Príčina chronickej hypoxie plodu. Fotogaléria: lieky na liečbu nedostatku kyslíka u plodu

Prevenciou výskytu kyslíkového hladovania plodu a iných patológií priebehu tehotenstva je jeho správne plánovanie.

Ako sa vyhnúť? Ak podstúpite vyšetrenie pred počatím a liečite všetky existujúce ochorenia, potom sa riziko hypoxie výrazne zníži.

Ďalším dôležitým bodom pri prevencii hypoxie je udržiavanie zdravého životného štýlu rodičov pred počatím a počas tehotenstva.

Tehotná žena sa musí rozhodne vzdať fajčenia, alkoholu, správne jesť, dobre odpočívať, udržiavať fyzickú aktivitu, ale nepreťažovať sa. Treba sa vyhýbať stresu a úzkosti. Zdravie nenarodeného dieťaťa priamo závisí od zdravia matky.

Ak má žena nevyliečiteľné chronické ochorenia, musí o tom informovať lekára, aby vedel o možných problémoch počas tehotenstva a mohol včas prijať potrebné opatrenia na ich odstránenie.

No pomoc pri prevencii hypoxie dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, dychové cvičenia, vetranie miestnosti, kde je žena. Koniec koncov, aby dieťa v maternici dostalo dostatok kyslíka, musí žena vdychovať viac tohto plynu.

V mestských podmienkach to nie je vždy možné, pretože vzduch v mestách je nasýtený oxidom uhličitým, antagonistom kyslíka. Preto je lepšie chodiť v mestských parkoch, v blízkosti vodných plôch a ísť von z mesta.

Aqua gymnastika sa osvedčila pozitívne. Toto je najbezpečnejší šport pre tehotné ženy. Voda pomôže uvoľniť a zmierniť stres, tonizuje a pozdvihuje náladu. Cvičenie vo vode pomôže zlepšiť krvný obeh, fungovanie všetkých orgánov a systémov tela a zlepší metabolizmus.

Triedy v bazéne trénujú dýchací a kardiovaskulárny systém, saturujú krv kyslíkom, čo slúži ako dobrá prevencia hypoxie. Cvičenie tiež pomôže zmierniť záťaž z chrbtice, čo je počas tehotenstva veľmi dôležité, precvičí veľa svalov vrátane chrbta, brucha a bokov.

Na včasné zistenie hypoxie je dôležité vykonať všetky predpísané testy včas, sledovať zdravotný stav tehotnej ženy a poradiť sa s lekárom.

Účinky

K čomu to v budúcnosti povedie?

Pri absencii včasnej diagnózy a adekvátnej liečby môže dlhodobé hladovanie kyslíkom viesť k nasledujúcim následkom:

• V prvom trimestri spomalenie a vyblednutie tehotenstva;
• Nesprávna tvorba systémov a orgánov dieťaťa;
• Fetálna retardácia vo vývoji a raste;
• lézie CNS;
• Znížená funkcia adaptácie novorodenca na prostredie.

V našom ďalšom článku nájdete

akútna forma

Výskyt akútnej formy hladovania kyslíkom sa vyskytuje náhle a rýchlo sa rozvíja. Vývoj prebieha v priebehu niekoľkých hodín.

Môžete mať podozrenie na hypoxiu, ktorá vznikla počas pôrodu:

• Ak má plodová voda zelenkastú farbu, je zakalená s prímesou výkalov bábätka – mekónia.

Pri závažnom nedostatku kyslíka v krvi plodu obehový systém dieťaťa redistribuuje kyslík tak, aby sa dostal do najdôležitejších orgánov. V tomto prípade sa funkcia čreva znižuje a stolica prechádza do plodovej vody. Pri normálnom priebehu sa dieťa po narodení najskôr vyprázdni.

• Ak sa srdcová frekvencia dieťaťa najprv prudko zvýši (až 170 úderov za minútu a viac) a potom sa zníži (až 120 úderov za minútu a menej).

Rytmus sa stáva slabým, srdcový tep je tlmený, arytmický.

Dôvody

Najčastejšími príčinami akútneho nedostatku kyslíka u plodu počas pôrodu môžu byť:

• Predčasná abrupcia placenty

Najčastejšie sa vyskytuje pri preeklampsii - dlhotrvajúcom vysokom krvnom tlaku u ženy

• Pri pôrode maternica praskne

S patologickými zmenami v stenách maternice alebo mechanickým poškodením). V tomto prípade sa plod spolu s placentou dostane do brušnej dutiny matky a v priebehu niekoľkých minút zomrie.

• Ťažký pôrod s ťažkým výstupom dieťaťa

Hlava dieťaťa je dlho stlačená, najmä ak má dieťa nadváhu

• Zovretie pupočnej šnúry

Najčastejšie je to spôsobené opakovaným zamotávaním pupočnej šnúry, najmä okolo krku bábätka. V tomto prípade sa môže vyvinúť asfyxia.

• Predĺžený pôrod, nízka pracovná aktivita.

Liečba

Liečba akútnej hypoxie závisí od príčin jej výskytu. V každom prípade je potrebný urgentný lekársky zásah, zvyčajne chirurgický zákrok.

Ak sa počas tehotenstva vyskytne akútna forma poruchy, je naliehavé vziať tehotnú ženu do nemocnice.

Na zlepšenie jej stavu možno použiť intravenózne podanie glukózy, vitamínov a prostriedkov na stimuláciu respiračných funkcií.

Pri akútnej hypoxii plodu, ku ktorej dochádza počas pôrodu, je to nevyhnutné:

• Ak je to možné, odstráňte príčinu, ktorá spôsobila tento stav

Napríklad na stimuláciu pôrodu svojou zdĺhavou povahou alebo na vykonanie urgentnej operácie.

