Ako funguje lekársky potrat? Kontraindikácie lekárskeho potratu

Komova O. A., lekárka prvej kategórie

Po pôrode sa často mladé matky, ktoré sa zameriavajú na absenciu menštruácie, mylne spoliehajú na antikoncepčný účinok dojčenia, stretávajú s problémom ďalšieho tehotenstva. V tejto situácii sa žena rozhodne pre potrat, mysliac si, že ide o celkom neškodnú udalosť, a ak idete na potrat v skorom termíne, potom o žiadnom nebezpečenstve nemôže byť vôbec reč. Ale je to naozaj tak?

Potrat je ukončenie tehotenstva do 22. týždňa. Potraty sú spontánne (potrat) a umelé (chirurgickým alebo iným zákrokom). Podľa termínu ukončenia tehotenstva sa interrupcie delia na včasné (ukončenie tehotenstva do 12 týždňov) a neskoré (na viac ako 12 týždňov). Potraty do 12 týždňov sa vykonávajú na žiadosť ženy. O umelom prerušení tehotenstva neskôr na základe žiadosti tehotnej ženy rozhoduje komisia, ktorá zohľadňuje dostupné indikácie – zdravotné (ohrozenie zdravia ženy, ťažké malformácie a neživotaschopnosť plodu) a sociálne (úmrtie alebo postihnutie skupiny 1-2 manžela, veľké rodiny, nedostatok bývania, status utečenca, nezamestnanosť, znásilnenie, nemanželstvo).

lekársky potrat

Najčastejšie používaným liekom na lekárske prerušenie tehotenstva je MEFIPRISTONE (MIFEGIN, RU486). Tento liek interferuje s pôsobením hlavného hormónu tehotenstva - progesterónu na maternicu, čím prispieva k jeho prerušeniu. Zvyčajne sa MEFIPRISTONE používa na pozadí malých dávok liekov, ktoré zvyšujú kontrakcie maternice a odmietnutie vajíčka z tela - prostaglandíny.

Medikamentózny potrat sa vykonáva v gestačnom veku do 8 týždňov a v prípadoch nekomplikovaného priebehu nevyžaduje chirurgický zákrok a anestéziu. Pred lekárskym potratom žena podstúpi ultrazvukové vyšetrenie. Ďalej, po podpísaní informovaného súhlasu, tehotná žena v prítomnosti lekára užije 3 tablety lieku, po ktorých môže opustiť kliniku. Zvyčajne po 1-2 dňoch začne krvácanie, podobné menštruácii a naznačuje potrat a odmietnutie plodového vajíčka. Po lekárskom potrate sa odporúča druhý ultrazvuk, aby sme sa uistili, že v dutine maternice nie sú zvyšky vajíčka, ktoré sa môže infikovať, spôsobiť silné krvácanie a iné komplikácie po potrate.

Ak máte úzkostné ťažkosti (ostrá bolesť, horúčka, zimnica, veľmi silné krvácanie so silnou slabosťou, závraty, malátnosť atď.), Mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku. V takýchto prípadoch je často potrebná chirurgická intervencia - kyretáž dutiny maternice, t.j. v skutočnosti vykonaním konvenčného potratu. Tak ako pri iných liečebných metódach, aj pri medikamentóznom potrate existuje množstvo kontraindikácií:

• Mimomaternicové tehotenstvo - vyžaduje iba chirurgickú liečbu.
• Chronická nedostatočnosť nadobličiek a ťažká forma bronchiálnej astmy, keďže MEFIPRISTONE narúša pôsobenie hormónov nadobličiek, ktoré sa tiež používajú na liečbu astmy.
• Infekčné a zápalové procesy pohlavného traktu (aby sa zabránilo šíreniu infekcie).
• Hemoragické poruchy (poruchy zrážanlivosti krvi) – kvôli možnosti silného krvácania. Prerušenie tehotenstva v takýchto prípadoch by sa malo vykonávať iba v klinickom prostredí pod neustálym lekárskym dohľadom a monitorovaním zrážanlivosti krvi.

V 2% prípadov je lekársky potrat neúčinný - liek nespôsobuje abortívny účinok a tehotenstvo nie je prerušené.

Minipotrat (vákuová aspirácia)

Táto metóda potratu je použiteľná iba v skorých štádiách (do 5-6 týždňov tehotenstva), keď priemer fetálneho vajíčka umožňuje prechod do vákuovej odsávačky. Vákuová odsávačka je veľká injekčná striekačka so špeciálnou tryskou, ktorá sa vkladá do dutiny maternice k fetálnemu vajcu. Vytvorený podtlak prispieva k odlupovaniu fetálneho vajíčka zo steny maternice. Pravdepodobnosť neúplného oddelenia embryonálnych tkanív pri tejto metóde potratu je však veľmi vysoká. Preto je po miniinterrupcii (avšak ako aj pri iných typoch potratov) nevyhnutná ultrazvuková kontrola pošvovým senzorom. Ak sa zistí neúplný potrat fetálneho vajíčka, je potrebná ďalšia kyretáž, podobná ako pri klasickom inštrumentálnom potrate. Mini-potrat sa vykonáva na pozadí celkovej anestézie: liek sa vstrekuje intravenózne, žena spí.

Na veľmi krátke obdobia je možné použiť magnetoforický (magnetický) uzáver, ktorý sa nasadí na krčok maternice. Čiapka vyžaruje konštantné magnetické pole, ktoré skresľuje všetky signály, ktoré do jej poľa spadajú. Spojenie medzi maternicou a mozgom je narušené. Tehotenstvo sa prestáva rozvíjať, dochádza k potratu. Magnetický uzáver nasadí gynekológ na 9 dní. Po tomto období lekár odstráni uzáver, vloží do vagíny pilulky, ktoré pomôžu otvoriť krčok maternice. Potom, už mimo múrov kliniky, dôjde k potratu. Táto metóda je nebezpečná nezistenými komplikáciami. Čiapočka vložená do krčka maternice prispieva k poruchám krvného obehu v krčku maternice, rozvoju zápalových procesov v maternici. Po ukončení tehotenstva je potrebná kontrola ultrazvukom.

Inštrumentálny potrat (kyretáž dutiny maternice)

Toto je najbežnejší spôsob ukončenia tehotenstva do 12 týždňov. V súčasnosti sa inštrumentálny potrat vykonáva v anestézii: častejšie - pomocou intravenóznej anestézie (do žily sa vstrekuje liek, na pozadí ktorého je okamih - "na konci ihly" - spánok), menej často - epidurálna anestézia alebo celková endotracheálna anestézia (inhalačný liek sa podáva sondou do priedušnice).

Spôsob anestézie určuje anestéziológ v závislosti od individuálnych indikácií a kontraindikácií pre pacienta. Cervix sa otvorí špeciálnymi dilatátormi (rúrky rôznych priemerov), potom sa do dutiny maternice vloží kyreta (kovová slučka), ktorá sa používa na zoškrabanie dutiny maternice. Riziko komplikácií inštrumentálneho potratu sa zníži, ak sa pred a po zákroku vykoná ultrazvuková kontrola vaginálnou sondou a vyšetrenie dutiny maternice hysteroskopom (špeciálny optický prístroj). Inštrumentálny potrat je však chirurgický zákrok, pri ktorom sa používa anestézia, takže komplikácie nemožno úplne vylúčiť.

Vzácnou, no najnebezpečnejšou komplikáciou kyretáže dutiny maternice je perforácia steny maternice s prienikom do dutiny brušnej. Závažné krvácanie, peritonitída (zápal pobrušnice), trauma brušných orgánov môžu byť smrteľné.

Včasné komplikácie po potrate zahŕňajú krvácanie, poruchy systému zrážania krvi. Niekedy sa krvné zrazeniny nahromadia v dutine maternice v dôsledku kŕčov krčka maternice, čo môže vyžadovať opakovanú kyretáž.

