obdobie infekcie besnotou. Besnota: inkubačná doba u ľudí, príznaky a diagnóza

Pôvodcom je vírus besnoty.

Odoláva nízkej teplote, odumiera UV žiarením, 3-5% kyseliny karbolovej, pôsobením vysokej teploty, 3% lyzolu a chloramínu, zásadám a kyselinám. Rozlišujte vírus "divoký" - vysoko patogénny pre teplokrvných a "pevný", získaný v laboratóriu. Reprodukcia vírusu je sprevádzaná tvorbou teliesok Babes-Negri, špecifických inklúzií v neurónoch.

Epidemiológia besnoty u ľudí

Zdroje a rezervoáre nákazy: psy, netopiere, mačky, vlci, líšky, polárne líšky, korzaky, psíky medvedíovité, jazvece, fretky, bobry, kuny, losy, potkany, rysy, divé mačky, veveričky, dobytok, ošípané, škrečky, medvede , nutrie, ondatry. Domáce zvieratá sa zvyčajne infikujú od divých. Človek sa nakazí uhryznutím, slinami na koži, slizniciach. Môže dôjsť k infekcii prostredníctvom predmetov, na ktoré spadli sliny zvierat a ktoré sú kontaminované mozgom zvierat. Rizikovými skupinami sú poľovníci, lesníci, veterinári, psičkári, taxidermisti.

Príznaky a príznaky besnoty u ľudí

Besnota je vírusová encefalomyelitída. Inkubačná doba je rôzna. Prodromálne štádium je charakterizované nešpecifickými prejavmi: horúčka, nevoľnosť, vracanie, parestézie a bolesť v oblasti uhryznutia. Štádium excitácie je sprevádzané svalovými kŕčmi, kŕčmi hltana, besnotou a stavom psychomotorickej agitácie. Menej často sa vyskytuje paralytický priebeh s postupným nárastom ochabnutých paréz. Vo všetkých prípadoch sa pozoruje smrteľný výsledok (čas od uhryznutia po smrť je v 84% prípadov od 10 dní do 3 mesiacov).

Častejšie - 30-90 dní. Je kratšia, ak je uhryznutie lokalizované na hlave, krku, rukách, perineu.

Obdobie excitácie - 2-3 dni, zníženie krvného tlaku, zvýšené potenie, nepokoj, agresivita, násilie, svalové kŕče. To sa prejavuje vo forme záchvatov - paroxyzmov. Medzi nimi sa vyjasňuje vedomie. Charakteristika: slinenie, kŕče hltana, hrtana, bránice, poruchy prehĺtania a dýchania. Útoky sa vyskytujú v dôsledku pokusov o pitie (hydrofóbia), akustickej fóbie (reakcia na hlasité zvuky), fotofóbie (na svetlo), aerofóbie (na vzduch).

Paralytické štádium: ustávajú kŕče a fóbie. U 20 % pacientov excitačná perióda chýba a vzniká paralytická alebo tichá besnota. Paralýza môže byť difúzna a symetrická.

Paralytická besnota sa často vyvíja po uhryznutí netopiermi. Trvanie choroby je 1 týždeň. Letalita - 100%.

Diagnóza besnoty u ľudí

Diagnóza je založená na detekcii vírusu besnoty v slinách, výtere z hltana, biopsii rohovky, kože, CSF, biopsii mozgu, zvýšenom titre protilátok v sére a CSF

Diagnóza založená na:

• údaje z pasu (profesia z rizikovej skupiny);
• kliniky (slinenie, zjazvenie v mieste uhryznutia, neschopnosť pacienta prehltnúť vodu, dezorientácia, halucinácie, fóbie, kŕče, svalové vaskulace, stupor, kóma);
• epidemiologická anamnéza (uhryznutia, rany, sliny, mozgové tkanivo). Zistite osud zvieraťa (zdravé, zomrelo, ochorelo, zmizlo);
• histologické štúdie mozgu zosnulých ľudí;
• rádioimunitný test;
• výskum tkanivových kultúr;
• RNGA, RSK;
• biologický test na myšiach;
• fluorescenčná protilátková metóda na detekciu antigénu.

Liečba besnoty u ľudí

• Symptomatická intenzívna starostlivosť.
• Hospitalizácia a neustále sledovanie pre podozrenie na besnotu.

Prevencia besnoty u ľudí

Imunoprofylaktické opatrenia, vrátane očkovania inaktivovanou vírusovou bunkovou kultúrou, vykonané včas po uhryznutí zvieraťom, spoľahlivo zabránia ochoreniu.

• Pred infekciou: imunizácia sa vykonáva medzi zástupcami profesií v kontakte so zvieratami. Opakovaná imunizácia sa vykonáva za rok, po 2-5 rokoch.
• Po infekcii: rana sa ošetrí mydlom a vodou (alebo čistiacimi prostriedkami), ako aj 70% roztokom alkoholu alebo jódovou tinktúrou.

Indikácie pre očkovanie proti besnote po uhryznutí zvieraťom

• Pri dotyku so zvieratami, podávaní potravy, nanášaní slín zvieraťa na neporušenú kožu: očkovanie sa nevykonáva.
• V prípade povrchových škrabancov na koži spôsobených zubami alebo pazúrmi zvieraťa, ktoré nie sú sprevádzané uvoľňovaním krvi a ak sa sliny zvieraťa dostanú na kožu v miestach jej podráždenia, vykoná sa aktívna imunizácia.
• V prítomnosti akejkoľvek rany spôsobenej pazúrmi alebo zubami zvieraťa sa vykoná imunizácia.
• Aktívna imunizácia sa uskutočňuje zavedením 1 ml vakcíny proti besnote intramuskulárne v dňoch 1, 3, 7, 14, 30 a 90 po infekcii.
• Pasívna imunizácia sa uskutočňuje zavedením ľudského imunoglobulínu, pričom polovica dávky sa podáva intramuskulárne (do gluteálneho svalu, kontralaterálna strana aktívnej imunizácie) a polovica sa inštaluje do rany a okolo nej.

Spomedzi infekčných chorôb je pre človeka najnebezpečnejšia besnota (besnota).

