Genitálny herpes počas tehotenstva v prvom trimestri. Liečba genitálneho herpesu počas tehotenstva

Počas tehotenstva čelí ženské telo mnohým ťažkostiam. Závažné hormonálne zmeny ovplyvňujú imunitný systém. V dôsledku zníženia imunity sa žena stáva obzvlášť zraniteľnou voči rôznym vírusom a existujúce patológie sa zhoršujú. Jedným z nebezpečenstiev, ktorým môže budúca matka čeliť, je genitálny herpes.

Liečba vírusu bežnými prostriedkami je zakázaná: nie všetky lieky sú vhodné pre tehotné ženy. Je tiež nemožné nechať chorobu voľný priebeh - genitálny herpes môže negatívne ovplyvniť nielen stav nastávajúcej matky, ale aj jej dieťa. Čo robiť?

Vlastnosti choroby

Mnohí lekári tvrdia, že každý druhý človek je nositeľom herpesu. Akonáhle sa vírus dostane do tela, zostane tam navždy. Väčšinu času je v kľudovom stave, „prebúdza sa“ len vtedy, keď je imunita oslabená.

Riziko genitálneho herpesu čaká na každú osobu, ktorá je sexuálne aktívna. Bezprostredne po infekcii nemusia byť žiadne zjavné príznaky, aktivácia nastane za sprievodných podmienok.

Počas tehotenstva je najnebezpečnejším obdobím prvý trimester: je oslabený obranný mechanizmus organizmu. Dôležitú úlohu zohrá kvalitná a včasná liečba.

Možné dôvody

Genitálny herpes počas tehotenstva môže byť vyvolaný jedným z faktorov:

• infekcia počas obdobia variability;
• latentný priebeh ochorenia;
• relaps na pozadí oslabenej imunity;
• prenos infekcie z ústnej sliznice alebo z rúk.

Vo väčšine prípadov, v čase počatia, genitálny herpes vírus už v tele drieme. Symptómy ochorenia sa zvyčajne objavujú v prvom trimestri tehotenstva. Čím skôr nastávajúca matka začne liečiť chorobu, tým ľahšie ju porazí a vylúči možnosť opätovnej exacerbácie.

Symptómy

Ak sa infekcia vyskytla v počiatočných štádiách tehotenstva, prvé príznaky sa objavia počas prvých piatich dní, liečba sa má začať čo najskôr. Pri latentnom priebehu ochorenia sa príznaky objavia pri prvom silnom strese pre telo.

Na ženu čakajú nie najpríjemnejšie príznaky:

• páchnuci výtok z vagíny;
• nepohodlie a bolesť v oblasti genitálií;
• slabosť;
• apatia;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• zimnica;
• Nárast teploty.

Hlavným príznakom je vyrážka. Po prvé, postihnuté miesta na sliznici sčervenajú a napučiavajú, môže sa objaviť svrbenie. Po niekoľkých dňoch sa objavia malé bubliny naplnené kvapalinou. Po „dozretí“ prasknú a vytvoria bolestivú eróziu, ktorá zasychá a hojí sa.

Ak sa choroba počas tehotenstva nelieči, bude trvať sedem až desať dní. Pri absencii akéhokoľvek zásahu je riziko re-exacerbácie vysoké.

Možné komplikácie

Akékoľvek ochorenie počas tehotenstva sa stáva oveľa nebezpečnejším, genitálny herpes nie je výnimkou. Vírus môže fatálne ovplyvniť priebeh tehotenstva, medzi najzávažnejšie následky patria:

• potrat;
• mŕtve narodenie;
• zmrazené tehotenstvo;
• predčasný pôrod.

Zmrazené tehotenstvo je jednou z najčastejších komplikácií prvého trimestra. Spočiatku proces prebieha bezpečne, ale v dôsledku nepriaznivých faktorov sa naďalej vyvíjajú iba fetálne membrány. V tomto prípade nedochádza k odmietnutiu plodu, telo môže čeliť silnej intoxikácii z produktov rozpadu plodu.

Po takýchto komplikáciách sa herpes bude musieť liečiť asi šesť mesiacov, s novým tehotenstvom budete musieť počkať.

riziko infekcie plodu

Následky vírusu môžu ovplyvniť aj stav plodu. Ak nebola poskytnutá potrebná liečba, existuje riziko, že sa stretnete s jednou z patológií:

• oneskorenie vo vývoji;
• srdcové chyby;
• hepotosplenomegália;
• dlhotrvajúca žltačka;
• krvácajúca;
• epilepsia;
• hluchota;
• slepota;
• Poškodenie CNS.

Infekcia dieťaťa počas tehotenstva je zriedkavá. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje počas pôrodu. Isté riziko zostáva aj pri cisárskom reze. Ak začnete liečiť herpes včas, riziko závažných patológií sa môže znížiť na 20%.

Spôsoby liečby

Bohužiaľ je nemožné liečiť herpes výlučne terapeutickými metódami. Samoliečba počas tehotenstva je neuveriteľne nebezpečná. Nesprávne zvolené metódy neprinesú žiadny výsledok, choroba sa vyvinie obvyklým spôsobom.

Liečiť vírus liekmi je možné len pod dohľadom lekára – nie všetky lieky sú povolené tehotným ženám. Liečba by mala byť zameraná na:

• urýchlenie regenerácie pokožky;
• zníženie závažnosti vírusu v postihnutých oblastiach;
• zníženie počtu relapsov;
• zmiernenie symptómov;
• skrátenie trvania obdobia exacerbácie.

Ak už žena genitálny herpes zažila, je nevyhnutné upozorniť na to gynekológa, ktorý je počas tehotenstva sledovaný. Pri prvých príznakoch genitálneho herpesu je potrebné poradiť sa s lekárom.

Čím skôr začnete liečbu, tým skôr sa môžete zbaviť príznakov ochorenia.

Najpriaznivejší výsledok sa dosiahne, ak sa užívanie liekov začalo počas prvého dňa po nástupe vyrážky alebo dokonca predtým, ako sa objavila.

Liečebná terapia

Hlavnými liekmi na liečbu sú antivírusové a špeciálne antiherpetické lieky. Najlepší výsledok zvyčajne poskytujú lieky na báze acykloviru (je to základná látka).

V lekárňach si môžete kúpiť:

• medovir;
• Zovirax;
• Supraviran;
• Atsik;
• Xorovir;
• acigerpín;
• gerpervir;
• Virolex;
• Acyclostad.

Najbezpečnejšie je liečiť genitálny herpes acyklovirovými masťami: v tomto prípade látka nevstupuje do systémového obehu a nespôsobuje dieťaťu žiadnu škodu. Tablety majú mierne odlišné vlastnosti: acyklovir môže prechádzať placentou, ale nepovedie k ukončeniu tehotenstva.

Okrem acykloviru môžu byť predpísané prípravky na báze famocicloviru, valacikloviru alebo pencikloviru. V prípade primárnej infekcie možno liečbu obmedziť na perorálne podávanie valacikloviru, 500 mg dvakrát denne. Trvanie kurzu je desať dní.

V prípade opätovnej infekcie genitálnym herpesom je potrebné:

• perorálne podávanie acykloviru;
• ošetrenie postihnutých oblastí antibakteriálnymi masťami;
• analgetikum xylokaín;
• sedacie kúpele s bylinnými odvarmi.

Počas tehotenstva nie je možné liečiť genitálny herpes iba ľudovými prostriedkami, hlavná liečba sa vykonáva antivírusovými liekmi. Ako pomocné prostriedky sa používajú rôzne infúzie a odvary.

