V akej polohe je plod? Pohľad spredu: tri počiatočné polohy pri pôrode

Termín "previa" nastávajúca matka spravidla počuje v poslednom trimestri tehotenstva. Aká je poloha plodu v maternici a ako môže ovplyvniť výsledok pôrodu?

Existujú len dve možnosti prezentácie plodu - panva a hlava.

Pri cefalickej prezentácii hlavička prilieha ku krčku maternice a pri prezentácii koncom panvovým prilieha panvový koniec (zadok alebo nohy plodu). V prvom a druhom trimestri tehotenstva (do 28. týždňa) to vôbec nevadí, keďže pred týmto obdobím je bábätko vo vnútri maternice dosť aktívne, pretože je ešte malé a na jeho akrobatické cvičenia je dosť miesta.

Ak urobíte ultrazvuk pred 30. týždňom alebo určíte, ako bábätko leží, vyšetrením a prehmataním bruška, ukáže sa, že 30 – 35 budúcich mamičiek zo 100 má bábätko v panvovej prezentácii. Ale ako plod rastie, zaujíma pomerne stabilnú polohu v maternici a v čase narodenia (v priemere do 40 týždňov) väčšina detí zaujme prezentáciu hlavy, ktorá je vhodnejšia pre pôrod, a to iba 3-4 deti zo 100 sa rodia v prezentácii koncom panvovým.

prezentácia hlavy Považuje sa za najpriaznivejšie pre pôrod, pretože v tomto prípade pôrodnými cestami ako prvá prechádza hlavička plodu - najväčšia časť tela dieťaťa a zvyšok tela (trup, nohy) sa rodí rýchlo a bez ťažkostí.

O prezentácia záveru pôrodnými cestami prechádza najskôr panvový koniec a pri vyberaní hlavičky môžu nastať ťažkosti, keďže hlavička je objemnejšia časť tela.

Existuje ďalší stav, ktorý možno nazvať nesprávnou polohou plodu v maternici. Ide o priečnu polohu, v ktorej sa hlava a panvový koniec nachádzajú v bočných častiach maternice a rameno plodu susedí s výstupom z maternice. V tejto polohe sa bábätko vôbec nemôže samo narodiť.

Takže už po 28-30 týždňoch tehotenstva je možné stanoviť diagnózu „prezentácia panvy“, „prezentácia hlavy“ alebo „priečna poloha“.

Rizikové faktory

Prezentácia panvy a priečna poloha plodu sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

Matka, ktorá čaká druhé alebo tretie dieťa. Pri opakovaných tehotenstvách, najmä ak je predná brušná stena natiahnutá, svaly ochabnuté, maternica a plod nie sú dostatočne fixované svalmi prednej brušnej steny, je pravdepodobnosť prezentácie plodu koncom panvovým vyššia ako pri prvom tehotenstve. .

S polyhydramniónom. V tomto prípade bábätko pláva vo veľkom množstve tekutiny, má väčší manévrovací priestor, takže sa môže často otáčať a meniť prezentáciu z hlavičky na panvu a naopak.

S anomáliami v štruktúre maternice alebo myómu maternice. V takejto situácii môže byť pre bábätko vhodnejšie, aby sa nachádzalo presne v oblasti panvy, pretože panvový koniec je objemovo menší ako hlavička a ak sú napríklad myomatózne uzliny v dolnej časti brucha. maternica, je to panvový koniec, ktorý sa tam nachádza. S nízkou polohou alebo placentou previa, keď sa druhá nachádza v dolnej časti maternice.

S malformáciami plodu. Predpokladá sa, že dedičnosť je predisponujúcim faktorom pre výskyt panvovej prezentácie plodu. Ak sa teda matka narodila v prezentácii koncom panvovým, potom je pravdepodobné, že sa jej dcéra narodí rovnako.

Úzka panva bráni aj usadeniu hlavy v oblasti panvy.

Spomedzi príčin je najčastejšia predčasnosť (20,6 %), nasleduje viacpočetná gravidita (13,1 %), veľký počet pôrodov v anamnéze (4,4 %), úzka panva (1,5 %) a iné.

Najväčší počet prezentácií panvy pri predčasnom pôrode sa vysvetľuje nepomerom medzi veľkosťou plodu a dutinou maternice. Takže s telesnou hmotnosťou plodu do 2500 g sa vyskytuje 5-krát častejšie ako počas pôrodu, ktorý sa začal včas. So zvyšujúcou sa telesnou hmotnosťou plodu sa frekvencia prejavov panvy znižuje. U viacrodičiek je zaznamenaná ochabnutosť prednej brušnej steny a menejcennosť svalov maternice v dôsledku štrukturálnych a anatomických zmien v maternici.

AKO ZMENIŤ POLOHU PLODU

Kým ešte máte čas, mali by ste sa snažiť situáciu zmeniť. Aké sú spôsoby, ako „otočiť“ bábätko?

Hlavná vec je zdravý životný štýl

Dobrá výživa, časté prechádzky na čerstvom vzduchu, nepostrádateľná fyzická aktivita (v rozumných medziach) - plávanie, chôdza, cvičenie - to všetko je veľmi dôležité! Mnohí lekári argumentujú, že dôvodom nárastu prípadov neúspešných polôh bábätiek v matkinom brušku je príliš pohodlný život bez fyzickej námahy. Sme rozmaznaní s mäkkými sedačkami a pohodlnými autami a nie každý si pamätá fyzickú aktivitu a šport.

Počas dňa

Snažte sa sedieť na tvrdých stoličkách s rovným a pevným chrbtom, a nie na mäkkej pohovke, kresle alebo pohovke. Ak sedíte na gauči, neopierajte sa o jeho chrbát. Sadnite si na okraj s nohami od seba a brucho nechajte voľne spočívať medzi nohami.