• Zabezpečte novorodencovi potrebnú resuscitáciu ihneď po pôrode.

U dojčaťa s akútnou hypoxiou sa zvyčajne vyskytuje asfyxia - nedostatok dýchania. Kyslíkové hladovanie spôsobuje hromadenie oxidu uhličitého v orgánoch a tkanivách novorodenca, čím sa spomaľuje dýchanie a srdcový tep, až kým sa nezastavia.

V budúcnosti je dieťa umiestnené pod kontrolou špecialistov, sú predpísané vyšetrenia na zistenie postihnutých orgánov, systémov, tkanív v dôsledku nedostatku kyslíka.

Účinky

Akútny vývoj hypoxie pri absencii naliehavej pomoci môže viesť k smrti dieťaťa.

Následky akútneho hladovania kyslíkom, ku ktorému dochádza počas pôrodu, sa hodnotia pomocou Apgarovej stupnice. Čím nižšie sú skóre na tejto škále, tým väčšia je pravdepodobnosť patológií a zdravotných porúch u novorodenca.

Dôsledky hladovania kyslíkom môžu byť vyjadrené nasledujúcimi patológiami:

• Lézie CNS u dieťaťa

Nedostatok kyslíka vedie k smrti nervových buniek, ktoré, ako viete, nie sú obnovené.

• Ischemické choroby orgánov a tkanív

ktorí trpeli nedostatkom kyslíka;

• Krvácanie v rôznych orgánoch
• Zvýšené riziko náhlej smrti dojčiat

Prevencia

Nie je možné predpovedať výskyt akútnej formy hypoxie. Je však možné prijať opatrenia na zníženie rizika vzniku tejto patológie.

Prevenciou akútneho nedostatku kyslíka je správna príprava na tehotenstvo a pôrod, prevencia chronickej hypoxie. Mierna fyzická aktivita a zdravý životný štýl znižujú riziko komplikácií pri pôrode, a tým aj vzniku hypoxie.

Dôležité je vybrať si skúseného pôrodníka, ktorý sa o pôrod postará. Informujte ho o priebehu tehotenstva, problémoch v jeho období, existujúcich ochoreniach, ktoré môžu spôsobiť komplikácie pri pôrode.

Lekár vám pomôže správne sa rozhodnúť o spôsobe riešenia pôrodu alebo poskytne včasnú pomoc v prípade problémových situácií.

Mier, len mier! Obranné mechanizmy plodu

Napriek tomu, že hypoxia plodu je pomerne bežnou diagnózou, nebojte sa vopred. Samozrejme, hladovanie kyslíkom je pre dieťa veľmi škodlivé, ale nie je potrebné panikať vopred. Príroda totiž zabezpečuje kompenzačno-adaptívne reakcie plodu. Vyjadrujú sa takými fyziologickými znakmi:

• Zvýšená srdcová frekvencia na 130-160 úderov za minútu,
• Krv obsahuje veľa fetálneho hemoglobínu, až 70% celkového objemu,
• Krv má významnú kyslíkovú kapacitu,
• kardiovaskulárny systém plodu je navrhnutý tak, aby takmer všetky orgány dostávali zmiešanú krv

To zaisťuje pomalší pokles hladiny kyslíka v krvi počas hypoxie.

Keď dôjde k nedostatku kyslíka, zvýši sa tepový objem srdca, zvýši sa srdcová frekvencia a objem cirkulujúcej krvi, zmení sa zásobovanie krvou tak, že hlavný objem krvi sa dostane do životne dôležitých orgánov – mozgu, srdca, pľúc – a krvného obehu v koža, svaly a črevá sa zmenšujú.

Stres, ktorý sa vyskytuje u plodu počas hypoxie, aktivuje telesné systémy, spôsobuje uvoľňovanie glukokortikosteroidov, ktoré zvyšujú stabilitu bunkových membrán.

V prvom štádiu hypoxie je teda plod celkom schopný udržiavať požadovanú hladinu kyslíka v tkanivách. A len pri dlhotrvajúcom nedostatku kyslíka sa adaptačné mechanizmy plodu vyčerpávajú a vzniká dekompenzácia, čo znamená, že dochádza k hladovaniu buniek kyslíkom.

Pre tehotnú ženu je hlavné zachovať pokoj, nepodľahnúť emóciám. Koniec koncov, zdravie matky aj dieťaťa závisí od emočného stavu.

Je dôležité preštudovať si všetky dostupné informácie o hypoxii počas tehotenstva, poznať jej príznaky a byť pripravený na výskyt tohto problému. Potom bude možné včas identifikovať porušenie a odstrániť ho ešte pred objavením sa vážnych následkov.

Video o metódach prevencie

Z nasledujúceho videa sa dozviete, ako môžete zvýšiť tok kyslíka k vášmu bábätku.

- vnútromaternicový syndróm, charakterizovaný komplexom zmien plodu, v dôsledku nedostatočného zásobovania jeho tkanív a orgánov kyslíkom. Fetálna hypoxia je charakterizovaná poruchami životne dôležitých orgánov, predovšetkým centrálneho nervového systému. Diagnóza hypoxie plodu zahŕňa kardiotokografiu, dopplerometriu uteroplacentárnej cirkulácie, pôrodnícky ultrazvuk, amnioskopiu. Liečba hypoxie plodu je zameraná na normalizáciu uteroplacentárneho prietoku krvi, zlepšenie reológie krvi; niekedy si tento stav vyžaduje skorý pôrod ženy.

