Hygienické postupy: postup. Hygienická starostlivosť o ležiacich pacientov
0A hoci osobná hygiena zahŕňa pravidlá, ktoré sú veľmi dôležité pre udržanie a posilnenie ľudského zdravia, krátke trvanie prvých vesmírnych letov to umožnilo a zložitosť vykonávania hygienických postupov prinútili posádky prvej kozmickej lode zbaviť posádky prvá kozmická loď s normami osobnej hygieny oboznámenými s pozemskými podmienkami.
Základné požiadavky osobnej hygieny na udržanie čistoty pokožky a vlasov, ústnej dutiny a zubov, oblečenia a obuvi, posteľnej bielizne a iných predmetov pre domácnosť bolo možné vzhľadom na krátke trvanie letov splniť len čiastočne. Ani v takýchto podmienkach však tieto obmedzenia nezostanú nepovšimnuté. Jednou z najsilnejších túžob astronautov pri návrate na zem je dať si horúcu sprchu.
S predlžovaním trvania letov, vytváraním už dávno existujúcich orbitálnych a planetárnych staníc neúmerne stúpa význam osobnej hygieny v celkovom komplexe biomedicínskej podpory vesmírnych letov. Navyše, vzhľadom na špecifiká podmienok na palube vesmírnych objektov, hygienické postupy nadobúdajú šírku a rozsah, ktorý ďaleko presahuje úroveň charakteristickú pre ľudskú existenciu na zemi.
Vlastnosti vonkajšieho prostredia v kabínach kozmických lodí a letové faktory neobvyklé pre človeka môžu viesť k zmenám fyziologických ukazovateľov vitálnej aktivity ľudského tela, ktoré sa prejavia metabolickými poruchami, znížením úrovne obranyschopnosť organizmu a pod. Ak predpokladáme, že všetky tieto javy nastanú na pozadí zmien v kvantitatívnom a druhovom zložení mikrobiálnej flóry obklopujúcej človeka, potom opatrenia osobnej hygieny nadobúdajú viacúčelový účel.
Zároveň nemožno ignorovať skutočnosť, že postupy osobnej hygieny, ktoré sa zvyčajne ľahko vykonávajú na zemi v podmienkach kozmického letu, budú spojené s riešením mnohých veľmi zložitých technických problémov. Značné ťažkosti pri vybavovaní priestorov kozmickej lode sanitárnymi a domácimi spotrebičmi, pri poskytovaní dostatočného množstva vody členom posádky, čistiacich prostriedkov (detergentov) a iných výrobkov osobnej hygieny, ako aj potreba zhromažďovať, skladovať alebo regenerovať splachovaciu a domácu vodu v stave beztiaže podmienky, majú významný vplyv na technické riešenia otázok osobnej hygieny.
Zároveň si predstavy o potrebnom objeme a frekvencii postupov osobnej hygieny, známych pozemským podmienkam, budú vyžadovať zmeny a doplnenia, ktoré zohľadňujú špecifiká sanitárnych a hygienických podmienok v uzavretých priestoroch kozmickej lode.
Je celkom zrejmé, že z kvantitatívneho a kvalitatívneho hľadiska má povaha znečistenia určité znaky v dôsledku zvláštnych podmienok pre fyziológiu kože: obmedzená pohyblivosť človeka, nezvyčajný stav autonómneho nervového systému a endokrinného aparátu, vysoký neuropsychický stres , špeciálny prídel vody a jedla atď.
Vlastnosti fyziologických a hygienických podmienok v kabínach kozmických lodí, zhoršené technickými ťažkosťami pri vytváraní sanitárnych zariadení, vedú k potrebe vyvinúť niektoré nové, možno trochu odlišné od pozemských odporúčaní o racionálnom režime hygienických opatrení a definícii. sady nástrojov určených na dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
Prirodzene, súbor úloh môže byť plne a úspešne vyriešený iba vtedy, ak sa študujú všetky aspekty vplyvu neobvyklých faktorov kozmického letu na ľudské telo ako celok a najmä na jeho kožnú vrstvu.
Osobitný význam pre osobnú hygienu je štúdium sanitárnych a hygienických podmienok v kabínach kozmických lodí, klinických, fyziologických a biochemických ukazovateľov stavu pokožky a ústnej dutiny človeka, ktoré určujú povahu a stupeň kontaminácie jeho pokožky a oblečenie s odpadovými produktmi a mikrobiálnou flórou.
Osobná hygiena astronautov
Na prvý pohľad skromné otázky osobnej hygieny človeka na palube kozmickej lode zostali dlho v úzadí v tom obrovskom programe biomedicínskeho výskumu, ktorý sa uskutočnil v prvej dekáde vesmírneho prieskumu.
Táto situácia bola vysvetlená predovšetkým tým, že výskumníci čelili viacerým
Najdôležitejšie problémy spojené s objasnením základnej možnosti prežitia človeka pod vplyvom extrémnych faktorov kozmického letu.
A hoci osobná hygiena zahŕňa pravidlá, ktoré sú veľmi dôležité pre udržanie a posilnenie ľudského zdravia, krátke trvanie prvých vesmírnych letov to umožnilo a zložitosť implementácie hygienických
Hygienické a hygienické podmienky v kabínach kozmických lodí.
Charakteristika znečistenia a ich zdroje
Hlavným vplyvom na vytváranie sanitárnych a hygienických podmienok v kabínach kozmických lodí je skutočnosť, že tieto miestnosti sú úplne chránené pred akýmkoľvek vonkajším znečistením.
V podmienkach malých, izolovaných, vopred dôkladne vyčistených a vydezinfikovaných miestností s klimatizáciou bude vonkajšia kontaminácia pokožky a odevu astronautov určovaná prachom vznikajúcim z odevov, obuvi, posteľnej bielizne a poťahových materiálov zariadení, zvyškami jedla, časticami výkalov. alebo moč, ktorý sa náhodne dostal do kabíny pri použití odpadových vôd
zariadení. Hlavné však za týchto podmienok bude endogénne znečistenie, ktorého zdrojom je ľudské telo – jeho pokožka. Výlučky potných a mazových žliaz, odtrhnuté čiastočky epitelu, čiastočky vlasov budú tvoriť významnú časť znečistenia životného prostredia, pokožky a oblečenia astronautov.
V tabuľke. 2 ukazuje údaje zo štúdie na určenie veľkosti endogénneho znečistenia v kabíne kozmickej lode.
Tabuľka 2. Hmotnosť a objem odpadu v uzavretom priestore kabíny vysoko manévrovateľnej kozmickej lode s ľudskou posádkou (na 1 osobu/deň)
Medzi plynnými produktmi emitovanými ľuďmi sa našli látky ako amoniak, oxid uhoľnatý a oxid uhoľnatý, nasýtené, nenasýtené a aromatické uhľovodíky, rôzne aldehydy, ketóny, nižšie mastné kyseliny, alkoholy a estery - celkovo až 21 zlúčenín. Mnohé z týchto látok môžu byť toxické, keďže sa do atmosféry dostávajú v dostatočne veľkom množstve. Niektorí autori zároveň zdôrazňujú, že značná časť škodlivých nečistôt vzniká v dôsledku deštrukcie exkrečných produktov ľudských potných a mazových žliaz a upozorňujú na veľký význam hygienických postupov v tomto aspekte.
Štúdie na určenie mikrobiálnej kontaminácie prostredia v kabínach kozmických lodí a ich simulátoroch ukázali, že človek je hlavným dodávateľom mikrobiálnych aerosólov. K zvýšeniu počtu mikroorganizmov vo vzduchu dochádza najmä v dôsledku kokálnej mikroflóry (Staphylococcus aureus a kožný, b-hemolytický streptokok atď.).
Počas letov na lodiach Apollo 7 a Apollo 8 sa zistilo, že v bakteriálnej a hubovej flóre dochádza k zmenám, medzi ktoré patrí predovšetkým výmena mikroorganizmov medzi členmi posádky a zvýšený rast grampozitívnych mikroorganizmov, ako je Staphylococcus aureus. a b-streptococcus s určitou inhibíciou rastu anaeróbnej mikroflóry. Tieto údaje naznačujú, že podmienky vesmírneho letu môžu viesť k dominancii tých mikróbov, ktorých rast je za normálnych podmienok inhibovaný.
V atmosfére kabíny kozmickej lode Gemini 10 pred štartom boli nájdené bežné vzdušné baktérie nachádzajúce sa v prachu, koži a odpadových produktoch. Po prelete sa našli iba mikroorganizmy, ktoré sa zvyčajne nachádzali len v prachu.
Jednou z účinných metód dezinfekcie vzduchu v kabíne kozmickej lode je filtrácia vzduchu cez bakteriálne filtre inštalované v systéme regenerácie plynového prostredia. Zníženie úrovne mikrobiálnej kontaminácie ovzdušia sa však dá dosiahnuť zjavne racionálnym režimom hygienických postupov, to znamená včasným odstránením mikroorganizmov z povrchu pokožky.