Často seďte na stoličke dozadu – čelom k operadlu stoličky. Ak si môžete kúpiť špeciálnu loptu (fitball), seďte na nej čo najčastejšie, napríklad keď pozeráte televíziu alebo cvičíte jednoduché cviky pre tehotné ženy. Ak šoférujete auto, pokúste sa na chvíľu prestať šoférovať alebo mať operadlo sedadla stále rovné.

Cvičenia

Z času na čas sa postavte na všetky štyri a kývajte bokmi zo strany na stranu. Obzvlášť dobré je zaujať túto polohu, keď máte pocit, že je bábätko hore. V tejto polohe sa môžete pohybovať po dome - užitočné a zábavné!

Bez kľačania spustite ruky nadol, dotknite sa rukami podlahy a v tejto polohe (nie je to však veľmi pohodlná) sa prejdite po dome. Sadnite si na podlahu, spojte chodidlá

Stlačte kolená čo najbližšie k podlahe a potiahnite chodidlá smerom k sebe. Sedieť takto 10-20 minút 2x denne.

Cvičenie Dikan: 2-3x denne pred jedlom si ľahnite na rovnú tvrdú podložku – najskôr na tú stranu, kde je posunutá hlavička dieťaťa (zvyčajne je to buď pravé alebo ľavé hypochondrium). Po 10 minútach sa prevráťte cez chrbát na druhú stranu a počkajte ďalších 10 minút. Opakujte prevrátenie 6-krát. Vykonajte toto cvičenie niekoľkokrát denne.

Pokúste sa spať na strane, kde je hlava posunutá. Bábätku sa takáto gymnastika nepáči: na protest robí kotrmelce v matkinom bruchu.

Ľahnite si na chrbát a položte si niečo pod spodnú časť chrbta tak, aby sa panva zdvihla 20-30 cm nad vašu hlavu. Zostaňte v tejto polohe 10-15 minút. Pod vplyvom gravitácie sa zároveň hlavička dieťaťa opiera o spodok maternice a samotné bábätko, ktorému sa to zrejme veľmi nepáči, sa často mení na hlavičku. Cvičenie by sa malo vykonávať niekoľkokrát denne pred jedlom.

Sadnite si s kolenami na šírku ramien, zadok medzi pätami a prsty na nohách rovnobežne s nohami. Teraz sa kĺzavým pohybom spustite na podlahu a oprite sa o hlavu a ruky. Hrudník by mal byť čo najviac dole a panva by mala byť zdvihnutá tak, ako ste sa vykleli.

Zložitá verzia opísaného cvičenia: ruky sú navinuté za chrbtom a zdvihnuté. Ležte v tejto polohe tak dlho, ako môžete, pretože je to prirodzené počas tehotenstva a je to bezpečné pre vás a vaše dieťa. Dýchajte tak, ako je popísané v prvom cvičení – brucho a perineum a mentálne komunikujte s dieťaťom. Hovorte s ním milé slová, požiadajte ho, aby sa prevrátil.

Urobte si známy cvičebný „bicykel“ – 5-10x denne, ako najlepšie viete.

Ľahnite si na chrbát a pokrčte kolená. Zdvihnite a spustite panvu - asi 10 krát.

Z rovnakej východiskovej pozície spustite kolená najprv na jednu stranu, potom na druhú (5-10 krát).

Ak sa poloha plodu zlepšila, lekár vám odporučí nosiť obväz na konsolidáciu výsledku.

Metóda #1

Cvičenia sa vykonávajú pred jedlom 4-5 krát denne. Ľahnite si na stranu oproti polohe plodu. Pokrčte nohy v bedrových a kolenných kĺboch. Ľahnite si na 5 minút. Potom narovnajte hornú časť nohy, potom ju s nádychom pritlačte k žalúdku a s výdychom narovnajte, mierne sa predkloňte a mierne zatlačte smerom k chrbtu dieťaťa. Tento pohyb opakujte pomaly 10 minút. Ľahnite si na 10 minút bez pohybu. Cvičenie vykonávať 4-5 krát denne.

Metóda #2

Úvodná časť: normálna chôdza, na špičke, na pätách, chôdza vpred a vzad s rotáciou paží pokrčených v kĺboch, chôdza s vysokými kolenami na strane brucha.

Hlavná časť

Východisková poloha - nohy na šírku ramien, ruky spustené. Nakloňte sa na stranu (výdych) a narovnajte sa (nádych). 5-6 krát v každom smere.

Postavte sa, ruky na opasku. Predkloňte sa (nádych), pomaly sa predkloňte, predkloňte sa v driekovej oblasti (výdych). Nohy na šírku ramien, ruky na opasku. Rozpažte ruky do strán (nádych), otočte trup do strany, nohy spojte (výdych). 3-4 krát.

Stojte čelom k operadlu stoličky, natiahnite ruky a uchopte tyč (na úrovni pása). Ohnite nohu v kolenných a bedrových kĺboch. Zdvihnite ho na stranu brucha a kolenom dosiahnite ruku ležiacu na hrazde (vdýchnite). Spustite nohu, ohnite sa v dolnej časti chrbta (výdych). 4-5 krát s každou nohou.

Postavte sa bokom k operadlu stoličky, nohu na jej priečniku, ruky na opasku. Ruky do strán (nádych), otočte trup a panvu do strany, pomaly sa nakláňajte, ruky spúšťajte dole pred seba (výdych). 2-3 krát v každom smere.

Na kolenách sa oprite o lakte. Striedavo zdvihnite rovné nohy. 5-6 krát.

V ľahu na pravom boku pokrčte ľavú nohu v kolenných a bedrových kĺboch ​​(nadýchnite sa). Narovnajte nohu (výdych). 4-5 krát.

Východisková pozícia je rovnaká. Robte kruhové pohyby ľavou nohou. 4 krát v každom smere.

