Ako sa tvorí plodová voda. Únik plodovej vody alebo výtok: ako to pochopiť? Známky úniku plodovej vody

Amniocentéza je medicínsky postup používaný v perinatálnej diagnostike. Spočíva vo vykonaní punkcie amniotického mechúra s následným odberom plodovej vody na laboratórne vyšetrenie, ktoré sa robí na včasnú diagnostiku genetických a chromozomálnych abnormalít, určenie pohlavia plodu, ako aj na amnioredukciu s polyhydramniom alebo zavedenie. liekov na ukončenie tehotenstva.

Stručne o plodovej vode: zloženie a funkcie

Plodová voda (amniotická tekutina) je tekutina, ktorá obklopuje plod v maternici. Vo vzhľade je to svetlá, priehľadná, mierne žltkastá kvapalina, ktorá je obsiahnutá v plodovom vaku. Jeho hlavnými funkciami sú účasť na metabolických procesoch plodu, ako aj ochrana pred vonkajšími vplyvmi.

Plodová voda v rôznych obdobiach intranatálneho vývoja plodu je vylučovaná rôznymi štruktúrami: trofoblastom a telom žĺtka v embryonálnom období; amniotického vaku, vo fetálnom období tehotenstva. Okrem toho krvná plazma matky vstupuje do plodovej vody cez cievny endotel.

Plodová voda pozostáva z vody (až 98 %) a látok v nej rozpustených.

• Minerálne zloženie je zastúpené iónmi sodíka, draslíka, chlóru, vápnika, horčíka, fosforu, železa a medi.
• Osmotickú rovnováhu okrem minerálov udržiava glukóza a močovina.
• Organickú zložku predstavujú aminokyseliny (17 aminokyselín vrátane esenciálnych), bielkoviny, produkty resyntézy bielkovín, fosfolipidy a kyselina mliečna.
• Hormóny plodovej vody sú choriový gonadotropín, placentárny laktogén, serotonín, testosterón, kortikosteroidy, progesterón, estrogény, parathormón, kalcitonín, tyroxín, trijódtyronín, oxytocín.
• Ochranné faktory plodu: imunoglobulíny tried A, D, E, G, komplement, lyzozým.
• V procese rastu plodu sa jeho moč, epidermálne šupiny, vellus vlasy a sekrécia mazových žliaz dostávajú do plodovej vody.

Priemerné množstvo plodovej vody počas donoseného tehotenstva je 1000-1500 ml. Počas každých troch hodín sa uskutoční úplná výmena vody a za 5 dní sa uskutoční úplná výmena minerálov zahrnutých v ich zložení.

Funkcie plodovej vody

• Nutričná funkcia: na začiatku tehotenstva embryo absorbuje živiny rozpustené v plodovej vode. V druhej polovici intranatálneho vývoja plod prehĺta plodovú vodu.
• Mechanická ochrana plod (vodné prostredie absorbuje mechanické vplyvy zvonku).
• Ochrana plodu pred infekciou sa uskutočňuje prítomnosťou imunoglobulínov, komplementu, lyzozýmu v ňom.
• Izolácia hluku plod.
• Udržiavanie konštantnej teploty a tlaku (pri hypertermii matky teplota plodovej vody nepresahuje 37 stupňov).

Kedy urobiť test plodovej vody

Amniocentéza sa vykonáva v rôznych štádiách tehotenstva a v závislosti od obdobia sa delí na dva typy.

• Včasná amniocentéza: vykonáva sa v prvom trimestri tehotenstva (10. až 14. týždeň).
• Neskorá amniocentéza: vykonáva sa po 15. týždni tehotenstva.

Existujú dve techniky pre prístup k amniotickému vaku:

• použitie punkčného adaptéra;
• technika voľnej ruky.

Prečo sa vykonáva amniocentéza?

• Vnútromaternicové diagnostika vrodené choroby a dedičné patológie.
• amnioredukcia(odstránenie prebytočnej plodovej vody pri polyhydramnióne).
• intravezikálne podávanie liekov prerušiť tehotenstvo v druhom trimestri.
• Monitorovanie plodu v druhom a treťom trimestri gravidity: stanovenie a posúdenie závažnosti fetálnej hemolytickej choroby (HFD), stupeň zrelosti pľúc, syntéza surfaktantu v pľúcach, diagnostika intranatálnych infekcií.
• Fetoterapia(medikamentózna liečba plodu).
• Fetochirurgia(chirurgická liečba plodu).

Za akých podmienok je predpísaná amniocentéza a skoré termíny intranatálneho vývoja plodu?

• Vek tehotná žena staršia ako 40 rokov alebo mladšia ako 20 rokov.
• schudnúť dedičná história(prítomnosť dedičných chorôb u jedného alebo oboch manželov, ktoré sa môžu prejaviť u dieťaťa).
• Narodenie matky v minulosti dieťaťa s dedičnou chorobou.
• Zmeny v laboratórnych parametroch alebo pri inštrumentálnom vyšetrení, vyžadujúce podrobnejšiu diagnostiku.

Bez ohľadu na načasovanie tehotenstva môžu byť iné body indikáciou pre punkciu plodovej vody.

• Podozrenie na intrauterinná hypoxia plodu alebo vývojová patológia.
• Potreby pre hodnotenie vývoja pľúc plodu, diagnostika intrapartálnej infekcie.
• Aplikácia tehotnej ženy fetotoxické lieky alebo použitie toxických látok.
• Nadmerné množstvo plodovej vody. Zadržané amniocentéza na amnioredukciu. Zákrok nie je jednorazový, robí sa dovtedy, kým sa množstvo plodovej vody nestabilizuje na objem, ktorý nebráni rastu a vývoju plodu.
• S pozitívnym výsledkom aspoň jedného skríningového testu.
• Potreba vnútromaternicového liečbe.
• Pre lekárske potrat(ak existujú prísne indikácie).
• Chirurgický ošetrenie plodu.

Kontraindikácie pre amniocentézu

Tento postup má malý počet kontraindikácií vzhľadom na veľkú diagnostickú hodnotu a následnú možnosť zachovania tehotenstva alebo zdravia plodu.

Aké sú hlavné kontraindikácie?

• Hrozba spontánneho potratu alebo odtrhnutia placenty.
• Zvýšenie telesnej teploty u tehotnej ženy.
• Exacerbácia chronických patológií u tehotnej ženy.
• Prítomnosť akútnych zápalových procesov, bez ohľadu na ich lokalizáciu.
• Nádorové formácie svalovej vrstvy maternice (fibroidy) veľkej veľkosti.

V prípade patológie funkcie zrážania krvi nie je amniocentéza kontraindikovaná, ale je žiaduce vykonať jej postup pod kontrolou koagulantov.

Technika amniocentézy a možné komplikácie

Príprava na punkciu amniotického močového mechúra pozostáva z množstva procedúr.

