Vývoj srdca dieťaťa. Keď sa objaví srdcový tep plodu, možné poruchy

Každá časť tela závisí od schopnosti srdca pumpovať krv každú sekundu, každú minútu, každý deň, počnúc od chvíle, keď sa človek narodil v lone ženy. Kardiovaskulárny systém je zároveň prvým a najväčším systém, ktorý začína fungovať v embryu.

Kardiovaskulárny systém plodu sa začína formovať ako prvý, pretože embryo potrebuje nezávislý krvný obeh. To umožňuje ostatným orgánom, aby sa plne rozvinuli. Proces vývoja a formovania embryonálneho kardiovaskulárneho systému trvá približne 5 týždňov, počnúc tretím a končiac ôsmym.

Dnes sa hovorí, že život dieťaťa sa nezačína od narodenia, ale od počatia. Existujú pre to silné dôkazy, pretože na 22. deň po oplodnení vajíčka je zaznamenaná prvá pulzácia budúceho srdca a na 26. deň sa u plodu, ktorý má veľkosť iba 3 mm, začína krv cirkulovať samostatne.

Po tisíce rokov bolo srdce považované za jeden z najdôležitejších orgánov v tele. Aristoteles dokonca veril, že existujú aj iné orgány, ktoré ho „ochladzujú“, vrátane mozgu a pľúc (o ktorých je dnes známe, že vykonávajú svoje vlastné životné funkcie). Aj keď to nemusí byť tak, ako si kedysi myslel Aristoteles, srdce skutočne plní úlohu, ktorá je nevyhnutná na prežitie.

Video: 1-9 týždňov tehotenstva

Srdcová trubica a embryonálne cievy

Vývoj srdca začína v treťom týždni vytvorením dvoch endotelových trubíc nazývaných angioblast chordae.

Z týchto útvarov sa vyvinú dve srdcové trubice, ktoré sa do konca tretieho týždňa v dôsledku laterálneho embryonálneho ohybu spoja do jednej.

Do štvrtého týždňa dostáva vyvíjajúce sa srdce krv z troch párov žíl:

1. Žĺtkové žily.
2. pupočníkové žily.
3. Spoločné hlavné žily.

Žĺtkové žily nesú okysličenú krv zo žĺtkového vaku a vstupujú do sínusovej žily. Pupočné žily vedú okysličenú krv z chorionu, pôvodnej placenty. Spoločné hlavné žily nesú okysličenú krv zo zvyšku embrya.

Pretože primárna pečeň sa vyvíja v úzkom spojení s priečnym septom, pečeňové kanáliky sa spájajú a obklopujú epitelové membrány, aby vytvorili primárne pečeňové sínusoidy. Tieto primárne sínusoidy sa spájajú s vitelinovými žilami, ktoré prechádzajú cez priečnu priehradku a vstupujú do sínusového venosusu, nazývaného tiež venózny koniec srdca. Ľavé vitelinové žily ustupujú a pravé vitelinové žily tvoria pečeňové žily, pričom sieť vitelinových žíl okolo dvanástnika tvorí portálnu žilu.

Ako sa pečeň vyvíja, pupočné žily strácajú kontakt so srdcom a ustupujú. Pravá pupočníková žila a kraniálna časť ľavej pupočnej žily degenerujú v siedmom týždni tehotenstva, pričom zostáva len kaudálna časť ľavej pupočnej žily. Jeho kaudálna časť privádza okysličenú krv k embryu z placenty. Pupočníková žila je spojená s dolnou dutou žilou (IVC) pomocou ductus venosus, ktorý sa vyvíja v pečeni. Tento bypass smeruje väčšinu krvi z placenty priamo do srdca, pričom obchádza pečeň.

Pupočná žila - ventrálny pohľad

K odtoku krvi z embrya dochádza najmä cez hlavné žily, zatiaľ čo predná kardinálna žila zbiera krv z kraniálnej časti embrya a zadná kardinálna žila odvádza kaudálnu časť. Tieto dve spojenia tvoria spoločnú kardinálnu žilu, ktorá vstupuje do sinus venosus.

V ôsmom týždni sú predné hlavné žily spojené cievou, ktorá medzi nimi prebieha šikmo. Táto formácia umožňuje prietok krvi z ľavej prednej kardinálnej žily doprava. Akonáhle kaudálna časť ľavej prednej kardinálnej žily degeneruje, z tejto anastomózy sa stane ľavá brachiocefalická žila. Pravá predná kardinálna žila a pravá spoločná kardinálna žila sa nakoniec stanú hornou dutou žilou (SVC) a zadné kardinálne žily sú súčasťou spoločných iliakálnych žíl a azygos (v. azygos).

Hneď ako sa vytvoria subkardinálne a nadkardiálne žily, začnú sa dopĺňať a čoskoro nahrádzajú zadné kardinálne žily. Najprv sa objavia subkardinálne žily a nakoniec tvoria súčasť ľavej obličkovej žily, nadobličiek, gonádovej žily a dolnej dutej žily (IVC). Nad obličkami sa anastomózy spájajú so suprakardiálnymi žilami a vytvárajú nepárové a polonepárové žily. Pod obličkami vstupuje pravá nadkardiálna žila do IVC, zatiaľ čo ľavá suprakardiálna žila degeneruje.

Počas štvrtého a piateho týždňa vývoja sa vytvárajú hltanové oblúky. Sú zásobované artériami faryngálneho oblúka, ktoré spájajú aortálny vak s dvoma dorzálnymi časťami aorty. Chrbtová aorta prebieha pozdĺž embrya, prípadne sa spája na chvoste a vytvára dolnú hrudnú a brušnú aortu. Zostávajúca pravá dorzálna aorta degeneruje a zvyšok ľavej dorzálnej aorty sa stáva pôvodnou aortou.