S ich pomocou môžete zmierniť bolesť a odstrániť nepohodlie počas akútneho prejavu infekcie. Orálne predpisy môžu byť účinné.

Koreň chrenu sa pretlačí cez mlynček na mäso a vloží sa do litrovej nádoby s paprikou (pomer 1:1). Obsah sa naleje vodkou a vylúhuje sa v tme najmenej dva týždne. Po filtrácii tinktúry užívajte jednu polievkovú lyžicu dvakrát denne pred jedlom.

Dve polievkové lyžice plodov borievky, tymianu, malinových listov, medovky, materinej dúšky a harmančeka zmiešame s lyžicou ľubovníka bodkovaného, ​​adonisu a paliny. Všetko je dôkladne premiešané. Na dve polievkové lyžice - dve šálky vriacej vody nechajte aspoň hodinu. Výsledný vývar sa pije štyrikrát denne, kurz je dva týždne.

Recepty na miestne spracovanie:

• éterické oleje z pelargónie, eukalyptu, levandule alebo cédra pomáhajú liečiť zápal počas genitálneho herpesu, tri kvapky každého oleja sa zriedia v pohári prevarenej vody pri izbovej teplote, ošetrenie sa vykonáva mäkkým vatovým tampónom;
• suché problémové oblasti kúpeľa alebo pleťovej vody z odvarov z vlašských orechov, dubovej kôry alebo citrónového balzamu, harmanček pomáha zmierniť zápal a dezinfikovať pokožku;
• ak nie je žiadna alergia na prírodný med, môžete ho zmiešať s celandínovou trávou (stačí 50 gramov každej zložky) a aplikovať na sušené rany.

Prevencia

Ak sa vírus predtým nijako neprejavoval, je vhodné pred plánovaním tehotenstva urobiť testy na protilátky a prítomnosť samotného ochorenia. Pri existujúcom riziku exacerbácie by sa nastávajúca matka mala starať obzvlášť opatrne. Je dôležité prijímať potrebné vitamíny a výživa by mala byť vyvážená. V prípade potreby sa oplatí uchýliť sa k pomoci imunostimulantov.

Budete sa musieť vzdať všetkých zlých návykov - nielenže poškodzujú plod, ale negatívne ovplyvňujú aj stav imunitného systému. Počas intimity musíte používať kondóm a orálny sex je lepšie odložiť.

Podchladenie, stres, vysoká únava - to všetko oslabuje telo tehotnej ženy a robí ju zraniteľnou voči rôznym infekciám a vírusom. Ak je to možné, musíte viac odpočívať, teplo sa obliekať a vyhýbať sa všetkým konfliktným situáciám.

Genitálny herpes počas tehotenstva nie je pre ženu taký nebezpečný ako pre jej nenarodené dieťa. Z 8 študovaných foriem herpesvírusov je to HSV-2 (vírus herpes simplex typu 2), ktorý môže narušiť tvorbu vnútorných orgánov plodu, viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu. Pravdepodobnosť smutného výsledku sa zvyšuje, ak má žena, ktorá nosí dieťa, výrazne oslabený imunitný systém a dlho nechodí k lekárovi, aby dostal potrebnú liečbu.

Príčiny aktivácie vírusu a prenosové cesty

Genitálny herpes sa prenáša z človeka na človeka:

• sexuálne - tradičný, orálny, análny sex, maznanie;
• domácnosť - prostredníctvom bežných hygienických potrieb, napríklad osušky;
• vertikálne - z matky na dieťa počas tehotenstva cez placentu alebo keď dieťa prechádza pôrodnými cestami.

Existujú prípady, keď k infekcii genitálnym herpesom došlo priamo - počas operácie na transplantáciu vnútorných orgánov, pri transfúzii krvi a pri kontakte so sliznicou pacienta. Tu rizikovú skupinu tvoria lekári (zubní lekári, chirurgovia, gynekológovia).

Po primárnej infekcii herpesom 2. typu sa infekčná vyrážka na genitáliách neobjaví okamžite. Vírusové agens prenikajú do epiteliálnych buniek a nervových uzlín kože, kde zostávajú dlho skryté. K aktivácii herpes vírusu dochádza pri znížení imunity, pod vplyvom stresu, v dôsledku hormonálneho zlyhania alebo hypotermie tela.

U tehotných žien sa herpes aktivuje v dôsledku slabého imunitného systému. Posledným faktorom je nevyhnutný jav – príroda tak chráni plod pred agresivitou materskej imunity.

Klinické prejavy

HSV-2 sa delí na primárne a rekurentné typy. Primárny genitálny herpes počas tehotenstva je akútny a predĺžený. Herpetická vyrážka postihuje kožu veľkých a malých pyskov ohanbia, ak sa nelieči, šíri sa na sliznicu vagíny a močovej trubice. Rekurentné sa ďalej delia na 3 formy:

• Typické - prejavuje sa vezikulárnou vyrážkou charakteristickou pre herpes na koži a slizniciach pohlavných orgánov.
• Atypický (skrytý) - je chronický zápal sliznice vnútorných pohlavných orgánov herpetického pôvodu, ktorý je laboratórne potvrdený.
• Asymptomatický - herpes vírus je prítomný v močovej trubici, je izolovaný pomocou náteru počas virologickej štúdie.

V niektorých prípadoch, napríklad, ak žena predtým mala typ HSV-1 (opary na perách), primárna infekcia HSV-2 na koži genitálií môže byť asymptomatická. Preto lekári odporúčajú budúcim rodičom, ktorí už niekedy mali nádchu na perách, pred plánovaním tehotenstva otestovať genitálny herpes.

Typické príznaky primárneho herpesu

Primárny genitálny herpes v 1. trimestri tehotenstva sa prejavuje:

• jednoduchá alebo viacnásobná vezikulárna (bublina) alebo papulózna (husté uzliny) vyrážka na pyskoch ohanbia, hrádze a konečníku;
• opuch, začervenanie, svrbenie a pálenie kože a slizníc;
• pocit trhavej bolesti v slizniciach vonkajších pohlavných orgánov;
• neurčitá bolesť v dolnej časti brucha a vaginálny výtok;
• bolesť šitia a pálenie pri močení.

Vezikulárne prvky herpetickej vyrážky vymiznú (prasknú a vyschnú) v priebehu 1-2 týždňov. Po exfoliácii stratum corneum nezostávajú na koži a slizniciach žiadne viditeľné stopy.

Pri primárnom herpese môže mať tehotná žena subfebrilnú teplotu (37,1-38 ° C), môže sa objaviť bolesť hlavy a môže byť narušený spánok. Tieto príznaky sú najvýraznejšie len v predvečer exacerbácie a v prvých dvoch dňoch ochorenia, po ktorých postupne ustupujú.

Ak sa žene počas tehotenstva vyvinie atypický (skrytý) genitálny herpes, môže sa prejaviť len bolesťami v podbrušku, svrbením vonkajších pohlavných orgánov a hojným hlienovo-vodnatým výtokom z pošvy. Pri asymptomatickej forme genitálneho herpesu u tehotnej ženy dochádza k ostrej bolesti počas močenia, objavuje sa necharakteristický výtok z močovej trubice. Pri správnej liečbe sa stav ženy zlepšuje do 5 dní.

