Čo znamená cefalická prezentácia plodu. Aké sú typy pozdĺžnej polohy plodu

Zložitosť pôrodu veľmi závisí od polohy dieťaťa v maternici.

V závislosti od toho, ako sa plod nachádza v maternici, existujú tri typy prezentácie:

Prezentácia panvy - keď je plod v maternici umiestnený panvou a nohami k hltanu maternice. S týmto usporiadaním sa uchyľujú k cisárskemu rezu, ale sú chvíle, kedy sa odporúča rodiť prirodzene.

Šikmé alebo priečne zobrazenie. Táto prezentácia veľmi závisí od aktivity bábätka a od stavby tela nastávajúcej mamičky. Často sa stáva, že tento typ polohy bábätka sa v čase pôrodu zmení na polohu hlavičky, no aby to už raz neriskovali, lekári robia cisársky rez. V niektorých prípadoch sa lekári snažia dieťa otočiť, ale najčastejšie to vedie k zraneniu.

Prezentácia plodu hlavou je najbežnejším miestom pre dieťa. Nachádza sa v 95 prípadoch zo 100. Hlavička plodu je najoptimálnejšia poloha pre prirodzené narodenie dieťaťa. Pri tejto prezentácii sa hlava dieťaťa nachádza v hltane maternice. Hlavová prezentácia plodu umožňuje pôrod bez výraznejších komplikácií.

Aby sa zistilo, ako sa plod nachádza, je potrebné absolvovať vyšetrenie u lekára. Najpresnejšie údaje možno získať, ak sa vyšetrenie vykoná v 35. týždni, pred týmto obdobím môže plod niekoľkokrát zmeniť svoju polohu. Napríklad cefalická prezentácia plodu v 21. týždni sa môže zmeniť na lonovú prezentáciu v 35. týždni.

Typy prezentácie

Existujú rôzne typy prezentácie hlavy. Typ prezentácie hlavy závisí od toho, ako je umiestnená hlava dieťaťa a je predná, okcipitálna, tvárová a čelná. Medzi všetkými typmi prezentácie hlavy je okcipitálna prezentácia najoptimálnejšia, takže v tomto prípade sa plod bude pohybovať pozdĺž pôrodného kanála s fontanelom dopredu. V prípade okcipitálneho uloženia bábätka sa v momente prechodu pôrodnými cestami ohne krčok bábätka tak, že najskôr je zobrazená zadná časť hlavičky. Takto prebieha viac ako deväťdesiat percent všetkých prirodzených pôrodov. Predný pohľad na prezentáciu hlavy má však rôzne možnosti umiestnenia hlavy:

prvý variant hlavovej prezentácie predného pohľadu sa nazýva predná parietálna prezentácia. V takejto situácii je hrotom drôtu dieťaťa veľká fontanel. Tento typ polohy umožňuje viesť prirodzený pôrod, ale je tu malá pravdepodobnosť pôrodných poranení rodiacej ženy a dieťaťa. Pri takomto pôrode je spravidla zdĺhavý priebeh, preto je potrebné vykonať prevenciu hypoxie dieťaťa.

druhý variant hlavovej prezentácie predného pohľadu je frontálna prezentácia. Tento typ sa vyznačuje tým, že drôteným hrotom dieťaťa cez pôrodné cesty je čelo, ktoré je znížené pod zvyšok hlavičky. Tento variant hlavovej prezentácie plodu v 21. týždni je charakterizovaný nemožnosťou prirodzeného pôrodu, preto sa používa cisársky rez.

treťou možnosťou je prezentácia tváre. Tento extrémny stupeň je v tomto prípade vedúcim bodom brada a dieťa sa rodí so zadnou časťou hlavy dozadu. V tomto prípade je možný samostatný pôrod v prípade malého bábätka a dostatočnej šírky panvy matky. Ale vo väčšine prípadov je takáto prezentácia plodu hlavou v 21. týždni indikáciou pre cisársky rez.

Diagnózu typu prezentácie vykonáva lekár. Presnú diagnózu možno urobiť až ku koncu tehotenstva. Na určenie typu prezentácie lekár pomocou otvorenej dlane zakryje časť plodu, ktorá sa nachádza v hltane maternice, najčastejšie je hlava hmataná, čo znamená prezentáciu hlavy. Ďalším spôsobom, ako určiť polohu plodu, je počúvať tlkot srdca. Ak je to počuť pod pupkom, potom je dieťa hlavou dole, navyše typ prezentácie sa dá určiť pomocou ultrazvuku.

Cvičenia užitočné na prezentáciu hlavy

Existujú cvičenia na prezentáciu hlavy. Odporúča sa vykonávať ich od 32 týždňov:

Prvé cvičenie na prezentáciu hlavy Musíte ležať bokom na rovnej pohovke a ležať v tejto polohe 10 minút, potom ležať na druhej strane rovnako dlho. Toto jednoduché cvičenie nevyžaduje žiadnu fyzickú námahu. Musí sa to robiť trikrát denne. Najlepšie je spať na strane, na ktorú je posunutá hlava plodu.

