Zamotanie šnúry je pri pôrode nebezpečné. Je pupočná šnúra okolo krku plodu skutočným nebezpečenstvom alebo prehnaným poplachom? Zamotanie šnúry počas pôrodu

Očakávajúc narodenie dlho očakávaného bábätka sa budúca mamička snaží čo najskôr ísť na plánovaný ultrazvuk, aby svoje dieťa videla aspoň z monitora.

Stáva sa, že lekár zistí diagnózu – „zamotanie pupočnej šnúry“ a radosť rodiacej ženy okamžite prekryjú hrozné myšlienky, že môže prísť o dieťa v brušku. Odborníci sa však ponáhľajú upokojiť, pupočná šnúra nie je slučka! Práve naopak, len vďaka nej dostane bábätko od mamy všetko podstatné. Keď je pupočná šnúra zapletená, živiny a kyslík budú naďalej prúdiť do tela dieťaťa. Bez ohňa však nie je dym, takže budúci rodičia by mali túto otázku podrobne pochopiť a pokúsime sa im s tým pomôcť.

Pupočná šnúra je prirodzená „zásobovacia hadica“ spájajúca dva životy

Najprv musíte zistiť, čo je toto telo? Pupočná šnúra je prirodzený „kábel“, prostredníctvom ktorého telo matky poskytuje bábätku výživu a kyslík. Tvorí sa z 3 ciev a spojivového tkaniva: cez pupočnú žilu sa z placenty k plodu prenáša arteriálna krv, ktorá je nasýtená živinami a kyslíkom. Venózna krv vychádza cez ďalšie dve tepny – to je to, čo dieťa strávilo, inými slovami, je to nepotrebný odpad, ktorý sa vylučuje aj cez pupočnú šnúru.

Toto životne dôležité "lano" je dodávané s užitočnou látkou, ktorá sa nazýva "Whartonova želé", je zodpovedná za to, že cievy pupočnej šnúry nie sú stlačené. Čím je väčšia, tým je samotná pupočná šnúra hrubšia (zvyčajne je hrúbka 1,5 - 2 cm), tepny a žila sú v tomto prípade viac chránené pred akýmikoľvek nežiaducimi vplyvmi, respektíve je ľahší prietok krvi. Pupočná šnúra je prirodzene navrhnutá tak, aby vydržala akýkoľvek tlak na ňu, ako je stláčanie, naťahovanie, krútenie. A aby to všetko nepoškodilo plod.

Pupočná šnúra môže byť 3 typov:

• Krátke - 40–55 cm;
• Normálne - 55-70 cm;
• Dlhé - viac ako 70 cm.

Treba poznamenať, že patológiou v dĺžke môže byť iba príliš krátka pupočná šnúra, ktorá zabráni prechodu dieťaťa cez pôrodné cesty. Pôrodníci to vedia identifikovať pri prirodzenom pôrode, potom by jediným správnym riešením bola neplánovaná chirurgická intervencia (KS).

Gynekológovia rozlišujú tieto typy „vinutia“ pupočnej šnúry:

• Slobodný;
• Viacnásobné (2-,3-,4-násobné zapletenie);
• Izolované (keď je obalená iba jedna časť tela);
• Kombinované (keď je naraz zabalených niekoľko častí tela plodu, napríklad krk a noha).

Zapletenie šnúry – príčiny a následky

Mnohých rodičov zaujíma otázka - prečo sa pupočná šnúra zamotá do plodu, pretože všetky bábätká sa žene motajú v žalúdku a len 25 % žien zo 100 stanoví diagnózu. Faktom je, že existujú 3 hlavné predispozície k zamotaniu pupočnej šnúry:

• Fetálna hypoxia;
• Nervové zrútenia matky (zážitky, stresy), s nimi stúpa adrenalín;
• Polyhydramnios.

Všetky tieto dôvody, tak či onak, môžu ovplyvniť zvýšenú aktivitu bábätka. Vďaka veľkému počtu pohybov a dostatočnému priestoru sa plod ľahko zamotá do pupočnej šnúry. Spravodlivo treba povedať, že bábätká sa tiež ľahko rozmotajú.

Najbežnejšou odrodou je "zamotanie pupočnej šnúry okolo krku plodu raz." Podľa lekárskych ukazovateľov nejde o patológiu. Najčastejšie tento stav nepoškodí dieťa. A samotný proces pôrodu sa nebude nijako líšiť od bežných, s výnimkou neustáleho sledovania stavu plodu pomocou špeciálneho vybavenia. Keď hlavička pri pôrode vyjde, pôrodník jednoducho odstráni pupočnú šnúru z krku bábätka a potom už pôjde všetko podľa predstáv. Situácia je oveľa komplikovanejšia s odrodou „dvojitého zapletenia pupočnej šnúry okolo krku“. Na rozdiel od jediného zapletenia sa s pupočnou šnúrou už v prvých fázach procesu pôrodu bude mať plod nedostatok vzduchu, čo naznačia údaje z monitorovania. V tomto prípade môže pôrodník pri pôrode rozhodnúť o núdzovom pôrode cisárskym rezom.

Prvé plánované ultrazvukové vyšetrenie pre ženy je predpísané približne v 22. týždni tehotenstva. Ak vám v tomto čase povedali o zapletení plodu, nemusíte sa vôbec rozčuľovať. Fakt je, že dieťa je ešte dosť malé a neustále sa okolo neho točí, môže sa pravidelne zamotávať a rozmotávať. Oplatí sa byť mimoriadne opatrný, ak sa vám šnúra zamotá na obdobie 32 týždňov alebo dlhšie. Od tohto momentu má lekár, ktorý má na starosti tehotenstvo, budúcu rodiacu ženu pod osobitnou kontrolou a pravidelne predpisuje fetálny Doppler a KGT.

Naučte sa porozumieť detským alarmom

V neskorom tehotenstve sa žena stáva podozrievavejšou a ovplyvniteľnejšou. Keď diagnostik komentuje, že jej dieťa má pupočnú šnúru okolo krku plodu na obdobie 32 týždňov alebo viac, začne sa báť a do podvedomia kreslí hrozné obrázky dusenia v lone svojho dieťaťa. A ako už bolo spomenuté vyššie, akákoľvek stresová porucha uvoľňuje do krvi adrenalín, ktorý sa nepochybne dostane k plodu, čím sa bude správať ešte aktívnejšie, a to v už aj tak nepríjemnej situácii situáciu len zhorší. Pri neustálom monitorovaní zdravotníkov a ostražitosti samotnej rodičky sa nič strašné nestane.

