Predčasne narodené deti - fyziológia, vývoj podľa mesiacov. Malý, ale vzdialený! Všetko o predčasne narodených deťoch

Takmer pred piatimi storočiami, 8. decembra 1542, sa narodila Mária Stuartová, kráľovná dvoch štátov – Francúzska a Škótska. Jej úžasný život, skôr dobrodružný románik, bol plný milostných dobrodružstiev, palácových intríg, zrad a vášní....

Márie Stuartovej. Flerová Elena Nikolaevna

662

Ilga

Pred viac ako rokom zomrela mama môjho manžela. Bol tam nevlastný otec (podľa dokladov manžel nebol adoptovaný) a brat po matke. Rodičia si našetrili na chatu, ale nestihli ju kúpiť, všetok majetok prešiel najskôr na otca, ktorý ho požiadal o spísanie zrieknutia sa dedičstva za účelom prevzatia auta a pod. Najmladší syn býva s otcom s priateľkou, neviem, či napísal zrieknutie sa dedičstva. Podstata je taká, že nasporené peniaze na chatu (nie malá) si otec s mladším rozdelili podľa účtov, ale nič nám nepovedali, náhodou sa to dozvedeli od môjho brata (povedal, že šetrili si peniaze ďalej pre seba), ukazuje sa, že manžel vo všeobecnosti nedostáva nič z dedičstva po matke. Všetko bude pridelené bratovi. Manžel tvrdí, že na všetko zarobí (to je nereálne). Otec mu klamal, že všetky peniaze „zhoreli“. Vo všeobecnosti to vždy bolo tak, že za celé tie roky sa môj otec ani raz neozval, ani raz sa nespýtal, ako sa má a podobne. Brat je tiež taký. Ale manžel im dôsledne volá sám, obavy o ich zdravie a pod. Hovorím svojmu manželovi - zaujímalo by ma, keby ste im sami nezavolali, spomenuli by si na vás, zavolali? Hovorí - otec určite nie, bol tak vychovaný (alebo nevychovaný skôr)! Je mi ľúto môjho manžela, že je od nich opustený a nechápe to, že jeho otec nekoná čestne a po matke nedostal vôbec žiadne dedičstvo, nič.

450

Alena Viktorovna

Ahojte všetci. Pohádal som sa s mamou, podarilo sa mi to - zavesiť na mňa kus viny. Žije na vidieku, má asi 30 mačiek a niekoľko psov. Obľúbený ovčiak) je agresívny, že ani nevojdem na dvor tejto dachy, neviem to uviazať, nemám to rád. Mačky sú vykastrované, ale nezmenšujú sa: milí ľudia neustále niekoho zhadzujú alebo ona ich zdvíha ... údržba tejto zoo je veľmi nákladná. matka je na dôchodku (v skutočnosti nikdy nepracovala), otec pracuje a poberá dôchodok, ale ledva vyžijú. a potom jej niekto poradil, aby išla na internet. Je to také jednoduché – vytvoríte stránku a je to, začali vám posielať peniaze! ona tomu nič nerozumie, nie je tam počítač, tlačidlový telefón. môže otvoriť google a zadať požiadavku. všetky. čo sú sociálne siete, je nejasné. Prišiel ku mne dnes. Vytvorte, hovorí, stránku a veďte ju. Som v meste, mám dve deti, dve práce, najmladšia akurát chodila do záhrady, neustále je chorá. Nesedí s deťmi - nechce, nemá čas. Aké to je vytvoriť stránku / kanál a propagovať ho, ako dlho to trvá - netuší. Nemôžem vystáť sociálne siete! tieto skupiny... nie som ani na Instagrame. Vo všeobecnosti som sa zbláznil, moja matka vzlykala, že jej nikto nechce pomôcť, žiada o takú maličkosť! Snažím sa jej vysvetliť - potrebujem fotky, videá, príbehy o zvieratách... ale nemôžem tam ani ísť. Takto to nie je problém – otec fotí, ja píšem.
teraz sedím, zdrvená pocitom vlastnej bezvýznamnosti (((kúpiť jej dobrý telefón? tablet? príde na to, ako vytvoriť a rozvíjať svoj blog alebo stránku? Toto určite nechcem robiť ja Toto je zásah do posledného kúska môjho osobného času (((aj tak ho nemám ... deti, práca, domov a ešte - učím na univerzite, musím písať vedecké články (teraz mať ručné "zavesenie", je to na odovzdanie a dva týždne som s dieťaťom a lopotím sa s najmladšou - má chrípku (((nikto mi nikdy nepovedal: "Alena, sadnime si s dievčatami, a ty choď do kúpeľov!" Nie. Otec stále vidí s mojimi deťmi, či potrebujem súrne pracovať, mama nikdy. Mám ešte povinnosti, áno ((((vo všeobecnosti sedím, cítim sa ako kus ... organického pôvodu ((((

302

Veverička

Vo všeobecnosti je mužom ľúto žien? Prečo je v ich mysliach, že žena je kôň a musí orať v práci aj doma. A nefňukaj a nesťažuj sa. Skrátka orať a smiať sa zároveň od šťastia.
O iných neviem. Ale poviem to sám, je ťažké pracovať na plný úväzok a víkendy nevyzerajú ako sviatky. Ako sa máš?

199

Oľga Veselová

Mám priateľku. Už niekoľko rokov sa venuje charitatívnej činnosti. Nemá finančné prostriedky na účasť. Ale má talent spájať, inšpirovať, nakaziť ľudí nápadom. Zapájajú sa aj do pomoci rodinám v ťažkej situácii a v azylových domoch, ale hlavnou činnosťou je získavanie finančných prostriedkov na lekárske ošetrenie.V priebehu rokov bolo veľa príbehov. A to s deťmi, tehotnou ženou a dokonca aj pre muža, ktorý má nehodu. Málokedy uvádza podrobnosti. Potom som sa však rozhodol opýtať sám seba. Ako sa potom vyvíja komunikácia s ľuďmi, ktorým pomáha. Veď na to, aby sa príbeh mohol vystreliť, sa z neho treba vykašľať. Tlačia letáky, lepia ich po meste, dvíhajú všetky médiá, organizujú charitatívne veľtrhy a koncerty. Ukázalo sa, že po skončení zhromaždenia už ľudia nikdy nenadviažu kontakt. Nezúčastňujú sa výcvikového tábora (napr. pomáhať s vylepovaním letákov), neblahoželajú vám k novorodencovi. Niektorí, ktorí sa stretnú v meste, sa odvrátia a tvária sa, že sa nepoznajú. Hneď vám poviem, že sa o to nestará. Už dávno prešla fázou, keď ju fascinovali ľudia. Snažiť sa nepribližovať sa príliš blízko. Pomohol na stranu. Zvyčajne nováčikov, ktorí sa dostanú do tímu. najskôr sklamaný. Takže aj tak si musíte pamätať to dobré? Neniesť bremeno a povinnosť na svojich pleciach, nechoď napoly zohnutý k tomu, kto kedysi pomáhal. A nezabudnite mu napríklad zablahoželať na sociálnych sieťach, prípadne ho podporiť, keď sa ocitne v ťažkej situácii. Najčastejšie, keď je priateľ požiadaný o pomoc, prvé slová - nemáme sa na koho iného obrátiť.

176

A dôvod je osobný, napríklad mojich tridsaťročných synovcov. Taká kobylka, preskakuje, cvrliká si. Nie, nie vandrák. A práca nie je zlá, nie je zaprášená a kariéra je postupne viditeľná, nie tak "ach!" Ale je kde. A tak mu ponúkli miesto - super, plat sa so súčasným nedá porovnať a potom - rásť, skúšať. Nie, hovorí, nechcem. Som ešte mladý – hľadám si svoje a ešte som toho dosť nenažil. Mlčím, ale nepovažujem ho za správne. Alebo správne?

