Prečo ľudia zomierajú pri pôrode. úmrtnosť matiek

Nikto nie je v bezpečí pred smrťou a všetci skôr či neskôr zomrieme. Ako povedal Epikuros: "Neboj sa smrti - kým si, nie je tam, ale keď príde, nebudeš." Ale, samozrejme, treba zdôrazniť samostatnú líniu toho, čo môže zomrieť rodiaca žena alebo príčiny smrti matky. Chcel by som okamžite ubezpečiť tehotné ženy: v posledných rokoch sa percento úmrtnosti matiek výrazne znížilo a naďalej klesá, takže sa nebojte otehotnieť a porodiť.

Úmrtnosť matiek za rok 2007 v Rusku je teda 22 na 100 000 pôrodov, zatiaľ čo v roku 2000 to bolo 40,3. Napríklad vo Švédsku a Nórsku je toto číslo 6 av afrických krajinách 400 – 800 úmrtí na 100 000 pôrodov.

Čo je úmrtnosť matiek?

Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie je úmrtnosť matiek smrť ženy, ktorá nastane počas tehotenstva, bez ohľadu na miesto a trvanie tehotenstva, alebo do 42 dní z akejkoľvek príčiny spojenej s tehotenstvom alebo zhoršenej jeho vedením, nie však nehoda alebo náhodná príčina..

Opäť si WHO protirečí. Mimomaternicové tehotenstvo sa oficiálne považuje za chorobu a smrť ženy na mimomaternicové tehotenstvo sa vzťahuje na materskú úmrtnosť. Za neskorú úmrtnosť matiek sa považuje úmrtie ženy v 28. týždni tehotenstva a viac a do 42 dní po pôrode, najviac však do jedného roka. Neskorú úmrtnosť matiek možno rozdeliť do 2 skupín:

• smrť, ktorá priamo súvisí s pôrodnými príčinami (komplikované tehotenstvo, pôrod, popôrodné obdobie a smrť v dôsledku diagnostických zásahov a nesprávnej liečby);
• smrť nepriamo súvisiaca s pôrodnými príčinami (ochorenie prítomné a vyskytujúce sa počas tehotenstva, ktoré nemá žiadnu súvislosť s pôrodníckou príčinou, ale je zhoršené vplyvom tehotenstva).

Vďaka štatistikám sa zistilo, že viac ako 70 % úmrtí matiek je reverzibilných. Čiže za úmrtia tehotných žien, žien pri pôrode a šestonedelia môže najmä nekvalitné prístrojové vybavenie, nízka kvalifikácia lekárov a úroveň pôrodníckej starostlivosti.

Štruktúra materskej úmrtnosti

• Pôrodnícke krvácanie (22 – 23 %)

Pôrodnícke krvácanie je na prvom mieste medzi príčinami úmrtia matky a delí sa na krvácanie v tehotenstve, pri pôrode a v popôrodnom období. Krvácanie počas tehotenstva sa vyskytuje s placentou previa a oddelením normálne umiestnenej placenty. Aj počas tehotenstva je možné pretrhnutie maternice pozdĺž jazvy.

Ku krvácaniu pri pôrode dochádza buď v dôsledku odtrhnutia placenty alebo prasknutia maternice z viacerých príčin - veľký plod a hlavička plodu, nesprávne zasunutie hlavičky, priečna poloha plodu, klinicky úzka panva, porucha koordinácie pôrodu, nádory maternice a vaječníkov, zjazvenie krčka maternice a kostné exostózy malej panvy. Krvácanie v poporodnom a skorom (2 hodinovom) popôrodnom období sa vyskytuje v dôsledku vrodených a získaných porúch zrážanlivosti krvi, nesprávneho odlúčenia a výtoku placenty, traumy (prasknutia) mäkkých tkanív pôrodných ciest, atónie a hypotenzie maternice (napríklad pri nesprávnom použití redukčných činidiel).

Preeklampsia tehotných žien (17 - 19%)

Gestózy tehotných žien sú na druhom mieste v príčinách úmrtia matky a prejavujú sa vodnatosťou tehotných žien, nefropatiou (edémy, bielkoviny v moči, vysoký krvný tlak), preeklampsiou a eklampsiou. Eklampsia je najnebezpečnejšou komplikáciou preeklampsie a prejavuje sa kŕčmi, zástavou dýchania, upadnutím do kómy, v prípade včasnej pomoci aj smrťou matky a dieťaťa.

Extragenitálne ochorenia (14 - 15 %)

Tretie miesto medzi príčinami úmrtnosti matiek možno bezpečne udeliť extragenitálnym ochoreniam. Vedci zistili, že extragenitálne ochorenia predstavujú najnižšie percento prevencie vzhľadom na skutočnosť, že mnohé ženy boli v tehotenstve kontraindikované (napríklad so srdcovými chybami).

Hnisavé-septické ochorenia (14 - 15%)

Na štvrtom mieste v úmrtnosti matiek sú purulentno-septické ochorenia v popôrodnom období. Obzvlášť často zápalové procesy komplikujú pooperačné (po cisárskom) období. Keď sa objaví endometritída, teplota stúpa (až na 39 - 40 stupňov), výtok (lochia) sa stáva hnisavým as nepríjemným zápachom, slabosťou, zimnicou a nedostatkom chuti do jedla. Maternica sa zle sťahuje alebo sa nesťahuje.

Anestetické komplikácie (6 – 7 %)

Komplikácie anestézie sa umiestnili na piatom mieste a zahŕňali: aspiračný syndróm, komplikácie katetrizácie podkľúčovej žily, alergiu na lieky proti bolesti (anafylaktický šok), predávkovanie anestetikami, nesprávnu infúznu liečbu a komplikácie počas epidurálnej a spinálnej anestézie.

Embólia plodovou vodou (6%)

Na šiestom mieste v štruktúre úmrtnosti matiek je embólia plodovou vodou, ktorá sa vyvíja buď pri výraznom prebytku tlaku plodovej vody nad venóznym tlakom, alebo s roztvorenými žilovými cievami. Prudký nárast amniotického tlaku nastáva pri rýchlom pôrode, pri prezentácii plodu koncom panvovým, pri veľkom plode, pri viacnásobnom tehotenstve, pri tesnom krčku maternice, pri skorom otvorení močového mechúra plodu, pri cukrovke, srdcových chybách, preeklampsii, stimulácii pôrodu. Otvorenie maternicových ciev je zaznamenané s placentou previa a abrupciou, cisárskym rezom, atóniou popôrodnej maternice, traumatickými neprenikajúcimi ruptúrami maternice.

