Čo určuje špecifickú hmotnosť moču? Prečo je potrebná znalosť hustoty moču?

Špecifická hmotnosť je jedným z fyzikálnych ukazovateľov, ktoré sa objavujú ako výsledok. Dôvody jeho odchýlky od normy môžu byť vlastnosti stravy. Niekedy však zvýšenie alebo zníženie hustoty moču vyžaduje špeciálne testy na zistenie prítomnosti patológie.

Špecifická hmotnosť moču - čo to je

Tekutina vylučovaná z tela je sekundárny moč. Na rozdiel od primárnej (podobné zložení ako krvná plazma) neobsahuje užitočné látky. Pozostáva len z nadbytočného objemu tekutín a odpadových látok (močovina, kyseliny, urobilín a soli – chloridy, sírany a fosforečnany).

Zdravé obličky sa musia vyrovnať s úlohou vylučovať metabolické produkty v podmienkach požitia malého aj významného množstva tekutiny. V prvom prípade by mal byť moč hustejší a v druhom zriedený.

Špecifická hmotnosť (hustota) moču je hodnota, ktorá charakterizuje túto schopnosť obličiek - zabezpečiť stálosť hmoty vylučovaného metabolického odpadu s akýmkoľvek objemom sekundárneho moču.

Normy u dospelých a detí

Celkový objem tekutín zapojených do metabolických procesov nie je konštantná hodnota. Faktory ako:

• teplota vzduchu;
• pitný režim;
• aktuálny čas dňa;
• prítomnosť slaného alebo koreneného jedla v menu;
• množstvo tekutiny uvoľnenej počas potenia a dýchania.

U normálneho dospelého by však variácie mali byť v rozmedzí 1,014-1,025 g/l (normostenúria).

Počas tehotenstva môže byť rozptyl denných hodnôt širší - 1,003-1,035. Dôvodom je čiastočne toxikóza, nevoľnosť a vracanie, ktoré spôsobujú dehydratáciu.

Ak dôjde k odchýlke ukazovateľa (vo formulári analýzy -), rozlišujú sa tieto:

• - kolísanie SG v rámci limitov - 1,010-1,012;
• hypostenúria– pokles SG menej ako 1,010 (1,008);
• hyperstenúria– zvýšenie SG na 1,025 (1,030) a vyššie.

Zvýšenie hustoty môže byť tiež vyvolané faktormi, ako sú:

• prítomnosť cukru v krvi– 1 % na 0,004 g/liter;
• prítomnosť bielkovín v moči– 3g/liter bielkovín zodpovedá zvýšeniu SG o 0,001.

Normálne hodnoty špecifickej hmotnosti pre deti je možné zostaviť do tabuľky:

Vo všeobecnosti je prekročením normy pre deti hodnota špecifickej hmotnosti 1,020 g / liter.

Dôvody na zvýšenie špecifickej hmotnosti

Všetky existujúce dôvody pre výstup indikátora hustoty moču mimo normálneho rozsahu možno rozdeliť na fyziologické a patologické. Medzi prvé faktory nezávislé od pohlavia a veku patria:

• vlastnosť pitného režimu vyjadrená nedostatočným príjmom tekutín počas dňa:
• užívanie významných dávok liekov, ktoré sa aktívne vylučujú močom: (alebo skôr určité skupiny diuretík, ktoré zvyšujú vylučovanie močoviny a iných látok močom), ako aj antibiotiká;
• dehydratácia spôsobená častým vracaním alebo hnačkou, ako aj hojné potenie v horúcom počasí alebo pri intenzívnom fyzickom cvičení;
• popáleniny veľkých plôch tela a úrazy brucha – prirodzene, oba tieto stavy vyžadujú terapiu, ale mechanizmus vzniku hyperstenúrie je tu vo všeobecnosti prirodzený.

Medzi choroby, ktoré môžu spôsobiť zmenu laboratórneho indikátora SG, patria:

• srdcové zlyhanie so sprievodnými edematóznymi prejavmi;
• diabetes mellitus, sprevádzaný vysokou koncentráciou cukru v moči;
• zápalové ochorenia obličiek alebo dolných močových ciest;
• alebo naopak začať ;
• (hyperstenúria je kombinovaná s oligúriou - zníženie množstva moču);
• choroby sprevádzané ().
• endokrinné patológie.

Hyperstenúria u tehotných žien

Laboratórne parametre u žien počas obdobia nosenia dieťaťa sa môžu výrazne líšiť od normy, a to z fyziologických dôvodov, ako aj z dôvodov vyžadujúcich liečbu. Zvýšenie špecifickej hmotnosti sa môže objaviť v súvislosti s takými javmi, ako sú:

• toxikóza a sprievodná dehydratácia, ako aj porušenie rovnováhy vody a soli;
• preeklampsia (preeklampsia) - zvýšenie špecifickej hmotnosti moču sa vyskytuje v podmienkach rozsiahleho edému, malého množstva vylúčeného moču a prítomnosti veľkého množstva bielkovín v ňom.

Hyperstenúria u detí

Pôsobivé postavy charakterizujúce tento ukazovateľ sa môžu vyskytnúť u detí na pozadí bežných príčin a majú špecifické predpoklady:

• vrodené alebo získané patológie močových orgánov;
• časté otravy a gastrointestinálne infekcie vedúce k hnačke a vracaniu.
• u dojčiat môže byť zvýšenie špecifickej hmotnosti moču spojené so zvláštnosťami stravy matky - nadbytkom živočíšnych bielkovín, tučných jedál, vnútorností v nej.

Dôvody zníženia špecifickej hmotnosti

Zmena ukazovateľa by nemala spôsobovať obavy, ak k poklesu došlo za podmienok:

• bohatý príjem tekutín v tele;
• užívanie non-rýchlych skupín diuretík (aj keď tu môže byť potrebná konzultácia s lekárom);
• nepestrá strava charakterizovaná nedostatočným príjmom bielkovín. To zahŕňa aj dlhotrvajúce hladovanie, dystrofické stavy.

V prítomnosti patologického procesu sa moč stáva menej hustým pri absencii nadmerného (ale nie patologického) pitného režimu.

To sa môže stať za nasledujúcich podmienok:

• mimovoľná polydipsia – nadmerný príjem tekutín, ktorý nie je spôsobený fyziologickými potrebami. Porucha často sprevádza duševné poruchy alebo diabetes insipidus;
• centrálny alebo renálny diabetes insipidus;
• ochorenia centrálneho nervového systému - encefalitída, meningitída;
• chronické zlyhanie obličiek;

Na druhej strane, vyvolať rozvoj diabetes insipidus rôznych typov môže:

• dedičné patologické stavy;
• poranenia hlavy a chirurgické zákroky;
• infekčné choroby;
• malígne novotvary v mozgových tkanivách sprevádzané metastázami;
• , počítajúc do toho .

Funkcie u tehotných žien a detí

U novorodencov špecifická hmotnosť moču často nepresahuje 1,015-1,017. Táto hodnota sa považuje za normálnu počas prvého mesiaca života dieťaťa.

Ženy môžu mať počas tehotenstva prechodný diabetes insipidus. Buď nevyžaduje liečbu vôbec, alebo umožňuje symptomatickú terapiu podľa typu centrálneho syndrómu. Ak je nervovej povahy, môže byť potrebná psychiatrická konzultácia.

Diagnostické metódy

Nie je možné presne určiť špecifickú hmotnosť vzhľadom na skutočnosť, že koncentrácia látok rozpustených v moči počas dňa sa môže výrazne líšiť. Nie je v jeho silách rozlišovať príčinu vzniknutého porušenia. Preto sa používajú tieto typy funkčného výskumu:

• - typ diagnózy, pri ktorej sa zisťuje schopnosť obličiek vylučovať tekutinu, ako aj koncentrovať a riediť moč. Vykonáva sa bez zmeny pitného režimu a spočíva v odbere 8 porcií moču na poklepanie (po 3 hodinách). Každá porcia sa meria objemom moču a jeho špecifickou hmotnosťou. Výsledkom analýzy bude rozptyl hodnôt hustoty za deň a rozdiel medzi dennou a nočnou diurézou. Ďalšie analýzy sú predpísané iba v prípade pochybného výsledku Zimnitského testu alebo ak sa zistia zjavné odchýlky;
• test koncentrácie (pri suchom jedení)- vykonáva sa s vylúčením tekutých potravín a nápojov z pacientovej stravy. Odoberajte niekoľko denných porcií moču od 21 do 21 hodiny a jednu noc. Test nie je vždy vhodný a má kontraindikácie;
• chovná skúška- tým sa testuje schopnosť obličiek riediť moč pri nadmernom príjme tekutín. K tomu potrebuje vyšetrovaná osoba vypiť určité množstvo vody, vypočítané na základe hmotnosti jej tela. Existujú skupiny pacientov, u ktorých sa štúdia vykonáva opatrne alebo je úplne kontraindikovaná.

Špecifická hmotnosť moču je ukazovateľom, o ktorý sa priemerný človek len zriedkavo zaujíma. Môže však byť aj zdrojom informácií, ktoré potrebuje lekár pri hodnotení funkcie obličiek a niekedy aj pri diagnostikovaní nerenálnych patológií.

