Priečna prezentácia plodu počas tehotenstva. Frontálna prezentácia plodu

Tehotenstvo je jednou z najšťastnejších fáz v živote ženy. No v tom istom období nastávajú problémy, ktoré zatieňujú šťastie budúceho materstva. Jedným z týchto problémov je priečna prezentácia plodu. Vedie k problémom pri pôrode a ohrozuje život a zdravie dieťaťa a matky.

Prečo je dieťa v tejto polohe?

Konečná poloha dieťaťa sa určuje v 32. týždni tehotenstva, pretože v skoršom termíne si ju môže opakovane samostatne meniť. Najčastejšie dieťa zaujíma normálnu polohu - hlavičku k pôrodným cestám.

Stáva sa však, že môže byť priečny alebo šikmý. Priečna sa vyznačuje tým, že priečna os tela bábätka je v pravom uhle k osi maternice. Šikmá prezentácia - v ostrom uhle. Oba prípady sú patologické.

Toto sa zvyčajne vysvetľuje:

• . Tento stav vytvára podmienky pre aktívny pohyb plodu.
• Ochabnutie svalov. Najčastejšie je ochabnutie charakteristické pre druhé a ďalšie tehotenstvo, keď svaly matky už nedokážu fixovať plod v jednej polohe a ten sa pohybuje aj dlhší čas.
• . Dieťa počas tehotenstva hľadá pre seba najpohodlnejšiu polohu. Zasahujú do nej uzliny v oblasti maternice, ktoré sú tvorené nádorom. V tomto prípade plod zaujme takú polohu, aby sa ich hlava nedotýkala.
• Odchýlky v štruktúre maternice. Často existujú také patológie, ako je sedlová a dvojrohá maternica. Ak je tvar maternice neštandardný, potom môže byť dieťa nepohodlné aj v správnej polohe v maternici. Bude sa pohybovať tak, aby zaujal čo najpohodlnejšiu pozíciu.
• Odchýlky vo vývoji plodu.
• Predčasný pôrod. Po pretrhnutí vôd sa dieťa nestihne prevrátiť.
• Štruktúra ženského tela. Ak ho má žena priveľa, hlavička plodu nemôže zaujať požadovanú polohu.
• Viacnásobné tehotenstvo. Dva alebo tri plody si navzájom bránia zaujať správnu polohu v maternici.

Typy prezentácie plodu

Existujú tri typy prezentácie plodu:

1. - keď sa os plodu a maternice matky zhodujú a ležia na rovnakej línii. Normálne by tam mala byť hlava. Keď bábätko leží zadočkom dopredu, komplikuje to aj priebeh pôrodu.
2. Priečna - dieťa je v uhle 90 ° k maternici matky. Hlava a zadok sú umiestnené po stranách nad iliakálnymi kosťami malej panvy.
3. Šikmý - keď je dieťa v šikmom ostrom uhle voči matke, hlava a zadoček nie sú v jednej línii. Jedna časť hore, druhá dole.

Konečné rozhodnutie o polohe plodu robí lekár v druhej polovici tretieho trimestra tehotenstva. Predtým to nemá zmysel, pretože dieťa môže stále zaujať normálnu polohu.

Ako sa diagnostikuje previa?

Existuje niekoľko spôsobov, ako pochopiť, ako sa dieťa nachádza v maternici:

1. Skríningový ultrazvuk. Najpopulárnejšia metóda, pretože poloha plodu je okamžite viditeľná.
2. Palpácia. Lekár hmatom zistí polohu bábätka a jeho častí tela.
3. Inšpekcia cez vagínu.

Skúsený lekár dokáže identifikovať patológiu v tvare brucha.

Prečo je priečna prezentácia nebezpečná?

V medicíne existuje prax, keď špecialisti nezávisle otočia dieťa do správnej polohy vonkajším spôsobom. Teraz sa však takéto manipulácie používajú veľmi zriedkavo, pretože riziko komplikácií pre obe je vysoké.

Dieťa v dôsledku takéhoto postupu môže mať vážne zranenia. U matky to môže viesť k prasknutiu maternice. Okrem toho sa plod môže udusiť, v takom prípade ho nepomôže zachrániť ani operácia. Okrem toho je postup dosť bolestivý.

Po diagnostikovaní nesprávnej prezentácie a fixácii plodu v maternici lekár určí, ako bude prebiehať tehotenstvo a pôrod.

Pri absencii kontraindikácií je tehotnej žene predpísaná špeciálna, čo prispieva k otáčaniu plodu správnym smerom. Okrem toho lekár vysvetľuje žene, na ktorej strane je lepšie ležať v súlade s polohou hlavy dieťaťa.

Tu je jedna z najbežnejších sérií cvičení, ktoré môžu pomôcť dieťaťu otočiť sa správnym smerom:

1. Ľahnite si na tvrdý povrch, pohovku alebo pohovku na oboch stranách a ležte v tejto polohe 5 minút. Potom sa pomaly a jemne prevaľujte na druhú stranu a ľahnite si na ňu v rovnakom množstve. Strany je potrebné niekoľkokrát zmeniť. Procedúru sa odporúča opakovať 3x denne.
2. Ľahnite si na chrbát. Pod zadok položte skrútenú prikrývku a ľahnite si až na 10 minút. Opakujte aj 3x denne.
3. Postavte sa na všetky štyri s oporou o lakte a kolená a takto stojte niekoľko minút.

Takáto gymnastika vytvorí priaznivé podmienky pre to, aby dieťa zaujalo normálnu pozíciu. Skôr ako začnete cvičiť, mali by ste sa však poradiť so svojím lekárom.

Niektoré prvky fyzickej aktivity môžu byť u tehotnej ženy kvôli zdravotným problémom kontraindikované. Špecialista vyberie gymnastiku individuálne, berúc do úvahy históriu a všeobecný blahobyt nastávajúcej matky.

Pôrod s priečnou prezentáciou plodu

Priečna prezentácia je veľkým nebezpečenstvom pre tehotnú ženu aj pre samotný plod. Ak sa situácia pred začiatkom pôrodu nezmení, potom sa neodporúča rodiť sama, pretože existuje vysoké riziko komplikácií.

Nezávislý pôrod je možný len vtedy, keď je hmotnosť dieťaťa veľmi malá alebo sa začala v počiatočných štádiách tehotenstva.

Ale je dôležité zvážiť úroveň dilatácie maternice. Aj keď je hmotnosť dieťaťa prijateľná, ale dilatácia neumožňuje spontánny pôrod, bude potrebný núdzový cisársky rez.

Pri priečnej prezentácii plodu je vo väčšine prípadov predpísaný plánovaný cisársky rez. V 37. týždni tehotenstva sa vykonáva hospitalizácia a pripravuje sa nastávajúca mamička na operáciu.

V prípade predčasného pôrodu lekári zvyčajne rozhodujú o urgentnej operácii, keďže prirodzený pôrod v tejto polohe je neprijateľný.

Na rozdiel od šikmej prezentácie je veľmi nepravdepodobné, že dieťa na poslednú chvíľu zaujme správnu polohu v maternici.