Stav pokožky a jej znečistenie
Štúdie realizované v rôznych vedeckých centrách umožnili zdôvodniť potrebu určitých hygienických postupov a zhodnotiť ich význam v celkovom reťazci medicínskej a biologickej podpory vesmírnych letov. Tieto štúdie umožnili študovať stav kože a ústnej dutiny človeka v podmienkach dlhodobej deprivácie jeho obvyklého objemu hygienických postupov.
Už prvé experimenty potvrdili zrejmú teóriu, že zbavenie civilizovaného človeka možnosti dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny, čo i len na krátky čas, vedie k nežiaducemu neuropsychickému stresu, hoci v objektívnych ukazovateľoch stavu nie sú badateľné odchýlky. kože.kryt. Takmer všetky subjekty po 10-12 dňoch experimentu zaznamenali veľkú túžbu okúpať sa a vymeniť spodnú bielizeň, „naozaj“ sa umyť. Táto túžba zvyčajne prenasleduje subjekty počas celého experimentu, ktorého trvanie je viac ako dva týždne. Objavuje sa na 7. – 10. deň, kedy si subjekty najčastejšie začínajú všímať svrbenie pokožky hlavy a nepríjemný zápach z bielizne a tela. Subjekty sa sťažujú, že sa cítia „mravné“, „znečistené“.
Pri hodnotení životných podmienok v experimentálnej komore je indikátor „nedostatok vody na umývanie“ hodnotený testermi ako jeden zo štyroch najnepríjemnejších faktorov života v obmedzenom priestore malého objemu. Na rozdiel od toho, keď je subjektom dovolené používať čistiace prostriedky a meniť oblečenie, znečistenie a zápach sú na 15. a 16. mieste medzi 19 hodnotenými dráždivými látkami.
Klinické pozorovania stavu kože a ústnej dutiny ukazujú, že len v niektorých prípadoch sa u subjektov vyskytujú menšie kožné reakcie. Sedavý životný štýl subjektov vedie k prudkému zníženiu procesu exfoliácie keratinizovaných epidermálnych šupín v oblasti plantárneho povrchu chodidiel, v dôsledku čoho sa na týchto povrchoch pozoruje výrazné vrstvenie nadržaných hmôt. U niektorých subjektov sa pozorujú vulgárne kožné ochorenia, medzi ktorými hlavné miesto patrí ostiofolikulitíde. Ostiofolikulitídy sú lokalizované najmä v oblasti zadku a stehien, teda v miestach najväčšieho tlaku, trenia a zvlhčovania kože. Ostiofolikulitída je zaznamenaná na koži tváre a krku u jedincov, ktorí nosia prilby niekoľko dní. Dermatitída sa vyskytuje iba v miestach, kde sú aplikované biotelemetrické senzory. Ojedinelé prípady výskytu vriedkov sú výsledkom komplikácií akné a ostiofolikulitídy. Zároveň sa naznačuje, že výskyt kožných ochorení nemožno pripísať len obmedzeniam pri vykonávaní hygienických opatrení.
Početné štúdie teda naznačujú, že dlhodobé zbavenie osoby možnosti vykonávať plnohodnotné hygienické postupy nevedie k žiadnym závažným komplikáciám v klinickom stave kože. Len niektoré subjekty majú suchú pokožku, najmä pokožku hlavy, ako aj podráždenie oblastí pokožky na miestach, kde sa neustále nosia elektródy. Zvýšené svrbenie celého tela sa pozoruje iba pri vysokých teplotách okolia.
Počas letov kozmických lodí Apollo 7 a Apollo 8, ako aj počas letov kozmickej lode Gemini, boli zaznamenané len menšie poruchy v stave pokožky astronautov, ktoré sa prejavili seboroickými zmenami na pokožke hlavy a tváre.
Určitú úzkosť spôsobuje len stav ústnej dutiny a zubov. Nedostatok pravidelnej hygienickej starostlivosti o ústnu dutinu zvyčajne vedie k prudkému zhoršeniu stavu zubov a slizníc. Z úst je nepríjemný zápach, na zuboch pribúda plak, farbia sa, vznikajú rôzne stupne zápalu ďasien.
Štúdie fyziologických a biochemických parametrov kože subjektov neodhalili žiadne významné zmeny vo funkčnom stave kože. Mazová funkcia pokožky nie je narušená. Úroveň saturačnej vrstvy lipidov na povrchu kože a rýchlosť jej obnovy v priebehu experimentov sa menia len málo.
Posun pH povrchu kože na kyslú stranu, zistený v samostatných experimentoch, nenaznačuje biochemické zmeny v koži, ale je dôsledkom objavenia sa voľných mastných kyselín s nízkou molekulovou hmotnosťou v zložení kožných kontaminantov.
vytvorené v dôsledku zničenia sekrécie mazových žliaz.
Štúdium baktericídnej aktivity kože v priebehu dlhodobých experimentov naznačuje jej postupné znižovanie. Baktericídny index kože predlaktia, ktorý bol v počiatočnom stave na žehličke 90-95 jednotiek, po 30 dňoch experimentu klesá na 60-70 jednotiek. Podľa iných výskumníkov zostáva baktericídna aktivita kože počas experimentu na počiatočnej úrovni a až v období následného účinku je tendencia k určitému poklesu. Napriek tomu, že realizované štúdie nezískali dostatočne presvedčivé údaje o znížení baktericídnej funkcie kože, je dôvod očakávať, že pri skutočných dlhodobých letoch sa môžeme stretnúť s týmto negatívnym javom.
Vplyv takých extrémnych faktorov kozmického letu, ako sú stravovacie návyky, traumatický šok, rozsiahle telesné ožiarenie, hypersekrécia a hyposekrécia hormónov, vedie k zníženiu odolnosti organizmu voči infekciám, k zníženiu jeho imunitnej odolnosti, prípadne aj k zníženiu v baktericídnej funkcii kože.
Štúdia o povahe a stupni znečistenia povrchu kože a bielizne ukázala, že tieto znečistenia pozostávajú najmä z odpadových produktov ľudského tela – tajomstva mazových a potných žliaz, čiastočiek epidermy, vypadnutých vlasov, napr. ako aj prach z odevov a mikrobiálnych buniek.
Priemerná denná celková kontaminácia kože a odevov chloridmi sa v podmienkach samostatného experimentu pohybovala od 117 do 403 mg/deň a organickými látkami od 335 do 886 mg O 2 /deň. Množstvo lipidov na povrchu kože (saturačná vrstva) v určitých oblastiach chrbta a hrudníka len mierne prevyšovalo úroveň charakteristickú pre tieto oblasti kože za normálnych podmienok.
Táto okolnosť svedčí na jednej strane o dostatočných sorpčných vlastnostiach spodnej bielizne a jej dobrom čistiacom účinku a na druhej strane o normálnom stave mazovej funkcie pokožky.
Tkaniny ľanu a odevov absorbujú asi 90 % chloridov a až 80 % organických látok. Schopnosť odevov čistiť pokožku od produktov jej životne dôležitej činnosti závisí od typu použitých tkanín, ako aj od konštrukčných prvkov spodnej bielizne.
Veľký význam pre zdôvodnenie opatrení osobnej hygieny majú údaje získané štúdiom charakteru zmien v chemickom zložení kontaminantov, ktoré sú na povrchu kože dlhší čas.
Vplyvom vzdušného kyslíka, vlhkosti a enzýmov vylučovaných kožou a mikroorganizmami dochádza k výrazným zmenám v hlavnej časti znečistenia – povrchových lipidoch kože (sekrécia mazu). Súčasne sa zvyšuje číslo kyslosti lipidov a znižuje sa číslo zmydelnenia a jódové číslo.
Estery vyšších mastných kyselín a nasýtené zlúčeniny, ktoré sú súčasťou znečistenia, sú zničené tvorbou voľných nižších a vyšších mastných kyselín, čo následne vedie k posunu pH kontaminovaného povrchu kože na kyslú stranu, najmä v oblastiach so zvýšenou sekréciou kožného mazu. Poslednú okolnosť možno hodnotiť z hygienického hľadiska ako pozitívnu, keďže so zvýšením kyslosti povrchu kože sa vytvára prostredie nepriaznivé pre rozvoj mikrobiálnej flóry.
Štúdium dynamiky mikrobiálnej kontaminácie povrchu kože v podmienkach simulátorov kabín kozmických lodí ukazuje, že úroveň kontaminácie kože sa zvyčajne zvyšuje len v prvých 2-3 týždňoch experimentu. V nasledujúcom období sa rast počtu mikroorganizmov na väčšine oblastí pokožky zastaví. V oblastiach kože v oblasti hrudníka, chrbta a hlavy dochádza k stabilizácii mikroflóry, keď počet mikroorganizmov prekročí počiatočný počet 2,0/3,5 krát. Na koži plantárneho povrchu chodidiel, v inguinálnej oblasti a na zadku je tendencia zvyšovať úroveň kontaminácie aj vtedy, keď je počiatočná úroveň prekročená už 7-12 krát. V oblasti predlaktia nebolo počas experimentov pozorované žiadne výrazné zvýšenie úrovne mikrobiálnej kontaminácie. V štúdiách zahŕňajúcich osem subjektov na simulátore s 28-dňovým vystavením faktorom simulujúcim let neboli zaznamenané žiadne zmeny v druhovom zložení mikroorganizmov. Všetky subjekty zostali zdravé, počas celého obdobia pozorovania nedošlo k zníženiu odolnosti voči infekcii.