Dôsledky potratu

Aj keď necháme bokom otázky o etike umelého prerušenia tehotenstva, problém dôsledkov umelého prerušenia tehotenstva a ujmy na zdraví žien pri umelom prerušení tehotenstva je zrejmý a aktuálny.

Potrat je najčastejšou príčinou gynekologických ochorení. Komplikácie sa vyskytujú minimálne u každej piatej ženy, takmer polovica chronických zápalových procesov v oblasti genitálií sa zhoršuje. Existuje tiež nebezpečenstvo, že potraty vykonané „v deň ošetrenia“ nezahŕňajú žiadnu prípravu – vyšetrenie je minimálne, ak vôbec nejaké. Zároveň samotný postup potratu ktoroukoľvek z uvedených metód prispieva k rozvoju infekčných a zápalových komplikácií. Ak sú antibiotiká predpísané počas inštrumentálneho potratu vykonávaného v nemocnici, potom s lekárskym potratom pomocou magnetických uzáverov sa antibiotická terapia nie vždy vykonáva. Pri šírení infekcie sa môže vyvinúť zápal maternice a príveskov, panvová peritonitída, tromboflebitída (zápal) žíl maternice alebo celková otrava krvi - sepsa.

Vzdialeným dôsledkom zápalových ochorení prenesených po potrate môže byť tvorba zrastov vrátane vnútromaternicových (synechia), nepriechodnosť vajcovodov, ktorá je jednou z príčin neplodnosti; chronické zápalové procesy, ktoré narúšajú normálne fungovanie orgánov ženskej genitálnej oblasti.

Traumatizácia krčka maternice pri potrate v budúcnosti môže spôsobiť jej neschopnosť „udržať“ tehotenstvo. Môže sa teda vyvinúť potrat, potrat alebo – v dôsledku deformácie krčka maternice – narušenie normálneho pôrodu.

Jedným z najčastejších dôsledkov potratu je nepravidelnosť menštruačného cyklu (vyskytuje sa asi u 12 % žien), cykly sa stávajú nepravidelnými, je možné krvácanie medzi menštruáciami. Príčinou týchto stavov sú spravidla neuroendokrinné poruchy, vzniká amenorea, t.j. absencia menštruácie v dôsledku narušenia regeneračnej schopnosti endometria - vnútornej výstelky maternice (pri ukončení tehotenstva kyretážou maternice často dochádza nielen k odstráneniu plodového vajíčka, ale aj k traumatizácii hlboké vrstvy endometria, ako aj svalová vrstva maternice) s následnou inhibíciou funkcie vaječníkov, čo vedie k narušeniu menštruačného cyklu, ako aj k rozvoju adhézií v oblasti vnútornej hltanu cervikálneho kanála v dôsledku jeho traumy.

V prípade, že žena pri pôrode vykonala potrat, jej cyklus sa môže obnoviť za 3-4 mesiace; ak žena pred operáciou neporodila, obnovenie všetkých funkcií sa môže oddialiť až na šesť mesiacov alebo viac.

Existujú bezpečné potraty?

Prečo môže byť prerušenie tehotenstva aj v najskoršom štádiu vážnou ranou pre zdravie ženy? Faktom je, že tehotenstvo od samého začiatku spôsobuje vážne zmeny, reštrukturalizáciu v mnohých orgánových systémoch ženského tela, predovšetkým v centrálnych regulačných systémoch - nervových a endokrinných (hormonálnych). Už od okamihu oplodnenia vzniká úzky funkčný vzťah medzi organizmom matky a embryom. Už pred zavedením oplodneného vajíčka do steny maternice ovplyvňujú vývoj embrya hormóny: estrogény, progesterón, prostaglandíny a ďalšie biologicky aktívne látky. Tiež pripravujú vnútornú vrstvu maternice - endometrium - na implantáciu embrya. Pod vplyvom hormónov a biologicky aktívnych látok začína postupná reštrukturalizácia v celom tele nastávajúcej matky, obzvlášť výrazná v takzvaných hormonálne závislých orgánoch: mliečne žľazy, vaječníky, maternica, vonkajšie pohlavné orgány.

Akýkoľvek vonkajší zásah vedúci k potratu je príčinou prudkého hormonálneho rozpadu v tele ženy. To vysvetľuje neistotu potratov, dokonca aj v najkratšom čase. Významný nesúlad v práci centrálneho nervového a endokrinného systému spôsobený vonkajším zásahom narúša normálne fungovanie žliaz s vnútornou sekréciou: hypofýzy, štítnej žľazy, vaječníkov, nadobličiek - a prispieva k výskytu rôznych nervových porúch. závažnosť: exacerbácia autonómnej dysfunkcie, duševné poruchy, niekedy s rozvojom depresie, neuróz atď.

Medikamentózny potrat nemožno považovať za absolútne bezpečný - takéto metódy neexistujú, pretože akýkoľvek potrat narúša priebeh normálneho procesu tehotenstva a zhruba preruší hormonálne zmeny, ktoré sa začali v tele ženy, ktorá sa pripravuje na nosenie dieťaťa. Samozrejme, čím kratší je gestačný vek, tým sú všetky zmeny menej výrazné, no nezabúdajte, že hormonálne zmeny začínajú hneď od začiatku tehotenstva – oplodnením vajíčka.

Preto sa aj po lekárskom potrate zvyšuje riziko vzniku chorôb hormonálne závislých orgánov (mliečne žľazy, vaječníky, maternica) a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku benígnych a malígnych nádorov týchto orgánov. Okrem toho, keďže je MEFIPRISTONE antihormonálnym liekom, môže spôsobiť závažnú poruchu funkcie endokrinného systému, ktorá môže následne spôsobiť endokrinnú neplodnosť.

Medzi dlhodobé následky potratov patria rôzne hormonálne poruchy, vrátane ochorení štítnej žľazy, hypofýzy – centrálneho regulátora endokrinného systému; gynekologická patológia: endometrióza, dysfunkcia vaječníkov, chronická endometritída, salpingo-ooforitída (zápalový proces vo vajcovodoch a vaječníkoch), neplodnosť. Pri následných tehotenstvách môže predchádzajúci potrat vyvolať Rh konflikt – stav, pri ktorom sa v tele Rh negatívnej matky tvoria protilátky proti červeným krvinkám Rh pozitívneho plodu.

Faktom je, že ak sa počas tehotenstva, ktoré skončilo potratom, vytvorila určitá časť protilátok, potom tieto protilátky začnú svoj škodlivý účinok na plod a počas nasledujúceho tehotenstva s Rh pozitívnym plodom sa k nim pridajú ďalšie, to znamená, že sa hromadia protilátky. Čím viac protilátok, tým závažnejší vplyv môžu mať na telo plodu.

Ak teda tehotenstvo nastane krátko po pôrode, pamätajte, že bezpečný potrat neexistuje. Interrupcia je vážnou ranou pre zdravie ženy a cenou za nedbalý prístup k antikoncepcii a predchádzaniu nechcenému tehotenstvu. Aj pri dobrej subjektívnej tolerancii môže potrat spôsobiť vážne dlhodobé následky, až nádorové procesy, neliečiteľnú neplodnosť. Druhé tehotenstvo vám medzitým prinesie nové šťastie - druhé (a možno tretie) dieťa.

Už viac ako 25 rokov existuje možnosť nechirurgického ukončenia nechceného tehotenstva. Použitie špeciálnych liekov umožňuje potrat aj vo veľmi skorých štádiách tehotenstva. Aké sú výhody a nevýhody lekárskeho potratu?

