Симптоми на вътрематочна инфекция при бременни жени. Вътрематочна инфекция - причини, симптоми, последствия

Има няколко начина на заразяване:

o хематогенен, по време на който вирусът навлиза в ембриона през плацентата;

o възходящ, - инфекция от гениталния тракт прониква в маточната кухина, след което е в състояние да зарази плода;

o низходящ, когато патогенът от фалопиевите тръби преминава в матката, а оттам в тялото на ембриона;

o контактен - ембрионът се заразява по време на раждането;

Фактори, провокиращи развитието на перинатална инфекция:

o патологично протичане на бременността,

o заболявания на пикочните пътища при бъдещата майка;

o инфекции по време на бременност;

o Имунодефицит в историята на бъдещата майка, включително HIV инфекция;

o усложнения след трансплантация на вътрешни органи и тъкани.

Симптоми

В хода на такава патология няма признаци при бременна жена. Проявите са свързани с плода в утробата и могат да бъдат много различни, всичко се дължи на момента, в който е настъпила инфекцията.

• Ако инфекцията е настъпила между 3-та и 12-та седмица, проявата може да бъде спонтанен абортили развитието на дефекти в плода вътре в утробата;
• Ако инфекцията е настъпила от 11-та до 28-ма гестационна седмица: бебето се ражда с поднормено теглотяло, пороци пренатално развитие.

Инфекцията през третия триместър на бременността причинява смущения в централната нервна система, сърцето, черния дроб, белите дробове и зрението.

Инфекцията на 10-40 седмици провокира развитието на заболявания на плода.

Диагностика на вътрематочна инфекция при бременна жена

Диагностицирането на наличието на вътрематочна инфекция е доста трудно.

1. В процеса на планиране на бременността всеки бъдеща майкатрябва да се изследват за наличие на полово предавани болести и популярни урогенитални инфекции чрез PCR, т.к имунната системапо време на периода на раждане бременната жена е в депресивно състояние, поради което податливостта към инфекции се увеличава.

2. Бъдещата майка трябва да вземе кръвен тест за TORCH-заболявания, сифилис, ХИВ, хепатит.

3. Според състава и броя на антителата M и G, лекарят решава за опасността от перинатална инфекция на плода:

• o откриването не е така Голям брой IgG показва, че инфекцията се е развила по-рано, имунитетът е получен срещу такъв патоген и болестта не е опасна нито за бъдещата майка, нито за плода;
• o повишаване на IgG или поява на IgM, говорете за повторна появаинфекции. Възможността за проява на перинатална инфекция е доста малка;
• o в процеса на инфекция при бъдеща родилка, която преди това не е била болна от това или онова заболяване, се открива само IgM. Рискът от инфекция на ембриона, когато бъдещата майка се разболее, е приблизително 50 процента.

4. Ултразвук за диагностициране на функционалността на плацентата, кръвоснабдяването на ембриона (промените в структурата на плацентата показват наличието на перинатална инфекция на ембриона).

5. Изследване на феталната мембрана, използвани са бактериологични и имунохистохимични методи.

6. Понякога се извършва хорионбиопсия, амниоцентеза, кордоцентеза с допълнителен бактериологичен анализ за наличието на патогена.

7. Серологични изследвания на кръвта на детето чрез ELISA анализ за установяване наличието на антитела.

Често в процеса на лечение е необходима помощта на специалист по инфекциозни заболявания.

Усложнения

Наличието на перинатални инфекции може да доведе до сериозни последици за бременната жена, до прекъсване на гестационния процес. В допълнение, патологиите при новородено са практически гарантирани, това са усложнения като:

• появата на вродени малформации в плода,
• смърт на бебето през първите 1-7 дни от живота,
• раждане на мъртво дете,
• нарушения в работата на всеки вътрешен орган,
• поява на вродена имунна недостатъчност.

Други заболявания при бебета с перинатална инфекция се характеризират със сериозна клинична картина, ясно поражение на органи и системи. Вероятно:

• o развитието на инфекциозен процес при бебето;
• o развитието на носителство на патогена с риск от развитие на патология в бъдеще. Бактерионосителството е състояние, при което патогенен агент живее в тялото, но няма симптоми на заболяването;
• o ако плодът е бил заразен дълго време преди раждането, тогава той може да се роди здрав, но ще тежи малко.

Така че инфекциите при бъдещи майки могат да преминат без перинатална инфекция на ембриона.

Лечение

Какво можеш да направиш

Бременните жени трябва да бъдат регистрирани при женска консултация, спазвайте всички предписания на лекаря, правете тестове, подлагайте се на прегледи и съобщавайте всички обезпокоителни симптоми на вашия гинеколог.

Какво прави един лекар

Терапията, провеждана от лекаря, се дължи на определен патоген. Специалистът е назначен

• антибиотици;
• антивирусни средства;
• имуностимуланти;
• симптоматични и възстановителни средства.

Предотвратяване

Превантивни действиятрябва да се извърши преди началото на бременността. Това е компетентна подготовка за зачеване, предаване необходимите анализилечение на съществуващи заболявания.

В процеса на раждане бъдещата майка трябва внимателно да следва препоръките на лекаря, който наблюдава бременността. Тя не трябва да общува с болни хора, необходимо е да се яде само прясна и полезна храна, ако се появи и най-малкият признак на ТОРС, консултирайте се с лекар.

Статии по темата

Покажи всички

Потребителите пишат по тази тема:

Покажи всички

Въоръжете се със знания и прочетете полезна информативна статия за вътрематочните инфекции по време на бременност. В крайна сметка да бъдеш родител означава да изучаваш всичко, което ще помогне да се поддържа степента на здраве в семейството на ниво „36,6“.