Dnes sa ani jedno vyšetrenie pacienta nezaobíde bez absolvovania laboratórnych testov, medzi ktoré patrí aj všeobecný test moču. Napriek svojej jednoduchosti je veľmi indikatívny nielen pre choroby urogenitálneho systému, ale aj pre iné somatické poruchy. Špecifická hmotnosť moču sa považuje za jeden z hlavných funkčných ukazovateľov obličiek a umožňuje vyhodnotiť ich filtračnú funkciu.

Tvorba moču

Moč v ľudskom tele sa tvorí v dvoch fázach. Prvý z nich, tvorba primárneho moču, sa vyskytuje v obličkovom glomerulu, kde krv prechádza početnými kapilárami. Keďže sa to deje pod vysokým tlakom, dochádza k filtrácii, pri ktorej sa oddeľujú krvinky a komplexné bielkoviny, ktoré sú zadržané stenami kapilár, od vody a molekúl aminokyselín, cukrov, tukov a iných odpadových produktov v nej rozpustených. Ďalej po tubuloch nefrónu dochádza k reabsorpcii primárneho moču (za deň sa môže vytvoriť 150 až 180 litrov), to znamená, že pod pôsobením osmotického tlaku je voda opäť absorbovaná stenami tubulov a prospešné látky v ňom opäť vstupujú do tela difúziou. Zvyšná voda s močovinou, amoniakom, draslíkom, sodíkom, kyselinou močovou, chlórom a síranmi v nej rozpustená je sekundárny moč. Práve ona sa cez zberné cesty, systém malého a veľkého obličkového kalicha, obličkovej panvičky a močovodu dostáva do močového mechúra, kde sa hromadí a následne vylučuje do okolia.

Ako sa určuje špecifická hmotnosť?

Na stanovenie hustoty moču v laboratóriu sa používa špeciálne zariadenie - urometer (hydrometer). Na vyšetrenie sa moč naleje do širokého valca, výsledná pena sa odstráni filtračným papierom a zariadenie sa ponorí do kvapaliny, pričom sa snaží nedotýkať sa stien. Po zastavení ponorenia urometra sa mierne stlačí zhora a keď prestane kmitať, na stupnici prístroja sa zaznačí poloha dolného menisku moču. Táto hodnota bude zodpovedať špecifickej hmotnosti. Laborantka musí pri meraní brať do úvahy aj teplotu v kancelárii. Faktom je, že väčšina urometrov je kalibrovaná na prevádzku pri teplote 15 °. Je to spôsobené tým, že keď teplota stúpa, objem moču sa zvyšuje, respektíve jeho koncentrácia klesá. Pri znižovaní ide proces opačným smerom. Ak chcete túto chybu odstrániť? pre každé 3° nad 15° sa k získanej hodnote pripočíta 0,001, a teda pre každé 3° nižšie sa rovnaká hodnota odpočíta.

Normálna špecifická hmotnosť

Index relatívnej hustoty (toto je iný názov pre špecifickú hmotnosť) charakterizuje schopnosť obličiek v závislosti od potrieb organizmu riediť alebo koncentrovať primárny moč. Jeho hodnota závisí od koncentrácie močoviny a solí v nej rozpustených. Táto hodnota nie je konštantná a počas dňa sa jej ukazovateľ môže výrazne meniť pod vplyvom jedla, pitného režimu, procesov vylučovania tekutín s potom a dýchaním. U dospelých bude špecifická hmotnosť moču normálne 1,015-1,025. Hustota moču u detí je trochu iná ako u dospelých. Najnižšie počty sú zaznamenané u novorodencov v prvých dňoch života. U nich sa špecifická hmotnosť moču môže normálne meniť od 1,002 do 1,020. Ako dieťa rastie, tieto čísla začínajú stúpať. Takže pre päťročné dieťa sa ukazovatele od 1,012 do 1,020 považujú za normu a špecifická hmotnosť moču u detí vo veku 12 rokov je takmer rovnaká ako u dospelých. Je to 1,011-1,025.

Ak je špecifická hmotnosť moču nízka

Hypostenúria alebo zníženie špecifickej hmotnosti na 1,005-1,010 môže naznačovať zníženie koncentračnej schopnosti obličiek. Je regulovaný antidiuretickým hormónom, v prítomnosti ktorého je proces absorpcie vody aktívnejší, a preto sa tvorí menšie množstvo koncentrovanejšieho moču. A naopak – pri nedostatku tohto hormónu alebo jeho malého množstva sa tvorí moč vo veľkých objemoch, ktoré majú menšiu hustotu. Príčinou zníženia špecifickej hmotnosti moču môžu byť nasledujúce stavy:

diabetes insipidus;

akútna patológia renálnych tubulov;

chronické zlyhanie obličiek;

polyúria (vylúčené veľké množstvo moču), ktorá sa objavila v dôsledku nadmerného pitia, pri užívaní diuretík alebo pri riešení veľkých exsudátov.

Prečo sa špecifická hmotnosť znižuje?

Je zvykom vyčleniť tri hlavné dôvody vedúce k patologickému zníženiu špecifickej hmotnosti.

Polydipsia – nadmerný príjem vody, ktorý vedie k zníženiu koncentrácie solí v krvnej plazme. Aby sa tento proces kompenzoval, telo zvyšuje produkciu a vylučovanie moču vo veľkých objemoch, ale so zníženým obsahom soli. Existuje taká patológia ako nedobrovoľná polydipsia, pri ktorej je u žien s nestabilnou psychikou nízka špecifická hmotnosť moču.

Príčiny s extrarenálnou lokalizáciou. Patrí medzi ne neurogénny diabetes insipidus. V tomto prípade telo stráca schopnosť produkovať antidiuretický hormón v požadovanom množstve a v dôsledku toho obličky strácajú schopnosť koncentrovať moč a zadržiavať vodu. Špecifická hmotnosť moču sa môže znížiť na 1,005. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ani pri znížení príjmu vody sa množstvo moču nezníži, čo vedie k dehydratácii. Poškodenie hypotalamo-hypofyzárnej oblasti v dôsledku traumy, infekcie alebo chirurgického zákroku možno pripísať rovnakej skupine príčin.

Príčiny spojené s poškodením obličiek. Nízka špecifická hmotnosť moču často sprevádza ochorenia, ako je pyelonefritída, glomerulonefritída. Iné nefropatie s parenchýmovými léziami možno pripísať rovnakej skupine patológií.

Hyperstenúria alebo zvýšenie špecifickej hmotnosti moču sa zvyčajne pozoruje pri oligúrii (znížené vylučovanie moču). Môže sa vyskytnúť pri nedostatočnom príjme tekutín alebo pri veľkých stratách (vracanie, hnačka), pri zvýšení edémov. Zvýšenú špecifickú hmotnosť možno pozorovať aj v nasledujúcich prípadoch:

u pacientov s glomerulonefritídou alebo kardiovaskulárnou insuficienciou;

s intravenóznym podaním manitolu, rádioaktívne látky;

pri odstraňovaní určitých liekov;

zvýšená špecifická hmotnosť moču u žien môže byť s toxikózou tehotných žien;

na pozadí proteinúrie pri nefrotickom syndróme.

Samostatne je potrebné spomenúť zvýšenie hustoty moču pri diabetes mellitus. V tomto prípade môže prekročiť 1,030 na pozadí zvýšeného objemu moču (polyúria).

Funkčné skúšky

Na zistenie funkčného stavu obličiek nestačí len urobiť test moču. Špecifická hmotnosť sa môže počas dňa meniť a aby sa presne určilo, koľko sú obličky schopné vylučovať alebo koncentrovať látky, robia sa funkčné testy. Niektoré z nich sú zamerané na určenie stavu funkcie koncentrácie, iné - vylučovacie. Často sa stáva, že porušenia ovplyvňujú oba tieto procesy.

Chovateľská skúška

Test sa vykonáva pri odpočinku pacienta na lôžku. Po celonočnom hladovaní pacient vyprázdni močový mechúr a pije vodu v množstve 20 mililitrov na kilogram svojej hmotnosti počas 30 minút. Po vypití všetkej tekutiny a potom v intervaloch jednej hodiny 4-krát sa odoberie moč. Po každom močení pacient navyše vypije rovnaký objem tekutiny, ktorý mu bol pridelený. Vybrané vzorky sa hodnotia na množstvo a špecifickú hmotnosť.

Ak by u zdravých ľudí špecifická hmotnosť moču (norma) u žien a mužov nemala klesnúť pod 1,015, potom na pozadí zaťaženia vodou môže byť hustota 1,001-1,003 a po jej zrušení sa zvýši z 1,008 na 1,030. Okrem toho by počas prvých dvoch hodín testu malo vyniknúť viac ako 50% kvapaliny a po dokončení (po 4 hodinách) - viac ako 80%.