Ruptúra ​​maternice (4 – 5 %)

A doplniť zoznam príčin smrti tehotných žien a žien pri pôrode ruptúry maternice. So začiatkom prasknutia maternice sa objavujú príliš časté a veľmi bolestivé kontrakcie, pulz plodu je vyšší alebo nižší ako normálne (normálne 120 - 140 úderov za minútu), žena sa sťažuje na silné bolesti. Ruptúry maternice sú dva až trikrát častejšie u nulipar ako u viacrodičiek.

Anna Sozinová

Úmrtnosť matiek je jedným z hlavných kritérií kvality a úrovne organizácie práce pôrodníckych ústavov, efektívnosti zavádzania vedeckých poznatkov do zdravotníckej praxe. Väčšina popredných odborníkov však tento ukazovateľ zvažuje širšie, pričom materskú úmrtnosť považuje za integrujúci ukazovateľ zdravia žien v reprodukčnom veku a odráža populačný výsledok interakcií ekonomických, environmentálnych, kultúrnych, sociálno-hygienických a medicínsko-organizačných faktorov.

Príčiny smrti počas pôrodu

Tento ukazovateľ vám umožňuje vyhodnotiť všetky straty tehotných žien (z potratov, mimomaternicového tehotenstva, pôrodníckej a extragenitálnej patológie počas celého obdobia tehotenstva), žien v pôrodnici a šestonedelia (do 42 dní po ukončení tehotenstva).

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb a súvisiacich zdravotných problémov, 10. revízia (1995), sa definícia „úmrtnosti matiek“ v porovnaní s ICD-10 príliš nezmenila.

Smrť počas pôrodu je definovaná ako úmrtie súvisiace s tehotenstvom (bez ohľadu na jeho trvanie a miesto) ženy počas tehotenstva alebo do 42 dní po jeho ukončení z akejkoľvek príčiny spojenej s tehotenstvom, zhoršené tehotenstvom alebo jeho vedením, ale nie v dôsledku nehody alebo náhody. spôsobiť.

Zároveň sa zaviedol nový pojem – „neskorá smrť matky“. Zavedenie tohto nového konceptu je spôsobené tým, že existujú prípady úmrtia žien, ktoré nastali neskôr ako 42 dní po prerušení tehotenstva z príčin s ním priamo súvisiacich a najmä nepriamo súvisiacich s tehotenstvom (hnisavo-septické komplikácie po intenzívnej starostlivosti , dekompenzácia kardiovaskulárnych patológií atď.) d.). Zohľadnenie týchto prípadov a analýza príčin smrti nám umožňuje vyvinúť systém opatrení na ich predchádzanie. V tejto súvislosti 43. Svetové zdravotnícke zhromaždenie v roku 1990 prijalo odporúčanie, že krajiny by mali zvážiť zahrnutie položiek týkajúcich sa súčasného tehotenstva a tehotenstva v roku predchádzajúcom úmrtiu do úmrtného listu a prijať termín „neskoré úmrtie matky“.

Úmrtia počas pôrodu sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Úmrtie priamo pripísateľné pôrodníckym príčinám: smrť spôsobená pôrodnými komplikáciami, stavom tehotenstva (t. j. tehotenstvom, pôrodom a popôrodným obdobím) a následkom zásahov, opomenutí, nesprávnej liečby alebo reťazca udalostí nasledujúcich po ktoromkoľvek z tieto príčiny.
2. Úmrtie, ktoré možno nepriamo pripísať pôrodníckym príčinám: smrť spôsobená už existujúcou chorobou alebo chorobou, ktorá sa vyvinula počas tehotenstva nie z priamej pôrodníckej príčiny, ale je zhoršená fyziologickými účinkami tehotenstva.

Okrem uvedených (hlavných) príčin je vhodné do 42 dní po ukončení tehotenstva analyzovať aj náhodné príčiny smrti (nehody, samovraždy) tehotných žien, žien pri pôrode a šestonedelia.

Úmrtnosť pri pôrode je vyjadrená ako pomer úmrtí matiek z priamych a nepriamych príčin k počtu živonarodených detí (na 100 000).

štatistiky úmrtí pri narodení

Každoročne otehotnie viac ako 200 miliónov žien na svete, čo sa u 137,6 milióna končí pôrodom. Podiel pôrodov v rozvojových krajinách predstavuje 86 % z počtu pôrodov na celom svete a úmrtnosť pri pôrode predstavuje 99 % všetkých úmrtí matiek vo svete.

Počet úmrtí pri pôrode na 100 000 živonarodených detí sa v rôznych častiach sveta značne líši: Afrika 870, Južná Ázia 390, Latinská Amerika a Karibik 190, Stredná Amerika 140, Severná Amerika 11, Európa 36, ​​Východná Európa - 62, Severná Európa - 11.

V ekonomicky vyspelých krajinách je nízka úmrtnosť pri pôrode spôsobená vysokou úrovňou ekonomického rozvoja, sanitárnou kultúrou obyvateľstva, nízkou pôrodnosťou a vysokou kvalitou lekárskej starostlivosti o ženy. Vo väčšine týchto krajín sa pôrody vykonávajú na veľkých klinikách vybavených modernými diagnostickými a liečebnými prístrojmi a kvalifikovaným zdravotníckym personálom. Krajiny, ktoré dosiahli najväčšie úspechy v ochrane zdravia žien a detí, sa vyznačujú po prvé plnou integráciou zložiek zdravia matiek a detí a plánovaného rodičovstva, vyváženosťou ich poskytovania, financovania a riadenia a po druhé, plná dostupnosť pomoci pri plánovaní rodín v rámci zdravotníckych služieb. Zníženie úmrtnosti matiek sa zároveň dosiahlo najmä zlepšením situácie žien, zabezpečením zdravia matiek a plánovaného rodičovstva v rámci primárnej zdravotnej starostlivosti a vytvorením siete okresných nemocníc a perinatologických centier.

Asi pred 50 rokmi krajiny v európskom regióne po prvýkrát formalizovali systémy zdravotnej starostlivosti pre tehotné ženy na základe rutinných vyšetrení a pravidelných návštev u lekára alebo pôrodnej asistentky. S príchodom sofistikovanejších laboratórnych a elektronických zariadení sa zaviedlo veľké množstvo testov a zmenil sa počet návštev. Dnes má každá krajina v európskom regióne zákonom stanovený alebo odporúčaný systém návštev pre tehotné ženy: v prípade nekomplikovaných tehotenstiev sa počet návštev pohybuje od 4 do 30, v priemere 12.