Klinika recidivujúcej formy

Recidivujúci genitálny herpes je charakterizovaný dlhým priebehom s rôznou frekvenciou exacerbácií a remisií. Exacerbácie sa môžu opakovať každý mesiac alebo raz za rok. Lokalizácia herpetickej vyrážky je zaznamenaná na vonkajších aj vnútorných pohlavných orgánoch, ako aj na sliznici močovej trubice.

Opakujúci sa HSV-2 môže byť komplikovaný:

• cystitída - zápal močového mechúra;
• kolpitída - zápal vaginálnej sliznice;
• endometritída - patológia sliznice maternice alebo iný zápalový proces.

Sekundárny vaginálny herpes počas tehotenstva nie je taký nebezpečný ako primárny. Ak mala žena genitálny herpes pred plánovaním tehotenstva, potom počas obdobia nosenia dieťaťa už budú v jej tele prítomné protilátky. Sú schopné chrániť plod pred infekciou aj v 11. týždni tehotenstva, keď ešte nie je úplne vytvorená placenta, ktorá chráni dieťa pred pôsobením škodlivých faktorov. Recidivujúca forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje, keď sa končí 2. trimester tehotenstva a začína sa tretí (27-28 týždňov).

Diagnostika

Pred tehotenstvom a po počatí dieťaťa, v prvom trimestri, sa vírus herpes simplex typu 2 deteguje pomocou nasledujúcich metód:

Pri genitálnom oparu, ktorý sa u ženy vyskytol prvýkrát, a dokonca aj v prvých týždňoch tehotenstva sa zvyšuje riziko potratu. V počiatočnom štádiu vývoja je plod najzraniteľnejší voči infekcii. Po zistení bublinkovej vyrážky v intímnej oblasti počas tehotenstva by sa žena mala naliehavo poradiť s lekárom.

Primárna infekcia tehotnej ženy genitálnym herpesom mesiac pred pôrodom zvyšuje pravdepodobnosť infikovania dieťaťa in utero na 50%. Zatiaľ čo pri recidivujúcej forme herpesu je riziko infekcie nenarodeného dieťaťa len 0,02%.

Pri primárnej infekcii sú možné nasledujúce komplikácie:

• 1. trimester - anembryónia (vo vnútri plodového vajíčka nie je embryo), vyblednutie plodu, samopotrat.
• 2. trimester - poruchy vo vývoji mozgu, pečene, srdca, pľúc, čo spôsobuje mŕtve narodenie.
• 3. trimester - v tomto období je primárna infekcia tehotnej ženy herpesom zriedkavá. Ale s pozitívnym výsledkom sa dieťa najčastejšie nakazí, čo vedie k hrozbe nesprávneho funkčného dozrievania vnútorných orgánov a systémov u plodu.

Liečebné metódy

Infekcia primárnym HSV-2 ešte nie je dôvodom na prerušenie tehotenstva. Hlavná vec je, že žena vyhľadá lekársku pomoc včas. Liečba genitálneho herpesu počas tehotenstva sa vykonáva rovnakými antivírusovými liekmi, ktoré sú predpísané v bežných situáciách, ale používajte ich iba pri prísnom dodržiavaní odporúčaní lekára.

Imunoterapia

Imunitný systém ženy po počatí dieťaťa je výrazne oslabený, ale táto skutočnosť je v tomto stave normou. Na posilnenie imunity v skorých a neskorých štádiách sú tehotným ženám predpísané:

• Vitamíny B - podieľajú sa na všetkých metabolických procesoch tela, zlepšujú fungovanie vnútorných orgánov, majú priaznivý vplyv na pokožku, nechty, vlasy.
• Interferóny - na potlačenie aktivity herpesvírusu a zvýšenie imunity na začiatku tehotenstva (od 14 týždňov) je predpísaný Viferon, od 28. týždňa - Interferon (čapíky, masť).

Počas nosenia dieťaťa sa na posilnenie imunitného systému odporúča ženám piť infúziu čerstvých alebo sušených listov čiernych ríbezlí (2 polievkové lyžice listov zalejte 1 litrom vriacej vody, pred použitím nechajte vylúhovať), ako aj slabý čierny čaj alebo čistá voda s niekoľkými lyžičkami prírodného medu a plátkom citróna.

Antivírusová terapia

Ako a ako liečiť herpes druhého typu v rôznych štádiách tehotenstva:

• Prvý trimester - používa sa masť Acyclovir alebo Zovirax, po 30 dňoch sa robí škrabanie na PCR.
• V druhom - Acyclovir vo forme krému liečia zapálené miesta až 8-krát denne, navyše sa predpisujú čapíky Viferon a po 4 týždňoch sa robí kontrolná analýza.
• 3. trimester - zahŕňa 2-3 týždne antivírusovej terapie tabletami Acyclovir, ako aj lokálnu liečbu masťou alebo krémom.

Antivírusová liečba Acyclovirom počas tehotenstva sa vykonáva iba so súhlasom lekára. Spravidla sa predpisuje na stredne ťažký a ťažký genitálny herpes. Počas tohto obdobia musí žena prísne dodržiavať všetky odporúčania odborníka (dávkovanie liekov, dĺžka užívania).

Lokálna liečba

Okrem antivírusovej masti na báze acykloviru sú tehotným ženám predpísané:

• Odvar z liečivých bylín (šalvia, harmanček, nechtík) a antiseptické roztoky liečiv (peroxid vodíka, roztok manganistanu draselného). Používa sa pred aplikáciou masti na dezinfekciu a vysušenie infekčných vyrážok.
• Levomekol, Bepanten - lieky liečia vredy vytvorené na mieste herpesových pľuzgierov, urýchľujú zotavenie kože a slizníc.

Pomocou esenciálnych olejov z mäty a levandule môžete zabrániť vzniku herpetickej vyrážky a zmierniť svrbenie. Zmiešajte 1 kvapku olejov a pridajte k nim 0,5 lyžičky. zeleninový olej.

Ako sa pripraviť na pôrod

Prevencia genitálneho herpesu pred pôrodom sa vykonáva takto:

• Ak je primárny alebo rekurentný HSV-2 diagnostikovaný v treťom trimestri tehotenstva, odporúča sa žene cisársky rez, aby sa vylúčila možnosť infekcie dieťaťa.
• Tehotným ženám, ktoré z nejakého dôvodu nemožno operovať, je 2 týždne pred pôrodom predpísaná supresívna liečba. Táto metóda je dlhodobý príjem antivírusových tabliet v určitom dávkovaní s cieľom potlačiť aktivitu vírusu.

Tesne pred pôrodom sa steny pôrodných ciest ošetria chlórhexidínom.
Supresívna liečba v kombinácii s antiseptickou liečbou pôrodných ciest môže takmer úplne znížiť riziko infekcie novorodenca genitálnym herpesom.

Mať genitálny herpes neznamená, že nemôžete mať deti. Podľa Americkej asociácie verejného zdravia (ASHA) sa len 0,1 % prípadov herpesu prenáša počas tehotenstva z matky na nenarodené dieťa. Väčšina žien s genitálnym herpesom má úspešné tehotenstvo a rodiť zdravé deti.
Laktácia počas recidívy herpesu je možný. Okrem prípadov, keď sú herpetické erupcie lokalizované na bradavkách alebo mliečnej žľaze. Ak vám váš lekár predpíše perorálne antivírusové lieky počas dojčenia, otázku vhodnosti pokračovania v dojčení počas supresívnej liečby by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.