158

Predčasný pôrod je vždy rizikom. A nezáleží na tom, či sa stali spontánne alebo boli spôsobené umelo, aby zachránili životy matky a dieťaťa pri ťažkých patológiách. Našťastie, dnes je medicína na takej úrovni, že lekári dokážu zachrániť a opustiť dieťa narodené s váhou 500 gramov.

V tomto článku si povieme, s akými komplikáciami a problémami sa môže predčasne narodený novorodenec stretnúť, ako sa bábätká kojia a kŕmia v pôrodnici a čo je to klokanková metóda.

Stupne nedonosenosti

Podľa hmotnosti, s ktorou sa narodili, sa zvyčajne rozlišujú 4 stupne predčasne narodených detí:

Presne povedané, toto rozdelenie je veľmi podmienené, pretože nie je vždy možné presne určiť gestačný vek, alebo dieťa narodené napríklad v 26. týždni je už plne vyvinuté a pripravené na existenciu mimo bruška matky. Rozhodujúca je váha bábätka, čím je menšie, tým ťažšie sa bude dieťa adaptovať na samostatný život.

V prvých dňoch po narodení veľa závisí od lekárov. Ale rovnako dôležitú úlohu zohráva matka predčasne narodeného dieťaťa. Je veľa príkladov, ako starostlivé mamičky, ktoré z celého srdca fandili svojmu bábätku, sa s ním rozprávali, presviedčali ho, že všetko bude dobré, že treba bojovať, zachovali materské mlieko, zázračným spôsobom, to sa nedá nazvať inými slovami, pomohli svojim deťom dostať sa z prakticky beznádejných situácií.

Ako vyzerá predčasne narodené dieťa?

Predčasne narodené deti majú niekoľko charakteristických anatomických znakov:

• obvod hlavy presahuje obvod hrudníka o 3-4 cm, takže hlava sa zdá byť neprimerane veľká;
• švy a fontanely sú široké;
• uši sú mäkké a priliehajú k hlave;
• koža je veľmi tenká, pokrytá páperím;
• vrstva podkožného tuku je tenká alebo úplne chýba, koža sa môže zložiť;
• hlas tenký, ako škrípanie;
• pupok je nižší ako u donosených novorodencov;
• spánok je hlboký, málo pohybov, plač je monotónny, ako sa hovorí „na jednu nôtu“.

Vzhľadom na to všetko predčasne narodené deti robia ťažký dojem najmä na matku. Hlavná vec v takejto situácii je pamätať na to, že je to dočasné a dieťa sa čoskoro vráti do normálu a bude vyzerať ako všetky zdravé deti. Mama mu však musí pomôcť: rozprávajte sa, držte rukoväť, ak ju nemôžete zdvihnúť, bojujte o mlieko a bez ohľadu na to sa vyjadrovajte.

Hlavné problémy a komplikácie predčasne narodených detí

Predčasne narodené deti sa teda rodia s nedostatočne vyvinutými orgánmi a systémami, ktoré ešte nie sú prispôsobené na fungovanie mimo maternice. Na tomto pozadí sa takmer vždy vyvinú akékoľvek komplikácie.

Dych

Od 28. týždňa do 36. týždňa látka tzv povrchovo aktívna látka. Práve ona je zodpovedná za to, že alveoly (vezikuly v pľúcach) pri dýchaní neklesajú a pľúca môžu normálne fungovať. Ak sa dieťa objavilo pred 28. týždňom, musí vynaložiť veľké úsilie, aby dýchalo. Preto sa často používajú prístroje na umelú pľúcnu ventiláciu až do momentu, keď dieťa začne túto úlohu zvládať samo.

Okrem toho sa dieťaťu podávajú povrchovo aktívne prípravky, ktoré pomáhajú pľúcam „dozrieť“ a prispôsobiť sa samostatnej práci.

Ak bolo vaše dieťa pripojené k ventilátoru, mali by ste mať na pamäti, že keď sa podáva kyslík, pľúca dieťaťa dostanú niečo ako popáleniny. Bohužiaľ je to nevyhnutné, bez prístroja dieťa jednoducho nebude môcť dýchať.

Takéto "popálenie" vedie k bronchospazmu a zvýšenej sekrécii hlienu. V medicíne sa tento stav nazýva bronchopulmonálna dysplázia. Postupom času sa stav dýchacieho systému normalizuje, avšak v budúcnosti pri akejkoľvek infekcii postihujúcej dýchacie cesty, napríklad SARS, to nie je potrebné, ale je pravdepodobné, že dieťa bude mať nejaké následky. A to zvýšenie produkcie hlienu a bronchospazmus.

Aby ste predišli komplikáciám až po rozvoj bronchiálnej astmy, musíte určite povedať pediatrovi, že dieťa bolo napojené na ventilátor. V tomto prípade lekár prijme opatrenia na zabránenie výskytu kŕčov alebo ich liečbu v počiatočnom štádiu.

Okrem iných komplikácií dýchacieho systému u predčasne narodených detí sa vyskytujú nasledovné.

Syndróm respiračného zlyhania. V skutočnosti je to dôvod, prečo sú deti pripojené k ventilátoru (umelá pľúcna ventilácia), ak ešte nie je dostatok povrchovo aktívnej látky.

Apnoe. Tento termín charakterizuje stav novorodenca, pri ktorom je jeho dýchanie nepravidelné. V tomto prípade sa zavádzajú určité lieky alebo je dieťa pripojené k ventilátoru.

Srdce

Keď sa dieťa vyvíja a rastie v matkinom brušku, jeho prietok krvi sa prakticky nedotýka pľúc, srdce posiela krv do aorty a nie do pľúcnej tepny ako u dospelých. Krv vstupuje do aorty cez otvor nazývaný ductus arteriosus.

U donosených detí sa tento otvor uzavrie krátko po narodení, u predčasne narodených detí sa to stať nemusí. Patológia sa lieči liekmi, oveľa menej často chirurgickou intervenciou.

Imunita

Imunita u predčasne narodených detí je tiež nedostatočne vyvinutá a nezvláda rôzne infekcie, preto tieto deti veľmi často ochorejú hneď po narodení. Infekcia, ktorá môže u donoseného dieťaťa spôsobiť len jemné príznaky prechladnutia, sa pravdepodobne v plnej sile prejaví u predčasne narodeného dieťaťa.

Je pozoruhodné, že deti narodené v 7. mesiaci tehotenstva majú silnejšiu imunitu ako tie, ktoré sa narodili v ôsmom mesiaci.

Mozog

Cievy mozgu u predčasne narodených detí sú veľmi tenké a krehké. V tomto smere je to možné krvácania rôzneho stupňa závažnosti. Spravidla platí, že čím skôr sa dieťa narodilo, tým väčšia je pravdepodobnosť rozsiahlych krvácaní.

Prečo je to nebezpečné? Malé krvácania môžu zostať úplne bez povšimnutia, ale pomerne rozsiahle ohrozujú rozvoj takých patológií, ako je detská mozgová obrna, epilepsia, problémy s učením a vnímanie informácií v budúcnosti.

Ak sa otvorilo krvácanie do mozgu, je dosť ťažké ho zastaviť, niekedy sa vykoná transfúzia krvi alebo umelá ventilácia pľúc. Kvôli možnosti krvácania sú predčasne narodené deti pod kontrolou neonatológov a pravidelne sa podrobujú ultrazvuku mozgu.

Vízia

Často sú diagnostikované deti narodené predčasne retinopatia predčasné. Tento jav je porušením vývoja sietnice.

Sietnica je najtenšie tkanivo, ktoré, povedzme, zachytí obraz, aby ho prenieslo do mozgu. U predčasne narodených detí sa krvné cievy sietnice nemusia správne vyvinúť, čo vedie k zjazvenému tkanivu a v dôsledku toho k vážnemu poškodeniu zraku.

