Divergencia panvových kostí počas tehotenstva. Príčiny, diagnostika a liečba popôrodnej panvovej divergencie

Fyziológia ženského tela je jedinečná. Umožňuje vydržať a porodiť dieťa prirodzenou cestou. Aby sa dieťa narodilo bez ťažkostí, po druhom trimestri tehotenstva sa panvové kosti začínajú rozchádzať, pričom sú mäkšie a pružnejšie. Počas pôrodu dosahuje expanzia pubického kĺbu svoj vrchol. Existujú prípady, kedy dochádza k nadmernému mäknutiu panvových kostí. V medicíne sa to nazýva symfyziopatia. Niekedy patológia prechádza do zápalového štádia - symfyzitídy. Dôvodom môže byť nadmerná záťaž na prsiach, nedostatok vápnika, užívanie hormonálnych liekov atď. Aby sa predišlo nežiaducim následkom, je potrebné dodržiavať lekárske odporúčania a vyvážiť stravu.

Ako je na tom ženská panva

Počas puberty získava ženská panva normálny tvar a veľkosť pre pôrod. Tento proces je ovplyvnený rôznymi faktormi:

• absencia patológií počas vývoja plodu;
• prevencia krivice;
• zdravé a výživné jedlo;
• žiadna trauma panvových orgánov;
• hormonálna rovnováha.

Panvovú oblasť tvoria štyri kosti: dve panvové kosti, krížová kosť a kostrč. Panvová alebo innominátna kosť u dievčat a mladých dievčat pozostáva z troch častí spojených chrupavkou. Potom chrupavky osifikujú, rastú spolu a tvoria jedinú kostnú štruktúru. Ilium zahŕňa telo a krídlo.

Na rozdiel od mužov je ženská panva nižšia, širšia a objemovo väčší. Krížová kosť je menej konkávna a symfýza je krátka a široká. V oblasti mysu krížovej kosti je malý zárez. Výstup z dutiny malej panvy a pubický uhol sú široké, vzdialenosť medzi ischiálnymi tuberkulami je väčšia.

Zmeny v muskuloskeletálnom systéme tehotnej ženy

Kostrový systém ženy prechádza počas tehotenstva veľkými zmenami. V tele sa posúva ťažisko, zvyšuje sa zaťaženie chrbtice, vápnik sa vyplavuje z kostných tkanív. Okrem toho sa zvyšuje produkcia relaxínu, hormónu, ktorý pomáha zmäkčiť kosti panvy, maternice a sakrokokcygeálneho kĺbu.

Skoré dátumy

V prvých mesiacoch dochádza k množstvu významných zmien v štruktúre pohybového aparátu. Telo sa pripravuje na následný rast a tvorbu plodu. To sa odráža na blahobyte žien. Nastávajúcu matku premôže únava a slabosť. Neustále chce spať, pretože telo potrebuje silu na nosenie dieťaťa.

Počnúc druhým trimestrom sa pod vplyvom hormónov zmäkčuje symfýza lonového kĺbu. Počas pôrodu to uľahčí prechod dieťaťa pôrodnými cestami a predíde zraneniu.

V hornej časti tela u tehotnej ženy sa hrudník rozširuje. Rebrové oblúky sú horizontálnejšie a spodná časť hrudnej kosti smeruje k chrbtici. Zmeny vedú k vytvoreniu charakteristickej "kačacej" chôdze.

Neskoré termíny

Tretí trimester je cieľovou čiarou, ktorá si vyžaduje najopatrnejší a najopatrnejší prístup k zdraviu zo strany ženy. Váha dieťaťa veľmi tlačí na krížovú oblasť. Aby sa vykompenzovalo posunuté ťažisko, chrbát sa ešte viac vyklenuje. Príznaky expanzie panvových kostí v neskorom tehotenstve:

• bolesť chrbta;
• nepohodlie v stehnách;
• slabé väzy;
• rýchla únavnosť.

Nájsť si pohodlnú polohu so žalúdkom nie je jednoduché. Aby ste sa cítili pohodlne, mali by ste používať špeciálne vankúše a valčeky. Z topánok v tomto období je lepšie uprednostniť ortopedické výrobky.

Známky rozvoja symfyziopatie

Stáva sa, že mäknutie kostí v oblasti panvy nenastane tak, ako to príroda zamýšľala. Patologický proces sa nazýva symfyziopatia. Príznaky ochorenia:

• bolesť v pubickom kĺbe;
• pubická bolesť pri palpácii, pohybe;
• neschopnosť zdvihnúť nohu z polohy na chrbte;
• neschopnosť dostať sa na vrchol.

Nepohodlie je sprevádzané výraznou "kačacou" chôdzou a zasahuje do vykonávania obvyklých akcií. Silný tlak na pubis je neustále cítiť.

Symfyziopatia je dôsledkom krútenia a kompresie v pubickom kĺbe. To je zase spojené s napätím mäkkých tkanív a väzov krížovej kosti, všeobecným vychýlením panvy a obmedzenou pohyblivosťou v kĺboch ​​tejto zóny.

Ako zmierniť bolesť pri divergencii lonového kĺbu

V závislosti od individuálnych charakteristík tela má pubická bolesť počas tehotenstva inú povahu. Môže byť ostrý a ostrý, bolieť a oslabovať, bodať, rezať alebo pulzovať. Niekedy sa nepohodlie dostane do slabín, zadnej časti stehna, dolnej časti chrbta. Odporúčania, ktoré pomôžu znížiť bolesť pri divergencii lonového kĺbu:

• Vyhnite sa ťažkým nákladom, náhlym pohybom a pozíciám, ktoré vyvolávajú bolesť.
• Noste špeciálny obväz. Je určený na prerozdelenie záťaže na celý pohybový aparát. Tým sa zníži kompresia na panvových kostiach a normalizuje sa ich stav. Je však veľmi dôležité vybrať si produkt spolu s fyzioterapeutom, pretože sa dodávajú v rôznych tvaroch a veľkostiach. Alternatívou k obväzu je široký pás. Sú viazané okolo bedrovej oblasti a fixované na bokoch, aby sa uvoľnil stres z problémových oblastí.
• Ako výborný prostriedok proti bolesti sa osvedčil myostimulátor. Prístroj pôsobí na nervové zakončenia pomocou elektrických impulzov, zastavuje bolesť a dodáva príjemné pocity.
• Fyzioterapia. Masáže, magnetoterapia či špeciálna gymnastika pre nastávajúce mamičky uľavia od bolesti v ohanbí a posilnia svalový aparát. Je lepšie zveriť výber súboru cvičení svojmu lekárovi alebo ísť na príslušné kurzy.
• Akupunktúra. Metóda vyšla z tradičnej čínskej medicíny a úspešne sa osvedčila pri liečbe a prevencii množstva chorôb. Je absolútne bezpečný pre tehotné ženy a účinne sa vyrovná s bolesťou.

