Aká je liečba po mimomaternicovom tehotenstve? Otázky.

Pri diagnostikovaní mimomaternicového tehotenstva už nie je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku. Iba chirurgická operácia môže zabrániť prasknutiu steny vajíčkovodu a vyhnúť sa vážnym následkom v tejto situácii.

Vajíčkovod v najlepšom prípade zostane s menším poškodením a v najhoršom prípade bude lekár nútený uchýliť sa k jeho odstráneniu.

To znamená, že tehotenstvo po mimomaternicovom tehotenstve je v zásade možné, ale iba s jednou skúmavkou.

Mali by ste však vedieť, že prvé mimomaternicové tehotenstvo by sa nemalo považovať za poslednú vetu: najmenej polovica žien je schopná bezpečne vynosiť a porodiť dieťa.

Po mimomaternicovom tehotenstve je možné otehotnieť približne do šiestich mesiacov, najlepšie je však počkať aspoň rok.

Ako otehotnieť po mimomaternicovom tehotenstve

Ženy, ktoré mali mimomaternicové tehotenstvo, by mali určite absolvovať nasledujúce testy:

• na kvapavku;
• na chlamýdie;
• na infekcie.

Je možné, že má chronický zápal alebo zrasty.

Dnes sa to všetko dá bez problémov vyliečiť:

• fyzioterapia;
• laser.

Ak sú zrasty v zanedbanom stave, potom sa najlepšie liečia chirurgicky. Je veľmi dôležité navštíviť lekára včas.

Nezabudnite urobiť ultrazvuk a zistiť, v akom stave sú vajíčkovody.

Je v tele:

• fibromyóm;
• cysty;
• nádorov.

Nezabudnite vykonať endokrinné vyšetrenie tela.

Absolvujte regeneračné procedúry, sedenia bylinnej medicíny, navštívte sanatórium, relaxujte na mori.

Venujte zvláštnu pozornosť svojmu zdraviu:

• odpočívajte viac;
• dostatok spánku;
• jesť správne.

Na otázku, čo robiť po mimomaternicovom tehotenstve, môže odpovedať iba kvalifikovaný gynekológ a niektorí ďalší špecializovaní lekári. Pokúste sa dodržiavať všetky ich odporúčania.

Ukázali sme teda, že je možné porodiť aj po mimomaternicovom tehotenstve. Na dosiahnutie tohto cieľa je však potrebné urobiť veľa.

Hlavne sa nestratiť a nevzdávať sa!

Príležitosť otehotnieť umožňuje žene plánovať rodinu a tehotenstvo, plánovať budúce pôrody a prináša jej optimistický pocit zo života. Žena, ktorá dostáva nával sily z pozitívnej nálady, sa stáva spoločenskejšou a veselšou. Pravdepodobnosť otehotnenia po mimomaternicovom tehotenstve rastie spolu s náladou a už nie je vnímaná ako niečo vzdialené a nerealizovateľné, obnova celého organizmu je v plnom prúde a prípravy na tehotenstvo prebiehajú. Problémy a problémy ustupujú do pozadia.

Liečba po mimomaternicovom tehotenstve

Ak existuje podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, žena je naliehavo umiestnená do klinického prostredia.

Po stanovení diagnózy je zvyčajne predpísaná naliehavá operácia.

V prípade potreby je možné použiť:

• protišokové činidlá;
• prostriedky na boj s anémiou.

Po operácii mimomaternicového tehotenstva sa vykonáva restoratívna liečba, ktorá je výbornou profylaktikou proti opakovanému mimomaternicovému tehotenstvu.

Pooperačné obdobie môže spôsobiť akékoľvek následky: dobré aj zlé. Ak je pri dobrom scenári všetko viac-menej jasné, potom zlý môže po operácii spôsobiť určité komplikácie: najčastejšou komplikáciou po operácii je Rh-senzibilizácia. Ženám, ktorých krv je Rh negatívna, sa na profylaxiu podáva anti-Rh0(D)-imunoglobulín.

Obdobie po mimomaternicovom tehotenstve

Súdiac podľa recenzií pacientov, menštruácia začína pre každého inak:

• niekto príde bezprostredne po operácii;
• niekto má nepochopiteľný výtok z vagíny;
• a niekto nemusí mať menštruáciu viac ako mesiac.

Skôr či neskôr to však určite príde. Samozrejme, absencia menštruácie je ďalším dôvodom, prečo navštíviť svojho gynekológa.