Druhé cvičenie je na prezentáciu hlavy. Ľahnite si na chrbát, pričom si pod spodnú časť chrbta a panvu položte vankúš tak, aby vaše nohy boli tridsať centimetrov nad úrovňou ramien. V tejto polohe musíte ležať pätnásť minút. Cvičenie vykonávajte 2 krát denne.

Tieto cvičenia by sa nemali robiť, ak sú na maternici jazvy, placenta previa, neskorá toxikóza alebo nádor na maternici. Pred začatím užívania by ste sa mali určite poradiť s gynekológom. Plávanie v bazéne môže byť veľkým prínosom. Teplá voda dokonale uvoľňuje svaly a zväčšuje priestor pre pohyb dieťaťa. Okrem toho má pozastavený stav dieťaťa počas plávania pozitívny vplyv na jeho zdravie. Správne pôrody sú tie, ktoré sa vykonávajú, keď je dieťa v zadnej časti hlavy.

"Čo znamená cefalická prezentácia?" - pýtaš sa. Pomáha teda vytvárať optimálne pomery medzi parametrami panvy a hlavy dieťaťa. V tomto prípade, prechádzajúc cez malú panvu, sa hlava ohýba a brada sa blíži k hrudníku dieťaťa. Ohýbanie hlavičky bábätka výrazne zmenšuje veľkosť prezentujúcej časti plodu, hlavička tak oveľa ľahšie prechádza panvou. Pri pohybe dopredu sa hlava otočí a zadná časť hlavy sa otočí smerom k lonu artikulácie. Pri výstupe sa hlava uvoľní a ramená sa otočia a dieťa vyjde otočené k boku svojej matky.

U ohrozených žien, u ktorých je gestačný proces spojený s prejavmi rôznych anomálií, čo znamená, že prezentácia hlavy vyžaduje chirurgický zákrok. Tieto ženy by mali počkať na pôrod v nemocnici pôrodnice a po konzultácii s odborníkmi vypracovať potrebnú taktiku na pôrod. Pri včasnej diagnostike neštandardného umiestnenia dieťaťa je najsprávnejším rozhodnutím vymenovanie chirurgickej intervencie.

Prezentácia plodu hlavou - umiestnenie dieťaťa v dutine maternice, v ktorej otočilo hlavu k pošvovému vývodu. Táto prezentácia je najbežnejšia a považuje sa za najpriaznivejšiu pre prirodzený pôrod. Ale s komplikáciami môže byť potrebná operácia alebo umelá extrakcia dieťaťa pomocou pôrodníckych klieští.

Druhy

Prezentácia plodu hlavičkou počas fyziologického pôrodu sa pozoruje u 95–96 % rodiacich žien, zvyšných 4–5 % je v prezentácii v panve, čo sa považuje za abnormálne a nebezpečné. V závislosti od toho, ktorá oblasť hlavy dieťaťa smeruje k východu, existuje niekoľko typov prezentácie:

• Tvárový. Bábätko sa bude pohybovať dopredu pôrodnými cestami. Bábätko leží s bradou dopredu, hlavička sa prevracia a týlnou časťou sa posúva dozadu. Nezávislý pôrod je povolený iba pri malých veľkostiach plodu, ale najčastejšie sa toto usporiadanie považuje za priamu indikáciu chirurgickej intervencie.
• Tylový. Najpriaznivejšia možnosť, ktorá je zaznamenaná u 95% pôrodov. Pri výstupe je krk dieťaťa ohnutý, plod sa pohybuje vpred so zadnou časťou hlavy. Táto poloha dáva najlepšiu prognózu pri pôrode, umožňuje rodiť bez prietrží a eliminuje riziko rôznych poranení bábätka.
• Poprava. Najvzácnejší a najnebezpečnejší variant, ktorý sa vyskytuje v 5% prípadov. Vedúcim bodom pohybu cez pôrodné cesty je čelo dieťaťa. Nachádza sa pod zvyškom hlavy dieťaťa. Žena sa rodí umelo cisárskym rezom. Prirodzený pôrod je zakázaný, pretože môže byť nebezpečný pre životaschopnosť dieťaťa.
• Predná hlava (anteroparietálna). Pri takejto prezentácii plodu hlavou v 20. alebo 30. týždni je pravdepodobnosť prirodzeného pôrodu 50% (iba pri absencii hypoxie a iných patológií). Pri nezávislom pôrode sa zvyšuje riziko prasknutia, pretože plod vychádza z vagíny parietálnou časťou dopredu. Zvlášť dôležitá je predbežná diagnóza, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Vnútromaternicové umiestnenie dieťaťa je tiež určené nasledujúcimi polohami prezentácie hlavy:

• Poloha 1. Bábätko leží chrbtom k ľavej stene maternice. Táto situácia je zaznamenaná v 97% prípadov a považuje sa za najbezpečnejšiu pre matku a dieťa.
• Poloha 2. Dieťa je otočené chrbtom k pravej stene maternice.