Разберете какво може да причини вътрематочни инфекции по време на бременност, как да го разпознаете навреме. Намерете информация кои са признаците, по които можете да определите неразположението. И какви тестове ще помогнат за идентифициране на болестта и поставяне на правилната диагноза.

В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на такова заболяване като вътрематочни инфекции по време на бременност. Посочете каква трябва да бъде ефективната първа помощ. Как да се лекува: изберете лекарства или народни методи?

Ще научите също колко опасно може да бъде несвоевременното лечение на вътрематочни инфекции по време на бременност и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да предотвратите вътрематочни инфекции по време на бременност и да предотвратите усложнения. Бъдете здрави!

Какво е вътрематочна инфекция?

Диагнозата "вътрематочна инфекция на плода" (IUI) в момента е широко разпространена. Много майки трябва да се справят с тази диагноза по време на бременност или в първите дни от живота на бебето. Още по-често на ултразвук, лабораторен анализи характер амниотична течности часа на тръгването им се поставя диагноза „Риск от вътрематочна инфекция при дете”.

Вътрематочна инфекция е процесът на разпространение на инфекциозни агенти в плода и предизвиканите от тях промени в различни органи и системи, характерни за заразна болесткоето възниква по време на бременност или раждане и се открива по време на бременност или след раждане.

Резултатът от вътрематочна инфекция може да бъде спонтанен аборт ранни дати, мъртвородени, множество малформации на плода, вътрематочно забавяне на растежа, преждевременно раждане и раждане на малки деца, инфекциозни лезии на плацентата (мембранит, децидуит, плацентит), преждевременно стареене на плацентата и преждевременно отлепване, както и различни инфекциозни усложненияот страна на детето: вътрематочна пневмония, менингит, сепсис.

Тежестта на инфекциозния процес не винаги е в пряка връзка между майката и детето. Лек, малко или асимптоматична инфекциямайка, причинена от различни инфекциозни агенти, може да бъде придружена от тежко увреждане на органите и системите на плода или неговата смърт. В същото време острата и достатъчно изразена инфекция при майката не е непременно фатална за плода.

Опасности и причини за вътрематочни инфекции

Тази диагноза ли е реална заплахаздравето на детето и откъде идват инфекциозните агенти?

На първата част от въпроса не може да се отговори недвусмислено, тук много зависи от имунитета на майката, вида на инфекциозния агент и състоянието на бебето. Най-застрашени от вътрематочни инфекции са недоносени бебета. Но дори доносените бебета могат да развият усложнения като пневмония, ако бебето е погълнало заразена амниотична течност по време на раждането, е имало фетална хипоксия (зелени води) или водите са изтекли рано и е имало дълго безводен период(над 12 часа), през които инфекциозните агенти през родовия канал достигат до маточната кухина.

„Причинителите на вътрематочната инфекция могат да бъдат всякакъв вид инфекциозни агенти, това са вируси, бактерии, микоплазми, дрожди, всякакви микроорганизми, които по някакъв начин са попаднали първо в тялото на майката и след това по низходящ път (от коремна кухина) или възходящо (вагина и цервикален канал) чрез проникване в маточната кухина.

TORCH синдром

Терминът се използва за обозначаване на най-честите инфекции. "TORCH-синдром", Където:

• "Т" - Toxoplasmosis - токсоплазмоза;
• "О" - други - други инфекции (сифилис, хламидия, вирусен хепатит, листериоза, варицела, HIV, инфекции, причинени от парвовирус В19, ентеровируси и др.);
• "R" - Rubella - рубеола;
• "C" - Cytomegalia - цитомегалия;
• "H" - Herpes simplex virus - херпес.

По време на планирането на бременността очаквана майкатрябва да се изследвате за наличието на тези инфекции в тялото, ако този анализ не е направен предварително, тогава е важно да го направите преди 12-та седмица от бременността, за да вземете навременни мерки за лечение и предотвратяване на вътрематочна инфекция в плода.

Херпес, цитомегаловирус

Често една жена е носител херпесен вирус или цитомегаловирус.Струва ли си да му се обръща внимание? Вирусите лесно проникват през фетоплацентарната бариера и следователно могат да имат отрицателен ефект върху плода. Това уврежда клетките на плода, особено тези, които са в състояние на делене, което може да доведе до вродени малформации и тежки заболяванияпри новородено. Важно е да се провери титърът на антителата към тези вируси, а именно нивото на IgM (имуноглобулини клас М) е маркер за остра вирусна инфекция, която трябва да се лекува незабавно.

" Увеличаването на нивото на IgG (имуноглобулин от клас G) показва, че майката е имала контакт с тази инфекция и срещу нея е образуван имунен отговор (наличие на имунитет).

Грип, ТОРС

В допълнение към тези вируси, по време на бременност жените често изпитват грипни вируси, остри респираторни вирусни инфекции. Тези патогени носят основната опасност през първия триместър на бременността, когато ембрионът се развива бързо. Една майка може да понесе лека настинка на краката си, но в същото време се образуват тежки настинки в ембриона. фетални дефектиразвитие (най-често мозъка, сърцето, бъбреците). Това не трябва да се забравя, когато планирате например да планирате началото на бременността през лятото, когато няма масови грипни епидемии.

Хронични полово предавани инфекции(хламидия, уреаплазма, микоплазма, трихомонада) също могат да причинят значителна вреда на здравето на бебето. Инфекцията, която се изкачва през гениталния тракт, първо засяга феталните мембрани, което може да причини негативни промени в плацентата (преждевременно отлепване в ранните етапи, бързо стареене на плацентата и свързаното с това недохранване на плода) и едва след това достига до амниотичната течност , които както знаете се поглъщат от плода.