Štatistika úmrtí počas pôrodu v Rusku

Podľa Štátneho štatistického výboru Ruska sa za posledných 5 rokov úmrtnosť počas pôrodu znížila o 27,2 % (zo 44,2 % v roku 1999 na 31,9 % v roku 2003 na 100 000 živonarodených detí) a absolútny počet strát matiek poklesla o 74 prípadov (z 537 na 463 prípadov). Absolútny počet úmrtí po interrupciách v tomto období klesol o viac ako 40 % – zo 130 na 77 prípadov, resp.

Podľa Štátneho štatistického výboru Ruska zostala štruktúra príčin smrti počas pôrodu v roku 2003 v Ruskej federácii prakticky nezmenená. Rovnako ako predtým, viac ako polovica úmrtí matiek (244 prípadov – 52,7 %) je určená tromi hlavnými príčinami: potrat (77 prípadov – 16,6 %), krvácanie (107 prípadov – 23,1 %) a toxikóza tehotenstva: 60 prípadov – 13 . 0 % (tabuľka 1.10).

Zo zosnulých viac ako 7 % zomiera vo veku 15 – 19 rokov (2,4 % vo veku 15 – 17 rokov a 5 % vo veku 18 – 19 rokov), čo je 11 a 23 prípadov úmrtia matky.

Úmrtnosť matiek na 100 000 živonarodených detí podľa federálnych okresov (tabuľka 1.11) kolíše viac ako 2-krát - od 20,7 v Severozápadnom federálnom okruhu po 45,5 vo federálnom okruhu Ďalekého východu (Ruská federácia 31,9). V roku 2003 bol v porovnaní s rokom 2002 zaznamenaný pokles miery úmrtnosti matiek v 6 okresoch Ruskej federácie – z 1,1 % vo federálnom okruhu Ďalekého východu na 42,8 % vo federálnom okruhu Ural, s výnimkou sibírskeho federálneho okruhu. , kde bol zaznamenaný nárast v ukazovateli úmrtnosti matiek o 26,0 %.

V roku 2003 nebola podľa Štátneho štatistického výboru Ruska úmrtie pri pôrode zaregistrované na 12 územiach: Republike Komi, Altajskej republike, Karačajsko-čerkesskej republike, Kaliningradskej a Kamčatskej oblasti a v 7 autonómnych oblastiach s malý počet národov: Čukotskij, Korjakskij, Komi-Permjatskij, Taimyrskij (Dolgano-Nenetsky), Evenkskij, Usť-Ordynskij, Burjatskij, Aginskij Burjatskij; v 13 územiach je úmrtnosť matiek nižšia ako 15,0; na 4 územiach miera úmrtnosti matiek presahuje 100,0 (Nenecký autonómny okruh, Republika Mari El, Židovská autonómna oblasť a Republika Tyva).

Údaje za subjekty Ruskej federácie sú uvedené v tabuľke. 1.12.

Podiel úmrtí po potrate na celkovom počte úmrtí klasifikovaných ako úmrtnosť matiek sa pohybuje od 3,7 % v Severozápadnom federálnom okruhu po 22,2 % vo Federálnom okrese Volga (Ruská federácia – 16,6 %) a miera úmrtnosti matiek po potratoch na 100 000 živo narodené deti - od 0,77 v Severozápadnom federálnom okruhu do 9,10 vo federálnom okruhu Ďalekého východu (tabuľka 1.13).

Je pozoruhodné, že pri poklese celkovej miery úmrtnosti matiek v Ruskej federácii ako celku v roku 2003 o 5,1 % došlo k jej poklesu medzi mestskou populáciou o 10,0 % (z 30,0 v roku 2002 na 27,0 % v roku 2003) s nárastom ukazovateľa medzi vidieckym obyvateľstvom o 4,5 % (42,6 resp. 44,5 %).

Miera úmrtnosti počas pôrodu u žien vo vidieckych oblastiach Ruskej federácie ako celku prekračuje rovnaký ukazovateľ u žien v mestských sídlach: v roku 2000 1,5-krát; v roku 2002 1,4-krát, v roku 2003 1,6-krát a v troch okresoch (juh, Ural, Ďaleký východ) - viac ako 2-krát. Ukazovateľ zdravotnej úmrtnosti medzi vidieckym obyvateľstvom podľa federálnych okresov v roku 2003 sa pohybuje od 30,7 na severozápade do 75,8 na Ďalekom východe (tabuľka 1.14).

Rozdiel je aj v štruktúre a príčinách úmrtnosti matiek. V roku 2003 tak miera úmrtnosti pri pôrode medzi vidieckymi ženami prekročila podobný ukazovateľ medzi obyvateľkami mestských sídiel po potrate, ktorý sa začal a začal mimo zdravotníckeho zariadenia, 2,1-krát, na popôrodnú sepsu - 2,1-krát, na toxikózu tehotenstvo - 1,4 krát, z krvácania počas tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia (spolu) - 1,3 krát. Celkovo - na septické postabortívne a postnatálne komplikácie - v roku 2003 zomrelo každé štvrté z počtu úmrtí patriacich do kategórie materskej úmrtnosti.

Z odborného hodnotenia úmrtnosti matiek vyplynulo, že úmrtia pri pôrode v dôsledku medicínskych chýb možno rozdeliť do dvoch skupín: úmrtia spôsobené činnosťou anestéziológa-resuscitátora a pôrodníka-gynekológa.

Hlavné komplikácie spôsobené činnosťou anestéziológov boli:

• komplikácie resuscitácie a opakované pokusy o punkciu a katetrizáciu podkľúčových žíl;
• traumatické poranenia ústnej dutiny, hrtana, hltana, priedušnice, pažeráka;
• bronchospazmus, regurgitácia, Mendelssohnov syndróm;
• ťažkosti s intubáciou, post-anoxická encefalopatia;
• punkcia dura mater počas epidurálnej anestézie;
• neadekvátna infúzna terapia, často nadmerná.

Medzi hlavné komplikácie spôsobené činnosťou pôrodníkov-gynekológov patria:

• traumatické poranenia brušných orgánov;
• divergencia ligatúry;
• oneskorenie chirurgického zákroku vrátane hysterektómie;
• neposkytnutie potrebnej lekárskej pomoci.

Aby sa znížila úmrtnosť žien na vidieku pri pôrode, sú potrebné nasledujúce opatrenia.

