Antibiotická liečba v prvom trimestri tehotenstva: čo si zapamätať? Tehotenstvo a užívanie antibiotík v počiatočných štádiách: predpis a zoznam schválených liekov.

Antibiotiká sú lieky, ktoré ničia baktérie v ľudskom tele. Ide napríklad o penicilín a tetracyklín. Analgin, aspirín, arbidol, ako aj látky určené na boj proti mikróbom vo vonkajšom prostredí pred požitím (jód, brilantná zeleň, chlórhexidín) sa na antibiotiká nevzťahujú.

Antibiotiká pôsobia iba na baktérie, sú bezmocné proti vírusom a plesniam a pri dlhodobom užívaní môžu dokonca vyvolať plesňové ochorenia, ako je kandidóza. Často sú baktérie rezistentné na predpísané antibiotikum a potom musí lekár vybrať iný liek na liečbu.

Okrem užitočného účinku - ničenia škodlivých mikróbov - majú antibiotiká veľa vedľajších účinkov. Často ide o toxické chemikálie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň. Mnohé antibiotiká, najmä zo skupiny gentamicínov, majú schopnosť infikovať bunky v obličkách a vnútornom uchu, ale aj iných orgánoch.

Navyše väčšina antibiotík pôsobí bez rozdielu na škodlivé a prospešné mikroorganizmy, pričom oboje zabíja. V dôsledku toho je telo zbavené ochrany pred prospešnými baktériami žijúcimi napríklad na koži alebo v črevách - objavuje sa vyrážka, dysbakterióza, riedka stolica a iné vedľajšie účinky. Škodlivé mikróby zároveň často prežívajú, pretože za roky používania antibiotík si voči nim vytvorili odolnosť.

Ešte horšie je, že niekedy aj neškodné baktérie pod vplyvom antibiotík môžu nadobudnúť škodlivé vlastnosti. Takéto nové kmene (odrody mikróbov) najčastejšie žijú v nemocniciach a šíria ich samotní zamestnanci – žijúci na koži, v nose atď. Miesta. Najnebezpečnejšie z nich (ako neslávne známy MRSA - meticilín-rezistentný Staphylococcus aureus) sú často odolné aj voči najnovším a najsilnejším antibiotikám.

Antibiotiká a tehotenstvo

V tehotenstve sa antibiotiká môžu užívať, ale len v prísnych indikáciách, keď je na to veľmi dobrý dôvod. Je to presne ten prípad, ktorý je napísaný v návode: "Ak očakávaný prínos preváži riziko pre matku a plod." V každom prípade by sa to malo robiť len pod prísnym dohľadom lekára a spravidla v nemocnici (oddelenie patológie tehotenstva v pôrodnici).

Počas prvého trimestra môže väčšina liekov poškodiť vyvíjajúce sa embryo, takže v tomto období je najlepšie vyhnúť sa antibiotikám. Druhý a tretí trimester sú bezpečnejšie, ale každý liek má svoje časové limity, kedy ho nemožno použiť. Tieto jemnosti by mali byť vášmu lekárovi dobre známe.

Pretože sa zistilo, že mnohé baktérie sú rezistentné na antibiotiká, pred začatím liečby je najlepšie otestovať citlivosť na antibiotiká. Výsledky testov ukážu, ktorá baktéria ochorenie spôsobila a ktoré antibiotikum na ňu najlepšie účinkuje.

Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať test citlivosti, lekár predpíše širokospektrálne antibiotikum, teda také, ktoré podľa možnosti zabije každého.

Kedy sa v tehotenstve nezaobísť bez antibiotík

Najčastejšie dôvody na predpisovanie antibiotík tehotným ženám sú:

• pyelonefritída tehotných žien;
• zápal pľúc, ťažká bronchitída, tonzilitída;
• závažné črevné infekcie;
• hnisavé rany a rozsiahle poranenia, popáleniny;
• závažné infekčné komplikácie, ako je sepsa, otrava krvi;
• špecifické ochorenia spôsobené vzácnymi baktériami: kliešťová borelióza, brucelóza atď.

Vo všetkých týchto prípadoch je nasadenie antibiotík opodstatnené a nevyhnutné, aby sa predišlo ešte väčším komplikáciám. To znamená, že prínos pre matku je výrazne vyšší ako riziko pre plod.

Možné riziko

Hlavné riziko antibiotík nie je pre matku, ale pre jej vyvíjajúce sa dieťa. Mnohé z nich prechádzajú cez placentu do fetálneho obehu a môžu mať škodlivý vplyv na orgán, ktorý momentálne najintenzívnejšie rastie.

Všetky antibiotiká počas tehotenstva možno rozdeliť do troch skupín:

2) Povolené, preukázané žiadne škodlivé účinky;

3) Účinok na plod nebol študovaný, preto sa môžu použiť iba v prípade núdze.

Zakázané

tetracyklín, doxycyklín - prechádzajú cez placentu, hromadia sa v kostiach a zubných zárodkoch plodu, narúšajú ich mineralizáciu. Jedovatý pre pečeň.

Fluorochinolóny(ciprofloxacín, ciprolet, nolicín, abaktal, floxal atď.) sú zakázané, neboli vykonané spoľahlivé štúdie bezpečnosti u tehotných žien. Poškodenie kĺbov plodu v štúdiách na zvieratách.

Klaritromycín(klacid, fromilid, klabaks) - bezpečnosť užívania počas tehotenstva nie je známa. Existujú dôkazy o toxických účinkoch na plod u zvierat.

Midecamycín, roxitromycín(makropen, rulid) - to isté ako klaritromycín.

Aminoglykozidy(kanamycín, tobramycín, streptomycín) - prechádzajú cez placentu, dávajú vysoké riziko komplikácií obličkám a vnútornému uchu plodu, môžu spôsobiť hluchotu u novorodenca. Gentamicín patrí do rovnakej skupiny, ale jeho použitie je povolené zo zdravotných dôvodov v prísne vypočítaných dávkach.