• Pri vykonávaní punkcie do 20 týždňov sa punkcia vykonáva s plným močovým mechúrom, neskôr je potrebné močový mechúr vyprázdniť.
• 5 dní pred týmto postupom sa neodporúča užívať kyselinu acetylsalicylovú a jej analógy, ako aj antikoagulanciá.
• Pred manipuláciou je potrebné vylúčiť alebo potvrdiť viacpočetnú graviditu, určiť životaschopnosť plodu, objasniť gestačný vek a objem plodovej vody a diagnostikovať anatomické znaky, ktoré môžu zákrok ovplyvniť.
• Pred punkciou sa ošetrí chirurgické pole pri dodržaní pravidiel asepsie a antisepsy.
• Vo väčšine prípadov je amniocentéza bezbolestná a nevyžaduje anestéziu. V niektorých prípadoch sa v mieste vpichu vykonáva infiltračná anestézia lokálnym anestetikom.
• Bezprostredne pred výkonom amniocentézy pacientka podpisuje informačnú dohodu o operácii, ktorá špecifikuje podstatu výkonu, možné riziká a komplikácie.

Prvou možnosťou je metóda voľnej ruky.

Po ultrazvukovom vyšetrení a určení vrecka plodového vaku, z ktorého bude odobratá plodová voda, sa miesto vpichu kože ošetrí antiseptikom. Spracovanie sa uskutočňuje v širokom rozsahu, po ktorom nasleduje ovinutie operačného poľa sterilnými obväzmi.

Na kožu v mieste vpichu sa aplikuje sterilný ultrazvukový gél. Lineárna sonda môže byť aplikovaná nesterilne, pretože je ponorená do sterilného plastového vrecka alebo jednorazovej rukavice. Pod kontrolou senzora je špecifikované miesto vpichu punkčnej ihly. Pri výbere vrecka je potrebné vyhnúť sa prítomnosti blízko okrajov placenty alebo oblastí, v ktorých je možná kontrakcia svalovej vrstvy maternice. Je tiež žiaduce vyhnúť sa miestam s veľkými myómami a umiestnenou pupočnou šnúrou. Ak je placenta umiestnená na prednej stene maternice, potom to nie je absolútna kontraindikácia amniocentézy. V tomto prípade lekár vyberie placentu s najmenšou hrúbkou steny a vykoná transplacentárnu punkciu.

Ak porovnáme možnosť krvácania pri transplacentárnej amniocentéze a punkcii plodových obalov, obídeniu placenty, potom je riziko nepochybne vyššie pri prvom spôsobe diagnostickej punkcie. Riziko krvácania nezávisí od načasovania punkcie plodovej vody. Je však potrebné poznamenať, že rozvoj krvácania po punkcii s transplacentárnym prístupom neovplyvňuje percento potratov v porovnaní s punkciou močového mechúra v mieste, kde nie je placenta. Keďže oba typy prístupu k plodovej vode nezvyšujú riziko vyvolania potratu, jedinou podmienkou, ktorá musí byť splnená pri transplacentárnom prístupe je výber najtenšieho miesta v placente na prechod punkčnej ihly.

Potom sa prst umiestni na zamýšľané miesto vpichu ihly medzi kožu a povrch ultrazvukového meniča. Ak sa koža stiahne z povrchu senzora, na obrazovke sa objaví akustický tunel, ktorým lekár určí smer ihly. Punkčná ihla sa vkladá pod priamu kontrolu ultrazvukového snímača a je umiestnená pozdĺž jej bočného povrchu. Na obrazovke sa hrot ihly zobrazí ako hyperechogénna bodka alebo čiara, čo vám umožňuje kontrolovať jej priebeh počas diagnostického postupu.

Po vložení ihly do dutiny maternice sa mandrín odstráni a spojí sa so striekačkou pomocou spojovacej hadičky (katétra). Katéter je vyrobený z plastu, vďaka pružnosti je spojenie s aspiračnou ihlou striekačky labilné. Kvôli čomu umožňuje voľný a plynulý pohyb ihly v plodovej vode, čím sa výrazne znižuje riziko možnej traumy plodu pri jej pohyboch, s vylúčením pohybu ihly pri pohybe rúk chirurga vykonávajúceho punkciu.

Prvá porcia plodovej vody (cca 0,5 ml) nie je predmetom laboratórneho testovania z dôvodu možnej prítomnosti materských buniek v punkčnej ihle, ktoré sa tam dostali pri punkcii. Po vybratí potrebného objemu plodovej vody sa mandrína opäť vloží do punkčnej ihly a opatrne sa vyberie z dutiny maternice.

Druhou možnosťou je použiť punkčný adaptér

Druhým typom techniky punkcie plodovej vody je použitie sektorovej alebo konvexnej sondy na vedenie ihly. Výhodou je tu možnosť vizualizácie punkčnej ihly po celej jej dĺžke, keď je senzor umiestnený vo vzdialenosti od sterilného miesta invázie. Táto metóda vyžaduje, aby mal chirurg potrebné zručnosti na správnu orientáciu v priestorovom vzťahu medzi punkčnou ihlou a prevodníkom zariadenia.

Použitie adaptérov pripojených k prevodníku na vedenie pohybu ihly je ďalšou skupinou techník na intrauterinnú diagnostiku. Pri upevňovaní punkčnej ihly na senzor sa znižuje riziko komplikácií po amniocentéze.

Hroty pre punkčné ihly do istej miery obmedzujú podmienky pre voľné manévrovanie s ihlou, preto je možné prepichnutie vykonať kombináciou oboch techník. Ihla sa zavedie do plodového vaku nasadením na adaptér a po dosiahnutí plodovej vody sa uvoľní, pričom sa pokračuje v manipulácii metódou „voľnej ruky“

S ďalším zlepšovaním vybavenia bol vyvinutý program, ktorý poskytuje grafickú vizualizáciu procesu podávania ihly. Senzorový systém umožňuje graficky zobraziť relatívnu trajektóriu ihly, nezávisle ju vizualizovať na monitore ultrazvukového zariadenia. Toto technické zariadenie umožňuje lekárovi vykonávajúcemu diagnostickú manipuláciu ovládať ihlu technikou „voľnej ruky“ a zároveň navigovať vo vzdialenosti k objektu na senzorovom monitore.

Po ukončení diagnostického postupu lekár sleduje stav plodu, hodnotí srdcovú frekvenciu. Za prítomnosti indikácií sa vykonáva intraoperačná antibiotická profylaxia pri zachovaní terapie.

Možné komplikácie amniocentézy

• Predčasný výtok plodovej vody.
• Mierny únik plodovej vody (možno počas prvého dňa po invázii).
• Oddelenie membrán a infekcia plodovej vody (častejšie pri viacerých punkciách).
• Vývoj aloimunitnej cytopénie u plodu.