Včasná detekcia mimomaternicového tehotenstva počas laparoskopie zvyšuje šance na zachovanie vajíčkovodu.

Normálne tehotenstvo bezprostredne po mimomaternicovom je v zásade možné, ale napriek tomu nie je žiaduce. Telo musí dostať čas na obnovenie všetkých svojich funkcií. Obdobie rehabilitácie, ako sme už povedali, by malo byť najmenej šesť mesiacov. V každom prípade by sa takéto otázky mali prediskutovať iba so svojím lekárom.

Normálne tehotenstvo po dvoch mimomaternicových môže prebehnúť dobre, ale netreba zabúdať, že po dvojitom negatívnom vplyve na steny trubice (ak je stále zachovaná) sa pravdepodobnosť počatia normálneho plodu prudko zníži (aspoň dvakrát).

Mimomaternicové tehotenstvo po Postinore sa môže vyskytnúť za rovnakých podmienok ako normálne. Pripomeňme, že po užití Postinoru sa odporúča začať plánovať tehotenstvo približne o tri až štyri mesiace. V tomto prípade je potrebné, aby bol pozorovaný gynekológom a včas sa zúčastnil všetkých skríningových štúdií. Pracovnú neschopnosť po mimomaternicovom tehotenstve vydáva aj ošetrujúci lekár, berúc do úvahy závažnosť všetkých následkov.

Sex po mimomaternicovom tehotenstve

Sexuálny život po mimomaternicovom tehotenstve sa týka niekoľkých obmedzení:

1. Telo potrebuje obdobie na zotavenie, ako po každej inej operácii.

2. Sexuálna abstinencia musí byť zachovaná aspoň mesiac.

3. Nedodržanie tejto podmienky môže viesť k druhej chirurgickej operácii.

4. Sexuálna aktivita po mesiaci abstinencie by sa mala pomaly zvyšovať, vyhýbať sa akýmkoľvek bolestivým prejavom.

Vonkajšie pohlavné orgány a maternica nie sú počas mimomaternicového tehotenstva poškodené.

Hlavným znakom sexu v tomto období je starostlivá antikoncepcia. S tým vám môže pomôcť lekár.

Teraz, keď sme zistili, že je možné porodiť po mimomaternicovom tehotenstve, pozrime sa, aké regeneračné opatrenia musíte urobiť.

Rehabilitácia po mimomaternicovom tehotenstve

Rehabilitácia sa vykonáva v každej fáze liečby:

• predoperačné obdobie;
• prevádzka;
• pooperačné obdobie.

Čím skôr to začne, tým lepšie.

Jej začiatok spočíva vo včasnej (včasnej) diagnostike.

Pri výraznej strate krvi pacient vyžaduje opatrenia na boj proti šoku a strate krvi.

Rehabilitačný (resuscitačný) komplex zahŕňa povinné používanie:

• drogy;
• lieky proti bolesti.

Po operácii, priložení svoriek a blokovaní krvácania sa rýchlosť transfúzie zvyšuje.

Všetky tieto akcie priaznivo ovplyvňujú hemodynamické parametre a celkový stav pacienta.

Zdôrazňujeme, že resuscitačné akcie sa vykonávajú komplexným spôsobom:

• anestézia (anestézia);
• samotná operácia;
• krvná transfúzia.

Kľúčom k úspechu (rehabilitácii) je rýchlosť a presná postupnosť aplikácie týchto úkonov.

Prajeme vám všetko najlepšie!

Byť zdravý!

Video: Tehotenstvo po mimomaternicovom tehotenstve

Pomerne zriedkavá, ale nebezpečná patológia, ktorej sa všetky budúce matky obávajú, je mimomaternicové tehotenstvo.

Postihuje v priemere 1-2 tehotné ženy zo 100 a pri IVF sa pravdepodobnosť zvyšuje na 11%. Mimomaternicovému tehotenstvu sa v niektorých prípadoch dá vyhnúť, prípadne jeho následky zredukovať na nič. Aby ste to urobili, musíte určite navštíviť gynekológa pri najmenšom príznaku tehotenstva na včasnú diagnózu.

Ako vzniká mimomaternicové tehotenstvo?

Názov problému hovorí sám za seba: pojem "ektopické tehotenstvo" znamená pripojenie oplodneného vajíčka nie k maternici, ale k miestu, ktoré nie je určené na vývoj embrya. Oplodnené vajíčko sa môže „usadiť“ ako v samotnom vaječníku, tak aj v brušnej dutine (pečeň, omentum alebo črevá), rudimentárnom rohu alebo krčku maternice. Ale toto sú tie najvzácnejšie prípady. Zvyčajne sa vajíčkovod stáva lokalizáciou vajíčka počas mimomaternicového tehotenstva.