Postavte sa na všetky štyri, prehnite chrbát ako nahnevaná mačka. 10 krát. Na ľavej strane - cvičenia 6, 7.

Postavte sa na všetky štyri a zamerajte sa na prednú časť chodidla. Narovnajte nohy v kolenných kĺboch ​​a zdvihnite panvu. 4-5 krát.

V ľahu na chrbte sa oprite o päty a zadnú časť hlavy. Zdvihnite panvu (nádych), zaujmite východiskovú polohu (výdych). 3-4 krát.

Záverečná časť je 3-5 pomalých cvikov v sede a ľahu.

Pozor: pred vykonaním týchto komplexov sa určite poraďte so svojím lekárom. Ak sa vyskytnú nejaké komplikácie (alebo sa vyskytli problémy s predchádzajúcimi tehotenstvami), tieto cvičenia nemusia byť pre vás vhodné.

Čo ešte pomôže

Uvádzame niekoľko ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť polohu bábätka.

Voda!

Plávanie je pre nastávajúcu mamičku považované za jednu z najlepších pohybových aktivít. A v prípade prezentácie panvy mnohí odborníci odporúčajú pravidelné návštevy bazéna. Je užitočné plávať na chrbte, ako aj potápať sa.

Osteopatia

Ak je to možné, navštívte osteopata. Vo svojom arzenáli má mnoho techník na riešenie typických problémov s tehotenstvom, vrátane tých, ktoré pomáhajú prevrátiť nesprávne ležiace dieťa.

Reflexná terapia a akupunktúra

Možno sú vo vašom meste odborníci s týmto profilom. Určite ich kontaktujte. Ako svojpomoc sa odporúča masírovať malíčky na nohách 2-3x denne.

Homeopatia

Homeopatický lekár vám poradí správny liek. Čarovný hrášok dokáže niekedy za pár dní urobiť zázrak. Homeopatické lieky sa predávajú v špecializovaných lekárňach alebo si ich môžete vyrobiť na objednávku.

Autohypnóza a vizualizácia. Psychológovia často zdôrazňujú veľkú silu myšlienky. Vizualizujte svoje dieťa hlavou dole. Hľadajte v tehotenských knihách alebo časopisoch obrázky normálne uloženého bábätka.

Skopírujte ich a zaveste na nápadné miesta. Čím častejšie sa na ne budete pozerať a inšpirovať sa optimistickými myšlienkami, tým vyššia je šanca, že sa dieťa prevalí. Počas hlbokej relaxácie si predstavte, ako sa dieťa otáča.

Skúste si predstaviť nie proces otáčania, ale už otočené dieťa. Môžete tiež písať a používať afirmácie – špeciálne frázy, ktorých opakovanie vás tiež naladí na pozitívny výsledok. Napríklad ako: „Moje dieťa je pri pôrode v najpohodlnejšej polohe“, „Poloha môjho bábätka je vhodná na jemný a prirodzený pôrod“ (výroky musia byť uvedené v prítomnom čase).

Vaše články a materiály radi umiestnime s uvedením zdroja.
Informácie posielajte emailom

Údaje o umiestnení plodu sú potrebné na určenie taktiky pôrodu ženy. Pri správnych polohách a prezentácii dieťaťa je možný normálny priebeh pôrodu.

V prvej polovici tehotenstva je plod malý a voľne sa pohybuje v maternici. Bližšie k 34-35 týždňu začína zaujímať stabilnú polohu, ktorá vo väčšine prípadov pretrváva až do pôrodu. V tomto čase už môže lekár vedúci tehotenstvo rozhodnúť o spôsobe pôrodu: prirodzene alebo cisárskym rezom.

Polohy plodu

Poloha plodu je pomer osi plodu k dĺžke maternice. Rozlišovať tri polohy:

1. Pozdĺžny(os plodu a maternice sa zhodujú alebo ležia rovnobežne). Jedna z veľkých častí (hlava alebo zadok) sa nachádza pri vchode do panvy, druhá leží v oblasti dna maternice;
2. priečne(osi plodu a maternice sa pretínajú v pravom uhle). Hlava a zadok plodu sa nachádzajú v bočných častiach maternice;
3. šikmé(osi sa pretínajú v ostrom uhle). Jedna z veľkých častí sa nachádza v hornej bočnej časti maternice, druhá - v dolnej časti.

Informácie Pozdĺžna poloha sa považuje za správnu, pri absencii iných kontraindikácií môže žena rodiť prirodzene.

Hlavné dôvody pre vznik nesprávnych pozícií plod (šikmý a priečny) sú:

1. Viacnásobné tehotenstvo;
2. Anomálie vo vývoji maternice;
3. Ochabnutie svalov prednej brušnej steny;
4. Nádory maternice (myóm).

Diagnostika porúch plodu:

1. vizuálna kontrola. V nesprávnych polohách má brucho guľovitý tvar a nie je natiahnuté dopredu;
2. Meranie obvodu brucha a výšky pozadia. Je charakteristické, že prekročenie normy obvodu brucha v porovnaní s normálnymi hodnotami pre dané obdobie tehotenstva a zníženie výšky fundusu maternice;
3. Externé pôrodnícke vyšetrenie. Pri palpácii brucha sa prezentujúca časť neurčuje, hlavička alebo panvová časť sa prehmatáva v laterálnych častiach maternice. Búšenie srdca plodu je počuť v pupku;
4. plod.

Nesprávne polohy plodu môžu viesť k množstvo komplikácií počas tehotenstva a pôrodu:

1. Predčasné ukončenie tehotenstva;
2. Prolaps malých častí: pupočná šnúra, ruka alebo noha;
3. Zanedbávaná priečna poloha plodu pri pôrode (rameno spolu s ramenom je zapichnuté do panvových kostí, čím sa bráni prechodu hlavičky a trupu cez pôrodné cesty);
4. Anomálie kmeňových síl;
5. Fetálna hypoxia počas pôrodu;

Vedenie pôrodu s nesprávnou polohou plodu

Pri priečnom fetálny pôrod nemôže spontánne skončiť. Žena musí byť hospitalizovaná v 37. týždni a naplánovaný pôrod cisárskym rezom.

