Analýza kultúry moču na flóru a citlivosť. Ako sa kultivuje moč na flóru s určením citlivosti na antibiotiká

Analýza bakteriálnej kultúry je presná a informatívna metóda na štúdium biologického materiálu.

S jeho pomocou sa zisťujú nielen tie mikroorganizmy, ktoré produkovali začiatok infekčného procesu, ale aj ich typy. Čo ukazuje antibaktogram pri absolvovaní testu moču na siatie, skúsme to zistiť ďalej.

Čo je analýza moču pre kultúru?

S cieľom predpísať kompetentnú liečbu lekár dáva pacientovi odporúčanie. Na to sa vykonáva štúdia o bakteriologickej kultúre moču rozpoznávať patogény infekčných a zápalových procesov v močovom mechúre a močových cestách.

Keď je človek zdravý, jeho močový mechúr neobsahuje škodlivé mikroorganizmy, to znamená, že ten v dutine močového mechúra je sterilný. Keď patogénna mikroflóra vstúpi do močovej trubice, infekcia sa môže dostať cez vzostupné cesty do oblasti močového mechúra a usadiť sa tam.

Obličky filtrujú vodu a tekutiny, ktoré už v tele nie sú potrebné, stávajú sa odpadovým materiálom a vylučujú sa. Dostanú sa do toho a baktérie spôsobujúce zápal alebo infekcia v tele.

Čo ukazuje spôsob bakteriálneho výsevu moču?

V laboratórnych podmienkach je moč umiestnený v špeciálnom prostredí, ktoré je priaznivé pre vývoj a rast mikroorganizmov. Okrem toho každý z mikroorganizmov potrebuje svoje vlastné prostredie so správnou rovnováhou kyselín a vody.

Ak sa baktérie nerozšíria po povrchu moču, potom sa test považuje za negatívny.

So zvýšenou reprodukciou mikroorganizmov odborníci uzatvárajú pozitívne výsledky. V tomto prípade musí pacient vážne premýšľať o svojom zdraví a neodkladajte liečbu.

S cieľom presne určiť typ baktérií, ktoré sa usadili v ľudskom tele, vykonávajú množstvo špeciálnych štúdií. Ak bola zistená infekcia, je to pociťovať účinky niektorých antibiotík.

Kultivácia moču sa odoberá s cieľom identifikovať počet patogénnych mikroorganizmov a stanoviť možné lieky, ktoré sa ich môžu zbaviť.

V takejto štúdii sa laboratórni špecialisti riadia normatívnymi ukazovateľmi stanovenými pre lekárske normy.

Čo hovorí test moču na cystitídu v našom článku.

Indikácie pre analýzu

Odber moču na analýzu je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• ak má ošetrujúci lekár podozrenie na infekčný proces vyskytujúci sa v močovom mechúre, obličkách alebo močovom trakte;
• potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu;
• ak je u pacienta podozrenie na diabetes mellitus alebo tuberkulózu;
• znížená imunita môže tiež prinútiť lekára, aby vykonal analýzu;
• za účelom overenia účinnosti vybraného .

Bakposev je schopný identifikovať nasledovné patogény:

1. Ak hovoríme o analýze predpísanej alebo pre ľudí s gastrointestinálnymi ochoreniami, potom je možné identifikovať úplavicu a enterokok.
2. Chlamýdie v moči.
3. Staphylococcus. Tieto mikroorganizmy majú škodlivý účinok na telo nastávajúcej matky.
4. kvapavka. Táto analýza sa vykonáva u tých pacientov, ktorí majú podozrenie na pohlavne prenosnú infekciu.
5. Pri podozrení na tuberkulózu chce lekár identifikovať prítomnosť Kochovho bacila.

Vymenovanie analýzy vykonáva terapeut, urológ a niekedy aj gynekológ.

Táto technika odhaľuje patologické procesy vyskytujúce sa v močovom systéme u tehotných žien.

Okrem prípadov, keď existujú sťažnosti budúcej matky a je potrebná naliehavá analýza, lekári dávajú odporúčanie na postup dvakrát počas tehotenstva.

Rovnaká štúdia sa niekedy vykonáva a s cieľom zistiť, či majú infekčný proces v močovom mechúre a iných orgánoch.

Analytické ukazovatele a ich interpretácia

Nie je ťažké rozlúštiť analýzu, ak poznáte jednotku merania pre počet mikroorganizmov a normálne limity do ktorých by sa indikátory moču mali zmestiť.

Výsledky ukážu typy mikroorganizmov prítomných v moči, ako aj prítomnosť plesní, ak sú prítomné aj v moči. Okrem toho budú indikované lieky, ktoré sa dokážu vyrovnať s týmito patogénmi.

(Na obrázok sa dá kliknúť, kliknutím ho zväčšíte)

Vo výsledku pacient nájde skratku COE. Je to skratka pre kolóniu tvoriacu jednotku a slúži na výpočet prítomnosti baktérií v tele.

Ak je hodnota jednotky tvoriacej kolóniu menej ako tisíc, potom sa liečba nevyžaduje a počet mikroorganizmov žijúcich v moči sa považuje za normálny ukazovateľ.

Ak jednotka tvoriaca kolónie dosiahne viac ako milión častíc, takéto informácie naznačujú rozsiahly zápalový proces alebo infekčnú léziu močového mechúra.

Ak sú baktérie v miernom nadbytku normy, potom hovoríme o zápalovom procese alebo ohnisku infekcie, ktorá nedávno vznikla v močovom trakte alebo močovom mechúre.

Typy kultúr moču

Na identifikáciu sa vykonáva kultivačný test moču bakteriúria, to znamená prítomnosť určitého množstva baktérií v moči, čo naznačuje zápalový proces prebiehajúci v dutine močového mechúra a obličiek. Iným spôsobom sa bakteriúria nazýva patogénna mikroflóra.