Ak hustota presiahne 1,004, potom môžeme hovoriť o porušení funkcie riedenia.

koncentračný test

Na vykonanie tohto vyšetrenia sa zo stravy pacienta na jeden deň vylúčia nápoje a tekuté potraviny a obsahujú potraviny s vysokým obsahom bielkovín. Ak pacient trpí silným smädom, je dovolené piť v malých porciách, ale nie viac ako 400 ml denne. Každé štyri hodiny sa odoberá moč, pričom sa hodnotí jeho množstvo a špecifická hmotnosť. Za normálnych okolností by po 18 hodinách bez príjmu tekutín mala byť relatívna hustota 1,028-1,030. Ak koncentrácia nepresiahne 1,017, potom môžeme hovoriť o znížení koncentračnej funkcie obličiek. Ak sú ukazovatele 1,010-1,012, potom je diagnostikovaná izostenúria, to znamená úplná strata schopnosti obličiek koncentrovať moč.

Zimnitského test

Zimnitsky test vám umožňuje súčasne vyhodnotiť schopnosť obličiek sústrediť sa a schopnosť vylučovať moč a to na pozadí obvyklého pitného režimu. Na jeho realizáciu sa moč zhromažďuje po častiach každé 3 hodiny počas dňa. Celkovo sa denne získa 8 porcií moču, pričom v každej je pevne stanovené množstvo a špecifická hmotnosť. Na základe výsledkov sa stanoví pomer nočnej a dennej diurézy (normálne by to malo byť 1:3) a celkové množstvo vylúčenej tekutiny, čo nám spolu so sledovaním mernej hmotnosti v jednotlivých porciách umožňuje vyhodnotiť prácu obličky.

Špecifická hmotnosť moču (norma pre ženy a mužov je uvedená vyššie) je dôležitým ukazovateľom schopnosti obličiek normálne fungovať a každá odchýlka umožňuje s vysokou pravdepodobnosťou včas identifikovať problém. a prijať potrebné opatrenia.

Špecifická hmotnosť moču za normálnych a patologických stavov

Výsledky výskumu ste dostali v laboratóriu. Čo môže pocítiť človek, ktorý málo rozumie medicíne pri pohľade na tieto nepochopiteľné čísla? V prvom rade zmätok. Samozrejme, nie je veľmi ťažké určiť zvýšenie alebo zníženie tohto alebo toho ukazovateľa, pretože normálne hodnoty sú uvedené v rovnakej forme. Na interpretáciu získaných údajov sú potrebné určité znalosti. Urobte si známy test moču. Prvá vec, ktorá upúta pozornosť, je špecifická hmotnosť moču. Čo hovorí tento ukazovateľ?

Špecifická hmotnosť moču (tiež nazývaná relatívna hmotnosť moču) meria schopnosť obličiek koncentrovať látky v moči, ktoré sa majú odstrániť z tela. Patria sem najmä močovina, močové soli, kyselina močová a kreatinín. Špecifická hmotnosť moču sa bežne pohybuje v rozmedzí od 1012 do 1027, zisťuje sa pomocou urometra. Meranie sa vykonáva v laboratóriu. V poslednej dobe sa stanovenie hustoty moču uskutočňuje na špeciálnom zariadení pomocou metód suchej chémie.

Ak sa tekutina vylučuje z tela viac ako zvyčajne, potom sa koncentrácia rozpustených látok v moči znižuje. V dôsledku toho sa znižuje aj špecifická hmotnosť moču. Tento stav sa nazýva hypostenúria. Možno to zaznamenať u zdravých ľudí, ktorí konzumujú veľké množstvo tekutiny po užití diuretických potravín (vodové melóny, melóny). Fanúšikovia rôznych diét môžu zaznamenať pokles indikátora (kvôli nedostatku bielkovinových potravín v strave, najmä počas pôstu).

Pri rôznych ochoreniach obličiek je narušená ich schopnosť koncentrovať rôzne látky v moči, preto zníženie špecifickej hmotnosti nie je spôsobené nadmerným príjmom tekutín, ale porušením obličiek (pyelonefritída alebo glomerulonefritída, nefroskleróza). Hypostenúria sa u pacientov vyskytuje v období resorpcie edému alebo výpotkov, keď tekutina nahromadená v tkanivách rýchlo opúšťa telo. Pri užívaní diuretík dochádza k zníženiu hustoty moču. Monotónna merná hmotnosť počas dňa by mala upozorniť lekára na pyelonefritídu (najmä v kombinácii s nočným pomočovaním).

Zvýšenie relatívnej hustoty nad 1030 sa nazýva hyperstenúria. Podobný stav sa vyskytuje u ľudí s nedostatočným príjmom tekutín. Špecifická hmotnosť moču, ktorej norma je priamo úmerná pitnému režimu človeka, sa môže zvýšiť v horúcom období, keď sa človek silno potí, preto stráca veľa vlhkosti. Vysoké čísla tohto laboratórneho indikátora sú typické pre pracovníkov v horúcich dielňach: kuchárov, kováčov, hutníkov.

Hyperstenúria sa vyskytuje aj so zhrubnutím krvi, ku ktorému dochádza v dôsledku hojného vracania alebo hnačky. U pacientov s ochorením srdca dochádza k hromadeniu tekutín v tele, v dôsledku čoho sa znižuje diuréza a zvyšuje sa špecifická hmotnosť moču. U pacientov s diabetes mellitus sa v laboratóriách často zisťujú vysoké čísla špecifickej hmotnosti. V tomto prípade to naznačuje veľké množstvo glukózy v moči.

Indikátor tiež nepriamo naznačuje, ako pacient dodržiava odporúčaný pitný režim. To je dôležité pre pacientov s ochorením obličiek a urolitiázou.

Jediná zmena ukazovateľa nie je rozhodujúca pre stanovenie diagnózy, pretože denné výkyvy špecifickej hmotnosti sa môžu pohybovať od 1004 do 1028, čo je normálne.

Hustota moču. Dešifrovanie všeobecnej analýzy moču

Človek sa počas života musí vysporiadať s rôznymi lekárskymi službami. Môže to byť konzultácia s lekárom, štúdium akýchkoľvek biomateriálov, vyšetrenie vnútorných orgánov a užívanie rôznych liekov. Všeobecný test moču absolvujú absolútne všetci ľudia, je predpísaný všetkým ľuďom - od dojčiat až po dôchodcov. Toto je najbežnejšia a zároveň informatívna metóda na vyšetrenie moču.

Analýza moču: čo je táto štúdia?

Údaje z analýzy sú indikátorom funkcie obličiek, preto lekári pri najmenšom podozrení na ich dysfunkciu predpisujú túto štúdiu. Okrem toho výsledky analýzy môžu naznačovať iné patologické procesy v tele. Táto metóda dokáže odhaliť abnormálne fungovanie orgánov stanovením všeobecných vlastností moču a mikroskopiou močového sedimentu. Hlavné parametre, podľa ktorých lekár vyvodzuje závery o stave pacienta, sú tieto:

• farba moču;
• jeho transparentnosť;
• hustota moču;
• prítomnosť bielkovín;
• kyslosť;
• indikátory glukózy;
• aký je hemoglobín pacienta;
• bilirubín;
• ketónové telieska;
• urobilinogén;
• dusitany;
• prítomnosť solí v moči;
• epitel;
• počet červených krviniek;
• leukocyty;
• aké baktérie sú v moči;
• valcov.

Táto štúdia pre pacientov s obličkovými patológiami sa predpisuje pomerne často, aby sa sledovala dynamika zmien vo fungovaní vylučovacieho systému a účinnosť používaných liekov. Zdravý človek by mal v ideálnom prípade absolvovať túto analýzu 1-2 krát ročne, aby sa včas odhalili patológie.

Aké sú pravidlá zberu analýzy?

Štúdia musí byť vykonaná s maximálnou presnosťou. Musí sa poskytnúť od začiatku odberu moču až po konečné výsledky. Pred odberom moču je potrebné vykonať hygienu príslušných orgánov. Je potrebné dbať na to, že na rozbor nie sú vhodné rôzne tégliky či nádoby na potraviny. Na zber biomateriálu je potrebná špeciálna nádoba, ktorá sa používa len na tieto účely. Môžete si ho kúpiť v každej lekárni.

Večer pred vykonaním testu musíte obmedziť používanie potravín, ktoré môžu farbiť moč: repa, mrkva a iné. Okrem toho musíte deň predtým sledovať užívanie rôznych liekov, pretože môžu skresliť výsledky testov. V období menštruácie môžu byť výsledky aj nepravdivé, preto treba počkať do konca tohto obdobia.

Večer pred analýzou nemôžete piť alkoholické nápoje. Obsah stopových prvkov v moči sa môže výrazne meniť.

Čo môže táto analýza odhaliť?

Na určenie stavu tela v prípade podozrenia na určité patológie je predpísaný všeobecný test moču. Táto analýza je predpísaná v prípade chorôb močového systému, aby sa určila dynamika priebehu choroby a kontrolovala ju. Analýza pomáha včas predchádzať možným komplikáciám a tiež ukazuje účinnosť liečby. Táto štúdia sa často používa aj pri vyšetreniach ľudí podstupujúcich lekárske vyšetrenia.

Stanovenie hustoty moču

Hustota moču je pomer relatívnej hustoty dvoch materiálov, z ktorých jeden sa považuje za referenčný. V tomto prípade je vzorkou destilovaná voda. Hustota moču je zvyčajne variabilná. Dôvodom je, že hustota sa mení počas dňa, je to spôsobené nerovnomerným výstupom metabolických produktov rozpustených v moči.

