السكتة الدماغية في الجانب الأيسر - العواقب. الحوادث الوعائية الدماغية الحادة (CVA) ومن مضاعفات هذا المرض ما يلي:
يُستبعد: عواقب النزف تحت العنكبوتية (I69.0)
يُستبعد: عواقب النزف الدماغي (I69.1)
يُستبعد: عواقب النزف داخل الجمجمة (I69.2)
يشمل: انسداد وتضيق الشرايين الدماغية والشرايين أمام المخ (بما في ذلك الجذع العضدي الرأسي) مما يسبب احتشاء دماغي
يُستبعد: المضاعفات بعد الاحتشاء الدماغي (I69.3)
السكتة الدماغية الوعائية NOS
يستبعد: عواقب السكتة الدماغية (I69.4)
- الانصمام
- تضييق
- تجلط الدم
يستثني: الحالات التي تسبب احتشاء دماغي (I63.-)
- الانصمام
- تضييق
- الانسداد (الكامل) (الجزئي)
- تجلط الدم
يستثني: الحالات التي تسبب احتشاء دماغي (I63.-)
مستبعد: عواقب الحالات المذكورة (I69.8)
ملحوظة. تُستخدم الفئة I69 لتعيين الحالات المدرجة في الفئات I60-I67.1 وI67.4-I67.9 كسبب للعواقب التي تم تصنيفها في فئات أخرى. ويشمل مفهوم "العواقب" شروطاً محددة على هذا النحو، كالآثار المتبقية، أو كظروف موجودة لمدة سنة أو أكثر من بداية الحالة المسببة.
لا تستخدمه للأمراض الدماغية الوعائية المزمنة، استخدم الرموز I60-I67.
في روسيا، تم اعتماد المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170
وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.
مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
السكتة الدماغية الإقفارية في الدماغ. كود التصنيف الدولي للأمراض 10
السكتة الدماغية الإقفارية هي مرض يتميز بضعف وظائف المخ بسبب انقطاع أو توقف تدفق الدم إلى منطقة ما في الدماغ. في موقع نقص التروية، يحدث احتشاء دماغي.
قام مستشفى يوسوبوف بتهيئة جميع الظروف لعلاج وإعادة تأهيل المرضى بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. الأساتذة والأطباء من أعلى الفئات في عيادة الأعصاب وقسم إعادة التأهيل العصبي هم خبراء معترف بهم في مجال الحوادث الدماغية الوعائية الحادة. يتم فحص المرضى باستخدام معدات حديثة من شركات أوروبية وأمريكية رائدة.
السكتة الدماغية لها رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10:
- I63 احتشاء دماغي.
- I64 السكتة الدماغية غير محددة على أنها نزيف أو احتشاء؛
- I67.2 تصلب الشرايين الدماغية.
في وحدة العناية المركزة، تم تجهيز الأجنحة بخط الأكسجين الرئيسي، والذي يسمح بالأكسجين للمرضى الذين يعانون من مشاكل في التنفس. باستخدام أجهزة مراقبة القلب الحديثة، يقوم الأطباء في مستشفى يوسوبوف بمراقبة النشاط الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية ومستوى تشبع الأكسجين في الدم لدى المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية. إذا لزم الأمر، يتم استخدام أجهزة التهوية الاصطناعية الثابتة أو المحمولة.
بعد استعادة وظيفة الأعضاء الحيوية، يتم نقل المرضى إلى عيادة الأعصاب. لعلاجهم، يستخدم الأطباء أحدث الأدوية وأكثرها أمانا ويختارون أنظمة العلاج الفردية. يتم تنفيذ استعادة الوظائف الضعيفة من قبل فريق من المتخصصين: أخصائيي إعادة التأهيل، وأخصائيي الأمراض العصبية، وأخصائيي النطق، وأخصائيي العلاج الطبيعي. تم تجهيز عيادة إعادة التأهيل بأجهزة عمودية حديثة وأجهزة Exart وأجهزة محاكاة ميكانيكية ومحوسبة.
تعد السكتة الدماغية حاليًا أكثر شيوعًا بكثير من النزيف الدماغي وتمثل 70٪ من إجمالي عدد الحوادث الوعائية الدماغية الحادة التي يتم إدخال المرضى بسببها إلى مستشفى يوسوبوف. السكتة الدماغية هي متلازمة سريرية متعددة المسببات وغير متجانسة من الناحية المرضية. في كل حالة من حالات السكتة الدماغية، يحدد أطباء الأعصاب السبب المباشر للسكتة الدماغية، لأن التكتيكات العلاجية، وكذلك الوقاية الثانوية من السكتات الدماغية المتكررة، تعتمد إلى حد كبير على هذا.
أعراض السكتة الدماغية
تتكون الصورة السريرية للسكتة الدماغية من أعراض دماغية وعامة. الأعراض الدماغية العامة للسكتة الدماغية خفيفة. قد يسبق حادث الأوعية الدموية الحاد حوادث وعائية دماغية عابرة. بداية المرض تحدث في الليل أو في الصباح. يمكن أن يحدث ذلك عن طريق شرب كميات كبيرة من الكحول، أو زيارة الساونا أو أخذ حمام ساخن. في حالة الانسداد الحاد للأوعية الدماغية بواسطة خثرة أو صمة، تتطور السكتة الدماغية فجأة.
يشعر المريض بالقلق من الصداع والغثيان والقيء. وقد يصاب بمشي غير مستقر وضعف في حركة أطراف نصف الجسم. تعتمد الأعراض العصبية المحلية على حوض الشريان الدماغي المتورط في العملية المرضية.
يتجلى ضعف الدورة الدموية في حوض الشريان الدماغي الأوسط بأكمله من خلال الشلل وفقدان حساسية النصف الآخر من الجسم، والعمى الجزئي، حيث يتم فقد إدراك نفس النصف الأيمن أو الأيسر من المجال البصري، والنظرة شلل جزئي على الجانب المقابل لتركيز نقص التروية، وضعف وظيفة الكلام. يتجلى ضعف تدفق الدم في الشريان الدماغي الخلفي من خلال مجموعة من الأعراض التالية:
- العمى الجزئي المقابل، حيث يتم فقدان إدراك نفس النصف الأيمن أو الأيسر من المجال البصري؛
- ضعف الذاكرة؛
- فقدان مهارات القراءة والكتابة.
- فقدان القدرة على تسمية الألوان، على الرغم من أن المرضى يتعرفون عليها من خلال النمط؛
- شلل جزئي خفيف في نصف الجسم المقابل لمنطقة الاحتشاء الدماغي.
- آفات العصب الحركي الذي يحمل نفس الاسم.
- الحركات اللاإرادية المقابلة؛
- شلل نصف الجسم المقابل لموقع تلف الدماغ الإقفاري؛
- اضطرابات في تنسيق حركات العضلات المختلفة في غياب ضعف العضلات.
عواقب السكتة الدماغية
عواقب السكتة الدماغية (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 - 169.3) هي كما يلي:
- اضطرابات الحركة
- اضطرابات الكلام.
- اضطرابات الحساسية.
- الضعف الإدراكي، بما في ذلك الخرف.
من أجل توضيح موقع التركيز الإقفاري، يستخدم الأطباء في مستشفى يوسوبوف طرق التصوير العصبي: التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ثم يتم إجراء الفحوصات لتوضيح النوع الفرعي للسكتة الدماغية:
- تخطيط كهربية القلب؛
- التصوير بالموجات فوق الصوتية.
- تحاليل الدم.
يجب فحص المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية في مستشفى يوسوبوف من قبل طبيب عيون وأخصائي الغدد الصماء. في وقت لاحق، يتم تنفيذ إجراءات تشخيصية إضافية:
- الأشعة السينية الصدر؛
- الأشعة السينية للجمجمة.
- تخطيط صدى القلب.
- تخطيط كهربية الدماغ.
علاج السكتة الدماغية
في علاج السكتة الدماغية، من المعتاد التمييز بين العلاج الأساسي (غير المتمايز) والعلاج المتمايز. العلاج الأساسي لا يعتمد على طبيعة السكتة الدماغية. يتم تحديد العلاج المتباين حسب طبيعة السكتة الدماغية.
يشمل العلاج الأساسي للسكتة الإقفارية، الذي يهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية الأساسية للجسم، ما يلي:
- ضمان التنفس الكافي؛
- الحفاظ على الدورة الدموية.
- مراقبة وتصحيح اضطرابات الماء والكهارل.
- الوقاية من الالتهاب الرئوي والانسداد الرئوي.
كعلاج متميز في الفترة الحادة من السكتة الإقفارية، يقوم أطباء يوسوبوفسكايا بإجراء عملية تحلل الخثرة عن طريق الحقن الوريدي أو داخل الشرايين لمنشط البلازمينوجين النسيجي. إن استعادة تدفق الدم في المنطقة الإقفارية يقلل من الآثار الضارة للسكتة الإقفارية.
لحماية الخلايا العصبية في "الظل الإقفاري"، يصف أطباء الأعصاب الأدوية الدوائية التالية للمرضى:
- وجود نشاط مضاد للأكسدة.
- الحد من نشاط وسطاء مثير.
- حاصرات قنوات الكالسيوم.
- الببتيدات النشطة بيولوجيا والأحماض الأمينية.
من أجل تحسين الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدم في الفترة الحادة من السكتة الدماغية، يستخدم الأطباء في مستشفى يوسوبوف على نطاق واسع التسييل من خلال الحقن في الوريد من ديكستران منخفض الوزن الجزيئي (ريوبوليجلوسين).
مع وجود مسار مناسب للسكتة الإقفارية، بعد البداية الحادة للأعراض العصبية، يحدث استقرارها وتطورها العكسي التدريجي. تحدث "إعادة تدريب" الخلايا العصبية، ونتيجة لذلك تتولى الأجزاء السليمة من الدماغ وظائف الأجزاء المصابة. الكلام النشط وإعادة التأهيل الحركي والمعرفي، الذي يجريه الأطباء في مستشفى يوسوبوف خلال فترة الشفاء من السكتة الدماغية، له تأثير مفيد على عملية "إعادة تدريب" الخلايا العصبية، ويحسن نتيجة المرض ويقلل من شدته من عواقب السكتة الدماغية.
تبدأ تدابير إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن ويتم تنفيذها بشكل منهجي على الأقل خلال الأشهر الستة إلى الـ 12 الأولى بعد السكتة الدماغية. خلال هذه الفترات، يكون معدل استعادة الوظائف المفقودة هو الحد الأقصى. لكن إعادة التأهيل التي يتم إجراؤها في وقت لاحق تنتج أيضًا تأثيرًا إيجابيًا.
يصف أطباء الأعصاب في مستشفى يوسوبوف للمرضى الأدوية التالية التي لها تأثير مفيد على عملية استعادة الوظائف المفقودة بعد السكتة الدماغية:
- الأدوية الفعالة في الأوعية (فينبوسيتين، الجنكة بيلوبا، البنتوكسيفيلين، نيسيرجولين)؛
- الاستعدادات الببتيدرجية والأحماض الأمينية (سيريبرين) ؛
- سلائف الناقلات العصبية (جلاتيلين) ؛
- مشتقات البيروليدون (بيراسيتام، وسيتام).
اتصل عبر الهاتف. يتمتع فريق المتخصصين متعدد التخصصات في مستشفى يوسوبوف بالمعرفة والخبرة اللازمة لعلاج آثار السكتة الدماغية والقضاء عليها بشكل فعال. بعد إعادة التأهيل، يعود معظم المرضى إلى حياتهم الكاملة.
المتخصصين لدينا
أسعار الخدمات *
*المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا، وفقًا لأحكام المادة. 437 القانون المدني للاتحاد الروسي. للحصول على معلومات دقيقة، يرجى الاتصال بموظفي العيادة أو زيارة عيادتنا.
شكرا لطلبك!
سوف يقوم المسؤولون لدينا بالاتصال بك في أقرب وقت ممكن
السكتة الدماغية في الجانب الأيسر - العواقب
السكتة الدماغية (رمز التصنيف الدولي للأمراض -10 I 63) هي اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية مع تشكيل بؤرة نخر أنسجة المخ، والتي تتطور نتيجة لنقص تدفق الدم في منطقة معينة من الدماغ.
نقص تدفق الدم هو انخفاض في الدورة الدموية في أي عضو أو أنسجة في الجسم. تم ترميز هذا المرض في التصنيف الدولي للأمراض تحت الصنف I63.0 - I63.9
المسببات والتسبب في المرض
المسببات
من بين الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية هي:
يتطور بشكل رئيسي بسبب التغيرات المرضية في جدار الأوعية الدموية الدقيقة. في هذه الحالة، لا يمكن استبعاد أحد مكونات انتهاك التركيب النوعي للدم.
التسبب في السكتة الدماغية
لفهم التسبب في المرض بشكل أكثر دقة، من الضروري معرفة التشريح وعلم وظائف الأعضاء الأساسي للدماغ.
تشريح الأوعية الدموية
يتم تزويد الدماغ بالدم من 4 أوعية مختلفة على الأقل، أهمها الشرايين السباتية الداخلية والشريان الفقري. كل واحد منهم "مسؤول" عن جزء معين من الدماغ. ومع ذلك، فإنهم يتواصلون مع بعضهم البعض من خلال مفاغرة. هذا قد يؤثر على المظاهر السريرية للمرض. المزيد عن هذا لاحقا.
في منتصف الجمجمة تقريبًا، في أعماق أنسجة المخ، يشكلون دائرة ويلزية. والذي يتكون من 3 أزواج من الشرايين (أزواج أمامية وخلفية من الشرايين الدماغية، وكذلك فروع الشريان خارج السباتي)، والتي ترتبط عن طريق الشرايين المتصلة الأمامية والخلفية.
يقوم كل زوج من الشرايين بتزويد الدم إلى "القسم الخاص به":
- الشريان الدماغي الأمامي - الفص الجبهي
- الشريان السباتي الداخلي - المنطقة الجدارية والزمانية
- الشريان الدماغي الخلفي - المنطقة القذالية
- توفر الشرايين الفقرية تدفق الدم - المخيخ، النخاع المستطيل، إلخ.
اعتمادًا على مدى الآفة، قد يتم انسداد أحد الشرايين أو اثنين أو أكثر منها.
ملاحظات على علم وظائف الأعضاء
من حيث النسبة المئوية، فإن الدماغ البشري صغير (حوالي 1-2٪ من وزن الجسم). لكن هذا لا يمنعه من استهلاك حوالي 80% من الأكسجين الذي يدخل الجسم. ويهدر أكثر من نصف الجلوكوز الحر الموجود في الدم. يبلغ تدفق الدم الطبيعي لأنسجة المخ حوالي 100 مل من الدم / 100 جرام من مادة المخ / دقيقة من الوقت.
عند توقف الوصول إلى الأكسجين، يبدأ تجويع الأكسجين في الأنسجة العصبية خلال 1-2 دقيقة. وتحدث أكسدة الجلوكوز في الظروف اللاهوائية مع إطلاق حمض اللاكتيك. وهذا مضر للخلايا العصبية. وبعد 5-6 دقائق، بشرط أن تكون درجة الحرارة المحيطة طبيعية، يحدث نخر (موت) الأنسجة العصبية.
لذلك، يحدث تطور السكتة الدماغية بسبب تجلط الدم في وعاء دماغي معين.
في هذه الحالة يحدث نقص الأكسجة في أنسجة المخ والذي يتكون من عدة مراحل:
- عندما ينخفض تدفق الدم إلى مستوى 55 مل/100 جم/دقيقة، تتعطل عملية تخليق البروتين (هذه العملية قابلة للعكس)
- عندما ينخفض تدفق الدم إلى مستوى 35 مل/100 جم/دقيقة، تحدث الأكسدة اللاهوائية للجلوكوز (يتراكم حمض اللاكتيك، وتتدهور إمدادات الدم المحلية). في هذه المرحلة، قد تظهر بالفعل تغييرات لا رجعة فيها في الخلايا.
- عندما يكون مستوى تدفق الدم أقل من 20 مل/100 جم/دقيقة، يتطور تكوين خثرة موضعية متزايدة، مما يؤدي بدوره إلى تفاقم أكبر لنقص الأكسجة. تسمى عتبة إمداد الدم هذه أيضًا بالعتبة الإقفارية العليا.
- عندما ينخفض تدفق الدم إلى أقل من 12 مل/100 جم/دقيقة، يتطور نخر الأنسجة الإقفارية. يتم تشكيل ما يسمى جوهر النخر.
هذه المنطقة محاطة بنسيج إقفاري (منطقة الظل الجزئي الإقفاري): منطقة يبقى فيها تدفق الدم من 20 إلى 40 مل/100 جم/دقيقة. يمكن أن تستمر هذه المنطقة لمدة 3-6 ساعات تقريبًا. وهذا هو بالضبط ما يجب النضال من أجله في علاج السكتة الدماغية.
إذا لم تتخذ أي إجراء لعلاج المرض، فإن هذه المنطقة سوف "تصلح" خلال 3-7 أيام. ويعتمد الحجم النهائي للضرر على شدة الوذمة الدماغية التي تحدث أثناء نقص الأكسجة وحالة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.
يعتمد التسبب في المرض على "الشلال الإقفاري" الذي يتطور أثناء السكتة الإقفارية ويتكون من 8 مراحل:
- الأول: انخفاض تدفق الدم إلى العتبة الإقفارية العليا
- الثاني: فرط إنتاج الغلوتامات (حمض أميني يعتبر مادة سامة بكميات كبيرة)
- الثالثة: مرحلة الوذمة (يبدأ تراكم الماء والصوديوم والكالسيوم في الخلية) وذلك بسبب تأثير الغلوتامات.
- رابعا: تنشيط الإنزيمات داخل الخلايا مما يؤدي إلى زيادة الحساسية للغلوتامات (مزيد من تفاقم الحالة)
- الخامس: زيادة تخليق NO (أكسيد النيتريك) - ونتيجة لذلك، يتوسع جدار الأوعية الدموية (يسترخي)، وهذا يؤدي إلى تدهور عملية الولادة وتعطيل تدفق الدم.
- سادسا: تفعيل محفزات موت الخلايا المبرمج (المواد التي تؤدي إلى موت الخلايا وانقسامها)
- 7: تحول نقص التروية إلى نزيف (الانتقال إلى السكتة الدماغية النزفية) - وهذا لا يحدث دائمًا
- ثامناً: موت الخلايا المبرمج وموت الخلايا
تتمثل مهمة طبيب الأعصاب وأخصائي الإنعاش في مقاطعة سلسلة ردود الفعل هذه في أقرب وقت ممكن واستعادة الأداء الطبيعي للخلايا العصبية.
الاعراض المتلازمة
تحدث السكتة الدماغية الإقفارية في كثير من الأحيان عند كبار السن أكثر من الشباب في منتصف العمر والشباب. ويرجع ذلك أساسًا إلى تصلب الأوعية الدموية، وبالتالي تقل مرونتها. يعد انخفاض مرونة الأوعية الدموية أحد أسباب عدم القدرة على الاستجابة بشكل مناسب للتغيرات في ضغط الدم.
مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات التسبب في المرض، أو، بشكل أكثر دقة، الضرر البؤري للدماغ، لا يمكن أن تشمل الصورة السريرية للمرض صداعا شديدا أو توتر عضلات الرقبة أو الغثيان الشديد. هذه علامات على السكتة الدماغية النزفية.
ولكن إذا كان الشخص القريب يعاني من أعراض مثل:
- صداع خفيف؛
- شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
- تلعثم الكلام أو عدم وجوده؛
- سوء فهم الكلام الموجه للمريض (لا يفهم أنهم يخاطبونه وماذا يريدون منه)؛
- ضعف في الذراعين أو الساقين.
- أعراض تلف الأعصاب القحفية الفردية:
- تغير في حاسة الشم.
- عدم القدرة على تحريك مقل العيون.
- عدم تناسق الوجه
- رؤية مزدوجة؛
- ضعف الرؤية، الخ.
- فقدان الوعي (نادرًا ما يحدث).
وينبغي النظر في وجود السكتة الدماغية. البداية التدريجية لتطور الأعراض قد تشير إلى الطبيعة الإقفارية للمرض. أو تراجعها الطفيف.
عند تلف النصف الأيسر من الدماغ يلاحظ ما يلي:
- استرخاء عضلات الوجه على الجانب الأيسر من الوجه.
