Domov › Ezoterika › Prechodné stavy novorodencov. Fyziologické stavy novorodenca

Prechodné stavy novorodencov. Fyziologické stavy novorodenca

Muž sa narodil. Koľko radosti a nádeje má táto udalosť. Prvých 5-7 dní, kým budete vy aj vaše bábätko silnieť, bude dohľad a starostlivosť oň v bezpečných rukách zdravotníckeho personálu pôrodnice. Konečne nastal šťastný deň - vaše dlho očakávané bábätko je už doma. Jeho ďalší osud a zdravie je vo vašich rukách. S príchodom prvorodeného do domu sa vynárajú starosti, starosti, ale aj rôzne otázky: „Ako sa správať k bábätku a starať sa oň?“, „Ako a kedy ho kŕmiť?“, „Kedy a ako ho začať vychovávať?" a ďalšie. Nebojte sa, buďte pokojní! Všetko bude v poriadku. Postupom času získate skúsenosti a sebavedomie.

O období pobytu v pôrodnici, ako aj prvom mesiaci života dieťaťa (novorodenecké obdobie) musíte vedieť všetko.

Novorodenecké obdobie. Prechodné stavy novorodencov

Od okamihu pôrodu a podviazania pupočnej šnúry zaniká biologické spojenie medzi dieťaťom a matkou. Dieťa vstupuje do novorodeneckého obdobia, ktoré trvá štyri týždne, teda prvých 28 dní života. Každá matka, najmä prvorodičky, by mala vedieť, že novonarodené dieťa má množstvo prechodných stavov v súvislosti s adaptáciou (adaptáciou) jej organizmu na nové podmienky prostredia. Prechodné stavy sa objavujú počas pobytu bábätka v nemocnici (prvých 5-10 dní života).

Počiatočný pokles telesnej hmotnosti dieťaťa

V prvých 3-4 dňoch sa takmer u všetkých novorodencov pozoruje počiatočný fyziologický úbytok telesnej hmotnosti, v priemere 100-250 g (je spojený najmä so stratou tekutín) a vyskytuje sa v súvislosti s prechodom dieťaťa na nové metabolické stavy (v prvom rade ide o dýchanie orgánov, trávenie a kožu). Pri správnej organizácii starostlivosti a kŕmenia v pôrodnici sa telesná hmotnosť novorodenca obnoví na konci prvého týždňa života.

Fyziologický erytém a olupovanie kože novorodenca

U novorodenca môže byť v prvých dvoch dňoch pozorované začervenanie kože a v nasledujúcich 4-6 dňoch olupovanie. Tento stav sa nazýva fyziologický erytém, jeho intenzita a trvanie závisí od stupňa zrelosti dieťaťa (Ide o dieťa narodené v gestačnom veku 38-42 týždňov s priemernou hmotnosťou 3000-4000 g a dĺžkou tela 48 -52 cm).
Rozšírenie potných žliaz možno pozorovať vo forme malých bubliniek so zrazeným alebo priehľadným obsahom ihneď po narodení dieťaťa v rôznych častiach tela. Bubliny sa odstránia vatovým tampónom navlhčeným v alkoholovom roztoku a nevyžaduje sa žiadna liečba.

Oddelenie pahýľa pupočnej šnúry(odpadnutie zvyšku pupočnej šnúry) nastáva spravidla na 3. – 4. deň. Na jej mieste sa vytvorí pupočná rana, ktorá je pokrytá kôrkou, ktorá po 10-15 dňoch zmizne.

Fyziologická novorodenecká žltačka sa môže objaviť v prvých 2-4 dňoch života dieťaťa. vysvetľuje sa rozpadom defektných erytrocytov (červených krviniek), v mieste ktorých sa tvorí farbivo bilirubín – nepriamy bilirubín, nesúvisiaci s krvnými bielkovinami. Jeho obsah v krvi prekračuje normu v dôsledku dočasnej (funkčnej) menejcennosti pečeňových a črevných enzýmov. Krvným riečiskom sa prenáša po celom tele, jeho nadbytok sa ukladá v koži, slizniciach a iných orgánoch. Do 5. až 6. dňa množstvo bilirubínu v krvi klesá a do 7. až 8. dňa dosiahne normu. Do tejto doby žltačka zvyčajne zmizne.

Sexuálna kríza u novorodencov sa prejavuje v prvom týždni života v podobe zväčšenia (prekrvenia) mliečnych žliaz bez ohľadu na pohlavie a u dievčat možno pozorovať aj krvavý výtok z pošvy.

Vývoj sexuálnej krízy sa vysvetľuje reakciou tela novorodenca na uvoľnenie materských hormónov - estrogénov. Nenechajte sa vystrašiť. Takéto javy sa môžu vyskytnúť u každého novorodenca v prvom týždni života, sú spojené s reštrukturalizáciou a prispôsobením tela novým podmienkam prostredia a samy zmiznú na konci prvého týždňa života. Ak sa takéto javy pozorujú po prepustení novorodenca z nemocnice, je potrebné kontaktovať pediatra.

Ako vlastne vyzerá dieťa?

V prvých hodinách rodičia zvyčajne jednoducho nemajú čas starostlivo preskúmať dieťa. Koniec koncov, všetko od narodenia až po kŕmenie bolo príliš vzrušujúce a radosť po narodení dieťaťa bola príliš veľká. Teraz, v popôrodnom období, počas kŕmenia a komunikácie, zavinovania a kúpania, majú rodičia dostatok času na dôkladné vyšetrenie novorodenca. Najprv sa možno pokúsite odhaliť podobnosť - "Pozitívny otec, ale tvoj nos!" Mnohí rodičia potom začnú svoje dieťa pozorne sledovať. Možno nevyzerá tak, ako si mladí rodičia predstavovali: hlava je trochu nepravidelná a zdá sa príliš veľká v porovnaní s telom a pokožka sa vôbec nepodobá na staršie deti, ale v najbližších týždňoch sa to zmení a táto zmena sa zmení. začať o pár dní.

telesné proporcie

Spočiatku je trup dlhší ako končatiny, ruky sú dlhšie ako nohy a dokonca aj chodidlá sa zdajú neúmerne veľké. Navyše bruško novorodenca silne vyčnieva dopredu, môže to dokonca vyzerať ako nafúknuté. Keďže dieťa nemá takmer žiadny tuk, pôsobí veľmi krehko a chudo. Ale všetky pomery častí tela sa časom zmenia a stanú sa normálnymi.

Hlava

Ide o najväčšiu časť tela novorodenca, mierne oválneho tvaru, aby mohol ľahšie prejsť pôrodnými cestami. Málokedy sa stane, že hneď po narodení má hlavička bábätka správny tvar. Oveľa častejšie je hlava edematózna, na niektorých miestach stlačená alebo predĺžená. K deformácii dochádza v dôsledku veľkého stlačenia svalov maternice počas kontrakcií alebo v dôsledku núteného použitia vákuových klieští počas pôrodu. V dôsledku takejto deformácie hlavy nedochádza k narušeniu činnosti mozgu, pretože v tomto prípade sú na koži iba modriny alebo opuch. Už v prvom týždni života dieťaťa sa výrazne znižuje deformácia tvaru hlavy.

Fontanelles

Kosti lebky nie sú zrastené – opäť z nevyhnutnosti: po prvé, musia byť pohyblivé, aby podľahli silnému stláčaniu svalov (počas kontrakcií) počas pôrodu. Po druhé, počas prvého roku života sa objem mozgu zdvojnásobí a lebka musí mať čas na to, aby sa proporcionálne zväčšila. Úzke kĺby kostí tvoria dve mäkké, „otvorené“ oblasti (fontanely), chránené spojivovými tkanivami. S týmito oblasťami je potrebné zaobchádzať veľmi opatrne a za žiadnych okolností ich nesmiete silno stláčať. Malá fontanel sa zatvorí za 5-8 mesiacov a zatvorenie veľkej fontanely bude trvať približne 18-24 mesiacov.