Ak vezmeme do úvahy kompenzačno-adapčné schopnosti plodu, hypoxia môže nadobudnúť kompenzovanú, subkompenzovanú a dekompenzovanú formu. Keďže za nepriaznivých podmienok plod zažíva nielen hypoxiu, ale aj celý komplex zložitých metabolických porúch, vo svetovej praxi je tento stav definovaný ako „syndróm tiesne“, ktorý sa delí na prenatálny, vyvinutý pri pôrode a dýchací.

Prejavy hypoxie plodu

Závažnosť zmien, ktoré sa vyvíjajú u plodu pod vplyvom hypoxie, je určená intenzitou a trvaním nedostatku kyslíka. Počiatočné prejavy hypoxie spôsobujú zvýšenie srdcovej frekvencie u plodu, následne jeho spomalenie a tlmené srdcové ozvy. V plodovej vode sa môže objaviť mekónium. Pri miernej hypoxii sa zvyšuje motorická aktivita plodu, pri ťažkej hypoxii sa pohyby spomaľujú a spomaľujú.

Pri ťažkej hypoxii sa u plodu vyvinú poruchy krvného obehu: krátkodobá tachykardia a zvýšenie krvného tlaku, následne bradykardia a pokles krvného tlaku. Reologické poruchy sa prejavujú zahusťovaním krvi a uvoľňovaním plazmy z cievneho riečiska, čo je sprevádzané vnútrobunkovým a tkanivovým edémom. V dôsledku zvýšenej krehkosti a priepustnosti cievnych stien dochádza ku krvácaniu. Zníženie cievneho tonusu a spomalenie krvného obehu vedie k ischémii orgánov. Pri hypoxii sa v tele plodu vyvinie acidóza, zmení sa rovnováha elektrolytov, naruší sa tkanivové dýchanie. Zmeny v životne dôležitých orgánoch plodu môžu spôsobiť intrauterinnú smrť, asfyxiu, intrakraniálnu pôrodnú traumu.

Diagnóza hypoxie plodu

Podozrenie na hypoxiu plodu môže vzniknúť pri zmene jeho motorickej aktivity – nepokojné správanie, zvýšené a častejšie pohyby. Predĺžená alebo progresívna hypoxia vedie k oslabeniu pohybov plodu. Ak žena spozoruje takéto zmeny, mala by okamžite kontaktovať gynekológa, ktorý tehotenstvo riadi. Pri počúvaní srdcového tepu plodu pôrodníckym fonendoskopom lekár hodnotí frekvenciu, zvučnosť a rytmus srdcových zvukov, prítomnosť hluku. Na zistenie hypoxie plodu moderná gynekológia využíva kardiotokografiu, fetálnu fonokardiografiu, dopplerometriu, ultrazvuk, amnioskopiu a amniocentézu a laboratórne testy.

Počas kardiotokografie je možné sledovať srdcovú frekvenciu plodu a jeho motorickú aktivitu. Zmenou tepu v závislosti od odpočinku a aktivity plodu sa posudzuje jeho stav. Kardiotokografia je spolu s fonokardiografiou široko používaná pri pôrode. Dopplerografia uteroplacentárneho prietoku krvi študuje rýchlosť a povahu prietoku krvi v cievach pupočnej šnúry a placenty, ktorých porušenie vedie k hypoxii plodu. Na odber pupočníkovej krvi a štúdium acidobázickej rovnováhy sa vykonáva ultrazvukom riadená kordocentéza. Echoskopickým znakom hypoxie plodu môže byť zistiteľné oneskorenie jeho rastu. Okrem toho sa v procese pôrodníckeho ultrazvuku hodnotí zloženie, objem a farba plodovej vody. Ťažké polyhydramnióny alebo oligohydramnióny môžu signalizovať problémy.

Pôrod s chronickou hypoxiou plodu sa vykonáva pomocou kardiomonitoringu, čo umožňuje včasné uplatnenie dodatočných opatrení. Pri akútnej hypoxii, ktorá sa vyvinula počas pôrodu, dieťa potrebuje pomoc pri resuscitácii. Včasná korekcia hypoxie plodu, racionálne riadenie tehotenstva a pôrodu môže zabrániť rozvoju hrubých porušení u dieťaťa. V budúcnosti sú všetky deti, ktoré sa vyvinuli v podmienkach hypoxie, pozorované neurológom; často potrebujú pomoc psychológa a logopéda.

Komplikácie fetálnej hypoxie

Závažný stupeň hypoxie plodu je sprevádzaný závažnými dysfunkciami viacerých orgánov u novorodenca. Pri hypoxickom poškodení centrálneho nervového systému sa môže vyvinúť perinatálna encefalopatia, edém mozgu, areflexia a kŕče. Na strane dýchacieho systému je zaznamenaná posthypoxická pneumopatia, pľúcna hypertenzia; kardiovaskulárne poruchy zahŕňajú malformácie srdca a krvných ciev, ischemickú nekrózu endokardu atď.

Účinok fetálnej hypoxie na obličky sa môže prejaviť zlyhaním obličiek, oligúriou; na gastrointestinálnom trakte - regurgitácia, vracanie, enterokolitída. V dôsledku ťažkej perinatálnej hypoxie sa u novorodenca často vyvinie DIC, sekundárna imunodeficiencia. Asfyxia novorodencov v 75-80% prípadov sa vyvíja na pozadí predchádzajúcej hypoxie plodu.

Prevencia hypoxie plodu

Prevencia vývoja hypoxie plodu vyžaduje zodpovednú prípravu ženy na tehotenstvo: liečba extragenitálnej patológie a chorôb reprodukčného systému, odmietanie nezdravých návykov, racionálna výživa. Manažment tehotenstva sa má vykonávať s prihliadnutím na rizikové faktory a včasné sledovanie stavu plodu a ženy. Zabránenie vzniku akútnej hypoxie plodu spočíva v správnom výbere spôsobu pôrodu, prevencii pôrodných poranení.