Nepredvídateľný a veľmi nebezpečný typ mimomaternicového tehotenstva je heteroskopický. Ide o stav, pri ktorom sa žene implantujú dve vajíčka: jedno do maternice a druhé na jedno z vyššie uvedených miest. Takáto patológia sa ťažko identifikuje, pretože embryo je v maternici a spočiatku nie sú odchýlky viditeľné a druhé fetálne vajíčko rastie, čo vedie k prasknutiu a vážnym následkom.

Dá sa dieťa ponechať?

V žiadnom z uvedených prípadov nie je možné úspešné tehotenstvo, normálne tehotenstvo s pôrodom vo finále nebude fungovať. Počnúc šiestym, maximálne - v desiatom týždni mimomaternicového tehotenstva dochádza k prasknutiu trubice. Tento stav zvyčajne vedie k silnému profúznemu krvácaniu, rýchlo sa rozvíjajúcemu hemoragickému šoku. Ak nevyhľadáte lekársku pomoc včas, proces sa pre ženu skončí fatálne.

Bez ohľadu na formu mimomaternicového tehotenstva sú jeho príčiny rovnaké.

Čo prispieva k mimomaternicovému tehotenstvu

Za normálnych okolností by sa oplodnené vajíčko malo čo najskôr presunúť cez vajíčkovod do dutiny maternice a implantovať sa do jej steny. Ale ak je vajcovod čiastočne alebo úplne zablokovaný, uvoľnenie vajíčka je nemožné. Poškodenie trubice môže byť veľmi blízko vaječníka, takže zygota v ňom zostáva a začína sa delenie buniek.

Pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje, ak žena:

endometrióza;

Pohlavné choroby;

Zjazvené tkanivo na vajíčkovodoch po operácii;

zápal;

Vírusová alebo bakteriálna infekcia;

nádor;

Vrodená chyba alebo získané deformácie;

Zrelý vek.

O mimomaternicovom tehotenstve sa uvažuje aj vtedy, ak je zygota implantovaná do maternice, no žena má vnútromaternicové teliesko. Takéto tehotenstvo lekári okamžite prerušia, opustenie dieťaťa v tomto prípade nebude fungovať.

Ak žena už prekonala mimomaternicové tehotenstvo, ale znova otehotnie, potom je riziko ďalšieho mimomaternicového tehotenstva oveľa vyššie.

Metódy diagnostiky mimomaternicového tehotenstva

Ťažký stav mimomaternicového tehotenstva je ďalej komplikovaný obtiažnosťou diagnostiky. Pri stretnutí lekár skontroluje veľkosť maternice, vyšetrí brušnú dutinu, nájde zdroje bolesti a vylúči novotvary.

Problém je len v tom polovica žien má všetky charakteristické príznaky:

oneskorenie menštruácie;

Vaginálne krvácanie.

Zvyšné prípady sú sprevádzané jedným alebo dvoma príznakmi, čo lekárom neumožňuje okamžite podozrenie na tehotenstvo. Bolesť a symptómy môžu byť podobné nádorom reprodukčných orgánov, salpingitíde alebo apendicitíde. A pri vyšetrení gynekológovia niekedy odoberajú fragmenty endometria na potrat, ktorý sa začal. Čo robia gynekológovia na diagnostiku mimomaternicového tehotenstva?

Hladina HCG počas mimomaternicového tehotenstva: existuje norma?

Pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo sa v prvom rade vykoná vyšetrenie moču alebo krvi na určenie tehotenstva. Vo výsledkoch analýzy, keď dôjde k tehotenstvu, sa zistí hCG, ktorý je produkovaný placentou. Ľudský choriový gonadotropín sa objaví v krvi a moči niekde za 10-14 dní po počatí, čo umožňuje zistiť tehotenstvo v čo najskoršom možnom čase pred oneskorením.

Spočiatku nie je možné určiť, či je tehotenstvo normálne, alebo sa zygota prichytila ​​na „nesprávnom“ mieste. Ale počas niekoľkých týždňov na začiatku normálneho tehotenstva sa hladiny hCG zdvojnásobujú každé dva až tri dni. Za normálne sa považuje zvýšenie koncentrácie hCG v krvi o 66% každý druhý deň, až kým nedosiahne 10 000 - 20 000 mIU / ml. Tehotná žena robí testy niekoľkokrát a ak je dynamika nižšia, ako sa očakávalo, lekári majú podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo.