Vlasy

Počas tehotenstva je plod od hlavy po päty pokrytý mäkkým chmýřím. Táto vlasová línia (lanugo) zmizne u väčšiny detí v maternici, zatiaľ čo iné sa narodia úplne pokryté páperím. Po niekoľkých dňoch po narodení tieto vlasy vypadnú, niekedy aj z hlavy. Vlasová línia na hlave sa potom samozrejme obnoví, hoci farba a štruktúra vlasov (rovné alebo vlnité) sa počas prvých rokov života, ale aj neskôr, môžu často meniť.

Všetci novorodenci majú spočiatku modré oči. Je to spôsobené tým, že v dúhovke nie sú žiadne pigmenty. Prirodzené pigmenty sa začnú vytvárať niekoľko týždňov po narodení a oči dieťaťa začnú získavať farbu. Ale len za jeden alebo dva roky sa u dieťaťa vyvinie normálna farba očí. Mnoho novorodencov má hneď po narodení opuchnuté oči. Je to spôsobené silným stláčaním počas pôrodu. Opuch často zmizne po niekoľkých dňoch. Možno budete venovať pozornosť tomu, že dieťa prižmúri oči. Spočiatku je to normálne, pretože sa dieťa naučí vidieť. Dieťa ešte nevie synchrónne používať oči, to sa naučí najneskôr do jedného až dvoch mesiacov. Ak dieťa v tomto bode stále kosí, potom treba vyhľadať lekára. Pozorní rodičia si určite všimnú, že spočiatku plač dieťaťa nesprevádzajú slzy. Bude trvať asi štyri až päť týždňov, kým bude mať slzy. Slzné kanáliky mnohých novorodencov sú upchaté alebo zúžené, takže slzy nemôžu tiecť a pri očných kútikoch sa tvorí biely výtok. Často toto zúženie zmizne samo od seba v prvých mesiacoch života. Dovtedy treba výtok niekoľkokrát denne jemne utrieť papierovou utierkou.

Pri pôrode sa u mnohých bábätiek trochu dostane aj otočený nos. Niekedy je posunutá na jednu stranu alebo depresívna, čo po chvíli zmizne. Každopádne, nos nadobúda konečnú podobu až v puberte.

U dievčat aj chlapcov môžu byť prsníky opuchnuté a z bradaviek často vyteká mliečna tekutina. Opuch prsníkov je spôsobený hormónmi matky, ktoré sú stále v krvi dieťaťa. Po niekoľkých dňoch zmiznú, opuch a vylučovanie mlieka sa samé zastaví.

Pupočná šnúra sa po pôrode odstrihne vo vzdialenosti 10 centimetrov od bruška dieťatka a stiahne sa svorkou. Zvyšok pupočnej šnúry vyschne a sám odpadne do 14 dní. Kým sa pupočná rana úplne nezahojí, treba sa o ňu starostlivo starať. K pupočnej prietrži dochádza, keď je v brušných svaloch príliš veľký otvor (pupočný krúžok). V tomto prípade môže črevo dokonca vyčnievať. Pupočná kýla je bežná u novorodencov a zvyčajne sama odíde v prvých mesiacoch života. V súčasnosti pediatri odporúčajú nerobiť nič na liečbu pupočnej prietrže až do veku, keď dieťa začne navštevovať materskú školu, pretože vo väčšine prípadov sama zmizne bez stopy. Keď dieťa plače, kýla jasne vyčnieva dopredu, čo nevedie k jej zvýšeniu.

Pohlavné orgány

Pohlavné orgány všetkých novorodencov vyzerajú v porovnaní s celým telom neúmerne veľké. Ako sa dieťa vyvíja, tento pomer sa bude meniť. Labia a miešok môžu mať bolestivý červenkastý nádych v dôsledku prítomnosti hormónov matky v obehovom systéme dieťaťa. U dievčat tieto hormóny dokonca spôsobujú svetlo krvavý alebo belavý výtok. Po niekoľkých dňoch sa zničia materské hormóny a táto reakcia tela sa zastaví.

Najprv je pokožka novorodenca pokrytá zvyškami popôrodného hlienu. Koža má odtieň od ružovej po bledomodrú. Je to spôsobené tým, že malé cievy sa postupne prestavujú na prácu mimo tela matky. Na niektorých častiach tela sa môže koža odlupovať. Je to prirodzené, keďže vrchná vrstva pokožky odumiera v prvých dňoch. Vrásky a vrásky zmiznú do niekoľkých dní. Na koži môžu byť takzvané materské znamienka: novorodenec môže mať ružové škvrny v strede čela, na viečkach a na brade alebo na krku. V tomto prípade hovoríme o zväčšených cievach, ktoré sa po niekoľkých mesiacoch zmenší. Neškodný nádor krvných ciev sa nazýva hemangióm. Je červenej farby, niekedy mierne vypuklý a môže dosiahnuť veľkosť trojkopejkovej mince. Ak hemangióm nespôsobuje dieťaťu nepríjemnosti, potom môžete liečbu odmietnuť. Často sama opadáva alebo časom vybledne. Ak spôsobuje dieťaťu nepríjemnosti, napríklad na očnom viečku alebo pere, treba ho odstrániť chirurgicky alebo ožarovaním. Rovnaké opatrenia by sa mali prijať, ak nádor rastie s rastom dieťaťa. Veľmi často sa na nose novorodenca objavujú pupienky a pustuly vo forme malých bielych bodiek. Je to spôsobené zablokovaním malej mazovej žľazy, ktorá sa sama otvorí o niekoľko dní. Vyrážka, ktorá pokrýva kožu červenými škvrnami, je zvyčajne neškodná a rýchlo zmizne. Na druhý – tretí deň života dieťaťa si mnohé mamičky všimnú, že pokožka dieťaťa zožltla. V tomto prípade hovoríme o takzvanej novorodeneckej žltačke (fyziologickej žltačke), ktorá nemá nič spoločné s bežnou žltačkou. Žltosť kože je spôsobená rozpadom prebytočných červených krviniek. V ranom štádiu života sa totiž pečeň mnohých novorodencov ešte nedokáže vyrovnať s obrovským množstvom žlto-červeného pigmentu bilirubínu a nedokáže ho úplne odstrániť obličkami. Bilirubín zožltne pokožku dieťaťa. Po niekoľkých dňoch žltosť kože zmizne - to je indikátor, že pečeň dieťaťa funguje normálne. Ak pečeň nedokáže neskôr odbúrať bilirubín, ide o ťažšiu formu žltačky. V tomto prípade sa koncentrácia bilirubínu v krvi určuje v laboratóriu. Ak koncentrácia pigmentu prekročí určitú úroveň, je potrebný lekársky zásah. Na liečbu sa často využíva fototerapia, pri ktorej novorodenec leží jeden až dva dni (s krátkymi prestávkami) pod špeciálnou fotolampou. Vo výnimočných prípadoch môže byť potrebné vykonať úplnú transfúziu krvi.

Nohy a chodidlá

Kvôli nedostatku miesta v matkinom lone sa takmer všetky deti rodia s nohami v tvare písmena „O“. Chodidlá sú často zakrivené dovnútra. Toho sa však rodičia nemusia obávať. Keď sa dieťa učí chodiť, nohy má často v tvare písmena „X“ a nohy sa vyrovnajú až v puberte. Nohy zdravého dieťaťa majú rozkročené prsty a úzku pätu. Chodidlá nie sú okrúhle, ale ploché a majú hrubú tukovú vrstvu.

Prvá stolica dieťaťa je viskózna, tmavá, niekedy čierna a bez zápachu. Z čreva vychádzajú takzvané pôvodné výkaly (mekónium), ktoré pozostávajú z prehltnutých malých čiastočiek tkaniva, vlasov a hlienu. tukových látok. Neskôr bude farba a konzistencia výkalov závisieť od výživy dieťaťa (prírodnej alebo umelej).

Dobré popoludnie, milé mamy a otcovia. Vitajte v administrácii stránky Materstvo. Ak ste na tejto stránke, potom vás článok zaujal? Môžete ho zdieľať so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach.