Kyslíkové hladovanie plodu počas tehotenstva sa vyskytuje v každom desiatom prípade. Počas tehotenstva je dieťa v plodovej vode matky. Nemôže sám dýchať, a tak sa k nemu kyslík prenáša cez placentu a pupočnú šnúru. Ak dieťa prestane dostávať dostatok kyslíka, prakticky sa „udusí“.

Fetálna hypoxia počas tehotenstva sa považuje za vážnu patológiu a môže výrazne ovplyvniť zdravie dieťaťa a dokonca sa stať hrozbou potratu. Na pozadí nedostatku kyslíka v tele plodu môžu začať nezvratné zmeny, ktoré následne ovplyvnia jeho vývoj.

Mechanizmus výmeny kyslíka medzi matkou a dieťaťom prebieha pomocou pupočnej šnúry cez krv. Všetky látky a plyny, ktoré matka spotrebuje, sa prenášajú na plod. Ak žena nemá dostatok kyslíka, dieťa určite zažije kyslíkový hlad. V počiatočných štádiách tehotenstva je to plné vývojových anomálií, v neskorších štádiách - oneskorenie rastu a vývoja, ťažký pôrod a nedostatočná schopnosť dieťaťa prispôsobiť sa vonkajšiemu svetu po narodení.

Príčiny kyslíkového hladovania u plodu

Takmer všetky príčiny hypoxie plodu sú spojené predovšetkým s charakteristikami života matky a jej chorôb. Tiež príčinou nedostatku kyslíka pre dieťa môže byť patológia vo vývoji pupočnej šnúry alebo placenty.

Lekári rozlišujú dva typy hypoxie u plodu:

• akútna - vyvíja sa rýchlo, zvyčajne počas obdobia pôrodu;
• chronická - vyvíja sa po určitú dobu, keď je dieťa v maternici.

Príčinou akútnej hypoxie sú rôzne anomálie počas pôrodu: slabá pôrodná aktivita, ovíjanie bábätka pupočnou šnúrou, stláčanie hrudníka a hlavičky bábätka pri prechode pôrodnými cestami.

Chronická hypoxia plodu má mnoho príčin, ktoré sa môžu vyvinúť v rôznych štádiách vývoja plodu a pri rôznych ochoreniach matky.

Fetálna hypoxia sa môže vyvinúť v dôsledku takých chorôb u matky, ako sú:

1. Anémia a vegetatívno-vaskulárna dystónia. Príčinou nedostatku kyslíka v krvi matky je nedostatočné množstvo hemoglobínu a nízky krvný tlak. Tak sa u dieťaťa vyvíja hypoxia.
2. Ochorenia dýchacích ciest. Bronchitída, astma a iné ochorenia pľúc a priedušiek vedú k komplikáciám s dýchaním. Sťažené dýchanie môže spôsobiť alergie (senná nádcha) a nádchu.
3. Choroby obličiek a močového systému.
4. Choroby srdca a kardiovaskulárneho systému.
5. Choroby spojené s metabolickými poruchami (diabetes mellitus).

Pri anomáliách vo vývoji plodu, placenty a pupočnej šnúry sa hypoxia často objavuje, keď:

• oneskorenie vo vývoji dieťaťa;
• vysoká voda alebo naopak nízka voda;
• predĺženie tehotenstva;
• viacpočetné tehotenstvo;
• slabá výmena krvi medzi matkou a placentou;
• infekcia plodu počas jeho vnútromaternicového vývoja.

Kyslíkové hladovanie sa vyvíja aj s takými vlastnosťami života matky:

• užívanie drog, alkohol, fajčenie;
• pasívne fajčenie;
• špecifické a ťažké pracovné podmienky;
• život v miestach so zlou ekológiou;
• časté vystavenie zadymeným miestnostiam.

Príznaky a príznaky hladovania kyslíkom u plodu počas tehotenstva

Ak dôjde k otehotneniu, je potrebné sa zaregistrovať v predpôrodnej poradni a pravidelne si robiť testy a navštevovať lekára. Väčšinu chorôb, vrátane hypoxie plodu, si žena nemôže všimnúť sama.

Príznaky v počiatočných štádiách sú neviditeľné. Hlavným znakom nedostatku kyslíka u dieťaťa je jeho letargia, spomalenie vývoja a útlm srdcovej činnosti. Do 18. týždňa žena prakticky necíti pohyb dieťaťa a nevie určiť, ako je dieťa pohyblivé a ako dobre funguje jeho srdce.

Ak sa plod prestane hýbať, matka počas dňa necíti jeho pohyb alebo chvenie je sotva badateľné, žena by mala urýchlene vyhľadať pomoc. Akékoľvek oneskorenie môže stáť dieťa zdravie a dokonca aj život.

Príznaky hypoxie dieťaťa počas pôrodu:

• nedostatok plaču a pohybu;
• cyanóza kože, nízka telesná teplota;
• s miernou hypoxiou dieťa jednoducho nemá dostatok vzduchu, čo sa prejavuje letargiou a nedostatkom chuti do jedla.

Liečba a diagnostika hladovania plodu kyslíkom

Pomocou testov a vnútromaternicového vyšetrenia plodu je možné určiť hypoxiu plodu počas tehotenstva. Automaticky sú ohrozené ženy, ktoré trpia anémiou a chorobami vnútorných orgánov.