1. Uskutočniť dôkladnejšiu selekciu medzi vidieckymi ženami s rizikom úmrtia matky (zaviesť monitorovanie) a poslať ich na prenatálnu hospitalizáciu v rizikových zariadeniach.
2. Vzhľadom na vysoký podiel úmrtí na popôrodnú sepsu zaviesť vyváženejší individuálny prístup k skorému prepusteniu pôrodníc žijúcich vo vidieckych oblastiach, berúc do úvahy zdravotné a sociálne riziká hnisavých-septických popôrodných komplikácií, ako aj zaviesť povinnú záštitu nad pôrodnicami zdravotníckym personálom FAP a FP (v zmysle vyhlášky č. 345 z 26. novembra 1997) a školiť personál primárnej zdravotnej starostlivosti v diagnostike hnisavo-septických popôrodných komplikácií vrátane ich skorých klinických prejavov.
3. Vzhľadom na vysoký podiel úmrtí po interrupciách začatých a/alebo začatých mimo zdravotníckeho zariadenia prijať opatrenia na zvýšenie dostupnosti umelých potratov vrátane krátkodobých potratov na úkor štátnych záruk za poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti, ako aj venovať osobitnú pozornosť prevencii neplánovaných tehotenstiev u žien žijúcich na vidieku a organizovať ich poskytovanie, ako sociálne najviac nechránenej a chudobnej vrstve obyvateľstva, bezplatnými účinnými antikoncepčnými prostriedkami.
4. Zabezpečiť bezplatnú prepravu tehotných žien a žien v popôrodnom období z vidieckych oblastí na úroveň centrálnej okresnej nemocnice a z centrálnej okresnej nemocnice na úroveň regionálnych (územných, republikových) ústavov na dispenzárne pozorovanie a v prípade potreby konzultácie a ošetrenie v rizikovej nemocnici.
5. Poskytovať ženám na vidieku špičkovú a špecializovanú gynekologickú starostlivosť (endoskopické operácie, operácie na zachovanie orgánov atď.).

Prevencia smrti pri pôrode

Stratégia pôrodníckej služby bola v posledných rokoch postavená na dvoch princípoch: identifikácia tehotných žien s vysokým rizikom perinatálnej patológie a zabezpečenie kontinuity v poskytovaní pôrodníckej starostlivosti. Veľká časť pozornosti venovaná perinatálnemu riziku v 70. rokoch začala v 90. rokoch klesať.

Ďalšou dôležitou črtou systémov tehotenskej starostlivosti je kontinuita starostlivosti. V Európe veľká väčšina systémov považuje tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie za tri odlišné klinické situácie, ktoré si vyžadujú rôzne klinické skúsenosti, odlišný zdravotnícky personál a rôzne klinické nastavenia. Preto takmer vo všetkých krajinách neexistuje kontinuita poskytovanej starostlivosti počas tehotenstva a pôrodu, t. j. jeden špecialista vedie tehotnú ženu a druhý, ktorý ju predtým nepozoroval, vedie pôrod. Navyše výmena personálu každých 8 hodín práce tiež nezabezpečuje kontinuitu a následnosť starostlivosti pri pôrode.

Holandsko, vyspelá európska krajina s vysoko organizovaným systémom doručovania domov (36 %), má najnižšiu úmrtnosť pri pôrodoch a novorodencoch. Nízkorizikové tehotenstvá a pôrody doma sú monitorované pôrodnou asistentkou a jej asistentkou, ktorá asistuje pri pôrode a zostáva doma 10 dní, aby pomohla rodičke.

Vo väčšine európskych krajín vedie pôrodná asistentka alebo lekár štandardizovanú tehotenskú anamnézu, aby sa zaznamenal vzťah medzi starostlivosťou počas tehotenstva a starostlivosťou pri pôrode. Tento doklad si uchováva tehotná žena, ktorá si ho prinesie so sebou k pôrodu.

V Dánsku zákon umožňuje domáce pôrody, no niektoré okresy si zabezpečili povolenie odchýliť sa od pravidla pre nedostatok pôrodných asistentiek. Pôrod bez pomoci odborne vyškolenej osoby je v Spojenom kráľovstve a Švédsku nezákonný. V Severnej Amerike nie sú domáce pôrody bez asistencie nezákonné.

V Spojených štátoch v roku 1995 bola úmrtnosť počas pôrodu 7,1 na 100 000 živonarodených detí. Hlavnými príčinami smrti boli: komplikácie popôrodného obdobia (2,4 alebo 33,8 %), iné príčiny (1,9 alebo 26,7 %), preeklampsia tehotných žien (1,2 alebo 16,9 %), krvácanie (0,9 alebo 12,7 %), mimomaternicové tehotenstvo ( 0,5 alebo 7 %).

Najväčší objem prenatálnej starostlivosti pripadá na prvý trimester tehotenstva

Úmrtnosť pri pôrodoch napriek pokroku v pôrodníctve a gynekológii stále pretrváva a zostáva na vysokej úrovni. Úlohou je urobiť všetko pre to, aby sa globálny ukazovateľ znížil na nulu. Podľa štatistík každú minútu na svete zomrie jedna žena pri pôrode. To je strašné číslo. Regióny, v ktorých sa takéto katastrofy pre spoločnosť najčastejšie vyskytujú, sú Afrika a Ázia.

Na celom svete existuje program boja proti smrti žien pri pôrode. Volá sa MSD. Zakladateľ - Dr. Naveen Ro. Ak sa rodiaca žena bojí štádia pôrodu, tak si vyberajte perinatologické centrá, ktoré sa riadia presne týmto programom – bojom proti úmrtnosti matiek.

Úmrtnosť je definovaná ako počet úmrtí žien na 100 000 pôrodov. Napríklad v Poľsku zomrú 4 ženy pri pôrode, vo Francúzsku 6, v Bulharsku 14, na Ukrajine 28 a v Rusku 24. Najhoršie na všetkých týchto prípadoch je však podľa odborníkov to, že úmrtia rodiacich žien bolo včas zabránené. Hlavnou vecou je včas identifikovať dôvod, prečo ženy umierajú, zabrániť tomu a úplne ho odstrániť.

Žena by nemala zomrieť pri pôrode - Naveen Ro.

Tehotné ženy neprechádzajú do statusu šťastných matiek v 25 % v Afrike, Indii, Ázii – najviac znevýhodnených regiónoch sveta. V Európe nič také ako smrť pri pôrode neexistuje.

Dôvody

Prečo ženy v 21. storočí, napriek celosvetovému rozvoju medicíny, ale aj určitých oblastí – gynekológie a pôrodníctva, zomierajú pri pôrode svojho dieťaťa? Nižšie sú uvedené hlavné faktory:

• Nedostatok povedomia medzi ženami v súvislosti s pôrodom a pôrodom.