Plánovaný cisársky rez sa robí na prázdny žalúdok. Pred operáciou je potrebné vyprázdniť močový mechúr a črevá. Potom sa aplikuje anestézia.

Teraz to robia na výber: všeobecný alebo. Druhý je najobľúbenejší, pretože predstavuje menej rizík pre zdravie dieťaťa. Po zabratí anestézie chirurg prereže a oddelí svaly, potom maternicu, plodové obaly a odoberie bábätko.

Odpoveď

Menej ako 1 percento tehotných žien čelí takejto diagnóze. K dnešnému dňu je priečna prezentácia plodu zriedkavým javom. Ak je budúcej matke diagnostikovaná priečna prezentácia plodu, príčiny tohto javu umožnia špecialistovi určiť, ako najlepšie napraviť situáciu.

Najbezpečnejšia poloha pre bábätko v maternici ku koncu tehotenstva je hlavička dole. Ak tehotenstvo prebieha normálne, dieťa si ho vezme samo krátko pred pôrodom bez vonkajších zásahov. Každý mesiac sa boky ženy postupne rozširujú a hlava vstupuje do vzniknutej priehlbiny. V tomto prípade je tvár plodu otočená smerom k zadnej časti matky. Pre túto prirodzenú polohu dieťaťa existuje aj názov: prezentácia hlavy. Je považovaná za najbezpečnejšiu a umožňuje pôrod bez akýchkoľvek komplikácií.

Stáva sa však, že dieťa z jedného alebo druhého dôvodu zaujme nesprávnu polohu v maternici. Môže to byť napríklad chodidlo alebo priečna prezentácia. Posledná možnosť predpokladá, že chrbtica ženy a plodu sú navzájom kolmé. Ak je s prezentáciou nohy možný prirodzený pôrod pod dohľadom skúseného profesionálneho pôrodníka-gynekológa, potom s priečnym dieťaťom pomôže narodiť cisársky rez. Koniec koncov, dieťa sa nachádza v žalúdku naprieč, a nie pozdĺž. Do pôrodných ciest sa jednoducho sám nedostane a úspešne ich prekoná. Najmä ak má dieťa nadváhu.

Lekár bude schopný určiť problém dlho pred pôrodom. Bábätko sa aktívne točí v brušku a mení polohu asi do 35. týždňa. Po tomto období sa začína postupne pripravovať na pôrod a otáčať hlavičku smerom k „východu“. Lekár bude schopný diagnostikovať "priečnu prezentáciu plodu" najskôr v 8-9 mesiacoch tehotenstva. Jedným z hlavných znakov takéhoto javu je nezvyčajný tvar brucha. Zdá sa, že je priečne oválny. Ak je dieťa veľké, potom je to viditeľné voľným okom.

Okrem toho na stanovenie diagnózy lekár prehmatáva bruško nastávajúcej mamičky, cíti hlavu a päty bábätka a počúva tlkot jeho srdca. Ak je dieťa umiestnené naprieč, potom bude tlkot jeho srdca počuť výlučne v pupku.

Ak po dôkladnom vyšetrení existujú pochybnosti o diagnóze, môže byť pre spravodlivý pohlavie predpísané ultrazvukové vyšetrenie. Umožní vám presne určiť polohu plodu. Moderné ultrazvukové zariadenia umožňujú rýchlo a jednoducho diagnostikovať problém bez vaginálneho vyšetrenia.

V zriedkavých prípadoch sa rôzne patológie jeho vývoja stávajú príčinou priečnej prezentácie plodu. Napríklad medzi nimi je mozgový edém alebo nedostatočný rozvoj jeho hemisfér. Tieto neduhy neumožňujú bábätku zaujať správnu prirodzenú polohu v maternici.

Dôvody tohto javu sú rôzne. V prvom rade medzi nimi vyniká oligohydramnión alebo polyhydramnión. Ak je plodovej vody príliš málo, potom sa dieťa ťažko pohybuje a mení polohu, pretože je stláčané stenami maternice. V opačnom prípade je pre dieťatko náročnejšie sadnúť si hlavičku a zotrvať v tejto polohe, pretože v brušku je veľa voľného miesta a môže aktívne „plávať“ až do samotného pôrodu.

Ďalšou častou príčinou problému je slabosť svalov pobrušnice a steny maternice. Najčastejšie sa týmto spôsobom vyvinú okolnosti u žien, ktoré zažili viac ako jeden pôrod. Prirodzený tvar a umiestnenie maternice, nesprávne umiestnenie placenty alebo akékoľvek novotvary vo vnútri orgánu (polypy, nádory, adenómy) môžu ovplyvniť polohu dieťaťa.

Všetky budúce mamičky určite zaujímajú, aká nebezpečná je priečna prezentácia plodu. Vo všeobecnosti môže tehotenstvo za takýchto podmienok prebiehať normálne. Len v posledných niekoľkých týždňoch bude žena trpieť bolesťami bedier a krížov, silnou únavou, dýchavičnosťou atď. V 8. a 9. mesiaci by malo byť dievčatko s týmto problémom pod neustálym dohľadom lekára. Najlepšie zo všetkého - v nemocnici.

Pri priečnej prezentácii plodu je totiž vysoké riziko predčasného pôrodu. V niektorých prípadoch dochádza k prasknutiu maternice a začína sa krvácanie z maternice. Ak žena žije ďaleko od nemocnice, potom v prípade nebezpečnej patológie špecialisti jednoducho nebudú mať čas pomôcť jej.

Do zoznamu rizík patrí aj hladovanie bábätka kyslíkom, strata častí tela dieťaťa z dutiny maternice počas pôrodu, smrť bábätka alebo samotnej pacientky. Preto je také dôležité, aby v posledných mesiacoch tehotenstva žena s priečnou prezentáciou plodu starostlivo sledovala svoj stav a dodržiavala všetky odporúčania lekára.

Vo väčšine prípadov gynekológ nasmeruje pacientku s existujúcou patológiou na cisársky rez. Len skúsený lekár môže rozhodnúť o pôrode prirodzenou cestou. Zároveň prevezme zodpovednosť za život a zdravie matky aj bábätka. Prirodzený pôrod je možný len s malou hmotnosťou a veľkosťou dieťaťa. Zohľadní sa aj fyzický stav a individuálne vlastnosti ženského tela.

Po stanovení diagnózy "priečna prezentácia plodu" by sa žena mala nezávisle pokúsiť vyprovokovať dieťa, aby sa otočilo do správnej polohy. To sa dá dosiahnuť pomocou špeciálnych cvičení. Hlavná vec je robiť ich pravidelne.

Moderná medicína umožňuje, aby sa dieťa narodilo zdravé a silné, bez ohľadu na to, v akej polohe bolo celých 9 mesiacov. Ak je žene naplánovaný cisársky rez, netreba takýto zákrok odmietať a trvať na prirodzenom pôrode. Operácia ochráni matku a dieťa pred možnými nebezpečnými zraneniami.