Pre dosiahnutie najlepších výsledkov by mal byť prístup k zvládaniu panvovej bolesti komplexný. Môžete kombinovať nosenie bandáže, cvičebnú terapiu a akupunktúru. Odporúča sa viac odpočívať, byť častejšie na čerstvom vzduchu a vyhýbať sa stresu, nervovým šokom.

Cvičenie na bolesť panvy

Cvičenia sú zamerané na uvoľnenie svalov a uvoľnenie napätia. Robte ich denne, pričom každý opakujte aspoň 10-krát.

1. Postavte sa vzpriamene s nohami na šírku ramien s mierne rozkročenými prstami. Pri nádychu zatiahnite panvu a zadok s brušnými svalmi. Držte pozíciu niekoľko sekúnd. Vydýchnite a uvoľnite sa.
2. Ľahnite si na chrbát. Stlačte svaly panvového dna a tlačte krížovú kosť k podlahe čo najviac. Vydržte niekoľko sekúnd, uvoľnite sa.
3. V polohe na chrbte pokrčte kolená a položte chodidlá na šírku ramien. Stlačte svaly zadku a panvy, zdvihnite ich. Vydržte 2-3 sekundy, pomaly spúšťajte panvu na podlahu.
4. Postavte sa na všetky štyri. Prehnite spodnú časť chrbta a nakloňte hlavu nahor. Potom sa jemne ohnite dozadu a pohybujte hlavou nadol.

Liečebné metódy

Na stanovenie alebo vyvrátenie diagnózy symfyziopatie by ste sa mali obrátiť na prenatálnu kliniku, traumatológa alebo chirurga. Identifikovaná patológia nemá špecifický liečebný režim. Hlavným cieľom terapie je zmiernenie bolesti a normalizácia fungovania pohybového aparátu.

Ak je rozšírenie panvy počas tehotenstva viac ako normálne, konzervatívna liečba zahŕňa:

• užívanie vitamínových komplexov s vysokým obsahom vápnika;
• užívanie protizápalových liekov;
• nosenie obväzu alebo tesného obväzu;
• terapeutické cvičenia na posilnenie svalov panvy, dolnej časti chrbta a bokov;
• fyzioterapia;
• osteopatický vplyv.

V niektorých prípadoch stačí iba gymnastika a lieky proti bolesti, v iných je potrebný integrovaný prístup. Ktorý liek je pre vás vhodný, rozhodne lekár.

Návštevu lekára nemôžete odkladať. Dlhodobá absencia terapeutických opatrení je plná porušenia mikrocirkulácie krvi, edému, zápalu, ešte väčšieho podráždenia receptorov bolesti, prasknutia lonového kĺbu.

S kompetentnou a včasnou liečbou symfyziopatie žena pohodlne toleruje prirodzený pôrod. Za prítomnosti komplikácií je predpísaná operácia - cisársky rez. Dôvody operácie zahŕňajú:

• divergencia panvových kostí viac ako 1 cm;
• zachovanie syndrómu akútnej bolesti v neskorších štádiách;
• plod s hmotnosťou nad 4 kg;
• úzka anatomická štruktúra panvy.

Obdobie zotavenia po cisárskom reze trvá 7-10 dní. Optimálne obdobie do ďalšieho tehotenstva je 2-3 roky.

Preventívne opatrenia

Prevenciu symfyziopatie sa odporúča začať niekoľko mesiacov pred tehotenstvom. V prvom rade prehliadnite telo röntgenom a poraďte sa s ortopédom. Spolu so špecialistami môžete vytvoriť individuálny program na prípravu na počatie a nosenie dieťaťa.

Najbežnejšie preventívne opatrenia sú:

• Príjem vitamínových komplexov. Na základe výsledkov krvných testov lekár predpisuje lieky, ktoré kompenzujú nedostatok vitamínov B a vápnika.
• Vyvážená strava. Strava budúcej matky by mala pozostávať z čerstvej zeleniny, bylín a ovocia, chudého mäsa, mliečnych výrobkov, orechov. V čase plánovania tehotenstva a tehotenstva je lepšie vzdať sa kávy, silného čierneho čaju. Môžu byť nahradené minerálnou vodou bez plynu, prírodnými šťavami, kompótmi, zelenými a bylinnými čajmi.
• Odmietnutie zlých návykov. Fajčenie, alkohol a nezdravé jedlo sú pre budúcu mamičku tabu.
• Osteopatia. Plánovaná návšteva odborníka a mesačné sedenia počas tehotenstva vyriešia mnohé problémy s pohybovým aparátom. Lekár pomocou účinných techník odstráni dysfunkcie panvy, chrbtice a vnútorných orgánov, uvoľní napätie zo svalov a väzov a obnoví správne držanie tela.
• Fyzioterapia. Fyzická aktivita je pre ženu užitočná a potrebná pre normálny priebeh tehotenstva. Môžete trénovať doma alebo navštíviť klub pre tehotné ženy. Cvičenie zabráni bolesti a pomôže ju odstrániť, ak sa vyskytne.
• Mali by sa minimalizovať dlhé prechádzky a sedenie na jednom mieste (viac ako 1 hodinu), lezenie po schodoch.

Pri plánovaní tehotenstva je pre ženy užitočné ísť na plávanie, jogu, aerobik a strečing. Mierne zaťaženie zlepšuje elasticitu svalov a väzov, má priaznivý vplyv na pohybový aparát ako celok.

Kedy sa panvové kosti zbiehajú po pôrode?

Divergencia panvových kostí po pôrode je dočasný jav. Postupne sa vracajú do svojej prirodzenej polohy. Toto obdobie trvá približne 6-8 týždňov. Lekári tomu hovoria desiaty mesiac.