Najrýchlejšie hladovanie kyslíkom sa určuje počas prechodu ultrazvuku. Deti s hypoxiou sú zvyčajne menšieho vzrastu a hmotnosti. Pohybujú sa menej často, pomalšie (so silnou patológiou nemusí byť žiadny pohyb), srdcový tep je pomalý.

Tieto príznaky môžu byť tiež príznakmi inej choroby. Na ich vylúčenie je tehotná žena poslaná na dopplerometriu - špeciálnu štúdiu placenty, ktorej výsledky môžu naznačovať porušenie metabolizmu a výmeny plynov medzi matkou a dieťaťom. V neskorších štádiách možno problém s metabolizmom kyslíka určiť pomocou KGT – fetálnej kardiotokografie. Používa sa na určenie srdcovej frekvencie. Normálna srdcová frekvencia plodu je medzi 110 a 160 údermi za minútu.

Ak sa počas pôrodu vyskytne akútna hypoxia, je možné novorodencovi aplikovať naliehavé resuscitačné opatrenia, ako aj zavedenie inzulínu, glukózy a vazodilatancií.

Ak sa hladovanie kyslíkom vyvíja postupne, počas tehotenstva, terapeutické opatrenia sa aplikujú nie na samotné dieťa, ale na jeho matku.

Po prvé, lekár určí príčinu nedostatku kyslíka. V neskorších štádiách, ak hrozí potrat, môžu byť prijaté opatrenia na urýchlené donosenie matky. Potom je dieťa umiestnené do špeciálneho boxu pomocou kyslíkovej masky, kým sa neobnoví jeho životaschopnosť. To pomáha vyhnúť sa akútnej hypoxii počas pôrodu a nezasahuje do vývoja dieťaťa.

Ak sa u plodu zistí hladovanie kyslíkom, tehotná žena je umiestnená v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Ak má infekčné alebo chronické ochorenia, liečia sa ako prvé. Na zabezpečenie normálnej výmeny kyslíka medzi matkou a dieťaťom sa môže použiť liečba liekom. Vykonáva sa pomocou liekov, ako je aktovegin, trental atď. Ako ďalší liek možno odporučiť použitie kyslíkových koktailov.

Vo väčšine prípadov pomôže dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu vyhnúť sa hypoxii plodu budúcej matky. Je potrebné vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia. Tehotná žena má zakázané byť v blízkosti fajčiarov, v zadymenej miestnosti. Musíte byť častejšie vonku. Pravidelná chôdza občas znižuje riziko hypoxie. Tehotné ženy, ktoré sú ohrozené (chudokrvnosť, nízky tlak, ochorenia vnútorných orgánov), sa musia častejšie dobre stravovať a oddychovať. Bez ohľadu na gestačný vek by žena nemala nosiť tesné oblečenie, nepohodlnú spodnú bielizeň, korzety a opasky.

Čo je hypoxia plodu

Kým je dieťa v maternici, jeho pľúca ešte nefungujú. Sú naplnené tekutinou, a hoci niekedy robia dýchacie pohyby, netečie cez ne kyslík.

Jediným zdrojom kyslíka pre dieťa je placenta a ona ho zase dostáva z krvi matky. Ak je v ktoromkoľvek štádiu jeho zásobovanie narušené, vzniká kyslíkové hladovanie plodu, čiže hypoxia.

Fetálna hypoxia počas tehotenstva

Čas nástupu hypoxie, ako aj jej trvanie zohrávajú veľmi dôležitú úlohu v budúcnosti dieťaťa. Čím skôr a dlhšie, tým horšie. V počiatočných štádiách môže hypoxia spôsobiť abnormality vo vývoji orgánov vrátane mozgu dieťaťa a viesť k neurologickým problémom v budúcnosti.

V neskorom tehotenstve je hypoxia tiež nebezpečná. Nedovoľuje dieťaťu správne a včas sa vyvíjať, spôsobuje intrauterinnú rastovú retardáciu. Ťažká hypoxia v neskorších štádiách môže viesť k potrebe skorého cisárskeho rezu.

Hypoxia pri pôrode

Okrem času tehotenstva môže nebezpečná hypoxia začať počas pôrodu, potom sa nazýva akútna. Normálne všetky deti pri narodení pociťujú mierny nedostatok kyslíka a sú celkom dobre adaptované na dočasnú hypoxiu.

V niektorých prípadoch však môže byť pôrodná hypoxia nebezpečná: u predčasne narodených detí, s predĺženým pôrodom, s krvácaním alebo infekciou.

Ťažká hypoxia s takmer úplným zastavením prísunu kyslíka sa nazýva fetálna asfyxia. Asfyxia je prakticky udusenie. Môže sa vyvinúť iba v dôsledku komplikácií: predčasné odlúčenie placenty, viacnásobné zapletenie pupočnej šnúry, uškrtenie pupočnej šnúry a niektoré ďalšie.

Možné príčiny hypoxie

Zo strany matky:

• Nízka - menej ako 120 g / l - hemoglobín v krvi (anémia);
• Bronchitída, astma a iné pľúcne ochorenia;
• fajčenie počas tehotenstva;
• ochorenie obličiek;
• Diabetes a iné.

Zo strany plodu:

• Vrodené malformácie;
• Intrauterinné infekcie;
• Fetoplacentárna nedostatočnosť;

Počas pôrodu:

• Nesprávna prezentácia plodu (panvové, šikmé);
• Viacpočetné pôrody (dvojčatá, trojčatá);
• Prolaps pupočnej šnúry;
• a ďalšie.

Známky hypoxie plodu, ako určiť hypoxiu plodu?