Čo je lekársky potrat: stručný popis postupu

(alebo interrupcia bez operácie) je ukončenie nechceného tehotenstva bez operácie, ale za pomoci špeciálnych liekov.

Myšlienka ukončiť tehotenstvo pomocou liekov bola dlhodobo živená lekármi a vedcami, ale až v 70-tych rokoch minulého storočia to bolo možné urobiť efektívne a relatívne bezpečne pre ženu. V tomto čase bola vo Francúzsku vyvinutá liečivá látka mifepriston, čo je antiprogestín. Začiatkom 80. rokov sa v Ženeve začali rozsiahle štúdie mifepristonu ako potratového lieku a už koncom 80. rokov sa vo Francúzsku začala používať metóda medikamentózneho ukončenia nechcených tehotenstiev pomocou mifepristonu, prostaglandínov a iných liekov.

Ako ukazujú sociálne a lekárske štúdie uskutočnené v Európe, ženy uprednostňujú interrupciu z rôznych dôvodov. Na jednej strane je tu strach z operácie. A po druhé, lekársky potrat sa ľahšie skrýva pred blízkymi, ak žena nechce, aby o tomto postupe vedeli jej príbuzní alebo priatelia.

Aké sú hlavné výhody lekárskeho potratu oproti chirurgickému

Okrem absencie potreby chirurgického zákroku a schopnosti skryť potrat pred vašimi blízkymi má lekársky potrat mnoho výhod, vrátane:

• Lekársky potrat sa môže vykonať v najskorších štádiách tehotenstva: od prvého dňa vynechania menštruácie až do 6-7 týždňov. V tomto čase je vajíčko plodu stále zle pripojené k maternici a výrazné hormonálne zmeny ešte neboli pozorované. Po uplynutí stanoveného obdobia je účinnosť lekárskeho ukončenia tehotenstva výrazne znížená. Ukončenie tehotenstva vo veľmi skorom termíne vám umožňuje minimalizovať hormonálny stres pre telo.
• Pri medikamentóznom potrate je eliminované riziko infekcie, rozvoj zrastov, traumatizácia dutiny maternice, rozvoj endometritídy a iné gynekologické komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri chirurgickom potrate.
• Medicínsky potrat je bezbolestný zákrok (najmä u žien, ktoré porodili). U nulipar je možná mierna bolestivosť, ktorá si nevyžaduje anestéziu.
• Riziko infekcie ťažkými vírusovými ochoreniami (napríklad hepatitída alebo) je vylúčené.
• Riziko vzniku sekundárnej neplodnosti je vylúčené.
• Lekársky potrat je veľmi podobný silnej menštruácii a žena ho psychologicky vníma ako prirodzený proces.
• Na vykonanie lekárskeho potratu žena nemusí chodiť na lôžkové oddelenie.
• Medikamentózna interrupcia je vhodná aj pre ženy v mladom veku, ktoré sú nútené ukončiť nechcené tehotenstvo.

Ako funguje lekársky potrat - popis postupu

Medikamentózny potrat je zákrok, ktorý musí byť vykonaný pod dohľadom lekára po všetkých potrebných vyšetreniach. Lekársky potrat sa uskutočňuje v niekoľkých fázach, vrátane:

1. Predbežná kontrola. Po zistení tehotenstva je žena poslaná na konzultáciu s gynekológom na predbežné vyšetrenie. Lekár vyšetrí pacientku, vykoná ultrazvuk, aby určil gestačný vek a zistil, že sa plod vyvíja v maternici. Potom musí pacient potvrdiť želanie ukončiť tehotenstvo a podpísať príslušné dokumenty.
2. Analýzy. Po určení gestačného veku by si žena mala urobiť krvné testy (krvnú skupinu, Rh faktor), Wassermanovu reakciu a urobiť výter na flóru. Ak sú testy normálne a neexistujú žiadne kontraindikácie, lekár dá žene liek na pitie (zvyčajne 3 tablety po 200 mg). 2 hodiny pred a 2 hodiny po užití mifepristonu sa nemá jesť žiadne jedlo.
3. Druhá návšteva lekára 36-48 hodín po užití lieku.Ďalšou fázou lekárskeho potratu je vypudenie fetálneho vajíčka z maternice. K tomu ženy vydávajú prostaglandíny a jasne poučujú o všetkých možných pocitoch, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vypudzovaní plodu z maternice. Spravidla je žena požiadaná, aby zostala na klinike 24 hodín, aby sledovala jej stav. Niekedy je žene dovolené ísť domov za predpokladu, že prísne dodržiava všetky odporúčania a v prípade silných bolestí určite kontaktuje svojho lekára alebo si vezme povolené.
4. Prvý kontrolný ultrazvuk. 3 dni po užití lieku by sa žena mala dostaviť na prvý kontrolný ultrazvuk. V prípade, že sa v maternici nájdu zvyšky plodového vajíčka, o ďalšom postupe rozhodne lekár.
5. Druhý kontrolný ultrazvuk a vyšetrenie. Druhýkrát by žena mala prísť na druhé vyšetrenie 7-14 dní po užití lieku (lekár vás presne informuje o načasovaní). Ak je to potrebné, lekár nariadi rôzne testy, najmä stanovenie chorionického gonadotropínu.

Lekársky potrat: termíny tehotenstva, pri ktorých je dovolené tehotenstvo ukončiť

Medikamentózny potrat je možné vykonať do 42-49 dní od prvého dňa poslednej menštruácie. Účinnosť lekárskeho potratu sa zvyšuje, keď sa vykonáva v počiatočných štádiách. Po pridelených 42-49 dňoch je účinnosť lekárskeho prerušenia tehotenstva výrazne znížená, čo si môže vyžadovať iné metódy potratu (vákuová aspirácia, chirurgický potrat).

Po užití mifepristonu, po 36-48 hodinách, by žena mala užívať prostaglandíny. Potom po 3 dňoch treba prísť na kontrolné vyšetrenie. Ďalšie vyšetrenie sa vykoná 7-14 dní po užití mifepristonu.

Dôsledky lekárskeho potratu

Čo sa stane počas lekárskeho potratu? Po užití 600 mg mifepristonu sa spustí proces zameraný na smrť plodu. Mifepriston sa viaže na progesterónové receptory, čím blokuje pôsobenie hormónu, ktorý stimuluje rast endometria. Zároveň sa u ženy obnovuje citlivosť myometria na hormón oxytocín. Myometrium sa začne intenzívne sťahovať, čo vedie k ukončeniu tehotenstva.

36-48 hodín po užití mifepristonu žena užíva prostaglandíny, pod vplyvom ktorých sa maternica začne intenzívne sťahovať, čo vedie k vypudeniu plodu z jeho dutiny.