Dieťa sa po narodení dostáva do prostredia, ktoré je úplne odlišné od vnútromaternicového prostredia. Teplotné, hmatové, vizuálne, zvukové podnety sa zásadne líšia od podmienok, v ktorých plod existoval 10 lunárnych mesiacov. Stavy, ktoré odrážajú proces adaptácie na život, sa nazývajú fyziologické (prechodné, prechodné, hraničné). Niektoré bolestivé javy, ktoré ich sprevádzajú, prechádzajú pomerne rýchlo. Za určitých okolností (napríklad patológie prenatálneho obdobia, dátumy pôrodov atď.) však môžu vzniknúť aj vážne odchýlky a zdravotný stav.

Fyziologické prechodné stavy zahŕňajú:

Porušenie činnosti obličiek a v súvislosti s tým bielkovín v moči sa vyskytuje takmer u všetkých novorodencov v prvých dňoch života. Je to spôsobené zvýšenou priepustnosťou nočných buniek, ktoré produkujú moč na pozadí zvláštností pohybu krvi cez cievy (po narodení začne fungovať pľúcna cirkulácia a v dôsledku toho dĺžka cievne riečisko a mení sa odpor stien ciev). Reakcia na proteín však môže byť pozitívna pri štúdiu moču kvôli nečistotám solí a hlienu v moči.

Pozoruje sa u 2/3 novorodencov v dôsledku nezrelosti systémov pečeňových enzýmov a zvýšenej tvorby bilirubínu. Na 2-3 deň života sa objavuje ikterické sfarbenie kože, niekedy aj slizníc očí. Stolica a moč si zachovávajú svoju normálnu farbu. Tento stav netrvá dlhšie ako 10 dní. A ak je zdravotný stav uspokojivý, nie je potrebná žiadna liečba. Pri citeľnom úbytku hmotnosti, letargii, pasivite dieťaťa sa ihneď poraďte s detským lekárom, pretože. tento stav nie je charakteristický pre fyziologickú žltačku. Na hemolytickú chorobu treba myslieť aj vtedy, ak sa žltačka nevyskytne na 2. – 3. deň, ale v prvý deň života.

Prvý nádych po narodení úplne nerozšíri pľúca. To si vyžaduje špeciálny typ dýchania, ktorý novorodenec nevedome využíva. Pravidelne sa zhlboka nadýchne a zadrží výdych, pričom vzduch akoby s ťažkosťami vytlačí - „nafúkne“ pľúcne tkanivo. U predčasne narodeného alebo slabého, chorého dieťaťa tento proces trvá dlhšie. U zdravých ľudí sa pľúcne tkanivo na 5. deň života zvyčajne narovná až do konca.

Fyziologický erytém – reakcia kože na odstránenie pôvodného maziva, ktorým bolo dieťa v maternici pokryté, sa prejavuje jej začervenaním. Zvyšuje sa na 3. deň života a zmizne do konca prvého týždňa.

Fyziologický peeling - objavuje sa po erytéme, ako jeho výsledok, častejšie na hrudníku a bruchu. Zvlášť výrazné je u detí po pôrode. Pri silnom peelingu môžete mazať detským krémom.

Pôrodný nádor je opuch časti tela, zvyčajne hlavy, ktorá bola v čase narodenia bližšie k výstupu z maternice (prezentovaný). Výdrž 1-2 dni. Niekedy sa v mieste pôrodného nádoru objavia malé bodové krvácania, ktoré samy vymiznú.

Toxický erytém - červenkasté, mierne husté škvrny, niekedy s bublinami v strede. Vyskytuje sa u 20-30% novorodencov. Nachádza sa hlavne na nohách a rukách okolo kĺbov, na zadku, hrudníku, menej často na žalúdku, tvári. Alergická reakcia zvyčajne nevyžaduje liečbu. Ale s hojnými vyrážkami, keď je dieťa nepokojné, by malo piť veľa vody a tiež sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše glukonát vápenatý, difenhydramín vo vekových dávkach.

Stáva sa to takmer všetkým novorodencom. Je to spôsobené poruchou metabolizmu v obličkách a ukladaním kryštálikov solí kyseliny močovej v jej zónach. Navonok sa prejavuje uvoľňovaním zakaleného moču tehlovožltej farby. Do konca 1. týždňa tieto javy vymiznú, od polovice 2. príznaku sa považuje za patologický.

Súvisí so zmenami hormonálnej rovnováhy u väčšiny novorodencov. Jedným z prejavov je prekrvenie mliečnych žliaz (u dievčat aj chlapcov) s maximálnym nárastom na 7. – 8. deň, zvyčajne do konca mesiaca vymizne. Z prekrvených mliečnych žliaz by sa človek nemal snažiť vytlačiť tajomstvo, pretože. to vedie k infekcii a rozvoju mastitídy. Je užitočnejšie použiť sterilnú suchú handričku navlhčenú prevareným a vychladeným gáfrovým olejom.

V prvých 2 dňoch života môže dôjsť k zápalu pošvovej sliznice. Z genitálnej štrbiny sa objavujú hojné sivasto-belavé výtoky, ktoré na tretí deň samy zmiznú. Dievčatá sa odporúča umývať slabým roztokom manganistanu draselného (manganistanu draselného), pričom dbajte na to, aby sa do roztoku nedostali kryštály, ktoré môžu spôsobiť vážne popáleniny. Na rovnaké účely môžete použiť aj odvary z harmančeka, ľubovníka bodkovaného, postupnosti. Tieto bylinky majú dezinfekčné vlastnosti.

Zriedkavejšie prejavy hormonálnej krízy sú: opuch vonkajších genitálií - pysky, penis, miešok, ktorý môže trvať 1-2 týždne aj viac, stmavnutie kože okolo bradaviek a kože miešku. Dropsy semenníka je nahromadenie tekutiny medzi jeho membránami. Niekedy sama odíde až na konci prvého mesiaca života a nevyžaduje liečbu.

Fyziologické porušenia tepelnej bilancie sú spojené s nedokonalosťou termoregulácie novorodencov, ktorí nedokážu udržať stálu telesnú teplotu a reagovať na jej zmeny v interiéri alebo exteriéri. Kvôli zvláštnostiam štruktúry ich kože, bohatej na krvné cievy a kapiláry a chudobnej na potné žľazy, sa dieťa rýchlo prehreje alebo podchladí.

Keď novorodenec pri kŕmení uvoľňuje viac tekutín, ako prijíma, prejavuje sa to úzkosťou, suchosťou slizníc, horúčkou do 38,5 °C a viac a smädom. Musí sa vyzliecť, utrieť alkoholom, kolínskou vodou, piť veľa sladkého čaju alebo prevarenej vody. Ak nie je účinok, urobte klystír s analgínom. K tomu najskôr urobia obvyklú očistu čriev, aby sa zabezpečilo lepšie vstrebávanie lieku, a potom priamo klystír s analgínom. Rozdrvte jednu tabletu (0,5 g) na prášok a 1/10 rozpustite vo vode s objemom malého gumeného spreja určeného špeciálne pre novorodencov. Očakávaná úľava príde za 20-30 minút.

Ak sa naopak teplota dieťaťa zníži, čo sa najčastejšie stáva v prvých hodinách života, treba ho rýchlo zabaliť do sterilných plienok (vyžehliť, ak pôrod prebiehal doma) a umiestniť na prebaľovací pult. pod lampou. Konštantná telesná teplota je stanovená spravidla v polovici prvého dňa.

Úplná absencia baktérií je vlastná iba plodu, ktorý je počas normálneho tehotenstva sterilný, a novorodencovi v prvých hodinách života. No po 10-20 hodinách jeho kožu, sliznice dýchacích ciest a čriev osídlia mikroorganizmy, z ktorých niektoré sú potrebné na trávenie a ako to prebieha je vidieť zo stolice. Porucha stolice – fyziologická dyspepsia, sa vyskytuje u všetkých novorodencov. Spočiatku, prvé tri dni, sa uvoľňuje pôvodné mekónium - husté, tmavo zelené. Potom sa v ňom objavia škvrny žltej a belavej farby, pohyby čriev sú častejšie - od hustých hrudiek po tekutú konzistenciu. Takáto fyziologická dyspepsia netrvá dlho. Po 2-4 dňoch sa stolica stáva kašovitá, jednotnej žltej farby - vzniká trvalá stolica, čo naznačuje rast baktérií v črevách, ktoré normalizujú trávenie.