Ochorenie patrí medzi akútne kontaktné zoonózy s predĺženou inkubáciou. Prejavuje sa rýchlou léziou centrálneho nervového systému a rozvojom progresívnej, ťažkej encefalitídy s vysokou mortalitou pacientov.

• Pôvodcom ochorenia je vírus rodu Lyssavirus, patriaci do veľkej rodiny rabdovírusov obsahujúcich jednovláknovú molekulu RNA.

Existujú dve verzie vírusu – divoký (alebo pouličný), cirkulujúci v prirodzenom prostredí, vysoko patogénny pre zvieratá a cicavce a fixovaný – nepatogénny kmeň používaný na výrobu vakcín.

Virióny vírusu sú dosť citlivé, pri vysokých teplotách (nad 60 stupňov) rýchlo zomierajú. Neznášajú vplyv štandardných dezinfekčných prostriedkov, zároveň sú však odolné voči jednorazovým mrazom, známym chemoterapeutikám a antibiotikám.

Rýchla navigácia na stránke

Infekcia sa do ľudského tela dostane uhryznutím, keď sa sliny infikovaného zvieraťa dostanú do kontaktu so sliznicou človeka, alebo ranami na koži, preniknutím do svalového tkaniva. Tu začína aktívna fáza ich reprodukcie a intenzívneho pohybu pozdĺž nervových vlákien do mozgu. Po dosiahnutí konečného cieľa začína proces deštrukcie tkaniva.

Prenos infekcie aerosólom, cez veci alebo predmety pre domácnosť je nemožný. Ak však došlo k uhryznutiu zvieraťom, ktoré prejavilo netypickú agresivitu so známkami peny v ústach, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Mimochodom, infekcia u zvierat v latentnom období môže byť dlho asymptomatická.

Toto je obzvlášť nebezpečné pre ľudí, príznaky besnoty u mačiek sa napríklad v počiatočnom období môžu prejaviť ťažkosťami s prehĺtaním potravy a zvýšeným výskytom besnoty, zatiaľ čo zviera je v absolútne pokojnom stave, čomu treba venovať zvýšenú pozornosť .

Klasifikácia infekcie besnotou

Besnota u ľudí sa prejavuje niekoľkými typmi, ktoré sú klasifikované podľa zdroja infekcie:

1. Vývoj besnoty u ľudí po uhryznutí psom.
2. Prirodzená typická besnota líšky.
3. Spôsobené netopiermi.
4. Provokované africkými zástupcami - piskory "zámorské netopiere", hmyz - Lyss-like variant (v zoologických záhradách a živých kútoch zberateľov).

Tiež sa rozlišujú rôzne typy prejavov besnoty u ľudí podľa charakteristík klinického priebehu.

• Bulbar, v dôsledku výrazných symptómov poškodenia bulbu medulla oblongata - prejavy neurogénnych dysfagických porúch a respiračnej dysfunkcie.
• Cerebrálno-manický typ, prejavujúci sa bludnými a maniodepresívnymi stavmi a psychózami s možnými kŕčovitými záchvatmi.
• Mozočkový pohľad, ktorý je charakterizovaný príznakmi "Vertigo" (závrat) a Leydei-Westphalovým syndrómom - akútna ataxia, v dôsledku poškodenia mozočka, ktoré sa prejavuje zhoršením svalových a motorických funkcií a ich koordinácie.
• Paralytický typ, ktorý sa prejavuje v počiatočnom štádiu ochorenia rôznymi typmi paraplégie (ochrnutie hornej, dolnej časti tela alebo tetraplégia kombinujúca oba typy)

Pri akomkoľvek type besnoty má pacient príznaky hydrofóbie (strach z vody) a príznaky porúch prehĺtania.

Prvé príznaky a symptómy besnoty u ľudí

Po uhryznutí sa príznaky besnoty u ľudí prejavujú postupne, bez ohľadu na typ patológie.

Počas inkubačnej doby besnoty nemusia byť vôbec žiadne príznaky, keďže virióny sú v štádiu rozmnožovania a ešte nemôžu pôsobiť negatívne a svojou prítomnosťou spôsobiť následky.

• Latentné obdobie môže trvať týždeň alebo rok. Akútne závažné príznaky sa zvyčajne objavia po troch týždňoch alebo po troch mesiacoch.

Trvanie inkubácie vírusu je ovplyvnené jeho množstvom a vzdialenosťou miesta infekcie od hlavy. Čím je vyššia, tým rýchlejšie virióny prekonajú cestu do mozgu, pretože sa pohybujú v priemere až 3 mm/hod.

Počiatočná fáza vývoja

Prejavy prvých príznakov besnoty u ľudí sú zaznamenané už v počiatočnom štádiu infekcie, v priebehu jedného až troch dní. Pripomínajú skôr príznaky prechladnutia alebo črevných infekcií, ktoré sa prejavujú skupinovo alebo selektívne:

• slabosť, malátnosť, depresia a únava;
• bolesť svalov a horúčka;
• príznaky suchého kašľa alebo rinitídy;
• príznaky intoxikácie, ktoré vyvolávajú odmietnutie jedla;
• nepríjemné pálenie a svrbenie v oblasti uhryznutia;
• žalúdočné ťažkosti a migrény.

Fáza excitácie

Štádium excitácie trvá dva až tri dni, ale niekedy môže trvať aj týždne. Príznaky sú zapnuté. Objaví sa:

• neustály pocit úzkosti a úzkosti;
• zvýšená citlivosť na hluk a svetlo, hydrofóbia;
• bolestivé hlučné dýchanie;
• hojné slinenie a ťažkosti s prehĺtaním;
• agresivita pacienta.

V tomto štádiu existuje vysoké riziko úmrtnosti pacientov.

Štádium paralýzy

Vyznačuje sa znížením agresivity a viditeľným pokojom pacienta, čo dáva falošnú nádej na uzdravenie. V skutočnosti letargia a pokoj pacienta naznačujú začiatok obdobia paralýzy. Kontrola nad slinením sa stráca, začínajú sa procesy svalovej atrofie v končatinách.

To všetko je spôsobené smrťou rôznych oblastí mozgu, čo v konečnom dôsledku vedie k paralýze dýchacieho centra a zástave srdca. Toto obdobie choroby nepresiahne 9 dní.