Primárna epizóda genitálneho herpesu- to býva v tehotenstve tragédia. Vyznačuje sa výraznými prejavmi, tk. v tele matky nie sú žiadne protilátky, ktoré chránia pred herpesom. Pre plod je riziko obzvlášť vysoké, keď je infikovaný genitálnym herpesom v prvom a treťom trimestri. Smrť plodu a potrat sa spravidla vyskytujú v prvom trimestri. Možné je poškodenie vyvíjajúcich sa orgánov plodu, výskyt vrodených deformácií. Infekcia v trimestri III, najmä po 36 týždňoch tehotenstva, je plná poškodenia nervového systému plodu, kože, pečene, sleziny. Napriek popôrodnej liečbe až 80 % novorodencov s primárnou epizódou genitálneho herpesu u matky zomrieť alebo sa stane ťažko zdravotne postihnutým. Ani vnútrožilové podanie acykloviru novorodencovi nepomáha. Našťastie sú takéto situácie extrémne zriedkavé a človek musí pracovať v pôrodníctve niekoľko desaťročí, aby videl fetálne lézie spôsobené primárnou epizódou herpesu počas tehotenstva.
AKO ZISTITE, ŽE MÁM PRIMÁRU EPIZÓDU GENITÁLNEHO HERPESU?
Čo znamená primárna epizóda? Znamená to, že vo vašom živote nikdy nedošlo k recidíve genitálneho herpesu a telo si ešte nevytvorilo ochranné protilátky proti HSV.

V niektorých prípadoch je ťažké určiť: čo to je? Je to prvá epizóda genitálneho herpesu v živote alebo prvá recidíva s viditeľné príznaky genitálny herpes, predtým asymptomatický alebo s atypickými príznakmi. Faktom je, že u väčšiny ľudí infikovaných HSV je ochorenie takmer asymptomatické. Je obzvlášť ťažké identifikovať ochorenie u žien, ak sa relapsy vyskytnú vo vnútri jej pohlavných orgánov, napríklad na krčku maternice alebo ako odpoveď na relaps, na stydkých pyskoch sa objaví mierne začervenanie s prasklinami, ktoré žena dráždi. Žije a nemá podozrenie, že má RGH. Ale tu v tehotenstve, aby nedošlo k potratu, dochádza v tele ženy k hormonálnym zmenám zameraným na fyziologické zníženie imunity - imunosupresiu. Na tomto pozadí môžu byť viditeľné recidívy herpesu a vyrážky môžu vystupovať napríklad na stydkých pyskoch, klitoris, perineu s prejavmi vo forme svrbenia, pálenia, vezikúl a chrastov atď. Aby bolo možné rozlíšiť primárnu epizódu genitálneho herpesu od prvej recidívy s viditeľnými príznakmi, pacient potrebuje darovať krv zo žily na protilátky proti HSV-1,2. Ak je v krvi Ig G (imunoglobulín triedy G), potom je herpes recidivujúci a plod ani embryo prakticky nehrozí. Ak v krvi nie je Ig, ale je tam Ig M alebo chýba aj Ig M, potom ide o úplne prvú epizódu genitálneho herpesu v živote. V tomto prípade sa musíte poradiť s lekárom a nechať sa vyšetriť.

Špecifické metódy na prevenciu prenosu genitálneho herpesu počas tehotenstva neboli vyvinuté. Z nešpecifických, monogamných vzťahov možno odporučiť neustále používanie kondómu. Ak je známe, že otec dieťaťa je infikovaný genitálnym herpesom a matka nie, potom by ste sa mali úplne zdržať sexuálnej aktivity počas tehotenstva (až do okamihu pôrodu). Alebo by mal muž počas tehotenstva neustále používať kondóm + valaciklovir 1 tabletu denne. Toto opatrenie pomôže znížiť riziko prenosu genitálneho herpesu o 75%.

Mali by ste sa zdržať orálneho sexu. Pretože ak ste nikdy v živote nemali herpes na perách a mal ho manžel alebo otec dieťaťa, tak vám môže počas maškrtenia zaniesť vírus herpes simplex typu I do genitálií. A odvtedy Ak ste nikdy nemali HSV-1, potom vo vašom tele nie sú žiadne ochranné protilátky, plod môže trpieť (táto situácia sa nazýva nie primárna epizóda genitálneho herpesu počas tehotenstva). Odporúčame tiež zdržať sa fajčenia.

Na liečbu sa používajú acyklovir a valtrex. Tieto lieky však nie vždy umožňujú dosiahnuť dobrý úspech v liečbe.

Na pozadí primárnej epizódy genitálneho herpesu je strata želaného tehotenstva ťažkou psychickou traumou pre oboch potenciálnych rodičov. Ale v každom prípade je tu nádej. Ďalšie tehotenstvo bude prebiehať už na pozadí recidivujúceho genitálneho herpesu. Po prvom prepuknutí budú v krvi matky až do jej smrti (vo veľmi pokročilých rokoch) cirkulovať protilátky, ktoré zachovajú nenarodené dieťa.

Opakujúci sa genitálny herpes počas tehotenstva

Akokoľvek to môže znieť rúhavo, ale recidivujúci genitálny herpes je najpriaznivejšou možnosťou počas tehotenstva. Ak žena pred začiatkom tohto tehotenstva už mala relapsy genitálneho herpesu, potom je plod chránený pred infekciou materskými protilátkami, ktoré blokujú účinok vírusu herpes simplex. Existuje 99% šanca, že vaše dieťa nedostane herpes.

ŠTATISTIKA:
Počas tehotenstva sa infekcia novorodenca vírusom herpes simplex od matky s recidivujúcim genitálnym herpesom vyskytuje pomerne zriedka: približne v 0,02% prípadov.

Riziko infekcie dieťaťa pri narodení od matky trpiacej recidivujúcim genitálnym herpesom je menšie ako 1 % (Podľa štúdie: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Vplyv sérologického stavu a pôrod cisárskym rezom o rýchlosti prenosu vírusu herpes simplex z matky na dieťa JAMA 2003;289: 203-9).

PRED TEHOTENSTVO: Naplánujte si tehotenstvo, odstráňte zlé návyky zo svojho života, vyliečte chronické ochorenia, absolvujte kurz regeneračnej liečby, vyliečte ložiská chronickej infekcie pred tehotenstvom (choré zuby, sinusitída, gastritída).

V niektorých prípadoch žena nemôže vedieť, či predtým mala recidívy genitálneho herpesu alebo nie. Stáva sa to pri herpese, ktorý sa vyskytuje bez príznakov alebo s atypickým priebehom. Okrem toho treba mať na pamäti, že na rozdiel od silnejšieho pohlavia nie sú ženské pohlavné orgány „v dohľade“. Ak chcete zistiť, či ste niekedy mali relaps, mali by ste urobiť sérologický rozbor. Darujte krv pre protilátky (imunoglobulíny Ig G & Ig M) proti HSV-1,2. Ak je v krvi prítomný Ig G, potom sa herpes opakuje - herpes prakticky neohrozuje tehotenstvo. Index Ig G je kvalitatívny (vyšší ako diagnostické titre). Bez ohľadu na titer (množstvo Ig G & M) môžete otehotnieť.

POČAS TEHOTENSTVA:
- Počas pohlavného styku určite použite kondóm;

- Vyhnite sa orálnemu sexu
Ak máte počas tehotenstva herpes na perách, potom ho pri orálnom sexe môžete preniesť na člena otca vášho nenarodeného dieťaťa. A týmto členom prenesie infekciu do vášho pohlavného traktu. To môže viesť k zlým následkom pre dieťa. Na druhej strane, ak manželovi dovolíte maškrtiť a on má na perách opary, môže vám na genitáliách priniesť iný typ herpesu. V tehotenstve je preto lepšie nežartovať s orálom – v mene nového života môžete drieť aj 9 mesiacov.

