Organizácia práce detskej polikliniky: Detská poliklinika - liečebný ústav pre. Otvorená lekárska knižnica Prijímanie zdravých a chorých detí

Ambulantná starostlivosť o detskú populáciu zaujíma popredné miesto vo všeobecnom zdravotníctve a je realizovaná pomocou širokej siete detských polikliník a polikliník.

Detská poliklinika je štátna inštitúcia. Môže byť samostatným ústavom alebo môže byť súčasťou detskej mestskej nemocnice, celomestskej alebo centrálnej okresnej nemocnice.

Detská mestská poliklinika poskytuje liečebno-preventívnu starostlivosť deťom od narodenia do 14 rokov vrátane. Poskytovanie lekárskej starostlivosti sa vykonáva priamo na klinike, doma, v predškolských zariadeniach a školách.

Detská poliklinika vykonáva funkcie organizovania a vykonávania súboru preventívnych opatrení (dynamický lekársky dohľad nad deťmi rôznych vekových skupín, frekvencia ich komplexných vyšetrení lekármi úzkych špecialít); lekárska poradenská starostlivosť doma a na klinike; rehabilitácia s využitím sanatória a rezortnej liečby v príslušných strediskách, liečebná a preventívna starostlivosť v predškolských zariadeniach a školách; vykonávanie protiepidemických opatrení a vakcinačnej imunoprofylaxie.

Kategorizácia detskej polikliniky je určená počtom obsluhovaných detí, ktorý je každoročne aktualizovaný sčítaním okresných patronátnych sestier.

V súčasnosti existuje 5 kategórií detských polikliník v závislosti od plánovaného počtu návštev za deň: prvá kategória - 800 návštev; druhá kategória - 700 návštev; tretia kategória - 500 návštev; štvrtá kategória - 300 návštev; piata kategória - 150 návštev.

Štruktúra detskej polikliniky by mala zahŕňať také oddelenia ako pediatria, špecializovaná starostlivosť, liečebná rehabilitácia, detské oddelenie pre poskytovanie liečebnej starostlivosti v organizovaných skupinách.

Poskytuje liečebno-preventívnu starostlivosť deťom v ambulancii aj doma. Tento systém vytvára optimálne možnosti na nepretržité sledovanie detí tým istým lekárom a sestrou, umožňuje presne posúdiť vývoj a zdravotný stav dieťaťa v dynamike s prihliadnutím na podmienky, v ktorých žije a je vychovávané. Práca oddelenia je založená na okresnom princípe.

V zdravotníckom zariadení by počet detí od narodenia do 15 rokov nemal prekročiť 800. Pre ich obsluhu je zabezpečená 1 pozícia detského lekára a 1,5 miesta sestry.

Hlavnou postavou poskytujúcou zdravotnú starostlivosť deťom v poliklinike, napriek výraznému nárastu objemu špecializovanej starostlivosti, je tamojší pediater.

Ciele miestneho pediatra: dosiahnuť zníženie chorobnosti a úmrtnosti u detí všetkých vekových kategórií; vykonávať činnosti zamerané na vytváranie optimálnych podmienok pre telesný, duševný, sexuálny a imunologický vývin dieťaťa, vykonávať špecifickú a nešpecifickú prevenciu.

Úlohy miestneho pediatra:

1) zabezpečenie kontaktov a kontinuity v práci s lekármi prenatálnej poradne pre sledovanie tehotných žien, najmä rizikových;

2) návšteva novorodencov v prvých 3 dňoch po prepustení z pôrodnice, ako aj sledovanie záštity nad novorodencami okresnou sestrou;

3) prijatie zdravých detí do ambulancie, posúdenie ich telesného a duševného vývoja, určenie, v závislosti od veku a stavu dieťaťa, režim, racionálna výživa, odporúčania na špecifickú a nešpecifickú prevenciu rachitídy, podvýživy, obezita, anémia;

4) organizácia preventívneho sledovania detí, najmä raného a predškolského veku, doma a na klinike; v prípade potreby ich posielať na laboratórny výskum a konzultácie s inými odborníkmi;

5) zostavenie plánu očkovacej práce a monitorovanie jeho implementácie spolu s okresnou sestrou, dynamické monitorovanie zdravých a chorých detí, realizácia spolu s ďalšími odborníkmi rehabilitácia registrovaných detí, analýza účinnosti dynamického monitorovania;

6) organizovanie vyšetrení a rehabilitácie detí pred vstupom do predškolských zariadení a škôl;