- ضعف و/أو تنميل في الذراع أو الساق اليمنى. في كثير من الأحيان تتأثر كل من الذراع والساق في الطب، وهذا ما يسمى بالشلل النصفي الأيمن.
- من العلامات الخطيرة للمرض عدم القدرة على تحريك النصف الأيمن من الجسم - الشلل النصفي الأيمن (أحد العوامل التي تشير إلى سوء التشخيص لمسار المرض)
- في ما يقرب من 80٪ من الحالات، عندما يتضرر نصف الكرة الأيسر (نصف المخ)، تحدث فقدان القدرة على الكلام (بشكل رئيسي في اليد اليمنى).
الحبسة هي اضطراب أو غياب الكلام.
وهناك عدة أنواع منها، من بينها:
- المحرك - الشخص يفهم كل شيء، لكنه لا يقول؛
- Amnestic - يفهم الشخص سبب الحاجة إليه، لكنه لا يدعو الكائن باسمه؛
- حسي - المريض لا يفهم الكلام الموجه إليه؛
- مزيج من الخيارات المذكورة أعلاه.
إسعافات أولية
أثناء وصول سيارة الإسعاف إلى المكالمة، تحقق مما إذا كان المريض واعيًا أم لا. إذا كان المريض واعياً: استلقِ على سطح أفقي مع رفع طرف الرأس. وتحكم في حالته: إذا تقيأ اقلبه على وجهه.
إذا لم يكن هناك وعي، ثم تحقق من النبض. في حالة غيابه، ابدأ بإجراء تدليك قلبي غير مباشر مع تكرار ضغطات الصدر بما لا يقل عن 100 مرة في الدقيقة. إذا تم الكشف عن النبض والتنفس، فمن الضروري وضع المريض على جانبه. وبهذه الطريقة، يمكن منع تراجع اللسان والسكتة التنفسية والقلبية.
التشخيص
- تشخيص هذا المرض في معظم الحالات (حوالي 85٪) لا يسبب صعوبات.
- ومع ذلك، في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى طرق بحث إضافية، وهي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تعتبر هذه الدراسة "المعيار الذهبي" للتمييز بين نوع السكتة الدماغية (النزفية أو الإقفارية) وموقعها الدقيق.
- تسمح لك هذه الطريقة أيضًا بتحديد ما إذا كانت هناك حاجة وإمكانية العلاج بالتخثر بدقة (للقضاء على سبب الحالة المرضية).
- في حالات نادرة، قد لا تكون هناك تغيرات في الدماغ في نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي، وهذا هو أحد العوامل المفضلة للحصول على نتيجة جيدة للمرض.
مراجعة من القارئ لدينا!
قرأت مؤخرًا مقالًا يتحدث عن الشاي الرهباني لعلاج أمراض القلب. مع هذا الشاي يمكنك علاج عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب والعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى في المنزل إلى الأبد. أنا لست معتادًا على الثقة بأي معلومات، لكنني قررت التحقق وطلب الحقيبة.
علاج
بالنسبة للسكتة الدماغية، فإن الاتجاهات الرئيسية للعلاج هي:
- إجراء العلاج التخثر (إن أمكن):
ومن مضاعفات هذا المرض:
- تطور الالتهاب الرئوي.
- تشكيل التقرحات.
- التحول النزفي.
- التشنجات.
- اكتئاب؛
- إمساك؛
- التوتر بين الأقارب.
قد يبدو العنصر الأخير في القائمة زائداً عن الحاجة. ومع ذلك، فإن الحالة العقلية الطبيعية للأقارب هي إحدى النقاط الرئيسية في إعادة تأهيل المريض بنجاح.
التشخيص وإعادة التأهيل
يحدث التعافي بعد السكتة الدماغية على الجانب الأيسر بسرعة نسبية: في غضون بضعة أسابيع، وأحيانًا أشهر. كل هذا يتوقف على حجم الآفة.
من أجل التعافي بشكل أسرع بعد السكتة الدماغية على الجانب الأيسر، فمن الضروري:
- رغبات المريض؛
- إجراء التدليك والعلاج الطبيعي.
- الدعم المعنوي للأقارب؛
- الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة: الأسبرين مدى الحياة، السيطرة على العادات السيئة، الإقلاع عن التدخين.
بعد التغلب على الفترة الحرجة من تطور المرض، يكون تشخيص السكتة الدماغية مدى الحياة مواتيا، ولكن مسألة الاستعادة الكاملة للقدرة على العمل تظل موضع تساؤل. في بعض الأحيان، نتيجة لهذا المرض، قد يصاب المريض بإعاقة من المجموعة الثالثة أو الثانية.
والإجابة على السؤال "كم من الوقت يعيشون بعد السكتة الدماغية؟" هو: نفس الشيء بدونه، ولكن بشرط أن تضطر إلى تغيير نمط حياتك بعض الشيء.
للاستفسارات المتعلقة بالتعاون، يرجى الاتصال بنا عبر البريد الإلكتروني:
يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط. استشر طبيبك قبل اتخاذ أي قرارات. إدارة KardioHelp.com ليست مسؤولة عن استخدام المعلومات المنشورة على الموقع.
© جميع الحقوق محفوظة. مجلة على الانترنت عن أمراض القلب والأوعية الدموية KardioHelp.com
لا يمكن نسخ المواد إلا من خلال رابط نشط للموقع.
رمز السكتة الدماغية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10
جزء مشترك
- الأوعية الدماغية الصغيرة
- تصنيف ONMC
- رمز الموضوع 163 احتشاء دماغي
الحوادث الدماغية الوعائية الحادة (ACI)
جزء مشترك
الحوادث الوعائية الدماغية الحادة (ACVA) هي مجموعة من الأمراض (بتعبير أدق، المتلازمات السريرية) التي تتطور نتيجة لاضطراب الدورة الدموية الدماغية الحاد مع الآفات:
- الغالبية العظمى منها مصابة بتصلب الشرايين (تصلب الشرايين، اعتلال الأوعية الدموية، وما إلى ذلك).
- الأوعية الكبيرة خارج الجمجمة أو داخل الجمجمة
- الأوعية الدماغية الصغيرة
- نتيجة للانسداد القلبي (أمراض القلب).
- في كثير من الأحيان أقل بكثير، مع آفات الأوعية الدموية غير تصلب الشرايين (مثل تشريح الشرايين، تمدد الأوعية الدموية، أمراض الدم، اعتلال التخثر، وما إلى ذلك).
- لتخثر الجيوب الوريدية.
حوالي 2/3 من اضطرابات الدورة الدموية تحدث في نظام الشريان السباتي، و 1/3 في النظام الفقري القاعدي.
تسمى السكتة الدماغية التي تسبب اضطرابات عصبية مستمرة بالسكتة الدماغية، وفي حالة تراجع الأعراض خلال 24 ساعة، يتم تصنيف المتلازمة على أنها نوبة إقفارية عابرة (TIA). هناك السكتة الدماغية (احتشاء دماغي) والسكتة النزفية (نزيف داخل الجمجمة). تحدث السكتة الدماغية الإقفارية والنوبات الإقفارية العابرة نتيجة لانخفاض حاد أو توقف تدفق الدم إلى منطقة من الدماغ، وفي حالة السكتة الدماغية، يتطور لاحقًا بؤرة نخر أنسجة المخ - احتشاء دماغي. تحدث السكتات الدماغية النزفية نتيجة لتمزق الأوعية الدماغية المتغيرة بشكل مرضي مع تشكيل نزيف في أنسجة المخ (نزيف داخل المخ) أو تحت السحايا (نزيف تحت العنكبوتية العفوي).
مع آفات الشرايين الكبيرة (اعتلال الأوعية الدموية الكبيرة) أو الانسداد القلبي، ما يسمى. عادة ما تكون الاحتشاءات الإقليمية واسعة النطاق، في مناطق إمداد الدم المقابلة للشرايين المصابة. بسبب تلف الشرايين الصغيرة (اعتلال الأوعية الدقيقة)، ما يسمى احتشاءات الجوبي مع آفات صغيرة.
سريريًا، يمكن أن تظهر السكتات الدماغية:
- الأعراض البؤرية (تتميز بانتهاك بعض الوظائف العصبية وفقًا لموقع (تركيز) تلف الدماغ في شكل شلل الأطراف، واضطرابات حسية، وعمى في عين واحدة، واضطرابات النطق، وما إلى ذلك).
- أعراض دماغية عامة (صداع، غثيان، قيء، اكتئاب الوعي).
- العلامات السحائية (تيبس عضلات الرقبة، رهاب الضوء، علامة كيرنيج، وما إلى ذلك).
كقاعدة عامة، في السكتات الدماغية الإقفارية، تكون الأعراض الدماغية العامة معتدلة أو غائبة، ومع النزيف داخل الجمجمة، يتم التعبير عن الأعراض الدماغية العامة والأعراض السحائية في كثير من الأحيان.
يتم تشخيص السكتة الدماغية على أساس التحليل السريري للمتلازمات السريرية المميزة - العلامات البؤرية والدماغية والسحائية - شدتها ودمجها وديناميكيات تطورها، فضلاً عن وجود عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يمكن التشخيص الموثوق لطبيعة السكتة الدماغية في الفترة الحادة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ.
يجب أن يبدأ علاج السكتة الدماغية في أقرب وقت ممكن. ويشمل العلاج الأساسي والمحدد.
يشمل العلاج الأساسي للسكتة الدماغية تطبيع التنفس، ونشاط القلب والأوعية الدموية (خاصة الحفاظ على ضغط الدم الأمثل)، والتوازن، ومكافحة الوذمة الدماغية وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، والنوبات، والمضاعفات الجسدية والعصبية.
يعتمد العلاج النوعي ذو الفعالية المؤكدة في السكتة الإقفارية على الوقت منذ بداية المرض ويتضمن، إذا لزم الأمر، تحلل الخثرات الوريدية في أول 3 ساعات من ظهور الأعراض، أو تخثر الدم داخل الشرايين في أول 6 ساعات، و/ أو إعطاء الأسبرين، وأيضاً في بعض الحالات مضادات التخثر. يتضمن العلاج المحدد للنزف الدماغي ذو الفعالية المؤكدة الحفاظ على ضغط الدم الأمثل. في بعض الحالات، يتم استخدام الطرق الجراحية لإزالة الأورام الدموية الحادة، وكذلك استئصال نصف القحف بغرض تخفيف الضغط على الدماغ.
تتميز السكتات الدماغية بالميل إلى التكرار. تتكون الوقاية من السكتة الدماغية من القضاء على عوامل الخطر أو تصحيحها (مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والتدخين، والوزن الزائد، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، وما إلى ذلك)، والنشاط البدني بجرعات، واتباع نظام غذائي صحي، واستخدام العوامل المضادة للصفيحات، وفي بعض الحالات مضادات التخثر، والتصحيح الجراحي للسكتات الدماغية الشديدة. تضيق الشرايين السباتية والشرايين الفقرية.
- علم الأوبئة لا توجد حاليًا إحصاءات حكومية حول حالات الإصابة والوفيات بالسكتة الدماغية في روسيا. تتراوح نسبة حدوث السكتات الدماغية في العالم من 1 إلى 4، وفي المدن الكبرى في روسيا 3.3 - 3.5 حالة لكل 1000 نسمة سنويًا. في السنوات الأخيرة، تم تسجيل أكثر من سكتة دماغية واحدة سنويًا في روسيا. ACVA في حوالي 70-85٪ من الحالات عبارة عن آفات إقفارية، وفي 15-30٪ نزيف داخل الجمجمة، في حين أن النزيف داخل المخ (غير المؤلم) يمثل 15-25٪، والنزف تحت العنكبوتية العفوي (SAH) 5-8٪ من جميع الحالات. حدود. معدل الوفيات في الفترة الحادة من المرض يصل إلى 35٪. في البلدان المتقدمة اقتصاديًا، تحتل الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية المرتبة الثانية إلى الثالثة في هيكل الوفيات الإجمالية.
- تصنيف ONMC
- حادث وعائي دماغي عابر (نوبة نقص تروية عابرة، TIA).
- السكتة الدماغية، والتي تنقسم إلى أنواع رئيسية:
- السكتة الدماغية (احتشاء دماغي).
- السكتة الدماغية النزفية (نزيف داخل الجمجمة)، والتي تشمل:
- نزيف داخل المخ (متني).
- نزف تحت العنكبوتية عفوي (غير مؤلم) (SAH)
- نزيف تحت الجافية وخارج الجافية عفوي (غير صادم).
- السكتة الدماغية لم يتم تحديدها على أنها نزيف أو احتشاء.
- G45 نوبات نقص تروية دماغية عابرة (هجمات) ومتلازمات ذات صلة
- G46* المتلازمات الوعائية الدماغية في الأمراض الوعائية الدماغية (I60 – I67+)
- G46.8* متلازمات الأوعية الدموية الأخرى في الدماغ في الأمراض الوعائية الدماغية (I60 – I67+)
- رمز التقييم 160 نزيف تحت العنكبوتية.
- رمز التقييم 161 نزيف داخل المخ.
- رمز التقييم 162 نزيف آخر داخل الجمجمة.
- رمز الموضوع 163 احتشاء دماغي
- رمز التقييم 164 السكتة الدماغية، غير محددة على أنها احتشاء دماغي أو نزيف.
تنقسم ONMC إلى أنواع رئيسية:
نظرًا لخصائص المرض، يتم أحيانًا تحديد الخثار غير القيحي في الجهاز الوريدي داخل الجمجمة (تخثر الجيوب الأنفية) كنوع منفصل من السكتة الدماغية.
في بلدنا أيضًا، يُصنف اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم الحاد على أنه اعتلال دماغي حاد بسبب ارتفاع ضغط الدم.
إن مصطلح "السكتة الدماغية الإقفارية" يعادل في محتواه مصطلح "CVA من النوع الإقفاري"، ومصطلح "السكتة الدماغية النزفية" يعادل مصطلح "CVA من النوع النزفي".
الحوادث الدماغية الوعائية الحادة (ACI)
جزء مشترك
الحوادث الوعائية الدماغية الحادة (ACVA) هي مجموعة من الأمراض (بتعبير أدق، المتلازمات السريرية) التي تتطور نتيجة لاضطراب الدورة الدموية الدماغية الحاد مع الآفات:
- الغالبية العظمى منها مصابة بتصلب الشرايين (تصلب الشرايين، اعتلال الأوعية الدموية، وما إلى ذلك).
- الأوعية الكبيرة خارج الجمجمة أو داخل الجمجمة
- الأوعية الدماغية الصغيرة
- نتيجة للانسداد القلبي (أمراض القلب).
- في كثير من الأحيان أقل بكثير، مع آفات الأوعية الدموية غير تصلب الشرايين (مثل تشريح الشرايين، تمدد الأوعية الدموية، أمراض الدم، اعتلال التخثر، وما إلى ذلك).
- لتخثر الجيوب الوريدية.
حوالي 2/3 من اضطرابات الدورة الدموية تحدث في نظام الشريان السباتي، و 1/3 في النظام الفقري القاعدي.
تسمى السكتة الدماغية التي تسبب اضطرابات عصبية مستمرة بالسكتة الدماغية، وفي حالة تراجع الأعراض خلال 24 ساعة، يتم تصنيف المتلازمة على أنها نوبة إقفارية عابرة (TIA). هناك السكتة الدماغية (احتشاء دماغي) والسكتة النزفية (نزيف داخل الجمجمة). تحدث السكتة الدماغية الإقفارية والنوبات الإقفارية العابرة نتيجة لانخفاض حاد أو توقف تدفق الدم إلى منطقة من الدماغ، وفي حالة السكتة الدماغية، يتطور لاحقًا بؤرة نخر أنسجة المخ - احتشاء دماغي. تحدث السكتات الدماغية النزفية نتيجة لتمزق الأوعية الدماغية المتغيرة بشكل مرضي مع تشكيل نزيف في أنسجة المخ (نزيف داخل المخ) أو تحت السحايا (نزيف تحت العنكبوتية العفوي).
مع آفات الشرايين الكبيرة (اعتلال الأوعية الدموية الكبيرة) أو الانسداد القلبي، ما يسمى. عادة ما تكون الاحتشاءات الإقليمية واسعة النطاق، في مناطق إمداد الدم المقابلة للشرايين المصابة. بسبب تلف الشرايين الصغيرة (اعتلال الأوعية الدقيقة)، ما يسمى احتشاءات الجوبي مع آفات صغيرة.
سريريًا، يمكن أن تظهر السكتات الدماغية:
- الأعراض البؤرية (تتميز بانتهاك بعض الوظائف العصبية وفقًا لموقع (تركيز) تلف الدماغ في شكل شلل الأطراف، واضطرابات حسية، وعمى في عين واحدة، واضطرابات النطق، وما إلى ذلك).
- أعراض دماغية عامة (صداع، غثيان، قيء، اكتئاب الوعي).
- العلامات السحائية (تيبس عضلات الرقبة، رهاب الضوء، علامة كيرنيج، وما إلى ذلك).
كقاعدة عامة، في السكتات الدماغية الإقفارية، تكون الأعراض الدماغية العامة معتدلة أو غائبة، ومع النزيف داخل الجمجمة، يتم التعبير عن الأعراض الدماغية العامة والأعراض السحائية في كثير من الأحيان.
يتم تشخيص السكتة الدماغية على أساس التحليل السريري للمتلازمات السريرية المميزة - العلامات البؤرية والدماغية والسحائية - شدتها ودمجها وديناميكيات تطورها، فضلاً عن وجود عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يمكن التشخيص الموثوق لطبيعة السكتة الدماغية في الفترة الحادة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ.
يجب أن يبدأ علاج السكتة الدماغية في أقرب وقت ممكن. ويشمل العلاج الأساسي والمحدد.
يشمل العلاج الأساسي للسكتة الدماغية تطبيع التنفس، ونشاط القلب والأوعية الدموية (خاصة الحفاظ على ضغط الدم الأمثل)، والتوازن، ومكافحة الوذمة الدماغية وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، والنوبات، والمضاعفات الجسدية والعصبية.
يعتمد العلاج النوعي ذو الفعالية المؤكدة في السكتة الإقفارية على الوقت منذ بداية المرض ويتضمن، إذا لزم الأمر، تحلل الخثرات الوريدية في أول 3 ساعات من ظهور الأعراض، أو تخثر الدم داخل الشرايين في أول 6 ساعات، و/ أو إعطاء الأسبرين، وأيضاً في بعض الحالات مضادات التخثر. يتضمن العلاج المحدد للنزف الدماغي ذو الفعالية المؤكدة الحفاظ على ضغط الدم الأمثل. في بعض الحالات، يتم استخدام الطرق الجراحية لإزالة الأورام الدموية الحادة، وكذلك استئصال نصف القحف بغرض تخفيف الضغط على الدماغ.
تتميز السكتات الدماغية بالميل إلى التكرار. تتكون الوقاية من السكتة الدماغية من القضاء على عوامل الخطر أو تصحيحها (مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والتدخين، والوزن الزائد، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، وما إلى ذلك)، والنشاط البدني بجرعات، واتباع نظام غذائي صحي، واستخدام العوامل المضادة للصفيحات، وفي بعض الحالات مضادات التخثر، والتصحيح الجراحي للسكتات الدماغية الشديدة. تضيق الشرايين السباتية والشرايين الفقرية.
- علم الأوبئة لا توجد حاليًا إحصاءات حكومية حول حالات الإصابة والوفيات بالسكتة الدماغية في روسيا. تتراوح نسبة حدوث السكتات الدماغية في العالم من 1 إلى 4، وفي المدن الكبرى في روسيا 3.3 - 3.5 حالة لكل 1000 نسمة سنويًا. في السنوات الأخيرة، تم تسجيل أكثر من سكتة دماغية واحدة سنويًا في روسيا. ACVA في حوالي 70-85٪ من الحالات عبارة عن آفات إقفارية، وفي 15-30٪ نزيف داخل الجمجمة، في حين أن النزيف داخل المخ (غير المؤلم) يمثل 15-25٪، والنزف تحت العنكبوتية العفوي (SAH) 5-8٪ من جميع الحالات. حدود. معدل الوفيات في الفترة الحادة من المرض يصل إلى 35٪. في البلدان المتقدمة اقتصاديًا، تحتل الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية المرتبة الثانية إلى الثالثة في هيكل الوفيات الإجمالية.