Ak zrazu dieťa v dôsledku dvojitého zapletenia pupočnej šnúry začne pociťovať hladovanie kyslíkom, určite o tom dá matke vedieť. Ako? - pýtaš sa. Veľmi jednoduché. Každá matka cíti náladu a dobre pozná správanie svojho dieťaťa od prvých prejavov miešania v žalúdku. Práve to môže pomôcť rozpoznať signály, ktoré z neho prichádzajú.

Pri akútnom kyslíkovom hladovaní sa bábätko začne správať prehnane – prejaví sa to neustálym nepokojným miešaním a prevracaním. Tieto akcie dieťa robí naraz z niekoľkých dôvodov. Prvým je pokus odstrániť nepohodlie, zbaviť sa "slučky" svojpomocne. Druhým je pokus vyslať poplachový signál matke, aby ona zase pochopila, že dieťa potrebuje pomoc.

Po týchto starostiach sa bábätko unaví a prestane bojovať, vtedy sa pohyb náhle zastaví. A to už nebude len dôvod na obavy, ale núdzové volanie do pôrodnice, kde špecialisti v prípade potreby urobia urgentný cisársky rez.

Metódy prevencie používané pri jednorazovom alebo viacnásobnom zapletení plodu s pupočnou šnúrou

Na sledovanie vitálnej činnosti plodu za vyššie uvedených okolností, najmä pri omotaní pupočnej šnúry okolo krčka plodu, vám bude predpísané množstvo pravidelnej diagnostiky, ktorú nemožno v žiadnom prípade zanedbať. Obsahuje:

• ultrazvuk. Je to úplne bezpečný zákrok pre matku aj dieťa, preto sa ho nebojte podstúpiť. V obzvlášť závažných prípadoch je ultrazvuk predpísaný pôrodným ženám niekoľkokrát týždenne. Umožňuje ošetrujúcemu lekárovi vidieť a zhodnotiť stav placenty, plodu, mieru zapletenia povrazu atď.

• Dopplerografia. Vymenovanie tohto vyšetrenia vám umožní vidieť, ako dobre cirkuluje krv v placente, pupočnej šnúre a tepnách. Akékoľvek porušenie je stanovené lekárom a predpísaná liečba, ktorá závisí od stupňa zložitosti situácie.
• KTG. Spravidla tento postup v priemere netrvá dlhšie ako hodinu. Umožňuje vám posúdiť povahu srdcového tepu plodu a aktivitu jeho pohybov. Počas procedúry je na brucho tehotnej ženy pripevnený špeciálny senzor, ktorý na základe výsledkov CTG vydá „krivku“ označujúcu lekárovi všetky potrebné údaje o stave dieťaťa. Odporúčania lekára budú závisieť od jeho výsledkov. Pred 33. týždňom je zbytočné robiť KGT z dôvodu nedostatočného rozvoja kardiovaskulárneho systému. Výsledky v tomto prípade môžu byť nesprávne interpretované, čo vedie k ďalšej zbytočnej liečbe.

Okrem lekárskych zákrokov veľa závisí od samotnej ženy. Aby sa dieťatko v brušku cítilo príjemne, je potrebné tráviť čo najviac času v prírode, robiť to, čo máte radi. Niektoré tehotné ženy veľmi milujú pletenie alebo tkanie. Rád by som poznamenal, že ironicky sa medzi ľuďmi vytvoril mýtus, že práve takého koníčka sa budúce mamičky musia vzdať, ak v budúcnosti nechcú čeliť takej komplikácii, ako je zamotanie plodu pupočná šnúra alebo vzhľad uzlov na nej. Takáto legenda pochádza z čias pôrodu pôrodných asistentiek. Hlavným zamestnaním žien v tom čase bolo tkanie, pletenie, šitie.

Za týchto okolností dieťa omotané pupočnou šnúrou okolo krku dokonca aj raz často zomieralo, najmä pre nedostatok správnych pôrodníckych zručností medzi pôrodnými asistentkami. Kvôli negramotnosti ženy nakreslili analógiu s vyšívaním. Koniec koncov, podstata pletenia spočíva v súbore slučiek, to znamená v skutočnosti rovnakých „krčných slučkách“, ktoré z nich vzali deti.

Samozrejme, nejde o nič iné ako o fikciu, v súčasnosti nejde len o zábavnú zábavu, ale aj o skvelú príležitosť pripraviť pre novorodenca krásne oblečenie.

Osobitným kritériom u tehotných žien je otázka výživy pri zapletení s pupočnou šnúrou. Ovplyvniteľná žena, ktorá dosiahne fanatizmus alebo sa riadi radami amatérov, sa môže samoliečiť tým, že sa uchýli k rôznym diétam a užívaním tabliet. Musíte si pamätať - všetko, čo je potrebné, lekári predpíšu. Napríklad pri miernom porušení prietoku krvi môže byť tehotnej žene predpísané množstvo vitamínov alebo živín, ktoré podporia vývoj plodu, a to aj napriek nedostatočnému množstvu krvi dodávanej počas zapletenia.

Za zmienku stoja aj vyššie uvedené uzly na pupočnej šnúre. Sú dva typy – nepravdivé a pravdivé. Nepravdivé neškodia, no tie pravé môžu byť problémom. Otáčaním okolo seba môže dieťatko vytvoriť slučku na pupočnej šnúre bez toho, aby zasiahlo časti jeho tela. A keď sa uzol na ňom utiahne, kyslík sa výrazne zníži alebo úplne prestane prúdiť. Pre spravodlivosť treba poznamenať, že vnútromaternicové úmrtie v dôsledku predĺžených uzlov nie je tak častým javom.

Počas tehotenstva má dieťa zvláštne puto so svojou matkou. Na biologickej úrovni sa toto spojenie uskutočňuje cez pupočnú šnúru. Tento článok podrobne hovorí o tom, či je nebezpečné omotať pupočnú šnúru okolo krku plodu, ako to ovplyvňuje pôrod.