V šikmej polohe urobiť pokus dosiahnuť prevrat plodu. Za týmto účelom sa žena položí na bok, kde sa veľká časť plodu (hlava alebo zadok) nachádza v iliačnej oblasti. Často pri postupe do panvovej dutiny dieťa zaujme pozdĺžnu polohu. Ak poloha na boku situáciu nenapraví, potom sa pôrod vykonáva aj operatívne.

Fetálna prezentácia

Fetálna prezentácia- to je pomer veľkej časti (hlava alebo zadok) k vstupu do panvy. prezentujúca časť nazývajú tú časť plodu, ktorá sa nachádza pri vchode do malej panvy a prvá prechádza pôrodnými cestami.

Prideliť dva typy prezentácie:

Prezentácia plodu hlavou

• okcipitálny;
• anterocefalické;
• Predné;
• Tvárový.

Prezentácia plodu koncom panvy

• Čisto gluteálne;
• Zmiešaný gluteálny;
• Noha.

dodatočne Správna prezentácia je okcipitálna prezentácia hlavy (dieťa vstupuje do pôrodných ciest s hlavou pevne pritlačenou k brade). Nesprávne (extenzorové) vloženie hlavičky komplikuje priebeh pôrodu a často môže dôjsť k narodeniu dieťaťa len cisárskym rezom.

Hlavné príčiny extenzorovej cefalickej prezentácie:

1. úzka panva;
2. Viacnásobné zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu;
3. Malé alebo veľké veľkosti hlavy;
4. Poruchy práce;
5. Ochabnutie svalov prednej brušnej steny;
6. pokles.

S prednou prezentáciou brada sa mierne vzďaľuje od hrudníka, predĺženie hlavy nie je veľmi výrazné. Pôrod zvyčajne končí spontánne, ale môže sa predĺžiť. V prvej a druhej fáze pôrodu je prevencia hypoxie plodu povinná.

frontálna prezentácia je druhý stupeň predĺženia hlavy. Spontánny pôrod je možný len s veľkou panvou, malou hmotnosťou dieťaťa a dostatočnou silou. Vaginálny pôrod však môže viesť k množstvu komplikácií (predĺžený pôrod, hypoxia plodu atď.), preto je vhodnejšie donosiť ženu chirurgicky.

Prezentácia tváre prejavuje sa vložením hlavy prednou časťou do panvy. Toto je extrémny stupeň prezentácie extenzorov. Pôrod prirodzenými cestami je takmer nemožný, čo vedie k závažným komplikáciám až k smrti plodu. V tomto prípade je vhodné vykonať núdzový pôrod ženy cisárskym rezom.

prezentácia záveru- toto je pozdĺžne umiestnenie plodu, v ktorom je prezentujúca časť panvovým koncom.

Hlavné dôvody vývoj prezentácií v závere:

1. Anomálie vo vývoji maternice;
2. predčasné tehotenstvo;
3. Znížený tonus maternice.

S čistou prezentáciou záveru zadok prilieha k vchodu do panvy, zatiaľ čo nohy sú ohnuté v bedrových kĺboch, neohnuté v kolenách a priliehajú k telu.

So zmiešaným gluteálom prezentácii, nohy sú ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch ​​a sú prezentované spolu so zadkom do panvovej dutiny.

S prezentáciou nôh obe nohy sú priložené k panve, neohnuté v kĺboch ​​(plná noha) alebo jedna noha, zatiaľ čo druhá leží vyššie a ohnutá v bedrovom kĺbe (neúplná noha).

Priebeh tehotenstva sa príliš nelíši od prezentácie hlavy, ale často sa vyskytujú prípady predčasného odtoku plodovej vody. Žena 2-3 týždne pred očakávaným termínom pôrodu by mala byť hospitalizovaná v nemocnici. V prvom rade je potrebné určiť taktiku pôrodu.

Vedenie pôrodu prirodzenými cestami často vedie k k závažným komplikáciám

1. Pôrodná trauma plodu;
2. Slabosť kmeňových síl;
3. Fetálna hypoxia;
4. Kompresia pupočnej šnúryčo vedie k asfyxii a smrti plodu;
5. Poranenia pôrodných ciest u ženy.

Dôležité Vzhľadom na vysoké riziko komplikácií sa odporúča pôrod ženy cisárskym rezom.

Cvičenie na otáčanie plodu

Existujú špeciálne gymnastické cvičenia, ktoré prispievajú k otáčaniu plodu. Optimálne obdobie pre takéto techniky je 30-32 týždňov. Cvičenia sa môžu vykonávať neskôr, ale potom je plod už veľký a pravdepodobnosť jeho prevrátenia je extrémne malá.

Cvičenia je potrebné začať až po povolení lekára, ktorý vedie tehotenstvo, pretože. existujú kontraindikácie:

1. Jazvy na maternici po operácii;
2. placenta previa;
3. Nádory maternice(myóm);
4. Ťažké ochorenia iných orgánov a systémov u matky.