PREVENCIA POČAS TEHOTENSTVA:
Aby sa zabránilo relapsu počas tehotenstva po 36 týždňoch, lekár môže predpísať priebeh preventívnej liečby acyklovirom alebo valaciklovirom. Počas tehotenstva je lepšie užívať acyklovir, ktorý vyrába GlaxoSmithKline pod názvom Zovirax alebo Valtrex. Na rozdiel od ruských a indických analógov bola bezpečnosť Zoviraxu preukázaná klinickými skúškami a skúsenosťami s používaním tohto lieku už viac ako 25 rokov. Vezmite multivitamín pre tehotné a dojčiace ženy.

Podľa Centra pre kontrolu chorôb (USA) bolo užívanie antivírusových liekov Zovirax a Valtrex ženami počas tehotenstva vysoko účinné v prevencii infekcie u novorodencov a nemalo nepriaznivý vplyv na vývoj plodu. (Zdroj: Centers for Disease Control, USA, Valaciclovir (VALTREX) a Acyclovir (ZOVIRAX) Tehotenský register. December, 1997).

Dynamický dohľad: Vyšetrenie tehotných žien zahŕňa povinné trojnásobné ultrazvukové vyšetrenie: v 10. - 14. týždni tehotenstva, kedy sa posudzuje najmä hrúbka nuchálneho priestoru plodu; v 20. - 24. týždni sa vykonáva ultrazvuk na detekciu malformácií a echografických markerov chromozomálnych ochorení; ultrazvukové vyšetrenie v 32-34 týždni sa vykonáva s cieľom odhaliť malformácie s ich neskorým prejavom, ako aj za účelom funkčného posúdenia stavu plodu. V období 16-20 týždňov sa odoberú vzorky krvi všetkým tehotným ženám na zistenie ich hladín aspoň dvoch sérových markerov: alfa-fetoproteínu (AFP) a ľudského choriového gonadotropínu (hCG).

Liečba: Len pod dohľadom a predpisom lekára! Navonok môžete použiť masť na báze acykloviru. Masti a krémy – voľnopredajné prípravky Masť nepôsobí na plod, pretože. nevstrebáva sa do krvi. Na prevenciu vyrážok 2 týždne pred pôrodom môže lekár predpísať valaciklovir alebo acyklovir perorálne.

PREVENCIA POČAS DODÁVKY:
Liečba mäkkých pôrodných ciest polyvidónom s jódom (betadín, vokádín) alebo inými antiseptikami počas pôrodu môže znížiť riziko infekcie dieťaťa neonatálnym herpesom na< 1%.

SPÔSOB DORUČENIA:
V prípade, že sa mamičkám, ktorým sa genitálny herpes pri pôrode opakoval, vyskytli vyrážky alebo herpes vírus v nátere, potom ponúkajú na výber pôrod cisárskym rezom alebo pôrod prirodzenými pôrodnými cestami s ošetrením pokožky dieťaťa vyššie antiseptiká.

Treba poznamenať, že cisársky rez neznižuje riziko infekcie dieťaťa vírusom herpes simplex. Na základe pôrodníckej situácie vám však zo zdravotných dôvodov môže byť ponúknutý tento spôsob pôrodu.

KDE PORODIŤ PACIENTKU S GENITÁLNYM HERPESOM?
Ak je genitálny herpes počas tehotenstva a pred termínom pôrodu v remisii a nie sú žiadne exacerbácie, potom môžete porodiť na akomkoľvek pozorovacom alebo pôrodníckom oddelení ktorejkoľvek pôrodnice. Ak po 36. týždni tehotenstva došlo k relapsom, potom je lepšie kontaktovať špecializovanú kliniku, kde sa bude vykonávať špeciálne sledovanie pôrodnej ženy a dieťaťa.

AK JE DIEŤA INFEKCIE:
Ako už bolo spomenuté, recidivujúci genitálny herpes je pre dieťa najpriaznivejší. Faktom je, že v treťom trimestri sa z matky cez placentu dostali do plodu ochranné protilátky - imunoglobulíny Ig G & Ig M, ktoré chránia plod pred infekciou. Aj keď došlo k infekcii a na koži sú vyrážky, vo väčšine prípadov s vymenovaním antivírusových liekov (acyklovir, valaciklovir) je možné vyliečiť herpes. Smrteľne zdravie dieťaťa RGG neohrozuje.

MÝTY:
Existuje nepravdivý názor, že genitálny herpes môže spôsobiť placentitídu a fetoplacentárnu insuficienciu (zápal placenty a nedostatočné zásobovanie plodu kyslíkom a živinami cez placentu). Našťastie, početné klinické štúdie nepotvrdzujú patogénny účinok herpetických vírusov na placentu pri recidivujúcich genitálnych herpesoch.

V živote sa stáva, že žena, ktorá stratila tehotenstvo, nájde genitálny herpes. A doktor hovorí, a viete, drahá, stratili ste tehotenstvo z genitálneho herpesu. Najjednoduchší spôsob, ako odpísať nepochopiteľný, ale taký jednoduchý herpes. Napriek tomu početné štúdie našich amerických, európskych a japonských kolegov naznačujú, že recidivujúci genitálny herpes neovplyvňuje priebeh normálneho tehotenstva.

Genitálny herpes - potrat alebo pôrod?

Mnoho žien trpiacich recidivujúcim genitálnym herpesom sa zaujíma o otázku, ako môže ich choroba ovplyvniť nenarodené dieťa.

Redakcia servera dostala list popisujúci typický príklad negramotného prístupu sovietskych lekárov k manažmentu tehotných žien s genitálnym herpesom:

Profesor D*** z Čeľabinskej lekárskej akadémie sa domnieva, že je veľmi nežiaduce udržiavať tehotenstvo počas exacerbácie genitálneho herpesu v počiatočných štádiách tehotenstva. Domnieva sa, že je potrebné dosiahnuť remisiu do 6 mesiacov pred začiatkom tehotenstva. Čo iné školy v Rusku považujú za možné udržať tehotenstvo v prípade exacerbácie (prejavu, relapsu) genitálneho herpesu v počiatočných štádiách tehotenstva. Hovorí sa, že to ohrozuje deformáciu dieťaťa a ďalšie problémy. Ako postupovať. Získajte ďalší liečebný cyklus. nechcem riskovať. V meste nie sú žiadni dobrí špecialisti, nikto mi naozaj nevie odpovedať na otázku. Tehotenstvo (4-5 týždňov) prešlo testami na herpes. Mal som podozrenie, že mám herpes, pretože. a pred tehotenstvom boli vyrazky a testy potvrdili moje najhorsie predpoklady. Potom som išla na potrat. Ako si myslíte, čo ohrozuje dieťa prejavom herpesu v prvých mesiacoch tehotenstva.

Vo vyspelých krajinách sa už dávno vyvinula optimálna taktika na zvládanie tehotných žien s genitálnym herpesom, ktorá nie je založená na súkromnom názore nejakého „profesora D*** z Čeľabinskej lekárskej akadémie“, ale na údajoch z dlhodobých klinických štúdií a pozorovania.

Aby vás niečí subjektívny názor nepriviedol k zbytočnému potratu, opäť vám povieme, čo robiť, ak máte herpes a tehotenstvo.