V počiatočných štádiách je takmer nemožné spoľahlivo odhaliť hypoxiu, dá sa to predpokladať len vtedy, ak má matka anémiu alebo iné ochorenie.

Po 18 – 20 týždňoch, keď sa dieťa začne v maternici hýbať, môže mať matka podozrenie na hypoxiu znížením jej aktivity. Ak pohyby plodu zleniveli a boli vzácnejšie, je potrebné navštíviť lekára na vyšetrenie.

Príznaky hypoxie počas vyšetrenia:

• Zapnuté - oneskorenie vo vývoji plodu, to znamená, že jeho veľkosť a hmotnosť sú menšie ako normálne pre dané obdobie;
• Na: zhoršenie prietoku krvi v placente, v maternicových tepnách, zníženie srdcovej frekvencie plodu (bradykardia);
• Na CTG (po 30 týždňoch): celkové skóre 8 alebo menej, indikátor stavu plodu (PSP) viac ako 1, pokles bazálnej srdcovej frekvencie menej ako 110 v pokoji a menej ako 130 počas pohybov atď. CTG má tendenciu dať veľa falošne pozitívnych výsledkov, to znamená identifikovať hypoxiu tam, kde žiadna nie je. V prípade zlej analýzy to najčastejšie stačí prerobiť na druhý deň.

V zložitých prípadoch sa využívajú aj iné diagnostické metódy ako amnioskopia a odber krvi z kože hlavičky plodu (len pri pôrode).

Počas pôrodu možno prítomnosť hypoxie posúdiť podľa farby plodovej vody. Ak sú vody zakalené, zelenkasté farby a ešte horšie - s prímesou mekónia, dieťa už pociťuje nedostatok kyslíka. Priehľadná plodová voda je znakom dobrého prekrvenia a stavu bábätka.

Ako sa vysporiadať s hypoxiou

Počas celého tehotenstva je pre všetky budúce mamičky veľmi dôležité chodiť čo najviac na čerstvom vzduchu. Toto jednoduché pravidlo vám pomôže predísť mnohým tehotenským komplikáciám, vrátane hypoxie plodu.

Dostatočný prísun kyslíka z vdychovaného vzduchu zabezpečuje dobrý metabolizmus v placente a znižuje pravdepodobnosť hypoxie. Ale okrem prevencie sa chôdza môže a mala by sa použiť na liečbu miernej hypoxie. Žiadne kyslíkové koktaily nenahradia 3-4 hodiny strávené vonku.

Ak nehrozí potrat alebo zvýšený tón maternice, je užitočné robiť vodnú gymnastiku a plávanie.

V závažnejších prípadoch je z rozhodnutia lekára nutná hospitalizácia v pôrodnici a liečba liekmi. Na tento účel platí:

• Curantyl
• Actovegin
• Trental
• Kyslíkový koktail

a inými prostriedkami, v závislosti od sprievodných ochorení. Napríklad so zvýšeným tónom maternice je predpísaná magnézia, no-shpu, ginipral atď.

Ťažká hypoxia na konci tehotenstva môže niekedy vyžadovať cisársky rez. Deti narodené s akútnou hypoxiou alebo asfyxiou často vyžadujú resuscitáciu a dlhšiu starostlivosť.

Fetálna hypoxia sa môže objaviť v rôznych časoch vnútromaternicového vývoja a môže byť charakterizovaná rôznym stupňom nedostatku kyslíka a následkami pre telo dieťaťa. Vyvinutý v skorých štádiách tehotenstva spôsobuje malformácie a spomaľuje vývoj embrya. V neskorších štádiách je sprevádzaná retardáciou rastu plodu, poškodením centrálneho nervového systému a znížením adaptačných schopností novorodenca.

Pľúca plodu ešte nefungujú, kyslík sa doň dostáva cez placentu, ktorá ho zasa dostáva z tela samotnej ženy. Ak je tento proces narušený, vzniká hypoxia plodu. V tomto ohľade existujú dva hlavné typy hypoxie:

Chronická hypoxia sa objavuje počas obdobia nosenia dieťaťa a môže sa vyvíjať dlho.

Počas ťažkého pôrodu sa môže vyskytnúť akútna hypoxia.

Aké je nebezpečenstvo hypoxie plodu

Menšia hypoxia zvyčajne neovplyvňuje zdravie dieťaťa, ale v ťažkej forme môže nedostatok kyslíka viesť k pomerne nebezpečným poruchám vo fungovaní plodu. Stupeň nebezpečenstva závisí od obdobia jeho výskytu.

V počiatočných štádiách tehotenstva vedie nedostatok kyslíka k spomaleniu vývoja dieťaťa a vzniku rôznych anomálií. Už od 6-11 týždňa tehotenstva môže hypoxia narušiť dozrievanie mozgových štruktúr embrya, spomaliť dozrievanie centrálneho nervového systému a fungovanie ciev. To všetko ohrozuje normálne fungovanie mozgu dieťaťa.

V neskorších štádiách hypoxia vedie k oneskoreniu vývoja bábätka, jeho rastu, ovplyvňuje jeho nervový systém a znižuje adaptačné schopnosti v popôrodnom období. Dieťa narodené v podmienkach hypoxie môže byť ohrozené rôznymi neurologickými poruchami – od drobných (nepokojný spánok, zlá chuť do jedla, rozmary, kŕče) až po ťažké poruchy duševného vývoja a závažné somatické abnormality.

Akútna hypoxia plodu môže spôsobiť predčasný pôrod, slabosť pôrodu a dokonca smrť dieťaťa.

Okrem toho je hypoxia počas pôrodu plná asfyxie - neschopnosti novorodenca nadýchnuť sa. V niektorých prípadoch môžu tieto deti potrebovať umelú ventiláciu.

