Čo je to žĺtkový vak? Čo znamená žĺtkový vak počas tehotenstva. Rozmery podľa týždňa a normy žĺtkového vaku počas tehotenstva

Oplodnením vajíčka v ženskom tele sa začína najzložitejší proces zrodu nového života. V prvých týždňoch sa najdôležitejšou jednotkou vývoja plodu stáva žĺtkový vak, čiže močový mechúr. Nebudeme to považovať za žlté telo, pretože ide o úplne odlišné štruktúry, ktoré sa objavujú na začiatku tehotenstva a fungujú súčasne. Čo je to žĺtkový mechúr a aký je jeho účel počas nosenia dieťaťa, prečítajte si článok.

V prvom rade si načrtneme charakteristické znaky žĺtkového vaku a žltého telieska. Ide o funkčné útvary, ktoré v skorých štádiách tehotenstva dlho neexistujú, no napriek tomu majú veľkú hodnotu pre ďalší vývoj nového organizmu.

Čo znamená žĺtkový vak počas tehotenstva

Žĺtkový vak je netrvalý orgán umiestnený vedľa embrya. Vzniká 15-16 dní po oplodnení, počas aktívneho dozrievania placentárnych tkanív. Žĺtka zygoty je obrastená embryonálnymi bunkami a nakoniec má formu zaoblenej uzavretej štruktúry s tenkostennou membránou. Je fixovaný v blízkosti brušnej časti embrya, aktívne pracuje v prvých dňoch svojej existencie a na ultrazvuku začína byť jasne viditeľný od 6. týždňa od okamihu oplodnenia.

Ak hovoríme o priemere tejto špecifickej formácie, potom od 6 do 10 týždňov je to normálne 5,5 mm. O niečo neskôr, počnúc 8. týždňom, sa žĺtkový vak zmenšuje asi na 2 mm. V 12. týždni to už ultrazvuk nezachytí.

Čo znamená corpus luteum počas tehotenstva

Rovnako ako žĺtkový vak, aj tento orgán sa vyskytuje na samom začiatku tehotenstva a je prítomný dočasne. Vzdelanie sa objaví ihneď po tom, čo ženská bunka pripravená na oplodnenie opustí folikul. Materiálom na tvorbu žltého telieska sú granulózne bunky praskajúceho folikulu.

Ak bolo stretnutie ženských a mužských buniek úspešné, začne sa za asistencie ľudského chorionického gonadotropínu vyvíjať žlté teliesko. Táto štruktúra žije 10-12 týždňov po počatí a začína sa rozpúšťať, akonáhle placenta dozrieva. Hlavnou úlohou žltého telieska je zásobovať telo matky progesterónom, pri nedostatku ktorého je samotná existencia tehotenstva otázna. Za účasti tohto hormónu sú tiež zablokované procesy, ktoré spúšťajú menštruáciu. Neskôr bude za bezpečnosť malého človiečika zodpovedná placenta, takže ďalšia ochrana už nebude potrebná.

Účel žĺtkového vaku počas tehotenstva

Na úsvite tehotenstva veľkosť žĺtkového vaku presahuje amniotickú dutinu a samotné embryo. V súčasnosti závisí budúcnosť plodu od tejto štruktúry, pretože je zodpovedná za množstvo dôležitých funkcií, ktoré zabezpečujú normálny vývoj orgánov a štruktúr nového organizmu:

• kompenzuje nedostatok pečene u dieťaťa, syntetizuje množstvo potrebných látok: alfa 2-mikroglobulín, alfa-fetoproteín, transferíny atď .;
• zohráva rozhodujúcu úlohu v tom, či sa embryo následne stane chlapcom alebo dievčaťom, pretože naň nasmeruje prvé bunky zodpovedné za pohlavie;
• podieľa sa na tvorbe imunity plodu;
• vytvára vo svojich tkanivách prvé erytrocyty a buduje najmenšiu kapilárnu sieť, na základe ktorej sa následne tvorí obehový systém, odkiaľ si embryo vezme všetko, čo potrebuje pre rast.

Keď počas tehotenstva zmizne žĺtkový vak, na tele embrya vedľa pupočnej šnúry zostane cysta podobná stopa.

Žĺtkový vak počas tehotenstva na ultrazvukovej diagnostike

Transvaginálny senzor diagnostického ultrazvukového prístroja deteguje žĺtkový vak v období od 6 do 12 týždňov vnútromaternicového života drobkov. Tieto termíny môžu mierne kolísať (plus alebo mínus 14 dní). Ak konkrétny útvar nie je viditeľný, lekár to považuje za silný dôkaz abnormálneho vývoja tehotenstva.

Pri kontrole diagnostik berie do úvahy umiestnenie, tvar a objem žĺtkového vaku. Rozmery žĺtkového vaku podľa týždňov počas tehotenstva sú uvedené v tabuľke:

Podľa stavu žĺtkového vaku sa posudzuje, či sa tehotenstvo v počiatočných štádiách vyvíja normálne.

Jednou z najdôležitejších charakteristík dočasného orgánu je rýchla zmena jeho parametrov na začiatku tehotenstva. V tomto ohľade odborníci pripúšťajú menšie odchýlky od normatívnych parametrov a neponáhľajú sa s vydávaním nepriaznivých verdiktov. Ak veľkosť žĺtkového vaku počas tehotenstva nezodpovedá norme, je to príležitosť na bližší pohľad na embryo, ako aj na štúdium umiestnenia vajíčka plodu. Pre viac informácií bude budúca matka pozvaná na druhý ultrazvuk.