V tomto prípade, ako aj pri iných komplikáciách, platí, že čím skôr sa dieťa narodilo, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku retinopatie u predčasne narodeného dieťaťa.

Stredne ťažká retinopatia, našťastie, nemá takmer žiadny vplyv na stav zraku v budúcnosti. V obzvlášť závažných prípadoch sa liečba vykonáva laserom alebo kryoterapiou (liečba vystavením chladu).

Prečo vzniká retinopatia? Na túto otázku neexistuje presná odpoveď, no väčšina odborníkov sa prikláňa k názoru, že príčinou sú vysoké koncentrácie kyslíka. Preto je tento ukazovateľ starostlivo monitorovaný. Okrem toho sú predčasne narodené deti pravidelne vyšetrované oftalmológom, aby sa včas zistili odchýlky.

Črevá

Niekedy sa vyvíjajú predčasne narodené deti nekrotizujúca enterokolitída Choroba, pri ktorej odumierajú črevné bunky.

Je ťažké povedať, čo presne vedie k tomuto ochoreniu, je možné, že dôležitú úlohu zohrávajú bakteriálne infekcie.

Tak či onak, deti s týmito chorobami sa namiesto pravidelného kŕmenia premiestňujú do kvapkadiel s výživnými roztokmi, čím sa znižuje záťaž tráviaceho systému. Niekedy je potrebná operácia na odstránenie oblastí čreva, ktoré prešli významnou deštrukciou.

Krv

Často sa vyskytuje u predčasne narodených detí nízka hladina cukru v krvi. V opačnom prípade sa tento jav nazýva hypoglykémia. Liečba je dodatočná „suplementácia“ glukózou intravenózne alebo cez ústa.

Existuje špecifické anémia predčasne narodených detí. Táto patológia je charakterizovaná skutočnosťou, že telo dieťaťa ešte nie je schopné produkovať dostatok červených krviniek. Okrem toho príčinou anémie môže byť veľká strata krvi. Anémia u predčasne narodených detí sa lieči liekmi alebo v závažných prípadoch transfúziou krvi.

Ak má predčasne narodené dieťa niektorú z týchto komplikácií, potom bude musieť on a jeho matka stráviť dlhý čas v nemocnici, možno aj niekoľko týždňov. Keď sa bábätko trochu zotaví, prevezú ho do detskej nemocnice.

Spravidla je do nemocnice prijatá aj matka, aby sa mohla o svoje dieťa postarať, ale ak je situácia v nemocnici napätá z hľadiska premnoženia pacientov, môže byť matka odmietnutá. V tomto prípade bude musieť denne odsávať mlieko a nosiť ho na kŕmenie.

Starostlivosť o predčasne narodené deti v nemocnici

Keďže telo detí, ktoré sa narodili predčasne, nedokáže samo zvládnuť niektoré funkcie, takéto deti potrebujú osobitnú starostlivú starostlivosť.

Hlavný problém spočíva v termoregulácia . Bábätko veľmi ľahko prechladne alebo naopak prehreje. V dôsledku toho je dieťa umiestnené v couveuse(plastový box) alebo kyslíkový stan, v ktorom sa udržiava optimálna teplota a kyslík tie bábätká, ktoré ešte nevedia naplno dýchať.

Bábätká s vysokým stupňom nedonosenosti a nízkou hmotnosťou sa umiestňujú najskôr do uzavretého inkubátora, potom, keď sa ich stav zlepší, do otvoreného.

V prvých dňoch života sa dieťa nevyberá z inkubátora, všetka starostlivosť sa vykonáva priamo vo vnútri. Aby sa predišlo prekrveniu alebo deformáciám hlavy, dieťa sa prevracia každé 2-3 hodiny. Novorodenec je napojený na niekoľko zariadení, ktoré zaznamenávajú všetky hlavné ukazovatele jeho stavu (teplota, pulz, dýchanie), dávkujú lieky.

Často mamičky vystraší kvapkadlo napojené na hlavičku bábätka. Nezľaknite sa, robí sa to preto, lebo neexistuje spôsob, ako vpichnúť ihlu do žily na ruke dieťaťa a praktizuje sa to všade.

V malých osadách, kde pôrodnice spravidla nemajú špeciálne drahé vybavenie, dojčia predčasne narodené deti v jasličkách. Teplota sa udržiava zavinovaním do teplých plienok a pomocou nahrievacích podložiek.

Vykonáva sa dojčenie predčasne narodených detí v 2 etapách: v pôrodnici a špecializovanom oddelení predčasne narodených detí v detskej nemocnici. Deti s veľmi nízkou telesnou hmotnosťou (do 1500 g) a rôznymi komplikáciami, ako je opakovaná asfyxia, syndróm respiračnej tiesne a iné, sú prevezené do detskej nemocnice na 10-11 deň a tie deti, ktoré sa narodili s hmotnosťou 1500-2000 g 7-8 dní.

Ak existuje potreba dopravy vykonáva sa v ambulancii s personálom schopným poskytnúť núdzovú pomoc v prípade potreby.

V prvých hodinách života dieťaťa sa v pôrodnici uskutoční intenzívna starostlivosť, vyšetrenie a v prípade potreby aj resuscitačné opatrenia. Následne na oddelení predčasne narodených detí v nemocnici dieťaťu v prípade pretrvávania komplikácií poskytnú aj potrebnú liečbu a zabezpečia podmienky na zvýšenie telesnej hmotnosti.

Ďalšou nevyhnutnou podmienkou dojčenia bábätka je čistota . Už sme písali, že predčasne narodené deti sú mimoriadne náchylné na infekcie. Zvláštne nebezpečenstvo pre nich predstavuje zlatý stafylokok.

Preto všetko, čo sa tak či onak týka bábätka, by malo byť dokonale čisté a vydezinfikované.

Matky, ktorým bolo umožnené navštíviť alebo kŕmiť svoje deti, musia prísne dodržiavať hygienické normy:

• oblečte si čisté šaty, ktoré sa s najväčšou pravdepodobnosťou vydajú na oddelení, kde je dieťa držané;
• použite vlasovú čiapku a masku;
• pred kŕmením alebo odsávaním si umyte prsia mydlom; keď sa dieťa posilní, tento postup možno opustiť, ale zatiaľ je to potrebné;
• dôkladne si umyte ruky.

Kŕmenie predčasne narodených detí

Predčasne narodené deti, ktoré nemajú sací reflex alebo majú iné dôvody, ktoré bránia kŕmeniu, sú kŕmené cez sondu, v priemere 6-16 hodín po pôrode, v závislosti od stavu.

Ako prebieha kŕmenie sondou u predčasne narodených detí? Do žalúdka dieťaťa sa cez ústa zavedie tenká ohybná hadička, cez ktorú sa v malých častiach zavádzajú živné roztoky, glukóza a mlieko.

V ideálnom prípade, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, je dieťa kŕmené odsaté materské mlieko. Dôležitosť dojčenia pre predčasne narodené dieťa nemožno preceňovať. Mlieko od mamy poskytne neoceniteľnú pomoc pri rehabilitácii a vývoji dieťaťa, preto sa určite snažte mliekom zachrániť.

Starostlivosť o predčasne narodené deti metódou "klokanka".

Metóda je založená na princípe „koža na kožu“ a spočíva v tesnom kontakte tela matky a dieťaťa.

Bol testovaný v 80. rokoch v Kolumbii. Inkubátorov nebolo pre všetkých dosť a lekári sa rozhodli bábätká, ktorých stav bol relatívne stabilizovaný, preniesť doslova k matke.

Bábätká sa dali matke medzi prsia a v tejto polohe boli zaistené pomocou oblečenia alebo šatky. Štúdia prekvapivo dokázala, že predčasne narodené deti, ktorých rehabilitácia prebiehala týmto spôsobom, sa vyvíjali a priberali oveľa rýchlejšie ako tie, ktoré boli držané v inkubátore.

