Какво е плацента. Симптоми на ниска плацентация

Попаднах на информативна статия за плацентата. Може би някой ще се заинтересува.

Плацентата започва да се формира в рамките на една седмица след зачеването и половин час след раждането, след като е изпълнила всичките си функции, плацентата „почива“.

Какво представлява плацентата и защо наблюдението на нейното развитие е толкова важно, колкото наблюдението на растежа на вашето бебе?

Веднага щом пъргавият сперматозоид достигне желаната цел, веднага щом яйцеклетката започне да се дели и расте, тъй като заедно с бебето тя се появява в тялото ви напълно нов орган - плацента, връзката между майката и детето. След зачеването в тялото се произвеждат ензими, които разхлабват вътрешната лигавица на матката, а в стената й се появява малка кухина, пълна с кръв - тук се спуска оплодената яйцеклетка. Отсега нататък тя ще получава кислород и храна директно от тялото на майката, а след 12-16 седмици телата на майката и бебето ще започнат да комуникират директно през плацентата - първата "къща" на детето. То ще расте заедно с вашето бебе, задоволявайки всичките му жизнени нужди.

Функции на плацентата

• Връзка
  Плацентата свързва майката и детето, прикрепени от едната страна към стените на матката с помощта на тънки власинки, а от другата страна, съдовете на пъпната връв, към детето. Така че осигурява тясно взаимодействие на местните организми.
• Бариера
  Плацентата предава защитни вещества от кръвта на майката в тялото на бебето, осигурявайки на бебето имунитет. В същото време тя го предпазва от проникването на някои токсини, които съставляват лекарства (не всички), както и агресивни антитела от майка му. Не позволява на тялото на майката да възприеме плода като чуждо тяло и да го отхвърли. За съжаление, плацентарната бариера се преодолява лесно от лекарства, алкохол, никотин, компоненти на много лекарства и вируси.
• "Климатик"
  един по един кръвоносните съдове на плацентатакислородът се доставя на бебето, а въглеродният диоксид се отделя в тялото на майката чрез "съседните".
• "Готвач"
  Хранителните вещества се филтрират през клетките на плацентата от кръвта на жената - в такава „готова“ и лесно смилаема форма те отиват при бебето. Чрез съседните съдове на плацентата детето „връща“ в кръвта на майката всичко, което организмът му не е усвоил (отпадъчни продукти).
• Сигурност
  Именно в плацентата се произвеждат прогестини, естрогени и hCG хормони, които са необходими за носенето на плода, неговото развитие и нормалното протичане на бременността.

Как се развива плацентата?

До осмата седмица настъпва развитието на хориона, предшественика на плацентата. Всички необходими хормони все още се произвеждат от жълтото тяло (мястото, където е била яйцеклетката). Ембрионът се храни с ресурсите на яйцето.

7-8 седмици. Започва спад в хормоналната продукция на жълтото тяло, неговата функция се поема от развиващата се плацента. Ембрионът се храни от матката.

9-10 седмици. Плацентата поема функцията да управлява метаболизма на майчиния организъм, като провокира в него промените, необходими за живота на развиващия се плод. Токсикозата при майката може да се засили.

11-12 седмици. Ембрионът "се превръща" в плод. Образуването на плацентата все още не е завършено, но бебето вече получава храна от кръвта на майката.

15-16 седмици. Образуването на плацентата завършва. По това време, чрез определяне на нивото на хормона естриол в урината, е възможно да се оцени работата на фетоплацентарния комплекс (системата "плацента - плод").

Какво искат да знаят лекарите за плацентата

Степента на зрялост на плацентата

Този параметър, както казват лекарите, е „ултразвуков“, т.е. зависи от плътността на структурите на плацентата, определени чрез ултразвук.

Има четири степени на зрялост на плацентата:

• обикновено до 30 седмици от бременността трябва да се определи нулева степен на зрялост на плацентата;
• първата степен се счита за приемлива от 27-та до 34-та седмица;
• вторият - от 34-ти до 39-ти;
• започвайки от 37-та седмица, може да се определи третата степен на зрялост на плацентата.

В края на бременността идва т.нар физиологично стареене на плацентата, придружено от намаляване на площта на неговата обменна повърхност, появата на области на отлагане на соли.

Място на закрепване на плацентата

Определя се с помощта на ултразвук (вижте по-горе за местоположението на плацентата при неусложнена бременност).

Дебелина на плацентата

Определя се и чрез ехография - плацентометрия: след установяване на мястото на закрепване на плацентата се открива зоната, където тя е с най-големи размери, която се определя. Дебелината на този орган, както вече беше споменато, непрекъснато нараства до 36-37 седмици от бременността (по това време тя варира от 20 до 40 mm). Тогава растежът му спира и в бъдеще или намалява, или остава на същото ниво.

В очакване на раждането, бъдещите майки свързват всички тревоги и страхове предимно с детето. здрава плацента, като основен „акумулатор“ за развиващия се плод, е не по-малко важен. Често усложненията на бременността са свързани с мястото на детето. И все пак не трябва да се страхувате от отклонения в работата на плацентата: дори ако лекарят открие някакви нарушения във вас, несъмнено е по-лесно да коригирате ситуацията и да повлияете на този „временен орган“, отколкото на самото дете.

Ако вашият лекар ви подозира...

• плацента превия, това означава, че плацентата се намира в дъното на матката, сякаш блокира входа (обикновено трябва да се намира на една от стените на матката).
  И сега какво? Хлапето не е застрашено от такова отклонение. Най-важното е да не провокирате кървене, към което се намира матката по време на плацента превия. Уви, ще трябва да отложите сексуалния си живот, както и да отложите посещението на сауната, вземането на горещи бани и минимизирането на физическата активност. IN родилен домпо-добре е да легнете 1-1,5 седмици преди датата на очакваното раждане.
  Как ще раждаме? Плацентата превия може да бъде частична или пълна. С пълно цезарово сечение. Ако представянето е частично, тогава лекарят решава операцията в зависимост от това как е разположена плацентата.
• Плацента акрета.
  Власинките, с които плацентата е прикрепена към стените на матката, обикновено са свързани с нейната лигавица и по време на раждането лесно се ексфолират от стените. Но се случва те да проникнат в по-дълбоките мускулни слоеве. Тази аномалия е доста рядка.
  И сега какво? Ще трябва да ограничите физическата активност и сексуалния живот.
  Как ще раждаме? Тъй като такава диагноза най-често може да се постави само по време на раждането, първите периоди протичат естествено, а в третата фаза, след раждането на бебето, акушерът ще трябва ръчно да отдели плацентата. Това се прави под обща анестезияи няма да почувствате нищо.
• плацентарна недостатъчност.
  Ако кръвообращението на съдовете на майката е нарушено, съществува риск бебето да не получи необходимото хранене и плацентата да не може да го защити напълно от вредни ефектиот външната страна. Тази диагноза може да бъде поставена от 8 седмица на бременността; диагностициран чрез ултразвук или доплерово изследване на кръвоносните съдове.
  И сега какво? За подобряване на кръвоснабдяването на плода майките препоръчват чести и дълги разходки, набор от упражнения и курс на лечение за подобряване на кръвоснабдяването на плацентата (термични процедури в периреналната област, магнезиева електрофореза; приемане на вазодилататори и бета-миметици , хепаринова терапия). Освен това се предписва диета, богата на протеини (риба, извара и млечни продукти, варено месо).
  Как ще раждаме? Нормално, естествено. Въпреки това, бъдете готови за факта, че ще трябва да легнете за запазване и да преминете курс на специална терапия.
• Преждевременно отлепване на плацентата.
  Всеки период, който започва преди третата фаза на раждането, може да се счита за преждевременен. Диагнозата се поставя от лекар въз основа на резултатите от изследването. Симптомите, на които трябва да се обърне внимание, са остра болка в долната част на корема, кървене от влагалището, рязко понижаване на температурата и налягането на фона на бледност, задух, изпотяване и повишен сърдечен ритъм. Тази патология често има наследствени корени, така че попитайте майка си дали е имала такъв проблем.
  И сега какво? Трябва да отидете в болницата и да се подложите на терапия.
  Как ще раждаме? Ако отлепването на плацентата е започнало по време на раждането преди третия етап, най-вероятно ще ви бъде предложено цезарово сечение.
• инфаркт на плацентата.
  Този термин се нарича още некроза, т.е. некроза на част от плацентата. Кръвоснабдяването на плацентата в този случай се влошава и бебето може да не получи храненето и кислорода, които му се дължат.
  И сега какво? Лекарствата, които подобряват кръвообращението и допълнителното хранене, ще помогнат за активирането на „работните“ зони на плацентата.
  Как ще раждаме? Трябва да се подготвите психически за цезарово сечение. Когато избирате родилна болница, се ръководете от тези, където има отделения за интензивно лечение на новородени и най-модерното оборудване.
• Преждевременно стареене на плацентата.
  До края на бременността функции на плацентатапостепенно отслабват. Бебето ви се готви да се роди и първата му „къща“ доживява срока си, за да отиде „да си почине“. Но се случва, че процесът на стареене на плацентата започва твърде рано и плацентата вече не може да осигури на детето всички необходими вещества. Бъдещите майки, които пушат и обичат диетите, са склонни към това.

И сега какво? В 9 от 10 случая лекарят ще ви изпрати за запазване. У дома, с ускорено узряване на плацентата и нейното износване, може да ви бъдат предписани лекарства (Curantil, Trental).

Как ще раждаме? В повечето случаи раждането протича естествено, но стареене на плацентатаможе да започне да се бели по-рано падежна дата, а след това ще ви бъде предложено цезарово сечение.

Вероятно всеки от нас е чувал за плацентата, но обикновено дори бременните жени имат много обща представа за нейното предназначение и функция. Нека поговорим за този невероятен орган по-подробно.

Плацентата свързва майката и детето, тя е необходима за хранене на бебето, след ражданевече няма да бъде - като правило това е единственото знание за плацентата в началото на бременността. Тъй като се увеличава и след преминаване на ултразвука, бъдещата майка научава следното за плацентата: „плацентата е разположена високо (или ниско)“, „нейната степен на зрялост сега е такава и такава“. След това се ражда плацентата, подобно на бебето. Вярно, това е събитие за много майки на фона на външния вид дългоочаквано бебевече не е значимо.

Плацентата не се появява веднага. Образува се от хориона - ембрионалните обвивки на плода. Хорионът изглежда като много удължени израстъци на мембраната, обграждаща нероденото дете, които проникват в дълбините на стената на матката. С развитието на бременността израстъците на хориона се увеличават по размер и се превръщат в плацентата, най-накрая се формира към края.

Новият орган изглежда като диск или торта (точно така - "торта" - думата плацента е преведена от латински). Едната страна на плацентата е прикрепена към матката, а другата "гледа" към детето. Свързва се с плода чрез пъпната връв. Вътре в пъпната връв има две артерии и една вена. Артериите пренасят кръв от плода до плацентата, докато вените пренасят хранителни вещества и кислород от плацентата до бебето. Пъпната връв расте заедно с бебето и до края на бременността дължината й е средно 50-55 см.

Място и размери

По време на бременността, докато бебето расте, плацентата расте заедно с него. Освен това местоположението му в матката също се променя. К, когато плацентата достигне пълна функционална зрялост, нейният диаметър е 15-20 см, а дебелината й е 2,5-4,5 см. След този период от бременността растежът на плацентата спира и след това дебелината й или намалява, или остава същата .

При нормална бременност плацентата обикновено се намира във фундуса или тялото на матката, по протежение на задната стена, с преход към страничните стени - тоест в онези места, където стените на матката са най-добре кръвоснабдени. На предната стена плацентата се намира по-рядко, тъй като непрекъснато расте. Местоположението на плацентата не влияе върху развитието на бебето.

Съществува такова състояние като плацента превия, когато се намира в долните части на матката по всяка стена, частично или напълно покривайки областта на вътрешния фаринкс. Ако плацентата покрива само частично областта на вътрешната ос, това не е така пълно представяне. Ако плацентата напълно покрива областта на вътрешната ос, тогава това е пълно. В такива случаи лекарите се страхуват от кървене по време на раждане, така че особено внимателно наблюдават хода на бременността и раждането. Все още има ниско местоположение на плацентата, когато нейният ръб е по-нисък, отколкото трябва да бъде в нормата, но не припокрива зоната на вътрешния фаринкс.

Плацентата е в състояние да се движи (мигрира), дори има такъв термин - "миграция на плацентата". Движението се дължи на факта, че долният сегмент на матката по време на бременност променя структурата си и плацентата расте към по-добре кръвоснабдените области на матката (към дъното на матката). Обикновено "миграцията на плацентата" се случва в рамките на 6-10 седмици и завършва до. Следователно, при I и диагнозата "ниско местоположение на плацентата" не трябва да бъде плашеща. Едновременно с увеличаването на матката се издига и плацентата.

За какво е плацентата?

• Обменът на газ се осъществява през плацентата: кислородът прониква от кръвта на майката към детето, а въглеродният диоксид се транспортира в обратна посока.
• Бебето получава хранителни вещества през плацентата и се отървава от продуктите на своята жизнена дейност.
• Плацентата е в състояние да защити тялото на нероденото дете от неблагоприятните ефекти на много вещества, които са влезли в тялото на бременна жена. За съжаление, плацентарната бариера се преодолява лесно от лекарства, алкохол, никотин, компоненти на много лекарства и вируси.
• Много хормони също се синтезират в плацентата (хорионгонадотропин, плацентарен лактоген, естрогени и др.).
• Плацентата, като имунна бариера, разделя два генетично чужди организма (майка и дете) и предотвратява развитието на имунен конфликт между тях.