Pri filtrovaní krvi tvoria obličky primárny moč, z ktorého väčšina sa reabsorbuje a vracia do krvného obehu. Na základe opísaného procesu tvoria obličky koncentrát sekundárneho moču. Vyššie opísaný proces sa nazýva koncentračná funkcia obličiek. Ak dôjde k jeho porušeniu, povedie to k zníženiu relatívnej hustoty moču. Diabetes insipidus, niektoré varianty chronickej nefritídy a iné ochorenia sa môžu stať porušením funkcie koncentrácie.

Ak sa v moči objavia bielkoviny, cukor, leukocyty, erytrocyty a podobne, prispieva to k zvýšeniu hustoty moču. Relatívna hustota moču, alebo skôr jeho priemerná hodnota závisí od veku osoby. Koncentračná funkcia obličiek závisí aj od veku. Vo všeobecnosti tieto dva pojmy spolu úzko súvisia.

Fyziológia hustoty moču

Hustota moču, alebo skôr proces jeho výskytu, pozostáva z troch etáp. Ide o filtráciu, reabsorpciu a tubulárnu sekréciu.

Prvý stupeň - filtrácia - sa vyskytuje v Malpighovom tele nefrónu. Je to možné vďaka vysokému hydrostatickému tlaku v glomerulárnych kapilárach, ktorý vzniká v dôsledku toho, že priemer aferentnej arterioly je väčší ako priemer eferentnej.

Druhá fáza sa nazýva reabsorpcia alebo inými slovami absorpcia v opačnom smere. Vykonáva sa v skrútených a rovnomerných tubuloch nefrónu, kde v skutočnosti vstupuje primárny moč.

Poslednou, treťou fázou močenia je tubulárna sekrécia. Bunky renálnych tubulov spolu so špeciálnymi enzýmami vykonávajú aktívny prenos toxických metabolických produktov z krvných kapilár do lumen tubulov: močovina, kyselina močová, kreatín, kreatinín a ďalšie.

Norma relatívnej hustoty moču

Relatívna hustota moču má za normálnych okolností široký rozsah. Proces jeho tvorby bude navyše určený normálne fungujúcimi obličkami. Relatívna hustota moču hovorí špecialistovi veľa. Rýchlosť tohto ukazovateľa bude počas dňa mnohokrát kolísať. Je to spôsobené tým, že z času na čas človek prijíma rôzne jedlá, pije vodu a stráca tekutiny potením, dýchaním a inými funkciami. Za rôznych podmienok obličky vylučujú moč s hodnotami relatívnej hustoty: 1,001 - 1,040. Predpokladá sa, že táto hustota moču je normálna. Ak zdravý dospelý pije dostatok vody, potom relatívna hustota moču, ktorej norma je uvedená vyššie, ráno môže mať tieto ukazovatele: 1,015 - 1,020. Ranný moč môže byť veľmi nasýtený, keďže v noci sa do tela nedostáva žiadna tekutina.

Hustota moču je normálna, ak je jeho farba slamovo žltá, priehľadná a má mierny zápach. Jej reakcia by sa mala pohybovať od 4 do 7.

Prečo je hyperstenúria nebezpečná?

Ak má človek zvýšenú hustotu moču, naznačuje to, že v tele sa vyskytujú určité patologické procesy, ktoré sa jedným slovom nazývajú "hyperstenúria". Takéto ochorenie sa prejaví zvýšeným edémom, najmä akútnou glomerulonefritídou alebo nedostatočným krvným obehom v obličkách. Ak by došlo k obrovskej strate extrarenálnej tekutiny. To zahŕňa hnačku, vracanie, veľkú stratu krvi, popáleniny na veľkej ploche, opuch, poranenie brucha, nepriechodnosť čriev. Hyperstenúria bude tiež indikovaná výskytom veľkého množstva glukózy, bielkovín, liekov a ich metabolitov v moči. Príčinou tohto ochorenia je aj toxikóza počas tehotenstva. Ak ste prešli testom moču, ktorého špecifická hmotnosť sa ukázala byť vysoká (viac ako 1030), tento výsledok bude naznačovať hyperstenúriu. Takéto výsledky je potrebné konzultovať s lekárom.

Vysoká hustota moču nenesie veľké nebezpečenstvo pre ľudský život. Je však dvoch typov:

1. Ochorenie obličiek, ako je nefrotický syndróm.
2. Absencia primárnej patológie obličiek (glukozúria, mnohopočetný myelóm, hypovolemické stavy, pri ktorých sa ako kompenzácia zvyšuje reabsorpcia vody v tubuloch, a preto začína koncentrácia moču).

Čo naznačuje hypostenúria?

Hypostenúria je opakom hyperstenúrie. Vyznačuje sa nízkou hustotou moču. Príčinou je akútne poškodenie obličkových tubulov, diabetes insipidus, trvalé zlyhanie obličiek alebo malígna hypertenzia.

Hypostenúria naznačuje, že došlo k porušeniu koncentračnej schopnosti obličiek. A to zase hovorí o zlyhaní obličiek. A ak vám toto ochorenie diagnostikovali, je vhodné ihneď kontaktovať nefrológa, ktorý vám predpíše včasnú a potrebnú liečbu.

Normy hustoty moču pre deti

Ako je uvedené v tomto článku vyššie, normy hustoty moču sú pre každý vek odlišné. Analýza moču dospelého človeka sa výrazne líši od analýzy moču dieťaťa. Môže sa líšiť mnohými spôsobmi, ale jeho hlavný rozdiel je v normách. Relatívna hustota moču u dieťaťa musí spĺňať nasledujúce normy:

U jednodňového dieťaťa je norma od 1,008 do 1,018;

Ak je dieťa staré asi šesť mesiacov, pre neho bude norma 1,002–1,004;

Vo veku od šiestich mesiacov do jedného roka je normálna relatívna hustota moču v rozmedzí 1,006 až 1,010;

Vo veku od troch do piatich rokov sa limity hustoty moču budú pohybovať od 1,010 do 1,020;

Pre deti vo veku asi 7-8 rokov sa za normu považuje 1,008-1,022;

A tí, ktorí sú vo veku 10 až 12 rokov, ich hustota moču by mala zodpovedať norme 1,011-1,025.

Pre rodičov môže byť veľmi ťažké zbierať moč od svojho dieťaťa, najmä ak je veľmi malé. Aby sa však určila hustota moču, do laboratória, kde sa takáto analýza vykonáva, musí byť doručených najmenej 50 ml.

Všeobecná analýza moču: prepis

Analýza moču pomáha identifikovať mnohé choroby a vyvodiť záver o všeobecnom stave ľudského zdravia. Interpretáciu a výsledky oznámi pacientovi lekár. V tomto článku zvážime najvýznamnejšie ukazovatele.

Množstvo moču

Prvým bodom, od ktorého sa začína dekódovanie všeobecnej analýzy moču, je jeho množstvo. Na určenie potrebných indikátorov potrebujete iba 100-200 ml tekutiny. Väčšie číslo môže ovplyvniť určenie špecifickej hmotnosti. Celkové množstvo moču (diuréza) za deň by malo byť 1-2 litre. To je asi 7 močení.

Farba

Pigmenty ovplyvňujú analýzu moču. Dekódovanie môže naznačovať svetlú alebo nasýtenú žltú farbu. V skutočnosti je to norma. Príliš tmavá farba znamená, že v tele nie je žiadna tekutina. Moč môže mať červenú farbu, čo naznačuje prítomnosť červených krviniek v ňom. Zelená bude indikovať bilirubín. Farba tekutiny sa mení aj od niektorých liekov (pyramídón, naftol atď.) a potravín (cvikla, rebarbora, čučoriedky).

Vôňa

Opísaný zápach spolu s ďalšími indikátormi berie lekár do úvahy pri stanovení diagnózy. Čerstvý ranný moč by nemal zapáchať. Vôňa ovocia je pri diabetes mellitus, amoniak - v prípade cystitídy, hnilobný - pri gangrenóznych procesoch. Tento ukazovateľ ovplyvňujú aj lieky a potraviny, ktoré človek užíva a užíva.

Transparentnosť

Transparentnosť tiež zakladá analýzu moču. Dekódovanie zahŕňa oddelenie kvapaliny na priehľadnú (normálnu), priesvitnú a zakalenú (označuje prítomnosť epitelu, baktérií, erytrocytov, solí, leukocytov).

Reakcia (PH)

Ak včas absolvujete test moču, môžete zabrániť tvorbe obličkových kameňov. Hlavnú úlohu v tomto prípade hrá RN. Norma by mala byť 6,25-6,61. Je neutrálny, mierne kyslý. Indikátor nižší ako 4 v skutočnosti vedie k výskytu kameňov.

Špecifická hmotnosť

Pomocou tohto indikátora je možné podozrievať také hrozné choroby, ako je srdcové zlyhanie, glomerulonefritída, diabetes mellitus (ak špecifická hmotnosť presahuje normu) a pyelonefritída (ak je norma príliš nízka). V ideálnom prípade by mal byť indikátor medzi 1012 a 1025. Údaje sa môžu počas dňa meniť.