V dorzálnej aorte sú izolované intersegmentálne tepny, ktoré zásobujú krvou somity (primárne segmenty) a ich deriváty. Tieto intersegmentálne tepny sa stávajú:

• vertebrálne tepny na krku;
• medzirebrové tepny v hrudníku;
• bedrové tepny a spoločné iliakálne tepny v brušnej dutine;
• laterálnych sakrálnych tepien v sakrálnej oblasti. Kaudálna dorzálna aorta prechádza do strednej sakrálnej artérie, zatiaľ čo akékoľvek iné intersegmentálne artérie regredujú.

Žĺtkový vak, alantois a chorion sú zásobované nepárovými vetvami dorzálnej aorty. Žĺtkový vak je zásobovaný žlčovými tepnami a akonáhle z neho určitá časť tvorí primárne črevo, je zásobovaná aj táto oblasť žlčovými tepnami.

Žlčové tepny vedú k rozvoju celiakálnych tepien, horná mezenterická tepna dodáva krv do stredného čreva; a dolná mezenterická artéria dodáva krv do zadného čreva.

Dve pupočníkové tepny nachádzajúce sa v pupočnej šnúre vedú krv zbavenú kyslíka v smere embrya → placenty. Proximálna časť týchto artérií sa stáva vnútornými iliakálnymi a hornými vezikálnymi artériami, zatiaľ čo distálna časť ustupuje a stáva sa mediálnym pupočníkovým väzom.

Vývoj vrstiev srdca

Keď sa dve endotelové trubice spájajú, primárny myokard sa začína formovať z kmeňového mezodermu okolo perikardiálnej dutiny. Táto pôvodná vrstva srdca sa neskôr stane jeho strednou vrstvou, myokardom. Endotelová trubica tvorí endokard, vnútornú vrstvu srdca. Epikardium, vonkajšia vrstva, pochádza z mezoteliálnych buniek z vonkajšej vrstvy sinus venosus.

Histológia srdcového tkaniva

Rast a skladanie srdcovej trubice

Keď sa vytvorí kraniálna časť embryonálneho záhybu, srdcová trubica sa predĺži. Ako sa to stane, srdcová trubica vyvíja striedavé kontrakcie a expanzie. V dôsledku toho sa vytvorí srdcová cibuľka (bulbus cordis), komora, predsieň a venózny sínus. Srdcová cibuľka obsahuje niekoľko komponentov, vrátane arteriálneho kmeňa (truncus arteriosus), arteriálneho kužeľa (conus arteriosus) a srdcového kužeľa.

Arteriálny kmeň sa nachádza kraniálne od aortálneho vaku, s ktorým je spojený, a odchádzajú z neho tepny hltanového oblúka. Prostredníctvom nich krv opúšťa srdce, pričom sa vracia do venózneho sínusu srdca cez pupočnú, žĺtkovú a spoločnú hlavnú žilu.

Srdcová cibuľka a komory rastú rýchlejšie ako ostatné vyvíjajúce sa časti srdca, čo spôsobuje, že sa orgán sám ohýba a skladá a vytvára cibuľovo-komorový okruh. Ako sa zalomenie vyvíja, predsiene a sinus venosus sa pohybujú tak, že sú dorzálne k truncus arteriosus, bulbus cordis a komorám. Počas tejto doby zaberá venózny sínus bočnú polohu, určuje sa jeho ľavý a pravý roh.

Srdce je spočiatku pripojené mezentériom k dorzálnej stene perikardiálnej dutiny, nazývanej dorzálny mezokard, ale ako srdce rastie, začína vypĺňať perikardiálnu dutinu a centrálna časť dorzálneho mezokardu degeneruje. Strata časti tohto mezentéria umožňuje vytvorenie spojenia medzi ľavou a pravou stranou perikardiálnej dutiny v dôsledku vytvorenia priečneho perikardiálneho sínusu.

Pohyb krvi cez primitívne srdce

Venózny sínus dostáva krv zo spoločných hlavných žíl, pupočníkových žíl a žĺtkových žíl.

• Spoločné hlavné žily nesú krv z embrya.
• Pupočné žily odvádzajú krv z placenty.
• Žĺtkové žily vedú krv z pupočníkového mechúra.

Po vstupe do sinus venosus krv prúdi cez sínusový ventil do primárnej predsiene. Potom vyteká z predsiene do primárnej komory cez atrioventrikulárny (AV) kanál. Pri kontrakcii primárnej komory pumpuje krv do pupočnej šnúry a cez truncus arteriosus do aortálneho vaku. Odtiaľ krv prúdi do faryngálnych oblúkových tepien a potom do dorzálnej aorty. Potom sa krv vracia do embrya, placenty a pupočníkového mechúra.

Video: Vývoj srdca

Oddelenie vyvíjajúceho sa srdca

V polovici štvrtého týždňa vývoja plodu sa atrioventrikulárny kanál, primárna predsieň a komora začínajú oddeľovať. Tento proces je ukončený do konca ôsmeho týždňa. Začína sa tvorbou endokardiálnych vankúšikov, špecializovaného tkaniva extracelulárnej matrice spojeného s tkanivom myokardu. Na konci štvrtého týždňa sa tieto vankúšiky objavia na ventrálnej a dorzálnej stene AV kanála a začnú rásť smerom k sebe. Nakoniec sa spoja, rozdelia AV kanál na ľavú a pravú zložku, čiastočne oddelia predsieň a komoru a fungujú ako AV chlopne.