Plod môže ležať chrbtom k chrbtu alebo k predným stenám, táto poloha sa tiež považuje za normálnu.

Embryo sa nachádza v maternici pozdĺžne alebo priečne (to znamená pozdĺž alebo cez os maternice). Pozdĺžna cefalická prezentácia plodu je jediným normálnym stavom, pri ktorom je dieťa otočené hlavičkou nadol (poloha nôh nadol sa považuje za nesprávnu a pre dieťa nebezpečná). V tomto prípade embryo leží pozdĺž osi maternice a neexistujú žiadne kontraindikácie pre nezávislý pôrod.

Transverzálna cefalická prezentácia sa považuje za patologickú po 30. gestačnom týždni a v tomto stave je vždy indikovaný cisársky rez.

Do 20. týždňa môže zárodok meniť polohu v dutine maternice niekoľkokrát denne, no po 30. týždni už v 90 % prípadov dieťa zaujme normálnu pozdĺžnu polohu hlavičkou dopredu.

Stredná poloha je šikmá prezentácia, v ktorej je pozdĺžna os v uhle k osi maternice. Tento stav nemožno považovať za patológiu, pretože plod takmer vždy skončí v správnej polohe.

Pre úspešné tehotenstvo je dôležité aj to, ako blízko je plod k východu z pôrodných ciest. Pri normálnom vývoji tehotenstva plod v 38. týždni klesá. U niektorých pacientov sa prolaps pozoruje od 20. do 36. týždňa. Tento patologický stav sa nazýva nízka prezentácia hlavy. V tomto prípade existuje vysoké riziko krvácania, odtrhnutia placenty a predčasného pôrodu. Ak dieťa predčasne zostúpilo do maternice, pacientovi je predpísaný špeciálny obväz, odmietnutie fyzickej aktivity a dobrý odpočinok.

Príčiny akéhokoľvek druhu nesprávnej polohy embrya môžu byť tieto faktory:

• úzka alebo príliš široká panva ženy;
• anomálie v štruktúre maternice;
• zvýšená aktivita plodu v dôsledku polyhydramniónu;
• znížená pohyblivosť v dôsledku oligohydramniónu;
• myóm;
• nízka kontraktilita maternice, slabé svaly prednej steny pobrušnice;
• úplná alebo čiastočná placenta previa;
• dedičná predispozícia.

Diagnostika

Prezentáciu hlavy je možné zistiť doma. Na to musí žena zaujať vodorovnú polohu a ohnúť kolená. Ak položíte dlaň na spodnú časť brucha, mierne stlačíte a cítite hlavu dieťaťa, môžeme hovoriť o pozdĺžnej polohe hlavy. Ale typ prezentácie (čelná, tvárová atď.) Môže určiť iba lekár.

Poznámka! Po 36 týždňoch tehotenstva dosiahne veľkosť embrya takmer maximum a maternica prestane rásť. Priestoru na aktívny pohyb je veľmi málo, nestabilná poloha dieťaťa sa mení na trvalú. Plod zaujme konečnú polohu v maternici a zostane v nej až do pôrodu.

Lekár začína pozorovať cefalickú prezentáciu od 28. týždňa tehotenstva, vyšetruje dieťa otvorenou pravou rukou nad symfýzou (prechodné spojenie medzi kosťami skeletu), prehmatáva prezentujúcu oblasť. Pri bežnom priebehu s prezentáciou hlavičky gynekológ tápa po hlavičke bábätka, ktorá sa nachádza nad vchodom do pošvy. Hlavička bábätka je vo vnútromaternicových vodách pohyblivá, preto lekári navyše vykonávajú vaginálne vyšetrenie.

Ultrazvuk v tomto čase umožňuje zistiť presnú polohu embrya v maternici a artikulácii. Odhalí sa, ktorá časť dieťaťa sa bude pohybovať po pôrodných cestách, a určí sa scenár pôrodu.

Pri vyšetrovaní pacientky je dôležitá nielen prezentácia, ale aj umiestnenie placenty, ktoré zabezpečuje životaschopnosť dieťaťa v maternici. Pri normálnom priebehu sa placenta nachádza v blízkosti maternicového fundu. V zriedkavých prípadoch sa vytvára na prednej stene, úplne alebo čiastočne uzatvára vstup do maternice.

Vlastnosti pôrodu

Najoptimálnejšou možnosťou prirodzeného pôrodu je okcipitálna poloha hlavy s prednou polohou. Táto poloha plodu poskytuje ideálny pomer medzi veľkosťou tela, tvarom hlavy a panvy ženy. Pri pohybe pôrodnými cestami sa hlavička dieťaťa skláňa nadol k hrudníku, čím sa zmenšuje veľkosť prezentačnej oblasti a uľahčuje sa výstup plodu. Pri prechode vagínou je plod otočený tvárou ku kostrči. Po výstupe z pôrodných ciest sa hlavička uvoľní, ramená sa v maternici rozvinú tak, že sa tvár rodiacej ženy stočí na vnútornú stranu stehna. Po uvoľnení ramennej časti prejde telíčko aj nožičky bábätka bez problémov.