"При аспирация (вдишване) на заразена околоплодна течност в плода може да се развие вътрематочна пневмония. Ако поглъщането на заразена вода е станало по време на раждане, се развива неонатална пневмония.

Низходящо разпространение на инфекцията

Вътрематочна разпространяваща се надолу инфекциясе среща много по-рядко. По правило неговият източник са хронични възпалителни процеси в таза и коремната кухина. Хроничното възпаление в маточната кухина и придатъците не само предотвратява настъпването на бременността, но може да бъде източник на инфекция за плода в бъдеще.

„В същото време плацентата и феталните мембрани са доста надеждна бариера срещу проникването на инфекциозни агенти в маточната кухина.

Следователно „лошата“ вагинална намазка или настинка не е повод за паника, а изисква своевременно лечение под наблюдението на лекар. По време на бременност е възможно да се предписват антибактериални лекарства за елиминиране на инфекциозни агенти (през II и III триместър). Това намалява риска от вътрематочна инфекция и инфекция на детето по време на раждане.

Основен източник на инфекция при IUI е майката на детето, от чието тяло патогенът навлиза в плода (вертикален механизъм на предаване). В този случай инфекцията възниква както по възходящ, трансплацентарен и трансовариален път, така и по контактен и аспирационен (директно по време на раждане) път. Освен това за антенаталните инфекции най-типичен е хематогенният път, а за интранаталните инфекции - възходящият път на инфекция. Доказано е, че днес най чести инфекциикоито се предават от майката на плода са полово предаваните бактериални инфекции, сред които най-разпространени са гениталната хламидия и гениталния херпес.

В патогенезата на възникването и развитието на IUI специално значениеима гестационна възраст. Плодът преди 12-14 седмици от бременността не реагира на инфекциозни антигени, тъй като му липсват имунокомпетентни клетки, имуноглобулини и не показва имунни реакции. Инфекциозното увреждане на ембриона на 3-12 седмици обикновено се свързва с вирусна инфекция, която свободно прониква в хориона. Тъй като през този период (периодът на органогенезата, плацентацията), както беше споменато по-горе, плодът все още няма антиинфекциозни защитни системи, IUI води до образуване на малформации (тератогенен) или смърт на ембриона (ембриотоксичен ефект).

С началото на втория триместър на бременността механизмът на действие на възходящата инфекция се променя поради сливането на decidua capsularis с decidua parietalis *. По това време възходяща инфекция може да навлезе в плода от вагината или цервикалния канал. От този период на бременност вътрешният фаринкс на цервикалния канал влиза в контакт с водните мембрани на плода и при наличие на инфекция микроорганизмите проникват в амниотичната течност. Амниотичната течност придобива антимикробни свойства едва след 20-та седмица от бременността, когато в отговор на действието на инфекциозен агент се развива възпалителна пролиферативна реакция, ограничаваща по-нататъшното проникване на инфекцията, поради появата на лизозим, комплемент, интерферони, имуноглобулини .

* Децидуа (decidua) е лигавицата на матката след имплантиране. Децидуата от 4-ия месец след оплождането до раждането има три части: Децидуа базалис – тази част от маточната лигавица, която се намира под плацентата. Децидуа капсуларис - покрива ембриона и го отделя от маточната кухина. Децидуа париеталис - останалата част от маточната лигавица, отстрани и срещу мястото на имплантиране. Тъй като Decidua capsularis и Decidua parietalis растат, те влизат в контакт един с друг и се сливат.

В III триместър на бременността антибактериалната защита на амниотичната течност се увеличава. През този период ролята на ексудативния компонент преобладава във възпалителната реакция на феталните тъкани, когато се развиват възпалителни левкоцитни реакции в плода (енцефалит, хепатит, пневмония, интерстициален нефрит) в отговор на инфекция.

Особено опасно при IUI през II и III триместър на бременността е увреждането на мозъка на плода, което се проявява с различни тежки нарушения в образуването на мозъка: хидроцефалия, субепендимални кисти, кистозна дегенерация на мозъчното вещество, аномалии в развитието на мозъчната кора, микроцефалия (възможно е и развитие на вентрикулит), което от своя страна води до умствена изостаналост, забавяне психомоторно развитиедеца.

Промените в състоянието на плода и функционирането на фетоплацентарната система, причинени от вътрематочна инфекция на плода, се отразяват в състава и свойствата амниотична течност. При попадане на инфекциозен агент в околоплодната течност се възпроизвежда безпрепятствено, последвано от развитие на хорионит (плацентит) и хориоамнионит. Развива се синдром на "инфекция на амниотичната течност". Плодът е в заразена среда, която създава благоприятни условияда зарази плода чрез контакт, т.е. през кожата, лигавиците, дихателните пътища и стомашно-чревния трактс. При поглъщане и аспирация на заразени води новороденото развива признаци на вътрематочна инфекция като пневмония, ентероколит, везикулоза, омфалит, конюнктивит и др.

При вътрематочна инфекция (на фона на амнионит), като правило, възниква полихидрамнион, който обикновено е вторичен, поради промяна в съотношението на процесите на производство и резорбция на амниотичната течност от амниотичните епителни клетки на фона на увреждане на бъбреците или пикочните пътища на плода. Индуцираните от IUI съдови нарушения водят до плацентарна недостатъчност.

Типична проява вътрематочна инфекцияса спонтанен аборт и преждевременно раждане поради факта, че бактериалните фосфолипази задействат простагландиновата каскада, а възпалителните токсини имат увреждащ ефект върху феталните мембрани. В допълнение, фосфолипазите на грам-отрицателните бактерии допринасят за разрушаването на повърхностно активното вещество в белите дробове на плода, което впоследствие се проявява при новороденото с респираторни нарушения.