Ak má žena prvýkrát v živote počas tehotenstva dochádza k recidíve genitálneho herpesu (primárny genitálny herpes) alebo ak sa nastávajúca mamička nakazí genitálnym herpesom počas tehotenstva, môže dôjsť k postihnutiu plodu. Faktom je, že v tomto prípade krv matky neobsahuje protilátky proti vírusu herpes simplex - imunoglobulíny G a Em (Ig G a Ig M), ktoré blokujú patologický účinok vírusu herpes simplex na bunky plodu.

V prípade prvej recidívy genitálneho herpesu v živote ženy môže vírus preniknúť do placenty a množiť sa v tkanivách embrya alebo plodu, čo vedie k odumretiu plodu, potratu, vrodeným deformitám, poškodeniu mozgu, pečene, a iných orgánov plodu, nevyvíjajúce sa tehotenstvo. Riziko poškodenia plodu pri primárnom genitálnom herpese je 75%.

V prípade, že sa 30 dní pred pôrodom objaví prvá recidíva genitálneho herpesu, odporúča sa pôrod cisárskym rezom.

Od 36. týždňa tehotenstva môže lekár žene predpísať tablety Zovirax, aby sa zabránilo opätovnému výskytu herpesu.

Na prevenciu infekcie genitálnym herpesom počas tehotenstva je bezpodmienečne nutné používať kondóm a vylúčiť orálny sex, t.j. muž by nemal hladiť ústami pohlavné orgány tehotnej ženy. Opačná situácia je povolená.

Ak mala žena pred tehotenstvom recidívy genitálneho herpesu, potom v krvi tehotnej ženy plávajú antiherpetické protilátky, ktoré obmedzujú infekciu a neutralizujú vírus. Tieto protilátky prechádzajú cez placentu k plodu a chránia ho. Preto opakovaný genitálny herpes nie je počas tehotenstva taký nebezpečný. V tomto prípade kvôli herpesu nie sú žiadne deformácie a lézie vnútorných orgánov.

Na opakujúci sa genitálny herpes dieťa sa môže nakaziť počas pôrodu prechodom cez pôrodné cesty, v ktorých je prítomný herpes vírus. Riziko infekcie je 2 až 5%. Liečba pôrodných ciest a kože dieťaťa antiseptikami s obsahom polyvidón-jódu znižuje riziko vzniku novorodeneckého herpesu na 1-2%. Na zabránenie vzniku novorodeneckého herpesu od 36. týždňa tehotenstva vám lekár môže predpísať Zovirax.

Opakovaný genitálny herpes nie je indikáciou na potrat.

A napriek všetkým našim vysvetleniam o relatívnej bezpečnosti recidivujúceho genitálneho herpesu počas tehotenstva, niekedy musíte dostať takéto listy: Žena s recidivujúcim genitálnym herpesom píše: "A čo je najdôležitejšie, herpes je len prirodzený výber. Príroda odstraňuje malomocných, pretože ich potomstvo je odsúdený na smrť, takže o deťoch ani nesnívam ... "Je ignorantské považovať sa za malomocného a odmietať šťastie materstva len preto, že máte opakujúci sa genitálny herpes (najpriaznivejšia forma pre tehotenstvo a pôrod). Nedá sa však vylúčiť, že ide o našu zdravotnú vadu.

Existuje ďalšia diagnóza neprimárny genitálny herpes. Čo to znamená? Pred tehotenstvom alebo počas tehotenstva bola žena chorá na recidivujúci genitálny herpes, ktorý bol spôsobený vírusom herpes simplex typu II. Počas tehotenstva manžel praktizoval maškrtenie (hladenie ženských pohlavných orgánov ústami). V dôsledku toho sa vírus Herpes Simplex typu I (HSV-I) môže dostať do ženských genitálií. Je možná aj iná možnosť: Pred tehotenstvom žena trpela genitálnym herpesom spôsobeným HSV-I, infikovala sa pri orálnom sexe. Počas tehotenstva ju jej sexuálny partner odmeňuje HSV-II. Proti vírusu I alebo II neexistujú žiadne protilátky. V dôsledku toho môže byť klinický obraz rovnaký ako pri primárnom genitálnom herpese. Preto je dôležité počas tehotenstva používať kondómy a nepraktizovať lízanie.

Použitie imunomodulátorov počas tehotenstva

Redaktori servera dostali list popisujúci typickú klinickú situáciu:

" Mám problém, ktorý potrebujem súrne poradiť. Môj pôrodník - gynekológ hovorí, že je všetko v poriadku, ale ja som nepokojná. Druhýkrát v tehotenstve (teraz 31. týždeň) mám na pere herpesovú vyrážku, gynekológ trval na kúre Ridostinom a už som si dala 1 injekciu, ale v kontraindikáciách lieku je uvedené TEHOTENSTVO. Môj lekár hovorí, že počas tehotenstva boli veľmi dlho liečení Ridostinom a nič sa nestalo. Mám otázku. Aké vážne sú dôvody takýchto kontraindikácií (možno ide o prepoistenie?) a ďalšiu injekciu by som mal urobiť v nedeľu?

Užívanie imunomodulátorov počas tehotenstva je podľa mňa NEOČAKÁVANÉ:

* V tomto prípade u ženy herpes na perách nemôže presne ublížiť žene ani dieťaťu.

* Dlhodobý účinok imunomodulačných liekov na plod nie je známy. Ako viete, niektoré z týchto liekov, ktoré ľahko prenikajú cez placentu do tela plodu, môžu spôsobiť vrodené deformácie plodu, poruchy imunitného systému a zvýšiť riziko vzniku rakoviny.

*Ak je matka chorá na recidivujúci genitálny herpes, potom by to tiež nebolo nebezpečné pre plod, pretože je chránený materskými antivírusovými protilátkami.

*Imunobiologické prípravky: imunomodulátory, vakcíny, imunoglobulíny sú cudzorodým proteínom a môžu spôsobiť rôzne komplikácie počas tehotenstva.

Na základe vyššie uvedeného vyzývam ženy, ktoré sa v tehotenstve snažia liečiť herpes na perách alebo genitálny herpes imunomodulátormi, imunoglobulínmi a inými imunobiologickými prípravkami, aby od takýchto lekárov a takých divokých metód liečby utiekli. Vo svete počas tehotenstva na liečbu herpesvírusových infekcií imunobiologické prípravky neuplatňujú.

Herpetická infekcia sa môže stať mimoriadne závažnou, najmä ak sa vyvinie na pozadí získanej alebo fyziologickej imunodeficiencie, ktorá je typická pre tehotenstvo, a tiež keď sa vyskytuje v kombinácii s inými vírusmi alebo mikroorganizmami.

Podľa klinických a morfologických prejavov je genitálny herpes rozdelený do 4 typov:

• Primárna klinická epizóda genitálneho herpesu (primárna infekcia).
• Primárna klinická epizóda s existujúcim latentným genitálnym herpesom (skrytý nosič).
• Recidivujúci genitálny herpes (RGG).
• Asymptomatický genitálny herpes alebo inaparentná forma infekcie.

Podľa Katedry pôrodníctva a gynekológie na University of Washington má genitálny herpes asi 20-25% tehotných žien.

Kým 10 – 14 % z nich má aktívnu recidivujúcu formu, infikovaných je len 0,1 % novorodencov. Zahraniční vedci teda dospeli k záveru, že neonatálny herpes je pomerne zriedkavý. Problémom však je, že v prípade infekcie plodu môže byť výsledok často mimoriadne tragický. Polovici novorodencov s neonatálnym herpesom liečených antivírusovými liekmi sa podarí vyhnúť sa závažnej patológii. Zvyšok má hlboké neurologické lézie so smrteľným výsledkom.

Intrauterinná infekcia plodu je určite určená formou a aktivitou herpetickej infekcie u tehotnej ženy. Takže u séropozitívnych žien, t.j. u tehotných žien s herpetickou infekciou pred tehotenstvom, pri absencii vylučovania vírusu močom alebo z urogenitálneho traktu a recidíve genitálneho herpesu počas tehotenstva je riziko vnútromaternicovej infekcie plodu 0,04 %. V prípade recidívy herpetickej infekcie počas tehotenstva sa riziko vnútromaternicovej infekcie plodu zvyšuje na 5-8%.

Ak má žena primárnu epizódu počas tehotenstva herpes vírusovej infekcie, vtedy je vysoká pravdepodobnosť prieniku vírusu do placenty a jeho prenosu na plod.

Týmto spôsobom sa vyvinie 5% prípadov neonatálneho herpesu.

Okrem toho, ak sa infekcia vyskytne v skorých štádiách tehotenstva (1. trimester tehotenstva), herpes vírus spôsobuje závažné vývojové anomálie, ktoré vedú k anémii, spontánnemu potratu a spontánnemu potratu. Infekcia herpes vírusom v neskorších štádiách embryogenézy a fetogenézy (2. trimester gravidity) spôsobuje rozvoj infekčného ochorenia plodu, ktoré môže viesť k narodeniu mŕtveho dieťaťa, chorobám novorodenca a smrti v novorodeneckom období.

Pokiaľ ide o tehotné ženy s primárnou epizódou infekcie vírusom herpes, ktorá sa vyskytla v posledných 4-6 týždňoch tehotenstva, riziko prenosu vírusu herpes na plod je 50%. Riziko je rovnako vysoké, ak ide o primárnu infekciu herpesvírusom prvého (labiálneho) ako druhého (genitálneho) herpesvírusu.

Zatiaľ čo výskyt primárnej epizódy herpetickej infekcie v posledných 3 trimestroch tehotenstva je pomerne zriedkavý, tieto prípady infekcie plodu predstavujú 50 % všetkých novorodeneckých herpesov.

Asi 90 % prípadov novorodeneckého herpesu sa vyskytuje, keď sa plod počas prirodzeného pôrodu dostane do kontaktu s vírusom herpes simplex typu 1 alebo 2 v pôrodných cestách. V tomto prípade je nevyhnutná asymptomatická forma herpesu, kedy sa vírus reaktivuje a deteguje vo výtoku z urogenitálneho traktu. Výsledkom virologickej štúdie, pri úplnej absencii subjektívnych sťažností, lézií kože a slizníc, ako aj laboratórnych údajov naznačujúcich prítomnosť zápalového procesu.

Významný je fakt, že v posledných rokoch sa prejavuje trend zvyšovania frekvencie zmiešaných vírusovo-vírusových a vírusovo-bakteriálnych infekcií. Zároveň spravidla neexistuje klasický klinický obraz infekcie a čoraz častejšie sa zaznamenávajú subklinické vymazané, atypické alebo asymptomatické formy ochorenia s chronickým priebehom na pozadí ťažkej imunodeficiencie.

Chronický herpes a tehotenstvo

Treba poznamenať, že tehotné ženy s chronickou herpetickou infekciou majú v krvi špecifické antiherpetické protilátky IgG. Tieto protilátky, prenikajúce do placenty, sa prenášajú na plod a sú schopné poskytnúť antivírusovú ochranu aj vtedy, ak dôjde k izolácii vírusu v pôrodných cestách. Toto je hlavný argument vysvetľujúci pomerne zriedkavú infekciu plodu počas pôrodu u tehotných žien s recidivujúcim genitálnym herpesom.

Predčasne narodené deti majú oveľa väčšie riziko infekcie, aj keď matka mala herpetickú infekciu pred tehotenstvom. Je to spôsobené tým, že transplacentárny prenos antiherpetických protilátok z matky na plod začína približne v 28. týždni tehotenstva a pokračuje až do pôrodu. Zdá sa, že pri predčasnom pôrode nedostáva plod dostatok antivírusových protilátok na ochranu.

Príprava na tehotenstvo s herpesom

PRIMÁRNA KONZULTÁCIA

od 2 500 trieť

DOHODNITE SI SCHÔDZKU

V Herpetickom centre sa uskutočnilo množstvo štúdií, ktorých účelom bolo analyzovať hĺbku fetoplacentárneho systému u tehotných žien s recidivujúcimi a asymptomatickými formami herpetických vírusových infekcií. A tiež bola vyvinutá metodická príprava na tehotenstvo a manažment tehotenstva a pôrodu u žien s ťažkou pôrodníckou a gynekologickou anamnézou (nevysvetliteľné tehotenstvo, potraty, interrupcie) a prítomnosťou kombinovanej formy herpetickej infekcie.

Anamnéza ženy s obvyklým potratom, vynechaným tehotenstvom, malformáciami plodu, smrťou novorodenca je indikáciou na jej dôkladné vyšetrenie na herpetickú infekciu a sprievodné pohlavne prenosné choroby.

Antirelapsová terapia herpetických vírusových infekcií vykonávaná pred tehotenstvom, vrátane kúry imunostimulantov, induktorov interferónu, vakcínovej terapie a liekov, ktoré ovplyvňujú bunkový metabolizmus, môže zvýšiť imunitnú odpoveď ženy, čo výrazne znižuje riziko rozvoja patológie tehotenstva, znižuje komplikácií na začiatku tehotenstva a zlepšuje prognózu pre plod. A tiež, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu a vrodeným malformáciám plodu, zníži sa pravdepodobnosť sprievodných ochorení počas tehotenstva v dôsledku zníženia obranyschopnosti tela (ARVI, exacerbácia bakteriálnych infekcií urogenitálneho systému).

Kvôli nedostatku presných údajov sa žena, ktorá má genitálny herpes počas tehotenstva, môže zbytočne obávať o zdravie svojho nenarodeného dieťaťa. Isté nebezpečenstvo samozrejme existuje, ale 95% detí takýchto matiek sa rodí zdravých.

Je ťažké definovať individuálny liečebný kurz
množenie vírusu acyklovir s nízkou imunitou
Nebezpečný vírus počas tehotenstva

Vedieť, odkiaľ choroba pochádza, ako s ňou zaobchádzať a kedy je skutočne nebezpečná, pomôže vyhnúť sa zbytočným obavám.

Je ťažké odhaliť včasné štádium ochorenia

Popis choroby

Infekcia HSV – vírus herpes simplex – je prítomná u deviatich ľudí z tucta. Iba tretina z nich má klinické prejavy:

• poškodenie kože, slizníc;
• poruchy nervového systému, pečene, zraku;
• znížená imunita.

Prejavy genitálneho herpesu počas tehotenstva sa nelíšia od bežného stavu. Tie obsahujú:

• vyrážky v intímnej oblasti - na stydkých pyskoch, niekedy pubis, v perianálnej oblasti, ako aj vo vagíne a na vnútorných pohlavných orgánoch;
• horúčka, bolesti kĺbov, bolesti, celková slabosť sú menej časté.

Vyrážka zvyčajne vyzerá ako pľuzgiere, koža pod ňou je začervenaná, bolestivá. Počet pupienkov - od jedného alebo dvoch do niekoľkých desiatok. Zapojiť sa môžu jednotlivci. Po otvorení sa na mieste bubliny vytvorí vred, ktorý sa neskôr pokryje kôrkou a po niekoľkých dňoch sa zahojí bez stopy.