- تصنيف ONMC
- حادث وعائي دماغي عابر (نوبة نقص تروية عابرة، TIA).
- السكتة الدماغية، والتي تنقسم إلى أنواع رئيسية:
- السكتة الدماغية (احتشاء دماغي).
- السكتة الدماغية النزفية (نزيف داخل الجمجمة)، والتي تشمل:
- نزيف داخل المخ (متني).
- نزف تحت العنكبوتية عفوي (غير مؤلم) (SAH)
- نزيف تحت الجافية وخارج الجافية عفوي (غير صادم).
- السكتة الدماغية لم يتم تحديدها على أنها نزيف أو احتشاء.
- G45 نوبات نقص تروية دماغية عابرة (هجمات) ومتلازمات ذات صلة
- G46* المتلازمات الوعائية الدماغية في الأمراض الوعائية الدماغية (I60 – I67+)
- G46.8* متلازمات الأوعية الدموية الأخرى في الدماغ في الأمراض الوعائية الدماغية (I60 – I67+)
- رمز التقييم 160 نزيف تحت العنكبوتية.
- رمز التقييم 161 نزيف داخل المخ.
- رمز التقييم 162 نزيف آخر داخل الجمجمة.
- رمز الموضوع 163 احتشاء دماغي
- رمز التقييم 164 السكتة الدماغية، غير محددة على أنها احتشاء دماغي أو نزيف.
تنقسم ONMC إلى أنواع رئيسية:
نظرًا لخصائص المرض، يتم أحيانًا تحديد الخثار غير القيحي في الجهاز الوريدي داخل الجمجمة (تخثر الجيوب الأنفية) كنوع منفصل من السكتة الدماغية.
في بلدنا أيضًا، يُصنف اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم الحاد على أنه اعتلال دماغي حاد بسبب ارتفاع ضغط الدم.
إن مصطلح "السكتة الدماغية الإقفارية" يعادل في محتواه مصطلح "CVA من النوع الإقفاري"، ومصطلح "السكتة الدماغية النزفية" يعادل مصطلح "CVA من النوع النزفي".
رمز ارتفاع ضغط الدم وفقًا لـ Icd 10
لا يوجد منشورات ذي علاقة.
لا تعليقات حتى الآن
ترك الرد إلغاء الرد
يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية. لا تداوي نفسك! استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
السكتة الدماغية (رمز التصنيف الدولي للأمراض -10 I 63)- حادث وعائي دماغي حاد مع تشكيل بؤرة نخر أنسجة المخ، والتي تتطور نتيجة لنقص تدفق الدم في منطقة معينة من الدماغ.
نقص تدفق الدم- انخفاض الدورة الدموية في أي عضو أو أنسجة في الجسم. تم ترميز هذا المرض في التصنيف الدولي للأمراض تحت الصنف I63.0 - I63.9
المسببات والتسبب في المرض
المسببات
من بين الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية هي:
- تجلط الدم في الموقع(تجلط الدم في الموقع).
يتطور بشكل رئيسي بسبب التغيرات المرضية في جدار الأوعية الدموية الدقيقة. في هذه الحالة، لا يمكن استبعاد أحد مكونات انتهاك التركيب النوعي للدم. - الانصمام العصيدي.
ويعني هذا المفهوم "خلع" جلطات الدم الجدارية التي تتواجد مثلا في دوالي الأطراف السفلية أو مباشرة في الشرايين السباتية وهكذا. - الصمات من تجاويف القلب.
المصدر الرئيسي للصمات في هذه الحالة هو الغرف اليسرى للقلب (الأذين والبطين). في هذه الحالة، يمكن أن يكون سبب الصمات: احتشاء عضلة القلب، والتهاب الشغاف الجرثومي (التهاب البطانة الداخلية للقلب)، وكذلك الرجفان الأذيني (AF).ومع ذلك، يجب أن تعلم أنه في معظم الحالات، لا يكون الرجفان الأذيني هو سبب جلطات الدم، بل العكس.
- انخفاض حاد في ضغط الدم(BP) بأكثر من 40 ملم زئبق.
- أسباب أخرى(أقل شيوعا في بنية المرض): التهاب الأوعية الدموية، أهبة التخثر، إصابة الشريان السباتي، الخ.
التسبب في السكتة الدماغية
لفهم التسبب في المرض بشكل أكثر دقة، من الضروري معرفة التشريح وعلم وظائف الأعضاء الأساسي للدماغ.
تشريح الأوعية الدموية
مخيتم إمداده بالدم من 4 أوعية مختلفة على الأقل، أهمها الشرايين السباتية الداخلية والشرايين الفقرية. كل واحد منهم "مسؤول" عن جزء معين من الدماغ. ومع ذلك، فإنهم يتواصلون مع بعضهم البعض من خلال مفاغرة. هذا قد يؤثر على المظاهر السريرية للمرض. المزيد عن هذا لاحقا.
تقريبا في منتصف الجمجمة، في أعماق أنسجة المخ يشكلون دائرة ويليس. والذي يتكون من 3 أزواج من الشرايين (أزواج أمامية وخلفية من الشرايين الدماغية، وكذلك فروع الشريان خارج السباتي)، والتي ترتبط عن طريق الشرايين المتصلة الأمامية والخلفية.
يقوم كل زوج من الشرايين بتزويد الدم إلى "القسم الخاص به":
- الشريان الدماغي الأمامي - الفص الجبهي
- الشريان السباتي الداخلي - المنطقة الجدارية والزمانية
- الشريان الدماغي الخلفي - المنطقة القذالية
- توفر الشرايين الفقرية تدفق الدم - المخيخ، النخاع المستطيل، إلخ.
اعتمادًا على مدى الآفة، قد يتم انسداد أحد الشرايين أو اثنين أو أكثر منها.
ملاحظات على علم وظائف الأعضاء
نسبة مئويةالدماغ البشري صغير (حوالي 1-2٪ من وزن الجسم). لكن هذا لا يمنعه من استهلاك حوالي 80% من الأكسجين الذي يدخل الجسم. ويهدر أكثر من نصف الجلوكوز الحر الموجود في الدم. تدفق الدم الطبيعي إلى أنسجة المخ هو تقريبا 100 مل دم / 100 جرام مادة دماغية / دقيقة زمن.
عندما ينقطع إمداد الأكسجين، في غضون 1-2 دقيقة يبدأ تجويع الأكسجين في الأنسجة العصبية. وتحدث أكسدة الجلوكوز في الظروف اللاهوائية مع إطلاق حمض اللاكتيك. وهذا مضر للخلايا العصبية. وبعد 5-6 دقائق، بشرط أن تكون درجة الحرارة المحيطة طبيعية، يحدث نخر (موت) الأنسجة العصبية.
لذا، يحدث تطور السكتة الدماغية بسبب تجلط الدم في وعاء دماغي معين.
في هذه الحالة يحدث نقص الأكسجة في أنسجة المخ والذي يتكون من عدة مراحل:
- 55 مل / 100 جم / دقيقةتعطلت عملية تخليق البروتين (هذه العملية قابلة للعكس)
- عندما ينخفض تدفق الدم إلى المستوى 35 مل / 100 جم / دقيقةتحدث الأكسدة اللاهوائية للجلوكوز (يتراكم حمض اللاكتيك، ويتدهور تدفق الدم المحلي). في هذه المرحلة، قد تظهر بالفعل تغييرات لا رجعة فيها في الخلايا.
- عند انخفاض مستويات تدفق الدم 20 مل/100 جم/دقيقة- زيادة تكوين الخثرة المحلية، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى تفاقم أكبر لنقص الأكسجة. تسمى عتبة إمداد الدم هذه أيضًا بالعتبة الإقفارية العليا.
- عندما ينخفض تدفق الدم إلى الأسفل 12 مل / 100 جم / دقيقةيتطور نخر الأنسجة الإقفارية. يتم تشكيل ما يسمى جوهر النخر.
هذه المنطقة محاطة بنسيج إقفاري (منطقة الظل الإقفاري):المنطقة التي يبقى فيها تدفق الدم من 20 إلى 40 مل/100 جم/دقيقة. يمكن أن تستمر هذه المنطقة لمدة 3-6 ساعات تقريبًا. وهذا هو بالضبط ما يجب النضال من أجله في علاج السكتة الدماغية.
إذا لم تتخذ أي إجراء لعلاج المرض، فإن هذه المنطقة سوف "تصلح" خلال 3-7 أيام. ويعتمد الحجم النهائي للضرر على شدة الوذمة الدماغية التي تحدث أثناء نقص الأكسجة وحالة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.
يعتمد التسبب في المرض على "الشلال الإقفاري" الذي يتطور أثناء السكتة الإقفارية ويتكون من 8 مراحل:
- الأول:انخفاض في تدفق الدم إلى العتبة الإقفارية العليا
- الثاني:الإفراط في إنتاج الغلوتامات (حمض أميني يعتبر مادة سامة بكميات كبيرة)
- 3:مرحلة الوذمة (يبدأ تراكم الماء والصوديوم والكالسيوم في الخلية)، وذلك بسبب تأثير الغلوتامات
- الرابع:تنشيط الإنزيمات داخل الخلايا، مما يؤدي إلى زيادة الحساسية للغلوتامات (مزيد من تفاقم الحالة)
- الخامس:زيادة تخليق NO (أكسيد النيتريك) - ونتيجة لذلك، يتوسع جدار الأوعية الدموية (يسترخي)، وهذا يؤدي إلى تدهور عملية الولادة وتعطيل تدفق الدم.
- السادس:تنشيط محفزات موت الخلايا المبرمج (المواد التي تؤدي إلى موت الخلايا وانقسامها)
- السابع:تحول نقص التروية إلى نزيف (الانتقال إلى السكتة النزفية) - وهذا لا يحدث دائمًا
- الثامن:موت الخلايا المبرمج وموت الخلايا
تتمثل مهمة طبيب الأعصاب وأخصائي الإنعاش في مقاطعة سلسلة ردود الفعل هذه في أقرب وقت ممكن واستعادة الأداء الطبيعي للخلايا العصبية.
الاعراض المتلازمة
السكتة الدماغية الإقفاريةويحدث ذلك في كثير من الأحيان عند كبار السن أكثر من الشباب في منتصف العمر والشباب. ويرجع ذلك أساسًا إلى تصلب الأوعية الدموية، وبالتالي تقل مرونتها. يعد انخفاض مرونة الأوعية الدموية أحد أسباب عدم القدرة على الاستجابة بشكل مناسب للتغيرات في ضغط الدم.
مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات التسبب في المرض، أو، بشكل أكثر دقة، الضرر البؤري للدماغ، لا يمكن أن تشمل الصورة السريرية للمرض صداعا شديدا أو توتر عضلات الرقبة أو الغثيان الشديد. هذه علامات على السكتة الدماغية النزفية.
ولكن إذا كان الشخص القريب يعاني من أعراض مثل:
وينبغي النظر في وجود السكتة الدماغية. البداية التدريجية لتطور الأعراض قد تشير إلى الطبيعة الإقفارية للمرض. أو تراجعها الطفيف.
عند تلف النصف الأيسر من الدماغ يلاحظ ما يلي:
- استرخاء عضلات الوجه على الجانب الأيسر من الوجه.
- ضعف و/أو تنميل في الذراع أو الساق اليمنى. في كثير من الأحيان تتأثر كل من الذراع والساق في الطب، وهذا ما يسمى بالشلل النصفي الأيمن.
- من العلامات الخطيرة للمرض عدم القدرة على تحريك النصف الأيمن من الجسم - الشلل النصفي الأيمن (أحد العوامل التي تشير إلى سوء التشخيص لمسار المرض)
- في ما يقرب من 80٪ من الحالات، عندما يتضرر نصف الكرة الأيسر (نصف المخ)، تحدث فقدان القدرة على الكلام (بشكل رئيسي في اليد اليمنى).
فقدان القدرة على الكلام- ضعف أو عدم القدرة على الكلام.
وهناك عدة أنواع منها، من بينها:
- محرك- الإنسان يفهم كل شيء، لكنه لا يتكلم؛
- فاقد الذاكرة- يفهم الشخص سبب الحاجة إليه، لكنه لا يدعو الكائن باسمه؛
- حسي- المريض لا يفهم الكلام الموجه إليه؛
- مزيج من الخيارات المذكورة أعلاه.
إسعافات أولية
الإسعافات الأولية الوحيدة للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بسكتة دماغية إقفارية هي استدعاء سيارة إسعاف والدخول الفوري إلى المستشفى في وحدة العناية العصبية أو المركزة.
أثناء وصول سيارة الإسعاف إلى المكالمة، تحقق مما إذا كان المريض واعيًا أم لا. إذا كان المريض واعياً: استلقِ على سطح أفقي مع رفع طرف الرأس. وتحكم في حالته: إذا تقيأ اقلبه على وجهه.
إذا لم يكن هناك وعي، ثم تحقق من النبض. في حالة غيابه، ابدأ بإجراء تدليك قلبي غير مباشر مع تكرار ضغطات الصدر بما لا يقل عن 100 مرة في الدقيقة. إذا تم الكشف عن النبض والتنفس، فمن الضروري وضع المريض على جانبه. وبهذه الطريقة، يمكن منع تراجع اللسان والسكتة التنفسية والقلبية.
التشخيص
- تشخيص هذا المرض في معظم الحالات (حوالي 85٪) لا يسبب صعوبات.
- ومع ذلك، في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى طرق بحث إضافية، وهي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تعتبر هذه الدراسة "المعيار الذهبي" للتمييز بين نوع السكتة الدماغية (النزفية أو الإقفارية) وموقعها الدقيق.
- تسمح لك هذه الطريقة أيضًا بتحديد ما إذا كانت هناك حاجة وإمكانية العلاج بالتخثر بدقة (للقضاء على سبب الحالة المرضية).
- في حالات نادرة، قد لا تكون هناك تغيرات في الدماغ في نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي، وهذا هو أحد العوامل المفضلة للحصول على نتيجة جيدة للمرض.
علاج
بالنسبة للسكتة الدماغية، فإن الاتجاهات الرئيسية للعلاج هي:
ومن مضاعفات هذا المرض:
- تطور الالتهاب الرئوي.
- تشكيل التقرحات.
- التحول النزفي.
- التشنجات.
- اكتئاب؛
- إمساك؛
- التوتر بين الأقارب.
قد يبدو العنصر الأخير في القائمة زائداً عن الحاجة. ومع ذلك، فإن الحالة العقلية الطبيعية للأقارب هي إحدى النقاط الرئيسية في إعادة تأهيل المريض بنجاح.
التشخيص وإعادة التأهيل
يحدث التعافي بعد السكتة الدماغية على الجانب الأيسر بسرعة نسبية: في غضون بضعة أسابيع، وأحيانًا أشهر. كل هذا يتوقف على حجم الآفة.
من أجل التعافي بشكل أسرع بعد السكتة الدماغية على الجانب الأيسر، فمن الضروري:
- رغبات المريض؛
- إجراء التدليك والعلاج الطبيعي.
- الدعم المعنوي للأقارب؛
- الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة: الأسبرين مدى الحياة، السيطرة على العادات السيئة، الإقلاع عن التدخين.
بعد التغلب على الفترة الحرجة من تطور المرض، يكون تشخيص السكتة الدماغية مدى الحياة مواتيا، ولكن مسألة الاستعادة الكاملة للقدرة على العمل تظل موضع تساؤل. في بعض الأحيان، نتيجة لهذا المرض، قد يصاب المريض بإعاقة من المجموعة الثالثة أو الثانية.
والإجابة على السؤال "كم من الوقت يعيشون بعد السكتة الدماغية؟" هو: نفس الشيء بدونه، ولكن بشرط أن تضطر إلى تغيير نمط حياتك بعض الشيء.
ويشمل مفهوم "العواقب" شروطاً محددة على هذا النحو، كالآثار المتبقية، أو كظروف موجودة لمدة سنة أو أكثر من بداية الحالة المسببة.
لا تستخدمه للأمراض الدماغية الوعائية المزمنة، استخدم الرموز I60-I67.
وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.
مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
رمز التصنيف الدولي للأمراض: I69.4
عواقب السكتة الدماغية، غير المحددة كالنزف أو احتشاء دماغي
يبحث
- البحث عن طريق ClassInform
ابحث في جميع المصنفات والكتب المرجعية على موقع ClassInform
البحث عن طريق رقم التعريف الضريبي
- OKPO بواسطة TIN
ابحث عن رمز OKPO بواسطة INN
ابحث عن رمز OKTMO بواسطة INN
ابحث عن رمز OKATO بواسطة INN
ابحث عن رمز OKOPF بواسطة TIN
ابحث عن رمز OKOGU بواسطة TIN
ابحث عن رمز OKFS عن طريق TIN
ابحث عن OGRN بواسطة TIN
ابحث عن رقم التعريف الضريبي (TIN) الخاص بالمؤسسة بالاسم، ورقم التعريف الضريبي (TIN) لرجل أعمال فردي بالاسم الكامل
التحقق من الطرف المقابل
- التحقق من الطرف المقابل
معلومات حول الأطراف المقابلة من قاعدة بيانات دائرة الضرائب الفيدرالية
المحولات
- من OKOF إلى OKOF2
ترجمة كود مصنف OKOF إلى كود OKOF2
ترجمة كود مصنف OKDP إلى كود OKPD2
ترجمة كود مصنف OKP إلى كود OKPD2
ترجمة كود مصنف OKPD (OK(KPES 2002)) إلى كود OKPD2 (OK(KPES 2008))
ترجمة كود مصنف OKUN إلى كود OKPD2
ترجمة كود المصنف OKVED2007 إلى كود OKVED2
ترجمة كود المصنف OKVED2001 إلى كود OKVED2
ترجمة كود مصنف OKATO إلى كود OKTMO
ترجمة رمز النظام المنسق إلى رمز المصنف OKPD2
ترجمة كود المصنف OKPD2 إلى كود النظام المنسق
ترجمة كود المصنف OKZ-93 إلى كود OKZ-2014
تغييرات المصنف
- التغييرات 2018
خلاصة تغييرات المصنف التي دخلت حيز التنفيذ
جميع المصنفات الروسية
- المصنف ESKD
المصنف الروسي بالكامل للمنتجات ووثائق التصميم موافق
مصنف عموم روسيا لكائنات التقسيم الإداري الإقليمي موافق
مصنف العملة الروسية بالكامل OK (MK (ISO 4)
مصنف عموم روسيا لأنواع البضائع والتعبئة والتغليف ومواد التعبئة والتغليف موافق
المصنف الروسي لأنواع الأنشطة الاقتصادية OK (NACE Rev. 1.1)
المصنف الروسي لأنواع الأنشطة الاقتصادية OK (NACE REV. 2)
مصنف عموم روسيا لموارد الطاقة الكهرومائية موافق
المصنف الروسي لوحدات القياس OK(MK)
مصنف المهن لعموم روسيا OK (MSKZ-08)
مصنف عموم روسيا للمعلومات حول السكان موافق
مصنف عموم روسيا للمعلومات حول الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح حتى 01.12.2017)
مصنف عموم روسيا للمعلومات حول الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح اعتبارًا من 12/01/2017)
المصنف الروسي للتعليم المهني الابتدائي OK (صالح حتى 07/01/2017)
المصنف الروسي للهيئات الحكومية OK 006 – 2011
مصنف عموم روسيا للمعلومات حول مصنفات عموم روسيا. نعم
مصنف عموم روسيا للأشكال التنظيمية والقانونية موافق
المصنف الروسي للأصول الثابتة OK (صالح حتى 01/01/2017)
تصنيف عموم روسيا للأصول الثابتة OK (SNA 2008) (صالح اعتبارًا من 01/01/2017)
مصنف المنتجات الروسي بالكامل OK (صالح حتى 01/01/2017)
مصنف عموم روسيا للمنتجات حسب نوع النشاط الاقتصادي موافق (CPES 2008)
المصنف الروسي بالكامل للمهن العمالية ومناصب الموظفين وفئات التعريفات موافق
مصنف عموم روسيا للمعادن والمياه الجوفية. نعم
مصنف عموم روسيا للشركات والمنظمات. موافق 007-93
مُصنف عموم روسيا لمعايير OK (MK (ISO/infko MKS))
المصنف لعموم روسيا للتخصصات ذات المؤهل العلمي العالي موافق
المصنف الروسي بالكامل لدول العالم OK (MK (ISO 3)
تصنيف عموم روسيا للتخصصات في التعليم OK (صالح حتى 07/01/2017)
مصنف عموم روسيا للتخصصات في التعليم OK (صالح اعتبارًا من 07/01/2017)
المصنف الروسي للأحداث التحويلية موافق
مصنف عموم روسيا للأراضي البلدية موافق
المصنف الروسي لوثائق الإدارة موافق
مصنف عموم روسيا لأشكال الملكية موافق
مصنف عموم روسيا للمناطق الاقتصادية. نعم
مصنف عموم روسيا للخدمات المقدمة للسكان. نعم
تسميات السلع للنشاط الاقتصادي الأجنبي (EAEU CN FEA)
مصنف أنواع الاستخدام المسموح به لقطع الأراضي
مصنف عمليات القطاع الحكومي العام
كتالوج التصنيف الاتحادي للنفايات (صالح حتى 24/06/2017)
كتالوج تصنيف النفايات الفيدرالي (صالح اعتبارًا من 24 يونيو 2017)
المصنفات الدولية
المصنف العشري العالمي
التصنيف الدولي للأمراض
التصنيف التشريحي العلاجي الكيميائي للأدوية (ATC)
التصنيف الدولي للسلع والخدمات الطبعة الحادية عشرة
التصنيف الدولي للتصميم الصناعي (المراجعة العاشرة) (LOC)
الدلائل
الدليل الموحد للتعرفة والمؤهلات لأعمال ومهن العمال
دليل التأهيل الموحد لوظائف المديرين والمتخصصين والموظفين
دليل المعايير المهنية لعام 2017
نماذج من الأوصاف الوظيفية مع مراعاة المعايير المهنية
المعايير التعليمية الحكومية الفيدرالية
قاعدة بيانات الوظائف الشاغرة لعموم روسيا العمل في روسيا
السجل العقاري للدولة من الأسلحة المدنية والخدمية والذخيرة لهم
تقويم الإنتاج لعام 2017
تقويم الإنتاج لعام 2018
العلامات والعواقب الرئيسية للسكتة الدماغية، رمز ICD-10
يحتل الشكل الإقفاري للسكتة الدماغية أحد المواقع الرائدة بين الأمراض التي تحصد أرواح الملايين سنويًا. وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، فإن هذا المرض هو اضطراب خطير في الدورة الدموية في الجسم ويحمل "باقة" كاملة من العواقب الضارة.