Ak je plod umiestnený hlavou nadol, má zadnú okcipitálnu polohu, potom sa počas pôrodu pohybuje zadnou časťou hlavy do sakrálnej časti matky. Pokrok dieťaťa v tomto prípade môže byť oneskorený, v niektorých prípadoch to vedie k oslabeniu kontraktility maternice alebo k hladovaniu dieťaťa kyslíkom. V prípade komplikácií sa pôrod stimuluje alebo sa používajú pôrodnícke kliešte.

Pri frontálnej prezentácii nie je indikovaný prirodzený pôrod, pretože výstup dieťaťa trvá dlho. Ak pacientka porodí sama, hrozia komplikácie. Často dochádza k poraneniam hrádze a pohlavných orgánov, tvoria sa vaginálne fistuly, zvyšuje sa riziko asfyxie a úmrtia plodu.

Ak je podozrenie na frontálnu prezentáciu, pôrodník môže vykonať rotáciu dieťaťa. Ak to nie je možné, robí sa umelý pôrod cisárskym rezom. Ak pri prirodzenom pôrode došlo k závažným komplikáciám s ohrozením života ženy, pristupuje sa k kraniotómii (operácia ničiaca plod).

Pri prezentácii pohľadu na tvár je samostatný pôrod možný iba v týchto prípadoch:

• široká panva rodiacej ženy;
• drobné ovocie;
• dobré rodičovstvo.

Pôrod by mal byť očakávaný a sprevádzaný neustálym monitorovaním pôrodu a zdravia pacienta. Srdcová frekvencia dieťaťa sa kontroluje na kardiotokografe alebo fonokardiografe. Prezentácia tváre so zadnou polohou (brada hore) sa považuje za jednoznačnú indikáciu pre cisársky rez.

Priebeh pôrodu v prednej polohe hlavy dieťaťa je oneskorený, čím sa zvyšuje riziko hypoxických porúch plodu a traumatizmu pohlavných orgánov.

Prevencia komplikácií

Prezentácia plodu hlavičkou počas tehotenstva s patologickou polohou zistenou po 32. týždni si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu ženy na vytvorenie scenára pôrodu.

Pri nesprávnom umiestnení dieťaťa v maternici sú možné nasledujúce komplikácie:

• pôrodná trauma rodiacej ženy (praskliny, hematómy pohlavných orgánov, vagíny);
• poranenia dojčiat s ohrozením jeho života a zdravia (hematómy, poranenia hlavy, hypoxia, asfyxia);
• anomálie pracovnej aktivity (slabosť ženy pri pôrode, zhoršená koordinácia pohybov).

Ak lekár zistil, že plod leží nesprávne, najčastejšie sa predpisuje cisársky rez. Takáto operácia dáva priaznivú prognózu pre matku a novorodenca.

Prirodzený proces pôrodu je možný len pri absencii iných patológií. Pôrod trvá dlho, takže vyžadujú intenzívnu pracovnú aktivitu. Ak sa objavia príznaky hypoxie, je predpísaná vákuová extrakcia (extrakcia plodu hlavičkou).

Špecialisti vyvinuli súbor cvičení, ktoré je potrebné vykonávať od 32. týždňa. Stimulujú aktivitu dojčaťa a zvyšujú šance na správnu polohu plodu s hlavičkou okcipitálnou prezentáciou.

• Ľahnite si bokom na rovný povrch a zotrvajte v tejto polohe aspoň 10 minút, potom si ľahnite na druhú stranu. Tento postup sa odporúča vykonať trikrát denne.
• Kľaknite si na kolená a oprite sa o lakte. V tejto polohe musíte stáť 15 minút aspoň 2 krát denne.
• Lekári odporúčajú plávanie aj na stimuláciu rotácie plodu hlavičkou nadol a na zlepšenie celkového zdravotného stavu matky.

Zhrnutie

Prezentácia hlavy dieťaťa vo vnútromaternicovom priestore je najbežnejšou a najžiadanejšou možnosťou umiestnenia plodu.

Pre úspešné otehotnenie a následný prirodzený pôrod je dôležité, ktorá časť hlavičky dieťatka opustí pôrodné cesty. S okcipitálnou polohou je prognóza najpriaznivejšia. Pri čelnej, čelnej a prednej polohe hlavy je vo väčšine prípadov predpísaný cisársky rez.

Prezentácia plodu určuje spôsob a spôsob pôrodu. Na presnú diagnózu je potrebné vykonať ultrazvuk. Skúsený lekár dokáže určiť prezentáciu plodu už v dvadsiatom druhom týždni. Ale pred začiatkom pôrodu sa táto situácia môže zmeniť. Konečná vnútromaternicová poloha plodu sa stanoví v tridsiatom šiestom týždni.