Vlastnosti amnioskopie: indikácie a technika

Amnioskopia je endoskopická metóda na posúdenie stavu plodovej vody.

Tento diagnostický postup sa vykonáva v poslednom trimestri tehotenstva za účelom zistenia prítomnosti mekónia v plodovej vode, ako aj stanovenia množstva plodovej vody.

Metóda je pomerne jednoduchá a nevyžaduje špeciálnu prípravu. Nevýhodou je možnosť vykonávať amnioskopiu až v posledných štádiách tehotenstva a iba u žien, ktorých krčný kanál je schopný „minúť“ endoskop.

Aká je priama indikácia tohto endoskopického výkonu?

• Diagnostika stavu plodu u rizikových pacientov.
• Objasnenie typu prezentácie plodu.
• Diagnóza Rh-konfliktu.
• Podozrenie na vnútromaternicovú smrť plodu.
• Diagnóza prezentácie pupočníkovej šnúry.
• Podozrenie na predávkovanie.

Kontraindikáciou zákroku je zápal krčka maternice a placenty previa.

Technika postupu je nasledovná. Pacientka leží na gynekologickom kresle, lekár zavedie endoskop do cervikálneho kanála, v mieste dolného pólu plodových obalov. Pod svetlom endoskopu lekár určuje farbu mekónia, prítomnosť výkalov v ňom, ako aj jeho množstvo.

Podľa stavu plodovej vody a jej množstva možno nepriamo posúdiť stav plodu6

• modrasté vody naznačujú polyhydramnios;
• kalné vody naznačujú vnútromaternicovú hypoxiu plodu.

Amnioskopia tiež umožňuje zistiť prezentáciu pupočníkovej šnúry, nízke pripojenie placenty a posúdiť stav membrán.

Dešifrovanie výsledkov rozboru plodovej vody

Výsledky laboratórnych testov plodovej vody sa často získavajú 14-21 dní po zákroku. Pravdepodobnosť chyby pri diagnostike patológií vyšetrením plodovej vody menej ako 2 %.

Patológie diagnostikované amniocentézou:

• izoserologické inkompatibilita krvi matky a plodu(Rh-inkompatibilita) sa diagnostikuje meraním obsahu bilirubínu v plodovej vode;
• pri biochemickom štúdiu plodovej vody meraním hladiny alfa-fetoproteínu je možné diagnostikovať patológia neurálnej trubice plodu a anomálie prednej brušnej steny;

Plodová voda alebo plodová voda je biologicky aktívne médium, ktoré obklopuje plod. Počas tehotenstva plní plodová voda širokú škálu funkcií a zabezpečuje normálne fungovanie systému matka-placenta-plod. Plodový vak sa objavuje v 8. týždni tehotenstva ako derivát embryoblastu. V budúcnosti, keď plod rastie a vyvíja sa, dochádza k progresívnemu zvyšovaniu objemu plodovej dutiny v dôsledku akumulácie plodovej vody v nej.

Plodová voda je hlavne filtrát z krvnej plazmy matky. Pri jeho tvorbe zohráva dôležitú úlohu aj tajomstvo amniového epitelu. V neskorších štádiách vnútromaternicového vývoja sa na tvorbe plodovej vody podieľajú obličky a pľúcne tkanivo plodu.

Objem plodovej vody závisí od dĺžky tehotenstva. Nárast objemu je nerovnomerný. Takže po 10 týždňoch tehotenstva je objem plodovej vody v priemere 30 ml, v 13-14 týždňoch - 100 ml, v 18 týždňoch - 400 ml atď. Maximálny objem je zaznamenaný v 37-38 týždňoch tehotenstva, v priemere 1000-1500 ml. Do konca tehotenstva sa množstvo vody môže znížiť na 800 ml. Pri predĺženej gravidite (41-42 týždňov) dochádza k poklesu objemu plodovej vody (menej ako 800 ml).

Plodová voda sa vyznačuje vysokým výmenným kurzom. Pri donosenej gravidite sa vymení asi 500 ml vody na 1 hodinu. Úplná výmena plodovej vody nastáva v priemere za 3 hodiny.Pri výmene prejde plodová voda Vs plodom, ktorý za 1 hodinu prehltne približne 20 ml vody.V III. trimestri gravidity v dôsledku tzv. dýchacie pohyby plodu, jeho pľúcami difunduje 600-800 ml tekutiny denne. Do 24. týždňa tehotenstva sa výmena plodovej vody uskutočňuje aj cez kožu plodu a neskôr, keď dôjde ku keratinizácii epidermy, sa koža plodu stáva takmer nepriepustnou pre tekuté médium.

Plod nielen absorbuje tekuté médium, ktoré ho obklopuje, ale je sám zdrojom jeho tvorby. Je dokázané, že na konci tehotenstva plod produkuje asi 600 – 800 ml moču denne. Fetálny moč je dôležitou zložkou plodovej vody.

Výmena plodovej vody prebieha cez amnion a chorion. Spolu s tým má významnú úlohu pri výmene vody takzvaná paraplacentárna dráha, t.j. cez extraplacentárnu časť membrán.

Na začiatku tehotenstva je plodová voda bezfarebná priehľadná tekutina, ktorá neskôr mení svoj vzhľad a vlastnosti. Z priehľadného sa stáva nejasným v dôsledku vniknutia oddelených mazových žliaz kože plodu, nadýchaných chĺpkov, šupín deskvamovaného epitelu, kvapiek tuku a niektorých ďalších látok do nej. Z chemického hľadiska je plodová voda koloidný roztok zložitého chemického zloženia. V priebehu tehotenstva sa mení acidobázické zloženie plodovej vody. Treba si uvedomiť, že pH plodovej vody koreluje s pH krvi plodu.

Plodová voda obsahuje kyslík a CO2 v rozpustenej forme, obsahujú všetky elektrolyty, ktoré sú prítomné v krvi matky a plodu. V plodovej vode sa našli aj bielkoviny, lipidy, sacharidy, hormóny, enzýmy, rôzne biologicky aktívne látky, vitamíny. Veľký diagnostický význam má dôkaz fosfolipidov v plodovej vode, ktoré sú súčasťou surfaktantu. Pre fyziologicky prebiehajúcu donosenú graviditu je charakteristický optimálny pomer medzi koncentráciou lecitínu a sfingomyelínu vo vodách rovný 2 (koncentrácia lecitínu je 2-krát vyššia ako koncentrácia sfingomyelínu). Tento pomer týchto chemických látok je typický pre plod so zrelými pľúcami. Za týchto podmienok sa pri prvom mimomaternicovom nádychu ľahko narovnajú, čím sa zabezpečí tvorba pľúcneho dýchania.

