Aký je vysoký krvný tlak u tehotnej ženy. Keď sa výtok považuje za normálny

Počas tehotenstva musíte kontrolovať tlak každý deň počas všetkých 9 mesiacov: čísla, ktoré sa zobrazujú na displeji tonometra, do značnej miery určujú stav budúcej matky a jej dieťaťa.

Hormonálna reštrukturalizácia v prvých mesiacoch tehotenstva pomáha znižovať krvný tlak (BP) – spôsobuje hypotenziu. Z tohto dôvodu nastávajúca matka cíti slabosť, ospalosť, závraty, zvonenie v ušiach, dusí sa pri chôdzi. Nepríjemné pocity sa zvyčajne zintenzívňujú ráno.

Niektoré ženy zistia, že čakajú dieťa, keď sú vyšetrené na náhle mdloby. Lekári považujú takúto epizódu za nemenej charakteristický znak tehotenstva ako závislosť na kyslých a slaných potravinách a nevoľnosť, ktorá je charakteristická pre skorú toxikózu. Mimochodom, na jeho pozadí sa hypotenzia zintenzívňuje. Je to nepríjemné pre mamu, ale mimoriadne nebezpečné pre dieťa!

Pri zníženom tlaku počas tehotenstva je narušený krvný obeh v placente - dochádza k placentárnej insuficiencii. Bábätko, ktorému chýbajú živiny a kyslík, začne hladovať a dusiť sa. V žiadnom prípade by to nemalo byť povolené - preto je také dôležité kontrolovať hodnoty tonometra od samého začiatku tehotenstva!

Váš tlak by nemal klesnúť pod 100/60 a prekročiť 140/90. Ak sa tak stane, navštívte lekára!

Vysoký krvný tlak počas tehotenstva

V druhej polovici tehotenstva je sklon k vysokému krvnému tlaku. Je to čiastočne spôsobené fyziologickými dôvodmi. V tele nastávajúcej matky sa objavil ďalší kruh krvného obehu, vďaka ktorému sa objem cirkulujúcej krvi zvýšil o pol litra o 19-20 týždňov a o celý liter o 32-36 týždňov!

V dôsledku toho sa zvýšilo zaťaženie srdca: je nútené zvýšiť krvný výdaj o 40-50% a kontrahovať častejšie. Pulz, meraný v pokojnom stave, teraz dosahuje 80-90 úderov (norma je 70 0) a keď sa nastávajúca matka obáva alebo sa aktívne pohybuje, zvyčajne preskočí sto. Nebojte sa, je to normálne, rovnako ako zvýšenie tlaku o 5-15 mm v porovnaní s číslami, ktoré sa zobrazovali na displeji tonometra na začiatku tehotenstva.

Väčší rozdiel? Pozor! Stáva sa to pri toxikóze druhej polovice tehotenstva. Jeho podstatou je, že tekutina opúšťa krvný obeh do tkanív: dochádza k opuchu a klesá tlak. Potom telo nastávajúcej matky zapne núdzový systém arteriálnej stimulácie.

Ale čím vyšší je tlak v nádobách, tým viac kvapaliny z nich presakuje. Pokúšať sa to normalizovať týmto spôsobom je ako nosiť vodu v sitku: čím viac nalejete, tým viac vytečie. Toto je mimoriadne nebezpečné! Problém s varením piva je potrebné identifikovať čo najskôr, skôr ako sa vytvorí začarovaný kruh.

Špeciálna regulácia tlaku

Budúce matky z rizikovej skupiny by mali starostlivo sledovať tlak. Patria sem tie, ktoré v predchádzajúcom tehotenstve potratili alebo mali komplikácie, ako aj ženy s nadváhou, hormonálnymi poruchami, hypertenziou, neurocirkulačnou dystóniou, chorobami obličiek a iných vnútorných orgánov, ktoré komplikujú tehotenstvo.

V takýchto prípadoch môže lekár okrem denného monitorovania krvného tlaku doma odporučiť tehotnú ženu aj na denné monitorovanie krvného tlaku – hodinové meranie prenosným prístrojom. Detekuje náhle skoky v tomto ukazovateli počas dňa aj noci. Túto kontrolu sa odporúča vykonať trikrát: prvýkrát - v počiatočných štádiách, aby sa zistila tendencia k hypotenzii, druhá - v 24-28 týždni, keď sa zvyšuje pravdepodobnosť preeklampsie, tretia - krátko pred pôrodom, aby uistite sa, že je všetko normálne, nie je sa čoho obávať!

Je tlak nižší ako by mal byť?

To sa niekedy stáva v noci. Budúca matka spí sama pre seba a nemá podozrenie, že tlak klesol pod prípustnú úroveň a dieťa sa dusí v brušku. Je nepravdepodobné, že by niekomu z vlastnej iniciatívy napadlo merať tlak o 3. hodine ráno! Ukazuje sa teda, že takúto hypotenziu nemôžete sledovať inak ako pomocou monitorovania.

Nemenej nebezpečné je, ak sa v predpôrodnej poradni rozčúli tehotná žena so sklonom k ​​nízkemu tlaku a skočí to. Lekár ju zapíše do kategórie hypertonikov a predpíše antihypertenzíva, ktoré znižujú už aj tak nízky tlak.

Je tlak príliš vysoký?

Treba vidieť, ako dlho tento stav počas dňa trvá a s čím súvisí. Ak v celkovom výpočte zvýšenie krvného tlaku netrvá dlhšie ako 5-6 hodín denne a je vysvetlené fyziologickými dôvodmi (vzrušenie, fyzická aktivita, reakcia na stres alebo magnetická búrka), je všetko v poriadku: existuje nie je potrebná antihypertenzívna liečba.

Kontrola krvného tlaku počas tehotenstva

Na dennú kontrolu tlaku budúcej matky je potrebný moderný elektronický tonometer, ktorý meria pulz a krvný tlak v automatickom režime, pričom si pamätá indikátory.

So zariadeniami starého štýlu vás po prvé mučia a po druhé, bez príslušných skúseností s najväčšou pravdepodobnosťou získate nesprávny výsledok.

Poradenstvo: Ak používate elektronický tonometer, jasne dodržujte všetky požiadavky pokynov. Existujú kompaktné prístroje, ktoré merajú tlak na zápästie a dokonca aj prst, ktoré si môžete vziať aj na cesty. Ale doma je lepšie mať štandardný tonometer určený pre ohyb lakťa: čím menšia je tepna, na ktorej sa určuje krvný tlak, tým menej presný je výsledok.

• Pri kúpe tlakomeru dbajte na jeho správne nastavenie a kontrolu jeho presnosti. Z času na čas porovnajte jeho namerané hodnoty s výsledkami získanými na iných prístrojoch, ktoré používa lekár, sused, lekárnik v lekárni.
• Majte na pamäti: jeden tlakomer nestačí na kontrolu krvného tlaku počas tehotenstva.

Potrebujete podlahovú váhu, aby ste mohli sledovať svoj prírastok na váhe (každé kilo, ktoré priberiete, zvyšuje krvný tlak o jednu jednotku) a pomer tekutín, ktoré vypijete a vylúčite (to všetko si zapíšte!). Rozdiel by nemal presiahnuť 200-300 ml!

Ako merať tlak

Manžeta, ktorá je nafúknutá vzduchom, stláča cievy a zastavuje pohyb krvi cez ne. Potom sa pomaly znižuje. V momente, keď tlak krvi v brachiálnej tepne mierne prevýši tlak v manžete, prvá časť prerazí prekážku a narazí na steny tepny pod „prehradeným“ miestom a vydá charakteristický zvuk (tzv. nazývaný Korotkovov tón), ktorý možno počuť fonendoskopom.

Tlak v manžete sa v tomto čase rovná systolickému (hornému). Ako z nej vychádza vzduch, čoraz viac porcií krvi začne prekonávať „hrádzu“. Nakoniec manžeta prestane uzatvárať brachiálnu tepnu aj počas diastoly.

Keď ním krv znova pretečie v nepretržitom prúde a Korotkovove tóny zmiznú. V tomto prípade budú hodnoty na displeji tonometra zodpovedať diastolickému tlaku. Tlak merajte vždy v rovnakom čase, najlepšie ráno po spánku a večer. Nikdy to nerobte ihneď po jedle a fyzickej aktivite - výsledok bude nespoľahlivý.

Nepokúšajte sa umiestniť tlakomer na pohovku alebo na kolená. Sadnite si na stoličku napravo od stola. Nasaďte si manžetu na meranie krvného tlaku na nadlaktie a upevnite ju tak pevne, aby medzi ňou a pokožkou mohol prejsť iba jeden prst. Je výsledok mimo? Neprepadajte panike – otestujte sa!

pretlak možno získať na plne funkčnom tonometri, ak pred meraním:

• pil kávu alebo silný čaj. Jedli sme tabuľku čokolády, boli tam, kde to bolo zadymené;
• vzal elixír prsníka a iné lieky na báze koreňa sladkého drievka, bylinné neurostimulanty (citrónová tráva, ženšen a eleuterokok);
• boli nervózni a v ich hlavách sa im „rolovali“ nepríjemné epizódy. Dlho čakali, kým na nich príde rad k lekárovi;
• kráčal rýchlo, bál sa meškať na recepciu, niesol ťažkú ​​tašku, stúpal po schodoch;
• reagovali vnútorným stresom na nemocničné prostredie – psychológovia tomu hovoria „syndróm bieleho plášťa“.

Nízky tlak bude, ak:

• manžeta bola zle nafúknutá a nemohla úplne zablokovať prívod krvi do brachiálnej tepny;
• vypustite z nej vzduch príliš rýchlo;
• nasaďte štandardnú manžetu na príliš tenké rameno;
• nesedel ako zvyčajne, ale ľahol si, keď ti merali tlak.

Pri nízkom tlaku, pri vysokom tlaku

Pri zvýšenom tlaku

• Zatlačte podložkou pravého palca na bod nachádzajúci sa hlboko v okcipitálnej jamke (v bode, kde je chrbtica pripevnená k hlave). Po napočítaní do 10 zastavte expozíciu. Opakujte manipuláciu 2 krát.
• Mentálne rozdeľte zadnú časť krku na 3 rovnaké časti horizontálne. Teraz nájdite 3 spárované body po stranách chrbtice. Súčasne pôsobte na každý pár vankúšikmi palcov oboch rúk – trikrát za sebou, zakaždým pomaly počítajte do 10.
• Nájdite bod umiestnený pozdĺž strednej čiary brucha tesne pod hrudníkom (zodpovedá solar plexu). Stlačte naň súčasne ukazovákom, prostredníkom a prstenníkom oboch rúk, napočítajte do 10 a uvoľnite. Opakujte 10-krát.
• Pravou rukou silno stlačte a súčasne natiahnite prostredník ľavej ruky, potom naopak.
• Ustarostený? Pamätajte na antistresový bod v strede vnútornej časti brady. Masírujte ukazovákom 9-krát v smere hodinových ručičiek a 9-krát proti smeru hodinových ručičiek.

Za zníženého tlaku

• Pôsobte na body v strede ryhy medzi nosom a hornou perou, v strede ryhy medzi bradou a spodnou perou, na malíčku pri koreni nechtu (hneď za periunguálnym valčekom) zo strany prstenníka, aj na ukazováku, pri koreni nechta zo strany prostredníka. Na konci postupne miesime špičku každého prsta.

Čo znižuje krvný tlak?

Brusnicová pena

Účinne znižuje krvný tlak. Vezmite 1/3 šálky brusníc, opláchnite, vytlačte šťavu. Nalejte koláč s pohárom vriacej vody, nechajte na ohni 5 minút, napnite. Do odvaru nalejte 1 polievkovú lyžičku. krupicu a za stáleho miešania varíme 20 minút. Potom pridajte 3 polievkové lyžice. cukor, priveďte do varu a odstavte.