červené krvinky

Nie všetko je normálne pre ľudské zdravie, ak prítomnosť červených krviniek ukázala všeobecný test moču. Dešifrovanie by malo naznačovať ich neprítomnosť. Medzi ochorenia, pri ktorých sa v moči objavujú červené krvinky, patria nádory, kamene v močovode a obličkách, otravy, lupus erythematosus, hypertenzia a iné.

Leukocyty

Prípustný počet leukocytov pre mužov a ženy je odlišný. Čiže pri prvom by to malo byť do 3 v odseku, pri druhom je povolených do 5 v odseku. Identifikácia ich nadmerného množstva umožňuje podozrenie na zápalové ochorenia močového systému.

Špecifická hmotnosť(druhé meno - relatívna hustota) moču - ukazovateľ, ktorý charakterizuje prácu obličiek a umožňuje posúdiť, ako dobre zvládajú funkciu filtrovania a odstraňovania nepotrebných zlúčenín z tela.

Štúdiom hustoty biologickej tekutiny laboratórny asistent určuje, aký je obsah v nej:

• Kreatinín.
• Močovina.
• kyselina močová.
• sodné a draselné soli.

Vyššie uvedené kritérium sa vypočítava na základe hodnôt týchto parametrov.

Špecifická hmotnosť moču: normálne ukazovatele pre mužov, ženy a deti

Stanovenie hustoty moču sa vykonáva v laboratóriu pomocou špeciálneho zariadenia - urometer. Aby boli získané údaje pravdivé, pacient musí správne zozbierať materiál na štúdiu (deň predtým nepite alkohol, veľa tekutín).

Mierne kolísanie parametra počas dňa je normálna fyziologická reakcia. Je to spôsobené zmenami, ku ktorým dochádza počas jedenia, pitia vody, ťažkej fyzickej práce, odpočinku, potenia atď. Obličky zdravého človeka za rôznych podmienok vylučujú moč, ktorého hustota sa normálne rovná od 1,010 do 1,028.

U mužov a žien, ktorí nemajú choroby močového ústrojenstva, pri miernej fyzickej námahe je špecifická hmotnosť ranného moču najčastejšie od 1,015 do 1,020. Čo sa týka detí, ich postava môže byť o niečo nižšia.

Pre deti je štandardná možnosť od 1,003 do 1,025. V prvom týždni života by mala byť špecifická hmotnosť moču dieťaťa v rámci do 1.018, počnúc druhým týždňom a do konca druhého roka - od 1,002 do 1,004.

Neskôr indikátor začne stúpať a pri normálnej funkcii obličiek už je od 1,010 do 1,017. U detí vo veku 4-5 rokov je hustota 1,012-1,020 . Pre deti staršie ako 10 rokov by mala byť v rozsahu od 1,011 do 1,025.

Príčiny zníženia špecifickej hmotnosti moču

Ak je hustota biologickej tekutiny pod normálnou hodnotou, hovoria o hypostenúria. To nevyhnutne neznamená, že osoba je chorá. Lekári poznajú prípady, keď takáto odchýlka bola dôsledkom toho, že pacient krátko pred laboratórnym vyšetrením vypil nadmerné množstvo tekutín.

Tiež použitie akýchkoľvek diuretík vedie k hypostenúrii. Na tento faktor musí byť lekár vopred upozornený, aby získané údaje neboli nesprávne interpretované.

Aké choroby spôsobujú zníženie špecifickej hmotnosti moču

Ak hovoríme o patologických príčinách hypostenúrie, sú tieto:

• Diabetes.
• Polydipsia (zvyčajne pozorovaná u ľudí s nestabilnou mentalitou)
• Neurogénny a nefrogénny diabetes insipidus.
• Zápal renálnych tubulov.
• Prítomnosť nevyriešených infiltrátov v tele.
• Neliečená alebo komplikovaná pyelonefritída.
• Chronické zlyhanie obličiek.
• Dodržiavanie príliš prísnej stravy, nedostatok vitamínov, stopových prvkov a minerálov v strave.
• Prítomnosť nodulárnych útvarov na obličkových tkanivách.
• Hormonálne zlyhanie (typické pre ženy vo fertilnom veku, ako aj počas menopauzy).

Mnoho pacientov s výrazným znížením opísaného ukazovateľa sa sťažuje na:

• Vzhľad edému na rôznych častiach tela, končatinách.
• Bolesť v dolnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta.
• Zníženie / zvýšenie objemu oddeleného moču.

Všetky tieto príznaky naznačujú problémy s obličkami, takže keď sa objavia, mali by ste čo najskôr kontaktovať kvalifikovaného lekára a podrobiť sa vyšetreniu.

Čo robiť s nízkou špecifickou hmotnosťou moču

Ak je špecifická hmotnosť moču oveľa nižšia ako normálne, v prvom rade je to potrebné znovu absolvovať laboratórne testy. Nezabudnite zaujať zodpovedný postoj k opätovnému odberu biologickej tekutiny, v predvečer diagnózy nepite príliš veľa tekutín. Ak sú ostatné indikátory normálne, potom s najväčšou pravdepodobnosťou osoba nemá žiadne ochorenie obličiek.

Ak sú okrem nízkej hustoty v laboratórnych testoch aj iné odchýlky, je povinné komplexné vyšetrenie. Čo bude zahŕňať, musí rozhodnúť terapeut alebo urológ. Pacienti zvyčajne dostávajú odporúčania na analýzu podľa Zimnitského, čo vám umožňuje zistiť rozdiely v hustote moču v rôznych časoch dňa.

Špecifická hmotnosť moču počas tehotenstva

Za normálne sa považuje, ak je relatívna hustota moču u nastávajúcej matky od 1,010 do 1,029.

Zníženie parametrov je zabezpečené:

• Nadmerný príjem tekutín.
• Edém.
• Hormonálne výboje.
• Patológie obličiek (nefropatia)
• Toxikóza.
• Časté močenie.

Ak sa naopak u tehotnej ženy kritérium zvýši, gynekológ môže predpokladať prítomnosť:

• Diabetes.
• Nedostatok tekutín, dehydratácia.
• Zápal obličiek.
• Ťažká toxikóza / gestóza.

Budúca matka by sa nemala obávať, ak boli výsledky analýzy neuspokojivé. Analýza by sa mala zopakovať čo najskôr. Iba ak opätovná diagnóza potvrdí vzniknuté obavy, vykonajú sa opatrenia potrebné na určenie príčiny stavu.

Špecifická hmotnosť moču je zvýšená - príčiny a čo robiť

Zvýšenie špecifickej hmotnosti moču v medicíne sa nazýva hyperstenúria. Zvyčajne sa tento problém vyvíja na pozadí poklesu množstva oddelenej biologickej tekutiny.

Môže to byť vyvolané:

• Ťažké vracanie, nevoľnosť.
• Nedostatočný príjem tekutín, dehydratácia.
• Zavedenie látky nepriepustnej pre žiarenie do tela pacienta v predvečer laboratórnej štúdie.
• Proteinúria (prítomnosť proteínu) pri nefrotickom syndróme.
• Diabetes.
• Užívanie veľkých dávok antibiotík.
• Zápal orgánov genitourinárneho systému.
• Toxikóza počas tehotenstva.

Hyperstenúria je charakterizovaná príznakmi, ako sú:

• Nepohodlie v bruchu.
• Bolesť v dolnej časti chrbta.
• Tvorba edému z neznámych dôvodov.
• Prudký pokles jednotlivých častí vylúčeného moču.
• Slabosť, únava.

Pri hyperstenúrii, rovnako ako pri hypostenúrii, by mal pacient podstúpiť Zimnitského test, aby pochopil, či existujú abnormality v práci obličiek a získal úplný obraz o ich fungovaní.

K dnešnému dňu každá diagnóza zahŕňa množstvo laboratórnych testov. Najčastejšie sa vykonáva všeobecná analýza moču a krvi. Informatívnym ukazovateľom v OAM je relatívna hustota moču (SG), ktorá umožňuje identifikovať poruchu funkcie obličiek (hyper-, hypostenúria, izostenúria).

Normálna relatívna hustota

Koncentračná schopnosť každej obličky je určená špecifickou hmotnosťou moču, ktorej norma sa určuje vo všeobecnej analýze. Moč vylučovaný z nášho tela sa považuje za sekundárny. V prvej fáze filtrácie krv, prechádzajúca cez glomerulárne štruktúry, oddeľuje veľké zložky. Ide o primárny moč, ktorý sa líši od krvi v neprítomnosti bielkovín a krviniek. V koncových častiach filtračného zariadenia sa absorbuje väčšie množstvo vody spolu s iónmi potrebnými pre telo. V dôsledku toho sa za deň prefiltrujú len 2 litre sekundárneho moču, zatiaľ čo primárneho je asi 70 litrov.

Čím menej vody človek počas dňa vypije, tým je jeho moč koncentrovanejší. Zvýšenie hustoty moču sa odráža v interpretácii analýzy ako hyperstenúria. Naopak, pri nadmernom množstve vypitej vody sa pozoruje pokles hustoty moču, označovaný ako hypostenúria. Zároveň sa mení aj priemerný denný objem vylúčenej biologickej tekutiny.