Každá žena chce, aby jej tehotenstvo prebiehalo bez komplikácií a skončilo sa narodením zdravého bábätka. Niekedy sa však stáva, že obdobie tehotenstva má svoje vlastné charakteristiky, ktoré môžu ovplyvniť zdravie matky a dieťaťa. Jednou z týchto vlastností, ktoré komplikujú pôrod, je priečna prezentácia plodu.

Príčiny a komplikácie

Menovaná patológia tehotenstva sa vyskytuje približne raz z 200 prípadov (0,5-0,7%). Stáva sa to častejšie pri opakovanom tehotenstve. Stanovuje sa po 32-34 týždňoch. Predtým je plod dosť pohyblivý a často mení svoju polohu v maternici. A v 33-34 týždňoch je dieťa umiestnené v určitej polohe a pripravuje sa na nadchádzajúce narodenie. Po uplynutí tohto obdobia môže dieťa zaujať tri polohy:

• pozdĺžne (telo plodu je uložené pozdĺž dutiny maternice, čelom k pôrodným cestám hlavičkou (poloha hlavy) alebo zadočkom (poloha gluteálna). Pozdĺžne usporiadanie sa považuje za normálne a je typické pre viac ako 99 % tehotenstiev);
• priečne (dieťa sa nachádza cez maternicu, veľké časti plodu sú hmatateľné na pravej a ľavej strane maternice);
• šikmé (telo dieťaťa je umiestnené v ostrom uhle k pozdĺžnej osi maternice).

Pre prejav patologickej prezentácie (priečna alebo šikmá) môže byť niekoľko dôvodov. Ide o polyhydramnion aj oligohydramnion, viacpočetné tehotenstvo, príliš úzku panvu, patológie štruktúry maternice alebo niektoré z jej ochorení (napríklad pri myóme uzly na svalovom tkanive maternice bránia správnemu umiestneniu dieťaťa) . Nesprávna poloha sa vyskytuje aj u detí s vývojovými patológiami alebo príliš vysokou telesnou hmotnosťou.

Ako už bolo uvedené, priečna prezentácia je typická pre druhé a ďalšie tehotenstvo. Existuje na to jednoduché vysvetlenie. Svaly prednej steny brucha sú natiahnuté tlakom rastúcej maternice, ochabnú a už nedokážu obmedzovať pohyby plodu. Preto sa to otáča zle.

Vo väčšine prípadov je tehotenstvo s priečnou prezentáciou normálne. Hoci v tretine takýchto prípadov sa pôrod začína predčasne predčasným prasknutím plodovej vody. Ak okrem toho existuje aj taká patológia, ako je placenta previa, môže dôjsť k závažnému krvácaniu.

Pri priečnej prezentácii sú možné komplikácie počas prirodzeného pôrodu. Napríklad prolaps pupočnej šnúry alebo končatiny (ruky, nohy) plodu. To môže spôsobiť infekciu plodovej vody a zápal membrán plodu (chorioamnionitídu), vyvolať sepsu.

Predčasné prasknutie plodovej vody a predĺžený „bezvodý“ pobyt plodu môže viesť k jeho hypoxii (nedostatok kyslíka) alebo až asfyxii (duseniu).

Pri priečnej prezentácii je extrémne zriedkavý, no sú aj pôrody s „dvojitým trupom“. Po odtoku plodovej vody a pri intenzívnych kontrakciách tlačia steny maternice na plod tak silno, že sa prehýba v hrudnej oblasti. V tomto prípade pôrod končí spontánne. Najprv vyjde hrudník s pritlačeným krkom, potom žalúdok s pritlačenou hlavou, potom zadok a nohy. K takémuto pôrodu dochádza s veľkou nedonosenosťou alebo mŕtvym plodom.

Niekedy pri priečnej prezentácii počas pôrodu sa dieťa samo otočí do normálnej polohy, pričom zaujme hlavu alebo gluteálnu polohu.

Aká je zanedbaná priečna poloha plodu?

Pomerne často sa pri priečnej prezentácii pri pôrode vyskytuje komplikácia, ktorá sa nazýva zanedbaná priečna poloha plodu. Jej podstatou je, že po predčasnom odtoku plodovej vody je obmedzená pohyblivosť bábätka, jeho rameno a ruka sú akoby „zavŕtané“ do panvovej kosti, čím sa blokuje pohyb hlavičky a trupu k pôrodným cestám.

Táto komplikácia môže spôsobiť prasknutie maternice. Aby sa tomu zabránilo, vykonáva sa cisársky rez.

Ako opraviť bočnú prezentáciu

Raz sa priečna prezentácia spravidla skončila fatálne pre matku aj pre dieťa. Teraz je toto riziko minimalizované. Nesprávnu polohu plodu zistí pri bežnom vyšetrení gynekológ, lekár jemne stlačí prsty na brucho a určí, kde sú časti tela bábätka. Počas ultrazvuku sa potvrdí nesprávna poloha. Aby sa to napravilo, tehotným ženám sa často ponúkajú jednoduché cvičenia, ktoré by mali stimulovať dieťa, aby zaujalo správnu polohu. Stojí však za to povedať, že nepomáhajú každému.

Cvičenie na priečnu prezentáciu plodu

Špeciálna gymnastika by sa mala robiť niekoľkokrát denne, najmenej týždeň.

• Ležať na posteli alebo pohovke urobte tri alebo štyri otáčky zo strany na stranu. Na každej strane musíte ležať 5-7 minút, potom sa prevrátiť.
• V ľahu na chrbte zdvihnite zadok nad úroveň hlavy. Pod ne si môžete dať zloženú deku alebo vankúš. V tejto polohe musíte ležať 5-7 minút.
• Pozícia mačky: kľaknite si, položte ruky na podlahu, nadýchnite sa a zdvihnite hlavu a chvostovú kosť, ohnite spodnú časť chrbta, s výdychom znížte hlavu a prehnite chrbát.
• Kľaknite si na kolená, oprite sa o lakte (panvu nad hlavou). Zostaňte v tejto polohe 5-7 minút.

Ako viete, v neskorších fázach spanie na chrbte nie je príliš pohodlné a nie je to žiaduce. Dostatočne veľký plod totiž tlačí na dutú žilu a na vnútorné orgány. Preto sa tehotným ženám odporúča spať na boku. V priečnej polohe plodu sa odporúča otočiť sa na stranu, kde sa nachádza hlavička bábätka. Aj keď budúca matka musí sama určiť, ako pohodlnejšie zaspí. Ak pocítite nepohodlie, môžete zmeniť polohu.

Aby ste sa cítili pohodlnejšie, môžete si pod brucho alebo chrbát dať zrolovanú deku alebo špeciálny vankúš.

Je možné nosiť obväz s priečnou prezentáciou

Často v druhej polovici tehotenstva sa ženám odporúča nosiť obväz. To pomáha znižovať zaťaženie chrbtice, chrbtových svalov a vnútorných orgánov. Pri priečnej prezentácii plodu sa však neodporúča nosiť obväz. Koniec koncov, fixuje polohu dieťaťa v maternici, čo znamená, že mu neumožňuje otočiť sa a zaujať správnu polohu. Ak sa dieťa otočilo z priečnej do pozdĺžnej polohy, lekár môže odporučiť nosiť obväz na fixáciu tejto správnej polohy drobkov.