Hmotu vyšľaháme mixérom do svetloružovej a hustej peny, pričom postupne prilievame brusnicovú šťavu extrahovanú z chladničky.

Hypotenzívne šťavy (zníženie krvného tlaku)

Vypite pohár brezovej šťavy každý deň a tiež znížte tlak tým, že si 2-3 krát denne dáte ¼ - ½ šálky čerstvo pripravenej cviklovej šťavy (pred pitím ju podržte 2 hodiny v otvorenej nádobe) 30 minút pred jedlom.

Tekvicový vývar s medom

Vezmite 200 g tekvice, nakrájajte na kúsky, uduste do mäkka, vložte na sito a vychladnite, potom pridajte med.

Jedným z najčastejších príznakov vývoja rôznych patológií v procese očakávania dieťaťa je vysoký krvný tlak. Keďže telo nastávajúcej matky je v tomto období veľmi zraniteľné, gynekológovia pri pravidelných vyšetreniach starostlivo monitorujú krvný tlak.

Vysoký krvný tlak počas tehotenstva

Každá žena spravidla pozná svoje vlastné ukazovatele normálneho krvného tlaku (BP). Pre niekoho je mierne pod všeobecne akceptovanou normou, pre niekoho je o niečo vyššia. Ženám, ktoré sa chystajú stať sa matkami, nie je nadarmo meranie tlaku v ambulancii, pretože tieto ukazovatele určujú zdravotný stav tehotnej ženy a plodu. Lekárske normy krvného tlaku počas tehotenstva sú 100/60 -140/90. Ale v procese očakávania dieťaťa sa tieto čísla môžu líšiť až o 15%.

Hypertenzia počas tehotenstva je veľmi nežiaduca, pretože sa zvyšuje zaťaženie srdca, zvyšuje sa krvný výdaj a zužujú sa krvné cievy. V tomto stave sa rast embrya spomaľuje kvôli nedostatku kyslíka. Príliš vysoký krvný tlak u tehotných žien niekedy spôsobuje placentárnu insuficienciu, skoré odlúčenie placenty. To môže viesť k smrti plodu alebo spontánnemu potratu.

tlak na začiatku tehotenstva

Pokles aj zvýšenie krvného tlaku sú na začiatku tehotenstva nebezpečné. Alarmujúce pre budúcu matku, čísla na tonometri sú od 140/90, najmä ak sú pravidelne pozorované. Vysoký krvný tlak na začiatku tehotenstva naznačuje prítomnosť gestačnej alebo chronickej arteriálnej hypertenzie:

1. Gestačná hypertenzia. Zvýšenie krvného tlaku spôsobuje priebeh tehotenstva. Patológia v počiatočných štádiách vedie k zúženiu krvných ciev, čo znižuje príjem základných živín plodom.
2. Chronická hypertenzia. Odchýlky sú spôsobené patologickými procesmi, ktoré sa vyvíjajú v tele ženy. Najčastejšou príčinou komplikácií sú endokrinné poruchy alebo ochorenie obličiek.

Vysoký krvný tlak počas neskorého tehotenstva

Keď sa počas tehotenstva neustále zvyšuje tlak, potom má žena vysoké riziko vzniku preeklampsie. Nebezpečná choroba sa môže vyvinúť kedykoľvek, ale častejšie začína v treťom trimestri. Preeklampsia vedie k narušeniu prietoku krvi, cievneho systému a dôležitých orgánov. Do rizikovej skupiny patria tehotné ženy s chronickým stresom, infekciami alebo intoxikáciami.

Zvýšený krvný tlak počas neskorého tehotenstva sa môže vyvinúť na pozadí dedičnosti. Ak príbuzní v ženskej línii trpeli hypertenziou, potom má tehotná žena vysokú pravdepodobnosť, že sa stretne s touto patológiou. Čo robiť, ak neskôr nie je možné znížiť tlak sami? Určite by ste sa mali obrátiť na svojho lekára, ktorý vás pošle na vyšetrenie na pozorovanie do nemocnice.

Prečo krvný tlak počas tehotenstva stúpa

Počnúc druhým trimestrom u tehotnej ženy sa objem krvi zvyšuje, ale krvný obeh zostáva rovnaký. Kvôli tomuto stavu sú príznaky zvýšeného krvného tlaku: hučanie v ušiach, bolesti hlavy, ťažkosti v dolných končatinách. Ďalšie príčiny vysokého krvného tlaku počas tehotenstva:

• genetická predispozícia;
• alkohol, fajčenie počas čakania na dieťa;
• pravidelné prepätie, neustály stres;
• zhoršená funkcia nadobličiek a / alebo štítnej žľazy;
• obezita;
• cukrovka;
• hypodynamia;
• nevyvážená strava.

Príznaky vysokého krvného tlaku počas tehotenstva

Presný a rýchly spôsob, ako zistiť svoj krvný tlak, je zmerať si ho tonometrom – elektronickým zariadením, ktoré musí mať každá tehotná žena. Ak v domácej lekárničke takéto zariadenie nie je, potom sa môžete dozvedieť o prítomnosti hypertenzie, ak budete počúvať svoj stav. Hlavné príznaky vysokého krvného tlaku počas tehotenstva:

• vzhľad na hrudi, tvár červených škvŕn alebo celkové začervenanie;
• vzhľad "múch" pred očami;
• vracanie, nevoľnosť;
• bolesť brucha;
• zvýšená slabosť;
• zlý pocit.

Prečo je vysoký krvný tlak nebezpečný počas tehotenstva?

Vo väčšine prípadov budúce matky začínajú trpieť opuchmi, čo veľmi sťažuje život. Dôsledky vysokého krvného tlaku počas tehotenstva sú arytmia, celková slabosť, zhoršenie zraku. Takýto problém si nevyžaduje odloženie návštevy lekára, pretože môže viesť k odtrhnutiu placenty, čo je pre dieťa nebezpečné. Vysoký krvný tlak môže okrem iného poukazovať na eklampsiu, ktorá sa vyznačuje odmietnutím plodu telom matky. Sprevádzané komplikáciou prítomnosti bielkovín v moči alebo silným prírastkom hmotnosti.

Ako znížiť krvný tlak počas tehotenstva

Existuje niekoľko spôsobov, ako normalizovať krvný tlak počas tehotenstva. Najbežnejšie je užívanie tabletiek. Tehotné ženy by to však nemali robiť samy, pretože môžu vyvolať nebezpečné podmienky. Druhým spôsobom je tradičná medicína, no túto možnosť by malo sprevádzať aj pozorovanie u odborníka. Ak tlak ženy neklesne do prehnaných výšok, potom sa dá znížiť každodennými prechádzkami, nedostatkom stresu a revíziou jedálnička. Z jedálneho lístka treba vylúčiť sladké, slané, korenené a vyprážané.

Tabletky na tlak počas tehotenstva

Medikamentóznu liečbu hypertenzie predpisuje lekár. Pred predpísaním piluliek je tehotná žena poslaná na laboratórne testy, kde potrebuje vykonať rozšírené testy moču a krvi. Možno budete musieť dodatočne podstúpiť elektrokardiogram a urobiť ultrazvuk srdca. Po tejto informácii vám gynekológ predpíše lieky na tlak v tehotenstve. Ak je krvný tlak mierne príliš vysoký, potom sú predpísané tablety Papazol. Tlak môžete rýchlo znížiť pomocou liekov ako Egilok, Dopegyt. Ak je hypertenzia závažná, potom je predpísaný 10-dňový cyklus Nifedipínu.

Ľudové lieky na vysoký krvný tlak počas tehotenstva

Pri užívaní prírodných liekov pred pôrodom musí žena rozhodne počúvať reakcie tela. Najmenšie nepríjemné pocity vo forme nevoľnosti alebo gastrointestinálnych ťažkostí vyžadujú okamžité prerušenie liečby. Na zníženie tlaku sa používajú ovocné a bobuľové šťavy a nápoje vyrobené na ich základe. Takéto šťavy jemne odstraňujú hypertenziu:

• repa;
• mrkva-jablko;
• brusnica;
• tekvica;
• granátové jablko;
• brusnica.

Ďalšie ľudové lieky na hypertenziu u tehotných žien:

1. Šípkový odvar. Hrsť bobúľ zalejte vriacou vodou (0,5 l), potom varte 10 minút. Nápoj by sa mal ochladiť a potom piť trikrát denne, kým sa nedosiahne výsledok.
2. Semená kôpru. Rub 2 lyžice. l. semená, potom nalejte vriacu vodu (0,5 l) do termosky. Po hodine sa má nápoj filtrovať a užívať pred jedlom 3-5 krát denne.
3. Tekvica s medom. Tekvicu (200 g) nakrájame na kúsky. Varte na miernom ohni do mäkka. Pridajte 2 polievkové lyžice. l. med, konzumujte po celý deň v rovnakých častiach.

Ako znížiť tlak tehotnej ženy doma

Niektoré potraviny pomáhajú znižovať krvný tlak. Patria sem: nízkotučné mliečne výrobky, rastlinné oleje, morské plody, obilniny, ryby, otruby. Aby nedošlo k poškodeniu zdravia dieťaťa, je lepšie koordinovať každodennú stravu s odborníkom. Tlak počas tehotenstva môžete znížiť doma prudkým zvýšením pomocou valčeka, ktorý musí byť umiestnený pod nohami v polohe na chrbte. Ďalej musíte poskytnúť žene čerstvý vzduch a zavolať sanitku.

Aby sa zabránilo hypertenzii počas tehotenstva, je potrebné čo najviac robiť gymnastické komplexy, pohybovať sa viac, udržiavať tón tela. Preventívne opatrenia:

• nezneužívajte horúce kúpele;
• odstrániť kávu, čokoládu zo stravy;
• dať si studenú sprchu;
• robiť akupresúru na základe zadnej časti hlavy;
• pravidelne vetrať obytné miestnosti.

Video: Arteriálna hypertenzia počas tehotenstva

V štruktúre chorôb tehotných žien je arteriálna hypertenzia 15-20%. Spomedzi týchto 20 % tvorí primárna hypertenzia tretinu, hypertenzia s preeklampsiou – asi 70 % a sekundárna hypertenzia v dôsledku iných ochorení – 25 %. Arteriálna hypertenzia je závažné ochorenie, ktoré nepostrehnuteľne podkopáva silu tela zvnútra. Podstata ochorenia: vazokonstrikcia sa vyskytuje pod vplyvom nervových impulzov a určitých hormónov. Najprv sa arteriálna hypertenzia neprejavuje. Žena necíti zvýšenie tlaku a vykonáva rovnakú záťaž. Trpia však vnútorné orgány, pretože cez zúžené cievy preteká málo krvi, kyslíka je málo (hypoxia), v orgánoch začína rásť väzivo (jeho bunky môžu rásť pri nedostatku kyslíka). Špecializované bunky orgánov nežijú bez kyslíka a orgán stráca svoju funkciu. Vtedy sa ženy sťažujú. Môžu byť rôzne: závraty, bolesti hlavy, muchy pred očami.