Dôležitou diagnostickou hodnotou je aj stanovenie koncentrácie? -fetoproteín v plodovej vode. Tento proteín sa produkuje v pečeni plodu a potom spolu s močom vstupuje do plodovej vody. Vysoká koncentrácia tohto proteínu poukazuje na anomálie vo vývoji plodu, hlavne z nervového systému.

Spolu s tým má známu diagnostickú hodnotu stanovenie obsahu kreatinínu v plodovej vode, ktorý odráža stupeň zrelosti obličiek plodu.

V plodovej vode sú faktory, ktoré ovplyvňujú systém zrážania krvi. Patria sem tromboplastín, fibrinolyzín a faktory X a XIII. Vo všeobecnosti má plodová voda relatívne vysoké koagulačné vlastnosti.

Plodová voda plní aj dôležitú mechanickú funkciu. Vytvárajú podmienky na realizáciu voľných pohybov plodu, chránia telo plodu pred nepriaznivými vonkajšími vplyvmi, chránia pupočnú šnúru pred stlačením medzi telom plodu a stenami maternice. Fetálny mechúr prispieva k fyziologickému priebehu prvej doby pôrodnej.

Viac k téme Plodová voda:

1. Metódy na zlepšenie kvality pitnej vody. Dezinfekcia pitnej vody v centralizovanom zásobovaní vodou a v teréne

Všetko v tele tehotnej ženy je usporiadané tak, aby bezpečne vydržala a porodila dieťa. Napríklad plodová voda je úžasné prostredie, v ktorom dieťatko prežije celých deväť mesiacov tehotenstva a ktoré mu pomáha prísť na svet mäkko a pohodlne.

Odkiaľ pochádza plodová voda?

Začnime tým, že dieťa pláva v maternici z nejakého dôvodu: okolo neho, ako okolo astronauta, je akýsi skafander - špeciálne membrány, nazývajú sa tak: fetálne membrány. Spolu s placentou tvoria fetálny mechúr, ktorý je naplnený plodovou vodou..

Na samom začiatku tehotenstva sú to bunky močového mechúra plodu, ktoré produkujú plodovú vodu. V neskorších štádiách plodovú vodu navyše produkujú obličky dieťaťa. Bábätko najskôr prehltne vodu, v tráviacom trakte sa vstrebe a potom spolu s močom opúšťa telo späť do močového mechúra plodu. Asi každé tri hodiny tekutina v plodovom vaku úplne aktualizované. To znamená, že "odpadové" vody vychádzajú a ich miesto je obsadené novými - úplne obnovenými. A tento kolobeh vody pokračuje 40 týždňov.

Prečo je potrebná plodová voda pre dieťa a matku

Zdalo by sa, že človek je suchozemský tvor a nemôže byť dlho pod vodou. Prečo je teda dieťa počas tehotenstva vo vode? Všetko je veľmi jednoduché: pre vývoj dieťaťa v ktorejkoľvek fáze života je potrebné harmonické prostredie. A voda je na to skvelá. Zjemňuje pôsobenie zákona univerzálnej gravitácie, príliš hlasné zvuky nášho sveta sa cez vodu nedostanú. A plodová voda má vždy rovnakú teplotu, to znamená, že dieťa sa neprehreje a neprechladne, aj keď mamičku trápia horúčavy, alebo naopak z chladu zamrzne.

Spolu so stenami maternice a svalmi prednej brušnej steny voda spoľahlivo chráni dieťa pred údermi, otláčaním či nadmerným tlakom, ktoré sú v našom každodennom živote neustále prítomné. Prirodzene to neznamená, že počas tehotenstva môžete spadnúť z bicykla alebo ísť lyžovať – stále je to nebezpečné. Netreba sa však báť, že by si tam žena pri opätovnom naklonení alebo otočení tela niečo privrela a preniesla to na dieťa.

Ale čo dýchanie, dieťa sa vo vode neudusí? Samozrejme, že dieťa v žalúdku matky dýcha, ale ešte nie pľúcami – kyslík sa doň dostáva cez placentu. A až po narodení sa pľúca narovnajú a dieťa sa s nimi prvýkrát skutočne nadýchne. Medzitým len pravidelne prehĺta plodovú vodu, no tá sa nemôže dostať do pľúc.

Mimochodom, dokonca pri pôrode bez vody je nevyhnutná- Počas kontrakcií tlačí hlavička bábätka na krčok maternice a pomáha mu otvárať sa. Ale vody nachádzajúce sa vo fetálnom mechúre pred hlavičkou dieťaťa tento tlak zmierňujú a krčok maternice sa otvára hladšie.

Takže všetko je premyslené v tele tehotnej ženy a voda je ideálna pre život budúceho dieťaťa.

V prvej polovici tehotenstva sa dieťa cíti vo vnútri plodového vaku ako ryba vo vode a pláva akýmkoľvek smerom. Bábätku je postupne čoraz ťažšie voľne sa pohybovať a pre pôrod je už zafixované v jednej polohe – zvyčajne v hlavičke.

Plodová voda: množstvo a kvalita

Pri každom ultrazvuku počas tehotenstva lekár hodnotí aj plodovú vodu: ich množstvo, priehľadnosť, prítomnosť cudzej suspenzie.

Množstvo. Ak je vody v určitom období menej alebo viac, ako by malo byť, potom možno niečo v tele ženy nie je v poriadku. Ale našťastie sa to zriedka stáva, ale záver "mierne" po ultrazvuku dochádza po celú dobu. Táto diagnóza vždy znepokojuje budúcu matku, ale zvyčajne to znamená, že množstvo plodovej vody sa mierne znížilo. Ak dodatočné vyšetrenia (CTG, dopplerografia) preukážu, že s bábätkom je všetko v poriadku, tak so stredne ťažkým oligohydramniónom nie je nič zlé, možno práve toto je znakom priebehu tehotenstva.

Kvalita. Normálne je plodová voda číra, ako voda. Na konci tehotenstva sa niekedy trochu zakalia, pretože sa do nich dostanú epidermálne bunky z pokožky dieťaťa, častice pôvodného maziva - vo vodách vytvárajú malú suspenziu, ktorú možno vidieť na ultrazvuku. Toto je tiež variácia normy.

V latinčine sa močový mechúr plodu nazýva „amnion“, preto sa tekutina obklopujúca dieťa nazýva plodová voda. Predpokladá sa, že vôňa plodovej vody je podobná aróme materského mlieka, takže novonarodené dieťa môže presne určiť, kde je matkin prsník.

Kedy a ako prasknú vody

Všetky budúce mamičky už počuli o tom, že v určitom okamihu pôrodu alebo tesne pred nimi sa odlieva plodová voda. A samozrejme, tehotné ženy majú rovnaké otázky: ako a kedy sa to stane? čo budem cítiť? čo robiť po prasknutí vody?