Pôrod v priečnej polohe plodu

Pre taktiku pôrodu je rozhodujúca poloha plodu. Ak sa dieťa neprevrátilo a leží cez maternicu, potom je prirodzený pôrod nemožný, pretože môže mať nebezpečné následky, ktoré ohrozujú život dieťaťa a jeho matky.

V takýchto prípadoch sa vykonáva plánovaný cisársky rez. V 37. týždni ide žena do nemocnice a pripravuje sa na tento zákrok. Vykonáva sa v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Ak sa pôrod začne predčasne, vykoná sa núdzový cisársky rez, aby sa predišlo nebezpečným následkom.

Špeciálne pre -Elena Semenová

Ak os plodu pod nejakým uhlom pretína os pôrodných ciest, vznikajú nesprávne polohy plodu, pri ktorých sa priebeh pôrodu stáva nebezpečným pre matku aj pre plod. Medzi nesprávne polohy plodu patria polohy priečne a šikmé.

priečna poloha(situs transversus) je poloha plodu, v ktorej jeho os pretína os pôrodných ciest v pravom uhle alebo blízko nej (45-90°) Šikmá poloha (situs obliquus) je poloha plodu, v ktorej jeho os pretína os pôrodného kanála v ostrejšom uhle (menej ako 45°). Prakticky je dôležité, aby sa pod nimi ležiaca veľká časť plodu nachádzala v priečnej polohe nad a v šikmej polohe pod hrebeňom bedrovej kosti.
Z toho vidno, že medzi priečnou a šikmou polohou nie je zásadný rozdiel: rozdiel je len v miere odchýlky plodu od dĺžky pôrodných ciest.

Príčiny priečnej a šikmej polohy plodu

Etiológia priečnej polohy je veľmi rôznorodá. Hlavné príčiny, ktoré prispievajú k tejto abnormálnej polohe plodu, možno zhrnúť nasledovne.

1. Znížená excitabilita maternice. Steny maternice, ktoré nemajú dostatočnú elasticitu, nie sú schopné poskytnúť plodu pozdĺžnu polohu alebo ho v tejto polohe udržať, ak bol vytvorený. Zníženie excitability maternice môže byť výsledkom nedostatočného rozvoja maternice alebo degeneratívnych zmien svalov maternice v dôsledku predchádzajúcich pôrodov, najmä ak aspoň jeden z nich bol ťažký, predĺžený alebo sprevádzaný popôrodnou infekciou , ako aj dôsledok nadmerného naťahovania maternice počas tehotenstva s polyhydramniónom alebo viacpočetným tehotenstvom.
2. Nedostatočnosť brušnej dutiny, neschopná primerane odolávať tehotnej maternici. Táto nedostatočnosť sa vyskytuje v dôsledku ochabnutosti brušnej steny, divergencie priamych brušných svalov, ochabnutého brucha. Všetky tieto anomálie sa v prevažnej väčšine prípadov pozorujú u multipar.
3. Priestorový nesúlad medzi dutinou maternice a plodom. V prítomnosti takejto odchýlky môže byť plod buď vo veľmi voľných podmienkach, ak je pre neho dutina maternice veľká, alebo naopak, môže byť obmedzený, ak je pre neho malá. Preto priestorový vzťah medzi dutinou maternice a plodom môže byť dvojakého typu.

Dutina maternice je pre plod príliš priestranná. Je to spôsobené polyhydramniónom, keď v maternici, natiahnutej hojným množstvom vody, plod voľne pláva; natiahnutá brušná stena a steny maternice nie sú schopné dať plodu pozdĺžnu polohu a znížený tonus natiahnutých stien maternice nie je schopný udržať plod v pozdĺžnej polohe, ak ho prijal. Príčinou nadmernej pohyblivosti plodu v maternici môže byť aj jeho nedonosenosť, viacpočetné tehotenstvo (veľká pohyblivosť druhého dvojčaťa po narodení prvého) a odumretie plodu, keďže mŕtvy plod už nemá elasticitu obvyklú pre živý plod. je ľahko stlačený stenami maternice a ľahko mení svoju polohu.

Nadmerná tesnosť dutiny maternice pre plod a jej nepravidelný tvar. Ovocie tak zaujme vynútenú polohu, najmä šikmú alebo priečnu. Je to spôsobené viacnásobným tehotenstvom (s dvojčatami, jedno z dvojčiat a niekedy obe sú v priečnej polohe); malformácie maternice (napríklad dvojrohá alebo sedlovitá maternica - priečna veľkosť maternice je väčšia ako zvyčajne); prítomnosť nádorov v malej panve, ktoré bránia vsunutiu veľkej časti plodu (hlava alebo zadok) do jeho dutiny; placenta previa, ktorá zabraňuje fixácii hlavy pri vchode; nesúlad medzi hlavou plodu a panvou matky (zúžená panva, hydrocefalus, extenzorová prezentácia hlavy a iné dôvody, ktoré bránia tomu, aby bola hlavička založená nad alebo pri vstupe do panvy); oligohydramnión, pri ktorom je v tejto polohe fixovaný plod zbavený potrebnej mobility a umiestnený v priečnej alebo šikmej polohe, ktorá sa často vyskytuje v druhej polovici tehotenstva; niektoré zriedkavé malformácie a choroby plodu.

Uznanie

Rozpoznanie priečnej polohy plodu je celkom možné len na základe externého vyšetrenia. Ťažkosti sa vyskytujú u prvorodičiek v dôsledku napätia brušnej steny, ako aj u polyhydramniónov. Na objasnenie diagnózy v takýchto prípadoch je niekedy potrebná rádiografia. Ťažkosti niekedy vznikajú pri pôrode s prasknutými vodami, keď časté a silné kontrakcie narúšajú palpáciu maternice.

V priečnej polohe plodu má bruško guľovitý alebo aj priečny alebo šikmo-oválny tvar. Pri externom pôrodníckom vyšetrení sa veľké časti plodu, hlavička a zadoček nenachádzajú v hornom a dolnom póle maternice, ale na ich strane, pričom nad vchodom do panvy nie je žiadna prezentujúca časť. Fundus maternice je zvyčajne nižší ako pri pozdĺžnej polohe plodu v zodpovedajúcich štádiách tehotenstva.

Ak sa štúdia vykonáva s celými vodami, špecifikácia priečnej alebo šikmej polohy má určitý význam. Umiestnenie veľkej časti pod ňou, vo väčšine prípadov hlavy, v jednej z iliakálnych oblastí pod úrovňou hrebeňa innominátnej kosti, naznačuje šikmú polohu plodu. Ak je podkladová časť vyššia, potom existuje priečna poloha, aj keď je plod umiestnený šikmo v maternici. Zároveň sa určuje poloha plodu a jeho vzhľad.

Zvuky srdca plodu v jeho priečnej polohe vo väčšine prípadov najlepšie počuť v pupku. Pri prednom pohľade sú ozvy srdca plodu zvyčajne počuť jasnejšie ako pri pohľade zozadu.