في السنوات الأخيرة، تعلمنا، بالطبع، كيفية مكافحة السكتة الدماغية والوقاية من هذا المرض، ولكن تواتر الحالات السريرية مع هذا التشخيص لا يزال مرتفعا. مع الأخذ في الاعتبار الطلبات العديدة من القراء، قرر موردنا إيلاء اهتمام وثيق لعلم الأمراض الملخص.
اليوم سنتحدث عن عواقب السكتة الدماغية، وعرض هذا المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 ومظاهره وعلاجه.
رمز ICD 10 وخصائص المرض
التصنيف الدولي للأمراض 10 هو التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة
السكتة الدماغية الإقفارية هي الشكل الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية، وهي اضطراب حاد في تدفق الدم إلى الدماغ بسبب الأداء غير السليم للشرايين التاجية. في المتوسط، يحدث هذا النوع من المرض في 3 من أصل 4 حالات من السكتة الدماغية المسجلة، لذلك كان دائمًا مناسبًا وقابلاً للدراسة التفصيلية.
في ICD-10، المصنف الدولي الأساسي للأمراض البشرية، تم تعيين رمز "" للسكتة الدماغية مع تسمية "الأمراض الوعائية الدماغية".
اعتمادًا على خصائص حالة معينة، يمكن تصنيف السكتة الدماغية الإقفارية وفقًا لأحد الرموز التالية:
- 160- نزيف دماغي ذو طبيعة تحت العنكبوتية
- 161- نزيف داخل المخ
- 162- نزيف دماغي غير مؤلم
- 163 – احتشاء دماغي
- 164 - ضربة تشكيل غير محدد
- 167 – اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية الأخرى
- 169 – عواقب السكتة الدماغية بأي شكل من الأشكال
وفقا لنفس ICD-10، السكتة الدماغية هي علم الأمراض الذي ينتمي إلى فئة الاضطرابات الخطيرة في الجسم. الأسباب الرئيسية لتطوره في المصنف هي الاضطرابات العامة في الدورة الدموية وأمراض الأوعية الدموية الحادة.
أسباب وعلامات علم الأمراض
الآن بعد أن تم النظر في السكتة الدماغية من وجهة نظر الطب والعلوم، دعونا ننتبه مباشرة إلى جوهر هذا المرض. كما ذكرنا سابقًا، فهو اضطراب حاد في إمداد الدم إلى الدماغ.
اليوم، السكتة الدماغية، سواء كانت إقفارية أو بأي شكل آخر، هي أمر شائع تمامًا في الطب.
السبب الفسيولوجي لهذا الاضطراب هو تضييق تجويف الشرايين التاجية، التي تزود الدماغ البشري بنشاط. تثير هذه العملية المرضية إما نقصًا أو غيابًا تامًا لمادة الدم في أنسجة المخ، ونتيجة لذلك تفتقر إلى الأكسجين ويبدأ النخر. والنتيجة هي تدهور قوي في صحة الشخص أثناء الهجوم والمضاعفات اللاحقة.
يعد تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم من العوامل الرئيسية التي تسبب السكتة الدماغية
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض هي:
وكقاعدة عامة، فإن العوامل المذكورة لها تأثير معقد وتثير خللاً في أداء الجهاز الوعائي البشري. ونتيجة لذلك، يتدهور تدفق الدم إلى الدماغ تدريجياً، وعاجلاً أم آجلاً يحدث نوبة تتميز بنقص حاد في وصول الدم إلى أنسجة الدماغ وما يصاحب ذلك من مضاعفات.
علامات السكتة الدماغية الحادة هي:
- الغثيان وردود الفعل القيء
- الصداع والدوخة
- اضطراب الوعي (من النوبات البسيطة، وهفوات الذاكرة إلى الغيبوبة الحقيقية)
- هزات اليدين والقدمين
- تصلب عضلات الجزء القذالي من الجمجمة
- شلل وشلل جزئي في الجهاز العضلي للوجه (في كثير من الأحيان في أجزاء أخرى من الجسم)
- أمراض عقلية
- تغير في حساسية الجلد
- العيوب السمعية والبصرية
- مشاكل في الكلام سواء من حيث الإدراك أو من حيث تنفيذه
يعد ظهور عدد قليل على الأقل من الأعراض المذكورة سببًا وجيهًا لاستدعاء سيارة الإسعاف. لا تنس أن السكتة الدماغية لا يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة فحسب، بل يمكن أن تودي بحياة الشخص في غضون ثوانٍ، لذا فمن غير المقبول التردد خلال دقائق النوبة.
المضاعفات الرئيسية وعواقب الهجوم
السكتة الدماغية خطيرة بسبب مضاعفاتها
السكتة الدماغية الإقفارية هي شكل أخف من أشكال الأمراض مقارنة بأنواعها الأخرى. على الرغم من ذلك، فإن أي اضطرابات في تدفق الدم إلى الدماغ هي حالات مرهقة ومدمرة حقًا للدماغ.
وبسبب هذه الميزة تكون السكتة الدماغية خطيرة للغاية وتؤدي دائمًا إلى تطور بعض المضاعفات. تعتمد شدة العواقب على العديد من العوامل، أهمها سرعة تقديم الإسعافات الأولية للضحية ومدى تلف الدماغ.
في أغلب الأحيان، تثير السكتة الدماغية:
- اضطرابات في الوظائف الحركية للجسم (شلل عضلات الوجه عادةً، عدم القدرة على المشي، إلخ).
- مشاكل في وظيفة الكلام سواء من حيث إدراكها أو تنفيذها
- الاضطرابات المعرفية والعقلية (من انخفاض المستوى الفكري إلى تطور الفصام)
يتم تحديد الملف التعريفي المحدد لعواقب الهجوم حصريًا بعد أن يكمل الشخص المصاب الدورة الأساسية للعلاج وإعادة التأهيل وإجراءات التشخيص المناسبة. في معظم الحالات، يستغرق هذا 1-2 أشهر.
تجدر الإشارة إلى أنه حتى السكتة الدماغية الإقفارية غير الضارة نسبيًا لا يتحملها الشخص أحيانًا.
من الجيد أن تؤدي العواقب إلى غيبوبة، لأن الموت بسبب السكتة الدماغية ليس نادرًا أيضًا. وبحسب الإحصائيات فإن حوالي ثلث مرضى "السكتة الدماغية" يموتون. لسوء الحظ، هذه الإحصائيات ذات صلة أيضًا بالشكل الإقفاري للمرض. من أجل منع ذلك، نكرر أنه من المهم التعرف على نوبة السكتة الدماغية على الفور واتخاذ التدابير المناسبة لتقديم المساعدة للمريض.
التشخيص
يعد ضعف الكلام والتوازن وتشويه الوجه من العلامات الأولى للهجوم
الكشف الأولي عن السكتة الدماغية ليس بالأمر الصعب. نظرا لخصوصية هذا المرض، للحصول على تشخيص عالي الجودة إلى حد ما، يمكنك اللجوء إلى أبسط الاختبارات.
- اطلب من الشخص المشتبه في إصابته بالنوبة أن يبتسم. في وقت تفاقم السكتة الدماغية، يلتوي الوجه دائمًا ويصبح غير متماثل، خاصة عند الابتسام أو الابتسامة.
- مرة أخرى، اطلب من المريض المحتمل أن يرفع أطرافه العلوية للأعلى لمدة ثانية ويثبتها في هذا الوضع - في أمراض الدماغ، سوف يسقط أحد الأطراف دائمًا بشكل لا إرادي.
- بالإضافة إلى ذلك، للتشخيص الأولي، يجب عليك التحدث مع شخص ما. سيكون لدى "مريض السكتة الدماغية" كلام غير مفهوم. بطبيعة الحال، يجب أن يتم تنفيذ الاختبارات المذكورة في غضون ثوان، وبعد ذلك يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور، وشرح الوضع برمته للضابط المناوب.
مباشرة بعد العلاج في المستشفى، لتحديد التسبب في المرض وشدة المرض الموجود، يتم تنفيذ ما يلي:
- جمع السجلات الطبية المتعلقة بالحالة المرضية للمريض (التحدث معه، مع أقاربه، دراسة التاريخ الطبي).
- تقييم الأداء العام لجسم الإنسان (يتم دراسة الاضطرابات العصبية في المقام الأول، لأنه في السكتة الدماغية، يؤثر نخر الدماغ على الأنسجة العصبية).
- التدابير التشخيصية المخبرية (تحليل المواد الحيوية).
- الفحوصات الآلية (التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ).
وبناء على نتائج هذا التشخيص، عادة ما يتم تأكيد السكتة الدماغية وتحديد الصورة العامة للحالة المرضية. تلعب هذه المعلومات دورًا مهمًا في تنظيم العلاج وإعادة التأهيل اللاحق، لذلك يتم إجراء التشخيص عادةً في أسرع وقت ممكن.
الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية
عند ظهور الأعراض الأولى للسكتة الدماغية، عليك استدعاء سيارة إسعاف!
الإنترنت مليء بالمعلومات المتعلقة بنوع الإسعافات الأولية التي يجب تقديمها للشخص المصاب بسكتة دماغية. معظم المعلومات المقدمة ليست فقط بلا معنى، ولكنها يمكن أن تضر المريض فقط.
أثناء انتظار الأطباء لا يمكن مساعدة "مريض السكتة الدماغية" إلا من خلال ما يلي:
- ضع الشخص المصاب بالهجوم على ظهره وارفع رأسه قليلًا.
- حرر الضحية من الأشياء الضيقة - السيور والياقات وحمالات الصدر وما شابه.
- في حالة حدوث القيء أو فقدان الوعي، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لإفراغ الفم من القيء وإمالة الرأس إلى الجانب. بالإضافة إلى ذلك، من المهم للغاية مراقبة لغة الشخص، لأنه في حالة اللاوعي يمكن أن يغرق ببساطة.
مهم! عند تقديم الإسعافات الأولية لشخص مصاب بسكتة دماغية، يجب عدم إعطاء أي أدوية. من الأفضل أيضًا التخلي عن إراقة الدماء وفرك شحمة الأذن وغيرها من طرق الإسعافات الأولية الزائفة لتلف الدماغ.
العلاج والتشخيص وإعادة التأهيل اللاحق
تتكون عملية علاج السكتة الدماغية من 4 مراحل أساسية:
- يتم تقديم الإسعافات الأولية للمريض، وهذا ليس ما تم وصفه أعلاه. من خلال تقديم الإسعافات الأولية، نعني أن الأطباء القادمين يقومون بتطبيع تدفق الدم إلى أنسجة المخ وإعادة الضحية إلى رشده من أجل تنظيم المزيد من العلاج.
- يتم إجراء فحص مفصل للشخص وتحديد التسبب في مشكلته.
- يتم تنظيم علاج الأمراض وفقًا للخصائص الفردية لحالة سريرية معينة.
- يتم تنفيذ إعادة التأهيل، والتي يكمن جوهرها في تنفيذ إجراءات علاجية محددة، وفي البحث المستمر، وفي الوقاية من الهجوم المتكرر.
يعتمد تشخيص ومدة إعادة التأهيل على عواقب السكتة الدماغية
بالنسبة للسكتة الإقفارية، غالبًا ما يتم استخدام طرق العلاج المحافظة، ومن النادر استخدام الجراحة في مثل هذه الحالات. بشكل عام، يهدف علاج الأمراض إلى:
- التنغيم وتطبيع الدورة الدموية في الدماغ
- القضاء على العواقب الأولية والخطيرة إلى حد ما للهجوم
- تحييد المضاعفات غير السارة للسكتة الدماغية
إن تشخيص العلاج المنظم يكون دائمًا فرديًا، ويرجع ذلك إلى تنوع كل حالة سريرية مع تشخيص السكتة الدماغية.
في المواقف المواتية بشكل خاص، يمكن تجنب المظاهر الخطيرة لعلم الأمراض وعواقبها تماما.
لسوء الحظ، مثل هذا المزيج من الظروف أمر نادر الحدوث. في كثير من الأحيان لا يمكن تجنب عواقب السكتة الدماغية وعليك التعامل معها. ويعتمد نجاح مثل هذه المعركة على عوامل كثيرة، تشمل بالضرورة قوة جسم المريض، وشدة السكتة الدماغية التي يعاني منها، وسرعة المساعدة المقدمة.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول السكتة الدماغية في الفيديو:
أثناء عملية إعادة التأهيل، والتي قد تستغرق سنوات، يجب عليك:
- الالتزام بالتدابير العلاجية التي يصفها الطبيب.
- لا تنس الوقاية الأساسية، والتي تتمثل في تطبيع نمط الحياة (النوم الطبيعي، والتخلي عن العادات السيئة، والتغذية السليمة، وما إلى ذلك).
- يتم فحصك باستمرار في المستشفى بحثًا عن تكرار الإصابة بالسكتة الدماغية أو خطر الإصابة بها.
بشكل عام، السكتة الدماغية هي أمراض خطيرة، لذلك من غير المقبول التعامل معها بازدراء. نأمل أن تكون المادة المقدمة قد ساعدت كل قارئ على فهم ذلك وكانت مفيدة حقًا. صحة جيدة لك!
تعليقك إلغاء الرد
- أرمن → متبرع بالقلب: كيف تصبح؟
- أنيا → ما هو الهيماتوجين وكيفية تناوله بشكل صحيح؟
© 2018 Heart Organ · يحظر نسخ مواد الموقع دون إذن
الموقع مخصص للأغراض المعلوماتية فقط. للعلاج، استشر طبيبك.
عواقب السكتة الدماغية ICD 10
التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10)
أمراض الدورة الدموية - الدرجة 9
I60-I69 أمراض الأوعية الدموية الدماغية
I60 نزيف تحت العنكبوتية
I61 نزيف داخل المخ
I62 نزيف آخر داخل الجمجمة غير مؤلم
I63 احتشاء دماغي
I64 السكتة الدماغية لم يتم تحديدها على أنها نزيف أو احتشاء
I65 انسداد وتضيق شرايين ما قبل المخ، ولا يؤدي إلى احتشاء دماغي
I66 انسداد وتضيق الشرايين الدماغية لا يؤدي إلى احتشاء دماغي
I67 أمراض الأوعية الدموية الدماغية الأخرى
I68* تلف الأوعية الدماغية في الأمراض المصنفة في مكان آخر
I69 عواقب الأمراض الدماغية الوعائية
السكتة الدماغية النزفية ICD 10
يملأ الموقع: أليكسي بوريسوف، طبيب أعصاب
تشير السكتة النزفية إلى أي نزيف غير مؤلم تقريبًا في الدماغ أو تجويف الجمجمة.
نسبة حدوث هذا النوع من تلف الدماغ تصل إلى 20-25% تقريبًا من جميع أنواع السكتات الدماغية.
معلومات للأطباء. معلومات للأطباء. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يتضمن تشخيص السكتة النزفية ثلاثة أقسام مختلفة: نزيف تحت العنكبوتية، ونزيف متني (داخل المخ)، ونزيف تحت الجافية التلقائي، ونزيف خارج الجافية. ويتم ترميزها وفقًا لذلك تحت الرموز I60، I61، I62. الرقم الثالث يحدد مكان النزيف. يتم تشفير عواقب السكتة الدماغية برمز I69. يجب أن يشير التشخيص إلى توطين واضح للآفة (وليس الحوض الشرياني، كما هو الحال في السكتة الدماغية)، ودرجة الخطورة على مقياس هانت-هيس للنزيف تحت العنكبوتية، وشدة أعراض معينة: مستوى الوعي، والشلل الجزئي مع التوطين ، اضطرابات الكلام، الخ.
إذا تم التأكد بشكل موثوق من أن النزيف هو نزيف من تمدد الأوعية الدموية، فسيتم استخدام الرمز I60.8. إذا لم يتم إجراء تصوير الأوعية، ولكن هناك اشتباه في حدوث نزيف من تشوه شرياني وريدي أو تمدد الأوعية الدموية، فيجب الإشارة إلى ذلك - على الأرجح بسبب عملية كذا وكذا.
كقاعدة عامة، تتطور السكتة الدماغية النزفية على خلفية ارتفاع ضغط الدم في المرحلة 2 أو 3. في كثير من الأحيان هناك أيضا اضطرابات الغدد الصماء في الخلفية (ورم الغدة النخامية، أمراض الغدة الدرقية، ورم القواتم)، مما يؤدي إلى مسار حرج من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. حوالي خمس جميع السكتات الدماغية ناتجة عن تمزق تمدد الأوعية الدموية، وتشريح جدار الشرايين، والتشوهات الشريانية الوريدية. كما يمكن أن تكون أسباب المرض أمراض جهازية في النسيج الضام، مما يؤدي إلى هشاشة وزيادة هشاشة الأوعية الدموية. أمراض الدم مثل الهيموفيليا، عدم تنسج الدم، نقص الصفيحات، الخ. غالبًا ما يكون أيضًا بمثابة سبب مباشر للمرض. في حالات نادرة جدًا، يؤدي نقص الفيتامينات والأورام الوعائية الخلقية وتبولن الدم وغيرها من الحالات إلى السكتة الدماغية النزفية.
في هذه الحالة، يتم تقسيم جميع السكتات الدماغية النزفية عادة إلى السكتات الدماغية بسبب تمزق الأوعية الدموية والسكتات الدماغية من نوع نقع مادة الدماغ بالدم.
تتنوع أعراض السكتة الدماغية النزفية وتنقسم إلى مجموعتين كبيرتين: دماغية عامة وبؤرية. كما أن الأعراض تعتمد بشدة على مكان النزف وحجمه والحالة الجسدية للمريض والعديد من العوامل الأخرى.