Najsprávnejšie a optimálne sa považuje za pozdĺžne. Je to najbežnejšie a pri ňom hlavička bábätka leží dole v smere výstupu z maternice. V takejto prezentácii, s kvalifikovanou lekárskou starostlivosťou, bude pôrod úspešný a s čo najmenšou bolesťou.

Pôrod s pozdĺžnou prezentáciou hlavičky vo väčšine prípadov prebieha prirodzene. Okrem prípadov, keď je plod príliš veľký (viac ako 3600 g) alebo veľkosť panvy nastávajúcej mamičky nedovoľuje prejsť hlavičkou bábätka. Takéto situácie môžu byť indikáciou pre cisársky rez.

Pri určovaní toho, čo znamená cefalická prezentácia plodu, je dôležité nezamieňať tento pojem s polohou plodu. Pozdĺžna poloha plodu v podobe hlavy môže mať dve polohy:

• 1 poloha prezentácia hlavy - chrbát dieťaťa leží pri ľavej stene maternice;
• Prezentácia hlavy v 2 polohách - zadná strana plodu smeruje k pravej stene maternice.

Existujú aj typy polôh: predná, v ktorej je chrbát otočený dopredu a pohľad zozadu na prezentáciu hlavy - v ktorej je chrbát otočený dozadu.

Nízka cefalická prezentácia plodu

Nízke umiestnenie plodu môžete určiť od dvadsiateho do tridsiateho šiesteho týždňa. Potom, ako zníženie plodu počas normálneho priebehu tehotenstva nastáva v tridsiatom ôsmom týždni. Táto diagnóza by nemala viesť k panike. Táto situácia môže vyvolať predčasný pôrod, ale ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, pôrod prebehne bezpečne a včas.

Ak je tehotnej žene diagnostikovaná nízka hlavová prezentácia plodu, odporúča sa nosiť špeciálnu predpôrodnú, obmedziť fyzickú aktivitu, bežať a odpočívať častejšie.

Pri normálnom priebehu pôrodu s pozdĺžnou prezentáciou hlavičky plodu prechádzajú pôrodné cesty ako prvé cez hlavičku a potom sa vyšmykne celé telo. Ženám, ktorým hrozí pôrod s patológiami, sa odporúča hospitalizácia, kde budú pod dohľadom odborníkov.

Vzrušujúce mesiace nosenia malého dieťaťa sú takmer za nami a žena sa pripravuje na hlavnú udalosť - stretnutie s dieťaťom.

Narodenie bábätka je výsledkom usilovnej práce nielen ženy, ale aj dieťaťa, preto sa na svoje narodenie pripravuje aj on. Pri krátkych čakacích časoch je bábätko ešte malé, takže sa môže pohybovať vnútri maternice a voľne meniť svoju polohu. Preto sa o prezentácii v súčasnosti nerozpráva. Situácia sa mení v treťom trimestri, keď veľkosť dieťaťa obmedzuje slobodu pohybu. Práve v tomto čase dieťa otáča hlavičkou nadol.

Prezentácia plodu hlavou

Pri vyšetrení u gynekológa po 30. týždni žena často počuje o hlavičkovej prezentácii plodu. Táto formulácia nie je vždy jasná a nastávajúca mamička nevie, či sa jej nemá báť, keď ju počuje. Čo znamená prezentácia hlavy dieťaťa a existuje dôvod na obavy v tejto polohe? Keď už hovoríme o polohe omrviniek, lekár hodnotí pomer osi maternice k línii dieťaťa. Ten sa vzťahuje na líniu od zadnej časti hlavy po kostrč, ktorá prechádza pozdĺž chrbta. Prezentácia hlavy teda zahŕňa pozdĺžnu polohu dieťaťa, zatiaľ čo jeho hlava je umiestnená v predvečer malej panvy. Táto poloha drobkov je fyziologická a vyskytuje sa u 95-97% žien. Zvyšné percento zahŕňa matky, ktorých malé deti sú umiestnené zadočkom smerom k „východu“ alebo dokonca ležia. V tomto prípade bude proces doručenia patologický. Ako určiť prezentáciu hlavy dieťaťa počas tehotenstva?

Diagnóza prezentácie dieťaťa

Určenie polohy dieťaťa je dôležitým bodom počas pozorovania tehotnej ženy, pretože jeho výsledky môžu ovplyvniť priebeh pôrodu. Hoci by si nastávajúca mamička mala zapamätať, že informácia o prejave panvy alebo priečnej prezentácii, ktorú dostane pred 34. týždňom, nie je dôvodom na poplach, pretože jej drobec sa môže prevrátiť viackrát. Žena sa môže o polohe arašidov dozvedieť niekoľkými spôsobmi.