Furazidin(furamag, furagin), nifuroxazid(ersefuril, enterofuril) – zakázané z dôvodu potenciálne škodlivých účinkov, nie sú údaje o bezpečnosti u tehotných žien.

Chloramfenikol(levomycetin, synthomycín, olazol) - zakázané. Vo vysokých koncentráciách rýchlo prechádza cez placentu. Inhibuje kostnú dreň plodu a narúša delenie krviniek, najmä v neskorom tehotenstve.

Dioxidine- často sa používa v chirurgickej praxi na dezinfekciu rán. V tehotenstve je zakázaný, pretože u zvierat boli zistené toxické a mutagénne účinky na plod.

Co-trimoxazol(biseptol, bactrim, groseptol) – známy „biseptol“. Pozostáva z dvoch látok: sulfametoxazolu a trimetoprimu, ktorý vo vysokých koncentráciách prechádza cez placentu. Trimetoprim je aktívny antagonista kyseliny listovej (antivitamín). Zvyšuje riziko vrodených deformít, srdcových chýb, spomaľuje rast plodu.

Prípustné v extrémnych prípadoch

azitromycín(Sumamed, Zitrolid, Zi-factor, Hemomycin) - používa sa len v prípade núdze, napríklad pri chlamýdiovej infekcii u tehotných žien. Neboli zistené žiadne nepriaznivé účinky na plod.

Nitrofurantoín(furadonín) - použitie je možné len v druhom trimestri, v prvom a treťom je zakázané.

metronidazol(Klion, Trichopolum, Metrogil, Flagyl) - zakázané v prvom trimestri, môžu spôsobiť defekty mozgu, končatín a genitálií u plodu. V druhom a treťom trimestri je použitie prijateľné, ak neexistuje bezpečnejšia alternatíva.

Gentamicín- použitie je povolené len zo zdravotných dôvodov (sepsa, otrava krvi) v presne vypočítaných dávkach. Pri prekročení dávky hrozí, že sa dieťa narodí hluché.

Bezpečné (aké antibiotiká sa môžu používať počas tehotenstva)

Všetky nasledujúce lieky sa môžu používať počas tehotenstva. Musíme si však uvedomiť, že každé antibiotikum je silný liek a nemalo by sa užívať bez lekárskeho predpisu. Po absolvovaní predpísaného kurzu sa musíte vrátiť na druhú schôdzku.

penicilín a jeho analógy (amoxicilín, amoxiclav, ampicilín) prechádzajú cez placentu, ale zvyčajne nemá žiadny škodlivý účinok na plod. Počas tehotenstva sa vylučuje obličkami zrýchleným tempom.

Cefalosporíny- cefazolín, cefalexín, ceftriaxón, cefuroxím, cefixím (suprax), cefoperazón, cefotaxím, ceftazidím, cefepím - užívajú sa v tehotenstve bez obmedzenia. Prechádzajte cez placentu v nízkych koncentráciách. Neboli zistené žiadne nepriaznivé účinky na plod.

Erytromycín, ako aj josamycín (vilprafen) a spiramycín (rovamycín) sú prijateľné na použitie. Prechádzajte cez placentu v nízkych koncentráciách. Nevyvolávajte poruchy vývoja plodu a vrodené anomálie.

Antibiotiká a koncepcia

Často nastáva situácia, keď žena, nevediac, že ​​je tehotná, brala antibiotiká. Čo robiť v tomto prípade? Ublíži to bábätku? Ak bolo antibiotikum z bezpečnej skupiny, potom s najväčšou pravdepodobnosťou neublíži. Liek zakázaný počas tehotenstva môže viesť k potratu alebo potratu v počiatočných štádiách.

V tejto situácii sa dá urobiť len jedna vec - zrušiť antibiotikum hneď, ako sa dozvedeli o tehotenstve. Potom zostáva čakať. Ak má liek zlý účinok na embryo, môže dôjsť k potratu. Ak to v žiadnom prípade nefungovalo a embryo prežilo, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou bude ďalej vyvíjať bez akýchkoľvek odchýlok.

Ak chcete skontrolovať, či sa vývoj embrya zastavil, môžete si urobiť krvný test na hCG, najlepšie dvakrát až trikrát. Niekoľko rovnakých výsledkov alebo príliš nízky indikátor bude znamenať zmeškané tehotenstvo. Ďalším kritériom je vaginálny ultrazvuk, ale pre obdobia staršie ako 4 týždne nie je informatívny.

K interrupcii sa neoplatí uchýliť sa len kvôli strachu, že sa dieťa narodí s vývojovým postihnutím. So škodlivými účinkami v počiatočných štádiách pravdepodobne zomrie embryo, ktoré sa bude vyvíjať nesprávne. Malformácie sa vyskytujú, keď škodlivý faktor pôsobí v neskoršom štádiu rastu orgánu.

Ak je tehotenstvo iba plánované a je dlho očakávané, potom je lepšie odmietnuť užívať nielen antibiotiká v tomto období, ale aj akékoľvek látky, ktoré sú škodlivé pre plod.

odkazy:

Antibiotic.ru - antibiotiká a antimikrobiálna terapia

Video materiály

Antibiotiká a tehotenstvo (novorodenec)

Čas čítania: 7 minút

Zvyčajné antibiotikum a tehotenstvo nie je najlepšou kombináciou pre zdravie tehotnej ženy, ktorá je v počiatočnom štádiu, a pre vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Zložky takýchto liekov môžu mať najnegatívnejší vplyv na orgány plodu, centrálny nervový systém a viesť k rozvoju chronických ochorení. Antibakteriálne lieky sa majú užívať podľa životne dôležitých indikácií pre matku pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Čo sú antibiotiká

Antibakteriálne lieky alebo antibiotiká - súbor skupín farmakologických liekov, ktoré majú škodlivý účinok na patologické mikroorganizmy. Podľa pôvodu rozlišujú:

1. Prirodzené. Získané biologickou syntézou, t.j. producent je kultivovaný na umelom živnom médiu, potom sa z neho izoluje antibiotikum.
2. Syntetický. Získané umelou chemickou syntézou.
3. Polo syntetický. Izolujú sa kombinovaným spôsobom: v molekule prírodného antibiotika je jedna molekula nahradená druhou chemickými reakciami. Tento spôsob získavania pomáha vytvárať lieky, ktoré bojujú proti baktériám odolným voči štandardným antibiotikám.