Okrem zmien v muskuloskeletálnom systéme sa po pôrode mení hormonálne pozadie, obnovujú sa vnútorné orgány a reprodukčný systém.

Ako urýchliť konvergenciu kostí

Gymnastika po pôrode sa neoplatí odkladať. Pravidelným tréningom sa urýchli proces zbližovania panvových kostí, zabráni sa prolapsu maternice a telo sa rýchlo vráti do pôvodného tvaru. Základné pravidlá pre triedy:

• pravidelnosť, 1-2 krát denne po dobu 10-15 minút;
• pohodlné oblečenie a športová obuv;
• dobre vetraný priestor;

Nezačínajte cvičiť hneď po kŕmení. Pred začatím navštívte toaletu. Keď budete pripravení, začnite robiť 5 účinných cvičení:

1. Ľahnite si na chrbát, pokrčte kolená a chodidlá tlačte na podlahu na šírku ramien. Upevnite dlane na brucho. Zhlboka sa nadýchnite a vydýchnite vzduch čo najviac, pričom vtiahnete žalúdok. Vydržte v tomto stave 3-4 sekundy, potom pomaly vdychujte novú časť kyslíka. V nasledujúcich tréningoch predlžujte čas po výdychu, kým nedosiahnete 10 sekúnd.
2. Ľahnite si na chrbát a narovnajte nohy. Striedavo zdvihnite každú končatinu nahor. Cvičenie robte pomaly, udržiavajte rovnomerné dýchanie.
3. Postavte sa rovno, chodidlá na šírku ramien. Robte hlboké drepy tak, aby ste mali stehná kolmo na holene. Natiahnite ruky dopredu pri každom drepe. Na konci sa mierne odrazte na pokrčených nohách, aby ste zvýšili statickú záťaž.
4. Vezmite si pózu na kolenách a lakťoch. Zdvihnite pravú ruku a pravú nohu pri výdychu, nižšie pri nádychu. Urobte to isté pre ľavú stranu.
5. Ľahnite si na tvrdý povrch. Položte si pod hlavu vankúš. Pokrčte nohy v kolenách a zafixujte chodidlá. Zatiahnite spodné brušné svaly, vydržte niekoľko sekúnd a potom vyklenite chrbát.

Nezabúdajte na odpočinok, denný režim a zdravé stravovanie. Kým je bábätko malé a väčšinu času prespí, vy sa môžete vo voľnom čase venovať svojmu telu a ľahko si prinavrátiť postavu.

Mnoho ľudí má veľmi boľavé panvové kosti počas tehotenstva, najmä v neskorších štádiách. Dôvod je vo väčšine prípadov celkom fyziologický, ale nezníži to vaše utrpenie a nezmierni bolesť - budete musieť vydržať.

Bolesť panvy počas tehotenstva je jedným z tých príznakov, ktoré po narodení dieťaťa vymiznú, ale kým dieťa nosíte, akékoľvek opatrenia len mierne zmiernia nepohodlie, nepohodlie úplne nezmizne. Navyše po narodení drobcov tieto bolesti často pretrvávajú aj ďalších šesť mesiacov, napriek všetkým prijatým opatreniam.

Prečo bolí panva počas tehotenstva

Nástup tehotenstva znamená potrebu adaptácie celého tela ženy na novú záťaž a najväčšie zmeny nastávajú v oblasti genitálií, maternica, v ktorej rastie bábätko za krátkych 9 mesiacov, sa zväčšuje z veľkosti ženská päsť do veľkosti veľkého melónu.

Bolesť v panve počas tehotenstva sa môže objaviť už v skorých štádiách. Ich príčinou je natiahnutie okrúhlych maternicových väzov. Maternica je v panve fixovaná celým komplexom väzov, z ktorých hlavné prebiehajú po stranách maternice a bránia jej vychýleniu dopredu.

Väzy maternice sú tvorené spojivovým tkanivom, rovnako ako všetky ostatné väzy a šľachy tela. Spojivové tkanivo má nízku schopnosť napínania, v tele pôsobí ako akási kostra, ktorá fixuje orgány na ich miestach, spevňuje kĺby ...

Príroda predvídala, že maternica bude rásť a spojivové tkanivo sa bude musieť natiahnuť, napriek tomu, že to zvyčajne nie je charakteristické. V krvi ženy sa vo veľkých množstvách objavuje špeciálny hormón relaxín, vďaka čomu sa výrazne zvyšuje rozťažnosť týchto tkanív. Žiaľ, tento hormón ovplyvňuje aj iné väzivá, a preto sa bolesť nôh v tehotenstve tiež stala bežnou.

Bolesti podvrtnutia trápia celé tehotenstvo, môžu byť dosť ostré, vyskytujú sa vpravo alebo vľavo a takmer okamžite vymiznú so zmenou polohy tela. Maternica zároveň zostáva uvoľnená a mäkká, tým sa takéto bolesti líšia od hrozby potratu.

Spravidla sú ženy v posledných týždňoch už tak zvyknuté na bolesť väzov, že si ich prestávajú všímať, pretože sa objavuje veľké množstvo oveľa menej príjemných pocitov.

Zhruba od 17-20 týždňa idú zmeny v oblasti panvy tak ďaleko, že sa stáva nestabilnou. Spočiatku sa takéto rozšírenie panvy počas tehotenstva odráža iba v chôdzi ženy, kosti panvy sa počas tehotenstva rozchádzajú, stávajú sa pohyblivými a teraz pri chôdzi musíte nakloniť telo dozadu a samotná chôdza stáva sa kolísavým, kačičkou. Zároveň zatiaľ nie sú žiadne nepríjemné pocity, existuje len túžba zbaviť sa topánok s vysokými podpätkami, a to aj pre tých, ktorí si bez nich nevedia predstaviť život.

Kosti panvy sa v tehotenstve samy od seba nemenia, jediné, čo sa im môže stať, je strata vápnika. To, samozrejme, môže do určitej miery ovplyvniť výskyt bolestivých pocitov, ale nadmerná konzumácia doplnkov vápnika povedie k tomu, že dieťa bude mať veľmi husté kosti lebky a malé fontanely.

Nedostatok vápnika má určitú úlohu pri rozvoji symfyzopatie a tehotným ženám sa na tieto bolesti predpisujú vápnikové prípravky. To často znižuje bolesť. Je dôležité pochopiť, že všetko by malo byť s mierou, prebytok vápnika je tiež nebezpečný, neprekračujte dávku predpísanú lekárom.