Bakteriúria sa najčastejšie vyskytuje pri ochoreniach, ako sú:

• bakteriálna sepsa;
• prostatitída;
• uretritída;
• cukrovka.

Normálne je moč sterilný, s výskytom odchýlok od sterility - tento stav sa nazýva bakteriúria.

Hemotest vykonávané v prípadoch, keď sa vyžaduje stanovenie skrytých potravinových alergénov v krvi. Výskum v tomto prípade nie je potrebný.

Analýza mikroflóry z definície vyplýva okrem baktérií aj prítomnosť prvokov a húb. Kvasinky možno nájsť v moči. Jeho prítomnosť naznačuje ťažké ochorenie, stresovú situáciu alebo podvýživu vedúcu k takémuto stavu.

Niekedy sa môže objaviť v moči Huby Candida. Prítomnosť tohto mikroorganizmu naznačuje nesprávnu hygienu alebo nosenie syntetickej spodnej bielizne. Sú nebezpečné z dôvodu rýchlej reprodukcie, čo vedie k alergickej reakcii tela.

V moči sa často zisťujú prvoky, medzi ktoré patrí predovšetkým Trichomonas vaginalis, améby, ktoré spôsobujú amébovú cystitídu a tiež chlamýdie. Pôvodcovia protozoálnych ochorení vstupujú do močového mechúra prietokom krvi alebo lymfy a u žien je možná cesta prieniku z konečníka cez močovú rúru.

Pri zistení je nutné ihneď navštíviť ošetrujúceho lekára, ktorý predpíše lieky na elimináciu, väčšinou ide o lieky s antiprotozoálnym účinkom.

Patogén tuberkulóza má špecifický názov - Kochov bacil. Vyskytuje sa v procese štúdia moču pomocou metódy siatia nádrží. S pozitívnym výsledkom je potrebné kontaktovať ftiziatra, ktorý predpíše liečebný režim.

Antibaktogram a jeho interpretácia

Okrem identifikácie typov patogénov je potrebné pochopiť ich reakciu a citlivosť na rôzne antimikrobiálne látky. Preto odborníci vykonávajú antibaktogram.

Antibaktogram vám umožňuje identifikovať liek, ktorý môže zničiť patogény a pomôcť pri zostavení správneho liečebného režimu pre lekára.

Mikroorganizmy sú označené latinskými výrazmi a pred nimi sú tiež označené latinským písmenom. Ak je vedľa patogénu písmeno „S“, potom by sa mal patogén považovať za zraniteľný voči tomuto lieku. Ak odborník dal písmeno "R", potom tento liek nie je vhodný na úspešnú liečbu.

coli v moči

V organizme sú prítomné baktérie, E. coli, ktoré priaznivo ovplyvňujú celú mikroflóru a tráviaci trakt. Ale keď sa táto baktéria dostane do dutiny močového mechúra a potom sa vylúči močom, signalizuje o prítomnosti zápalového procesu v močovom trakte.

Treba však venovať pozornosť skutočnosti, že so zvýšením telesnej teploty a veľkým počtom leukocytov v moči toto je prvý príznak cystitídy a iné zápalové ochorenia spôsobené patogénmi.

Ak v dôsledku analýzy pacient videl označenie Escherichia coli, potom by mal vedieť, že ide o latinské označenie Escherichia coli. Nie je potrebné sa toho báť, najmä preto, že iba kvalifikovaný odborník môže určiť stupeň nebezpečenstva pre telo.

Preto je potrebné kontaktovať svojho lekára na dekódovanie a ďalší liečebný režim.

Ak nekontaktujete lekára včas, môže to spôsobiť zápalový proces a infekciu v tele prejsť z akútneho na chronické. To značne skomplikuje ďalšiu liečbu a negatívne ovplyvní celkový stav tela.

Prečo potrebujete analýzu pre nádrž na výsev moču a ako ju správne zbierať, bude uvedené vo videoklipe:

V urologickej praxi sú infekcie močových ciest najčastejšími bakteriálnymi ochoreniami, ktorých liečba a diagnostika má svoje ťažkosti spojené najčastejšie s atypickosťou patogénu a jeho rezistenciou na antibiotickú terapiu.

Preto je podľa moderných lekárskych odporúčaní na diagnostiku a sledovanie priebehu infekcií močových ciest u rizikových jedincov povinné vykonať kultiváciu moču. V tomto materiáli zvážime, čo je kultúra moču, čo ukazuje táto analýza a ako sa na ňu správne pripraviť.

Bakteriologická kultivácia (bakteriologická kultivácia alebo bakteriologické vyšetrenie moču) na prítomnosť patologickej mikroflóry je vysoko presný mikrobiologický rozbor, ktorý umožňuje nielen izolovať a identifikovať pôvodcu infekcie močových ciest, ale aj určiť jeho presnú koncentráciu (stupeň bakteriúrie) , ako aj stupeň citlivosti na najdôležitejšie skupiny antibakteriálnych látok.

Štúdia umožňuje:

1. 1 Identifikujte pôvodcu infekcie;
2. 2 Stanovte jeho diagnostický titer v 1 ml moču;
3. 3 Zistite prítomnosť rezistencie na antibiotiká (rezistencia alebo citlivosť na antibiotiká);
4. 4 Monitorujte pokles titra patogénu počas liečby;
5. 5 Vyberte si najúčinnejšie lieky na antibakteriálnu liečbu;
6. 6 Monitorovať prevalenciu kmeňov mikroorganizmov rezistentných na antibiotiká v populácii.

Indikácie pre bakteriologické vyšetrenie moču

Hlavnými cieľmi analýzy, ktorú ošetrujúci lekár sleduje pri predpisovaní kultivácie moču, je diagnostika a monitorovanie bakteriálnych infekcií močových ciest, ako aj stanovenie citlivosti patogénu na antibiotickú liečbu.