Vaginálne vyšetrenie počas tehotenstva a na úplnom začiatku pôrodu, keď je močový mechúr plodu ešte neporušený, objasňuje diagnózu len málo. V tomto prípade je možné zistiť iba stupeň otvorenia os maternice, integritu močového mechúra plodu, veľkosť diagonálneho konjugátu. Snaha zistiť povahu spodnej časti hlbším zasunutím prstov za os maternice je veľmi nebezpečná, pretože môže ľahko otvoriť močový mechúr plodu, čo značne skomplikuje ďalší priebeh pôrodu. Ak sa po vypustení vôd šikmá poloha nepremení na pozdĺžnu, tak sa zmení na priečnu.

Hneď ako dôjde k prasknutiu močového mechúra plodu, je potrebné okamžite vykonať vaginálne vyšetrenie dvoma prstami av prípade potreby štyrmi alebo celou rukou. V tomto prípade sa namiesto hlavy alebo zadku nad vchodom alebo pri vchode do panvy nachádza rameno plodu, ktoré sa pozná podľa charakteristického zaoblenia a podľa blízkych kľúčnych kostí. Vypadnuté rebrá, lopatky a tŕňové výbežky chrbtice, ako aj rukoväť, driek a slučka pupočnej šnúry, ktoré sú vo vagíne, ak sa vyskytne táto komplikácia, možno prehmatať. Ľahko prístupná na vyšetrenie, podpazušie plodu umožňuje určiť, kam smeruje hlavička a zadoček: hlavička je na strane, na ktorej je podpazušie uzavreté, zadoček je na strane, kde je otvorený.

Poloha plodu je určená relatívnou polohou sondovaných identifikačných bodov. Takže napríklad, ak lopatka smeruje dopredu a dole, kľúčna kosť je dozadu a hore, podpazušie je otvorené na pravú stranu, uzavreté na ľavú stranu - existuje prvá poloha, predný pohľad.

Je potrebné určiť spadnutú malú časť plodu umiestnenú vo vagíne. Pre rukoväť je typické, že ruka prechádza do predlaktia bez vytvorenia ostrého výbežku, palec je oveľa kratší ako ostatné a ľahko sa stiahne do strany. Noha je charakterizovaná prítomnosťou ostrého výčnelku - päty - v mieste prechodu chodidla na dolnú časť nohy; prsty sú takmer rovnako dlhé a palec sa od ostatných len málo líši svojou pohyblivosťou.

Na určenie, ktoré pero vypadlo, vpravo alebo vľavo, je najlepšie použiť starú, ľahko zapamätateľnú techniku ​​- mentálne „pozdravte“ spadnuté pero; ak sa to podarí, vypadla pravá rukoväť. Môžete použiť inú metódu: spadnutá rukoväť sa otočí palmárnou plochou dopredu; ak palec smeruje doprava, je to pravá rukoväť, ak doľava, je to ľavá rukoväť. V prvej polohe vypadnutie pravej rukoväte naznačuje pohľad spredu, vľavo - dozadu. V druhej polohe naopak vypadnutie pravej rukoväte naznačuje pohľad dozadu, vypadnutie ľavej rukoväte - dopredu. Zároveň by ste sa mali uistiť, že spadnutá rukoväť nie je vykĺbená alebo zlomená (nevisí ako bič).

Život plodu je determinovaný prítomnosťou jeho srdcových tónov, pocitom ručičky prieskumného pohybu plodu, pohybmi vypadnutých malých častí, a keď sa slučka pupočnej šnúry vypadol, svojim pulzovaním.

Príznaky a príznaky pôrodu priečna a šikmá poloha plodu

Pôrod v polohe naprieč môže len zriedkavo skončiť sám. V niektorých prípadoch, ak dôjde k kombinácii viacerých priaznivých podmienok (relatívne malý plod, jeho dobrá pohyblivosť s celými vodami, dobrý stav maternice a brušnej steny), šikmá, niekedy aj priečna poloha, spontánne pri začatí pôrodu prechádza do pozdĺžneho. K tejto vlastnej rotácii dochádza, pretože kontrakcia maternice počas pôrodu má obvyklý tvar pozdĺžneho plodu. Bočné steny maternice, predĺžené v priečnej polohe, súčasne vyvíjajú tlak na oba póly plodu a hovoria im opačným smerom: zadok - na dno maternice, hlava - k vchodu do panva (ak je hlava umiestnená o niečo nižšie).

Ak nenastane samorotácia, priebeh pôrodu začína naberať patologický charakter a aj počas obdobia odhalenia môžu vzniknúť vážne komplikácie.

Prvou z týchto komplikácií je zvyčajne skoré vypúšťanie vody. Vzhľadom na absenciu vnútorného pásu v priečnej polohe plodu nie je rozdiel medzi prednou a zadnou vodou, ktoré spolu voľne komunikujú. V tomto ohľade sa vnútromaternicový tlak, ktorý nie je zmierňovaný fit pásom, sústreďuje na spodný pól blán, ktoré tento tlak nevydržia a prasknú.

Skoré pretrhnutie blán, ktoré je samo o sebe vážnou komplikáciou pri pôrode, v priečnej polohe so sebou prináša množstvo ďalších závažných komplikácií. Patria sem: výlev nielen predných, ale aj väčšiny zadných vôd. Steny maternice, takmer úplne vyprázdnené od plodovej vody (suchý pôrod), prichádzajú do priameho kontaktu s plodom, čo stimuluje sťahy maternice. V tomto prípade steny maternice tesne zvierajú plod; sťahujúca sa svalovina maternice stláča cievy v nej uložené, čo narúša uteroplacentárnu cirkuláciu. Dôsledkom toho je zvyčajne asfyxia plodu.

Spolu s výtokom vody, pri nedostatočnom otvorení hltana, v takmer polovici prípadov vypadávajú malé časti plodu a pupočníkové slučky. Prolaps šnúry je jednou z najzávažnejších komplikácií pôrodu, pretože často vedie k smrti plodu a prispieva k prenikaniu infekcie do dutiny maternice.

Po odtoku vody v dôsledku neprítomnosti prítomnej hlavičky alebo zadočka, ktoré pri pozdĺžnej polohe plodu v takýchto prípadoch preberajú úlohu močového mechúra, sa okraje maternice, na ktoré nepôsobí tlak. zvnútra kolaps a otvorenie hltana sa v budúcnosti vyskytuje veľmi pomaly. Predlžuje sa aj obdobie exilu.