Okrem toho sú všetky antibakteriálne lieky rozdelené do dvoch veľkých skupín podľa účinku:

1. Baktericídne. Takéto lieky priamo spôsobujú smrť samotných baktérií niekoľkými spôsobmi: zasahujú do syntézy nukleových kyselín alebo bunkovej steny, narúšajú syntézu bielkovín, blokujú pôsobenie enzýmov, ktoré zabezpečujú dýchanie.
2. Bakteriostatické. Zabraňujú rozmnožovaniu, zvýšeniu počtu baktérií: nedokážu sa množiť, sú eliminované bunkami imunitného systému chorého človeka.

Antibakteriálne lieky sa môžu použiť ako na systémové použitie (tablety, kapsuly, roztoky na intravenózne alebo intramuskulárne podanie), tak aj na lokálne použitie (krémy, masti, gély, pasty). Lekár by mal predpísať liek po obdržaní výsledkov laboratórnych testov. Výber liekov závisí od typu patogénu a štádia ochorenia.

Je možné piť antibiotiká počas tehotenstva

Počas tehotenstva je možné užívať antibiotiká. Je však nežiaduce používať antibiotiká v počiatočných štádiách tehotenstva, keď začína tvorba vnútorných orgánov a systémov, pretože. to môže prispieť k rozvoju závažných anatomických alebo fyziologických anomálií. V neskorších štádiách tehotenstva nebude mať používanie schválených antibakteriálnych látok pod dohľadom lekárov negatívne dôsledky pre matku alebo plod.

Kedy sa v tehotenstve nezaobísť bez antibiotík

Liečba antibakteriálnymi látkami počas tehotenstva sa lekári snažia čo najviac odložiť, pretože. mnohé z liekov prechádzajú cez placentu, môžu vyvolať riziko vrodených patológií. Ak je však žena v pozícii akútnych ochorení infekčnej povahy, je potrebné použitie širokospektrálnych antibakteriálnych liekov. Tu je niekoľko príkladov patológií, ktoré si vyžadujú povinné používanie antibakteriálnych látok:

• chronická pyelonefritída;
• zápal pľúc;
• Chronická bronchitída;
• bakteriálne komplikácie po chirurgických zákrokoch;
• akútne črevné infekcie;
• infikované rany;
• rozsiahle otvorené zranenia;
• závažné infekčné komplikácie.

Pravidlá užívania antibiotík počas tehotenstva

Počas dlhodobého užívania antibakteriálnych liekov by tehotná žena mala dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Je potrebné prísne dodržiavať priebeh liečby a dávku lieku.
2. Počas tehotenstva by sa mali používať iba schválené antibiotiká.
3. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, liek sa má vysadiť a okamžite vyhľadať lekára.
4. Bez vedomia lekára by ste nemali súčasne s antibiotikami začať užívať žiadne lieky (ani vitamíny).
5. Je potrebné použiť ďalšie lieky, ktoré znižujú škodlivé účinky antibiotík na ženské telo, napríklad Linex alebo Laktofiltrum.

Keď antibiotická liečba počas tehotenstva bude zbytočná

Je nevhodné používať antibiotiká u tehotných žien pri absencii výsledkov laboratórnych testov, ktoré by potvrdili, že infekčné ochorenie je bakteriálnej povahy. Ak sa antibakteriálne lieky používajú na vírusové alebo mykotické lézie, potom neprinesú požadovaný terapeutický účinok a riziko toxického poškodenia embrya bude vysoké. Napríklad antibiotiká tehotným ženám pri prechladnutí či chrípke nijako nepomôžu, preto by ste ich na samoliečbu týchto ochorení nemali užívať.

Aké antibiotiká sú možné počas tehotenstva

Existuje niekoľko bezpečných skupín antibakteriálnych liekov, ktoré nevyvolávajú morfologické a fyziologické poruchy u plodu a nemajú toxický účinok na telo matky. Tieto lieky zahŕňajú antibakteriálne lieky zo skupín cefalosporínov a makrolidov. Zložky týchto liekov sa rýchlo metabolizujú, vylučujú obličkami, bez ovplyvnenia fungovania tela.

V 1. trimestri

Je veľmi nežiaduce užívať antibiotiká v prvom trimestri tehotenstva, ale ak sa nedá vyhnúť ich použitiu, je potrebné starostlivo pristupovať k výberu lieku a výberu dávky lieku. Tu sú niektoré antibakteriálne lieky, ktoré nepoškodia plod v skorých štádiách:

1. Dioxidine. Antibiotický derivát chinoxalínu. Je predpísaný pre lézie streptokokov, stafylokokov, Pseudomonas aeruginosa. Výhodou lieku je široká škála účinkov na škodlivé mikróby a nevýhodou je vysoké riziko vedľajších účinkov.
2. Cefazolin. Antibiotikum zo skupiny cefalosporínov sa používa na liečbu bakteriálnych lézií dýchacieho systému a na prevenciu mikrobiálnych komplikácií po operácii. Výhodou Cefazolinu je jeho účinnosť už pri nízkych dávkach a nevýhodou nutnosť použitia viacerých kurzov na dosiahnutie terapeutického účinku.

V 2. trimestri

Antibiotiká počas tehotenstva od štvrtého do šiesteho mesiaca na farmakologickú liečbu sa predpisujú takto:

1. azitromycín. Toto antibiotikum má široké spektrum účinkov na grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy. Medzi nevýhody lieku patrí neznášanlivosť niektorých jeho zložiek u pacientov s precitlivenosťou a jeho výhodou je nízka cena a absencia negatívnych účinkov na plod.
2. Suprax. Polosyntetické antibiotikum zo skupiny cefalosporínov. Liečivo vo forme kapsúl alebo tabliet sa používa na farmakologickú liečbu infekčných lézií horných dýchacích ciest. Výhodou použitia lieku je rýchly účinok a mínus je vysoká cena.