7) návštevy rodičov detí doma v prípade ich ochorenia, poskytovanie liečebnej a fyzioterapeutickej starostlivosti, pohybová terapia, ak je to potrebné, aktívne sledovanie pacienta doma až do jeho uzdravenia, hospitalizácia alebo povolenie návštevy ambulancie;

8) odoslanie detí na ošetrenie do nemocnice, ak je to potrebné, prijatie všetkých opatrení na núdzovú hospitalizáciu pacienta;

9) informovanie vedenia polikliniky o prípadoch, keď z nejakého dôvodu vážne choré dieťa zostane nehospitalizované;

10) včas a predpísaným spôsobom informovať o zistení infekčnej choroby alebo podozrení na ňu, komplexná prevencia infekčných chorôb;

11) výber a vhodné zaúčtovanie detí, ktoré zo zdravotných dôvodov potrebujú sanatórium a rezortnú liečbu.

Lekár a sestra pracujúci na pediatrickom pracovisku vykonávajú plánovanú sanitárnu a výchovnú prácu s rodičmi dieťaťa, podporujú zdravý životný štýl, vysvetľujú škodlivosť alkoholizmu a fajčenia v rodinách.

Každá poliklinika zvyčajne organizuje prácu najpotrebnejších odborníkov: otolaryngológa, chirurga, očného lekára, neuropatológa, kardioreumatológa a zubného lekára.

Do kolektívu jednej z detských polikliník okresu sa zaraďujú užší špecialisti ako ortopéd, urológ, nefrológ, endokrinológ, lekár funkčnej diagnostiky a slúžia všetkým deťom správneho územia.

Lekárski špecialisti by mali svoju prácu budovať v úzkom kontakte s pediatrami a prijímať pacientov hlavne podľa ich pokynov.

V ambulanciách sa poskytujú niektoré druhy špecializovanej lekárskej starostlivosti o deti: psychoneurologická, dermatologická, onkologická, protituberkulózna, nepočujúca a logopedická, - v štátoch, v ktorých sú pracoviská detských lekárov.

Zloženie detskej kliniky musí nevyhnutne zahŕňať oddelenie liečebnej rehabilitácie, ktoré obsahuje miestnosti pre fyzioterapiu, fyzioterapeutické cvičenia a masáže. Hlavným kontingentom pacientov na rehabilitačnom oddelení sú deti s ochoreniami dýchacej sústavy, nervového systému, pohybového aparátu, s patológiou ORL. Pacientov na toto oddelenie odosielajú vedúci štruktúrnych oddelení zdravotníckych zariadení. Príjem a výber pacientov vykonáva lekársko-poradenská rehabilitačná komisia polikliniky. Na oddelenie sú prijímaní pacienti po zastavení akútneho obdobia ochorenia alebo jeho exacerbácie, ako aj invalidi s individuálnym rehabilitačným programom.

Úlohy oddelenia liečebnej rehabilitácie:

1) osobitná tvorba individuálneho programu rehabilitácie a použitie rehabilitačných prostriedkov a metód;

2) realizácia individuálneho rehabilitačného programu pre zdravotne postihnutých a chorých;

3) použitie komplexu všetkých potrebných metód a prostriedkov rehabilitácie;

4) vykonávanie vysvetľovacích prác medzi obyvateľstvom a chorými deťmi o prostriedkoch a metódach obnovy a posilnenia zdravia.

Pediatrické oddelenie na poskytovanie zdravotnej starostlivosti v organizovaných skupinách

Na poskytovanie liečebno-preventívnej starostlivosti deťom v predškolských zariadeniach a školách sú zriadené detské oddelenia. Medzi ich úlohy patrí sledovanie hygienických a hygienických podmienok, režimu výchovnej práce a pracovnej výchovy, ochrana zdravia detí a znižovanie ich chorobnosti, skvalitňovanie telesnej výchovy a otužovania v predškolských zariadeniach a školách. Zamestnanci takýchto oddelení vykonávajú plánované preventívne prehliadky v materských školách a školách. Lekári detských vzdelávacích inštitúcií vykonávajú dispenzárne pozorovanie chorých detí, zaoberajú sa ich rehabilitáciou: kontrolujú striedanie tried a odpočinku, výživu a telesnú výchovu predškolákov a školákov. Poskytujú zdravotnú pomoc deťom navštevujúcim škôlky a školy.