Pôvodná predsieň je rozdelená na pravú a ľavú predsieň dvoma septami, septum primum a secundum (primum a secundum). Primárna priehradka sa javí najskôr ako tenká membrána vyrastajúca zo strechy pôvodnej predsiene smerom k endokardiálnym vankúšikom, pričom medzi jeho okrajom a endokardiálnym vankúšikom zostáva otvor. Táto formácia sa nazýva foramen primum a umožňuje krvi pokračovať v toku z pravej predsiene do ľavej. Postupne sa zmršťuje a nakoniec sa uzavrie, keď sa primum septum predĺži a spojí s endokardiálnymi vankúšikmi, aby vytvorilo pôvodné AV septum.

Pred úplným uzavretím foramen primum apoptóza buniek v strede septa vytvára perforácie. Tieto perforácie tvoria nový druhý otvor, vnútorný kompartment, ktorý umožňuje okysličenej krvi prúdiť z pravej predsiene do ľavej aj po uzavretí primárneho otvoru.

Svalové septum, septum secundum, rastie spolu so septum primum, napravo od neho. Rastie smerom nadol z ventrokraniálnej steny predsiene počas piateho a šiesteho týždňa vývoja, pričom postupne prekrýva vnútorný obal v septum primum. Zablokovaním vnútorného otvoru bez splynutia s primum sa vytvorí neúplná bariéra medzi predsieňami. V tomto štádiu vývoja sa otvor medzi predsieňami nazýva foramen ovale a umožňuje okysličenej krvi pokračovať v prúdení z pravej predsiene do ľavej.

Prítomnosťou akejsi chlopne podobnej chlopni je zabránené toku krvi v opačnom smere, z ľavej do pravej predsiene: tenká priehradka septum primum je pritlačená k pevnejšej a neohybnejšej priehradke septum, čím sa blokuje návrat krvi cez foramen ovale. Hoci kraniálna časť primum septum pomaly ustupuje, niektoré jej časti zostávajú pripojené k endokardiálnym vankúšikom. Tieto zvyškové časti primárnej priehradky tvoria ventil oválneho tvaru.

Po narodení dieťaťa sa tlak v ľavej predsieni výrazne zvyšuje a je oveľa vyšší ako tlak v pravej predsieni. To vedie k tomu, že primum septum je pritlačené k septum septum a chlopne primárneho otvoru sa v sekunde spoja so septom, čím sa funkčne uzavrie foramen ovale. Keď sa to stane, z foramen ovale sa stane fossa ovale a dve septa tvoria úplnú bariéru medzi predsieňami.

Venózny sínus, jeho deriváty a vývoj pravej predsiene

Sinoatriálny otvor, teda otvor venózneho sínusu v primárnej predsieni, sa pôvodne nachádza na zadnej stene pôvodnej predsiene. Táto situácia sa mení na konci štvrtého týždňa, keď sa pravý sínusový roh zväčší ako ľavý. Tento nerovnomerný rast posúva sínusový otvor doprava, takže bude následne v pravej predsieni. Keď pravý sínusový roh pokračuje v raste, krv z oblasti hlavy a krku embrya do neho prúdi cez SVC a krv z placenty a zvyšku embrya do neho prúdi cez IVC. Následne sa venózny sínus integruje do steny pravej predsiene vo forme hladkej oblasti, sinus venarum (sinus venarum). Zvyšok vnútorného povrchu pravej predsiene a ucha má hrubší, trabekulárny vzhľad. Tieto časti predsiene dospelých vychádzajú z primárnej predsiene.

Prechod z hladkého vnútorného povrchu pravej predsiene na drsný je vnútorne definovaný predsieňovým hrebeňom nazývaným crista terminalis, ktorý vychádza z kraniálnej časti pravej sinoatriálnej chlopne, a zvonka drážkou nazývanou sulcus terminalis. Kaudálna časť pravej sinoatriálnej chlopne tvorí IVC a koronárne sínusové chlopne.

Ľavý sínusový roh sa vyvinie do koronárneho sínusu; a ľavá sinoatriálna chlopňa sa nakoniec spojí so septum secundum a stane sa súčasťou predsieňového septa.

Interatriálna priehradka - bočný pohľad

Primárna pľúcna žila, jej deriváty a vývoj ľavej predsiene

Väčšina vnútornej steny ľavej predsiene je hladká a pochádza z primárnej pľúcnej žily, ktorá sa vyvíja z dorzálnej predsieňovej steny vľavo od septum primum. Ako ľavá predsieň rastie, primárna pľúcna žila, ako aj jej hlavné vetvy, sa integrujú do steny predsiene. To vedie k vstupu štyroch pľúcnych žíl do ľavej predsiene. Ľavá predsieň má rovnaký pôvod ako pravá predsieň – primárna predsieň. Jeho vnútorný povrch má teda trabekulárnu štruktúru.

Vývoj komôr

Primárna komora sa začína deliť na dve komory s rastom stredného hrebeňa, svalovej medzikomorovej (V) priehradky s horným voľným okrajom, ktorá vychádza zo základne primárnej komory blízko srdcového vrcholu. Rozšírenie vyvíjajúcich sa komôr na oboch stranách tohto septa je zodpovedné za počiatočné zvýšenie výšky septa. K ďalšiemu rastu týchto buniek dochádza v dôsledku komorových myocytov umiestnených na oboch stranách srdca.