В момента разпределят следните видовевътрематочни лезии при IUI:

бластопатия (с гестационен период от 0 - 14 дни): ембрионална смърт, спонтанен аборт или образуване на системна патология, подобна на генетични заболявания;
ембриопатия (с гестационен период от 15 - 75 дни): характерни са малформации на органно или клетъчно ниво (истински малформации), спонтанен аборт;
ранна фетопатия (с гестационен период от 76-180 дни): характерно е развитието на генерализирана възпалителна реакция с преобладаване на алтеративни и ексудативни компоненти и резултат от фибросклеротични деформации на органите (фалшиви дефекти), прекъсване на бременността;
късна фетопатия (с гестационен период от 181 дни - преди раждането): може да се развие явна възпалителна реакция с увреждане на различни органи и системи (хепатит, енцефалит, тромбоцитопения, пневмония).

IUI често няма ясни клинични прояви. Рядко първите признаци при новородено се появяват веднага след раждането, по-често се появяват през първите 3 дни от живота. При заразяване в постнаталния период симптомите на инфекциозния процес се откриват в повече късни дати. Клинични проявивродени бактериални или микотични лезии на кожата при новородено могат да имат характер на везикуло-пустулоза. Конюнктивит, ринит и отит, появили се на 1-3-ия ден от живота, също могат да бъдат прояви на IUI.

Вродена аспирационна пневмония може да се появи и на 2-3-ия ден от живота. От момента на раждането децата имат признаци на дихателна недостатъчност: задух, цианоза, често притъпяване на перкуторния звук и малки бълбукащи мокри хрипове. Курсът на вътрематочна пневмония е тежък, тъй като в резултат на аспирация големи участъци от белия дроб (долни и средни лобове) се изключват от дишане поради бронхиална обструкция с инфектирана амниотична течност, съдържаща примес на мекониум, фетални кожни люспи.

Ентероколитът при новородени възниква в резултат на проникването на патогена заедно с амниотичната течност в стомашно-чревния тракт. Диспептичните симптоми обикновено се развиват на 2-3-ия ден от живота. Характеризира се с бавно сучене, регургитация, подуване на корема, хепатоспленомегалия, разширяване на венозната мрежа на предната коремна стена, чести разхлабени изпражнения. При микробиологични изследваниячревното съдържание е доминирано от Klebsiella, Proteus и Pseudomonas aeruginosa.

Увреждането на централната нервна система по време на IUI при новородени може да бъде както първично (менингит, енцефалит), така и вторично, дължащо се на интоксикация. При увреждане на хороидните плексуси на страничните вентрикули на мозъка се развива вродена хидроцефалия. Трябва да се обърне внимание на симптоми като летаргия, слабо сукане, регургитация, забавено възстановяване или вторична загуба на тегло, забавено заздравяване пъпна рана, развитието на омфалит.

Характерни симптоми на инфекциозна интоксикация при новородено са респираторни и тъканни метаболитни нарушения. Бледо цианотично оцветяване кожатас изразен съдов модел. Интоксикацията е придружена от нарушение на екскреторната функция на черния дроб и бъбреците, увеличаване на далака и периферните лимфни възли.

Има 3 етапа при диагностицирането на вътрематочна инфекция:

диагностика по време на бременност;
ранна диагностикапо време на раждането на детето;
диагностика на развитието клинични признациинфекции в ранния неонатален период.

От неинвазивните методи за пренатална диагностика на IUI най-информативни са ултразвукът и доплерографията. Ултразвукови методиизследването позволява да се определи косвени признаци IUI на плода: полихидрамнион, вентрикуломегалия, микроцефалия, хепатомегалия, удебеляване на плацентата, фино окачванев амниотичната течност; и структурни промени в различни органи.

Директни методи лабораторна диагностика- кордоцентеза, микроскопия в тъмно поле, PCR, ELISA (определяне на антитела в кръвта срещу хламидии, микоплазми и уреаплазми, CMV и HSV), културно изследване - позволяват откриване на патогена в биологични течности или тъканни биопсии на заразено дете. Индиректните методи за диагностициране на IUI включват клинични симптомимайки, ултразвук и помагат да се постави само предполагаема диагноза IUI. Скрининговите тестове за IUI при новородени включват тампони от амниотична течност, плацента, кръв от пъпна връв и стомашни култури на новороденото, а понякога и кръвни култури. „Златният стандарт“ за пост-диагностика на IUI е хистологичното изследване на плацентата, пъпната връв и феталните мембрани.

Всички промени в хомеостазата в тялото на майката се отразяват в клетъчните и химичните параметри на околоплодната течност, които характеризират хода много фино. патологичен процес, във връзка с което амниотичната течност може да служи като важен диагностичен материал. Според И.В. Bakhareva (2009), най-значимото в диагностиката на IUI е определянето на антимикробната активност на амниотичната течност, въз основа на миграцията на левкоцитите в нея, когато бактериите се натрупват в амниотичната мембрана, надвишаваща 10x3 CFU / ml. Появата на голям брой левкоцити в амниотичната течност, увеличаването на цитозата поради епителни клетки без откриване на микрофлора може да показва IUI.

С предавани по полов път бактериални инфекциисе справят със съвременните антибиотици. Лечението на инфектирани бременни винаги е свързано с определени ограничения поради неблагоприятното въздействие на антибиотиците върху плода. Антибиотиците - макролидите ("новите" макролиди) са лишени от това неприятно свойство (например вилпрафен [йозамицин]). По-трудно за лечение вирусни инфекции, тъй като всички те имат способността да се съхраняват през целия живот в тялото с периодично реактивиране с намаляване на имунитета. Въпреки обширния списък от имуномодулатори и имуностимуланти, употребата им по време на бременност е много ограничена, ако не и противопоказана. Новите антихерпетични лекарства също имат ограничена употреба при бременни жени и новородени.