Zatiaľ sa nepodarilo odvodiť ani jednu hodnotu hCG, ktorá stopercentne potvrdzuje mimomaternicové tehotenstvo.- indikátory sa pohybujú od 10-25 mIU / ml do 70 000 mIU / ml. Lekári sú však podozriví zo zníženej hladiny hormónu hCG v krvi na 1500 mIU / ml v počiatočných štádiách. Príčin môže byť niekoľko, vrátane vnútromaternicovej smrti plodu, zmeškaného tehotenstva a množstva iných patologických stavov.

Koncentrácia hormónu môže kolísať nahor alebo nadol v zdravom aj mimomaternicovom tehotenstve. Preto sa na objasnenie diagnózy používajú ďalšie diagnostické metódy.

Ultrazvuk je povinný pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo

Na mimotelovom ultrazvuku od piateho týždňa tehotenstva môžete vidieť vyvíjajúce sa embryo v maternici, prípadne mimo nej.

Na ultrazvuku počas mimomaternicového tehotenstva sú viditeľné nasledujúce znaky:

Prítomnosť tesnenia vo vajíčkovode (prílohy),

Maternica je oveľa menšia, ako by mala byť v očakávanom dátume,

Embryo v dutine maternice nie je viditeľné;

Tekutina v retrouterinnom priestore.

Práve ultrazvukové vyšetrenie, ktoré potvrdilo neprítomnosť embrya v maternici, v kombinácii s nízkou hladinou hormónu hCG v krvi umožňuje odhaliť mimomaternicové tehotenstvo.

Kedy je potrebná laparoskopia?

Zvyčajne na diagnostiku postačujú výsledky dvoch vyššie opísaných štúdií, ale v niektorých prípadoch sa používa aj laparoskopia. Ide o vnútromaternicové a vnútrotubárne vyšetrenie, ktoré sa vykonáva v celkovej anestézii.

Veľmi malá videokamera sa vkladá cez minimálny vpich v brušnej stene – otvor s priemerom 1 až 3 mm. Ak žena nájde fetálne vajíčko mimo dutiny maternice, laparoskopické zariadenie vám ho umožní odstrániť. V prípade potreby sa odstráni aj vajíčkovod.

Iba úplné vylúčenie tehotenstva maternice umožňuje laparoskopiu.

Je možné zistiť mimomaternicové tehotenstvo pomocou testu

Základom všetkých domácich tehotenských testov je látka, ktorá reaguje pri interakcii s močom tehotnej ženy, ktorá obsahuje hormón hCG. Čím vyššia je jeho koncentrácia, tým je činidlo jasnejšie. To znamená, že ak má žena príznaky tehotenstva a test ukazuje slabú čiaru, musíte to opakovať každý druhý deň. Ďalší test by mal ukázať intenzívnejšiu farbu. Ak je prúžok sotva viditeľný, musíte urýchlene ísť k lekárovi - zvyšuje sa pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva.

Nedávno sa na trh dostali testy na zistenie patologického tehotenstva založené na imunochromatografickej analýze. Test sa uskutočnil na pomer izoforiem hCG: intaktné a modifikované. Mimomaternicové tehotenstvo sa určuje pomocou inovatívnych domácich testov s 90% pravdepodobnosťou, no zatiaľ ich nenájdete všade a nie sú lacné. Okrem toho nezávislú analýzu je možné vykonať až od 5 do 8 týždňov tehotenstva, takže je lepšie konzultovať s lekárom včas a neexperimentovať.

Moderné diagnostické metódy umožňujú určiť mimomaternicové tehotenstvo a dostatočne rýchlo sa ho zbaviť - po 3-5 mesiacoch po liečbe sa žena môže opäť pokúsiť otehotnieť.

Spôsoby liečby mimomaternicového tehotenstva

Teraz majú lekári niekoľko možností, ako sa zbaviť ženského vajíčka mimo maternice. Liečba zvyčajne závisí od toho, ktorá časť fetálneho vajíčka sa nachádza a od jeho veľkosti. Prístup k liečbe by mal byť komplexný, jeho cieľom je obnovenie reprodukčnej funkcie.

Lekárske ošetrenie

V skorých štádiách sa prerušenie vykonáva množstvom liekov, ktoré môžu zastaviť rast a vylúčiť plodové vajíčko. Počiatočná koncentrácia hCG v krvi na predpisovanie liekov by nemala prekročiť 3 000 mIU / ml, inak sa používa chirurgický zákrok.