تشمل الأعراض الدماغية العامة للسكتة الدماغية النزفية ما يلي:
- ضعف الوعي (ذهول، ذهول، غيبوبة). كلما زاد التركيز، انخفض مستوى الوعي. ومع ذلك، في حالة تلف جذع الدماغ، حتى التركيز الصغير للنزف يؤدي إلى اكتئاب شديد في الوعي.
تشمل الأعراض البؤرية في الغالب ما يلي:
- شلل جزئي أو شلل في الأطراف، والشلل النصفي هو أكثر شيوعا.
يجب الاشتباه بالسكتة الدماغية إذا كان المريض يعاني من أي نوع من ضعف النطق، وضعف في الذراع والساق على جانب واحد، وتطور نوبات الصرع دون إثارة العوامل (على سبيل المثال، تشمل هذه العوامل استهلاك الكحول)، وضعف الوعي حتى الغيبوبة. في أي حالات مشبوهة، من الأفضل توخي الحذر واستدعاء سيارة الإسعاف. ينبغي النظر في سلوك وتقييم الموقف عند الاشتباه في الإصابة بسكتة دماغية في مقالة منفصلة. حاليا، تشخيص السكتة الدماغية النزفية ليس صعبا للغاية في معظم الحالات. في حالة الاشتباه بسكتة دماغية، تتم الإشارة إلى تقنيات التصوير العصبي (MSCT أو التصوير بالرنين المغناطيسي)، والتي تحدد بؤر النزف. في حالة عدم وجود بؤر النزف، ولكن الصورة السريرية الكلاسيكية للسكتة الدماغية (شلل جزئي، واضطرابات الكلام، وما إلى ذلك)، يشار إلى العلاج المكثف، والإنعاش إذا لزم الأمر، ودراسات التصوير العصبي المتكررة بعد ساعة.
إذا كان من المستحيل إجراء MSCT أو التصوير بالرنين المغناطيسي، فإن التشخيص يعتمد على الشكاوى، وتاريخ المريض (إذا كان من المستحيل جمعه من المريض، فإنه يلجأ إلى مساعدة الأقارب)، وبيانات الفحص العصبي. وفي بعض الحالات يلجأون إلى البزل القطني (تاريخياً، كانت هذه الطريقة تستخدم في كل مكان). قد يتم اكتشاف الدم في السائل النخاعي، وفي هذه الحالة نتحدث عن اختراق الدم إلى الجهاز البطيني، وتفكك الخلايا البروتينية مع كمية كبيرة من البروتين، وخلايا الدم البيضاء، وخلايا الدم الحمراء المنفردة.
في الحالة العصبية، ينظرون إلى توطين العلامات الهرمية، ووجود ردود الفعل المرضية، وتقييم مستوى الوعي، والوظائف القشرية العليا. من المهم أيضًا تقييم قوة العضلات واضطرابات الحركة ووجود الأعراض السحائية وما إلى ذلك.
بادئ ذي بدء، عند بدء العلاج من السكتة الدماغية النزفية، من الضروري تحديد مؤشرات للتدخل الجراحي العصبي. في حالة النزيف المستمر، أو تمزق تمدد الأوعية الدموية، أو نزيف تحت العنكبوتية، أو متلازمة الانفتاق الدماغي، أو استسقاء الرأس التدريجي، أو تراكمات كبيرة من الدم، يُنصح المرضى بالخضوع لتدخل جراحي عاجل. إذا لم تكن هناك مؤشرات لإجراء عملية جراحية، فإن علاج السكتة الدماغية النزفية يشمل الخطوات التالية:
- العناية المركزة والإنعاش.
يتم قبول المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية في وحدة العناية المركزة، خاصة إذا كانت السكتة الدماغية مصحوبة باحتشاء عضلة القلب، مع نوبات الصرع، مع اضطرابات البلع (يتم استخدام بعض اختبارات البلع)، مع ضعف الوعي. وفي حالات أخرى، يتم استخدام العلاج في أقسام العناية المركزة.
يهدف العلاج الدوائي للسكتة الدماغية النزفية إلى الحفاظ على نشاط الجهاز التنفسي (على سبيل المثال، يستخدم الأتروبين لتقليل إفراز المخاط)، ونشاط القلب، والحفاظ على استقلاب الماء والملح. يهدف العلاج الأساسي أيضًا إلى منع تطور الوذمة الدماغية (يتم استخدام مدرات البول من مجموعات دوائية مختلفة والجلسرين) ومكافحة ارتفاع الحرارة ومنع الالتهاب الرئوي والفشل الكلوي.
يشمل العلاج المرضي استخدام واقيات الأوعية الدموية، ووقف النزيف، ومضادات الأكسدة، والعلاج الوقائي للأعصاب. من بين مضادات الأوعية الدموية ذات الفعالية المؤكدة، يتم استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عند وصفها، ويجب أن تأخذ في الاعتبار موانع خفض ضغط الدم (في اليوم الأول، يجب ألا ينخفض ضغط الدم بأكثر من نم زئبق مقارنة بالقيم الأولية). لوقف النزيف، يتم استخدام حمض أمينوكابرويك، ديسينون، مثبطات الإنزيم المحلل للبروتين (كونتريكال، جوردوكس)، العلاج التكميلي بفيتامين ك، من الممكن استخدام كتلة الصفائح الدموية، بلازما الدم لأمراض الدم التي كانت سبب السكتة الدماغية.
يشمل العلاج المضاد للأكسدة والعلاج العصبي الكثير من الأدوية ويمثله مئات الأسماء التجارية. بناءً على معايير العلاج، فإن الأدوية الأكثر استخدامًا هي سيراكسون (حسب التعليمات)، ميكسيدول، سيتوفلافين، كافينتون، أكتوفيجين وأدوية أخرى.
إذا لزم الأمر، من الأسبوع الثاني، يمكن إضافة مضادات الاكتئاب إلى العلاج للتعويض عن الوظائف الحيوية. مع تطور أعراض الصرع، تضاف مضادات الاختلاج إلى العلاج. في الممارسة المحلية، يتم استخدام عقار الجلايسين دائمًا تقريبًا، والذي له تأثير مضاد لنقص تروية متعدد المكونات.
عندما تستقر الحالة، يوصف للمرضى العلاج الطبيعي السلبي أولاً ثم العلاج الطبيعي النشط، مما يسرع اختفاء الخلل الحركي. في حالة عدم وجود موانع، يتم استخدام العلاج الطبيعي على الأطراف المصابة.
إذا كانت هناك اضطرابات في الكلام، يتم وصف دورات العلاج بالمعنى. يقوم معالجو النطق باختبار المرضى وتحديد نوع العلاج الأمثل، اعتمادًا على طبيعة اضطرابات النطق.
من المهم الانتباه إلى الرعاية الشاملة للمريض. من الضروري الوقاية من تقرحات الفراش، وتمارين التنفس لمنع مضاعفات الرئة، والدعم النفسي للأحباء.
أما بالنسبة لعواقب السكتة الدماغية النزفية، فكما أقول عادةً، تنطبق القاعدة التالية. تلك الوظائف التي فقدت في بداية المرض والتي تحسنت خلال الشهر الأول سيتم استعادتها بشكل عام. مستوى الخلل المستعاد خلال تدابير إعادة التأهيل في السنة الأولى، كقاعدة عامة، يبقى دون تغيير عمليا.
عواقب السكتة النزفية نفسها متنوعة. من بينها الشروط الأكثر شيوعًا هي ما يلي:
- الحبسة الحركية. لا يستطيع الإنسان أن يقول كلمة واحدة، على الرغم من أنه بشكل عام لديه فكرة عما يقال.
وأيضًا، إلى حد ما، ينبغي إدراج تقرحات الفراش كعواقب غير مباشرة للسكتة الدماغية النزفية. والتي يمكن أن تحدث أثناء الاستلقاء، واحتقان الرئتين (مع احتمال تطور الالتهاب الرئوي)، والإرهاق العام للجسم، والأضرار الناجمة عن المخدرات للأعضاء الداخلية. ويجب أن نتذكر أنه كلما كانت الرعاية العامة والاهتمام بالمريض أفضل، كلما كان تشخيص المرض أفضل. وعلى النقيض من تلف الدماغ الإقفاري، فإن تشخيص السكتة الدماغية النزفية أكثر خطورة بكثير. في حوالي 60-80٪ من الحالات، يكون التشخيص غير مواتٍ مدى الحياة، وتكون نتيجة حادث الأوعية الدموية هي وفاة المريض. النتائج المميتة شائعة بشكل خاص في السكتة الدماغية النزفية المترجمة في جذع الدماغ، واختراق الدم في نظام البطين في الدماغ. عندما تتفاقم بسبب الأمراض الجسدية اللا تعويضية والنزيف الواسع النطاق، يحدث الموت في ما يقرب من مائة بالمائة من الحالات.
إن توقعات القدرة على العمل غير مواتية أيضًا. على الرغم من أن تشخيص استعادة الوظائف بشكل عام أفضل من السكتة الدماغية. مع اضطرابات الكلام، شلل جزئي حاد في الأطراف بسبب السكتة الدماغية النزفية، يصبح المرضى معاقين في معظم الحالات. فقط في مناطق النزف الصغيرة التي لا تؤثر على مناطق الكلام والحركة المهمة، يعود المريض إلى العمل بعد إعادة التأهيل على المدى الطويل.
بشكل منفصل، أود أن أتطرق إلى مسألة المرضى في غيبوبة. من الصعب جدًا التنبؤ بتشخيص السكتة الدماغية النزفية لدى مريض في غيبوبة. الغيبوبة ليست مؤشرا على الإطلاق على أن الشخص سيموت. ينبغي إيلاء الاهتمام لحالة ديناميكا الدم، واستقلاب المنحل بالكهرباء، وظائف الكلى والرئة. إذا وصل تشبع الدم إلى 95-96%، وكانت تصفية الكرياتينين طبيعية، وكان ضغط دم المريض ومعدل ضربات القلب كافيين دون دعم الأجهزة، فإن التشخيص يكون مرضيًا بشكل عام. يزداد التشخيص سوءًا عندما تكون هناك حاجة إلى تهوية صناعية، ويلزم أكسجة الهواء بالأكسجين المرطب، ويكون التوازن الحمضي القاعدي غير مستقر.
عواقب السكتة الدماغية، غير المحددة على أنها نزيف دماغي أو احتشاء دماغي (I69.4)
في روسيا، تم اعتماد المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170
يُستبعد: عواقب النزف تحت العنكبوتية (I69.0)
يُستبعد: عواقب النزف الدماغي (I69.1)
يُستبعد: عواقب النزف داخل الجمجمة (I69.2)
يشمل: انسداد وتضيق الشرايين الدماغية والشرايين أمام المخ (بما في ذلك الجذع العضدي الرأسي) مما يسبب احتشاء دماغي
يُستبعد: المضاعفات بعد الاحتشاء الدماغي (I69.3)
السكتة الدماغية الوعائية NOS
يستبعد: عواقب السكتة الدماغية (I69.4)
- الانصمام
- تضييق
- تجلط الدم
يستثني: الحالات التي تسبب احتشاء دماغي (I63.-)
- الانصمام
- تضييق
- الانسداد (الكامل) (الجزئي)
- تجلط الدم
يستثني: الحالات التي تسبب احتشاء دماغي (I63.-)
مستبعد: عواقب الحالات المذكورة (I69.8)
ملحوظة. تُستخدم الفئة I69 لتعيين الحالات المدرجة في الفئات I60-I67.1 وI67.4-I67.9 كسبب للعواقب التي تم تصنيفها في فئات أخرى. ويشمل مفهوم "العواقب" شروطاً محددة على هذا النحو، كالآثار المتبقية، أو كظروف موجودة لمدة سنة أو أكثر من بداية الحالة المسببة.
لا تستخدمه للأمراض الدماغية الوعائية المزمنة، استخدم الرموز I60-I67.
في روسيا، تم اعتماد المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170
وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.
مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
العلامات والعواقب الرئيسية للسكتة الدماغية، رمز ICD-10
يحتل الشكل الإقفاري للسكتة الدماغية أحد المواقع الرائدة بين الأمراض التي تحصد أرواح الملايين سنويًا. وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، فإن هذا المرض هو اضطراب خطير في الدورة الدموية في الجسم ويحمل "باقة" كاملة من العواقب الضارة.
في السنوات الأخيرة، تعلمنا، بالطبع، كيفية مكافحة السكتة الدماغية والوقاية من هذا المرض، ولكن تواتر الحالات السريرية مع هذا التشخيص لا يزال مرتفعا. مع الأخذ في الاعتبار الطلبات العديدة من القراء، قرر موردنا إيلاء اهتمام وثيق لعلم الأمراض الملخص.
اليوم سنتحدث عن عواقب السكتة الدماغية، وعرض هذا المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 ومظاهره وعلاجه.
رمز ICD 10 وخصائص المرض
التصنيف الدولي للأمراض 10 هو التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة
السكتة الدماغية الإقفارية هي الشكل الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية، وهي اضطراب حاد في تدفق الدم إلى الدماغ بسبب الأداء غير السليم للشرايين التاجية. في المتوسط، يحدث هذا النوع من المرض في 3 من أصل 4 حالات من السكتة الدماغية المسجلة، لذلك كان دائمًا مناسبًا وقابلاً للدراسة التفصيلية.
في ICD-10، المصنف الدولي الأساسي للأمراض البشرية، تم تعيين رمز "" للسكتة الدماغية مع تسمية "الأمراض الوعائية الدماغية".
اعتمادًا على خصائص حالة معينة، يمكن تصنيف السكتة الدماغية الإقفارية وفقًا لأحد الرموز التالية:
- 160- نزيف دماغي ذو طبيعة تحت العنكبوتية
- 161- نزيف داخل المخ
- 162- نزيف دماغي غير مؤلم
- 163 – احتشاء دماغي
- 164 - ضربة تشكيل غير محدد
- 167 – اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية الأخرى
- 169 – عواقب السكتة الدماغية بأي شكل من الأشكال
وفقا لنفس ICD-10، السكتة الدماغية هي علم الأمراض الذي ينتمي إلى فئة الاضطرابات الخطيرة في الجسم. الأسباب الرئيسية لتطوره في المصنف هي الاضطرابات العامة في الدورة الدموية وأمراض الأوعية الدموية الحادة.
أسباب وعلامات علم الأمراض
الآن بعد أن تم النظر في السكتة الدماغية من وجهة نظر الطب والعلوم، دعونا ننتبه مباشرة إلى جوهر هذا المرض. كما ذكرنا سابقًا، فهو اضطراب حاد في إمداد الدم إلى الدماغ.
اليوم، السكتة الدماغية، سواء كانت إقفارية أو بأي شكل آخر، هي أمر شائع تمامًا في الطب.
السبب الفسيولوجي لهذا الاضطراب هو تضييق تجويف الشرايين التاجية، التي تزود الدماغ البشري بنشاط. تثير هذه العملية المرضية إما نقصًا أو غيابًا تامًا لمادة الدم في أنسجة المخ، ونتيجة لذلك تفتقر إلى الأكسجين ويبدأ النخر. والنتيجة هي تدهور قوي في صحة الشخص أثناء الهجوم والمضاعفات اللاحقة.
يعد تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم من العوامل الرئيسية التي تسبب السكتة الدماغية
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض هي:
وكقاعدة عامة، فإن العوامل المذكورة لها تأثير معقد وتثير خللاً في أداء الجهاز الوعائي البشري. ونتيجة لذلك، يتدهور تدفق الدم إلى الدماغ تدريجياً، وعاجلاً أم آجلاً يحدث نوبة تتميز بنقص حاد في وصول الدم إلى أنسجة الدماغ وما يصاحب ذلك من مضاعفات.
علامات السكتة الدماغية الحادة هي:
- الغثيان وردود الفعل القيء
- الصداع والدوخة
- اضطراب الوعي (من النوبات البسيطة، وهفوات الذاكرة إلى الغيبوبة الحقيقية)
- هزات اليدين والقدمين
- تصلب عضلات الجزء القذالي من الجمجمة
- شلل وشلل جزئي في الجهاز العضلي للوجه (في كثير من الأحيان في أجزاء أخرى من الجسم)
- أمراض عقلية
- تغير في حساسية الجلد
- العيوب السمعية والبصرية
- مشاكل في الكلام سواء من حيث الإدراك أو من حيث تنفيذه
يعد ظهور عدد قليل على الأقل من الأعراض المذكورة سببًا وجيهًا لاستدعاء سيارة الإسعاف. لا تنس أن السكتة الدماغية لا يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة فحسب، بل يمكن أن تودي بحياة الشخص في غضون ثوانٍ، لذا فمن غير المقبول التردد خلال دقائق النوبة.
المضاعفات الرئيسية وعواقب الهجوم
السكتة الدماغية خطيرة بسبب مضاعفاتها
السكتة الدماغية الإقفارية هي شكل أخف من أشكال الأمراض مقارنة بأنواعها الأخرى. على الرغم من ذلك، فإن أي اضطرابات في تدفق الدم إلى الدماغ هي حالات مرهقة ومدمرة حقًا للدماغ.
وبسبب هذه الميزة تكون السكتة الدماغية خطيرة للغاية وتؤدي دائمًا إلى تطور بعض المضاعفات. تعتمد شدة العواقب على العديد من العوامل، أهمها سرعة تقديم الإسعافات الأولية للضحية ومدى تلف الدماغ.
في أغلب الأحيان، تثير السكتة الدماغية:
- اضطرابات في الوظائف الحركية للجسم (شلل عضلات الوجه عادةً، عدم القدرة على المشي، إلخ).
- مشاكل في وظيفة الكلام سواء من حيث إدراكها أو تنفيذها
- الاضطرابات المعرفية والعقلية (من انخفاض المستوى الفكري إلى تطور الفصام)
يتم تحديد الملف التعريفي المحدد لعواقب الهجوم حصريًا بعد أن يكمل الشخص المصاب الدورة الأساسية للعلاج وإعادة التأهيل وإجراءات التشخيص المناسبة. في معظم الحالات، يستغرق هذا 1-2 أشهر.
تجدر الإشارة إلى أنه حتى السكتة الدماغية الإقفارية غير الضارة نسبيًا لا يتحملها الشخص أحيانًا.
من الجيد أن تؤدي العواقب إلى غيبوبة، لأن الموت بسبب السكتة الدماغية ليس نادرًا أيضًا. وبحسب الإحصائيات فإن حوالي ثلث مرضى "السكتة الدماغية" يموتون. لسوء الحظ، هذه الإحصائيات ذات صلة أيضًا بالشكل الإقفاري للمرض. من أجل منع ذلك، نكرر أنه من المهم التعرف على نوبة السكتة الدماغية على الفور واتخاذ التدابير المناسبة لتقديم المساعدة للمريض.
التشخيص
يعد ضعف الكلام والتوازن وتشويه الوجه من العلامات الأولى للهجوم
الكشف الأولي عن السكتة الدماغية ليس بالأمر الصعب. نظرا لخصوصية هذا المرض، للحصول على تشخيص عالي الجودة إلى حد ما، يمكنك اللجوء إلى أبسط الاختبارات.
- اطلب من الشخص المشتبه في إصابته بالنوبة أن يبتسم. في وقت تفاقم السكتة الدماغية، يلتوي الوجه دائمًا ويصبح غير متماثل، خاصة عند الابتسام أو الابتسامة.
- مرة أخرى، اطلب من المريض المحتمل أن يرفع أطرافه العلوية للأعلى لمدة ثانية ويثبتها في هذا الوضع - في أمراض الدماغ، سوف يسقط أحد الأطراف دائمًا بشكل لا إرادي.
- بالإضافة إلى ذلك، للتشخيص الأولي، يجب عليك التحدث مع شخص ما. سيكون لدى "مريض السكتة الدماغية" كلام غير مفهوم. بطبيعة الحال، يجب أن يتم تنفيذ الاختبارات المذكورة في غضون ثوان، وبعد ذلك يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور، وشرح الوضع برمته للضابط المناوب.
مباشرة بعد العلاج في المستشفى، لتحديد التسبب في المرض وشدة المرض الموجود، يتم تنفيذ ما يلي:
- جمع السجلات الطبية المتعلقة بالحالة المرضية للمريض (التحدث معه، مع أقاربه، دراسة التاريخ الطبي).
- تقييم الأداء العام لجسم الإنسان (يتم دراسة الاضطرابات العصبية في المقام الأول، لأنه في السكتة الدماغية، يؤثر نخر الدماغ على الأنسجة العصبية).