Tlkot srdca takýchto detí bol rovnomerný a stabilný, dýchanie sa zlepšilo, teplota sa udržiavala na optimálnej úrovni. Rýchlejšie priberali a rýchlejšie sa liečili z rôznych patológií.

Okrem toho si bábätko, ktoré sa nachádza na koži matky, osvojuje jej mikroflóru, čím posilňuje imunitný systém, ktorý je pre predčasne narodené dieťa mimoriadne potrebný.

Okrem fyziologických aspektov má metóda klokanky pozitívny vplyv na psychický stav matky aj dieťaťa.

Ako ukazuje prax, predčasný pôrod z akéhokoľvek dôvodu je pre matku veľkou psychickou traumou. Čo je len bezbranné, spôsobuje prehnanú ľútosť a bolesť v srdci matky, vzhľad nedonoseného novorodenca. Klokanková metóda pomáha matke prežiť tento stres, cítiť sa potrebná, prekonať pocity bezmocnosti a neistoty, pochopiť, že svojmu dieťaťu pomáha, že je potrebná.

Pre bábätko je takýto blízky kontakt s matkou tým najnormálnejším a najprirodzenejším stavom, ktorý je pre novorodenca prírodou určený. Bábätko sa stáva pokojnejším, počuje taký známy a známy tlkot maminho srdca, cíti jej teplý dych. Prekvapivo bolo zaznamenané, že ak sa telesná teplota dieťaťa zvýšila, telesná teplota matky klesla o rovnakú hodnotu, čím sa udržala rovnováha.

Ako sa dnes cvičí metóda klokana?

V ruských pôrodniciach sa táto metóda praktizuje. Vo väčšine prípadov je však matka pozvaná na oddelenie s predčasne narodenými deťmi alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti a ponechaná s dieťaťom na 2-3 hodiny. Mama si spravidla potrebuje oslobodiť hrudník a brucho od oblečenia a ľahnúť si na pohovku. Bábätko sa priloží na hrudník a nechá sa v tejto polohe určitý čas.

Mamu treba pripraviť na to, že sa dieťa počas sedenia rozhodne ísť na toaletu, pretože novorodenci spravidla potrebujú teplo matky, aby sa dostatočne uvoľnili.

Kontraindikácie použitia metódy klokanky

Ako je uvedené vyššie, táto metóda sa praktizuje, ak je stav dieťaťa stabilný. Ak sa vyskytnú nasledujúce komplikácie, aplikácia metódy ešte nie je možná:

• ťažká sepsa;
• intrakraniálne krvácanie 3-4 stupňov;
• potreba umelej ventilácie pľúc;
• fixácia arteriálneho alebo venózneho katétra.

Ak vytvorenie blízkeho kontaktu medzi matkou a dieťaťom nie je možné, nezúfajte. V prípade, že má matka túžbu, človek môže byť jednoducho vedľa svojho dieťaťa. Veľmi často robia lekári ústupky a umožňujú prítomnosť rodičky na oddelení. Porozprávajte sa s dieťaťom, pohladkajte ruku, len tam buďte a už to prospeje vášmu malému zázraku.

Po prepustení domov nezabudnite na klokankovú metódu, bude sa dieťaťu hodiť aj vtedy, keď vážne nebezpečenstvo pominie.

Predčasne narodené deti (video)

Odpovede

Stalo sa, že a nedonosené dieťa. Na narodenie predčasne narodeného dieťaťa môže byť veľa dôvodov, ale keďže sa to stalo, musíte sa naučiť, ako sa o predčasne narodené dieťa starať.

V 31.týždni tehotenstva mi to urobili, narodilo sa mi 1230.

S hmotnosťou do 2000 sú po narodení prevezené do špeciálnej nemocnice na oddelenie pre dojčiace predčasne narodené deti. V nemocnici sa dieťa pozoruje, ak je to potrebné, vykoná sa potrebná liečba. Deti s nízkou hmotnosťou žijú v inkubátoroch. Kuvez- Ide o špeciálny prístroj, v ktorom je dieťa umiestnené, s automatickým prívodom kyslíka, udržiavaním optimálnej teploty a vlhkosti.

Prvé mesiace v nemocnici

So synom nás prijali do nemocnice, na vedľajšom oddelení boli dvojičky - chlapček a dievčatko, narodili sa s váhou 800g a 900g. V nemocnici boli už druhý mesiac. Aké bolo moje prekvapenie, keď som videla hrkálky v ich šatách, na oddelení bolo veľmi príjemne, okolo boli detské hračky - všetko bolo svetlé a krásne. Obyčajné nemocničné oddelenie sa zmenilo na malú detskú izbu.

Viem, aké ťažké je byť v nemocnici s dieťaťom. Možno ste nemali čas a pre dieťa nebolo kúpené absolútne nič. Ale treba sa dať dokopy, inú cestu jednoducho nemáte! Teraz musíte ísť len so vztýčenou hlavou a iba hore, pretože dieťa cíti silu svojej matky a samo sa stáva silnejším.

Život v kuvezi

Neviem s čím to súvisí, ale rôzni lekári liečia rôzne. Napríklad prvé tri dni v nemocnici sme spali pri zapnutom svetle, vždy sa svietilo na izbe, respektíve v inkubátoroch. A na štvrtý deň prišiel manažér a upozornil nás na skutočnosť, že v džbánoch má byť súmrak, couveuse je vhodné prikryť sa veľkou ružovou látkou a v noci je na oddelení dostatok nočného svetla. Inkubátory vytvárajú pohodlné podmienky pre rast a vývoj dieťaťa a vytvárajú ilúziu, že je stále v maternici.

Názory lekárov sa pre chrastenie v kuveuse líšia. Vo všeobecnosti, keď som bol v nemocniciach, dospel som k záveru, že každý lekár má svoju vlastnú pravdu, takže je vhodné nájsť presne toho lekára, s ktorým budete pohodlnejšie.

Baby ti rozumie

Bez ohľadu na to, ako slabé a bezbranné sa vaše dieťa môže zdať. Je veľmi dobrý a očakáva vašu podporu, trpezlivosť a lásku. Váš kontakt s dieťaťom je veľmi dôležitý. Snažte sa s ním čo najviac rozprávať, spievajte mu pesničky, recitujte básničky, na oddelení sme mali iPod a neustále hrala krásna klasická hudba. Každý deň som synovi hovorila, aký je deň, aké je vonku počasie, kto nás dnes príde navštíviť. A samozrejme som mu celý čas hovorila, ako ho ľúbime a ocka, aký je silný, zdravý, pekný, že čoskoro vyrastie a pôjdeme domov, čaká nás šialene zaujímavý a mnohostranný svet.

Je veľmi dôležité často sa bábätka dotýkať, hladkať ho. A aké šťastie som zažila, keď mi ho položili na brucho, náš prvý kontakt koža na kožu, ku ktorému dochádza u detí hneď po narodení, prebehol po 2 týždňoch. Takéto kontakty by sa mali organizovať čo najčastejšie. Po prvé to má dobrý vplyv a po druhé bábätko cíti maminu vôňu, cíti mamino teplo, čo takémuto krehkému stvoreniu dodáva pocit pohodlia a bezpečia. Dieťa sa bude lepšie a rýchlejšie vyvíjať.

AT couveuse môžete zavesiť pár hrkálok, najskôr si ich nemusí všimnúť, môžete mu ukázať a povedať, čo to je. Potom dieťa prebudí záujem a bude ich zvažovať.

Hlavná vec je veriť a milovať. Všetko bude v poriadku. Ty to dokážeš. Ty vyhráš. Dôverujte svojmu vnútornému hlasu – nebude klamať. Veľmi skoro sa vaše dieťa posilní a poteší vás svojimi úspechmi a úspechmi.