Tento stav je typický pre deti na 3-5 deň života. Dieťa pri narodení stráca 5 – 8 % telesnej hmotnosti, a to najmä v dôsledku vyparovania tekutín z dychu v dôsledku jej nedostatočného príjmu zvonku. Väčšina obnoví telesnú hmotnosť do konca prvého - začiatku druhého týždňa.

Skoré, 2 hodiny po pôrode, je priloženie k prsníku pre dieťa nevyhnutné a prispieva k menším stratám.

V bežnom prípade dieťa do 6 mesiacov potrebuje v strave iba materské mlieko a len to samotné. Doplnkové príkrmy sa začínajú zavádzať až po dosiahnutí 6. mesiaca veku. Treba tiež pamätať na to, že v prípade horúčav a veľkého sucha vzduchu potrebuje dieťa okrem materského mlieka aj ďalší nápoj – vodu (do 6 mesiacov žiadne džúsy a odvary) a že niekto, kto zažije prehriatie resp. hypotermia tiež vynakladá energiu na obnovenie tepelnej rovnováhy.

Telesná hmotnosť má tendenciu klesať a pri nedostatočnom prísune mlieka od matky.

Pri umelom a zmiešanom kŕmení musí pediater, ktorý dieťa pozoruje, vybrať najlepšiu možnosť špeciálnej mliečnej výživy a podrobne poučiť, koľko ju pri dokrmovaní podávať. Je nerozumné zvoliť si zmes sami bez konzultácie s lekárom.

V súvislosti so zmenou vonkajších podmienok dieťaťa môže dochádzať k prechodným zmenám stavu dieťaťa, ktoré sú fyziologické. Musia byť schopní odlíšiť sa od patologických zmien.

Fyziologické (prechodné) stavy zahŕňajú:

1. Fyziologický katar kože (erytém) - svetlá hyperémia celej kože novorodenca, niekedy s cyanotickým nádychom nôh a rúk. Je to výsledok podráždenia pokožky novými podmienkami prostredia. To vedie k rozšíreniu kapilár kože. Trvá niekoľko hodín až 2-3 dni. Stav dieťaťa nie je narušený. Po vymiznutí erytému sa objaví peeling. Viac na chodidlách a dlaniach. Erytém môže chýbať s atelektázou pľúc, s intrakraniálnymi krvácaniami, s intoxikáciami. Často novorodenci majú je toxický erytém malé infiltračné škvrny. Vyrážka môže byť na rukách, na trupe, na tvári, trvá 2-3 dni. Je to spôsobené príjmom alergénov od matky do senzibilizovaného tela dieťaťa. Dajte svojmu dieťaťu dostatok tekutín. V plnom termíne v prvých hodinách života má toto začervenanie cyanotický odtieň, na 2. deň sa erytém stáva najjasnejším a potom jeho intenzita postupne klesá, do polovice - koncom prvého týždňa zmizne.

2. teleangiektázia - ide o rozšírené kožné kapiláry, zvyšky embryonálnych ciev. Sú to červené škvrny s cyanotickým odtieňom, veľkosť je iná, tvar je nesprávny, sú lokalizované na zadnej strane hlavy, na čele, na moste nosa alebo horných viečkach. Vekom miznú.

3. Fyziologická žltačka - pozorované u 60 % donosených a 80 % predčasne narodených novorodencov. Objaví sa medzi 2-4 dňami života, predĺži sa na 4-5 dní a zmizne do 1-3 týždňov. Koža sa stáva ikterickou, skléra je subjektívna, sliznica úst je tiež ikterická. Stav nie je narušený, výkaly a moč majú normálnu farbu. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. V moči nie sú žiadne žlté pigmenty. Žltačka vzniká v dôsledku hemolýzy (rozpadu) časti červených krviniek a funkčnej nezrelosti pečene: aktivita enzýmov je nedostatočná a pečeň nedokáže zabezpečiť vylučovanie veľkého množstva bilirubínu z tela. Žltačka klesá o 7-10 dní. Pri ťažkej žltačke sa deťom podáva 5-10% roztok glukózy, fyziologický roztok 50-100 ml / deň, kyselina askorbová 100-200 mg denne.

4. Sexuálne krízy v dôsledku prechodu estrogénových hormónov z matky na plod počas vývoja plodu a s materským mliekom. V prvých dňoch sa objaví fyziologická mastopatia - prekrvením mliečnych žliaz na oboch stranách sa môže uvoľniť tekutina, ktorá farbou a zložením pripomína kolostrum. Opuch začína na 3-4 deň, v skutočnosti sa veľkosť žľazy zväčšuje a maximálnu veľkosť dosahuje na 7-8 deň života, niekedy na 5. alebo 10. deň a po 2-3 týždňoch zmizne. Dievčatá môžu mať metrorágia - krvavý výtok z pošvy, trvá 1-2 dni. Dievčatá je potrebné umyť, aby sa zabránilo infekcii. Chlapci môžu mať opuch miešku.

5. Fyziologická strata hmotnosti alebo MUMT (maximálna strata hmotnosti). Hmotnosť sa zníži o 6-10%. U väčšiny sa MUMT vyskytuje v prvých dňoch, najneskôr však na 4. deň. Od 4 do 5 dní sa hmota začína zotavovať. Úplné zotavenie nastane do 10. dňa. Dôvody chudnutia: podvýživa, strata vody močom, stolicou, cez kožu, pľúca, regurgitácia, vysušenie pupočnej šnúry.

6. Prechodná horúčka. V dňoch MUMT dochádza na 3.-4.deň k zvýšeniu teploty na 39-40 0 C, trvá 3-4 hodiny a má malý vplyv na stav dieťaťa. Vysvetľuje sa nedostatočným príjmom vody s vysokým obsahom bielkovín v kolostre, nedokonalosťou termoregulácie a prehrievaním. Predpísané je dostatočné pitie: 5% roztok glukózy, fyziologický roztok, Ringerov roztok, voda 50 ml / kg

7. Infarkt obličiek s kyselinou močovou. Na 3. – 4. deň života sa vylúči polovica novorodencov s maximálnym úbytkom hmotnosti veľké množstvo soli kyseliny močovej. Farba moču je hnedá. Je to spôsobené rozpadom bunkových prvkov, zvýšením bazálneho metabolizmu a krvnými zrazeninami. Vydrží 2 týždne. Nevyžaduje liečbu.

8. Fyziologická albuminúria - zvýšenie bielkovín v moči môže byť spôsobené zvýšenou priepustnosťou kapilár. Výsledkom je, že v prvých 2 dňoch života dochádza k močeniu iba 4-5 krát denne, v nasledujúcich dňoch sa frekvencia močenia zvyšuje a na 10. deň dosahuje 20-25 krát denne.

9. Prechodný črevný katar (fyziologická neonatálna dyspepsia alebo prechodný črevný katar). Porucha stolice sa pozoruje u všetkých novorodencov v polovici prvého týždňa. Primordiálne výkaly ( mekónium), ktorý sa tvorí od 4 mesiacov vnútromaternicového života, vylučuje sa do 1-2 za menej ako 3 dni, má tmavozelenú (olivovú) farbu, hustú, viskóznu konzistenciu. Pozostáva zo sekrétov embryí epitelu tráviaceho traktu, plodovej vody. Po nej sa objavuje prechodná stolica, ktorá je bohatá na hlieny, vodnatá, niekedy penivá, konzistenciou nehomogénna (t. j. s hrudkami), farebne sa striedajú plôšky tmavozelenej farby so zelenkavými, žltými až belavými. Po 2-4 dňoch sa stolica stáva homogénnou konzistenciou, kašovitou, žltou farbou.

Morfologické a funkčné vlastnosti:

Hlava novorodenec je pomerne veľký. Je to ¼ celkovej dĺžky tela a u dospelého 1/8. Tvárová časť lebky je pomerne malá. Niektoré švy sú otvorené (sagitálne atď.). Veľký fontanel je otvorený, má tvar kosoštvorca a jeho šírka je cca 20 mm. Malá fontanela je otvorená u 25 % novorodencov (stav a veľkosť fontanel má veľkú diagnostickú hodnotu).