Medzi horným voľným okrajom tejto priehradky a endokardiálnymi vankúšikmi je otvor nazývaný IV otvor. Krv cez ňu ďalej prúdi z pravej komory do ľavej až do úplného uzavretia na konci siedmeho týždňa, kedy ľavý a pravý bulbárny hrebeň splynú s endokardiálnym vankúšikom a tvoria membránovú časť IV septa. V piatom týždni vznikajú bulbárne hrebene delením mezenchymálnych buniek neurálnej lišty v stenách bulbu (srdcovej žiarovky).

Membranózna časť IV prepážky nastáva, keď tkanivo na pravej strane endokardiálnej podušky zasahuje do svalovej časti IV priehradky, prípadne sa spája s aortopulmonálnou priehradkou a svalovou priehradkou IV. Akonáhle sa IV otvor uzavrie a vytvorí sa membránová časť IV septa, aorta sa stane jediným odtokom krvi z ľavej komory a pľúcny kmeň sa stane jediným odtokom krvi z pravej komory.

Ako sa komory vyvíjajú, kavitácia vedie k tvorbe svalových zväzkov. Zatiaľ čo niektoré z nich pretrvávajú ako stĺpce svalov na vnútornom povrchu komôr (trabeculae carneae), iné tvoria papilárne svaly a chordae tendinae (srdcové struny), ktoré spájajú papilárne svaly s AV chlopňami.

Zadný papilárny sval - obrázok na ľavej strane

Srdcová cibuľka a truncus arteriosus

Bulbárne hrebene sa tvoria z mezenchymálnych buniek neurálnej lišty. Migrácia týchto buniek je indukovaná kostným morfogénnym proteínom (BMP) a inými signálnymi dráhami. Tieto bulbárne a stonkové hrebene sú špirálovito usporiadané pod uhlom 180 stupňov. Ich sútok tvorí špirálovitá aortopulmonálna priehradka, ktorá rozdeľuje bulbus srdca a tepnový kmeň na aortu a pľúcny kmeň.

Ako srdce pokračuje vo vývoji, bulbus cordis sa integruje do komorových stien do ich hladkej časti. V pravej komore sa srdcová cibuľa stáva arteriálnym kužeľom, ktorý prispieva k rozvoju pľúcneho kmeňa. V ľavej komore sa srdcová cibuľa stáva vestibulom aorty, súčasťou ľavej komory tesne pod aortálnou chlopňou.

Tvorba srdcových chlopní

Aortálna a pulmonálna semilunárna chlopňa sa vyvíja z troch podložiek subendokardiálneho tkaniva prítomných okolo aortálneho otvoru a pľúcneho kmeňa. Menia sa na tri tuberkulózy.

Trikuspidálne a mitrálne AV chlopne sú vytvorené z proliferatívneho tkaniva obklopujúceho AV kanály. Štruktúra trikuspidálnej chlopne obsahuje tri tuberkulózy a mitrálna (to znamená bikuspidálna) chlopňa má dve. V budúcnosti budú mať ventily tri a dve klapky.

Predný výbežok mitrálnej chlopne - kraniálny pohľad

Tvorba systému vedenia

Primárna predsieň spočiatku funguje ako kardiostimulátor pre vyvíjajúce sa srdce; ale túto úlohu čoskoro prevezme venózny sínus. V piatom týždni sa sinoatriálny uzol (SA) vyvinie v pravej predsieni blízko vstupu do SVC. Po integrácii sinus venosus do srdca sa bunky z jeho ľavej steny nachádzajú v blízkosti otvoru koronárneho sínusu na báze predsieňového septa. Po pridaní niektorých buniek z AV oblasti sa AV uzol a zväzok vytvoria tesne nad endokardiálnymi vankúšikmi. Dráhy pochádzajúce z AV zväzku siahajú od predsiene po komoru a delia sa na ľavú a pravú vetvu zväzku, ktoré sa nachádzajú v celom komorovom myokarde. Nakoniec SA uzol, AV uzol a AV zväzok dostávajú nervovú inerváciu zvonku srdca. V tejto fáze je dokončený vývoj primárneho vodivého systému.

Kľúčové body:

• Srdcovo-cievny systém sa začína rozvíjať ako prvý, pretože to umožňuje úplnému rozvoju celého tela.
• Budúce srdce začne pulzovať už 22. deň po oplodnení vajíčka.
• Na 26. deň je zaznamenaný nezávislý obeh krvi cez primitívny obehový systém.
• Vývoj srdca u plodu prechádza sériou zložitých a prísne pravidelných štádií. Porušenie jedného z nich môže viesť k smrti embrya alebo vrodeným malformáciám.
• Každá sexuálne aktívna žena musí byť mimoriadne opatrná a zodpovedne pristupovať k prípadnému počatiu, pretože v troch týždňoch, keď nie sú žiadne známky tehotenstva, sa už v plode začína formovať srdiečko. Ak je v tomto čase vystavený negatívnym faktorom vplyvu, môže sa u neho vyvinúť malformácia.

Video: Embryológia vývoja srdca, malformácie

Od okamihu, keď dôjde k oplodneniu vajíčka, až do okamihu narodenia, uplynie deväť mesiacov. Vo vývoji embrya existuje niekoľko kritických období:

• Toto je jeho pripevnenie k stene maternice;
• Keď srdce embrya začne biť, objavia sa prvé kontrakcie; tvorba hlavných orgánov a systémov.