Počas 14-dňového vesmírneho letu v rámci programu Gemini neboli zistené žiadne badateľné zmeny v mikrobiálnom zložení pokožky. Členovia posádky kozmickej lode Gemini 7 sa počas dvojtýždňového predletového obdobia denne sprchovali mydlom obsahujúcim hexachlorofén a šampón sulsen. V bakteriálnych kultúrach odobratých z niektorých oblastí kože a z hltana pred letom a po ňom, zvýšenie počtu mikróbov fekálnej flóry v perineálnej oblasti a zníženie počtu mikróbov v sliznici hltana našlo sa. Výsledky testov na prítomnosť plesní boli negatívne. Výrazné rozdiely v zložení mikroorganizmov a výmene mikroflóry medzi členmi posádky neboli pozorované.
Významný nárast mikrobiálnych populácií na koži v podmienkach dlhého experimentu bol zaznamenaný len v niektorých prípadoch, čo je zjavne dôsledok vplyvu niektorých náhodných okolností a vlastností metodológie výskumu.
Druhové zloženie mikrobiálnej flóry na povrchu kože a v bielizni charakterizovali najmä saprofytické druhy: kožný a zlatý stafylokok, difteroidné bacily a sarcíny. V niektorých prípadoch boli zaznamenané hemolytické formy stafylokokov.
V ústnej dutine bol zistený nárast počtu kvasinkovitých húb rodu Candida s určitými príznakmi patogenity. V niektorých prípadoch boli z ústnej dutiny a hrdla izolované streptokoky (S. faecalis, S. salivarius, S. mitis) a z hrdla a konečníka boli izolované rôzne anaeróby.
Je potrebné poznamenať, že úroveň mikrobiálnej kontaminácie by sa mala posudzovať nielen ako funkcia odolnosti organizmu, ale aj ako funkcia prostredia, ktoré sa vytvára na koži a v bielizni v dôsledku zmien chemického zloženia lipidy na povrchu kože. V tomto smere sú najnepriaznivejšie oblasti tela so zvýšeným potom, ale nízkou tvorbou mazu – podpazušie, inguinálna oblasť, chodidlá. V týchto oblastiach je zaznamenaná najvyššia úroveň mikrobiálnej flóry.
Množstvo mikroflóry a jej druhové zloženie na oholenej časti hlavy, v ušiach, nose, predlaktí, hrudníku, chrbte, v pupočnej jamke naznačuje, že uvedené oblasti tela nie sú kritické z hľadiska hygienických požiadaviek. Pre populáciu mikróbov na koži v priestore spodnej bielizne sa vytvárajú priaznivé podmienky len pri potení, po umytí a prezlečení.
Vznik prostredia s baktericídnymi vlastnosťami na lipidmi kontaminovanom povrchu kože (posun pH na kyslú stranu) dáva dôvod na zdanlivo paradoxný predpoklad, že neobmedzené umývanie pokožky, ktoré odstraňuje všetky produkty mazových žliaz, je nie je racionálnym opatrením a nie je mu ľahostajná ochranná funkcia pokožky. S ohľadom na podmienky pobytu človeka v kabínach kozmických lodí existujú všetky dôvody na opustenie základného hygienického pravidla - čím častejšie sa umývate, tým lepšie. Navyše, vzhľadom na pozitívnu úlohu symbiotickej mikroflóry pri tvorbe ochranných mechanizmov ľudského tela, možno považovať potrebu aktívneho ovplyvňovania saprofytickej mikrobiálnej flóry hygienickými postupmi za pochybnú. Nerovnováha tejto mikroflóry môže spôsobiť dysbakteriózu a viesť k zníženiu odolnosti organizmu.
V tomto ohľade by sa pri vývoji súboru hygienických opatrení pre členov posádky kozmickej lode mal zaujať diferencovaný prístup k postupu tak známemu z pozemských podmienok.
Potreba poskytnúť členom posádky možnosť vykonávať plnohodnotné hygienické postupy je nepochybná napriek relatívne bezpečnému klinickému a funkčnému stavu pokožky a jej miernej kontaminácii v obmedzenom hygienickom režime v podmienkach experimentov na simulátoroch kozmických lodí. kabíny. Všestrannosť aspektov osobnej hygieny v špecifických podmienkach kozmických letov trochu posúva hlavné zameranie týchto činností a rozširuje ich motiváciu. Potreba hygienických postupov je diktovaná nielen a nie tak hygienickými a fyziologickými, ale hlavne psychoestetickými, epidemiologickými a prípadne toxikologickými aspektmi.
Svojrázny spôsob života kozmonautov by nemal byť ukrátený o dôležitý článok v návykoch a postojoch pozemského života, ktorým je samozrejme dodržiavanie pravidiel a postupov osobnej hygieny.
Bez splnenia tohto ustanovenia nemožno hovoriť o vytváraní prijateľných životných podmienok a potrebného komfortu v kabíne kozmickej lode.
Pri všeobecnom formulovaní požiadaviek na hygienické postupy a výrobky osobnej hygieny v podmienkach kozmického letu by sa mali vziať do úvahy tieto hlavné ustanovenia:
1) hygienické postupy a prostriedky osobnej hygieny zamerané na udržiavanie čistoty tela a ústnej dutiny by mali prispievať k normálnemu fungovaniu pokožky, ústnej sliznice a zubov. Prostriedky osobnej hygieny, ktoré osviežujú a čistia pokožku od endogénneho a exogénneho znečistenia, by mali udržiavať biochemické a fyziologické konštanty pokožky a jej príloh na optimálnej úrovni a mali by mať aj bakteriostatický účinok vo vzťahu k automikroflóre;
2) systematické dlhodobé používanie prostriedkov osobnej hygieny by nemalo spôsobiť bolestivé stavy v ľudskom tele, nepríjemné subjektívne pocity, zmeny farby pokožky, výskyt stareckých škvŕn a hyperkeratózy na nej. Prostriedky by nemali senzibilizovať pokožku na ultrafialové a ionizujúce žiarenie;
3) produkty osobnej hygieny by nemali obsahovať toxické, silné látky a alergény. Musia byť bez zápachu a nesmú produkovať plynné produkty, ktoré by mohli vytvárať výbušné alebo horľavé koncentrácie v kabíne lode;
4) používanie výrobkov osobnej hygieny by malo byť možné v podmienkach nulovej gravitácie a keď na palube lode fungujú systémy na podporu života.
Je zrejmé, že tieto požiadavky možno s konečnou platnosťou formulovať len vo vzťahu k prostriedkom pre konkrétny prípad, na základe dĺžky letu, podmienok v kabíne a jej technického vybavenia.
Objem hygienických procedúr,
ich klasifikácia a druhy výrobkov osobnej hygieny
Pri výbere jedného alebo druhého spôsobu hygienických opatrení sú hlavnými kritériami trvanie letu kozmickej lode alebo stanice a ich technické vybavenie. Prirodzene, v závislosti od dĺžky letu sa objem hygienických postupov a úplnosť ich riešenia na palube lode výrazne líšia. Jedna vec je istá - počas akéhokoľvek trvania vesmírneho letu by mali byť v prvom rade poskytnuté postupy hygienickej starostlivosti o pokožku a ústnu dutinu.
Pri krátkodobých letoch (do 10 dní) môžu byť tieto postupy obmedzené na čistenie exponovanej kože a dezodoráciu úst.
Pri letoch v trvaní dva až štyri týždne by sa malo zabezpečiť úplné sanitárne a hygienické ošetrenie tela s výmenou spodnej bielizne, oholením brady a fúzov a dôkladnejšou starostlivosťou o ústnu dutinu.
Pri letoch trvajúcich viac ako 4-5 týždňov je potrebné strihať nechty na rukách a nohách a starať sa o vlasy na pokožke hlavy.
Analogicky s osobnou hygienou v každodennom živote možno tieto postupy podmienečne rozdeliť na denné a pravidelné.
Prvý typ by mal zahŕňať procedúry, ktoré nahradia našu každodennú toaletu, ranné a večerné umývanie, umývanie rúk pred jedlom a po použití kanalizácie, t. j. hygienické čistenie exponovaných oblastí pokožky, oholenie fúzov, čistenie a dezodoráciu ústnej dutiny.
Procedúry druhého typu sú určené na nahradenie bežnej sprchy, kúpeľa a návštevy kaderníka. Medzi ne patrí kompletné umytie tela a ostrihanie vlasov.
Prirodzene, každý z týchto postupov, ktoré sa dajú jednoducho vykonávať na zemi, v podmienkach kozmického letu, si vyžaduje riešenie zložitých technických problémov alebo jeho nahradenie nejakým iným postupom.
Klasifikáciou týchto hygienických opatrení podľa ich účelu ich môžeme rozdeliť do štyroch hlavných postupov: úplné sanitárne a hygienické ošetrenie tela; hygienické ošetrenie jednotlivých oblastí pokožky; ústna hygiena; strihanie vlasov, holenie a starostlivosť o nechty.