Norma špecifickej hmotnosti moču u dospelých podľa urometra by nemala presiahnuť rozsah 1,015-1,025. Telo dieťaťa sa líši od dospelého v neúplných procesoch formovania a adaptácie. Preto je špecifická hmotnosť moču u detí rôzna a závisí od ich veku. Dojča do jedného roka má pomerne nízku hustotu moču, je to 1,010. Čím staršie je dieťa, tým vyššiu úroveň hustoty možno určiť. To závisí od schopnosti distálnych tubulov reabsorbovať vodu a chemikálie.

Štúdium koncentrácie zvyškov suchého moču

Proces stanovenia špecifickej hmotnosti moču je jednoduchý, ale vyžaduje špeciálne vybavenie. Relatívna hustota moču sa zisťuje špeciálnym prístrojom – urometrom pri teplote 15 °C a v rozbore má označenie SG. V klinických laboratóriách sa spravidla používajú univerzálne urometre. Analýzou moču je možné určiť špecifickú hmotnosť v rámci deliacej stupnice od 1 000 do 1 050. Špecifická hmotnosť moču zodpovedá polohe dolného menisku na stupnici urometra. Fyziologické dôvody zmien hustoty moču sú rôzne:

• kolísanie teploty vo vonkajšom prostredí;
• odparovanie vody počas dýchania;
• dráždivé potraviny (pikantné, slané, mastné a vyprážané jedlá);
• nerovnováha vody.

Vegetatívna prevaha v noci spomaľuje dýchanie a potenie. V noci nie je žiadny vodný faktor, preto je najinformatívnejšie užívať OAM ráno.

Koncentrácia moču u žien je náchylnejšia na rôzne zmeny a vyžaduje si väčšiu pozornosť. Hodnotenie filtračných a koncentračných funkcií obličiek zahŕňa celý rad testov. Fyziologická zmena hladiny špecifickej hmotnosti moču je cyklická k dennému rytmu. Preto je pre úplný obraz potrebné vykonávať monitorovanie počas celého dňa.

Zimnitsky test sa môže vykonať u dieťaťa, ako aj u mužov a žien. Takáto štúdia sa najčastejšie vykonáva v nemocniciach, pretože analýza sa zhromažďuje v 8 časových intervaloch v rôznych nádobách. Množstvo spotrebovanej tekutiny by sa nemalo umelo zvyšovať, inak výsledok nebude presný. Stanoví sa objem každej vzorky, urometrom sa určí špecifická hmotnosť testovaného materiálu v každej porcii (odobratá za 3 hodiny). Normálna diuréza za noc by nemala presiahnuť 20 – 35 % dňa. Ak sa množstvo nočnej diurézy zvýši, nastáva stav nazývaný noktúria. Označuje renálne alebo postrenálne poruchy.

Zvýšená hustota moču sa zaznamenáva pri špecifickej hmotnosti vyššej ako 1030 a poukazuje na nadmernú reabsorpciu vody. Hypostenúria charakterizuje zníženie špecifickej hmotnosti moču na 1002-1012. Hypoizostenúria je diagnostikovaná, keď hustota klesne pod normu (1010) na celý deň s výkyvom nie väčším ako 10. Obličky strácajú schopnosť koncentrácie.

Skúška koncentrácie sa vykonáva s úplným vylúčením kvapaliny, je povolený príjem proteínových produktov. Moč sa zhromažďuje každé 4 hodiny v rôznych nádobách. Interpretácia výsledkov je podobná Zimnitského testu. Je dôležité, aby boli dodržané všetky pravidlá pre odber a vyšetrenie moču a aby bol urometer v dobrom prevádzkovom stave.

Zvýšená špecifická hmotnosť moču

Špecifická hmotnosť moču je zvýšená pri ochoreniach rôznych systémov ľudského tela. Hyperstenúria je charakterizovaná silným opuchom rôznych častí tela. Hustota nad normou sa určuje za nasledujúcich podmienok:

• strata tekutín nie močom (pot, vracanie, hnačka, krvácanie, masívne popáleniny);
• veľké dávky nefrotoxických antibiotík;
• poranenia tráviaceho traktu;
• obštrukcia tenkého alebo hrubého čreva;
• choroby vylučovacieho systému;
• endokrinné poruchy s metabolickými poruchami.

Najčastejšie koncentrácia sušiny prekračuje normálne hodnoty pri zlyhaní obličiek, glomerulonefritíde alebo pyelonefritíde. Tiež hustota moču sa zvyšuje s endokrinnými patológiami. Hormóny vazopresín a aldosterón majú zásadný vplyv na zadržiavanie tekutín v tele. V dôsledku zvýšenia koncentrácie suchého zvyšku sa teda vytvára vysoká hustota moču.

Keď relatívna hustota moču vykazuje prebytok prípustných hodnôt, možno zaznamenať nešpecifický klinický obraz:

• zníženie množstva vylúčeného moču na oligúriu;
• stmavnutie jeho odtieňa;
• nepríjemná špecifická aróma;
• opuch;
• výrazný asteno-vegetatívny syndróm;
• bolesť v bruchu alebo bedrovej oblasti.

Hustota moču u detí, ktorej norma je vždy menšia ako u dospelých, sa môže niekedy zvýšiť. Najvyššia strata tekutín pre dieťa počas črevných infekcií spôsobuje, že moč je koncentrovanejší, čo spôsobuje veľa nepriaznivých účinkov. Všetky zbytočné metabolické produkty nemajú čas na odstránenie z tela dieťaťa, čo vedie k intoxikácii krehkého organizmu. Toto je obzvlášť výrazné u dojčiat, keďže práca väčšiny ich systémov ešte nie je dokonalá.

Často infekčné a gastrointestinálne ochorenia vyžadujú hojné pitie. Zásoby vody sa dopĺňajú prebytkom. Postupne sa množstvo suchých zvyškov v OAM zmenšuje. Nízka špecifická hmotnosť moču sa normalizuje až po úplnom zotavení tela. Tento stav sa považuje za fyziologický a nevyžaduje korekciu lieku.

Zníženú špecifickú hmotnosť možno zistiť pomocou polydipsie. Toto je stav charakterizovaný neustálym smädom. Na jej uspokojenie pacienti pijú množstvo vody, ktoré je niekoľkonásobne vyššie ako norma. Výsledkom je, že vylučovaný metabolický produkt nie je koncentrovaný a vo veľkých množstvách. Žiaľ, toto ochorenie sa často prejavuje u psychicky labilných ľudí.

Neurogénny diabetes insipidus je charakterizovaný smädom a častým močením. Takýto diabetes sa často vyvíja s kraniocerebrálnymi poraneniami, infekčnými léziami, nádorovými procesmi, intrakraniálnymi chirurgickými zákrokmi. Hypotalamus syntetizuje nedostatočné množstvo hormónu vazopresínu a nemôže plne vykonávať svoje funkcie. Tekutina sa nenávratne vylúči a ani kompenzácia príjmom vody nezachráni, keďže vazopresín stále nestačí na udržanie reabsorpcie vody na požadovanej úrovni.

V situáciách, keď sa hormón produkuje v dostatočnom množstve a moč sa stále nadmerne vylučuje, môže dôjsť k strate receptorov citlivých na vazopresín obličkami. Nefrotoxické lieky, polycystická choroba, chronické zlyhanie obličiek, urolitiáza a vrodené obličkové anomálie sú len malou časťou príčin neurogénneho diabetes insipidus. Absencia predisponujúcich faktorov pre diabetes núti diagnózu idiopatického ochorenia.

Hustota v analýze moču pod normou sa pozoruje aj pri chronickej glomerulonefritíde, amyloidóze obličiek, akútnej pyelonefritíde. Ale najčastejšie patológie so zníženou hustotou moču sú pri diabetes mellitus (nefrogénna a neurogénna etiológia).

Pri diferenciálnej diagnostike diabetes mellitus bude veľmi užitočné stanovenie glukózy a bielkovín, ktoré sú často zvýšené.

Zmeny relatívnej hustoty moču u tehotných žien

Počas tehotenstva sa indikátor koncentračnej schopnosti obličiek môže zvyšovať aj znižovať. Keďže dehydratácia u budúcich matiek sa vyskytuje hlavne pri toxikóze, je to práve tento stav, ktorý častejšie ako iné zvyšuje špecifickú hmotnosť moču.

Ak sa špecifická hmotnosť moču z patologických dôvodov zníži, treba to brať vážne. Medzi takéto ochorenia patrí diabetes insipidus u tehotných žien a u pacientov s nervovými poruchami. Analýza moču počas tehotenstva sa môže líšiť v malej špecifickej hmotnosti, čo to znamená? Dôvodov môže byť viacero. Po prvé, ide o zníženie funkcie obličiek v dôsledku tlaku na maternicu a zvýšenie zaťaženia. Po druhé, hormonálne zmeny výrazne ovplyvňujú všetky úrovne regulácie, čo ovplyvňuje aj močový systém. Tieto faktory majú tendenciu znižovať hustotu zvýšením vylučovania tekutín u tehotných žien z tela.
Mnohé z diskutovaných stavov sú veľmi vážne a vyžadujú si osobitnú pozornosť. Je potrebné sledovať stav vašich obličiek, aby ste predišli nepriaznivým a dokonca nebezpečným komplikáciám.