Čo to je?

Pupočná šnúra je veľmi dôležitý orgán, ktorý sa v tele tvorí len u tehotnej ženy. Vo vzhľade sa pupočná šnúra podobá skrútenej čipke šedo-modrej farby. Dĺžka pupočnej šnúry je rôzna. V niektorých prípadoch môže byť dosť dlhá, čo môže prispieť k vzniku rôznych patológií počas tehotenstva.

Jedným z týchto patologických stavov je zamotanie pupočnej šnúry okolo krku plodu. V tomto prípade sú slučky pupočnej šnúry umiestnené priamo na krku dieťaťa.

Zamotanie šnúry je diagnóza, ktorá dokáže vystrašiť každú tehotnú ženu. Mnoho žien si pamätá: keď im lekári počas tehotenstva diagnostikovali takúto diagnózu, zažili skutočný strach o život svojho dieťatka. Môžete pochopiť túto reakciu.

Zamotanie pupočnej šnúry okolo krku plodu je pomerne nebezpečná patológia, ktorá si vyžaduje starostlivý lekársky dohľad, ako aj hľadanie vhodnej taktiky na zvládnutie tehotenstva a v budúcnosti aj správny spôsob pôrodnej starostlivosti.

Príčiny

K rozvoju zapletenia pupočného krčka plodu dochádza z rôznych dôvodov. Lekári identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju tejto patológie počas tehotenstva:

• genetika. Zamotanie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa môže byť spôsobené genetickými faktormi. Niektorí vedci sa domnievajú, že dĺžka pupočnej šnúry je dedičný faktor. Priemerná dĺžka pupočnej šnúry je približne 40-60 cm, v niektorých prípadoch je predĺžená (až 75-80 cm alebo viac). V takejto situácii je riziko zapletenia pomerne vysoké.
• Stres a psychotraumatické účinky. Vedci odhalili zaujímavý fakt: tehotné ženy, ktoré sú počas tehotenstva z rôznych dôvodov často nervózne a znepokojené, majú pomerne vysoké riziko vzniku tejto patológie. Domnievajú sa, že príčinou je zvýšenie hladiny niektorých hormónov pri stresových účinkoch, jedným z nich je adrenalín.

Zmeny v množstve hormónov v krvi môžu zvýšiť motorickú aktivitu plodu, ako aj viesť k určitým funkčným poruchám. V niektorých prípadoch to prispieva k zamotaniu pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa.

• Zmena množstva plodovej vody. Pre existenciu a plnohodnotný vnútromaternicový vývoj dieťa potrebuje vodné prostredie. Ak je dostatok plodovej vody, dieťa sa cíti dobre. Zároveň nič nebráni jeho motorickej aktivite. Ak je z nejakého dôvodu v maternici viac plodovej vody, môže to prispieť k vzniku množstva patológií. Jedným z nich je omotanie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa.

• Enviromentálne faktory. Niektorí vedci sa domnievajú, že aj klimatické podmienky môžu spôsobiť omotanie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa počas jeho vnútromaternicového vývoja. Vedci poznamenávajú, že prudká zmena klímy môže viesť k vzniku tejto patológie počas tehotenstva. Zmeny klimatických podmienok počas tehotenstva najčastejšie prispievajú k rozvoju tejto patológie u žien, ktoré trpia akýmikoľvek chronickými ochoreniami. Počas tehotenstva, sťahovanie do iného mesta, kde sú klimatické podmienky výrazne odlišné, telo nastávajúcej matky vníma ako silný stres. V takejto situácii sa výrazne zvyšuje aj riziko zapletenia krčka plodu s pupočnou šnúrou.

Predpokladá sa, že prehriatie a hypotermia tela tehotnej ženy sú faktory, ktoré k tomu môžu prispieť.

• Fajčenie. Niektorí lekári poznamenávajú, že zapletenie šnúry je o niečo bežnejšie u žien, ktoré fajčia. To môže byť uľahčené vstupom do krvného obehu nikotínu a iných chemikálií, ktoré sú vo veľkom množstve obsiahnuté v cigaretách. Majú nepriaznivý vplyv na vnútromaternicový vývoj bábätka, prispievajú k vzniku rôznych ochorení.
• Alkohol. Ďalším zlozvykom, ktorý môže viesť k zamotaniu šnúry, je pitie alkoholických nápojov. Etylalkohol v nich obsiahnutý má negatívny vplyv na cievy, ktoré sú v pupočnej šnúre. Takáto expozícia vedie k rôznym poruchám plodu, vrátane možného faktora vo vývoji slučiek okolo pupočnej šnúry na krku dieťaťa.

• Intenzívne športy. Pôrodníci-gynekológovia poznamenávajú, že aktívne fyzické cvičenia môžu tiež viesť k zapleteniu. Budúce mamičky, ktoré majú v tehotenstve dlhú pupočnú šnúru a niektoré ďalšie črty, by mali byť pri športovaní mimoriadne opatrné. Možnosť návštevy telocvične alebo plavárne v takejto situácii by ste mali konzultovať so svojím lekárom. V niektorých prípadoch môže byť omotanie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa kontraindikáciou pre šport a fitness.

Lekári odporúčajú nastávajúcim matkám, ktoré majú zapletenie, aby trávili viac času vonku. Chôdza sa najlepšie vykonáva miernym tempom. K zlepšeniu celkovej pohody prispejú aj špeciálne dychové cvičenia. Môžete ich vykonávať počas celého obdobia tehotenstva.

Zadajte prvý deň vašej poslednej menštruácie

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

čo môže byť?

Slučky z pupočnej šnúry môžu byť omotané okolo krku plodu rôznymi spôsobmi. Lekári rozlišujú niekoľko klinických variantov tejto patológie. Všetko závisí od toho, koľkokrát sa slučky pupočnej šnúry omotajú okolo krku dieťaťa. Lekári rozlišujú jedno-, dvoj- a trojnásobné zapletenie.

Ak je z nejakého dôvodu pupočná šnúra omotaná svojimi slučkami viac ako trikrát, potom sa takéto zapletenie môže považovať za viacnásobné. Každý z klinických variantov má svoje špecifické črty vývoja.