Zvyčajne sa na lekársky potrat predpisuje tehotným ženám metotrexát, ktorý zabraňuje deleniu buniek. Mifepriston, chlorid draselný, prostaglandíny a hypertonický roztok glukózy sa používajú oveľa menej často. Po pochybných výsledkoch terapie sa podľa uváženia lekára opäť predpisujú lieky, pričom sa monitoruje hladina hCG.

Po injekcii alebo perorálnom podaní liekov sú možné príznaky toxikózy, bolesť v mieste, kde sa nachádza vajíčko plodu. Ak sa hladina hCG týždeň po lekárskom potrate nezníži, vykoná sa chirurgická operácia na odstránenie fetálneho vajíčka.

Ak je lekárske ukončenie mimomaternicového tehotenstva úspešné, potom nie je možné povoliť druhé tehotenstvo v nasledujúcich troch mesiacoch. Používajte najspoľahlivejšie antikoncepčné prostriedky.

Chirurgia

Žiaľ, veľmi časté sú prípady neskorej diagnostiky mimomaternicového tehotenstva, kedy už lieky nepomôžu. Ak by išlo o praskliny, krvácanie a silnú bolesť, šok, tak sa používa núdzová laparotómia – chirurgická excízia prednej steny brušnej dutiny s odstránením vajíčkovodu alebo vaječníka. V ostatných prípadoch stačí laparoskopia.

Laparoskopická metóda umožňuje odstrániť plodové vajíčko s minimálnym poškodením mäkkých tkanív a kože, pričom pôsobí výlučne na postihnutú oblasť. Mikroskopické nástroje a videokamera, vložené cez malý rez v brušnej stene počas laparoskopie, poskytujú vysoko presný chirurgický zákrok. Poškodené orgány po odstránení fetálneho vajíčka lekár rýchlo odstráni alebo obnoví.

Komplikácie po laparoskopii sú veľmi zriedkavé. Po laparoskopii sa žena môže pokúsiť otehotnieť opäť o mesiac a šanca na úspešné otehotnenie je až 60%.

Ak sa hladina hCG po operácii dostatočne neznížila, gynekológovia predpisujú metotrexát. V krvi netehotnej ženy (mesiac po operácii) by nemal byť hCG.

Prevencia mimomaternicového tehotenstva

V polovici prípadov mimomaternicového tehotenstva lekári nedokážu určiť jeho príčinu. Stále však existuje množstvo opatrení, podľa ktorých môžete znížiť riziko patológie.

Nemôžete zanedbať návštevu gynekológa, aspoň raz ročne. Včasná diagnostika a liečba gynekologických ochorení zabráni poškodeniu vajcovodov, vajíčko ľahko prechádza do maternice.

Prevencia a liečba STD (kvapavka, chlamýdie a podobne) je povinná pri plánovaní tehotenstva.

Neprítomnosť infekcií a celistvosť vajíčkovodov je kľúčom k zdravému tehotenstvu a nenarodenému dieťaťu.

Mimomaternicové tehotenstvo naznačuje prítomnosť chorôb v ženskom tele, ktoré narúšajú prirodzené a normálne nosenie plodu. A ak má žena mimomaternicové tehotenstvo aspoň raz, potom bude musieť prejsť dlhou cestou liečby a zotavenia, aby sa takáto patológia v budúcnosti neopakovala.

Čo je dôležité mať na pamäti?

Po odstránení plodného vajíčka z vajíčkovodov môže žena v tele pocítiť výrazné zmeny. Rovnako ako normálne tehotenstvo, mimomaternicové oplodnenie spôsobuje, že reprodukčné orgány fungujú inak. A na zotavenie z preneseného stresu bude telo potrebovať najmenej tri mesiace. V ideálnom prípade by sa žena mala zdržať pokusov o oplodnenie aspoň rok a pol. Rovnako dôležité je počúvať odporúčania špecialistu a riadiť sa jeho pokynmi. Liečba po mimomaternicovom tehotenstve si vyžaduje čas.

Čo čaká ženu?

Takmer každý vie, čo je mimomaternicové tehotenstvo. Každá žena, ktorá premýšľa o dieťati, sa bude na podvedomej úrovni obávať, že sa s ňou niečo pokazí. A toto je prvá chyba. Stres, podobne ako choroba, predstavuje hrozbu pre vývoj patológie tehotenstva a plodu. Preto po mimomaternicovom tehotenstve bude musieť žena viesť zdravý životný štýl, vyhýbať sa stresovým situáciám.