Антенаталната смърт на плода е много тъжно явление, което въпреки това е често срещано в акушерската практика. Смъртта на плода може да настъпи по всяко време на бременността. Ето защо информацията за това какви са причините за това явление ще бъде полезна за мнозина.

Какво представлява антенаталния период?

Антенаталният период е периодът на плода. Началото му съвпада с момента на сливане на зародишните клетки и образуването на зигота. Този период завършва с раждането. Той също е разделен на два етапа: ембрионален (това са първите дванадесет седмици от бременността, когато се полагат органи) и плодовит, когато целият организъм се развива допълнително.

Антенатална смърт на плода: причини

Всъщност вътрематочната смърт може да настъпи по напълно различни причини. Ето само най-често срещаните:

• инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на бременност, включително грип, пневмония и др.;
• някои заболявания на сърдечно-съдовата система, включително сърдечни дефекти, анемия, хипертония;
• проблеми в работата ендокринна системавключително захарен диабет;
• възпаление на пикочно-половата система;
• тежка токсикоза през втората половина на бременността;
• патология на плацентата, включително нейното отделяне и представяне;
• понякога настъпва антенална смърт на плода поради патологии на пъпната връв, например по време на образуването на истински възел;
• Резус конфликт между майката и детето;
• полихидрамнион или, обратно, олигохидрамнион;
• наранявания по време на бременност, по-специално падане върху корема;
• образование по време на развитието на плода на патологии, които са несъвместими с живота на плода;
• антенатална смърт на плода може да настъпи в резултат на хипоксия, когато развиващо се бебене получава достатъчно кислород
• носени от плода също могат да бъдат приписани на рискови фактори;
• понякога причината може да е интоксикация на тялото на майката с тежки метали и отрови;
• злоупотребата с определени лекарства също може да доведе до спонтанен аборт;
• алкохолизъм, тютюнопушене и пристрастяване към наркотици по време на раждане на дете също се отразява негативно на здравето.

За съжаление, лекарите не винаги могат да определят защо настъпва смъртта на дете. Във всеки случай жена в тази позиция има нужда от помощ.

Антенатална смърт на плода и нейните признаци

Смъртта на плода в утробата е придружена от някои симптоми, на които си струва да се обърне внимание. Лекарят може да забележи, че матката е спряла да расте по размер и е загубила своя тонус. Освен това пациентите се оплакват от слабост, замаяност, тежест, понякога болка в корема. По време на рутинен преглед гинекологът може да забележи, че няма движение.

Струва си да се отбележи, че вътрематочната смърт е изключително опасна за жената, тъй като е изпълнена с развитието на сепсис. Затова трябва да се действа. На ранни стадиилекарите провеждат бременност хирургично отстраняванеембрион. Ако смъртта е настъпила през втората половина на пренаталния период, тогава е необходимо да се стимулира раждането.

Състоянието на бременност налага на жената определена отговорност за здравето на нероденото дете. Лошо хранене, нездравословен образи живота лоши навициможе да повлияе негативно на здравето на бебето и това е отговорност на майката. Тези рискове включват вътрематочни инфекции.

Вътрематочните инфекции се причиняват от патогенни микроорганизми, които влизат в тялото на бебето от тялото на майката. Една жена може да се зарази преди или по време на бременност. Последствията от заболяване на майката могат да варират от спонтанно прекъсванебременност или смърт от вътрематочна инфекция на новороденото.

В международната общност причинителите на вътрематочните инфекции се наричат ​​TORCH. В рамките на заболяването се разделят на пет групи според сходството на симптомите. В една група подобни симптоми и последствия.

Името TORCH е акроним и означава:

T- означава токсоплазмоза

ОТНОСНО– Други (тази група включва такива инфекциозни заболяваниякато сифилис, хламидия, ентеровирусна инфекция, хепатит А и В, листериоза, гонококова инфекция, морбили и паротит)

Р– рубеола

СЪС- цитомегаловирусна инфекция

з– херпес

Вътрематочните инфекции могат да бъдат разделени на 4 групи според вида на патогена.

В някои случаи пациентът може да бъде носител на няколко инфекции от различни групи. Такива обстоятелства усложняват диагнозата и усложняват лечението. Риск неблагоприятно развитиетакава бременност се увеличава значително.

Инфекция на плода

Причините за вътрематочна инфекция на плода, чрез които патогенът се предава от майка на дете, се крият в целостта на тялото и наличието на различни начини за комуникация между тялото на майката и детето. Може да е:

1. Плацентарна или хематогенна инфекция.
2. Възходящ.
3. Надолу.
4. Контакт.

При инфекция на плацентата вирусът навлиза в тялото на детето, нарушавайки плацентарната бариера. Възходящата инфекция се отнася до проникването на патогена през гениталния тракт и низходящото движение на инфекцията по фалопиевите тръби. Контактната инфекция възниква по време на преминаването на плода през родовия канал по време на раждане. Източникът на инфекция в този случай е амниотичната течност.

Откъде идва вътрематочната инфекция по време на бременност?

Причинителите на много заболявания се класифицират като "опортюнистични патогени" - което означава, че могат да живеят в човешкото тяло, без да се проявяват по никакъв начин, докато тялото не отслабне. Такива представители могат да бъдат стафилококи, стрептококи, ентерококи, гъбички от рода Candida и др. В случай на отслабване на тялото, тези микроорганизми се активират, започват да се размножават и причиняват заболяване.

Бременността на жената е придружена от:

• Увеличаване на натоварването върху тялото на жената;
• перестройка хормонален фон;
• Повишено натоварване на отделителните органи.