V mnohých častiach sveta ženy rodia doma. Zároveň sa neprihlasujú na tehotenstvo, nevyšetrujú svoje telo, nedarujú krv na testy, nerobia ultrazvuk plodu. V prípade zhoršenia zdravia sa neuchyľujú k pomoci odborníkov - alebo preto, že je to drahé; alebo pre nedostatok kvalifikovaného zdravotníckeho personálu alebo z nevedomosti – mnohí veria, že bolestivý by nemal byť len pôrod, ale aj celé tehotenstvo.

• Zlé životné podmienky.

Ak hovoríme o ženách z krajín tretieho sveta, tak vo väčšine prípadov žijú v odľahlých dedinách, kde žiadne perinatologické centrá ako také nie sú a najbližšia nemocnica je vzdialená stovky kilometrov. V dôsledku toho neexistuje žiadny spôsob, ako kontaktovať pôrodníka-gynekológa. Ak sa žena rozhodne ísť do nemocnice, cesta môže trvať aj niekoľko dní. V dôsledku toho rodiaca žena na ceste zomrie.

• Kvalifikácia zdravotníckeho personálu- Globálnym problémom je nedostatok potrebnej kvalifikácie medzi zdravotníckym personálom. Pôrody vykonávajú stážisti, ktorí nemajú zručnosti na poskytovanie neodkladnej resuscitácie, alebo lekári, ktorí sa nezlepšujú a konajú podľa 100 rokov starej metodiky.

Aby sa predišlo úmrtiam matiek v konkrétnej krajine alebo regióne, je potrebné identifikovať rozhodujúci faktor v procese pôrodu. Ak sú to zlé životné podmienky, potom je potrebné stavať nemocnice; nedostatok kvalifikácie lekára - je potrebné študovať nielen teoreticky, ale aj prakticky atď.

Tehotná žena v 21. storočí by mala byť gramotná a vedieť sa pripraviť na všetky nepredvídané situácie v období nosenia dieťaťa a pôrodu.

Treba uznať, že nie každý lekár dokáže identifikovať ohrozujúce faktory v priebehu pôrodu a po ňom. V dôsledku toho stúpa úmrtnosť žien.

Krvácanie počas pôrodu

Ukazuje sa, že v 90% prípadov je príčinou smrti pacientov v pôrodniciach. Spravidla sa vyskytuje v popôrodnom období. Po smrti ženy je vytvorená komisia, ktorá túto situáciu prešetrí. Ukazuje sa, že pozorné čítanie lekárskeho záznamu tehotnej ženy ukazuje, že mala ohrozujúce faktory. Keby bol lekár pozornejší, katastrofe sa dalo predísť. V praxi si máloktorý lekár preštuduje ambulantnú kartu tehotnej ženy, ak prišla.

Ak včas zastavíte pôrod a popôrodné krvácanie, potom môže byť život ženy zachránený v 99% klinických prípadov.

Poznámka!

Momentálne čakáte bábätko? Pôrodník-gynekológovia odporúčajú nezanedbávať rady lekára. Uistite sa, že zložíte všetky potrebné testy pre tehotnú ženu. Na základe ich výsledkov bude možné pochopiť taktiku tehotenstva a pôrodníctva. S miernym zhoršením blahobytu by ste mali kontaktovať gynekológa. Nestojí za to riskovať svoje zdravie a život, ak je možné predísť mnohým kritickým situáciám.

Olga, 29 rokov: " Zodpovedne som pristupovala k procesu pôrodu a tehotenstvu vôbec. Už v štádiu tehotenstva som niekoľkokrát darovala krv na ženské a mužské hormóny. Podľa ich výsledkov som mala nízky progesterón a vysoký testosterón. Brala som ho počas celého tehotenstva. Pôrod prebehol cisárskym rezom. Keby boli prirodzené, nemohla by som porodiť, keďže zvýšený testosterón (mužský hormón) blokuje pôrodnú aktivitu ženy.

Dmitrij Ilyenko, pôrodník-gynekológ: „Klinický obraz popôrodnej úmrtnosti by sa nemal prehliadať. Spravidla je mladá matka prepustená z nemocnice už na 3. deň. A doma môže pre ňu začať komplikácia - otvára sa krvácanie, klesá tlak atď. Príbuzným a priateľom sa odporúča, aby mladú mamičku mesiac po pôrode nespustili z dohľadu. Ak sa zdravotný stav ženy zhorší, je potrebné kontaktovať sanitku.

Aby ste sa vyhli smrti pri pôrode, nestačí zveriť svoj život do rúk lekárov. Vopred je potrebné vybrať si perinatologické centrum s kvalifikovaným zdravotníckym personálom, prípadné bolesti brucha konzultovať s lekármi, v žiadnom prípade sa nerozhodovať pre pôrod doma a sledovať svoju pohodu na vlastnú päsť. Vo väčšine krajín sveta je tehotná žena zodpovedná za svoj život a za život svojho nenarodeného dieťaťa – zvýšte si svoje znalosti v oblasti pôrodníctva.

Úmrtnosť pri pôrode je nielen smutnou štatistikou, ale aj obrovskou tragédiou pre príbuzných. Rodiace ženy najčastejšie zomierajú na prenatálne ochorenia, komplikovaný pôrod, medicínske chyby alebo popôrodné infekcie. Smrť dieťaťa môže byť vyvolaná rôznymi chorobami a stavmi matky alebo samotného plodu. Okrem toho môže novorodenec zomrieť v dôsledku nesprávnej pôrodníckej starostlivosti.

Úmrtia pri pôrode v Rusku sú 22 na 100 000 v porovnaní so 6 – 10 v Európe a 400 až 800 v Afrike a Ázii.Prečo dochádza k úmrtiam a ako im možno predchádzať? O tom sa bude diskutovať v tomto materiáli.

Príčiny smrti matky

Materská úmrtnosť je smrť ženy počas tehotenstva, pôrodu alebo 42 dní po jeho skončení.

Príčiny smrti počas pôrodu:

Pôrodnícke krvácanie predstavuje 23 % všetkých úmrtí a je najčastejšou príčinou smrti u rodiacich žien. Žena umiera na následky krvácania z maternice pri nosení plodu, počas pôrodu alebo po ňom.

Príčiny krvácania počas tehotenstva sú oddelenie alebo prezentácia "miesta pre deti" (placenta), prasknutie maternice pozdĺž švu pri znovuzrodení.