Pri ťažkých formách hypertenzie môže dôjsť k prudkému zvýšeniu krvného tlaku – hypertenznej kríze (komplikácii hypertenzie). Existuje nasledujúca klasifikácia hypertenzných kríz: neurovegetatívna forma, edematózna forma, konvulzívna forma. Počas krízy sa zdravotný stav ženy prudko zhoršuje: objavuje sa náhly nástup, vzrušenie, strach, potenie, bledosť kože (neurovegetatívna forma). Ďalšia forma krízy je edematózna: vývoj je pozvoľný, žena má ospalosť, malátnosť, dochádza k poklesu aktivity a zlej orientácii v priestore, pribúdajú opuchy a opuchy tváre a celého tela. Pri náhlej strate vedomia, objavení sa záchvatov, sa vyvíja kŕčovitá forma, ohrozujúca náhlu smrť v dôsledku edému mozgu. Prvú pomoc pri hypertenznej kríze u tehotných žien by mali vykonávať iba lekári „ambulancie“. Keď sa tehotná žena sťažuje, že sa necíti dobre, okamžite je privolaná záchranka. Arteriálna hypertenzia má svoju vlastnú klasifikáciu, ktorá je založená na úrovniach zvýšenia tlaku: optimálny tlak je 120 až 80 mm Hg. Art., u tehotných žien je žiaduce 100-110 a 60-70 mm Hg. čl.

I stupeň - 140-159 a 90-99 mm Hg. čl.
II stupeň - 160-179 a 100-109 mm Hg. čl.
III stupeň - 160-179 a viac 110 mm Hg. čl.

Príčiny hypertenzie počas tehotenstva

Arteriálna hypertenzia počas tehotenstva sa často vyskytuje, ak:

• žena mala hypertenziu pred tehotenstvom;
• žena trpí chorobami obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída, infarkt obličiek, diabetická nefropatia atď.) a (alebo) chorobami endokrinného systému (hypotyreóza, hyperkortizolizmus atď.), ktoré môžu prispieť k rozvoju hypertenzie počas tehotenstva;
• existujú duševné a (alebo) neurogénne poruchy, ktoré môžu slúžiť aj ako spúšťače zvyšovania krvného tlaku.

Symptómy a príznaky hypertenzie počas tehotenstva

Hlavným príznakom hypertenzie je zvýšenie krvného tlaku. Zvýšenie krvného tlaku môže byť asymptomatické, ale často sa u ženy môžu vyskytnúť nasledujúce nepríjemné príznaky.

• bolesť hlavy;
• tlkot srdca;
• poruchy spánku;
• únava;
• zhoršenie zraku;
• hluk v ušiach;
• krvácanie z nosa atď.

Hlavná ťažkosť pri diagnostike arteriálnej hypertenzie u tehotných žien je nasledovná: mladé ženy si nemerajú tlak a ak je hypertenzia, necítia ju. Vzhľadom na zvláštnosti tehotenstva na jeho začiatku klesá krvný tlak u všetkých budúcich matiek. Navyše prítomnosť preeklampsie, ktorá sa prejavuje aj zvýšením tlaku, maskuje hypertenziu. Diagnózu „arteriálnej hypertenzie“ je možné stanoviť len za určitých kritérií: prítomnosť ochorenia u najbližšieho príbuzného a zvýšenie tlaku u ženy aspoň raz v živote v porovnaní s hodnotami krvného tlaku počas predchádzajúceho obdobia. tehotenstvá, ak existujú, sťažnosti tehotnej ženy na časté bolesti hlavy, krvácanie z nosa alebo bolesti srdca atď. Hlavným kritériom hypertenzie je, samozrejme, skutočnosť zvýšeného krvného tlaku. V prvom štádiu hypertenzie tehotná žena nepociťuje žiadne nepríjemnosti. Môže sa sťažovať na opakujúce sa bolesti hlavy (často po stresovej situácii), tinitus alebo krvácanie z nosa. Zároveň nedochádza k zmenám v iných orgánoch, pri hypertenzii ako prvé trpia obličky, mozog a očný fundus. V druhom štádiu arteriálnej hypertenzie sú neustále bolesti hlavy, obmedzenie fyzickej aktivity a stres v dôsledku dýchavičnosti. Tu sa môžu objaviť hypertenzné krízy. Pri vyšetrení oftalmológom dochádza k zmenám očného pozadia, stena ľavej srdcovej komory zhrubne (hypertrofia). Pri hypertenzii tretieho stupňa je tehotenstvo a schopnosť počať dieťa nepravdepodobné kvôli nepriaznivým podmienkam. Pri diagnostikovaní hypertenzie u tehotnej ženy je potrebné okamžite začať liečbu, aby sa vytvorili podmienky pre normálny rast a dozrievanie plodu. Najprv musíte tehotnej žene vytvoriť pokojné prostredie, chrániť ju pred stresom a starosťami, zabezpečiť jej dostatok dobrého spánku a odpočinku, vyváženú stravu. Pri nadmernej excitabilite, autotréningu a hypnóze môže dobre pomôcť akupunktúra. Budúca mamička by mala byť pod neustálym dohľadom praktického lekára, ktorý jej musí predpísať niektoré lieky na zníženie tlaku. Ženy by si mali pamätať: mnohé lieky, ktoré pred tehotenstvom užívali na zníženie tlaku, nie sú v tehotenstve vhodné, pretože negatívne ovplyvňujú dieťa. Arteriálna hypertenzia nepriaznivo ovplyvňuje priebeh tehotenstva, ženu a dieťa. Najviac trpí dieťa. Na pozadí hypertenzie sa vyvíja preeklampsia sprevádzaná nedostatočnosťou všetkých orgánov. Placenta, ktorá vyživuje a chráni plod, uteroplacentárny prietok krvi trpí. Tieto prejavy vedú k nedostatku kyslíka, živín, plod odumiera. Pôrodná aktivita pri arteriálnej hypertenzii je tiež zvrátená: pôrod trvá pomaly alebo veľmi rýchlo, čo ohrozuje dieťa zranením alebo hypoxiou. Pre tehotné ženy s hypertenziou je dôležité, aby boli hospitalizované menej ako 12 týždňov. Klinika špecifikuje závažnosť ochorenia, jeho komplikácie, možnosť nosenia dieťaťa. V prvom štádiu hypertenzie je prognóza pre budúce matky priaznivá: so všetkými odporúčaniami a dohľadom lekára je možné tehotenstvo a dieťa sa narodí zdravé. V druhom štádiu sa o možnosti udržania tehotenstva rozhoduje individuálne a závisí od závažnosti komplikácií z iných orgánov. Tretia etapa je kontraindikáciou pre tehotenstvo. Druhýkrát je budúca matka hospitalizovaná v 28-32 týždni, aby sa zabránilo nadmernému zaťaženiu srdca a krvných ciev. Tretia hospitalizácia – dva až tri týždne pred pôrodom pripraviť sa na pôrod, určiť taktiku pôrodu a potrebné spôsoby anestézie. Často ženy porodia dieťa samy, cisársky rez je potrebný len pre určité indikácie. Základom priebehu tehotenstva u ženy s arteriálnou hypertenziou je správny režim dňa, nedostatok stresu, správna výživa, pravidelná medikácia a pozorovanie u špecialistov.

Arteriálna hypertenzia je nebezpečná pre svoje komplikácie počas tehotenstva, pretože môže spôsobiť:

• placentárna nedostatočnosť;
• masívne krvácanie;
• predčasný pôrod,
• intrauterinná smrť plodu;
• predčasné odlúčenie placenty atď.

Počas tehotenstva sú položené vnútorné orgány a životne dôležité systémy dieťaťa. Veľa závisí od zdravotného stavu ženy. Čo ak má budúca matka hypertenziu?

Samozrejme, situácia by sa nemala dramatizovať, aj keď by nebolo rozumné úplne ignorovať riziko.

Arteriálna hypertenzia v našej dobe je veľmi častá u ľudí všetkých vekových skupín. Preto je ťažké niekoho prekvapiť zvýšeným tlakom. Väčšina ľudí z vlastnej skúsenosti vie, čo to je, preto neveria, že tehotná žena s hypertenziou potrebuje špeciálnu starostlivosť. Toto je chybný názor. Koniec koncov, sú to príbuzní a priatelia, ktorí by sa v prvom rade mali zaujímať o jej blaho a úspešný priebeh tehotenstva.

Prevažná väčšina žien s hypertenziou dobre znáša tehotenstvo a rodí zdravé deti. Problémy však, samozrejme, môžu nastať a často aj vznikajú. Moderná úroveň rozvoja medicíny nám umožňuje vyrovnať sa s nimi. Existuje však závažná hypertenzia v štádiu III. V tomto štádiu ochorenia je tehotenstvo pre život ženy smrteľné. Našťastie štádium III je extrémne zriedkavé a štádiá I a II arteriálnej hypertenzie nie sú kontraindikáciou tehotenstva.

Zvyčajne o tom žena trpiaca hypertenziou vie už pred tehotenstvom. S najväčšou pravdepodobnosťou už má určité pochopenie choroby, pravidelne alebo pravidelne užíva nejaké lieky a je pozorovaná kardiológom.

Žena s diagnostikovanou hypertenziou by mala určite hneď na začiatku tehotenstva konzultovať s kardiológom a neskôr počas celého tehotenstva pravidelne podstupovať vyšetrenia vrátane merania krvného tlaku, moču (na stanovenie bielkovín) a elektrokardiogramu ( EKG). Je veľmi dôležité, aby odborník pravidelne sledoval vývoj plodu. Nie všetky lieky sa môžu užívať počas tehotenstva. Preto je nezávislý výber liekov neprijateľný. Iba lekár predpisuje lieky, ktoré nemajú teratogénny účinok, to znamená, že nepoškodia nenarodené dieťa. Pri výbere liekov sú veľmi dôležité individuálne vlastnosti tela ženy, ako aj prítomnosť sprievodných ochorení.

Okrem vymenovania liečby drogami musí lekár poskytnúť potrebné odporúčania, ktoré sa týkajú životného štýlu ženy trpiacej hypertenziou. V tehotenstve budú musieť takéto pacientky prehodnotiť svoj životný štýl, venovať osobitnú pozornosť stravovaniu a odmietať niektoré potraviny. Mierna fyzická aktivita je veľmi dôležitá.

Často sa stáva, že v počiatočných štádiách tehotenstva sa tlak zníži aj tým ženám, ktoré mali vysoký krvný tlak už pred tehotenstvom. V niektorých prípadoch naopak dochádza k prudkému zvýšeniu krvného tlaku. Niekedy je to počas tehotenstva, keď sa žena dozvie o novej diagnóze - arteriálnej hypertenzii.

Dôsledkom hypertenzie u tehotných žien môže byť neskorá toxikóza, ktorá sa vyskytuje v ťažkej forme.

Zároveň má žena silné bolesti hlavy, niekedy je dokonca zhoršené videnie.

Veľmi nebezpečnými komplikáciami hypertenzie počas tehotenstva môže byť krvácanie do mozgu a odlúčenie sietnice. Preto by mala žena počas celého tehotenstva pravidelne podstupovať lekárske prehliadky, dodržiavať všetky pokyny lekára, dbať na meranie krvného tlaku, EKG a vyšetrenie moču na zistenie obsahu bielkovín. Konzultácie s očným lekárom nie sú menej potrebné.

Počas tehotenstva by mali pacientky s arteriálnou hypertenziou navštíviť prenatálnu poradňu raz za 14 dní a urobiť si rozbor moču. Po 30 týždňoch tehotenstva by sa mal test moču robiť každý týždeň.

Ak hladina diastolického tlaku stúpne nad 90 mm Hg. čl. v sede potrebuje tehotná žena antihypertenzívnu terapiu.

Ak napriek dodržiavaniu všetkých odporúčaní dôjde počas tehotenstva k hypertenznej kríze, objavia sa príznaky neskorej toxikózy alebo žena pociťuje výrazné zhoršenie svojho stavu, je lepšie neodmietnuť hospitalizáciu.