Keď sa rozbijú vody. V ideálnom prípade sa voda vyleje počas prvej fázy pôrodu, keď je krčka maternice úplne alebo takmer úplne otvorená. Fetálny močový mechúr sa počas kontrakcie stenčuje a láme. Hneď potom sa kontrakcie výrazne zintenzívnia a narodenie dieťaťa je za dverami. No vody sa môžu pretrhnúť ešte pred začiatkom kontrakcií takpovediac „z ničoho nič“. Tento moment sa nazýva predčasné vyliatie vôd. Ak sú kontrakcie, ale krčka maternice ešte nie je pripravená, potom sa takýto výtok vody nazýva skorý.

Ako idú vody. Plodová voda sa vylieva rôznymi spôsobmi. Môžu, podobne ako v celovečerných filmoch – zrazu na verejnom mieste nastávajúcej mamičke začne tiecť z nôh voda. Áno, stáva sa to, ale dráma situácie v kine je predsa len trochu prehnaná. Plodová voda netečie vždy silným prúdom, veľmi často nevychádzajú všetky vody, ale len tzv. vpredu, teda tie, ktoré sa nachádzajú pred hlavičkou bábätka, a tie majú väčšinou 100-200 ml. Zvyšok plodovej vody zadná časť voda - vyliata po narodení dieťaťa.

Nastávajúca mamička má teda zvyčajne pocit, že jej spodná bielizeň zrazu veľmi zvlhla, alebo sa jej zdá, že zažila mimovoľné pomočovanie. Ale môže existovať taká možnosť: fetálny močový mechúr úplne nepraskol, ale len niekde sa roztrhol a voda odchádza v malých častiach. Potom bude žena len cítiť, že výtok sa stal hojnejším a vodnatejším ako predtým. Toto sa nazýva únik plodovej vody.

Čo robiť po prasknutí vody. Nezáleží na tom, či sú kontrakcie alebo nie, prasklo veľa vody alebo len trochu - to všetko je dôvod okamžite ísť do nemocnice. Tu sa nie je čoho báť: dnes sa verí, že bezpečný bezvodý interval už nie je 6 hodín ako predtým, ale oveľa viac. Ak sa však voda vyliala, matka musí byť pod neustálym dohľadom lekárov.

Strach počas tehotenstva z plodovej vody

Budúce mamičky majú často obavy a rôzne hororové príbehy z internetu a príbehy dobrých kamarátok úzkosť len zvyšujú. Čo zvyčajne znepokojuje ženu, pokiaľ ide o plodovú vodu?

Fetálny močový mechúr pred časom praskne (roztrhne sa), ale ja si to nevšimnem. Zvyčajne sa tento strach objaví na konci tehotenstva, keď sa pod vplyvom hormónov zvyšuje množstvo pošvového výtoku. Často je ich toľko a je ich tak veľa, že sa žene zdá, že jej vyteká voda.

V skutočnosti je možné rozlíšiť vodu a výtok: výtok je hlienovitý, hustejší alebo hustejší, pričom na bielizni zanecháva charakteristickú bielu farbu alebo zaschnutú škvrnu. Plodová voda je neperlivá voda, nie je viskózna, neťahá sa ako výtok a na bielizni zasychá bez charakteristickej stopy.

Ak však zostávajú pochybnosti, je to voda alebo len tekutý vaginálny výtok, nemali by ste sedieť doma a báť sa. Je lepšie ísť na konzultáciu k lekárovi - určite uvidí, čo to je. Ak sa situácia zopakuje, potom si môžete v lekárni kúpiť špeciálny test, ktorý ukáže, či dochádza k úniku vody alebo nie (môže byť vo forme bežného prúžku, podobne ako tehotenský test, alebo aj vo forme špeciálneho podložka).

Pri pôrode všetky ženy prepichnú fetálny mechúr a čo ak to urobia mne? O otvorení močového mechúra sa na internete veľmi aktívne diskutuje a odsudzuje a je to pochopiteľné: veľa žien nechápe, prečo si to dali urobiť. Áno, táto manipulácia sa skutočne vykonáva často, ale fámy, že fetálny močový mechúr sa otvára v pôrodniciach pre každého v rade, sú trochu prehnané. Tak prečo to vlastne otvárajú? Tu sú najčastejšie prípady.

• Ak sú kontrakcie oslabené, otvorenie močového mechúra ich môže zintenzívniť a potom si nebudete musieť ordinovať stimuláciu.
• Niekedy fetálny močový mechúr nemá predné vody, takýto močový mechúr sa nazýva plochý. Výsledkom je, že jeho membrány sú natiahnuté cez hlavu dieťaťa a bublina nielenže nepomáha normálnemu pôrodu, ale ho aj odďaľuje.
• Zriedkavo, ale stáva sa, že fetálne membrány sú také husté, že aj keď je krčka maternice úplne otvorená, samotný močový mechúr sa neotvorí. Ak nie je otvorený, potom sa namáhanie oneskorí, pretože takýto fetálny mechúr bráni napredovaniu hlavičky dieťaťa. Predtým, ak sa bublina neotvorila, dieťa sa mohlo narodiť v fetálnych membránach v stave asfyxie. O takýchto deťoch hovorili: "Narodený v košeli, bude šťastný!" A šťastie je tu v jednej veci - podarilo sa im ho dostať z tohto „trička“ živého.

Diskusia

11.11.2015 1:38:53, Šmurnová Oľga

Komentár k článku "Plodová voda počas tehotenstva a pôrodu: koľko a prečo?"

V súčasnosti nie je úplne stanovený optimálny spôsob pôrodu pre infikované ženy. Na rozhodnutie potrebuje lekár poznať výsledky komplexnej virologickej štúdie. Prirodzený pôrod zahŕňa celý rad opatrení zameraných na adekvátnu úľavu od bolesti, prevenciu hypoxie plodu a skorého prasknutia plodovej vody a redukciu traumy pôrodných ciest u matky a pokožky dieťatka. Len pri dodržaní všetkých preventívnych opatrení...

Čo je nízka voda? Ide o zvláštny stav v tehotenstve ženy, patologického charakteru, pri ktorom je plodová voda obklopujúca a chrániaca dieťa v plodovej dutine oveľa menšia, ako sú odporúčané hodnoty. Diagnóza oligohydramnión sa spravidla robí u tehotných pacientov oveľa menej často ako polyhydramnión. Nízky obsah plodovej vody vo veľkej väčšine prípadov naznačuje rôzne abnormality vyskytujúce sa vo vývoji plodu a môže spôsobiť ...

Tehotenstvo v 37-40 týždni je úplné a pôrod môže začať kedykoľvek. A existujú tri hlavné znaky, ktoré naznačujú ich bezprostredný prístup. Odstránenie hlienovej zátky. Môže sa vyskytnúť 2 týždne pred pôrodom, najčastejšie však deň. Korok vyzerá ako malá hrudka ružovkastého, hnedého alebo žltkastého hlienu. Často korok listy nie úplne, ale po častiach. Počas tehotenstva uzatvára vstup do krčka maternice, čím chráni močový mechúr plodu pred...