Krvácanie počas pôrodu môže vyvolať veľký plod, nesprávne vloženie hlavičky a priečnu prezentáciu dieťaťa. Iné príčiny: klinicky úzka panva u rodiacej ženy, hypertenzná dysfunkcia kontraktilnej aktivity maternice, nádor pohlavných orgánov, jazvovitá deformita krčka maternice, exostózy v malej panve.
Príčiny krvácania po pôrode: poruchy zrážanlivosti krvi, zhoršené odlúčenie placenty a výtok z placenty, vnútorné a vonkajšie ruptúry tkanív pôrodných ciest, atónia a hypotenzia maternice.

Neskorá toxikóza (gestóza) tvorí 18 % z celkového počtu úmrtí pri narodení. Veľkým nebezpečenstvom je vodnateľnosť tehotných žien, nefropatia (opuchy, bielkoviny v moči, vysoký krvný tlak), preeklampsia. Ale najnebezpečnejšou komplikáciou neskorej toxikózy je eklampsia, ktorá vyvoláva kŕče, zastavenie dýchania, kómu alebo dokonca smrť.

Extragenitálne patológie tvoria 15 % celkovej úmrtnosti matiek. Ide o ochorenia kardiovaskulárneho, nervového, tráviaceho, dýchacieho a iného systému. Takéto ochorenia vedú k závažným pôrodníckym komplikáciám a často vyvolávajú smrť ženy počas pôrodu.

Hnisavé-septické ochorenia predstavujú rovnaké percento úmrtnosti ako predchádzajúci odsek. Zápalový proces po pôrode, najmä po cisárskom reze, vyvoláva zvýšenie teploty až o 40 °, hnisavý vaginálny výtok, slabosť, horúčku, stratu chuti do jedla.

Komplikácie počas anestézie tvoria asi 7 % všetkých úmrtí. To znamená, že rodiaca žena zomrela pri pôrode na aspiračný zápal pľúc, komplikácie katetrizácie, precitlivenosť na lieky proti bolesti (anafylaxia), porušenie pravidiel pre infúznu liečbu, epidurálnu a spinálnu anestéziu.

Prienik plodovej vody do krvného obehu matky tvorí 6 % z celkovej úmrtnosti. Táto komplikácia nastáva ako dôsledok výrazného pretlaku plodovej vody nad venóznymi alebo otvorenými žilami. Hlavnými príčinami zvýšeného amniotického tlaku sú rýchly pôrod, prejav dieťaťa koncom panvovým, diabetes mellitus, srdcové chyby, preeklampsia a vyvolanie pôrodu. K šíreniu maternicových žíl dochádza v dôsledku placenty previa alebo odlúčenia, cisárskeho rezu, zníženého tonusu maternice, traumatického neprenikavého porušenia integrity maternice.

Ruptúra ​​maternice vyvoláva smrť rodiacej ženy v 5% prípadov. Keď maternica začne praskať, žena má časté a bolestivé kontrakcie, zrýchľuje sa tep embrya. Stáva sa to častejšie u prvorodičiek.

Toto sú hlavné príčiny úmrtia pri pôrode, ktorým sa dá vyhnúť.

Prevencia smrti matky

Neskorá toxikóza sa najčastejšie vyskytuje u žien do 20 rokov a po 35. roku života v dôsledku genetickej predispozície, chronických ochorení, nadmernej fyzickej námahy alebo hormonálnej nerovnováhy. S prejavom edému, rýchlym prírastkom hmotnosti by mal byť denný objem tekutiny obmedzený na 1 liter a množstvo soli. Lekári odporúčajú prejsť na mliečnu diétu.

Pri ťažkých edémoch a nefropatii je tehotná žena hospitalizovaná, prevedená na diétu bez soli a kontroluje sa množstvo spotrebovanej tekutiny. Pri riziku preeklampsie a eklampsie sú predpísané lieky: diuretiká, sedatíva a antispazmické lieky. Žena je v nemocnici, kým sa jej stav nestabilizuje.

Eklampsia je veľmi nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje intenzívnu liečbu, aby sa normalizovala činnosť dôležitých orgánov. Ak sa stav ženy nezlepší do 3-12 hodín, potom sa vykoná cisársky rez.

Aby ste sa vyhli takýmto komplikáciám, mali by ste dodržiavať diétu. Povolené produkty: mliečne výrobky, obilniny (pohánka a ovsené vločky), bylinky, zelenina, ovocie. Údené produkty, vyprážané, slané jedlá, čokoláda by mali byť opustené. Lekári odporúčajú plávanie, vyhýbanie sa stresu, nadmernej fyzickej námahe.

Vysoké riziko úmrtia počas pôrodu u žien nad 35 rokov s vysokým krvným tlakom, myómami, cukrovkou alebo nadváhou. Takéto tehotné ženy by mali byť pod dohľadom lekára, dodržiavať diétu, viesť zdravý životný štýl.

Aby sa zabránilo smrti ženy v dôsledku infekčných ochorení, lekári predpisujú antibakteriálne lieky. Aby sa zabránilo závažnému krvácaniu, je dôležité diagnostikovať včas, identifikovať príčiny a odstrániť ich.

Na zastavenie krvácania po pôrode sa žene podá injekcia Oxytocínu alebo sa manuálne odstráni placenta. V prípade potreby je rodiaca žena hospitalizovaná, aby podstúpila transfúziu krvi alebo operáciu.

Častá je úmrtnosť žien pri pôrode, kedy je prekážka priechodnosti plodu (nesprávna poloha, úzka panva u ženy). Kvalifikovaný lekár rýchlo posúdi situáciu a vykoná núdzovú operáciu.

Preto je dôležité nájsť skúseného a svedomitého lekára, ktorý bude riadiť tehotenstvo, pôrod a sledovať stav ženy po pôrode. Veď aj riziko úmrtia po pôrode je dosť vysoké. Žena by mala prísne dodržiavať odporúčania lekára, viesť zdravý životný štýl, venovať pozornosť svojmu zdraviu a vyhýbať sa stresu.

Dojčenská úmrtnosť – príčiny, štatistiky

V poslednom období sa znižuje percento úmrtí pri pôrode, v roku 2016 je to 5,8 prípadu na 1000 pôrodov. Dojčenská úmrtnosť sa znížila vďaka federálnemu programu „Deti Ruska“ a práci moderných perinatálnych centier v 30 regiónoch Ruskej federácie.
Štatistika úmrtnosti pri pôrode v Rusku:

2008 - 11 úmrtí na 1000 narodených;
2009 - 10 prípadov pri rovnakom počte pôrodov;
2010 - 9,3 prípadov na 1000 pôrodov;
2011 - 8,4 úmrtí;
2012 - 8 prípadov;
2013 - 7,4 úmrtí.

Ako vidno z čísel, dojčenská úmrtnosť postupne klesá.