Slobodný

Pri tomto variante patológie je slučka pupočnej šnúry obalená okolo krku dieťaťa iba 1 krát. Tento variant patológie sa vyskytuje u 20-25% tehotných žien. Zvyčajne sú nastávajúce matky konfrontované s tesným spletením. To znamená, že slučka pupočnej šnúry tesne neobklopuje krk plodu a nestláča ho. Prognóza ďalšieho vývoja tehotenstva s týmto variantom patológie je najpriaznivejšia.

Pevné jednoduché spletenie sa považuje za menej priaznivé. V tomto prípade môže slučka pupočnej šnúry umiestnená okolo krku viesť k stlačeniu krčnej chrbtice. V takejto situácii môže mať dieťa veľmi nebezpečné komplikácie.

Dvojité

S týmto variantom patológie sa slučky pupočnej šnúry 2-krát omotajú okolo krku plodu. Lekári môžu určiť túto patológiu v rôznych štádiách tehotenstva. Ak sa zistí včas, prognóza je zvyčajne celkom priaznivá. Ak je v maternici dostatočné množstvo plodovej vody a motorická aktivita plodu nie je narušená, môže sa ešte pred začiatkom pôrodu „rozmotať“.

Ak lekári určia dvojitú slučku pupočnej šnúry okolo krku plodu po 37-38 týždňoch tehotenstva, spravidla tento stav zostáva až do samotného pôrodu. Do tejto doby je dieťa už dosť veľké a pohybuje sa oveľa menej. Je to spôsobené tým, že každý deň, keď sa blíži pôrod, je dieťa v maternici čoraz viac „preplnené“.

Triple

Priaznivá prognóza pre vývoj tejto patológie môže byť, ak sa slučky pupočnej šnúry navzájom veľmi nezovrú. Ak sa navzájom pevne stlačia, potom v takejto situácii môže dieťa vyvinúť vnútromaternicovú hypoxiu. V tomto prípade je potrebný urgentný zásah lekárov a výber správnej taktiky ďalšieho manažmentu tehotenstva.

Ako podozrievať?

Bohužiaľ neexistujú žiadne priame klinické príznaky, ktoré by naznačovali prítomnosť tejto patológie počas tehotenstva. Podozrenie na prítomnosť slučiek okolo pupočnej šnúry krčka plodu je možné len vtedy, ak sa už začínajú objavovať určité komplikácie priebehu tehotenstva. Vo väčšine prípadov je táto patológia zistená náhodou - počas bežného ultrazvukového vyšetrenia.

Ak je budúcej matke diagnostikované zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu, mala by byť veľmi pozorná k svojmu celkovému stavu, ako aj k blahu svojho dieťaťa. Jedným zo znakov, ktoré môžu naznačovať, že dieťa v maternici zažíva nepohodlie, je zmena jeho motorickej aktivity. To je obzvlášť zrejmé u plodu po 28-31 týždňoch tehotenstva. V tomto čase už dieťa tvorí cirkadiánny (denný) rytmus. To prispieva k tomu, že dieťa je spravidla aktívnejšie počas dňa a zvyčajne odpočíva v noci.

Ak si budúca matka začala všimnúť, že sa jej dieťa začalo v noci pohybovať oveľa menej alebo bolo príliš „aktívne“, určite by mala navštíviť svojho pôrodníka-gynekológa.

Lekár vykoná potrebné vyšetrenie, vďaka ktorému bude jasné, ako sa dieťa cíti, či sa nevyvinuli nejaké komplikácie priebehu tehotenstva.

Diagnostika

Základnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje identifikovať túto patológiu, je ultrazvuk. Pred príchodom ultrazvukových techník lekári nevedeli určiť zapletenie. To často prispelo k tomu, že tehotná žena s touto patológiou mala určité komplikácie počas prirodzeného pôrodu. V súčasnosti môžu ultrazvukoví špecialisti celkom úspešne odhaliť známky zapletenia pupočnej šnúry okolo krku plodu.

Ultrazvukové vyšetrenie je základná, ale nie jediná štúdia, ktorá sa vykonáva pri stanovení diagnózy zamotania. Na posúdenie stavu plodu sa lekári nevyhnutne uchýlia k iným diagnostickým testom. Jednou z nich je dopplerovská štúdia.

Jeho vedením môžete vyhodnotiť prietok krvi cez cievy, ktoré sú v pupočnej šnúre. To umožňuje lekárom vylúčiť nebezpečné komplikácie počas tehotenstva vrátane detekcie intrauterinnej hypoxie. Na posúdenie dynamiky blahobytu dieťaťa v lone matky môžu lekári niekoľkokrát vykonať Dopplerov ultrazvuk. To im umožňuje sledovať všetky možné patológie a komplikácie, ktoré môžu nastať pred pôrodom.

Ďalšou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje posúdiť celkový stav plodu, je kardiotokografia. Táto jednoduchá a bezbolestná metóda umožňuje lekárom určiť srdcovú činnosť dieťaťa, ale aj jeho fyzickú aktivitu. Ak je všetko normálne, nedochádza k žiadnym významným zmenám v týchto ukazovateľoch. Ak sa u dieťaťa vyvinie vnútromaternicová hypoxia, dá sa to nepriamo určiť na kardiotokograme.

Nepochybnou výhodou tejto metódy je možnosť jej opakovanej implementácie. Budúcej mamičke, ktorej bolo diagnostikované zamotanie pupočnej šnúry, môže byť pred začiatkom pôrodu niekoľkokrát predpísaná kardiotokografia. Takéto dynamické sledovanie umožňuje lekárom včas identifikovať nebezpečné komplikácie a v prípade potreby zmeniť taktiku manažmentu tehotenstva.

Dôsledky pre plod

Aby sme pochopili, aké je nebezpečenstvo vzniku rôznych komplikácií v tejto patológii, mali by sme sa trochu dotknúť niektorých biologických znakov. Je dôležité mať na pamäti, že počas vnútromaternicového života dostáva plod kyslík nie cez priedušnicu a vlastný dýchací trakt, ale v rozpustenej forme krvou. Kyslík v tejto situácii vstupuje do tela dieťaťa cez systém krvných tepien, ktoré sa nachádzajú v pupočnej šnúre.