Amnishur [link-1] Podľa rôznych autorov je frekvencia predčasného pôrodu od 5 do 12 % ročne a za posledných 20 rokov má stúpajúcu tendenciu, a to aj napriek rýchlemu rozvoju medicíny. Asi 40 % všetkých predčasných pôrodov je výsledkom skorého prasknutia plodovej vody, čo vedie k funkčnému nedostatočnému vývoju orgánov a systémov, perinatálnej úmrtnosti a vo viac ako polovici prípadov k vnútromaternicovej infekcii plodu. Môžete sa však vyhnúť všetkým nechceným...

Dieťa sa často nachádza korisť na "výstupe" z maternice pred 32. týždňom tehotenstva. Lekári nazývajú túto polohu prezentáciou panvy. Pred týmto obdobím tehotenstva by sa nemali robiť žiadne opatrenia na nápravu polohy dieťaťa, s najväčšou pravdepodobnosťou sa prevráti samo. Často sa deti môžu prevrátiť tesne pred samotným pôrodom. Bábätká malého vzrastu a hmotnosti môžu zmeniť polohu v maternici po 32. týždni tehotenstva. Ak je dieťa stále v tomto...

Ak je tehotenstvo normálne, je možný súlož budúcich rodičov, dieťaťu to neublíži a s blížiacim sa termínom pôrodu je to dokonca vhodné. Zákaz pohlavného styku v tehotenstve, ak je uložený, je najčastejšie dočasný a je lepšie sa poradiť s lekárom, ako dlho potrebujete abstinenciu udržiavať. Lekári prenatálnych kliník zvyčajne varujú nastávajúce matky, ak je pre nich sex kontraindikovaný, a keď všetko ide dobre, nie vždy vysvetľujú, že intímne vzťahy nie sú nebezpečné ...

Medzi vyšetreniami v tehotenstve je najznámejšie ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk je bezpečná metóda, ktorá umožňuje určiť patológiu v akomkoľvek štádiu tehotenstva a samozrejme určiť samotné tehotenstvo. Abdominálna a vaginálna ultrazvuková sonda počas tehotenstva sa vykonáva dvoma spôsobmi: brušnou sondou a vaginálnou sondou. Pri ultrazvukovom vyšetrení brušným senzorom sa vyšetrenie vykonáva s naplneným močovým mechúrom cez prednú brušnú stenu, t.j. senzor je poháňaný ...

Zdroj [link-1] Konvenčné techniky Technika vyšetrenia zrkadla: Vizuálna detekcia úniku plodovej vody v zadnom vaginálnom fornixe. Počas štúdie je žena požiadaná, aby kašlala. Presnosť: Subjektívne nevýhody: Na vyšetrenie je potrebné vyšetrenie v zrkadlách. Moč, sperma a iné tekutiny sa dajú ľahko zameniť s plodovou vodou. Nitrazín (pH) (všetky existujúce testy od rôznych výrobcov, tesnenia a lakmusové papieriky, ktoré reagujú na únik...

Plodová voda alebo plodová voda je biologicky aktívne médium, ktoré obklopuje plod. Počas tehotenstva plní plodová voda širokú škálu funkcií a zabezpečuje normálne fungovanie systému matka-placenta-plod. Plodový vak sa objavuje v 8. týždni tehotenstva ako derivát embryoblastu. Plodová voda je filtrát krvnej plazmy. Pri jeho tvorbe zohráva dôležitú úlohu aj tajomstvo amniotického epitelu ...

Celých 9 mesiacov vám pod srdcom rastie bábätko, ktoré je obklopené nielen vašou láskou a náklonnosťou, ale aj spoľahlivou ochranou pred plodovou vodou a plodovou vodou. Fetálny mechúr tvorí utesnený rezervoár so sterilným prostredím, vďaka ktorému je dieťa chránené pred infekciou. Normálne k prasknutiu membrán a odtoku plodovej vody dochádza pred pôrodom (keď je krčok maternice úplne otvorený) alebo priamo počas pôrodu. Ak bola predtým narušená integrita močového mechúra, je to...

Plodová voda počas tehotenstva a pôrodu: koľko a prečo? Kedy praskne voda pri pôrode? Únik plodovej vody.

Plodová voda počas tehotenstva a pôrodu: koľko a prečo? Populárne diskusie v roku 2009. Z nejakého dôvodu, akonáhle je témou nadania Červené slnko. Ako som bol dnes prekvapený!

Plodová voda počas tehotenstva a pôrodu: koľko a prečo? Kedy praskne voda pri pôrode? Únik plodovej vody. Punkcia močového mechúra plodu. Odkiaľ pochádza plodová voda?

Plodová voda počas tehotenstva a pôrodu: koľko a prečo? Normálne je plodová voda číra, ako voda. Na konci tehotenstva sa niekedy trochu zakalia, pretože sa do nich dostanú epidermálne bunky z pokožky dieťaťa ...

Plodová voda počas tehotenstva a pôrodu: koľko a prečo? Kedy praskne voda pri pôrode? Únik plodovej vody. Punkcia močového mechúra plodu. Prečo je teda dieťa počas tehotenstva vo vode?

Tehotenstvo a pôrod: počatie, testy, ultrazvuk, toxikóza, pôrod, cisársky rez, pôrod. Plodová voda počas tehotenstva a pôrodu: koľko a prečo? Kedy praskne voda pri pôrode?

Plodová voda počas tehotenstva a pôrodu: koľko a prečo? Toto sa nazýva únik plodovej vody. V skutočnosti je možné rozlíšiť vodu a výtok: výtok je hlienovitý, hustejší alebo hrubší ...

Plodová voda počas tehotenstva a pôrodu: koľko a prečo? Kedy praskne voda pri pôrode? Kedy a ako prasknú vody. Strach počas tehotenstva z plodovej vody. A tento kolobeh vody pokračuje 40 týždňov.

Fetálny močový mechúr, v ktorom vaše nenarodené dieťa rastie a vyvíja sa, sa nazýva amnion. Už od začiatku tehotenstva poskytuje bábätku podmienky pre vnútromaternicový život. A jednou z najdôležitejších úloh plodových obalov je tvorba tekutiny nazývanej plodová voda. Vypĺňa celú dutinu amniónu a vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií pre plod. Vody tvoria prvé stanovište plodov, preto ich význam nemožno preceňovať. Vďaka plodovej vode sa bábätko cíti pohodlne (tu je vždy stabilná teplota - 37 stupňov, ticho a pohodlne) a chránené (voda zabraňuje prenikaniu mikroorganizmov z vonkajšieho sveta, ako aj akýmkoľvek iným negatívnym vplyvom na plod zvonku).