Perinatálna smrť (úmrtie v období od 22. týždňa tehotenstva do 7. dňa po pôrode) sa vyskytuje v 35 % prípadov v dôsledku porúch vnútromaternicového vývoja (rôzne malformácie orgánov plodu). Vysoké percento úmrtnosti u predčasne narodených detí s hmotnosťou okolo 1,5 kg. Ale najnepriaznivejšia je smrť donoseného, ​​plne formovaného dieťaťa.

Existuje mnoho príčin smrti v dôsledku pôrodu, ktoré sú rozdelené do 2 skupín:

Stavy a choroby matky, kvôli ktorým odumiera plod. Príčiny: predčasné odlúčenie placenty alebo odtok plodovej vody, preeklampsia, rýchly pôrod alebo slabá pôrodná aktivita atď.

Stavy a choroby plodu, ktoré spôsobujú jeho smrť. Príčiny: malformácie orgánov (ochorenia srdca), ochorenia dýchacieho systému (zápal pľúc u dojčaťa), hypoxia alebo asfyxia, rôzne infekcie (hnisavé infekcie).
Často sa stáva, že dieťa pri pôrode zomrie na nekvalitnú lekársku starostlivosť. V poslednom čase sú navyše populárne domáce pôrody pod kontrolou nekvalifikovaných pôrodníkov.

Zabránenie smrti dieťaťa

Je možné znížiť pravdepodobnosť úmrtia dieťaťa, ale na to je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Matka a otec sa musia vzdať zlých návykov (fajčenie, alkohol, drogy) ešte pred počatím.
Pred otehotnením je dôležité vyliečiť somatické ochorenia, ochorenia s chronickým priebehom, ale aj urogenitálne infekcie.
Je potrebné vytvoriť správny režim spánku a bdenia, vytvoriť pohodlné podmienky pre prácu a odpočinok.
Budúci rodičia by mali jesť správne.
Dôležité je vyhýbať sa stresu.
Po otehotnení žena naďalej vedie zdravý životný štýl a manžel ju musí podporovať všetkými možnými spôsobmi.
Je dôležité pravidelne podstupovať diagnostické štúdie s cieľom včas identifikovať chyby a prijať potrebné opatrenia.
Budúci rodičia by mali nájsť kvalifikovaného a osvedčeného odborníka, ktorý bude riadiť tehotenstvo, pôrod a sledovať stav matky a dieťaťa.
Len dodržiavaním týchto pravidiel sa dá vyhnúť smrti.

Ako prežiť tragédiu?

Smrť dieťaťa je pre rodičov a príbuzných obrovským zármutkom. Tých, ktorí čelia tragédii, zaujíma otázka, ako sa pochovávajú deti, ktoré zomrú pri pôrode. Dieťa od 28. týždňa tehotenstva má rovnaké práva ako dospelá osoba, je mu poskytnuté miesto na cintoríne a sú zabezpečené pohrebné služby.

Pohrebný obrad sa nelíši od bežného, ​​to znamená, že telo je spopolnené alebo pochované v malej rakve. Po zistení príčiny smrti môžu rodičia zabezpečiť vlastný pohreb. Ak nemajú financie na zorganizovanie pohrebu, môžu požiadať o pomoc špeciálnu službu.

Organizáciu pohrebu môže po súhlase rodičov prevziať zdravotnícke zariadenie. Spopolnenie alebo pohreb vykonáva mestská služba 3 dni po zistení príčiny smrti.

Ak rodičia bolestne prežívajú smrť bábätka, potom by mali vyhľadať pomoc psychológa. Príbuzní sú povinní ich v tejto chvíli podporovať!

Okrem toho je dôležité, aby žena po strate obnovila telo. V tomto období máva výtok podobný menštruácii a mierne bolesti bruška. Takto sa vyčistí maternica. Ak sa výtok stal hojným, nepríjemným zápachom alebo sa bolesť brucha zintenzívnila, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Na potlačenie laktácie môžete použiť špeciálne lieky. Ak mlieko v prsníku neprekáža, potom môžete počkať, kým nezmizne samo, alebo sa poradiť s lekárom, ako tento proces urýchliť.

Po 6 týždňoch musí žena navštíviť gynekológa na vyšetrenie. Lekár odpovie na otázky o možných príčinách smrti dieťaťa a poradí, ako sa tomu v ďalšom tehotenstve vyhnúť.

Fyzické cvičenie nielenže obnoví silu a posilní svaly, ale aj zlepší morálku. Je dôležité prijať emocionálnu podporu od manžela a blízkych.

Preto, aby ste seba a svoje dieťa ochránili pred smrťou, mali by ste k plánovaniu tehotenstva pristupovať zodpovedne. Mali by ste sa vzdať zlých návykov, viesť zdravý životný štýl, liečiť choroby včas a dodržiavať pokyny kvalifikovaného gynekológa. Len tak pocítite všetky radosti materstva.

Ktorý z pravoslávnych kresťanov nepozná slová z prosebných litánií o „kresťanskej smrti nášho života, bezbolestnej, nehanebnej, pokojnej ...“. Svedčia o tom, že smrť človeka môže nastať rôznymi spôsobmi: v agónii a strašných mukách alebo pokojne, bezbolestne, bez hanby. Môžete zomrieť mladý, nečakane a náhle, po nehode, alebo môžete – byť vážne a dlhodobo chorý – očakávať vašu smrť, priznať sa a prijať sväté prijímanie. Môžete zomrieť pri záchrane života inej osoby alebo môžete zomrieť na zlyhanie srdca v opitosti. Je veľa druhov smrti...

Ktorá z nich je smrť rodičky pri pôrode? Čo robiť, keď je vopred známe, že nástup tehotenstva ohrozuje život samotnej matky?

Dnes v našej spoločnosti zatiaľ nie je možné nájsť na túto otázku jednoznačnú odpoveď. Táto nejednoznačnosť má svoje dôvody, svoju históriu a logiku. V tejto logike sú dve opačné pozície. V pohybe od jedného z nich k druhému spočíva história formovania správnej odpovede na otázku, ktorá sa nás týka.

Prvá pozícia bola vyjadrená už v 5. storočí pred Kristom. v Hippokratovej prísahe. Medzi početnými lekárskymi manipuláciami Hippokrates osobitne vyčleňuje vyhostenie plodu a sľubuje: "Žiadnej žene nedám pesar na potrat." Tento úsudok lekára je o to dôležitejší, že je v rozpore s názorom mnohých veľkých moralistov a zákonodarcov starovekého Grécka, akým bol Aristoteles, o zásadnej prípustnosti a praktickej vhodnosti potratu. Hippokrates na druhej strane jasne a jednoznačne vyjadruje postoj lekárskej triedy k etickej neprípustnosti účasti lekára na výrobe umelého potratu.

