Čo robiť, ak sa počas tehotenstva zistí nízka placentácia. Normálne a patologické umiestnenie placenty

Placenta je považovaná za hlavný orgán pre plod od počatia až po pôrod. Rastie s dieťaťom a vykonáva najdôležitejšie funkcie pre vývoj a život. Umiestnenie tohto orgánu počas tehotenstva závisí od správnej výživy plodu a úspešnosti budúcich pôrodov.

Čo znamená nízka placenta?

Čo znamená nízke umiestnenie embryonálneho orgánu? Placenta sa začína tvoriť v počiatočných štádiách tehotenstva, pričom formáciu dokončí do 12-16 týždňov tehotenstva.

Keď miesto dieťaťa zaujme správnu polohu – vysoko na prednej alebo zadnej stene maternice, nenaruší to normálny postup dieťaťa pôrodnými cestami pri pôrode. Ak je fixovaný nižšie, blíži sa k krčku maternice a vzdialenosť medzi hltanom a embryonálnym orgánom je menšia ako 6 cm, môžu sa vyvinúť nepríjemné následky.

Počas tehotenstva musí budúca matka trikrát vykonať ultrazvuk:

1. Od 11 do 14-15 týždňov tehotenstva.
2. V druhom trimestri od 18 do 21-22 týždňov.
3. V 30-34 týždni termínu.

Pomocou štúdie sa určí umiestnenie embryonálneho orgánu, rozhodne sa, či samotná žena bude môcť porodiť dieťa. Pri diagnostikovaní "nízkej placenty" neprepadajte panike.

Miesto dieťaťa sa môže posunúť nahor, preč od vnútorného os v dôsledku zvýšenia maternice. Za hlavné migračné obdobie sa považuje obdobie do 24 týždňov. Bližšie k pôrodu sa u väčšiny tehotných žien nízka placentácia mení na vysokú polohu - 5-6 cm od krčka maternice. Len 5 % pacientok si udrží diagnózu po 32. týždni tehotenstva.

Príčiny patológie

Umiestnenie miesta dieťaťa do značnej miery závisí od vnútorných faktorov budúcej matky. Ak má tehotná žena nejaké ochorenia alebo anomálie orgánov reprodukčného systému, nízka placentácia je u takýchto žien bežným javom.

Pozrime sa podrobne na príčiny choroby:

1. Chirurgická intervencia na maternici. Predchádzajúce operácie na orgáne (kyretáž, cisársky rez, odstránenie fibroidov s čiastočnou resekciou myometria) sú hlavnou príčinou ochorenia. Vedú k tomu, že je nemožné pripevniť miesto dieťaťa na poškodenú sliznicu horného segmentu orgánu.
2. Zápalové ochorenia vnútorné pohlavné orgány tehotnej ženy.
3. Vrodené anomálie maternice: dvojrohá alebo jednorohá maternica, hypoplázia. Takéto defekty neumožňujú fetálnemu vajíčku správne sa pripojiť, takže sa implantuje pod normál. K dispozícii je aj miesto pre deti.
4. Gynekologická patológia. Maternicové fibroidy sa vyvíjajú ako uzol v hrúbke myometria, čo bráni uhniezdeniu plodového vajíčka na tomto mieste. Pri endometritíde je poškodená vnútorná funkčná membrána, čo narúša normálnu placentáciu. Embryo musí byť zavedené do endometria príliš nízko, kde sa vytvára miesto pre dieťa.
5. Vek ženy. Keď budúca matka po prvýkrát otehotnie po 35. roku života, dochádza k narušeniu cirkulácie maternice, čo bráni normálnej placentácii.
6. Vedenie nesprávneho životného štýlu. Zneužívanie alkoholu, aktívne fajčenie, zlá výživa tiež prispievajú k zhoršeniu prietoku krvi v maternici, čo je dôvod, prečo miesto dieťaťa nie je upevnené v spodnej časti maternice a zostáva nižšie vo vnútornom hltane.
7. Viacnásobné tehotenstvo.

Možné následky

Nízka placentácia nie je v žiadnom prípade neškodným stavom. Za určitých podmienok môže viesť k vážnym komplikáciám až k smrti bábätka alebo ženy.

Hrozby matke

Najnepriaznivejším dôsledkom je odtrhnutie placenty. Choroba ohrozuje tehotnú ženu niekoľkými možnosťami.

Malé oddelenie miesta dieťaťa: patologický proces môže byť bez bolesti, ale s výskytom krvácania. Keď sa krv hromadí vo vnútri dutiny maternice, žena nemá špinenie. Oddelenia miesta dieťaťa sú náchylné na opakovanie: ich počet sa zvyšuje s vytváraním hrozby pre vývoj plodu. U tehotnej ženy vzniká anémia, sprevádzaná pocitom únavy, bolesťou hlavy, pocitom nedostatku vzduchu.

Exfoliácia veľkého fragmentu embryonálneho orgánu má za následok výskyt hojného krvácania u nastávajúcej matky, čo ohrozuje smrteľné následky, ak lekárska pomoc nebola poskytnutá včas. Krv sa začína hromadiť vo vnútri dutiny maternice, jej vrstvy sú nasýtené obsahom, ktorý preniká do pobrušnice. Táto patológia sa nazýva Kuvelerova maternica. Z dôvodu vážneho ohrozenia života nastávajúcej mamičky treba ihneď vykonať cisársky rez s odstránením tohto orgánu.

