Kde môžem urobiť laboratórny rozbor kameňov. Analýza chemického zloženia močových (obličkových) kameňov infračervenou spektrometriou (Analýza zloženia močových (obličkových) kameňov, infračervená spektrometria)

Alternatívne názvy: štúdium zloženia kameňov v močovom systéme, štúdium močového kameňa, chemické zloženie močového kameňa.

Urolitiáza je najčastejším ochorením močového systému. Jeho rôzne formy sa nachádzajú u 13-15% populácie, asi 35% všetkých urologických pacientov je prijatých do nemocnice s touto patológiou. Jeho podstata spočíva v tvorbe kryštalických útvarov v lúmene obličiek - kameňov z rôznych solí.

Tvorba kameňov je spojená s porušením acidobázického stavu moču, predisponujúcimi faktormi sú infekcie genitourinárneho systému, rôzne typy poškodenia obličiek. V dôsledku takýchto ochorení sa v obličkovej panve a kalichu objavujú proteínové inklúzie, ktoré sa stávajú základom pre kryštalizáciu kameňov.

Analýza obličkových kameňov je potrebná na to, aby sa určilo, ktoré soli sa skladajú prevažne z kameňov. Výsledok analýzy ovplyvňuje ďalšiu taktiku liečby urolitiázy. Niektoré kamene sa dajú rozpustiť úpravou stravy alebo liekmi. Iné druhy kameňov sa takto rozpustiť nedajú, vtedy sa rozhoduje o otázke chirurgickej liečby.

Školenie

Na túto analýzu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Na analýzu je potrebná iba vzorka kameňa. Dá sa získať odberom moču po záchvate obličkovej koliky alebo po litotrypsii – rozdrvení obličkových kameňov, alebo po odstránení kameňa chirurgicky.

Indikácie pre analýzu močových kameňov

Indikáciou pre túto štúdiu je urolitiáza. Výsledky analýzy nám umožňujú posúdiť riziko relapsov (opakované ataky obličkovej koliky, rast kameňov, tvorba staghornových kameňov).

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne kontraindikácie.

Interpretácia výsledkov

Existuje niekoľko typov obličkových kameňov:

1. Vápnikové alebo oxalátové kamene. Základom týchto kameňov sú vápenaté soli - oxaláty (soli kyseliny šťaveľovej) a / alebo fosfáty (soli kyseliny fosforečnej). Frekvencia výskytu je asi 80%.
2. Struvitové kamene - sú zložené z fosforečnanu amónneho - až 15%.
3. Urátové kamene - pozostávajú zo solí kyseliny močovej - 5-10%.
4. Cystínové kamene - 1-2%.
5. Proteín, xantín a zmes - menej ako 1%.

Štúdium chemickej štruktúry močových kameňov umožní ošetrujúcemu lekárovi lepšie pochopiť príčiny ich vzniku, určiť ďalšie vyšetrenie, zvoliť optimálnu taktiku liečby a hlavne zvoliť najefektívnejšie spôsoby prevencie tvorby obličkových kameňov. .

Ďalšie informácie

Keďže pri urolitiáze nie je vždy možné získať kamene na analýzu, je potrebné poznať diagnostické metódy, ktoré umožňujú nepriamo posúdiť zloženie kameňov s vysokým stupňom spoľahlivosti.

Tieto metódy zahŕňajú:

1. Röntgenový popis kameňa: na röntgenovom snímku sú jasne viditeľné vápnikové kamene; struvitové a cystínové kamene majú nízky kontrast; xantín, urátové kamene sa na röntgenograme nezistia (nekontrastné kamene).
2. Mikroskopia močového sedimentu na detekciu mikrolitov (malé kryštály, ktoré slúžia ako základ pre rast kameňov).
3. Štúdium pH moču (kyslosť). V kyslom moči rastú prevažne urátové kamene.
4. Bakteriologické vyšetrenie moču – prítomnosť baktérií v moči je jedným z rizikových faktorov urolitiázy a výskytu bielkovinových a zmiešaných kameňov.
5. Test na cystín – umožňuje identifikovať cystínové kamene.

Metódy liečby rôznych typov kameňov

Analýza zloženia kameňov vám umožňuje predpísať najefektívnejšie metódy liečby urolitiázy. Takže urátové kamene sa dajú rozpustiť zmenou kyslosti moču (stačí zmeniť stravu).