Súbor cvičení sa musí vykonávať 3-4 krát denne počas 7-10 dní:

1. otočí. Ležať na posteli, otočte sa z jednej strany na druhú 3-4 krát (mali by ste ležať na každej strane 7-10 minút);
2. Panvový sklon. Je potrebné ležať na tvrdom povrchu a zdvihnúť panvu tak, aby bola o 25-30 cm vyššia ako hlava.V tejto polohe by ste mali byť 5-10 minút. Cvičenie sa môže opakovať až do 2-3 týždňov;
3. Cvičenie "Mačka". Kľaknite si na kolená a položte ruky na podlahu. Pri nádychu zdvihnite hlavu a chvostovú kosť, ohnite spodnú časť chrbta. Pri výdychu znížte hlavu a prehnite chrbát. Cvičenia sa opakujú až 10-krát;
4. Pozícia koleno-lakť. Postavte sa na lakte a kolená, panva by mala byť nad hlavou. V tejto polohe by ste mali zostať 15-20 minút;
5. Polovičný most.Ľahnite si na zem, položte niekoľko vankúšov pod zadok tak, aby panva bola o 35-40 cm vyššie, a zdvihnite nohy. Ramená, kolená a panva by mali byť na rovnakej úrovni;
6. Ležať na chrbte. Ľahnite si na tvrdú podložku, pokrčte nohy v kolenných a bedrových kĺboch, chodidlá oprite o podlahu. Počas nádychu zdvihnite a držte panvu. Pri výdychu znížte panvu a vyrovnajte nohy. Cvičenia by sa mali opakovať 6-7 krát.

Gymnastické cvičenia sú často účinné a vedú k prevráteniu plodu v prvých 7 dňoch.

Väčšina budúcich mamičiek sa zaujíma o to, ako sa bábätko nachádza v ich brušku. A čím je pôrod bližšie, tým je táto informácia pre rodiacu ženu dôležitejšia. . Pri niektorých z týchto možností je pôrod cez prirodzený pôrodný kanál ženy kontraindikovaný. Nie každý lekár podstúpi prirodzený pôrod s prezentáciou koncom panvovým a zobrazenie hlavy plodu nie vždy poskytuje záruky. Lekár, samozrejme, pomôže určiť prezentáciu dieťaťa, ale niekedy je čakanie na ďalšiu schôdzku jednoducho neznesiteľné, najmä ak mamička dúfa, že sa dieťa prevráti a zaujme priaznivejšiu pozíciu. Ale ako pochopiť, ako plod leží? Ako nezávisle určiť polohu plodu v maternici, ako pochopiť, či sa dieťa prevrátilo? Vypočítať polohu samotného bábätka nie je vôbec také ťažké, ako by sa mohlo zdať. Mimochodom, je to skvelý spôsob, ako lepšie spoznať svoje dieťa.

Pokúšať sa určiť polohu dieťaťa v maternici má zmysel až po 30. týždni tehotenstva. Prirodzene, čím dlhšie obdobie, tým jasnejšie, ako plod leží, takže ak nemôžete určiť prezentáciu dieťaťa, musíte to skúsiť znova o týždeň - ďalší pokus bude určite úspešný! Okrem toho do 33-34 týždňov tehotenstva, vrátane polohy dieťaťa v maternici môže sa zmeniť, dieťa sa môže prevrátiť. Po 34 týždňov tehotenstva spravidla sa stáva stabilným, to znamená, že dieťa zostáva v polohe, v ktorej sa narodí.

____________________________

· Ako určiť polohu plodu sami: počúvajte tlkot srdca

Najjednoduchší spôsob, ako nezávisle určiť polohu plodu v maternici, je presne zistiť, kde je najlepšie počuť tlkot jeho srdca. K tomu budete potrebovať najbežnejší stetoskop, trochu trpezlivosti a veľa šťastia. Vaším cieľom je zachytiť tlkot srdca s frekvenciou 120-160 za minútu. Lepšie je začať počúvať od ľavého spodného segmentu bruška – na tomto mieste počujete tlkot srdca väčšiny bábätiek „stojí na mieste“. Nemôžete sa obmedziť na prednú plochu brucha - v niektorých polohách dieťaťa je srdce počuteľnejšie, ak je stetoskop priložený na vašu stranu. Najlepšie zo všetkého je, že tlkot srdca je počuť v mieste, kde je horná časť chrbta bábätka.

Táto metóda je veľmi užitočná, keď je potrebné pochopiť, či sa plod prevrátil k pôrodu v prezentácii hlavy zo záveru. Nájdite miesto, kde mu srdce bije najpočuteľnejšie, a robte každodenné cvičenia, ktoré pomôžu bábätku prevrátiť sa, či sa zmení poloha bábätka v maternici. Pri prezentácii plodu koncom panvy bude o niečo vyššie ako pri hlavičke.

· Ako nezávisle určiť polohu plodu: komponovať mapa brucha

Táto metóda umožňuje bez pomoci ultrazvuku nezávisle určiť polohu plodu v maternici a vypracovať takzvanú podrobnú „mapu“ brucha. Podstatou toho je skrátka toto.

Na začiatok pozorujte pohyby bábätka (akú má povahu, smer, v ktorej časti bruška ich cítite). Potom zaujmite polohu v ľahu alebo poloľahu a jemne prehmatajte dieťa cez brucho, kým je maternica uvoľnená. Môžete si teda vytvoriť „mapu“ brucha, kde si môžete všimnúť nasledujúce pozorovania:

- kde sú cítiť najsilnejšie kopance - sú to nohy dieťaťa,
- tam, kde sú cítiť ľahké pohyby s malou amplitúdou - tam sú s najväčšou pravdepodobnosťou rukoväte,
- kde je veľká vyčnievajúca oblasť, ktorá vyzerá ako hlavička - toto je zadoček dieťaťa,
- z ktorej strany je vaše brucho rovnomernejšie a pevnejšie - toto je chrbát,
- kde lekár alebo vy ste počuli tlkot srdca - tam je horná časť chrbta dieťatka.

Pre pohodlie si môžete dokonca nakresliť podmienenú „mapu“ a pozrieť sa na ňu, aby ste pochopili, či sa plod otočil k plánovanému dátumu a ako presne sa otočil.

· Ako rozlíšiť prezentáciu hlavy plodu od panvy?