• Sedem dní po objavení sa oplodneného vajíčka v tele ženy sa embryo prichytí na sliznicu maternice. Pre jeho prežitie je to životne dôležitý a nevyhnutný proces. Najprv sa embryo pripojí k sliznici maternice a potom sa do nej akoby zavedie. Pripojenie a implementácia trvá približne 48 hodín;
• Embryo vo „veku“ štyroch týždňov je celkom omrvinka, má len asi 1 mm. Práve v tomto období sa však v nej začnú deliť bunky. Tvoria tri zárodočné vrstvy. Stredná vrstva sa neskôr "premení" na obehový systém, svaly, vnútorné orgány;
• V období piatich pôrodníckych týždňov sa v embryu vytvorí dutá trubica, ktorá zohráva úlohu primárneho obehového systému. Neskôr sa stane srdcom;
• Päť pôrodníckych týždňov tehotenstva je približne 25 dní vývoja embrya. V tomto období trubica vykoná prvú kontrakciu, zatiaľ nezávislú od nervového systému.

  Už šiesta pulzácia bude počuteľná a viditeľná na ultrazvukových prístrojoch.

  Nedá sa ešte povedať, že ide o tlčúce srdce, stále je jednokomorové, a hoci pumpuje krv cez rastúce telo dieťaťa;
• V siedmom týždni sa stane dvojkomorovým kvôli vzhľadu svalovej priehradky. Počas tohto obdobia je srdcová frekvencia veľmi vysoká, asi 150 úderov za minútu;
• Štruktúra malého srdca sa komplikuje 10-11 týždňom tehotenstva. Vytvárajú sa dve komory, dve predsiene, určujú sa oddeľovacie chlopne a cievy. Taktiež už od tohto obdobia je na ultrazvuku badateľné otvorené oválne okienko - spája aortu a pľúcnu tepnu. Takto sa kyslík z krvi matky dostane k dieťaťu. Foramen ovale by sa malo po narodení uzavrieť.

Už od 22. týždňa sa dá zistiť, či je so srdiečkom dieťaťa všetko v poriadku, či sa sformovalo a funguje normálne.

Embryo sa v prvých dvoch mesiacoch svojho vnútromaternicového vývoja nazýva embryo a po treťom mesiaci vývoja je správne nazývať ho plodom.

Už vyššie sme si povedali, že prvé otrasy možno určiť od 25. dňa oplodnenia. Po 30 dňoch už vo vnútri rastúceho organizmu prebieha nezávislý krvný obeh.

Ak chcete počuť alebo vidieť údery a kontrakcie, pôrodníci používajú nasledujúce metódy a nástroje:

• Ultrazvuková štúdia. Po dobu 5-6 týždňov transvaginálne, po dobu viac ako 6-7 transabdominálne, keď začne biť srdce plodu;
• Stetoskop - účinný po 18-20 týždňoch.

Na určenie stavu prietoku krvi a počúvanie frekvencie kontrakcií je predpísaná dopplerometria. Činnosťou prístroja je meranie rýchlosti prietoku krvi.

Doppler tiež pomáha počuť tlkot srdca, určiť stav hlavného orgánu a posúdiť prietok krvi v pupočnej šnúre. Doppler je predpísaný na obdobie nie skôr ako 22-24 týždňov tehotenstva a 30-34.

V období 22-23 týždňov tehotenstva je predpísaná aj CTG alebo kardiotokografia. Postup vám umožňuje fixovať kontrakcie na určité obdobie. Je to jednoduchý spôsob, ako sledovať zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie v závislosti od aktivity plodu. Štúdia ukazuje vzťah medzi nervovým systémom a srdcovým rytmom.

Po objavení sa srdcového tepu, presnejšie bezprostredne po jeho prvých úderoch, tento proces ešte nie je riadený nervovým systémom. Samotný systém sa tvorí 12. deň od okamihu oplodnenia. Do 23 dní je to tuba. Ale do 28. dňa je systém takmer úplne vytvorený.

Po dobu 20-25 dní prirastú prvé nervové vlákna k srdcu. Srdcová frekvencia sa mení, keď dieťa rastie.

Prvé, nekontrolované výboje sa vyskytujú v období piatich pôrodníckych týždňov. Nervózne kontrolované srdcové údery sa vyskytujú od 32. týždňa.

V poslednom trimestri je teda spojenie medzi nervovým systémom a búšením srdca naplno viditeľné. U zdravého dieťaťa srdce bije rytmicky, v pravidelných intervaloch. Arytmia je indikátorom buď hypoxie (keď nie je dostatok kyslíka, srdcová frekvencia stúpa), alebo prítomnosti malformácií či tehotenstva. Zle rozlíšiteľné kontrakcie môžu slúžiť ako nepriame znaky polyhydramnia alebo oligohydramnia.

Moderné výskumné metódy pomáhajú v počiatočnom štádiu určiť, po prvé, či je dieťa nažive, po druhé, či je s ním všetko v poriadku, po tretie, či existujú nejaké anomálie vo vývoji a priebehu tehotenstva, ktoré môžu ohroziť život dieťaťa. dieťa alebo matka. Preto je dôležité absolvovať plánovaný ultrazvuk, CTG a dopplerografiu podľa predpisu lekára.

Tak sa zrodil nový život. Či ste to chceli alebo nie, či je ovocie vašej lásky žiaduce alebo nie, na tom nezáleží. Vajíčko, ktoré sa vytvorilo vo vaječníku, prešlo hadičkami, usadilo sa v sliznici maternice, prijalo a splynulo so spermiou. Toto je už oplodnené vajíčko, ktoré vyrastie a nakoniec sa stane vaším dieťaťom.