Za účelom jasnejšieho a podrobnejšieho popisu týchto postupov sa budeme zaoberať každým z nich samostatne.
Dezinfekcia celého tela
Hlavnou požiadavkou na sanitárne a hygienické ošetrenie tela je odstránenie prirodzených metabolických produktov z povrchu pokožky, ako aj častíc nečistôt, zvyškov potravín a mikrobiálnych buniek. Po ošetrení by mala byť pokožka suchá a čistá, jej biochemické a fyziologické konštanty by mali zostať na normálnej úrovni.
Berúc do úvahy zvláštnosti sanitárnych a hygienických podmienok v kabínach kozmickej lode, hlavná pozornosť pri výbere metódy by sa mala venovať psychologickému faktoru. V ideálnom prípade by zvolená metóda a použité prostriedky osobnej hygieny mali zanechať po hygienickej procedúre nielen pocit čistoty tela, ale aj pocit „osvieženia“, psychickú pohodu a relax.
Metódy, ktoré sa v súčasnosti zvažujú, zahŕňajú použitie rôznych obrúskov, uterákov a špongií navlhčených špeciálnymi umývacími alebo čistiacimi roztokmi na tieto účely.
Pri letoch trvajúcich do 3-5 týždňov poskytuje pravidelné (najmenej raz za 5-6 dní) používanie týchto produktov (v kombinácii s výmenou bielizne) dostatočný hygienický účinok, teoreticky ekvivalentný umývaniu v sprche. Z psychologického hľadiska však použitie takýchto prostriedkov ponecháva veľa požiadaviek. Ošetrenie tela namiesto príjemnej a osviežujúcej sprchovej procedúry sa mení na únavnú prozaickú úlohu „utierania“ tela.
Sľubnejšie na vytvorenie psychického pohodlia a obvyklých pozemských podmienok na palube kozmickej lode sú metódy sanitárneho a hygienického ošetrenia tela pomocou automatických špongií a špeciálnych sprchových inštalácií. Najpohodlnejšia, najefektívnejšia a najprijateľnejšia je sprchová metóda ošetrenia celého tela. Pravidelné používanie sprchy počas dlhého vesmírneho letu pomôže udržať pocit psychickej pohody a uvoľní značnú časť emocionálneho stresu astronautov. Významné technické ťažkosti a potreba veľkej hmotnosti a energetických zdrojov však umožňujú vytvárať takéto zariadenia iba na lodiach a staniciach s dlhým časom letu.
Jedna z možností kompletnej dezinfekcie pomocou automatickej špongie je znázornená na obr. jeden.
Zariadenie so špongiou pozostáva z aplikátora držaného za rukoväť, ktorá dodáva odmeranú dávku vody a čistiaceho prostriedku na povrch pokožky cez póry špongie. Špongia na aplikátore je umiestnená v krúžku, ktorý ho obklopuje a je určený na vysávanie roztoku z povrchu kože. Kompletné sanitárne a hygienické ošetrenie s minimálnou účinnosťou umývania bolo vykonané do 22 minút. Napriek tomu, že toto zariadenie bolo takmer 2,8-krát ľahšie ako sprchová inštalácia, rovnako ako iné metódy stratilo psychologický aspekt.
Na obr. 2 je znázornená jedna z možností pre perspektívny spôsob kompletného ošetrenia pomocou sprchovej jednotky. Sprchová jednotka má priemer približne 76 cm (30 palcov) a dĺžku 204 cm (80 palcov). Nahá osoba vstupuje do inštalácie a fixuje sa popruhmi, aby udržala určitú polohu pri kúpaní. Teplá voda vstupuje cez sprchovú zástenu prístroja, ktorý astronaut drží v rukách. Voda sa z umelej atmosféry kabíny odstraňuje pomocou separátora. Sprchové zariadenie zabezpečuje rozpustenie saponátu a prísun roztoku cez sprchovú zástenu. Povrch tela je možné vysušiť ofukovacím ventilátorom s následným utretím suchým uterákom. Osušenie tela je možné vykonať aj nasávaním kvapiek vody cez špongiu. Použitie prúdu teplého vzduchu po odstránení zvyškov vody urýchľuje proces sušenia. Očakáva sa, že beztiažová sprchová súprava bude vyžadovať približne 1,89 litra vody za minútu počas celej doby umývania (4 minúty).
Sprchová inštalácia určená pre americkú orbitálnu stanicu Skylab pozostáva z dvoch valcových prírub a priehľadnej košele z látky Beta s výstužnými krúžkami.
Jedna z prírub (krúžkov) je trvalo pripevnená k podlahe v úžitkovom priestore a druhá počas prevádzky k stropu pomocou rýchloupínacích svoriek. Na stropnú prírubu je pripevnený striekací klaksón a sacia hlavica a pripevnené elastické hadice s rýchlospojkami.
Ryža. 1. Schéma automatickej špongie
1 - ventilátor,
2 - odlučovač vody,
3 - čerpadlo,
4 - filter,
5 - flexibilná hadica,
6 - prívod čistiaceho prostriedku,
7 - vzduch v kabíne,
8 - špongiový aplikátor
Ryža. 2. Schéma inštalácie sprchy
1 - spoločná nádoba,
2 - inštalácia sprchy,
3 - upevňovacie strmene,
4 - horúca voda,
5 - studená voda,
6 - čistiaci prostriedok,
7 - čerpadlo,
8 - odlučovač vody a filter,
9 - voda do vodovodného systému,
10 - časovač
Sprcha prijíma vodu z palubného vodovodu. Táto voda je skladovaná a spotrebovaná zo špeciálneho vodného modulu, ktorý má kapacitu 2,72 kg. Vodný modul funguje normálne pri tlaku 517-1292 mm Hg. čl. Modul prijíma 1,81 kg teplej vody (60°C) z ohrievača a navyše studenú vodu. Všetky tieto ústa
Dávkovač dodáva prietok vody 200-800 ml/min po dobu 3 minút.
Použitá voda sa zachytáva a vracia pomocou sacej hlavice do zberača s vymeniteľnými plastovými vreckami. Tieto vrecia je možné vybrať cez priepust do vákua bez strachu z ich roztrhnutia.
Sprchovacie zariadenie Skylab umožňuje každému kozmonautovi kúpanie sa aspoň raz týždenne počas celého letu.
Ak z toho či onoho dôvodu sprchovací spôsob kompletného sanitárneho a hygienického ošetrenia tela nevyhovuje, jeho náhradou budú vlhčené utierky a uteráky na viacnásobné alebo jednorazové použitie. Zároveň musia byť zabezpečené zariadenia na bezpečné uskladnenie použitých utierok v kabíne alebo ich odstránenie z kozmickej lode.
Hygienické ošetrenie jednotlivých oblastí pokožky
Tento typ hygienických postupov je navrhnutý tak, aby nahradil každodenné umývanie v pozemských podmienkach. To zahŕňa čistenie pokožky tváre a rúk po a pred spaním, po použití kanalizácie a pred jedlom, ako aj pravidelné (raz za 2-3 dni) utieranie hygienicky kritických častí tela (podpazušie, slabiny, chodidlá atď.).
V bežnom živote existuje veľa spôsobov sanitárneho a hygienického ošetrenia obmedzených oblastí ľudskej pokožky. Ide o utieranie pokožky rôznymi kolínskymi vodami, mliekami, krémami a ošetrenie dezinfekčnými roztokmi a ultrafialovým žiarením. Jediným praktickým riešením tohto problému v podmienkach kozmických letov je však utieranie pokožky špeciálnymi vlhčenými obrúskami na viacnásobné a jednorazové použitie.
Utierky tohto typu sa celkom úspešne používali pri dlhodobých pokusoch na zemi, ako aj spolu s látkovými utierkami na utieranie do sucha počas letov v rámci programov Gemini a Apollo. Pri vesmírnych letoch pre tieto programy sa používali malé obrúsky s rozmermi 8,9 x 10 cm (3,5 x 6 palcov), navlhčené antiseptickým roztokom hyamínu 1620 (hyamín 1620) a zabalené s jednorazovými dávkami astronautov. Podobný spôsob ošetrenia otvorených oblastí pokožky bol použitý aj pri letoch v rámci programov Vostok a Sojuz.
Spôsob používania obrúskov na hygienické postupy v týchto podmienkach sa ukázal ako najprijateľnejší. Umožňuje dostatočne dobre vyčistiť a osviežiť pokožku a udržiavať pokožku v hygienicky vyhovujúcom stave.
Okrem toho po zamýšľanom použití môžu byť utierky použité na utieranie rôznych povrchov vybavenia kabíny.
Ústna hygiena
Ústna hygiena je jedným z ústredných miest medzi hygienickými postupmi. A to nie je náhodné, pretože hlavnou úlohou ústnej hygieny je eliminovať lokálne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju zubného kazu, periodontálneho ochorenia, ochorení slizníc a vzniku zápachu z úst. Stav celého organizmu ako celku do značnej miery závisí od normálneho stavu ústnej dutiny, pretože v ústnej dutine sa vykonávajú také dôležité funkcie, ako je príjem, mletie a čiastočne chemické spracovanie potravy.