Malé infekčné, brushitové, cystínové kamene je možné rozpustiť premytím špeciálnymi roztokmi cez katéter zavedený do obličkovej panvičky.

Vápnikové kamene sú náročné na konzervatívnu terapiu, najčastejšie sa drvia pomocou terapie rázovými vlnami. Koralové kamene a veľké kamene sa odstraňujú operáciou obličiek.

Literatúra:

1. Urolitiáza H-G. Tiselius, P. Alken, C. Buck, M. Gallucci, C. Seitz, M. Straub, O. Traxer Klimova Vedecká úprava: A.G. Martov, Európska asociácia urológie, 2010
2. Daudon M, Jungers P. Klinická hodnota kryštalúrie a kvantitatívna morfokonštitučná analýza močových kameňov. Nephron Physiol 2004;98(2):31–6

Mnohí z nás vedia, čo je urolitiáza, no nie každý vie, že obličkové kamene sú rôzneho pôvodu a zloženia. Ale podľa zloženia a charakteristík zubného kameňa možno pochopiť príčinu tvorby obličkových kameňov. Pochopenie príčin ochorenia zase pomôže lekárovi zvoliť správnu a účinnú taktiku liečby. Ak chcete zistiť zloženie vzdelania v obličkách, musíte vykonať jeho chemickú analýzu. Výskum možno robiť rôznymi spôsobmi.

Kde sa robí analýza?

Analýza obličkových kameňov sa môže vykonať v špecializovanom laboratóriu

Analýza obličkových kameňov sa môže vykonať v špecializovanom laboratóriu. Klasické klinické laboratóriá v nemocniciach a klinikách spravidla neskúmajú vlastnosti a zloženie obličkových kameňov. Každá zdravotnícka inštitúcia posiela materiál na výskum do špecializovaných laboratórií umiestnených vo výskumných ústavoch a patoanatomických úradoch.

Avšak fluoroskopické vyšetrenie obličkového kameňa sa môže vykonávať nielen v laboratóriu. Týka sa to urátov a oxalátov – kameňov, ktorých základom je kyselina šťaveľová a močová. Tieto formácie sú dobre vizualizované na röntgenovom snímku. Ak obsahujú ióny vápnika, budú dobre viditeľné aj na röntgene. Ale ak sa rozhodnete kontaktovať röntgenové oddelenie pre informácie o zložení kameňa, potom by ste mali vedieť, že jeho zamestnanci nemajú potrebné znalosti na určenie chemického zloženia kameňa z obrázka.

Ak chcete zistiť štruktúru a zloženie kameňa, musíte vykonať prehľadovú urografiu. Tento postup je pomerne často predpísaný pre obličkové kamene a urolitiázu vo všeobecnosti. S jeho pomocou možno vyvodiť závery o štruktúre formácie, jej tvare, obrysoch a konfigurácii močového traktu.

Analýza obličkových kameňov sa môže vykonávať v niektorých priemyselných podnikoch, ktoré pracujú s keramikou, žulou a drveným kameňom. Na to možno použiť nasledujúce metódy:

• Spektroskopia. Táto metóda je založená na analýze stupňa spektrálnej absorpcie svetla kameňom, keď ním prechádza infračervené svetlo. Tento typ výskumu je účelné vykonávať s ukladaním multištrukturálnych kameňov v obličkách.
• Termogravimetria je metóda založená na zaznamenávaní zmien hmotnosti vzorky pod vplyvom rôznych teplôt. Ide o pomerne nákladnú metódu, preto sa najlepšie používa iba na priemyselné účely.
• Mokrá a suchá chémia. Na analýzu sa vykonáva mineralizácia zubného kameňa (popolenie). Potom sa štruktúra útvaru skúma metódou suchej chémie. Za týmto účelom sa kameň rozdrví a vysuší na liste papiera. Táto technika vám umožňuje identifikovať štruktúru jadra, heterogenitu a konzistenciu.

Chromatografia je špeciálna metóda rozdelenia kameňa na jednotlivé zložky.