Tento život, stále len jedna bunka, nesie všetky informácie obsiahnuté vo vašich génoch, t.j. najmenších molekúl bielkovín a v génoch vášho partnera. K tomu sa ešte vrátime. Teraz sa však bunky zlúčili a v prvých dvoch týždňoch po počatí začínajú procesy tvorby bunkových systémov, ktoré sa potom menia na tkanivá a orgány.

Ako raz napísal úžasný básnik Dmitrij Kedrin:

"Stále nevoľnosť a škvrny nie sú ani v dohľade."
A váš opasok je rovnako úzky, aj keď sa pozriete do zrkadla.
Podľa tajných ženských znamení ste však nepolapiteľní
Vystrašený uhádol, čo máš vo vnútri...“

Na začiatku má nový život podobu disku. Niekedy je možné vidieť taký malý proteínový disk v žĺtku rozbitého kuracieho vajca. Nazýva sa embryo a v prvých dňoch je to len zbierka múdrych buniek, ktoré presne vedia, čo majú robiť. S každou ďalšou hodinou sa bunky stávajú viac a viac. Spájajú sa a skladajú sa do určitých tvarov, pričom najskôr vytvoria dve rúrky, potom sa zlúčia do jednej. Táto trubica sa skladá a klesá z primárneho disku, aby vytvorila slučku nazývanú primárna srdcová slučka. Slučka sa rýchlo predlžuje, výrazne prevyšuje rast a zvyšuje sa počet buniek, ktoré ju obklopujú, leží napravo vo forme takého krúžku, akým je kotviaci lanový krúžok, ktorý sa hodí na pätník, keď je loď alebo plavidlo priviazané. . Táto slučka normálne leží iba vpravo, inak budúce srdce nebude ležať vľavo, ale vpravo od hrudnej kosti. A na 22. deň po počatí nastáva prvá kontrakcia v zhrubnutej spodnej časti slučky. Srdce začalo biť. Môžete sa pokúsiť spomenúť si, čo sa vtedy stalo s budúcou matkou. V akom stave bola? Čo sa jej stalo? A ak ste tomu, ako veľká väčšina manželských a slobodných párov, nevenovali pozornosť, môžem vám zaručiť, že si to nebudete pamätať. Poviete si: "No a čo?" - a budete mať pravdu. Spravidla nič. Ale aj tak sa zamysli. Prvé dni nemusia nič vyriešiť. O veľa však rozhodne ďalší.

Kardiovaskulárny systém plodu sa formuje ako prvý zo všetkých jeho systémov, pretože plod potrebuje vlastný krvný obeh pre plný vývoj svojich ostatných orgánov. Vývoj a formovanie srdcovo-cievneho systému začína v treťom týždni a vo všeobecnosti sa končí ôsmym týždňom života embrya, t.j. prebieha počas piatich týždňov.

Stručne opíšeme tieto fázy, ale teraz si položíme otázku: „Čo je dnes 4-5 týždňov tehotenstva? Žena si ešte nie je istá, či je tehotná, najmä ak túto udalosť príliš neočakáva. Nemení svoj životný štýl, návyky, niekedy škodlivé. Môže pracovať v ťažkej a nebezpečnej výrobe alebo robiť ťažkú ​​fyzickú prácu doma. Na nohách môže nosiť vírusovú infekciu vo forme chrípky. Zvyčajne pár ešte nerozmýšľa, snaží sa nemyslieť na budúcnosť, ale ona – toto je budúcnosť – nielen žije, ale aj bije, zmenšuje sa, rastie. Ale počkajte, kým sa popravíte - môžu existovať aj iné dôvody. O nich - neskôr. Medzitým si pamätajte: dnes vo svete veria, že život dieťaťa sa nezačína od okamihu jeho narodenia, ale od okamihu počatia.

Takže 22. deň začne pulzovať budúce srdce a 26. deň v tele plodu, ktorého dĺžka je 3 milimetre, začína nezávislý krvný obeh. Do konca štvrtého týždňa teda plod bije srdce a krvný obeh. Toto je zatiaľ jeden prúd, jedna zakrivená trubica, v ktorej ohybe leží „motor“ – srdce. Ale každú minútu v ňom prebiehajú procesy, ktoré vedú k finálnej formácii. Je veľmi dôležité pochopiť, že tieto procesy prebiehajú súčasne v trojrozmernom priestore a aby „všetko do seba správne a presne zapadlo“, je potrebná ich úplná synchronizácia. Navyše, ak by sa tak nestalo, t.j. v istom momente sa niečo nespojilo tam, kde to bolo potrebné, rast a vývoj srdca sa nezastaví. Všetko ide ďalej. Keď totiž zrazu nejaký hudobník zahrá v orchestri falošnú notu, orchester bude hrať aj tak symfóniu. Ale falošný zvuk odletí a bude zabudnutý a len málo ľudí mu bude venovať pozornosť, ale formujúce sa srdce si ho zapamätá. A teraz sa tá rastúca prepážka nemá kam pripevniť, alebo ventil sa nemá čoho držať. Takto vznikajú vrodené chyby. Aby sa srdce stalo štvorkomorovým a nie dvojkomorovým (ako v treťom týždni), je potrebné, aby jeho prepážky (interatriálne a interventrikulárne) rástli, aby sa spoločný tepnový kmeň rozdelil na aortu a pľúcnu tepnu. , takže vo vnútri spoločnej komory je rozdelená na pravú a ľavú tak, aby sa aorta spojila s ľavou komorou, aby sa úplne vytvorili srdcové chlopne. To všetko sa deje medzi 4. a 8. týždňom tehotenstva (v tomto čase dosahuje dĺžka plodu len 3,5-4 cm). Do konca druhého mesiaca tehotenstva sa už všetko tvorí v „palcovom“ (3,5 cm) embryu. Je zrejmé, že čím skôr v tomto procese došlo k porušeniu normálneho vývoja, tým viac sa srdce deformuje, t.j. tým ťažšia je jeho vrodená chyba. Čím neskôr k tomu dôjde, tým menšia bude štrukturálna zmena a tým ľahšie bude oprava defektu v budúcnosti.