K divergencii panvových kostí v tehotenstve dochádza najmä v dôsledku zmien v štruktúrach mäkkých tkanív, a to je symfýza, hustá chrupavka spájajúca panvové kosti vpredu, kde je pubis, a iliako-sakrálne kĺby medzi krížovou kosťou a krížovou kosťou. zvyšku panvových kostí, za normálnych okolností nie sú pohyblivé a uvoľňujú sa iba v tehotenstve.

Ako tehotenstvo postupuje, väzy v oblasti panvového skĺbenia sa čoraz viac uvoľňujú. Ak chcete lepšie pochopiť, kde a prečo to bolí, pozrite sa na obrázok:

Panva sa počas tehotenstva najviac rozchádza v oblasti symfýzy. Je to potrebné, aby sa dieťatko narodilo, pohyblivá symfýza dáva pri pôrode minimálne 1 cm na šírku panvového prstenca a len tak môže hlavička dieťatka prejsť pôrodnými cestami (u netehotných žien napr. vzdialenosť v najužšej časti panvy je len 8,5 cm a najužšia časť hlavy dieťaťa je široká 9,5 cm). Tento nesúlad je príčinou bolesti v oblasti ohanbia a symfýzy.

S nedostatkom vápnika a porušením hormonálneho zázemia sa vyvíja patológia - symfyzitída, pri ktorej sú zmeny nadmerné a môžu viesť k prasknutiu symfýzy počas pôrodu.

Rozšírenie panvy počas tehotenstva je nemožné, ak nie je pohyblivosť v sakroiliakálnych kĺboch. Na bočnom povrchu krížovej kosti sú pomerne široké ploché oblasti, ktoré sú pevne spojené s rovnakými oblasťami na iliakálnych kostiach a tieto kĺby sú zvyčajne úplne nehybné. Vďaka relaxínu získajú väzy, ktoré ich spájajú, dostatočnú elasticitu, aby sa panva mohla pri pôrode otvárať ako kniha do strán, pokiaľ to symfýza dovolí. Ale táto pohyblivosť, ktorá je pri pôrode taká potrebná, je dôvodom, že panvové kosti sa počas tehotenstva lámu v krížovej kosti.

Bolesť v panve pred pôrodom môže byť taká silná, že sa vám bude ťažko aj sedieť a ľahnúť, je to tupá, boľavá bolesť, ktorá sa pri pohybe prudko zväčšuje.

Rozšírenie panvových kostí počas tehotenstva sa týka aj kostrče. Táto malá kosť má neaktívnu artikuláciu s krížovou kosťou a je zvyčajne silne vychýlená do panvy. V čase pôrodu by prekážala pri pôrode bábätka a mohla by sa dokonca vykĺbiť alebo zlomiť, ak by nešlo o adaptívne uvoľnenie sakrokokcygeálneho kĺbu. U tehotných žien sa kostrč ľahko vychyľuje dozadu, to bude veľmi dôležité, keď dieťatko prejde pôrodnými cestami, kostrč nebude prekážať.

Bolesti panvy pred pôrodom spôsobené pohyblivosťou kostrče sa vyskytujú pri dlhom sedení, najmä na mäkkom, napríklad v aute alebo na stoličke.

Rastúce bruško nachádza oporu na kostiach panvy. Celá váha maternice a bábätka spočíva na panvových kostiach a orgánoch, ktoré sa nachádzajú v jej dutine. Vyskytuje sa časté močenie a črevné problémy, zvyčajne zápcha, ale to nie sú všetky problémy, ktoré spôsobuje reštrukturalizácia spojená s ťažkou maternicou.

Teraz celý pohybový aparát funguje v iných podmienkach, zmenilo sa ťažisko tela. Veľmi často u žien počas tehotenstva bolí panva v oblasti jej spojenia s posledným bedrovým stavcom. Toto sa bežne označuje ako bolesť dolnej časti chrbta alebo bolesť dolnej časti chrbta. Divergencia panvy v tehotenstve platí aj pre tento, pravdepodobne hlavný kĺb, lumbosakrálny. Aj tu sa zvyšuje pohyblivosť a tento kĺb musí fungovať v nových podmienkach nielen pri pôrode, ale aj pri nosení bábätka – teraz chodíte opretí a hrdo narovnávate chrbát.

U netehotných žien zviera lumbosakrálny artikulácia dosť ostrý uhol vyčnievajúci do panvy, ktorý pri pôrode bráni nielen napredovaniu dieťaťa, dokonca je nemožné aj vloženie hlavičky. Nazýva sa promontorium. Panva by pri pôrode mala tvoriť s chrbticou jednu rovinu a tento kĺb získava aj väčšiu pohyblivosť ako zvyčajne.

Ak žena rodí bez lekárov, intuitívne zastáva polohy, v ktorých napredovanie bábätka nie je náročné: vstáva, hrbí sa, o niečo sa opiera, predkláňa. V pôrodnici sa na narovnanie osi pôrodných ciest umiestňujú pod zadok plagáty - špeciálne vankúše.

Ale ešte pred začiatkom pôrodu môže zvýšená pohyblivosť tohto kĺbu spôsobiť bolesť, najmä ak máte slabé chrbtové svaly alebo ste už predtým mali problémy s chrbticou.

Pamätali sme si fyziologické dôvody snáď na všetko, ale to, že sa panva v tehotenstve rozťahuje, nie je jediným možným zdrojom bolesti.

Prečo inak môže byť bolesť v panve?

Ak ste v minulosti mali zápalové ochorenia pohlavných orgánov alebo peritonitídu, môžu sa vyskytnúť zrasty v panve. Adhézie sú mostíky spojivového tkaniva medzi orgánmi. Okrem toho, že sú príčinou problémov s počatím, môžu spôsobiť nepohodlie aj v tehotenstve, pretože rastúca maternica ich natiahne.

Panvové zrasty a tehotenstvo znamenajú, že môžete zažiť pomerne veľa nepohodlia a bude ťažké sa s tým vyrovnať, pretože zrasty sú úplne materiálny jav, ktorý sa dá odstrániť iba chirurgicky. Našťastie, tehotenské hormóny ich robia pružnejšími, čo väčšine mamičiek umožňuje bezpečne sa dostať do víťazného konca, pôrodu.