Opačný postoj najjasnejšie vyjadruje zásada židovského lekára a teológa Maimonidesa: "Nemali by ste šetriť útočníka." Známu maximu starozákonnej morálky takmer doslova prenáša do vzťahu medzi matkou a dieťaťom – "oko za oko zub za zub"(3 Moj 24,20). Od 13. storočia sa toto pravidlo vykladá ako povolenie zabiť dieťa v lone matky, ktoré vykonáva lekár na záchranu života matky. Dnes je takáto manipulácia definovaná pojmom "terapeutický potrat". Terapeutický potrat je zničenie dieťaťa v prípade konfliktu medzi životom matky a plodu, je to potrat, pri ktorom je dieťa zničené s cieľom zachrániť život matky.

Uznanie terapeutického potratu nie je len rozchodom s morálnym postojom Hippokrata, ale aj výzvou pre kresťanskú morálnu tradíciu, pre ktorú, ako viete, „večný život dieťaťa je vzácnejší ako dočasný život matka."

Od začiatku 20. storočia v Rusku sú nespochybniteľné kresťanské etické tradície lekárskej komunity kritizované. Na stránkach ruských lekárskych časopisov a novín sa veľmi intenzívne diskutuje o etických a medicínskych problémoch umelého prerušenia tehotenstva. Doktor T. Shabad bol teda v roku 1911 prakticky jedným z prvých, ktorí nastolili otázku „práva matky kontrolovať funkciu svojho tela“, najmä v prípade ohrozenia jej života. V skutočnosti je Shabad pri zrode liberálneho prístupu k umelému prerušeniu tehotenstva a snaží sa nájsť argumenty proti prevládajúcej morálnej tradícii v „testamentoch“ Dr. Maimonidesa.

Po roku 1917 v Rusku úplne ustali diskusie o terapeutickom potrate, a to z dôvodu úplnej legalizácie interrupcií, na základe vyhlásenia oficiálnej ideológie „práva matky na kontrolu funkcie svojho tela“ a absolútnej dostupnosti interrupcií. chirurgia, a to nielen zo zdravotných dôvodov, ale jednoducho z túžby ženy. Čin, akým je potrat, nie je trestným činom od roku 1917. Naopak, interrupcia bola považovaná za spoločensky významný úspech, pretože, ako Lenin všetkých ubezpečil, „v marxizme nie je ani zrnko etiky“.

Čo robiť dnes, keď taká leninská „pravda“, ktorá zmenila Rusko na krajinu masových vrážd novorodencov, stále dominuje v hlavách lekárskych špecialistov? Ako sa vymaniť zo zovretia svojvôle padlého človeka, ktorý verí v oprávnenosť vzbury svojej vôle a vášní?

Nemožno súhlasiť s uznaním a ospravedlnením terapeutických potratov. Je to v rozpore svedomie ako vnútorná schopnosť prežívať a rozpoznať zlo. Je to v rozpore myseľ ako schopnosť pochopiť a vysvetliť neprípustnosť terapeutického potratu. Dôvody takejto neprípustnosti pre pravoslávnu osobu zahŕňajú tieto:

a) Terapeutický potrat je forma pri vedomí zabitie dieťaťa, čo je v rozpore s 2. a 8. pravidlom pravoslávnej viery sv. Bazila Veľkého, podľa ktorého "Tí, ktorí úmyselne zničia plod počatý v maternici, budú odsúdení ako za vraždu.". Biskup Nikodim zároveň osobitne zdôrazňuje rozdiel medzi pravoslávnym a starozákonným postojom k ľudskému životu, ktorého začiatok sa v starozákonnej tradícii spája len s objavením sa ľudských čŕt u plodu, kým ortodoxná antropológia nerobí takéto rozdiely. Spája začiatok ľudského života so samotným momentom počatia, čoho dôkazom je Zvestovanie archanjela Gabriela a počatie svätej spravodlivej Anny od Presvätej Bohorodičky a počatie Jána Krstiteľa, osláveného pravoslávnou cirkvou.

b) Svätý Ján Zlatoústy tvrdí, že plodnosť je „niečo horšie ako vražda“, lebo je porušením „prvého a najväčšieho prikázania“ – prikázania lásky. Vedomé zabitie dieťaťa matkou, aby si zachránila život, je čin, ktorý nielenže porušuje prikázanie lásky, ale je aj protikladom základných kresťanských myšlienok:

• po prvé, o hlbokej morálnej podstate materstva,
• po druhé, o nehanebnej a hodnej kresťanskej smrti,
• po tretie, o úlohe obetavej lásky v medziľudských vzťahoch.

v) Kresťanská úcta k armáde a spoločensky významné postavenie vojaka je determinované jeho vedomou ochotou položiť život za deti, ženy a starých ľudí: "Niet väčšej lásky, ako keď človek položí život za svojich priateľov."(Ján 13:15). Ospravedlnenie vedomého odmietania obetavého postoja voči svojmu dieťaťu zo strany matky je plačlivým činom vo svojej protikresťanskej podstate. Arcikňaz Dimitrij Smirnov vo svojej knihe „Save and Preserve“ píše: „Predĺženie života za cenu zabitia vlastného dieťaťa sa rovná tomu, že matka zje svoje dieťa – také prípady boli v obliehanom Leningrade. Keď matka chce zachrániť jej život na úkor dieťaťa, to je kanibalizmus“ .

G) Dnes, v dôsledku rozvoja lekárskej vedy, úspešne prekonávajúcich choroby, ktoré boli predtým ťažko liečiteľné, existujú prípady, v ktorých je skutočná potreba lekárskeho ukončenia tehotenstva. zriedka. Ale neuznanie morálnej neprijateľnosti terapeutického potratu vedie k rozšírenej praxi eugenický potrat vyrábané na zabránenie pôrodu postihnutých alebo chorých detí. Dnes, vďaka silnému rozvoju prenatálnej diagnostiky, produkcia eugenických potratov naberá na obrátkach.

Nemožno na záver nepripomenúť starodávny princíp, ktorý priamo súvisí s terapeutickým potratom: „Non sunt facienda mala ut veniant bona“ (nemôžete robiť zlo, z ktorého by vzišlo dobro). Neprijatie prirodzenej „nehanebnej, pokojnej“ smrti pri pôrode, plodí moderná medicína, vytlačí ten najstrašnejší druh smrti – večnú duchovnú smrť.