Pri takomto dlhom priebehu pôrodu dochádza k sekundárnemu oslabeniu kmeňových síl a po vypustení vody k zanedbanej priečnej polohe. Predĺžený priebeh pôrodu má za následok endometritídu pri pôrode. Plod, ležiaci v priečnej polohe, je pod vplyvom generických síl tlačený stále viac do strán k vchodu do panvy. Aby sa do nej mohol dostať, musí sa plod ohnúť pod uhlom. Takýto ohyb sa zvyčajne robí v oblasti krčných stavcov, pričom hlava a zadok sú umiestnené na ilium; kontrakcie maternice a brucha sa snažia tieto časti zblížiť. Čím výraznejšie je bočné zakrivenie krčnej časti chrbtice, tým nižšie je rameno plodu a. nakoniec sa vstrekne do panvy. Potom sa vývoj plodu zastaví, a to aj napriek prebiehajúcej a niekedy zintenzívnenej pôrodnej aktivite. Tým sa dokončí premena nespustenej priečnej polohy na začatú. Toto sa stáva obzvlášť ľahko, keď rukoväť vypadne, čo vytvára podmienky vhodné na zabitie ramena plodu do vchodu.

Plod odumiera na veľmi silné a časté kontrakcie maternice, niekedy nadobudnú kŕčovitý charakter, na súvisiace porušenie uteroplacentárneho obehu, stláčanie slučiek pupočnej šnúry. Mŕtvy plod sa začína rozkladať.

Ak sa kmeňové sily nevyčerpajú a naďalej sa rozvíjajú, dochádza k pretiahnutiu dolného segmentu maternice a k prasknutiu maternice počas pôrodu.

Len v niektorých, mimoriadne zriedkavých prípadoch sa môže pôrod so zanedbanou priečnou polohou skončiť spontánne. Toto sa pozoruje pri kombinácii dobrej pracovnej aktivity, širokej panvy a malého plodu. Takmer spravidla sa deti rodia mŕtve.

Takáto spontánna korekcia bežeckej priečnej polohy sa nazýva samokrútenie.

Mechanizmus samočinného zvrátenia môže byť dvojaký.

Jeho prvým variantom je samoinverzia v pravom zmysle slova (evolutio fetus spontanea). Spočíva v tom, že pliecko malého, ľahko stlačiteľného plodu je zapichnuté do panvy a vychádza spod lonovej klenby. Potom sa horná časť silne ohnutého trupu, zadok a nohy postupne pretláčajú cez panvu okolo ramien; potom sa rodí druhé rameno a nakoniec hlava.

Druhým variantom samokrútenia je pôrod s dvojitým telom (condupli-catio corporis). Spočíva v tom, že najprv sa narodí prepichnuté rameno; potom je chrbtica v hrudnej oblasti ostro ohnutá a hlavička je vtlačená do hrudníka a brucha plodu. Tieto časti plodu ostro pritlačené k sebe sa zavádzajú do panvovej dutiny v tomto poradí: najprv sa na ňu tlačí hrudník a krk, potom sa do nej tlačí žalúdok a hlava a nakoniec zadoček s nohami.

Predpovedanie pôrodu v priečnej polohe, ponechané na prirodzený priebeh, je mimoriadne náročné. Výsledok úplne závisí od včasného rozpoznania tejto patológie a správnosti prijatých opatrení. Pri absencii včasnej a racionálnej pomoci rodiaca žena zvyčajne zomiera na prasknutie maternice alebo na sepsu. Plod tiež zomiera, zvyčajne na asfyxiu alebo vnútromaternicovú traumu.

Pri pôrode s priečnou polohou plodu je teda osud matky a dieťaťa takmer výlučne v rukách lekára.

Prevencia priečna a šikmá poloha plodu

Prevencia priečnej polohy, ktorá sa v drvivej väčšine prípadov vyskytuje u viacrodičiek, spočíva predovšetkým v správnom vedení predchádzajúcich pôrodov a popôrodného obdobia.

Veľký význam má spevnenie uvoľnených brušných stien ako u tehotných žien, tak aj v šestonedelí, a to aj po bežnom pôrode (fyzické cvičenia), nosenie vhodne zvolenej bandáže v druhej polovici tehotenstva a po pôrode.

Ak sa v tehotenstve rozpozná priečna poloha, tehotná žena musí byť pod osobitným dohľadom prenatálnej poradne. Ak sa priečna poloha spontánne neprepne do pozdĺžnej, tehotnú ženu po dosiahnutí 34. – 35. týždňa tehotenstva umiestniť do pôrodnice, kde zotrvá až do začiatku pôrodu. Tam sa pomocou vonkajších techník koriguje z priečnej polohy plodu na pozdĺžnu hlavičku (vonkajšia rotácia plodu na hlavičku), ak na to nie sú kontraindikácie.

Vedenie pôrodu s priečnou alebo šikmou polohou plodu

V období otvorenia je potrebné zamerať pozornosť na predchádzanie predčasnému vypúšťaniu vody. Za týmto účelom musia všetky rodiace ženy s priečnou alebo šikmou polohou plodu dodržiavať prísny pokoj na lôžku. Pri šikmej polohe plodu je rodiaca žena položená na boku, rovnaký názov ako veľká časť umiestnená pod ňou.

Napríklad, ak je zadok v pravom rohu maternice alebo o niečo nižšie a hlava je v ľavej bedrovej oblasti alebo o niečo vyššie, rodiaca žena je uložená na ľavom boku. V tomto prípade sa spodná časť maternice a s ňou aj zadok v dôsledku svojej gravitácie priblížia k xiphoidnému procesu a hlava sa odkloní k stredovej čiare brucha a bude inštalovaná nad vchodom do panvy.

Ak je toto opatrenie neúspešné, účinnou metódou prevencie skorého prasknutia močového mechúra plodu je colpeiriz - zavedenie gumeného balónika do pošvy - colpeirinter.

Hneď po úplnom otvorení hltana, bez čakania na samovoľný výtok vody, sa umelo pretrhne fetálny močový mechúr a okamžite, bez vytiahnutia ruky z vagíny, sa vykoná operácia otočenia plodu na nohu a jeho vybratia. Operácia rotácie sa dá ľahko vykonať, ak jej bezprostredne predchádza umelá ruptúra ​​močového mechúra plodu, ktorá sa vykonáva s úplným otvorením hltana, pretože plod je v tomto prípade pohyblivý v maternici a je v dobrom stave.

V priečnej polohe plodu je najdôležitejší okamih vypustenia vody. Preto, akonáhle voda spontánne odíde, treba okamžite vykonať vaginálne vyšetrenie. Ak sa zistí úplné alebo takmer úplné otvorenie osi maternice, plod sa okamžite otočí na nohu a vyberie sa. Ak rukoväť vypadne, nemala by sa pred otočením vložiť do maternice. Pri neúplnom odhalení maternicového hltana je potrebné dbať na zachovanie zostávajúcej vody v maternici. Za týmto účelom vyrobte meteryris a akonáhle sa maternicový hltan úplne otvorí, čím sa opäť zistí pohyblivosť plodu, okamžite začnú otáčať plod na nohu a potom ho extrahovať.

Oveľa horšia situácia je v tých prípadoch, keď je rodiaca žena privezená do pôrodnice s existujúcou zanedbanou priečnou polohou plodu, ktorá sa môže sformovať už 2 hodiny po odtoku vody, niekedy aj skôr. V takýchto prípadoch plod zvyčajne zomrie.