Hrozby pre dieťa

V období 19-20 týždňov ohrozuje nízke umiestnenie placenty dieťa rozvojom hladovania kyslíkom. Plod rastie, zväčšuje sa a zvyšuje sa jeho tlak na dutinu maternice, čím sa stláčajú cievy placenty a narúša sa prietok krvi. Krk je anatomicky slabo zásobený krvou v porovnaní s dnom.

Nesprávna poloha miesta dieťaťa vedie k vzniku hypoxie u dieťaťa s intrauterinnou rastovou retardáciou. Navyše pri aktívnych pohyboch omrviniek je možné poškodenie miesta dieťaťa. Nízka placentácia hrozí komplikáciami počas pôrodu: táto poloha bráni dieťaťu opustiť maternicu.

Pri poruche implantácie embrya sa objaví sprievodné ochorenie, napríklad okrajové umiestnenie placenty. Pri takejto patológii je embryonálny orgán lokalizovaný menej ako 2 cm od vnútorného hltana. To môže viesť ku komplikáciám pri pôrode so smrťou dieťaťa.

Oddelenie embryonálneho orgánu hrozí porušením vnútromaternicového vývoja alebo dokonca smrťou plodu. Je to spôsobené tým, že oddelená placenta sa nepodieľa na výžive a ochrane dieťaťa. V ranom štádiu sú následky minimálne a pri totálnej exfoliácii nastáva akútna hypoxia, po ktorej nasleduje smrť drobcov.

Vlastnosti pôrodu s nízkou polohou placenty

O tom, ako presne žena s takýmto neduhom porodí, rozhoduje ošetrujúci lekár. V 37-38 týždni tehotenstva je tehotná hospitalizovaná na oddelení patológie, aby bola pod neustálym dohľadom.

Pred začiatkom pôrodu sa miesto dieťaťa môže zdvihnúť do prijateľnej vzdialenosti. V tomto prípade je možný prirodzený pôrod. Ak sa tak nestane, nízka placentácia vedie k prepätiu ciev s ich následným prasknutím s predčasným odlúčením placenty. Práve preto je jeho nízka poloha v 38. týždni indikáciou pre cisársky rez.

Lekár sa môže rozhodnúť prepichnúť amniotický vak tak, aby bola placenta fixovaná na hlave dieťaťa. Špecialisti vykonávajú tento pôrod na operačnej sále, aby sa v prípade potreby vykonal cisársky rez.

Ako liečiť chorobu

Po zistení diagnózy by ste sa nemali obávať a pokúsiť sa vyriešiť otázku sami: „Čo robiť s nízko položenou placentou? Ak sa patológia zistí počas 13 týždňov, lekár odporúča vykonať jednoduché akcie, ktoré prispievajú k normalizácii stavu a zabraňujú vzniku komplikácií.

Čo je potrebné urobiť - poďme na to:

1. Nezabudnite nosiť obväz.
2. Vyhnite sa akejkoľvek fyzickej aktivite. Nahraďte ich pomalými prechádzkami na čerstvom vzduchu.
3. Snažte sa neliezť po schodoch.
4. Nikdy nenoste ťažké závažia.
5. Jedzte dobre a pravidelne.
6. Vyhnite sa na chvíľu pohlavnému styku.
7. Minimalizujte cestovanie verejnou dopravou.
8. Vyhnite sa akýmkoľvek náhlym pohybom.
9. Neseďte so skríženými nohami.
10. Snažte sa vyhýbať stresovým situáciám.
11. Položte si pod nohy valček alebo vankúš tak, aby sa končatiny začali nachádzať nad úrovňou tela. To stimuluje placentu, aby sa presunula do svojej normálnej polohy.
12. Nevykonávajte žiadne intravaginálne procedúry (napríklad sprchovanie).
13. Ak lekár odporučí hospitalizáciu, určite dodržujte termín.

V prvých dňoch po počatí plodu sa tvorí placenta. Je potrebný na transport živín k plodu, ochranu pred infekciami a odstraňovanie odpadových látok. Existuje niekoľko možností pripojenia tohto embryonálneho orgánu. U žien, ktorých placenta sa nachádza na prednej stene maternice, je dôležité zistiť, či ide o patológiu a ako ovplyvňuje zdravie dieťaťa a priebeh tehotenstva.

Správne umiestnenie placenty

Ak chcete zistiť, či sa stav vzťahuje na patológie, keď je plod pripojený k prednej stene maternice, je dôležité pochopiť, ktorá možnosť sa považuje za správnu. Normálny vývoj bábätka je možný len s optimálnou polohou v brušku „detského miesta“. Z fyziologického hľadiska je zadné prichytenie placenty správne. Ale lekári sú si úplne istí, že embryo sa nikdy nezačne vyvíjať na mieste, ktoré je pre to nebezpečné (postihnuté oblasti sliznice po potrate, myómové uzliny).