Komplikácie lekárskeho potratu

Lekársky potrat je považovaný za najbezpečnejší spôsob ukončenia tehotenstva, no zároveň nie je bez nevýhod. Najmä pri užívaní liekov (najmä veľkých dávok prostaglandínov) sú možné nežiaduce reakcie, medzi ktorými sa najčastejšie vyskytujú:

• Pocity bolesti. Pri lekárskom potrate sú možné rôzne pocity bolesti, ktoré vyžadujú anestéziu. V tomto prípade bude všetko závisieť od charakteristík tela ženy, jej emočného stavu a prahu citlivosti na bolesť. Predtým lekár povie žene o možných pocitoch bolesti a odporučí spazmolytiká a analgetiká. Neodporúča sa užívať lieky samostatne.
• Nevoľnosť a zvracanie. K takýmto príznakom môže viesť aj samotné tehotenstvo, ktoré spôsobuje toxikózu. Nevoľnosť a zvracanie však môžu spôsobiť aj prostaglandíny, ktoré vám predpíše lekár. Takéto vedľajšie účinky sú spravidla extrémne zriedkavé. Prechádzajú samy, ale v niektorých prípadoch je prijateľné aj použitie antiemetických liekov.
• Teplo. V niektorých prípadoch prispievajú k telu prostaglandíny podávané žene na zvýšenie kontraktilnej aktivity maternice. Teplota spravidla nestúpne nad 38 stupňov a trvá niekoľko hodín. Ak vysoká teplota trvá dlhšie ako 4 hodiny, potom to spravidla nesúvisí s užívaním liekov, ale je výsledkom infekčno-zápalového procesu. O týchto príznakoch by ste mali informovať svojho lekára. Možno budete potrebovať špeciálnu liečbu.
• Hnačka- vyskytuje sa pomerne často, je však krátkodobého charakteru a nevyžaduje lieky proti hnačke.
• Silné krvácanie. Rovnako ako v prípade lekárskeho potratu je sprevádzané hojným krvácaním. Silné krvácanie je možné v prípadoch, keď má žena problémy so zrážanlivosťou krvi.
• Hematometer. Ide o nahromadenie krvných zrazenín v dutine maternice, ktoré sa môžu vyskytnúť po lekárskom potrate. Tento stav sa vyvíja v dôsledku kŕčov krčka maternice a hematometer sa dá odstrániť pomocou liekov predpísaných lekárom.

Kontraindikácie lekárskeho potratu

Existujú okolnosti, za ktorých je lekársky potrat kontraindikovaný:

• dlhodobé užívanie glukokortikoidov;
• akútne zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov;
• pôsobivá veľkosť;
• poruchy zrážanlivosti krvi;
• extragenitálne patológie ťažkých foriem;

Po lekárskom potrate

Ihneď po lekárskom potrate by žena mala začať používať antikoncepciu, pretože následné tehotenstvo môže nastať ešte pred nástupom menštruácie.

Treba mať na pamäti, že vo veľmi zriedkavých prípadoch po lekárskom potrate nie je tehotenstvo prerušené. A ak sa žena po tom rozhodla neukončiť tehotenstvo, mala by pochopiť, že plod môže mať nejaké vrodené patológie pri užívaní liekov na lekársky potrat. Známe sú najmä prípady teratogénneho účinku prostaglandínov na plod. Podľa štatistík pripadá 10 vrodených chýb na každých 1000 pôrodov po neúspešnom lekárskom potrate.

{

Životné okolnosti sa často nevyvíjajú tak, ako by sme chceli, a diktujú si svoje vlastné podmienky. Niekedy je tehotenstvo nežiaduce alebo kontraindikované zo zdravotných dôvodov. V takejto situácii existuje len jediné východisko – potrat.

Na začiatku tehotenstva lekári často používajú lekárske prerušenie tehotenstva, ktoré sa považuje za najbezpečnejšie pre zdravie ženy. V článku si povieme, nakoľko je táto informácia pravdivá a aké následky môže mať užívanie potratových tabletiek.

A teraz sa tomu budeme venovať podrobnejšie.

Lieky používané na skorý potrat

Prvé lieky na lekárske prerušenie tehotenstva boli vynájdené vo Francúzsku začiatkom minulého storočia, dnes krajina zostáva jedným z hlavných lídrov vo výrobe liekov na potrat. Medikamentózny potrat sa vždy vykonáva pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára, samopodávanie liekov môže byť nebezpečné pre zdravie ženy a viesť k neplodnosti. Upozorňujeme, že lekársky potrat je povolený v najskoršom možnom termíne - do 41 dní od začiatku poslednej menštruácie. Potom sa používajú iné metódy potratov.

Hlavné výhody lekárskeho potratu sú:

• Minimálne riziko neplodnosti. Lieky na rozdiel od kyretáže nepoškodzujú sliznicu maternice, takže riziko neplodnosti sa výrazne znižuje.
• Žiadne komplikácie. Chirurgické metódy potratov sú často plné vývoja zápalových procesov, poranení krčka maternice a pri lekárskom potrate je pravdepodobnosť komplikácií minimálna.
• Ambulantný režim. Pri lekárskej metóde nie je potrebná hospitalizácia pacienta v nemocnici. Užívanie hormonálnych liekov vedie k tomu, že embryo zomrie, maternica sa stiahne a plod je vyvedený. Telo sa po takomto zákroku rýchlo zotaví, hneď na druhý deň sa žena môže vrátiť k bežnému životnému štýlu.

Lieky, ktoré sa používajú na lekárske ukončenie tehotenstva, nie sú komerčne dostupné, dajú sa kúpiť len na lekársky predpis. Lieky sú založené na antigestagénoch, nazývajú sa aj antiprogestíny - ide o skupinu biologicky aktívnych látok, ktoré potláčajú pôsobenie prirodzených gestagénov na úrovni receptorov. potrebné pre a zabezpečenie jeho životnej činnosti, potlačením špeciálnymi tabletkami, žena stimuluje odmietnutie a smrť embrya.

Najpopulárnejším antiprogestínom je v súčasnosti mifegin alebo mifepriston, ktorý sa používa v dávke 600 mg raz (3 tablety), liek trvá tri dni. 36-48 hodín po užití antiprogestínov sa predpisujú prostaglandíny napríklad v dávke 400 mg. (2 tablety). Počas užívania liekov by žena mala byť pod dohľadom lekára.

Zoznam liekov na lekársky potrat vyzerá takto:

• mifepriston
• Mifeprex
• mýtický
• Pencrofton
• Mifegin
• Misoprostol

Účinnou látkou vo všetkých tabletách je mifepriston, líšia sa od seba výrobcom, a teda aj kvalitou a účinnosťou.

K spontánnemu potratu dochádza do týždňa po užití tabliet. Lekár kontroluje úplnosť potratu pomocou ultrazvuku. Náklady na potratové lieky závisia od výrobcu, napríklad ruský liek Mifepristone je lacnejší ako francúzsky Mifegin alebo čínsky Mifepristone 72. V priemere sa cena týchto liekov pohybuje od 1000 do 5000 rubľov. Každá žena, ktorá sa rozhodla pre lekársky potrat, by mala pochopiť, že neoprávnené užívanie liekov môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, takže samoliečba je v tomto prípade neúčinná.

Vykonávanie schémy

Lekárske ukončenie tehotenstva nie je taký jednoduchý proces, ako by si mnohí mysleli. V skutočnosti sa vykonáva v niekoľkých fázach a vyžaduje si starostlivú prípravu.

1. Prieskum. V prvom rade musí lekár vykonať vyšetrenie vrátane gynekologického vyšetrenia a ultrazvuku, aby určil presný gestačný vek. Pred zákrokom sa lekár musí uistiť, že žena nemá žiadne kontraindikácie na užívanie tabliet. Pacient je oboznámený s princípom fungovania liekov a technikou potratu, musí jasne pochopiť vlastnosti a vedľajšie účinky postupu. Potom je podpísaná písomná dohoda o manipulácii.
2. hlavné pódium. Po prvé, žena pod dohľadom lekára užíva pilulky, ktoré spôsobujú odmietnutie embrya a pripravujú maternicu na jej vypudenie. Do niekoľkých hodín po zákroku je žena v dennom stacionári a pri absencii vedľajších účinkov môže ísť domov.
3. Dokončenie. Po 1,5-2 dňoch sa užije ďalší liek, ktorý spustí proces vypudenia vajíčka plodu. Do dvoch hodín po užití tabletiek je žena pod dohľadom lekára.

Definícia výkonu

36-48 hodín po zákroku lekár urobí kontrolný ultrazvuk, uistí sa, že nedochádza k stagnácii krvi v maternici. Po dvoch týždňoch je potrebné absolvovať druhé vyšetrenie u gynekológa a opäť urobiť ultrazvukové vyšetrenie, aby sme sa uistili, že zákrok bol úspešný a aby sa vylúčilo neúplné vypudenie plodového vajíčka z maternice. V tomto prípade je žene pridelené manuálne škrabanie.