Niekedy sa bakteriologické vyšetrenie (bakposev) moču používa ako skríning na prevenciu zápalových ochorení močových ciest u rizikových jedincov (tehotné ženy, starší ľudia, pacienti s diabetes mellitus). Hlavnou indikáciou na vymenovanie kultúry moču je prítomnosť príznakov infekcie močových ciest.

Avšak podľa ruských urologických usmernení, ak má pacient nekomplikovanú infekciu močových ciest, ako aj pri absencii sprievodných ochorení, antibiotická liečba môže byť predpísaná empiricky, bez predchádzajúcej identifikácie patogénu. Empirickým predpisovaním antibiotík sa dá dosiahnuť pozitívny efekt asi v 75 – 80 % prípadov.

Bezpodmienečné indikácie na štúdium moču na mikroflóru sú:

1. 1 Infekcie močových ciest v tehotenstve;
2. 2 Podozrenie na prítomnosť pyelonefritídy u pacienta;
3. 3 Všetky infekcie močových ciest u mužov;
4. 4 Ohniská nozokomiálnych urologických infekcií;
5. 5 Horúčka s predĺženou katetrizáciou močového mechúra, ako aj podozrenie na urologickú infekciu spojenú s lekárskou manipuláciou (cystoskopia, katetrizácia);
6. 6 Horúčka nad 38 C bez zjavného dôvodu u detí do 3 rokov;
7. 7 Recidivujúce infekcie močových ciest, zlyhanie predchádzajúcej empirickej antimikrobiálnej liečby;
8. 8 Komplikované infekcie močových ciest nad 65 rokov;
9. 9 Výskyt príznakov urologickej infekcie u ľudí s oslabeným imunitným stavom, chronickým ochorením obličiek, diabetes mellitus, vrodenými anomáliami v štruktúre obličiek a močovodov, po transplantácii obličky;
10. 10 Príjem antibakteriálnych liekov pacientmi počas predchádzajúcich troch mesiacov, čo by teoreticky mohlo viesť k vytvoreniu rezistentných foriem patogénov.

1. 1 Ženy počas tehotenstva, po 14 týždňoch, dokonca aj pri absencii akýchkoľvek príznakov patológie, čo znižuje riziko vzniku pyelonefritídy u tehotných žien;
2. 2 Pacienti s plánovanou chirurgickou intervenciou na orgánoch močového systému;
3. 3 Pacienti s transplantáciou obličky počas prvých dvoch mesiacov po operácii a potom s akýmkoľvek zhoršením funkcie transplantovaného orgánu.

2. Pravidlá pre zber materiálu

Ako správne odovzdať kultúru moču počas tehotenstva, u dospelých a detí, zvážime ďalej. Na zabezpečenie presnosti laboratórnej diagnostiky urologickej infekcie je dôležité dodržať všetky štádiá diagnostiky, vrátane jej preanalytickej časti – odberu vzoriek moču a ich dodania.

Práve potreba stanoviť presné množstvo bakteriálnych agens v testovanej vzorke kladie špeciálne nároky na odber vzoriek.

Pri vykonávaní štúdie v nemocnici je ošetrovateľský personál nemocnice zodpovedný za prípravu pacienta, zber materiálu a jeho prepravu do laboratória. Pre takéto prípady majú laboratóriá písomné pokyny, ktorými sa riadia všetky diagnostické kroky.

Pri ambulantnom vyšetrení si pacient odoberá moč sám, bez dozoru zdravotníckeho pracovníka. V súvislosti s vyššie uvedeným je potrebné pacienta dôkladne poučiť o technike vykonávania vlastného odberu testovaného materiálu, aby sa predišlo falošným výsledkom analýzy.

1. 1 Moč je potrebné odoberať do špeciálne na to určenej sterilnej jednorazovej nádoby, ktorú je možné zakúpiť v sieti lekární. Nie je dovolené zbierať moč do nesterilných, predtým používaných nádob, pohárov alebo fliaš;
2. 2 Ak je to možné, odber moču by sa mal vykonať pred začiatkom užívania antibakteriálnych liekov alebo v intervaloch medzi jednotlivými liečebnými cyklami, aby sa predišlo skresleniu získaných informácií;
3. 3 Najspoľahlivejšia štúdia priemernej rannej časti moču – po nočnom spánku a pred raňajkami;
4. 4 Večer, v predvečer zberu moču, sa odporúča, ak je to možné, zdržať sa užívania diuretík, pretože pri ich užívaní sa moč riedi a celkový počet baktérií v jednom mililitri klesá;
5. 5 Na odber moču od dojčiat treba použiť špeciálne detské pisoáre s hypoalergénnym lepidlom, odobratá vzorka sa následne preleje do nádobky na odber moču, označí a prevezie do laboratória.

Obrázok 1 - Sterilné nádoby na zber moču na analýzu (bez špachtle)

3. Hlavné etapy vlastného zberu moču

Postup zberu moču popísaný nižšie sa vzťahuje na všetkých dospelých, vrátane tehotných žien. Optimálny objem moču na mikrobiologický rozbor je približne 10-20 ml a minimum by nemalo byť menšie ako 1 ml.

Fázy vlastného zberu študovaného materiálu možno znázorniť takto:

1. 1 Dôkladne si umyte ruky mydlovou vodou, osušte ich čistým (najlepšie jednorazovým) uterákom;
2. 2 Urobte toaletu vonkajších genitálií teplou mydlovou vodou, bez použitia kožných antiseptík, osušte inguinálnu oblasť čistou handričkou na jedno použitie;
3. 3 Otvorte vopred pripravenú sterilnú nádobu, nedotýkajte sa jej vnútorných plôch prstami;
4. 4 Vypustite prvú časť moču, zastavte močenie;
5. 5 Ďalšiu (strednú) časť odoberte do pripravenej sterilnej nádoby bez toho, aby ste sa nádobkou dotkli kože v inguinálnej oblasti;
6. 6 Ukončite močenie do záchoda;
7. 7 Pevne zatvorte veko naplnenej nádoby, podpíšte, pripevnite smer pre analýzu k nádobe tenkou gumičkou a doručte ju do laboratória.