Tu je váš nedonosené dieťa dosiahol vytúžených 2000-2500 g a si prepustený domov. Lekár vám dá všetky potrebné odporúčania, ale na stránkach môjho blogu budem písať o našich skúsenostiach s kúpaním predčasne narodeného bábätka, prechádzkami s ním, o prvom kŕmení a o jeho ďalšom vývoji.

Stáva sa to vtedy, keď aj bežné tehotenstvo skončí pôrodom predčasne. Ak sa dieťa narodilo pred 37. týždňom s hmotnosťou menšou ako 2,5 kg, je predčasne narodené. Tieto deti potrebujú špeciálnu starostlivosť.

V prvých mesiacoch života sa vývoj predčasne narodených detí líši od bežných donosených detí. Napriek tomu sú pri správnej starostlivosti do jedného roka tieto deti takmer na nerozoznanie od detí narodených v súlade s normami.

Čo je to „predčasne narodené dieťa“, stupeň nedonosenosti

V závislosti od toho, ako dlho a s akou hmotnosťou sa dieťa narodilo, sa rozlišujú nasledujúce stupne predčasnosti.

• Mimoriadne predčasne narodené deti- Ide o deti narodené pred 28. týždňom s hmotnosťou menej ako 1 kg. Takéto deti nie sú pripravené na život mimo maternice, takže práca všetkých jeho systémov si vyžaduje umelú podporu. O jeho budúci život treba tvrdohlavo a dlho bojovať. Existujú však prípady, keď boli dojčené predčasne narodené deti s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou (asi 500 g). Riziko komplikácií je vysoké, invalidita je možná.
• Hlboko predčasne narodené deti sa rodia s hmotnosťou 1 kg až 1,5 kg na obdobie 28 až 31 týždňov. Tieto deti majú vysokú pravdepodobnosť normálneho vývoja. Vyžadujú umelú ventiláciu pľúc, nedokážu sa sami živiť (potrava sa dodáva žalúdočnou sondou alebo žilou). Výživa je obohatená o aminokyseliny, enzýmy, glukózu a ďalšie látky, ktoré urýchľujú rast a vývoj bábätka.
• Predčasne narodené deti vyžadujúce osobitné podmienky zadržania. Ide o deti narodené v 32-35 týždni s hmotnosťou od 1,5 kg do 2 kg. Deti s hmotnosťou do 1,7 kg sa umiestňujú do špeciálnych inkubátorov pre predčasne narodených novorodencov (inkubátorov), kde majú zabezpečenú optimálnu teplotu, vlhkosť a vykonávajú sa potrebné štúdie. Pre bábätká s hmotnosťou od 1,7 kg do 2 kg sa používajú špeciálne vyhrievané lôžka.

Keď hmotnosť dieťaťa dosiahne 2 kg, nie je potrebné zabezpečiť špeciálny teplotný režim. Deti narodené v 34. týždni sú ohrozené spánkovým apnoe (náhle zastavenie dýchania). Dôvody tohto javu nie sú známe, sú spojené s nedokonalosťou dýchacieho a nervového systému.

• Deti narodené v 36. týždni. Spravidla vedia dýchať a sať samy, no pri narodení absolvujú povinné doplnkové vyšetrenia. V budúcnosti sú pod dohľadom detského lekára.

Treba mať na pamäti, že hmotnosť nehrá rozhodujúcu úlohu. Pri hodnotení predčasne narodeného dieťaťa sa berie do úvahy zrelosť systémov, orgánov a funkcií. Môže sa stať, že dieťa s hmotnosťou 2 kg bude vo vývoji a prognóze lepšie ako dieťa s hmotnosťou 2,5 kg.

Známky predčasne narodeného dieťaťa

Predčasne narodené dieťa je určené týmito charakteristickými znakmi:

• malý vzrast a hmotnosť;
• neprimerané telo: hlava je asi tretina celkovej výšky; cerebrálna časť hlavy je zreteľne väčšia ako tvárová časť; pupok je nižší ako u normálnych donosených detí; krk, ruky, nohy sú krátke;
• , kosti lebky sú mäkké, pohyblivé;
• veľmi predčasne narodené deti môžu mať slabý svalový tonus, chýbajúci sací reflex a pocit hladu, vypúlené oči;
• ušnice sú také mäkké, že sa môžu zlepiť a zvinúť dovnútra;
• dievčatá môžu mať medzeru medzi genitáliami v dôsledku nedostatočného rozvoja veľkých pyskov ohanbia a chlapec môže mať prázdny miešok v dôsledku nezostúpených semenníkov;
• celé telo je pokryté mäkkými vlasmi;
• absencia tukovej vrstvy pod kožou – koža je taká tenká, že cez ňu presvitajú cievy.

Ako vyzerajú predčasne narodené deti, pozrite sa na fotografiu:

Predčasne narodené deti - vývoj podľa mesiaca

• Predčasne narodené dieťa v prvom mesiaci života takmer nepriberá. c, veľmi náchylný na infekciu, môže potrebovať mechanickú ventiláciu a kŕmenie sondou.
• Ak v druhom mesiaci dieťa začalo dobre priberať na váhe, je to znak dobrého vývoja a správnej starostlivosti. V tomto veku je sací reflex slabo vyvinutý, preto mamička potrebuje drobcom dokrmovať odsaté mlieko z lyžičky.
• V treťom mesiaci sa hmotnosť v porovnaní s pôrodnou hmotnosťou zvyšuje 1,5-krát. Dieťa veľa spí. Preto musia byť teplotné podmienky a vlhkosť vzduchu optimálne.
• V 4 mesiacoch, keď je položené na brušku, sa dieťa snaží držať hlavičku a drží ju na krátky čas.
• V 5. mesiaci dostanú mamičky prvý úsmev. Záujem o hračky sa zvyšuje, dieťa sa ich snaží chytiť a držať.
• V šiestich mesiacoch dobre reagujú na okolitých dospelých, rozlišujú svojich od cudzích, chodia, s istotou držia hlavu vo vzpriamenej polohe a v polohe na bruchu. Hmotnosť omrviniek sa zvyšuje 2,5-3 krát.
• Predčasne narodené bábätko v 7 mesiacoch už plne zvláda pretáčanie z chrbta na bruško a naopak, hry a hračky v ňom vzbudzujú čoraz väčší záujem.
• Vo veku 8 mesiacov sa snaží plaziť, učí sa sedieť bez opory a bližšie k 9. mesiacu sa spolu so svojimi rovesníkmi, ktorí sa narodili v termíne, snaží postaviť na nohy, vtedy sa zvyčajne objavia prvé zuby.
• Do 10-11 mesiacov sa predčasne narodené deti už zvyčajne aktívne plazia, reagujú na svoje meno, vyslovujú jednotlivé slabiky.

Vo veku jedného roka sa od svojich rovesníkov príliš nelíšia. Treba si uvedomiť, že telesný vývoj predčasne narodených detí v tomto veku zodpovedá vývoju normálne donosených detí, ale neuropsychické procesy sú trochu oneskorené a „dobiehajú“ normálne donosených rovesníkov o 2-3 roky.

Lekárska starostlivosť a starostlivosť v nemocnici

Či predčasne narodené dieťa potrebuje špeciálnu lekársku starostlivosť, závisí od stupňa nedonosenosti dieťaťa.