Spoľahlivými príznakmi zanedbanej priečnej polohy sú: zasiahnutie pliecka plodu do vchodu panvy, pevné uchopenie plodu stenami maternice a jeho obmedzená pohyblivosť, aj keď rameno nie je zasiahnuté do panvy. panva; endometritída pri pôrode, objavenie sa známok hrozivej ruptúry maternice (aj so zjavnou pohyblivosťou plodu), bolesť v jej dolnom segmente, šikmá konstrikcia maternice. Prítomnosť dvoch alebo dokonca jedného z týchto znakov naznačuje, že existujúca priečna poloha je zanedbaná.

Keď beží priečna poloha, pokus o otočenie plodu na nohu nevyhnutne vedie k prasknutiu maternice. Preto je rotácia plodu v takýchto prípadoch prísne kontraindikovaná.
Keďže vo väčšine prípadov zanedbanej priečnej polohy je plod mŕtvy, hneď po stanovení diagnózy treba vykonať embryotómiu v hlbokej celkovej anestézii, ktorá je pre rodiacu ženu najbezpečnejšou operáciou. Keď sú ramená zatlačené do panvy, je potrebné uchýliť sa k dekapitácii plodu (dekapitácia), po ktorej sa plod bez väčších ťažkostí vyberie z pôrodných ciest. Na konci operácie je potrebné vyšetriť dutinu maternice vloženou rukou, aby sa zistila celistvosť jej stien.

Cisársky rez sa vykonáva aj pri infekcii, ak si rodiaca žena vytrvalo želá zachrániť život plodu (napríklad u „starých“ prvorodičiek) a jej celkový zdravotný stav je dobrý. V takýchto prípadoch je potrebné vykonať množstvo preventívnych a terapeutických opatrení zameraných na boj proti infekcii: zavedenie antibiotík do brušnej dutiny a dutiny maternice počas chirurgického zákroku, intramuskulárne injekcie, podávanie sulfónamidov vo vnútri, viacnásobné transfúzie malé dávky krvi atď.

K cisárskemu rezu je potrebné v niektorých prípadoch pristúpiť aj vtedy, keď nie je naštartovaná priečna poloha plodu, keď je tehotenstvo komplikované inými procesmi, ktoré samy o sebe sťažujú priebeh tehotenstva a pôrodu (srdcové chyby, úzka panva a pod.). .

Poloha plodu počas tehotenstva

Podľa akého scenára bude pôrod prebiehať, závisí aj od toho, ako sa vaše dieťa nachádza v maternici vzhľadom na vchod do malej panvy. Pred pôrodom preto lekár a pôrodná asistentka skontrolujú polohu dieťaťa. Pomocou prvej leopoldovskej techniky stanovujú povahu prezentácie plodu.

V ideálnom prípade, keď je pred pôrodom dieťa v prednom pohľade na okcipitálnu prezentáciu. Zároveň si položí bradu na hruď. Spravidla pri tejto polohe plodu pôrod prebieha bez väčších problémov a netrvá príliš dlho.

V prednej okcipitálnej prezentácii sa dieťa otáča tak, že jeho chrbát, ktorý bol predtým umiestnený na boku, teraz prebieha paralelne s brušnou stenou matky, pozerá sa dozadu. V tejto polohe plod klesá hlbšie do pôrodných ciest, pričom hlavu nakláňa čo najnižšie k hrudníku. Pred prechodom cez vagínu narovná hlavu a mierne ju zakloní dozadu.

V zriedkavých prípadoch sa pri prezentácii hlavy pozoruje iné umiestnenie dieťaťa.

Môže sa nachádzať napríklad:

• V zadnom pohľade na okcipitálnu prezentáciu, keď počas pôrodu nie je otočený chrbtom k žalúdku matky, ale k jej chrbtici.
• V prednej prezentácii s hlavou mierne naklonenou dozadu a chrbtom otočeným smerom k chrbtici matky. Pri tejto polohe hlavičky sa dieťa pohybuje pôrodnými cestami iným spôsobom. Keďže to sťažuje pôrod, môže to trvať trochu dlhšie. Pomerne často je potrebný perineálny rez.
• Ak je vaše dieťa v tvárovej alebo prednej prezentácii, pôrod nemôže nastať spontánne. Takéto usporiadanie je natoľko nepriaznivé, že prirodzený pôrod trval príliš dlho. Navyše je ohrozené aj zásobovanie dieťaťa kyslíkom. Cisársky rez je tu oveľa spoľahlivejší.

Poloha plodu je pomer jeho osi (ktorá prechádza hlavičkou a zadočkom) k pozdĺžnej osi maternice. Poloha plodu môže byť pozdĺžna (keď sa osi plodu a maternice zhodujú), priečna (keď je os plodu kolmá na os maternice) a šikmá (v strede medzi pozdĺžnou a priečnou osou).

Prezentácia plodu sa určuje v závislosti od jeho časti, ktorá sa nachádza v oblasti vnútorného hltana krčka maternice, to znamená v mieste, kde maternica prechádza do krčka maternice (prezentujúca časť). Prezentujúcou časťou môže byť hlavička alebo panvový koniec plodu, v priečnej polohe nie je prezentujúca časť určená.

prezentácia hlavy

Prezentácia hlavy je určená približne v 95-97% prípadov. Najoptimálnejšia je okcipitálna prezentácia, keď je hlava plodu ohnutá (brada je pritlačená k hrudníku) a pri narodení dieťaťa zadná časť hlavy smeruje dopredu. Vedúci bod (ten, ktorý ako prvý prechádza pôrodným kanálom) je malá fontanela umiestnená na križovatke temennej a tylovej kosti. Ak je zátylok plodu otočený dopredu a tvár je otočená dozadu, ide o predný pohľad na okcipitálnu predilekciu (viac ako 90% pôrodov sa vyskytuje v tejto polohe), ak naopak, tak zadný. V occiput posterior prezentácii je pôrod ťažší, počas pôrodu sa dieťa môže otočiť, ale pôrod je zvyčajne dlhší.

Pri cefalickej prezentácii sa panvový koniec plodu môže odchýliť doprava alebo doľava, v závislosti od toho, akým smerom je zadná časť plodu otočená.

Rozlišujú sa aj typy prezentácie hlavy extenzorov, keď je hlava do jedného alebo druhého stupňa neohnutá. S miernym predĺžením, keď je vedúcim bodom veľká fontanela (nachádza sa na križovatke čelných a parietálnych kostí), hovoria o prednej prezentácii. Pôrod prirodzeným pôrodným kanálom je možný, ale trvá dlhšie a je náročnejší ako pri okcipitálnej prezentácii, keďže hlavička je vložená do malej panvy vo veľkej veľkosti.

Preto je cefalická prezentácia relatívnou indikáciou pre cisársky rez. Ďalším stupňom rozšírenia je frontálna prezentácia (je zriedkavá, v 0,04-0,05% prípadov). Pri normálnej veľkosti plodu je pôrod cez pôrodné cesty nemožný a je potrebný chirurgický pôrod. A nakoniec, maximálnym predĺžením hlavy je tvárová prezentácia, keď sa ako prvá narodí tvár plodu (vyskytuje sa u 0,25 % pôrodov). Pôrod prirodzeným pôrodným kanálom je možný (v tomto prípade sa pôrodný nádor nachádza v dolnej polovici tváre, v oblasti pier a brady), ale pre matku a plod je dosť traumatizujúci. , tak sa problém často rieši aj v prospech cisárskeho rezu.