Je neprijateľné používať moč z podstielky a moč od žien počas menštruácie na mikrobiologický výskum.

Ako zbierať moč na bakteriálnu kultúru u dieťaťa?

1. 1 Dajte dieťaťu piť teplú vodu alebo inú tekutinu (môžete dať dieťaťu prsník);
2. 2 Umyte si ruky mydlovou vodou, osušte čistým uterákom;
3. 3 Vytvorte toaletu z vonkajších pohlavných orgánov dieťaťa;
4. 4 Ak je to možné, urobte vzorku strednej časti moču a posaďte dieťa na kolená asistenta. Ak nie je možné odobrať strednú časť, môžete použiť špeciálne navrhnutý detský pisoár, ktorý je potrebné kontrolovať aspoň každých 10 minút.
5. 5 Na analýzu nepoužívajte moč z hrnca.

Obrázok 2 - Odber moču od dojčaťa do sterilného pisoára

4. Pravidlá pre dodávku materiálu do laboratória

Podmienky doručenia vzorky moču do laboratória majú priamy vplyv na presnosť bakteriologického vyšetrenia, pretože môžu znížiť životaschopnosť a stimulovať rast baktérií v prezentovanej časti moču.

Vzorka by mala byť doručená do laboratória najneskôr dve hodiny po odbere. Optimálny čas na výsev vzoriek moču je menej ako 30 minút po vymočení, avšak vzhľadom na náročnosť realizácie tohto stavu je toto obdobie v mnohých laboratóriách regulované až na 1-2 hodiny.

Ak nie je možné uskutočniť dodávku v stanovenej lehote, je dovolené skladovať materiál pri teplote neprevyšujúcej +40C do jedného dňa od momentu odberu. Zmrazenie vzorky moču je zakázané - to vedie k smrti niektorých typov mikroorganizmov.

Na zlepšenie kvality štúdie, ako aj na zabezpečenie dlhšieho skladovania je povolené používať špeciálne stabilizátory, napríklad 1% kyselinu boritú. Pridávanie takýchto konzervačných látok je však prípustné len v prísne povolenom rozsahu.

V tomto ohľade sa pri vykonávaní bakteriologickej štúdie moču odporúča použiť komerčné transportné systémy (špeciálne skúmavky), v ktorých sa určitá koncentrácia konzervačnej látky dosiahne pridaním určitého množstva moču.

V prítomnosti špeciálnych testovacích systémov je možné vykonať expresnú bakteriálnu kultúru bez opustenia lôžka pacienta (testovacie prúžky "Diaslide", "Dipstrik"), v Rusku to však nie je bežné kvôli vysokým nákladom na vybavenie.

Všetky vzorky moču prijaté laboratóriom musia byť akýmkoľvek možným spôsobom označené laboratórnym asistentom, čo vám umožní presne identifikovať jednu vzorku od druhej.

Neakceptované na výskum:

1. 1 Vzorky moču bez označenia a odporúčania;
2. 2 Vzorky bez uvedenia dátumu, času a spôsobu odberu;
3. 3 Skladované viac ako 24 hodín od doručenia;
4. 4 Keď je porušená celistvosť zbernej nádoby;
5. 5 Rozliate a exponované vzorky.

5. Technika

Ruské laboratóriá vykonávajú vyšetrenie moču na mikroflóru v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva č. 535 zo dňa 22. apríla 1985 "O Zjednotení mikrobiologických (BAKTERIOLOGICKÝCH) METÓD VÝSKUMU POUŽÍVANÝCH V KLINICKÝCH A DIAGNOSTICKÝCH LABORATÓRIÁCH TERAPEUTICKÝCH INŠTITÚCIÍ"

Za posledných pár rokov bola objednávka opakovane dopĺňaná a aktualizovaná.

Na bakteriologickej kultivácii sa podieľa bakteriológ a laborant (zdravotnícky asistent-laborant). Povinnosti lekára zahŕňajú kontrolu technológie štúdie a priamu realizáciu všetkých potrebných štádií diagnostiky.

Laborantka je zodpovedná za príjem prichádzajúcich vzoriek moču, prípravu sprievodných dokumentov k nim, prípravu potrebných diagnostických médií a činidiel, kultiváciu kultúry, kvantitatívne počítanie narastených kolónií baktérií, ničenie spotrebného materiálu a zvyškov vzoriek.

Na siatie sa používa niekoľko druhov živných médií:

1. 1 Univerzálny (krvný agar, CLED) - podpora rastu grampozitívnych aj gramnegatívnych mikroorganizmov;
2. 2 Diferenciálne diagnostické (chromogénne) - používa sa na odlíšenie uropatogénov, mení farbu pri kontakte s ich metabolickými produktmi;
3. 3 Selektívne (Columbian agar, Endo agar, McConkey) - umožňujú oddelene pestovať grampozitívne a gramnegatívne patogény.

Získavanie živných médií na kultiváciu patogénov sa vyskytuje v hotovej forme alebo vo forme špecializovaných suchých zmesí na vlastnú prípravu. Pre suché zmesi je nevyhnutne pripojená inštrukcia, ktorá presne reguluje všetky fázy prípravy.

Na získanie výsledku bakposev moču nesektorovou metódou sa určitý objem testovaného materiálu nanesie na Petriho misku naplnenú neselektívnym médiom (v tomto prípade presne 1 μl moču). Potom sa do testovanej vzorky ponorí špeciálna mikrobiologická slučka, naklonená na príslušný objem.

Materiál sa rozprestiera po povrchu v centrálnej oblasti v sérii rovných čiar a potom v horizontálnych ťahoch kolmých na ne.