Počas tehotenstva sa dutina maternice tiahne nerovnomerne. Predná stena sa zvyšuje spolu s plodom, stáva sa tenšou. V tomto prípade je hustota zadnej časti zachovaná, ak je k nej pripojené embryo. Placenta bude fungovať normálne len s minimálnym zaťažením. Úspešnejšie je prichytenie plodu k zadnej stene maternice. Výhody tejto pozície:

• nehybnosť "miesta pre deti" znižuje riziko potratu;
• znižuje riziko zranenia pri náraze do brucha;
• minimalizuje sa riziko prírastku chorionu (placentárnej membrány) do maternice;
• dieťa pri pohybe menej tlačí placentu;
• pri cisárskom reze sa znižuje riziko otvorenia krvácania;
• nižšie riziko odlúčenia, ktoré sa objavuje so zvýšeným tónom maternice na pozadí pripevnenia plodu vpredu.

Ďalšie možnosti umiestnenia placenty

Tehotné ženy na prvom ultrazvuku spoznajú upevnenie „detskej sedačky“. Zadné umiestnenie embryonálneho orgánu je normálne. Menej úspešnou možnosťou je pripojenie plodu k prednej stene maternice. Existujú aj ďalšie možnosti umiestnenia embryonálneho orgánu. Chorion môže byť lokalizovaný v zadnej časti vľavo alebo vpravo, v závislosti od stavu maternice a iných znakov tela.

Nízka placentácia je diagnóza, ktorá sa stanovuje tehotným ženám, ak sa okraj placenty nachádza ďalej ako vnútorný os maternice – viac ako 6 cm.Tento stav môže byť spôsobený zápalovými ochoreniami endometria (vnútorná sliznica maternice). maternica), infekcie, potraty v anamnéze, časté tehotenstvá atď. Nuansy:

• Nízka placentácia je nebezpečná pri predčasnom odlúčení, hypoxii, obštrukcii pôrodných ciest a krvácaní.
• Pacientom s touto diagnózou môže byť predpísaný ďalší ultrazvuk.
• Ak sa v 36. týždni situácia nezmenila, vykoná sa cisársky rez.

Termín pôrodnícka prezentácia sa používa na označenie pripojenia membrán placenty v oblasti krčka maternice. Ako bolo uvedené vyššie, nízka lokalizácia embryonálneho orgánu je plná komplikácií. V závislosti od fyziologických charakteristík existujú okrem dolnej placentácie aj iné prezentácie. Klasifikácia je:

1. Kompletná placenta previa pozdĺž prednej steny. Vnútorný os je blokovaný embryonálnym orgánom. Pri úplnom uvoľnení maternice nebude dieťa schopné prejsť pôrodnými cestami kvôli chlopni vytvorenej v dôsledku tohto usporiadania embryonálneho orgánu.
2. Čiastočná prezentácia. V tomto prípade „miesto pre deti“ čiastočne prekrýva otvor maternice. Počas pôrodu nebude hlavička dieťaťa schopná prejsť úzkym kanálom ciest.
3. Centrálne. Táto situácia je charakterizovaná úplným zablokovaním cervikálneho kanála (miesta, kde krčka maternice prechádza do tela) embryonálnym orgánom. V tomto prípade je prirodzené riešenie tehotenstva nemožné. Na záchranu bábätka je naplánovaný cisársky rez.
4. Okrajová placenta previa pozdĺž prednej steny zabezpečuje rozvoj "miesta pre deti" na okraji vnútorného hltana. V tomto prípade je možný prirodzený pôrod, hrozí však akútna hypoxia a smrť plodu.
5. Bočná prezentácia. Táto situácia je charakterizovaná čiastočným prekrytím cervikálneho otvoru, čo komplikuje proces prirodzeného pôrodu.

Dôvody pre umiestnenie placenty na prednej stene

Nie vždy tehotenstvo prebieha podľa ideálneho scenára. Embryonálny orgán sa môže pripojiť bočne alebo dopredu, čo je v poslednej dobe bežný jav. Niektorí lekári sa domnievajú, že chorion pozdĺž prednej steny maternice je variantom normy, ktorá si vyžaduje špeciálne pozorovanie. Príčin tohto stavu je veľa. Mechanizmus pripevnenia placenty vpredu nie je dobre pochopený, ale nasledujúce môžu spôsobiť jeho porušenie:

• zmena endometria;
• viacpočetné tehotenstvo;
• myóm;
• fyziologické vlastnosti vajíčka plodu;
• zápalové ochorenia, infekcie reprodukčného systému;
• adhézie, jazvy na stenách maternice;
• opakovaná kyretáž (potrat);
• predchádzajúca operácia - cisársky rez.