Možnosť zlyhania postupu

Každá krajina stanovuje svoje vlastné termíny pre legálny lekársky potrat a mali by ste pochopiť, že čím dlhší je termín, v ktorom sa potrat vykoná, tým je pravdepodobnejšie, že budete musieť urobiť druhú očistu. V USA je lekársky potrat povolený do 7 týždňov, v Británii nie sú také jasné obmedzenia, platia iné pravidlá, v niektorých prípadoch môžete urobiť až 8 týždňov, niekedy až 9-13 a dokonca až 24 týždňov.

V Rusku sa verí, že lekárske prerušenie tehotenstva je najlepšie urobiť pred 6 týždňami, niekedy až do 9 týždňov, ale väčšina lekárov nechce prevziať takúto zodpovednosť. Podľa ich názoru môže neskorý lekársky potrat spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako je krvácanie alebo zápal v maternici spôsobený zvyškami placenty. Preto je neskôr povinné dodatočné čistenie. Ukazuje sa, že čím skôr sa žena obráti na gynekológa, tým vyššia je účinnosť lekárskeho potratu a čím dlhšie obdobie, tým nižšia je účinnosť postupu a tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií.

Pri prvom potrate je riziko neúplného ukončenia tehotenstva vyššie. Môžete to vidieť na kontrolnom ultrazvuku. So zvyšujúcim sa gestačným vekom sa zvyšuje možnosť udržania tehotenstva, čo je možné sledovať pri kontrolnom vyšetrení 1,5 - 2 týždne po interrupcii. Štúdie vo všeobecnosti ukazujú, že k čiastočnému odstráneniu vajíčka dochádza v 3 % až 5 % prípadov a tehotenstvo je zachované nie viac ako v 1 % prípadov z celkového počtu lekárskych potratov.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Ako pri každom lekárskom zákroku, aj pri medikamentóznom potrate môžu nastať komplikácie. Sú pomerne zriedkavé, ale každá žena by to mala vedieť dôsledky postupu:

• pokračovanie tehotenstva. V 1%-2% prípadov nemusí dôjsť k potratu.
• Silný.
• Silné krvácanie z maternice. Môže sa vyvinúť v dôsledku neúplného odstránenia fetálneho vajíčka.
• Horúčka, zimnica, slabosť.
• nevoľnosť,. V takýchto prípadoch môže lekár rozhodnúť o opätovnom použití lieku.
• Exacerbácia chronických ochorení genitourinárneho systému.
• Hormonálna nerovnováha.
• Zápal maternice a príloh. Niekedy sa vyskytuje v dôsledku šírenia infekcie z močových ciest. Zároveň stúpa teplota, žalúdok veľmi bolí, objavuje sa výtok.
• Problémy s opravou maternice napríklad hematometra (krv v maternici) alebo subinvolúcia v maternici (oneskorené zotavenie orgánu). Vyskytujú sa problémy s cyklom, bolesti brucha.
• Predĺžené krvácanie, ktorá môže trvať až 2 týždne, je spojená s hormonálnou nerovnováhou. Približne 3% -5% žien po potrate tabletkami má poruchu cyklu, pri klasickom potrate toto percento stúpa na 12% -15%. Dôvodom tohto javu sú neuroendokrinné poruchy v dôsledku porušenia schopnosti endometria zotaviť sa. U žien, ktoré porodili, sa cyklus obnoví do 4 mesiacov, u tých, ktoré nerodili - šesť mesiacov.

Existujú určité kontraindikácie pre lekársky potrat, takže žena musí byť najprv vyšetrená gynekológom. Lekári zaznamenávajú situácie, keď žena sama berie tabletky, po ktorých vznikajú život ohrozujúce komplikácie. Napríklad prechádza, rovnako ako normálne, ale v tomto prípade je lekársky potrat kontraindikovaný. Užívanie tabletiek je spojené s prasknutím vajcovodu a smrťou alebo v lepšom prípade neplodnosťou. Nižšie zdôrazniť hlavné kontraindikácie k lekárskemu potratu, o ktorom by ste mali vedieť:

• alebo podozrenie na to.
• Renálna a adrenálna insuficiencia.
• Choroby spojené s poruchou zrážanlivosti krvi.
• Zápalové procesy genitourinárneho systému.
• Myóm maternice.
• Dlhodobé užívanie kortikosteroidov.

Nedodržanie kontraindikácií často vedie k nepredvídateľným následkom a môže byť smrteľné, preto pred začatím postupu podstúpte úplné vyšetrenie kvalifikovaným gynekológom a prečítajte si informácie o lekárskom potrate.

Negatívne dôsledky

V tak skorom štádiu o prerušení tehotenstva rozhoduje samotná žena. Ako ukazuje skúsenosť, najčastejšími dôvodmi na interrupciu sú:

Pred rozhodnutím si dobre premyslite dôsledky a život nenarodeného bábätka. Tehotenstvo spúšťa určité mechanizmy v tele ženy a úplne mení hormonálne pozadie. Umelé prerušenie tehotenstva nezostane bez povšimnutia, je to vážny stres pre telo, takže reverzná reštrukturalizácia všetkých procesov sa môže spomaliť alebo odísť s komplikáciami, ktoré sa budú musieť liečiť.

U väčšiny žien sa po potrate cyklus vymyká, menštruácia je nepravidelná a bolestivá. Zvyčajne je to prvý predzvesť, že začínajú vážnejšie problémy. Ďalšou častou komplikáciou je krvácanie z maternice. Ak sa to nezastaví včas, môže to byť smrteľné. U žien často dochádza k poruche, zvyšuje sa zaťaženie nadobličiek, čo narúša metabolizmus. Znižuje sa produkcia, zvyšuje sa množstvo mužského hormónu, čo stimuluje rozvoj neplodnosti a ovplyvňuje vzhľad ženy.

Prsník reaguje takmer okamžite na výskyt tehotenstva, preto po potrate trpí predovšetkým - je možný výskyt nádorov a novotvarov. Nuliparám po potrate hrozí riziko vzniku neplodnosti dvojnásobne. Štúdie ukázali, že tri z desiatich žien, ktoré podstúpia potrat, nemôžu následne mať deti.

Zdravotné následky zákroku môžu byť nezvratné, takže neskôr, keď sa objaví túžba mať deti, nie každému sa podarí otehotnieť – vždy existuje riziko rozvoja sekundárnej neplodnosti. Akýkoľvek lekársky zásah, dokonca aj ten zdanlivo neškodný, môže mať vedľajšie účinky, dokonca aj smrť. Preto si nežartujte so svojím zdravím - je lepšie vykonávať kompetentnú prevenciu nechceného tehotenstva, aby ste neskôr nemuseli problém riešiť drastickými metódami.

Niekedy dôjde k životnej situácii tak, že je potrebné prerušiť tehotenstvo. Dnes je známych niekoľko rôznych metód potratov, pričom najväčšiu obľubu si začínajú získavať lekárske potraty.

Lekárske ukončenie tehotenstva

Lekárske prerušenie tehotenstva sa vykonáva pomocou tabliet, ktoré zahŕňajú misoprostol a mifepriston. Tieto prostriedky sa používajú na ukončenie tehotenstva v počiatočných štádiách (nie viac ako osem týždňov).

Postup ukončenia lekárskeho potratu prebieha podľa veľmi jednoduchého vzoru – najprv žena užije prvú tabletku, ktorá obsahuje mifepriston, a po 24 – 72 hodinách musí užiť druhú tabletku, ktorá obsahuje misoprostol.