- التدابير التشخيصية المخبرية (تحليل المواد الحيوية).
- الفحوصات الآلية (التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ).
وبناء على نتائج هذا التشخيص، عادة ما يتم تأكيد السكتة الدماغية وتحديد الصورة العامة للحالة المرضية. تلعب هذه المعلومات دورًا مهمًا في تنظيم العلاج وإعادة التأهيل اللاحق، لذلك يتم إجراء التشخيص عادةً في أسرع وقت ممكن.
الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية
عند ظهور الأعراض الأولى للسكتة الدماغية، عليك استدعاء سيارة إسعاف!
الإنترنت مليء بالمعلومات المتعلقة بنوع الإسعافات الأولية التي يجب تقديمها للشخص المصاب بسكتة دماغية. معظم المعلومات المقدمة ليست فقط بلا معنى، ولكنها يمكن أن تضر المريض فقط.
أثناء انتظار الأطباء لا يمكن مساعدة "مريض السكتة الدماغية" إلا من خلال ما يلي:
- ضع الشخص المصاب بالهجوم على ظهره وارفع رأسه قليلًا.
- حرر الضحية من الأشياء الضيقة - السيور والياقات وحمالات الصدر وما شابه.
- في حالة حدوث القيء أو فقدان الوعي، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لإفراغ الفم من القيء وإمالة الرأس إلى الجانب. بالإضافة إلى ذلك، من المهم للغاية مراقبة لغة الشخص، لأنه في حالة اللاوعي يمكن أن يغرق ببساطة.
مهم! عند تقديم الإسعافات الأولية لشخص مصاب بسكتة دماغية، يجب عدم إعطاء أي أدوية. من الأفضل أيضًا التخلي عن إراقة الدماء وفرك شحمة الأذن وغيرها من طرق الإسعافات الأولية الزائفة لتلف الدماغ.
العلاج والتشخيص وإعادة التأهيل اللاحق
تتكون عملية علاج السكتة الدماغية من 4 مراحل أساسية:
- يتم تقديم الإسعافات الأولية للمريض، وهذا ليس ما تم وصفه أعلاه. من خلال تقديم الإسعافات الأولية، نعني أن الأطباء القادمين يقومون بتطبيع تدفق الدم إلى أنسجة المخ وإعادة الضحية إلى رشده من أجل تنظيم المزيد من العلاج.
- يتم إجراء فحص مفصل للشخص وتحديد التسبب في مشكلته.
- يتم تنظيم علاج الأمراض وفقًا للخصائص الفردية لحالة سريرية معينة.
- يتم تنفيذ إعادة التأهيل، والتي يكمن جوهرها في تنفيذ إجراءات علاجية محددة، وفي البحث المستمر، وفي الوقاية من الهجوم المتكرر.
يعتمد تشخيص ومدة إعادة التأهيل على عواقب السكتة الدماغية
بالنسبة للسكتة الإقفارية، غالبًا ما يتم استخدام طرق العلاج المحافظة، ومن النادر استخدام الجراحة في مثل هذه الحالات. بشكل عام، يهدف علاج الأمراض إلى:
- التنغيم وتطبيع الدورة الدموية في الدماغ
- القضاء على العواقب الأولية والخطيرة إلى حد ما للهجوم
- تحييد المضاعفات غير السارة للسكتة الدماغية
إن تشخيص العلاج المنظم يكون دائمًا فرديًا، ويرجع ذلك إلى تنوع كل حالة سريرية مع تشخيص السكتة الدماغية.
في المواقف المواتية بشكل خاص، يمكن تجنب المظاهر الخطيرة لعلم الأمراض وعواقبها تماما.
لسوء الحظ، مثل هذا المزيج من الظروف أمر نادر الحدوث. في كثير من الأحيان لا يمكن تجنب عواقب السكتة الدماغية وعليك التعامل معها. ويعتمد نجاح مثل هذه المعركة على عوامل كثيرة، تشمل بالضرورة قوة جسم المريض، وشدة السكتة الدماغية التي يعاني منها، وسرعة المساعدة المقدمة.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول السكتة الدماغية في الفيديو:
أثناء عملية إعادة التأهيل، والتي قد تستغرق سنوات، يجب عليك:
- الالتزام بالتدابير العلاجية التي يصفها الطبيب.
- لا تنس الوقاية الأساسية، والتي تتمثل في تطبيع نمط الحياة (النوم الطبيعي، والتخلي عن العادات السيئة، والتغذية السليمة، وما إلى ذلك).
- يتم فحصك باستمرار في المستشفى بحثًا عن تكرار الإصابة بالسكتة الدماغية أو خطر الإصابة بها.
بشكل عام، السكتة الدماغية هي أمراض خطيرة، لذلك من غير المقبول التعامل معها بازدراء. نأمل أن تكون المادة المقدمة قد ساعدت كل قارئ على فهم ذلك وكانت مفيدة حقًا. صحة جيدة لك!
تعليقك إلغاء الرد
- أرمن → متبرع بالقلب: كيف تصبح؟
- أنيا → ما هو الهيماتوجين وكيفية تناوله بشكل صحيح؟
© 2018 Heart Organ · يحظر نسخ مواد الموقع دون إذن
الموقع مخصص للأغراض المعلوماتية فقط. للعلاج، استشر طبيبك.
السكتة الدماغية الإقفارية في الدماغ. كود التصنيف الدولي للأمراض 10
السكتة الدماغية الإقفارية هي مرض يتميز بضعف وظائف المخ بسبب انقطاع أو توقف تدفق الدم إلى منطقة ما في الدماغ. في موقع نقص التروية، يحدث احتشاء دماغي.
قام مستشفى يوسوبوف بتهيئة جميع الظروف لعلاج وإعادة تأهيل المرضى بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. الأساتذة والأطباء من أعلى الفئات في عيادة الأعصاب وقسم إعادة التأهيل العصبي هم خبراء معترف بهم في مجال الحوادث الدماغية الوعائية الحادة. يتم فحص المرضى باستخدام معدات حديثة من شركات أوروبية وأمريكية رائدة.
السكتة الدماغية لها رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10:
- I63 احتشاء دماغي.
- I64 السكتة الدماغية غير محددة على أنها نزيف أو احتشاء؛
- I67.2 تصلب الشرايين الدماغية.
في وحدة العناية المركزة، تم تجهيز الأجنحة بخط الأكسجين الرئيسي، والذي يسمح بالأكسجين للمرضى الذين يعانون من مشاكل في التنفس. باستخدام أجهزة مراقبة القلب الحديثة، يقوم الأطباء في مستشفى يوسوبوف بمراقبة النشاط الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية ومستوى تشبع الأكسجين في الدم لدى المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية. إذا لزم الأمر، يتم استخدام أجهزة التهوية الاصطناعية الثابتة أو المحمولة.
بعد استعادة وظيفة الأعضاء الحيوية، يتم نقل المرضى إلى عيادة الأعصاب. لعلاجهم، يستخدم الأطباء أحدث الأدوية وأكثرها أمانا ويختارون أنظمة العلاج الفردية. يتم تنفيذ استعادة الوظائف الضعيفة من قبل فريق من المتخصصين: أخصائيي إعادة التأهيل، وأخصائيي الأمراض العصبية، وأخصائيي النطق، وأخصائيي العلاج الطبيعي. تم تجهيز عيادة إعادة التأهيل بأجهزة عمودية حديثة وأجهزة Exart وأجهزة محاكاة ميكانيكية ومحوسبة.
تعد السكتة الدماغية حاليًا أكثر شيوعًا بكثير من النزيف الدماغي وتمثل 70٪ من إجمالي عدد الحوادث الوعائية الدماغية الحادة التي يتم إدخال المرضى بسببها إلى مستشفى يوسوبوف. السكتة الدماغية هي متلازمة سريرية متعددة المسببات وغير متجانسة من الناحية المرضية. في كل حالة من حالات السكتة الدماغية، يحدد أطباء الأعصاب السبب المباشر للسكتة الدماغية، لأن التكتيكات العلاجية، وكذلك الوقاية الثانوية من السكتات الدماغية المتكررة، تعتمد إلى حد كبير على هذا.
أعراض السكتة الدماغية
تتكون الصورة السريرية للسكتة الدماغية من أعراض دماغية وعامة. الأعراض الدماغية العامة للسكتة الدماغية خفيفة. قد يسبق حادث الأوعية الدموية الحاد حوادث وعائية دماغية عابرة. بداية المرض تحدث في الليل أو في الصباح. يمكن أن يحدث ذلك عن طريق شرب كميات كبيرة من الكحول، أو زيارة الساونا أو أخذ حمام ساخن. في حالة الانسداد الحاد للأوعية الدماغية بواسطة خثرة أو صمة، تتطور السكتة الدماغية فجأة.
يشعر المريض بالقلق من الصداع والغثيان والقيء. وقد يصاب بمشي غير مستقر وضعف في حركة أطراف نصف الجسم. تعتمد الأعراض العصبية المحلية على حوض الشريان الدماغي المتورط في العملية المرضية.
يتجلى ضعف الدورة الدموية في حوض الشريان الدماغي الأوسط بأكمله من خلال الشلل وفقدان حساسية النصف الآخر من الجسم، والعمى الجزئي، حيث يتم فقد إدراك نفس النصف الأيمن أو الأيسر من المجال البصري، والنظرة شلل جزئي على الجانب المقابل لتركيز نقص التروية، وضعف وظيفة الكلام. يتجلى ضعف تدفق الدم في الشريان الدماغي الخلفي من خلال مجموعة من الأعراض التالية:
- العمى الجزئي المقابل، حيث يتم فقدان إدراك نفس النصف الأيمن أو الأيسر من المجال البصري؛
- ضعف الذاكرة؛
- فقدان مهارات القراءة والكتابة.
- فقدان القدرة على تسمية الألوان، على الرغم من أن المرضى يتعرفون عليها من خلال النمط؛
- شلل جزئي خفيف في نصف الجسم المقابل لمنطقة الاحتشاء الدماغي.
- آفات العصب الحركي الذي يحمل نفس الاسم.
- الحركات اللاإرادية المقابلة؛
- شلل نصف الجسم المقابل لموقع تلف الدماغ الإقفاري؛
- اضطرابات في تنسيق حركات العضلات المختلفة في غياب ضعف العضلات.
عواقب السكتة الدماغية
عواقب السكتة الدماغية (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 - 169.3) هي كما يلي:
- اضطرابات الحركة
- اضطرابات الكلام.
- اضطرابات الحساسية.
- الضعف الإدراكي، بما في ذلك الخرف.
من أجل توضيح موقع التركيز الإقفاري، يستخدم الأطباء في مستشفى يوسوبوف طرق التصوير العصبي: التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ثم يتم إجراء الفحوصات لتوضيح النوع الفرعي للسكتة الدماغية:
- تخطيط كهربية القلب؛
- التصوير بالموجات فوق الصوتية.
- تحاليل الدم.
يجب فحص المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية في مستشفى يوسوبوف من قبل طبيب عيون وأخصائي الغدد الصماء. في وقت لاحق، يتم تنفيذ إجراءات تشخيصية إضافية:
- الأشعة السينية الصدر؛
- الأشعة السينية للجمجمة.
- تخطيط صدى القلب.
- تخطيط كهربية الدماغ.
علاج السكتة الدماغية
في علاج السكتة الدماغية، من المعتاد التمييز بين العلاج الأساسي (غير المتمايز) والعلاج المتمايز. العلاج الأساسي لا يعتمد على طبيعة السكتة الدماغية. يتم تحديد العلاج المتباين حسب طبيعة السكتة الدماغية.
يشمل العلاج الأساسي للسكتة الإقفارية، الذي يهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية الأساسية للجسم، ما يلي:
- ضمان التنفس الكافي؛
- الحفاظ على الدورة الدموية.
- مراقبة وتصحيح اضطرابات الماء والكهارل.
- الوقاية من الالتهاب الرئوي والانسداد الرئوي.
كعلاج متميز في الفترة الحادة من السكتة الإقفارية، يقوم أطباء يوسوبوفسكايا بإجراء عملية تحلل الخثرة عن طريق الحقن الوريدي أو داخل الشرايين لمنشط البلازمينوجين النسيجي. إن استعادة تدفق الدم في المنطقة الإقفارية يقلل من الآثار الضارة للسكتة الإقفارية.
لحماية الخلايا العصبية في "الظل الإقفاري"، يصف أطباء الأعصاب الأدوية الدوائية التالية للمرضى:
- وجود نشاط مضاد للأكسدة.
- الحد من نشاط وسطاء مثير.
- حاصرات قنوات الكالسيوم.
- الببتيدات النشطة بيولوجيا والأحماض الأمينية.
من أجل تحسين الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدم في الفترة الحادة من السكتة الدماغية، يستخدم الأطباء في مستشفى يوسوبوف على نطاق واسع التسييل من خلال الحقن في الوريد من ديكستران منخفض الوزن الجزيئي (ريوبوليجلوسين).
مع وجود مسار مناسب للسكتة الإقفارية، بعد البداية الحادة للأعراض العصبية، يحدث استقرارها وتطورها العكسي التدريجي. تحدث "إعادة تدريب" الخلايا العصبية، ونتيجة لذلك تتولى الأجزاء السليمة من الدماغ وظائف الأجزاء المصابة. الكلام النشط وإعادة التأهيل الحركي والمعرفي، الذي يجريه الأطباء في مستشفى يوسوبوف خلال فترة الشفاء من السكتة الدماغية، له تأثير مفيد على عملية "إعادة تدريب" الخلايا العصبية، ويحسن نتيجة المرض ويقلل من شدته من عواقب السكتة الدماغية.
تبدأ تدابير إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن ويتم تنفيذها بشكل منهجي على الأقل خلال الأشهر الستة إلى الـ 12 الأولى بعد السكتة الدماغية. خلال هذه الفترات، يكون معدل استعادة الوظائف المفقودة هو الحد الأقصى. لكن إعادة التأهيل التي يتم إجراؤها في وقت لاحق تنتج أيضًا تأثيرًا إيجابيًا.
يصف أطباء الأعصاب في مستشفى يوسوبوف للمرضى الأدوية التالية التي لها تأثير مفيد على عملية استعادة الوظائف المفقودة بعد السكتة الدماغية:
اتصل عبر الهاتف. يتمتع فريق المتخصصين متعدد التخصصات في مستشفى يوسوبوف بالمعرفة والخبرة اللازمة لعلاج آثار السكتة الدماغية والقضاء عليها بشكل فعال. بعد إعادة التأهيل، يعود معظم المرضى إلى حياتهم الكاملة.
المتخصصين لدينا
أسعار الخدمات *
*المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا، وفقًا لأحكام المادة. 437 القانون المدني للاتحاد الروسي. للحصول على معلومات دقيقة، يرجى الاتصال بموظفي العيادة أو زيارة عيادتنا.
شكرا لطلبك!
سوف يقوم المسؤولون لدينا بالاتصال بك في أقرب وقت ممكن
رمز السكتة الدماغية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10
جزء مشترك
- الأوعية الدماغية الصغيرة
- تصنيف ONMC
- رمز الموضوع 163 احتشاء دماغي
الحوادث الدماغية الوعائية الحادة (ACI)
جزء مشترك
الحوادث الوعائية الدماغية الحادة (ACVA) هي مجموعة من الأمراض (بتعبير أدق، المتلازمات السريرية) التي تتطور نتيجة لاضطراب الدورة الدموية الدماغية الحاد مع الآفات:
- الغالبية العظمى منها مصابة بتصلب الشرايين (تصلب الشرايين، اعتلال الأوعية الدموية، وما إلى ذلك).
- الأوعية الكبيرة خارج الجمجمة أو داخل الجمجمة
- الأوعية الدماغية الصغيرة
- نتيجة للانسداد القلبي (أمراض القلب).
- في كثير من الأحيان أقل بكثير، مع آفات الأوعية الدموية غير تصلب الشرايين (مثل تشريح الشرايين، تمدد الأوعية الدموية، أمراض الدم، اعتلال التخثر، وما إلى ذلك).
- لتخثر الجيوب الوريدية.
حوالي 2/3 من اضطرابات الدورة الدموية تحدث في نظام الشريان السباتي، و 1/3 في النظام الفقري القاعدي.
تسمى السكتة الدماغية التي تسبب اضطرابات عصبية مستمرة بالسكتة الدماغية، وفي حالة تراجع الأعراض خلال 24 ساعة، يتم تصنيف المتلازمة على أنها نوبة إقفارية عابرة (TIA). هناك السكتة الدماغية (احتشاء دماغي) والسكتة النزفية (نزيف داخل الجمجمة). تحدث السكتة الدماغية الإقفارية والنوبات الإقفارية العابرة نتيجة لانخفاض حاد أو توقف تدفق الدم إلى منطقة من الدماغ، وفي حالة السكتة الدماغية، يتطور لاحقًا بؤرة نخر أنسجة المخ - احتشاء دماغي. تحدث السكتات الدماغية النزفية نتيجة لتمزق الأوعية الدماغية المتغيرة بشكل مرضي مع تشكيل نزيف في أنسجة المخ (نزيف داخل المخ) أو تحت السحايا (نزيف تحت العنكبوتية العفوي).
مع آفات الشرايين الكبيرة (اعتلال الأوعية الدموية الكبيرة) أو الانسداد القلبي، ما يسمى. عادة ما تكون الاحتشاءات الإقليمية واسعة النطاق، في مناطق إمداد الدم المقابلة للشرايين المصابة. بسبب تلف الشرايين الصغيرة (اعتلال الأوعية الدقيقة)، ما يسمى احتشاءات الجوبي مع آفات صغيرة.
سريريًا، يمكن أن تظهر السكتات الدماغية:
- الأعراض البؤرية (تتميز بانتهاك بعض الوظائف العصبية وفقًا لموقع (تركيز) تلف الدماغ في شكل شلل الأطراف، واضطرابات حسية، وعمى في عين واحدة، واضطرابات النطق، وما إلى ذلك).
- أعراض دماغية عامة (صداع، غثيان، قيء، اكتئاب الوعي).
- العلامات السحائية (تيبس عضلات الرقبة، رهاب الضوء، علامة كيرنيج، وما إلى ذلك).
كقاعدة عامة، في السكتات الدماغية الإقفارية، تكون الأعراض الدماغية العامة معتدلة أو غائبة، ومع النزيف داخل الجمجمة، يتم التعبير عن الأعراض الدماغية العامة والأعراض السحائية في كثير من الأحيان.
يتم تشخيص السكتة الدماغية على أساس التحليل السريري للمتلازمات السريرية المميزة - العلامات البؤرية والدماغية والسحائية - شدتها ودمجها وديناميكيات تطورها، فضلاً عن وجود عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يمكن التشخيص الموثوق لطبيعة السكتة الدماغية في الفترة الحادة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ.
يجب أن يبدأ علاج السكتة الدماغية في أقرب وقت ممكن. ويشمل العلاج الأساسي والمحدد.
يشمل العلاج الأساسي للسكتة الدماغية تطبيع التنفس، ونشاط القلب والأوعية الدموية (خاصة الحفاظ على ضغط الدم الأمثل)، والتوازن، ومكافحة الوذمة الدماغية وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، والنوبات، والمضاعفات الجسدية والعصبية.
يعتمد العلاج النوعي ذو الفعالية المؤكدة في السكتة الإقفارية على الوقت منذ بداية المرض ويتضمن، إذا لزم الأمر، تحلل الخثرات الوريدية في أول 3 ساعات من ظهور الأعراض، أو تخثر الدم داخل الشرايين في أول 6 ساعات، و/ أو إعطاء الأسبرين، وأيضاً في بعض الحالات مضادات التخثر. يتضمن العلاج المحدد للنزف الدماغي ذو الفعالية المؤكدة الحفاظ على ضغط الدم الأمثل. في بعض الحالات، يتم استخدام الطرق الجراحية لإزالة الأورام الدموية الحادة، وكذلك استئصال نصف القحف بغرض تخفيف الضغط على الدماغ.