Komplikácie

Budúce mamičky s touto vlastnosťou sa obávajú, či je umiestnenie placenty pozdĺž prednej steny nebezpečné. Odborníci nedávajú jednoznačnú odpoveď. Tehotenstvo s takýmto prichytením plodu môže normálne prebiehať normálne a dá sa vyriešiť prirodzeným pôrodom. Existujú však určité riziká komplikácií. Všetky sú spôsobené tým, že steny placenty sa vyznačujú vysokou hustotou. Keď je embryo pripojené k prednej časti embryonálneho orgánu, začína sa proces jeho nadmerne aktívneho naťahovania. Možné komplikácie zahŕňajú:

1. Nedostatočné fungovanie "miesta pre deti", porušenie procesu transportu kyslíka a živín do plodu.
2. Preeklampsia.
3. placentárna nedostatočnosť.
4. Pohyb „detskej sedačky“ dole. Keď sa vzdialenosť od maternice zníži na 4 cm, diagnostikuje sa predná placenta previa, čo predstavuje hrozbu potratu a krvácania.
5. Nízka prezentácia (zriedkavé prípady, keď „miesto pre deti“ môže úplne uzavrieť krčok maternice). V tomto prípade je prirodzený pôrod vylúčený.
6. Čiastočné alebo úplné oddelenie placenty (vyvíja sa na pozadí prezentácie pozdĺž prednej steny a placentárnej nedostatočnosti).
7. Vnútorné alebo vonkajšie krvácanie, hypoxia, smrť plodu. Takéto komplikácie sa vyvinú, ak s umiestnením embrya pozdĺž prednej steny v neskorších štádiách povedú intenzívne pohyby dieťaťa k zvýšeniu tónu maternice a odchodu „detského miesta“ z nej.
8. Vrastanie placenty je zaznamenané pri umiestnení "miesta pre deti" vpredu a príliš silné pripojenie k maternici. Riziko takejto komplikácie sa dramaticky zvyšuje u žien, ktoré v minulosti podstúpili potrat, cisársky rez a zápalové ochorenia.

znamenia

Pripojenie plodu k prednej stene maternice neovplyvňuje blaho ženy. Toto umiestnenie embryonálneho orgánu tehotnej ženy sa stane známym až po absolvovaní úplného vyšetrenia a ultrazvuku. Nepriame príznaky chorionu pozdĺž prednej steny sú nasledovné:

• brucho je atypicky veľké;
• slabý pocit pohybov plodu;
• zlé počúvanie srdcového tepu dieťaťa (zvuk nemusí byť vôbec zachytený pri absencii patológie kardiovaskulárneho systému).

Často sa nepríjemné príznaky stavu objavia, keď sa „miesto pre deti“ začne potápať a rozvinie sa prezentácia. Budúce matky s umiestnením plodu pozdĺž prednej steny by mali venovať pozornosť:

• ťažkosť, bolesť v dolnej časti brucha;
• krvácajúca;
• hnedý vaginálny výtok;
• krvácanie rôzneho stupňa.

Diagnostika

Čím skôr lekári identifikujú taký znak tehotenstva ako umiestnenie placenty pozdĺž prednej steny, tým ľahšie bude predchádzať komplikáciám. Budúce mamičky by mali absolvovať všetky vyšetrenia v určenom čase. Diagnostikovať stav nie je ťažké. Bez ultrazvukového vyšetrenia nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Kompletný obraz o umiestnení plodu a možných rizikách dáva až ultrazvuk tehotných žien. Lekári robia konečný verdikt na základe výsledkov:

• gynekologické vyšetrenie;
• palpácia brucha;

Tehotenstvo a pôrod

Predné zapínanie „miesta pre deti“ samo o sebe nespôsobuje budúcej matke žiadne problémy a neovplyvňuje blaho ženy. Tento stav je znakom priebehu tehotenstva a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Je dôležité poznamenať, že nie je možné ovplyvniť umiestnenie placenty, ale tehotenstvo s predným umiestnením embryonálneho orgánu si vyžaduje neustále a dôkladné sledovanie. Lekár musí sledovať stav pacienta, aby včas rozpoznal komplikácie.

Na zníženie rizika negatívnych následkov pre tehotné ženy s predným pripojením plodu sa odporúča:

1. Odmietajte vážnu fyzickú námahu, poskytnite odpočinok, vyhýbajte sa stresu a nepokojom.
2. So zvýšením tónu maternice by ste sa mali menej často dotýkať brucha, aby ste nespôsobili odtrhnutie placenty. Toto je obzvlášť dôležité v treťom trimestri.
3. Je dôležité nevynechávať návštevy lekára, aby sa včas zistili zmeny v umiestnení plodu.

Ak tehotenstvo prebehlo bez komplikácií, potom je pacientovi pridelený prirodzený pôrod. Proces vzhľadu dieťaťa môže byť jednoduchší ako pri inom umiestnení embryonálneho orgánu. Iná vec je, keď sa žene ukáže cisársky rez. Predné umiestnenie plodu komplikuje operáciu, zvyšuje riziko krvácania. Je to kvôli potrebe urobiť rez v bode pripojenia. Na zníženie rizika straty krvi lekári berú do úvahy zvláštnosti umiestnenia "miesta pre deti" a upravujú priebeh chirurgickej intervencie.

Video

Placenta je špeciálny orgán, ktorý sa tvorí počas tehotenstva. Počnúc 7. týždňom poskytuje plodu výživu, kyslík, odvádzajú sa s ním odpadové látky. Inými slovami, placenta je veľmi dôležitý orgán, ktorý zabezpečuje vnútromaternicový život vášho nenarodeného dieťaťa.

Placenta, ktorej prílohy sú nízke - ako to je?