Tak či onak, vyčnievajúcu časť dieťaťa zhora nahmatáte. Aby ste mohli určiť polohu dieťaťa v samotnej maternici, aby ste zistili, či ide o zadok alebo hlavu, musíte pochopiť, že z hlavy sa rozprestiera iba krk a chrbát, ale aj nohy od kňazov dieťaťa. V skutočnosti môžu nohy tápať, byť vytrvalé alebo ich cítiť, keď dieťa kope. Okrem toho počúvajte sami alebo si zapamätajte, kde lekár naposledy našiel zvuk srdcového tepu - ak to bolo zospodu, tak dieťa leží hlavičkou dole, a ak zhora, tak dole zadočkom.

· Hlavou dole - dozadu, alebo ako pochopiť, či sa plod prevrátil a ako prinútiť dieťa obrátiť sa hlavičkou dole?

Na úvod by som vás chcela upozorniť na skutočnosť, že predstavenie hlavičky dieťaťa nie je jednoznačným ukazovateľom úspešného prirodzeného pôrodu. V postavení plodu sú aj iné, rovnako významné faktory. Predovšetkým je dôležité pochopiť, ako leží plod vo vzťahu k chrbtu, teda kam smeruje chrbátik dieťaťa – k chrbtu matky, alebo k žalúdku? Ak dieťa v posledných mesiacoch väčšinu času leží chrbtom k matkinmu chrbtu (takzvaná "zadná prezentácia"), potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou začne rodiť z tejto polohy. No pôrod v tomto prípade môže byť dlhší, bolestivejší a s vysokou mierou pravdepodobnosti sa môže skončiť aj cisárskym rezom.

Polohu bábätka v maternici môžete určiť pozorovaním: ak sa vám pri nahmataní bruška nikdy nepodarí nájsť chrbátik bábätka, znamená to, že je otočené k vášmu chrbtu. V tomto prípade má zmysel snažiť sa bábätko „presvedčiť“, aby sa prevrátilo. Chrbátik je v porovnaní s rukami a nohami ťažšou časťou bábätka, preto má väčšinou tendenciu samovoľne sa skláňať – zostáva len na mamičke, aby zaujala správnu polohu. V posledných desaťročiach vedú ženy oveľa menej pohyblivý, menej aktívny životný štýl a najmä v tehotenstve trávia veľa času v polosede alebo naklonení, väčšinou práve kvôli tomu gravitácia ťahá chrbátik bábätka dole. - na chrbát mojej matky. To znamená, že na to, aby sa dieťa prevrátilo, sa matka potrebuje aktívnejšie pohybovať a častejšie zastávať polohy, v ktorých sila gravitácie bude ťahať chrbát plodu smerom k žalúdku matky - akékoľvek rovné polohy, ako aj polohy. s telom nakloneným dopredu, v stoji na štyroch, plávanie .

Komuplod sa prevrátil v maternici po 31. týždni tehotenstva hlavu v panve prezentácia Odporúčajú sa nasledujúce cvičenia:

1. Ľahnite si na pravý bok, ľahnite si na 10 minút a potom sa rýchlo prevráťte na ľavý bok a po 10 minútach opäť na pravý. Cvičenie opakujte 3-4 krát za sebou niekoľkokrát počas dňa, pred jedlom.

3. Rotáciu plodu uľahčujú triedy v bazéne.

4. Ak sa dieťa prevráti na hlavu, odporúča sa nosiť obväz na niekoľko týždňov, aby sa zafixovala správna poloha plodu.

Vykonávanie takýchto cvičení má kontraindikácie, medzi ktoré patria: komplikácie počas tehotenstva (gestóza tehotných žien, hrozba predčasného pôrodu), placenta previa , jazva na maternici v dôsledku cisárskeho rezu v minulosti, nádory maternice.

Predtým sa snažili korigovať panvovú prezentáciu plodu, ktorú volajú manuálne, vonkajším otáčaním plodu - cez žalúdok sa lekár snažil posunúť hlavičku bábätka nadol. K dnešnému dňu sa od toho upúšťa, pretože metóda má nízku účinnosť a vysoké percento komplikácií, ako je predčasný pôrod, predčasné odtrhnutie placenty a narušenie stavu dieťaťa. Ak prezentácia plodu koncom panvy pretrváva, tehotná žena je poslaná do nemocnice 2 týždne pred očakávaným dátumom pôrodu. Tam sa pod dohľadom vypracuje plán dodávok, ktorý je v tejto situácii najvýhodnejší.

· Prečo nemôžemnezávisle určiť polohu dieťaťa ?

V niektorých prípadoch môže byť ťažké určiť polohu a prezentáciu dieťaťa v samotnej maternici. Ak je veľa plodovej vody, ak je placenta pripojená k prednej stene maternice, ruky horšie „vidia“. Je problematické určiť prezentáciu plodu samostatne, ak je matka bacuľatá - tuková vrstva prekáža tomu, že niečo cíti. Ak sa žalúdok neustále napína pri pokuse nezávisle určiť polohu plodu v maternici, je lepšie takéto vyhľadávanie nevykonávať - ​​v tomto prípade nebude možné získať spoľahlivé informácie, ale je ľahké mať nepriaznivý vplyv na dieťa. Bábätko sa najlepšie cíti počas posledných dvoch mesiacov tehotenstva.

Samozrejme, profesionál vie veľmi rýchlo a presne určiť polohu plodu v maternici. Mamy však majú jednu výhodu – bábätko je stále s nimi a môžu to robiť oveľa častejšie a cítia to, čomu sa hovorí črevo. Spravidla jeden alebo dva týždne pokusov robia takmer každú matku odborníkom v tejto veci a ak budete pozorní, môžete ľahko určiť prezentáciu a polohu dieťaťa v maternici.