Последицата от всичко по-горе е отслабването на имунитета на пациента и отбранителни силиорганизмите вече не могат да възпрепятстват размножаването на патогенната флора.

Други патогени влизат в тялото на жената отвън:

1. Ако не се спазват правилата за лична хигиена.
2. При случаен сексуален контакт.
3. При посещение на потенциално опасни места.
4. При извършване на козметични или медицински процедури.

Вътрематочната инфекция по време на бременност, в зависимост от патогена, може да се прояви от следните заболявания:

• HIV инфекция.
• Сифилис.
• Стафилококи.
• Херпес.
• рубеола.
• гонорея.
• Кандидоза.
• Хепатит.
• Токсоплазмоза.
• ТОРС.
• Хламидия и други заболявания.

Почти всяка от инфекциите, веднъж в тялото на майката, засяга плода. Тази статия разглежда най-често срещаните заболявания

HIV инфекция

Коварството на ХИВ инфекцията се крие във факта, че нейният латентен период може да бъде до година и половина. Ако една жена е била заразена, тогава тя може да не знае за това по време на планирането на бременността и съвременна медициназа благоприятен изход на бременността, настоява за предварително медикаментозно лечение при ХИВ-позитивни майки най-малко 14 дни преди зачеването. Ако се открие HIV инфекция при жена след началото на бременността, на пациента се предписват антибактериални лекарства, за да се намали количеството на вируса в кръвта и да се намали рискът от преминаване на инфекцията през плацентарната бариера. В ранните етапи на развитие на плода рискът от предаване на болестта от майка на дете е нисък, но по време на раждането рискът се увеличава. ХИВ инфекцията увеличава шансовете преждевременно раждане. Вероятността от инфекция на плода по време на преминаване на родовия канал е 1:7. След раждането бебето може да се зарази с кърмене, така че на детето се предписва специална формула за кърмачета.

Последствията от носенето на дете на майка с положителна реакция към ХИВ могат да се очакват с висока степен на вероятност:

1. Рискове от спонтанни аборти.
2. мъртвородени.
3. Хипотрофия.
4. лезии на ЦНС.
5. Хронична диария.
6. Орална млечница.
7. изоставане в развитието.

За предотвратяване на вътрематочна инфекция ХИВ позитивна женапредписват антиретровирусна терапия, която използва диданозин и фосфазид, които заместват често използваните зидовудин и невирапин. Тези лекарства се използват за предотвратяване на инфекция на плода по време на бременността.

Сифилис

Ако причинителят на сифилис присъства в тялото на жената преди бременността, инфекцията на плода става трансплацентарно. Ако майката не се лекува по време на бременност, заболяването се проявява веднага след раждането или през следващите седмици.

Новороденото може да изпита следните симптоми:

• Кожни обриви;
• Седловиден нос;
• Увеличен черен дроб;
• възпален далак;
• Очни лезии (катаракта иридоциклит);
• менингит;
• Увреждане на скелетната система.

Лабораторно потвърждение на диагнозата е кръвен тест за RW (реакция на Васерман). С отсъствие лечение с лекарствав периода на носене на дете смъртността на новородените достига 30%. Като лечение се използват антибиотици от групата на пеницилина.

Стафилококус ауреус

Отнася се за условно патогенна флора. съвременна наукакласифицирани повече от 70 вида стафилококи, от които 4 са основната опасност по време на бременност.

1. Златен - причинява гнойни образувания.
2. Епидермална - причинява сепсис, конюнктивит, ендокардит, гнойни инфекции на пикочните пътища.
3. Сапрофит - причинява уретрит, остър цистит, възпаление Пикочен мехур, бъбрек.
4. Хемолитичен - причинява тонзилит или възпаление на сливиците. Провокира възпалителни процеси в дихателните пътища.

За да се диагностицира наличието на стафилококус ауреус, се вземат тампони от лигавиците и се посяват.

Наличието на стафилококи в тялото на жената може да се прояви като пневмония, различни възпалителни процеси, тонзилит, тонзилит. Липсата на лечение може да доведе всеки от тези процеси до сепсис - т.е. общо отравяне на кръвта и това вече е изпълнено с фатален изход както за майката, така и за плода.

Инфекция Стафилококус ауреусчесто води до инфекция на плода, тъй като стафилококите преодоляват плацентарната бариера.

За лечение стафилококова инфекцияизползват се антибиотици, бактериофаги и имуномодулиращи средства. От външните агенти се предписват изплакване с алкохолни антисептични разтвори и кварциране. За да се избегне инфекция на плода, на майката се предписва токсоид.

Херпес

Херпесът се проявява в четири форми:

• Генерализиран (често срещан).
• Неврологични.
• Херпес на лигавиците и кожата.
• Множествена (води до сепсис).

Усложненията на херпеса могат да доведат до глухота, слепота, забавяне на развитието или аномалии

Херпес симплекс се проявява с обрив по кожата, може да започне стоматит, конюнктивит, жълтеница, неврологични аномалии. За потвърждаване на диагнозата се провеждат вирусологични изследвания.

За лечение се използват интерферон, имуноглобулин, детоксикиращи средства. добър ефектправи кръвопреливане. Смъртността достига 50%, но дори след рехабилитация не винаги е възможно да се избегнат промени в централната нервна система.

рубеола

Рубеолата, пренесена от майката преди бременността, не засяга плода отрицателно въздействие. Докато инфекцията с рубеола през първите месец и половина до два от бременността дава 80% от възможността за заразяване на дете. Впоследствие вероятността от инфекция намалява. Болестта на рубеола провокира недоносеност на детето, жълтеница и кожни обриви.