Je normálne, ak sa placenta nachádza v hornej časti maternice (v blízkosti jej dna). Za patológiu sa považuje jej lokalizácia v bezprostrednej blízkosti vstupu do krčka maternice (vnútorný os). v tehotenstve je to vtedy, keď je placenta prichytená vo vzdialenosti približne 5 cm od vchodu do krčka maternice. Ak k prisatiu došlo pri vstupe do krčka maternice, do 5 cm od vnútorného os, tento stav sa nazýva môže byť laterálny, okrajový alebo úplný, v závislosti od toho, ako veľmi placenta prekrýva oblasť vnútorného os. . Nízka väzba placenty a jej prezentácia sú rôzne veci, druhý stav sa považuje za závažnejšiu patológiu a vyžaduje si väčšiu pozornosť. Zatiaľ čo nízke umiestnenie placenty v tehotenstve, s blížiacim sa termínom pôrodu môže prestať byť vôbec problémom. Faktom je, že podľa štatistík sa nízke prichytenie placenty vyskytuje približne u 30 % žien na začiatku tehotenstva a po 20. týždni začne maternica rýchlo rásť a placenta zvyčajne „migruje“ nahor, a to iba v jednej z nich. dvesto prípadov zostáva na mieste v blízkosti krčka maternice. A napriek týmto priaznivým prognózam by ste nemali zanedbávať svoje zdravie a nechať všetko voľný priebeh s nádejou, že „možno sa to vyrieši samo“. Ak ste pri prvom ultrazvuku zistili nízke umiestnenie placenty počas tehotenstva, je to dôvod na seriózne sledovanie lekárom počas celého obdobia tehotenstva.

Prečo sa to stalo?

Nie je vždy ľahké určiť príčiny tejto patológie. Samozrejme, pre tých, ktorým bol diagnostikovaný podobný stav pri veľkej príležitosti, dôvody nie sú také dôležité. Je dôležité vykonať v prípade potreby adekvátnu liečbu a porodiť zdravé dieťa. Je ale dôležité, aby váš ošetrujúci lekár vedel, či ste už nerobili nejaké operácie na maternici, pretože hlavným dôvodom je porušenie steny maternice. Najčastejšie sa placenta, ktorej pripojenie je pod povolenou normou, nachádza u tých, ktorí fajčia, potratili, potratili, časté zápaly pohlavných orgánov, choré srdce, obličky atď. Preto záver, starajte sa o seba, starajte sa o svoje zdravie aj pred tehotenstvom.

Je možné určiť túto patológiu bez ultrazvuku príznakmi?

Hlavnou metódou diagnostiky nízkeho umiestnenia placenty počas tehotenstva je ultrazvuk, pretože príznaky tejto patológie nie sú vždy výrazné. Žena môže mať slabé špinenie, sprevádzané nepríjemnými (nie bolestivými) pocitmi v podbrušku, hemoglobín v krvi je takmer vždy znížený.

Čo robiť, ako liečiť nízke prichytenie placenty?

Bez zbytočných emócií a paniky by ste mali pravidelne navštevovať lekára, ktorý sleduje tehotenstvo, hlavnou liečbou tohto stavu je neustále sledovanie. Ak sa zistia život ohrozujúce komplikácie pre plod, je vhodné, aby bola žena hospitalizovaná, chránená pred fyzickou námahou a emocionálnymi zážitkami a zabezpečila kvalitnú výživu. Ak nedodržíte všetky odporúčania lekára, môžete o dieťatko prísť (skvelé, keďže nízka poloha placenty je často sprevádzaná hypoxiou plodu. Budete požiadaní o dodatočný ultrazvuk, podľa ktorého vám lekár určiť, ako bude pôrod prebiehať (sám alebo cisárskym rezom).V každom prípade sa nalaďte len na pozitívny výsledok, pretože veľmi skoro stretnete svoje dieťa.

Placenta je dôležitý orgán, ktorého hlavným účelom je prepojiť krvný obeh matky a dieťaťa počas tehotenstva. Prvé známky placenty sú položené na samom začiatku termínu, ale tento orgán nadobúda svoju konečnú podobu až v 16. týždni. Z placenty k dieťaťu sa po pupočnej šnúre posielajú 2 tepny a 1 žila (niekedy sa to stáva). Vďaka týmto cievam je dieťa kŕmené, odvádzajú sa mu odpadové látky z tela, je tu neustály prísun kyslíka do buniek plodu a ochrana pred veľkými infekciami.

Kde by mala byť umiestnená placenta?

Placenta sa nachádza v mieste, kde je oplodnené vajíčko prichytené k stene maternice po ukončení pohybu vajcovodom.

Pozitívne aspekty umiestnenia tela na zadnej stene maternice

To neznamená, že ženy, ktorým bola počas tehotenstva diagnostikovaná placenta pozdĺž prednej steny maternice, potrebujú urgentnú liečbu! Práve takáto tehotná žena by mala vedieť, aké môžu byť v tomto prípade možné komplikácie.

Existuje veľa možností na pripevnenie placenty a závisia iba od individuálnych charakteristík organizmu budúcej matky. Môže to byť spodná časť maternice, úplne ľavá alebo pravá strana maternice, zadná stena. Ako sa miesto bábätka vo vašom prípade nachádza, zistíte pomocou druhého plánovaného ultrazvuku v 19. – 24. týždni tehotenstva.