Misoprostol vyvoláva nástup kontrakcií maternice, v dôsledku čoho dochádza. Vzhľadom na kombinované účinky misoprostolu a mifepristonu je možné tehotenstvo ukončiť. Požadovaná účinnosť piluliek je daná iba vtedy, ak sa užívajú včas a podliehajú všetkým pravidlám liečby.

Tento postup by mal prebiehať pod prísnym dohľadom lekára, v žiadnom prípade by ste nemali užívať tabletky sami, pretože existuje určité riziko pre zdravie ženy.

Za posledných pár rokov bol medzi ženami najobľúbenejší lekársky potrat, pretože je to jeden z najbezpečnejších typov potratov.

Je potrebné pripomenúť, že tabletky používané na prerušenie tehotenstva budú účinné iba počas prvých 49 dní odo dňa poslednej menštruácie. Takéto lieky sa užívajú pod dohľadom lekára, ktorý sleduje zdravotný stav ženy a v prípade potreby prijme opatrenia. Faktom je, že tento typ potratu má aj určité kontraindikácie.

Takáto popularita lekárskeho potratu sa dá ľahko vysvetliť, pretože tento spôsob ukončenia nechceného tehotenstva má množstvo výhod:

• V prvom rade sa minimalizuje pravdepodobnosť neplodnosti po tomto type potratu. V prípade lekárskeho prerušenia tehotenstva nebude mať žiadny vplyv na sliznicu maternice, preto existuje minimálne riziko vzniku sekundárnej neplodnosti. Toto je jedna z hlavných výhod, vďaka ktorej sa dievčatá rozhodujú v smere tohto typu potratu;
• možné komplikácie sú minimalizované. Každé umelé prerušenie tehotenstva nesie so sebou spravidla riziko vzniku rôznych komplikácií - napríklad trauma krčka maternice, vznik zápalových procesov, trauma sliznice maternice a pod. Ak sa vykoná medikamentózna interrupcia, riziko vzniku takýchto komplikácie budú extrémne malé;
• nie je potrebná hospitalizácia. Medzi hlavné výhody tohto typu interrupcie patrí fakt, že žena nemusí byť v nemocnici. Na rozdiel od chirurgického potratu, pri medikamentóznom potrate je rekonvalescencia oveľa rýchlejšia, pričom žena môže na druhý deň po zákroku robiť svoje bežné veci, ísť do práce.

Ako fungujú potratové pilulky?

Je to príjem mifepristonu, ktorý neumožňuje ďalšiu produkciu hormónu progesterónu v požadovanom množstve. Faktom je, že hormón progesterón je zodpovedný za správny vývoj dieťaťa. V prípade, že sa tento hormón produkuje v nedostatočnom množstve, začne sa odlupovať sliznica maternice, ako aj uvoľnenie svalstva maternice.

V dôsledku toho dochádza k krvácaniu. Po užití misoprostolu začnú kontrakcie maternice, v dôsledku čoho sa krvácanie len zvýši. Približne o osem hodín neskôr dôjde k samovoľnému potratu.

Práve užívaním mifepristonu sa vyprovokuje nástup dosť silného vaginálneho krvácania, počas ktorého sa uvoľňujú hojné krvné zrazeniny. Ako viete, telo každého človeka je individuálne a preto po užití druhej tabletky bude mať výsledné krvácanie rôznu intenzitu. V niektorých prípadoch dochádza k miernej strate krvi, ale je tu možnosť hojnejšieho výtoku. Sú však prípady, keď sa krvácanie nedostaví, kým žena neužije ďalšiu tabletu misoprostolu.

Približne 20 minút po užití misoprostolu môžu začať brušné kŕče. Je možné zvýšiť alebo znížiť bolestivé kŕče počas celej doby expozície liekom.

Po lekárskom potrate je potrebné opäť navštíviť lekára, ktorý môže potrat potvrdiť. Je veľmi zriedkavé, že takéto pilulky nemajú požadovaný účinok. Takéto situácie predstavujú približne 5 % všetkých lekárskych potratov. V tomto prípade môže lekár dohliadajúci na interrupciu nariadiť vákuové prerušenie tehotenstva alebo urobiť iné opatrenia.

Technika lekárskeho potratu

Na umelé prerušenie tehotenstva sa používajú špeciálne lieky, ktoré by mal predpisovať iba lekár po príslušnom vyšetrení tehotnej ženy. Pretože tieto pilulky obsahujú veľké množstvo hormónov, v dôsledku toho vyvolávajú smrť embrya a potom spôsobujú nástup zvýšenej kontrakcie maternice, teda odmietnutie a ďalšie vylúčenie z dutiny maternice plodu.

Postup lekárskeho ukončenia tehotenstva sa vykonáva presne v troch etapách:

1. 1. etapa - realizovaná kompletné lekárske vyšetrenie tehotná. Pred vykonaním lekárskeho potratu priamo, bez zlyhania, lekár vykoná vyšetrenie tehotnej ženy.

   Je potrebný ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie), vďaka ktorému sa stanoví presnejší gestačný vek, po ktorom je žene pridelené aj manuálne gynekologické vyšetrenie.

   Akonáhle je lekár 100% istý, že neexistujú absolútne žiadne kontraindikácie pre lekársky potrat, bude podrobnejšie hovoriť o hlavných princípoch užívaných liekov.

   Potom bude musieť tehotná žena podpísať príslušné papiere, ktoré potvrdia, že je dôkladne oboznámená so zásadami tohto typu umelého prerušenia tehotenstva a že s výkonom súhlasí;

2. 2. etapa - potrat. Tehotná žena užíva tabletky a potom by mala byť v priebehu niekoľkých hodín pod dohľadom lekára. Po cca 5 hodinách sa môžete vrátiť domov, za predpokladu, že nenastanú žiadne komplikácie.

   Proces vypudenia fetálneho vajíčka nastáva približne 3 hodiny po užití tabletky, ale môže trvať aj niekoľko dní. Tento proces bude sprevádzaný krvácaním;

3. 3. etapa - kontrolná inšpekcia. Po niekoľkých týždňoch sa musíte vrátiť k lekárovi na kontrolu. Dodatočné vyšetrenie sa musí vykonať bez problémov, pretože lekár sa bude musieť uistiť, že vajíčko plodu bolo úplne vylúčené z maternice.

   V prípade, že sa tak nestane (tento jav je veľmi zriedkavý), aby sa predišlo rozvoju možných komplikácií, vykoná sa kyretáž dutiny maternice na odstránenie zvyšných častí plodového vajíčka.

Ukončenie tehotenstva počas prvých hodín

V prípade nechráneného pohlavného styku, ak existuje riziko počatia, možno užiť liek ako postinor na ukončenie nechceného tehotenstva.

Tento liek poskytuje účinný výsledok iba vtedy, ak sa užije počas prvých 24 hodín po intimite. V tomto prípade je účinnosť asi 95%, ak sa liek užije po 24-48 hodinách - asi 85%, ak po 48-72 hodinách - asi 59%. Preto čím skôr sa liek užije, tým je pravdepodobnejšie, že sa dosiahne požadovaný výsledok.

Základom účinku tohto lieku je poskytnutie ohromujúceho účinku na ovuláciu, ako aj na oplodnenie. Aby ste zabránili počatiu, musíte užiť dve tablety - jedna sa má užiť čo najskôr a druhá po 12 hodinách.

Počas celého menštruačného cyklu je dovolené užívať postinor iba raz. Aby ste minimalizovali pravdepodobnosť komplikácií, mali by ste sa najskôr poradiť so skúseným lekárom, pretože tento liek má určité kontraindikácie.

Vedľajšie účinky potratových piluliek

Tento typ potratu sa vykonáva užívaním špeciálnych liekov, ktoré majú určité kontraindikácie a vedľajšie účinky. Najčastejšie sa negatívne dôsledky vyskytujú v prípade nedbanlivého postoja ženy k jej zdraviu - napríklad samopodávanie liekov bez lekárskeho dohľadu.