Minimálne 2 týždne pred očakávaným pôrodom aj pri priaznivom priebehu tehotenstva odborníci stále odporúčajú žene ísť do nemocnice. To je spojené s rizikom neočakávaných komplikácií u budúcej matky alebo dieťaťa. Keď sa vyskytnú komplikácie, žene je predpísaná špeciálna terapia zameraná na zníženie krvného tlaku. Zároveň lekári starostlivo sledujú stav plodu. Niekedy je žene pridelený cisársky rez. V niektorých prípadoch spôsobujú predčasný pôrod.

Vysoký krvný tlak počas tehotenstva môže spôsobiť smrť a predčasnosť plodu, odtrhnutie placenty a niekoľko ďalších problémov. Preto je potrebná včasná pomoc špecialistu.

Diagnostika a liečba arteriálnej hypertenzie u tehotných žien

Pri každom vyšetrení lekár nevyhnutne meria krvný tlak tehotnej ženy a zapisuje jeho ukazovatele do karty. Je to potrebné na sledovanie dynamiky krvného tlaku v rôznych štádiách tehotenstva.

Často sa môžete stretnúť so situáciou, kedy krvný tlak stúpa ako reakcia na „biely plášť“.

Napríklad u zdravej ženy môže počas stretnutia s lekárom tlak výrazne „vyskočiť“, zatiaľ čo doma sa to nestane a budúca matka sa cíti dobre. Ak túto vlastnosť poznáte za sebou, ak sa lekárov bojíte a takto na nich reagujete, upozornite svojho lekára vopred na možnosť, že na stretnutí dostanete nesprávne čísla krvného tlaku.

Najčastejšie v tomto prípade lekár predpisuje domáce sledovanie krvného tlaku. Je dobré, ak si začnete dlhodobo merať a zaznamenávať údaje o krvnom tlaku trikrát denne, aby sa lekár presvedčil o vašej „citlivosti voči zdravotníckemu personálu“. V tomto prípade budete musieť nezávisle kontrolovať krvný tlak doma počas tehotenstva.

Liečba nastávajúcej matky je zameraná na stabilizáciu tlaku a odstránenie komplikácií pre dieťa (ak nejaké začali). Pomerne často sa vyžaduje, aby bola tehotná žena hospitalizovaná na vyšetrenie a normalizáciu jej stavu.

Pri hypertenzii sa nastávajúcej matke ukáže:

• konzultácie s psychológom s cieľom eliminovať psycho-emocionálne negatívne prejavy (stres, strach, úzkosť atď.);
• diéta;
• každodenné pokojné prechádzky na čerstvom vzduchu, najlepšie v prírode (park alebo les);
• denný odpočinok;
• obmedzenie prírastku hmotnosti (vyhnite sa nadváhe);
• denné meranie krvného tlaku doma;
• fyzioterapia.

Antihypertenzíva predpísané a kontrolované lekárom by sa mali užívať neustále, pretože vynechané lieky môžu spôsobiť náhle tlakové skoky, ktoré sú nebezpečné pre krvné cievy.

V druhom polroku tehotenstva, ale niekedy aj v prvom často krvný tlak klesá. V treťom semestri je krvný tlak rovnaký ako zvyčajne. V niektorých prípadoch prekračuje normálnu sadzbu. Ak lekár pri vyšetrení tehotnej ženy zaznamená vysoký krvný tlak, určite odporučí dôkladné vyšetrenie, aby sa objasnila povaha hypertenzie, zistila sa prítomnosť sprievodných ochorení a tiež sa určila potreba antihypertenzívnej liečby.
Liečba sa vykonáva v závislosti od stupňa rizika. Ak má pacient normálne EKG a echokardiografiu, v moči nie sú žiadne bielkoviny a hodnoty krvného tlaku sú 140-149/90-199 mmHg. čl., potom patrí do skupiny s nízkym rizikom. Ak má pacientka ťažkú ​​artériovú hypertenziu, zlú pôrodnícku anamnézu, sprievodné ochorenia (nebezpečná je najmä kolagenóza, diabetes mellitus, ochorenie obličiek) a zmeny na vnútorných orgánoch, potom je vystavená vysokému riziku.

Bez ohľadu na stupeň rizika pre každého jednotlivého pacienta existujú všeobecné odporúčania. Týkajú sa správneho režimu, absencie preťaženia, povinného 8-9-hodinového spánku. Počas tehotenstva by žena v strave mala obmedziť množstvo tukov a sacharidov. Strava by mala obsahovať čo najmenej soli, nie viac ako 5 g. Toto pravidlo je bežné pre ľudí trpiacich arteriálnou hypertenziou, no v tehotenstve je obzvlášť dôležité.

Ak je pacientka v nízkorizikovej skupine, často jej nepredpisujú špeciálne lieky. Stačí použiť nedrogovú terapiu, ktorá spočíva v odstránení nadmerného stresu, diéte, cvičení, starostlivosti o svoj emocionálny stav. Každý deň musí nevyhnutne chodiť tak dlho, ako je to možné. Je vhodné robiť prechádzky nie po uliciach mesta s plynom, ale v lese alebo parku. Dobré výsledky dáva autogénny tréning, relaxácia. V tomto ťažkom, ale pre zdravie bábätka veľmi dôležitom období sa nastávajúca mamička musí naučiť nebrať si k srdcu všetky starosti a trápenia. Je veľmi dôležité, aby príbuzní poskytli žene psychologickú podporu a nespôsobili problémy.

Napriek rôznym liekom bez liekov sa však krvný tlak môže zvýšiť. Ak krvný tlak stúpne na 160/100 mm Hg. čl. a vyššie, pacientovi musia byť predpísané antihypertenzíva. Lieky umožňujú kontrolovať hladinu krvného tlaku. Ale musím povedať, že ani užívanie liekov nie je vždy spoľahlivou ochranou pred preeklampsiou. Práve preto, aj keď tehotná žena patrí do nízkorizikovej skupiny, mala by absolvovať vyšetrenie včas.

V niektorých prípadoch u pacientov s I. stupňom arteriálnej hypertenzie tlak klesá na normálnu úroveň. Potom nie je potrebné užívať lieky. Stále však musíte kontrolovať krvný tlak. Ak je tehotná žena vo vysokom riziku, zvyčajne sa jej odporúča okamžite začať s antihypertenzívnou liečbou. Včasná liečba umožní vyhnúť sa mnohým komplikáciám. Ak je krvný tlak 140/90 mm Hg. Art., potom je narušená uteroplacentárna cirkulácia, čo má za následok rôzne patológie vývoja plodu. Dieťa nemá dostatok kyslíka, pretože ho prenáša krv. V dôsledku vysokého tlaku môže začať predčasné odlúčenie placenty. Hrozí aj spomalenie vývoja plodu.

Liečba arteriálnej hypertenzie u tehotných žien je komplikovaná skutočnosťou, že nie všetky lieky sú pre dieťa neškodné. Moderná medicína je ale na veľmi vysokej úrovni.

Napriek jasnej potrebe liečby sa niektoré tehotné ženy samy snažia neužívať lieky, pretože sa obávajú škodlivých účinkov na plod. Pri ťažkej arteriálnej hypertenzii je to neprijateľné. Nedostatok liečby spôsobí oveľa viac škody.

Existuje niekoľko všeobecných pravidiel pre tehotné ženy týkajúce sa užívania liekov.

1. Väčšina odborníkov sa domnieva, že antagonisty receptorov angiotenzínu (napríklad valsartan, ibesartan atď.) by sa nemali užívať počas tehotenstva, pretože majú teratogénny účinok.
2. V prvom trimestri tehotenstva je lepšie neužívať inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, ktoré majú teratogénny účinok (napríklad quinapril, enalopril).
3. Po ôsmom týždni tehotenstva môžu niektoré lieky pôsobiť embryotoxicky (najmä množstvo antibiotík, antidiabetík, protizápalových liekov). Preto je nežiaduce používať liek, ktorý zhoršuje hemodynamiku matky, pretože zhoršuje aj prekrvenie plodu. Liek, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi u matky, teda znižuje zrážanlivosť krvi u plodu.

Množstvo liekov nemá škodlivý účinok ani na budúcu matku, ani na nenarodené dieťa. Liekom prvej voľby na liečbu arteriálnej hypertenzie počas tehotenstva je metyldopa (dopegyt, aldomet). Dlhoročné výskumy a pozorovania narodených detí umožnili vedcom tvrdiť, že metyldopa je absolútne bezpečná. Zvyčajne sa predpisuje v 3-4 dávkach 0,75-4 g denne. Užívanie lieku môže viesť k tomu, že u niektorých ľudí dochádza k zadržiavaniu tekutín v tele. Preto, ak je potrebné dlhodobé užívanie lieku, kombinuje sa v malých dávkach s diuretikami. Ak má pacient poškodenú funkciu obličiek alebo pečene, liek sa má užívať s opatrnosťou, pacient by mal byť neustále pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Blokátory kalciových kanálov sa tiež používajú na liečbu hypertenzie počas tehotenstva. Často sa používa nifedipín, liečivo dihydropyridínovej skupiny. Dávky určuje lekár. Liek je schopný rýchlo zastaviť blížiacu sa hypertenznú krízu.

K nepochybným výhodám betablokátorov patrí postupné ovplyvnenie krvného tlaku. Lieky tiež stabilizujú funkciu krvných doštičiek. Je veľmi dôležité, aby betablokátory nepriaznivo neovplyvňovali objem plazmy. Príklady beta-blokátorov zahŕňajú pindolol, atenolol, metoprolol, oxprenolol a niektoré ďalšie.

Je dôležité mať na pamäti, že výber potrebných liekov zostáva na lekárovi, pretože je to špecialista, ktorý musí brať do úvahy individuálny zdravotný stav pacientky a ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú priebeh tehotenstva.

Najzávažnejšími komplikáciami tehotenstva s arteriálnou hypertenziou sú preeklampsia a eklampsia. Takéto komplikácie sú veľmi nebezpečné pre život ženy a dieťaťa.

Preeklampsia počas tehotenstva

Preeklampsia je stav, ktorý sa vyskytuje neskoro v tehotenstve. V tomto stave má žena vysoký krvný tlak. Proteín sa nachádza v moči. Žena má opuchnuté nohy a ruky. Žena cíti bolesť hlavy, vracanie, pozorujú sa poruchy zraku. Existujú aj príznaky nefropatie.

Hrozí, že preeklampsia prejde do poslednej a najťažšej fázy. V tomto prípade hrozí kóma alebo smrť matky aj dieťaťa počas pôrodu alebo po ňom, ak sa nevykoná potrebná liečba. Ťažké formy preeklampsie a eklampsie vedú k dysfunkcii životne dôležitých orgánov, teda mozgu, pľúc, obličiek, pečene a srdca. Dôsledky preeklampsie a eklampsie môžu ovplyvniť zvyšok vášho života, ak včas nevykonáte vhodnú liečbu. Platí to pre matku aj dieťa. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je preeklampsia zodpovedná za 15 – 40 % úmrtí matiek a 38 % perinatálnych úmrtí na celom svete.

Preeklampsia je najčastejšia počas prvého tehotenstva. Ohrozené sú najmladšie dievčatá a ženy, ktoré majú viac ako 35 rokov.

Rizikové faktory sú:

• arteriálna hypertenzia, ktorá bola diagnostikovaná pred tehotenstvom;
• obezita;
• viacpočetné tehotenstvo;
• cukrovka;
• reumatoidná artritída;
• systémový lupus erythematosus;
• prípady preeklampsie, ktoré už boli v minulosti pozorované u samotnej pacientky;
• prípady preeklampsie u sestry alebo matky pacienta.