Obrázok 3 - Kultivácia moču, aplikácia materiálu na živné médium v ​​Petriho miske

Pri použití metódy sektorových plodín je Petriho miska vopred rozdelená na 4 rovnaké sektory označené písmenami abecedy. Na kultiváciu moču v množstve 0,005 ml sa používa sterilná slučka striedavo v štyroch sektoroch. Pri prechode na ďalší sektor je slučka predpálená.

Kultúry moču na neselektívnych médiách umožňujú kvantitatívne kultivácie, zatiaľ čo selektívne médiá sa používajú na získanie izolovaných kolónií a primárne stanovenie mikroorganizmu, takže moč sa na ne neaplikuje rovnomerne.

Petriho misky sú v termostate pri teplote 35-37 °C počas 18-24 hodín, potom sa vypočíta výsledok. V niektorých prípadoch (slabý rast flóry, nesúlad výsledku s klinickým obrazom, podozrenie na prítomnosť plesní a pod.) sa môže inkubácia predĺžiť až na 2 dni.

Pri zistení bakteriálneho rastu sa pomocou špeciálnych tabuliek zaznamenávajú všetky typy pestovaných kolónií a hodnotí sa aj ich možná patogenita.

Ak sa zistia pravdepodobné uropatogény, ďalej sa identifikujú štúdiom kultúrnych, biochemických, tinktoriálnych a aglutinačných vlastností a zisťuje sa aj stupeň ich citlivosti na antimikrobiálne lieky.

6. Stanovenie antibakteriálnej citlivosti

Testovanie citlivosti uropatogénov na antibiotiká sa vykonáva pomocou jednej z troch metód odporúčaných Európskym výborom pre rezistenciu na antibiotiká:

1. 1 Disková metóda - na povrch agaru v Petriho miske sa aplikuje suspenzia baktérií s vopred stanovenou hustotou, potom sa na vrch umiestnia disky obsahujúce určitú koncentráciu antibiotika, čo vedie k vzniku zóny inhibície rastu baktérií, ktorého priemer sa používa na posúdenie citlivosti mikroorganizmu a stanovenie minimálnej inhibičnej koncentrácie liečiva;
2. 2 Gradient-difúzny E-test - metóda je podobná ako pri disku, ale namiesto antibakteriálnych diskov sa používajú E-testovacie prúžky obsahujúce gradient koncentrácie antibiotika od minima po maximum. V tomto prípade je tiež stanovená minimálna inhibičná koncentrácia liečiva;
3. 3 Metódou sériových riedení - antibiotikum sa zriedi na niekoľko známych koncentrácií, potom sa zavedie do agaru na kultiváciu baktérií. Stupeň potlačenia bakteriálneho rastu môže byť tiež použitý na posúdenie prítomnosti alebo neprítomnosti citlivosti na antibiotikum.

7. Interpretácia výsledkov

Pri dešifrovaní výsledku kultivácie moču treba brať do úvahy závažnosť klinických prejavov urologickej infekcie, dodržanie spôsobu odberu materiálu, pravidlá prevozu a skladovania vzoriek.

Všetky typy urologických infekcií možno rozdeliť na mono- a zmiešané, vyskytujúce sa s uvoľňovaním až dvoch typov patogénov.

Ak sa v testovanom materiáli nájdu tri a viac patogénov, situácia sa považuje za znak náhodnej kontaminácie (kontaminácie) vzorky moču. V tomto prípade sa odporúča opakovať štúdiu v súlade so všetkými štádiami odberu vzoriek a diagnostiky.

V súčasnosti sú všetky baktérie nachádzajúce sa v močovom trakte zvyčajne rozdelené do troch skupín, čo ovplyvňuje ich minimálne významný diagnostický titer (pri naočkovaní 1 µl):

• Primárne patogény (E. coli, salmonela, mykobaktérie, leptospiry). Tieto mikroorganizmy sú obligátne patogény, ich minimálne významný diagnostický titer je viac ako 10x3 CFU/ml;
• Sekundárne patogény (enterobaktérie, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).

Tieto patogény sú patogénne len za určitých podmienok – pri oslabenej imunite, po invazívnych medicínskych výkonoch, pri sprievodných chronických stavoch viac, ich minimálny diagnostický titer je 10x4 CFU / ml;

• Pochybné patogény (koaguláza-negatívne stafylokoky, streptokok agalactia, acinetobacter, Pseudomonas spp., ich minimálna diagnostická koncentrácia je viac ako 10x5 CFU / ml.

Izolácia zástupcov normálnej mikroflóry, ako sú difteroidy, gardnerella, alfa-hemolytické streptokoky, nie je diagnosticky významná.

8. Príčiny falošných výsledkov

Jedným z najvýznamnejších dôvodov výskytu falošných výsledkov bakteriologickej analýzy moču je nesúlad so štandardizovanou technológiou výskumu, najmä:

1. 1 Zvýšenie dávky inokula testovaného materiálu;
2. 2 Nedodržanie trvania predanalytického obdobia na uchovávanie moču;
3. 3 Porušenie noriem zberu moču;
4. 4 Nedostatočná hygiena vonkajších genitálií pred odberom moču;
5. 5 Zber moču do nevhodných nádob;
6. 6 Porušenie teplotného režimu skladovania a prepravy;
7. 7 Vedenie výskumu počas antibiotickej liečby alebo počas menštruácie u žien;
8. 8 Nedodržanie doby pôsobenia materiálu v termostate.

Porušenie fungovania močového systému môže byť v prvom rade výsledkom vývoja infekcie v tele. Vo väčšine prípadov nie je možná presná diagnóza chorôb počas vyšetrenia a sú potrebné laboratórne testy.

Jedným zo spoľahlivých spôsobov, ako určiť pôvodcov ochorenia, je výsev na flóru moču. Lekár na základe primárnych údajov rozhodne, v ktorých prípadoch predpíše túto štúdiu. Podľa výsledkov toho, čo ukazuje test moču, sa stanovuje konečná diagnóza a predpisujú sa lieky.