تتميز السكتات الدماغية بالميل إلى التكرار. تتكون الوقاية من السكتة الدماغية من القضاء على عوامل الخطر أو تصحيحها (مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والتدخين، والوزن الزائد، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، وما إلى ذلك)، والنشاط البدني بجرعات، واتباع نظام غذائي صحي، واستخدام العوامل المضادة للصفيحات، وفي بعض الحالات مضادات التخثر، والتصحيح الجراحي للسكتات الدماغية الشديدة. تضيق الشرايين السباتية والشرايين الفقرية.
- علم الأوبئة لا توجد حاليًا إحصاءات حكومية حول حالات الإصابة والوفيات بالسكتة الدماغية في روسيا. تتراوح نسبة حدوث السكتات الدماغية في العالم من 1 إلى 4، وفي المدن الكبرى في روسيا 3.3 - 3.5 حالة لكل 1000 نسمة سنويًا. في السنوات الأخيرة، تم تسجيل أكثر من سكتة دماغية واحدة سنويًا في روسيا. ACVA في حوالي 70-85٪ من الحالات عبارة عن آفات إقفارية، وفي 15-30٪ نزيف داخل الجمجمة، في حين أن النزيف داخل المخ (غير المؤلم) يمثل 15-25٪، والنزف تحت العنكبوتية العفوي (SAH) 5-8٪ من جميع الحالات. حدود. معدل الوفيات في الفترة الحادة من المرض يصل إلى 35٪. في البلدان المتقدمة اقتصاديًا، تحتل الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية المرتبة الثانية إلى الثالثة في هيكل الوفيات الإجمالية.
- تصنيف ONMC
- حادث وعائي دماغي عابر (نوبة نقص تروية عابرة، TIA).
- السكتة الدماغية، والتي تنقسم إلى أنواع رئيسية:
- السكتة الدماغية (احتشاء دماغي).
- السكتة الدماغية النزفية (نزيف داخل الجمجمة)، والتي تشمل:
- نزيف داخل المخ (متني).
- نزف تحت العنكبوتية عفوي (غير مؤلم) (SAH)
- نزيف تحت الجافية وخارج الجافية عفوي (غير صادم).
- السكتة الدماغية لم يتم تحديدها على أنها نزيف أو احتشاء.
- G45 نوبات نقص تروية دماغية عابرة (هجمات) ومتلازمات ذات صلة
- G46* المتلازمات الوعائية الدماغية في الأمراض الوعائية الدماغية (I60 – I67+)
- G46.8* متلازمات الأوعية الدموية الأخرى في الدماغ في الأمراض الوعائية الدماغية (I60 – I67+)
- رمز التقييم 160 نزيف تحت العنكبوتية.
- رمز التقييم 161 نزيف داخل المخ.
- رمز التقييم 162 نزيف آخر داخل الجمجمة.
- رمز الموضوع 163 احتشاء دماغي
- رمز التقييم 164 السكتة الدماغية، غير محددة على أنها احتشاء دماغي أو نزيف.
تنقسم ONMC إلى أنواع رئيسية:
نظرًا لخصائص المرض، يتم أحيانًا تحديد الخثار غير القيحي في الجهاز الوريدي داخل الجمجمة (تخثر الجيوب الأنفية) كنوع منفصل من السكتة الدماغية.
في بلدنا أيضًا، يُصنف اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم الحاد على أنه اعتلال دماغي حاد بسبب ارتفاع ضغط الدم.
إن مصطلح "السكتة الدماغية الإقفارية" يعادل في محتواه مصطلح "CVA من النوع الإقفاري"، ومصطلح "السكتة الدماغية النزفية" يعادل مصطلح "CVA من النوع النزفي".
الحوادث الدماغية الوعائية الحادة (ACI)
جزء مشترك
الحوادث الوعائية الدماغية الحادة (ACVA) هي مجموعة من الأمراض (بتعبير أدق، المتلازمات السريرية) التي تتطور نتيجة لاضطراب الدورة الدموية الدماغية الحاد مع الآفات:
- الغالبية العظمى منها مصابة بتصلب الشرايين (تصلب الشرايين، اعتلال الأوعية الدموية، وما إلى ذلك).
- الأوعية الكبيرة خارج الجمجمة أو داخل الجمجمة
- الأوعية الدماغية الصغيرة
- نتيجة للانسداد القلبي (أمراض القلب).
- في كثير من الأحيان أقل بكثير، مع آفات الأوعية الدموية غير تصلب الشرايين (مثل تشريح الشرايين، تمدد الأوعية الدموية، أمراض الدم، اعتلال التخثر، وما إلى ذلك).
- لتخثر الجيوب الوريدية.
حوالي 2/3 من اضطرابات الدورة الدموية تحدث في نظام الشريان السباتي، و 1/3 في النظام الفقري القاعدي.
تسمى السكتة الدماغية التي تسبب اضطرابات عصبية مستمرة بالسكتة الدماغية، وفي حالة تراجع الأعراض خلال 24 ساعة، يتم تصنيف المتلازمة على أنها نوبة إقفارية عابرة (TIA). هناك السكتة الدماغية (احتشاء دماغي) والسكتة النزفية (نزيف داخل الجمجمة). تحدث السكتة الدماغية الإقفارية والنوبات الإقفارية العابرة نتيجة لانخفاض حاد أو توقف تدفق الدم إلى منطقة من الدماغ، وفي حالة السكتة الدماغية، يتطور لاحقًا بؤرة نخر أنسجة المخ - احتشاء دماغي. تحدث السكتات الدماغية النزفية نتيجة لتمزق الأوعية الدماغية المتغيرة بشكل مرضي مع تشكيل نزيف في أنسجة المخ (نزيف داخل المخ) أو تحت السحايا (نزيف تحت العنكبوتية العفوي).
مع آفات الشرايين الكبيرة (اعتلال الأوعية الدموية الكبيرة) أو الانسداد القلبي، ما يسمى. عادة ما تكون الاحتشاءات الإقليمية واسعة النطاق، في مناطق إمداد الدم المقابلة للشرايين المصابة. بسبب تلف الشرايين الصغيرة (اعتلال الأوعية الدقيقة)، ما يسمى احتشاءات الجوبي مع آفات صغيرة.
سريريًا، يمكن أن تظهر السكتات الدماغية:
- الأعراض البؤرية (تتميز بانتهاك بعض الوظائف العصبية وفقًا لموقع (تركيز) تلف الدماغ في شكل شلل الأطراف، واضطرابات حسية، وعمى في عين واحدة، واضطرابات النطق، وما إلى ذلك).
- أعراض دماغية عامة (صداع، غثيان، قيء، اكتئاب الوعي).
- العلامات السحائية (تيبس عضلات الرقبة، رهاب الضوء، علامة كيرنيج، وما إلى ذلك).
كقاعدة عامة، في السكتات الدماغية الإقفارية، تكون الأعراض الدماغية العامة معتدلة أو غائبة، ومع النزيف داخل الجمجمة، يتم التعبير عن الأعراض الدماغية العامة والأعراض السحائية في كثير من الأحيان.
يتم تشخيص السكتة الدماغية على أساس التحليل السريري للمتلازمات السريرية المميزة - العلامات البؤرية والدماغية والسحائية - شدتها ودمجها وديناميكيات تطورها، فضلاً عن وجود عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يمكن التشخيص الموثوق لطبيعة السكتة الدماغية في الفترة الحادة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ.
يجب أن يبدأ علاج السكتة الدماغية في أقرب وقت ممكن. ويشمل العلاج الأساسي والمحدد.
يشمل العلاج الأساسي للسكتة الدماغية تطبيع التنفس، ونشاط القلب والأوعية الدموية (خاصة الحفاظ على ضغط الدم الأمثل)، والتوازن، ومكافحة الوذمة الدماغية وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، والنوبات، والمضاعفات الجسدية والعصبية.
يعتمد العلاج النوعي ذو الفعالية المؤكدة في السكتة الإقفارية على الوقت منذ بداية المرض ويتضمن، إذا لزم الأمر، تحلل الخثرات الوريدية في أول 3 ساعات من ظهور الأعراض، أو تخثر الدم داخل الشرايين في أول 6 ساعات، و/ أو إعطاء الأسبرين، وأيضاً في بعض الحالات مضادات التخثر. يتضمن العلاج المحدد للنزف الدماغي ذو الفعالية المؤكدة الحفاظ على ضغط الدم الأمثل. في بعض الحالات، يتم استخدام الطرق الجراحية لإزالة الأورام الدموية الحادة، وكذلك استئصال نصف القحف بغرض تخفيف الضغط على الدماغ.
تتميز السكتات الدماغية بالميل إلى التكرار. تتكون الوقاية من السكتة الدماغية من القضاء على عوامل الخطر أو تصحيحها (مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والتدخين، والوزن الزائد، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، وما إلى ذلك)، والنشاط البدني بجرعات، واتباع نظام غذائي صحي، واستخدام العوامل المضادة للصفيحات، وفي بعض الحالات مضادات التخثر، والتصحيح الجراحي للسكتات الدماغية الشديدة. تضيق الشرايين السباتية والشرايين الفقرية.
- علم الأوبئة لا توجد حاليًا إحصاءات حكومية حول حالات الإصابة والوفيات بالسكتة الدماغية في روسيا. تتراوح نسبة حدوث السكتات الدماغية في العالم من 1 إلى 4، وفي المدن الكبرى في روسيا 3.3 - 3.5 حالة لكل 1000 نسمة سنويًا. في السنوات الأخيرة، تم تسجيل أكثر من سكتة دماغية واحدة سنويًا في روسيا. ACVA في حوالي 70-85٪ من الحالات عبارة عن آفات إقفارية، وفي 15-30٪ نزيف داخل الجمجمة، في حين أن النزيف داخل المخ (غير المؤلم) يمثل 15-25٪، والنزف تحت العنكبوتية العفوي (SAH) 5-8٪ من جميع الحالات. حدود. معدل الوفيات في الفترة الحادة من المرض يصل إلى 35٪. في البلدان المتقدمة اقتصاديًا، تحتل الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية المرتبة الثانية إلى الثالثة في هيكل الوفيات الإجمالية.
- تصنيف ONMC
- حادث وعائي دماغي عابر (نوبة نقص تروية عابرة، TIA).
- السكتة الدماغية، والتي تنقسم إلى أنواع رئيسية:
- السكتة الدماغية (احتشاء دماغي).
- السكتة الدماغية النزفية (نزيف داخل الجمجمة)، والتي تشمل:
- نزيف داخل المخ (متني).
- نزف تحت العنكبوتية عفوي (غير مؤلم) (SAH)
- نزيف تحت الجافية وخارج الجافية عفوي (غير صادم).
- السكتة الدماغية لم يتم تحديدها على أنها نزيف أو احتشاء.
- G45 نوبات نقص تروية دماغية عابرة (هجمات) ومتلازمات ذات صلة
- G46* المتلازمات الوعائية الدماغية في الأمراض الوعائية الدماغية (I60 – I67+)
- G46.8* متلازمات الأوعية الدموية الأخرى في الدماغ في الأمراض الوعائية الدماغية (I60 – I67+)
- رمز التقييم 160 نزيف تحت العنكبوتية.
- رمز التقييم 161 نزيف داخل المخ.
- رمز التقييم 162 نزيف آخر داخل الجمجمة.
- رمز الموضوع 163 احتشاء دماغي
- رمز التقييم 164 السكتة الدماغية، غير محددة على أنها احتشاء دماغي أو نزيف.
تنقسم ONMC إلى أنواع رئيسية:
نظرًا لخصائص المرض، يتم أحيانًا تحديد الخثار غير القيحي في الجهاز الوريدي داخل الجمجمة (تخثر الجيوب الأنفية) كنوع منفصل من السكتة الدماغية.
في بلدنا أيضًا، يُصنف اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم الحاد على أنه اعتلال دماغي حاد بسبب ارتفاع ضغط الدم.
إن مصطلح "السكتة الدماغية الإقفارية" يعادل في محتواه مصطلح "CVA من النوع الإقفاري"، ومصطلح "السكتة الدماغية النزفية" يعادل مصطلح "CVA من النوع النزفي".
السكتة الدماغية الجوبية - الوصف والأسباب والأعراض (العلامات) والعلاج.
وصف قصير
السكتة الدماغية الجوبية(الاحتشاء الجوبي) - نوبة قلبية ناجمة عن تلف الشرايين الصغيرة المثقوبة؛ عادة ما تكون موضعية في عمق نصفي الكرة المخية أو في المنطقة الجثمية الدماغية. لا يتجاوز قطر المنطقة المصابة 15 ملم. يمكن أن يسبب الانسداد القلبي وانسداد الشريان الكبير في بعض الأحيان سكتة دماغية، ولكن في أغلب الأحيان تنشأ هذه الآفات نتيجة لأمراض الشريان المثقب.
الأسباب
المسبباتانحطاط الهيالين والدهون بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني تصلب الشرايين التهاب معدي أو عقيم للشرايين.
عوامل الخطرارتفاع ضغط الدم الشرياني، مرض السكري، التهاب الأوعية الدموية النوعي أو غير النوعي.
الأعراض (العلامات)
الصورة السريرية.تم وصف حوالي عشرين متلازمة مصاحبة للسكتة الجوبية. تتميز بزيادة تدريجية في الاضطرابات العصبية في شكل عدة حلقات من شلل نصفي مع تطور لاحق لعسر التلفظ، وترنح، والشلل الكاذب، وخلل في أعضاء الحوض والمشية (الحالة الجوبية للدماغ).
السكتة الدماغية النقية هي تطور شلل نصفي كامل أو جزئي مع الحد الأدنى من شدة الاضطرابات العصبية الأخرى.
خزل نصفي رنحي - ضعف معتدل في الساق، وأكثر في الأجزاء البعيدة، مع شلل جزئي طفيف أو قوة محفوظة في الذراع والوجه، وترنح الأطراف على نفس الجانب.
عسر التلفظ ومتلازمة اليد الخرقاء هي مزيج من اضطرابات النطق مع ترنح في اليد، ومن الممكن أيضًا إضافة ضعف في الوجه والأطراف في نفس الجانب.
يتم تمثيل متلازمة فرط الحركة من خلال مزيج من الهيميشوريا والنصفي، بالإضافة إلى اضطرابات خلل التوتر، والتي تتطور أحيانًا بعد عدة أشهر من السكتة الدماغية (خلل التوتر العضلي المتأخر).
السكتة الدماغية الحسية البحتة هي فقدان كامل أو جزئي للحساسية في نصف الجسم، ويصاحبها أحيانًا عسر الحس وفرط الحركة والألم.
علاج
علاجالقضاء على ارتفاع ضغط الدم الشرياني، علاج الأعراض، حمض أسيتيل الساليسيليك أو تيكلوبيدين لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الإقفارية المتكررة. تنبؤ بالمناخملائم.
التصنيف الدولي للأمراض-10. I64 السكتة الدماغية لم يتم تحديدها على أنها نزيف أو احتشاء
ملحوظة. Hemiballismus - فرط الحركة: رمي كاسح وحركات دورانية في الأطراف على جانب الجسم المقابل لآفة النواة تحت الحديبة و/أو اتصالاتها مع الكرة الشاحبة "متلازمة ماتزدورف-ليرميت" متلازمة جسم لويس "متلازمة نواة لويس".
السكتة الدماغية ICD 10
تشير مجموعة من المتلازمات السريرية التي تتطور بسبب انخفاض أو توقف الدورة الدموية الدماغية إلى اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الحادة أو السكتة الدماغية. السبب هو: أمراض القلب، وتصلب الشرايين، وآفات الأوعية الدموية غير تصلب الشرايين. إذا تسببت السكتة الدماغية في اضطرابات عصبية مستمرة، يتم تصنيفها على أنها سكتة دماغية. إذا اختفت الأعراض خلال 24 ساعة، يتم تصنيف المتلازمة على أنها TIA - نوبة نقص تروية عابرة. تصنف السكتات الدماغية على أنها إقفارية أو نزفية. تحدث السكتة الدماغية عندما يكون هناك انخفاض حاد في تدفق الدم إلى منطقة من الدماغ وتطور نخر أنسجة المخ. السكتة الدماغية النزفية هي نزيف في أنسجة المخ أو غشاءه بسبب تمزق الأوعية الدموية في الدماغ. عند تلف الشرايين الكبيرة في الدماغ، تتطور احتشاءات واسعة النطاق عندما تتلف الأوعية الصغيرة، تتطور احتشاءات الجوبي مع تركيز صغير من الأضرار التي لحقت بأنسجة المخ.
تعالج عيادة الأعصاب في مستشفى يوسوبوف المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الدماغية الأخرى. يعالج قسم الأعصاب مجموعة واسعة من الأمراض العصبية: الصرع، ومرض الزهايمر، ومرض باركنسون، وأنواع مختلفة من الخرف، والتصلب المتعدد وغيرها من الأمراض. تم تجهيز قسم الأعصاب بالمعدات الحديثة ومعدات التشخيص، مما يسمح بالتشخيص السريع للمرض وبدء العلاج في الوقت المناسب.
ماذا يعني السكتة الدماغية ICD 10؟
التصنيف الدولي للأمراض 10 هو تصنيف دولي للأمراض. رمز السكتة الدماغية ICD 10 هو رموز المرض المخصصة لكل نوع من أنواع السكتة الدماغية - السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية والجوبية وغيرها من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
في المصنف الدولي، توجد رموز السكتة الدماغية في قسم "الأمراض الدماغية الوعائية"، الرمز 160-169. رموز السكتة الدماغية موجودة في القسم:
- (160) نزيف تحت العنكبوتية.
- (161) نزيف داخل المخ.
- (162) حالات نزيف داخل الجمجمة غير مؤلمة؛
- (163) احتشاء دماغي.
- (164) السكتة الدماغية غير المحددة بالنزيف أو الاحتشاء؛
- (167) أمراض الأوعية الدموية الدماغية الأخرى.
- (169) عواقب مختلفة للأمراض الدماغية الوعائية.
غالبًا ما يكون سبب السكتة الدماغية أمراضًا وأمراضًا مختلفة:
- تصلب الشرايين الوعائية.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- التهاب الأوعية الدموية.
- أمراض المناعة الذاتية؛
- تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية.
- تجلط الدم وأمراض أخرى.
السكتة الدماغية النزفية ICD 10
السكتة الدماغية النزفية هي مرض خطير يتطور بسرعة وينتهي في كثير من الأحيان بوفاة المريض. في معظم الحالات، يتم تشخيص السكتة الدماغية النزفية لدى كبار السن بعد سن الأربعين، وفي الشباب، نادراً ما يتم تشخيص السكتة الدماغية النزفية على أنها مضاعفات بعد عدد من الأمراض. تتميز أنواع النزيف النزفي بأنها:
- داخل البطين.
- تحت العنكبوتية.
- داخل المخ.
- مختلط.
سبب السكتة الدماغية النزفية، وتمزق الأوعية الدماغية في معظم الحالات هو ارتفاع ضغط الدم. إذا كان ارتفاع ضغط الدم مصحوبًا بمرض الغدة الدرقية أو اضطرابات الغدد الصماء الأخرى، فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية يزداد. يتميز المرض بتطور سريع مصحوب بأعراض حادة: فقدان الوعي وضعف الذاكرة والكلام والتنفس والصداع وشلل الأطراف وتغيرات في السلوك وتعبيرات الوجه. يتطور تورم الدماغ على مدى عدة أيام إلى ثلاثة أسابيع.
السكتة الدماغية ICD 10
يمكن أن تحدث الحوادث الدماغية الوعائية الحادة على شكل احتشاء دماغي (السكتة الدماغية). تتطور السكتة الدماغية عندما يكون هناك انتهاك للدورة الدماغية - انسداد الأوعية الدموية، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 - 163.
يتم تمثيل السكتة الدماغية الإقفارية بثلاثة أنواع:
- الجوبي.
- ديناميكية الدورة الدموية.
- الانصمام الخثاري.
يتميز الاحتشاء الدماغي بالصداع والضعف والغثيان والقيء واضطرابات بصرية (ظلمة في العينين، وانخفاض حدة البصر، وما إلى ذلك)، واضطرابات الكلام، والدوخة الشديدة، ومشية غير مستقرة، وضعف الذاكرة وأعراض أخرى.
السكتة الدماغية هي مرض خطير يتطلب عناية طبية فورية. من المهم جدًا بدء العلاج في الساعات الأولى بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. يقدم مستشفى يوسوبوف الأنواع التالية من الرعاية الطبية:
- توصيل المريض من مكان إقامته إلى المستشفى؛
- توفير رعاية طبية احترافية للغاية: التشخيص والعلاج والرعاية الجراحية ورعاية الإنعاش؛
- إعادة تأهيل المريض.