V 3. trimestri

V posledných mesiacoch tehotenstva s bakteriálnymi léziami sú predpísané nasledujúce antibakteriálne lieky:

1. Levomycetin. Širokospektrálny liek, ktorý je namierený proti grampozitívnym mikroorganizmom. Spravidla sa liek vo forme tabliet alebo masti používa na prevenciu infekčných lézií. Výhodou lieku je slabý toxický účinok na telo a nevýhodou je nedostatočná účinnosť pri ťažkých infekčných léziách.
2. Ciprofloxacín. Liečivo zo skupiny fluorochinolov so širokým spektrom účinku, predpísané na liečbu bronchitídy, pneumónie, pyelonefritídy. Výhodou lieku je malý počet vedľajších účinkov a nevýhodou možný negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém.

Dôsledky užívania antibiotík

Hlavné nebezpečenstvá užívania antibiotík sa vyskytujú u dieťaťa, nie u matky. Účinné látky takýchto liekov prenikajú cez placentárnu bariéru do obehového systému plodu, môžu vyvolať poruchy rastu a vývoja buniek, tkanív a orgánov v dôsledku ich toxických účinkov. Okrem toho môžu antibakteriálne látky spôsobiť intrauterinnú smrť dieťaťa.

Na začiatku tehotenstva

Po použití antibakteriálnych liekov v prvých týždňoch tehotenstva sa môžu vyvinúť rôzne poruchy v štruktúre vnútorných orgánov a tkanív dieťaťa, môžu sa vyvinúť srdcové chyby, poruchy normálneho delenia buniek a diferenciácie tkanív. V niektorých prípadoch v dôsledku dlhodobého používania antibiotík, ktoré sú pre embryo nebezpečné, sa vývoj plodu skončil zmeškaným potratom, preto by sa po dlhodobom používaní antibakteriálnych liekov mal vývoj plodu starostlivo sledovať pomocou ultrazvuku.

V 2. trimestri

Lieky, ktoré sa používajú v 2. trimestri, keď sú už vytvorené hlavné orgány a systémy, nespôsobujú veľké škody plodu, ale v budúcnosti môžu spôsobiť určité odchýlky od normy:

• porušenie všeobecnej imunity;
• nedostatočná práca buniek obličiek a pečene;
• oneskorenie vo fyzickom a neuropsychickom vývoji.

V 3. trimestri

Použitie antibakteriálnych liekov v treťom trimestri tehotenstva môže vyvolať poruchy dýchacieho systému, pretože. vplyvom niektorých látok môže dôjsť k nedostatočnej tvorbe povrchovo aktívnej látky. Výsledkom je, že pri narodení sa pľúca dieťaťa neotvoria, nebude môcť okamžite začať samostatne dýchať. Okrem toho je možný predčasný pôrod, zmeny normálnej pracovnej aktivity, hypoxia orgánov centrálneho nervového systému.

Aké antibiotiká nie sú povolené počas tehotenstva

Farmaceutický trh predstavuje lieky na liečbu infekcií spôsobených baktériami, ktoré majú negatívny vplyv na embryo, čo môže s vysokou pravdepodobnosťou viesť k závažným patologiám orgánov plodu. Užívanie takýchto liekov je spravidla priamou indikáciou na umelé prerušenie tehotenstva. Tu je zoznam niektorých liekov, ktoré majú toxický účinok na dieťa:

• fluorochinolón;
• klacid;
• erytromycín;
• penicilín.

Video

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Lieky počas tehotenstva, vrátane antibiotík, môžu predstavovať hrozbu pre zdravie nenarodeného dieťaťa.

Niektoré antibiotiká počas tehotenstva sú kategoricky kontraindikované, pretože môžu spôsobiť vývojové abnormality, hluchotu a postihnutie dieťaťa. Tieto látky, ktoré zasahujú do metabolických procesov na bunkovej úrovni, na jednej strane zabraňujú reprodukcii patogénnych mikróbov a na druhej strane môžu narušiť vývoj plodu.

Napriek nebezpečenstvu musí každá druhá žena počas tehotenstva brať antibiotiká, pretože vzniká otázka medzi rizikom pre dieťa a prínosom pre oboch a misky váh sa prikláňajú k potrebe takejto liečby.

Užívanie antibiotík počas tehotenstva je obzvlášť nebezpečné v počiatočných štádiách, v prvom trimestri, keď sa ukladajú orgány a systémy dieťaťa. Maximálny negatívny vplyv antibiotík na tehotenstvo je možný v prvých týždňoch, následky môžu byť katastrofálne.

A napriek tomu je tehotenstvo samo o sebe faktorom, ktorý výrazne oslabuje imunitu ženy, čo vedie k exacerbácii chronických ochorení a ťažkému priebehu akútnych ochorení, čo si vynucuje užívanie antimikrobiálnych liekov. Pri niektorých ochoreniach prebieha celé tehotenstvo na pozadí antibiotík, napríklad ak má budúca matka chronickú pyelonefritídu. V takýchto prípadoch jednoducho neexistuje východisko a užívanie antibiotík sa stáva životnou nevyhnutnosťou.

Antibiotiká počas tehotenstva, liečba

Antibiotiká povolené v tehotenstve, predtým, ako sa v anotácii lieku objavila položka „povolené na použitie počas tehotenstva“, boli hromadne testované najskôr na zvieratách a potom na dobrovoľníkoch. To znamená, že sú všetky testované a schválené odborníkmi po preukázaní ich bezpečnosti. Používanie antibiotík počas tehotenstva kontroluje ministerstvo zdravotníctva obzvlášť prísne, pretože unáhlené predpisovanie liekov môže viesť k smrteľným následkom.

Pri výbere antibiotík, ktoré konkrétnej žene počas tehotenstva predpísať, sa lekári riadia nielen tým, či je antibiotikum povolené alebo nie, ale aj tým, aké ochorenie tehotná žena má, aké načasovanie bude potrebné, citlivosť mikroorganizmov a, samozrejme, gestačný vek.