Keď sa potom bábätko narodí, jeho telo bude známejšie a budete ho zvládať s väčšou istotou. A v tehotenstve je oveľa príjemnejšie cítiť pohyby dieťatka, keď pochopíte, ako ich robí a čo presne teraz robí – kde sú rúčky, kde nožička, kde zadok atď. Potom je potešením odpovedať na otázku "ako sa tam má?" - "Všetko je s ním v poriadku, pohybuje sa ako obvykle, ráno aktívne natiahol nohy, ľahol hlavou dole a tu má chrbát, chcete sa ho dotknúť ...."

Yana Lagidna, špeciálne pre moja mama . en

A trochu viac o tom, ako nezávisle určiť a zmeniť polohu plodu v maternici, video:

” №01/2013 11.02.13

Môže byť pozdĺžna (najfyziologickejšia, keď sa dieťa nachádza pozdĺž maternice) alebo priečna (šikmá, keď dieťa leží naprieč). Pri druhej možnosti sa dieťa samo narodiť nepodarí a mamička bude mať cisársky rez.

prezentácia- ide o umiestnenie plodu v maternici vzhľadom na pôrodné cesty. Aká časť tela dieťaťa je obrátená k pôrodnému vchodu - hlavička, zadoček, nožičky alebo rameno - taká je prezentácia (hlavička alebo panva). Existuje ďalší koncept poloha plodu, ktorý určuje, ako je chrbát dieťaťa umiestnený k bočným stenám maternice, a typ plodu- chrbát dieťaťa je otočený k prednej alebo zadnej stene maternice. Ale tieto jemnosti sú dôležité iba pre pôrodnú asistentku a lekára. Matke samotnej stačí vedieť, ktorá časť tela dieťatka sa narodí ako prvá. Do veľkej miery závisí od toho, ako bude pôrod prebiehať, aký spôsob pôrodu lekár zvolí a niekedy aj to, ako pôrod dopadne.

Správna prezentácia plodu

Ako viete, prvá polovica tehotenstva plod sa voľne vznáša v plodovej vode, no ako rastie, voľného priestoru je čoraz menej a zmena polohy už nie je taká jednoduchá. V 32. týždni už zaujíma viac-menej stálu polohu v maternici. Plod sa este moze otocit, do 36. tyzdna je konecne urceny polohou, ale este v 31-32 tyzdni moze lekar urobit ultrazvuk na objasnenie prezentácia plodu. Ak štúdia určí prezentáciu hlavy, potom sa matka nemusí obávať a pokojne čakať na pôrod. S panvovou, priečnou alebo šikmou prezentácia lekár môže odporučiť špeciálne cvičenia, ktoré môžu pomôcť dieťaťu prevrátiť sa a dostať sa do správnej polohy. Podľa štatistík to pomáha v 65% prípadov.

Niekedy sa na hlave vykonáva pôrodnícka vonkajšia rotácia plodu - lekár vykonáva manipuláciu cez brušnú stenu a „núti“ dieťa, aby sa prevrátilo do požadovanej polohy. Rotácia sa vykonáva po 35. týždni a za viacerých podmienok: dobrá pohyblivosť plodu, pred odtokom plodovej vody, absencia hypoxie plodu a predčasné odlúčenie placenty, normálna veľkosť panvy u matky. Ale táto metóda je plná komplikácií, medzi ktorými môže byť hypoxia plodu, odtrhnutie placenty, teda vykonať pôrodnícky obrat prísne podľa indikácií, len v nemocnici pod dohľadom lekára a pôrodnej asistentky. Niekedy môžete počuť odporúčania, aby ste sa otočili v skoršom termíne - ide však o profanáciu metódy, pretože je pravdepodobné, že dieťa po týždňoch opäť zmení polohu.

Od čoho to závisí? Existuje zhoda v tom, čo presne ovplyvňuje prezentáciu a poloha plodu, ešte nie je vypracovaný. Teraz sa to všeobecne uznáva poloha plodu postihuje celý rad dôvodov, no stále existujú dva hlavné – ide o pohyblivosť plodu a vzrušivosť maternice. Reflexné svalové kontrakcie totiž korigujú polohu plodu. Zvýšený tonus maternice môže viesť k šikmej alebo priečnej prezentácii, nižší k panvovej. Mám sa obávať? Ak vám pred 7 mesiacmi povedali, že dieťa leží „nesprávne“, malo by sa to jednoducho vziať do úvahy. V maternici je ešte dosť miesta a dieťa sa ešte môže otočiť hlavičkou dole a ľahnúť si cez hlavičku. Na priebeh tehotenstva prezentácia plodu nemá prakticky žiadny vplyv, má význam len pri pôrode.

Priečna a šikmá prezentácia je takmer stopercentnou indikáciou pre cisársky rez. Pri nezávislom pôrode v tomto prípade je riziko závažných komplikácií veľmi vysoké. Preto s takouto prezentáciou je budúca matka zvyčajne hospitalizovaná vopred a je predpísaná plánovaná operácia. prezentácia záveru sa teraz tiež považuje za patológiu a vo väčšine prípadov lekári uprednostňujú dodanie chirurgicky. Ale ak sa v dôsledku rôznych okolností začal proces pôrodu, potom s vysokou kvalifikáciou lekára všetko skončí dobre.

Ako opraviť predložku

Na nápravu môže lekár v 7. mesiaci predpísať špeciálne cvičenia správna prezentácia.