يمكنك تحديد موعد مع طبيب أعصاب عبر الهاتف. يستقبل مستشفى يوسوبوف المرضى بأي خطورة. يقدم أطباء الأعصاب من أعلى الفئات الرعاية للمرضى باستخدام طرق علاج مبتكرة وفعالة للغاية.
السكتة الدماغية - مراجعة المعلومات
السكتة الدماغية الإقفارية هي حالة مرضية ليست مرضًا منفصلاً خاصًا، ولكنها حلقة تتطور كجزء من آفة الأوعية الدموية العامة أو المحلية التقدمية في أمراض مختلفة من الجهاز القلبي الوعائي. المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية عادة ما يكون لديهم مرض عام في الأوعية الدموية: تصلب الشرايين، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أمراض القلب (مرض القلب التاجي، أمراض الروماتيزم، اضطرابات الإيقاع)، داء السكري وأشكال أخرى من الأمراض مع تلف الأوعية الدموية.
تشمل السكتة الدماغية الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية، والتي تتميز بالظهور المفاجئ (في غضون دقائق، أقل من ساعات) لأعراض عصبية و/أو دماغية بؤرية تستمر لأكثر من 24 ساعة أو تؤدي إلى وفاة المريض في فترة زمنية أقصر. بسبب سبب من أصل دماغي. في السكتة الدماغية، سبب تطور الحالة المرضية هو نقص تروية الدماغ البؤري الحاد. إذا تراجعت الأعراض العصبية خلال الـ 24 ساعة الأولى، يتم تعريف الحالة المرضية على أنها نوبة إقفارية عابرة ولا تصنف على أنها سكتة إقفارية، ولكنها تصنف مع الأخيرة على أنها مجموعة من الحوادث الوعائية الدماغية الحادة من النوع الإقفاري.
رموز التصنيف الدولي للأمراض-10:
- 163.0. احتشاء دماغي بسبب تجلط الدم في الشرايين أمام المخ.
- 163.1. احتشاء دماغي بسبب انسداد الشرايين الموجودة أمام المخ.
- 163.2. احتشاء دماغي بسبب انسداد أو تضيق غير محدد في الشرايين أمام المخ.
- 163.3. احتشاء دماغي بسبب تجلط الدم في الشرايين الدماغية.
- 163.4. احتشاء دماغي بسبب الانسداد الدماغي.
- 163.5. احتشاء دماغي بسبب انسداد أو تضيق غير محدد في الشرايين الدماغية.
- 163.6. احتشاء دماغي بسبب تخثر الوريد الدماغي، غير قيحي.
- 163.8. احتشاء دماغي آخر.
- 163.9. احتشاء دماغي، غير محدد.
- 164. السكتة الدماغية، غير المحددة على أنها نزيف أو احتشاء.
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
وبائيات السكتة الدماغية
هناك حالات سكتة دماغية أولية (تطور لدى مريض معين لأول مرة في حياته) وثانوية (تطور لدى مريض سبق أن عانى من سكتة إقفارية). هناك أيضًا سكتات دماغية إقفارية مميتة وغير مميتة. يتم قبول الفترة الحادة من السكتة الدماغية حاليًا باعتبارها الفترة الزمنية لمثل هذه التقييمات - 28 يومًا من بداية الأعراض العصبية (كانت في السابق 21 يومًا). يعتبر التدهور المتكرر والوفاة خلال فترة زمنية محددة حدثًا أوليًا وسكتة دماغية مميتة. إذا نجا المريض من فترة حادة (أكثر من 28 يومًا)، تعتبر السكتة الدماغية غير مميتة، ومع تطور جديد للسكتة الإقفارية، يتم تعريف الأخيرة على أنها متكررة.
أسباب السكتة الدماغية
سبب السكتة الدماغية هو انخفاض تدفق الدم إلى المخ نتيجة تلف الأوعية الكبيرة في الرقبة وشرايين الدماغ على شكل تضيق وآفات انسدادية.
العوامل المسببة الرئيسية التي تؤدي إلى انخفاض تدفق الدم:
- تصلب الشرايين وتضيق الشرايين وانسداد الشرايين خارج القحف في الرقبة والشرايين الكبيرة في قاعدة الدماغ.
- الانسداد الشرياني الشرياني من طبقات التخثر على سطح لوحة تصلب الشرايين أو الناتجة عن تفككها، الأمر الذي يؤدي إلى انسداد الشرايين داخل الجمجمة عن طريق الصمات العصيدية.
- الانسداد القلبي (في وجود صمامات القلب الاصطناعية، والرجفان الأذيني، واعتلال القلب المتوسع، واحتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك)؛
- هيالينية الشرايين الصغيرة، الأمر الذي يؤدي إلى تطور اعتلال الأوعية الدقيقة وتشكيل احتشاء دماغي جوبي.
- تشريح جدران الشرايين الرئيسية في الرقبة.
- التغيرات النزفية في الدم (مع التهاب الأوعية الدموية، تجلط الدم).
في كثير من الأحيان، يكون سبب انسداد الشرايين السباتية هو الآفات الالتهابية المؤلمة والخارجية للأوعية الدموية، وخلل التنسج العضلي الليفي، وكذلك الانحناءات المرضية وحلقات الأوعية الدموية.
ويلاحظ انسداد الشرايين الفقرية في معظم الحالات في المنطقة من الشرايين تحت الترقوة.
بالإضافة إلى العملية المتصلبة، فإن سبب تضيق الشريان الفقري هو في كثير من الأحيان النبتات العظمية، التي تتشكل أثناء الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي.
يحدث تضيق وتجلط الدم في الشرايين الدماغية الأمامية والوسطى، كقاعدة عامة، في الموقع الفرعي للشريان السباتي الداخلي.
عندما تتضرر أوعية نظام الشريان السباتي، غالبا ما يتطور احتشاء دماغي، وفي المنطقة الفقرية القاعدية - بشكل رئيسي اضطرابات عابرة للدورة الدماغية.
مفهوم وخصائص السكتة الجوبية
السكتة الدماغية الجوبية هي إقفارية بطبيعتها، ولهذا تسمى أيضًا بالاحتشاء الدماغي. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10، يشير علم الأمراض إلى تلف الدماغ الوعائي الدماغي وله الرمز I64.
ما هي السكتة الجوبية؟
السكتة الدماغية الجوبية هي اضطراب في الدورة الدموية في خلايا الدماغ. الفرق بينه وبين أمراض المخيخ وأجزاء أخرى من الدماغ هو أن الأوعية الصغيرة المسؤولة عن تغذية الأنسجة العميقة للدماغ تتأثر.
تحدث الأمراض في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض الأوعية الدموية الدماغية. عندما يتم حظر الشعيرات الدموية بواسطة لويحات الكوليسترول، يبدأ الشخص في تجربة أعراض نقص تروية الدماغ.
تقع هذه الأوعية في الطبقة القشرية، والتي لا تعاني في حد ذاتها أثناء السكتة الدماغية. لكن تجاويف صغيرة بعد الإقفار تتشكل في الدماغ، والتي تسمى الثغرات أو الأكياس الجوبية للدماغ. لا يمكن أن يكون قطرها أكثر من 2 سم. عندما تمزق هذه التجاويف تحت تأثير العوامل غير المواتية، فإنها تتحدث عن تطور السكتة الدماغية.
أعراض
في علم الأعصاب، يتم ملاحظة العديد من المتلازمات السريرية التي تحدث عند الأشخاص الذين تعرضوا لهجوم من السكتة الدماغية. تحدث الأشكال الأكثر شيوعًا للمرض:
- متلازمة المحرك. تم تشخيصه في أكثر من نصف المرضى. تتشكل التجاويف داخل الكبسولة والجسر. ونتيجة لذلك، يصاب الشخص بشلل أحادي الجانب يؤثر على الذراع والساق والوجه.
- الخلل الحسي. هذه المتلازمة لا تحدث في كثير من الأحيان. في هذه الحالة، تتشكل الثغرات في العقدة المركزية للجهاز العصبي. ويصاحب هذا النموذج انتهاك لجميع أنواع الحساسية في أجزاء مختلفة من الجسم. وبعد فترة زمنية معينة تختفي المتلازمة كليًا أو جزئيًا.
- شلل نصفي تحسسي. تحدث هذه المتلازمة عندما تتشكل تجاويف غير طبيعية في كبسولة وجسر الدماغ. يتم تشخيصه لدى العديد من المرضى ويصاحبه ضعف عضلات الأطراف العلوية والسفلية وضعف تنسيق الحركات.
- عسر التلفظ مع ضعف اليد. لا يتم ملاحظة المتلازمة في كثير من الأحيان. عندما يحدث ذلك، يتم انتهاك نشاط الكلام والنشاط الحركي للأطراف.
بالإضافة إلى هذه المتلازمات، اعتمادا على المنطقة المصابة، على سبيل المثال، الفص الصدغي، الجبهي، القذالي، من الممكن ظهور أعراض مختلفة. قد تكون هذه المظاهر التالية:
- تغير في المشية.
- خلل في المرارة.
- فشل في الكلام والبلع المنعكس.
- هزات اليد.
- مشاكل في عملية التبول.
- فقدان الإحساس في كل الجسم أو جزء منه.
أيضا، يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية الجوفية إلى فقدان الرؤية واضطراب الوعي.
الأسباب
السبب الرئيسي للسكتة الجوبية هو ارتفاع ضغط الدم. تؤدي الحالة المرضية إلى حقيقة أن جدران الأوعية مشبعة بالبلازما، وتحدث تشنجات مع مزيد من النخر. في الشكل المزمن لارتفاع ضغط الدم، تترسب كتل البروتين في الأوعية، مما يفقد جدران الأوعية الدموية مرونتها وتصبح هشة. وهذا يؤدي أيضا إلى جلطات الدم والنزيف.
الأسباب الأخرى التي يمكن أن تثير تطور السكتة الدماغية هي الأمراض التالية:
- تصلب الشرايين.
- العيوب الخلقية للأوعية الدماغية.
- الانصمام.
- خلل في عمل القلب.
- السكري.
يمكن أن يكون نمط الحياة غير الصحي أيضًا عاملاً مثيرًا في تطور السكتة الدماغية. وهذا يشمل التدخين في المقام الأول. النيكوتين الموجود في السجائر يزيد من لزوجة الدم ويؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية. يؤثر تعاطي الكحول والعمل المستقر والإجهاد المتكرر سلبًا على الدورة الدموية.
طرق التشخيص
لإجراء تشخيص أولي، يسأل الطبيب المريض أولاً عن المظاهر السريرية، ويفحص المريض، ويقيس ضغط الدم. يقوم الطبيب أيضًا بدراسة التاريخ الطبي. إن وجود ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين فيه بشكل خاص يثير الشكوك حول تطور اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
الطريقة الأكثر فعالية للكشف عن السكتة الدماغية هي التصوير بالرنين المغناطيسي. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في الحصول على صورة مفصلة للدماغ، مما يسمح لك بتقييم حالته واكتشاف الآفات البؤرية.
يستخدم أيضًا تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة للتشخيص. باستخدامه، يمكنك تحديد درجة تضييق تجويف الأوعية الدموية، وفحص الدورة الدموية، والتنبؤ باحتمال تمزق الصمة. بالإضافة إلى طرق الفحص الآلي، يتم وصف اختبارات الدم المخبرية.
علاج
يبدأ علاج السكتة الدماغية بتطبيع ضغط الدم. بعد كل شيء، هذا هو السبب الرئيسي لاضطرابات الدورة الدموية في الدماغ. لذلك، دون تعديله، لن يكون من الممكن تحقيق فعالية العلاج وتجنب عواقب السكتة الدماغية.
يتم العلاج باستخدام الأدوية. للحصول على تأثير علاجي أقوى، ينصح الأطباء المرضى بشدة بالقيام بما يلي:
- الحصول على ليلة نوم جيدة.
- تلقي المشاعر الإيجابية فقط.
- - رفض العادات السيئة.
- اتباع نظام غذائي، والحد من تناول الملح والسكر، باستثناء الأطعمة الدهنية والمقلية.
يوصف العلاج الدوائي للسكتة الجوبية بعد تحديد حجم الثغرات الموجودة في الدماغ. خلال الساعات القليلة الأولى، يتناول المرضى الأدوية الحالة للخثرة. هذا يسمح لك باستعادة الدورة الدموية بسرعة.
يشمل العلاج الدوائي أيضًا تناول الأدوية التالية:
- العوامل المضادة للصفيحات التي تعمل على تطبيع لزوجة الدم.
- الأوعية الدموية التي تحفز عملية التمثيل الغذائي في الأوعية الدموية.
- مضادات التخثر التي تعمل على تسييل الدم.
- المفرزات التي تمنع تكون جلطات الدم.
- أدوية منشطة للذهن تعمل على توسيع الشرايين، وتثبيت تدفق الدم في الدماغ.
- الأدوية التي تخفض ضغط الدم.
- الستاتينات، التي تساعد على التخلص من الكولسترول الزائد في الدم.
إذا تطور الاكتئاب، فقد يصف الأطباء مضادات الاكتئاب. يوصى أيضًا بتناول المنشطات النفسية في حالة ضعف نشاط الدماغ.
إعادة تأهيل
إعادة التأهيل هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى الحفاظ على الصحة واستعادة وظائف الجسم الضعيفة. تعتمد فعالية هذه الفترة على مدى توقيت بدء عملية إعادة التأهيل. كلما تم تنفيذ الأنشطة مبكرًا، كان تعافي الجسم أسرع وأكثر نجاحًا.
تتم جميع الإجراءات والطبقات أولاً تحت إشراف متخصصين، ومن ثم يتم إشراك الأقارب في العملية. ولكن لا يمكن تنفيذ جميع الأنشطة بشكل مستقل، لذلك حتى بعد خروج المريض، يجب على الأسرة إشراك المتخصصين في إعادة التأهيل. بعد كل شيء، فقط التكتيكات الصحيحة لتمارين إعادة التأهيل هي التي ستساعد المريض على استعادة الوظائف المفقودة.
إذا كان المريض يعاني من ضعف القدرة الحركية، فإن العلاج الطبيعي مطلوب. تم تطوير مجمع العلاج بالتمرين من قبل متخصص لكل مريض على حدة، مع الأخذ في الاعتبار جميع ميزات مسار المرض وجسم الإنسان.
في حالة الشلل، يتم تنفيذ الجمباز السلبي من قبل مدرب. يقوم بحركات مختلفة بذراعي وأرجل المريض لتطوير المفاصل وزيادة قوة العضلات وتقويتها. وبمجرد أن تبدأ الحساسية بالعودة، يقوم المريض بالتمارين بنفسه. في البداية، يحتاج إلى أداء التلاعب البسيط، ثم تصبح المهام أكثر تعقيدا تدريجيا.
لاستعادة وظيفة الكلام، يتم إجراء الفصول الدراسية مع معالج النطق. هناك العديد من التقنيات التي تهدف إلى العمل مع مرضى السكتة الدماغية. يختار الطبيب الطريقة الأكثر فعالية على أساس فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة ضعف النطق.
انتباه.خلال عملية إعادة التأهيل، يجب على الأقارب إظهار اهتمام ورعاية خاصة، ودعم الشخص، وعدم تركه بمفرده، وعدم تذكيره بإعاقته. يجب أن يشعر المريض بأهميته بالنسبة لعائلته، وعندها ستكون لديه روح قتالية أكبر من أجل التعافي.
العواقب المحتملة والتشخيص
عند الإصابة بسكتة دماغية جوبية في المنطقة الفقرية القاعدية، يكون التشخيص مناسبًا. بعد إعادة التأهيل، يستعيد جميع المرضى تقريبًا الوظائف المفقودة ويستطيع الشخص مرة أخرى أن يعيش حياة كاملة. ومع ذلك، يحدث أن المظاهر المتبقية يمكن أن تبقى حتى نهاية الحياة. وعادة ما تؤثر على الحساسية والنشاط الحركي.
عندما تتكرر السكتة الدماغية، غالبًا ما يصاب الشخص بالخرف الجوبي، وهو شكل من أشكال الخرف. مع مرور الوقت، يتعافى الجسم، ولكن نفسية المريض لا تزال مضطربة. ويتجلى ذلك في شكل تدهور الذاكرة، وصعوبة التوجه في الفضاء، والتواصل مع الناس من حولهم. قد يحدث البكاء والهستيريا أيضًا بسبب شعور الشخص بالعجز.
وقاية
تحدث السكتة الدماغية الجوبية في كثير من الأحيان عند كبار السن. ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، زاد خطر تطوير علم الأمراض لدى الشباب. ويرجع ذلك إلى وتيرة الحياة المحمومة التي لا يتمكن فيها الشخص دائمًا من مراقبة صحته بشكل كامل.
للوقاية من حدوث السكتة الجوبية ينصح الأطباء بما يلي:
- اتبع القواعد الأساسية للأكل الصحي. تخلص من نظامك الغذائي جميع الوجبات السريعة التي تحتوي على الكثير من الكوليسترول والدهون الضارة والملح. يجب أن تكون القائمة متوازنة بحيث يتم تزويد الجسم بجميع الفيتامينات والمعادن الضرورية.
- مراقبة ضغط الدم، خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل فيه بالفعل. تحتاج إلى قياس ضغط الدم كل يوم.
- التوقف عن شرب المشروبات الكحولية والتدخين. العادات السيئة تؤثر سلبا على حالة الأوعية الدموية وتثير حدوث ارتفاع ضغط الدم.
- تجنب التوتر المتكرر. الإجهاد المنتظم له أيضًا تأثير سيء على الأوعية الدموية والقلب.
- ممارسة الرياضة، ولكن لا تفرط في الجسم. ينصح الأطباء بإعطاء الأفضلية لليوجا والسباحة.
- قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق، وخاصة قبل النوم.
إذا كان هناك شك في أن أمراض الأوعية الدموية تتطور، فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص وقائي. إذا تم تحديد الأمراض التي يمكن أن تسبب السكتة الدماغية، فمن الضروري البدء في العلاج في الوقت المناسب. هذا فقط سيساعد على تجنب أمراض الدماغ والإعاقة المحتملة.
الأمراض الدماغية الوعائية (I60-I69)
متضمن: مع ذكر ارتفاع ضغط الدم (الحالات المدرجة في القسمين I10 وI15.-)
إذا لزم الأمر، قم بالإشارة إلى وجود ارتفاع ضغط الدم، استخدم رمزًا إضافيًا.
مستبعد:
- النوبات الإقفارية الدماغية العابرة والمتلازمات المرتبطة بها (G45.-)
- نزيف داخل الجمجمة (S06.-)
- الخرف الوعائي (F01.-)
يُستبعد: عواقب النزف تحت العنكبوتية (I69.0)
يُستبعد: عواقب النزف الدماغي (I69.1)
يُستبعد: عواقب النزف داخل الجمجمة (I69.2)
يشمل: انسداد وتضيق الشرايين الدماغية والشرايين أمام المخ (بما في ذلك الجذع العضدي الرأسي) مما يسبب احتشاء دماغي
يُستبعد: المضاعفات بعد الاحتشاء الدماغي (I69.3)
السكتة الدماغية الوعائية NOS
يستبعد: عواقب السكتة الدماغية (I69.4)
- الانصمام
- تضييق
- تجلط الدم
يستثني: الحالات التي تسبب احتشاء دماغي (I63.-)
- الانصمام
- تضييق
- الانسداد (الكامل) (الجزئي)
- تجلط الدم
يستثني: الحالات التي تسبب احتشاء دماغي (I63.-)
مستبعد: عواقب الحالات المذكورة (I69.8)
ملحوظة. تُستخدم الفئة I69 لتعيين الحالات المدرجة في الفئات I60-I67.1 وI67.4-I67.9 كسبب للعواقب التي تم تصنيفها في فئات أخرى. ويشمل مفهوم "العواقب" شروطاً محددة على هذا النحو، كالآثار المتبقية، أو كظروف موجودة لمدة سنة أو أكثر من بداية الحالة المسببة.
لا تستخدمه للأمراض الدماغية الوعائية المزمنة، استخدم الرموز I60-I67.