Отклонения в развитието, провокирани от рубеола:

1. Увреждане на очните мускули.
2. Вродени сърдечни дефекти.
3. Ретинопатия или пълна глухота.
4. аномалия в структурата на небето.
5. Хепатит.
6. Отклонения в развитието на скелета.
7. Физическа или умствена изостаналост.

Лечението се състои от почивка на легло, гаргара с антисептичен разтвор. В ранна бременност може да се препоръча прекъсване на бременността, както и по-късно, ако има данни за увреждане на плода.

гонорея

Причинителят на гонореята увеличава възможността спонтанен аборт, или вътрематочна смъртплода. Възможни последици от инфекция на плода:

• Зрително увреждане до пълна слепота.
• Менингит.
• Общ сепсис.

Извършва се диагностика лабораторни методичрез вземане на намазка от влагалището, лечение на вътрематочна инфекция с антибиотици от групата на пеницилина.

Кандидоза (млечница)

Гъбичките от рода Candida могат да бъдат в тялото на жената в продължение на години, без да се проявяват. Само промените в хормоналния фон, отслабването на имунната система могат да им позволят да бъдат активни. Инфекцията с млечница може да се прояви:

1. Спонтанен аборт.
2. Преждевременно раждане.
3. Присъединяване на вторична инфекция.
4. Ранно изпускане на амниотична течност.
5. Възпаление на плацентата (хориоамнионит).
6. Ендометрит в следродилния период.
7. Инфекция в родовия канал.
8. Разкъсвания на тъканите на родовия канал.

На мястото на счупванията се образуват белези от съединителната тъкан, която няма свойството на еластичност. Под действието на преминаващия плод се разкъсват тъканите.

Вътрематочната инфекция е изпълнена със следните последствия:

• хипоксия.
• Стоматит.
• Ниско тегло.

Като лечение на майката се използват супозитории, за деца - противогъбични лекарства под формата на капсули и прахове.

Хепатит

Хепатит се нарича възпаление на черния дроб. Те се предлагат в няколко разновидности и са много опасни за здравето на майката и детето. Най-честите последици от вътрематочна инфекция на плода са: смърт на плода поради интоксикация на тялото на майката и инфекция на новороденото по време на раждане или вътреутробно.

В случай на раждане здраво детеот майка, която е носител на вируса на хепатита, детето на първия ден от живота трябва да получи набор от ваксинации срещу хепатит, първата от които се прави не по-късно от 12 часа след раждането. Вирусен хепатит, подобно на други инфекциозни заболявания, се диагностицира в лабораторията.

Токсоплазмоза

Инфекцията с токсоплазмоза става при контакт с животни, които са носители на заболяването (предимно котки), при консумация на сурови зеленчуци и плодове или месо и риба, които не са преминали подходяща термична обработка. Инфекция много преди бременността не отрицателно влияниевърху хода на бременността и плода. При заразяване с токсоплазмоза навреме начална фазабременност, рискът от спонтанен аборт достига 15%. За още късни етапирискът намалява, но се увеличава възможността за трансплацентарна инфекция.

Тази вътрематочна инфекция има следните последствия при новороденото:

1. Сърдечни дефекти.
2. Ниско тегло.
3. Изоставане в развитието.
4. Отслабен имунитет.
5. Отклонения в развитието на централната нервна система.
6. Менингит.
7. Енцефалит.
8. Жълтеница.
9. Страбизъм.
10. Слепота.

Възможна смърт. Токсоплазмозата се лекува с бактериостатични лекарства. При откриване на токсоплазмоза при бременна жена до 22 седмици се препоръчва прекъсване на бременността.

ТОРС

ARVI изглежда като безвредна банална настинка, но също така влияе негативно върху способността на жената да носи дете, подобно на други инфекции. ТОРС в ранните етапи може да причини спонтанен аборт, да причини вътрематочна смърт на плода. По-късно (след 12 седмици) инфекцията причинява увреждане на централната нервна система, хипоксия, отслабва плацентарната бариера.

Лекарите отбелязват, че SARS на начална фазабременността е особено опасна. Именно в началото на бременността се образуват основните органи, тъкани и системи на тялото на детето. Вирусът на грипа провокира появата на някои патологии в развитието на вътрешните органи на плода. Ето защо, ако е настъпила инфекция през първия триместър на бременността, лекарят трябва да изпрати пациента за допълнителен ултразвуков преглед, за да се избегнат последствията от излагане на вътрематочни инфекции. За да не се заразите с грип през сезона, най-добре е да избягвате посещенията на многолюдни места и да избягвате контакт с болни хора, ако е възможно.

Хламидия

Хламидията е една от т. нар. полово предавани болести - преди са ги наричали венерически. Тези инфекции се предават по време на полов акт, така че внимателният избор на партньор ще помогне да се избегне инфекцията. В първия етап на бременността хламидията може да причини:

• Спонтанен аборт.
• Кислородно гладуване на плода.
• спиране на вътрематочното развитие.

Инфекцията на плода може да възникне по време на бременност или по време на раждане. Диагнозата се поставя в лабораторията при изследване на намазка от влагалището. Възможни патологии:

1. Конюнктивит.
2. ринит.
3. колпит.
4. Пневмония.
5. Увреждане на черния дроб.
6. Бъбрек.
7. Стомах.
8. Бели дробове.

Лечението е с курс на антибиотици

Цитомегалия

В зависимост от периода на инфекция може да има следните последици от навлизането на инфекция в тялото през първия триместър:

• Спонтанен аборт.
• Патологии на развитието на вътрешните органи на плода.

През втория триместър:

1. изоставане в развитието
2. Патология на вътрешните органи.