Степента на зрялост на плацентата

Плацентата расте и се развива заедно с бебето. С помощта на ултразвук можете да определите степента на неговата зрялост. Има четири степени на зрялост на плацентата и всяка от тях отговаря на определена гестационна възраст.

0 степен на зрялост може да бъде до .

III степен на зрялост може да се определи като се започне от.

Ако степента на зрялост се промени преди време, това може да означава преждевременно узряване на плацентата. Може да възникне поради нарушение на кръвния поток в плацентата (например в резултат на късна токсикоза - анемия) и може да бъде индивидуална особеност на тялото на бременна жена. Ето защо не се разстройвайте, ако внезапно се открие преждевременно узряване на плацентата на ултразвук. Основното нещо е да погледнете развитието на детето: ако състоянието му не страда, тогава най-вероятно всичко е нормално с плацентата.

Раждане на плацентата

След раждането на бебето започва 3-та фаза на раждането - последващо раждане. Плацентата, мембраните и пъпната връв заедно образуват остатъчния плод, който се изхвърля от матката 5-30 минути след раждането на бебето.

Първо започват следродилните контракции: матката се свива, включително мястото на прикрепване на плацентата, което се нарича място на плацентата. Самата плацента не може да се свие, така че се измества от мястото на закрепване. С всяка контракция площта на плацентата намалява и накрая плацентата се отделя от стената на матката. Лекарят преглежда родилката и след като се увери, че плацентата се е отделила от матката, дава разрешение за изтласкване.

Раждането на плацентата обикновено е безболезнено. След това лекарят определено ще прегледа плацентата и ще определи дали има някакви повреди по повърхността на плацентата, дали всички нейни части са напълно напуснали матката. Такова изследване е необходимо, за да се уверите, че в матката няма останали части от плацентата. Ако целостта на плацентата е нарушена, тогава, за да се отстранят остатъците от плацентарната тъкан, се извършва ръчно изследване на матката под анестезия.

Според състоянието на "родената" плацента може да се прецени хода на бременността (дали е имало инфекциозни процеси и др.). Педиатрите ще се нуждаят от тази информация, за да знаят какви характеристики може да има бебето. И, съответно, възможно най-скоро, за да се предотвратят възможни проблеми.

Понякога плацентата е подредена така, че дори част от нея да остане в матката, това не се вижда при преглед - няма дефекти по плацентата, ръбовете са равни. Няколко дни след раждането (обикновено през първите 7 дни) се появяват коремни болки и кръвотечението се засилва. Тогава можем да предположим, че част от плацентата в матката все още е останала. В такава ситуация трябва незабавно да се консултирате с лекар, да отидете в болницата, където ще направят кюретаж на матката.

В културите различни народиПлацентата винаги е била третирана с уважение. Това се обяснява с факта, че плацентата, казано по съвременен начин, е носител на същата генетична информация като майката с бебето. Следователно, по-рано, когато все още не е имало родилни домове, плацентата не е била изхвърляна, а обикновено е била заровена в земята. Днес в родилните домове се изхвърля като биологичен отпадък. Но ако жената желае, винаги може да я вземе от болницата.

Коментар на статията "Плацента - по време на бременност и след раждане: какво трябва да знаете"

Дискусия

Нарочно отворих картата си, 25 седмици - маргинално предлежание, лекарката ме изпрати на специалист по ултразвук, на когото има доверие, в 26 седмица отиде при него, оказа се с 5 см по-високо ... тя се издигна (?) в на седмица и дори по задната стена
преправи си узито по-добре и не се навивай, ченгета не ти трябват! фактът, че бебето лежи напречно - все още ще се обърне, можете да стоите като котка (по-добре е да разберете упражненията от специалист)

Дъщеря ми и аз имахме 0,5 см плацента в 20 седмица. Ние (Англия) правим ултразвук само на 35 седмици. И тогава плацентата се покачи до 7 см. Доколкото си спомням са поне 5-6, но мога да излъжа. И двата пъти имам плацента по задната стена и в тези случаи се повдига по-зле (предната стена на матката расте повече).
Така че не бих се тревожил за още 5-6 седмици. Вероятно след 3 седмици можете да отидете на ултразвук и да видите динамиката. Ако 3 см също е глух, тогава се подгответе психически за COP. Но 3 см, според мен, наистина е невъзможно да родя сама (ако така казват в нашата страна, където има много спокойно отношение към бременността, тогава определено е невъзможно).

11.08.2016 11:05:01 От yukgirl

Плацента - по време на бременност и след раждане: какво трябва да знаете. Следователно, в I и II триместър на бременността, диагнозата "ниско местоположение на плацентата" не трябва да бъде плашеща. Едновременно с увеличаването на матката се издига и плацентата.

Преди бременността никога не съм имала проблеми с вените, винаги съм имала гладки и стройни крака. И веднага след като забременях, веднага стана трудно да ходя на токчета, въпреки че коремът ми все още не се виждаше. По-нататък - по-зле. Краката започнаха да се подуват, изливат олово, боли през нощта. Първоначално гинекологът каза, че това е нормално за бъдещата майка, защото натоварването се увеличава, но когато съдовата ми мрежа започна да изпълзява, стана ясно, че въпросът е сериозен. Тогава специално попитах лекаря как...

Дискусия

Като цяло актовегин беше предписан на майка ми заедно с флебодия, тя имаше ужасен оток и някаква кафяво-цианотична кожа на върха на краката й стана. Когато беше излекувано, всичко изчезна. И ми предписаха една флебодия, по-точно диосмин, но я дадоха в аптеката. Помогна без актовегин. Разбира се, не всичко вървеше така.

Най-лошото нещо е разширените вени на гениталиите.Не мислех, че това може да се случи, това е ужасен проблем. Срещнах го, докато бях с второто си бебе. С първия всичко беше наред. Сега казаха, че ако хапчетата не ми помогнат, може дори да не ме пуснат да родя поради риск от кървене и усложнения. Ужас. Пия флебодия до две таблетки, моля се да помогне.

Влиянието на хепатит С върху плацентата и раждането здраво детевсе още се обсъжда. При бременни жени с хепатит С, при изследване на плацентата след раждането, има значително удебеляване и иктерично оцветяване на майчината мембрана и плацентните вили. Микроскопските изследвания разкриват признаци на патологична незрялост на плацентата. В някои случаи се открива съдова недостатъчност, съдова склероза, натрупване на лимфоидни елементи и др. Говорейки за морфология...

Дискусия

За съжаление, хепатит С със сигурност засяга развитието на плода, хода на бременността и по-специално състоянието на плацентата. Ето защо винаги препоръчваме не само навременната диагностика на инфекция при бъдеща майка, но и безопасното лечение, предписано от компетентен лекар. Едно от лекарствата, разрешени по време на бременност, е лекарство на базата на човешки интерферон - супозитории Viferon.

Ултразвуковото изследване е най-известното сред изследванията по време на бременност. ултразвукът е безопасен методкоето позволява да се определи патологията на всеки етап от бременността и разбира се да се определи самата бременност. Абдоминална и вагинална ултразвукова сонда по време на бременност се прави по два начина: коремна сонда и вагинална сонда. При ултразвуково сканиране с абдоминален сензор изследването се извършва с напълнен пикочен мехур през предната коремна стена, т.е. сензорът се задвижва ...

Около 20% от бременните жени мислят как да се подготвят за раждането, а около 10% - как да се подготвят за зачеването.Сайтът съдържа най-пълните материали за бременността, раждането и отглеждането на деца. По принцип онези двойки, при които това не се случва от само себе си, съзнателно се подготвят за това, т.е. вероятно безплодна. Но има въпроси, които са свързани с подготовката за съзнателно зачеване и не са пряко свързани с лечението и медицинските диагнози. Има мнение, че самите деца ...

И отлетя... 4:30 Разтърсват ме за крака и разперват ръце с думата "Всичко". Още нищо не разбирам, защото умирам от желание след безсънна нощ на лепене на тапети. Някак си се събуждам. Аленка ми обяснява, че слузната тапа най-после се е отделила и има контракции. Като цяло, фактът, че тапата най-накрая е заминала, е предвестник, но все още може спокойно да отнеме няколко дни преди раждането. Да, и контракциите може да са пробни (между другото, ние вече седяхме с такива изпитания в страната за един час с ...

Дискусия

Чували ли сте за кървене с кръвозагуба до 3 литра и повече?

Добра история. Раждането е доста бързо, безопасно, въпреки че моментът с кървенето щеше да ме натовари много. Добре, че акушерката не се учуди.

За второ раждане препоръчвам да не излизате от вкъщи, а да започнете и приключите всички ремонти по-рано :). Защото ако първият се е родил за 4 часа, то с втория би било хубаво акушерката да има време да дойде на опитите. Ами веднага след раждането на детето, преди да е излязла плацентата - хемостатично вземане + гърди за детето/ или интензивен масаж на зърната.

плацента превия. Анализи, изследвания, изследвания, ехография. Бременност и раждане. Плацента - по време на бременност и след раждане: какво трябва да знаете.

Дискусия

абе ... моят подчинен беше такъв. До последно тя планира COP и в последен момент(36-37 седмица) плацентата се издигна, така че тя трябваше да роди сама за най-големия си ужас ;-)
Тя е на 37 години, втора бременност, самата тя роди отлично.
Никога не съм имал грешки с ултразвук на Опарин, с изключение на едно младо момиче, което ми направи ултразвук още когато започна да ражда, когато мистериозноВътрешният фаринкс на шията го намерих затворен, въпреки че имах отвор 3-4 см.

Много ще се радвам, че станах. Преди две седмици напълно запуших фаринкса на матката. И аз бих искала сама да родя този път. Надявам се само, че изведнъж ще се покачи.
Така че се радвам за теб, дай Боже без цезарово сечение :)

Най-честите усложнения, свързани с двуплодна/тройна бременност са: Преждевременно раждане. Ниско теглопри раждане. Закъснение пренатално развитиеплода. Прееклампсия. Гестационен диабет. Отлепване на плацентата. Цезарово сечение. преждевременно раждане. Ражданията, настъпили преди 37-та седмица от бременността, се считат за преждевременни. Продължителността на многоплодната бременност намалява с всяко следващо дете. Средно една бременност с едно бебе продължава 39 седмици ...

Плацента означава "пай" на латински. плацента по време на бременностнаистина прилича на гъбена пита, диаметърът му достига средно 20 см, а дебелината му е 2-3 см.

Как се образува плацентата? Когато се имплантира фетално яйце, трофобластът, прониквайки в маточната лигавица и разрушавайки стените на кръвоносните съдове, извлича от тях хранителните вещества, необходими за развитието на яйцеклетката.

Скоро този прост механизъм престава да задоволява нуждите на бързо развиващия се ембрион. След това майчиният организъм и феталното яйце създават съвместни усилия малка подстанция - плацентата. Трофобластът изпраща много от най-фините нишки към лигавицата. В рамките на няколко седмици тези нишки се удебеляват и образуват така наречените плацентарни вили. Можете да ги представите като дърво, чийто ствол е разделен на главни клони, а тези от своя страна са разделени на вторични клони. Последният е настръхнал с много пъпки, завършващи с десетки власинки. Има от 15 до 33 големи ствола, в краищата на които чрез последователно делене се образуват хиляди власинки. Обменът между майката и детето се осъществява с тяхна помощ.

Всяка власинка на нивото на матката е потопена в малко езерце, пълно с кръв (това е майчината част на плацентата). Кръвта на майката циркулира в езерото, а кръвта на детето, доставено тук с помощта на пъпната връв, циркулира във вилите.

Така кръвта на майката и детето се срещат в плацентата, но никога не се смесват, защото са разделени от стените на вилите, през които се осъществява обменът майка-дете. Тези стени постепенно изтъняват по време на бременност, вероятно за да улеснят обмена, тъй като нуждите на плода нарастват.

Това обяснение може да изглежда малко сложно, но е необходимо да се разбере връзката между кръвта на майката и кръвта на детето; наличието на преграда между тях под формата на стени на вили показва, че кръвта на майката не прониква директно в кръвта на детето, както понякога се смята.

Главна роля плацента по време на бременност

Главна роля плацента по време на бременноств това, че е автентично хранително растение. Чрез мембраната на вилите кръвта на плода се насища с кислород. Плацентата е истинските бели дробове на плода. Водата лесно преминава през плацентата (3,5 литра на час за 35 седмици), както и повечето минерални соли. Що се отнася до суровините, т.е. хранителните вещества, ситуацията е по-сложна. Въглехидратите, мазнините, протеините преминават лесно, останалите вещества плацентата трябва да преработи, преди да се усвои. Ето защо плацентата се нарича растение, щом има излишък от храна, тя ги складира. Заводът е допълнен от склад, от който плодът получава продукти в случай на нужда.

Втората роля на плацентата е, че тя е бариера, която захваща едни елементи, но пропуска други, тоест това е един вид митница. Плацентата изпълнява такава защитна функция, когато е необходимо да блокира пътя на някои агресивни елементи. Така че повечето микроби не могат да преминат през плацентата. Но, за съжаление, има и микроби, които могат да преодолеят плацентарната бариера, например Е. coli или бледа спирохета (причинителят на сифилис) преминава през нея, започвайки от 19-та седмица на бременността. Повечето вируси (поради техния размер) лесно преминават през плацентата, което обяснява например различни нарушения в плода, причинени от рубеола (ако контактът с пациента е бил в началото на бременността).