Krk u novorodencov je krátka a preto sa zdá, že majú hlavičku umiestnenú priamo na ramenách.

končatiny relatívne krátke - 1/3 celkovej dĺžky tela; nie je takmer žiadny rozdiel v dĺžke horných a dolných končatín. Končatiny sú umiestnené blízko tela a ohnuté v lakťových a kolenných kĺboch.

Koža novorodenca – hladké, elastické, bohaté na vodu. Povrchovo umiestnená sieť kapilár mu dodáva červenkastú farbu. Pokožka novorodenca je pokrytá sivobielym prvotným sérom, ktorý sa ľahko odstráni malým množstvom rastlinného oleja alebo pri prvom kúpeli.

Pokožka je často pokrytá jemným chumáčom lanugo, najmä u predčasne narodených detí. Mazové žľazy sú dobre vyvinuté, potné žľazy sú vyvinuté slabo.

Cez kožu dieťa dostáva prvé pocity tepla a chladu, kontaktu a bolesti. Je to dobrý dýchací orgán. Vylučovacia schopnosť kože je dobre vyjadrená. Ochranná funkcia pokožky novorodencov je spočiatku ešte nedostatočne vyvinutá, preto často slúži ako vstupná brána pre infekcie.

Bledá, kyanotická, žltá, žltozelená alebo sivastá farba kože naznačuje ochorenie dieťaťa.

Vrstva podkožného tuku vo všeobecnosti dobre vyvinuté, aj keď existujú individuálne rozdiely. Vďaka relatívne vyššiemu obsahu kyseliny stearovej a palmitovej je u novorodencov vrstva podkožného tuku oveľa hustejšia ako u starších detí.

Slizovitý v novorodeneckom období jemné, ale suché kvôli nedostatočnému počtu žliaz v nich. Elastické tkanivo je slabo vyvinuté a vyznačuje sa množstvom krvi a lymfatických ciev. To vysvetľuje ich ružovo-červenú farbu.

Svalový systém relatívne málo rozvinuté. Svalové vlákna sú tenké. Svaly v n / r tvoria 23 % z celkovej telesnej hmotnosti a dospelí 42 %.

Po narodení sa rozvíja predovšetkým svalstvo krku a oveľa neskôr svalstvo tela a končatín.

Ihneď po narodení sú svaly dieťaťa ochabnuté (hypotenzia) a potom nastupuje ich hypertenzia. Je to spôsobené zvláštnosťou nervového systému novorodencov. Podráždenie nedosahuje mozgovú kôru, pretrvávajúce v dolných centrách.

Kostrový systém novorodenci obsahujú menej hustých látok a viac vody. Kosti sú mäkké, elastické, s veľkým počtom krvných ciev. Z väčšej časti majú podobnú štruktúru ako chrupavkové tkanivo.

Zrelosť plodu je niekedy určovaná prítomnosťou alebo absenciou niektorých osifikačných bodov, rádiograficky

Dýchací systém. Rovnako ako všetky ostatné systémy, dýchacie orgány v čase narodenia ešte nedosiahli svoj plný vývoj.

Nos novorodenec je malý, s mäkkou chrupavkou a úzkymi priechodmi. Sliznica nosa je jemná, edematózna, čo sťažuje dýchanie. Nasolakrimálny kanál je široký. Slzné žľazy fungujú od prvého dňa narodenia, ale veľmi slabo. Novorodenec zvyčajne plače bez sĺz.

eustachova trubica krátke a široké, umiestnené horizontálne, a preto sa pri zápale nosa infekcia z nosohltanu ľahko šíri do stredného ucha.

Hrdlo, hrtan, priedušnica a prieduškyúzke, s mäkkou chrupavkou. Hrtan je o niečo vyšší ako u dospelých. Táto okolnosť a špeciálny sklon ústnej dutiny umožňujú, aby potrava voľne klesala pod vchod priedušnice, takže dieťa môže pri satí pokojne dýchať.

Pľúca husté, bohaté na krvné cievy a chudobné na elastické tkanivo. Pri prvom nádychu sa vzduch nasáva do pľúc novorodenca a krv sa vháňa do jeho ciev. Malé krvné cievy pľúcnych lalokov sú naplnené. Pľúca získajú poréznu štruktúru a dieťa začne dýchať samo. Dýchanie novorodenca je nepravidelné. Dychová frekvencia 40 až 60 za minútu.

Kardiovaskulárny systém . Pred narodením plod dostáva kyslík cez placentu. Krv pohybujúca sa v arteriálnom systéme plodu je zmesou venóznej a arteriálnej krvi, oxidovanej v placente. Po narodení dieťaťa nastávajú v kardiovaskulárnom systéme zložité zmeny. Prítok placentárnej krvi sa zastaví, začne sa pľúcne dýchanie. Prvky embryonálneho obehu - kanál Arantia, kanál Botal, oválne okienko - sa postupne uzatvárajú a neskôr zanikajú.

Srdce relatívne veľký novorodenec. Svalové vlákna sú jemné a krátke. Spojivové a elastické tkanivo je slabo vyvinuté. Srdce zaujíma vyššiu a takmer vodorovnú polohu. Srdcový impulz sa určuje na úrovni IV medzirebrového priestoru ½ -1 cm smerom von od línie bradavky.

Srdcová frekvencia kolíše 120 až 140 úderov za minútu.

Arteriálny tlak - 45 mm Hg, v nasledujúcich dňoch dosiahne 60-80 mm. Nízky tlak je spôsobený širokým lúmenom krvných ciev. U novorodencov sú krvné cievy dobre vyvinuté, ale kapilárna permeabilita je zvýšená.

Tráviace orgány (bude diskutované na prednáške „vlastnosti kŕmenia malých detí“)

Urogenitálny systém.

obličky sú najdôležitejšími orgánmi tohto systému. Obličky pracujú už v prenatálnom období. Odstraňujú spracované metabolické produkty z tela. Po narodení obličky tvrdo pracujú v dôsledku intenzívneho bazálneho metabolizmu. Obličky novorodenca sú umiestnené pomerne nízko - horný pól je na úrovni XI rebra, dolný je na úrovni V bedrového stavca.

Ureters kľukaté, široké, ich dĺžka je 6-7 cm.

močového mechúra umiestnený vysoko. Kapacita 50-80 ml.

Uretra má dobre vyvinuté epiteliálne záhyby a žľazy. Dĺžka u chlapcov je 5-6 cm, u dievčat - 2-2,5 cm.V prvých troch dňoch po narodení je 4-5 močení denne. Na začiatku druhého týždňa počet močení dosahuje 15-25 krát. Vysoký obsah urátov niekedy spôsobuje bolesť pri močení.

Endokrinný systém.Údaje o funkcii endokrinných žliaz v novorodeneckom období sú veľmi vzácne. Napriek tomu, že ich sekrečná činnosť začína hneď po narodení, hormóny sa vylučujú v obmedzenom množstve. Toto je kompenzované hormónmi, ktoré novorodenci prijímajú a prijímajú od matky.

V novorodeneckom období sú mimoriadne dôležité týmus a štítna žľaza. Tieto dve žľazy pôsobia postupne ako rastové faktory. Zvlášť dôležité sú nadobličky.

Nervový systém.

Mozog pomerne veľké veľkosti - 350-400 g Kôra mozgových hemisfér je pomerne tenká. Sivá hmota mozgu je nedostatočne ohraničená od bielej. Gangliové bunky sú slabo diferencované. Sú načrtnuté veľké brázdy mozgu, ale nie sú vždy jasne vyjadrené a vo všeobecnosti nie sú hlboké. Mozgová kôra po narodení funguje zle. Zaznamenáva sa jej nedostatok excitability a únavy. Spodné časti mozgu čiastočne nahrádzajú jeho funkcie. Pre všetky životne dôležité procesy je obzvlášť dôležitá farma, dobre vyvinutá u novorodencov.

Pre nedostatočný rozvoj centrálneho nervového systému sa u novorodencov objavujú nepodmienené (vrodené) reflexy, ktoré sa po prvých mesiacoch života nedajú získať - sacie, prehĺtacie reflexy, proboscis, úchopové (Robinsonova rieka) reflexy, ako aj úchopové reflexy (Moroove reflexy). rieka) a plazenie (r . Bauer) atď. Na základe nepodmienených reflexov dochádza k tvorbe podmienených reflexov.