Príčiny hypoxie plodu

Vnútromaternicová hypoxia plodu môže byť odôvodnená rôznymi dôvodmi. Je to spravidla dôsledok odchýlok v tele samotnej ženy, plodu alebo placenty, cez ktoré vstupuje kyslík do dieťaťa.

Patológie matky, ktoré môžu spôsobiť hypoxiu:

• Zlé návyky. Fajčenie (vrátane pasívneho) je obzvlášť nebezpečné, pretože nikotín sťahuje cievy, čo znamená, že krvný obeh v tele tehotnej ženy je narušený.
• Anémia je nízky hemoglobín. Narúša dodávku kyslíka do tkanív tela. Anémia má tri stupne závažnosti a od toho závisí závažnosť prípadných odchýlok u dieťaťa.
• Choroby kardiovaskulárneho systému(vrodené alebo získané srdcové ochorenie, infarkt myokardu, hypertenzia). Spôsobujú vazospazmus, ktorý zhoršuje zásobovanie plodu krvou.
• Bronchiálna astma, emfyzém, chronická bronchitída a iné ochorenia dýchacieho systému. Spôsobujú respiračné zlyhanie, v dôsledku čoho vzniká hypoxia u samotnej ženy, a teda aj u jej dieťaťa.
• ochorenie obličiek(chronické zlyhanie obličiek, amyloidóza atď.).
• Diabetes mellitus a iné abnormality v endokrinnom systéme.
• Preeklampsia(neskorá ťažká toxikóza).
• Častý stres.

Ochorenia plodu, ktoré spôsobujú hypoxiu:

• Vrodené malformácie.
• Intrauterinné infekcie(herpetická infekcia, toxoplazmóza, chlamýdie, mykoplazmóza a iné).
• Hemolytická choroba- inkompatibilita krvnej skupiny matky a dieťaťa, v dôsledku čoho telo ženy považuje plod za cudzie teleso a snaží sa ho odmietnuť.

Priamo počas pôrodu môže dôjsť k hypoxii z nasledujúcich dôvodov:

• Nesprávna prezentácia plodu (panvová alebo šikmá).
• Predĺžené stláčanie hlavičky v pôrodných cestách.
• Viacnásobné pôrody.
• Zvrat v tehotenstve.
• Prolaps pupočnej šnúry.
• Opakované a pevné zapletenie dieťaťa s pupočnou šnúrou.
• Odtrhnutie placenty.
• Slabá pracovná aktivita.
• Rozdiel medzi šírkou pôrodných ciest ženy a veľkosťou dieťaťa.

Diagnóza hypoxie: nezávislá a lekárska

V počiatočných štádiách je nedostatok kyslíka plodu takmer nemožné odhaliť. Dá sa predpokladať len anémiou a inými ochoreniami tehotnej ženy.

Od 18 do 20 týždňov môže byť intrauterinná hypoxia plodu zistená nezávisle. Prejavuje sa zmenami v motorickej aktivite dieťaťa. Najprv je zaznamenaná jeho úzkosť a zvýšený pohyb, potom pri dlhšom nedostatku kyslíka pohyby naopak podozrivo slabnú, stávajú sa letargickými a vzácnejšími. Preto je dôležité denne sledovať aktivitu bábätka. Existuje takzvaná technika 10. Ráno sledujte pohyby drobcov. Za 12 hodín by ich malo byť 10 alebo viac. Nie je myslený každý jeden pohyb, ale epizódy aktivity. Spravidla trvajú 1-2 minúty. Ak je pohyb menej, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Moderné vyšetrovacie metódy pomáhajú zistiť, či plod trpí nedostatkom kyslíka alebo nie. Najdôležitejšie z nich sú nasledovné:

• Auskultácia- Počúvanie tlkotu srdca dieťaťa pomocou stetoskopu. Lekár hodnotí srdcovú frekvenciu, rytmus, prítomnosť hluku, srdcové ozvy. V počiatočnom štádiu sa srdcová frekvencia plodu zvyšuje, tóny sú tlmené. Pri dlhšom hladovaní kyslíkom sa srdcová frekvencia plodu spomaľuje.
• Kardiotokografia (CTG)- metóda diagnostiky stavu plodu pomocou srdcového monitora, ktorá zobrazuje rozbor srdcovej frekvencie plodu a jeho motorickej aktivity. CTG sa vykonáva od 30-32 týždňa tehotenstva a môže zaznamenať aj kontrakcie maternice. CTG sa robí aj priamo počas pôrodu, pretože narušenie srdcovej aktivity dieťaťa je hlavným indikátorom hypoxie.
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)- opravuje možné oneskorenia vo vývoji plodu, analyzuje jeho rast, veľkosť a hmotnosť v súlade s normami. Okrem toho ultrazvuk študuje plodovú vodu, jej objem, zloženie a farbu, ako aj prítomnosť oligohydramniónov alebo polyhydramniónov, ktoré môžu spôsobiť hypoxiu.
• Doppler- študuje povahu prietoku krvi v cievach placenty a pupočnej šnúry, čo môže byť príznakom nedostatku kyslíka.
• Amnioskopia- vyšetrenie močového mechúra plodu pomocou endoskopického zariadenia zavedeného do cervikálneho kanála. Používa sa na štúdium stavu plodovej vody. V prospech hypoxie plodu svedčí prímes mekónia v plodovej vode a ich zelenkastá farba.

Ihneď po pôrode môže lekár ľahko určiť prítomnosť hypoxie u novorodenca. V tomto prípade bude prítomnosť nedostatku kyslíka indikovať:

• Bledá, modrastá farba kože.
• Namáhavé dýchanie.
• Slabý plač a žiadny plač.
• Slabý svalový tonus.
• Slabé reflexy.
• Nízka srdcová frekvencia.