Майчините антитела също преминават през плацентата. Това са вещества, произведени за борба с инфекциите. Най-често те са полезни за плода: попадайки в кръвта му, майчините антитела го предпазват от съответните инфекциозни заболявания за около първите 6 месеца от живота. Понякога това е лошо: в случай, че майката отрицателен Rh факторбременна с Rh положително дете. Ако тя се развие анти-резус антитела, тогава те, преминавайки в кръвта на детето, могат да унищожат червените кръвни клетки.

Много лекарства също преминават плацентарната бариера. И това има положителна страна: единият антибиотик ще предпази детето от токсоплазмоза, другият ще се бори със сифилис. Но също така има отрицателна страна: Някои лекарства могат да бъдат вредни за бебето.

Алкохолът, усвоен от майката, лесно преминава през плацентата, както и лекарствата (особено морфинът и неговите производни).

По този начин плацентата обикновено е добра защитна бариера, но не винаги е непроницаема.

Плацентата произвежда два вида хормони

Филтър, завод, склад; освен това плацентата изпълнява още една важна функция - произвежда два вида хормони; някои от тях са характерни за бременността - човешки хорион гонадотропин и лактогенен плацентарен хормон. Хорионгонадотропинът вече е изиграл роля във вашата бременност: защото благодарение на него сте научили за бременността си, тъй като лабораторните данни се основават на съдържанието на този хормон в кръвта и урината. Съдържанието на хорионгонадотропин непрекъснато се увеличава до 10-12-та седмица от бременността, след това до 4-ия месец количеството му намалява и след това остава непроменено. Основната роля на човешкия хорионгонадотропин е да поддържа активността на жълтото тяло на яйчниците, което е необходимо за съществуването и успешното протичане на бременността.

Вторият плацентарен хормон - лактогенен - ​​е открит сравнително наскоро. Ролята му все още не е напълно изяснена, но вече се знае, че наличието му е добър знак за правилното функциониране на плацентата. Тези два хормона никога не преминават през плацентата до бебето.

Плацентата произвежда и други хормони, които вече знаете: естрогени и прогестерон. В началото на бременността тези хормони се секретират от жълтото тяло. На 7-8-та седмица плацентата поема. Тя ще произвежда тези хормони във все по-големи количества до края на бременността си; Към момента на раждането урината на бременната жена съдържа 1000 пъти повече естроген, отколкото по време на менструация. Тези хормони са от съществено значение за поддържането на бременността и за растежа и развитието на плода. Съдържанието им в кръвта и урината е добър знак за нормалното развитие на бременността.

Плацентата изпълнява следните основни функции: дихателна, отделителна, трофична, защитна и ендокринна. Той също така изпълнява функциите на образуване на антиген и имунна защита. Голяма роля в изпълнението на тези функции играят феталните мембрани и амниотичната течност.

Преминаването на химични съединения през плацентата се определя от различни механизми: ултрафилтрация, проста и улеснена дифузия, активен транспорт, пиноцитоза и трансформация на вещества в хорионните въси. Разтворимостта на химичните съединения в липидите и степента на йонизация на техните молекули също са от голямо значение.

процеси ултрафилтрациязависят от молекулното тегло на химикала. Този механизъм се осъществява в случаите, когато молекулното тегло не надвишава 100. При по-високо молекулно тегло се наблюдава труден трансплацентарен преход, а при молекулно тегло 1000 или повече химичните съединения практически не преминават през плацентата, така че техните преходът от майката към плода се осъществява с помощта на други механизми.

Процес дифузияе движението на вещества от зона с по-висока концентрация към област с по-ниска концентрация. Такъв механизъм е типичен за преноса на кислород от тялото на майката към плода и CO 2 от плода към тялото на майката. Улеснената дифузия се различава от простата по това, че равновесието на концентрациите на химични съединения от двете страни на плацентната мембрана се постига много по-бързо, отколкото би се очаквало въз основа на законите на простата дифузия. Такъв механизъм е доказан за преноса от майката на плода на глюкоза и някои други химикали.

пиноцитозае вид преминаване на вещество през плацентата, когато хорионните въси активно абсорбират капчици от майчината плазма, заедно с определени съединения, съдържащи се в тях.

Наред с тези механизми на трансплацентарния метаболизъм, липидната разтворимост и степента на йонизация на молекулите на химическите агенти са от голямо значение за преноса на химикали от тялото на майката към плода и обратно. Плацентата функционира като липидна бариера. Това означава, че химикалите, които са силно разтворими в липиди, са по-склонни да преминат през плацентата, отколкото тези, които са слабо разтворими. Ролята на йонизацията на молекулите на химичното съединение е, че недисоциираните и нейонизираните вещества преминават през плацентата по-бързо.

Размерът на обменната повърхност на плацентата и дебелината на плацентната мембрана също са от съществено значение за обменните процеси между организмите на майката и плода.

Въпреки явленията на така нареченото физиологично стареене, пропускливостта на плацентата прогресивно се увеличава до 32-35-та седмица от бременността. Това се дължи главно на увеличаване на броя на новообразуваните власинки, както и на прогресивно изтъняване на самата плацентарна мембрана (от 33-38 микрона в началото на бременността до 3-6 микрона в края й).

Степента на прехвърляне на химични съединения от тялото на майката към плода зависи не само от характеристиките на пропускливостта на плацентата. Голяма роля в този процес играе самият организъм на плода, неговата способност избирателно да натрупва точно тези агенти, които са особено необходими за него в момента за растеж и развитие. Така че, в периода на интензивна хематопоеза, нуждата на плода от желязо се увеличава, което е необходимо за синтеза на хемоглобин. Ако тялото на майката съдържа недостатъчно количество желязо, тогава тя развива анемия. При интензивна осификация на костите на скелета се увеличава нуждата на плода от калций и фосфор, което води до повишен трансплацентарен преход на техните соли. През този период на бременността процесите на изчерпване на тялото на майката с тези химични съединения са особено изразени.

дихателна функция.Газообменът в плацентата се осъществява чрез проникването на кислород в плода и отстраняването на CO 2 от тялото му. Тези процеси се извършват по законите на простата дифузия. Плацентата няма способността да натрупва кислород и CO 2, така че техният транспорт се извършва непрекъснато. Газообменът в плацентата е подобен на газообмена в белите дробове. Значителна роля в отстраняването на CO 2 от тялото на плода играе амниотичната течност и параплацентарният обмен.

трофична функция.Храненето на плода се осъществява чрез транспортирането на метаболитни продукти през плацентата.

катерици.Състоянието на протеиновия метаболизъм в системата майка-фетус се определя от много фактори: протеиновия състав на кръвта на майката, състоянието на протеин-синтезиращата система на плацентата, ензимната активност, нивата на хормоните и редица други фактори. Плацентата има способността да дезаминира и трансаминира аминокиселини, да ги синтезира от други прекурсори. Това предизвиква активен транспорт на аминокиселини в кръвта на плода. Съдържанието на аминокиселини в кръвта на плода леко надвишава концентрацията им в кръвта на майката. Това показва активната роля на плацентата в протеиновия метаболизъм между организмите на майката и плода. От аминокиселини плодът синтезира собствени протеини, които са имунологично различни от протеините на майката.

Липиди.Транспортирането на липиди (фосфолипиди, неутрални мазнини и др.) до плода се осъществява след предварителното им ензимно разцепване в плацентата. Липидите навлизат в плода под формата на триглицериди и мастни киселини. Липидите са локализирани главно в цитоплазмата на синцития на хорионните въси, като по този начин осигуряват пропускливостта на клетъчните мембрани на плацентата.

Глюкоза.Преминава през плацентата по механизма на улеснена дифузия, поради което концентрацията му в кръвта на плода може да бъде по-висока от тази на майката. Плодът също използва чернодробен гликоген за образуване на глюкоза. Глюкозата е основното хранително вещество за плода. Той също така играе много важна роля в процесите на анаеробна гликолиза.

вода.Чрез плацентата за попълване на извънклетъчното пространство и обем амниотична течностпропуска голямо количество вода. Водата се натрупва в матката, тъканите и органите на плода, плацентата и амниотична течност. По време на физиологична бременност количеството околоплодна течност се увеличава дневно с 30-40 ml. Водата е необходима за правилния метаболизъм в матката, плацентата и в тялото на плода. Водният транспорт може да се извърши срещу концентрационния градиент.

електролити.Обменът на електролити се извършва трансплацентарно и през околоплодната течност (параплацентарно). Калият, натрият, хлоридите, бикарбонатите свободно проникват от майката към плода и обратно. Калций, фосфор, желязо и някои други микроелементи могат да се отлагат в плацентата.

витамини.Плацентата играе много важна роля в метаболизма на витамините. Тя е в състояние да ги натрупва и регулира притока им към плода. Витамин А и каротинът се отлагат в плацентата в значителни количества. В черния дроб на плода каротинът се превръща във витамин А. Витамините от група В се натрупват в плацентата и след това чрез свързване с фосфорната киселина преминават към плода. Плацентата съдържа значително количество витамин С. В плода този витамин се натрупва в излишък в черния дроб и надбъбречните жлези. Съдържанието на витамин D в плацентата и транспортирането му до плода зависят от съдържанието на витамин D в кръвта на майката. Този витамин регулира метаболизма и транспорта на калций в системата майка-плод. Витамин Е, подобно на витамин К, не преминава през плацентата. Трябва да се има предвид, че синтетичните препарати на витамини Е и К преминават през плацентата и се намират в кръвта на пъпната връв.

Ензими.Плацентата съдържа много ензими, участващи в метаболизма. Съдържа дихателни ензими (оксидази, каталаза, дехидрогенази и др.). Тъканите на плацентата съдържат янтарна дехидрогеназа, която участва в процеса на пренос на водород по време на анаеробна гликолиза. Плацентата активно синтезира универсалния източник на енергия АТФ.

От ензимите, които регулират въглехидратния метаболизъм, трябва да се посочат амилазата, лактазата, карбоксилазата и др. Протеиновият метаболизъм се регулира от ензими като NAD- и NADPdiaphorases. Специфичен за плацентата е ензим – термостабилна алкална фосфатаза (TSP). Въз основа на концентрацията на този ензим в кръвта на майката може да се съди за функцията на плацентата по време на бременност. Друг специфичен за плацентата ензим е окситоциназата. Плацентата съдържа редица биологично активни вещества от хистамин-хистаминазната, ацетилхолин-холинестеразната системи и др.. Плацентата също е богата на различни фактори на кръвосъсирването и фибринолизата.

ендокринна функция.Във физиологичния ход на бременността съществува тясна връзка между хормоналния статус на тялото на майката, плацентата и плода. Плацентата има селективна способност да пренася майчините хормони. Така че хормоните, които имат сложна протеинова структура (соматотропин, тиреоид-стимулиращ хормон, ACTH и др.), Практически не преминават през плацентата. Проникването на окситоцин през плацентарната бариера се предотвратява от високата активност в плацентата на ензима окситоциназа. Прехвърлянето на инсулин от майката към плода изглежда възпрепятствано от високото му молекулно тегло.

За разлика от тях, стероидните хормони имат способността да преминават през плацентата (естрогени, прогестерон, андрогени, глюкокортикоиди). Тиреоидните хормони на майката също преминават през плацентата, но трансплацентарното преминаване на тироксина е по-бавно от това на трийодтиронина.

Наред с функцията за трансформиране на майчините хормони, самата плацента по време на бременност се превръща в мощен ендокринен орган, който осигурява оптимална хормонална хомеостаза както на майката, така и на плода.

Един от най-важните плацентарни хормони от протеинова природа е плацентарен лактоген(PL). По своята структура PL е близък до растежния хормон на аденохипофизата. Хормонът почти изцяло навлиза в кръвообращението на майката и участва активно във въглехидратния и липидния метаболизъм. В кръвта на бременна PL започва да се открива много рано - от 5-та седмица, като концентрацията му прогресивно нараства, достигайки максимум в края на бременността. PL практически не прониква в плода и се съдържа в амниотичната течност в ниски концентрации. На този хормон се дава важна роля при диагностицирането на плацентарна недостатъчност.

Друг плацентарен хормон с протеинов произход е хорионгонадотропин(HG). По своята структура и биологично действие CG е много подобен на лутеинизиращия хормон на аденохипофизата. По време на дисоциацията на CG се образуват две субединици (α и β). Функцията на плацентата се отразява най-точно от β-CG.CG в кръвта на майката се открива в ранните етапи на бременността, максималните концентрации на този хормон се наблюдават на 8-10 седмица от бременността. В ранните етапи на бременността CG стимулира стероидогенезата в жълтото тяло на яйчника, през втората половина - синтеза на естрогени в плацентата. CG преминава в плода в ограничено количество. Смята се, че CG участва в механизмите на половата диференциация на плода. Хормоналните тестове за бременност се основават на определяне на CG в кръвта и урината: имунологична реакция, реакция на Ashheim-Zondek, хормонална реакция върху мъжки жаби и др.

Плацентата, заедно с хипофизната жлеза на майката и плода, произвежда пролактин.Физиологичната роля на плацентарния пролактин е подобна на тази на хипофизната жлеза.

В допълнение към протеиновите хормони, плацентата синтезира полови стероидни хормони (естроген, прогестерон, кортизол).

Естрогени(естрадиол, естрон, естриол) се произвеждат от плацентата във все по-големи количества, като най-високите концентрации на тези хормони се наблюдават преди раждането. Приблизително 90% от плацентарните естрогени са естриол.Съдържанието му отразява не само функцията на плацентата, но и състоянието на плода. Факт е, че естриолът в плацентата се получава от надбъбречните андрогени на плода, така че концентрацията на естриол в кръвта на майката отразява състоянието както на плода, така и на плацентата. Тези характеристики на производството на естриол са в основата на ендокринната теория на фетоплацентарната система.

Прогресивното повишаване на концентрацията по време на бременност също се характеризира с естрадиол.Много автори смятат, че именно този хормон е от решаващо значение за подготовката на тялото на бременната жена за раждане.

Важно място в ендокринната функция на плацентата принадлежи на синтеза прогестерон. Производството на този хормон започва в ранните етапи на бременността, но през първите 3 месеца основната роля в синтеза на прогестерон принадлежи на жълтото тяло и едва след това тази роля се поема от плацентата. От плацентата прогестеронът навлиза главно в кръвообращението на майката и в много по-малка степен в кръвообращението на плода.

Плацентата произвежда глюкокортикоиден стероид кортизол.Този хормон се произвежда и в надбъбречните жлези на плода, така че концентрацията на кортизол в кръвта на майката отразява състоянието както на плода, така и на плацентата (фетоплацентарна система).

Досега въпросът за производството на ACTH и TSH от плацентата остава отворен.

Имунната система на плацентата.

Плацентата е вид имунна бариера, която разделя два генетично чужди организма (майка и плод), следователно по време на физиологична бременност няма имунен конфликт между организмите на майката и плода. Липсата на имунологичен конфликт между организмите на майката и плода се дължи на следните механизми:

липсата или незрелостта на антигенните свойства на плода;

наличието на имунна бариера между майката и плода (плацента);

имунологични характеристики на тялото на майката по време на бременност.

Бариерна функция на плацентата.Понятието "плацентарна бариера" включва следните хистологични образувания: синцитиотрофобласт, цитотрофобласт, слой от мезенхимни клетки (строма на въси) и ендотелиум на капиляра на плода. Плацентарната бариера до известна степен може да се оприличи на кръвно-мозъчната бариера, която регулира проникването на различни вещества от кръвта в цереброспиналната течност. Въпреки това, за разлика от кръвно-мозъчната бариера, чиято селективна пропускливост се характеризира с преминаването на различни вещества само в една посока (кръв  цереброспинална течност), плацентарната бариера регулира преминаването на вещества в обратна посока, т.е. от плода към майката.

Трансплацентарният преход на вещества, които са постоянно в кръвта на майката и случайно влезли в нея, се подчинява на различни закони. Преходът от майката към плода на химически съединения, които постоянно присъстват в кръвта на майката (кислород, протеини, липиди, въглехидрати, витамини, микроелементи и др.), Се регулира от доста точни механизми, в резултат на което някои вещества се съдържат в кръвта на майката в по-високи концентрации, отколкото в кръвта на плода и обратно. По отношение на веществата, които случайно са попаднали в тялото на майката (агенти на химическо производство, лекарства и др.), Бариерните функции на плацентата са изразени в много по-малка степен.

Пропускливостта на плацентата е нестабилна. По време на физиологичната бременност пропускливостта на плацентарната бариера прогресивно се увеличава до 32-35-та седмица от бременността и след това леко намалява. Това се дължи на особеностите на структурата на плацентата на различни етапи от бременността, както и на нуждите на плода в определени химични съединения.

Ограничените бариерни функции на плацентата по отношение на случайно попаднали в тялото на майката химикали се проявяват в това, че през плацентата сравнително лесно преминават токсични продукти от химическото производство, повечето лекарства, никотин, алкохол, пестициди, инфекциозни агенти и др. Това създава реална опасност от неблагоприятното въздействие на тези средства върху ембриона и плода.

Бариерните функции на плацентата се проявяват най-пълно само при физиологични условия, т.е. с неусложнена бременност. Под въздействието на патогенни фактори (микроорганизми и техните токсини, сенсибилизация на тялото на майката, въздействието на алкохол, никотин, лекарства) бариерната функция на плацентата се нарушава и тя става пропусклива дори за вещества, които при нормални физиологични условия, преминават през него в ограничени количества.

Съдържанието на статията:

Още в най-ранните етапи на бременността в женското тяло започва образуването на системата - "майка-плацента-плод". Тази система се развива и активно действа до края на гестационния период на детето. Плацентата, нейният неразделен елемент, е сложен орган, който играе жизненоважна роля във формирането и по-нататъшното развитие на ембриона. На външен вид плацентата представлява кръгъл плосък диск от майчината страна, който е свързан с помощта на съдове със стената на матката, а от плодната страна с плода чрез пъпната връв. При нормално местоположение плацентата е разположена на дъното на матката по протежение на предната или задната стена, докато долният й ръб е на разстояние 7 cm или повече от вътрешната ос.

Функции на плацентата

Основната задача на това тяло е да поддържа нормалния ход на бременността и да осигури пълния растеж на плода. Той изпълнява няколко необходими функции, сред които:

Защитен;

Ендокринна;

Функцията на дишането;

мощностна функция;

функция за избор.

Плацентата се формира на базата на децидуална тъкан, както и на ембриобласт и трофобласт. Основният компонент в структурата му се нарича пилотно дърво. Плацентата завършва своето формиране на 16-та седмица от бременността.

Чрез плацентата детето се снабдява с кислород и всички необходими хранителни вещества, но в същото време кръвта на плода не се смесва с кръвта на майката поради наличието на защита (плацентарна бариера), което играе важна роля в образуване на Rh конфликт между майката и плода.

Когато бременността протича безопасно, увеличаването на теглото и размера на плацентата зависи от растежа на плода. В началото (до около 4 месеца) скоростта на растеж на плацентата е малко по-висока от скоростта на развитие на ембриона. Ако по някаква причина ембрионът умре, тогава плацентата спира развитието си. Вместо това в него бързо се развиват дистрофични промени.

Когато всичко е наред, плацентата достига своята максимална зрялост на по-късна дата (около 40 седмици или малко по-рано) и едва тогава в нея спират да се образуват вили и кръвоносни съдове.

Плацентата, която е достигнала зрялост, има дисковидна структура. Дебелината му варира от 2,5 до 3,5 см, а средният диаметър е около 20 см. Органът обикновено тежи не повече от 600 г. Страната на плацентата, обърната към бременната матка, се нарича майчината повърхност. Другата страна е насочена към детето и затова се нарича плодна повърхност. И двете страни са малко по-различни по своята структура. По този начин майчината повърхност се формира на базата на базалния компонент на децидуата и е грапава. Повърхността на плода е покрита със специален слой - амниотичен. Под него ясно се виждат кръвоносни съдове, насочени от ръба на плацентата към мястото, където е прикрепена пъпната връв.

Структурата на плодната страна е представена от котиледони (комбинации от власинки). Една такава структура се състои от стволови власинки, които имат разклонения, които включват съдовете на ембриона. Обикновено котиледонът може да бъде представен като дърво. В него власинките от 2-ро ниво (клони) и следващото ниво (малки клони) се отклоняват от основната власинка (или ствола), а крайните власинки могат да бъдат сравнени с листа. Когато плацентата стане зряла, в нея има няколко десетки такива образувания (обикновено от 30 до 50). Всеки от котиледоните е отделен от околните септи - специални прегради, които идват от базалната плоча.

Хорионната пластинка и прикрепените към нея власинки образуват междуворсинчатото пространство (от страната на плода). В същото време от майчината страна тя е ограничена от базалната плоча и децидуата, от които се простират септа-септа. Сред власинките има котви, те са прикрепени към децидуата. Така плацентата е свързана със стената на матката. Останалите власинки (и има много повече от тях) са свободно потопени в междинното пространство. Окъпани са в кръвта на майка си.

Матката на бременната жена се захранва от яйчника, както и от маточната артерия. Крайните разклонения на тези съдове се наричат ​​"спирални артерии". Те се отварят в междинното пространство. Благодарение на това се поддържа постоянно снабдяване с кръв, обогатена с кислород от тялото на майката. Налягането в майчините артерии е по-високо от налягането в междувилозното пространство. Ето защо кръвта от устието на тези съдове навлиза във власинките и след като ги измие, се изпраща в хорионната плоча. И оттам, през преградите, кръвта навлиза в майчините вени. Важно е да се отбележи, че кръвообращението на плода и майката са напълно разделени. А това означава, че кръвта на бебето няма да се смеси с тази на майката.

По време на контакта на вилите с кръвта на майката се извършва обмен на различни вещества (хранителни компоненти, газове, метаболитни продукти). Контактът се осъществява с участието на плацентарната бариера. Тази бариера включва епителния слой на вилуса, неговата строма и стената на капиляра (която съществува във всеки вилус). Кръвта на плода се движи през капилярите, обогатена с кислород и след това навлиза в големите съдове, водещи до пъпната вена. От тази вена той навлиза в развиващия се плод, дава му жизненоважни компоненти, отнема въглероден диоксид и други метаболитни продукти. Изтичането му от плода става през пъпните артерии. В плацентата тези съдове са разделени според броя на котиледоните. И в котиледоните съдовете се разклоняват допълнително, кръвта отново навлиза в капилярите на вилите, където отново се обогатява с компонентите, от които се нуждае плодът. Тоест цикълът започва наново.

Така кислородът и хранителните вещества (протеини, мазнини, въглехидрати, ензими, както и витамини и минерали) влизат в растящия плод през плацентарната бариера. В същото време продуктите от неговия метаболизъм се екскретират от плода. Така плацентата изпълнява основните си задачи (дишане, хранене, отделителна функция). Друга важна функция на този орган е да предпазва плода от проникването на нежелани за него вещества. Тази функция се реализира с помощта на специален естествен механизъм- плацентарна бариера, която се характеризира със селективна пропускливост. В ситуация, при която бременността се развива без патологии, нейната пропускливост продължава да расте до приблизително 34 гестационна седмица. След това започва да намалява.

Но трябва да се има предвид, че плацентарната бариера няма да може да осигури пълна защита на плода. Има вещества, които лесно проникват през него. На първо място, говорим за никотин с алкохол. Много лекарства и химикали също са опасни. Някои видове патогенни микроорганизми също могат да проникнат в плода през плацентата, което застрашава развитието на инфекция. Опасността се утежнява от факта, че влиянието на тези неблагоприятни фактори намалява защитната способност на плацентата.

В тялото на майката плодът е заобиколен от водна мембрана - амнион. Тази тънка мембрана покрива плацентата (нейната плодна повърхност) и след това преминава към пъпната връв. В областта на пъпа се свързва с кожата на детето. Амнионът е структурно свързан с плацентата, подпомага обмяната на амниотичната течност, участва в някои метаболитни процеси и освен това има защитна функция.

Плодът е прикрепен към плацентата чрез специален орган - пъпната връв. Прилича на връв и в нея има кръвоносни съдове (вена, две артерии). През вената детето се снабдява с кръв и кислород. След като се откаже от кислорода, кръвта преминава през артериите към плацентата. Всички пъпни съдове са в специално вещество, което има желатинова консистенция. Наричат ​​го "желето на Wharton". Неговата задача е да подхранва стените на кръвоносните съдове, да ги предпазва от неблагоприятни въздействия и да поддържа пъпната връв в еластично състояние. Пъпната връв обикновено е прикрепена в централната част на плацентата, но понякога и към мембраната или отстрани. Дължината на органа (когато бременността е доносена) достига 50 см.
Комбинацията от мембраните на плода, плацентата и пъпната връв се нарича последващо раждане. Излиза от маточната кухина след раждането на бебето.

Преведено от латински, плацентата означава "торта" (обаче изглежда така). Плацентата е уникален орган. Съществува само по време на бременност и обслужва едновременно два организма - на майката и на детето. Плацентата е жизненоважна за нероденото бебе.

Функции на плацентата:

• снабдява плода с кислород (и премахва отпадъчния въглероден диоксид).
• доставя хранителни вещества на плода (и премахва неговите отпадъчни продукти).
• предпазва детето от имунната система на майката, която може да го приеме за чужд обект, както и от неблагоприятни фактори на околната среда.
• синтезира хормони, необходими за успешна бременност.

Плацентата се формира до 12-та седмица от бременността, расте и се развива заедно с бебето. Средният размер на плацентата до края на бременността е около 15-18 сантиметра в диаметър и тежи около 500-600 грама. Но са възможни и отклонения.

Отклонения в развитието на плацентата:

• - хипоплазия или много малка плацента. Най-често такава плацента възниква при генетични патологии на плода.
• - гигантска или много голяма плацента най-вероятно се образува при наличие на захарен диабет или инфекциозни заболявания при бъдещата майка или Rh конфликт между майката и бебето.
• - много тънката плацента показва хроничен възпалителен процес в матката на бременна жена.

Всички значителни отклонения в размера на плацентата са потенциално опасни, тъй като могат да доведат до хранителни дефицити и следователно до забавяне на вътрематочното развитие на детето.

Причини за отклонения в развитието на плацентата

Нарушенията на нормалния ход на бременността водят до забавяне или, обратно, до твърде бързо узряване и стареене на плацентата. Най-честите причини за аномалии в развитието на плацентата са в майката, тютюнопушене и наднормено или поднормено тегло.

Поради различни заболявания плацентата може да промени местоположението си. В идеалния случай той се прикрепя в горните части на матката. Въпреки това, поради възпалителни заболявания в маточната кухина, доброкачествени тумори, наличие в миналото, плацентата може да се прикрепи в долната част, блокирайки изхода от маточната кухина, което значително усложнява естественото раждане и понякога ги прави напълно невъзможни ( в този случай се използва цезарово сечение).