Reflexy, ako sú reflexy šliach a kolien, sa zvyčajne spúšťajú počas novorodeneckého obdobia a zostávajú po celý život.

Reflexy sú prirodzené reakcie organizmu, ktoré sa vykonávajú cez centrálny nervový systém na vonkajšie a vnútorné podnety.

Miecha v čase narodenia má pomerne dobre dokončenú štruktúru a funkčnú zrelosť.

pohyby novorodenci sú nekoordinovaní, nepretržití (podobní atetóze)

Zmyslové orgány. Charakteristickým znakom novorodeneckého obdobia je nedokonalosť zmyslových orgánov. Úroveň vývoja zmyslových orgánov určuje štádiá sociálnej adaptácie.

Dotknite sa. Deti od narodenia majú dostatočnú citlivosť. Novorodenec je citlivejší na chlad ako na teplo.

Sluch. Ucho novorodenca je morfologicky dosť vyvinuté. Stredné ucho obsahuje embryonálne spojivové tkanivo, ktoré mizne do konca 1 mesiaca života. Na silné zvukové podnety sa dieťa chveje, otáča hlavu za zvukom od 2. týždňa života.

Vízia. V prvých dňoch po narodení majú deti vysoký stupeň ďalekozrakosti (zle vidia blízke predmety). Novorodenci sa vyznačujú miernou fotofóbiou, oči sú takmer vždy zatvorené, zreničky stiahnuté. Približne vo veku 2 týždňov dieťa začína fixovať svoj pohľad. Novorodenec má často strabizmus, nystagmus (chvenie očných bulbov), ktorý po dvoch týždňoch zmizne.

Vôňa. Už v prvých dňoch života vníma štipľavé pachy.

Ochutnajte. Plod a predčasne narodené dieťa dobre reaguje na sladenú vodu, negatívne na slanú a horkú.

psychomotorický vývoj dieťa na konci novorodeneckého obdobia sa prejavuje nasledovne: dieťa je schopné upriamiť svoj pohľad na objekt, ktorý ho zaujíma, sledovať jeho pohyb a tiež sa pozerať na zdroj zvuku. Deti prvého mesiaca života upierajú oči na tváre, na kontrastné body, sledujú pohyb alebo zmenu intenzity osvetlenia predmetov, ktoré sú v zornom poli. Keď je vzpriamený, dokáže chvíľu držať hlavu.

Teda „vedúce línie“ vývoja, t.j. Funkčné systémy, ktoré sa najrýchlejšie vyvíjajú počas novorodeneckého obdobia, sú:

· Zmyslový rozvoj - analyzátor sluchu "Ac" a analyzátor zraku "Az";

Pohyby - všeobecné "Do".

Fyzický vývoj.

Telesná hmotnosť novorodenec za prvý mesiac sa zvyšuje o 600-800 g.

telesná výška - zvyšuje sa o 1,5-2 cm.

obvod hlavy - zväčší o 2 cm.

Posúdenie antropometrických údajov sa vykonáva pomocou centilové tabuľky.

Centil, t.j. percent.

Sociálny vývoj.

Dieťa sa po narodení ocitá v sociálnom prostredí, v ktorom sa na istý čas stáva stredobodom pozornosti a stelesňuje nádeje a obavy svojich rodičov.

Vznik pocitu blízkosti medzi rodičmi a dieťaťom pozostáva z citových väzieb a zodpovednosti a charakterizuje rodinné vzťahy. Strata porozumenia môže byť príčinou emočných porúch u dieťaťa, ako aj prekážkou dosiahnutia potenciálnej úrovne intelektuálneho alebo sociálneho rozvoja dieťaťa.

Nadväzovanie vzťahov uľahčuje skutočnosť, že už v prvých minútach života dieťatko reaguje hlavne do postáv pripomínajúcich ľudskú tvár.

V prvých týždňoch života dieťa vníma svet okolo seba najmä cez dotyk. Dotyk jemnej a teplej pokožky matky je základom komunikácie so svetom. Počas dojčenia sa dieťa nielen zasýti, ale nachádza aj pokoj. Fyzický kontakt s matkou nastáva u dieťaťa, keď ho vezme do náručia a pritlačí si ho na hruď.

Okrem hmatu majú novorodenci dobre vyvinutý zmysel pre gravitáciu. Keď mamička nosí bábätko v šatke alebo ruksaku za chrbtom, bábätko, neustále sa pohupujúce, sa rýchlo upokojí. Podobný efekt nastáva, keď je bábätko vložené do kolísky, čím dieťa vyvoláva dojem prítomnosti matky.

U niektorých novorodencov sa pozorujú prechodné stavy špecifické pre tento vek v závislosti od zmien podmienok vonkajšieho a vnútorného prostredia, ktoré nastávajú po narodení.

Tieto stavy, ktoré sú fyziologické, sa pozorujú iba u novorodencov a nikdy sa v budúcnosti neopakujú. Tieto stavy však hraničia s patológiou a za nepriaznivých podmienok môžu prejsť do bolestivých procesov.

Najbežnejšie sú nasledujúce fyziologické stavy.

Pokožku novorodenca pokrýva lubrikant podobný syru – ver-nix caseosa. Toto mazivo pozostáva z takmer čistého tuku, glykogénu, extraktívnych látok, uhličitých a fosfátových solí, ako aj cholesterolu, pachových a prchavých kyselín. Jeho farba je za normálnych podmienok sivobiela. Ak má žltú, žltozelenú alebo špinavú šedú farbu, znamená to vnútromaternicové patologické procesy (hypoxia, hemolytické procesy atď.). Spravidla sa mazivo podobné syru v prvých 2 dňoch neodstraňuje, pretože chráni telo pred ochladením a pokožku pred poškodením, obsahuje vitamín A a má užitočné biologické vlastnosti. A iba v miestach akumulácie (inguinálne, axilárne záhyby) dochádza k rýchlemu rozkladu maziva, takže tu treba prebytok opatrne odstrániť sterilnou gázou namočenou v sterilnom rastlinnom oleji.

U donoseného dieťaťa sú na špičke a krídlach nosa často zaznamenané žlto-biele bodky, ktoré mierne stúpajú nad kožu. Ich vznik sa vysvetľuje nadmernou sekréciou mazových žliaz, najmä v posledných mesiacoch vývoja plodu. Do konca 1. alebo 2. týždňa zmiznú, keď sa epidermis zmení a kanáliky sa otvoria.

Novorodenecký erytém alebo fyziologický katar kože vzniká v dôsledku podráždenia kože, ktorému je vystavená novým podmienkam prostredia, pričom koža sa stáva jasne hyperemickou, niekedy s jemným modrastým nádychom. Hyperémia sa pozoruje od niekoľkých hodín do 2-3 dní, potom sa objaví malý, zriedkavo veľký peeling, obzvlášť výrazný na dlaniach a nohách. S bohatým peelingom sa pokožka lubrikuje sterilným olejom (ricínový, slnečnicový, olivový, rybí olej).

Pri absencii erytému u novorodenca v prvých hodinách a dňoch života je potrebné zistiť dôvod: chýba pri pľúcnej atelektáze, vnútromaternicovej toxémii, kvôli rôznym patologickým stavom matky počas tehotenstva, intrakraniálnej krvácania.

Fyziologická žltačka sa zvyčajne objavuje na 2. – 3. deň po narodení a pozoruje sa u 60 – 70 % novorodencov. Celkový stav detí je dobrý. V tomto prípade sa objavuje viac či menej výrazné ikterické sfarbenie kože, slizníc ústnej dutiny a o niečo menej skléry. Kvôli silnému začervenaniu kože v prvých dňoch nemusí byť žltačka spočiatku viditeľná, ale ľahko sa zistí, ak stlačíte prst na akúkoľvek oblasť pokožky. Stolica normálnej farby, moč neobsahuje žlčové pigmenty. Zo strany vnútorných orgánov nie sú pozorované žiadne odchýlky od normy. Deti aktívne sajú.

Výskyt žltačky je spôsobený vznikajúcou nerovnováhou medzi enzymatickou kapacitou pečene (nedostatočnosť glukuronyltransferázy) a zvýšeným rozpadom erytrocytov (ktorých počet je zvýšený počas vývoja plodu). Nezrelý enzymatický systém pečene nie je schopný spracovať a uvoľniť veľké množstvo bilirubínu.