• Počas návštevy gynekológa. Lekár vyšetrí ženu externým vyšetrením a stanoví polohu omrviniek. Výsledky štúdie palpáciou sú vo väčšine prípadov správne, aj keď existujú chyby.
• Ultrazvuková diagnostika. Lekár pri takomto vyšetrení ľahko zistí, ako sa drobec nachádza v maminom brušku. Metóda je vysoko informatívna a spoľahlivejšia v porovnaní s predchádzajúcou metódou a je tiež úplne bezpečná pre oboch účastníkov procedúry.

Mnoho žien sa zaujíma o otázku, môžu nezávisle určiť hlavovú prezentáciu plodu počas tehotenstva? Nie je to ľahké, ale môžete to skúsiť pomocou techník, ktoré používajú pôrodníci-gynekológovia:

• Položte dlane na hornú časť brucha. Zadoček bude mäkký na dotyk a nehybný, hlava bude hustejšia a hustejšia. V pozdĺžnej polohe sa určí hlava a zadok v ľavej a pravej časti brucha.
• Pravou rukou uchopte spodnú časť brucha medzi prsty (ukazovák a palec). Ak je hlava dole, budete to cítiť.

Ak má budúca matka pochybnosti alebo obavy o dieťa, je lepšie dôverovať odborníkom a vykonať ďalšie lekárske vyšetrenia.

Prezentácia hlavy: polohy a typy

Hlavová prezentácia drobkov môže mať niekoľko "variácií". Existujú nasledujúce typy prezentácie hlavy:

• Okcipitál je z pozície fyziológie pôrodu najprirodzenejší a teda optimálna poloha. V procese pohybu pozdĺž pôrodného kanála je krk ohnutý, brada je pritlačená k hrudníku a dieťa ide zadnou časťou hlavy dopredu. V tomto prípade je pravdepodobnosť zranenia matky aj dieťaťa minimálna.
• Predná hlava (temenná) poloha - hlava drobkov je naklonená dopredu, ale nie čo najviac. Drôtený bod v procese pôrodu je veľký fontanel. Pri tejto polohe dieťaťa je možný prirodzený aj operačný pôrod. Povinné sledovanie stavu dieťaťa a prevencia jeho hypoxie, pretože vo väčšine prípadov dochádza k zdĺhavému priebehu pôrodu. Prirodzený pôrod je často sprevádzaný traumou.
• Čelná poloha je zriedkavý jav, ale dosť nebezpečný. V tomto prípade je krk predĺžený, dieťa prechádza pôrodnými cestami čelom dopredu. Pôrod prirodzeným spôsobom s touto polohou omrviniek je nemožný, vykonáva sa operácia - cisársky rez.
• Poloha tváre. Toto je zobrazenie hlavy pozdĺžne, v ktorej je silná odchýlka hlavy dozadu. V tomto prípade je vedúcim bodom brada. Dieťa sa pohybuje dozadu so zadnou časťou hlavy. Prognóza pôrodu, ako aj technika jeho realizácie závisia od mnohých faktorov, v neposlednom rade od veľkosti panvy a bábätka, od aktivity pôrodu. Možný je prirodzený pôrod aj cisársky rez. Rozhodnutie sa prijíma v každom prípade individuálne.

Okrem toho je dôležitá aj "pozícia" dieťaťa - umiestnenie zadnej časti omrviniek vzhľadom na steny maternice. Podľa tohto kritéria sa pri prezentácii hlavy rozlišujú pozície:

• 1 poloha - najbežnejšia možnosť, v ktorej je zadná časť drobkov obrátená k ľavej stene maternice. Táto poloha sa považuje za fyziologickú a bezpečnú.
• 2 poloha - chrbátik bábätka je otočený k pravej stene maternice.

Keď je zadná časť drobkov otočená k prednej alebo zadnej stene maternice, hovoria o prednej alebo zadnej prezentácii hlavy.

Nízka cefalická prezentácia

Pre prirodzený a úspešný priebeh tehotenstva a následného pôrodu záleží nielen na umiestnení drobkov vzhľadom na os maternice, ale aj na tom, ako blízko je dieťa k „východu“. S blížiacim sa okamihom narodenia bábätka (približne v 38. týždni) klesá. Ale to, že prezentácia je hlavička, a bábätko je nízke, môže žena zistiť aj v období od 20. do 36. týždňa. V tomto prípade môže hroziť predčasný pôrod. Ak lekár povedal, že dieťa je nízke, neprepadajte okamžite panike. Dodržiavanie všetkých odporúčaní pomôže priviesť tehotenstvo k dátumu splatnosti.

• Najlepším pomocníkom pre ženu je predpôrodný obväz, ktorý uvoľní záťaž a „podporí“ budúcu mamičku.
• Vyhnite sa fyzickej aktivite.
• Neutekaj.
• Pokúste sa viac odpočívať.

Priebeh pôrodu je vo väčšine prípadov normálny a má úspešný výsledok - vzhľad nového človeka.