Bez ohľadu na typ klinického priebehu infekcie vedie k smrti pacienta, ak nebol zastavený v počiatočnom štádiu vývoja.

• Očkovanie ľudí proti besnote po 10 dňoch od okamihu nákazy je vo väčšine prípadov neudržateľné.

Diagnostické metódy

Diagnóza besnoty u ľudí zahŕňa vypočúvanie pacienta o jeho kontakte s možným nosičom infekcie v priebehu budúceho roka.

Identifikujú sa faktory uhryznutia, kontakt so slinami zvieraťa, výrobné faktory spojené s kontaktom s čerstvou kožou. Zvažujú sa príznaky charakteristické pre infekciu. Ak sa zachytí vinník infekcie, vykoná sa príslušná analýza.

• Možná infekcia človeka besnotou sa určuje analýzou detekcie protilátok proti vírusu z rohovky oka (odobratý odtlačok) alebo vyšetrením vzorky biopsie odobratej z časti zadnej plochy cervikálnej zóny;
• Na ten istý účel sa vykonáva analýza PRP slín a cerebrospinálnej tekutiny;
• Analýza kliniky krvi a mozgovomiechového moku na stanovenie hladiny monocytov, ich zvýšená hladina naznačuje prítomnosť infekcie.

Takáto diagnóza však môže byť len podmienečným potvrdením tejto infekcie, keďže konečná 100% diagnóza besnoty je možná len posmrtným vyšetrením mozgu zosnulého pacienta na prítomnosť charakteristických, špeciálnych bodkovaných eozinofilných inklúzií, tzv. „Babes-Negri“ telieska obsahujúce vírusové antigény. Ich prítomnosť je potvrdením besnoty.

Liečba besnoty je možná a aká je prognóza?

Taktika liečby besnoty u ľudí je spôsobená urgentným podaním imunoglobulínu proti besnote a vakcíny proti infekcii. Súčasne sa vykonáva chirurgická liečba rán.

Vytvorené edémy sa otvoria, postihnuté oblasti svalov sa vyrežú, rana sa dôkladne očistí roztokom peroxidu a mydlovej vody. O tri dni neskôr sa vakcína podáva znova.

V súčasnosti neexistuje účinná liečba besnoty u ľudí.

Po prejavení prvých príznakov choroby sa stáva nevyliečiteľnou a nakoniec človek zomrie na besnotu. Všetka predpísaná lieková terapia vykonáva iba podpornú a uľahčujúcu funkciu posledných dní pacienta bez toho, aby poskytovala akýkoľvek terapeutický účinok. Jeho účel je spôsobený:

• vymenovanie štandardných liekov proti bolesti - "Paracetamol" alebo "Nurofen".
• Silínové prípravky sedatívnych vlastností - "Seduxen" a "Diazepam";
• antikonvulzíva - "Fenobarbital";
• svalový relaxant - "Aloferin".

Pacientovi je zabezpečená parenterálna výživa a umelé dýchanie – mechanická ventilácia. Ale žiadne opatrenia nemôžu zabrániť smrti. S výraznými príznakmi besnoty a spoľahlivou diagnózou je prognóza beznádejná.

Besnota je akútna vírusová patológia, ktorá sa vyvíja u psa alebo osoby, ktorú pohrýzol. Zákernosť tohto ochorenia je v tom, že sa nemusí nijako prejaviť ani vtedy, keď už k infekcii došlo. Ale od okamihu, keď sa objavia prvé signály choroby, nádeje na úplné uzdravenie sa znižujú. Preto je dôležité včas identifikovať psiu besnotu, ako aj rozpoznať príznaky tohto stavu u uhryznutého človeka.

Príznaky besnoty u psov

Existujú všeobecné a osobitné prejavy. Tu sú hlavné spôsoby správania, ktoré možno použiť na rozpoznanie, že zviera je choré:

• chudý vzhľad;
• zvýšené slinenie z úst;
• vyčnievanie jazyka von;
• pravdepodobne vývoj strabizmu;
• zakalenie rohovky;
• ochrnutie končatín.

Pokiaľ ide o súkromné ​​znaky, závisia od jednej alebo druhej formy ochorenia.

Násilná forma ochorenia

Tento typ ochorenia sa vyznačuje nasledujúcimi charakteristickými znakmi:

• trvanie - 5-11 dní;
• rozdelenie na prodromálne (do 3 dní), manické (trvanie je rovnaké) a paralytické (do týždňa) štádium;
• apatia a túžba skrývať sa pred ostatnými;
• nadmerný smäd po náklonnosti, lízanie rúk majiteľa;
• ďalšia fáza rozvíja agresiu;
• zaútočiť „potichu“ bez predchádzajúceho štekania;
• paralýza laryngeálnej oblasti;
• v poslednej fáze - problémy s prehĺtaním;
• kóma.

Tichá odroda

Ide o atypický variant vývoja ochorenia. Pes sa nespráva agresívne, nedochádza k strate chuti do jedla. Existuje možnosť ťažkostí s prehĺtaním. Sú podobné situácii, keď sa zviera udusí kosťou. Objaví sa ochrnutie hltana, dolnej čeľuste a následne strácajú motorické funkcie a zadné končatiny.

návratový formulár

V tomto prípade sa príznaky a remisie pozorujú v cykloch. Naraz sa zdá, že sa pes úplne zotavil a po 2 týždňoch sa príznaky tejto choroby opäť prejavia. Súbor symptómov zostáva rovnaký a spočívajú v záchvatoch apatie, agresie, paralýzy.

Po všetkých týchto príznakoch je zviera úplne paralyzované a zomrie.

Príznaky besnoty u ľudí po uhryznutí psom

Existencia vírusu v tele môže byť asymptomatická počas 1-3 mesiacov. Niekedy dochádza k skráteniu inkubačnej doby na 10 dní alebo naopak k predĺženiu na rok. V medicíne boli opísané prípady, keď sa prejav choroby vyskytol niekoľko rokov po uhryznutí.

V obvyklom prejave choroba prechádza niekoľkými štádiami vývoja a každá z nich má svoje vlastné znaky.