• Chromatografia je špeciálna metóda rozdelenia kameňa na jednotlivé zložky, ktorá je založená na rozdiele v absorpčnej schopnosti látok prechádzajúcich vrstvou absorbéra.
• Neutrónová aktivačná štúdia tvorby pomáha odhaliť malé inklúzie v jej štruktúre. Za týmto účelom je kameň bombardovaný neutrónmi.
• Analýza na stanovenie pórovitosti. Podľa pórovitosti vysušeného kameňa je veľmi ľahké určiť typ zubného kameňa. Ale pomocou tejto metódy nie je možné skúmať zloženie viacerých útvarov. Preto je táto technika najlepšie kombinovaná s chromatografiou, pri ktorej je objekt rozdelený na samostatné časti, ktoré sa líšia fyzikálnymi a chemickými vlastnosťami. V tomto prípade sa chemická analýza vykonáva distribúciou základných látok do dvoch rôznych médií.

Dôležité: na analýzu v laboratóriu sa používa metóda polarizačnej mikroskopie.

Jeho podstatou je analyzovať štruktúru kameňa odrazeným svetelným lúčom, ktorý dopadá na útvar v rôznych rovinách. Kamene rôznej hustoty majú rôznu polarizáciu. To uľahčuje určenie štruktúry kalkulu.

Vo väčšine prípadov stačí na štúdium štruktúry kameňa množstvo postupov a röntgenovej difrakčnej analýzy:

Na identifikáciu malých inklúzií sa vykonáva mikroskopia sedimentu.

Vykoná sa hodnotenie zásaditých a kyslých hladín moču.

Nezabudnite urobiť bakteriologickú kultúru moču.

Pri štúdiu cystínových kameňov sa robí test na cystín.

Príprava na analýzu

Na rozbor ložísk spravidla nie je potrebná žiadna špeciálna príprava kameňa, stačí mať len vzorku obličkového kameňa.

Na vykonanie analýzy ložísk spravidla nie je potrebná žiadna špeciálna príprava kalkulu. Stačí mať len vzorku obličkového kameňa. Vzorku môžete získať po chirurgickom odstránení kameňov alebo v prípade ich samostatného uvoľnenia počas močenia. Typicky sa usadeniny v moči odstraňujú po ukončení drvenia kameňov pomocou moderných techník.

Ak sú obličkové kamene v moči veľmi malé, môžete ich získať nasledujúcim spôsobom:

V procese močenia musí moč prejsť cez čistú tenkú tkaninu alebo špeciálny filter zakúpený v lekárni.

Po ukončení močenia je potrebné dôkladne preskúmať tkanivo alebo filter. Niekedy je kameň taký malý, že pripomína drobné zrnko piesku.

Vzorka zubného kameňa by sa mala vysušiť na utierke a umiestniť do nádoby s tesne priliehajúcim vekom.

Výslednú vzorku je potrebné odobrať ošetrujúcemu lekárovi alebo priamo do laboratória.

Nepriame metódy analýzy

Pretože nie je vždy možné získať depozity obličiek na analýzu, niekedy sa používajú jednoduché diagnostické metódy.

Pretože nie je vždy možné získať depozity obličiek na analýzu, niekedy sa používajú jednoduché diagnostické metódy, ktoré vám umožňujú určiť chemickú analýzu zubného kameňa s vysokou presnosťou. Takže je možné použiť jednu z nasledujúcich metód:

• Röntgenová štúdia vzdelávania. Spravidla, ak je zubný kameň na obrázku veľmi jasne viditeľný, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou vápenatého pôvodu. O niečo nižší kontrast bude pri struvitových a cystínových kameňoch. Ak na obrázku nie je nič viditeľné, ale existuje dôvod domnievať sa, že osoba má ochorenie obličkových kameňov, potom je pravdepodobné, že kamene sú urátové alebo xantínové.
• Keďže základom pre rast kameňov sú mikroskopické kryštály (mikrolity), ich stanovením v moči možno vyvodiť závery o prítomnosti urolitiázy. Ak chcete nájsť kryštály, musíte urobiť mikroskopický rozbor močového sedimentu.
• Chemická štúdia na stanovenie kyslosti moču. Ak je kyslosť zvýšená, môže to znamenať prítomnosť urátov, ktoré v takomto prostredí rastú veľmi dobre.
• Keďže príčinou tvorby zmiešaných a bielkovinových kameňov sú rôzne mikroorganizmy, je potrebné urobiť bakteriologický rozbor moču.
• Prítomnosť cystínových útvarov možno vyvodiť z výsledkov testov na cystín.