V detskej mestskej poliklinike by mal byť k dispozícii: filter so samostatným vchodom, izolačná miestnosť s boxom (najmenej dve), recepcia, šatník, kancelárie (pediatri, lekári úzkych špecializácií, lekárske a diagnostické), termíny prvej pomoci, na výchovu zdravého dieťaťa, RTG, fyzioterapia, procedurálne, očkovanie, fyzioterapia, masáže, sociálno-právna pomoc, štatistika), laboratórium, administratívna časť, ostatné pomocné priestory.

V ambulancii na miestach vhodných na prezeranie (sály, chodby) je potrebné vyvesiť farebne riešené plagáty, stánky informujúce o vývoji a zásadách výchovy zdravého dieťaťa, prevencii chorôb, zrakového postihnutia, sluchu, pohybového aparátu a pod. iné témy.

Špeciálny stánok by mal obsahovať aktuálne informácie o prípadoch infekčných ochorení a karanténnych obdobiach v predškolských zariadeniach a školách, čo umožňuje rýchlo realizovať protiepidemické opatrenia.

Matrika je dôležitým štrukturálnym článkom tak pri organizovaní služieb pre deti v poliklinike, ako aj pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v domácom prostredí. Hlavnou úlohou registratúry je zabezpečovať vzájomne koordinovanú činnosť všetkých oddelení.

Cez víkendy a sviatky pracujú na poliklinike lekári v službe, ktorí vykonávajú ambulantné stretnutia a zabezpečujú domáce hovory. Počet lekárov v službe závisí od počtu detí v areáli polikliniky a vyťaženosti v týchto dňoch, v sobotu sa organizujú recepcie odborných lekárov, podľa možnosti aj procedurálne, očkovacie, fyzioterapeutické a iné miestnosti. práca. Aby sa odstránili fronty na matrike a pre pohodlie obyvateľstva v deň prijatia na kliniku, existuje predbežné telefonické stretnutie s lekármi na všetky dni v týždni, predbežné vydávanie kupónov s uvedením dátumu a hodiny príchodu , ako aj predbežná samoregistrácia na stretnutie.

V druhom prípade sa pre každého lekára vytvorí priečinok so samozapisovacími listami na určitý deň. Každý riadok hárku obsahuje hodiny a minúty prijatia. Pri vlastnom zapisovaní si rodičia vyberú pre nich najvhodnejší čas a zadajú údaje z pasu dieťaťa.

Domáce hovory lekára, prenášané telefonicky, pri osobnej návšteve matriky alebo v poradí sebaevidovania, sa zapisujú do knihy záznamov o domácich hovoroch lekára, samostatne pre každú sekciu. Pri prijímaní hovoru do domu registrátor nevyhnutne špecifikuje stav pacienta, hlavné sťažnosti, telesnú teplotu. O prípadoch závažného stavu okamžite informuje miestneho pediatra, v prípade jeho neprítomnosti - primárovi ambulancie alebo prednostovi ambulancie.

Rodičia by mali vedieť, že pri akútnom infekčnom ochorení alebo podozrení naň treba privolať lekára domov, pri vážnom stave pacienta, pri primárnom ochorení, na majetku na dieťa prepustené z nemocnice, v r. prítomnosť kontaktu s infekčným pacientom.

Miestnosť prvej pomoci je samostatnou stavebnou jednotkou a podlieha vrchnej sestre polikliniky.

Deti a ich rodičia sa na ňu obracajú kvôli kontrolnému kŕmeniu, liečbe mikrotraumov, vydávaniu potvrdení o epidemiologickej situácii v mieste bydliska, vypracovaniu výpisov z vývojovej histórie a odporúčaní na rôzne typy výskumov pred určením detí v predškolských zariadeniach alebo pri vstupe. školy, odchod do detských sanatórií a letných zdravotných zariadení.

V ambulancii prvej pomoci sa realizujú aj antropometrické merania, stanovenie telesnej teploty a krvného tlaku u detí pred vyšetrením u detského lekára.

Kancelária zdravého dieťaťa je stavebným útvarom detskej polikliniky a plní úlohu metodického centra pre vykonávanie preventívnej práce u malých detí.