Ústna dutina je zásobárňou obrovského množstva mikroorganizmov. Mikroflóra ústnej dutiny sa delí na trvalú a náhodnú. V zložení konštanty prevládajú fakultatívne anaeróbne α- a γ-streptokoky, prísne anaeróbne baktérie, aktinomycéty a spirochéty. Zloženie trvalej mikroflóry, špecifickej pre ústnu dutinu, je podporené evolučne vyvinutými vzťahmi symbiózy a antagonizmu medzi mikrobiálnymi druhmi a pôsobením obranyschopnosti organizmu. Niektoré patologické procesy v ústnej dutine sú sprevádzané výraznými posunmi v zložení permanentnej mikroflóry. Takže s ulcerózno-nekrotickými léziami ústnej sliznice sa všetky prísne anaeróby (fusobaktérie, spirochéty, vibriá) intenzívne množia, so zubným kazom - anaeróby a baktérie mliečneho kvasenia.
Náhodná mikroflóra zahŕňa mikroorganizmy iných slizníc a kože, saprofyty vonkajšieho prostredia a patogénne mikróby.
Streptokoky skupiny D (enterokoky), b-hemolytické streptokoky skupiny
A, C, F a G, patogénne stafylokoky, korinobaktérie, huby Candida a Nocardia, herpes vírusy, epidemická paratitída a osýpky.
Trvalá flóra ústnej dutiny slúži ako biologická bariéra v dôsledku antagonizmu s mnohými druhmi mikróbov prenikajúcich zvonku. Zničenie tejto bariéry rôznymi vplyvmi (napríklad užívaním antibiotík, baktericídov a pod.) vedie k intenzívnemu rozmnožovaniu náhodných foriem flóry odolných voči týmto vplyvom. Existujú „liečivé“ lézie sliznice, ktorých vinníkmi sú najčastejšie plesne (Candida), enterokoky a gramnegatívne črevné baktérie.
So znížením odolnosti tkanív ústnej dutiny a zmenou reaktivity organizmu ako celku sa môžu objaviť patogénne vlastnosti niektorých predstaviteľov symbiotickej mikroflóry.
Chronické zápalové procesy v ústnej dutine môžu spôsobiť alergické reakcie v tele a prispieť k fokálnej infekcii, ktorá sa najčastejšie vyskytuje ako chronická intoxikácia.
Toto všetko má osobitný význam pri vývoji hygienických opatrení pre ústnu dutinu počas letu na palube kozmickej lode.
Je známe, že ústna hygiena pozostáva z pravidelného čistenia a vyplachovania úst. Na to sa zvyčajne používajú rôzne zubné kefky, pasty a prášky, špáradlá, elixíry, výplachy atď.
Výsledky dlhodobých experimentov na simulátoroch kabín kozmických lodí ukázali, že najväčšie klinické zmeny pozorujeme na stave chrupu.
V tabuľke. 3 sú uvedené údaje o hodnotení účinnosti rôznych postupov ústnej hygieny v sérii dlhodobých experimentov.
Ako je zrejmé z vyššie uvedených údajov, najväčší účinok má použitie zubnej kefky a zubnej pasty. Vykonávanie čiastkových hygienických postupov zvyčajne viedlo u všetkých subjektov k rozvoju zápalu ďasien rôzneho stupňa. Krvácanie ďasien sa u niektorých subjektov vyvinulo tri týždne po začiatku experimentu a pretrvávalo počas celého experimentu.
Tabuľka 3. Hodnotenie účinnosti postupov ústnej hygieny v rôznych experimentoch
Pri vesmírnych letoch v rámci programu Gemini sa ústna dutina čistila zubnou kefkou a žuvačkou. Pri letoch na kozmickej lodi Apollo boli členom posádky poskytnuté malé tuby (asi 56,5 g) zubnej pasty a zubné kefky. Podľa denného režimu sa zuby umývali po každom jedle, aby sa predišlo tvorbe povlaku na zuboch a vzniku zápalu ďasien.
Pre dlhodobé vesmírne lety možno odporučiť len tie najúčinnejšie postupy, ktoré zahŕňajú použitie zubnej kefky a pasty. Zároveň môžu byť ponúkané elektrické zubné kefky s núteným prívodom tekutej zubnej pasty, ktoré zabezpečia zber umývacej kvapaliny cez špeciálny systém ústneho odsávania vzduchu na odstraňovanie použitej vody.
Strihanie vlasov, holenie brady a fúzov, starostlivosť o nechty
Hygienické postupy starostlivosti o vlasy zahŕňajú pravidelné strihanie vlasov na hlave, holenie brady a fúzov.
Očakávaná dĺžka života vlasov sa pohybuje od niekoľkých mesiacov (u vellusov) po 2-6 rokov (pri dlhom) a súvisí s ročným obdobím, pohlavím a vekom človeka. Z pokožky hlavy dospelého človeka denne vypadne 25-100 vlasov v telagénnej fáze.
Trvanie rastového cyklu dlhých ľudských vlasov (anagénna fáza) je od 2 do 6 rokov. V priemere vlasy na temene hlavy rastú denne o 0,35 mm, na brade - 0,38 mm, pod pazuchami - 0,3 mm, v oblasti obočia - 0,16 mm. U žien rastú vlasy rýchlejšie na temene hlavy, u mužov - pod podpazuší. Vlasy rastú v lete rýchlejšie ako v zime.
Je potrebné poznamenať, že množstvo prípustného rastu fúzov a vlasov je určené kultúrnymi zvykmi a profesionálnymi úvahami. Prichádza moment, keď vyrastené vlasy spôsobujú nepohodlie a môžu viesť k rozvoju priameho podráždenia v dôsledku ťažkostí s normálnym videním.
Zistilo sa, že po 5-6 týždňoch pobytu v uzavretom priestore simulátorov kabín kozmických lodí majú subjekty túžbu ostrihať si vlasy a fúzy a zastrihnúť si fúzy. Pestovanie brady nespôsobilo v podmienkach pozemných experimentov žiadne zvláštne komplikácie.
Berúc do úvahy ťažkosti pri vykonávaní hygienických postupov a špecifiká sanitárnych a hygienických podmienok v kabínach kozmických lodí, počas dlhých letov budú odporúčania hygienikov zaväzovať astronautov, aby sa ostrihali nakrátko a oholili si brady a fúzy.
Hlavným problémom hygienickej starostlivosti o vlasy v podmienkach kozmického letu je zabrániť časticiam ostrihaných alebo oholených vlasov vniknúť do atmosféry kabíny.
Špeciálne elektrické holiace strojčeky s odsávaním boli vyvinuté na zachytenie strihaných čiastočiek vlasov. Najprijateľnejšie však boli bežné žiletky a krém na holenie. Pri vesmírnych letoch v rámci programov Sojuz a Apollo používali členovia posádky bežné žiletky a krém na holenie nanášaný na pokožku tváre prstami bez štetca. Po holení sa žiletky utreli do sucha obrúskami a častice vlasov zostali zafixované krémom a neznečisťovali atmosféru v kabíne.
Strihanie vlasov na hlave pri dlhých letoch je možné vykonať elektricky.
elektrické alebo pneumatické zastrihávače vybavené odsávaním a hadicou na odstránenie ostrihaných vlasov do systému zberu odpadu.
Hygienická starostlivosť o nechty spočíva vo včasnom strihaní nechtových platničiek na rukách a nohách.
Nechtová platnička pozostáva z plochých polygonálnych zrohovatených šupín. Rýchlosť rastu nechtov je prísne individuálna a závisí od veku osoby, stavu tela, profesie atď. Kompletná obnova nechtov na rukách nastáva v priebehu 95-115 dní. Počas jedného dňa necht narastie o 0,1-0,2 mm.
Štúdie ukázali, že polovici pokusných osôb rastú nechty po štyroch týždňoch experimentu tak dlho, že začnú prekážať pri vykonávaní pracovných operácií a narúšajú proces písania.
Potreba strihania nechtov na nohách sa zvyčajne vyskytuje 6-7 týždňov po začiatku experimentu.
V kozmických lodiach a staniciach s ľudskou posádkou s trvaním letu viac ako 4-5 týždňov je potrebné zabezpečiť možnosť strihania nechtov na prstoch a zbieranie ostrihaných šupín (častíc). Na tieto účely možno použiť špeciálne utesnené boxy vybavené systémom nasávania vzduchu a napojené na zberač tuhého odpadu. Krabice musia byť vybavené otvormi s manžetami, ktoré sťahujú ruku alebo nohu a umožňujú strihanie nechtov vo vnútri krabice. Aby sa ušetrilo miesto v kabíne lode, box môže byť vyrobený vo forme skladacieho systému.
Ako jeden z možných spôsobov starostlivosti o nechty možno navrhnúť aj bežné pilovanie nechtov manikúrovými pilníkmi. V tomto prípade však bude potrebné postup vykonávať oveľa častejšie (po 2 až 3 dňoch) a vykonať ho v blízkosti prívodu vzduchu do klimatizačného systému, vybaveného filtrom na zachytávanie nechtových šupín.