Dešifrovanie výsledkov

Chemický rozbor usadenín umožní lekárovi okrem výberu spôsobu liečby určiť príčinu ich vzniku.

Všetky obličkové kamene sú nerozpustné ložiská. V niektorých prípadoch, s malou veľkosťou kameňov a určitým chemickým zložením, môžu byť rozdrvené a zmäkčené pomocou liekov, odvarov, infúzií a čajov na báze liečivých bylín.

Väčšina usadenín sa tvorí na báze šťavelanu vápenatého, tripelfosfátu, cystínu a kyseliny močovej (urátov). Veľkosť formácie spravidla závisí od miesta jej lokalizácie. Veľkosť kameňa môže byť od niekoľkých milimetrov až po niekoľko centimetrov.

Ak formácia obsahuje vápnik, potom môžu byť príčinou urolitiázy tieto stavy:

Dna. V tomto prípade bude zubný kameň pozostávať hlavne z kyseliny močovej. Menej časté sú amónne a sodné soli.

Osteoporóza.

Hyperparatyreóza.

Cystínové kamene sa tvoria u ľudí s cystinúriou.

Dôležité: Väčšina obličkových kameňov sa skladá z vápnika a šťavelanu. Vonkajšia struviálna vrstva môže obsahovať bakteriálne inklúzie a asi 65 rôznych zlúčenín.

Základné informácie o dešifrovaní výsledkov štúdií a analýz vám pomôžu vyvodiť závery o prítomnosti určitých typov usadenín v obličkách. Len lekár na základe týchto výsledkov však môže pacientovi zvoliť správnu liečbu a vhodnú diétu.

Existuje niekoľko typov obličkových usadenín:

Najčastejšie sa vyskytujú šťavelanové alebo vápenaté kamene. Vyskytujú sa takmer u 80 % pacientov s urolitiázou. Z názvu môžete pochopiť, že hlavným zložením kameňa sú vápenaté soli. Takíto pacienti musia opustiť potraviny obsahujúce veľké množstvo vápnika.

Struvitové alebo fosfátové formácie sú zložené z fosforečnanu amónneho. Vyskytujú sa v 15% prípadov.

Nadbytok solí kyseliny močovej v tele vedie k tvorbe urátových kameňov v obličkách. Stanovujú sa u 5-10% pacientov s KSD.

Najmenej časté sú formácie zmiešaného pôvodu a bielkovinové kamene. Tvoria však len 1 percento prípadov.

Chemický rozbor usadenín umožní lekárovi okrem výberu spôsobu liečby určiť príčinu ich vzniku. To pomôže pacientovi po účinnej liečbe vyhnúť sa budúcemu opätovnému výskytu choroby, pretože bude môcť použiť potrebné preventívne opatrenia.

Obličkové kamene sa líšia svojim zložením a štruktúrou. Klinický obraz urolitiázy u konkrétneho pacienta, taktika jej liečby a opatrenia na prevenciu tvorby kameňov závisia od typu kameňov.

Ako určiť zloženie kameňa?

Jediný spôsob, ako spoľahlivo poznať zloženie kameňa, je vykonať jeho chemickú analýzu. Aby ste to dosiahli, musíte do laboratória doručiť kameň, ktorý prešiel močom sám o sebe, bol získaný litotrypsiou alebo ako výsledok operácie.

V závislosti od zloženia sa rozlišujú tieto typy kameňov z močového systému:

• oxaláty-kamene sú tvorené vápenatou soľou kyseliny močovej
• fosfáty- kamene z vápenatej soli kyseliny fosforečnej
• tripelfosfáty– amónne a horečnaté fosfátové kamene alebo struvitové kamene
• urátov- soli kyseliny močovej
• cystínové kamene- z aminokyseliny cystínu
• kamene so zmiešaným zložením

Odporúčania lekára budú závisieť od toho, aký výsledok sa získa pri analýze obličkových kameňov. Môže sa odporučiť diétna terapia. Korekcia stravy má veľký význam v prevencii tvorby fosfátov a oxalátov. Môžu byť predpísané aj lieky na rozpustenie kameňov, ktoré ešte neprešli.

Ako získať materiál na výskum?