Príčiny nesprávnej prezentácie

Žiaľ, nie vždy sa bábätko nachádza tak, ako to príroda „zamýšľala“. Dôvody môžu byť veľmi rôznorodé:

• Žena má anatomicky úzku panvu.
• Existujú anomálie v štruktúre maternice.
• Polyhydramnios - v dôsledku toho sa môže zvýšiť aktivita dieťaťa.
• Nízka voda - pohyblivosť drobkov klesá.
• Myóm maternice.
• Znížený tonus maternice, v dôsledku čoho sa znižuje schopnosť orgánu kontrahovať.
• Placenta previa.
• Vonkajšie faktory - nesprávna poloha tela počas spánku, oblečenie, ktoré prináša nepohodlie.
• Dedičnosť.

Za prítomnosti vyššie uvedených faktorov sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť, že dieťa nebude umiestnené v prezentácii hlavy.

Cvičenie na korekciu polohy dieťaťa

Ak tehotenstvo „prekročilo“ 34. týždeň a hlavička dieťaťa nie je v dolnej časti maternice, lekár môže odporučiť pomôcť dieťaťu zaujať fyziologickú polohu. Ak je bábätko veľké, lekár bude tomuto faktoru venovať pozornosť po 30. týždni. Ako premeniť dieťa na prezentáciu hlavy? Množstvo cvičení pomôže drobkom správne sa umiestniť:

• Žena potrebuje ležať na boku na akomkoľvek tvrdom povrchu - na podlahe, na gauči, na pohovke. V tejto polohe strávte 10 minút. Prevráťte sa na druhú stranu a počkajte ďalších 10 minút. Opakujte cvičenie 3-4 krát. Počas dňa je žiaduce urobiť 2-3 prístupy.
• Zaujmite polohu kolena a lakťa a stojte v tejto polohe 15-20 minút. Opakujte 2-3 krát denne.
• Plávanie je skvelý spôsob, ako udržať ženu vo forme. Okrem toho majú triedy ďalší "bonus" - tento šport je schopný stimulovať obrat malého so sklonenou hlavou.
• Ľahnite si na chrbát, po položení vankúša pod zadok a zdvihnite nohy (končatiny sú ohnuté v kolenách). Panva by mala byť 30-40 cm nad úrovňou ramien. Zadok, kolená a ramená tvoria priamku. Veľmi často po jednom priblížení dieťa zaujme správnu polohu. Ak nie, cvičenie sa vykonáva 1-2 krát denne.
• Ľahnite si na bok, pokrčte kolená a mierne ich pritiahnite k telu. Počkajte 5 minút, plynulo sa zhlboka nadýchnite a ďalších 5 minút sa prevracajte na druhú stranu cez chrbát. Ak sa dieťa nachádza zadočkom smerom k „východu“, východisková poloha je tá strana, ku ktorej smeruje chrbátik malého. Ak je poloha priečna, mali by ste začať zo strany, ku ktorej smeruje hlava. Ďalej narovnáva hornú časť nohy (s prezentáciou záveru) a spodnú časť (so šikmou polohou). Ľahnúť si. Znovu pokrčte nohu. Uchopte si koleno (hornú časť) rukami a opíšte ním polkruh dovnútra, dotýkajúc sa steny brucha. Uvoľnite nohu a uvoľnite sa. Opakujte cvičenie 5-6 krát.

Je potrebné pripomenúť, že všetky cvičenia sa vykonávajú pokojným tempom a až po konzultácii a schválení lekárom.

Iné typy prezentácie

Ak sa napriek všetkému úsiliu zachová panvová prezentácia dieťaťa a nie prezentácia hlavy dieťaťa, alebo ak dôjde k priečnemu usporiadaniu, lekár rozhodne o technike pôrodu:

• Prezentácia panvy (panvy). V tomto prípade je možný prirodzený pôrod aj cisársky rez. Medzi určujúce faktory patrí veľkosť panvy rodiacej ženy a hmotnosť dieťaťa. Častejšie sa uprednostňuje chirurgický zákrok.
• Priečne (šikmé) usporiadanie. V tejto polohe sa dieťa narodí chirurgickým zákrokom. Prirodzené pôrody sú vylúčené.

Ak budúcej matke nie je úplne jasné, ako by sa podľa myšlienky prírody malo dieťa nachádzať, lekár môže žene ukázať možnosti prezentácie hlavy na fotografii. Tehotná žena tak bude mať jasnejšie a presnejšie pochopenie fyziológie procesu pôrodu, mnohé obavy a pochybnosti odídu.

Aj v prípade predstavenia hlavičky existujú prípady, kedy je prirodzený pôrod nemožný alebo predstavuje nebezpečenstvo pre matku a dieťa. Nezúfajte, ak sa vaše dieťa otočilo spôsobom, ktorý by bol z hľadiska fyziológie lepší. Lekár môže rozhodnúť o operačnom zákroku – cisárskom reze. Operácia umožní, aby sa vaše dieťa narodilo zdravé, a to je pre každú matku to najdôležitejšie!

Každá nastávajúca matka chce, aby tehotenstvo prebiehalo dobre a dieťa sa vyvíjalo v maternici v súlade s prijatými normami.