Ultrazvuk sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich časoch:

• 6 - 7 týždňov;
• 12 - 14 týždňov.

Na prvom ultrazvuku (6 - 7 týždňov) lekár oficiálne informuje ženu o nástupe tehotenstva a upresňuje jeho trvanie. V rámci tejto štúdie špecialista študuje stav a umiestnenie chorionu a žĺtkového vaku. Na samotný plod sa zameriava aj ultrazvukový senzor: lekár posúdi jeho veľkosť, ako aj ich súlad s gestačným vekom a veľkosťou žĺtkového vaku. V tejto dobe je už možné počúvať tlkot srdca plodu a celkovo posúdiť, nakoľko je životaschopný.

Od 12. do 14. týždňa tehotenstva absolvujú budúce mamičky prvý skríning v rámci ultrazvukového vyšetrenia, na ktorom sa opäť skontrolujú najdôležitejšie zložky tehotenstva: plod - chorion - žĺtkový vačok. Ten v tomto štádiu vývoja dosahuje svoju najväčšiu veľkosť.

Následne, keď sa žĺtka začne postupne rozpúšťať, nie je vždy možné ju odhaliť. Po 14 týždňoch tehotenstva sa žĺtkový vak normálne nezobrazuje.

Medzi varovnými príznakmi, pri ktorých sa pacientovi zobrazí ďalšia diagnostika, uvádzame:

• zmenená forma tvorby žĺtka;
• zväčšenie (viac ako 7 mm) alebo zníženie (menej ako 2 mm) hrúbky jeho membrán;
• absencia konkrétneho orgánu až 12 týždňov.

V prítomnosti iných nežiaducich príznakov existuje riziko spontánneho alebo umelého ukončenia tehotenstva v počiatočných štádiách. Na objasnenie diagnózy je v niektorých prípadoch potrebná dodatočná diagnostika pomocou zariadení expertnej triedy.

Dva alebo viac žĺtkových vakov počas tehotenstva

V 8. týždni tehotenstva sa už pomocou ultrazvuku dá určiť, koľko plodových dutín sa v maternici vytvorilo. Možné sú nasledujúce možnosti:

• v každom fetálnom vajíčku je jeden žĺtkový vak a jeden plod - potom sa tehotenstvo klasifikuje ako dichoriálne diamniotické (dvojčatá sa rodia s iným vzhľadom a dokonca aj pohlavím), trichoriové amniotické (bratské trojčatá) atď .;
• v jednom plodovom vajíčku sú dva žĺtkové vaky a dva plody s aktívnym srdcovým tepom. Ak je následne viac plodových dutín ako placent, tehotenstvo sa klasifikuje ako monochoriálne diamniotické (jednovaječné dvojčatá rovnakého pohlavia sa rodia navzájom veľmi podobné) a ak sú rovnaké, potom monochoriálne monoamniotické (identické dvojčatá rovnakého pohlavia, podobné ako dve kvapky z vody);
• v jednom plodovom vajíčku je 1 žĺtkový vačok a 2 plody s aktívnym srdcovým tepom - gravidita zodpovedá typu monochoriálnej monoamniovej placentácie.

Patológie vývoja žĺtkového vaku počas tehotenstva

Ak sa vývoj embrya úspešne rozbehol, žĺtkový vak je jasne viditeľný od 6. do 13. týždňa tehotenstva. Normálne je hrúbka membránových stien žĺtkového vaku počas tehotenstva 5 mm. Stáva sa, že ultrazvukový prístroj „nevidí“ dočasný orgán, alebo naopak, žĺtkový vak sa zistí, keď už nemôže byť. Takéto javy možno vysvetliť takto:

• ak od narodenia zygoty uplynulo menej ako 6 týždňov, žĺtkový vak nie je vždy dostupný oku odborníka. Prax dokazuje, že do 6. týždňa tehotenstva nie je dočasná bublina najčastejšie viditeľná, je tu však vajíčko plodu a tlkot srdca je dobre počuť (od 5. týždňa). Z tohto dôvodu sú možné nedorozumenia;
• ak obrys žĺtkového vaku nie je viditeľný od 6. do 12. týždňa, môže sa čoskoro potvrdiť, že plod je zmrazený alebo dôjde k poruche. V takýchto prípadoch musí byť tehotnej žene predpísaný druhý ultrazvuk, aby nebolo pochýb o spoľahlivosti výsledkov prvého postupu (napokon nikto nevylúčil technické chyby);
• indikátorom možných komplikácií je vizualizácia žĺtkového vaku po 12 týždňoch tehotenstva. Zvyčajne sa v tomto štádiu vývoja embrya začne dočasný orgán postupne rúcať, aby v 13. týždni uvoľnil miesto pre zrelé dieťa. Ak žĺtkový vak pred týmto časom nezmizol, riziko potratu je veľmi vysoké;
• zničenie žĺtkového vaku v predstihu (pred 12 týždňami tehotenstva) tiež naznačuje zlyhanie počas tehotenstva a s najväčšou pravdepodobnosťou je predpokladom jeho prerušenia;
• v prípade, že sa vytvoril dočasný orgán, ale neexistuje embryo, hovoria o anembryónii. V takejto situácii je fetálne vajíčko prázdne, napriek prítomnosti žĺtkového vaku;
• nepravidelný tvar žĺtkového vaku (napr. zvlnené okraje, nerovnomerná hrúbka membrány) je stále témou lekárskych diskusií. Vedci sa v podstate prikláňajú k názoru, že zmena tvaru naznačuje nejaký druh dysfunkcie dočasného orgánu.