• Ak sa dieťa narodilo veľmi predčasne, je umiestnené na detskú jednotku intenzívnej starostlivosti, kde mu je zabezpečená umelá ventilácia pľúc a výživa je dodávaná cez žalúdočnú sondu. Navyše sú napojené na monitory, ktoré zaznamenávajú hlavné vitálne parametre, v prípade odchýlky od noriem zdravotníci promptne reagujú. Ak je to potrebné, dieťa sa lieči a pozorujú ho aj úzky špecialisti: očný lekár, kardiológ, neurológ, ktorých úlohou je zabrániť vzniku komplikácií.
• Ak sú pľúca dieťaťa pripravené na samostatné dýchanie a dieťa má sací reflex, je mu poskytnutá intenzívna starostlivosť. Bábätko bude v inkubátore, kým sa jeho telo nenaučí samo regulovať. Dodnes je dokázané, že tempo vývinu a rastu bábätka sa zvyšuje s kontaktom s matkou. Používa sa takzvaná klokana metóda. Bábätko v plienke a čiapočke sa vloží medzi prsia matky a oblečenie sa zapína. Telesná teplota mamy dokonale zahrieva dieťa. Zároveň vdychuje prirodzené vône, počuje známy tlkot maminho srdca, jeho pokožku osídľuje materská mikroflóra, ktorá zvyšuje imunitu bábätka a napomáha rýchlemu uzdraveniu. Metóda dáva vynikajúce výsledky, keď dieťa ešte potrebuje kontrolovať dýchanie a tep.
• Následné pozorovanie vykonáva lekár po prepustení z nemocnice. Všetky údaje o zdravotnom stave bábätka sa zaznamenávajú a s prihliadnutím na stupeň nedonosenosti a aktuálny stav dieťaťa možno odporučiť ďalšie vyšetrenie.

O deti narodené pred 33. týždňom sa bude starať na jednotke intenzívnej starostlivosti a potom na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak sa dieťa narodilo v 34. týždni, netrpelo počas pôrodu, potom môže byť na 7-10 deň prepustený z nemocnice pod dohľadom miestneho pediatra.

Starostlivosť o predčasne narodené dieťa doma

Na rozdiel od starostlivosti o normálne donosené deti. Na čo musíte venovať osobitnú pozornosť.

• Oblečenie pre predčasne narodené deti by malo byť vyrobené iba z prírodných tkanín. Všetky švy sú iba vonkajšie, je žiaduce, aby boli vytvorené otvory pre lekárske vybavenie.
• Gombíky a spony musia byť plastové. Žiadna z častí oblečenia by nemala poškodiť jemnú pokožku dieťaťa.
• Mikroklíma v miestnosti. Optimálna vlhkosť v miestnosti je najmenej 70%, teplotný režim je 25 °, okolo tela dieťaťa je 28 °.
• . Teplota vody 36°. Pred kúpaním dieťatko zabaľte do plienky, po kúpaní mu telo osušte teplým uterákom.
• Kúpte si produkty starostlivosti o pleť, pre predčasne narodené deti musia byť hypoalergénne.
• Plienky potrebujete aj špeciálne, vyrobené s ohľadom na skutočnosť, že pokožka predčasne narodených detí je veľmi tenká a jemná.
• prechádzky. V prípade pôrodu v lete a ak už váha bábätka dosiahla 2 kg, môžete chodiť hneď po prepustení z nemocnice, prvé prechádzky však nie sú dlhšie ako 15 minút pri vonkajšej teplote vzduchu minimálne 25°. .

Ak sa dieťa narodilo v zime, potom je prvý výstup na ulicu možný, keď dieťa dosiahne hmotnosť 3 kg a teplota mimo okna nie je nižšia ako 10 stupňov pod nulou. Mimo sezóny môžete chodiť s hmotnosťou najmenej 2,5 kg a po dosiahnutí 1,5 mesiaca.

• Masáž je veľmi potrebná aj u predčasne narodených detí. Nechajte profesionálov, aby vám ukázali základné princípy a techniky.
• Očkovanie. Ak je dieťatko zdravé a jeho pôrodná hmotnosť je viac ako 2 kg, potom sa očkuje rovnako ako bežné donosené deti. V opačnom prípade lekár tvorí individuálny očkovací plán pre predčasne narodené deti.

Kŕmenie dieťaťa

Po prepustení z nemocnice môže dieťa sať samo. Je však veľmi slabý a rýchlo sa unaví, preto by mu mama mala dokrmovať odsaté mlieko z lyžičky. V tomto ťažkom a ťažkom období je veľmi dôležité pokračovať v dojčení, pretože je to najlepšia potravina pre predčasne narodené dieťa.

Ak z nejakého dôvodu nie je možné prirodzené kŕmenie, dieťa je kŕmené. V žiadnom prípade si nevyberajte zmes na kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa sami, mal by vám to odporučiť lekár.

Kŕmenie predčasne narodených detí v prvom mesiaci života sa vykonáva v zlomkových častiach. Počet kŕmení za deň môže dosiahnuť 20-krát. Približne v treťom mesiaci života, keď je prírastok hmotnosti stabilný, sa počet kŕmení zníži na 8.

Začnite vchádzať od 7. mesiaca života. Prvým jedlom je kaša, pretože prírastok hmotnosti u predčasne narodeného dieťaťa je najvyššou prioritou. Okrem toho je potrebné dbať na to, aby bola výživa predčasne narodených detí úplná: skutočne potrebujú vitamíny a minerály.

Vývoj predčasne narodeného dieťaťa - video

Pri dojčení predčasne narodených detí je dôležité sledovať nielen prírastok hmotnosti, ale aj zlepšovanie zručností bábätka v konkrétnom veku. Dozviete sa, ako správne vypočítať vek dieťaťa s prihliadnutím na jeho predčasnosť, aké reakcie a štádiá vývoja musíte venovať pozornosť. O vlastnostiach psychomotorického dozrievania predčasne narodených detí si pozrite video.

V modernom svete majú deti, ktoré sa narodili predčasne, veľkú šancu na plnohodnotný život. Ak sa budete venovať predčasne narodeným deťom, rozvíjať ich psychomotorické schopnosti, rozprávať sa s nimi, obklopovať ich pozornosťou a láskou, poskytovať im náležitú starostlivosť, potom sa vyhnete všetkým negatívnym následkom a vaše dieťa sa v budúcnosti nebude líšiť od ostatných detí. . Nie je to ľahká úloha, ale uskutočniteľná.

Keď má pár dieťa, mama a otec mu trávia všetok čas, pretože bez náležitej starostlivosti sa dieťa jednoducho nemôže normálne vyvíjať a možno ani prežiť. Čo ak sa dieťa narodilo predčasne? Starostlivosť o predčasne narodené deti by mala byť špeciálna, pretože niekedy takéto drobky nemôžu ani dýchať a jesť bez vonkajšej pomoci.

Nedávno sa lekári nezaviazali resuscitovať a zachrániť život dieťaťa, ktorého pôrodná hmotnosť bola menej ako kilogram. Teraz sa všetko zmenilo a odborníci môžu dať šancu bábätku, ktoré sa narodilo vo veľkosti dlane a vážilo pol kilogramu. O starostlivosti o predčasne narodené deti na intenzívnej starostlivosti, po prepustení a pri iných stavoch si povieme v tomto článku.

Predčasne narodené deti: vlastnosti

Donosené deti sú tie, ktoré sa narodili medzi 37. a 42. týždňom tehotenstva. Ak sa dieťa narodilo skôr, ako sa očakávalo, potom sa to považuje za predčasné. Hlavným problémom takýchto detí je nedostatočný rozvoj vnútorných orgánov a čím skôr došlo k pôrodu, tým dôkladnejšiu starostlivosť bude dieťa potrebovať. Ošetrovateľská starostlivosť o predčasne narodené deti začína od prvých minút jeho života, matka sa bude môcť samostatne začať starať o svoje dieťa až po povolení pediatra, ale o tom neskôr. Zatiaľ nás zaujímajú znaky fyziológie predčasne narodeného dojčaťa. Ako rýchlo môže matka objať svoje dieťa? Všetko závisí od stupňa jeho nedonosenosti. Celkovo existujú tri stupne:

1. Extrémna predčasnosť - hmotnosť menej ako kilogram.
2. Hlboká predčasnosť - hmotnosť od kilogramu do jedného a pol.
3. Predčasnosť - hmotnosť od jedného a pol kilogramu do dvoch a pol.