Predpísaním vyšetrenia moču na flóru a citlivosť na antibiotiká lekár očakáva, že dostane výsledok plnohodnotného vyšetrenia, ktoré potvrdí alebo vyvráti diagnózu a určí postup liečby a výber skupiny antibiotík.

Analýza moču na sterilitu spočíva v tom, že dodaný materiál sa najskôr pošle do centrifúgy, ktorá pomôže oddeliť charakteristický sediment od tekutiny.

Výsledná zrazenina v laboratóriu sa umiestni do Petriho misiek alebo iných sterilných misiek, zriedi sa do mierne tekutého stavu, čo vám umožní úplne vyčistiť získaný materiál.

Materiál sa potom prenesie do novej misky na agar-agare alebo podobnom živnom médiu, v ktorom sa baktérie prítomné v moči množia alebo pestujú. Pre jasnejšie pozorovanie rastových procesov sa materiál zafarbí a umiestni pod mikroskop.

Pri skúmaní moču na flóru sa študuje vzhľad, tvar a ďalšie znaky kolónie mikroorganizmov. Za jednotku merania výsledku sa považuje jedna živá mikrobiálna bunka (CFU).

Vonkajšími znakmi sa určuje typ mikróbov, napríklad streptokoky, stafylokoky, salmonela, escherichia, huby, Morganova baktéria, enterokoky a iné typy patogénov. Takéto štúdie nám umožňujú vyvodiť záver o spôsoboch infekcie a možnom ďalšom vývoji ochorenia.

Lekára zaujíma nielen prítomnosť mikróbov, ale aj ich počet v 1 ml moču. Ich koncentrácia určuje spoľahlivosť analýzy a intenzitu zápalového procesu.

Ak sa vykoná štúdia o citlivosti patogénu na konkrétne antibiotikum, potom sa analýza nazýva antibiogram.

Indikácie na vykonávanie

Analýza moču na flóru je predpísaná pre rôzne indikácie, vrátane diagnostiky ochorení obličiek a močových ciest, ako je uretritída, cystitída, pyelonefritída, tuberkulóza obličiek atď. Bolesť v bedrovej oblasti je tiež dôvodom na diagnostiku.

Ak je diagnóza ťažká, odporúčanie na analýzu sa vydá, keď:

• kŕče počas močenia;
• výskyt krvi alebo iných inklúzií v moči alebo jeho sedimente;
• vrodené alebo získané patológie obličiek a genitourinárneho systému;
• porušenie frekvencie močenia a množstva oddeleného moču (časté alebo zriedkavé, hojné alebo nedostatočné);
• identifikované odchýlky podľa výsledkov analýzy podľa Nechiporenka;
• recidívy choroby.

Kultivácia moču je potrebná, ak súčasný priebeh liečby nedáva požadovaný účinok a je potrebné predpísať nové lieky.

Vo všetkých týchto prípadoch umožňuje kultivácia moču pre mikroflóru identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu a začať vhodnú liečbu.

Analýza je tiež predpísaná v počiatočnom štádiu tehotenstva a po dosiahnutí obdobia 36 týždňov.

Pri akýchkoľvek ochoreniach urogenitálneho traktu sa pred predpísaním antibiotík, v intervale medzi ich užívaním, alebo nahradením jedného lieku druhým, ak je liečba predpísaná na ochorenie neúčinná, vykoná vyšetrenie moču na mikroorganizmy.

Kultivácia moču je vysoko spoľahlivým výsledkom a umožňuje presne diagnostikovať. Na jeho základe sa určuje citlivosť patogénov na určité skupiny antibiotík, čo umožňuje predpísať najefektívnejší priebeh liečby a vyhnúť sa negatívnym následkom užívania nevhodných liekov.

Nevýhodou tejto analýzy je dlhá doba prípravy (až 10 dní). V tomto čase sa začiatok liečby odloží alebo sa obraz choroby dramaticky zmení za 10 dní od dátumu analýzy. Pacient sa môže uzdraviť alebo sa u neho rozvinie iná choroba.

Vzhľadom na zložitosť konania a dlhé čakanie na výsledky je takáto analýza predpísaná po iných štúdiách, ak neposkytli potrebný obraz o chorobe a neumožnili konečnú diagnózu.

Ako sa pripraviť na štúdium

Analýza moču na zistenie flóry niekedy poskytuje nepresné výsledky. Vo väčšine prípadov je to spôsobené nesprávnou prípravou pacienta na vyšetrenie. Kultivácia moču so stanovením patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká poskytuje spoľahlivý výsledok v 90 % analýz u žien a v 99 % u mužov.

Na kultiváciu moču je vhodný len čistý materiál, ktorý neobsahuje cudzie inklúzie. Preto pred zberom moču je potrebné postarať sa o čistotu močových orgánov, to znamená umývať bez použitia čistiacich prostriedkov.

Moč zozbieraný počas menštruácie nie je povolený na analýzu, pretože nie je možné zabezpečiť jeho sterilitu.

Ako darovať moč pre bakposev

Analýza moču na mikroflóru si vyžaduje starostlivú pozornosť, počnúc zberom materiálu.

Je potrebné vykonať test moču v sterilnej nádobe. Za týmto účelom lekárne predávajú špeciálne pisoáre pre dospelých a deti. Na vykonanie kultivačného testu moču u novorodencov sa používajú rôzne pisoáre pre chlapcov a dievčatá.

Existujú špeciálne pravidlá, ako odobrať kultúru moču pre flóru:

• je potrebné zbierať moč skoro ráno, pred prvým jedlom;
• po naplnení sa nádoba ihneď tesne uzavrie skrutkovacím uzáverom, aby sa zabránilo vniknutiu cudzích látok;
• množstvo materiálu postačujúce na analýzu je asi 10 ml;
• do dvoch hodín od momentu odberu musí materiál doraziť do laboratória, kde sa vykonávajú analýzy. Ak to nie je možné, potom sa misky s močom môžu skladovať v chladničke až 6 hodín;
• darcovia musia k materiálu priložiť odporúčanie od lekára, v ktorom je uvedený účel analýzy.