Hlavnou úlohou kancelárie zdravého dieťaťa je naučiť mladé matky teoretické vedomosti a praktické zručnosti o starostlivosti, výchove, vývinových črtách zdravých detí raného a predškolského veku. Pre kanceláriu je vhodné mať posteľ pre malé dieťa so súpravou posteľnej bielizne; najjednoduchšia aréna; detský kočík; prebaľovací pult; lekárske váhy; stadiometer; detský stôl; vysoká stolička pre deti; sklenená skrinka na predmety starostlivosti o dieťa (v ktorej sú na policiach rozložené lekárske teplomery a na meranie teploty vody a vzduchu, gumená žiarovka, tégliky na vatu a pipety, plynová hadička, vazelínový olej, manganistan draselný, alkoholový roztok brilantnej zelene, kyselina boritá v prášku, detský krém, fľaša 30-100 ml na vodu, cumlíky na kŕmenie a pitie; detské mydlo), skrinka na detské oblečenie s preloženým tielkom, flanelové plienky (100 X 120 cm), bavlnené plienky (rovnakej veľkosti), plienky, šatky, čiapky, posúvače; skrinka na hračky, skrinka na vzorky detskej výživy; detská kúpeľ.

Z vizuálnych pomôcok sú potrebné stojany, ktoré obsahujú informácie o výžive a režime tehotnej ženy a dojčiacej matky, prevencii hypogalaktie, prenatálnej starostlivosti, dennom režime, ukazovateľoch fyzického vývoja, masážnych a gymnastických komplexoch súvisiacich s vekom, metódach otužovanie detí v prvých troch rokoch života.

V ambulancii zdravého dieťaťa miestni pediatri prijímajú zdravé deti prvého roku života. Tu je vhodné organizovať skupinové stretnutia pre deti rovnakého veku alebo s rovnakými zdravotnými odchýlkami. Obvodná sestra pozve 3-4 deti na jeden čas (s krátkym intervalom).

Keď lekár prijme druhé dieťa, sestra z ordinácie naučí matku prvého vyšetreného bábätka masírovať a cvičiť, dá jej pokyny a obvodná sestra pripraví ďalšieho pacienta na príjem.

Po prijatí posledného z detí pozvaných na skupinové vyšetrenie vedie lekár rozhovor s matkami o výchove detí v tomto veku alebo s týmto typom odchýlky v zdravotnom stave.

Úrad pracuje na prevencii rachitídy. V triede sa rodičia oboznamujú s anatomickými a fyziologickými vlastnosťami tela ročného dieťaťa, zmenami v jeho psychofyziologickom vývoji.

Detská ambulancia je umiestnená v miestnosti izolovanej od hluku s dostatočným osvetlením, dobrým vetraním a rovnomernou teplotou vzduchu (nie nižšou ako 20–22 °C). Kancelária je vybavená stolíkom pre lekára, stoličkami, prebaľovacím pultom na vyšetrenie malých detí a gaučom na vyšetrenie starších detí, umývadlom s teplou a studenou vodou, výškomerom, detskou váhou. Mal by mať malý stolík na lekárske nástroje, špachtľu, centimetrovú pásku, hračky.

V súčasnosti medzi nízkopríjmovými a sociálne slabšími rodinami je prvoradou úlohou pediatra viesť preventívne rozhovory o hygienických štandardoch a pravidlách starostlivosti, ako aj o výchove detí rôznych vekových skupín.

Najdôležitejšie témy sanitárnej propagandy pre miestneho pediatra v závislosti od veku dieťaťa:

1) pravidlá starostlivosti, racionálne kŕmenie, súbor vytvrdzovacích opatrení, prevencia krivice - pre rodičov s dojčatami;

2) dodržiavanie denného režimu, spôsoby otužovacích opatrení, prevencia akútnych respiračných ochorení, špecifická prevencia detských infekcií - pre rodičov detí mladších a starších batoliat;

3) vštepovanie zručností osobnej hygieny, metód otužovania a hygienickej gymnastiky, prevencia akútnych detských infekcií, alergických a infekčno-alergických ochorení, detských úrazov - pre rodičov s deťmi v predškolskom veku;

4) prevencia porúch držania tela, krátkozrakosti, reumatizmu a iných infekčno-alergických ochorení, neuróz, problematika sexuálnej výchovy - pre rodičov so školopovinnými deťmi, učiteľov a samotných školákov. Efektívnosť výchovy k zdraviu sa zvyšuje využívaním názorných pomôcok, ako aj poskytovaním špeciálne vybranej literatúry pre samoukov rodičom.

V sanitárnej a výchovnej práci na hygienickej výchove sa široko praktizuje organizácia škôl pre mladé matky, otcovské školy a verejné univerzity pre rodičov v predškolských zariadeniach.

Osobitnú pozornosť v otázkach hygienickej disciplíny treba venovať deťom, ktoré už prekonali závažné ochorenia a sú v remisii.