Je teda zrejmé, že hlavnou podmienkou pre normálny vnútromaternicový vývoj dieťaťa a plný prísun kyslíka je umiestnenie slučiek okolo krku s dvojitým a viacnásobným zapletením.

Ak sú slučky pevne zovreté, môže to viesť k vážnemu stlačeniu krvných ciev v pupočnej šnúre. V takejto situácii plod nedostáva dostatok rozpusteného kyslíka, čo môže prispieť k rozvoju vnútromaternicovej hypoxie v ňom - ​​nedostatku kyslíka všetkých vnútorných orgánov a tkanív.

Dlhodobá vnútromaternicová hypoxia je mimoriadne nebezpečný stav. Prispieva k tomu, že dieťa narúša fungovanie všetkých vnútorných orgánov, vrátane životne dôležitých – srdca a mozgu. V takejto situácii sa u plodu môžu vyvinúť určité patológie (a dokonca aj vývojové anomálie).

Vnútromaternicová hypoxia môže viesť k skorému nástupu pôrodu. V takejto situácii sa dieťa môže narodiť oveľa skôr, ako je stanovený termín. V tomto prípade môže byť dieťa predčasne narodené a jeho pľúca nebudú pripravené na samostatné dýchanie.

Silné stláčanie krvných ciev, ktoré sú vo vnútri pupočnej šnúry, môže tiež viesť k narušeniu prekrvenia placenty. V takejto situácii je fungovanie placenty narušené. V niektorých prípadoch to môže dokonca viesť k rozvoju oddelenia placentárneho tkaniva od steny maternice. Táto patológia môže byť mimoriadne nebezpečná a spôsobiť predčasný pôrod.

Prirodzený spontánny pôrod, komplikovaný prítomnosťou pevného viacnásobného zapletenia pupočnej šnúry okolo krku plodu, môže byť nebezpečný a spôsobiť nebezpečné zranenia a zranenia. Spravidla má dieťa v tomto prípade rôzne poranenia krčnej chrbtice. Závažnosť týchto zranení je rôzna. Aby sa tomu zabránilo, lekári sa stále pokúšajú uchýliť sa k cisárskemu rezu.

Majte na pamäti, že každé tehotenstvo je jedinečné. Lekári môžu len predpovedať vývoj určitých komplikácií. Narodenie zdravého bábätka s predĺženou pupočnou šnúrou závisí od mnohých faktorov. V jednom prípade sa narodí zdravé dieťa av druhom prípade dieťa, ktoré má pri pôrode nejakú patológiu.

Vlastnosti pôrodu

Výber pôrodníckej taktiky do značnej miery závisí od toho, do akej miery sa pupočná šnúra obopína okolo krku dieťaťa. Jediným zapletením môžu lekári povoliť aj prirodzený pôrod. V tomto prípade počas pôrodu musí pôrodník-gynekológ sledovať vzhľad hlavy. Akonáhle sa narodí, lekár môže nezávisle odstrániť slučku pupočnej šnúry z krku. V tomto prípade nie je prirodzený proces pôrodu spravidla narušený.

Pri detekcii dvojitých slučiek pupočnej šnúry okolo krku plodu niekoľko týždňov pred tehotenstvom lekári spravidla volia chirurgický spôsob pôrodu. V takejto situácii môže byť prirodzený pôrod veľmi nebezpečný. Počas pôrodu môžu slučky pupočnej šnúry silne stlačiť krk dieťaťa, čo povedie k rozvoju nebezpečných komplikácií (a dokonca aj k poraneniam pri narodení).

Keď sa pupočná šnúra omotá okolo krku plodu trikrát, lekári sa často uchýlia k cisárskemu rezu. Chirurgická metóda pôrodu sa používa aj v prípadoch, keď existujú iné znaky priebehu tehotenstva.

Informácie o tom, ako opraviť zamotanie pupočnej šnúry okolo krku plodu, nájdete v nasledujúcom videu.

Spomedzi komplikácií pri pôrode patrí zamotanie pupočnej šnúry do prvej trojky z hľadiska frekvencie výskytu, ako aj z hľadiska miery nebezpečenstva, ktoré pre dieťa predstavuje.

Žiaľ, táto komplikácia, pri ktorej sa dieťa zamotá do vlastnej pupočnej šnúry, je veľmi častá. Najčastejšie je to krk bábätka, ktorý sa zamotá do pupočnej šnúry. V tomto článku vám prezradíme, čo je to pupočná šnúra, aká je samotná komplikácia a či je možné porodiť svojpomocne, ak má dieťa zamotanú pupočnú šnúru.

Pupočná šnúra je spojovacím článkom medzi matkou a dieťaťom.

Čo je to pupočná šnúra? Čo to je a prečo je to potrebné?

Pupočná šnúra- nevyhnutný prvok, ktorý je nosičom kyslíka pre plod, ako aj - potravy a živín.

Pupočná šnúra je dlhá "trubica" alebo "črevo", ako to chcete nazývať. Obsahuje tri veľké krvné cievy, alebo skôr jednu žilu a dve tepny. Žila zásobuje dieťa kyslíkom, živinami a prvkami, zatiaľ čo dve tepny odvádzajú odpadové látky a oxid uhličitý von z tela. Keďže bábätko v brušku ešte nevie dýchať pľúcami, kyslík sa mu cez pupočnú šnúru dostáva priamo do krvi.

Tento špeciálny orgán je plne vytvorený do tretieho mesiaca tehotenstva. Jeho normálna dĺžka je od 50 do 70 cm, túto dĺžku dosiahne pupočná šnúra do konca tehotenstva.

Prečo dochádza k zapleteniu šnúry?

Súhlas, 50-70 cm je dosť dlhá dĺžka, vzhľadom na to, ako málo miesta zostáva v brušku matky pre donosené dieťa. V tak dlhej pupočnej šnúre sa bábätko veľmi ľahko môže zamotať, najmä ak je nepokojné a často sa hýbe, kope a skáče. To môže spôsobiť, že sa pupočná šnúra omotá okolo nohy alebo ruky dieťaťa.

Ide o veľmi bežný jav, podľa štatistík asi 20 % všetkých detí narodených na svete malo nejaký druh zapletenia, nie nevyhnutne tesného a život ohrozujúceho.