Plodová voda sa uvoľňuje nepretržite, ale nerovnomerne. S nárastom termínu sa zväčšuje aj jeho objem, pričom maximum dosahuje približne v 36. týždni tehotenstva, pričom v priemere dosahuje 1000-1500 ml. Potom môže tesne pred pôrodom množstvo plodovej vody mierne klesnúť, čo sa vysvetľuje zvýšeným vylučovaním tekutín z tela matky.

Zloženie a vlastnosti plodovej vody

V rôznych štádiách vývoja bábätka sa mení nielen množstvo, ale aj zloženie plodovej vody. Je tiež nestabilný a pomerne zložitý. Plodové vody obsahujú bielkoviny, tuky, sacharidy, hormóny, enzýmy, vitamíny, mikroelementy, oxid uhličitý, kyslík, antigény a ďalšie látky, ktoré určujú krvnú skupinu plodu. Môžu tiež získať produkty mazových žliaz (vločky pôvodného maziva, ktoré pokrýva telo dieťaťa), pokožky, vlasov, dokonca aj látky z krvi matky. Medzi plodom, plodovou vodou a telom matky dochádza k neustálej výmene látok.

Bábätko močí priamo do plodovej vody, ktorá sa mimochodom aktualizuje každé 3 hodiny, pričom sa neustále zachováva zloženie potrebné pre malého.

Aké sú funkcie plodovej vody?

Úloha plodovej vody vo vnútromaternicovom vývoji a bývaní dieťaťa je jednoducho obrovská! Počas celého obdobia - od samého začiatku tehotenstva až do okamihu narodenia dieťaťa - vykonávajú niekoľko dôležitých funkcií:

• Metabolizmus: významná časť látok potrebných pre život sa do organizmu dieťaťa dostáva práve z plodovej vody. Bábätko na oplátku vylučuje odpadové látky do plodovej vody, ktorá sa vylučuje matkiným vylučovacím systémom.
• Mechanická ochrana: fetálny mechúr a voda chránia dieťa pred najrôznejšími mechanickými poškodeniami. Vytvárajú spoľahlivý „bezpečnostný vankúš“. Tiež plodová voda zabraňuje stlačeniu pupočnej šnúry a splynutiu tkaniva. Okrem toho voda umožňuje voľný aktívny pohyb drobkov, čo prispieva k ich intenzívnemu rozvoju.
• Sterilita: plodová voda je vždy sterilná a udržiava dokonale čisté životné prostredie. Chránia malého pred prenikaním a vystavením infekciám. Je zaujímavé, že počas tehotenstva sa fetálna tekutina aktualizuje každé 3 hodiny, pričom sa vždy zachováva požadované chemické zloženie. A tento proces pokračuje až do ich úplného vyliatia, kedy po narodení dieťatka vytečú takzvané zadné vody.
• Účasť na pôrode: plodová voda hrá dôležitú úlohu nielen počas tehotenstva, ale aj priamo pri pôrode. Vlastne z výronu takzvaných predných vôd, ktoré sa nachádzajú v spodnej časti močového mechúra plodu. Tlačia na ňu svoju váhu a nútia ju, aby sa otvorila. Vody udržiavajú priaznivé podmienky pre plod pri kontrakciách a pri vylievaní obmývajú pôrodné cesty, čo potom uľahčí dieťaťu pohyb po nich.

Analýza plodovej vody

Plodová voda obsahuje množstvo dôležitých informácií o stave a vývoji plodu. Záleží na objeme, zložení, priehľadnosti, konzistencii, farbe plodovej vody, ktoré sa dajú zistiť pri laboratórnych testoch.

Rozborom plodových vôd možno určiť krvnú skupinu a pohlavie dieťaťa, upozorniť na pravdepodobné dedičné ochorenia, metabolické poruchy, výskyt.

Ak máte podozrenie na vývoj anomálií, patológií a genetických porúch u plodu, tehotnej žene sa tiež odporúča urobiť amniocentézu, aby sa ubezpečila, že je s dieťaťom všetko v poriadku.

Zloženie plodovej vody informuje o stupni pripravenosti dieťaťa na pôrod, keď je potrebné vykonať núdzový pôrod, najmä určuje štádium zrelosti dýchacieho systému a pľúc dieťaťa.

Hlavné patológie plodovej vody

Aby sa dieťa bezpečne vyvíjalo, musí byť plodová voda prítomná a udržiavaná v určitom množstve a stave. Zmena jeho objemu a chemického zloženia v niektorých prípadoch naznačuje porušenia a patológie:

• Polyhydramnios. Hovoria o tom, keď objem plodovej vody presiahne 1,5 litra. Prečo sa to deje, lekári nevedia presne zistiť, no napriek tomu identifikujú množstvo pravdepodobných príčin: zápal obličiek, kardiovaskulárne ochorenia, vnútromaternicové infekcie, Rh konflikt. Najčastejšie sa táto patológia nachádza v druhom a treťom trimestri. Ak sa polyhydramnion vyvinul náhle, potom sa musí urýchlene vykonať pôrod.
• Nízka voda. Oligohydramnión je menej častý, no je tiež nebezpečný pre plod a negatívne ovplyvňuje jeho vývoj. Pôrod s oligohydramniom sa často vyskytuje predčasne a prechádza komplikáciami. Pri oligohydramnióne objem plodovej vody nepresahuje 500 ml. Zároveň žena pociťuje neustálu bolesť brucha, ktorá sa zhoršuje a aktivita dieťaťa sa znižuje.
• Únik vody. Fetálny mechúr si musí zachovať svoju celistvosť až do samotného pôrodu, inak dieťa neprežije. Prasknutie močového mechúra plodu a odtok plodovej vody znamenajú nástup pôrodu a v ideálnom prípade by k nemu malo dôjsť včas. Predčasný výtok vody naznačuje skorý nástup pôrodu a mal by byť dôvodom na urgentnú liečbu do nemocnice. Ak máte podozrenie na únik vody, mali by ste okamžite informovať svojho lekára. V tomto prípade močový mechúr plodu praskne v hornej laterálnej časti a z otvoru v malých častiach vyteká plodová voda.
• Zelené vody. Normálne je voda plodu číra, ako voda. Ku koncu tehotenstva sa môžu trochu zakaliť a môžu obsahovať belavé šupinky, pretože dieťatko „zlieva“: z pokožky odchádzajú nadýchané lanugo vlásky a epidermálne bunky, ako aj pôvodné mazivo. Takéto vody sú normálne a vytvárajú priaznivé prostredie pre dieťa. Ale keď dieťa pociťuje nedostatok kyslíka (ktorý lekári nazývajú fetálna hypoxia), môže dôjsť k reflexnému uvoľneniu mekónia z konečníka. V tomto prípade sa vody sfarbia do zelena alebo hneda a predstavujú pre drobky určité nebezpečenstvo.