Preeklampsia vedie k tomu, že prietok krvi cez placentu je narušený, to znamená, že sa dieťa môže narodiť nedostatočne vyvinuté. V niektorých prípadoch preeklampsia spôsobuje aj predčasný pôrod. Novorodenec môže mať patológie, ako je zhoršenie zraku a sluchu, detská mozgová obrna, epilepsia.

Niektorí lekári majú tendenciu podceňovať nebezpečenstvo preeklampsie. Zjednodušený pohľad na ňu vychádza z toho, že hlavným problémom je vysoký krvný tlak, edémy a proteinúria (vylučovanie bielkovín močom). Ale takéto príznaky sú len povrchovými prejavmi syndrómu viacorgánového a polysystémového zlyhania. Tieto znaky umožňujú stanoviť diagnózu samotnej preeklampsie, nie sú však príčinou ochorenia.

Ak hovoríme o opuchu rúk, nôh a tváre, potom takéto príznaky často sprevádzajú normálne tehotenstvo. Nebola tiež stanovená jasná korelácia medzi skutočnosťou, že je pozorovaný jeden alebo iný stupeň arteriálnej hypertenzie a súčasne je prítomný edém.

Často sa môže vyskytnúť edém u tých žien, ktorých krvný tlak je normálny. Prítomnosť bielkovín v moči je neskorším znakom preeklampsie. Približne 5-10% tehotných žien s preeklampsiou má najskôr záchvaty a potom sa objaví proteinúria, teda bielkovina v moči. Na základe toho sa dospelo k záveru, že ak sa u pacienta vyvinula preeklampsia, dochádza k morfologickému poškodeniu obličiek, ako je pyelonefritída, glumerulonefritída, nefroskleróza. Pred objavením sa bielkovín v moči sa objavia ďalšie príznaky: zvyšuje sa koncentrácia močoviny a kreatinínu v krvnej plazme.

Preeklampsia sa prejavuje aj na začiatku tehotenstva, až do 20. týždňa. V tomto prípade môže byť príčinou ochorenie fetálneho vajíčka u tehotnej ženy, ktoré je charakterizované rastom povrchovej vrstvy vilóznej membrány (chorion) a opuchom substancie klkov (vezikálny klzák).

Existuje niekoľko typov preeklampsie.

• Typ I - v systéme pľúcnej tepny je nízky tlak, nízky srdcový výdaj. Celková periférna vaskulárna rezistencia je vysoká.
• Typ II - v systéme pľúcnej tepny je vysoký tlak, vysoký srdcový výdaj. Celkový vaskulárny odpor je vysoký.
• Typ III - v systéme pľúcnej tepny je normálny tlak, vysoký srdcový výdaj. Celkový periférny odpor je nízky.
• Typ IV - v systéme pľúcnej tepny sa objavuje vysoký tlak, dochádza k vysokému srdcovému výdaju. Objem plazmy je normálny alebo zvýšený.

Špecialisti často používajú termín "mierna preeklampsia". V tomto prípade je výsledok priaznivý, pretože tehotná žena má iba jednorazové zvýšenie krvného tlaku. Neexistujú žiadne ďalšie príznaky spojené s preeklampsiou. Pri miernom stupni preeklampsie sa zvyčajne neprijímajú špeciálne opatrenia. Žena by mala iba obmedziť aktivitu, starať sa o svoje zdravie.

Ak existuje riziko predčasného pôrodu, potom s preeklampsiou sa vykonáva špeciálna liečba, ktorú musí predpísať ošetrujúci lekár. Niekedy je pre ženu lepšie byť v nemocnici, aby bola neustále monitorovaná. V dlhom gestačnom veku môže byť pôrod vynútený.

Ak sa u tehotnej ženy prejavuje gestóza (neskorá toxikóza tehotných žien, nefropatia je komplikácia sprevádzaná poruchou funkcie placenty a stavom plodu), znamená to, že existujú príznaky kritického stavu, vyjadrené v rôznej miere.

Tieto znaky zahŕňajú:

• hypovolémia - zníženie objemu krvi cirkulujúcej v tele (môže byť spojené s obmedzením príjmu tekutín alebo ich stratou);
• hypoxémia - zníženie výmeny plynov v goblin, obsah hemoglobínu v krvi;
• poruchy krvného obehu v obličkách, mozgu, pečeni.

Podobné znaky sú spojené so skutočnosťou, že vlastnosti krvi sa zhoršujú, je prítomná mikrotrombóza. Pravdepodobná nedostatočnosť funkcie obličiek, pľúc, myokardu. Závažnosť stavu pacienta zhoršuje cievny kŕč, porušenie všetkých typov metabolizmu a najmä voda-soľ.

Ťažké formy preeklampsie sú pre ženu počas tehotenstva veľmi nebezpečné. Nedostatok špeciálneho zaobchádzania môže viesť k jej smrti. V niektorých prípadoch sú predpísané iné liečby, napríklad sa používa síran horečnatý (magnézia). Pomáha predchádzať záchvatom a znižuje krvný tlak. Je tiež možné použiť rôzne lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Dôležitá je kontrola tekutín. Extrémnym opatrením je okamžité vyvolanie pôrodu bez ohľadu na gestačný vek.

Ak je tehotná žena s prejavmi gestózy pozorovaná v nemocnici, eklampsia sa u nej vyvíja veľmi zriedkavo. Je to spôsobené tým, že pacientka je pod neustálym dohľadom odborníkov, na zlepšenie jej stavu sa používajú rôzne metódy intenzívnej starostlivosti. Vďaka tomu sa zabráni rozvoju konvulzívneho štádia.

Eklampsia v tehotenstve

Termín "eklampsia" pochádza z gréčtiny. slová "eklampsis", čo znamená "záblesk". Hlavným príznakom eklampsie sú svalové kŕče celého tela a strata vedomia.

Pre špecialistov je veľmi dôležitým, no zároveň zložitým problémom schopnosť predpovedať eklampsiu aj napriek náhlemu nástupu. Existujú určité kritériá, ktoré umožňujú považovať jedného alebo druhého pacienta za rizikového.

Pri eklampsii sa veľký význam pripisuje štúdiu dedičných faktorov. Je to veľmi dôležité, pretože eklampsia vzniká najčastejšie počas prvého tehotenstva. Ak matka pacientky mala eklampsiu, jej dcéra má 49% šancu, že sa u nej rozvinie. Ak sestra pacienta mala eklampsiu, potom sa riziko vzniku eklampsie u pacienta zvyšuje na 58 %. Pri viacpočetnom tehotenstve sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku eklampsie. Riziko tohto stavu je vysoké aj u tehotných žien do 25 rokov a u žien po 35 rokoch.

Eklampsia vedie ku kŕčom dýchacieho svalstva, pri poruche dýchania klesá jazyk, vzniká hypoxia (hladovanie kyslíkom) a hyperkapnia.

V dôsledku hyperkapnie sa zvyšuje sekrécia žliaz, začína sa zvýšené odlučovanie slín, bronchiálneho sekrétu, žalúdočnej a črevnej šťavy. Počas straty vedomia neexistuje reflex kašľa. Dochádza k hromadeniu bronchiálneho sekrétu a slín, zužujú sa dýchacie cesty. Ich lúmen sa môže úplne uzavrieť, čo vedie k narušeniu výmeny plynov.
Pri hyperkapnii klesá excitabilita dýchacieho centra a zhoršuje sa narušenie výmeny plynov. Dochádza k podráždeniu vazomotorického centra a sinoaortálnych receptorov, v dôsledku čoho stúpa krvný tlak.

Progreduje vazospazmus, nadbytočná krv vstupuje do obehového lôžka zo spazmických svalov. V dôsledku toho sa zaťaženie srdca výrazne zvyšuje. Toto zaťaženie sa zhoršuje hypoxiou a hyperkapniou. Preto s eklampsiou dochádza k porušeniu srdcového rytmu. (Tieto zmeny sú jasne diagnostikované na EKG.)

Zvýšené zaťaženie srdca vedie k tachykardii a expanzii srdcovej dutiny. Vzniká obehová nedostatočnosť, len prehlbuje hypoxiu a hyperkapniu.
Porušenie srdcovej funkcie pri eklampsii je často sprevádzané pľúcnym edémom. V dôsledku toho sa zhoršuje hypoxia a hyperkapnia.

Existujú ťažké záchvaty eklampsie. Pri nich vzniká veľmi silná hyperkapnia, ktorá postihuje periférne cievy a vazomotorické centrum. V tomto prípade existuje okrem centrálnej obehovej nedostatočnosti aj periférna.

Viac ako 70 % pacientov s eklampsiou má zlyhanie pečene, prejavuje sa aj porucha funkcie obličiek. Rôzne zmeny vo funkcii obličiek vedú k tomu, že filtrácia tela je narušená. V dôsledku zhoršenej funkcie obličiek dochádza ku kompenzácii len v dôsledku zvýšenej ventilácie, ak je voľná priechodnosť dýchacieho centra a nedochádza k poškodeniu mozgu. V opačnom prípade sa môže vyvinúť zmiešaná forma acidózy a môže sa zhoršiť hypoxia a hyperkapnia. Súčasne sa zvyšuje intrakraniálny tlak a záchvaty sú častejšie.

Stáva sa, že nie je možné zastaviť to, čo sa deje. Vtedy hrozí mozgové krvácanie, ochrnutie dýchacieho centra, zástava srdca. Pľúca opuchnú, prípadne dochádza k respiračnej a metabolickej acidóze. Smrť nemusí nastať okamžite, ale po niekoľkých dňoch. Hlavnou príčinou smrti pri eklampsii je teda (v 70 %) cerebrálne krvácanie, po ktorom nasleduje respiračné zlyhanie s pľúcnym edémom, akútne zlyhanie obličiek, popôrodné krvácanie, odtrhnutie placenty, ruptúra ​​pečene, septický šok. Ak pacientka mala eklampsiu a prežila, v budúcnosti môže mať množstvo komplikácií. Najmä poruchy centrálneho nervového systému, ako sú paralýza, vegetatívne poruchy, bolesti hlavy, poruchy pamäti, psychózy. Môžu sa objaviť aj patológie iných životne dôležitých orgánov a systémov tela.
Vývoj eklampsie sa považuje za syndróm zlyhania viacerých orgánov, pretože v tomto stave dochádza k zlyhaniu celého radu systémov a orgánov: dýchacieho, srdcového, obličkového, pečeňového. Existujú tiež výrazné poruchy distribúcie prietoku krvi, reologické vlastnosti krvi a rôzne typy metabolizmu.

Komplikácie závažnej eklampsie môžu zahŕňať:

• diseminovaná intravaskulárna koagulácia s nekontrolovaným krvácaním;
• syndróm kapilárneho úniku;
• intrahepatálne krvácanie;
• Infarkt;
• akútne zlyhanie obličiek.

Arteriálna hypertenzia spojená s prítomnosťou neskorej taxikózy môže spôsobiť predčasné odtrhnutie placenty, potrat, hypoxiu, oneskorenie vo vývoji a dokonca smrť.

Na pozadí zlyhania viacerých orgánov sa vyvíjajú konvulzívne záchvaty. Tieto záchvaty nie sú spojené s poruchou cerebrálnej cirkulácie. Konvulzívne záchvaty sú zriedkavé. Ale môže dôjsť k celej sérii záchvatov, ktoré nasledujú jeden po druhom. Tento jav sa nazýva „eklamptický stav“. Po záchvate žena niekedy stráca vedomie, to znamená, že vzniká eklamptická kóma. (Môže dôjsť k náhlej strate vedomia bez záchvatu kŕčov.)

Predtým, než sa objavia kŕče, začne prudko bolieť hlava, objaví sa nespavosť, stúpa tlak. Žena cíti intenzívnu úzkosť. Záchvat trvá 1 až 2 minúty.