Ženy po lekárskom prerušení tehotenstva môžu pociťovať také nepríjemné pocity ako bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, strata vedomia, slabosť. Takmer vo všetkých prípadoch sa tieto stavy časom vyriešia samy a nie je potrebný ďalší lekársky zásah.

Existujú prípady, že ženy majú alergickú reakciu vo forme charakteristického sčervenania kože. Ak je nepohodlie veľmi znepokojujúce, musíte vyhľadať pomoc od lekára, ktorý môže predpísať antialergické lieky na prijatie.

Je minimálna šanca, že nedôjde k potratu a tehotenstvo sa bude ďalej rozvíjať. Preto bude potrebné opäť navštíviť lekára, ktorý môže navrhnúť iný spôsob interrupcie. Aj za podmienky, že si to žena rozmyslí a rozhodne sa od dieťaťa odísť, existuje možnosť, že sa u bábätka vyvinú rôzne defekty a abnormality.

Počas opätovného vyšetrenia si lekár môže všimnúť, že nevyšlo celé vajíčko plodu a na odstránenie jeho zvyškov z maternice bude potrebný postup.

Tento typ potratu je možné použiť iba v počiatočných štádiách tehotenstva, pričom je potrebné pripomenúť, že čím dlhší je termín, tým väčšie je riziko vzniku rôznych komplikácií. Ak sa medikamentózny potrat vykoná neskoro v tehotenstve, krvácanie bude závažnejšie a predĺžené.

Sú chvíle, keď v maternicovej dutine zostáva malý fragment fetálneho vajíčka, ktorý na ultrazvuku môže zostať bez povšimnutia. To môže viesť k rozvoju závažnej infekcie, ktorá si vyžaduje špeciálnu liečbu širokospektrálnymi antibiotikami, ako aj liekmi, ktoré vyvolávajú kontrakcie maternice.

Lekárske prerušenie tehotenstva môže spôsobiť výrazné krvácanie, čo si vyžaduje okamžitú liečbu s použitím špeciálnych liekov, ktoré môžu zanechať krvácanie. V prípade, že užívanie takýchto liekov nedáva požadovaný účinok, potom lekár v anestézii vyčistí dutinu maternice. V najťažších prípadoch sa na maternici vykonáva otvorená operácia a niekedy aj jej úplné odstránenie.

Je potrebné pripomenúť, že potrat je veľmi vážny a neodporúča sa pokúšať sa tento postup vykonávať sami doma. Faktom je, že ako každý iný typ potratu, aj lieky sú spojené so zdravotnými rizikami a žena môže potrebovať okamžitú lekársku pomoc.

Kontraindikácie lekárskeho potratu

Napriek tomu, že lekárske prerušenie tehotenstva má veľa pozitívnych vlastností, existujú určité kontraindikácie, medzi ktoré patria:

• podozrenie na;
• prítomnosť chorôb, ktoré sú spojené s porušením procesu zrážania krvi;
• prítomnosť u tehotnej ženy;
• prítomnosť akútnych ochorení ženských pohlavných orgánov, ktoré majú zápalovú povahu;
• dlhodobá liečba kortikosteroidmi;
• prítomnosť nebezpečných ochorení obličiek, v prvom rade ide o nedostatočnosť nadobličiek a obličiek.

V prípade, že žena bola diagnostikovaná aspoň s jednou z vyššie uvedených chorôb, potom použitie lekárskeho potratu môže mať vážny negatívny vplyv na zdravie ženy a je jednoducho nemožné predvídať dôsledky.

Dôsledky lekárskeho potratu

Predtým, ako sa rozhodnete pre tento konkrétny spôsob, ako sa zbaviť nechceného tehotenstva, mali by ste sa podrobnejšie oboznámiť s dôsledkami lekárskeho potratu.

Ako už bolo spomenuté vyššie, interrupcia sa vykonáva ambulantne a žena nebude celý deň pod dohľadom lekára. Preto je potrebné nezávisle sledovať stav vášho zdravia so zvýšenou pozornosťou.

Lekárske ukončenie tehotenstva môže byť sprevádzané komplikáciami, ako sú:

• výskyt pomerne silnej bolesti v dolnej časti brucha;
• asi 1% je ďalšie pokračovanie tehotenstva, ale vývoj dieťaťa sa môže vyskytnúť s odchýlkami;
• závažná hormonálna nerovnováha;
• telesná teplota môže stúpať, je tu pocit slabosti a zimnica (veľmi zriedkavé);
• môže byť pocit ťažkej nevoľnosti, môže sa otvoriť zvracanie. V tomto prípade možno budete musieť znova užívať liek;
• otvorenie intenzívneho krvácania, ktoré môže byť spustené neúplným odstránením plodového vajíčka z maternice. V tomto prípade môže byť potrebné ďalšie škrabanie.

Po zdravotnom potrate je potrebné navštíviť lekára, aby sa uistil, že je všetko v poriadku a poradiť sa o účinnej antikoncepcii, pretože sa neodporúča uchyľovať sa k tomuto typu potratu príliš často, inak hrozí vážne pokazenie vlastné zdravie.

Dôsledky lekárskeho potratu sú menej nebezpečné ako chirurgické, ale pri absencii kvalifikovanej pomoci môžu viesť k neplodnosti a dokonca k smrti. Nie je ťažké užívať pilulky, ale napriek vonkajšej jednoduchosti postupu spôsobuje vážne zmeny v tele: veľká dávka hormónov ovplyvňuje reprodukčný systém, narúša prirodzené procesy prípravy na nosenie plodu.

Zvracať

Táto komplikácia sa vyvinie asi u 44 % žien s perorálnym misoprostolom au 31 % pri intravaginálnom misoprostole. Štúdie tiež potvrdzujú, že frekvencia zvracania je ovplyvnená intervalom medzi užitím hormonálneho lieku (Mifepriston) a prostaglandínu (Misoprostol). Pravdepodobnosť tohto príznaku je nižšia, ak je medzera 7-8 hodín ako pri dennej prestávke.

Nevoľnosť

Tento príznak je bežnejší ako iné gastrointestinálne poruchy pri lekárskom potrate. Nie je úplne stanovené, čo presne je spôsobené: vystavením drogám alebo prerušením tehotenstva.

Existuje však trend, že nevoľnosť je výraznejšia pri vysokej dávke misoprostolu (prostaglandínu), jeho rýchlom príjme a gestačnom veku 6-7 týždňov. Ak dôjde k zvracaniu, je potrebné o tom informovať lekára. Možno budete musieť znova užiť tabletky.

Alergia

Alergické reakcie v dôsledku lekárskeho potratu sa môžu vyvinúť na zložky ktoréhokoľvek z užívaných liekov. Najčastejšie ide o vyrážku alebo žihľavku. Závažné prejavy, ako je Quinckeho edém, poruchy dýchania, sú extrémne zriedkavé. Aby ste predišli tejto komplikácii, po užití liekov by ste mali zostať v zdravotníckom zariadení (klinike) aspoň niekoľko hodín.

Hnačka

Poruchy stolice sa vyvinú asi u 36 % žien pri perorálnom misoprostole a u 18 % pri intravaginálnom misoprostole. Príznak môže byť rôznej závažnosti. Účinnosť užívania liekov proti hnačke v takýchto prípadoch nebola preukázaná. Hnačka sa zvyčajne zastaví sama po niekoľkých hodinách.