Špecifická hmotnosť moču v norme naznačuje dobrý stav, predovšetkým obličiek. Odchýlka schopnosti koncentrácie od normy, najmä trvalá, si vyžaduje množstvo ďalších vyšetrení, konzultáciu s kompetentným nefrológom a vymenovanie potrebnej liečby. Stojí za to starať sa o svoje zdravie a robiť testy častejšie, pretože včas zistené porušenia sa vždy ľahšie odstránia.

Môžu kolísať v dosť širokých medziach a tieto kolísanie môže byť fyziologické alebo patologické. Fyziologické výkyvy sú variantom normy a patologické výkyvy odrážajú chorobu.

Zvýšenie alebo zníženie v porovnaní s normou akéhokoľvek ukazovateľa nemožno jednoznačne posúdiť a nie je možné vyvodiť záver o prítomnosti choroby. Výsledky analýz môžu pomôcť zistiť možnú príčinu porúch, ktoré môžu byť iba v štádiu syndrómu, a nie vzniknuté ochorenie. Preto včasné zistenie odchýlok v rozboroch pomôže začať liečbu a zabrániť progresii ochorenia. Na monitorovanie účinnosti liečby možno použiť aj testovacie indikátory.

Zvážte pravdepodobné príčiny zmien rôznych ukazovateľov všeobecnej analýzy moču.

Dôvody na zmenu farby moču

V prítomnosti patológie môže moč zmeniť svoju farbu, čo naznačuje určitý syndróm a chorobu.

Zhoda farieb moču s rôznymi patologickými stavmi tela sa odráža v tabuľke:

patologická farba moč	Možné ochorenie (príčina zmeny farby moču)
Hnedé, čierne	Hemolytické anémie (kosáčikovitá anémia, talasémia, Minkowského-Choffardova anémia, Marchiafave-Michelliho choroba, pochodová anémia, syfilitická, hemolytická choroba novorodencov) Zhubné nádory (melanosarkóm) Alkaptonúria Otrava alkoholom, soľami ťažkých kovov, fenolom, krezolom atď.
Červená (farba mäsa fľak)	Poškodenie obličiek v dôsledku traumy (úder, modrina, prasknutie atď.) Renálna kolika Infarkt obličiek Akútny zápal obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída)
Tmavohnedá penivá (farba moču pivo)	Botkinova choroba Obštrukčná žltačka (upchatie žlčových ciest kameňom)
Oranžová, ružovo červená	Hemolytická žltačka (hemolytická choroba novorodencov) Porfyria (zhoršená syntéza hemoglobínu)
Hnedá (farba silnej čaj)	Hemolytická žltačka Niektoré typy hemolytickej anémie
Bezfarebné resp bielo-žlté	Diabetes mellitus typu 1 a 2 diabetes insipidus
Mliečne výrobky (farba mlieka, smotany)	Vysoká hladina tuku v moči (lipuria) Hnis v moči (pyúria) Vysoká koncentrácia fosfátových solí

Tieto farebné variácie vám pomôžu zorientovať sa, no pre presnú diagnózu treba brať do úvahy údaje z iných vyšetrovacích metód a klinických príznakov.

Príčiny zákalu v moči

Porušenie transparentnosti moču je výskyt zákalu rôznej závažnosti. Zákal v moči môže byť reprezentovaný veľkým množstvom solí, epiteliálnych buniek, hnisu, bakteriálnych činidiel alebo hlienu. Stupeň zákalu závisí od koncentrácie vyššie uvedených nečistôt.

Z času na čas má každý človek zakalený moč, ktorý tvoria soli. Ak nemôžete odovzdať tento moč analýzu do laboratória, potom môžete vykonať test na určenie povahy zákalu.

Ak chcete rozlíšiť soli v moči od iných variantov zákalu doma, môžete kvapalinu mierne zahriať. Ak je zákal tvorený soľami, potom sa môže buď zvyšovať alebo znižovať, až kým nezmizne. Zákal, tvorený bunkami epitelu, hnisom, bakteriálnymi agens alebo hlienom, pri zahrievaní moču vôbec nemení svoju koncentráciu.

Príčiny zmeny vône moču

Vôňa čerstvého moču je normálna – nie je ostrá a nedráždi.

Najčastejšie sa zaznamenávajú tieto patologické pachy moču:
1. Zápach amoniaku v moči je charakteristický pre rozvoj zápalu sliznice močových ciest (cystitída, pyelitída, nefritída).
2. Vôňa ovocia (jablká) v moči sa vyvíja v prítomnosti ketolátok u ľudí s diabetom 1. alebo 2. typu.

Príčiny zmien kyslosti moču

Kyslosť moču (pH) sa môže v závislosti od typu patologického procesu meniť na alkalickú a na kyslú oblasť.

Dôvody tvorby kyslého a zásaditého moču sú uvedené v tabuľke:

Príčiny zmien hustoty moču

Relatívna hustota moču závisí od funkcie obličiek, preto sa pri rôznych ochoreniach tohto orgánu vyvíja porušenie tohto indikátora.

Dnes sa rozlišujú tieto možnosti zmeny hustoty moču:
1. Hyperstenúria - moč s vysokou hustotou, viac ako 1030-1035.
2. Hypostenúria - moč s nízkou hustotou, v rozmedzí 1007-1015.
3. Izostenúria – nízka hustota primárneho moču, 1010 alebo menej.

Jednorazové vylučovanie moču s vysokou alebo nízkou hustotou nie je dôvodom na identifikáciu syndrómu hypostenúrie alebo hyperstenúrie. Tieto syndrómy sú charakterizované predĺženým vylučovaním moču cez deň a v noci, s vysokou alebo nízkou hustotou.

Patologické stavy, ktoré spôsobujú porušenie hustoty moču, sú uvedené v tabuľke:

Hyperstenúria	Hypostenúria	Izostenúria
Diabetes mellitus typu 1 alebo 2 (hustota moču môže dosiahnuť 1040 a viac)	diabetes insipidus	Chronické obličkové ťažká nedostatočnosť stupňa
Akútna glomerulonefritída	Resorpcia edému a zápalu infiltráty (obdobie po zápalovom procese)	Subakútne a chronický nefrit ťažké
kongestívna oblička	Nutričná dystrofia (čiastočná hladovanie, nutričné ​​​​nedostatky atď.)	Nefroskleróza
nefrotický syndróm	Chronická pyelonefritída
Tvorba edému	chronický zápal obličiek
Konvergencia edému	Chronické zlyhanie obličiek
Hnačka	Nefroskleróza (degenerácia obličiek tkanivo do spojiva)
	Glomerulonefritída
	Intersticiálna nefritída

Stanovenie chemikálií v moči na rôzne choroby

Ako vidíme, fyzikálne vlastnosti moču v prítomnosti akýchkoľvek chorôb sa môžu pomerne výrazne zmeniť. Okrem zmien fyzikálnych vlastností sa v moči objavujú rôzne chemikálie, ktoré bežne chýbajú alebo sú prítomné v stopových množstvách. Zvážte, pri ktorých chorobách dochádza k zvýšeniu koncentrácie alebo výskytu nasledujúcich látok v moči:

• proteín;
• žlčové kyseliny (pigmenty);
• indický;
• ketolátok.

Príčiny bielkovín v moči (proteinúria)

Vzhľad bielkovín v moči môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi, ktoré sú v závislosti od pôvodu rozdelené do niekoľkých skupín. Abnormálne zvýšenie koncentrácie bielkovín v moči nad 0,03 g sa nazýva proteinúria. V závislosti od koncentrácie proteínu sa rozlišuje stredný, stredný a ťažký stupeň proteinúrie. Stredná proteinúria je charakterizovaná stratou bielkovín do 1 g/deň, stredná – 1-3 g/deň, závažná – viac ako 3 g/deň.

Typy proteinúrie

V závislosti od pôvodu sa rozlišujú tieto typy proteinúrie:

• obličkové (obličky);
• kongestívne;
• toxické;
• horúčkovitý;
• extrarenálne (extrarenálne);
• neurogénne.

Dôvody rozvoja rôznych typov proteinúrie sú uvedené v tabuľke:

Typ proteinúrie	Dôvody rozvoja proteinúrie
Renálne (obličky)	pyelonefritída renálna amyloidóza nefrolitiáza obličkový absces tuberkulóza obličiek nádor alebo metastáza do obličiek zápal obličiek (akútny a chronický) nefróza nefrotický syndróm eklampsia tehotná nefropatia tehotných žien paraproteinemické hemoblastózy (mnohopočetný myelóm, Waldenströmova makroglobulinémia, ochorenia ťažkého reťazca, lymfómy secernujúce imunoglobulín)
stagnujúci	chronické srdcové zlyhanie novotvary lokalizované v brušnej dutine
toxický	Použitie nasledujúcich liekov vo veľmi vysokých dávkach: salicyláty, izoniazid, lieky proti bolesti a zlúčeniny zlata
horúčkovitý	Prudké zvýšenie telesnej teploty spôsobené akoukoľvek chorobou
Extrarenálne (extrarenálne)	cystitída uretritída pyelitída prostatitída vulvovaginitída chronická zápcha dlhá hnačka
neurogénne	trauma lebky meningeálne krvácanie infarkt myokardu obličková kolika

Príčiny glukózy (cukru) v moči

Prítomnosť glukózy v moči sa nazýva glukozúria. Najčastejšou príčinou glukozúrie je diabetes mellitus, ale existujú aj iné patológie, ktoré vedú k tomuto symptómu.