U niektorých žien spôsobuje rastúci plod kŕčové žily nielen na dolných končatinách, ale v dôsledku stláčania vznikajú aj kŕčové žily panvy. V tehotenstve to môže byť problém len pri cisárskom reze, zvyšuje sa riziko krvácania a po narodení bábätka to samo odíde. Kŕčové žily spôsobujú ťažobu v panve počas tehotenstva a opuch pyskov ohanbia, výskyt kŕčových žíl v oblasti genitálií a vagíny.

Mnohé ženy pociťujú bolesti panvy v neskorom tehotenstve, tieto bolesti sú spojené s tlakom hlavy na hrádzu a nie sú nebezpečné.

pôrodu

Pôrod je koniec pôrodného obdobia, prirodzený a nevyhnutný. Žiaľ, pôrod takmer nikdy nie je úplne bezbolestný, pokiaľ nie je vyslovene v narkóze.

Panva počas tehotenstva sa pripravuje na skúšky, ktoré bude musieť podstúpiť pri pôrode. Niekedy kvôli zmenám v panvovej oblasti lekári volia cisársky rez, hlavným dôvodom je symfyzitída (symfyzopatia tehotenstva), pri ktorej je možné úplné pretrhnutie symfýzy, ale vo väčšine prípadov sú všetky zmeny na symfýze možné. sú len prospešné a uľahčujú narodenie drobcov na svet.

Keď sa pôrod začne, na panvu sa najprv zväčšuje tlak z hlavičky dieťaťa, postupne preniká do jeho malej časti a pod tlakom kontrakcií a tlaku plodu sa panvové kosti rozchádzajú.

Zväčšenie vnútorného priemeru panvy môže byť 1-3 cm len v dôsledku natiahnutia symfýzy a krížovo-kyčelných kĺbov, preto ženy s úzkou panvou často sami bezpečne rodia.

Panva sa pri pôrode dočasne rozchádza, takmer okamžite po prechode bábätka pôrodnými cestami, elastické väzy ho vrátia do normálneho stavu. To sa ale deje len v norme, niekedy má budúca mamička smolu a nastanú komplikácie.

Mierne odbočenie od témy.

V 18. – 19. storočí, keď cisársky rez bol zriedkavý a najčastejšie končil smutne, a preto, ak sa používal, len v prípadoch, keď už bolo neskoro hovoriť o záchrane života matky, bola použitá metóda zvaná symfyzotómia. Rodiacej žene bola zároveň zámerne vypreparovaná symfýza, aby sa bábätko mohlo narodiť aj v prípade, že panva bola pre neho veľmi úzka. Išlo o vážne pôrodné poranenie, ktoré pripútané na lôžko šesť mesiacov a viac, no zachránilo život matke aj dieťaťu. Teraz sa k tejto metóde vôbec nepristupuje, pretože je v podstate barbarská a nesie so sebou riziko vážnych komplikácií, napríklad poškodenia močovej trubice. Ale... takéto zranenie môže nastať aj samo, hovorí sa tomu prasknutie symfýzy.

Ak má žena panvovú bolesť pred pôrodom, úlohou lekára je vylúčiť symfyzitída a riziko prasknutia symfýzy pri pôrode. Pri vyšetrení sa venuje pozornosť stupňu divergencie kostí v oblasti symfýzy, ak nepresahuje 1 cm a plod má normálnu veľkosť, pri normálnej veľkosti panvy je pôrod povolený, v ostatných prípadoch je daná indikácia na cisársky rez, aby sa predišlo komplikáciám.

Po pôrode

Pôrod je za nami a zdá sa, že všetko by malo prejsť, no často sa ženy až šesť mesiacov sťažujú, že ich po pôrode bolia panvové kosti. Divergencia panvových kostí po pôrode nemusí hneď zmiznúť, pretože symfýza prešla výrazným natiahnutím a je dosť pravdepodobná mikrotrauma a nedostatok vápnika v tele môže pretrvávať dlho, pretože matka dojčí.

Ak sa vám pri pôrode vážne oddelili panvové kosti a pociťujete bolesti pri chôdzi, je ťažké vyjsť po schodoch, prevrátiť sa v posteli, musíte navštíviť ortopéda. Zvyčajne sa predpisuje špeciálna ortéza - fixátor panvy, ktorý zmierňuje bolesť počas obdobia zotavenia. Je zrejmé, že počas dojčenia by ste nemali piť lieky proti bolesti - môžete poškodiť dieťa.

Bolesť panvy po pôrode zvyčajne ustane do 2 až 6 mesiacov od narodenia bábätka. Počas celého obdobia je potrebné znížiť fyzickú aktivitu na minimum a je lepšie spať s valčekom umiestneným pod kolenami v polohe žaby. V tejto polohe sú panvové kosti po pôrode v najfyziologickejšej polohe a zotavenie je rýchlejšie a máte menšie obavy z bolesti.

Prevencia

Prevencia by mala začať už pred počatím – posilňovaním pohybového aparátu, tréningom chrbtového svalstva a správnou výživou, ktorá vytvára zásobu vápnika v kostiach a zaručuje dostatok vitamínov pre zdarný vývoj tehotenstva.

Nástup tehotenstva bude vyžadovať, aby ste venovali pozornosť akýmkoľvek príznakom v ich počiatočnom štádiu. Ak v tehotenstve bolia panvové kosti, dá sa ich do určitej miery zmierniť nosením bandáže, gymnastikou a obmedzením chôdze na dlhé vzdialenosti. Správna strava, ktorá vám zabezpečí dostatok vápnika, pomáha, no musíte pamätať na to, že v posledných týždňoch tehotenstva je nadbytok vápnika nebezpečný.

Niekedy sa tehotná žena obáva neznesiteľnej bolesti v oblasti panvy. Na čo poukazuje? Je to nebezpečné? Mnoho budúcich matiek sa zaujíma o túto otázku. Spravidla panva v treťom trimestri bolí, pretože maternica začína rásť a vyvíja tlak. Niektoré ženy pociťujú nepohodlie už na začiatku. V tomto prípade sú okrúhle maternicové väzy natiahnuté. Vďaka fixácii sa hlavný orgán neodchyľuje dopredu. Okrem toho môže byť naťahovanie tkaniva dôsledkom vystavenia hormónu relaxínu. Niektoré ženy pociťujú počas tehotenstva silné bolesti. Až keď budúca mamička zmení polohu, zmiznú.