Recidívam predchádza diéta, obmedzenie fyzickej aktivity, fyzioterapeutické cvičenia a mierne otužovacie procedúry. V týchto prípadoch by sme nemali zanedbávať rozhovory so samotným dieťaťom, vysvetľovať mu potrebu týchto dočasných opatrení a predchádzať nepredvídaným psychickým poruchám.

Primárna zdravotná starostlivosť a špecializovaná starostlivosť o detskú populáciu sa vykonáva podľa územného princípu (Federálny zákon Ruskej federácie z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ čl. 33, s. 2.)

Ak je potrebná lekárska pomoc, pacient kontaktuje recepciu kliniky.

Pri kontaktovaní recepcie kliniky musí pacient a jeho zákonný zástupca predložiť rodný list (vo veku 14 rokov predložiť cestovný pas) a povinné zdravotné poistenie SNILS.

Pri narodení dieťaťa ho rodičia musia zapísať na matričný úrad získaním rodného listu.

Pri narodení dieťaťa je starostlivosť poskytovaná v rámci politiky matky, kým nie je prijatá zmluva pre dieťa. Pred dosiahnutím veku 1 mesiaca je potrebné získať zdravotnú poistku v poisťovacích lekárskych organizáciách: Zabaikalmedstrakh alebo Spassky Gates a SNILS v dôchodkovom fonde.

Do registra polikliniky sa zapisuje elektronická zdravotná knižka ambulantného pacienta v systéme RMIS, do ktorej sa zapisujú údaje o pacientovi:

• údaje z pasu (celé meno, dátum narodenia, pohlavie)
• adresa podľa registrácie (registrácie) na základe dokladov totožnosti (pas, rodný list)
• séria a číslo pasu
• číslo povinného zdravotného poistenia
• poistné číslo individuálneho osobného účtu (SNILS)
• občianstvo
• číslo osvedčenia o registrácii (pre cudzincov)
• podrobnosti o utečeneckom osvedčení (pre utečencov)

1. Pacient je v registri obsluhovaný podľa poradia príchodu. Zdravotne postihnuté deti sú podávané v izbe 323.
2. Pri zmene miesta bydliska sa zákonný zástupca musí včas znova zaregistrovať v mieste nového pripojenia.

II. PRAVIDLÁ REGISTRÁCIE

Rozpis návštev lekárov je vo vestibule na veľkom monitore.

Na klinike sa vymenovanie lekára vykonáva podľa harmonogramu a prísne podľa kupónov

Čakacia doba by nemala presiahnuť 30 minút (pokiaľ nenastanú okolnosti vyššej moci)

Môžete si dohodnúť stretnutie s lekárom:

• telefonicky 35-24-69, 35-63-19
• podľa Infomatu - dotykový terminál (nachádza sa na prvom poschodí sály kliniky, s podrobným návodom na použitie)
• na portáli pre pacientov https://zab.r-mis.ru/pp
• na portáli verejných služieb https://gosuslugi.ru
• Registrácia na Portály a cez Infomat je možná len ak ste zaregistrovaný v RMIS. (Pozri bod 5 pravidiel pre prijatie pacienta do služby)
• osobne na matrike

1. Predregistrácia sa vykonáva od 20. dňa každého mesiaca.
2. Pri objednaní sa na matriku je pacientovi vystavený kupón na objednanie sa k lekárovi v zavedenom tvare s uvedením priezviska pacienta, mena lekára, odbornosti lekára, čísla kancelárie, dátumu a času príchodu na termín, matričný telefón. číslo a adresu kliniky.
3. Všetci registrovaní pacienti prostredníctvom iných informačných systémov idú na stretnutie, obchádzajúc register, využívajúc informácie získané počas stretnutia.
4. Pri telefonickom, osobnom alebo objednávke kupónu u lekára cez internet si musíte vopred na recepcii ujasniť, či sa termín bude konať (choroba lekára, kurzy, dovolenka a pod.), a tiež sa informovať ak nemôžete navštíviť lekára.

III. PRAVIDLÁ ORGANIZÁCIE PRIJÍMANIA PACIENTOV

Príjem pacientov lekármi polikliniky sa vykonáva podľa harmonogramu a zoznamu tých, ktorí sa prihlásili na stretnutie.
Lekár môže prerušiť príjem pacientov, aby pacientovi poskytol neodkladnú starostlivosť.

Recepcia sa vykonáva výlučne kupónmi. Počet vystavených kupónov lekárovi je stanovený podľa štandardnej pracovnej náplne lekára.

Pacient je povinný prísť k lekárovi v určenom čase.