Na záver diskusie o otázkach poskytovania letového oblečenia a prostriedkov osobnej hygieny astronautom treba zdôrazniť, že sa o nich diskutovalo na základe údajov získaných pri pozemných experimentoch trvajúcich najviac 90 dní a pri krátkodobých kozmických letoch. Už teraz však možno s dostatočnou istotou povedať, že pri letoch s oveľa dlhším trvaním (od 100 do 500 dní a viac) zásadné riešenie týchto problémov pravdepodobne neprejde radikálnymi zmenami. S absolútnou istotou možno povedať, že úspešné dlhodobé lety sú možné len vtedy, ak sú v obytných a pracovných priestoroch kozmickej lode vytvorené podmienky, ktoré by vytvorili potrebný komfort a pohodlie. V tomto smere zohráva dôležitú úlohu otázka poskytovania letového oblečenia a prostriedkov osobnej hygieny astronautom.
Technické návrhy lodí na dlhodobé lety by mali umožňovať vykonávanie postupov osobnej hygieny v plnom rozsahu na palube, pranie odevov a umývanie tela, opravy odevov a skladovanie zásob výrobkov osobnej hygieny a súprav leteckého oblečenia, pretože podmienky obývateľnosti budú mať pozitívny vplyv na celkový výkon astronautov -operátorov a umožnia im úspešne dokončiť letovú misiu.
Správna starostlivosť o pleť je predovšetkým o jej čistote. Aby ste to dosiahli, pravidelne aspoň raz týždenne umyte celú pokožku mydlom a vodou. V závislosti od znečistenia pokožky je možné umývanie vykonávať aj každý deň.
Pri umývaní tela mydlom a vodou sa pokožka čistí od kožného mazu a potu, prachu a nečistôt, rôznych látok, s ktorými človek prichádza do styku pri práci, od mikróbov, ktoré spadli na kožu - patogénov a nakoniec od zrohovatenej také, ktoré ešte nespadli z povrchu kože.šupiny. Pod vplyvom teplej a najmä horúcej vody začnú potné žľazy intenzívne pracovať, s potom sa z tela odstraňujú metabolické produkty - trosky. Vplyvom vody a trením sa zvyšuje prekrvenie pokožky, jej tkanivo, nervy, žľazy a vlasy sa lepšie a výdatnejšie prekrvujú a vyživujú. V tele dochádza k zvýšeniu metabolizmu, čo prispieva k zdraviu. Tým sa zlepšuje ako stav pokožky, tak aj jej vzhľad.
Teplota vody pre vodné procedúry. Na vodné procedúry používajte teplú aj studenú vodu. Studená označuje vodu pri izbovej teplote alebo o niečo nižšej. Na udržanie čistoty pleti treba používať teplú alebo aj mierne horúcu vodu, ktorá lepšie zmyje nečistoty a vyčistí pleť. Studená voda vo forme studených kúpeľov, výplachov a masáží sa používa na posilnenie organizmu a spevnenie a udržanie pokožky v zdravom, sviežom stave.
Hygienické postupy so studenou vodou. Predpokladá sa, že procedúry studenej vody sa vykonávajú v takom stave, keď sa človek cíti mierne teplo. Voda by mala mať izbovú teplotu alebo mierne chladnejšiu. Procedúra trvá od niekoľkých sekúnd do jednej minúty. Potom energicky potierajú celé telo suchým uterákom, kým nepocíti príjemné teplo, potom sa rýchlo oblečú a urobia mierne pohyby. Procedúry so studenou vodou môžu absolvovať len tí ľudia, ktorí ich dobre znášajú - po ktorých sa rýchlo dostaví začervenanie pokožky, pocit príjemného tepla a dobrého zdravia. Ak po takomto postupe pokožka zbledne a zmení sa na modrú a osoba je mierne ochladená, mali by ste sa zdržať procedúr studenej vody alebo ich brať opatrne.
kúpanie. Je veľmi užitočné plávať v mori alebo v rieke, pričom sa posilňuje zdravie, telo je temperované a pokožka je udržiavaná v dobrom kozmetickom zmysle. Kúpanie pod holým nebom je veľmi užitočné, pretože s pôsobením vody sa spája aj vplyv slnečného žiarenia a čerstvého čistého vzduchu.
Malo by sa pamätať na to, že pri pravidelnom používaní studenej vody sa pokožka niektorých ľudí stáva suchou a tvrdou.
Kvalita vody. Na umývanie, umývanie a iné hygienické postupy by sa mala používať mäkká voda. Táto voda neobsahuje vápenné a horečnaté soli a nedráždi pokožku. Mäkká voda je dážď, sneh, čiastočne riečna voda. Pri použití takejto vody sa mydlo ľahko napení, čo vedie k dobrému vyčisteniu pokožky.
Voda, ktorá obsahuje vápenné a horečnaté soli, je tvrdá. Po umytí takouto vodou sa pokožka stáva hustá, suchá, drsná a škaredá. Dlhodobé používanie tvrdej vody môže viesť k podráždeniu pokožky, najmä u ľudí, ktorí majú suchú, tenkú pokožku na tvári. Preto by sa na hygienické postupy nemala používať tvrdá voda.
Akákoľvek tvrdá voda (dobre, zo zdrojov) sa stáva mäkkou, ak sa dlho varí. Tvrdá voda môže byť zmäkčená pridaním jedlej sódy v množstve 1-2 čajových lyžičiek na umývadlo vody alebo 1-2 polievkových lyžíc bóraxu.
Trením pacienta.
Ak sa pacient nemôže okúpať alebo osprchovať, dostane mokrý rub.
Príprava na postup:
Najprv sa pacientovi vysvetlí, aký postup bude vykonaný, a pokúsia sa ho do určitej miery zapojiť do jeho účasti.
Potom pripravte vybavenie:
. ak je to potrebné, nainštaluje sa obrazovka na izoláciu tohto pacienta od ostatných;
. veľké, približne 220 x 140 cm, plátno;
. rukavice a zástera pre osobu vykonávajúcu procedúru;
. telový šampón;
. umývadlo s vodou s teplotou 35-37 stupňov;
. šampón a rukavice na mydlo;
. plachtu a uterák.
Postup:
1. Pacient je oplotený zástenou, oblečie si zásteru a rukavice.
2. Pod telo pacienta sa privedie utierka.
3. Vedľa postele sa umiestni umývadlo s teplou vodou.
4. Utierajte časti pacientovho tela v tomto poradí: krk, hrudník, brucho, ruky, chrbát, zadok, nohy, slabiny, hrádze. Utrite akúkoľvek časť tela vlhkou rukavicou navlhčenou vodou zriedenou šampónom, opláchnite rukavicu a znova ju utrite. Umytú časť tela treba poriadne pretrieť uterákom a prikryť plachtou, aby pacient neprechladol.
5. Stiahne sa plátno, na pacienta sa navlečie čistá bielizeň, odnesie sa voda, stiahne sa zástera a rukavice.
Po zákroku je bezpodmienečne nutné uistiť sa, že sa pacient cíti dobre, nedochádza k ochladzovaniu alebo zhoršeniu pohody.
Umývanie nôh.
Pacienti pripútaní na lôžko si nemôžu sami umyť nohy, preto zákrok vykonáva zdravotná sestra. Pacientovi je vysvetlená podstata postupu, treba získať súhlas s jeho realizáciou.
Pripraví sa vybavenie: rukavice, handrička, umývadlo s vodou s teplotou 35-37 stupňov, telový šampón, froté uterák.
Pacient môže počas procedúry ležať alebo sedieť.
Liečba kožných záhybov.
Pacienti, najmä tí, ktorí majú nadváhu a sú náchylní na potenie, by si mali často umývať kožné záhyby pod prsnými žľazami a na bruchu, inguinálnych záhyboch a podpazuší – aby sa predišlo plienkovým vyrážkam. Cez poškodenú kožu s plienkovou vyrážkou môžu mikróby preniknúť do už aj tak oslabeného tela. Najmä ak je zvýšená vlhkosť kože, obmedzenie motorickej aktivity, inkontinencia moču a stolice, neschopnosť pacienta konať samostatne.
Pacientovi treba vysvetliť, prečo sa vykonávajú pravidelné vyšetrenia problematických oblastí.
Postup:
. pripomenúť pacientovi potrebu postupu;
. skontrolujte všetky vyššie uvedené problematické záhyby a priehlbiny;
. pripravte prášok, umývadlo s vodou, nasaďte si rukavice;
. umyte problémové oblasti, dôkladne ich osušte froté uterákom;
. ukážte pacientovi nádobu s práškom, nahlas prečítajte jej názov, potom otvorte nádobu a trasúcimi sa pohybmi prepudrujte pokožku malými otvormi;
Ak je pre pacienta kontraindikované kúpanie alebo sprcha, utrie sa vatovým tampónom navlhčeným v roztoku ovocného alebo vínneho octu (50 g na liter vody), teplým gáfrovým alkoholom alebo teplou vodou. Koža sa utrie do sucha, ak je to potrebné, prepudruje sa púdrom.