Наранявания, удари по корема, различни хронични заболявания на бременна жена (заболявания на бъбреците, белите дробове или сърцето) могат да доведат до отлепване на плацентата, което също е много опасно.

Всяка патология на плацентата не възниква от нулата, така че всяка жена, дори ако планира дете в много далечно бъдеще, трябва да бъде много внимателна и отговорна към здравето си.

внимание!
Използване на материали от сайта www.сайт" е възможно само с писменото разрешение на администрацията на сайта. В противен случай всяко препечатване на материалите на сайта (дори с връзка към оригинала) е нарушение федерален закон RF „За авторското право и сродните му права“ и води до съдебни производства в съответствие с Гражданския и Наказателния кодекс на Руската федерация.

плацента(лат. placenta, "торта") - ембрионален орган при всички женски плацентарни бозайници, който позволява пренос на материал между кръвоносните системи на плода и майката; При бозайниците плацентата се образува от ембрионалните мембрани на плода (вилос, хорион и пикочна торбичка - алантоис (алантоис)), които прилягат плътно към стената на матката, образуват израстъци (ворси), изпъкнали в лигавицата, и по този начин установява тясна връзка между ембриона и майчин организъмслужещи за храненето и дишането на ембриона. Пъпната връв свързва ембриона с плацентата. Плацентата, заедно с мембраните на плода (така наречената плацента), напуска човешкия генитален тракт 5-30 минути (в зависимост от тактиката на раждане) след раждането на детето.

Плацентация

Плацентата се образува най-често в лигавицата на задната стена на матката от ендометриума и цитотрофобласта. Слоеве на плацентата (от матката до плода - хистологично):

1. Децидуа - трансформиран ендометриум (с децидуални клетки, богати на гликоген),
2. фибриноиди (слой Langans),
3. Трофобласт, покриващ празнините и врастващ в стените на спиралните артерии, предотвратявайки тяхното свиване,
4. Дупки, пълни с кръв
5. Синцитиотрофобласт (полиеядрен симпласт, покриващ цитотрофобласта),
6. Цитотрофобласт (отделни клетки, които образуват синцитий и секретират БАС),
7. Строма (съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни съдове, клетки на Кашченко-Хофбауер - макрофаги),
8. Амнион (върху плацентата синтезира повече амниотична течност, екстраплацентарна - адсорбира).

Между феталната и майчината част на плацентата - базалната децидуа - има вдлъбнатини, пълни с майчина кръв. Тази част от плацентата е разделена от децидуални секти на 15-20 куповидни пространства (котиледони). Всеки котиледон съдържа основен клон, състоящ се от фетални пъпни кръвоносни съдове, които се разклоняват по-нататък в много хорионни въси, които образуват повърхността на котиледона (обозначени като Villus на фигурата). Поради плацентарната бариера кръвотокът на майката и плода не се комуникира един с друг. Материалите се обменят чрез дифузия, осмоза или активен транспорт. От 4-та седмица на бременността, когато сърцето на бебето започва да бие, плодът се снабдява с кислород и хранителни вещества през "плацентата". До 12 седмици от бременността тази формация няма ясна структура, до 6 седмици. - се намира около цялото фетално яйце и се нарича хорион, "плацентацията" се извършва след 10-12 седмици.

Къде се намира плацентата и как изглежда?

При нормална бременност плацентата се намира в тялото на матката, като се развива най-често в лигавицата на задната й стена. Местоположението на плацентата не оказва значително влияние върху развитието на плода. Структурата на плацентата се оформя окончателно до края на първия триместър, но нейната структура се променя с промяната на нуждите на растящото бебе. От 22 до 36 седмици от бременността настъпва увеличаване на масата на плацентата и до 36 седмици тя достига пълна функционална зрялост. Нормалната плацента до края на бременността има диаметър 15-18 cm и дебелина от 2 до 4 cm.

Функции на плацентата

• Газообменна функция на плацентатаКислородът от кръвта на майката навлиза в кръвта на плода според простите закони на дифузия, а въглеродният диоксид се транспортира в обратна посока.
• Снабдяване с хранителни веществаЧрез плацентата плодът получава хранителни вещества, метаболитните продукти се връщат, което е отделителната функция на плацентата.
• Хормонална функция на плацентатаПлацентата играе ролята на ендокринна жлеза: в нея се образува хорионгонадотропин, който поддържа функционалната активност на плацентата и стимулира производството на големи количества прогестерон от жълтото тяло; плацентарен лактоген, който играе важна роля в съзряването и развитието на млечните жлези по време на бременност и в подготовката им за лактация; пролактин, отговорен за лактацията; прогестерон, който стимулира растежа на ендометриума и предотвратява освобождаването на нови яйца; естрогени, които причиняват хипертрофия на ендометриума. В допълнение, плацентата е в състояние да секретира тестостерон, серотонин, релаксин и други хормони.
• Защитна функция на плацентатаПлацентата има имунни свойства - тя предава антителата на майката на плода, като по този начин осигурява имунологична защита. Част от антителата преминават през плацентата, предпазвайки плода. Плацентата играе роля в регулирането и развитието на имунната система на майката и плода. В същото време предотвратява възникването на имунен конфликт между организмите на майката и детето - имунните клетки на майката, разпознавайки чужд обект, могат да предизвикат отхвърляне на плода. Плацентата обаче не предпазва плода от някои лекарства, лекарства, алкохол, никотин и вируси.

човешка плацента

Човешка плацента - placenta discoidalis, плацента от хемохориален тип: майчината кръв циркулира около тънки власинки, съдържащи фетални капиляри. В местната индустрия от 30-те години проф. В. П. Филатов и произведени лекарства плацентарен екстракт и плацентарна суспензия. Препаратите от плацентата се използват активно във фармакологията. Стволовите клетки понякога се получават от кръв от пъпна връв и се съхраняват в хемабанки. Стволовите клетки теоретично биха могли да бъдат използвани по-късно от собственика им за лечение тежки заболяваниякато диабет, инсулт, аутизъм, неврологични и хематологични заболявания. В някои страни те предлагат да занесат плацентата у дома, за да направят например хомеопатични лекарства или да я заровят под дърво - този обичай е често срещан в повечето различни регионимир. Освен това от плацентата, която е ценен източник на протеини, витамини и минерали, можете да приготвяте питателни ястия.

Какво искат да знаят лекарите за плацентата?

Има четири степени на зрялост на плацентата. Обикновено до 30 седмици от бременността трябва да се определи нулевата степен на зрялост на плацентата. Първата степен се счита за приемлива от 27 до 34 седмици. Вторият - от 34 до 39. Започвайки от 37-та седмица, може да се определи третата степен на зрялост на плацентата. В края на бременността настъпва така нареченото физиологично стареене на плацентата, придружено от намаляване на площта на нейната обменна повърхност, появата на области на отлагане на соли. Място на закрепване на плацентата. Определя се с помощта на ултразвук (вижте по-горе за местоположението на плацентата при неусложнена бременност). Дебелината на плацентата, както вече беше споменато, непрекъснато нараства до 36-37 седмици от бременността (по това време тя варира от 20 до 40 mm). След това растежът му спира и в бъдеще дебелината на плацентата или намалява, или остава на същото ниво. Защо е важно лекарите да знаят всички тези параметри, характеризиращи разположението и състоянието на плацентата? Отговорът е прост: защото отклонението от нормата на поне един от тях може да показва неблагоприятно развитие на ембриона.

Проблеми, свързани с плацентата

ниска привързаностплацента. Ниското прикрепване на плацентата е доста често срещана патология: 15-20%. Ако ниското местоположение на плацентата се определи след 28 седмици от бременността, те говорят за плацента превия, тъй като в този случай плацентата поне частично припокрива маточната ос. Въпреки това, за щастие, само 5% от плацентата остават в ниско положение до 32 седмици и само една трета от тези 5% остават в това положение до 37 седмици.

плацента превия. Ако плацентата достигне вътрешната ос или я припокрие, се говори за плацента превия (т.е. плацентата е разположена пред предлежащата част на плода). Плацентата превия се среща най-често при повторно бременни жени, особено след предишни аборти и следродилни заболявания. В допълнение, плацента превия се насърчава от тумори и аномалии в развитието на матката, ниско имплантиране на феталното яйце. Определение при ултразвук на плацента превия в ранни датибременността може да не бъде потвърдена на по-късна дата. Въпреки това, това местоположение на плацентата може да провокира кървене и дори преждевременно раждане, поради което се счита за един от най-сериозните видове акушерска патология.

плацента акрета. Хорионните въси в процеса на образуване на плацентата "въвеждат" в лигавицата на матката (ендометриума). Това е същата черупка, която се откъсва по време на менструално кървене - без никакво увреждане на матката и на тялото като цяло. Въпреки това, има случаи, когато вълните растат в мускулния слой, а понякога и в цялата дебелина на стената на матката. Плацентата акрета се улеснява и от ниското й местоположение, тъй като в долния сегмент на матката хорионните въси „дълбоко“ в мускулния слой много по-лесно, отколкото в горните части.

Плътно прикрепване на плацентата. Всъщност плътното прикрепване на плацентата се различава от нарастването с по-малка дълбочина на поникване на хорионните въси в стената на матката. По същия начин като placenta accreta, поставянето на плацентата често придружава плацента превия или ниско разположение. Разпознаването на нарастването и плътното прикрепване на плацентата (и разграничаването им един от друг), за съжаление, е възможно само по време на раждане. При плътно прикрепване и нарастване на плацентата в следродовия период плацентата не се отделя спонтанно. При плътно прикрепване на плацентата се развива кървене (поради отлепване на плацентата); placenta accreta не кърви. В резултат на прирастване или плътно прикрепване, плацентата не може да се отдели в третия етап на раждането. В случай на плътно прикрепване се прибягва до ръчно отделяне на плацентата - лекарят, който приема раждането, вкарва ръката си в маточната кухина и отделя плацентата.

Отлепване на плацентата. Както беше отбелязано по-горе, отлепването на плацентата може да придружава първия етап на раждане с ниско местоположение на плацентата или да се появи по време на бременност с предлежание на плацентата. Освен това има случаи, когато настъпва преждевременно отлепване на нормално разположена плацента. Това е тежка акушерска патология, наблюдавана при 1-3 от хиляда бременни жени. Проявите на отлепване на плацентата зависят от зоната на отделяне, наличието, големината и скоростта на кървене, реакцията на тялото на жената към загуба на кръв. Малките отделяния може да не се проявяват по никакъв начин и могат да бъдат открити след раждането при изследване на плацентата. Ако отлепването на плацентата е незначително, симптомите му са леки, с цял фетален мехур при раждане, той се отваря, което забавя или спира отлепването на плацентата. Изразено клинична картинаи увеличаване на симптомите вътрешен кръвоизлив- индикации за цезарово сечение (в редки случаи дори трябва да прибягвате до отстраняване на матката - ако тя е наситена с кръв и не реагира на опитите за стимулиране на свиването й). Ако при отлепване на плацентата раждането настъпва през естествения родов канал, тогава ръчното изследване на матката е задължително.

Ранно узряване на плацентата. В зависимост от патологията на бременността, недостатъчността на плацентарната функция, когато се проявява прекомерно чрез намаляване или увеличаване на дебелината на плацентата. Така че "тънката" плацента (по-малко от 20 mm през третия триместър на бременността) е характерна за късна токсикоза, заплаха от аборт, хипотрофия на плода, докато с хемолитична болести диабет, плацентарната недостатъчност се показва от "дебела" плацента (50 mm или повече). Изтъняването или удебеляването на плацентата показва необходимостта от терапевтични мерки и изисква повторно ултразвуково изследване.

Късно узряване на плацентата. Наблюдава се рядко, по-често при бременни жени със захарен диабет, резус конфликт, както и с вродени малформации на плода. Забавеното узряване на плацентата води до факта, че плацентата отново не изпълнява адекватно функциите си. Често плацентата води до мъртвородени и умствена изостаналостпри плода. Намаляване на размера на плацентата. Има две групи причини, водещи до намаляване на размера на плацентата. Първо, това може да е резултат от генетични заболявания, които често се комбинират с малформации на плода (например със синдрома на Даун). Второ, плацентата може да "не достигне" по размер поради влиянието на различни неблагоприятни фактори ( тежка прееклампсиявтората половина на бременността, артериална хипертония, атеросклероза), което в крайна сметка води до намаляване на кръвния поток в съдовете на плацентата и до нейното преждевременно съзряване и стареене. И в двата случая "малката" плацента не може да се справи с възложените й задължения да снабдява бебето с кислород и хранителни вещества и да го освобождава от метаболитни продукти.

Уголемяване на плацентата. Хиперплазията на плацентата възниква при Rh конфликт, тежка анемия при бременна жена, диабет при бременна жена, сифилис и други инфекциозни лезии на плацентата по време на бременност (например с токсоплазмоза) и др. Не специално значениеизбройте всички причини за увеличаване на размера на плацентата, но трябва да се има предвид, че когато се открие това състояние, е много важно да се установи причината, тъй като тя е тази, която определя лечението. Следователно не трябва да се пренебрегват изследванията, предписани от лекаря - в крайна сметка същата плацентарна недостатъчност е резултат от хиперплазия на плацентата, което води до забавяне на вътрематочното развитие на плода.