Pacient stráca nárok na službu v prípade meškania nad 5 minút (od času uvedeného na lístku). Registráciu na ďalšiu liečbu vykonáva pacient predpísaným spôsobom.

Príjem na urgentné indikácie sa realizuje bez objednania, mimo všeobecného poradia na izbe č. 108 u službukonajúceho lekára alebo obvodného pediatra, ak je v jeho rozvrhu na daný deň voľné miesto. Absencia poistnej zmluvy a osobných dokladov nie je dôvodom na odmietnutie urgentného príjmu.

Príjem maloletých pacientov do 15 rokov sa vykonáva len v prítomnosti ich zákonných zástupcov alebo sprevádzajúcich osôb.

Ambulantná zdravotná dokumentácia sa vedie na ambulancii. Pracovníci matrík zabezpečujú doručenie kariet špecialistovi. Ak lekár nemal preukaz dieťaťa, pamätajte: Pracovník matriky je povinný nájsť preukaz vášho dieťaťa!

Pacient, ktorý nie je objednaný na termín, čaká na osobné pozvanie do ambulancie, v prípade, že sa prihlásený pacient nedostaví. „Živý rad“ reguluje zdravotnícky personál kancelárie, kam pacient chodí.

Pacient na „živom fronte“ dostane ambulantnú kartu na recepcii polikliniky.

IV. PRAVIDLÁ ORGANIZÁCIE VOLANIA LEKÁRA DOMA

Ak je dieťa choré, zavoláte lekára domov.

Indikácie pre volanie lekára doma:

• akékoľvek zhoršenie zdravotného stavu u detí do 3 rokov
• výskyt vyrážok na koži
• zvýšenie telesnej teploty nad 37,5 stupňov
• vracanie, riedka stolica, bolesti brucha
• akútna bolesť akejkoľvek lokalizácie
• zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku

1. Čas prijímania hovorov na číslo 217-900 je od 8:00 do 18:00, v sobotu od 9:00 do 14:00.
2. Obsluha hovorov doma miestnymi pediatrami sa vykonáva počas pracovnej doby polikliniky.
3. Pri volaní lekára musíte zabezpečiť:

• prístup lekára do bytu
• prítomnosť zákonných zástupcov maloletých pacientov do 15 rokov
• dobré miesto na videnie dieťaťa

1. Vážení rodičia! Na návštevu sa treba pripraviť: koberce zabaliť alebo zakryť novinami alebo pripraviť návleky na topánky.

detská nemocnica je hlavnou zdravotníckou organizáciou, ktorá poskytuje zdravotnú starostlivosť deťom pri kontakte s klinikou, doma, vo vzdelávacích inštitúciách v oblasti služieb.

Detské ambulancie sa delia na:

- podľa kapacity, podľa počtu návštev za zmenu: 5 kategórií polikliník (od 1. - 800 návštev denne po 5. - 150 návštev denne)

– organizačný princíp: nezávislý a jednotný s nemocnicou.

Princípy poskytovanie ambulantnej zdravotnej starostlivosti detskej populácii:

– preventívna orientácia;

- dostupnosť;

– široké používanie dispenzárnej metódy;

– systém aktívneho patronátu;

– kontinuita v práci lekárov poskytujúcich zdravotnú starostlivosť deťom;

- fázovanie;

– hygienická výchova a vzdelávanie rodičov a detí;

– okrsková-územná služba;

- sociálna orientácia.

Sú nasledujúce úlohy detská klinika:

1. Poskytovanie zdravotnej starostlivosti detskej populácii v ambulancii a v domácom prostredí.

2. Organizácia a realizácia súboru preventívnych opatrení vrátane dynamického sledovania zdravých a chorých detí.

3. Organizácia a vykonávanie liečebno-preventívnej práce v materských školách a školách.

4. Organizácia a realizácia protiepidemických opatrení (spolu s CGE).

5. Organizácia a realizácia opatrení na hygienickú výchovu a vzdelávanie obyvateľstva, podpora zdravého životného štýlu.

6. Skvalitnenie organizačných foriem a metód práce polikliniky s cieľom skvalitnenia a zefektívnenia diagnostickej a liečebnej práce a liečebnej rehabilitácie, zavádzanie technológií nahrádzajúcich nemocnicu do praxe.