Umývanie pacienta.
Vykonáva sa na hygienické účely, ako aj na zvýšenie vitality a zlepšenie pohody pacienta. Vykonáva sa v prípadoch, keď chýba motorická aktivita alebo sa stratia nezávislé zručnosti.
Pacientovi sa vysvetlí, ako bude postup vykonaný, opýta sa ho na požadovanú teplotu vody a povie mu o postupnosti pohybov.
. Pripravte si rukavicu, umývadlo, vodu požadovanej teploty, uterák.
. Umyte si ruky.
. Na ruku sa nasadí rukavica, navlhčí sa vodou a vytlačí sa.
. Utrite tvár, uši, krk pacienta vlhkou rukavicou.
. Pokožku osušte uterákom.
. Nosia vodu, umývajú si ruky.
Mali by ste sa uistiť, že pacient nie je obťažovaný. Ak sa chce sám zúčastniť umývania, podnecujte túžbu po sebaobsluhe.
Ústna hygiena.
Je to dôležitá súčasť starostlivosti: mnohí pacienti si predsa nedokážu vyčistiť ústa sami, najmä ak sú v nich pevné alebo snímateľné zubné protézy.
Počas procedúry pacient sedí alebo leží. Jeho hruď je pokrytá nepremokavým materiálom. Umývanie sa vykonáva pomocou špeciálneho hrnčeka s odnímateľnou individuálnou špičkou alebo gumeným balónikom. Najprv sa ústna dutina ošetrí slabým roztokom hydrogénuhličitanu sodného (jedlá sóda) - 1 polievková lyžica. na 1 liter vody. Líca sa drží širokou špachtľou, aby mohol prúd tekutiny smerovať do zadnej časti čeľustí, cez medzizubné priestory - do ústnej dutiny. Pacientovi sa prinesie hrnček, kde môže pľuvať. Potom sa celá ústna dutina ošetrí svetloružovým roztokom hydrogénuhličitanu sodného.
Umývanie sa vykonáva ráno (spolu s umývaním) po každom jedle a pred spaním. Odnímateľné zubné protézy musia byť odstránené a spracované. Umyjú sa pred pacientom zubnou kefkou s pastou alebo mydlom, opláchnu a potom nasadia na miesto.
Holenie.
Prispieva k vytvoreniu emocionálneho komfortu, uľahčuje umývanie tváre.
Malo by byť pripravené:
. obrúsok;
. gumové rukavice;
. individuálny elektrický holiaci strojček alebo holiaci strojček, kefka a krém na holenie (ak má pacient krém po holení, vyberú ho aj);
. miska s teplou vodou;
. uterák.
Pacientovi je vysvetlená podstata postupu. Mal by byť polosed.
Vykonanie postupu:
1. Prinesie sa miska s vodou (ohriata asi na 40 stupňov), rozloží sa vybavenie, nasadia sa rukavice.
2. Obrúsok sa navlhčí, vyžmýka a priloží na tvár pacienta na 1-2 minúty.
3. Po vybratí obrúska sa tvár pacienta buď oholí elektrickým holiacim strojčekom, alebo po nanesení peny (krému) kefkou sa oholí, pričom voľná ruka mierne natiahne pokožku v opačnom smere ako pohyby žiletky. .
4. Tvár sa utrie vlhkou handričkou, potom sa osuší, na žiadosť pacienta sa na pokožku tváre nanesie krém po holení.
5. Vybavenie je odvezené, rukavice sú odstránené, ruky sú umyté.
Umývacia hlava.
Vykonáva ho zdravotná sestra pri obmedzenej motorickej aktivite pacienta alebo strate nezávislých zručností. Pacientovi treba vysvetliť podstatu zákroku.
Príprava na postup:
. je nainštalovaná opierka hlavy alebo je odstránená horná zadná časť lôžka, pacient je pohodlne umiestnený;
. pripravujú sa rukavice, umývadlo a džbán;
. Šampón a froté uterák sú umiestnené v blízkosti.
Hlava sa navlhčí, na vlasy sa nanesie šampón masážnymi pohybmi, opatrne, aby sa pacient nenamočil, voda sa z džbánu vypustí a vlasy sa umyjú. Potom sa ihneď zabalia do froté uteráka a dôkladne vysušia, aby pacient neprechladol. Potom česané individuálnym hrebeňom. Hlava, pri absencii kontraindikácií, by sa mala umývať aspoň raz týždenne.
Strihanie vlasov.
Pacientovi je vysvetlené, aký postup bude vykonaný. Potom je zariadenie pripravené:
. plátená zástera a rukavice;
. etanol (70 % roztok);
. nožnice a individuálny hrebeň;
. sponka do vlasov;
. kefa na zametanie hlavy a krku;
. umývadlo na pálenie vlasov a zápaliek.
Vykonanie postupu:
1. Nasaďte si zásteru a rukavice.
2. Pacient sedí na stoličke alebo na pohovke pokrytej handričkou. Ramená pacienta sú pokryté plachtou alebo kaderníckym peignoirom.
3. Presuňte stôl s rozloženým vybavením.
4. Vlasy žien sa strihajú nožnicami pomocou hrebeňa, vlasy mužov sa strihajú strojčekom. Pri kožnom ochorení alebo pri vyšetrovaní hlavy pacienta sa všimnú hnidy, pacient sa predkloní a zákrok sa vykoná nad umývadlom.
5. Odstráňte peignoir z pliec, pohodlne položte pacienta.
6. Vynesú umývadlo z miestnosti a spália vlasy.
7. Odstráňte zásteru a rukavice, umyte si ruky.
Starostlivosť o nechty.
Je to dôležité ako z hľadiska hygieny a bezpečnosti pacienta, tak aj pre zlepšenie jeho nálady.
Ak si pacient nevie ostrihať nechty sám, tento zákrok vykonáva zdravotná sestra. Len nezabudnite vysvetliť pacientovi podstatu postupu.
Na ostrihanie nechtov potrebujete: misku s vodou s tekutým mydlom; gumené rukavice, samostatné nožnice, krém na ruky. Na strihanie nechtov na nohách potrebujete umývadlo (vodu s tekutým mydlom), samostatné nožnice na nechty, krém na nohy. Po ruke by mal byť aj dezinfekčný prostriedok na ošetrenie prípadnej rany, ktorá vznikla pri strihaní vlasov.
Ruky (alebo nohy) pacienta sa umiestnia na 2-3 minúty do teplej mydlovej vody. Jedna ruka (noha) sa položí na uterák, vysuší sa, nechty sa odrežú jeden po druhom nožnicami alebo pinzetami. Po ostrihaní pokožku opäť osušte a ruky (nohy) ošetrite krémom. Nechty na rukách sú rezané oválne, na nohách - naprieč. Ak je koža náhodne poškodená, je namazaná antiseptikom.
Potom si môžete zložiť rukavice a umyť si ruky.
Pravidlá osobnej hygieny ženy sú spojené s fyziologickými vlastnosťami ženského tela. To znamená, že popri všeobecne uznávaných zásadách osobnej hygieny sa počas života vyžadujú aj ďalšie pravidlá. Tieto dodatočné pravidlá by sa mali dodržiavať od útleho veku dievčaťa, aby sa zabránilo rôznym zápalovým ochoreniam reprodukčného systému.
Pravidlá ženskej hygieny
Všetko nežné pohlavie vie, že spodná bielizeň by sa mala pravidelne meniť. Okrem toho by sa mali vykonávať denné hygienické postupy pohlavných orgánov. Mali by sa umývať čistou, mäkkou a teplou vodou. Prúd vody musí navyše smerovať spredu dozadu a nie naopak. V tomto smere treba použiť aj toaletný papier.
To je veľmi dôležité, pretože vám to umožňuje chrániť sa pred vniknutím infekcií, ako je E. coli, do vagíny. Tento mikroorganizmus často spôsobuje zápaly ženských pohlavných orgánov.
Moderný svet sa vyznačuje zlou ekológiou, ktorá vo veľkej miere prispieva k vzniku rôznych chorôb, oslabeniu imunitného systému. Nespoliehajte sa preto na náhodu, dodržujte elementárne pravidlá. Pri vodných procedúrach sa snažte nedostať mydlo alebo gél, ktorý používate, do vagíny. Môžu mať škodlivý vplyv na prirodzenú flóru sliznice, čo vyvoláva výskyt zápalového procesu.
V dňoch menštruácie nezabudnite častejšie umývať pohlavné orgány čistou, lepšie prevarenou vodou, bez mydla. Takéto postupy by mali byť aspoň 3-4 denne. V súčasnosti je vnútorný povrch maternice mimoriadne citlivý a zraniteľný. Ľahko sa môže nakaziť. Preto sa v týchto dňoch zdržte plávania na otvorenej vode, nenavštevujte saunu a bazén. Sprcha denne, ráno a večer. Sex je v dnešnej dobe tiež nežiaduci.