Ak zapletenie nie je tesné, tak dieťaťu nič neprekáža a neohrozuje. Najmä kým je v maminom brušku. Často však môže tesný spletenec blokovať prietok krvi v cievach pupočnej šnúry a dieťa sa vystavuje riziku udusenia, aj keď pôrod ešte nezačal.

Prečo je zapletenie šnúry nebezpečné?

Štúdie ukázali, že väčšina detí, ktoré majú zapletenie, trpí vnútromaternicovou hypoxiou. Okrem toho je zapletenie dôsledkom hypoxie a nie naopak. Prečo sa to deje? Na túto otázku neexistuje presná odpoveď, ale dá sa predpokladať, že k zapleteniu do pupočnej šnúry dochádza v dôsledku nadmernej aktivity plodu. Dieťa trpiace hypoxiou sa hýbe viac ako zvyčajne, keďže sa mu do krvi dostáva viac kyslíka.

Omotanie pupočnej šnúry okolo krčka plodu, za predpokladu, že nie je tesné, nie je samo o sebe nebezpečné. V maternici plod nedýcha pomocou pľúc, čo znamená, že mu nič neblokuje kyslík, ako keby už bol mimo maternice. Navyše, kým je dieťa ešte malé, môže sa zmiasť a zbaviť sa uzla je rovnako jednoduché.

Situácia sa stáva skutočne nebezpečnou, ak je zapletenie tesné a plod je stále v maternici. Nedostatok kyslíka môže viesť k hladovaniu kyslíkom, čo je pre plod veľmi nebezpečné v dôsledku rozvoja chronickej hypoxie. Ak je dieťa dlho vtiahnuté do pupočnej šnúry, potom môže začať zaostávať vo vývoji, narodiť sa oslabené. Nedostatočný prísun krvi a kyslíka do mozgu môže spôsobiť detskú mozgovú obrnu – detskú mozgovú obrnu.

Ak je končatina dieťaťa silne stiahnutá, takže prietok krvi je oneskorený, môže dôjsť k nekróze tkaniva. Napätie pupočnej šnúry v kombinácii s aktivitou dieťaťa alebo intenzívnymi kontrakciami počas pôrodu môže vyvolať predčasné odlúčenie placenty, čo je mimoriadne nebezpečné pre matku a plod.

Zamotaniu s pupočnou šnúrou sa zabrániť nedá, ale je možné a potrebné vopred určiť zapletenie, aby sa zvolila správna taktika pôrodu. Na pôrod s takýmto problémom sa musíte pripraviť vopred.

Lekár pomocou ultrazvuku v druhom trimestri dokáže určiť, či došlo k zapleteniu pupočnej šnúry plodu. Ak má lekár pochybnosti o blahu dieťaťa, potom predpíše dopplerometriu na meranie prietoku krvi v cievach. Ak je krk dieťaťa prepletený, lekár počúva cievy pupočnej šnúry v oblasti uzla. Taktiež je potrebná kardiotokografia na zistenie srdcového tepu dieťaťa a registráciu jeho pohybov. Tieto procedúry je vhodné opakovať až do samotného pôrodu a niekedy jedného pekného dňa môže lekár zistiť, že bábätko už nie je zapletené a nič mu nehrozí.

Vedenie pôrodu so zapletením pupočnej šnúry

Ak v čase nástupu pôrodu lekár potvrdí zamotanie, potom musí zvoliť optimálnu taktiku vedenia pôrodu v závislosti od toho, aký závažný je a ako pevne sú uzly navinuté, či existuje ohrozenie života. plod atď.

Ak je spletenec jediný a nie tesný, potom vám lekár s najväčšou pravdepodobnosťou umožní porodiť sami. Pri splietaní nôh alebo rúk dieťaťa má však vedenie pôrodu svoje vlastné charakteristiky. Tu musí byť lekár čo najopatrnejší a najpozornejší, aby zabránil stlačeniu pupočnej šnúry v čase odchodu bábätka.

Ak je krk plodu spletený s pupočnou šnúrou, potom ho lekár ihneď po narodení hlavy uvoľní zo slučiek. Toto je nevyhnutné opatrenie, ak je však pupočná šnúra priveľmi stiahnutá a nedá sa ľahko rozmotať pri narodení hlavičky, potom môže dieťa zažiť asfyxiu. V tomto prípade je potrebné rýchlo dokončiť proces pôrodu, aby sa dieťa čo najskôr uvoľnilo zo slučiek pupočnej šnúry a otvoril sa mu prístup ku kyslíku.

Dôsledky pre plod

Najnebezpečnejším momentom pre dieťa pri pôrode je priamy výstup hlavičky. Stav dieťaťa bude závisieť od toho, ako rýchlo sa hlavička dokáže narodiť, ako efektívne bude matka tlačiť a ako rýchlo a profesionálne bude pôrodná asistentka konať. Bábätko sa narodí buď bez akýchkoľvek komplikácií, alebo v stave hypoxie, alebo v stave asfyxie. Posledná možnosť je najnebezpečnejšia.

S asfyxiou sa dieťa narodí cyanotické, nemôže samo dýchať, v niektorých prípadoch môže robiť dýchacie pohyby, ktoré nevedú k úspechu. Dieťa potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť - ventiláciu pľúc, v ťažkých prípadoch - masáž srdca. Pre takéto prípady by mala mať pôrodnica detskú jednotku intenzívnej starostlivosti a neustále službukonajúci personál.

Ak je pupočná šnúra omotaná opakovane, je to pre dieťa neprekonateľná prekážka, keďže pre veľký uzol nemôže prejsť pôrodnými cestami. Okrem toho je stlačenie pupočnej šnúry v tomto prípade nevyhnutné, čo znamená, že je pre dieťa smrteľné.

Pevné alebo viacnásobné zapletenie je indikáciou pre plánovaný (ak sa zistí vopred), alebo pre núdzový cisársky rez. V druhom variante je možné podozrenie na tesné zamotanie pupočnej šnúry počas pôrodu pri kardiotokografii a detekcii porušenia srdcového rytmu dieťaťa počas kontrakcií, ako aj pri následnom núdzovom ultrazvuku.