Odchýlka veľkosti žĺtkového vaku od normy počas tehotenstva

Parametre dočasného vzdelávania sú niekedy nižšie ako normálne hodnoty alebo ich naopak prekračujú. Tento jav sa považuje za alarmujúci, ale zároveň za subjektívny príznak, preto je zodpovednosťou lekára, aby ho starostlivo skontroloval a rozlúštil. Takže predtým, ako sa hovorí o prítomnosti akýchkoľvek porušení, vykoná sa trojitý test. V rámci tohto testovania sa študujú markery vývojových anomálií a chromozomálnych porúch embrya.

Rovnaký test je relevantný, keď žĺtkový vak „ležal“ na svojom mieste príliš dlho. Ak sa potvrdí prítomnosť akéhokoľvek nezvratného vnútromaternicového problému, tehotenstvo je umelo prerušené.

Žĺtkový vak menej ako normálne počas tehotenstva

Príliš malé veľkosti dočasnej štruktúry naznačujú nedostatok progesterónu. Situáciu možno často napraviť pomocou lekárskeho zásahu. Tehotná žena má predpísané prípravky Duphaston, Utrozhestan a iné progesterónové prípravky.

V iných prípadoch sa pozorujú znížené parametre žĺtkového močového mechúra, ak sa orgán začal predčasne zrútiť. V tejto chvíli sa životne dôležité orgány plodu ešte nestihli sformovať a nemôžu normálne fungovať, takže embryo zomrie a tehotenstvo končí potratom. Ak nedôjde k spontánnemu rozpadu, tehotenstvo sa nazýva regresívne (zmrazené).

Žĺtkový vak je počas tehotenstva viac ako normálny

Keď veľkosť veľkého žĺtkového vaku prekročí normu, s najväčšou pravdepodobnosťou bol gestačný vek určený nesprávne, čo sa často stáva, ak sa žena nemôže pochváliť pravidelným mesačným cyklom. Na objasnenie situácie odborník prehodnocuje veľkosť embrya a prepočítava jeho „vek“ na základe nových údajov.

Poznámka! Je možné sa obávať kvalitatívnych charakteristík žĺtkového vaku, ktoré sa líšia od normy, iba ak existujú iné abnormality zistené ultrazvukom. Ak umiestnenie embrya, jeho veľkosť a srdcová frekvencia nespôsobujú žiadne sťažnosti lekára, všetky metamorfózy žĺtkového vaku sú vnímané ako individuálny znak konkrétneho tehotenstva, ktorý sa nijako neprejavuje na vývoji 1. trimester.

Aby sme to zhrnuli: ak sa stretnutie vajíčka a spermie skončilo tehotenstvom, pri absencii kritických dní sa na monitore ultrazvukového prístroja zobrazí žlté teliesko a o ďalších 6 týždňov neskôr budú viditeľné obrysy žĺtkového vaku. Ak parametre tejto dočasnej formácie nespĺňajú stanovené normy, nie sú vylúčené anomálie embryonálneho vývoja v počiatočných štádiách tehotenstva. V tomto ohľade je povinnosťou každej ženy, ktorá sa pripravuje stať sa matkou, včasná registrácia a zodpovedné vykonávanie všetkých odporúčaní lekára.

V malom tehotenstve sa ultrazvuk vykonáva na detekciu životaschopného embrya v dutine maternice, potvrdenie gestačného veku, vylúčenie patológie embrya alebo identifikáciu normálnych variantov, ako je napríklad viacpočetné tehotenstvo.

Prvotným znakom tehotenstva je zhrubnutie endometria, ale ultrazvuk nám neumožňuje povedať, čo konkrétne toto zhrubnutie spôsobilo.

Pri použití transvaginálnej sondy s vysokým rozlíšením sa fetálne vajíčko s priemerom 1 mm vizualizuje v dutine maternice 4 týždne a 2 dni po poslednej menštruácii s pravidelným menštruačným cyklom.

Pri oneskorení menštruácie o 5-7 dní alebo viac (tehotná doba 5 týždňov) by malo byť v dutine maternice jasne definované fetálne vajíčko s priemerom 6 mm. Má jasný zaoblený tvar s nevýraznou svetlou korunou po obvode (hyperechoický lem - chorion). Zároveň je hladina beta-hCG v krvi 1 000 - 1 500 IU / l (pozri Čo je hCG?). Pri hladine hCG vyššej ako 1500 IU / l by malo byť vajíčko plodu v dutine maternice jasne vizualizované.

Pri nižšej hladine hCG nemusí byť fetálne vajíčko v maternicovej dutine s transvaginálnou echografiou určené. V transabdominálnej štúdii je stanovenie vajíčka plodu v maternicovej dutine možné pri hladine beta-hCG 3000-5000 IU / l.

Obr.1Tehotenstvo v maternici 4-5 týždňov. Transabdominálne skenovanie.

DÔLEŽITÉ: gestačný vek sa nedá presne určiť podľa veľkosti plodového vajíčka. Veľa tabuliek na internete s veľkosťou plodového vajíčka – obdobie určujte veľmi približne (pozri tabuľku nižšie).