Ak je placenta umiestnená na prednej stene maternice

V takýchto prípadoch existujú určité nepríjemnosti:

1. pre pôrodníka je ťažké počúvať tlkot srdca plodu,
2. je ťažšie prehmatať polohu dieťaťa v maternici,
3. budúca mamička bude menej zreteľne cítiť pohyby bábätka a prvé chvenie môže začať neskôr ako zvyčajne (18-22 týždňov), pretože placenta v tejto lokalite funguje ako „vankúš“, ktorý znižuje citlivosť.

Napriek týmto nepríjemnostiam však takéto usporiadanie samo o sebe nie je nebezpečné pre zdravie tehotnej ženy a plodu.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytujú komplikácie:

1. Zvýšená pravdepodobnosť placenty previa. Tu musíte spojiť svoju fantáziu. Predstavte si (pre väčšiu prehľadnosť použite nákresy vyššie), že placenta je pripojená k zadnej stene maternice veľmi nízko k vnútornému hltanu (čítajte). Ako bruško rastie, bude sa dvíhať a do pôrodu už bude vo väčšine prípadov v bezpečnej vzdialenosti od hltana. Ale ak je miesto dieťaťa umiestnené nízko a na prednej stene, potom v priebehu času maternica narastie a placenta sa bude pohybovať, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že úplne alebo čiastočne zablokuje vnútorný hltan. V tejto situácii sa pôrodník-gynekológ rozhodne v prospech cisárskeho rezu, aby ochránil rodiacu ženu pred možným krvácaním. Preto by sa pri tomto umiestnení placenty mala venovať osobitná pozornosť vzdialenosti od vnútorného os maternice.
2. Ak žena v minulosti podstúpila cisársky rez alebo inú operáciu „na maternici“, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť placenty accreta.
3. Riziko stúpa. Dieťa v lone vedie aktívny život: pohybuje sa, tlačí, stláča pupočnú šnúru. Nie je to nebezpečné, ale ak je miesto dieťaťa upevnené pozdĺž prednej steny, zvyšuje sa riziko odlúčenia. Keď sa blíži čas pôrodu, môžu nastať cvičné kontrakcie a nadmerné kontrakcie s nezvyčajným umiestnením tohto orgánu tiež zvyšujú pravdepodobnosť odlúčenia.

Nebojte sa a vyskúšajte si všetky možné komplikácie na vlastnej koži. Sú veľmi zriedkavé, v 1-3 % tehotenstiev, v ostatných prípadoch pôrod prebieha bezpečne prirodzenou cestou.

Placenta alebo miesto dieťaťa je orgán, ktorý sa objavuje v 12. až 14. týždni tehotenstva a ktorého funkciami je dodávať kyslík a živiny nenarodenému dieťaťu, chrániť ho pred škodlivými faktormi a syntetizovať hormóny. Táto štruktúra je vytvorená z chorionu - primárnej fetálnej membrány. Normálne by mala byť placenta umiestnená v hornej časti maternice - na jej dne, smerujúca k prednej, zadnej alebo bočnej stene.

Nízka placentácia počas tehotenstva- patológia, pri ktorej orgán nedosahuje maternicu (otvor spájajúci maternicu a jej krk), ale nachádza sa vo vzdialenosti nie väčšej ako 7 centimetrov od nej. Zvyčajne sa táto diagnóza robí v 20-22 týždni tehotenstva pomocou ultrazvuku počas druhého skríningu. Nízka poloha miesta dieťaťa je nebezpečná, pretože na jej pozadí sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie.

Mechanizmus vývoja nízkej placentácie

7-8 dní po počatí sa vajíčko plodu dostane do dutiny maternice, kde sa prichytí na jednu z jej stien. Normálne by implantácia embrya mala prebiehať v hornej časti orgánu. Fyziologické je postavenie vajíčka vo funde maternice, ale môže byť umiestnené na prednej, zadnej, pravej alebo ľavej strane. Ak je embryo fixované v oblasti dolného segmentu, hovoria o tom pôrodníci-gynekológovia.

Približne do 14. týždňa tehotenstva sa z chorionu vytvorí placenta, ktorej miesto uchytenia závisí od primárnej implantácie plodového vajíčka. Maternica však rastie počas celého obdobia nosenia dieťaťa, takže niekedy sa nesprávna poloha blán môže stať fyziologickou v polovici alebo na konci tehotenstva.

Nízka placentácia pozdĺž prednej steny je najpriaznivejším variantom patológie, pretože vďaka svalom lisu sa vonkajšia stena maternice dobre tiahne a miesto dieťaťa sa s ňou pohybuje.

Ak je placenta umiestnená na zadnej strane orgánu, šance na jej normálnu polohu do konca tehotenstva sú o niečo nižšie. Je to spôsobené tým, že za maternicou je chrbtica, ktorá jej nedovoľuje veľmi sa natiahnuť.

Nízke umiestnenie placenty by sa malo odlíšiť od jej prezentácie. Druhá diagnóza má rovnakú etiológiu a mechanizmus vývoja, ale je závažnejšou verziou prvej. Placenta previa je patológia, pri ktorej miesto dieťaťa prichádza na maternicový hltan. Špecialisti rozlišujú medzi úplnou a čiastočnou prezentáciou.