7. Analýza zdravotného stavu detskej populácie.

Štruktúra Detskú polikliniku predstavujú tieto funkčné celky:

1. Vedenie.

2. Krabicové filtre na príjem chorých detí, ktoré majú samostatný vchod zvnútra a východ von (Box Meltzer-Soloviev).

3. Registrácia.

4. Lekárske oddelenia alebo ambulancie pediatrov a odborných lekárov, pracovisko na poskytovanie zdravotnej starostlivosti dorastu.

5. Kancelária zdravého dieťaťa(kde sa rodičia učia pravidlám starostlivosti, stravovacím návykom, masážnym technikám, gymnastickým komplexom) 1 pozícia na 10 000 ľudí.

6. očkovacia miestnosť.

7. Kabinet (oddelenie) lekárskej starostlivosti pre organizované deti ( 1 miesto na 600 predškolských detí alebo 2000 školákov).

8. Teenagerova kancelária(Pozícia lekára v tínedžerskej ambulancii je zavedená pri počte 1500 detí vo veku 15–17 rokov).

9. Klinické laboratórium.

10. Diagnostické miestnosti.

11. Oddelenie liečebnej rehabilitácie.

12. Sociálno-právny kabinet (1 miesto na 20 000 ľudí)

13. Oddelenie centrálnej sterilizácie.

14. Administratívna a ekonomická časť.

Oblasť činnosti polikliniky a harmonogram jej práce stanovujú zdravotnícke orgány správneho územia. Obvodno-územný princíp polikliniky zabezpečuje členenie celého obslužného priestoru na samostatné úseky, ktorých zdravotnú starostlivosť o detskú populáciu zabezpečuje obvodný detský lekár a obvodná sestra.

V súlade s uznesením Rady ministrov Bieloruskej republiky

zo dňa 20. júna 2007 č. 811 "O schválení štátnych minimálnych štandardov pre verejné služby" 1 miesto obvodného detského lekára sa počíta na 800 detí. Zavádza sa 1,5 miesta sestry na jedno pracovisko (0,5 na záštitu). Fixácia na lekársku starostlivosť sa vykonáva v mieste bydliska v súlade s čl. 14 zákona Bieloruskej republiky „o zdravotnej starostlivosti“.

Počas pracovného dňa je vyčlenený čas na realizáciu príjmu pacientov na klinike (3 hodiny) a služba domáceho hovoru ( 3 hodiny). Rozloženie času môže byť rôzne v závislosti od epidemickej situácie, odľahlosti lokality od ambulancie, vekového zloženia detskej populácie lokality. Na jednu hodinu práce musí pediater vidieť 4 pacientov na úvodnom alebo kontrolnom stretnutí (15 minút za

pacient) alebo 6 osôb na preventívnej prehliadke (10 minút na 1 dieťa). Rýchlosť vyťaženia pri obsluhe hovorov je 2 hovory za 1 hodinu.

Systém jediného pediatra, v ktorom pediater sleduje dieťa od narodenia do 18 rokov, zabezpečuje kontinuitu pozorovania vo všetkých štádiách vývoja. Vymenovanie miestneho lekára v poliklinike je organizované podľa priebežného harmonogramu, aby si rodičia mohli vybrať čas, ktorý im vyhovuje. Detská poliklinika prijíma zdravé, zotavujúce sa deti a deti s chronickými ochoreniami. Pacienti s akútnymi infekčnými ochoreniami a tí, ktorí prvýkrát ochoreli v akútnom období ochorenia, sú obsluhovaní doma.

Počas týždňa pediatrička zdôraznila:

Prijímanie chorých detí v období rekonvalescencie (pondelok streda piatok). Ak prídu na stretnutie deti s infekčnými chorobami sprevádzanými vyrážkou alebo hnačkou, posielajú sa do filtračných boxov. Sestra zavolá miestneho pediatra alebo špecialistu na infekčné choroby. V boxe lekár dieťa vyšetrí, rozhodne o hospitalizácii alebo naordinuje domácu liečbu.

Prijímanie detí, ktoré nemajú akútne ochorenia sa realizuje v utorok a štvrtok. Pediater navštevuje zdravé malé deti a deti do 6 rokov v utorok, deň zdravých detí .

Choré deti, ktoré sú evidované v ambulancii, navštevujú pediatra na pozvanie sestry vo štvrtok.

Liečba detí na klinike sa vykonáva ako pokračovanie liečby pacienta, ktorá sa začala doma, alebo ako aktívny rehabilitačný proces po prepustení z nemocnice. Detská poliklinika poskytuje zdravotnú starostlivosť deťom vo výchovných ústavoch v obslužnej oblasti.