Približne od 5,5 týždňa začína transvaginálny ultrazvuk vo fetálnom vajíčku vizualizovať extraembryonálnu štruktúru – žĺtkový vak (angl. Yolk sac). Zároveň je hladina beta-hCG v priemere približne 7200 IU / l (pozri normy hCG počas tehotenstva).

Keďže žĺtkový vak je súčasťou embryonálnych štruktúr, jeho detekcia umožňuje rozlíšiť gestačný vak od jednoduchého nahromadenia tekutiny v dutine maternice medzi vrstvami endometria a vo väčšine prípadov umožňuje vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo. Frekvencia mimomaternicového tehotenstva je 1-2 z 2000-3000 tehotenstiev. Jeho riziko sa zvyšuje s použitím technológií asistovanej reprodukcie (ART). Je potrebné mať podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, keď je hladina hCG vyššia ako 1500 IU / l a fetálne vajíčko v maternicovej dutine nie je zistené.

Obr.2Tehotenstvo 5,5 týždňa. Identifikuje sa žĺtkový vak. transvaginálny sken.

Od 6. týždňa tehotenstva (niekedy aj o niečo skôr) možno vo fetálnom vajíčku určiť embryo dlhé asi 3 mm. Z rovnakého obdobia vám väčšina ultrazvukových zariadení umožňuje určiť srdcový tep embrya. Ak pri dĺžke embrya (KTR) 5 mm nie je zistený alebo nezreteľný tep, po týždni je indikovaný druhý ultrazvuk. Absencia srdcovej aktivity v tomto období nemusí byť nevyhnutne znakom utrpenia plodu alebo nevyvinutého tehotenstva.

Číselné hodnoty srdcovej frekvencie v embryu počas nekomplikovaného tehotenstva sa postupne zvyšujú zo 110-130 úderov / min v 6-8 týždňoch tehotenstva na 180 úderov / min v 9-10 týždňoch.

Dĺžka embrya sa meria od hlavy po koniec chvosta a označuje sa pod termínom KTP (coccygeal-parietal size), v anglickom jazyku. literatúra - CRL (Crown-Rump Length). Je potrebné poznamenať, že veľkosť kostrče-parietálnej časti embrya menej podlieha individuálnym výkyvom ako priemerný vnútorný priemer vajíčka plodu, a preto jeho použitie na určenie gestačného veku poskytuje lepšie výsledky. Chyba v tomto prípade zvyčajne nepresahuje ±3 dni. Pri jasnej vizualizácii embrya je gestačný vek nastavený v závislosti od jeho dĺžky a nie od veľkosti stredného vnútorného priemeru fetálneho vajíčka (MID).

Pre správne meranie kostrč-parietálnej veľkosti embrya je potrebná jeho jasná vizualizácia. V tomto prípade by sme sa mali snažiť zmerať maximálnu dĺžku embrya od jeho hlavy po kostrč.

V normálnom priebehu tehotenstva sa priemer fetálneho vajíčka zvyšuje o 1 mm za deň. Nižšie miery rastu sú zlým prognostickým znakom. Pri gestačnom veku 6-7 týždňov by mal byť priemer vajíčka plodu asi 30 mm.

Stôl 1. Závislosť gestačného veku od priemerného vnútorného priemeru fetálneho vajíčka (Dv), M. N. Skvortsová, M.V. Medvedev.

Tabuľka 2 Normálne hodnoty kokcygeálno-parietálnej veľkosti (KTP) v závislosti od gestačného veku (celé týždne + dni), údaje v milimetroch, dolná hranica je 5. percentil, horná hranica je 95. percentil.

Je potrebné zdôrazniť, že najlepšie je určiť gestačný vek podľa dĺžky CTE pred 12. týždňom tehotenstva. Neskôr by sa malo použiť meranie biparietálneho priemeru, obvodu hlavy a brucha.

Obr.3 Tehotenstvo 12 týždňov 3 dni.

Motorická aktivita embrya sa určuje po 7 týždňoch tehotenstva. Spočiatku sú tieto pohyby veľmi slabé a izolované, počas štúdie ťažko rozlíšiteľné. Potom, keď je možná diferenciácia na hlavu a panvové konce embrya, pohyby pripomínajú flexiu a extenziu trupu, potom sa objavia samostatné pohyby končatín. Keďže epizódy motorickej aktivity embrya sú veľmi krátke a počítajú sa v sekundách a periódy motorického pokoja môžu byť významné v čase, registrácia srdcovej aktivity embrya je nepochybne dôležitejším kritériom na hodnotenie jeho životne dôležitých funkcií. činnosť.

Diagnóza anembryónie (prázdny gestačný vak) sa predpokladá, ak sa v 20 mm gestačnom vaku nezistí žiadny žĺtkový vak. Alebo ak plodové vajíčko s priemerom väčším ako 25 mm so žĺtkovým vakom neobsahuje embryo. A tiež s veľkosťou žĺtkového vaku 10 mm alebo viac. V každom prípade, ak je podozrenie na anembryóniu, všetky získané údaje sa majú interpretovať v prospech gravidity a štúdia sa má zopakovať po 7 dňoch.

Diagnóza nevyvíjajúceho sa tehotenstva by sa nemala robiť, ak má plodové vajíčko na ultrazvuku veľkosť menšiu ako 20 mm. Pri dĺžke embrya 5 mm alebo viac by vo väčšine prípadov mal byť srdcový tep jasne definovaný. Ak je embryo menšie ako 5 mm, ultrazvuk by sa mal zopakovať o týždeň. Ak pri opätovnom vyšetrení o týždeň, s KTP = 5-6 mm, srdcová aktivita nie je stanovená, tehotenstvo nie je životaschopné. Diagnózu nevyvíjajúceho sa tehotenstva možno potvrdiť rozdielom medzi hladinou beta-hCG a echografickými údajmi.

Je potrebné poznamenať, že frekvencia ukončenia tehotenstva v norme v populácii je 15-20% všetkých klinicky diagnostikovaných tehotenstiev. V skutočnosti však, ak spočítame všetky „chemicky“ diagnostikované tehotenstvá, určené podľa hladiny beta-hCG pred očakávanou ďalšou menštruáciou, môže miera potratovosti dosiahnuť až 60 %.

S pozdravom doktor ultrazvukovej diagnostiky Barto Ruslan Alexandrovich, 2012

Všetky práva vyhradené®. Citovanie len s písomným súhlasom autora článku.

Takto funguje naše vedomie: ženy už tisícky rokov nosia svoje deti bez toho, aby vôbec premýšľali o nejakých maličkostiach, napríklad o tom, akými fázami vývoja plod prechádza – najdôležitejšie je, aby sa deti rodili životaschopné a zdravý. Odvtedy však veda prešla dlhú cestu. Fetálny ultrazvuk sa teraz robí každej tehotnej žene a nie raz. A práve vo výsledkoch tohto vyšetrenia mnohí zistia, že plod má akýsi žĺtkový vačok (vak, ako ho mnohí s láskou nazývajú). A samozrejme sa stáva zaujímavým, odkiaľ prišiel, prečo je potrebný a kde je v dospelosti.

Žĺtkový vak sa tvorí na začiatku tretieho týždňa z endoblastického vezikula (derivát endoblastu). Funguje krátko – asi tri mesiace, no má veľký význam pre vývoj plodu. To je dôvod, prečo je veľkosť žĺtkového vaku v prvých šiestich týždňoch po oplodnení vajíčka oveľa väčšia ako veľkosť amniotickej dutiny spolu s vyvíjajúcim sa embryom.

Prečo potrebujete žĺtkový vak?

V najskorších štádiách vývoja, keď sa embryo práve vytvára, žĺtkový vak plní rôzne funkcie, bez ktorých nie je možný normálny vývoj.

OD 18 -th dni začiatok nového života v stene žĺtkového vaku vznikajú prvé embryonálne erytrocyty (erytroblasty) a začínajú rásť vlásočnice, z ktorých sa neskôr vytvorí celý obehový systém plodu.

OD 28 -th dni steny žĺtkového vaku produkujú prvé zárodočné bunky, ktoré sa o niečo neskôr presunú do anlage gonád embrya. Je dôležité poznamenať, že v tomto čase sú kladené vajíčka budúcej dievčiny. Ak bola v tomto štádiu matka chorá alebo zažila silný stres, znášanie vajíčok neprebehne správne a v budúcnosti bude dospelá žena trpieť neplodnosťou.

Predtým šiesty týždňov rolu zohráva žĺtkový vak primárny pečeň“ a produkuje proteíny, ktoré sú veľmi dôležité pre vývoj embrya, ako je alfa-fetoproteín.

Žĺtkový vak sa tiež aktívne podieľa na metabolických procesoch, vytváraní imunity a zbiera fetálny sekrét.

Kam ide žĺtkový vak?

Na konci prvého trimestra je plod plne formovaný a prechádza do placentárneho typu krvného obehu. Žĺtkový vak sa stáva zbytočným a znižuje sa, to znamená, že zmizne. Do konca tehotenstva zostáva vo forme malej cysty na spodine pupočnej šnúry. Ak sa žĺtkový vak zníži pred dátumom splatnosti, keď sa všetky orgány plodu ešte nestihli vytvoriť, tehotenstvo sa zastaví. Je to len to, že embryo sa nebude môcť presunúť do novej fázy vývoja a stať sa plodom. To je to, čo najčastejšie spôsobuje rozvoj zmeškaného tehotenstva a spontánnych potratov.

A čo ultrazvuk?

Na ultrazvuku je žĺtkový vak viditeľný od 6. do 12. týždňa od počatia. Ak lekár nevidí žĺtkový vak, je to veľmi nepriaznivé znamenie: tehotenstvo sa môže kedykoľvek zastaviť. Nepriaznivé je aj predčasné vymiznutie žĺtkového vaku.

Normálne by mal mať žĺtkový vak rozmery:
menej ako 5,5 mm po dobu 5-10 týždňov;
viac ako 2 mm po dobu 8-12 týždňov.

Čo znamená, že žĺtkový vak nie je viditeľný?

Žĺtkový vak sa tvorí 15. – 16. deň po počatí a prestáva fungovať na konci prvého trimestra – 11. týždňa tehotenstva. Žĺtkový vak zohráva dôležitú úlohu pri dýchaní a výžive embrya, plní vylučovacie a iné funkcie predtým, ako túto funkciu prevezmú vytvorené orgány plodu a placenta. Po 12-13 týždňoch sa žĺtkový vak vtiahne do dutiny plodu, zmršťuje sa a zostáva len vo forme cystického útvaru v blízkosti základne pupočníka. Žĺtok taška v norma vykreslený s 6 predtým 12 týždňov tehotenstva a je to zaoblený tenkostenný anechoický útvar v bezprostrednej blízkosti embrya. Jeho priemer je 4-8 mm (v 7. týždni 4-5 mm), postupne sa zvyšuje na 10 mm a potom sa začína jeho opačný vývoj.