Hlavné znaky predčasne narodeného dieťaťa sú:

• malá hmotnosť;
• malý rast (do 46 cm);
• neúmerne zložené telo (veľká hlava, skrátené nohy, krk, pupok posunutý na inguinálnu stranu);
• tvar lebky je zaoblený, s jasne viditeľným fontanelom a stehmi;
• ušnice sú tesne pritlačené k hlave, veľmi mäkké;
• koža je veľmi tenká a vráskavá, všetky žily môžu presvitať;
• povrch tela je pokrytý malým chmýřím;
• tuková vrstva úplne chýba;
• nechty môžu byť nedostatočne vyvinuté na rukách a nohách alebo dokonca chýbajú;
• nezostúpené semenníky u chlapcov a otvorená genitálna štrbina u dievčat.

Stojí za zmienku, že všetky vyššie uvedené vlastnosti musia byť kombinované. Iba v tomto prípade môžeme hovoriť o vlastnostiach starostlivosti o predčasne narodené deti. Ak sa jedna vec prejavila, znamená to patológiu a nie predčasnosť.

Správanie predčasne narodeného dieťaťa

Novorodenci narodení v nesprávnom čase sa líšia aj správaním. Sú neaktívne, dochádza k zníženému svalovému tonusu. Bábätká sú ospalé (je to viditeľné aj na pozadí skutočnosti, že donosené deti spia takmer neustále), bez príčiny sa trasú a začínajú sa náhodne pohybovať. Starostlivosť o predčasne narodené deti komplikuje najmä chýbajúci sací reflex. Malý je hladný ale nevie sa najesť.

Stručne o starostlivosti o predčasne narodené deti

Odporúčame zvážiť zložitosť starostlivosti o dieťa a potom podrobnejšie prejdeme každú položku.

Ošetrovateľská starostlivosť o predčasne narodené deti, ako sme už písali, začína od prvých sekúnd jeho života. V prvom rade sa odoberie do teplej plienky a v prípade potreby sa urobí vetranie. Toto je najdôležitejší postup. Dýchanie dojčaťa môže byť narušené alebo dokonca zastavené, pretože predčasne narodené dieťa neprodukuje dostatok povrchovo aktívnej látky, látky zodpovednej za správne dýchanie. Preto sa pľúcne tkanivo nemôže úplne roztiahnuť.

Druhým problémom je, že predčasne narodené deti sú úplne nepripravené na fyziologickú existenciu na tomto svete, majú nedostatočnú vrstvu podkožného tuku, takže termoregulácia je nedokonalá. Bábätká sa rýchlo prechladia a prehrejú, pretože okolitá teplota sa značne líši od teploty v matkinom brušku.

V dávnych dobách sa tento problém riešil zabalením dieťaťa do vaty alebo umiestnením na teplý sporák. Teraz je problém regulácie telesnej teploty novorodenca vyriešený inak: predčasne narodené dieťa je umiestnené v inkubátore alebo, zjednodušene povedané, v inkubátore. Dostane sa tam dostatočné množstvo kyslíka, je izolovaný od vonkajšieho hluku a svetla. Teplota a vlhkosť v inkubátore sú regulované, čím sa vytvárajú podmienky podobné tým in utero.

Neexistujú ani problémy s kŕmením. Funkcie ošetrovateľskej starostlivosti o predčasne narodené deti sú zavinovanie, sledovanie celkového stavu a samozrejme kŕmenie. Zdravotnícky personál odoberie odsaté mlieko od matky, pridá mu potrebné vitamíny, bielkoviny a minerály. Ak žena nemá mlieko, používajú sa dojčenské mlieka určené špeciálne pre predčasne narodené deti. Kŕmenie dieťaťa, ak má zle vyvinutý sací reflex, sa vykonáva injekčnou striekačkou.

Bábätku s dobre vyvinutým reflexom sa podáva fľaša. Ak je hmotnosť dieťaťa taká malá, že nemôže ani prehĺtať, nasadí sa nazogastrická sonda alebo sa živiny podávajú intravenózne. Sonda je zavedená cez nos drobkov a mlieko v malých dávkach vstupuje do jeho žalúdka. V každom prípade je kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa zlomkové a v malých porciách, aj keď je jeho hmotnosť viac ako dva kilogramy. Orgány ešte nie sú dostatočne vyvinuté, aby mohli naplno fungovať. Ošetrovateľská starostlivosť o predčasne narodené deti je nevyhnutná. Matka sa totiž môže prekŕmiť.

Ústavná starostlivosť o predčasne narodené deti nemusí byť spočiatku možná, ak sa vyskytnú zdravotné komplikácie. V tomto prípade je dieťa premiestnené na jednotku intenzívnej starostlivosti.

resuscitačnej starostlivosti

V prvých fázach sa oň stará zdravotnícky personál pôrodnice. Najčastejšie hneď po narodení bábätko končí na detskej jednotke intenzívnej starostlivosti a je dobré, ak je v pôrodnici. Ale stáva sa, že nemocnica takéto oddelenie nemá.

V prvom rade dieťa vyšetrí kardiológ, neuropatológ, ortopéd, oftalmológ, neurosonografia (ultrazvuk mozgu), v prípade potreby ultrazvuk všetkých vnútorných orgánov. Okrem toho sa odoberajú vzorky moču a krvi. Po procedúrach je dieťa umiestnené v inkubátore.

Čo sa stane, ak pôrodnica nebude mať vlastnú jednotku intenzívnej starostlivosti? Naozaj nie je šanca dieťa „vytiahnuť“? Nič také. Všetky sú vybavené potrebným vybavením pre starostlivosť o predčasne narodené deti, nechýba ventilátor, inkubátor a špeciálne prípravky na udržanie dieťaťa pri živote a neonatológ, špecialista vyškolený na starostlivosť o deti narodené v nesprávnom čase.

Stále však existuje problém: neonatológovia sa starajú nielen o predčasne narodené deti, ale musia byť prítomní aj pri každom ďalšom pôrode. A to znamená, že bude menej monitorovania predčasne narodených detí a neonatológ môže premeškať moment, ak bude náhle potrebné dieťa zachrániť.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti pracujú sestry a neonatológovia, medzi ktorých povinnosti patrí len dojčiť deti už na ich oddelení. V tomto prípade bude novorodenec neustále pod bdelým lekárskym dohľadom.

Ak bábätko potrebuje resuscitáciu, no v pôrodnici žiadna nie je, tak ho po stabilizácii stavu prevezú do inej nemocnice, kde je potrebné oddelenie. Preprava sa vykonáva v špecializovanom aute, kde sú zariadenia na ventiláciu pľúc, inkubátor a ďalšie potrebné zariadenia na podporu života.

Keď je bábätko na jednotke intenzívnej starostlivosti, matka k nemu môže prísť v určený čas, ale „komunikovať“ len cez sklo inkubátora (inkubátora). Sú oddelenia, kde je možné bábätko navštíviť kedykoľvek počas dňa.

Kŕmenie

Rodičia detí narodených predčasne potrebujú poznať všetky jemnosti a vlastnosti starostlivosti o predčasne narodené deti, aby sa o dieťa nestarali. Mnohé páry sa začnú príliš obávať o život drobcov, myslia si, že to nezvládnu. Samozrejme, je veľmi ťažké prežiť obdobie takého ťažkého ošetrovateľstva, ale pokrok sa nezastaví a zdravotnícky personál dokáže zachrániť aj tých najmenších.

Ak váha dieťaťa dosiahne dva kilogramy a sací reflex je dobre vyvinutý, potom je tu možnosť dojčenia. Mamičky budú často môcť držať dieťa v náručí, kŕmiť ho a pomáhať zdravotníckemu personálu pri starostlivosti oň. Len sestrička kŕmi z fľaše alebo striekačky, aby neboli problémy s pažerákom. Ako už bolo spomenuté vyššie, ak sací reflex chýba alebo je zle vyvinutý, tráviace orgány sa nedokážu plne vyrovnať so svojou úlohou a kŕmenie by malo byť zlomkové.