Fyziologická žltačka trvá niekoľko dní a jej intenzita sa postupne znižuje a do 7. – 10. dňa, zriedkavo do 12. dňa, vymizne. Oveľa menej často trvá žltačka 2-3 týždne. Zdĺhavý priebeh žltačky sa často pozoruje u detí narodených predčasne alebo v ťažkej asfyxii, ktoré sa zranili pri pôrode.

Prognóza fyziologickej žltačky je priaznivá. Liečba sa nevyžaduje. Pri ťažkej žltačke sa deťom podáva 5-10% roztok glukózy, izotonický roztok chloridu sodného -50-100 ml / deň so 100-200 mg kyseliny askorbovej. Pri žltačke, ktorá sa objavuje veľmi skoro, rýchlym zvýšením farby kože a dlhom priebehu je potrebné pochybovať o jej fyziologickej povahe, myslieť predovšetkým na hemolytickú chorobu novorodenca a ukázať dieťa lekárovi.

Fyziologická mastitída - opuch mliečnych žliaz sa pozoruje u niektorých novorodencov bez ohľadu na pohlavie. Je to spôsobené prechodom estrogénnych hormónov z matky na plod v prenatálnom období. Opuch mliečnych žliaz je zvyčajne obojstranný, objavuje sa v prvých 3-4 dňoch po narodení, maximálnu hodnotu dosahuje do 8.-10. dňa. Niekedy je opuch nevýznamný a v niektorých prípadoch môže byť veľký ako slivka alebo viac. Opuchnuté žľazy sú pohyblivé, koža nad nimi má takmer vždy normálnu farbu. Z bradavky môže vytekať tekutina, ktorá pripomína kolostrum. Keď sa telo uvoľní z materských hormónov, zmizne aj opuch žliaz. Akýkoľvek tlak je prísne zakázaný z dôvodu nebezpečenstva poranenia, infekcie a hnisania žliaz. Fyziologická mastitída nevyžaduje liečbu.

Katarálna vulvovaginitída sa vyskytuje u niektorých novorodencov. Vyskytuje sa pod vplyvom folikulárnych hormónov matky. V prvých dňoch po narodení sa plochý epihélium vylučuje spolu so žľazovým tkanivom krčka maternice vo forme hlienového, viskózneho sekrétu, niekedy môže byť krvavý výtok z genitálnej štrbiny. Okrem toho môže dôjsť k opuchu vulvy, pubis a celkovému opuchu pohlavných orgánov. K normálnym javom vznikajúcim pod vplyvom hormónov matky patrí opuch miešku, ktorý sa niekedy pozoruje u chlapcov. Všetky tieto javy možno pozorovať v 5. – 7. deň života a trvajú 1 – 2 dni. To si nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie. Dievčatá by sa mali častejšie umývať teplým roztokom manganistanu draselného (rozpusteného s prevarenou vodou v pomere 1: 5 000 - 1: 8 000) a vytláčať ho z vaty.

Fyziologický úbytok hmotnosti sa pozoruje u všetkých novorodencov a predstavuje 3 – 10 % pôrodnej hmotnosti. Maximálny úbytok hmotnosti je zaznamenaný v 3. až 4. dni života. U väčšiny novorodencov sa telesná hmotnosť obnoví do 10. dňa života a u niektorých - dokonca do konca 1. týždňa, len v malej skupine detí sa počiatočná telesná hmotnosť obnoví až do 15. dňa. Prehrievanie, ochladzovanie, nedostatočná vlhkosť vzduchu a ďalšie faktory zvyšujú úbytok telesnej hmotnosti. Na výšku fyziologického úbytku hmotnosti má vplyv aj priebeh pôrodu, stupeň donosenia a zrelosti, dĺžka trvania žltačky, množstvo odsatého mlieka a výslednej tekutiny. Fyziologický úbytok hmotnosti u novorodencov je spôsobený nasledujúcimi okolnosťami: 1) podvýživa v prvých dňoch; 2) uvoľňovanie vody cez kožu a pľúca; 3) strata vody močom a výkalmi; 4) nesúlad medzi množstvom prijatej a uvoľnenej tekutiny; 5) často regurgitácia plodovej vody, mierna strata vlhkosti pri vyschnutí pupočnej šnúry. Pri strate viac ako 10% pôvodnej telesnej hmotnosti je potrebné objasniť dôvod. Vždy je potrebné mať na pamäti, že často veľký pokles telesnej hmotnosti je jedným z počiatočných príznakov ochorenia. Predísť veľkému úbytku telesnej hmotnosti je možné za nasledujúcich podmienok: správna starostlivosť, skoré priloženie detí k prsníku - najneskôr do 12 hodín po pôrode, zavedenie dostatočného množstva tekutín (5-10% vzhľadom k telesná hmotnosť dieťaťa).

Infarkt obličiek z kyseliny močovej sa vyskytuje u polovice novorodencov a prejavuje sa tým, že veľké množstvo solí kyseliny močovej sa vylučuje močom. Moč sa stáva zakaleným, žiarivejším a v dňoch najväčšieho chudnutia nadobudne hnedý odtieň. Pri státí v moči sa objaví výrazná zrazenina, ktorá sa pri zahriatí rozpúšťa. Veľké množstvo solí kyseliny močovej v moči možno posúdiť podľa červenkastej farby sedimentu a podľa červenohnedých škvŕn, ktoré zostali na plienkach. To všetko je spôsobené uvoľňovaním urátov v dôsledku infarktu kyseliny močovej v obličkách, ktorý je založený na zvýšenej tvorbe kyseliny močovej v tele novorodenca v dôsledku zvýšeného rozpadu bunkových prvkov a charakteristík metabolizmu bielkovín. Pri vymenovaní veľkého množstva tekutiny a pri uvoľnení veľkého množstva moču infarkt zmizne približne počas prvých 2 týždňov života. Spravidla nezanecháva následky a nevyžaduje liečbu.

K fyziologickým stavom patria aj prechodné stolice po uvoľnení mekónia z čreva.

Mekónium je pôvodný výkal, ktorý sa tvorí od štvrtého mesiaca vnútromaternicového života. Je to tmavá olivová, viskózna, hustá hmota bez zápachu, ktorá pozostáva zo sekrétov embryonálneho tráviaceho traktu, oddeleného epitelu a prehltnutej plodovej vody; jeho prvé časti neobsahujú baktérie. Do 4. dňa života je mekónium úplne odstránené z čreva. Prechod na normálnu mliečnu stolicu u dieťaťa nenastane okamžite pri správnom kŕmení. Často tomu predchádza takzvaná prechodná stolička. Zároveň je stolica bohatá na hnedozelený hlien, vodnatá, niekedy spenená. U novorodencov sa často hromadia plyny a dochádza k rozťahovaniu čriev, čo spôsobuje úzkosť dieťaťa, prudko kolíše frekvencia stolice a mení sa aj typ stolice. Stolička je 2-6x denne, homogénna, farba horčičnej kaše, kašovitá konzistencia.

Fyziologické (prechodné) stavy novorodencov

K číslu fyziologicky prechodné stavy týkať sa:

albuminúria. Porušenie činnosti obličiek a v súvislosti s tým bielkovín v moči sa vyskytuje takmer u všetkých novorodencov v prvých dňoch života. Je to spôsobené zvýšenou priepustnosťou obličkových buniek, ktoré produkujú moč, na pozadí zvláštností pohybu krvi cez cievy (po narodení začína fungovať pľúcna cirkulácia a v dôsledku toho dĺžka cievneho riečiska a zmena odporu cievnych stien). Reakcia na proteín však môže byť pozitívna pri štúdiu moču kvôli nečistotám solí a hlienu v moči.