Konvulzívny záchvat pozostáva z niekoľkých fáz.

1. Prekonvulzívne obdobie. Trvá približne 30 s. Svaly tváre sa trhajú, kútiky úst klesajú, viečka sa zatvárajú.
2. Obdobie tonických kŕčov. Trvá tiež asi 30 sekúnd. Svalstvo celého tela je znížené, trup je napätý. Tvár zmodrie, dýchanie sa zastaví.
3. obdobie klonických kŕčov. Pokračuje 30 s. Dochádza k zášklbom tvárových svalov, svalov celého tela a končatín. Kŕče zoslabnú. Dýchanie sa stáva chrapľavým, z úst je pena s krvou.
4. Vedomie sa postupne vracia. Žena si nepamätá nič, čo sa jej stalo len pred pár minútami.

Excitabilita centrálneho nervového systému počas eklampsie sa výrazne zvyšuje. Nový útok môže nastať z rôznych podnetov, ako je svetlo a hluk.

Síran horečnatý sa často používa pri liečbe eklampsie. Tento liek sa používa aj pri preeklampsii. Síran horečnatý sa podáva pomaly intravenózne alebo intramuskulárne. Súčasne sú nevyhnutne kontrolované reflexy šliach a frekvencia dýchania. Ak však pacient užíva blokátory vápnikových kanálov, síran horečnatý nie je predpísaný, pretože existuje nebezpečenstvo prudkého poklesu krvného tlaku.

Pri eklampsii sa niekedy intravenózne podáva chlórpromazín alebo diazoxid. Možné je aj vnútrožilové, potom kvapkové podanie diazepamu (seduxen).

Veľký význam má dlhodobá rehabilitačná terapia. Je potrebný pre ženy, ktoré trpeli preeklampsiou a eklampsiou. Rehabilitačná terapia môže znížiť krvný tlak, zlepšiť mikrocirkuláciu a hemodynamiku mozgu.

V období rehabilitačnej terapie sa pacientkam odporúča užívať mildronát 1 tabletu (125 mg) trikrát denne v období po pôrode. Mildronát ovplyvňuje redistribúciu prietoku krvi v mozgu, pomáha odstraňovať funkčné poruchy nervového systému, zlepšuje prekrvenie mozgu.

Ak pacientka mala eklampsiu alebo preeklampsiu, tak aj po prepustení by mala byť pod dohľadom kardiológa, urológa, internistu a neuropatológa. Včasná liečba a ďalšie sledovanie môže zabrániť vážnym následkom, ktoré môžu viesť k invalidite.

Arteriálna hypertenzia u tehotných žien

Pojem "arteriálna hypertenzia v tehotenstve" sa používa na označenie rôznych bolestivých stavov.

V prvom rade máme na mysli tieto choroby:

• Hypertenzia v tehotenstve. O tehotenskej hypertenzii sa hovorí, keď je krvný tlak tehotnej ženy vyšší ako 140/90 mm PC a prvýkrát stúpa po 20. týždni.
• Ťažká hypertenzia v tehotenstve. Ak namerané hodnoty krvného tlaku presiahnu 160/110 mm PC.
• Preeklampsia. Diagnóza sa robí, keď sa spolu s vysokým krvným tlakom pozoruje bielkovina v moči v množstve viac ako 300 mg denne. Preeklampsiu môžu naznačovať aj klinické prejavy ako bolesti hlavy, dvojité videnie a vlnenie očí, bolesť v hornej časti oka.
• Eklampsia. Najťažšia forma preeklampsie sprevádzaná konvulzívnymi záchvatmi.

Meranie krvného tlaku. Dôležité podmienky sú široká manžeta a odpočinok, inak môžu byť indikátory nespoľahlivé.

Krvný tlak (BP) je tlak vyvíjaný krvou na steny tepien. Jeho hodnota je uvedená ako zlomok, v ktorom prvá číslica charakterizuje krvný tlak v momente kontrakcie srdca (systola) - systolická a druhá udáva hodnotu tlaku v momente relaxácie srdca (diastola). - diastolický krvný tlak. Indikátory krvného tlaku sa merajú v milimetroch ortuti, pretože pôvodne sa tlak meral pomocou ortuťových tonometrov.

Tento parameter je jedným z najdôležitejších charakterizujúcich kvalitu fungovania organizmu. Často počas tehotenstva sa ženy prvýkrát stretávajú s problémom vysokého krvného tlaku, ktorý môže byť nebezpečný pre nastávajúcu matku aj pre plod.

Príznaky vysokého krvného tlaku

So zvýšením krvného tlaku môžete zaznamenať:

• bolesť hlavy (jej sila bude priamo úmerná úrovni krvného tlaku);
• závraty;
• hluk v ušiach;
• pocit tlaku na oči;
• všeobecná slabosť;
• nevoľnosť a zvracanie;
• sčervenanie oblasti tváre a hrudníka alebo výskyt červených škvŕn na tvári;
• blikajúce „muchy“ pred očami.

„Zákernosť“ vysokého krvného tlaku v tehotenstve spočíva v tom, že v niektorých prípadoch aj pri vysokých číslach krvného tlaku pacientka nepociťuje žiadne patologické príznaky, cíti sa normálne a pokračuje v bežných denných aktivitách. Vysoký krvný tlak sa zistí náhodou, pri najbližšej návšteve v prenatálnej poradni. Absencia klinických prejavov vysokého krvného tlaku nevylučuje rozvoj závažných komplikácií, ktoré môžu ohroziť život matky a nenarodeného dieťaťa, preto je veľmi dôležité pravidelne kontrolovať krvný tlak počas tehotenstva.

Ako merať tlak?

V súčasnosti sú v predaji automatické elektronické tonometre, ktoré uľahčujú meranie tlaku stlačením jedného tlačidla. Ich použitie nevyžaduje špeciálne zručnosti. Od okamihu tehotenstva je vhodné zakúpiť si tonometer a merať tlak aspoň 2-krát denne. Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že elektronické tonometre nemusia byť dostatočne presné, a aby ste zistili, aký tlak máte v súčasnosti, odporúča sa merať trikrát a vypočítať priemernú hodnotu medzi získanými ukazovateľmi.

Arteriálna tlak počas tehotenstva závisí od mnohých faktorov: celkového objemu cirkulujúcej krvi, cievneho tonusu, funkcie srdca (napríklad srdcovej frekvencie), charakteristík kvality krvi (viskozita atď.), Ako aj od hladiny a aktivity množstva hormónov a biologicky aktívnych látky produkované obličkami a nadobličkami, štítnou žľazou atď. Okrem toho má veľký vplyv na krvný tlak množstvo vonkajších podmienok: úroveň fyzickej aktivity, psycho-emocionálny stres, hodnota atmosférického tlaku.

Vzhľadom na to, že v tele nastávajúcej mamičky dochádza k zmenám v množstve cirkulujúcej krvi, činnosti srdca, zmenách hormonálnych hladín, aj počas fyziologického tehotenstva sa krvný tlak mení v závislosti od jeho trvania.

V prvom a druhom trimestri sa krvný tlak spravidla znižuje (systolický - o 10 - 15 mm Hg, diastolický - o 5 - 15 mm Hg) v dôsledku pôsobenia hlavného hormónu tehotenstva - progesterónu. Pôsobí uvoľňujúco na cievy, čo je predpokladom priaznivého rastu a vývoja plodu. S predlžujúcou sa dĺžkou tehotenstva sa zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému, zvyšuje sa objem cirkulujúcej krvi (asi o 40?% pôvodného: v tele nastávajúcej mamičky cirkuluje o 2-2,5?L krvi viac ako doteraz nástup tehotenstva), zvyšuje sa srdcová frekvencia (v priemere o 15-20 úderov za minútu), zvyšuje sa produkcia placentárnych hormónov, výrazne sa zvyšuje telesná hmotnosť (do konca tehotenstva je v norme o 10-12 kg) . To vedie k určitému zvýšeniu krvného tlaku. tlak počas tehotenstva, a stáva sa rovnakým ako pred tehotenstvom.

S rozvojom komplikácií tehotenstva sa môže výrazne zvýšiť hladina krvného tlaku, čo predstavuje potenciálne ohrozenie pre ženu a nenarodené dieťa. Preto sa od okamihu registrácie na prenatálnej klinike vykonáva starostlivé sledovanie veľkosti a dynamiky (zmeny) krvného tlaku.

Je tlak normálny?

Predpokladá sa, že priemerný krvný tlak, ktorý možno považovať za optimálny (tj nevyhnutný pre životnú podporu tela s minimálnym rizikom rozvoja kardiovaskulárnych komplikácií), je hladina systolického krvného tlaku 110–120 mm Hg. Art., a diastolický - 70-80? mm Hg. čl. Hraničné hodnoty sú 130?/?85 –139?/?89?mm Hg. čl. Ak je hodnota krvný tlak je 140 ± 90 a viac, potom sa tento stav považuje za arteriálnu hypertenziu (patologicky vysoký krvný tlak).

Treba poznamenať, že medzi mladými ženami sú často také, u ktorých je zvyčajný tlak pred tehotenstvom BP 90?/?60–100?/?70 mm Hg. čl. V týchto prípadoch je správnejšie zamerať sa nie na absolútne hodnoty krvného tlaku, ale na zvýšenie ukazovateľov: ak sa hodnoty systolického tlaku počas tehotenstva zvýšili o 30 mm Hg. Art., a diastolický - o 15 mm Hg. Art., potom nastávajúca matka má vysoký krvný tlak.

Na stanovenie spoľahlivej hladiny krvného tlaku lekár dodržiava niekoľko pomerne jednoduchých, ale dôležitých podmienok, pretože nastávajúce matky pomerne často trpia syndrómom „bieleho plášťa“: ak žena dlho sedí v rade na vyšetrenie u lekára v stave stresu z neznámeho prostredia, v napätí pri čakaní na výsledok vyšetrenia je možné získať zvýšené hodnoty nameraného tlaku. TK sa meria všetkým tehotným ženám pri každej návšteve lekára. Lekár meria tlak na oboch rukách v polohe sediacej ženy, manžeta tonometra (prístroj na meranie tlaku) by mala byť na úrovni srdca pacientky. Krvný tlak sa meria pomocou tonometra, ktorý môže byť manuálny (keď lekár počúva srdcové ozvy v oblasti brachiálnej tepny v oblasti ohybu lakťa) a automatický, keď prístroj nezávisle registruje krvný tlak pomocou elektroniky. Manuálne tlakomery umožňujú presnejšie merať úroveň tlaku, vyžadujú si však špeciálnu zručnosť. Pozitívom elektronických tlakomerov je jednoduché použitie, ale môžu spôsobiť chybu v meraní.

Hodinu pred návštevou lekára by mal pacient vylúčiť fyzickú aktivitu, pred registráciou krvného tlaku si sadnúť na 5-10 minút v pokojnej atmosfére. Počas merania by ste sa mali uvoľniť, oprieť sa o stoličku alebo kreslo, nemusíte si prekrížiť nohy (sťažuje to venózny odtok a hodnoty krvného tlaku môžu byť nadhodnotené). Na získanie spoľahlivého výsledku lekár robí merania opakovane, pretože prvé meranie je spravidla nadhodnotené.

Keďže syndróm bieleho plášťa nie je možné vylúčiť, lekár po 10-15 minútach od stretnutia s pacientkou zmeria tlak znova, pretože vzrušenie tehotnej ženy sa po pokojnom rozhovore s lekárom výrazne zníži.

Na stanovenie presnej diagnózy je žiaduce, aby každá žena poznala svoju obvyklú (ako hovoria lekári, pracovnú) hladinu krvného tlaku, ktorá sa vyskytla pred tehotenstvom.

Ako už bolo uvedené, nie je možné stanoviť diagnózu arteriálnej hypertenzie (abnormálne zvýšenie tlaku) len na základe jedného merania krvného tlaku. Za týmto účelom lekár vykoná druhé meranie, diagnóza sa vykoná pri registrácii trvalo zvýšenej hladiny krvného tlaku najmenej 2 krát za sebou. Na presnú diagnózu môže lekár predpísať denné sledovanie hladín krvného tlaku. Vykonáva sa pomocou zariadenia upevneného na tele pacienta. V tejto štúdii sa tlak automaticky zaznamenáva počas 24 hodín v normálnom rytme života pacienta. Počas merania si žena vedie denník, do ktorého si zaznamenáva druh aktivity, dĺžku spánku, čas jedenia a pod. , atď.) sú vylúčené, preto je s vysokou mierou istoty diagnostikovaná alebo vylúčená prítomnosť arteriálnej hypertenzie.

Vysoký krvný tlak u tehotných žien

Vysoký krvný tlak v tehotenstve je alarmujúcim príznakom, pretože môže viesť k závažným komplikáciám:

Ak v cievach tela vysoký krvný tlak počas tehotenstva, to vedie k podobným zmenám v obehovom systéme "matka-placenta-plod". V dôsledku toho sa cievy maternice a placenty zužujú a následne sa znižuje intenzita prietoku krvi a do plodu sa dostáva menej kyslíka a živín. Tieto poruchy spôsobujú placentárnu insuficienciu (komplikácie, keď je narušená normálna funkcia placenty a je znížený prísun kyslíka a živín do plodu) a retardáciu vnútromaternicového rastu (dieťa s nízkou telesnou hmotnosťou sa narodí v donosenej gravidite). Dôsledkom placentárnej nedostatočnosti je aj hrozba potratu.

Pretrvávajúce dlhodobé zvýšenie krvného tlaku tlak počas tehotenstva môže spôsobiť vážne poruchy vo fungovaní životne dôležitých orgánov tehotnej ženy, čo vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek alebo srdca, ktoré je nebezpečné pre život matky a plodu.

Arteriálna hypertenzia v tehotenstve môže viesť k predčasnému odlúčeniu placenty v dôsledku zvýšenia tlaku v priestore medzi stenou maternice a placentou (normálne dochádza k odlúčeniu placenty po narodení plodu). Predčasné odtrhnutie placenty vedie ku krvácaniu (v závažných prípadoch - s pomerne veľkou stratou krvi). Keďže čiastočne oddelená placenta nemôže plniť svoju funkciu zabezpečenia života plodu, vzniká akútna hypoxia (kyslíkové hladovanie), ktorá predstavuje skutočnú hrozbu pre zdravie a život nenarodeného dieťaťa.

Výrazné zvýšenie krvného tlaku môže viesť k rozvoju ťažkých stavov - preeklampsie a eklampsie. Tieto stavy sú dôsledkami preeklampsie – komplikácie tehotenstva, prejavujúcej sa zvýšeným krvným tlakom, prítomnosťou bielkovín v moči a edémami. Preeklampsia je stav sprevádzaný vysokým krvným tlakom (200?/?120 mm Hg a viac), bolesťami hlavy, blikajúcimi „muchami“ pred očami, nevoľnosťou a vracaním, bolesťami v nadbrušku, lokalizované nad pupkom. Eklampsia je záchvat svalových kŕčov celého tela, sprevádzaný stratou vedomia, zástavou dýchania.

Jednou z hrozivých komplikácií arteriálnej hypertenzie je cerebrálne krvácanie. Riziko tejto komplikácie sa výrazne zvyšuje v namáhavom období pôrodu, preto, aby sa predišlo takýmto závažným následkom, pôrod cisárskym rezom sa vykonáva s vysokým krvným tlakom.

Vysoký krvný tlak môže spôsobiť komplikácie, ako je odlúčenie sietnice alebo krvácanie do sietnice, čo môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate zraku.

Čo je hypertenzia počas tehotenstva

Príčiny vysokého krvného tlaku tlak u tehotných žien, sú rôznorodé. Choroby sprevádzané zvýšením krvného tlaku možno rozdeliť do dvoch skupín.

Skupina 1 - arteriálna hypertenzia, ktorá existovala pred tehotenstvom. Môže sa nazývať:

• hypertenzia - takzvaný vysoký krvný tlak, ktorého presné príčiny zostávajú dodnes neznáme; zároveň žena nemá žiadne ochorenia, ktoré by mohli spôsobiť zvýšenie krvného tlaku (endokrinná patológia, dlhodobé ochorenia vnútorných orgánov);
• chronické ochorenia vnútorných orgánov sprevádzané vysokým krvným tlakom, ako sú ochorenia obličiek (chronická pyelonefritída, glomerulonefritída, polycystická choroba obličiek, vrodené anomálie vývoja obličiek), ochorenia nadobličiek, štítnej žľazy, diabetes mellitus, patológia centrálnej nervový systém.

V prítomnosti chronickej arteriálnej hypertenzie sa spravidla od začiatku tehotenstva zaznamenáva zvýšená hladina tlaku.

Skupina 2 - hypertenzia, ktorá sa vyvinula počas tohto tehotenstva. Do tejto skupiny patrí preeklampsia a tehotenská arteriálna hypertenzia (stav, pri ktorom je počas tehotenstva zaznamenaný stabilne vysoký krvný tlak, ktorý nie je sprevádzaný klinickými príznakmi preeklampsie a po pôrode sám vymizne).

Preeklampsia- závažná komplikácia, ktorá vzniká v druhej polovici tehotenstva (po 20. týždni), charakterizovaná poškodením životne dôležitých orgánov. V prípade ťažkého priebehu alebo nedostatku adekvátnej liečby predstavuje nebezpečenstvo pre život tehotnej ženy a plodu. Ako je uvedené vyššie, gestóza sa prejavuje triádou symptómov: edém, výskyt bielkovín v moči a zvýšenie krvného tlaku. Treba poznamenať, že na stanovenie diagnózy preeklampsie stačí prítomnosť dvoch z uvedených príznakov.

V zriedkavých prípadoch (spravidla pri absencii pozorovania a liečby preeklampsie) sa môžu vyvinúť také nebezpečné komplikácie, ako je preeklampsia a eklampsia.

Nebezpečenstvo preeklampsie spočíva v tom, že môže začať s minimálnymi klinickými prejavmi a rýchlo sa rozvíjať, čo si vyžaduje starostlivé sledovanie tehotných žien s vysokým krvným tlakom.

Rizikové faktory vysokého krvného tlaku počas tehotenstva sú:

• nadmerná telesná hmotnosť;
• viacpočetné tehotenstvo;
• prítomnosť arteriálnej hypertenzie u blízkych príbuzných;
• dlhodobé ochorenia vnútorných orgánov (napríklad obličiek);
• cukrovka;
• zvýšený krvný tlak počas predchádzajúcich tehotenstiev;
• prvé tehotenstvo, ako aj vek prvorodičiek menej ako 18 alebo viac ako 30 rokov.

Ako znížiť krvný tlak počas tehotenstva

Ak má budúca matka hypertenziu alebo chronické ochorenia sprevádzané zvýšením krvného tlaku, vedenie tohto tehotenstva vykonáva spoločne pôrodník-gynekológ a terapeut alebo kardiológ.

Liečebné metódy, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak, môžeme rozdeliť na neliekové a liekové.

Nedrogové metódy zahŕňajú normalizáciu spánkového režimu (trvanie nočného spánku je najmenej 9-10 hodín, denné - 1-2 hodiny), vylúčenie stresových situácií a ťažkej fyzickej námahy. Povinné prechádzky na čerstvom vzduchu pokojným tempom, odmietanie zlých návykov (najlepšie vo fáze plánovania tehotenstva), ako aj strava s primeraným príjmom soli (nie viac ako 5 g denne, čo zodpovedá 1 čajovej lyžičke) , bohatý na draslík (obsahujú ho banány, sušené marhule, hrozienka, morské riasy, pečené zemiaky).

Pri výbere liekov na normalizáciu krvného tlaku musia byť splnené dve podmienky: neustála kontrola krvného tlaku dvakrát denne a absencia nepriaznivého účinku lieku na plod, a to aj pri dlhodobom používaní.

S periodickým miernym zvýšením tlaku sa liečba začína vymenovaním sedatív na báze bylinných liečiv - VALERIAN, motherwort, NOVOPASSITA, PERSENA, PIVOŇA DECORATE atď. Vo väčšine prípadov sú tieto lieky účinné v kombinácii s nedrogovou terapiou.

S trvalo vysokým krvný tlak Zvyčajne sa predpisujú tieto skupiny liekov:

• DOPEGIT (METHYLDOPA) je uznávaný ako „liek voľby“ (teda cenovo najdostupnejší, účinný a bezpečný), ktorý je možné užívať od začiatku tehotenstva, no účinok na zníženie krvného tlaku je najvýraznejší v období do r. 28 týždňov.
• Blokátory kalciových kanálov (NIFEDIPINE, VERAPAMIL, NORMODIPINE) sa môžu užívať od druhého trimestra gravidity. Sú účinné aj pri núdzovej pomoci pri zvýšení krvného tlaku na vysoké čísla. Vyrábajú sa formy s pomalým uvoľňovaním liečiva, čo umožňuje znížiť frekvenciu podávania na 1 krát denne.
• β-blokátory (ATENOLOL, LABETALOL, NEBIVOLOL) nemajú teratogénny (spôsobujúce malformácie plodu) účinok. Predpísané sú od druhého trimestra tehotenstva. Pri užívaní týchto liekov sa môže srdcová frekvencia plodu znížiť, takže ich vymenovanie sa vykonáva podľa prísnych indikácií. Počas užívania lieku je potrebné kontrolovať vnútromaternicový stav plodu.

Výber taktiky vedenia pôrodu závisí od závažnosti hypertenzie, preeklampsie, vnútromaternicového stavu plodu. V závažných prípadoch, so stabilným zvýšením krvného tlaku na pozadí prebiehajúcej liečby, sa vykonáva cisársky rez, pretože sa zvyšuje riziko zvýšenia krvného tlaku počas pôrodu.

Pri vedení pôrodu prirodzenými pôrodnými cestami je vopred predpísaná plánovaná antihypertenzívna liečba (s použitím liekov s rôznymi mechanizmami účinku) na dobrú kontrolu krvného tlaku a vykonáva sa aj primeraná pôrodná anestézia. Optimálnym spôsobom úľavy od pôrodnej bolesti pri zvýšenom krvnom tlaku je epidurálna anestézia (anestetikum sa vstrekuje do epidurálneho priestoru medzi dura mater a stavcami po zavedení katétra v driekovej oblasti), pretože má nielen silný anestetický účinok, ale tiež pomáha znižovať tlak.