Glykozúria je teda rozdelená do nasledujúcich typov:
1. Pankreasu.
2. Renálna.
3. Pečeňové.
4. Symptomatická.
Pankreatická glukozúria sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus. Renálna glukozúria je odrazom patológie metabolizmu a vyskytuje sa od raného veku. Hepatálna glukozúria sa môže vyvinúť s hepatitídou, traumatickým poškodením orgánov alebo v dôsledku otravy toxickými látkami.

Symptomatická glukozúria je spôsobená nasledujúcimi patologickými stavmi:

• otras mozgu;
• hypertyreóza (zvýšená koncentrácia hormónov štítnej žľazy v krvi);
• akromegália;
• Itsenko-Cushingov syndróm;
• feochromocytóm (nádor nadobličiek).

V detskom veku sa v moči okrem glukózy dajú stanoviť aj iné typy monosacharidov – laktóza, levulóza či galaktóza.

Príčiny bilirubínu v moči

Bilirubín v moči sa objavuje s parenchýmovou alebo obštrukčnou žltačkou. Parenchymálna žltačka zahŕňa akútnu hepatitídu a cirhózu. Obštrukčná žltačka zahŕňa rôzne typy upchatia žlčových ciest s prekážkou normálneho odtoku žlče (napríklad cholelitiáza, cholecystitída).

Dôvody vzhľadu urobilinogénu v moči

Urobilinogén v koncentrácii presahujúcej 10 µmol / deň sa stanovuje v moči s nasledujúcimi patológiami:

• infekčná hepatitída;
• chronická hepatitída;
• cirhóza pečene;
• nádory alebo metastázy v pečeni;
• hemoglobinúria (hemoglobín alebo krv v moči);
• hemolytická žltačka (hemolytická choroba novorodenca, hemolytická anémia);
• infekčné choroby (malária, šarlach);
• horúčka z akejkoľvek príčiny;
• proces resorpcie ohniskov krvácania;
• volvulus;
• žlčové kyseliny (pigmenty);
• indický.

Príčiny žlčových kyselín a indikánu v moči

Žlčové kyseliny (pigmenty) sa objavujú v moči so zvýšením koncentrácie priameho bilirubínu v krvi nad 17-34 mmol / l.

Príčiny žlčových kyselín v moči:

• Botkinova choroba;
• hepatitída;
• obštrukčná žltačka (kalkulózna cholecystitída, cholelitiáza);
• cirhóza pečene.

Indican je produktom rozpadu bielkovinových štruktúr v tenkom čreve.Táto látka sa v moči objavuje pri gangréne, chronickej zápche, všetkých druhoch abscesov, vredov a črevných abscesov, zhubných nádorov alebo obštrukcií. Tiež výskyt indikanu v moči môže byť vyvolaný metabolickými ochoreniami - diabetes mellitus alebo dna.

Príčiny ketolátok v moči

Ketolátky zahŕňajú acetón, kyselinu hydroxymaslovú a kyselinu acetoctovú.

Príčiny výskytu ketolátok v moči:

• diabetes mellitus strednej a vysokej závažnosti;
• horúčka;
• ťažké vracanie;
• terapia veľkými dávkami inzulínu počas dlhého časového obdobia;
• eklampsia tehotných žien;
• krvácanie do mozgu;
• traumatické zranenie mozgu;
• otravy olovom, oxidom uhoľnatým, atropínom atď.

V pooperačnom období, po dlhom pobyte v narkóze, sa dajú zistiť aj ketolátky v moči.

Dešifrovanie mikroskopie močového sedimentu

Jedným z najinformatívnejších fragmentov všeobecného testu moču je mikroskopia sedimentu, v ktorej sa počíta počet rôznych prvkov v jednom zornom poli.

Leukocyty, hnis v moči - možné príčiny vzhľadu

Zvýšenie počtu leukocytov viac ako 5 v zornom poli naznačuje patologický proces zápalovej povahy. Nadbytok bielych krviniek sa nazýva pyúria – hnis v moči.

Príčiny výskytu leukocytov v moči:

• akútna pyelonefritída;
• akútna pyelitída;
• akútna pyelocystitída;
• akútna glomerulonefritída;
• liečba aspirínom, ampicilínom;
• užívanie heroínu.

Niekedy sa na objasnenie diagnózy zafarbí moč: pre pyelonefritídu je typická prítomnosť neutrofilných leukocytov a pre glomerulonefritídu lymfocytov.

Erytrocyty, krv v moči - možné príčiny vzhľadu

Erytrocyty v moči môžu byť prítomné v rôznych množstvách a pri ich vysokej koncentrácii hovoria o krvi v moči. Podľa počtu erytrocytov v močovom sedimente možno posúdiť vývoj ochorenia a účinnosť použitej liečby.

Príčiny výskytu červených krviniek v moči:

• glomerulonefritída (akútna a chronická);
• pyelitída;
• pyelocystitída;
• chronické zlyhanie obličiek;
• poranenie (modrina, prasknutie) obličiek, močovej trubice alebo močového mechúra;
• tuberkulóza obličiek a močových ciest;
• nádory;
• užívanie určitých liekov (sulfátové lieky, urotropín, antikoagulanciá).

U žien sa v prvých dňoch po pôrode zisťujú aj erytrocyty vo veľkom počte, ale ide o variant normy.

Valce v moči - možné príčiny vzhľadu

Medzi všetkými typmi valcov je výskyt hyalínu najčastejšie zaznamenaný v močovom sedimente. Všetky ostatné typy valcov (granulárne, voskové, epiteliálne atď.) sa objavujú oveľa menej často.

Dôvody detekcie rôznych typov valcov v moči sú uvedené v tabuľke:

Typ valcov močový sediment	Príčiny vzhľadu valcov v moči
hyalínový	zápal obličiek (akútny a chronický) nefropatia tehotných žien pyelonefritída tuberkulóza obličiek nádory obličiek nefrolitiáza hnačka epileptický záchvat horúčka otravy sublimátom a soľami ťažkých kovov
zrnitý	glomerulonefritída pyelonefritída ťažká otrava olovom vírusové infekcie
voskový	chronické zlyhanie obličiek amyloidóza obličiek
Erytrocyt	akútna glomerulonefritída infarkt obličiek trombóza žíl dolných končatín vysoký krvný tlak
epitelové	renálna tubulárna nekróza otravy soľami ťažkých kovov, sublimovať príjem látok toxických pre obličky (fenoly, salicyláty, niektoré antibiotiká a pod.)

Epitelové bunky v moči - možné príčiny vzhľadu

Epitelové bunky sa nielen počítajú, ale aj delia na tri typy - dlaždicový epitel, prechodný a renálny.

Skvamózne epiteliálne bunky v močovom sedimente sa zisťujú pri rôznych zápalových patológiách močovej trubice - uretritíde. U žien nemusí byť malý nárast dlaždicových buniek v moči príznakom patológie. Výskyt buniek dlaždicového epitelu v moči mužov nepochybne naznačuje prítomnosť uretritídy.

Prechodné epitelové bunky v močovom sedimente sa zisťujú pri cystitíde, pyelitíde alebo pyelonefritíde. Charakteristickým znakom pyelonefritídy v tejto situácii je výskyt prechodných epiteliálnych buniek v moči v kombinácii s proteínom a posun v reakcii na kyslú stranu.

Bunky renálneho epitelu sa objavujú v moči s vážnou a hlbokou léziou orgánu. Najčastejšie sa teda obličkové epiteliálne bunky zisťujú s nefritídou, amyloidnou alebo lipoidnou nefrózou alebo otravou.

Patológie vedúce k uvoľňovaniu solí do moču

V moči sa môžu objaviť kryštály rôznych solí, ktoré sú normálne, napríklad v dôsledku stravovacích charakteristík. Pri niektorých ochoreniach sa však zaznamenáva aj vylučovanie solí močom.

V tabuľke sú uvedené rôzne choroby, ktoré spôsobujú výskyt solí v moči:

V tabuľke sú uvedené najbežnejšie soli, ktoré majú diagnostickú hodnotu.

Možnými príčinami sú hlien a baktérie v moči

Hlien v moči sa určuje pri urolitiáze alebo dlhodobom chronickom zápale močových ciest (cystitída, uretritída atď.). U mužov sa môže objaviť hlien v moči s hyperpláziou prostaty.

Výskyt baktérií v moči sa nazýva bakteriúria a je spôsobený akútnym infekčným a zápalovým procesom vyskytujúcim sa v orgánoch močového systému (napríklad pyelonefritída, cystitída, uretritída atď.).
Všeobecný rozbor moču poskytuje dostatočne veľké množstvo informácií, ktoré možno použiť na stanovenie presnej diagnózy v kombinácii s inými metódami. Pamätajte však, že ani najpresnejšia analýza neumožňuje diagnostikovať žiadne ochorenie, pretože to vyžaduje zohľadnenie klinických príznakov a objektívnych údajov z vyšetrenia.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.