Citované z knihy G. E. Falkovský, S. M. Krupjanko. Detské srdce. Kniha pre rodičov o vrodených srdcových chybách

„Srdce je zdrojom našich citov, záľub, lásky. Umožňuje vám ochutnať radosť zo života.
Áno, tento úžasný orgán je srdce!
(z animovaného seriálu o stavbe ľudského tela pre deti „Bol raz jeden život“).

Srdce je najdôležitejším a najkomplexnejším fyzickým orgánom človeka.
Je to spôsobené na jednej strane jeho hlavnými funkciami pre celé ľudské telo, na druhej strane poskytuje širokú škálu vrodených vývojových chýb.


Zo školských osnov biológie si pamätáme, že ľudské srdce má 4 komory (2 predsiene a 2 komory), ktoré fungujú ako pumpovacia funkcia. Pravá polovica (pravá predsieň a pravá komora) srdca zbiera použitú krv chudobnú na kyslík a posiela ju do pľúc. Ľavá polovica (ľavá predsieň a ľavá komora) prijíma okysličenú krv z pľúc a posiela ju do ľudských tkanív a orgánov. Vďaka srdcu je teda zachovaný „hodinový strojček“ zásobovania orgánov potravou a vracania použitej krvi s kyslíkom z orgánov do pľúc. Tvorba srdca začína už od začiatku tehotenstva a vo fázach embryogenézy plní svoju hlavnú funkciu fetálneho obehu. Srdcová embryogenéza je postupná výstavba srdcových štruktúr od 2 do 6 týždňov tehotenstva. Práve toto obdobie je obzvlášť citlivé zo strany rizikových faktorov pre vznik vrodených vývojových chýb srdcovo-cievneho systému bábätka, ktoré rozoberieme v našom ďalšom článku.

Srdcová analáž sa objavuje u embrya na konci 2. týždňa vývoja z jednoduchých 2 srdcových trubíc, ktoré spojením tvoria spoločnú srdcovú trubicu a krv prúdi v jednom súvislom prúde.
Na koniec 3. - začiatok 4. týždňa embryo prechádza nerovnomerným rastom srdcovej trubice a to vedie k zmene a komplikácii tvaru. Vytvorí sa esovité alebo esovité srdce, v ktorom sa rozlišuje venózny sínus, nasleduje venózny úsek (primárna komora), arteriálny úsek (primárna predsieň) a potom spoločný tepnový kmeň. Srdce je v tomto štádiu jednokomorové a v tomto období sa začína sťahovať.
V ďalších štádiách vývoja dochádza k rastu venóznej a arteriálnej časti srdca, medzi nimi dochádza k hlbokému zovretiu. Obe kolená arteriálneho úseku postupne zrastú. Takto vzniká dvojkomorové srdce embrya ( 4. týždeň vývoja).
V tomto štádiu existuje len veľký okruh krvného obehu; malý kruh sa vyvíja neskôr v súvislosti s vývojom pľúc. Ďalším stupňom vývoja je vytvorenie interatriálnej priehradky (štádium trojkomorového srdca resp. 5-6 týždňov vývoja ).

Na 6. týždeň vývoja embrya sa komorová komora rozdelí pomocou medzikomorovej priehradky a súčasne sa vytvoria chlopne a spoločný arteriálny kmeň sa rozdelí na aortu a pľúcnu tepnu (štádium štvorkomorového srdca).

Na do 6-7 týždňov , v už prakticky „pripravenom“ srdci končí stavba medzikomorovej priehradky, ktorá oddeľuje pravú a ľavú srdcovú komoru.
Krvný obeh plodu má na rozdiel od dospelých svoje vlastné charakteristiky, pretože dýchacie a tráviace systémy prakticky nefungujú in utero.
Ako sa teda bábätko zaobíde bez dychu, koláčikov a chutných buchiet?

Všetky živiny a kyslík sú dodávané s krvou matky prostredníctvom pomocných zariadení, medzi ktoré patrí placenta, pupočná šnúra a plodové komunikácie (ductus venosus, foramen ovale a ductus arteriosus).
Fetálne komunikácie sú srdcové štruktúry plodu, pomocou ktorých sa krv mieša (na rozdiel od dospelých) a väčšina z nej vstupuje do ľavých častí, pretože pľúca nevykonávajú výmenu plynov. Poďme analyzovať podrobne, ako sa to deje.

Pupočníková žila z placenty zbiera bohatú okysličenú (arteriálnu) krv so živinami a smeruje ju do pečene, kde sa delí na 2 vetvy: portálnu žilu a venózny vývod. Portálna žila dodáva krv do brušných orgánov (pečeň, črevá atď.).
venózny kanálik - 1- komunikácia plodu alebo cieva spájajúca pupočnú žilu so srdcom plodu. K premiešaniu krvi dochádza na úrovni dolnej dutej žily, ktorá zase zbiera nekvalitne použitú krv (venóznu) zo spodnej časti tela.
Potom sa zmiešaná krv posiela do pravej predsiene, kde z hornej časti tela prichádza venózna krv z hornej pudendálnej žily.
Krvný tok z pravej predsiene do pravej komory je rozdelený na 2 cesty spojené s nedostatkom dýchania dieťaťa.
Prvý spôsob začína prietokom krvi z pravej predsiene do pravej komory a následne do pľúc pomocou pľúcneho kmeňa, ktorý rozdeľuje svoje vetvy na pravé a ľavé pľúca.
Keďže alveoly nevytvárajú výmenu plynov a sú naplnené tekutinou (dochádza k systémovému spazmu všetkých arteriol), kde sa 1/3 krvi vracia cez pľúcne žily do ľavej predsiene.
Druhý spôsob: zostávajúce 2/3 krvi sú nútené pretekať cez také fetálne komunikácie, ako je oválne okienko a arteriálny kanál.