Ktorýkoľvek z týchto stavov vyžaduje lekársku starostlivosť, takže ak máte podozrenie na akékoľvek porušenie, mali by ste kontaktovať svojho gynekológa. A pre väčší pokoj – nevynechávajte plánované pravidelné prehliadky a nezanedbávajte odporúčania na vyšetrenia. Pomáham kontrolovať stav plodovej vody ultrazvukom, CTG, krvnými testami na vnútromaternicové infekcie, na Rh protilátky, na infekcie TORCH.

Špeciálne pre- Elena Kichak

V prírode je všetko premyslené do najmenších detailov, vrátane biotopu bábätiek v žalúdku matky – plodovej vody. Počas tehotenstva sa stav plodovej vody mení každý týždeň. Prečo to závisí a ako zmeny ovplyvňujú vývoj plodu - povie pôrodník-gynekológ Anna Sorokina.

Celých deväť mesiacov života pred narodením dieťa pláva v plodovej vode. Je to nádherné prostredie, ktoré plne vyhovuje potrebám bábätka.

Aby sme pochopili, odkiaľ pochádza plodová voda, spomeňme si na hodiny anatómie v škole: vajíčko oplodnené spermiou sa prichytí na maternicu a začne sa deliť. V dôsledku toho sa objavia štyri zložky - fetálne membrány, chorion (budúca placenta), pupočná šnúra a samotné embryo (nenarodené dieťa). Do konca druhého týždňa tehotenstva už fetálny močový mechúr zaberá celú dutinu maternice; kvapalina vo vnútri je absolútne sterilná. Do 14. týždňa tehotenstva presakuje do tela bábätka cez kožu plodová voda (plodová voda) a keď sa jeho pokožka obohatí o keratín a zhrubne, bábätko plodovú vodu prehltne a vylúči močom. Postupom času objem spracovanej kvapaliny dosahuje niekoľko litrov za deň.

Plodová voda sa tvorí v dôsledku prenikania krvnej plazmy cez krvné cievy matky do dutiny plodového vajíčka. V posledných mesiacoch tehotenstva sa obličky a pľúca bábätka začínajú podieľať na tvorbe plodovej vody. Na konci obdobia tehotenstva dosiahne množstvo plodovej vody 1-1,5 litra a prekvapivo sa každé tri hodiny úplne obnovia!

Dodržiavame normu

Keďže všetko, čo súvisí so stavom plodovej vody, je pre vývoj dieťaťa veľmi dôležité, pôrodník-gynekológovia pozorne sledujú, čo sa v tomto období deje. Zvyčajne až do 18. týždňa tehotenstva je objem tekutiny úmerný hmotnosti dieťaťa. Inými slovami, ak nie je dostatok tekutín, znamená to, že dieťa rastie pomalšie. Objem plodovej vody závisí od individuálnych charakteristík tela nastávajúcej matky. Zvyčajne tento indikátor kolíše medzi 1–1,5 litra a do 37–38 týždňov sa blíži k značke 800 ml. A predsa existujú kritické situácie: keď nie je dostatok plodovej vody (menej ako 0,5 l), hovoria o oligoamnios keď je veľa (viac ako 2 l), - asi polyhydramnión. Množstvo plodovej vody sa odhaduje na základe výsledkov ultrazvuku.

oligohydramnión

sa vyskytuje s vrodenými malformáciami plodu (najmä močového systému), fetoplacentárnou nedostatočnosťou, na pozadí hypertenzie, infekčných a zápalových ochorení, metabolických porúch (obezita III. stupňa) matky. Vlastnosti manažmentu tehotenstva a výsledok pôrodu závisia od toho, ako dlho sa oligohydramnión vyskytol a do akej miery je vyjadrený.

Polyhydramnios

môže byť spojená s Rh konfliktom, diabetes mellitus, kardiovaskulárnymi ochoreniami matky, genetickými ochoreniami alebo vnútromaternicovou infekciou plodu. Polyhydramnios je možný aj u jednovaječných dvojčiat. Tehotné ženy s polyhydramniónom sa často sťažujú na celkovú slabosť, dýchavičnosť, rýchly pulz a opuch. Môže sa u nich objaviť nesprávna poloha plodu, jeho zvýšená pohyblivosť. Pri chronickom polyhydramnióne môže byť potrebná liečba konzervatívnymi metódami - diuretiká, vitamíny a niekedy sú predpísané antibiotiká. Pri akútnom polyhydramnióne sa vykonáva amniotómia (otvorenie močového mechúra plodu) s opatrným uvoľnením vody. V každom prípade, ak vám lekári hovoria o polyhydramnióne alebo oligohydramnióne, musíte veľmi pozorne počúvať ich odporúčania.

Dôležitý ukazovateľ

Keďže v plodovej vode sú bunky plodu, ich analýza odhaľuje u dieťaťa množstvo chorôb vrátane genetických abnormalít. Táto štúdia sa nazýva amniocentéza a spočíva v punkcii brucha tehotnej ženy pod kontrolou ultrazvuku. V 15. – 17. týždni vývoja sa pomocou amniocentézy určí chromozomálny súbor u plodu, neskôr sa zistí štádium hemolytickej choroby (s Rhesusovým konfliktom), abnormality vo vývoji obličiek a pľúc a zisťuje sa infekčný agens. Štúdium buniek trvá 2 až 6 týždňov a výsledok je pripravený za 20 až 22 týždňov.
Amniocentéza sa vykonáva v lokálnej anestézii. Kontraindikáciou tejto analýzy je hrozba ukončenia tehotenstva, pretože samotný postup môže v 1% prípadov viesť k ukončeniu tehotenstva. Ultrazvuk a špeciálne genetické krvné testy môžu dať lekárom iba dôvod na podozrenie na akékoľvek ochorenie plodu, ale konečná diagnóza môže byť stanovená až po amniocentéze.

Kto by chcel mať tento postup?Ženy staršie ako 40 rokov (alebo ak má otec nenarodeného dieťaťa viac ako 45 rokov); tí, ktorí už mali dieťa s genetickými abnormalitami. Každá žena má však vždy právo amniocentézu odmietnuť.

Pôrod začína!

Zvyčajne k prasknutiu močového mechúra a odtoku vody dochádza po nástupe pravidelných kontrakcií a otvorení krčka maternice o 5–6 cm.
Ak plodový vak praskol pred 37. týždňom tehotenstva a pľúca dieťatka ešte nedozreli, lekári sa budú snažiť udržať tehotenstvo čo najdlhšie.
Ak sa k úniku vody pridruží aj infekcia, žena sa okamžite začne pripravovať na pôrod a dostane lieky na rýchle dozretie pľúcok dieťaťa.

Keď voda začne vytekať, mnohé mamičky si to mýlia s inkontinenciou moču; aby ste sa nemýlili, namáhajte svaly hrádze - prúd moču sa dá vôľou zastaviť, ale plodová voda nie.