Prvé príznaky besnoty u ľudí

Počiatočné štádium besnoty trvá minimálne 24 hodín a maximálne 3 dni. Vyznačuje sa nasledujúcim súborom symptómov:

• rana je prvým budíčkom, pretože aj keď je už zahojená, človek cíti bolesť a svrbenie v mieste poranenia;
• zmena telesnej teploty: zvyčajne to nie je 37,3 stupňov, ale nemôže klesnúť na značku 36,6 stupňov;
• výskyt bolesti hlavy, pocity slabosti, črevné poruchy, nevoľnosť a vracanie;
• ak chorý pes uhryzol tvár človeka, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku halucinácií vo videní a čuchu: vidí obrazy, pachy, ktoré tam v skutočnosti nie sú;
• prejavujú sa aj duševné odchýlky;
• strata chuti do jedla je ďalším dôležitým príznakom besnoty u ľudí po uhryznutí infikovaným psom;
• porucha spánku znamená problémy s nočným odpočinkom, nočné mory a stav delíria.

Známky druhej fázy

Trvanie ďalšej fázy je 2-3 dni, nazýva sa to štádium excitácie. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• vyvíja sa hydrofóbia: pri každom pokuse vypiť trochu tekutiny sa v svaloch dýchania a prehĺtania začína kŕč, niekedy je tento stav sprevádzaný dávivým reflexom;
• kŕče v tvári;
• rozšírené zrenice a vyčnievanie očných buliev, ktoré upevňujú pohľad na jeden bod, aj na tomto pozadí sa pulz zrýchľuje, objavuje sa hojný pot;
• progresia duševných abnormalít spojených s nadmerným rozrušením, výtržnosťou, agresivitou, zúrivosťou, pričom po útoku sa človek vráti do predchádzajúceho stavu a správa sa adekvátne.

Príznaky tretieho štádia besnoty

Tretia fáza ochorenia je konečná. Jeho trvanie nie je dlhšie ako tri dni. Štádium je sprevádzané nemožnosťou vykonávať motorickú funkciu. Výsledkom je, že pacient trpí porušením citlivosti, už nie sú žiadne záchvaty a halucinácie. Toto je práve fáza, kedy začína paralýza svalov a vnútorných orgánov. Navonok sa pacient javí ako pokojný. Ale teplota stúpa na značku 42 stupňov, zatiaľ čo krvný tlak klesá. Keď dôjde k paralýze srdca alebo dýchacích orgánov, nastáva smrť.

Od okamihu, keď sa príznaky začnú objavovať, až po smrť uplynie 3-7 dní v závislosti od individuálnej situácie. Niekedy je ochorenie charakterizované rýchlou progresiou a zmätenosťou celkového klinického obrazu. Smrť obete môže niekedy nastať v priebehu prvých dní po nástupe prvých neprejavených symptómov.

Prvá pomoc pri uhryznutí

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak vás pohrýzol pes, je dôkladne umyť postihnuté miesto obyčajným mydlom s minimálnym množstvom vôní a farbív. Umývanie by malo byť veľmi intenzívne a jeho trvanie je 10 minút. Ak sú rany hlboké, musíte ich umyť prúdom mydlovej vody, na zjednodušenie postupu môžete použiť katéter alebo injekčnú striekačku. Neodporúča sa kauterizovať rany improvizovanými prostriedkami a šiť ich. Najlepším riešením je ihneď po uhryznutí ísť do najbližšieho traumatologického centra.

Lekár vyšetrí pacienta a predpíše očkovanie. Predtým som musel urobiť 40 bolestivých injekcií, teraz je problém vyriešený iba niekoľkými injekciami. Pri rozhovore s lekárom musíte poskytnúť nasledujúce informácie:

• všeobecný popis zvieraťa;
• vlastnosti vzhľadu;
• správanie;
• prítomnosť goliera;
• okolnosti, za ktorých k incidentu došlo.

Na základe týchto údajov lekár rozhodne o ďalšom postupe. Najčastejšie je pacient očkovaný a poslaný domov a potom sa injekcie opakujú asi 5-6 krát. Ak je stav uhryznutého mimoriadne ťažký, môže byť ponechaný na hospitalizáciu. To isté platí pre situácie, keď je pacient preočkovaný, trpí chorobami nervového systému alebo alergickými patológiami. Pod starostlivým dohľadom lekára by mali byť aj tehotné ženy, ale aj ľudia, ktorí boli v posledných mesiacoch očkovaní iným očkovaním.

Očkovanie po uhryznutí psom

Očkovanie sa vykonáva, ak človeka pohrýzlo zviera bez domova. Očkovanie ľudí môže byť plánované a núdzové. Prvý typ injekcií sa používa pre zamestnancov veterinárnych kliník, osoby zaoberajúce sa odchytom a utratením zvierat, ktoré nemajú domov, zamestnancov bitúnkov a deti. Núdzové očkovanie pôsobí ako život zachraňujúce opatrenie v prípade uhryznutia zvieraťom a malo by sa vykonať čo najskôr.

Lekár predpisuje lieky proti besnote, ktoré sa v objeme 1,0 ml podávajú podľa určitej schémy, vrátane:

• deň liečby;
• tretí deň;
• siedmy deň;
• 14.;
• 30.;
• 90.

Ukazuje sa, že počas obdobia očkovania sa obeti vstrekne 6 injekcií. Roztoky sa vstrekujú do ramena. V priebehu procedúr a do šiestich mesiacov po ich ukončení by sa nemal konzumovať alkohol, pretože neutralizuje účinok vakcíny. Celkový počet injekcií môže tiež závisieť od umiestnenia rany. Najnebezpečnejšie sú uhryznutie do tváre, horných končatín, hrudníka, krku. Ak sa ukáže, že zviera, ktoré človeka pohrýzlo, nie je besné a netrpí chorobami, očkovanie sa okamžite zastaví. Ak je chorý alebo vôbec nie je možné ho pozorovať v laboratóriu, kurz pokračuje až do dokončenia schémy.

Očkovanie psov proti besnote

Vakcína proti besnote pre psov je účinným preventívnym opatrením a môže byť aj liečebným opatrením. Proces očkovania pozostáva z niekoľkých základných krokov.