Към кои лекари да се обърнете за изследване на плацентата:

Какви заболявания са свързани с плацентата:

Какви изследвания и диагностика трябва да се направят за плацентата:

Сонографска фетометрия

Плацентография

Доплерография на IPC и FPC

Кардиотокография

Кардиоинтервалография

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за Плацентата или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, посъветват, предоставят необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване ужасна болестно и подкрепа здрав умв тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информация за плацентата на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други анатомични термини, започващи с буквата "P":

хранопровод

Брадичка

гръбначен стълб

Пъп (пъп)

пенис

Простата

чатала

Черен дроб

паращитовидни жлези

Панкреас

пъпка

Медула

Плеврата

периферни нерви

мембранен лабиринт

субвокална кухина

Устна кухина

ректума

плазма

Прешлени

Лумбални прешлени

раменна става

Област на слабините

Рамо

Брахиална кост

Предмишница

Пръст на ръката

периферен нервна система

парасимпатикова нервна система

потна жлеза

полови жлези

Простата

Епидидим и периовариум

Параганглия

Дясна камера

Днес много майки знаят повече за бременността, отколкото нашите родители. Ето защо много жени по време на бременност се тревожат за състоянието на здравето си и са много притеснени, ако лекарят говори за състоянието на такъв важен орган по време на бременност като плацентата. Това тяло изпълнява основни функции, а без него бременността е невъзможна по принцип.

Отклоненията в структурата или функционирането на плацентата могат да застрашат усложнения за майката или плода и трябва да се предприемат определени мерки своевременно, за да се коригира всичко. Но какво може да се случи с плацентата и как може да бъде опасно? Нека да го разберем заедно.

Какво е плацента?

Самият термин "плацента" идва от гръцки език и е преведен с прости думи"торта". Всъщност на външен вид плацентата прилича на голяма и обемна торта с „опашка“, простираща се от нея под формата на пъпна връв. Но тази торта е изключително важна за всяка жена, която носи бебе, поради наличието на плацентата е възможно да издържи и да роди нормално дете.

По структура плацентата или, както може да се нарече по друг начин в литературата, "детско място", е сложен орган. Началото на образуването му възниква в момента на имплантиране на ембриона в стената на матката (от момента, в който ембрионът се прикрепи към една от стените на матката).

Как е подредена плацентата?

Основната част от плацентата са специални вили, които се разклоняват в нея и се образуват от началото на бременността, наподобяващи клоните на вековни дървета. Вътре във власинките кръвта на бебето циркулира, а отвън власинките се измиват активно от кръвта, идваща от майката. Тоест плацентата комбинира две кръвоносни системи наведнъж - майчината от страна на матката и феталната, от страна на амниотичните мембрани и бебето. Според това се различават и страните на плацентата - гладка, покрита с ципи, с изходяща пъпна връв - от страната на плода и неравноделна - от страната на майката.

Какво представлява плацентарната бариера?

Именно в областта на вилите се извършва активен и постоянен обмен на вещества между бебето и неговата майка. Кислородът и всички необходими хранителни вещества за растеж и развитие се доставят от кръвта на майката на плода, а бебето дава на майката метаболитни продукти и въглероден диоксид, които майката премахва от тялото за двама. И най-важното е, че кръвта на майката и плода не се смесва в нито една част от плацентата. две съдови системи- плод и майка - разделени са от уникална мембрана, която е в състояние избирателно да пропуска някои вещества и да задържа други, вредни вещества. Тази мембрана се нарича плацентарна бариера.

Постепенно се оформя и развива заедно с плода, плацентата започва да функционира напълно до около дванадесетата седмица на бременността. Плацентата задържа бактерии и вируси, проникващи в кръвта на майката, специални майчини антитела, които могат да бъдат произведени при наличие на резус конфликт, но плацентата лесно преминава необходимо за дететохранителни вещества и кислород. Плацентарната бариера има свойството на специална селективност, от която идват различни вещества различни партииплацентарната бариера, в различна степен проникват в мембраната. И така, много минерали от майката активно проникват в плода, но практически не проникват от плода в майката. Освен това много токсични вещества от бебето активно проникват в майката и практически не преминават от гърба й.

Хормонална функция на плацентата

В допълнение към отделителната функция, осъществяването на дишането на плода (тъй като плацентата временно замества белите дробове на бебето) и много други функции, плацентата има още една важна за бременността функция - хормонална. Плацентата, с началото на пълното си функциониране, може да произвежда до 15 различни хормона, които изпълняват различни функции по време на носенето на бебето. Първите от тях са сексуалните функции, които помагат за поддържане и удължаване на бременността. Ето защо гинеколозите, със заплахата от ранно прекъсване на бременността, винаги чакат 12-14 седмици, помагайки при ранни седмицихормони на бременността отвън (дуфастон или утрожестан). Тогава плацентата започва да работи активно и заплахата изчезва.

Функциите на плацентата са толкова големи, че в ранни стадииплацентата расте и се развива дори по-бързо, отколкото расте вашето бебе. И това не е случайно, плодът тежи около 5 грама до 12 седмици, а плацентата е до 30 грама, до края на бременността, по време на раждането, размерът на плацентата ще бъде около 15-18 см, и дебелината му е до 3 см, с тегло около 500 -600 грама.

Пъпна връв

Плацентата от страна на плода е свързана с бебето чрез специална здрава връв - пъпната връв, вътре в която преминават две артерии и една вена. Пъпната връв може да се прикрепи към плацентата по няколко начина. Първото и най-често срещано е централното прикрепване на пъпната връв, но може да има и странично или маргинално прикрепване на пъпната връв. Функцията на пъпната връв не страда от метода на закрепване. Много рядък вариант за прикрепване на пъпната връв може да бъде прикрепването не към самата плацента, а към нейните фетални мембрани и този тип прикрепване се нарича обвивка.

Проблеми с плацентата

Най-често системата на плацентата и пъпната връв работят заедно и доставят на бебето кислород и храна. Но понякога могат да възникнат неуспехи в плацентата поради влиянието на различни фактори - външни или вътрешни. Има различни видове нарушения в развитието или проблеми с функционирането на плацентата. Такива промени в плацентата не остават незабелязани за майката и плода, често проблемите с плацентата могат да бъдат тежки последствия. Ще говорим за основните отклонения в развитието и функционирането на плацентата и как да ги открием и лекуваме.

Хипоплазия на плацентата

Намаляването на размера или изтъняването на плацентата на медицински език се нарича "плацентарна хипоплазия". Тази диагноза не трябва да се плаши, т.к. среща се доста често. Плодът се засяга само от значително намаляване на диаметъра и дебелината на плацентата.

Значително намалена плацента, място на малко дете, се среща рядко. Такава диагноза се поставя, ако намалението на размера е значително спрямо долната граница на нормата за размера на плацентата в тази гестационна възраст. Причините за този вид патология все още не са изяснени, но според статистиката обикновено малката плацента е свързана с развитието на тежки генетични аномалии в плода.

Бих искал веднага да направя резервация, че диагнозата "хипоплазия на плацентата" не се поставя според данните от един ултразвук, тя може да бъде направена само в резултат на дългосрочно наблюдение на бременната жена. Освен това винаги си струва да помните, че може да има индивидуални отклоненияразмерите на плацентата от стандартните, общоприети нормални стойности, които няма да се считат за патология за всяка конкретна бременна жена при всяка нейна бременност. Така че за малка и стройна жена плацентата трябва да е по-малка по размер, отколкото за голяма и висока. Освен това няма абсолютни доказателства за зависимостта от хипоплазия на плацентата и наличието на генетични нарушения в плода. Но когато се постави диагноза "хипоплазия на плацентата", родителите ще бъдат препоръчани да преминат медицинско генетично консултиране.

По време на бременност може да настъпи вторично намаляване на размера на плацентата, което може да бъде свързано с въздействието на различни неблагоприятни фактори по време на носенето на бебето. Това може да бъде хроничен стрес или гладуване, пиене на алкохол или тютюнопушене, наркомания. Също така, причините за недоразвитие на плацентата по време на бременност могат да бъдат хипертония при майката, рязко обостряне на хронична патология или развитие на някои остри инфекции по време на бременност. Но на първо място с недоразвитието на плацентата е прееклампсията с развитието на тежък оток, високо кръвно наляганеи появата на белтък в урината.

Има промени в дебелината на плацентата. Плацентата се счита за изтънена, която има недостатъчна маса при съвсем нормални размери за условията си. Често такива тънки плаценти се срещат с вродени малформации на плода и децата се раждат с прояви, които създават сериозни здравословни проблеми на новороденото. Но за разлика от първоначално хипопластичната плацента, такива деца не са свързани с рисковете от развитие на деменция.

Понякога се образува ципеста плацента - тя е много широка и много тънка, до 40 см в диаметър, почти два пъти по-голяма от нормалната. Обикновено причината за развитието на такъв проблем е хроничен възпалителен процес в ендометриума, който води до дистрофия (изтощение) на ендометриума.

Хиперплазия на плацентата

За разлика от това, има вариант на много голяма, гигантска плацента, която обикновено се появява в случаи на тежък гестационен диабет. Увеличаване (хиперплазия) на плацентата се среща и при заболявания на бременни жени като токсоплазмоза или сифилис, но това се случва рядко. Увеличаването на размера на плацентата може да бъде резултат от патология на бъбреците при нероденото бебе, ако има такава, когато феталните червени кръвни клетки с Rh протеин започват да атакуват антителата на майката. Плацентата може значително да се увеличи в случай на тромбоза на нейните съдове, ако един от съдовете е запушен, както и с патологични израстъци на малки съдове вътре във вили.

Увеличаване на дебелината на плацентата повече от нормалнотоможе да се дължи на преждевременно стареене. Удебеляването на плацентата се причинява и от патологии като резус конфликт, воднянка на плода, диабетбременна, прееклампсия, вирусни или инфекциозни заболявания, прехвърлени по време на бременност, отлепване на плацентата. Удебеляването на плацентата е нормално при многоплодна бременност.

През първия и втория триместър увеличението на плацентата обикновено показва минало вирусно заболяване (или латентно носителство на вируса). В този случай плацентата расте, за да предотврати заболяването на плода.

Бързият растеж на плацентата води до нейното преждевременно узряванеа оттам и стареене. Структурата на плацентата става лобулирана, на нейната повърхност се образуват калцификации и плацентата постепенно престава да осигурява плода необходимо количествокислород и хранителни вещества. Хормоналната функция на плацентата също страда, което води до преждевременно раждане.

Лечението на хиперплазия на плацентата обикновено се състои от внимателно наблюдение на плода.

Каква е опасността от промяна на размера на плацентата?

Защо лекарите са толкова притеснени от значителна промяна в размера на плацентата? Обикновено при промяна на размера на плацентата може да се развие и функционална недостатъчност в работата на плацентата, т.нар. фето-плацентарна недостатъчност (ФПН), проблеми с доставката на кислород и хранене към плода, ще се образуват. Наличието на FPI може да означава, че плацентата не може напълно да се справи с възложените й задачи и детето изпитва хронична липса на кислород и хранителни вещества за растеж. Проблемите обаче могат да се увеличат снежна топка, тялото на детето ще страда от липса на хранителни вещества, в резултат на което то ще започне да изостава в развитието си и ще се образува IUGR (забавяне на растежа на плода в плода) или синдром на забавяне на растежа на плода (FGR).

За да не се случи това, най-добре е да се ангажирате с предотвратяването на такива състояния предварително, лечението на хронична патология още преди началото на бременността, така че да не настъпят обостряния по време на бременността. По време на бременността е важно да се контролира кръвното налягане, нивата на кръвната захар и да се предпази бременната жена от всякакви инфекциозни заболявания, доколкото е възможно. Също така е необходимо добро храненес достатъчно протеини и витамини.

При диагностициране на плацентарна хипоплазия или плацентарна хиперплазия, на първо място, е необходимо внимателно проследяване на хода на бременността и състоянието на плода. Невъзможно е да се излекува или фиксира плацентата, но има редица лекарства, предписани от лекар, за да помогнат на плацентата да изпълнява функциите си.

При лечението на възникваща фето-плацентарна недостатъчност се използват специални лекарства - трентал, актовегин или камбанки, които могат да подобрят кръвообращението в плацентарната система както от майката, така и от плода. В допълнение към тези лекарства могат да се предписват интравенозни инфузии на лекарства - реополиглюкин с глюкоза и аскорбинова киселина, солеви разтвори. Развитието на FPI може да има различна степен на тежест и с него не можете да се самолекувате, това може да доведе до загуба на дете. Ето защо е необходимо да се спазват всички назначения на акушер-гинеколог.

Промени в структурата на плацентата

Нормалната плацента има лобуларна структура, тя е разделена на приблизително 15-20 лобула с еднакъв размер и обем. Всяка от лобулите се образува от власинки и специална тъкан, която е между тях, а самите лобули са разделени една от друга с прегради, но не са пълни. Ако настъпят промени в образуването на плацентата, могат да възникнат нови варианти на структурата на лобулите. И така, плацентата може да бъде двуустна, състояща се от две равни части, които са свързани помежду си със специална плацентарна тъкан, може да се образува двойна или тройна плацента, към една от частите ще бъде прикрепена пъпната връв. Също така, малък допълнителен лобул може да се образува в нормална плацента. Още по-рядко може да се появи т. нар. "фенестрирана" плацента, която има участъци, покрити с черупка и наподобяващи прозорци.

Може да има много причини за такива отклонения в структурата на плацентата. Най-често това е генетично заложена структура или следствие от проблеми с маточната лигавица. Предотвратяването на такива проблеми с плацентата може да бъде активно лечение на възпалителни процеси в маточната кухина още преди бременността, по време на периода на планиране. Въпреки че отклоненията в структурата на плацентата не засягат толкова много детето по време на бременност и почти никога не засягат неговото развитие. Но при раждането такава плацента може да причини много проблеми на лекарите - такава плацента може много трудно да се отдели от стената на матката след раждането на бебето. В някои случаи отделянето на плацентата изисква ръчен контрол на матката под анестезия. Не се изисква лечение на анормална структура на плацентата по време на бременност, но по време на раждането е необходимо да напомните на лекаря за това, така че всички части на плацентата да се родят и да не останат части от плацентата в матката. Опасно е от кървене и инфекция.