Diagnóza prezentácie extenzorov sa vykonáva počas vaginálneho vyšetrenia počas pôrodu.

Prezentácia plodu koncom panvovým

Prezentácia panvou sa vyskytuje v 3-5% prípadov a je rozdelená na prezentáciu nôh, keď sú prezentované nohy plodu, a gluteálne, keď sa dieťa akoby hrbí a sú prezentované jeho zadočky. priaznivejšie.

Pôrod v panvovej prezentácii sa považuje za patologický vzhľadom na veľký počet komplikácií u matky a plodu, keďže ako prvý sa rodí menej objemný koniec panvy a ťažkosti vznikajú pri odstraňovaní hlavičky. S prezentáciou chodidiel lekár odďaľuje narodenie dieťaťa rukou až do podrepu, aby zabránil vypadávaniu nôh, po takomto benefite sa rodí najskôr zadoček.

Prezentácia koncom panvovým nie je absolútnou indikáciou pre cisársky rez. O otázke spôsobu doručenia sa rozhoduje v závislosti od nasledujúcich faktorov:

• veľkosť plodu (pri prezentácii panvy sa veľký plod považuje za viac ako 3500 gramov, zatiaľ čo pri normálnom pôrode - viac ako 4000 gramov);
• veľkosť panvy matky;
• typ prezentácie panvy (noha alebo gluteálna);
• pohlavie plodu (pre dievča je pôrod v panvovej polohe spojený s nižším rizikom ako pre chlapca, pretože chlapec môže mať poškodenie pohlavných orgánov);
• vek ženy;
• priebeh a výsledok predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodov.

Priečna a šikmá poloha plodu

Priečna a šikmá poloha plodu je absolútnou indikáciou pre cisársky rez, pôrod prirodzenými pôrodnými cestami je nemožný. Prezentačná časť nie je definovaná. Takéto polohy sú určené v 0,2-0,4% prípadov. Predtým používané otočky nôžkou pri pôrode sa dnes nepoužívajú z dôvodu veľkej traumy pre matku a dieťa. Občas sa dá podobná rotácia použiť aj u dvojčiat, keď po narodení prvého plodu druhé zaujalo priečnu polohu.

Príčinou priečnej polohy môžu byť napríklad nádory na maternici, ktoré im bránia zaujať normálnu polohu, u viacrodičiek pretiahnutím maternice, veľkým plodom, krátkou pupočnou šnúrou alebo jej omotaním. krk.

Ak neexistujú dôvody, ktoré bránia tomu, aby sa plod otočil na hlavu, môžete vykonať rovnaké cvičenia ako pri prezentácii panvy. V šikmej polohe musíte ležať viac na strane, kde je prevažne otočený chrbát.

Poloha plodu u dvojčiat

U dvojčiat je vaginálny pôrod možný, ak sú oba plody v cefalickej prezentácii, alebo ak je prvý (ktorý je bližšie k výstupu z maternice a narodí sa prvý) v cefalickej prezentácii a druhý v panvovej. Ak je, naopak, prvý v prezentácii koncom panvovým a druhý v hlavičke, situácia je nepriaznivá, keďže po narodení prvého plodu koncom panvovým sa bábätká môžu chytiť za hlavu.

Pri určovaní priečnej polohy jedného z plodov sa problém rieši v prospech cisárskeho rezu.

Aj pri priaznivom usporiadaní plodov sa otázka spôsobu pôrodu u dvojčiat rozhoduje nielen na základe polohy, ale aj v závislosti od mnohých ďalších faktorov.

Komentár k článku "Poloha a prezentácia plodu"

obväz - poloha plodu. Osobné dojmy. Tehotenstvo a pôrod. obväz - poloha plodu. doktor s chrbtom mi poradil kúpiť a nosiť obväz. ale mám dieťa.Viem, že v neskorších štádiách neodporúčajú obväz na prezentáciu panvy, ktorý by mal dať dieťaťu ...

Diskusia

Lekár mi povedal, že obväz nefixuje polohu dieťaťa. Je vo vode a okolo dieťaťa je toho oveľa viac.
Na to, aby sme dieťa naozaj nejako „stlačili“, je potrebné obväz stiahnuť neuveriteľnou silou, je to jednoducho nereálne.

Vôbec som nerozumel, či každý potrebuje obväz a kedy ho mám začať nosiť? A závisí od brušných svalov, že niekto si drží bruško sám a niekto potrebuje oporu v podobe bandáže?

Tehotenstvo, pôrod a prezentácia plodu panvou. Ako opraviť? Je možný prirodzený pôrod s prezentáciou dieťaťa koncom panvou. Odkedy nám v 30. týždni povedali, že sme hore nohami, robila som veľa rôznych cvičení a trápila som sa...

Diskusia

ja mam chlapceka tiez panvoveho ale povedali ze sa pretoci, tiez velmi nechcem CS, ale ak sa maly neotoci, nezranim, je to lepsie ako CS ako maly. utrpenie. a samozrejme zistiť pohlavie.

Mám priateľku, ktorá pred 14 rokmi porodila dcéru v panve. Lekári odmietli urobiť CS: "druhý pôrod, porodíš sama." Výsledok: dieťa má detskú mozgovú obrnu v ťažkej forme.

Nesprávna prezentácia plodu. Ideálna poloha dieťaťa v maternici je pozdĺžna s okcipitálnou prezentáciou, teda hlavičkou nadol, s bradou pevne pritlačenou k hrudníku. Je však dôležité pochopiť, že nesprávna poloha dieťaťa je znakom toku ...

Podla ultrazvuku, cefalickej prezentácie, tak sa ešte čudujem, prečo tam tak silno búši) bruška tak, že miernym zatlačením bruška z jednej ruky na druhú a späť sa dá zistiť, či je poloha plodu možno určiť pozdĺžne. Kde je najaktívnejšie...

Diskusia

nechapem. možno sa hýbu nohy, ruky, zadok, kolená a lakte :))

ešte trošku podrastie, a bude sa dať ohmatať :) nájdeš taký betónový kopček - to je kňaz. z toho jedným smerom ide chrbát takým oblúkom (veľmi ľahko určiť) a druhým smerom visia nohy dole (ak stlačíte, môžete nájsť také malé hrbolčeky alebo len neistoty ako keď je všetko zabalené vo vnútri). a chlpy su aj z ruk, aj z nôh. a este aj od knazov s hlavou, na tvojom termine:o) a este ma cas usadit sa s hlavou dole, neboj sa!

Naše dievčatko malo až do posledného ultrazvuku prezentáciu panvy. Ale v 36. týždni lekár zistil (pohmatom), že sa dieťatko prevrátilo, aj keď sa verí, že je to možné hlavne do 32. týždňa. Mimochodom, manželka prakticky necvičila pre ...