Ak sa žĺtkový vak medzi 6. a 11. týždňom nezobrazuje:- Možno ste nesprávne nastavili gestačný vek a tehotenstvo je menej ako 6 týždňov (do 6 týždňov, žĺtkový vak nie je normálne vizualizovaný). Zároveň ultrazvuk už dokáže určiť srdcový tep embrya (od 4-5 týždňov) a embryo je viditeľné. - Neprítomnosť žĺtkového vačku po 6 týždňoch môže naznačovať nepriaznivý priebeh tehotenstva, ktorý sa môže skončiť prerušením alebo zmrazením tehotenstva. Prognóza je nepriaznivá. Na overenie prítomnosti alebo neprítomnosti žĺtkového vaku je potrebné opäť absolvovať ultrazvukové vyšetrenie, najlepšie transvaginálnou metódou prístrojom s vysokým rozlíšením. - Po 12 týždňoch je normálne, ak sa nezistí žĺtkový vak. To znamená, že plod začal prijímať živiny cez placentu.

Žĺtkový vak

Žĺtkový vačok- v embryológii výrastok stredného úseku čreva u embryí hlavonožcov, väčšiny stavovcov a človeka. Plní sa žĺtkom a plní funkciu výživy, dýchania a krvotvorby ... Veľký encyklopedický slovník

Pokiaľ ide o 5-6 týždňov, najväčší priemer fetálneho vajíčka je 1-2 cm.V 8. týždni zaberá fetálne vajíčko polovicu maternice: v 9. týždni zaberá 2/3 maternice, v 10. týždni - celú maternicu.

Gestačný vek s presnosťou na 1 týždeň je určený priemerným priemerom fetálneho vajíčka. Na pozdĺžnom reze zmerajte maximálnu veľkosť pozdĺž dĺžky (dĺžky) pod uhlom 90 ° - predozadná veľkosť (AR). Urobte priečny rez v pravom uhle k pozdĺžnej rovine a zmerajte najväčší rozmer šírky plodového vajíčka. Priemerný priemer fetálneho vajíčka sa určí ako aritmetický priemer troch veľkostí.

Priemerný priemer vajíčka = dĺžka + predozadná veľkosť + šírka / 3

S transvaginálnym echografia jedným z prvých príznakov tehotenstva maternice je anechoická zaoblená inklúzia s priemerom iba niekoľkých milimetrov, ktorá sa nachádza v dutine maternice na pozadí zhrubnutého hyperechoického endometria. Oplodnené vajíčko sa dá zistiť najskôr po 4 týždňoch a 3 dňoch, no najčastejšie sa zistí pri transvaginálnom vyšetrení po 5 týždňoch.

Žĺtkový vak

Hoci cicavcov a vo vajci v podstate nie je nahromadený žĺtok, žĺtkový vačok sa tvorí v raných štádiách vývinu tak, ako keby tam skutočne bol žĺtok. Toto zachovanie štruktúry napriek strate jej pôvodnej funkcie nie je nezvyčajné a viedlo k biologickému aforizmu „morfológia je konzervatívnejšia ako fyziológia“.

Až do 6. týždňa tehotenstva hrá žĺtkový vak pre dieťa úlohu primárnej pečene a produkuje životne dôležité bielkoviny: transferíny, alfa-fetoproteín, alfa2-mikroglobulín. Od 18. – 19. dňa tehotenstva sa v stenách žĺtkového vaku pomocou jadrových erytrocytov vytvára primárny obehový systém – kapilárna sieť, ktorá bude vyživovať plod. Od 28. do 29. dňa je žĺtkový vak zodpovedný za produkciu primárnych zárodočných buniek, ktoré potom migrujú do embrya a prispievajú k vytvoreniu embrya určitého pohlavia.

Žĺtkový vak má rôzne funkcie, ktoré určujú životaschopnosť plodu. Plne plní svoju úlohu primárnej živiny do konca 1. trimestra, až do vytvorenia sleziny, pečene a retikuloendotelového systému u plodu (systém následne zodpovedný za vývoj makrofágov - súčasť imunitného systému). Žĺtkový vak po 12-13 týždňoch tehotenstva prestane fungovať, vtiahne sa do dutiny embrya, stiahne sa a zostane vo forme cystickej formácie - žĺtkovej stopky v blízkosti základne pupočnej šnúry. Pri patologickom vývoji žĺtkového vaku môže byť tehotenstvo nevyvíjajúce sa, prípadne dôjde k potratu.

Prečo je veľkosť žĺtkového vaku počas tehotenstva taká dôležitá?