Степента на зрялост на плацентата

Плацентата в хода на своето съществуване преминава през четири последователни етапа на съзряване:

Степента на зрялост на плацентата 0- обикновено продължава до 27-30 седмици. Понякога на тези етапи от бременността се отбелязва 1 степен на зрялост на плацентата, която може да бъде причинена от пушене или пиене на алкохол по време на бременност, както и от предишна инфекция.

Степен на зрялост на плацентата 1- от 30 до 34 седмица от бременността. През този период плацентата спира да расте, тъканите й се удебеляват. Това е критичен период, когато всякакви отклонения могат да представляват опасност за здравето на плода.

Степен на зрялост на плацентата 2- продължава от 34 до 39 седмица от бременността. Това е стабилен период, когато известно напредване в зрелостта на плацентата не трябва да предизвиква безпокойство.

Степен на зрялост на плацентата 3- обикновено може да се диагностицира от 37-та седмица на бременността. Това е етапът на естествено стареене на плацентата, но ако се комбинира с фетална хипоксия, лекарят може да препоръча цезарово сечение.

Нарушения в узряването на плацентата

За всеки етап от образуването на плацентата има нормални срокове в седмици от бременността. Прекалено бързото или бавното преминаване на определени етапи от плацентата е отклонение. Процесът на преждевременно (ускорено) узряване на плацентата е равномерен и неравномерен. Обикновено бъдещите майки с дефицит на тегло се сблъскват с равномерно преждевременно стареене на плацентата. Ето защо е важно да запомните, че бременността не е време за спазване на различни диети, тъй като последствията от тях могат да бъдат преждевременно раждане и раждане на слабо бебе. Плацентата ще узрее неравномерно, ако има проблеми с кръвообращението в някои от нейните области. Обикновено такива усложнения се появяват при жени с наднормено тегло, с продължителна късна токсикоза на бременността. Неравномерното узряване на плацентата често се случва при многократна бременност.

Лечението, както при фето-плацентарна недостатъчност, е насочено към подобряване на кръвообращението и метаболизма в плацентата. За да се предотврати преждевременното стареене на плацентата, е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на патологии и гестоза.

Но забавянето на узряването на плацентата се случва много по-рядко и най-честите причини за това могат да бъдат наличието на диабет при бременна жена, консумация на алкохол и тютюнопушене. Затова си струва да се откажете от лошите навици, докато носите бебе.

плацентарни калцификации

Нормалната плацента има пореста структура, но до края на бременността някои от нейните области могат да станат каменисти, такива области се наричат ​​петрификати или плацентарни калцификации. Втвърдените части на плацентата не могат да изпълняват функциите си, но обикновено останалите части на плацентата се справят отлично с възложената им задача. По правило калцификациите се появяват при преждевременно стареене на плацентата или продължителна бременност. В такива случаи лекарят ще наблюдава внимателно бременната жена, за да изключи развитието на фетална хипоксия. Но обикновено такава плацента функционира съвсем нормално.

Ниско вмъкване и плацента превия

В идеалния случай плацентата трябва да се намира в горната част на матката. Но има редица фактори, които пречат на нормалното разположение на плацентата в маточната кухина. Това могат да бъдат миоми на матката, тумори на маточната стена, малформации в нейното развитие, много бременности в миналото, възпалителни процеси в матката или аборти.

Изисква по-внимателно наблюдение. Обикновено по време на бременност има тенденция да се повишава. В този случай няма да има пречки за естественото раждане. Но се случва ръбът на плацентата, част от нея или цялата плацента да покрива вътрешната ос на матката. С частично или пълно припокриване на маточната ос от плацентата естествено ражданеневъзможен. Обикновено при необичайно местоположение на плацентата се извършва цезарово сечение. Такива необичайни позиции на плацентата се наричат ​​непълна и пълна плацента превия.

По време на бременност жената може да получи кървене от гениталния тракт, което води до анемия, фетална хипоксия. Най-опасно е частично или пълно отлепване на плацентата, което води до смърт на плода и заплаха за живота на майката. , включително сексуални, не можете да спортувате, да плувате в басейна, да ходите много и да работите.

Какво представлява отлепването на плацентата?

Какво представлява отлепването на плацентата? Това е състояние, когато плацентата (нормално или необичайно разположена) напуска мястото на прикрепването си по-рано от термина си, т.е. При отлепване на плацентата е необходима спешна операция за спасяване на живота на майката и плода цезарово сечение. Ако плацентата се ексфолира на малки участъци, тогава лекарите се опитват да спрат този процес, запазвайки бременността. Но дори и при незначително отлепване на плацентата и леко кървене, рискът от повторни епизоди на отлепване остава до раждането и жената се наблюдава внимателно.

Причините за отлепване на плацентата могат да бъдат наранявания или удари в стомаха, наличие на хронични патологии при жена, което води до проблеми с кръвообращението, дефекти в образуването на плацентата. Преждевременното отлепване на плацентата може да бъде причинено от усложнения по време на бременността - най-често гестоза с повишено налягане, белтък в урината и отоци, при които страдат всички органи и системи на майката и плода. Важно е да запомните, че отлепването на плацентата е най-опасното усложнениебременност!

Отлепване на плацентата
Ориз. 1 - пълна плацента превия;
Ориз. 2 - маргинална плацента превия;
Ориз. 3- частично представянеплацента
1 - цервикален канал; 2 - плацента; 3 - пъпна връв; 4 - фетален пикочен мехур

Плътно прикрепване и прираст на плацентата

Понякога има аномалии не само в мястото, но и в начина, по който плацентата е прикрепена към стената на матката. Много опасна и сериозна патология е акрета на плацентата, при която плацентните власинки са прикрепени не само към ендометриума (вътрешния слой на матката, който се ексфолира по време на раждането), но и растат дълбоко в тъканите на матката, в нейния мускулен слой .

Има три степени на тежест на плацентарната акрета в зависимост от дълбочината на поникване на вилите. При най-тежката, трета степен, ворсинките прорастват през цялата дебелина на матката и дори може да се стигне до разкъсване на матката. Причината за placenta accreta е непълноценността на ендометриума поради вродени дефекти на матката или придобити проблеми.

Основните рискови фактори за placenta accreta са чести аборти, цезарови сечения, миоми, както и вътрематочни инфекции, малформации на матката. Определена роля може да играе ниска плацентация, тъй като в областта на долните сегменти е по-вероятно покълването на власинките в по-дълбоките слоеве на матката.

При истинска плацента акрета в по-голямата част от случаите е необходимо отстраняване на матката с плацента акрета.

По-лесен случай е плътно прикрепване на плацентата, което се различава от нарастването на дълбочината на проникване на вилите. Плътно прикрепване възниква при ниско местоположение на плацентата или нейното представяне. Основната трудност при такова прикрепване на плацентата е забавянето на нейното раждане или пълната невъзможност за самостоятелно отделяне на плацентата в третия етап на раждането. При плътно прикрепване те прибягват до ръчно отделяне на плацентата под анестезия.

Заболявания на плацентата

Плацентата, както всеки орган, може да се разболее. Тя може да се зарази, в нея могат да се развият инфаркти (зони, лишени от кръвообращение), да се образуват кръвни съсиреци в съдовете на плацентата, а самата плацента може дори да претърпи туморна дегенерация. Но това, за щастие, се случва рядко.

Инфекциозното увреждане на тъканите на плацентата (плацентит) се причинява от различни микроби, които могат да проникнат в плацентата по различни начини. Така че те могат да бъдат внесени с кръвния поток, да проникнат от фалопиевите тръбивъзходящо от вагината или от маточната кухина. Процесът на възпаление може да се разпространи до цялата дебелина на плацентата или да се появи в нейните отделни участъци. В този случай лечението трябва да бъде специфично и зависи от вида на патогена. От всички възможни лекарства ще бъде избрано това, което е приемливо за бременни жени в даден момент. И за целите на превенцията преди бременността е необходимо да се проведе пълноценна терапия на хронични инфекции, особено в гениталния тракт.

Инфарктът на плацентата обикновено се развива, както всеки друг, в резултат на продължителна исхемия (вазоспазъм на плацентата), след което частите на плацентата, които получават кръв от тези съдове, умират в резултат на недостиг на кислород. Обикновено сърдечните удари в плацентата възникват в резултат на тежък ход на прееклампсия или с развитието хипертониябременна. Плацентитът и инфарктът на плацентата могат да причинят FPI и проблеми с развитието на плода.

Понякога в резултат на възпаление или увреждане на съдовата стена, с нарушение на вискозитета на кръвта или с внезапни движения на плода, вътре в плацентата се образуват кръвни съсиреци. Но малките кръвни съсиреци не влияят на хода на бременността.

Плацентата или мястото на бебето е удивителен орган на женското тяло, който съществува само по време на бременност. Играе неоценима роля в развитието на плода, като осигурява неговия растеж, развитие, хранене, дишане и отделяне на преработени метаболитни продукти, както и защита на плода от всякакви вредни въздействия. Вътре в този орган, който донякъде напомня на торта, има уникална мембрана - "митница и гранична служба" между двете кръвоносни системи на майката и плода.

Развитие на плацентата

Още на 7-ия ден след оплождането започва имплантацията - въвеждането на плода в стената на матката. В същото време се отделят специални ензими, които разрушават част от маточната лигавица и някои от външните клетки на феталното яйце започват да образуват власинки. Тези въси се превръщат в кухини - празнини, които се появяват на мястото на колапса на съдовете на вътрешния слой на матката. Празнините са пълни с майчина кръв, откъдето ембрионът ще получи всички хранителни вещества. Така започват да се формират екстраембрионални органи (хорион, амнион, жълтъчна торбичка), чието интензивно образуване се нарича плацентация и продължава 3-6 седмици. И въпреки че тъканите и органите на нероденото бебе не се образуват от тях, по-нататъчно развитиеембрионът е невъзможен без тях. След известно време хорионът ще се превърне в плацента, а амнионът ще стане фетален пикочен мехур. До 12-та седмица плацентата вече е оформена като кръгла торта или диск, изтънен по ръба, а до 16-та седмица образуването на плацентата вече е напълно завършено. С увеличаването на гестационната възраст се наблюдава увеличаване на масата на плацентата, плътността на тъканите на плацентата се променя. Това така наречено „узряване“ е естествен процес, който ви позволява да отговаряте на постоянно променящите се нужди на плода навреме и напълно. Степента на зрялост се определя чрез ултразвук (ултразвук). Ултразвукът сравнява данните за дебелината на плацентата и натрупването на калциеви соли с продължителността на бременността на бебето. Лекарите разграничават четири етапа на зрялост на плацентата, включително нула, която често се открива на 30 седмици. Следва първият етап, който се появява от 27 до 36 седмица, от 34 до 39 вторият и последен, след 36 седмици от бременността.

Нарушения в развитието на плацентата

Характерът и скоростта на узряване на плацентата са генетично програмирани и могат леко да варират в нормата.
Ултразвукова диагноза за преждевременно стареене на плацентата се прави, ако 2-ра степен на зрялост се появи преди 32 седмици и 3-та степен на зрялост преди 36-37 седмици от бременността. Ускореното узряване на плацентата може да бъде равномерно и неравномерно. Неравномерното ускорено узряване на плацентата често се основава на нарушения на кръвообращението в отделните й области. Най-често това се случва при продължителна късна токсикоза, при бременни жени с метаболитни нарушения.
Въпреки факта, че няма убедителни доказателства за връзка между ултразвукова диагностика на преждевременно стареене и нарушена функция на плацентата, се препоръчва курс за профилактика на плацентарна недостатъчност при бременни жени с ускорено узряване на плацентата.

Структурата на плацентата

Името на тялото идва от лат. плацента- торта, торта, палачинка. Плацентата има лобуларна структура. Тези лобули се наричат ​​котиледони. Котиледоните са разделени един от друг чрез прегради - септи. Всяка лобула на плацентата съдържа множество малки съдове. В този орган две системи от кръвоносни съдове се събират. Един от тях (майчина) свързва плацентата със съдовете на матката, другият (фетален) е покрит с амнион. По тази мембрана преминават съдове, които се комбинират в по-големи, които в крайна сметка образуват пъпната връв. Пъпната връв е подобна на връв структура, която свързва плода и плацентата. В пъпната връв има три съда. Въпреки очевидното несъответствие, съдът, който се нарича венозен, носи артериална кръв, а венозната кръв тече в два артериални съда. Тези големи съдове са заобиколени от специално консервиращо вещество.
Между двете съдови системи има бариерна мембрана (един слой клетки), благодарение на която кръвта на майката и плода не се смесва.

Нарушения на структурата на плацентата

Промяната в размера (диаметър и дебелина) на плацентата, открита чрез ултразвук, не винаги показва, че бременността е неблагоприятна. Най-често такива "отклонения" са само индивидуална особеност и не засягат развитието на плода. Само значителни отклонения заслужават внимание.

Малка плацента или хипоплазия на плацентата. Такава диагноза е валидна само при значително намаляване на размера на плацентата. Причината за това състояние най-често са генетични аномалии, докато плодът често изостава в развитието си и има други малформации.