Popis

Po 20 týždňoch má žena v dôsledku zmien v panve problémy s chôdzou. Panvové kosti sú v tomto prípade pohyblivé. Takto sa žena pripravuje na pôrod. Žena sa pri chôdzi nakláňa dozadu, pričom jej žalúdok vyčnieva dopredu. Keď tehotná žena chodí, vyzerá ako kačica. Niektoré budúce matky naďalej chodia v podpätkoch, ale keď sú panvové kosti natiahnuté, úplne opustia nepohodlnú obuv.

Podotýkame, že panvové kosti sa nemenia, len sa postupne stávajú menej vápnikom, prijíma ho vyvíjajúci sa plod. Ak tehotná žena neje potraviny s vápnikom, začne trpieť neznesiteľnými bolesťami v panve.

Po zmene štruktúry symfýzy vznikajú vážne problémy, nepohodlie sa cíti v pubickej oblasti. Panvové kosti sa môžu rozšíriť aj v oblasti kostrče. Upozorňujeme na skutočnosť, že ak by sakrokokcygeálny kĺb nebol uvoľnený, mohla by sa kostrč pri pôrode vykĺbiť. U tehotných žien je kosť mierne naklonená dozadu, aby sa dieťa mohlo pohybovať po pôrodných cestách.

Bolesť pred pôrodom sa začína zintenzívňovať v sede. Okrem toho sa panvové kosti rozchádzajú aj v lumbosakrálnej oblasti. Už v poslednom období nosenia dieťaťa sú panva a chrbtica jedna rovina. Keď žena rodí sama, vie, akú polohu má zaujať, aby jej dieťa rýchlo prešlo pôrodnými cestami. Niektoré ženy pri pôrode čupia, predkláňajú sa, o niečo sa opierajú.

V pôrodnici sa na narovnanie osi pôrodných ciest špeciálne ukladajú vankúše pod zadoček. Pred pôrodom však žena musí trpieť silnými bolesťami. Najviac zo všetkého nepohodlie trápi tých, ktorí majú slabé chrbtové svaly. Najľahšie sa rodí tým, ktorí športujú.

Bolesť v oblasti panvy pred pôrodom pociťujú budúce mamičky, ktoré majú problémy s chrbticou. Ich kosti sa pomaly a silno rozchádzajú. Po pôrode všetky nepríjemné pocity do šiestich mesiacov úplne zmiznú.

Rozvoj symfyziopatie

Najčastejšie sa panva líši v dôsledku nedostatku vitamínu D, ako aj následného porušenia metabolizmu fosforu a vápnika. Každý vie, že je to hlavná zložka, ktorá je potrebná pre kosti a zuby.

Vitamín D je pre tehotnú ženu nevyhnutný. Ak je to málo, nastávajú problémy so vstrebávaním vápnika, fosforu z čriev. S nedostatkom vápnika v krvi sa vyvíjajú črevné, žalúdočné patológie, diabetes mellitus, zlyhanie obličiek a iné závažné ochorenia.

Gynekológovia často hovoria o dysfunkcii pubického kĺbu. Existujú tri hlavné obdobia:

• Pred pôrodom. Bolesť panvy sa vyvíja z nedostatočnej alebo nadmernej pohyblivosti a tiež vtedy, keď žena zneužíva perorálnu antikoncepciu, predtým utrpela poranenie panvy, chrbta. Tento stav je typický pre tých, ktorí porodia už druhé, tretie dieťa.
• Počas pôrodu je dysfunkcia spôsobená tehotenstvom po termíne, operatívnou pracovnou aktivitou.
• Po pôrode to možno často pozorovať.

Symptómy

S divergenciou kostí sa okrem bolesti objavujú tieto charakteristické znaky:

• v nočnom čase.
• Zuby sú zničené.
• Svaly šklbajú.
• Žena sa rýchlo unaví.
• Nechty sú viditeľne poškodené.

Keď symfýza nie je výrazne rozšírená, bolesť lietania sa vyskytuje v dolnej časti chrbta, panvových kostí, čo naznačuje osteochondrózu, ischias. Niekedy sú nepríjemné príznaky spôsobené hrozbou potratu, takže musíte starostlivo sledovať svoju pohodu.

V druhom a treťom období neznesiteľné starosti, najmä keď tehotná veľa chodí, dlho stoja.

Liečebné metódy

Pri divergencii panvových kostí sa operácia nevykonáva. Ak príznaky nie sú výrazné, stačí sa vzdať určitej fyzickej aktivity. V tomto prípade je nevyhnutné nosiť. Zároveň je lepšie spať na ortopedickom matraci.

Pri nosení dieťaťa je veľmi dôležité užívať vápnik. Aby sa lepšie vstrebával, užívajte vitamíny skupiny B, rybí olej. Okrem toho je potrebné ultrafialové ožarovanie - stačí len malý čas na slnku.

Tehotná žena musí udržiavať panvové kosti v špeciálnej polohe, preto je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli. Niekedy je potrebné nosiť obväz, pevne obviazať kosti.

Prvý deň po pôrode sa používa chlad, potom lekár predpíše fyzioterapiu, ktorá pomôže obnoviť artikuláciu maternice. Lekár môže predpísať lieky proti bolesti. Ak sa pripojí, treba brať aj antibiotiká.

Na určenie účinnosti liečby sa vykoná röntgen, potom musí žena nejaký čas nosiť obväz. K dnešnému dňu sa predávajú korzety, ktoré pomáhajú udržiavať panvové kosti v požadovanej polohe. Po niekoľkých dňoch už tehotná žena môže pomaly vstať z postele, postarať sa o bábätko sama. Napriek tomu bude potrebné na chvíľu opustiť fyzickú aktivitu.

Divergencia panvových kostí je teda fyziologický proces, takže sa nebojte. Ak máte obavy z neznesiteľnej bolesti, musíte navštíviť lekára. Predpíše liečbu, pomôže zmierniť stav. Staraj sa o svoje zdravie!