Prenesené mimomaternicové tehotenstvo nie je veta, môžete po ňom rodiť! Existuje riziko neplodnosti, ale ak sa všetko urobí správne a včas, bude minimalizované.

Normálne tehotenstvo po mimomaternicovom

Nemali by ste sa staviť, že v budúcnosti dôjde k mimomaternicovému tehotenstvu znova. Je možné po ňom porodiť? Áno, je to celkom možné po absolvovaní liečebnej terapie. Podľa štatistík sa 70% žien po šiestich mesiacoch úplne zotaví a môže plne vynosiť dieťa.

15% pacientok po mimomaternicovom tehotenstve, žiaľ, zostáva neplodných. Len väčšina z nich vyhľadala lekársku pomoc príliš neskoro, keď bolo potrebné odstrániť embryo spolu s reprodukčným orgánom.

Rehabilitácia

Liečba po mimomaternicovom tehotenstve bude spočívať v odstránení príčiny jeho výskytu. Mal by to byť priebeh protizápalovej terapie, zbavenia sa cýst, adhézií a infekcií. Po operácii sa žena musí podrobiť kompletnému vyšetreniu, pri ktorom bude lekár vedieť určiť, prečo sa vajíčko nemohlo dostať do maternice. Žena potrebuje viac odpočívať, tráviť čas vonku, robiť ľahké športy, vzdať sa zlých návykov a správne jesť. To je jediný spôsob, ako obnoviť telo a začať plánovať nové tehotenstvo.

Na základe vymenovania lekára je teda možné úplne zotaviť sa po patológii v krátkom čase a znížiť riziko jej recidívy na minimum. Tvárou v tvár mimomaternicovému tehotenstvu a vedomiu toho, čo to je, by ste sa nemali pripravovať na zlé.

Pre ženu je najlepšie začať viesť zdravý životný štýl, venovať sa ľahkým športom a tráviť viac času vonku v príjemnej spoločnosti.

kolaps

Mimomaternicové alebo mimomaternicové tehotenstvo sa nazýva, keď trofoblast nie je lokalizovaný v maternici, ale v brušnej dutine, vajcovode alebo vaječníku. Táto patológia je pre pacienta veľmi nebezpečná, pretože môže vyvolať jej smrť. Väčšina lekárov odpovie na otázku, či je možné porodiť počas mimomaternicového tehotenstva negatívne. Hoci v histórii sa vyskytli prípady narodenia detí z tehotenstva lokalizovaného mimo dutiny maternice. Napríklad v roku 1999 porodila Jane Ingramová trojičky: dve dievčatá a chlapca, ktorí sa neskôr pripojili k žene zvonku, kde rástla, vyvíjala sa a narodila sa v termíne. Ale takéto prípady sú zriedkavé.

Stáva sa, že existuje heterotopické tehotenstvo, keď je jeden plod lokalizovaný v dutine maternice a druhý je mimo nej.

Etiológia a klinický obraz heterotopickej gravidity

Heterotopické tehotenstvo je pomerne zriedkavé. Je diagnostikovaná približne u jednej ženy z 30 000. Často sa po umelom počatí v laboratóriu, kedy sa do maternice pacientky zavedie niekoľko zygot súčasne, často vyvinie maternicová gravidita a mimomaternicová gravidita súčasne. Kým nie sú implantované, jeden z nich môže migrovať do vajcovodu alebo do cervikálneho kanála a usadiť sa v nich. Môže sa vyvinúť aj po vyvolaní ovulácie alebo po užití liekov, ktoré ovplyvňujú funkciu reprodukčného systému. Navyše to môže byť geneticky podmienené.

heterotopické tehotenstvo

Boli prípady, keď oocyty implantované do maternice a mimo nej boli oplodnené v rôznych menštruačných cykloch. Napríklad vek zygoty pripojenej mimo dutiny maternice je 5-6 týždňov a trvanie normálneho tehotenstva je len 14 dní. Je to možné, ak má žena krátky pravidelný mesačný cyklus.

Heterotopické, ako aj mimomaternicové tehotenstvo na krátke obdobie sa nelíši od zdravého a môže byť sprevádzané takými príznakmi, ako sú:

• nedostatok menštruácie, pozitívny tehotenský test;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zmena chuťových preferencií, neznášanlivosť určitých produktov, pachy;
• opuch a bolestivosť mliečnych žliaz;
• časté nutkanie na močenie;
• emočná labilita.