Vo vnútri močového mechúra je moč sterilný a kontaminácia je možná len pri prechode cez vonkajšie močové orgány.

Keďže materiál musí byť sterilný, aby sa zabránilo najmenšej kontaminácii, prvý moč počas močenia sa posiela na toaletu a stredná časť tekutiny musí spadnúť do sterilnej misky.

Pri odbere moču je potrebné nejaký čas predtým (do 2 týždňov) vysadiť antibiotiká a deň predtým nejesť farbiace potraviny (cvikla, granátové jablko). Douching nie je povolený deň predtým.

V niektorých prípadoch sa daruje moč niekoľko dní po sebe, napríklad pri diagnostike tuberkulózy sa materiál podáva do 3 dní.

Pracovník laboratória, ktorý preberá materiál na analýzu, môže objasniť, v akom čase bol odber vykonaný, čo pacient jedol a aké lieky pacient užíval a údajnú diagnózu.

Dešifrovanie výsledkov analýzy

Po absolvovaní testu moču na siatie dekódovanie vykonáva iba ošetrujúci lekár.

Ako výsledok analýzy je uvedený počet špecifických baktérií v 1 ml moču. Ak je indikátor viac ako 100 000 na 1 ml, potom je príčinou ochorenia patogén tohto typu.

• ukazovatele od 10 do 100 - náhodná infekcia;
• 1000 - telo je zdravé a neexistujú žiadne zápalové procesy;
• 10000 - chyba počas analýzy;
• 100 000 a viac - je diagnostikovaná choroba.

V prítomnosti rôznych patogénov sa ich počet meria aj v CFU. Možné sú nasledujúce výsledky:

• menej ako 1000 CFU v 1 ml je normou a bolo zaznamenané náhodné požitie baktérií s celkovo pozitívnym výsledkom;
• od 1 000 do 100 000 CFU - chyby počas analýzy, v dôsledku čoho je potrebný opakovaný test;
• viac ako 100 000 - identifikovaný patogén, ktorý vyvoláva infekciu v obličkách.

Okrem digitálnych indikátorov sa používajú aj písmenové označenia:

• R - mikroorganizmus je necitlivý na konkrétne antibiotikum;
• S - pôvodcovia ochorenia sa pod vplyvom lieku prestávajú množiť.

Spoľahlivosť výsledkov

Výsledky bakteriologického vyšetrenia moču sú pri dodržaní pravidiel zberu a spracovania materiálu vysoko spoľahlivé a informatívne.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú presnosť výsledkov testu:

• sterilita použitého riadu;
• dodržiavanie pravidiel pre zber moču;
• termíny odovzdania materiálu na analýzu;
• dostatočná kvalifikácia a presnosť laboratórneho personálu.

Pacient bude musieť byť znovu vyšetrený, ak:

• sú porušené podmienky zberu;
• testy boli vykonané počas užívania liekov;
• moč má netypickú farbu v dôsledku zakázaného jedla alebo menštruácie.

Konečne

Výsev moču na flóru a citlivosť patogénov na antibiotiká pomôže lekárovi identifikovať prítomnosť patogénov, stanoviť diagnózu s vysokou presnosťou a predpísať potrebné lieky.

Kultivačný rozbor moču má veľký význam pri efektívnej diagnostike ochorení obličiek a močového systému. Močový systém je na prvý pohľad celkom jednoduchý proces: v obličkách sa tvorí moč (ide o druh exkrementov, odpadový produkt zvierat a ľudí), ktorý sa potom dostáva do močového mechúra a vylučuje sa z tela cez močovej trubice. Tento proces je pre človeka taký bežný, že mu až do určitého bodu nepripisuje žiadnu dôležitosť. Hodnota sa zvyšuje iba vtedy, keď tento proces zlyhá (s ochorením obličiek), a potom sa človek obráti na všetky druhy lekárskeho výskumu.

OAM (alebo tiež nazývaná klinická analýza moču) je laboratórny test, ktorý vám umožňuje vyhodnotiť fyzikálne a chemické vlastnosti moču a mikroskopie sedimentu. Fyzikálne charakteristiky zahŕňajú množstvo moču, jeho farbu, priehľadnosť, reakciu (pH), špecifickú hmotnosť (relatívna hustota). Chemické vlastnosti zahŕňajú proteín, glukózu, ketónové telieska, žlčové pigmenty. Mikroskopia sedimentu je množstvo hemoglobínu, erytrocytov, leukocytov, epiteliálnych buniek a valcov. Diagnózy po tejto štúdii sa môžu meniť, napríklad leukocytová esteráza. Ak je test pozitívny, potom to znamená prítomnosť leukocytov v tomto type exkrementov. V opačnom prípade leukocytová esteráza spochybňuje infekciu v moči a naznačuje potrebu iných typov výskumu.

Táto analýza je jednou z najpoužívanejších (najčastejšie z nej začínajú identifikovať konkrétnu chorobu), ktorá pomáha odhaliť abnormality v práci močového systému a obličiek.