Zmeny v muskuloskeletálnom systéme počas tehotenstva sú spôsobené nárastom hmotnosti a objemu maternice, v dôsledku čoho sa ťažisko tela posúva. U ženy sa chrbtica napriamuje, objavuje sa drieková lordóza (prehnutie chrbtice, smerom dopredu s vydutím). Hrudník sa rozširuje, rebrá stúpajú. V samotnom kostnom tkanive sa vyskytujú aj zmeny spojené s posunmi v rovnováhe fosfor-vápnik a zvýšeným prekrvením kostí. Proces je sprevádzaný uvoľnením spojivového tkaniva kĺbových väzov a chrupaviek. K takýmto zmenám dochádza pod vplyvom hormónu relaxínu, ktorý sa tvorí v placente.

Žena má zvýšenú pohyblivosť v sakrálnych kĺboch. Panvové kosti v posledných štádiách tehotenstva zmäknú a mierne sa rozšíria. Tento proces sa odráža v chôdzi, stáva sa z nej „kačica“. Lumbosakrálny kĺb tiež mení svoju polohu a stáva sa pohyblivým. Verejné kosti sa tiež rozchádzajú. Všetky tieto zmeny prispievajú k zväčšeniu veľkosti panvového vstupu pre ľahší priechod hlavičky plodu počas pôrodu.

Bolesť pri rozširovaní panvových kostí

K divergencii panvových kostí dochádza v dôsledku zmien v štruktúrach mäkkých tkanív, v budúcnosti sú väzy v oblasti kĺbov panvy čoraz uvoľnenejšie. Normálne môže byť tento stav sprevádzaný miernou bolesťou. S rozšírením panvy sa kostrč stáva pohyblivou a nakláňa sa dozadu, v dôsledku čoho môže žena počas dlhšieho sedenia pociťovať nepohodlie v tejto oblasti. V menšej miere sa bolesť prejavuje u žien, ktoré sa venovali športu pred počatím, viedli aktívny životný štýl a dodržiavali vyváženú stravu.

Bolesti kostí sa u niektorých žien objavujú už v skorých štádiách, môžu mať rôznu intenzitu a trvanie. V niektorých prípadoch môže bolesť narušiť celé obdobie tehotenstva. Tento stav môže byť spôsobený nedostatkom vápnika, vysokou hladinou hormónu relaxínu a individuálnymi štrukturálnymi vlastnosťami ženy. Pri silnej bolesti sprevádzajúcej zmeny v kostiach by ste mali obmedziť lezenie po schodoch, dlhodobé sedenie v „sediacej“ polohe a dlhú chôdzu. Neodporúča sa sedieť alebo ležať na tvrdej podložke. Je dôležité kontrolovať svoju váhu a nosiť obväz. Pri zmene polohy tela v posteli musíte najskôr vytočiť ramená a až potom panvu. Na zmiernenie silnej bolesti môžu byť predpísané doplnky vápnika.

Proces oddeľovania kostí počas tehotenstva je fyziologicky daný program prípravy na pôrod. V tele ženy na konci druhého trimestra sa začína produkovať hormón relaxín. Táto látka je zodpovedná za zmenu štruktúry chrupavkového tkaniva v oblasti symfýz sakrálnych a pubických kĺbov iliakálnych kostí panvy. Pôsobením relaxínu sa kĺby chrupavky stávajú mäkšie a pružnejšie pre deformáciu. Je to potrebné, aby počas pôrodu mohla hlava plodu voľne vychádzať.

Fyziologická divergencia panvových kostí je prijateľná v rozmedzí 3-5 mm. Všetky zmeny, ktoré presahujú tieto hodnoty, sú patologické. Na ich liečbu je potrebná lekárska pomoc. Ak sa liečba nevykoná, potom po fyziologickom pôrode môže žena zažiť čiastočnú alebo úplnú paralýzu dolných končatín. Strata schopnosti pohybu nastáva v prípade úplnej divergencie lonovej a sakrálnej artikulácie kostí.

Divergencii panvových kostí počas tehotenstva môžete zabrániť nosením špeciálneho prenatálneho obväzu. Na posilnenie svalov chrbta a prednej brušnej steny sa tiež vykonávajú kurzy terapeutických cvičení a kineziterapie. Od 20. týždňa tehotenstva je indikovaná manuálna terapia, ktorá vám umožní bezpečne a efektívne znášať tehotenstvo a pripraviť telo na pôrod.

Príčiny divergencie panvových kostí počas tehotenstva

Divergencia panvových kostí, ako už bolo spomenuté vyššie, je prirodzený proces, ktorým je príprava pôrodných ciest naprogramovaná prírodou. Ale s fyziologickou divergenciou panvových kostí počas tehotenstva žena nepociťuje silné ťahavé bolesti a to nevedie k tomu, že stratí schopnosť voľne sedieť, vstať alebo chodiť.

Zlyhanie programu a patologická divergencia kostí počas tehotenstva môže nastať z rôznych dôvodov. Medzi nimi stojí za zmienku tieto patogenetické faktory vplyvu:

• nadváha tehotnej ženy - vytvára sa nadmerné zaťaženie pubického kĺbu;
• výrazný edematózny syndróm na pozadí preeklampsie - telesná hmotnosť sa zvyšuje v dôsledku zadržiavania tekutín v medzibunkovom priestore;
• nedostatok vápnika a niektorých ďalších minerálov v potrave;
• dehydratácia chrupavkového tkaniva pubického kĺbu v dôsledku porušenia mikrocirkulácie krvi na pozadí rozšírenia žíl v panvovej dutine;
• poruchy držania tela;
• nesprávne umiestnenie chodidla;
• deformácia bedrového kĺbu.

Predisponujúce faktory môžu byť užívanie hormonálnych liekov (vrátane tých, ktoré sú zamerané na udržanie tehotenstva), nosenie tesného oblečenia a nevhodne zvolenej obuvi, polyhydramnión a viacpočetné tehotenstvo.

Vývoj procesu symfyzopatie začína primárnym zmäkčením tkanív chrupavky. ak sa tehotenstvo vyvíja normálne, žena nemá zvýšené zaťaženie panvových kĺbov kostí, potom celý nesúlad zostáva v parametroch 5 mm. Ak je plod veľký alebo nie je sám, tak sa tlak na panvové dno každým dňom zvyšuje. Panvové kosti sa začínajú rozchádzať viac, ako je potrebné pre normálny proces pôrodu. Keď sa kosti rozchádzajú o viac ako 10 mm, spustí sa nezvratný proces deštrukcie chrupavkového kĺbu. Môže existovať riziko vzniku úplnej divergencie panvových kostí. To je hrozba budúceho zdravotného postihnutia pre ženu.