• Pri šikmej alebo priečnej prezentácii je dôležité, aby budúca matka určila uhlopriečku, pozdĺž ktorej dieťa leží. Má dve veľké časti tela - hlavu a nohy, jedna časť je umiestnená o niečo vyššie, druhá je nižšia. Takže mama by mala ležať na strane, kde sa nachádza „dolné umiestnenie“. Prirodzený tlak na brušné steny zmení uhlopriečku na vertikálu a „posunie“ nohy alebo hlavu smerom k vchodu do malej panvy.
• aby sa zmenil prezentácia záveru na hlave sa odporúča pravidelne si ľahnúť a zdvihnúť panvu a nohy. Pre pohodlie sa oplatí vložiť pod spodnú časť chrbta a nohy pomerne vysoký vankúš - tak, aby nohy boli o 20-30 cm vyššie ako hlava.V tejto polohe by ste mali stráviť 10-15 minút 2-3 krát denne.
• Je možné, ležiac ​​na tvrdom gauči, striedavo sa otáčať na jednu stranu, potom na druhú stranu, pričom na každej zotrváte 10 minút. Obraty sa opakujú 3-4 krát trikrát denne pred jedlom. Ďalším spôsobom, ako prinútiť dieťa, aby sa otočilo, je pokľaknúť a oprieť sa o vaše lakte.
• Trvanie a pravidelnosť je rovnaká ako v predchádzajúcom cvičení. Pod vplyvom gravitácie sa hlavička bábätka opiera o spodok maternice, čo ho núti zaujať inú polohu. Tieto cvičenia by sa mali robiť na prázdny žalúdok, ale mali by ste sa najskôr poradiť so svojím lekárom.

Akonáhle dieťa položí hlavičku, je potrebné zafixovať výdobytok pomocou prenatálneho obväzu.

Budúca matka cíti pohyby svojho zúrivého batoľaťa a snaží sa predstaviť si, z ktorej nohy dostala silný kopanec a či jej lakeť trčí von a naťahuje jej pupok. Ako pochopiť, ako dieťa klame?

Ako určiť polohu plodu v maternici pôrodníci

Najjednoduchší a najpresnejší spôsob určenia polohy plodu v maternici je ultrazvuk. V ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, doslova od prvých sekúnd, lekár pozná presné miesto pripojenia plodového vaku a polohu dieťaťa.

V období po vyšetrení už môže pôrodník pritlačením dlaní na brucho ženy hmatom určiť, ako dieťa leží:

• cez alebo pozdĺž osi chrbtice matky;
• ktorá časť tela sa nachádza v oblasti fundusu maternice (pod pečeňou): či je to hustá hlava alebo mäkký zadok.

Tretia metóda sa používa, keď sa krčok maternice skrátil a mierne otvoril, to znamená v prvej dobe normálneho pôrodu alebo pri hrozbe predčasného ukončenia tehotenstva v období po ňom. Lekár pri gynekologickom vyšetrení prstami sonduje časti tela plodu, ktoré sa chystajú opustiť maternicu. Môže to byť mäkký zadok v prezentácii panvy, nos a brada v prezentácii tváre, kôpky s malými prstami v prezentácii nôh. Pri donosenom tehotenstve je najčastejšie prítomná hlavička bábätka. Potom gynekológ cíti husté kosti s mäkkým fontanelom v strede. Podľa jeho konfigurácie pôrodníci dokonca určujú, na ktorú stranu sa bábätko otočí. Ak dieťa leží naprieč, jeho najväčšie časti (hlava a zadoček) sú kontúrované vpravo a vľavo od pupka matky a cez otvorený krk lekár nič necíti.

Ako by malo dieťa ležať v rôznych štádiách tehotenstva

Do 32. týždňa sa poloha plodu v maternici nazýva nestabilná. To znamená, že bábätko sa dokáže otočiť aj niekoľkokrát za deň, či už hlavičkou dole alebo zadkom. Deti sú obzvlášť aktívne pri polyhydramnióne, keď sú steny maternice natiahnuté a neobmedzujú pohyb dieťaťa.

V 31-33 týždni tehotenstva plod zaujíma polohu, v ktorej sa narodí. V tomto čase sa už nepretáča, ale iba hýbe rukami a nohami, odkláňa sa a otáča hlavu do strán. Vo väčšine prípadov si dieťa pred pôrodom ľahne korisťou (toto sa nazýva prezentácia hlavy), otočené chrbtom doľava a von a otočené doprava a dovnútra. Ak dieťa leží nesprávne v žalúdku, potom pôrodníci odporúčajú matke urobiť špeciálne cvičenia, ktoré pomôžu dieťaťu prevrátiť sa.

Ako pochopiť, ako dieťa leží v žalúdku matky

Ak dieťa leží hlavou hore, žena bude pociťovať časté otrasy nízko nad prsiami v oblasti inguinálnych záhybov vpravo alebo vľavo.

Ak dieťa leží naprieč, matkino brucho sa nezvyčajne rozšíri. Ostré, bolestivejšie pohyby vznikajú z nôh plodu a predĺžený tlak - pri ohýbaní hlavy. Možná bolesť v pupočnom krúžku v dôsledku jeho rozťahovania.

Pri najbežnejšom variante – hlavovej prezentácii plodu – dostane najviac pravé hypochondrium tehotnej ženy. Bábätko spravidla zaujíma túto polohu bližšie k pôrodu, keď už má dosť váhy a sily na silné otrasy. Dokonca aj len narovnanie nôh, natiahnutie po spánku, môže dieťa dosť bolestivo tlačiť na oblasť pečene a dolných rebier matky. Zároveň sú kontúry vyčnievajúceho kolena alebo chodidla ľahko hmatateľné, často dokonca viditeľné. Ak pri takýchto pohyboch stlačíte dlaň na brucho v spodnej časti prednej brušnej steny nad ľavým inguinálnym záhybom, môžete cítiť hustú hlavu plodu.

Ak dieťa leží veľmi nízko, s cefalickou prezentáciou, matka pociťuje aktívne pohyby hlavy plodu v perineu a môže vyvolať nutkanie na močenie alebo defekáciu. Lono ženy pocíti tlak kostí lebky a pečeň a solárny plexus pocítia údery nôh.