тънка плацентамясто на дете с недостатъчно тегло се счита за общо нормален размер. Понякога тънката плацента придружава плацентарна недостатъчност и следователно е рисков фактор за вътрематочно забавяне на растежа и сериозни проблемив неонаталния период.

Увеличаване на дебелината и размера на плацентатаможе да бъде и следствие от патологичния ход на бременността. Най-честите причини за увеличаване на размера на плацентата са: подуване на нейните власинки, поради възпаление ( плацентит или хориоамнионит). Хориоамнионитът може да бъде причинен от проникването на микроорганизми от външните полови органи в плацентата (с ППИ - хламидия, микоплазмоза, херпес, гонорея) или с кръвен поток (с грип, ТОРС, възпаление на бъбреците, токсоплазмоза, рубеола). Плацентитът е придружен от дисфункция на плацентата (плацентарна недостатъчност) и вътрематочна инфекция на плода.

В допълнение към възпалението, удебеляването на плацентата може да се наблюдава при анемия (намален хемоглобин) и диабет при майката, както и при конфликт на Rh или кръвна група. Много е важно да се идентифицира истинска причинаудебеляване на плацентата, тъй като всеки случай изисква свои собствени подходи за лечение и профилактика на усложнения в плода.

Промени в лобуларната структура на плацентата
Такива аномалии включват двуустни, тристранни плаценти, както и случаи, когато мястото на детето има допълнителен резен, стоящ като "имение".
По време на раждането допълнителна лобула може да се отдели от основната и да служи като източник на кървене в следродилния период. Ето защо акушер-гинеколозите винаги преглеждат подробно плацентата след нейното раждане.

Както във всеки друг орган, понякога има тумори в плацентата. Най-често срещаният тумор хориоангиома- патологична пролиферация на кръвоносни съдове във всяка част на плацентата. Хориангиома се отнася за доброкачествени тумориникога не метастазира в други органи.

Местоположението на плацентата в нормални и патологични условия

Обикновено плацентата се намира по-близо до дъното на матката по една от стените на матката. Въпреки това, при някои жени в ранните етапи на бременността плацентата се оформя по-близо до долната част на матката, често достигайки вътрешната маточна ос. В този случай те говорят за ниското местоположение на плацентата. На ултразвук ниско разположенпомислете за плацентата, чийто долен ръб е на разстояние не повече от 6 см от вътрешния фаринкс на шийката на матката. Освен това, в петия месец от бременността, честотата на откриване ниско местоположениеплацентата е около 10 пъти по-висока, отколкото преди раждането, което се обяснява с "миграцията" на плацентата. Тъканите на долната част на матката с увеличаване на продължителността на бременността се изтеглят нагоре, в резултат на което долният ръб на плацентата също се измества и заема правилната позиция. Ултразвукът в динамиката ви позволява да получите представа за миграцията на плацентата с висока степен на точност.

плацента превия- много по-сериозна диагноза, докато плацентата напълно или частично блокира вътрешния отвор на цервикалния канал. Плацентната тъкан няма голяма разтегливост, няма време да се адаптира към бързо разтягащата се стена на долния сегмент на матката, в резултат на което в даден момент настъпва нейното отлепване, което е придружено от кървене. Такова кървене започва внезапно, те са безболезнени, повтарят се с напредването на бременността и е невъзможно да се предположи кога и какво ще бъде следващото кървене като сила и продължителност. Кървенето с плацента превия застрашава живота както на жената, така и на детето. Дори ако кървенето е спряло, бременната остава под наблюдението на лекарите в болницата до термина.

Функции на плацентата

Още от момента на полагане на плацентата "неуморно" работи в полза на бебето. Плацентарната бариера е непроницаема за мнозина вредни вещества, вируси, бактерии. В същото време кислородът и необходимите за живота вещества преминават безпроблемно от кръвта на майката към детето, както и отпадъчните продукти от тялото на плода лесно навлизат в кръвта на майката, след което се отделят през бъбреците. Плацентарната бариера изпълнява имунна функция: предава защитните протеини (антитела) на майката на детето, осигурявайки неговата защита, и в същото време забавя клетките на имунната система на майката, които могат да причинят реакция на отхвърляне на плода, разпознаване на чужд предмет в него. В допълнение, плацентата произвежда хормони, които са важни за успешната бременност, и ензими, които унищожават вредните вещества.

Хормоните, секретирани от плацентата, включват човешки хорионгонадотропин (hCG), прогестерон, естрогени, плацентарен лактоген, соматомамотропин, минералкортикоиди. За да се оцени хормоналната функция на плацентата, се използва тест за определяне на нивото на естриол в урината и кръвта на бременна жена. Ако плацентата работи лошо, тогава нивото на този хормон намалява.

дисфункция на плацентата

При неблагоприятна бременност функцията на плацентата може да бъде нарушена. Има така наречената плацентарна недостатъчност, при която се намалява маточно-плацентарния и фетално-плацентарния кръвоток, ограничават се газообменът и метаболизмът в плацентата, намалява се синтезът на нейните хормони. Според медицинската статистика плацентарната недостатъчност се развива при приблизително 24% от бременните жени. Има първична и вторична плацентарна недостатъчност.

Първична (ранна) плацентарна недостатъчностразвива се преди 16 седмици от бременността, възниква по време на образуването на плацентата. Причините за него са по-често патология на матката: ендометриоза, маточни фиброиди, малформации на матката (седловидна, малка, двурога), предишни аборти и хормонални и генетични нарушения. В някои случаи първичната плацентарна недостатъчност се превръща във вторична.

Вторична (късна) плацентарна недостатъчност, като правило, възниква на фона на вече оформена плацента, след 16 седмици от бременността. При възникване на късна плацентарна недостатъчност голямо значение имат инфекциите, късна токсикоза, заплахата от аборт, както и различни заболявания на майката ( артериална хипертония, дисфункция на надбъбречната кора, захарен диабет, тиреотоксикоза и др.).

Симптомите на фетална хипоксия показват промяна в дихателната функция на плацентата. Хронична хипоксияплода и нарушаването на хранителната функция на плацентата води до забавяне на вътрематочното му развитие. Плодът, чието развитие се случва в условия на плацентарна недостатъчност, е значително Повече ▼с риск от травми по време на раждане и заболеваемост в неонаталния период.

Понастоящем, за съжаление, не е възможно да се излекува напълно плацентарната недостатъчност. Ето защо е много важно да се провежда профилактика при жени с рискови фактори за развитие на плацентарна недостатъчност. всичко медицински меркипри плацентарна недостатъчност те са насочени към поддържане на съществуващата функция на плацентата и, ако е възможно, удължаване на бременността до оптималния срок на раждане. При влошаване на показателите по време на лечението се извършва спешно раждане чрез цезарово сечение, независимо от гестационната възраст.

Диагностика на състоянието на плацентата

По време на бременност, състоянието на плацентата и нейните функции - обект внимателно наблюдениелекар. В крайна сметка успехът на бременността и здравето на нероденото бебе зависят от този орган.

Позицията, развитието и структурните характеристики на плацентата ни позволяват да оценим ултразвука (ултразвук).В същото време локализацията и дебелината на плацентата, степента на зрялост на плацентата до гестационната възраст, обемът на околоплодната течност, определят се структурата на пъпната връв и възможните патологични включвания в структурата на плацентата. В допълнение, те изучават анатомичната структура на плода, за да идентифицират аномалии в неговото развитие, дихателна и двигателна активност на плода.

За да се диагностицира функцията на плацентата, в допълнение към ултразвука се използват:

а) лабораторни методи - въз основа на определяне на нивото на плацентарните хормони (естриол, човешки хорион гонадотропин, плацентарен лактоген), както и активността на ензимите (окситоциназа и термостабилна алкална фосфатаза) в кръвта на бременни жени.

б) оценка на сърдечната дейност на плода. В допълнение към простото прослушване с акушерски стетоскоп, най-достъпният и често срещан метод за оценка на сърдечната дейност на плода е кардиотахографията, която се основава на регистриране на промени в сърдечната честота на плода в зависимост от контракциите на матката, действието на външни стимули или активността на самият плод.

IN) доплерометрия- Това е вариант на ултразвуково изследване, при което се оценява скоростта на кръвния поток в съдовете на матката, пъпната връв и плода. Позволява ви директно да оцените състоянието на кръвния поток във всеки от съдовете.

Плацента при раждане

През първия (период на контракции) и втория (период на издърпване) на раждането плацентата остава основният орган за поддържане на живота на детето до неговото раждане. В рамките на половин час след раждането на детето преминава последният (трети) период на раждане, през който нормално се отделят плацентата и феталните мембрани, които съставляват мястото на детето или след раждането. Този период е напълно безболезнен, но все още родилката е в родилна зала, следи се състоянието й, измерват й се налягането и пулса. Тъй като пълният пикочен мехур предотвратява свиването на матката, той се изпразва с помощта на катетър. След известно време жената може да почувства слаби контракции, които продължават не повече от минута. Това е един от признаците за отделяне на плацентата от стените на матката. Не всички жени усещат такива контракции.

Следователно акушер-гинеколозите използват други признаци на раздяла. С отделената плацента дъното на матката се издига над пъпа, отклонява се надясно, над лоното се появява издатина. При натискане с ръба на ръката над пазвата матката се издига и сегментът на пъпната връв, висящ от родовия канал, не се изтегля във влагалището. Ако има признаци на отделяне на плацентата, жената е помолена да натисне и плацентата се ражда без никакви затруднения.

Плацентата е гъбест орган с овална или полукръгла форма.При нормална доносена бременност и тегло на плода 3300-3400 g, диаметърът на плацентата е от 15 до 25 сантиметра, дебелината е 2-4 сантиметра, и тегло 500гр.

След раждането на плацентата тя се поставя на масата с майчината страна нагоре и плацентата и мембраните се изследват за цялост. Има две повърхности на плацентата: плодът, обърнат към плода, и майчиният, съседен на стената на матката. Плодовата повърхност е покрита с амнион - гладка, лъскава черупка със сивкав цвят; към централната му част е прикрепена пъпната връв, от която радиално се отклоняват съдовете. Майчината повърхност на плацентата е тъмнокафява, разделена на няколко (10-15) лобула.

След раждането на плацентата матката става плътна, заоблена, разположена в средата, дъното й се намира между пъпа и утробата.

Нарушения на плацентата

Ако в рамките на 30-60 минути няма признаци на отделяне на плацентата, те се опитват да я изолират със специални методи за масаж на матката. Ако това не се случи, говорете за плътно прикрепване или частично прирастване на плацентата. В този случай, под обща анестезия, лекарят влиза в маточната кухина с ръка и се опитва ръчно да отдели плацентата от стените. Ако това не успее, тогава се говори за пълна (истинска) плацента акрета, транспортирайте жената до операционната зала и извършете незабавна хирургична операция. При истинска плацента акрета в по-голямата част от случаите има само един изход - хирургично отстраняване на матката.

Разпознаването на нарастването и плътното прикрепване на плацентата (и разграничаването им един от друг), за съжаление, е възможно само по време на раждане. При плътно прикрепване на плацентата се развива кървене (поради отделяне на участъци от плацентата), при плацента акрета няма кървене. Причината за нарушението на отделянето на плацентата е дълбокото проникване на хорионните въси в дебелината на матката, което се простира отвъд маточната лигавица, а понякога дори в цялата дебелина на стената на матката. Плътното прикрепване на плацентата се различава от нарастването с по-малка дълбочина на поникване на хорионните въси в стената на матката.

Ако плацентата се е родила сама, но по време на изследването й, следродилни дефектиили кървенето продължава, тогава се извършва ръчно или инструментално изследване на маточната кухина с отстраняване на останалото парче.

Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента. Понякога плацентата започва да се отделя не в третия етап на раждането, а по-рано. Причината за преждевременното отлепване при раждането може да е прекомерна родова дейност(с неправилни позиции на плода, несъответствие между размера на таза и плода или прекомерна лекарствена стимулация). В много редки случаи отлепването на плацентата се случва преди раждането, обикновено в резултат на нараняване при падане. Отлепването на плацентата е едно от най-страшните акушерски усложнения, което води до значителна загуба на кръв за майката и застрашава живота на плода. При отлепване на плацентата плодът престава да получава кръв от пъпната връв, която е прикрепена към плацентата, и доставката на кислород и хранителни вещества от кръвта на майката към плода спира. Възможна е смърт на плода. Симптомите на отлепване на плацентата не са еднакви при различни поводи. Може да се наблюдава силно кървенеот гениталиите, или може би изобщо не. Може би липсата на движения на плода, силна постоянна болка в лумбалния гръбнак и корема, промяна във формата на матката. Ултразвукът се използва за диагностициране на отлепване на плацентата. При потвърждаване на диагнозата е показано незабавно раждане чрез цезарово сечение.

Предотвратяване на проблеми с плацентата

Плацентата е удивително сложна система, добре координиран механизъм, цяла фабрика, която изпълнява много функции. Но, за съжаление, всяка система, дори и най-съвършената, понякога се проваля. Поради различни причини, отклонения в развитието и функционирането на плацентата възникват в различни етапи на бременността.

Водещото място в превенцията е навременното лечение. хронични болестии отхвърлянето на лошите навици, които често са причина за смущения в плацентата. Също така е важно да спазвате правилния режим: добра почивканай-малко 10-12 часа на ден (за предпочитане сън на лявата страна), премахване на физически и емоционален стрес, оставане на свеж въздух 3-4 часа на ден, рационално балансирана диета, максималната защита на бременната жена от среща с инфекцията. Курсът на профилактика включва мултивитамини, препарати с желязо и други минерали.