Určenie prítomnosti genitálneho herpesu môže byť ťažké, pretože ani počas tehotenstva nemusí byť charakteristická vyrážka. Žena má malú prasklinu, možno začervenanú a mierne opuchnutú, čo sa mylne považuje za podráždenie. Ale častejšie neexistujú žiadne príznaky, vírus sa zistí po vhodných testoch.

Existuje niekoľko typov herpetickej infekcie. Prvý spôsobuje charakteristické akné na koži a slizniciach tváre, druhý - na genitáliách. Ide o vírusy herpes simplex. Pri plánovaní tehotenstva je potrebné zvážiť prítomnosť genitálneho herpesu v tele.

Príčiny choroby a nebezpečné následky

Prečo pri toľkých prípadoch infikovaných HSV sú klinické prípady trikrát menej časté?

Hlavná príčina: Individuálna aktivita imunitného systému

Lekári si túto skutočnosť vysvetľujú individuálnou aktivitou imunitného systému. U mnohých ľudí vytvára dostatok protilátok na vylúčenie prejavov. Z tohto dôvodu sa prvá detekcia genitálneho herpesu môže vyskytnúť práve počas tehotenstva a liečba by mala byť predpísaná až po testovaní.

Po prvé, vírus mohol žiť v tele dlho, protilátky sa úspešne vyvinuli a chránia matku aj dieťa. A vyrážka sa objavila v dôsledku zníženia imunity, ktorá sa nevyhnutne vyskytuje u tehotnej ženy. Je to potrebné, aby telo neodmietlo plod. Ale protilátky od matky prejdú na dieťa a ochránia ho.

Po druhé, ak ide o relaps, liečba je predpísaná iba matke a stav plodu sa monitoruje. Ak je infekcia primárna, je potrebné prijať úplne iné opatrenia.

Relaps je indikovaný prítomnosťou IgG. Prítomnosť IgM v neprítomnosti IgG sa zisťuje práve v čase primárnej infekcie.

Genitálny herpes na začiatku alebo na konci tehotenstva môže byť spôsobený HSV typu 2 aj typu 1. A teraz je nárast počtu prípadov práve kvôli prvému typu. Pripisuje sa to vášni niektorých skupín obyvateľstva k orálno-pohlavnému sexu.

Infikovaný chorým človekom:

• HSV druhého typu sa prenáša kontaktom, najčastejšie sexuálne;
• prvý typ je schopný sa šíriť aj vzdušnými kvapôčkami.

Riziko klinických príznakov sa zvyšuje:

• s akýmkoľvek dôkazom zníženia imunity (hypotermia, prechladnutie, tehotenstvo a iné);
• v dôsledku fyzického poškodenia (škrabance, odreniny atď.).

Primárna infekcia dramaticky zvyšuje možnosť prenosu vírusu na plod. Ale aj tu veľa závisí od schopnosti tela odolávať infekciám. Preto sa v prvých týždňoch tehotenstva pozoruje viac komplikácií, zatiaľ čo asi 5% detí sa rodí infikovaných.

Čo môže byť nebezpečný genitálny herpes nájdený počas tehotenstva.

1. Primárna infekcia v prvom trimestri môže spôsobiť vážne malformácie vedúce k anembryónii (keď vo fetálnom vajíčku nie je žiadne embryo), vyblednutiu plodu, potratu.
2. Druhý trimester je vnútromaternicová infekcia, ktorá má za následok ochorenia mozgu, srdca, pečene, pľúc u novorodenca, narodenie mŕtveho dieťaťa alebo smrť v prvých dňoch života dieťaťa.
3. V treťom trimestri je prvá infekcia vírusom zriedkavá, ale tieto prípady predstavujú asi polovicu infikovaných novorodencov.
4. Primárna infekcia v neskorších štádiách, asi mesiac pred pôrodom, zvyšuje riziko intrauterinnej infekcie až o 50 %.
5. Prítomnosť recidivujúceho herpesu u matky povedie k infekcii plodu s pravdepodobnosťou len 0,02%.

V tehotenstve bola najnebezpečnejšia recidíva genitálneho herpesu tesne pred pôrodom. Vysvetlením bolo, že pri prechode pôrodnými cestami sa zdravý plod nevyhnutne nakazí, preto ženám odporučili cisársky rez. Ale v skutočnosti riziko nedosahuje ani 1% a antiseptické ošetrenie pôrodných ciest ho ešte zmenšuje.

Skutočným nebezpečenstvom v tejto situácii je len predčasný pôrod. Je to spôsobené tým, že k prenosu protilátok cez placentu dochádza od 28. týždňa. Ukazuje sa, že dieťa nemá čas získať ich dostatok na spoľahlivú ochranu. Pravdepodobnosť komplikácií sa dramaticky zvyšuje.

Základné liečby

Najväčšie nebezpečenstvo genitálneho herpesu sa objavuje v prvom trimestri tehotenstva. Preto ešte pred jeho nástupom, ak má žena v tele vírus, absolvuje liečebný kurz. Ak ju chcete predpísať, musíte navštíviť lekára. Nebude možné úplne zbaviť infekcie, ale riziko recidívy je výrazne znížené.

Ak je v tele ženy vírus, podstúpia liečebný kurz

Takýto kurz sa uskutočňuje špeciálnymi antivírusovými liekmi. Imunomodulátory fungujú dobre (ale nemali by ich užívať tehotné ženy!). Ak sú iné ochorenia – pečeň, pľúca, zuby, infekcie – treba ich tiež liečiť. Je lepšie počať dieťa v úplne zdravej, vyšetrenej žene.

Ak sa v tehotenstve stále objavuje recidivujúci genitálny herpes, používajú sa lokálne prípravky. Pomáhajú vyrovnať sa s chorobou za niekoľko dní, bez prenikania do krvi, respektíve bez toho, aby sa dostali k dieťaťu. Pri vyrážkach pred pôrodom možno predpísať tablety.

Primárne prípady infekcie ešte nie sú dôvodom na prerušenie tehotenstva. Šanca, že dieťa bude zdravé, je jedna k jednej. Preto je matka liečená, vývoj plodu je neustále monitorovaný. Rozhodnutie urobí buď samotná príroda, alebo žena na radu lekára.

Zoznam toho, s čím sa genitálny herpes lieči, je prakticky rovnaký počas tehotenstva od bežných situácií. Použitie týchto prostriedkov je však prípustné len podľa pokynov lekára.

Podľa recenzií môžu špeciálne opatrenia na prevenciu genitálneho herpesu, ak nie eliminovať, potom výrazne znížiť riziko ochorenia počas tehotenstva.

1. Sex by mal byť chránený, musíte použiť kondóm.
2. Vyhnite sa orálnym a genitálnym kontaktom.
3. Vezmite multivitamínové komplexy.
4. Od 36. týždňa môže lekár predpísať antivírusové tablety.
5. Počas pôrodu sa vykonáva antiseptické ošetrenie.

Aj keby sa stalo to najhoršie – strata dieťaťa, netreba zúfať. Ďalšie tehotenstvo by malo byť úspešné, pretože v krvi už budú protilátky. Mali by ste sa však mať na pozore, ak vám lekár nariadi potrat, keď počas tehotenstva objavil pupienok na genitáliách, alebo keď jedinou príčinou potratu bez vyšetrenia je opakovaný výskyt genitálneho herpesu. Je lepšie kontaktovať niekoľko ďalších špecialistov a vypočuť si ich názor.