Intímna hygiena ženských pohlavných orgánov však nie je len o každodenných vodných procedúrach. Na tieto pravidlá sa vzťahuje aj sexuálna výchova. Koniec koncov, nie je žiadnym tajomstvom, že veľká časť gynekologických ochorení je spojená s častou zmenou sexuálnych partnerov zo strany ženy. A je veľmi smutné, že z týchto dôvodov sa mladé dievčatá často chytia. Preto je potrebné vysvetliť normy morálnej výchovy, ako aj hovoriť o niektorých aspektoch sexuálneho života, aby sme ochránili mladé dievča pred nesprávnymi krokmi, a teda pred mnohými pohlavne prenosnými chorobami.
Ďalšou častou príčinou zápalových ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov je hypotermia. Moderné dievča sa viac zaujíma o to, ako vyzerá, ako o to, či je teplo oblečené. Móda pre mladých diktuje svoj vlastný štýl: krátke bundy, džínsy s nízkym strihom alebo krátke sukne s tenkými pančuchami. Výsledkom slepého dodržiavania módy je zápal príveskov.
Preto je veľmi dôležité od detstva vštepovať dievčaťu nielen chuť do módy, schopnosť orientovať sa v nej, ale aj úctu k jej zdraviu. Musíte ju naučiť kombinovať módu a potrebnú starostlivosť o jej zdravie.
Mali by ste vedieť, že akékoľvek zápalové ochorenie oblasti ženských pohlavných orgánov sa veľmi ľahko stáva chronickým. To zaručuje výskyt silnej, pretrvávajúcej bolesti, liekov, niekedy bolestivých procedúr a nekonečných radov u lekára. Aby ste tomu všetkému zabránili, musíte pamätať na to, že osobná hygiena ženy je pre ňu predovšetkým. Každý ich pozná bez výnimky, no každý k nim pristupuje po svojom, často nesprávne. Napríklad ženské choroby často priamo súvisia s používaním nekvalitných hygienických vložiek, tampónov, nosením syntetickej spodnej bielizne. A je to tiež veľmi dôležité pre udržanie zdravia ženy.
Aké hygienické vložky si vybrať?
Moderný obchod ponúka veľký výber hygienických vložiek od rôznych výrobcov a spoločností. Takéto výrobky na každodenné použitie sú veľmi žiadané, pretože pomáhajú udržiavať čistotu a sviežosť po celý deň. Je však veľmi dôležité starostlivo pristupovať k ich výberu.
Pri kúpe dbajte na to, aby savá vložka takejto vložky bola z prírodného materiálu. Vrchná vrstva by mala byť tiež z prírodného, hygienicky čistého materiálu, ktorý je bezpečný pre zdravie žien. Vysokokvalitné vložky umožňujú pokožke "dýchať", čím ju chránia pred zápalmi a plienkovou vyrážkou. To platí najmä v horúcom počasí, keď sa potenie zvyšuje. Preto by ste mali správne pristupovať k nákupu tohto jemného produktu.
Ženy, ktoré podstúpili rôzne operácie, napríklad cisársky rez, alebo po pôrode, vyžadujú špeciálne prostriedky osobnej hygieny. Skutočným prielomom v tomto smere možno nazvať vzhľad plienok špeciálne navrhnutých pre dospelých na policiach. Riešia vznikajúce delikátne problémy žien po operácii. Môžu ich nosiť aj tehotné ženy, pri inkontinencii moču. Ženské telo môže negatívne reagovať na rôzne dráždivé látky, preto je dôležité vybrať si hypoalergénne hygienické výrobky.
Výber hygienických prostriedkov by ste mali prispôsobiť aj veku, pretože časom sa typ pleti ženy môže výrazne zmeniť.
Aby ste si udržali zdravie po mnoho rokov, počas celého života prísne dodržiavajte tieto jednoduché pravidlá. Nie sú odporúčané, ale povinné. Od detstva vysvetľujte svojim dcéram všetky dôsledky nesprávnej starostlivosti o seba. To ich v budúcnosti ušetrí od mnohých zdravotných problémov.
Nie je nezvyčajné, že ťažko chorý človek, o ktorého sa doma staráte, je úplne bezmocný. Ako dni plynú, pacient slabne a vaše problémy s opatrovaním sa hromadia.
A jedným z problémov starostlivosti, ktorý je zložitý, sú rôzne hygienické postupy. Musia sa vykonávať bez problémov, pretože neporiadok a nečistoty vedú k rozvoju infekcií a komplikácií priebehu základnej choroby. Pre samotného pacienta je spravidla všetko spojené s neporiadkom bolestivé, ale nemôže sa na to vždy sťažovať, hanbiť sa alebo nechce znova zaťažovať osobu, ktorá sa o neho stará. Preto, milé sestričky, buďte k svojim zverencom pozorní, majte ich nad nimi zľutovanie a urobte včas všetko pre to, aby sa váš pacient cítil dobre. A naďalej hovoríme, ako vykonávať starostlivosť, a prezentujeme ju v jednoduchej forme.
Ako vyčistiť nos pacienta?
V nose sa postupne hromadí hlien a prach, ktoré, keď sa spoja, vytvárajú chrasty. U zanedbaného pacienta môžu byť také veľké, že sťažujú dýchanie.
Na zmäkčenie kôry sa bavlnené bičíky (turundy) navlhčené vazelínovým olejom zavádzajú do nozdier rotačnými pohybmi do hĺbky 1,5-2 cm a nechajú sa 1-3 minúty. Potom sa rovnakými pohybmi odstránia turundy so zmäkčenými kôrkami. Ak je to potrebné, postup sa opakuje s použitím suchých turund.
Hlien a hnis z nosových priechodov je možné odstrániť vatovým tampónom navlhčeným vazelínou, mentolom, broskyňou alebo iným olejom. Na umývanie nosa je tiež možné použiť slabý fyziologický roztok pripravený rýchlosťou 1 h. l. soľ na 1 liter prevarenej vody, ako aj infúzie harmančeka a lipového kvetu.
Ako si nakvapkať liečivé kvapky do nosa a namazať ho?
Ak pacient sedí alebo je v polosede, jeho hlava by mala byť mierne odhodená dozadu, a ak leží na chrbte, potom by mala byť jeho hlava otočená na jednu stranu a potom na druhú.
Preskúmajte pacientove nosové priechody a v prípade potreby ich vyčistite. Do pipety naberte kvapky predpísané lekárom, vložte pipetu do nosovej dierky o 1-1,5 cm, vytlačte kvapky a vatovým tampónom pritlačte krídlo nosa k nosovej prepážke na 1-2 minúty tak, aby sa vstrebávajú do nosovej sliznice. Terapeutická masť sa vstrekuje do nosa pomocou turundy.
Vykonajte procedúry s nosom pacienta čistými rukami s použitím sterilných predmetov starostlivosti (vata, pipety atď.).
Ako si umyť očné viečka?
Často oči pacienta začnú hnisať. Je to viditeľné najmä ráno, keď sa mihalnice môžu dokonca zlepiť výtokom z očí.
Na umývanie očných viečok som používala tradičnú medicínu - odvar z eukalyptových listov filtrovaných cez husté tkanivo (3 ČL na pohár vody) a infúziu harmančeka a nechtíka (1 ČL na pohár vody). Procedúru som robil 3 krát denne, obzvlášť opatrne ráno, pričom som odstránil všetky kôry.
Môžete si tiež umyť očné viečka roztokom furacilínu (1: 5000).
Umývanie by sa malo vykonávať jemnými čistiacimi pohybmi pomocou vatového tampónu namočeného v liečivom roztoku. Pohyb by mal smerovať od vnútorného kútika oka (umiestneného blízko nosa) k vonkajšiemu.
Všetky predmety starostlivosti musia byť veľmi čisté, vata musí byť sterilná a ruky dôkladne umyté.
Ako vštepiť liečivé kvapky do očí?
Kvapky predpísané lekárom sa kvapkajú do očí pacienta sterilnou (prevarenou) pipetou. Pri tomto postupe buďte maximálne opatrní, to znamená, že sa snažte nedotknúť očnej gule pipetou. Prstom potiahnite spodné viečko, zaň nakvapkajte potrebný počet kvapiek a pri zavretom oku vatovým tampónom stláčajte 1-2 minúty vnútorný kútik oka. Deje sa tak tak, aby liek neopustil oko pozdĺž slzného kanála. Utrite vytečenú slzu sterilným obrúskom.
Ako sa starať o uši pacienta?
Ušné ušnice pacienta by sa mali denne umývať mydlom a vodou počas rannej toalety.
Okrem toho je potrebné pravidelne oslobodzovať ušné priechody od síry nahromadenej v nich. To sa nedá urobiť s ostrými predmetmi. Uši sa čistia špeciálnymi tyčinkami predávanými v lekárňach. Ak tam zaschlo malé množstvo síry v ušiach, potiahnutím ušného lalôčika do neho nakvapkajte niekoľko kvapiek 3% peroxidu vodíka, počkajte 2-3 minúty, rotačnými pohybmi vložte do ušného priechodu gázovú turundu a odstráňte zmäkčenú síru.
Vzniknuté veľké sírové zátky, ktoré vedú k strate sluchu, odstráni zdravotná sestra alebo lekár, ktorého môžete k lôžkovému pacientovi privolať domov.