Pri prvom ultrazvukovom vyšetrení, keď ide o skutočné potvrdenie tehotenstva, lekári vždy venujú pozornosť tvaru a veľkosti žĺtkového vaku. Koniec koncov, tieto ukazovatele sú kľúčové pri určovaní problémov, ktoré môžu nastať s vývojom plodu. Ide o to, že nedostatok žĺtka v takom vrecku môže spôsobiť, že tehotenstvo v určitom štádiu zamrzne a plod sa prestane vyvíjať. Takáto situácia je dosť nebezpečná nielen pre nenarodené bábätko, ale aj pre samotnú ženu, ktorej život môže byť ohrozený. Nepravidelný tvar žĺtkového vaku zase môže naznačovať aj problémy s vývojom plodu a prítomnosť rôznych patológií v jeho tele, vrátane genetických abnormalít.

Fetálne vajíčko 19*13*20 v ňom žĺtoktaška 5 mm, corpus luteum 14 mm IR 0,45, embryo nie je vizualizované, obdobie 5 týždňov, mesačne 6 dní a 4 dni (posledný mesiac 23. 10. 2015), povedzte mi, stojí to za to znepokojovať? Ďakujem! OTVORENÉ

Dobrý deň! Dnes mam 5 porodnicky tyzden tehotenstva, robila som ultrazvuk - 3 tyzdne a 1 den plodove vajicko, velkost 9,5 mm, žĺtoktaška 2 mm, embryo nie je viditeľné. Neustále beriem hCG, najprv rýchlo rástol, od 24.09 do 02.10 ... otvorený

Diagnostika komplikácií tehotenstva podľa výsledkov ultrazvuku

Najčastejšou patológiou v prvom trimestri je hrozba potratu. Hlavným znakom ozveny hrozby prerušenia je lokálne zhrubnutie svalov maternice (hyometriálna hypertonicita). Je možné určiť niekoľko oblastí hypertonicity. Súčasne sa mení tvar fetálneho vajíčka: z okrúhleho alebo oválneho sa stáva nepravidelným, niekedy silne deformovaným. Najnepriaznivejšia situácia je, keď sa miesto zvýšeného tónu nachádza v mieste tvorby placenty: v tomto prípade je možné oddelenie fetálneho vajíčka a ukončenie tehotenstva.

Vo väčšine prípadov je hypertonicita myometria sprevádzaná bolesťou v dolnej časti brucha. To si vyžaduje liečbu zameranú na udržanie tehotenstva. V prípade, že vajíčko plodu stratí spojenie so stenou maternice a odlupuje sa zo svojho lôžka, vzniká retrochoriálny hematóm (obmedzené nahromadenie krvi medzi vajíčkom plodu a stenou maternice). To je typické pre potrat, ktorý sa začal. Pri výraznom oddelení dochádza k deformácii a zmenšeniu veľkosti plodového vajíčka a k smrti embrya. Klinicky sa zvyčajne pozoruje krvácanie rôznej intenzity. Skrátenie krčka maternice na 2,5 cm (norma je 3,5-4 cm) a lievikovité rozšírenie vnútorného hltana tiež naznačujú hrozbu ukončenia tehotenstva.

Ak na pozadí krvavého výtoku z pohlavného traktu ultrazvukové vyšetrenie odhalí rozšírenie dutiny maternice a prítomnosť heterogénneho obsahu v nej a fetálne vajíčko nie je viditeľné, potom sa diagnostikuje neúplný potrat. V tomto prípade je nutná hospitalizácia na gynekologickom oddelení, aby sa vykonala kyretáž zvyškov plodového vajíčka a zastavenie krvácania.

Nevyvíjajúce sa tehotenstvo je charakterizované menšou veľkosťou fetálneho vajíčka pre daný gestačný vek, jeho deformáciou, neostrými kontúrami, zmenšením hrúbky chorionu a absenciou srdcových kontrakcií embrya.

Pre cervikálnu graviditu je typická lokalizácia fetálneho vajíčka v cervikálnom kanáli (cervikálny kanál). V tomto prípade sa najlepšia vizualizácia dosiahne pomocou transvaginálneho ultrazvuku. V tejto situácii je nevyhnutná urgentná hospitalizácia, pretože pravdepodobnosť silného krvácania je veľmi vysoká.

Pomerne často sa počas tehotenstva v jednom z ich vaječníkov vyskytuje cysta žltého telieska, čo je útvar s priemerom 3 až 8 cm s hrubými stenami a heterogénnou vnútornou štruktúrou. Toto je variant normy. Charakteristickým znakom tejto cysty je postupné zmenšovanie jej veľkosti a vymiznutie do konca prvého trimestra.

Cystické skĺznutie je zriedkavá komplikácia pozorovaná v 1 prípade na 2 000 – 3 000 tehotenstiev spojených s chorionovou patológiou, pri ktorej sa chorion mení na formácie v tvare zhluku, ktoré ničia všetky ostatné štruktúry plodového vajíčka. V tomto prípade je maternica naplnená mnohými bublinami s tekutinou. Pomocou ultrazvuku je maternica vizualizovaná s rozmermi väčšími, ako je normálne pre daný gestačný vek, s rozšírenou dutinou vyplnenou nehomogénnym obsahom (tzv. obraz „snehovej búrky“).

• menej ako 5,5 mm po dobu 5-10 týždňov;
• viac ako 2 mm po dobu 8-12 týždňov.

Matkou prírodou je tak zavedené, že každý orgán plní v tele svoju pridelenú funkciu. Postupne, s rozvojom vedy, ľudstvo študovalo každý orgán a jeho význam v našom tele. Až s príchodom ultrazvukových prístrojov mali lekári možnosť nahliadnuť do tajného sveta vzniku života, čo však len pridalo nové otázky, na ktoré treba odpovedať. Jednou z týchto záhad bol v tom čase neznámy orgán, žĺtkový vak.