Analýza moču podľa Nechiporenka (myšlienka tejto štúdie patrí sovietskemu lekárovi A.Z. Nechiporenko) je laboratórna štúdia, ktorá spočíva v stanovení obsahu leukocytov, erytrocytov a valcov v 1 ml moču. Tento typ výskumu sa rozšíril vďaka relatívnej jednoduchosti a širokému informačnému obsahu. Účelom tejto štúdie je identifikovať skrytý zápalový proces v močovom systéme alebo dysfunkcii obličiek a spravidla sa vykonáva pri zistení abnormalít v OAM. Nasledujúce proporcie sa považujú za normálne limity:

1. Leukocyty - do 2000 (u mužov), do 4000 (u žien).
2. Erytrocyty - až 1000.
3. Valce - do 20.

Kultivácia moču je laboratórne vyšetrenie, ktoré zisťuje prítomnosť mikroorganizmov v moči. Hlavnou úlohou analýzy (kultivácia moču na sterilitu) je dokázať etiologickú (kauzálnu) úlohu mikroorganizmov pri vzniku ochorenia (ich typ, stupeň bakteriúrie (prítomnosť baktérií v moči), ako aj frekvencia izolácie baktérií). U zdravého človeka je tento druh sterilný, to znamená, že neobsahuje žiadne baktérie, inak to naznačuje prítomnosť infekcie v močovom systéme. Kultúra moču pre flóru je predpísaná po prítomnosti odchýlok v OAM a analýze moču podľa Nechiporenka.

Tieto príznaky sa vyskytujú u ľudí náchylných k nasledujúcim ochoreniam: akútna a chronická cystitída, uretritída, pyelonefritída, ako aj cukrovka a imunodeficiencia.

Dešifrovanie analýzy kultúry moču na mikroflóru

Výsledok štúdie je indikovaný v prítomnosti alebo neprítomnosti bakteriálneho rastu, stupni moču na bakteriúriu, vyjadrenom v CFU / ml, názve patogénu, citlivosti na antimikrobiálne lieky (stanovené s bakteriúriou v titri 10 * 4 cfu / ml). Takže pri analýze moču pre výsevnú nádrž je koncentrácia (počet) mikroorganizmov v jednej objemovej jednotke biomateriálu nastavená na jednotky tvoriace kolónie (CFU).

CFU je jedna živá mikrobiálna bunka (alebo skupina buniek), ktorá spôsobuje rast viditeľnej mikrobiálnej kolónie. Ak je zistený počet baktérií v moči do 1000 CFU / ml, potom to znamená, že baktérie sa tam dostali náhodou, napríklad z vonkajších genitálií, ktoré si nevyžadujú liečbu.

Ak sa však počet mikróbov rovná alebo presahuje 100 000 CFU / ml, potom v tomto prípade nemôže byť reč o žiadnych baktériách, ktoré sa náhodne dostali: ide o infekciu a na liečbu musíte kontaktovať špecialistu.

Pri strednom výsledku 10-1000 CFU / ml sa analýza považuje za pochybnú a musí sa zopakovať. Ale napriek všetkému sa nesnažte rozlúštiť tú či onú analýzu sami (dekódovanie neodborníkom vedie k neúčinnej liečbe), opýtajte sa na to priamo svojho lekára.

Ako vykonať bakteriologickú analýzu: pravidlá pre absolvovanie

Pravidlo 1. Biomateriál (moč) sa spravidla zhromažďuje ráno po spánku. Existujú však aj individuálne núdzové prípady, v ktorých sa zber materiálu na výskum zbiera 2-3 hodiny po poslednom močení.

Pravidlo. Bezprostredne pred odberom moču si umyte ruky a pohlavné orgány. Toto opatrenie je potrebné na zabránenie vstupu falošných mikróbov do biomateriálu, čo môže viesť k skresleniu konečného výsledku analýzy.

Pravidlo 3. Exkrementy sa musia zbierať do špeciálnej a čo je veľmi dôležité, sterilnej nádoby (dajú sa kúpiť v lekárňach). Okrem toho je potrebné zbierať presne strednú časť moču, to znamená, že prvá a posledná kvapka by nemala spadnúť do nádoby. Je to potrebné, aby sa baktérie v teste moču koncentrovali v maximálnom množstve (ak sú v ňom samozrejme prítomné).

Po priamom odbere moču sa rozbor doručí do laboratória, kde sú rôzne živné pôdy, na ktoré je nanesené určité množstvo materiálu. Pri dodržaní určitých priaznivých podmienok pre každý typ baktérií sa pestujú ich kolónie. Na základe týchto údajov sa robí výsledok analýzy mikróbov, ktoré spôsobili ochorenie. Na určenie citlivosti baktérií na antibiotiká sa na ich kolónie aplikuje niekoľko takýchto liekov, aby mali možnosť výberu lieku na boj proti tejto chorobe. Rozbor moču do kultivačnej nádrže sa pripravuje od 1 do 10 dní (v závislosti od typu baktérie).

Ide o mikrobiologickú štúdiu, ktorá umožňuje určiť kvalitatívne a kvantitatívne zloženie mikroflóry moču, vrátane identifikácie podmienene patogénnych mikroorganizmov vo vysokom titre a patogénnych mikroorganizmov. Nasledujúce sú hlavné skupiny mikroorganizmov ktoré možno identifikovať v priebehu tejto štúdie:

• Streptococcus spp. (Str.pneumoniae, Str.pyogenes atď.)
• Staphylococcus spp.
• Haemophilus influenza
• Enterobaktérie (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Salmonella, Proteus atď.)
• Nefermentujúce gramnegatívne baktérie (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., atď.)
• Moraxella spp.
• Neisseria spp.
• Corynobacterium
• Candida spp.

Indikácie pre vymenovanie štúdie

1. Chronické a opakujúce sa infekcie močových ciest.

Príprava na štúdium

Na analýzu získajte spotrebný materiál v ktoromkoľvek laboratórnom oddelení: nádobu s adaptérom, skúmavku a leták o odbere biomateriálu.

Zber moču sa má vykonať pred začiatkom liečby liekom a nie skôr ako 14 dní po ukončení liečby.

Ihneď po spánku odoberte moč: spláchnite malé množstvo moču do toalety, asi 30-40 ml moču odoberte do sterilnej nádobky, zvyšok moču spláchnite do toalety. Neberte moč z nádoby alebo hrnca. Doručte biomateriál do laboratória v rámci 1,5 - 2 hodiny po odbere. Biomateriál je povolené uchovávať v chladničke iba v skúmavke (pri t od +2°C do +4°C) najviac 3 hodiny.