Nie všetky ženy však rozumejú terminológii, ktorú lekári používajú v dokumentoch. Tehotné ženy majú preto často otázky týkajúce sa lekárskych správ. Často sú tiež umiestnené o umiestnení plodu v maternici.

Čo znamená pozdĺžna poloha plodu

Keď budúca mamička dostane výsledky do rúk, vidí diagnózu, ktorá sa týka umiestnenia dieťaťa v maternici. Nie každý rozumie významu lekárskych pojmov, záverov a aj keď lekár povie, že s dieťaťom je všetko v poriadku, trápia ho pochybnosti. Ako teda ovplyvňuje poloha dieťaťa v žalúdku matky tehotenstvo a budúce pôrody?

Táto otázka najviac znepokojuje prvorodičky. Čo znamená pozdĺžna poloha plodu? Ako rozumieť tomuto medicínskemu pojmu? Pozdĺžna poloha plodu je najoptimálnejšia a správna pre zdravý pôrod. To znamená, že os, teda priamka vedúca pozdĺž chrbtice plodu, je striktne pozdĺž osi maternice.

Ak lekárska správa hovorí, že poloha dieťaťa je pozdĺžna, potom je u vás všetko v poriadku! Vaše dieťatko leží hlavičkou smerom k východu z maternice a pôrod bude úspešný, menej bolestivý. Mali by ste vedieť, že pozdĺžna poloha dieťaťa v maternici je najbežnejšia. Toto umiestnenie plodu sa vyskytuje v 95-97% prípadov. Ale zvyšných 3-5% je panvová prezentácia plodu. Pôrod s takouto prezentáciou sa považuje za patologický.

Ak je poloha plodu pozdĺžna, dieťa je stredne veľké, veľkosť panvy matky umožňuje prechod hlavičky dieťatka, potom sa narodí prirodzene. Dieťa bude zostupovať cez pôrodné cesty a postupne ich rozširovať. Po narodení hlavičky sa zvyšok tela vyšmykne z matkinho lona.

A ak je prezentácia záverová?

Takáto prezentácia vždy skomplikuje prirodzený pôrod, hoci je to zriedkavé. Tých 3-5% rodiacich žien, ktoré majú takúto prezentáciu, spadá do rizikovej zóny. Len v extrémnych prípadoch je pri tejto polohe dieťaťa pôrod možný prirodzenou cestou. Vo väčšine prípadov je stále predpísaný cisársky rez. V ojedinelých prípadoch ženy rodia samy, ide však o dosť ťažké pôrody. Po prvé, musia byť rýchle, aby sa predišlo komplikáciám. Žena to bude veľmi potrebovať a v takýchto situáciách je vzácna doslova každá sekunda. Deti narodené s prejavom panvy mladšie ako jeden rok by mali byť pravidelne sledované ortopédom, aby mohol kontrolovať stav a vývoj bedrovej chrbtice.

Po druhé, prejav panvy počas pôrodu môže viesť ku krvácaniu. A krvácanie z maternice je veľmi nebezpečné pre dieťa aj matku.

Zmena polohy plodu pred pôrodom

Nie je možné presne určiť dôvody, prečo dieťa zaujíma určitú polohu v maternici. Až do konca druhého trimestra nosenia dieťaťa je neustále v pohybe a mení polohu desaťkrát denne. To naznačuje, že sa v matkinom lone cíti veľmi pohodlne. Keď dieťa rastie v žalúdku matky, je už preplnené, a preto, bližšie k pôrodu, zaujíma určitú pozíciu.

Prečo je hlavička v pozdĺžnej polohe presne na dne maternice? Lekári hovoria, že hlavička je posunutá váhou plodu. Je to však len predpoklad a poloha plodu zvyčajne priamo závisí od maternice, jej kontrakcií a veľkosti panvy tehotnej ženy.

Ako opraviť polohu dieťaťa v maternici?

Ak sa dieťa pred pôrodom usadilo nesprávne a do samotného pôrodu je ešte čas, všetko sa dá napraviť. K tomu musí matka neustále meniť držanie tela a byť v polohe, ktorá môže uľahčiť pohyby dieťaťa. Ak je napríklad hlavička posunutá nabok a nie je na rovnej osi, tak by mala žena častejšie ležať na boku, kde sa nachádza plod. A akonáhle dieťa zaujme správnu polohu, lekári odporúčajú túto polohu zafixovať obväzom.

Psychológovia radia mamičkám, aby neboli nervózne z nesprávneho držania tela dieťaťa. Odporúčajú častejšie sa s bábätkom rozprávať, hladkať si bruško a pýtať sa na bábätko. Je potrebné mu láskavo a často vysvetľovať, že takto to pre neho bude lepšie. Hlas matky má na dieťa veľký vplyv. Pred pôrodom sa môže prevrátiť a zaujať správnu polohu.

Špeciálne pre Elena TOLOCHIK