Ak má pacient zubný kameň, ktorý bol nejakým spôsobom získaný z močového systému, stačí ho doručiť do laboratória.
Ak je stanovená diagnóza "urolitiáza" a viditeľné kamene ešte neodišli, musíte močiť cez filter, aby ste oddelili tekutú časť moču od nerozpustných nečistôt. Potom je filter doručený do laboratória.

Kde robiť analýzu obličkových kameňov?

V našom centre sa kamene analyzujú infračervenou spektroskopiou. To znamená, že infračervené lúče prechádzajú cez existujúcu vzorku (kameň alebo piesok). V závislosti od toho, ako sa vlastnosti svetla menia po jeho prechode cez skúmaný materiál, sa robí záver o zložení vzorky.

Výhodou analýzy zloženia kalkulu touto metódou je, že na získanie spoľahlivého výsledku postačuje malé množstvo skúmaného materiálu.

[02-055 ] Stanovenie chemického zloženia močového kameňa infračervenou spektroskopiou

3460 rubľov.

objednať

Identifikácia látky podľa jej kryštalochemických vlastností, určenie rôznych defektov, porúch a iných vlastností kryštálovej štruktúry.

Ruské synonymá

Chemická analýza močových kameňov

Chemická analýza kameňov

Anglické synonymá

Analýza kameňov

Metóda výskumu

Infračervená spektrometria.

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Močový kameň.

Všeobecné informácie k štúdiu

Urolitiáza je jednou z najčastejších urologických ochorení, vyskytuje sa najmenej u 3% populácie a zaujíma jedno z popredných miest medzi urologickými patológiami v Rusku. Osobitným problémom urolitiázy je vysoká frekvencia opakovanej tvorby kameňov a vývoj nebezpečných komplikácií. Po 1 roku má asi 10 % pacientov recidívu, po piatich rokoch 50 % a po 20 rokoch sa recidíva pozoruje u viac ako 75 % pacientov. Existujúce metódy odstraňovania kameňov nechránia pacienta pred možnou recidivujúcou tvorbou kameňov, pretože všetky sú v skutočnosti výlučne symptomatickou liečbou. Ich pôsobenie je zamerané len na elimináciu konečného produktu narušeného metabolizmu, t.j. kameň (urolit). Zastaviť recidívu choroby môže pochopiť príčiny kameňa. Podľa moderných konceptov je na to potrebné poznať zloženie močového kameňa. Ruské, americké a európske usmernenia pre liečbu a prevenciu urolitiázy uvádzajú, že každý kameň, ktorý prešiel sám od seba, alebo jeho fragmenty získané po diaľkovej alebo kontaktnej litotrypsii, ako aj po laparoskopickej a tradičnej „otvorenej“ operácii je potrebné vyšetriť v na určenie jeho minerálneho zloženia.

Metóda infračervenej spektrometrie je jednou z odporúčaných metód na štúdium zloženia močového kameňa. Umožňuje určiť zloženie kameňa a pomer chemikálií a je univerzálnou fyzikálnou a chemickou metódou, ktorá sa používa pri štúdiu štrukturálnych vlastností rôznych organických a anorganických zlúčenín. Metóda je založená na fenoméne absorpcie elektromagnetického žiarenia v infračervenej oblasti skupinami atómov testovaného objektu. Absorpcia je spojená s excitáciou molekulárnych vibrácií kvantami infračerveného svetla. Pri ožiarení molekuly infračerveným žiarením sa absorbujú len tie kvantá, ktorých frekvencie zodpovedajú frekvenciám naťahovacích, deformačných a libračných vibrácií molekúl. Analýza elementárneho a fázového zloženia močového kameňa je dôležitou a povinnou súčasťou diagnózy KSD. Znalosť chemickej štruktúry a metabolických porúch v organizme nám umožňuje vyvinúť adekvátnu medikamentóznu terapiu. Vápenaté kamene sa nachádzajú u 75-85% pacientov, častejšie u mužov starších ako 20 rokov. Relaps sa zaznamenáva v 30-40% prípadov (brushitída - v 65%). Struvitové kamene sú spojené s infekčným agensom. Vyskytujú sa v 45-65% prípadov, častejšie u žien, sú sprevádzané vysokým rizikom zápalových komplikácií. Pri absencii liečby je relaps rýchly. Urátové kamene sa častejšie tvoria u mužov.