Divergencia kostí pubického kĺbu počas tehotenstva

Riziko divergencie lonovej kosti sa môže vyskytnúť u žien, ktoré sa rozhodnú porodiť svoje prvé dieťa vo veku nad 30 rokov. Zvyčajne v tomto veku už existujú predpoklady pre rozvoj primárnej osteoporózy na pozadí nahromadených patologických zmien v chrupavkovom a kostnom tkanive. Preto je aj počas plánovania tehotenstva dôležité vykonať kompletné vyšetrenie. Zvlášť dôkladne treba kontrolovať stav metabolizmu fosforu a vápnika a obsah vitamínu D v chemickom zložení krvi.

Začiatok divergencie kostí pubického kĺbu nastáva na konci druhého trimestra tehotenstva, pričom sa vyskytujú tieto procesy:

• mení sa poloha hláv stehennej kosti v dutine acetabula;
• šírka nastavenia chodidiel sa pri chôdzi zvyšuje;
• zmeny držania tela s vyhladením lumbosakrálnej krivky chrbtice (stáva sa takmer plochá);
• to znamená zmenu v sakroiliakálnom kĺbe kostí;
• potom sa uvoľní hormón relaxín a zmäknú sa chrupavkové kĺby.

Celý tento proces divergencie lonovej kosti počas tehotenstva u žien s organizmom dobre pripraveným na pôrod je úplne bezbolestný a takmer nepostrehnuteľný. Bolesť pri divergencii kostí lonového kĺbu počas tehotenstva môže byť určená v oblasti bedrových kĺbov, kostrče a lonovej kosti. Na diagnostiku sa používa manuálne vyšetrenie. Röntgenové vyšetrenie pred narodením dieťaťa sa neodporúča.

Divergencia lonovej kosti počas tehotenstva

Divergencia lonovej kosti je jednou z odrôd tejto patológie. Objavuje sa v 30. až 35. týždni. Bolesť vo verejnej oblasti je sprevádzaná opuchom a hyperémiou mäkkých tkanív. Bolesť sa zhoršuje pokusom sadnúť si na tvrdú stoličku. V polohe na chrbte sa bolesť znižuje.

Významná divergencia lonovej kosti počas tehotenstva vyvoláva patológiu močového mechúra. Môže byť hyperaktívny, sprevádzaný únikom moču a miernou inkontinenciou. Bolesť môže vyžarovať do slabín a šíriť sa pozdĺž vnútorného povrchu stehna až po kolenný kĺb.

Zabrániť tejto patológii pubického kĺbu je možné iba integrovaným prístupom. Je nevyhnutné použiť obväz, ktorý podopiera prednú brušnú stenu. Pri zistení nedostatku vitamínu D sa tiež odporúča užívať ho vo forme olejových kvapiek v prísnom súlade s predpisom lekára.

Pocity, príznaky a príznaky divergencie panvových kostí počas tehotenstva

Nepríjemné pocity počas divergencie panvových kostí počas tehotenstva, ak tento proces nepresahuje fyziologickú normu, prechádzajú pomerne rýchlo. Žene sa odporúča viac odpočívať, zažívať menej fyzickej námahy atď.

Klinické príznaky divergencie kostí počas tehotenstva sa začínajú intenzívne objavovať, keď proces dosiahne 6-7 mm. V tomto prípade žena začne pociťovať nasledujúce pocity:

• konštantný tlak na panvové dno;
• časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra;
• nepravidelná stolica, striedanie hnačky a zápchy;
• silná bolesť v oblasti ohanbia, bedrového kĺbu a krížovej kosti;
• obmedzenie mobility pri pokuse o otočenie na jednu alebo druhú stranu;
• bolesť v dolnej časti brucha a v bedrovej oblasti.

Zhoršujúce sa príznaky divergencie panvových kostí počas tehotenstva sú indikáciou pre cisársky rez. Prirodzený pôrod s takouto patológiou je kontraindikovaný, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť úplného pretrhnutia chrupavkového spojenia symfýzy lonovej a iliakálnej kosti.

Zvlášť nebezpečné sú prípady divergencie artikulácie krížovej kosti a iliakálnych kostí. To môže spôsobiť stlačenie radikulárnych nervov, natiahnutie väzivového aparátu a vznik nestability polohy tiel stavcov. Takéto patológie často vedú k ďalšej deštrukcii chrupavkového tkaniva bedrovej chrbtice.

Klinické príznaky oddelenia kostí počas tehotenstva môžu byť vyjadrené bolesťou v projekcii bedrových kĺbov, kolien a členkov. Je to spôsobené tým, že s výraznou symfyzopatiou sa kosti stehennej kosti rozchádzajú a poloha nohy sa mení. To vedie k nesprávnemu rozloženiu odpisového zaťaženia na dolné končatiny a chrbticu.

Čo robiť s divergenciou kostí počas tehotenstva?

prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď sa panvové kosti počas tehotenstva rozchádzajú, je okamžite konzultovať s lekárom. Skúsený odborník vykoná potrebné vyšetrenie a identifikuje stupeň patologických zmien. Ak je symfyzopatia v rámci fyziologickej normy, vykoná sa mierna korekcia stravy, odporúča sa žene nosiť prenatálny obväz.

Využiť môžete aj terapeutické cvičenia a kineziterapiu. Tieto techniky pomôžu pripraviť svalový aparát na ďalšie tehotenstvo a pôrod. Manuálna terapia sa môže aplikovať po dosiahnutí tehotenstva 20 týždňov. Predtým použitie takýchto metód nie je žiaduce.

Ak symfyzopatia dosiahne 6 mm alebo viac, je potrebná závažnejšia liečba. Môže zahŕňať osteopatiu a špeciálnu terapeutickú masáž. Aktiváciou procesov mikrocirkulácie krvi v oblasti chrupavkových kĺbov je možné zvýšiť elasticitu tkanív a zabrániť riziku úplného oddelenia.

Priebeh prevencie a liečby sa vždy vyvíja individuálne. Pozývame vás, aby ste sa prihlásili na úvodnú bezplatnú konzultáciu s chiropraktikom na našej klinike. Počas vymenovania lekár vykoná vyšetrenie, diagnostikuje a poskytne všetky potrebné odporúčania na prevenciu a liečbu.