V každej detskej poliklinike je organizovaná práca odborných lekárov: otolaryngológ, očný lekár, neurológ, chirurg, zubár, kardioreumatológ. Pozície ďalších odborníkov (pneumológ, alergológ, hematológ, urológ, nefrológ, endokrinológ, gastroenterológ, gynekológ) sa zavádzajú do kolektívu pracovníkov poradne detskej polikliniky mesta (kraja) alebo do kolektívu poradní detských nemocníc. Určité profily špecializovanej starostlivosti sa poskytujú v ambulanciách (psychoneurologická, onkologická, protituberkulózna, surdologická, dermatovenerologická, endokrinologická a pod.).

Indikátory:

1. Charakteristika detskej populácie v oblasti činnosti polikliniky:

a) vekové zloženie detí na konci roka:

b) priemerný počet detí v jednej oblasti:

c) priemerný počet detí prvého roku života v danej oblasti.

ORGANIZÁCIA SLUŽBY CHORÝM DEŤOM V POLIklinike

Lekárska práca okresného pediatra má svoje vlastné charakteristiky a delí sa na:

Poskytovanie lekárskej starostlivosti akútne chorým deťom doma;

Doliečenie detí v rekonvalescencii;

Liečba dispenzarizovaných pacientov.

Do detského kontingentu, ktorý určuje hlavnú terapeutickú záťaž v lokalite, patria: deti s respiračnými ochoreniami, deti s infekčnými ochoreniami (tzv. detské infekcie), deti s akútnymi črevnými ochoreniami.

Všetky deti s akútnym ochorením by mali byť doma vyšetrené miestnym pediatrom. Všetky deti, ktoré boli počas karanténneho obdobia v kontakte s infekčnými pacientmi, sú tiež obsluhované doma; postihnuté deti; deti prepustené z nemocnice (prvý alebo druhý deň po prepustení); deti s odchýlkami v zdravotnom stave, v dôsledku ktorých nemôžu navštíviť ambulanciu. Telefonické hovory prijaté na detskej klinike, osobne od rodičov, z ambulancií, nemocníc sa zaznamenávajú do denníka hovorov na stránke a pre každé dieťa je okamžite vystavený štatistický kupón.

Obvodný pediater navštevuje pacientov v deň prijatia výzvy doma. Najprv sa obslúžia malé deti, potom deti s vysokou horúčkou a potom deti s menej naliehavými dôvodmi na domáce hovory. Pri prvej návšteve chorého dieťaťa doma by mal lekár posúdiť závažnosť stavu. Ďalej, ak neexistujú indikácie na naliehavé opatrenia, lekár musí vykonať predbežnú diagnózu, rozhodnúť o možnosti ambulantnej liečby alebo o mimoriadnej dôležitosti núdzovej hospitalizácie, načrtnúť taktiku liečby pacienta, predpísať potrebné terapeutické a diagnostické opatrenia, a vykonať vyšetrenie dočasnej invalidity.

Je potrebné zdôrazniť mimoriadny význam dodržiavania deontologických zásad v práci obvodného lekára pri obsluhe volaní v domácom prostredí. Pozorný, neunáhlený prístup k chorému dieťaťu a jeho príbuzným, priateľský kontakt s nimi pomáha predchádzať nedôvere rodičov nielen k obvodnému lekárovi, ale aj k zdravotníckemu personálu v ďalších štádiách liečby a predchádzať možným konfliktným situáciám. Pre povesť lekára má veľký význam aj kultúra jeho správania.

Pri liečbe chorého dieťaťa doma je veľmi dôležité organizovať jeho nepretržité sledovanie. Dosahuje sa to systémom primárnych, opakovaných a aktívnych návštev obvodného lekára. Kpai frekvenciu a intervaly návštev upravuje lekár v závislosti od veku a závažnosti stavu a charakteru ochorenia sledovaného dieťaťa.

Dojčatá liečené doma sa denne osmafizujú. Deti staršie ako 1 rok sa vyšetrujú v závislosti od závažnosti stavu. Pri domácej liečbe musí miestny pediater aktívne navštevovať deti s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, chrípkou, angínou, bronchitídou 2-3 krát, s detskými infekciami 4-6 krát, so zápalom pľúc 6-8 krát. Pacientom ponechaným doma je predpísaná liečba, potrebné vyšetrenie. Konzultácie špecialistov (otolaryngológ, neuropatológ, chirurg, reumatológ) doma sú nevyhnutné v prípadoch, keď miestny pediater sťažuje stanovenie diagnózy a rozhodnutie o ďalšej liečbe pacienta.