Pri úplnej prezentácii placenta úplne pokrýva os maternice. Patológia je sprevádzaná mnohými a častými komplikáciami, ak sa zistí, prirodzený pôrod je nemožný. S kompletnou placentou previa sa jej migrácia smerom nahor takmer nikdy nevyskytuje.

Pri čiastočnej prezentácii sa miesto dieťaťa dostane do osi maternice, ale úplne ju nepokryje. Takáto diagnóza má priaznivejší výsledok: je možná migrácia miesta dieťaťa smerom nahor, komplikácie sú menej časté, v niektorých situáciách je možný prirodzený pôrod.

Príčiny nízkej placentácie

Špecialisti nie sú vždy schopní určiť presnú príčinu nesprávnej implantácie fetálneho vajíčka u konkrétnej ženy. Niekedy sa vývoj nízkej placentácie vyskytuje spontánne bez prítomnosti predisponujúcich faktorov. Lekári však identifikujú niekoľko dôvodov nesprávnej implantácie embrya. Väčšina z nich je spojená s patológiami maternice, kvôli ktorým sa fetálne vajíčko nemôže fixovať na správnom mieste:

• vrodené anomálie vo vývoji orgánu;
• chronický zápalový proces (endometritída, sexuálne prenosné infekcie atď.);
• jazva na maternici v dôsledku chirurgických zákrokov;
• benígne a malígne novotvary;
• poškodenie steny maternice po potrate alebo kyretáži.

Niekedy je nízka placentácia spojená s abnormalitami embrya - jeho chromozomálnych mutácií, v dôsledku ktorých sa nemôže presadiť na fyziologickom mieste. Patológia sa tiež vyskytuje na pozadí závažných extragenitálnych ochorení, najmä s léziami obehového systému a vylučovaním moču. Nízku placentáciu možno pozorovať pri nosení dvojčiat, kedy chorion jedného z embryí pre nedostatok miesta rastie v dolnom segmente maternice.

Nebezpečenstvo nízkej placentácie

Sama o sebe nízka placentácia neovplyvňuje blaho matky, nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v možných komplikáciách. Najčastejším dôsledkom abnormálnej polohy miesta dieťaťa je krvácanie z pošvy. Pri nízkej placentácii sa červené výtoky zvyčajne vyskytujú po 30. týždni tehotenstva, niekedy však ženu vôbec neobťažujú. V závažnejších prípadoch sa krvácanie z maternice môže objaviť v 23. – 24. týždni gestačného veku.

Dôvodom krvácania pri nesprávnej placentácii je to, že dolný segment maternice je značne natiahnutý v dôsledku zvýšenia hmotnosti plodu. Miesto dieťaťa sa nestihne prispôsobiť natiahnutiu svalovej steny, výsledkom čoho je mikroodtrhnutie. Jeho vývoj je sprevádzaný vystavením cievy, čo vedie k uvoľneniu krvi z nej.

Krvácanie s nízkou placentáciou má charakteristické črty. Takmer vždy sa vyskytujú náhle, nie sú sprevádzané fyzickým alebo emocionálnym stresom. Takéto krvácanie sa často pozoruje v noci. Pri nízkej placentácii je výtok šarlátový, nesprevádzaný bolesťou. Krvácanie má tendenciu sa neustále opakovať.

Na pozadí krvácania sa niekedy vyskytujú sprievodné komplikácie - pokles krvného tlaku a anémia. Zhoršujú zásobovanie plodu krvou, čo môže vyvolať jeho hypoxiu - hladovanie kyslíkom. Tiež hypotenzia a anémia zhoršujú pohodu a výkonnosť nastávajúcej matky.

Pozor! Nízka placentácia sa nemusí nijako prejaviť v prvej polovici tehotenstva, niekedy až do samého konca plodného obdobia, preto by budúce mamičky nemali vynechávať plánované ultrazvukové vyšetrenia.

Pri ťažkej chronickej hypoxii sa vyvíja retardácia vnútromaternicového rastu a vývoj plodu. S touto patológiou nenarodené dieťa zaostáva v hmotnosti a dĺžke od svojich "rovesníkov" dva alebo viac týždňov gestačného veku. Spomalenie vnútromaternicového rastu a vývoj plodu môže vyvolať vrodené patológie nervového systému a iných orgánov, ako aj smrť v popôrodnom období.

Niekedy spôsobuje abnormálna poloha placenty nesprávne postavenie- priečna (keď je plod umiestnený priečne k vertikálnej osi maternice) a šikmá (keď je plod umiestnený v ostrom uhle k vertikálnej osi maternice). S týmito patológiami je nemožné mať dieťa bez chirurgického zákroku. Nízka placentácia môže tiež vyvolať prezentáciu panvy – polohu, v ktorej sa plod rodí na zadku alebo nohách, čo komplikuje priebeh prirodzeného pôrodu a často si vyžaduje cisársky rez.

Najnebezpečnejšou komplikáciou nízkej placentácie je predčasný pôrod. Sú pozorované v dôsledku oddelenia veľkej plochy miesta dieťaťa. Komplikáciu sprevádza skrátenie dĺžky krčka maternice, otvorenie vnútorného a vonkajšieho hltana a nástup pôrodu.