Stanovenie zloženia kameňa je teda predpokladom pre vymenovanie ďalšej preventívnej a protirecidivovej liečby pacientov s urolitiázou.

Na čo slúži výskum?

• Na určenie typu kameňa, ktorý následne pomáha lekárovi vybrať najvhodnejší spôsob liečby alebo prijať opatrenia na prevenciu recidívy.
• Kvantifikácia všetkých chemických zložiek, ktoré tvoria kameň, je potrebná na poskytnutie kompletných diagnostických informácií.

Kedy je naplánované štúdium?

V predvečer štúdie je potrebné najskôr získať spotrebný materiál (nádoby) z akéhokoľvek laboratórneho oddelenia.

Spektroskopia, kvantitatívna

Analýza močových kameňov je dôležitým krokom pri hodnotení pacientov s močovými kameňmi. Znalosť zloženia kameňov poskytuje základné informácie o patogenéze ochorenia vrátane metabolických porúch, prítomnosti infekčného procesu a dokonca aj o metabolizme užívaných liekov.

Získanie kameňov na štúdium je možné prirodzeným vylučovaním močom, ako aj v dôsledku chirurgického zákroku a litotrypsie (rozdrvenie kameňov). Kamene (kamene) sú nerozpustné látky (usadeniny), ktoré vznikajú najčastejšie z minerálnych solí – šťavelanu a fosforečnanu vápenatého, trojfosforečnanu (fosforečnan amónny a horečnatý), urátov (kyselina močová) alebo cystínu. Môžu sa tvoriť v ktorejkoľvek časti močového systému a značne sa líšia veľkosťou (od 1 mm do niekoľkých centimetrov). Približne jedna tretina kameňov je Ca3(P04)2, MgNH4P04, CaC24 alebo ich zmesi, to znamená, že ide o kyselinu šťaveľovú (oxalát), fosfát (fosfát) alebo zmiešané močové kamene. Tvorbu kameňov podporuje nadmerné uvoľňovanie Ca iónov napríklad pri hyperparatyreóze, osteoporóze a pri neobvykle vysokom obsahu vápnika v potrave. U pacientov s dnou sa spravidla vyskytujú kamene pozostávajúce hlavne z kyseliny močovej, menej často z jej amónnej alebo sodnej soli. Tieto kamene sa nazývajú kyselina močová alebo uráty. Cystínové kamene (s ukladaním cystínu) sú takmer neustále pozorované u pacientov s cystinúriou. Kamene sa zvyčajne tvoria v pyelocaliceálnom systéme obličiek, migrujú do močovodu a močového mechúra a potom počas močenia odpadávajú. Nie všetky kamene sa však v týchto prípadoch môžu samy vzdialiť, je nutný chirurgický zákrok (litoextrakcia alebo diaľková litotrypsia rázovou vlnou).

V laboratóriu Gemotest sa analýza močových kameňov vykonáva spektroskopickou metódou je metóda založená na zaznamenávaní absorpčných spektier vzorky v infračervenej oblasti. Výhoda tejto metódy spočíva v použití minimálneho množstva testovanej látky a rýchlom získaní spektrogramov dostatočnej špecifickosti. Pri viacerých kameňoch alebo fragmentoch močových kameňov by sa mala vyšetriť aspoň jedna vzorka materiálu.

Pred výskumom:

• Ak pacient zbiera kamene sám, potom sa musia zbierať zberom moču a jeho filtrovaním. Zároveň nie sú potrebné žiadne obmedzenia v strave a strave.
• Ak sú kamene dodané do laboratória ako výsledok operácie, chirurg vysvetlí pravidlá prípravy.

Podmienky odberu a skladovania biomateriálu:

Je potrebné zhromaždiť celú filtrovanú časť moču. K tomu budete potrebovať suchú čistú nádobu na uloženie kamienkov a filter (10x10 cm gázu alebo jemnú sieťku).

1. Pacient potrebuje močiť cez filter, aby sa kamene oddelili od tekutej fázy.
2. Starostlivo skontrolujte povrch filtra, pretože kameň môže byť veľmi malý (nie väčší ako zrnko piesku).
3. Umiestnite kamene do nádoby.
4. Kamene doručte do laboratória v suchej forme.