През третия триместър:

• Развиват се заболявания на ЦНС.
• Рефлектира върху сърдечно-съдовата система.
• Черен дроб.
• Визия.
• Дихателната система.

Последиците от инфекция в резултат на раждането могат да доведат до имунна недостатъчност, гнойни образувания по кожата на детето, възпалителен процесв белите дробове или черния дроб. Също така са възможни прояви на жълтеница, хемороиди, пневмония и други заболявания, както веднага след раждането, така и след известно време.

Органите на слуха и зрението могат да бъдат засегнати. За лечение се използват лекарства:

1. Изопринозин.
2. Различни препарати, съдържащи интерферон.
3. Антивирусни ацикловир и панавир.

Като превантивна мярка срещу инфекция се разработват ваксини за формиране на активен имунитет. Пасивен имунитет може да се получи чрез прием на имуноглобулин.

Методи за диагностициране на вътрематочни инфекции

Какви са симптомите на вътрематочна инфекция на плода по време на бременност и новородено? Може да бъде доста трудно да се определи вътрематочната инфекция на плода по време на бременност. Често клинична картинасъстоянието на детето се смазва от видимото благополучие на здравето на майката. Ето защо към планирането на бременността и раждането трябва да се подхожда с изключителна отговорност. Преди бременност трябва да посетите предродилна клиника, да се подложите на преглед и да изключите всички възможни инфекции. Ако резултатите от тестовете дадат положителна реакция към който и да е вирус, трябва да се подложите на лечение.

През целия период на бременността пациентът се изследва многократно за вътрематочни инфекции. Те включват кръвни тестове за комплекс TORCH инфекции, сифилис, ХИВ. За да сте сигурни в липсата на вътрематочна инфекция, трябва да се доверите на комплекса от ултразвуки анализ на вътрематочни инфекции (амниоцентеза, биопсия на хорион, кордоцентеза). След раждането на дете ще бъде възможно да се направят тестове и да се изследва плацентата, да се вземе кръвен тест от новородено и да се изследват коремните органи с помощта на ултразвук.

Ето основните причини за вътрематочни инфекции. Разбира се, самите инфекции са много повече и броят на хората, засегнати от тях, е просто огромен. Близо 10 процента от новородените се раждат с инфекцията или я придобиват по време на раждане. И близо 10 процента от заразените се разболяват през първите четири седмици от живота си. Причините за вътрематочна инфекция на плода са известни и последствията са предвидими. Инфекция, нелекувана през неонаталния период, ако не провокира летален изход в неонаталния период, тогава ще премине в хронична форма. Дългосрочното присъствие на патогена в тялото причинява хронични болестичерен дроб, бъбреци, ревматизъм, захарен диабет, поражения на нервната система и др.

Чести клинични симптоми на вътрематочни инфекции

Говорейки за симптомите на вътрематочни инфекции, те припомнят недоносеност, вътрематочно забавяне на растежа, незрялост, вродени малформации и други тежки патологии. В този случай си струва да се споменат минимални тъканни малформации, хипоксия, синдром на респираторен дистрес, заболяване на хиалинната мембрана и едематозен синдром. Можете да говорите за други по-леки последици: регургитация, отказ от хранене, патологична загуба на тегло, кожни лезии (обрив, ерозия, пиодерма), топлинапървите дни от живота.

Във всеки форум, посветен на вътрематочни инфекции, можете да прочетете съобщения за тежка и персистираща хипербилирубинемия, неврологични симптоми, инфекциозни лезии на различни органи и системи (конюнктивит, отит на средното ухо, пневмония, миокардит, ендокардит, ентероколит, менингоенцефалит, генерализирана инфекция).

Предотвратяване на вътрематочни инфекции

Като профилактика на вътрематочни инфекции може да се препоръча само едно лекарство: За да не заразите собствените си родено дете, мама не трябва да се разболява сама. Болестите, които преди се наричаха полово предавани (а сега са полово предавани болести) - за да избегне заразяване с тях, жената трябва отговорно да избира партньор за секс или да настоява да използва презерватив.

За да избегнете хепатит А, трябва да миете ръцете си по-често, да избягвате да пиете сурова вода и старателно да измивате плодовете и зеленчуците преди ядене. Подходящата ваксинация ще помогне да се избегне вродена рубеолаСъщото важи и за хепатит В.

Преди да вземете решение за раждане на дете, е задължително да бъдете прегледани и тествани за наличие на сифилис, токсоплазмоза, хепатит В, HIV инфекция, микоплазмоза, хламидия. Необходимо е да се провери преди зачеването за наличие на родовия каналстрептококи и ако се открият патогени на определени инфекции, е наложително майката да се подложи на лечение преди бременността.

Рискови фактори за вътрематочна инфекция

Вътрематочната инфекция може да се развие при всяка бременност, но има признаци, които значително увеличават риска. По-долу са някои от тях.

• Хронично заболяване при майката - инфекция на пикочно-половата система
• Спонтанни аборти, отбелязани в медицинската история, мъртвородени деца, деца, родени с патологии
• Протичането на тази бременност - наличие на заплахи от прекъсване, минали инфекции, полихидрамнион
• Ход на раждането - патология на плацентата, слаба родова дейност, миризма на амниотична течност, треска

В ареста

Така че можете да намалите риска от развитие на вътрематочна инфекция, ако следвате някои препоръки:

1. Бременността трябва да се планира, след като преди това е била прегледана от лекари и са преминали всички необходими тестове.
2. По време на бременността жената трябва да спазва правилата за хигиена и да бъде внимателна към тялото си.
3. Ако изследванията показват наличието на патогенна микрофлора, трябва да се проведе лечение.

Спазването на тези прости правила ще помогне на една жена безопасно да носи детето си и дълги годининасладете се на щастието на майчинството.