V každom prípade môže budúca matka piť antibiotiká počas tehotenstva iba v situácii, keď sa tomu nedá vyhnúť, pretože aj tie najbezpečnejšie antibiotiká inhibujú svoju vlastnú normálnu mikroflóru, vedú k poruche funkcie gastrointestinálneho traktu, vyvolávajú drozd a skutočne vedie k mnohým problémom.

Antibiotická liečba počas tehotenstva by sa mala vykonávať prísne podľa predpisu lekára. Ak si myslíte, že návod na liek vám bude stačiť a bezpečné antibiotiká v tehotenstve si vyberiete sami, hlboko sa mýlite. Výber lieku je založený nielen na anotácii, navyše niekedy obsah anotácie zastará, to znamená, že antibiotikum bolo testované, bolo uznané ako bezpečné, začali sa široko používať, ale pri použití na veľmi veľkej skupine tehotných žien sa zrazu ukázalo, že má zriedkavé, ale nebezpečné vedľajšie účinky a liek bol zakázaný. Lekár sa o tom dozvie skôr, ako vypredajú všetky škatuľky liekov s trvanlivosťou tri roky.

Kedy je potrebné užívať antibiotiká počas tehotenstva?

- hnisavé-zápalové, septické ochorenia
- komplikované akútne respiračné vírusové infekcie, zápal pľúc, bronchitída, sinusitída
- reuma
- exacerbácia chronických ochorení obličiek a urogenitálneho systému
- akútne črevné infekcie
- iné ochorenia spôsobené činnosťou patogénnych baktérií

Užívanie antibiotík počas tehotenstva je nebezpečné najmä v jeho prvých týždňoch.

Antibiotiká na začiatku tehotenstva

Antibiotiká v počiatočných štádiách tehotenstva majú najprísnejšie obmedzenia na ich používanie. Za relatívne bezpečné sa považuje iba skupina antibiotík penicilínovej série, ide o amoxicilín, amoxiclav a podobne. Tieto antibiotiká na začiatku tehotenstva ani pri dlhšom užívaní nespôsobujú abnormality vo vývoji dieťaťa, ale ich nevýhodou je, že mnohé mikroorganizmy sú voči nim rezistentné, to znamená, že tieto antibiotiká tejto skupiny nemusia byť u niektorých účinné. choroby.

Antibiotiká na začiatku tehotenstva, v prvom mesiaci a v prvých dňoch sa predpisujú veľmi opatrne, ale ak neexistuje východisko a očakávaný prínos preváži možné riziko, lekár môže tehotnej žene predpísať antibiotiká skupiny cefazolínu. . Ide o ceftriaxón, cefazolín a mnohé ďalšie. Spravidla sa predpisujú iba pri závažných ochoreniach, napríklad ak nastávajúca matka ochorie na zápal pľúc.

Pri ochoreniach ORL sa snažia v 1. trimestri tehotenstva lokálne predpísať antibiotiká, sú to lieky ako Bioparox, je to bezpečné kedykoľvek.

Ak ste chorá a máte krátke tehotenstvo, berte výber liekov zodpovedne, nechajte si ich predpísať lekárom.

Antibiotiká počas tehotenstva, dôsledky

Povolené antibiotiká v tehotenstve sú bezpečné, no sú situácie, keď nastávajúca mamička ochorie, o zaujímavej situácii netuší. V takýchto prípadoch je dokonca aj lekár schopný predpísať nebezpečné lieky, ktoré tiež nevedia o tehotenstve pacientky.

Ak žena počas tehotenstva pila antibiotiká v prvom týždni, dokonca aj v prípade veľmi nebezpečného lieku, s najväčšou pravdepodobnosťou to nebude mať žiadne následky pre dieťa, pretože vo veľmi skorých štádiách všetky škodlivé faktory fungujú podľa „všetko alebo nič“. “, to znamená, že embryo alebo zomrieť, alebo mať zdravé dieťa.

Ak však budúca mamička pila antibiotiká na začiatku tehotenstva v 3. týždni a neskôr, keď sa už vytvorilo spojenie medzi telom matky a embryom, následky by mohli byť vážne.

Dôsledky užívania antibiotík počas tehotenstva sú spojené predovšetkým s dĺžkou tehotenstva a s tým, aký druh lieku bol predpísaný.

Aké antibiotiká nie sú povolené počas tehotenstva? Prakticky, s výnimkou penicilínov, cefazolínov a makrolidov, sú všetky v tehotenstve škodlivé. U niektorých z nich je jasne stanovené, aké nebezpečné sú. Napríklad gentamicín a príbuzné lieky vedú k narodeniu úplne hluchého dieťaťa, tetracyklín poškodzuje zubnú sklovinu dieťaťa a fluorochinolóny spôsobujú malformácie kostrového systému dieťaťa. Iné antibiotiká neboli dostatočne preskúmané, aby ich mohli používať tehotné ženy.

Poškodenie antibiotík počas tehotenstva nie je vždy zaručené a nevyhnutné. Ak sa stalo, že ste o tehotenstve nevedeli a užili ste niektorý z nebezpečných liekov v skorom termíne, mali by ste starostlivo zvážiť prvý rutinný skríningový ultrazvuk, ktorý sa vykonáva v 10-11 týždni tehotenstva. Spravidla sa v tomto období úspešne odhalia veľké závažné vývojové anomálie a ešte je čas na ukončenie zhubného tehotenstva.

Ak matka užívala antibiotiká počas tehotenstva dlhšie ako 12-14 týždňov, veľké malformácie už nehrozia. Ale ten istý gentamicín je stále schopný pripraviť dieťa o sluch, táto akcia sa vzťahuje nielen na tehotné ženy, ale aj na malé deti. A mnohé ďalšie antibiotiká ovplyvňujú tehotenstvo v neskorších štádiách, čo spôsobuje, aj keď malé, ale v budúcnosti odchýlky od normy, ktoré môžu vážne zhoršiť kvalitu života dieťaťa.