oválne okno - 2 - komunikácia plodu je otvor s chlopňou medzi predsieňami. Zmiešaná krv, ktorá vstupuje do ľavej predsiene, prúdi do ľavej komory a potom do aorty, kde sa dostáva do všetkých orgánov plodu. Z brušnej aorty odchádzajú 2 pupočníkové tepny, ktoré dávajú krv späť do placenty, oxid uhličitý a odpadové produkty plodu. Je dôležité si uvedomiť, že v placente sa krv matky a plodu nijako nemieša, krvinky matky vydávajú kyslík a prijímajú „odpad“ z krviniek bábätka.

ductus arteriosus - 3 - komunikácia plodu alebo cieva spájajúca pľúcny kmeň (LS) s aortou, kde sa krv vypúšťa do aorty.

Vzhľadom na taký zložitý a viacstupňový mechanizmus vývoja kardiovaskulárneho systému môžu rôzne druhy účinkov na telo tehotnej ženy v embryonálnom a ranom fetálnom období viesť k širokému spektru vrodených anomálií tohto systému. A o tom si povieme v nasledujúcom článku.

Srdce pôvodne má párovú záložku, objavuje sa u človeka v tom štádiu vývoja, keď je embryo ešte ležiace v rovine. V tomto čase je srdce spárovaná veľká nádoba. U zvierat s nižším obsahom žĺtka vo vajci (u obojživelníkov a u nižších rýb) je srdce od samého začiatku uložené vo forme jedinej endotelovej trubice.

Avšak v prípadoch, keď zárodok sa vyvíja z plochého zárodočného štítu, znáška srdca pre veľké množstvo žĺtka vo vajci (u vyšších rýb, plazov a napokon aj u cicavcov) by mala byť dvojitá, k jeho splynutiu do jedinej srdcovej trubice dochádza druhýkrát .

základ ľudské srdce je oblasť takzvanej kardiogénnej platničky, ktorá sa pozoruje už u embryí vyčnievajúcich v rovine pod kraniálnym, hlavovým koncom tela embrya v zhrubnutom mezoderme splanchnopleury. Najprv sa dorzálne k tejto platničke objaví niekoľko nepravidelne tvarovaných štrbín, ktoré sa nakoniec zlúčia do súvislej jedinej dutiny budúcej perikardiálnej (perikardiálnej) dutiny.

Vo všeobecnosti je to prvá časť zálohy embryonálna telesná dutina. Oblasť kardiogénnej platničky a úpony perikardiálnej dutiny umiestnené na oboch stranách tela sa po oddelení kraniálneho konca embrya od prostredia presúvajú, ako už bolo opísané vyššie, na jeho ventrálnu stranu, potom nachádza sa ventrálne od hlavového čreva.

Zároveň záložka srdca rotuje tak, že jej útvary, ktoré ležia najskôr kraniálne, sú umiestnené kaudálne a anláž perikardiálnej dutiny sa pohybuje ventrálne k anlage srdca.

Prvé položenie srdcovej trubice je súbor zhrubnutých mezenchymálnych buniek ležiacich v oblasti kardiogénnej platničky. Tieto bunky na oboch stranách tela sú rozmiestnené v dvoch pozdĺžne prechádzajúcich pásoch, v ktorých následne vznikajú medzery; tak sa objavia dve pozdĺžne a laterálne prebiehajúce endotelové trubice, umiestnené na oboch stranách hlavového čreva v dvoch záhyboch mezenchýmu, vyčnievajúce do anlage perikardiálnej dutiny.

Ako konvergencie obe úpony medzi sebou, obe trubice postupne splývajú jedna s druhou pozdĺž stredovej čiary, čím vytvárajú jednu srdcovú trubicu a fúzia sa najskôr vyskytuje v kraniálne umiestnenejšej oblasti. Zároveň sa ich mezenchymálna membrána spája aj do jednej, takzvanej myoepikardiálnej trubice, ktorá je rudimentom pre srdcové svaly a epikardium. Najprv ešte nie sú spojené kaudálne úseky srdcovej trubice.

Sú dvojité a prítomný záložka oboch budúcich predsiení. V procese fúzie sa obe analáže perikardiálnej dutiny spájajú do jednej perikardiálnej dutiny. Primárna srdcová trubica v tejto dutine je pripevnená k jej zadnej stene dvojitým záhybom mezenchýmu, ktorý sa nazýva srdcové mezentérium - mezokardium. Nakoniec sa zjednocujú aj kaudálne úseky srdcovej trubice, čím vzniká jediná, spravidla stále rovná srdcová trubica.

Táto fáza vývoja sa formuje počas štvrtý embryonálny týždeň. Od samého začiatku nedochádza k analizácii ventrálnej srdcovej mezentérie a dorzálna srdcová mezentéria následne takmer úplne zmizne.

Vzdelávacie video o vývoji srdca (embryogenéza)

Obsah témy "Vývoj muskuloskeletálneho a kardiovaskulárneho systému plodu":