1. Školenie. Bez ohľadu na to, či je pes šteňa alebo dospelý, sú potrebné niektoré prípravné činnosti. Týždeň pred podaním vakcíny je dôležité starostlivo sledovať zdravie domáceho maznáčika. Je potrebné pravidelne meniť telesnú teplotu, vyhýbať sa novým známostiam a fyzickej prepracovanosti. Chráňte svojho psa pred stresom. A je lepšie ho nekŕmiť priamo v deň očkovania.
2. Účtovanie kontraindikácií. Rovnako ako ľudia, aj psy majú určité obmedzenia očkovania. Týkajú sa nasledujúcich podmienok:

• zvýšenie telesnej teploty;
• imunodeficiencie;
• červy;
• všeobecné vyčerpanie;
• akékoľvek iné ochorenie;
• predchádzajúce zranenia;
• individuálna intolerancia na jednotlivé zložky.

1. Ak sa počas lekárskeho vyšetrenia domáceho maznáčika nezistia žiadne obmedzenia a kontraindikácie, očkovanie sa vykonáva v súlade s harmonogramom a vybraným liekom. Väčšina liekov sa podáva intramuskulárne. Po ukončení procedúry lekár zapíše príslušný zoznam údajov do individuálneho pasu zvieraťa.
2. Nasledujúce akcie. Hneď po zavedení látky sa neodporúča vziať psa domov, oplatí sa počkať 15-20 minút. Toto je čas, keď existuje možnosť alergie. Ak sa to nedodrží, môžete ísť domov. Stojí za zmienku, že vývoj imunity voči vírusu po očkovaní nastáva do 21 dní.

Uhryznutie besným psom má teda pre človeka vážne následky. Aby sa predišlo najhorším komplikáciám, očkovanie by sa malo vykonávať včas, to platí pre ľudí aj zvieratá.

Video bude diskutovať o hlavných príznakoch besnoty u psov. Pomôžu identifikovať chorobu a prijať opatrenia.

Besnota je akútne infekčné ochorenie (vírusovej povahy) ľudí a zvierat, ktoré sa vyznačuje poškodením mozgovej substancie: pri infekcii vzniká zápalový proces (encefalitída).

Napriek tomu, že besnota je jednou z najstarších infekcií, stále neexistuje tendencia k jej znižovaniu, rovnako tak nie sú vyvinuté účinné liečby. Besnota zostáva smrteľnou chorobou.

Príznaky ochorenia sú špecifické, ale medzi infekciou a prvými prejavmi ochorenia môže uplynúť pomerne dlhý čas. V tomto článku budeme hovoriť o liečbe a prevencii besnoty u ľudí, pretože je veľmi dôležité vedieť, ako chrániť seba a svoje deti pred nebezpečným ochorením.

Rozšírený výskyt besnoty medzi mnohými druhmi teplokrvných živočíchov predstavuje riziko nákazy pre ľudí vrátane detí. Najčastejšie dochádza k infekcii, ale je možné sa nakaziť od voľne žijúcich zvierat.

Príčina ochorenia

K infekcii dochádza uhryznutím zvieraťa s besnotou.

Zdrojom nákazy sú choré zvieratá. Besnotou trpia aj voľne žijúce zvieratá (líšky, vlky, netopiere) a domáce zvieratá (mačky, kone, psy, ošípané, hovädzí dobytok). V tomto smere sa rozlišuje mestský a lesný typ besnoty.

Zaznamenané boli aj zriedkavé prípady nakazenia vírusom od chorého človeka.

Človek dostane vírus pri uhryznutí chorými zvieratami alebo pri slinení pokožky a slizníc. V súčasnosti je dokázaná možnosť infekcie vzdušnými kvapôčkami.

Ľudia sa tak môžu nakaziť dýchaním vzduchu v jaskyniach s množstvom netopierov. Vírus besnoty sa dá získať jedlom (). Nie je možné vylúčiť kontaktnú cestu infekcie prostredníctvom vecí, ktoré sa dostali do kontaktu so slinami chorého zvieraťa.

Najnáchylnejšie na túto chorobu sú deti od 5 do 7 rokov do 14 - 15 rokov (častejšie chlapci): práve v tomto veku deti nebojácne kontaktujú zvieratá, usilujú sa o takýto kontakt, a to aj s túlavými mačkami a psami.

Do skupiny vysokého profesionálneho rizika nákazy patria poľovníci, lesníci, veterinári, pasce na túlavú zver. Môžu sa nakaziť aj z uhynutých zvierat. Prípady infekcie sa často zaznamenávajú prostredníctvom akejkoľvek mikrotraumy rúk pri sťahovaní z kože, porážaní jatočného tela chorého zvieraťa.

Zaznamenáva sa sezónnosť choroby: od mája do septembra. V tomto období ľudia (vrátane detí) trávia vonku viac času ako v zime. Obyvatelia vidieka častejšie ochorejú, pretože majú viac príležitostí na kontakt s rôznymi zvieratami.

Prirodzené ohniská besnoty sú všade! Divoké zvieratá s besnotou často utekajú do blízkych osád, kde môžu napadnúť ľudí.

Zvieratá sú nákazlivé už 10 dní pred prejavmi besnoty, no najväčšie nebezpečenstvo nákazy nastáva v období prejavov choroby.

Nie každé uhryznutie infikovaným zvieraťom má za následok besnotu. Približne 30 % uhryznutí chorými psami a asi 45 % útokov vlkov je pre človeka infekčných. Riziko infekcie je vyššie pri uhryznutí do tváre a hlavy, krku, hrádze, prstov horných a dolných končatín. Hlboké a tržné rany sú veľmi nebezpečné.

Infekcia môže nastať aj v prípadoch, keď nejde o uhryznutie ako také, je tam len škrabanec od zubov, alebo len slinenie kože a slizníc. Vírus sa do tela dostáva cez kožu a sliznice.

Symptómy

Inkubačná doba besnoty je dlhá, od 1 do 6 mesiacov. Pri rozsiahlych ranách a masívnej infekcii sa môže inkubačná doba skrátiť na 9 dní. Pri uhryznutí tváre, hlavy a krku je latentná doba krátka, pri uhryznutí dolných končatín je dlhšia. Sú opísané prípady rozvoja besnoty rok alebo viac po uhryznutí.