Môžu sa antibiotiká užívať počas tehotenstva? Áno, môžete, ale nie všetky a len pod dohľadom lekára a podľa prísnych indikácií. Aké antibiotiká sú možné počas tehotenstva vo vašom termíne a pri vašej chorobe, by mal rozhodnúť lekár, vyzbrojený vedomosťami, a nie vy. Stávky sú príliš vysoké a riziko je príliš veľké.

Plánovanie tehotenstva po užívaní antibiotík

Všetko spomenuté vás môže vydesiť, pretože situácie, keď boli antibiotiká predpísané pred tehotenstvom alebo v ranom štádiu predtým, ako sa o tom dozvedelo, sú veľmi časté. Mohli by ste ochorieť a sotva sa zotaviť, aby ste zistili, že ste tehotná.

Tehotenstvo po liečbe antibiotikami má určité riziko, nie preto, že budúca matka pila liek, ale z dôvodu, ktorý slúžil ako indikácia na jeho vymenovanie. Infekcia sama o sebe predstavuje dostatočné riziko a mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, či má dieťa šancu narodiť sa zdravé, pretože niektoré infekcie nie sú kompatibilné s tehotenstvom.

Otázka, kedy plánovať tehotenstvo po antibiotikách, je individuálna, posilniť sa treba po chorobe. Samotné lieky neovplyvňujú tehotenstvo, pretože sa rýchlo vylučujú z tela, ale váš oslabený stav vytvára ďaleko od ideálnych podmienok pre vývoj dieťaťa.

Plánovanie tehotenstva po užívaní antibiotík nie je hneď žiaduce, odložte počatie o pár mesiacov na obdobie, keď budete úplne zdravá. Ak však tehotenstvo nastalo po antibiotikách a nebolo plánované, neznepokojujte sa. Antibiotiká počas tehotenstva pred oneskorením neovplyvnia dieťa, len musíte vynaložiť maximálne úsilie na zlepšenie svojho zdravia po chorobe.

Niektoré ženy sa zaujímajú o otázku, čo ak došlo k tehotenstvu a manžel v čase počatia užíval antibiotiká? Nie je to strašidelné, liek neovplyvňuje kvalitu spermií.

Ďalšou častou otázkou je, ak sa robí tehotenský test, môžu antibiotiká, ktoré žena užíva, skresliť výsledok? Tehotenský test reaguje pozitívne na chorionický gonadotropín v moči a akékoľvek antibiotikum preň je inertná látka, ktorá neovplyvňuje výsledok. Ak ste tehotná - test bude pozitívny, ak nie - negatívny, a antibiotiká neovplyvňujú vzhľad druhého prúžku.

Teraz viete, aké nebezpečné sú antibiotiká počas tehotenstva a či ho ovplyvňujú, dúfame, že tento článok vám pomôže vyhnúť sa chybám a neuchyľovať sa k samoliečbe a trochu vás upokojiť, ak sa stalo, že ste boli nútení užívať tieto lieky.

Naša partnerská online lekáreň Apteka.RU je najpriateľskejšou službou Runet

Naše výhody:

Dodávka funguje v 30 veľkých mestách Ruska.

Aj tie najvzácnejšie lieky dostanete do 1-2 dní.

Najnižšie ceny.

Všetky lieky sú certifikované a naozaj fungujú.

Objednajte 4 kliknutiami, objednajte online

S nami je to bezpečné, ziskové a pohodlné.

Každá budúca mamička si spolu so správami o svojej situácii uvedomuje, že v najbližších mesiacoch bude musieť prehodnotiť svoj životný štýl. Výhradne v smere jeho užitočnosti. Existujú však dve veľmi odlišné situácie. Čo robiť, ak ochoriete? Je jasné, že sa tomu treba vyhnúť, ale ak sa to stalo. K výberu liekov pre tehotnú ženu by sa malo pristupovať so všetkou zodpovednosťou a v žiadnom prípade nie samoliečiť.

Stručne o antibiotikách

V niekoľkých slovách zvážte výhody a poškodenia antibiotík pre akýkoľvek organizmus. Koniec koncov, všetci vieme, že nestojí za to ísť do ich používania. Ide o veľmi agresívnu kategóriu liečiv. Zároveň je veľmi rôznorodá. V každom prípade sú potrebné antibiotiká - podľa pokynov lekára a v súlade s prísnym priebehom. Inými slovami, antibiotiká môžu byť nielen zbytočné, ale aj škodlivé, ak ste si ich naordinovali podľa vlastného uváženia. A preto.

Hlavným účinkom akýchkoľvek antibiotík je zničenie baktérií. Iba baktérie, čiže proti vírusom a plesniam sú nepoužiteľné. Dokáže jednoduchý laik „od oka“ pochopiť, prečo kašle alebo sople – kvôli vírusu alebo kvôli baktérii? Sotva. A polovica problémov, ak by liek jednoducho nepôsobil na pôvodcu choroby, ale môže ovplyvniť iné aspekty života tela!

Väčšina (ale nie všetky!) antibiotík sú veľmi toxické, niektoré nie sú také drastické a len niektoré sú prakticky neškodné. Medzi vedľajšie účinky antibiotík patrí zaťaženie pečene, ničenie prospešnej mikroflóry (napríklad v črevách alebo vagíne), dysbakterióza a poruchy trávenia, rozvoj plesňových ochorení (kandidóza). Niektoré z nich (najmä zo skupiny gentamicínu) dokonca ovplyvňujú činnosť obličiek a ... vnútorného ucha.

Ďalšou črtou antibiotík je, že na zničenie konkrétnej baktérie možno budete potrebovať komplex niekoľkých liekov alebo priebeh určitého trvania. Nesúlad a vzniká odpor! Toto záhadné slovo znamená, že baktéria v organizme zostala, jej aktivita možno ustúpila, no nabudúce (pri exacerbácii alebo recidíve) bude skupina liekov po prvý raz zbytočná. Takúto imunitu voči látke vytvára baktéria.