Marina Aist - nízka placenta a umiestnenie placenty je normálne:

Príznaky nízkej placentácie

Pomerne často sa nízka placentácia dlhodobo nijako neprejavuje. Hlavným a jediným možným príznakom tejto patológie je krvácanie, ktoré má nasledujúce charakteristiky:

• šarlátová;
• nie je sprevádzaná bolesťou;
• nie je dôsledkom fyzickej aktivity;
• častejšie pozorované v noci a v pokoji;
• má tendenciu k relapsu.

Ak výtok z červenej maternice sprevádzajú kŕčovité bolesti, sú znakom predčasného ukončenia tehotenstva. Nepriame príznaky nízkej placentácie, ktoré sa vyskytujú v reakcii na opakovanú stratu krvi, sú neustála slabosť, znížená výkonnosť, "muchy" pred očami a únava.

Ak dôjde k akémukoľvek krvácaniu z vagíny, žena by sa mala okamžite poradiť s lekárom. Špecialista vykonáva diferenciálnu diagnostiku, predpisuje liečbu a podľa indikácií vykonáva núdzovú dodávku.

Diagnostika

V súčasnosti diagnóza "nízka placentácia" sa vykonáva pomocou ultrazvuku pri identifikácii lokalizácie miesta dieťaťa v blízkosti maternicového hltana vo vzdialenosti 7 centimetrov a menej. Ultrazvuk v 19-21 týždni tehotenstva odhaľuje túto patológiu u 2-3% tehotných žien. V priebehu času sa však placenta môže zdvihnúť a v čase pôrodu zaujať svoju normálnu polohu v dutine maternice.

Na ultrazvuku môžu lekári zaznamenať nepriame príznaky nízkej placentácie. Patrí medzi ne nesprávna poloha plodu - šikmá a priečna, ako aj prezentácia panvy. Pri nízkej polohe placenty nenarodené dieťa v posledných týždňoch tehotenstva nemôže zostúpiť do maternicového os, je vyššie ako normálne, čo možno vidieť na ultrazvuku.

Žena s identifikovanou nízkou placentáciou by mala v pravidelných intervaloch navštevovať lekára, aby sledovala dynamiku patológie. Ak je v anamnéze krvácanie, pôrodník-gynekológ by mal poslať nastávajúcu matku, aby vykonala krvný test na železo a parametre koagulácie.

Liečba nízkej placentácie

So stanovenou diagnózou a bez krvácania potrebuje žena starostlivé sledovanie. V prípade potreby jej predpisujú doplnky železa, ktoré zabraňujú vzniku anémie. Kým doma, nastávajúca matka by mala dodržiavať šetriaci režim až do konca tehotenstva.

S nízkym umiestnením placenty nastávajúcej matky sexuálna aktivita je prísne zakázaná. Mala by tiež vylúčiť fyzický a emocionálny stres, prideliť dostatok času na spánok. Tehotná žena musí jesť správne a vyvážene, vrátane chudého mäsa, rýb, zeleniny, bylín, ovocia, obilnín, čierneho chleba a rastlinného oleja do stravy.

Ak dôjde ku krvácaniu, žena by mala okamžite ísť do nemocnice, kde jej predpíše núdzovú liečbu. Nastávajúca matka má predpísanú kyslíkovú masku, kvapkadlo s 0,9% roztokom chloridu sodného. Táto terapia pomáha zastaviť krvácanie a doplniť stratu tekutín z krvného obehu.

Ak tieto opatrenia nemajú požadovaný účinok, lekári predpisujú závažnejšie lieky, ktoré zastavujú stratu krvi. Keď to nepomôže eliminovať krvácanie, je žene prikázaný núdzový pôrod cisárskym rezom.

Pôrod s nízkou placentáciou sa najčastejšie uskutočňuje prirodzene. Počas nich by žena mala byť pod prísnym dohľadom lekára, pretože sa u nej môže kedykoľvek rozvinúť krvácanie. V procese pôrodu sa pôrodníci-gynekológovia často uchyľujú k umelému otvoreniu močového mechúra plodu. Indikáciou pre cisársky rez je opakované maternicové krvácanie nad 200 ml, ťažká súčasná strata krvi a celkové kontraindikácie prirodzeného pôrodu (nesprávna poloha plodu, klinicky úzka panva a pod.).

Prevencia

Nesprávne pripojenie placenty sa často vyskytuje v dôsledku porušenia normálnej štruktúry sliznice maternice. Preto, aby sa zabránilo tejto patológii, očakávaným matkám sa odporúča plánovať tehotenstvo a vyhnúť sa potratom. Ženy by mali byť tiež urýchlene liečené na infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov.

Pri cisárskom reze treba uprednostniť rezy v dolnom segmente maternice a ak je to možné, vyhnúť sa telesnému chirurgickému zákroku (keď je rez vedený pozdĺž strednej čiary brucha).

Keďže príčinou nízkej placentácie môžu byť anomálie vajíčka, nastávajúca matka by mala plánovať otehotnenie. Pred tehotenstvom sa žene odporúča viesť zdravý životný štýl - športovať, nemať zlé návyky, jesť správne a vyvážene.