Predčasne narodené deti potrebujú dostatok tekutín. Na udržiavanie tela sa zvyčajne používa Ringerov roztok zriedený 1/1 s 5% glukózou. Okrem toho sú potrebné vitamíny, v prvých dňoch sa nevyhnutne zavádzajú riboflavín, vitamín K a E, kyselina askorbová, tiamín. So zameraním na individuálny stav novorodenca môže lekár predpísať ďalšie vitamíny.

Po chvíli sa výživa dieťaťa nebude líšiť od výživy rovesníkov. Ale v prvých fázach ošetrovateľstva sú potrebné špeciálne prísady, aby sa urýchlil vývoj a rast omrviniek.

Ako rodičia vidia, o výživu sa netreba báť. Čoskoro sa vaše bábätko preberie a premení sa z tenkého, slabého bábätka na veselé, ružové a aktívne batoľa.

Ošetrovateľstvo v pôrodnici

Starostlivosť o predčasne narodené deti v nemocnici nevyhnutne začína na oddelení novorodeneckej patológie. Tu bude bábätko neustále pod dohľadom sestier a lekárov, budú mu predpísané potrebné procedúry a vyšetrenia.

Presun dojčaťa na bežné oddelenie je možný až vtedy, keď priberie na váhe aspoň dva kilogramy, aktívne saje mlieko, samostatne zvláda reguláciu telesnej teploty a dobre dýcha. Dĺžka pobytu v inkubátore závisí od závažnosti stupňa nedonosenosti, existujú štyri z nich:

• prvý stupeň - pôrod nastal v období 37 až 35 týždňov;
• druhý stupeň - od 34 do 32 týždňov;
• tretí stupeň - 31-29 týždňov;
• štvrtý stupeň - 28 alebo menej.

Ak v čase prepustenia matky z pôrodnice už dieťa dosiahlo minimálne parametre, za ktorých je možné sa o predčasne narodené bábätko postarať v domácom prostredí, potom môže ísť s matkou domov. Ak už nie je potreba resuscitácie, ale existuje nejaké ohrozenie zdravia, dieťa je preložené na detské oddelenie. Sama matka sa rozhodne, ako ďalej postupovať: ísť s dieťaťom do nemocnice alebo prísť na kŕmenie do nemocnice.

V nemocnici

Predčasne narodené dieťa sa prekladá na špecializované detské oddelenie podľa ordinácie pediatra a neonatológa. Takýto pohyb je možný aj vtedy, ak je dieťatko stále kŕmené hadičkou a potrebuje umelé dýchanie. Všetka starostlivosť o predčasne narodené deti je v tomto prípade v rukách zdravotníckeho personálu.

Dieťa bude umiestnené vo vyhrievanej posteli alebo inkubátore. Kompletnejšie vyšetrenie sa vykonáva v nemocnici, je zamerané na zisťovanie patológií a genetických ochorení. Dieťa vyšetrujú úzky špecialisti, sú predpísané potrebné testy a postupy.

Pozitívna dynamika zvyčajne začína rásť odo dňa očakávaného pôrodu, teda od dátumu, kedy sa malo dieťa narodiť v termíne. Čas strávený v stacionárnych podmienkach závisí od toho, ako rýchlo dieťa priberá na váhe, učí sa sať a prehĺtať a od prítomnosti zistených patológií. Liečba v nemocnici môže trvať týždeň až niekoľko mesiacov.

Domy

Keď je dieťa konečne pripravené ísť domov, lekár poskytuje podrobnú starostlivosť o predčasne narodené dieťa po tom, čo je prepustenie veľmi ťažké, najmä pre páry, ktoré mali prvé dieťa. Ťažkosti spočívajú v tom, že bábätko dojčil iba ošetrujúci personál a rodičia možno ani len netušili, ako a čo robiť.

V každom prípade, ak sa dieťa narodilo predčasne, patronát musí byť svedomitý. Ak sa pediater z nejakého dôvodu nedostavil v plánovaný deň, zavolajte do ambulancie a dožadujte sa návštevy. Teraz podrobne zvážime všetky jemnosti predčasne narodeného dieťaťa, ktoré musia poznať všetci členovia rodiny žijúci v tej istej miestnosti.

1. Prvá vec, ktorú treba sledovať, je teplota vzduchu v detskej izbe, mala by byť asi +22 stupňov. Nezabudnite, že predčasne narodené deti môžu mať problémy s termoreguláciou.
2. Prvýkrát je kúpanie bábätka doma po povolení miestneho lekára. Kúpeľňa sa zahreje na 24 stupňov a voda by mala byť blízko telesnej teploty. Po umytí sa bábätko dôkladne osuší mäkkou utierkou a teplo sa oblečie, pretože deti narodené mimo čas sa môžu rýchlo podchladiť.
3. Prechádzky sa nelíšia od tých, ktoré sú predpísané pre donosené deti. V teplom letnom období môžete ísť von nadýchať sa vzduchu ihneď po vypustení a v chladnom období - po mesiaci. Prvé prechádzky netrvajú viac ako pol hodiny, postupne sa pridáva čas.
4. Dojčiť predčasne narodené deti po prepustení je najčastejšie nemožné, keďže už bude „rozmaznané“ fľašou a bude lenivé prsník prisať. Napriek tomu sa snažte čo najčastejšie dojčiť alebo odsávať mlieko a kŕmiť ním svoje dieťa, pretože materské mlieko je najdôležitejšou živinou v prvom roku života. Ak nemáte dostatok mlieka, alebo sa vám po strese z obáv o život bábätka úplne vytratilo, potom kupujte umelé mlieka určené pre predčasne narodené deti.
5. Starostlivosť o predčasne narodené deti doma nevyhnutne zahŕňa neustále sledovanie! Ak je dieťa letargické, slabé, odmieta sa kŕmiť a silne pľuvať, okamžite zavolajte lekára, sú to veľmi zlé príznaky.

Starostlivosť o predčasne narodené dieťa v ambulantnom prostredí

Plán vyšetrenia predčasne narodených detí sa zostavuje individuálne. Často predčasne narodené deti trpia chorobami obličiek, očí, pozorujú sa neurologické patológie. Ak dôjde k akémukoľvek porušeniu, potom je dieťa zaregistrované u potrebného lekára a bude ho potrebné pravidelne navštevovať bez toho, aby zmeškal schôdzky.

Ak je váš drobec úplne zdravý, tak vám stačí mesačné vyšetrenie na klinike a okruh úzkych špecialistov, ktorí sa robia na Dňoch zdravých detí. Do mesiaca vás navštívi obvodná sestra, aby sa uistila, že je dieťa v poriadku.

Vývoj predčasne narodených detí

Ak sa malý muž narodil skoro, potom v prvých dvoch mesiacoch svojho života bude spať takmer neustále, rýchlo sa unaví aj pri nízkej aktivite. Po dvoch mesiacoch sa dieťa začne rýchlejšie rozvíjať, aktívnejšie sa pohybovať, čo môže viesť k napätiu svalov končatín. Je ľahké ho odstrániť pomocou špeciálnych cvičení.

Nesmieme zabúdať, že nervový systém predčasne narodených detí je slabý, takže dieťa sa môže bezdôvodne triasť, vystrašiť náhle pohyby a zvuky. Obdobia pokojného spánku sa môžu dramaticky zmeniť so záchvatmi vzrušenia, opäť bez dôvodu. Takéto deti potrebujú pokoj a ticho, neznášajú stretnutia s cudzími ľuďmi a zmenu prostredia.

Ak dieťa nemá patológie, bude sa vyvíjať a rásť pomerne rýchlo. Do troch mesiacov veku dobehne a možno aj predčí svojich rovesníkov výškou, váhou a vývojom!