Nedokonalosť antibiotík spočíva aj v tom, že väčšina z nich zvlášť nerozumie, proti ktorým baktériám pôsobia. Ale prospešná mikroflóra žije aj v ľudskom tele. A veľmi často je citlivejší na antibiotiká, to znamená, že zomrie skôr ako patogény. Užívanie antibiotík pre telo je takmer vždy stresujúce. Tu musíte zvážiť klady a zápory: je možné sa zaobísť bez antibiotík, a ak áno, je to dobré. Ak sú antibiotiká jednoducho potrebné (a to určuje výlučne špecializovaný lekár), potom pozorný lekár určite predpíše svojmu pacientovi kurz hepatoprotektorov a probiotík. Z času na čas užívať antibiotiká je normálne, ale pravidelne je škodlivé. Ak sa človek opakovane stáva obeťou bakteriálnych infekcií, lekár by sa mal zamyslieť nad zmenou liečebnej stratégie a skôr nad obnovením imunity. Časté užívanie antibiotík ju len podkopáva.

Prečo nie antibiotiká počas tehotenstva?

Antibiotiká teda vôbec nie sú neškodné tabletky. Nebudú bezdôvodne pridelené nikomu a o to viac budúcej mamičke. Tvrdenie, že antibiotiká počas tehotenstva pod prísnym zákazom, skôr zveličovaním. V niektorých prípadoch sú nevyhnutné. Ale to opäť určí lekár.

Aké je nebezpečenstvo? Po prvé, všetky vyššie uvedené negatívne účinky sú zachované - úder do pečene a obličiek (a počas tehotenstva je ich zaťaženie už zvýšené), dysbakterióza nielen čriev, ale aj pohlavného traktu, oslabenie imunity nastávajúcej matky (to je napokon málo). Po druhé, užívanie antibiotík v prvom trimestri tehotenstva, keď sa plod ešte len tvorí, je obzvlášť nežiaduce. Nasledujúce dva trimestre majú svoje kontraindikácie.

• Antibiotiká počas tehotenstva v prvom trimestri nebezpečné neskôr, vtedy sa okolo embrya ešte nevytvorila spoľahlivá placentárna bariéra. Vplyv antibiotík a iných škodlivých látok bude najsilnejší. V tomto štádiu je položený základ pre tvorbu tkanív a systémov budúceho človeka. V prvých troch mesiacoch nie sú prakticky žiadne antibiotiká schválené na použitie, ale v každom jednotlivom prípade sa lekár pri výbere lieku riadi pravidlom „očakávaný prínos pre matku musí prevýšiť potenciálne riziká pre ňu a plod ."
• Antibiotiká počas tehotenstva v druhom trimestri môžu byť pridelené. Nie však z kategórie tých, ktoré môžu ovplyvniť vývoj mozgu a reprodukčného systému plodu.
• Účel antibiotiká počas tehotenstva v treťom trimestri trochu odlišné od všeobecnej stratégie. Samozrejme, stále sa berú do úvahy prínosy pre matku a pravdepodobnosť vzniku patológií a abnormalít u plodu. Plod je však v tomto období chránený spoľahlivo, placenta k nemu neprepúšťa veľa toxických látok, no nie všetky.

Situácia si zaslúži osobitnú pozornosť, keď v prvých dňoch alebo týždňoch tehotenstvaŽena si neuvedomuje svoju situáciu a berie antibiotiká. A niekedy v tomto období úplne neprijateľné. Čo robiť v skutočnosti? Všeobecné rady – poraďte sa s odborníkom, ktorý bude konkrétne posudzovať váš prípad (čo bolo liečené, ako sa to liečilo, či to bolo úspešné, ako dlho a počas tehotenstva). Najmä rada - urobte ultrazvuk a krvné testy, lekár rozoberie, či je narušená dynamika vývoja tehotenstva. Nečakajte to najhoršie, ale nikto nebude trvať na prerušení tehotenstva bez dobrého dôvodu. Zároveň je potrebné mať výhradu, že priebeh konkrétneho ochorenia v prvých dňoch tehotenstva a užívanie antibiotík v liečbe sa môže „objaviť“ neskôr, nikto pred tým nie je v bezpečí.

Stanovisko o prípustnosti antibiotika počas tehotenstva sa robí na základe štúdií:

• ak sa preukážu ich toxické účinky, drogy sú jednoznačne zakázané;
• ak účinok lieku nie je dostatočne študovaný a na tomto pozadí ich negatív nie je zvýraznený, potom môžu byť predpísané, ale ako posledná možnosť;
• ak štúdie preukážu neprítomnosť vedľajších účinkov na tehotnú ženu a plod, antibiotikum sa v prípade potreby môže použiť a neexistujú žiadne alternatívne metódy liečby.

Antibiotiká počas tehotenstva, ako vo všeobecnosti, neodporúča sa predpisovať bez špeciálneho testu na citlivosť baktérií na ne. Ak to nie je možné alebo nevykazuje jednoznačný výsledok, potom sú predpísané širokospektrálne lieky. Toto rozhodnutie je v kompetencii špecializovaného špecialistu. Musí byť informovaný o postavení ženy, načasovaní a ďalších črtách priebehu tehotenstva.

Aké antibiotiká sú povolené počas tehotenstva?