Na klinike besnoty sa rozlišujú 3 obdobia ochorenia:

• predzvesť;
• obdobie excitácie;
• obdobie paralýzy.

AT prodromálne obdobie choroby, bolestivé bolesti sa objavujú v oblasti slín alebo uhryznutia, aj keď sa rana už zahojila. Môže dôjsť k začervenaniu jazvy, svrbeniu a páleniu.

Teplota dieťaťa stúpa do 38 ° C, môžu sa vyskytnúť obavy, zvracanie. Dieťa odmieta jedlo, jeho spánok je narušený (objavuje sa nespavosť). Ak dieťa stále zaspí, potom vidí desivé sny.

Dieťa v tomto období je uzavreté, ľahostajné k tomu, čo sa deje, nálada je depresívna, úzkostná. Výraz tváre je smutný. Teenager sa obáva neopodstatneného pocitu strachu, ťažkosti v hrudníku, sprevádzaného dýchaním.

Trvanie prodromálneho obdobia je 2-3 dni (môže sa predĺžiť až na 7 dní). Následne sa psychické poruchy zintenzívňujú, depresiu a ľahostajnosť vystrieda úzkosť.

AT excitačné obdobie objavuje sa najcharakteristickejší príznak choroby besnoty: hydrofóbia (alebo hydrofóbia). Keď sa pacient pokúša prehltnúť akúkoľvek tekutinu, dokonca aj sliny, dochádza k svalovému spazmu hrtana a hltana.

Pohľad a dokonca aj zvuk tečúcej vody a dokonca aj rozprávanie o vode spôsobujú pocit strachu a rozvoj takéhoto kŕča. Keď sa snaží dať pacientovi napiť, odtlačí pohár, prehne sa a hodí hlavu dozadu.

Súčasne sa tvár pacienta zmení na modrú, vyjadruje strach: oči sú trochu vypuklé, zrenica je rozšírená, pohľad je upretý v jednom bode, dýchanie je ťažké, potenie sa zvyšuje. Záchvaty kŕčovitej svalovej kontrakcie sú síce krátkodobé (trvajú niekoľko sekúnd), ale často sa opakujú.

Útok môže vyvolať nielen typ kvapaliny, ale aj prúd vzduchu, hlasné klepanie alebo zvuk, jasné svetlo. Preto sa u pacienta rozvinie nielen hydrofóbia (hydrofóbia), ale aj aerofóbia, akustická fóbia, fotofóbia.

Okrem zvýšeného potenia dochádza k hojnej tvorbe a vylučovaniu slín. Dochádza k psychomotorickej agitácii a prejavom agresivity a zúrivosti. Pacienti môžu hrýzť, pľuť, môžu sa udrieť, roztrhnúť si oblečenie.

Je to nevhodné násilné a agresívne správanie, ktoré je naznačené, keď ľudia hovoria: „správa sa ako blázon“.

Počas útoku je zaznamenaný zmätok, objavujú sa desivé vizuálne a sluchové halucinácie. Medzi útokmi sa vedomie môže vyjasniť.

Zvracanie, potenie a slinenie, neschopnosť prijímať tekutiny vedie k dehydratácii (zvlášť výrazná je u detí) a strate hmotnosti. Teplota môže zostať zvýšená.

Obdobie excitácie trvá 2 alebo 3 dni, zriedka až 5 dní. Vo vrchole ktoréhokoľvek z záchvatov môže dôjsť k zástave dýchania a srdca, teda k smrti.

V zriedkavých prípadoch môže pacient prežiť až do tretieho štádia ochorenia - obdobie paralýzy. Útoky v tomto štádiu sa zastavia, pacient už môže piť a prehĺtať jedlo. Odstraňuje hydrofóbiu. Vedomie v tomto období je jasné.

Ide však o pomyselné zlepšenie. Telesná teplota stúpa nad 40°C. Pulz je zrýchlený. Vzrušenie strieda letargia. Depresia a apatia sú na vzostupe.

Vtedy je narušená funkcia panvových orgánov, vzniká ochrnutie končatín a hlavových nervov. Smrť nastáva v dôsledku paralýzy centier dýchania a srdcovej činnosti.

Okrem typickej formy existuje aj atypická forma besnota. Pri tejto forme nie je jasný prejav období ochorenia; konvulzívne záchvaty besnoty a obdobie vzrušenia sa nemusí vyvinúť. Klinické prejavy ochorenia sú redukované na depresívny, ospalý stav, po ktorom nasleduje rozvoj paralýzy.

Besnota dieťa v nízky vek má niektoré charakteristické črty:

• choroba sa vyvíja po krátkej inkubačnej dobe;
• hydrofóbia nie je zaznamenaná;
• obdobie excitácie niekedy chýba;
• smrť dieťaťa môže nastať hneď v prvý deň vývoja choroby.

U detí starších ako 2-3 roky sú klinické prejavy besnoty rovnaké ako u dospelých.

Diagnostika

Besnota je diagnostikovaná klinicky. Dokonca aj vo vysoko rozvinutých krajinách je ťažké potvrdiť diagnózu in vivo. Spravidla sa potvrdí po smrti pacienta.

Hlavné príznaky klinickej diagnózy sú:

• skutočnosť, že zviera uhryzne alebo slintá kožu pacienta;
• bolesť v mieste uhryznutia po zahojení rany;
• hydrofóbia;
• fotofóbia;
• aerofóbia;
• akustická fóbia;
• psychomotorická agitácia;
• poruchy prehĺtania a dýchania;
• mentálne poruchy;
• paralýza.

Vzhľadom na nedostatok intravitálnej laboratórnej diagnostiky atypické formy ochorenia pri absencii vzrušenia a hydrofóbie prakticky nie sú diagnostikované. Diagnóza besnoty u detí je obzvlášť náročná, pretože nie je vždy možné zistiť skutočnosť kontaktu dieťaťa s chorým zvieraťom.

V roku 2008 sa francúzskym vedcom podarilo vyvinúť a ponúknuť na celoživotnú diagnostiku štúdiu biopsie kožnej oblasti krku (na hranici rastu vlasov) metódou ELISA.