Ak sa vaše bábätko zaplietlo a do pôrodu toho zostáva veľmi málo, prediskutujte aktuálnu situáciu s lekárom a zostavte si plán pôrodu.

Počas tehotenstva a možno aj skôr mohla nastávajúca matka viackrát počuť vzrušujúce príbehy o narodení dieťaťa s prepletenou pupočnou šnúrou, pri ktorej jej srdce poskočilo strachom. Čo sa môže v takejto situácii stať? Ako tomu zabrániť? Poďme sa zaoberať touto otázkou.

Čo je to pupočná šnúra?

Pupočná šnúra, alebo pupočná šnúra- väzivová šnúra, ktorá spája dieťa s matkou cez placentu. V hrúbke tohto vlákna prechádza jedna žila, ktorá dodáva dieťaťu kyslík a živiny, a dve tepny, ktoré nesú metabolické produkty plodu. Bežne má pupočná šnúra dĺžku 40 až 60 cm a šírku asi 2 cm.Niekedy sa lekári stretávajú s problémom dĺžky pupočnej šnúry (viac ako 70 cm) alebo naopak krátkej (do 35- 40 cm). Jednou z komplikácií dlhej pupočnej šnúry je jej zapletenie okolo častí tela plodu a tvorba uzlov. Rozlišovať jednoduché a viacnásobné, izolované (okolo jednej časti tela) a kombinované (napríklad okolo krku a tela), pevné a voľné zapletenie šnúry.

Dôvody zapletenia

Predisponujúce faktory pre tvorbu uzlov a zapletenia šnúry sú:

• intrauterinná hypoxia plodu ();
• ktoré zvyšujú hladinu adrenalínu v krvi;

Všetky tieto faktory, v kombinácii alebo jednotlivo, môžu viesť k zvýšenej pohyblivosti plodu a väčšiemu rozsahu pohybu, pri ktorom sa zamotáva, skrúca do pupočnej šnúry. Chcel by som poznamenať, že deti majú schopnosť samostatne sa vymaniť z takejto situácie. Preto v prípade diagnózy () „zamotanie pupočnej šnúry raz okolo krku“ - to ešte nie je dôvod na paniku. Je to skôr signál pre nastávajúcu mamičku a pôrodníka, ktorý vedie tehotenstvo, aby boli o niečo pozornejší voči skutočnému tehotenstvu.

Ako prebieha pôrod pri splietaní

Zamotanie pupočníkových častí plodu nie je patologickým stavom tehotenstva, vyskytuje sa u 25 % žien, resp. Drvivá väčšina pôrodov prebieha bez komplikácií.. Takéto pôrody sa nelíšia od bežných, ide len o starostlivejšie sledovanie stavu plodu a samotného pôrodného procesu neustálym a dlhodobým sledovaním tepu plodu.

Informácie Najbežnejším typom zapletenia šnúry je obtočenie okolo krku bábätko (zvyčajne slobodné, nie utiahnuté), ktoré preňho spravidla nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Bezprostredne po pôrode hlavičky pôrodník jednoducho uvoľní krčok bábätka zo slučiek pupočnej šnúry a potom už pôrod prebieha ako obvykle.

Nebezpečné môže byť len opakované tesné zapletenie s pupočnou šnúrou. Za takýchto okolností sa už v prvej fáze pôrodu zaznamenajú príznaky kyslíkového hladovania plodu. V tomto prípade sa pôrodník môže rozhodnúť vykonať núdzový cisársky rez.

Hrozby a následky

Dôležitým kritériom pre stav dieťaťa nie je prítomnosť samotného zapletenia, ale príznaky hypoxie z tohto dôvodu. Najťažšia situácia nastáva, ak sú v dôsledku zapletenia upnuté cievy pupočnej šnúry a je v nich narušený prietok krvi, a tým aj dodávanie živín a kyslíka. Potom dieťa začne trpieť nedostatkom kyslíka v maternici, čo si vyžaduje neustály lekársky dohľad. Ak dôjde k zhoršeniu stavu plodu, tak už včas

Zamotanie šnúry je jednou z patológií tehotenstva, ktorej sa budúce matky obávajú. Pozoruje sa asi u 35% tehotných žien, ale väčšinou to nevedie k následkom. Zamotanie šnúry sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov a je diagnostikované neskoro v tehotenstve. Aby ste sa vyhli tejto patológii, je dôležité vedieť, prečo sa to deje, prečo je to nebezpečné a či existujú spôsoby, ako tomu zabrániť.

Aké je spletenie plodu s pupočnou šnúrou a jej typy

Pupočná šnúra je orgán, ktorý spája matku a plod. Prostredníctvom nej sa k plodu dostáva kyslík a živiny, vylučujú sa odpadové látky a oxid uhličitý. Pupočná šnúra môže dieťa zamotať, čo mu často naruší život.

Zamotanie pupočnej šnúry je rozdelené do nasledujúcich typov:

• tesný;
• nie je tesný (slabý);
• slobodný;
• viacnásobné (dvojité alebo trojité);
• izolovaný (obtočený je iba krk plodu);
• kombinované (ak sú okolo ovinuté ďalšie časti tela).

Najbežnejšou možnosťou je jediné netesné zapletenie krku. Pri nej väčšinou nebývajú žiadne následky, pôrod prebehne v poriadku a dieťatku nič nehrozí. Situácia si vyžaduje len zvýšenú pozornosť pôrodníkov a sledovanie srdcovej frekvencie plodu. Dvojité zapletenie pupočnej šnúry, a ešte viac trojité, je zriedkavé.

Príčiny zapletenia plodu s pupočnou šnúrou

Zamotanie pupočnej šnúry môže mať rôzne príčiny, no hlavným faktorom je zvýšená aktivita bábätka v brušku. Ak sa bábätko veľa hýbe, zvyšuje sa riziko zamotania sa do pupočnej šnúry. K zvýšeniu mobility plodu môže dôjsť z niekoľkých dôvodov:

• Hypoxia (vyvíja sa v dôsledku placentárnej nedostatočnosti).
• Zvýšenie hladiny adrenalínu v krvi tehotnej ženy (vyskytuje sa pri strese, používaní stimulujúcich potravín - káva, čaj, čokoláda).
• Polyhydramnios, v ktorom je prebytok voľného priestoru pre pohyby dieťaťa. Stáva sa to pri patológiách plodu, chronických ochoreniach alebo minulých infekciách matky, viacnásobnom tehotenstve.