Keď trofoblast rastie mimo maternice, môžu sa vyskytnúť nasledujúce klinické prejavy abnormálneho tehotenstva:

• ťahavé bolesti v dolnej časti brucha, ktoré môžu vyžarovať do dolnej časti chrbta alebo do krížovej kosti;
• paralelne sa môže objaviť výtok krvi z vagíny, často sa po intimite pozoruje špinenie;
• vyvíja asténia, nevoľnosť, vracanie, vertigo.

Ak sa takéto príznaky objavia, návštevu lekára by ste nemali odkladať, pretože oneskorenie môže viesť k smrti ženy.

Ale ak sa pozoruje heterotopické tehotenstvo, neznamená to, že zomrú dva plody, normálny trofoblast sa dá zachrániť.

Ak sa abnormálne tehotenstvo zistí včas, môže byť prerušené. Tomu sa nedá vyhnúť, pretože umiestnenie blastocysty mimo dutiny reprodukčného orgánu je nebezpečné pre zdravie ženy.

Na krátke obdobia je možné vykonať laparoskopickú operáciu, ktorá vám umožní zbaviť sa abnormálneho tehotenstva bez poškodenia druhého embrya.

Samozrejme, o možnosti zachovania trofoblastu maternice sa musí rozhodnúť individuálne. Špecialisti zároveň berú do úvahy gestačný vek, riziko poranenia zdravého tehotenstva počas operácie, nebezpečenstvo anestézie pre plod lokalizovaný v maternici a ďalšie dôležité faktory.

Môže sa mimomaternicové tehotenstvo skončiť potratom?

Môže dôjsť k potratu počas mimomaternicového tehotenstva? Áno, môže to skončiť samovoľným potratom alebo prasknutím vajcovodu.

Zároveň ich treba odlíšiť od potratu maternice, adnexitídy, zápalu apendixu, novotvarov a torzie vaječníkov. Je ťažké rozlíšiť tieto patológie, najmä v počiatočnom štádiu.

Obvykle sa po dobu 4 až 6 týždňov pozoruje tubulárny potrat, keď sa embryo pretlačí cez ampulku vajcovodu do peritoneálnej dutiny, a potrat sa zvyčajne rozvinie neskôr.

Pri mimomaternicovom potrate sa neočakávane objavuje bolesť v dolnej časti brucha, sú lokalizované na jednej strane v mieste, kde sa pozoruje patologický proces. Môžu mať rôznu povahu, napríklad:

• bolesť;
• dýka;
• kŕče.

Ak sa otvorili vnútorné krvácania, môžu vyžarovať do konečníka, zadného fornixu maternice.

Okrem bolesti môžete zažiť:

• vertigo;
• strata vedomia;
• nevoľnosť, vracanie;
• hypotenzia;
• bledosť kože;
• rýchly slabý pulz.

Krvácanie pri tubulárnom potrate nie je hojné, špinenie, takmer hnedej farby, obsahuje kúsky tkaniva alebo sliznice maternice. Môžu byť podobné menštruácii, ale nie také hojné.

Ak žena vyvinie potrat maternice, potom sú bolesti kŕče, postupne sa zvyšujú, sú lokalizované v dolnej časti brucha alebo v dolnej časti chrbta. Sú sprevádzané intenzívnym šarlátovým krvácaním, v ktorom sa môžu nachádzať zrazeniny.

Je možné zachrániť abnormálne tehotenstvo?

Zvyčajne sa vykonáva laparoskopická operácia. Počas nej sa urobia 3 vpichy na prednej stene brucha a embryo sa vyberie z vajíčkovodu pomocou vákuovej aspirácie. Po takejto liečbe sa žena môže vrátiť do normálneho života po 10 dňoch. A opäť odborníci odporúčajú plánovať koncepciu za 6-12 mesiacov. Aj keď podmienky v každom prípade musia byť dohodnuté s lekárom individuálne. Ak sa žena cíti dobre, môže jej byť dovolené začať plánovať počatie v prvom cykle po laparoskopii.

Môže sa mimomaternicové tehotenstvo zmeniť na maternicové? Nie Preto, ak sa zistí takáto anomália, chirurgická liečba by sa nemala odkladať. Oneskorenie je v tomto prípade veľmi nebezpečné, môže byť smrteľné. Preto, ak má žena podozrenie na vývoj abnormálneho tehotenstva, mala by sa poradiť s lekárom alebo urobiť ultrazvuk. Odporúča sa konzultovať s lekárom 5-6 dní po oneskorení menštruácie, už v tomto čase je možné identifikovať vývoj patológie a nemali by ste odmietnuť hospitalizáciu.