Prevencia nárastu tlaku

Aby ste sa vyhli vysokému krvnému tlaku tlak počas tehotenstva, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Je potrebné zabezpečiť normálne trvanie spánku - najmenej 8-9 hodín v noci. Popoludňajší odpočinok po dobu 1-2 hodín je žiaduci.
• Je potrebné vyhnúť sa emocionálnemu a fyzickému preťaženiu; ak sú v práci možné, je potrebné dočasne znížiť záťaž (prejsť na ľahšiu prácu).
• Mierna fyzická aktivita (prechádzky na čerstvom vzduchu, návšteva bazéna, gymnastika pre tehotné ženy a pod.) pomáha zlepšovať prekrvenie mozgu a vnútorných orgánov a má priaznivý vplyv na emocionálny a fyzický stav nastávajúcej mamičky. .
• Je potrebný rozumný prístup k výžive počas tehotenstva: aby sa zabránilo zvýšeniu krvného tlaku, je potrebné vylúčiť silný čaj, kávu a alkohol v akomkoľvek množstve. Je potrebné vzdať sa pikantných, pikantných, vyprážaných jedál, konzerv a údenín. Nevypitie viac ako 1,5 l tekutín denne a maximálne 5 g (1 čajová lyžička) kuchynskej soli je dôležitým bodom pre udržanie optimálnej úrovne tlaku.
• Je potrebné kontrolovať nárast telesnej hmotnosti (za celé tehotenstvo by to nemalo byť viac ako 10-12? kg a pri počiatočnom hmotnostnom deficite - viac ako 15? kg).
• Dôležitým bodom je kontrolovať hladinu krvného tlaku na oboch rukách aspoň 2-krát denne (ráno a večer). Tlak je potrebné merať na oboch rukách, pretože registrácia rôznych hodnôt krvného tlaku (odlišných o 5–10 mm Hg) naznačuje porušenie regulácie cievneho tonusu a je jedným z prvých príznakov rozvoja preeklampsie. .

Kedy ísť do nemocnice

Ak je hypertenzia diagnostikovaná pred tehotenstvom, I trimester(do 12 týždňov) vyžaduje hospitalizáciu na kardiologickom oddelení. V nemocnici sa objasní závažnosť ochorenia, vyrieši sa otázka možnosti nosenia tehotenstva a vyberú sa lieky schválené na dlhodobé užívanie počas tehotenstva. V prípade hypertenzie sa plánovaná hospitalizácia vykonáva okrem prvého trimestra aj v 28. – 32. týždni (obdobie najväčšieho zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi) a 1 – 2 týždne pred pôrodom. Neplánovaná hospitalizácia je indikovaná pri rozvoji komplikácií tehotenstva alebo pri zhoršení priebehu hypertenzie.

S nárastom krvný tlak, ktorá bola prvýkrát zaznamenaná v druhej polovici tehotenstva, je potrebný pobyt v nemocnici na ďalšie vyšetrenie, objasnenie diagnózy a včasné zistenie preeklampsie.

Budúce matky s ochoreniami kardiovaskulárneho systému sú odosielané na oddelenie patológie v 28.–32. týždni tehotenstva. Toto obdobie sa považuje za kritické, pretože v tomto čase dochádza k najväčšiemu zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi a najčastejšie dochádza k zhoršeniu stavu tehotnej ženy. Hospitalizácia pomáha predchádzať komplikáciám.

Pred pôrodom (na obdobie 38–39 týždňov) je indikovaná predpôrodná hospitalizácia na výber optimálneho spôsobu pôrodu a prípravu na pôrod.

V prípade zhoršenia stavu nastávajúcej mamičky (zvýšený krvný tlak počas liečby, bolesti hlavy, príznaky zlyhania krvného obehu a pod.) sa vykonáva urgentná hospitalizácia bez ohľadu na trvanie tehotenstva.

Vysoké hodnoty krvného tlaku zaznamenané v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva (aj keď je žena v dobrom stave a bez klinických príznakov) si vyžadujú hospitalizáciu na vyšetrenie, zistenie príčin vysokého krvného tlaku a výber adekvátnej liečby.

Žijeme v uponáhľanej a uponáhľanej dobe, ktorá nám prináša nielen civilizačné výhody, ale aj niektoré „vedľajšie efekty“, napríklad vysokú mieru stresu. A stres nám zasa prináša aj prekvapenia, napríklad vysoký krvný tlak počas tehotenstva - veď aj telo vníma tehotenstvo ako druh stresu...

Preto je kontrola krvného tlaku povinným postupom pre všetky budúce matky. Má zmysel merať tlak raz týždenne a ak začnú nejaké poruchy, urobte to denne. Samozrejme, na to potrebujete poznať normálne hodnoty.

Tlak počas tehotenstva: norma a odchýlky od nej

Pravdepodobne ste počuli, že prvé číslo znamená systolický tlak a druhé diastolický tlak a že u zdravého človeka by mali byť 120/80? Oplatí sa však zamerať na vaše individuálne ukazovatele. Predpokladá sa, že norma tlaku počas tehotenstva nie je vyššia ako 140/90 a nie nižšia ako 90/60.

Pomerne veľký rozsah hodnôt, však? Mali by ste teda poznať svoj „pracovný tlak“, ten, ktorý zvyčajne máte. 90/60 pre 20-ročné dievča s hmotnosťou 50 kg, ktoré nerodilo, je absolútne normálne a notoricky známych 120/80 by sa už považovalo za vysoké ukazovatele.

Prečo je vysoký krvný tlak nebezpečný počas tehotenstva?

Bohužiaľ, neustále zvyšovanie tlaku počas tohto obdobia je alarmujúcim príznakom. Ak sa tlak počas tehotenstva zvýši, lekári sa obávajú možného rozvoja nebezpečnej a zákernej komplikácie počas tehotenstva, ktorá spočíva v poruche fungovania životne dôležitých orgánov, predovšetkým kardiovaskulárneho a obehového systému.

Vzniká tak, že placenta produkuje látky, vďaka ktorým sa v cievach tvoria mikrootvory. Prostredníctvom nich sa plazmatické bielkoviny a tekutina dostávajú z krvi do tkanív, čo spôsobuje opuchy predovšetkým nôh a rúk. Najhoršie je, že opúchajú nielen končatiny, ale aj placenta a to už spôsobuje nedostatok kyslíka u plodu.

Aj keď vysoký krvný tlak v tehotenstve nie je známkou preeklampsie, stále sa jej nemôžete vzdať, veď nie nadarmo lekári v prenatálnej poradni venujú toľko pozornosti kontrole tlaku u žien, ktoré sú registrované v očakávaní dieťa. Faktom je, že vysoký krvný tlak počas tehotenstva vyvoláva zmeny v cievach placenty a plodu.

Znížený krvný obeh medzi matkou a dieťaťom sa nazýva placentárna nedostatočnosť. Ak dieťa nemá dostatok kyslíka a živín, môže sa začať oneskorenie jeho vnútromaternicového vývoja, a to už je veľmi vážne.

Ak tlak počas tehotenstva pravidelne skáče a ukazovatele sú dostatočne vysoké (140 - 150 a viac), môže to viesť k predčasné odlúčenie placenty- veľmi nebezpečná komplikácia normálneho priebehu tehotenstva. Hypertenzia matky môže spôsobiť hroziaci potrat alebo predčasný pôrod. Napokon, vysoký tlak u matky počas pôrodu môže viesť k eklampsii – kŕčovitému syndrómu, ktorý tiež nie je dobrý ani pre ženu, ani pre jej dieťa.

Príznaky vysokého krvného tlaku počas tehotenstva

Najpresnejší spôsob, ako zistiť tlak, je zmerať ho špeciálnym prístrojom (tonometer), ktorý je žiadúce zaobstarať si každá tehotná žena a ak sú problémy s tlakom, tak je jeho kúpa jednoducho nevyhnutnosťou. Doma je pohodlnejšie používať elektronický tonometer, ale obvyklý je celkom vhodný - niektorí lekári sa dokonca domnievajú, že jeho hodnoty sú presnejšie a stojí to menej.

Ale o zvýšení tlaku sa žena môže dozvedieť aj z vlastných pocitov: tento stav môže sprevádzať bolesti hlavy niekedy veľmi silné závraty.

Charakteristické tiež:

• zhoršenie blahobytu;
• hluk v ušiach;
• nevoľnosť, vracanie;
• vzhľad "múch" pred očami;
• výskyt červených škvŕn na koži tváre a hrudníka alebo celkové začervenanie kože v týchto oblastiach.

Ale stáva sa aj to, že hypertenzia je asymptomatická, tehotnú ženu neobťažuje a zistí sa až pri ďalšom meraní krvného tlaku.

Príčiny vysokého krvného tlaku počas tehotenstva

Prečo sa krvný tlak zvyšuje počas tehotenstva? Existuje niekoľko najbežnejších dôvodov.

• stres spomínaný vyššie. Zaťaženie tela je také veľké, že nemá čas na obnovu a reaguje s tlakovými skokmi;
• nedostatočnosť kompenzačných síl tela tehotnej ženy. Srdce, ktoré musí pumpovať krv „za dvoch“, nezvláda zvýšený objem cirkulujúcej krvi;
• dedičnosť. Ak mal jeden z vašich blízkych príbuzných vysoký krvný tlak, je pravdepodobné, že sa s ním budete musieť vyrovnať aj vy;
• cukrovka. Počas tehotenstva nezvyšuje tlak, ale cukrovka môže slúžiť ako nepriaznivý faktor;
• fajčenie. V každom prípade nepridáva zdravie, ale nikotín je jedným z prvých, ktorý ovplyvňuje kardiovaskulárny systém;
• slabá fyzická aktivita. Trénované srdce oveľa lepšie zvláda stres;
• nadváhu alebo obezitu. Starostlivo sledujte, koľko priberiete počas tehotenstva, kontrolujte tento proces;
• problémy s obličkami. Napodiv, ale existuje priamy vzťah - ľudia trpiaci chorobami obličiek (napríklad pyelonefritída, glomerulonefritída) majú často vysoký krvný tlak;
• porušenie hormonálnej aktivity štítnej žľazy, nadobličiek, hypofýzy. Často je vysoký krvný tlak v tehotenstve dôsledkom práve týchto hormonálnych šokov, pretože v tomto období ženy zažívajú skutočné hormonálne búrky.

Zníženie tlaku počas tehotenstva

Mnoho žien sa zaujíma o to, ako znížiť tlak počas tehotenstva samostatne? Ale práve v tomto prípade je samoliečba neprijateľná. V tehotenstve neužívajte žiadne tabletky na tlak, nepite žiadne „bylinky“ pred konzultáciou s lekárom!

Lekár vykoná vyšetrenie a predpíše liekovú terapiu. Striktne dodržujte schému užívania liekov a ich dávkovanie, neprestávajte lieky sami užívať – pri vysokom krvnom tlaku je výsledkom len starostlivé dodržiavanie všetkých odporúčaní.

Možno budete musieť byť prijatí do pôrodnice v pôrodnici. Tam vás nielen ošetria, ale zostavia vám aj individuálny plán pôrodu s prihliadnutím na vysoký krvný tlak. V tomto prípade je často počas pôrodu predpísaná epidurálna anestézia,

Na konci tehotenstva, bližšie k pôrodu, vám bude s najväčšou pravdepodobnosťou ponúknutá druhá hospitalizácia, aby sa upravil tlak pred pôrodom.

Existujú tiež výrobky na zníženie krvného tlaku v tehotenstve – ich užívanie samozrejme problém úplne neodstráni, ale môže slúžiť ako preventívne opatrenie. V prvom rade je to cvikla a cviklová šťava, brusnicová šťava – okrem toho, že znižuje tlak, je aj zdrojom vitamínov!

Dobrým liekom je tekvicový vývar s medom: 200 g tekvice povarte na kúsky v malom množstve vody na miernom ohni, ochlaďte, pridajte med. Pomôcť môže aj tento šalát: zmiešajte surovú repu, kapustu a mrkvu v rovnakých pomeroch a dochuťte rastlinným olejom.

Nepoužívať káva, čokoláda, silný čaj - v tehotenstve sú už nežiaduce a ešte viac pri vysokom krvnom tlaku. Ibištekový čaj alebo veľmi slabý čaj s pár plátkami citróna, naopak, kondíciu zlepší. Pomôcť môže aj sedatívum – valeriána lekárska, materina dúška, prípadne chladivá sprcha.

Odpovede