Takéto dieťa často potrebuje pomoc pri resuscitácii.

Ako sa lieči vnútromaternicová hypoxia plodu?

Hypoxia sa neobjavuje náhle, pravidelné návštevy lekára vedúceho k tehotenstvu jej môžu zabrániť alebo ju minimalizovať. Je dôležité, aby sa manažment tehotenstva vykonával s prihliadnutím na rizikové faktory a včasné sledovanie stavu plodu a ženy.

Hlavnou úlohou lekára je v prvom rade už v ranom štádiu tehotenstva (a ideálne už pri jeho plánovaní) odstrániť všetky príčiny, ktoré môžu hypoxiu spôsobiť. Ak už bola zistená hypoxia, je možné, že tehotnú ženu čaká ošetrenie v nemocnici alebo doma, ak to stav dovoľuje. Najdôležitejšou podmienkou v tomto prípade je poskytnúť jej úplný odpočinok a včasné lieky.

Hlavná vec, ktorá by mala byť zameraná na liečbu hypoxie, je obnovenie normálneho krvného zásobenia plodu. K tomu je budúcej matke predpísaný pokoj na lôžku s prevládajúcou polohou na ľavej strane (to prispieva k lepšiemu prekrveniu maternice) a lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi do placenty a normalizujú metabolizmus medzi matkou a dieťaťom, ako aj liečbu základných ochorení, v dôsledku ktorých sa môže objaviť hypoxia.

S miernou hypoxiou, najčastejšie predpisovanou:

• vdychovanie kyslíka.
• Glukóza s kyselinou askorbovou a inzulínom.
• Inhalácia alkalickými roztokmi (napríklad roztok jedlej sódy s vodou alebo alkalická minerálna voda).
• Pobyt v tlakovej komore.

Pri hypoxii je fyzická aktivita pre tehotné ženy veľmi užitočná. Ak ste však pred tehotenstvom nešportovali, nemali by ste sa na simulátory prudko ponáhľať. Poraďte sa s lekárom a ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre aktivitu, vyberte si pre seba mierne zaťaženie. Vhodná je joga, pilates, plávanie, vodný aerobik – všetky tieto športy zlepšujú krvný obeh v celom tele, vrátane placenty, z ktorej sa zvyšuje množstvo kyslíka dodávaného bábätku. Je lepšie navštevovať hodiny s inštruktorom, ktorý vás bude pozorne sledovať, berúc do úvahy trvanie tehotenstva a zodpovedajúci stav.

Prevencia vnútromaternicovej hypoxie plodu

Prevencia rozvoja hypoxie plodu vyžaduje zodpovednú prípravu na tehotenstvo od ženy. Odmietnutie zlých návykov, správna výživa, liečba chorôb reprodukčného systému a existujúcich chronických ochorení aj v štádiu plánovania tehotenstva môže minimalizovať riziká hypoxie.

Od samého začiatku tehotenstva sa odporúča zapojiť sa do prevencie hypoxie. Budúca matka by sa mala vzdať zlých návykov, viesť zdravý životný štýl, vyhnúť sa prepracovaniu, ale čo je najdôležitejšie, chodiť čo najviac pešo (ak raz denne, tak aspoň 2 hodiny, ale ak takéto dlhé prechádzky nie sú možné, potom môžete chodiť trochu 2-3 krát denne). Chôdza (ideálne mimo mesta) stimuluje celé telo, no priaznivo pôsobí najmä na dýchací a kardiovaskulárny systém. Vdychovaný vzduch zlepšuje metabolizmus v placente a znižuje pravdepodobnosť hypoxie. Okrem prechádzky nezabúdajte ani na pravidelné vetranie bytu.

Taktiež pre prevenciu hypoxie je veľmi dôležité sledovať hladinu železa a možný výskyt anémie. Aby ste to dosiahli, musíte jesť správne (zahrnúť do stravy potraviny obsahujúce železo: hovädzie mäso, pohánka atď.) A užívať potrebné lieky a vitamíny podľa predpisu lekára.

Aby sa zabránilo vzniku akútnej hypoxie plodu, je dôležité zvoliť správny spôsob pôrodu. Ak ste tehotná viac ako 28 týždňov, váš lekár môže nariadiť núdzový pôrod cisárskym rezom. Okrem toho pôrod prebieha s povinným monitorovaním srdca, čo vám umožňuje sledovať stav dieťaťa a v prípade potreby zmeniť taktiku pôrodu.

Dieťa narodené s hypoxiou môže potrebovať pomoc pri resuscitácii. V budúcnosti by mali byť deti, ktoré sa vyvíjajú v podmienkach hypoxie, obzvlášť starostlivo sledované neurológom, ktorý predpisuje priebeh liečby, fyzioterapeutické cvičenia, masáže, sedatíva atď.

Hlavná vec na zapamätanie: vaše zdravie je zdravím vášho nenarodeného dieťaťa. Postarajte sa o seba a pozorne sledujte svoj stav a stav dieťaťa, ktoré vo vás rastie!

Zraniteľnosť

Nervový systém je jedným z najviac závislých od kyslíka a ak rastúci plod nemá dostatok kyslíka, postihuje v prvom rade nervové tkanivo. Súčasne, zatiaľ čo telo dieťaťa intenzívne dodáva kyslík do nervového systému a srdca, trpia iné orgány - pľúca, gastrointestinálny trakt, koža atď. Preto pri dlhodobej hypoxii sú možné patológie takmer všetkých orgánov plodu.