Metóda je vysoko špecifická (98 %) a vysoko citlivá (100 %) od prvého dňa ochorenia. Štúdia vám umožňuje zistiť antigén vírusu v nervových zakončeniach v blízkosti vlasového folikulu.

Ak je možné vykonať metódu fluorescenčných protilátok, skúmajú sa odtlačky rohovky na detekciu antigénu vírusu.

Pri rozhodovaní o potrebe imunoprofylaxie je potrebné diagnostikovať besnotu u zvieraťa, ktoré uhryznutie spôsobilo. Táto štúdia sa vykonáva čo najskôr po uhryznutí pacienta (ak je mŕtvola zvieraťa k dispozícii na odber vzoriek biologických tkanív). V tomto prípade môže byť vírus detekovaný v bunkách mozgu a rohovky očí alebo v častiach kože zvierat pomocou sérologických reakcií a metódy fluorescenčných protilátok.

Liečba

Liečba pacienta s besnotou sa vykonáva iba v nemocnici. Stav pacienta by mal vylúčiť vystavenie jasnému svetlu (miestnosť s tmavými oknami), silným hlukovým podnetom a prúdeniu vzduchu.

Účinná liečba besnoty nebola vyvinutá. Imunoglobulín proti besnote, sérum proti besnote a veľké dávky majú slabý terapeutický účinok.

Symptomatická liečba sa vykonáva:

• lieky proti bolesti na zníženie bolesti;
• antikonvulzíva;
• spacie pilulky na poruchy spánku;
• zavedenie roztokov na normalizáciu rovnováhy voda-soľ;
• lieky na stimuláciu srdca a dýchacieho systému;
• liečba v tlakovej komore (hyperbarická oxygenoterapia);
• cerebrálna hypotermia (ľadový obklad na hlave);
• pripojenie umelého dýchacieho prístroja (podľa indikácií).

Výsledok ochorenia je nepriaznivý, pacienti zomierajú. Sú opísané jednotlivé celosvetové prípady uzdravenia detí.

Prevencia

U nás sa vykonáva špecifická a nešpecifická prevencia besnoty.

Nešpecifická profylaxia stanovuje tieto opatrenia:

• odchyt a izolácia túlavých zvierat;
• identifikácia besných zvierat veterinárnou službou s ich následnou eutanáziou;
• ničenie dravých zvierat v blízkosti osád;
• karanténne opatrenia a laboratórna diagnostika v ohnisku infekcie;
• sanitárnu a výchovnú prácu medzi obyvateľstvom.

Špecifická profylaxia sa uskutočňuje uskutočnením kurzu kombinovaného podávania vakcíny proti besnote a imunoglobulínu proti besnote po uhryznutí alebo slinách zvieraťom. Po uhryznutí by ste mali ranu ošetriť a poradiť sa s chirurgom.

Liečba rany sa vykonáva takto:

• ranu dôkladne umyte prevarenou mydlovou vodou alebo peroxidom vodíka;
• liečiť ranu alebo 70 ° alkoholom;
• šitie rany, ako aj vyrezanie jej okrajov je kontraindikované;
• imunoglobulín proti besnote sa vstrekuje okolo rany a do samotnej rany;
• po 24 hodinách sa zavedie sérum proti besnote.

Prvé dva body liečby by sa mali vykonávať doma, dokonca aj pred návštevou lekára; zvyšok vykonáva chirurg.

Vzhľadom na škodlivý účinok vysokej teploty na vírus v teréne môžete použiť starú metódu liečby rán po uhryznutí zvieraťom: kauterizáciu rany po uhryznutí rozžeraveným železom.

Na zničenie vírusu môžete do rany vložiť kryštál manganistanu alebo kyseliny karbolovej.

V prípade uhryznutia domácim zvieraťom lekár upresňuje, za akých okolností bolo uhryznutie prijaté, či bolo vyprovokované správaním pacienta, či bolo zviera očkované proti besnote a kde sa zviera teraz nachádza. Ak je uhryznuté zviera zdravé (existuje osvedčenie o očkovaní), očkovanie sa nevykonáva.

Ak zviera po uhryznutí zmizne, alebo ak pacienta pohryzie divá zver, vykoná sa očkovanie vakcínou proti besnote a imunoglobulínom proti besnote.

Očkovaciu schému pre pacienta (najmä dieťa) vyberá lekár individuálne: v závislosti od hĺbky a miesta uhryznutia, dĺžky trvania uhryznutia, ktoré zviera uhryznutie spôsobilo a či je možné ho pozorovať.

Ak po 10 dňoch pozorovania domáceho maznáčika, ktorý pohrýzol človeka, zostane zdravé, potom sa podanie vakcíny zruší po 3 už podaných injekciách (ak došlo k slineniu alebo plytkému jednotlivému uhryznutiu).

Ak však došlo k uhryznutiu na nebezpečných miestach (uvedených vyššie), a tiež pri absencii možnosti pozorovať alebo skúmať zviera, pokračujte v podávaní vakcíny až do konca predpísaného režimu.

• slinenie slizníc;
• uhryznutie (akejkoľvek hĺbky a množstva) na nebezpečné miesta uvedené vyššie;
• hlboké jednorazové alebo viacnásobné uhryznutie spôsobené domácimi zvieratami;
• akékoľvek poškodenie alebo sliny spôsobené divými zvieratami alebo hlodavcami.

Vakcína proti besnote sa podáva intramuskulárne do oblasti ramena a pre deti mladšie ako 5 rokov - do oblasti hornej tretiny anterolaterálneho povrchu stehna. Vakcína sa nemá podávať do zadku. Vakcína pôsobí preventívne aj v prípade viacnásobného silného uhryznutia.

Osobám z pracovnej rizikovej skupiny sa poskytuje primárna profylaxia vakcínou proti besnote. Profylaktické podanie vakcíny sa odporúča aj malým deťom, pretože nemusia povedať o kontakte so zvieraťom.

Predbežnú prevenciu možno vykonávať aj u detí pri plánovaní prázdnin na vidieku alebo v letnom ozdravnom tábore.