Silná bolesť brucha

Tento príznak je spôsobený spazmom svalov maternice, ktorý je súčasťou mechanizmu účinku hormonálneho lieku. Pozoruje sa u 96% žien a považuje sa za normu. Závažnosť bolesti sa môže meniť od miernej až po neznesiteľnú. Symptóm sa začína rýchlo zvyšovať 30-50 minút po užití misoprostolu a najčastejšie vymizne po dokončení potratu. Existuje tendencia, že čím kratší je gestačný vek, tým je bolesť ľahšia.

Na jeho odstránenie sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Naproxen), v závažných prípadoch - narkotické lieky proti bolesti (Codeine, Oxycodone).

kŕče

Objaví sa približne 1,5-3 hodiny po užití misoprostolu. Najčastejšie lokalizované v oblasti slabín. Po ukončení interrupcie ustúpi. Na zníženie bolesti možno použiť teplú vyhrievaciu podložku.

Všetky vyššie uvedené komplikácie si nevyžadujú špeciálnu liečbu a najčastejšie samy odchádzajú po ukončení potratu. S ich silnou závažnosťou sa používajú symptomatické prostriedky.

Strednodobé následky a komplikácie

Strednodobé účinky sa prejavia v priebehu niekoľkých týždňov od lekárskeho potratu.

Krvácajúca

Tento príznak sa objavuje v ranom období, nejaký čas po užití tabliet. Ak objemové krvácanie zodpovedá menštruačnému krvácaniu (nie viac ako 1-2 vložky za hodinu), trvá 7-14 dní a postupne klesá, potom nie je dôvod na obavy - nejde o komplikáciu, ale o normálny proces.

V niektorých prípadoch ženy zaznamenávajú výtok až 30 dní, ale sú špinenie, ktoré nie je sprevádzané bolesťou alebo inými príznakmi. Ak je krvácanie hojné (2-3 alebo viac vankúšikov za hodinu), predĺžené a/alebo sprevádzané bolesťou, mali by ste o tom okamžite informovať lekára. Táto komplikácia je zriedkavá a vyvíja sa na pozadí neúplného potratu alebo infekcie.

Čím dlhšie je tehotenstvo, tým vyššie je riziko patologického krvácania. V 0,4% prípadov sa vykonáva transfúzia krvi, v 2,6% - sacia kyretáž. Bez včasnej lekárskej pomoci nie je vylúčený smrteľný výsledok.

Pokračujúce tehotenstvo alebo neúplný potrat

V 1-4% prípadov sa vajíčko plodu nevytlačí z maternice alebo úplne nevyjde. Môže sa to stať z niekoľkých dôvodov: dávka lieku je nesprávne vypočítaná, načasovanie postupu je príliš neskoro, v tele ženy sú hormonálne poruchy alebo zápalové procesy.

Takéto následky následkov po lekárskom prerušení tehotenstva sú sprevádzané dlhotrvajúcim a neklesajúcim krvácaním, ťahavými alebo kŕčovitými bolesťami v podbrušku, horúčkou a horúčkou. Nemôžete sa s nimi vyrovnať sami, hemostatické lieky nepomôžu.

Vyžaduje ultrazvuk a sledovanie. Ak sa tak nestane, potom v prípade neúplného potratu povedú zvyšky fetálneho vajíčka k šíreniu infekcie, všeobecnej otrave krvi a smrti. Ak sa tehotenstvo naďalej vyvíja, potom je riziko, že dieťa bude mať vážne malformácie, vysoké.

Bolesť v podbrušku

Normálne kŕče v maternici po ukončení potratu postupne vymiznú. Ak bolesť pretrváva, môže to byť príznakom infekcie, neúplného ukončenia tehotenstva. Takýto príznak vyžaduje vyšetrenie gynekológom a ultrazvukom.

Bolesti hlavy a závraty

Tieto následky lekárskeho potratu sa vyvinú u 20 % žien. Príčinou je spravidla veľká strata krvi. Pozoruje sa aj slabosť, zníženie arteriálneho tlaku, stav pred mdlobou.

Ak je závrat sprevádzaný krvácaním, potom je potrebná lekárska pomoc. V inom prípade môžete užívať analgetikum, častejšie odpočívať, postupne meniť polohu tela.

Dlhodobé účinky a komplikácie

Dlhodobé účinky lekárskeho ukončenia tehotenstva sú zriedkavé, ale najťažšie liečiteľné. Objavujú sa po niekoľkých mesiacoch a dokonca rokoch.

Menštruačné nepravidelnosti

Ak menštruácia začala včas (počítajúc od dátumu potratu) alebo sa oneskorila o 7-10 dní, je to znamenie, že reprodukčný a endokrinný systém sa zotavili. Asi 10-15% žien poznamenáva, že v prvých niekoľkých cykloch je menštruácia bolestivejšia a hojnejšia, ale čoskoro sa stane rovnakou ako predtým.

Komplikácia bude indikovaná oneskorením o viac ako 40 dní alebo silnými menštruáciami sprevádzanými kŕčovitými intenzívnymi bolesťami, horúčkou, zhoršením celkovej pohody.

V prvom prípade je možný buď opätovný výskyt tehotenstva (stane sa to už 2 týždne po potrate), alebo narušenie práce vaječníkov. Je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý zistí príčinu a predpíše potrebné postupy. Na obnovenie hormonálnych hladín sa často používajú perorálne kontraceptíva.

Ak sú periódy veľmi bohaté, so silnou bolesťou a zvýšením teploty, je možné, že častice fetálneho vajíčka zostali v maternici a / alebo sa vyvinula infekcia.

Po vyšetrení lekárom a ultrazvuku sa vykoná kyretáž a predpíšu sa antibiotiká.

Infekčné a zápalové ochorenia

Vyvíjajú sa po lekárskom potrate ako exacerbácia chronických foriem alebo v dôsledku zostávajúcich častíc fetálneho vajíčka. Ak mala žena pred potratom latentné, pomalé infekčné a zápalové procesy (salpingitída, kvapavka atď.), Potom po procedúre prerušenia môžu začať postupovať.

Prejavuje sa to bolesťou v podbrušku, výtokom s nepríjemným zápachom a zelenkastou farbou, hnisavými nečistotami, horúčkou. Po laboratórnej diagnostike lekár predpisuje antibiotiká, najčastejšie v nemocničnom prostredí.

Neplodnosť

Príčinou týchto závažných následkov sú hormonálne poruchy alebo zápalové ochorenia maternice a príveskov.

V prvom prípade je narušená rovnováha mužských a ženských pohlavných hormónov, v dôsledku čoho je sťažený proces oplodnenia vajíčka a jeho uchytenie na stenu maternice.

Zápalové procesy môžu viesť k tvorbe adhézií, zúženiu lúmenu vajíčkovodov. Tým sa zabráni prenosu vajíčka do maternice.

Zmeny emocionálneho stavu, charakteru

Niekedy sa hormonálne zlyhanie a samotná procedúra potratu odzrkadlia na charakteristikách psychiky ženy. Môže sa stať príliš podráždenou, agresívnou alebo kňučajúcou, depresívnou, letargickou.

Spočiatku sa takéto reakcie pozorujú iba v ťažkých situáciách, napríklad počas alebo po hádke. Ale čoskoro sa stanú úplnými, vznikajú bez vonkajších príčin.

Ak chcete problém vyriešiť, musíte navštíviť lekára: psychiatra alebo psychoterapeuta, poraďte sa s psychológom.

Lekársky potrat a jeho dôsledky sa stále skúmajú. Štúdie potvrdzujú, že čím skôr bol potrat vykonaný, tým nižšie je riziko komplikácií.

Najčastejšie medzi nimi sú krvácanie, bolesť v dolnej časti brucha, infekcia. Dôsledky sú spojené s hormonálnymi poruchami a rizikom neúplného uvoľnenia vajíčka plodu. Môžu sa vyskytnúť poruchy menštruačného cyklu, rozvoj zápalu, neplodnosť.