Prispieva k zapleteniu plodu, dĺžka pupočnej šnúry je viac ako 60 cm. Keďže je príliš dlhá, plod sa do nej ľahko zamotá.

Diagnóza zapletenia plodu

Podľa vonkajších znakov môže nastávajúca matka sama podozrenie na problém. Pri nedostatku kyslíka sa dieťa stáva príliš mobilným. Ale zamotanie pupočnej šnúry okolo krčka plodu spoľahlivo určí až ultrazvuk, to je dobre viditeľné už po 32. týždni.

Môžete presnejšie povedať, koľkokrát sa pupočná šnúra omotala a okolo ktorej časti tela.

Niekedy je však ultrazvuk nesprávny a slučka leží len na pleciach a neovíja sa okolo krku. Je potrebné urobiť trojitý ultrazvuk - raz v každom trimestri. , potom - po 20 týždňoch, posledný - po 30-32 týždňoch. Podľa indikácií je možné vyšetrenie naplánovať ešte niekoľkokrát na sledovanie v dynamike.

Ak pri poslednom vyšetrení lekár videl omotanú pupočnú šnúru okolo krku plodu, nie je to dôvod na paniku. Dieťa môže zmeniť polohu a slučka sa sama rozmotá. Na objasnenie pred pôrodom sa opäť robí ultrazvuk. Ak zamotanie pretrváva, ďalšia taktika sa volí v závislosti od stavu bábätka a výkonnosti jeho srdiečka. Na ich vyhodnotenie sa používa kardiotokografia. Srdcová frekvencia plodu sa používa na posúdenie, či má dostatok kyslíka alebo nie.

Je nebezpečné zamotať plod pri pôrode pupočnou šnúrou?

Prirodzeným spôsobom včas (37-40 týždňov tehotenstva) nie sú nebezpečné, ak sa zistí jednoduché alebo dvojité uvoľnené zamotanie pupočnej šnúry a nie sú žiadne známky hladovania dieťaťa kyslíkom. Pri tejto možnosti pôrodník po pôrode hlavičky odstráni slučku pupočnej šnúry z krku novorodenca.Ďalej pôrod prebieha podľa zaužívaného vzoru, bez následkov pre matku a dieťa.

Ak je pupočná šnúra omotaná okolo krku dvakrát alebo trikrát, je potrebná zmena taktiky. Najalarmujúcejší trojitý spletenec. Pri pôrode budúci novorodenec ešte sám nedýcha, kyslík prijíma cez pupočnú šnúru. Keď je počas zapletenia zovretý, dochádza k hypoxii. Ak je prítomný, ďalšie dodávanie prirodzeným spôsobom je nebezpečné. V tomto prípade sa tehotenstvo rodí cisárskym rezom. Po 37 týždňoch je plod plne životaschopný.

V skorších termínoch (až do 32 týždňov), ak sa na ultrazvukovom vyšetrení zistí zamotanie a existujú jasné známky nedostatku kyslíka u dieťaťa, možno vyvolať skorý pôrod. Teoreticky môže plod prežiť mimo tela matky po 24. týždni, kedy jeho telesná hmotnosť presiahne 500 g, ale v praxi to nie je vždy možné. Po 30. týždni tehotenstva má dieťa už všetky šance na prežitie mimo tela matky.

Nie vždy, zistený ultrazvukom v 32. alebo 35. týždni, zapletenie pretrvá až do pôrodu. Bábätko má schopnosť samostatne sa zamotať a rozmotať z pupočnej šnúry. Aby sa objasnila súčasná situácia, ultrazvuk by sa mal znova vykonať bezprostredne pred pôrodom v 40. týždni. A nezabudnite upozorniť lekára, ktorý prevezme dodávku, že predtým došlo k zamotaniu pupočnej šnúry.

Následky zapletenia

Tehotné ženy, ktoré čelia tejto patológii, sa pýtajú - je nebezpečné pre plod obaliť pupočnú šnúru okolo krku? Všetko závisí od toho, aký silný bol proces zapletenia a ako dlho trvá tehotenstvo.

Pevné zapletenie pupočnej šnúry má následky - žila a tepny pupočnej šnúry sú stlačené, v dôsledku čoho dieťa trpí hladom kyslíkom.

Pevné zapletenie, najmä trikrát, je plné stláčania a poškodenia krčných stavcov. Po narodení u niektorých detí zapletenie prechádza bez stopy a neovplyvňuje ďalší vývoj. Ak bolo hladovanie kyslíkom počas tehotenstva, dieťa môže mať zvýšenú excitabilitu, hyperaktivitu, nepokoj a nervozitu. Najčastejšie tieto javy zmiznú s vekom. Niekedy sa vyskytuje vegetatívno-vaskulárna dystónia, tendencia k kolísaniu krvného tlaku, osteochondróza s častými exacerbáciami.

Tieto javy často pretrvávajú po celý život. V závažných prípadoch v dôsledku zamotania pupočnej šnúry a nedostatku kyslíka má dieťa vážne odchýlky vo fyzickom a duševnom vývoji. Mozgová obrna (CP) je často spôsobená hypoxiou a môže byť výsledkom zapletenia plodu s pupočnou šnúrou.

Prevencia patológie

Aby ste predišli možným následkom, môžete zabrániť plodu. Tehotná žena, ktorá pozná príčiny vývoja patológie, môže seba a svoje dieťa čo najviac chrániť pred účinkami provokujúcich faktorov. Aby ste to dosiahli, je dôležité dodržiavať tieto odporúčania:

Zapletenie plodu s pupočnou šnúrou je nebezpečné v prípade neskorej diagnózy a nedostatku kontroly nad touto patológiou. Je dôležité podstúpiť plánované vyšetrenia a ultrazvukovú diagnostiku včas. Ak je patológia diagnostikovaná, potom je potrebné byť pod dohľadom lekára, ktorý vám povie, čo robiť v tejto situácii. Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára bude riziko nebezpečných komplikácií pri pôrode minimálne.