Vakcína sa podáva 1 ml intramuskulárne 3-krát: 7 a 28 dní po prvej injekcii. Osoby s rizikom nákazy sa preočkujú každé 3 roky. Dospelí a deti po očkovaní by sa mali vyhnúť prehriatiu, vyhnúť sa prepracovaniu. Počas očkovania a do šiestich mesiacov po ňom je potrebné kategoricky vylúčiť použitie akýchkoľvek typov a dávok. V opačnom prípade môžu nastať komplikácie z CNS.

Zhrnutie pre rodičov

Vzhľadom na to, že besnotu je takmer nemožné vyliečiť, musia sa prijať všetky opatrenia, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa. Deti by mali byť od malička poučené o nebezpečenstvách kontaktu s túlavými mačkami a psami. Malé deti by sa nemali nechávať bez dozoru, aby sa predišlo útokom a uhryznutiu zvieratami.

Besnota je jednou z najstrašnejších chorôb bežných u ľudí a psov. A najhoršie je, že choroba sa môže prejaviť aj šesť mesiacov po uhryznutí, kedy človek zabudol myslieť na roztrhané nohavice a hematóm dávno preč. Príznaky besnoty po uhryznutí psom sú rozsudkom smrti. Neexistuje žiadny liek.

Prvé zmienky o besnote (besnota, hydrofóbia) pochádzajú zo začiatku 16. storočia. A už vtedy ľudia pochopili, že nie je možné zachrániť chorého. O päť storočí neskôr je situácia rovnaká: áno, vedci vedia takmer všetko o besnote, ale nevedia, ako sa s týmto vírusom vysporiadať.

Takmer vo všetkých prípadoch sa infekcia besnotou od psa, mačky alebo divého zvieraťa vyskytuje v dôsledku uhryznutia. Rany na hlave, krku, tvári - 90% pravdepodobnosť vzniku ochorenia, na trupe, bokoch - asi 50%, na rukách (nohách) - 30%. Čím hlbší a rozsiahlejší je pokus, tým vyššia je pravdepodobnosť infekcie. Čím viac slín sa dostane do rany, tým rýchlejšie sa objavia príznaky: vo veľmi zriedkavých prípadoch sa príznaky besnoty po uhryznutí psom objavia po roku, s priemernou inkubačnou dobou 4 až 9 týždňov

stratia zmysel pre sebazáchovu. Neboja sa kriku, nie sú citlivé na bolesť a prejavujú nadmernú, nevysvetliteľnú agresivitu. Nesnažte sa vyrovnať sa s takýmto psom, okamžite sa schovajte v najbližšom vchode alebo aute! Ak existuje podozrenie, že zviera je nakazené besnotou, nepribližujte sa k nemu: zamknite dvere a zavolajte sanitárnu službu.

Okrem uhryznutia sú nebezpečné aj samotné sliny: v počiatočných štádiách ochorenia sú obdobia izolácie nahradené obdobiami nadmernej náklonnosti, najmä v prípade psov. Domáce zviera olizuje majiteľovi líca a dlane, sliny sa dostávajú na mikrotrhlinky kože a slizníc nosa, úst, očí - vírus sa dostáva do tela.

príznaky besnoty

Vírus besnoty infikuje nervové bunky mozgu, čo vedie k encefalitíde, špecifickému zápalu mozgového tkaniva. Následky sú nezvratné. Príznaky besnoty po uhryznutí psom sa líšia v závislosti od štádia ochorenia. V priemere je trvanie ochorenia asi týždeň, zriedka až 12 dní.

Prvá etapa alebo obdobie predzvesti:

• trvanie od jedného dňa do troch dní;

• bolesť sa objaví v mieste uhryznutia, aj keď sa rana zahojila;

• teplota stúpne na 37,5;

• nepokojný spánok;

• Podráždenosť.

Druhá fáza alebo špičkové obdobie:

• trvanie od 1 do 5 dní;

• hydrofóbia, kŕče pri pohľade na jedlo a vodu;

• panika, excitabilita pri pocite prúdenia vzduchu;

• kŕče s ostrými neočakávanými zvukmi;

• bolesť v očiach aj pri slabom osvetlení;

• bezdôvodná agresia;

• bludy, halucinácie, záchvaty paniky.

Tretia etapa alebo obdobie „zlovestného pokoja“:

• trvanie do troch dní;

• paralýza dolných končatín;

• paralýza očných svalov;

• dýchacie ťažkosti, palpitácie;

• smrť v dôsledku paralýzy dýchacieho systému.

Pohryzený psom, čo robiť?

Pamätajte, že ak sa už po uhryznutí psom objavili príznaky besnoty, liečba je nemožná! Je mimoriadne dôležité zabrániť infekcii prijatím všetkých možných opatrení na zničenie vírusu, ktorý sa dostal do tela. Postup:

• Miesto uhryznutia dôkladne opláchnite tečúcou vodou (veľké množstvo) a mydlom (najlepšie najbežnejším domácim mydlom). Ošetrujte okraje (okolo, nie samotné uhryznutie) alkoholom, neobväzujte;

• nezastavujte krvácanie, pokiaľ to nie je život ohrozujúce. Spolu s krvou sa z povrchu rany umyjú sliny, ktoré môžu obsahovať vírus;

• okamžite (každá hodina je dôležitá) choďte na najbližšiu pohotovosť o pomoc. Lekár ranu ošetrí špeciálnou tekutinou proti besnote (imunoglobulín). Potom nasleduje očkovacia látka proti besnote (dnes je to 6-7 injekcií v dňoch 0, 3, 7, 14, 30, 90) a injekcia imunoglobulínu;

• ak je to možné, podozrivé zviera je odchytené a monitorované. Ak sa do desiatich dní neprejavia žiadne známky besnoty, môžete pokojne dýchať. S najväčšou pravdepodobnosťou je to len agresívny, ale nie besnotou chorý pes.

Nikdy nevynechávajte kurz vakcíny proti besnote. Starostlivo dodržiavajte všetky predpisy lekára, bez toho, aby ste porušili režim a plán očkovania. V tomto prípade je riziko nákazy besnotou od psa minimálne. Najmä ak sa poradíte s lekárom včas, bezprostredne po uhryznutí - čas hrá rozhodujúcu úlohu! A nezabudnite, že každé domáce zviera musí byť bezpodmienečne očkované proti besnote - to je zákon.