V súčasnosti vďaka metódam asistovanej reprodukcie veľa žien, ktoré podstúpili mimomaternicové tehotenstvo a operáciu na odstránenie vajcovodov a vaječníkov, otehotnie a porodí zdravé deti. Preto nezúfajte, ale je lepšie sa správne pripraviť na nosenie dieťaťa: vzdať sa zlých návykov, absolvovať rehabilitačný kurz po chirurgickej liečbe, po konzultácii s odborníkom, piť vitamínové a minerálne komplexy pre tehotné ženy, relaxovať, jesť vyvážená strava.

←Predchádzajúci článok Ďalší článok →

- ide o patologický stav, komplikáciu, kedy sa oplodnené vajíčko (plodové vajíčko) nedostane do dutiny maternice tak, ako by malo, ale uchytí sa a vyvíja sa mimo nej. Mimomaternicové tehotenstvo nie je životaschopné, pretože nemá podmienky na vývoj a je pre ženu nebezpečné prasknutím orgánu, v ktorého dutine sa vytvorilo, vnútorným krvácaním a klíčením choriových klkov (vznik placenty). vnútorné orgány.

Mimomaternicové tehotenstvo má rovnaké znaky a symptómy ako normálne tehotenstvo. Len pomocou ultrazvuku je možné určiť, kde sa vajíčko plodu vyvíja - v maternici alebo mimo nej.

Druhy mimomaternicového tehotenstva

88-90% všetkých prípadov mimomaternicového tehotenstva sa vyskytuje v tubálnom tehotenstve - embryo je fixované vo vajíčkovode a začína tam rásť. To vyvoláva prasknutie trubice na dobu 7-9 týždňov alebo skôr, vnútorné krvácanie a má vážne následky pre ženu až po smrť zo straty krvi. Predtým, po diagnostikovaní tubárneho tehotenstva, bolo embryo odstránené spolu s trubicou. Moderné metódy umožňujú odobrať plodové vajíčko aj bez rezu – prepichnutím rúrky.

Abdominálne mimomaternicové tehotenstvo nastáva, keď je vajíčko plodu posilnené na povrchu alebo v dutine vnútorného orgánu. Ak je vajíčko plodu fixované na oblasť bohatú na krvné cievy, začne sa rozvíjať a rásť. Rast vajíčka vedie k posunu a narušeniu fungovania vnútorných orgánov. Ak je vajíčko vo vnútri akéhokoľvek orgánu, potom je skôr alebo neskôr zničené, čo vedie ku kritickému stavu. Ak je embryo fixované na nízkovaskulárnej oblasti, rýchlo zomrie. Pri skorej smrti embrya je možná resorpcia - resorpcia mŕtveho plodového vajíčka. Toto je najpriaznivejší a menej traumatický výsledok mimomaternicového tehotenstva.

Vo vaječníkovom tehotenstve je embryo fixované vo vaječníku. Časom to vedie k prasknutiu vaječníka a nezvratnému narušeniu jeho funkčnosti. Ak sa embryo nájde skôr, orgán sa dá zachrániť.

Cervikálne tehotenstvo je najvzácnejším typom mimomaternicového tehotenstva. V tomto prípade sa fetálne vajíčko vyvíja buď priamo v krčku maternice, alebo v isthme - mieste, kde krčok prechádza do tela maternice. Predtým cervikálne tehotenstvo viedlo k odstráneniu maternice. Teraz je embryo odstránené z krčka maternice vákuom a jeho lôžko je zničené laserom.

Šanca na udržanie mimomaternicového tehotenstva

Gynekológovia pri zistení mimomaternicového tehotenstva jednoznačne trvajú na odstránení embrya.

Zatiaľ čo existuje niekoľko vedecky dokázaných príbehov o zdravých donosených bábätkách, ktoré sa narodili chirurgicky, lekári právom považujú mimomaternicové tehotenstvo za smrteľné a neuznávajú argumenty pre zachovanie embrya.

Aj keď je tehotenstvo brušné, fetálne vajíčko sa nachádza na povrchu vnútorného orgánu, jeho rast nehrozí prasknutím, je potrebné embryo odstrániť. Vo svete sa uskutočnilo niekoľko operácií prenosu živého, normálne sa vyvíjajúceho embrya s prerasteným choriom do dutiny maternice, no svetovou praxou sa táto skúsenosť nestala. V pôrodníctve a gynekológii je preto jediným východiskom mimomaternicového tehotenstva jeho ukončenie s následným