Prišli sme na to, že antibiotiká počas tehotenstva v niektorých prípadoch je potrebné vymenovať. Poďme zistiť, čo a kedy:

• absolútne kontraindikácie (v žiadnom prípade):
• tetracyklín a doxycyklín - ľahko prechádzajú placentou, nehovoriac o prvých mesiacoch; hromadia sa v kostiach a zubných zárodkoch plodu, narúšajú procesy mineralizácie, sú toxické pre pečeň;
• fluorochinolóny (ciprofloxacín, ciprolet, nolicín, abaktal, floxal atď.) sú zakázané vzhľadom na skutočnosť, že stále neexistujú spoľahlivé dôvody na potvrdenie ich bezpečnosti (neexistuje dôkazová základňa), zároveň je schopnosť látok bolo zistené poškodenie kĺbov plodu;
• klaritromycín (klacid, fromilid, klabaks) a midecamycín, roxitromycín (makropen, rulid) - bezpečnosť používania počas gravidity tiež nie je známa, existujú dôkazy o toxickom účinku na plod u zvierat;
• aminoglykozidy (kanamycín, tobramycín, streptomycín) - majú tiež vysokú schopnosť prechádzať placentou; vyvolať riziko komplikácií v obličkách a vnútornom uchu plodu, môže spôsobiť hluchotu u novorodenca;
• gentamicín - vo svojich vlastnostiach je identický s aminoglykozidmi, ale môže byť predpísaný (lepšie, samozrejme, neskôr) zo zdravotných dôvodov av prísne vypočítaných dávkach;
• furazidín (furamag, furagin) a nifuroxazid (ersefuril, enterofuril) - ich pôsobenie je hodnotené ako potenciálne nebezpečné pre nedostatok údajov o účinku na tehotenstvo;
• chloramfenikol (levomycetín, synthomycín, olazol) - zakázané, pretože veľmi rýchlo prechádza placentou a dokonca aj vo vysokých koncentráciách; negatívne ovplyvňuje vývoj mozgu a narúša delenie krvných buniek; nebezpečné, okrem iného, ​​a v neskorom tehotenstve;
• dioxidín – stal sa zakázaným pre tehotné ženy po tom, čo sa pri pokusoch na zvieratách preukázali jeho toxické a mutagénne účinky;
• co-trimoxazol (biseptol, bactrim, groseptol) - opäť sa vyznačuje penetráciou cez placentu a vo vysokých koncentráciách; jeho zložka trimetoprim je aktívny antagonista kyseliny listovej; co-trimoxazol zvyšuje riziko vrodených malformácií, srdcových chýb a tiež spomaľuje rast plodu;
• relatívne kontraindikácie (vymenované v prípade núdze):
  • azitromycín (sumamed, zitrolid, zi-faktor, chemomycín) - predpisuje sa iba v prípade núdze, najmä je nevyhnutný pri chlamýdiovej infekcii u tehotných žien; nebol zistený negatívny vplyv na plod, najmä v porovnaní s rozvíjajúcimi sa chlamýdiami;
  • nitrofurantoín (furadonín) - prijateľný na použitie iba v druhom trimestri, zakázaný v prvom aj treťom trimestri;
  • metronidazol (klion, trichopol, metrogil, flagyl) - jednoznačne zakázaný v prvom trimestri; v druhom a treťom prípade ho možno predpísať len vtedy, ak neexistuje bezpečnejšia alternatíva; bolo zaznamenané riziko vzniku defektov v mozgu, končatinách a genitáliách u plodu;
  • gentamicín - použitie je povolené len pre životne dôležité indikácie a v prísne vypočítaných dávkach; prekročenie dávok je nebezpečné pre rozvoj hluchoty a obličkových patológií u novorodenca;
• povolené (môžete, ale znova, ak je to potrebné):
  • penicilín a jeho analógy (amoxicilín, amoxiclav, ampicilín) - hoci prenikajú do placenty, nemajú škodlivý účinok na plod a tiež sa rýchlo vylučujú obličkami;
  • cefalosporíny (cefazolín, cefalexín, ceftriaxón, cefuroxím, cefixím, cefoperazón, cefotaxím, ceftazidím, cefepím) – užívajú sa v tehotenstve bez obmedzenia, pretože prechádzajú cez placentu v extrémne nízkych koncentráciách a početné štúdie nepreukázali negatívny vplyv na plod o množstvách látky, ktoré do nej prenikli;
  • erytromycín, josamycín (vilprafen) a spiramycín (rovamycín) sú prijateľné na použitie, pretože nespôsobujú žiadne anomálie a v najmenšom množstve prenikajú do samotnej placenty.

Po absolvovaní kurzu predpísaného lekárom je potrebné znova užívať vyššie uvedené povolené lieky - na posúdenie pohody ženy a opätovné vyšetrenia.

Indikácie pre užívanie antibiotík počas tehotenstva

Vo všeobecnosti môžeme povedať, že indikácie na predpisovanie antibiotík počas tehotenstva sa príliš nelíšia od všeobecných. Kompetentný lekár vám nikdy nepredpíše antibiotikum, ak sa bez neho zaobídete. To isté platí pre recepty pre tehotné ženy. Ide len o to, že okno príležitosti už existuje a musíte spravovať iba lieky, ktoré sú povolené na použitie. V kombinácii s antibiotikami by sa tehotnej žene mali predpísať prostriedky na prevenciu dysbakteriózy, komplikácií v obličkách a pečeni a samozrejme imunomodulačné opatrenia.

Najpopulárnejšou skupinou antibiotík predpísaných počas tehotenstva sú penicilíny. Ampicilín, amoxicilín, amoxiclav, oxamp – tie môžu pacientovi skutočne výrazne pomôcť. Používa sa vo forme injekcií a perorálne. Toto je riešenie pre choroby, ako je sinusitída, bronchitída, pneumónia, pyelonefritída, lymfadenitída.

Antibiotiká zo skupiny cefalosporínov by sa mali predpisovať opatrnejšie. Ceftriaxón počas tehotenstva je silné antibiotikum, účinné aj proti najodolnejším mikroorganizmom. Preto je s najväčšou pravdepodobnosťou predpísaný na infekcie urogenitálneho systému, dýchacieho a tráviaceho traktu a kože.

Pri urogenitálnych bakteriálnych ochoreniach je dôležitý wilprafen. Vrátane ureaplazmózy. Ignorovanie tohto problému počas tehotenstva je nebezpečné pre ženu aj pre plod.

Cefazolin je predpísaný pre mimoriadne prísne indikácie a potom od druhého trimestra. Väčšinou sa im podarí vyliečiť zápaly pľúc, osteomyelitídu, infekcie kĺbov a kostrového systému, kože, močového ústrojenstva.