Na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sú všetky tehotné ženy registrované na prenatálnych klinikách v mieste bydliska povinné podstúpiť tri ultrazvukové vyšetrenia v rôznom gestačnom veku:

1. 10-14 týždňov;
2. 20-24 týždňov;
3. 30-34 týždňov.

Prvé ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva od 10 do 14 týždňov. Ale pre presnejšie údaje je lepšie urobiť ultrazvuk na konci prvého trimestra. V tomto období je ľahšie odhaliť odchýlky vo vývoji embrya a v prípade vážnych defektov je pre zdravie ženy bezpečnejšie zbaviť sa abnormálne sa vyvíjajúceho plodu.

Ultrazvuk, ktorý sa vykonáva pred prvým skríningom, sa vykonáva iba na potvrdenie tehotenstva. A nie sú schopní identifikovať žiadne patológie alebo abnormality, pretože z krátkodobého hľadiska to veľkosť fetálneho vajíčka nemôže dovoliť.

Ale lekár môže predpísať ultrazvukové vyšetrenie, ak je to potrebné, viac ako trikrát.

Kontrola prístrojom pomocou ultrazvukových vĺn sa vykonáva dvoma spôsobmi: cez brušnú stenu alebo cez vagínu.

Ultrazvuk v prvom trimestri sa hodnotí podľa nasledujúcich ukazovateľov:

1. Coccyx-parietálna veľkosť. Toto je veľkosť embrya od koruny po chvostovú kosť. Každý lekár má tabuľku pomeru dĺžky embrya a tehotenstva. KTR úplne závisí od termínu.
2. Tep srdca. Toto kritérium umožňuje identifikovať vrodené patológie kardiovaskulárneho systému. Lekár má tiež tabuľku normatívnych indikácií, pomocou ktorých možno určiť skorú hypoxiu a srdcové chyby.
3. Hrúbka golierového priestoru. Toto je dĺžka oblasti medzi kožou embrya a mäkkými tkanivami krčných stavcov. Indikátor pomáha identifikovať hrozné choroby, ako je Downov syndróm. Priestor goliera zmizne po 14 týždňoch po počatí.
4. Poloha chorionu. Lekári nazývajú chorion v prvom trimestri placentou. Táto norma označuje, v ktorej časti maternice plod zaujal svoje miesto.
5. Veľkosť nosovej kosti. Rovnako ako iné kritériá, dĺžka nosovej kosti pri skríningu pomôže identifikovať porušenie vo vývoji dieťaťa. Ak sa osifikácia mosta nosa nezistí alebo je príliš malá, znamená to chromozomálnu abnormalitu. Ak sa nezistili žiadne iné porušenia, potom nie je dôvod na paniku.
6. Žĺtkový vak. Tento ukazovateľ je obzvlášť dôležitý, pretože pomáha odhaliť nevyvinuté tehotenstvo. Medzi žĺtkovým vakom a výsledkom tehotenstva je vlákno.

Okrem štúdií na ultrazvukovom zariadení sa v období od 10 do 12 týždňov robí biochemický skríning. Odber krvi sa musí odobrať v ten istý deň, keď bol vykonaný ultrazvuk. Analýza odhalí pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s chromozomálnymi poruchami.

Čo je to žĺtkový vak?

Žĺtkový vak alebo gestačný vak je kruhová vezikula pripojená k brušnej dutine embrya. Vo vnútri vaku je životne dôležitý žĺtok, ktorý hrá kľúčovú úlohu vo vývoji plodového vajíčka počas placentácie.

Tento orgán je prítomný u mnohých cicavcov, vtákov, rýb a hlavonožcov v počiatočných štádiách vývoja a pretrváva počas života ako cystovitý proces v čreve so zvyšným žĺtkom.

Hlavné funkcie žĺtkového vaku

Bez tejto malej bubliny nie je možný úplný vývoj plodového vajíčka. Preberá mnoho funkcií, vrátane výživy a dýchania embrya, pričom chýbajú orgány, ktoré tomu zodpovedajú.

Okrem výživy a dýchania plní membránová škrupina so žĺtkom povinnosť primárneho obehového systému, cez ktorý sa kyslík a živiny prenášajú do embrya.

Žĺtkový vak počas tehotenstva

Gestačný vak je dôkazom zdravého tehotenstva maternice. Pri mimomaternicovom tehotenstve nie je tento membránový obal vizualizovaný. "Vačok" sa objavuje v druhom týždni embryonálneho vývoja a chráni plod takmer do konca prvého trimestra, kým nezačnú svoju prácu iné orgány.

Medzi piatym a šiestym týždňom by malo byť vrecko dobre viditeľné na ultrazvuku. Toto je jedno z dôležitých kritérií pre správny vývoj embrya. Priemerný priemer plášťa membrány je 5 mm.

Medzi siedmym a desiatym týždňom veľkosť bubliny bežne dosahuje v priemere až 6 mm.

Po 10 týždňoch žĺtkový vak postupne ukončí svoju činnosť a musí sa nevyhnutne zmenšiť. Na začiatku druhého trimestra plne vytvorená placenta preberá funkciu výživy a dýchania a žĺtková membrána vstupuje do fetálnej dutiny a na jej mieste zostáva len malý proces v pupočnej šnúre.