Fyziologická žltačka. Pozoruje sa u 2/3 novorodencov v dôsledku nezrelosti systémov pečeňových enzýmov a zvýšenej tvorby bilirubínu. Na 2-3 deň života sa objavuje ikterické sfarbenie kože, niekedy aj slizníc očí. Stolica a moč si zachovávajú svoju normálnu farbu. Tento stav netrvá dlhšie ako 10 dní. A ak je zdravotný stav uspokojivý, nie je potrebná žiadna liečba. Pri citeľnom úbytku hmotnosti, letargii, pasivite dieťaťa sa ihneď poraďte s detským lekárom, pretože. tento stav nie je charakteristický pre fyziologickú žltačku. Na hemolytickú chorobu treba myslieť aj vtedy, ak sa žltačka nevyskytne na 2. – 3. deň, ale v prvý deň života.

Namáhavé dýchanie. Prvý nádych po narodení úplne nerozšíri pľúca. To si vyžaduje špeciálny typ dýchania, ktorý novorodenec nevedome využíva. Pravidelne sa zhlboka nadýchne a zadrží výdych, pričom vzduch akoby s ťažkosťami vytlačí - „nafúkne“ pľúcne tkanivo. U predčasne narodeného alebo slabého, chorého dieťaťa tento proces trvá dlhšie. U zdravých ľudí sa pľúcne tkanivo na 5. deň života zvyčajne narovná až do konca.

Zmeny na koži:

Fyziologický erytém- reakcia pokožky na odstránenie pôvodného lubrikantu, ktorým bolo dieťa v maternici pokryté, sa prejavuje jej začervenaním. Zvyšuje sa na 3. deň života a zmizne do konca prvého týždňa.

Fyziologický peeling- objavuje sa po erytéme, ako jeho výsledok, častejšie na hrudníku a bruchu. Zvlášť výrazné je u detí po pôrode. Pri silnom peelingu môžete mazať detským krémom.

pôrodný nádor- opuch časti tela, častejšie hlavy, ktorá bola v čase pôrodu bližšie k výstupu z maternice (prezentovaný). Výdrž 1-2 dni. Niekedy sa v mieste pôrodného nádoru objavia malé bodové krvácania, ktoré samy vymiznú.

Toxický erytém- červenkasté, mierne husté škvrny, niekedy s bublinami v strede. Vyskytuje sa u 20-30% novorodencov. Nachádza sa hlavne na nohách a rukách okolo kĺbov, na zadku, hrudníku, menej často na žalúdku, tvári. Alergická reakcia zvyčajne nevyžaduje liečbu. Ale s hojnými vyrážkami, keď je dieťa nepokojné, by malo piť veľa vody a tiež sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše glukonát vápenatý, difenhydramín vo vekových dávkach.

Infarkt obličiek s kyselinou močovou. Stáva sa to takmer všetkým novorodencom. Je to spôsobené poruchou metabolizmu v obličkách a ukladaním kryštálikov solí kyseliny močovej v jej zónach. Navonok sa prejavuje uvoľňovaním zakaleného moču tehlovožltej farby. Do konca 1. týždňa tieto javy vymiznú, od polovice 2. príznaku sa považuje za patologický.

Sexuálne krízy. Súvisí so zmenami hormonálnej rovnováhy u väčšiny novorodencov. Jedným z prejavov je prekrvenie mliečnych žliaz (u dievčat aj chlapcov) s maximálnym nárastom na 7. – 8. deň, zvyčajne do konca mesiaca vymizne. Z prekrvených mliečnych žliaz by sa človek nemal snažiť vytlačiť tajomstvo, pretože. to vedie k infekcii a rozvoju mastitídy. Je užitočnejšie použiť sterilnú suchú handričku navlhčenú prevareným a vychladeným gáfrovým olejom. V prvých 2 dňoch života môže dôjsť k zápalu pošvovej sliznice. Z genitálnej štrbiny sa objavujú hojné sivasto-belavé výtoky, ktoré na tretí deň samy zmiznú. Dievčatá sa odporúča umývať slabým roztokom manganistanu draselného (manganistanu draselného), pričom dbajte na to, aby sa do roztoku nedostali kryštály, ktoré môžu spôsobiť vážne popáleniny. Na rovnaké účely môžete použiť aj odvary z harmančeka, ľubovníka bodkovaného, postupnosti. Tieto bylinky majú dezinfekčné vlastnosti. Zriedkavejšie prejavy hormonálnej krízy sú: opuch vonkajších genitálií - pysky, penis, miešok, ktorý môže trvať 1-2 týždne aj viac, stmavnutie kože okolo bradaviek a kože miešku. Dropsy semenníka je nahromadenie tekutiny medzi jeho membránami. Niekedy sama odíde až na konci prvého mesiaca života a nevyžaduje liečbu.

Prechodné zníženie teploty, prechodná horúčka. Fyziologické porušenia tepelnej bilancie sú spojené s nedokonalosťou termoregulácie novorodencov, ktorí nedokážu udržať stálu telesnú teplotu a reagovať na jej zmeny v interiéri alebo exteriéri. Kvôli zvláštnostiam štruktúry ich kože, bohatej na krvné cievy a kapiláry a chudobnej na potné žľazy, sa dieťa rýchlo prehreje alebo podchladí. Keď novorodenec pri kŕmení uvoľňuje viac tekutín, ako prijíma, prejavuje sa to úzkosťou, suchosťou slizníc, horúčkou do 38,5 °C a viac a smädom. Musí sa vyzliecť, utrieť alkoholom, kolínskou vodou, piť veľa sladkého čaju alebo prevarenej vody. Ak nie je účinok, urobte klystír s analgínom. Na tento účel najskôr urobia zvyčajný postup na čistenie čriev a zabezpečenie lepšej absorpcie lieku a potom priamo klystír s analgínom. Rozdrvte jednu tabletu (0,5 g) na prášok a 1/10 rozpustite vo vode s objemom malého gumeného spreja určeného špeciálne pre novorodencov. Očakávaná úľava príde za 20-30 minút. Ak sa naopak teplota dieťaťa zníži, čo sa najčastejšie stáva v prvých hodinách života, treba ho rýchlo zabaliť do sterilných plienok (vyžehliť, ak pôrod prebiehal doma) a umiestniť na prebaľovací pult. pod lampou. Konštantná telesná teplota je stanovená spravidla v polovici prvého dňa.

fyziologická dyspepsia, dysbakterióza. Úplná absencia baktérií je vlastná iba plodu, ktorý je počas normálneho tehotenstva sterilný, a novorodencovi v prvých hodinách života. No po 10-20 hodinách jeho kožu, sliznice dýchacích ciest a čriev osídlia mikroorganizmy, z ktorých niektoré sú potrebné na trávenie a ako to prebieha je vidieť zo stolice. Porucha stolice – fyziologická dyspepsia, sa vyskytuje u všetkých novorodencov. Spočiatku, prvé tri dni, sa uvoľňuje pôvodné mekónium - husté, tmavo zelené. Potom sa v ňom objavia škvrny žltej a belavej farby, pohyby čriev sú častejšie - od hustých hrudiek po tekutú konzistenciu. Takáto fyziologická dyspepsia netrvá dlho. Po 2-4 dňoch sa stolica stáva kašovitá, jednotnej žltej farby - vzniká trvalá stolica, čo naznačuje rast baktérií v črevách, ktoré normalizujú trávenie.

Fyziologická strata hmotnosti. Tento stav je typický pre deti na 3-5 deň života. Dieťa pri narodení stráca 5 – 8 % telesnej hmotnosti, a to najmä v dôsledku vyparovania tekutín z dychu v dôsledku jej nedostatočného príjmu zvonku. Väčšina obnoví telesnú hmotnosť do konca prvého - začiatku druhého týždňa. Skoré, menej ako 2 hodiny po pôrode, prisatie k prsníku prispieva k menšej strate. Malo by sa tiež pamätať na to, že okrem mlieka potrebuje dieťa aj ďalší nápoj - vodu a že niekto, kto sa prehreje alebo podchladí, míňa energiu na iné účely - aspoň na čiastočné obnovenie tepelnej bilancie. Telesná hmotnosť má tendenciu klesať a pri nedostatočnom prísune mlieka od matky. Pediater, ktorý dieťa pozoruje, by mal vybrať najlepšiu možnosť špeciálnej mliečnej výživy a podrobne poučiť, koľko jej pri dokrmovaní podávať. Je nerozumné zvoliť si zmes sami bez konzultácie s lekárom.

Populárne v kategórii: