Трофична функция на плацентата. Дихателна функция на плацентата

По време на бременност в женско тялопоявяват се уникални анатомични образувания и дори нови органи. Една от тях е плацентата. Без него е невъзможно да си представим развитието на бебето майчината утроба. Тази статия ще говори за това какво представлява плацентата, как се формира и какви функции изпълнява.

Характеристика

Плацентата е специален ембрионален орган. Характерно е не само за човека, но и за други бозайници. Появата на плацентата в женското тяло не може да се представи без хориона.

Неговото образуване започва след имплантиране на оплодена яйцеклетка в определена стена на матката. Впоследствие около него се появява специфично образувание, което може да се нарече хорион. Неговите мембрани по-нататък започват да се трансформират и трансформират в плацентарна тъкан.

Учените са установили, че за първи път хорионът се появява в тялото на бременна жена след 7-12 дни от момента на оплождането. Отнема известно време, за да се трансформира в плацентата. Средно това е няколко седмици. За първи път образуваната плацентарна тъкан се появява едва в началото на втория триместър на бременността.

Плацентата не е получила името си случайно. Този специфичен орган, образуван само по време на бременност, е познат на лекарите от древността. Съгласете се, че е лесно да се забележи. По време на раждането, след раждането на детето, настъпва и раждането на плацентата. Тази функция допринесе за факта, че плацентата за дълго временаречено след раждане. Трябва да се отбележи, че това име е запазено и до днес.

От латински терминът "плацента" се превежда като "торта". Това име почти напълно характеризира външния вид на плацентата. Наистина изглежда като торта. Лекарите често наричат ​​плацентата „място на децата“. Този термин често се използва дори в медицинската литература.

Въведете първия ден от последната си менструация

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Структура

Плацентата на бременните жени има разнородна структура. Всъщност това е уникален орган, който трябва да изпълнява огромно разнообразие от различни функции. Всякакви нарушения в структурата на плацентата могат да бъдат много опасни поради развитието на патологии.Наличието на дефекти в структурата на плацентарната тъкан причинява нарушение на нормалното протичане пренатално развитиеплода.

За надеждно прикрепване към стените на матката, плацентата има специални израстъци - вили. Чрез тях се осъществява надеждна фиксация на плацентната тъкан към стената на матката. Тази особеност определя и взаимодействието между малкия ембрион, плацентата и ендометриума.

Между плацентата и плода е пъпната връв - това е специален орган, който всъщност свързва бебето с майка му на биологично ниво. Тази уникална връзка ще продължи до самото раждане. Едва след раждането на бебето се прерязва пъпната връв, което означава раждането на нов човек.

Пъпната връв съдържа важни кръвоносни съдове – артерии и вени. Отвън те са заобиколени от специално вещество - "желето на Wharton". Има интересна текстура, която наподобява желе. основната целот това вещество надеждна защита кръвоносни съдовепъпни връви от излагане на различни негативни факторивъншна среда.

При нормална бременност плацентата остава в женското тяло през цялата бременност. Нейното раждане настъпва след раждането на бебето. Средно плацентата се ражда 10-60 минути след раждането на бебето. Разликата на този интервал от време в различни видовезависи от много фактори.

Цялата тъкан на плацентата може условно да се раздели на 2 части - майчина и фетална. Първият е в непосредствена близост до стената на матката, а вторият до плода. Всяка от частите на плацентата има редица уникални анатомични характеристики.

Майчина част

Тази зона на плацентата до голяма степен се формира на базата на децидуа или по-скоро на нейната базална част. Тази особеност причинява специална плътност и структура на майчината част на плацентата. Повърхността на тази област от плацентарната тъкан е доста груба.

Наличието на специални прегради, които присъстват в плацентата, осигурява разделянето на кръвния поток на майката и плода. Плацентарната бариера не позволява смесването на кръвта на майката и плода на този етап. Специфичен "обмен" започва да се извършва малко по-късно. Това се дължи на активния процес на осмоза и дифузия.

Майчината част на плацентата

Фетална част

Тази част от плацентата е покрита със специален амниотичен слой. Такава структура е необходима, така че впоследствие да се образува специална водна среда в маточната кухина, в която бебето ще „живее“ няколко месеца от вътрематочното си развитие.

От феталната страна на плацентата има специална хорионна формация, която завършва с множество власинки. Тези власинки участват в образуването важен елемент- междинно пространство.

Някои от въсините се наричат ​​анкерни вили, тъй като са плътно фиксирани към стената на матката, осигурявайки сигурна фиксация. Останалите израстъци са насочени към междинното пространство, което е изпълнено с кръв отвътре.

Децидуалните септи (прегради) разделят повърхността на плацентарната тъкан на няколко отделни части - котиледони. Те могат да бъдат наречени структурни и анатомични единици на плацентата.

Броят на котиледоните се променя с узряването на плацентата. Когато най-накрая узрее, общият брой на такива структурни и анатомични образувания е няколко десетки.

Феталната част на плацентата

Котиледон

Основният компонент на плацентата наподобява външен видкупа. Всяка структурна и анатомична единица на плацентарната тъкан има голям клон на пъпния кръвоносен съд, който се разклонява на няколко малки клона.

Тази структура осигурява много важна функция на плацентата - кръвоснабдяването на тялото на плода с всички основни веществаза неговия растеж и развитие. Изобилната кръвна мрежа, която покрива котиледона, осигурява притока на кръв във всяка отделна област на плацентарната тъкан. Това помага да се осигури непрекъснато кръвоснабдяване не само на самата плацента, но и на тялото на активно развиващото се бебе.

Как се осигурява кръвоснабдяването?

Този въпрос е много важен, тъй като без непрекъснат кръвен поток функционирането на плацентата е невъзможно. Храненето на матката, в която се развива бебето, се осъществява чрез яйчника и маточни артерии. Техните лекари наричат ​​спирални съдове. Клоновете на яйчниковите и маточните артерии са разположени в междинното пространство.

Важно е да се отбележи, че има разлика в налягането между спиралните съдове и интервилозното пространство. Тази функция е необходима, за да се осъществи обмен на газ и доставка на хранителни вещества. Разликата в налягането допринася за факта, че кръвта от артериите прониква до въси, измива ги и след това се придвижва към хорионната плоча. След това навлиза в майчините вени.

Тази характеристика на кръвния поток осигурява определена пропускливост на плацентарната тъкан. Смята се, че способността за проникване на различни хранителни вещества и кислород постепенно се увеличава с всеки следващ ден от бременността. До 32-34 седмица пропускливостта на плацентата е максимална. След това започва постепенно да намалява.

Тегло

По време на бременност размерът на плацентата се променя почти постоянно. Така че за раждане здравата плацента тежи средно около 0,5-0,6 кг. Диаметърът му в повечето случаи е от 16 до 20 см.

Дебелината на плацентата може да бъде различна. Това до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики, както и от това дали има някакви патологии във формирането на този орган. С всеки следващ ден от бременността дебелината на плацентата се увеличава.

Лекарите смятат, че такова увеличение завършва едва до 36-37 седмица от бременността. Средно след раждането дебелината на нормалната плацента е приблизително 2-4 см.

Тип

Човешката плацентарна тъкан има редица характеристики, които я отличават от плацентата на други бозайници. Човешката плацента е от хемохориален тип. Този тип плацентарна тъкан се характеризира с възможността за кръвообращение на майката около въси, в които са разположени капилярите на плода.

Тази структура на плацентата интересува много учени. Още в началото на 20 век съветските учени проведоха редица научни изследвания и направиха интересни разработки, базирани на свойствата на плацентарната тъкан. Така професор В. П. Филатов разработи специални фармацевтични продуктикоито съдържат в химичния си състав екстракт или суспензия от плацентата.

В момента науката е напреднала много. Учените се научиха активно да работят с плацентата. От него се изолират стволови клетки, които имат редица важни функции. Има дори банки за кръв от пъпна връв, където се съхраняват. Съхранението на стволови клетки изисква определени условияи отговорно спазване на редица строги санитарно-хигиенни правила.

В продължение на много години учените вярваха, че човешката хемохориална плацента е стерилен орган. Многобройни научни изследвания обаче отхвърлиха това. Дори в здрава плацента след раждането се откриват някои микроорганизми, много от които живеят в устната кухина на бременна жена.

Как се образува?

Образуването на плацентата е сложен биологичен процес. Учените смятат, че плацентата се формира активно на 15-16 седмица от бременността. Но периодът на окончателно развитие на органа може да бъде различен. Така че едва на 20-та седмица от бременността кръвоносните съдове започват да функционират активно в плацентарната тъкан.

В повечето случаи плацентата се образува в областта на задната стена на матката. Плацентната тъкан се образува с участието на специална ембрионална формация - цитотрофобласт и директно самия ендометриум (вътрешната обвивка на стената на матката).

Окончателната хистологична структура на плацентата стана известна на лекарите сравнително наскоро - в ерата на микроскопски изследвания. В плацентарната тъкан учените разграничават няколко последователни слоя:

• Децидуа- първият слой в посока от матката към ембриона. Всъщност това е модифициран ендометриум.
• слой Langhans(фибриноид на Rohr).
• Трофобласт.Този слой покрива празнините и прораства в стените на спиралните артерии, което предотвратява активните им контракции.
• Многобройни пропускикоито са пълни с кръв.

• Многоядрен симпластпокриващи цитотрофобласта (синцитиотрофобласт).
• Цитотрофобластен слой. Това е слой от подредени клетки, които образуват синцитий и произвеждат образуването на определени хормоноподобни вещества.
• Строма. Това е съединителна тъкан, в която преминават кръвоснабдяващите съдове. Също така в този слой има много важни клетъчни елементи - клетки на Кашченко-Хофбауер, които са макрофаги и осигуряват локален имунитет.
• Амнион.Участва в последващото образуване на амниотична течност. Необходим е за образуването на специална водна среда, в която ще протича вътрематочното развитие на бебето.

Много важен структурен елемент на плацентата е нейната базална децидуа. Това е вид преграда между майчината и феталната част на плацентата. В зоната на базалната децидуа има множество вдлъбнатини, вътре в които има майчина кръв.

Функции

Плацентата по време на бременност играе много важна роля. Броят на функциите, изпълнявани от това тяло, е доста голям. Една от най-важните от тях е защитната или бариерна функция. Плацентата участва в образуването на хематоплацентарната бариера. Това е необходимо, за да не се наруши вътрематочното развитие на плода.

В участието на хематоплацентарната бариера участват следните анатомични звена:

• клетъчен слой на ендометриума (вътрешна стена на матката);
• базална мембрана;
• рехава перикапилярна съединителна тъкан;
• трофобластна базална мембрана;
• клетъчни слоеве на цитотрофобласт;
• синцитиотрофобласт.

Такава сложна структура е необходима, за да може хематоплацентарната бариера да осигури важни функции на плацентата. Нарушаването на хистологичната структура може да бъде опасно. В такава ситуация плацентарната тъкан просто няма да може да функционира напълно.

Участие в обмен на газ

През кръвоносните съдове, които в големи количестваразположен в плацентарната тъкан, плодът получава кислород и също така се "отървава" от въглероден диоксид.

Това се случва чрез обичайната проста дифузия. В същото време кислородът навлиза в тялото на активно растящо бебе, а отработеният въглероден диоксид се освобождава. Този вид "клетъчно дишане" се случва през целия период на бременност. Този уникален механизъм се развива поради факта, че белите дробове на плода се формират доста късно.

Бебето в утробата не диша самостоятелно. Той ще поеме първата си глътка въздух едва след раждането. За да се компенсира това състояние, възниква такъв клетъчен газообмен.

Захранване

Въпреки факта, че бебето определен периодбременността формира устата, както и органите храносмилателната системавсе още не може да се храни сам. Всички хранителни компоненти, от които тялото на детето се нуждае за раждането си, то получава през кръвоносните съдове. Протеините, мазнините и въглехидратите влизат в тялото на бебето през артериите на майка му. По същия начин бебето получава вода, витамини и микроелементи.

Тази особеност на храненето на плода ясно обяснява защо диетата на бременната жена е много важна. За пълноценното вътрематочно развитие на плода бъдеща майкатрябва внимателно да следи какви храни консумира през деня.

Много е важно в диетата на бременната жена редовно да присъстват пресни плодове и зеленчуци, както и качествени източници на протеини.

Изолиране на ненужни метаболитни продукти

Бъбреците и отделителна системаплодът започва да функционира доста късно. Докато те все още не са добре оформени, на помощ идва плацентата. Чрез плацентарната тъкан се отстраняват ненужните метаболити, използвани от тялото на детето. Така тялото на плода се "отървава" от излишната урея, креатинин и други вещества. Този процес се осъществява чрез активен и пасивен транспорт.

Синтез на хормони

Хормоналната функция на плацентата е може би една от най-важните. По време на бременност плацентарната тъкан е дори орган на вътрешната секреция, тъй като участва в образуването на биологично активни вещества.

Един от тях е основен хормонбременност - хорионгонадотропин. Необходим е за нормалното протичане на бременността. Този хормон осигурява правилното функциониране на плацентата и също така стимулира образуването на прогестерон в тялото на бременна жена. Необходим е по време на бременност, за да се стимулира растежа на ендометриума и временно да се спре узряването на нови фоликули в яйчниците.

С участието на плацентата се образува и плацентарен лактоген. Този хормон е необходим, за да се подготвят млечните жлези за предстоящите промени - лактацията. Под влияние на плацентата се образува друг хормон, необходим по време на бременност - пролактин. Също така е необходимо, за да се подготвят млечните жлези на бъдещата майка за предстоящата лактация.

Учените са установили, че плацентарната тъкан може да синтезира и някои други хормони - тестостерон, релаксин, серотонин и други. В допълнение към активния синтез на хормони, плацентарната тъкан също участва в образуването на хормоноподобни вещества, които са необходими за нормалното протичане и развитие на бременността.

Защита на плода

Тази функция на плацентата може да бъде разделена на няколко вида. Така че, тя може да бъде механична и имунна. Всеки от тях е много важен в периода на вътрематочно развитие на плода.

Механичната защита на плода предполага защита на тялото на детето от всякакви влияния на околната среда. Плацентната тъкан е много деликатна структура. Намира се в непосредствена близост до плода. При различни наранявания плацентата, така да се каже, „омекотява“ удара. Това помага за намаляване на риска от нараняване на плода.

Имунната защитна функция на плацентата е тази плацентата участва в осигуряването на тялото на детето с майчини антитела.Тези специални вещества осигуряват имунитет на плода през целия му вътрематочен живот в утробата на майката.

Антителата, които влизат в тялото на бебето от майка му чрез кръвта, са имуноглобулини. Някои от тях спокойно проникват през плацентата, попадайки в тялото на децата. Така плацентата предпазва бебето от редица бактериални и вирусни инфекции.

Поглъщането на майчини антитела също допринася за предотвратяването на имунологичен конфликт между майката и плода. Майчиният организъм в този случай не възприема плода като чужд генетичен обект. Тази функция помага да се предотврати отхвърлянето на плода от маточната кухина през цялата бременност.

Трябва да се отбележи специалната роля на синцития - специален елемент от плацентарната тъкан. Той участва в усвояването на редица опасни химикали, които могат да преминат през плацентата от майката към плода. Така плацентата като че ли предпазва тялото на бебето от проникването в него на опасни наркотични, токсични и други опасни вещества.

Важно е да запомните, че такава селективност на проникване може да бъде индивидуална. Ако хистологичната структура на плацентата е нормална, тогава опасни веществасе забавят. Ако е нарушен, тогава токсините и отровите могат лесно да проникнат в тялото на детето, причинявайки го непоправима вреда. Ето защо лекарите препоръчват на бъдещите майки по време на бременност да изоставят всичко лоши навици.

Пушенето и употребата на алкохол и наркотици могат да причинят развитието опасни заболявания u активно развиващ се плод. Предотвратяването на тяхното развитие е много по-лесно, отколкото да се опитвате да се справите с патологиите, които са възникнали в бъдеще.

Поддържането на здравословен начин на живот за бъдещата майка е от голямо значение за формирането и нормалното функциониране на плацентата.

миграция

Първоначалното положение на плацентата в маточната кухина е много важно. клиничен показател. Дори ходът на бременността зависи от това как ще бъде разположен.

Обикновено плацентарната тъкан е прикрепена към задната или предната стена на матката. Изключително рядко се закрепва само към една от страничните стени. Полагането на плацентарна тъкан започва през първия триместър на бременността и е свързано с мястото на имплантиране на оплодената яйцеклетка.

Обикновено оплодената яйцеклетка се прикрепя към дъното на матката. В тази зона има добър кръвен поток, който е необходим за пълното вътрематочно развитие на плода през цялата бременност. Тази ситуация обаче не винаги се развива.

Плацента на предната стена на матката

В акушерската практика са регистрирани случаи, когато имплантирането на оплодено яйце се случва в долните части на матката. Това се предхожда от голяма сумаголямо разнообразие от причини. В този случай оплоденото яйце може да се спусне почти до основата на вътрешната маточна ос, където се прикрепя към стената на матката.

Колкото по-ниско е имплантирането, толкова по-ниско е разположена плацентата. Разрастването на плацентарната тъкан в областта на вътрешната маточна ос се нарича от лекарите предлежание. Тази опасна патология значително влошава хода на бременността и дори може да причини опасни усложнения.

Ниска плацентация

Първоначалното местоположение на плацентарната тъкан може да се промени. Най-често това се случва в случаите, когато плацентата е прикрепена към предната стена на матката. Процесът на промяна на първоначалната локализация на плацентарната тъкан се нарича миграция. Изместването на плацентата в този случай, като правило, се случва отдолу нагоре. По този начин, ако ниското положение на плацентната тъкан е открито през първата половина на бременността, то все още може да се промени.

Обикновено процесът на миграция на плацентата протича доста бавно - в рамките на 6-10 седмици. Завършва напълно, като правило, само до средата на 3-ти триместър на бременността.

Плацентата се намира задна стенаматка, практически не мигрира. Вероятността за изместване на плацентарната тъкан в това положение е изключително малка. Това до голяма степен се улеснява от някои структурни характеристики на матката.

Ултразвук: 12 седмици, 4 дни. Предна плацента, пълно предлежание на плацентата

норма

Здравата плацента е важна част от нормалната бременност. Развитието на този уникален орган на бременността става постепенно. От момента на образуване в женското тяло до раждането плацентата почти непрекъснато се променя.

Чрез ултразвуково изследване лекарите могат да оценят анатомичните свойства на плацентата, както и да идентифицират различни аномалии в нейното развитие. За да направите това, през цялата бременност бъдещата майка трябва да премине няколко ултразвука.

С помощта на съвременни устройства специалистите могат да получат доста ясна визуализация на плацентната тъкан. По време на ултразвуково изследване лекарят може да види структурата на плацентата, наличието на дифузни промени в нея, както и възникващи патологии.

Много важен клиничен показател, който акушер-гинеколозите трябва да определят по време на бременност, е зрелостта на плацентата. Променя се на всеки етап от бременността. Съвсем нормално е. В този случай е важно да се оцени съответствието на зрелостта на плацентата с определена гестационна възраст.

И така, експертите разграничават няколко варианта за зрялост на плацентарната тъкан:

• Нула (0).характеризира нормална структураплацента до приблизително 30 гестационна седмица. Плацентата на тази зрялост има доста гладка и равна повърхност.
• Първо (1). Характерно е за здрава плацента в период от 30 до 34 седмици от бременността. При зрялост на първа степен върху плацентата се появяват специфични петна.
• Второ (2).Образува се нормално след 34 седмица от бременността. Такава плацентарна тъкан вече изглежда по-изпъкнала, върху нея се появява специфична ивица, както и малки бразди.
• Трети (3).Това е норма за нормална доносена бременност. Плацентата, която има такава степен на зрялост, има на повърхността си доста изразена големи вълникоито достигат до базалния слой. Също така на външната повърхност на плацентарната тъкан се появяват петна, които се сливат помежду си, имащи неправилна форма - солни отлагания.

Определянето на степента на зрялост на плацентата позволява на лекарите да се ориентират във времето на предстоящото раждане. В някои случаи тъканта на плацентата узрява твърде бързо. Това води до развитие на редица опасни усложнения. В този случай тактиката за водене на бременност трябва да бъде преразгледана от специалисти.

Патологии

За съжаление аномалиите в развитието и формирането на плацентата са доста често срещани в акушерската практика. Такива състояния значително влошават прогнозата за хода на бременността. Получените дефекти в структурата на плацентата също допринасят за влошаване на кръвния поток, който е необходим за пълното вътрематочно развитие на бебето.

В момента се знае доста различни патологииплацента. Един от най-опасните от тях е силното нарастване на плацентарната тъкан към стената на матката. Изглежда, че колкото по-силна е плацентата "расте" в ендометриума, толкова по-надеждна трябва да бъде фиксацията, но всъщност това не е съвсем вярно.

Силното прилепване на плацентата към стената на матката е опасно за развитието на проблеми с нейното отделяне по време на раждане. В такава ситуация раждането на дете по правило протича нормално и раждането на плацентата се забавя. Такава клинична ситуация може да бъде опасна за развитието на масивно маточно кървене.

Също така, продължителният престой на плацентата в маточната кухина е заплаха за развитието на инфекция на репродуктивните органи.

При силно нарастване на плацентарната тъкан към стената на матката е необходима хирургична гинекологична интервенция. В тази ситуация лекарите целенасочено отделят плацентата от стените на матката.

Доста често се образуват белези по матката. Това обикновено се случва в случаите, когато са извършени различни хирургични операции - Цезарово сечение, изрязване на увредени тъкани и други. Силната пролиферация на съединителната тъкан води до образуване на белези.

Врастналата плацента в белега на матката е доста опасна патология. В този случай по време на естествено ражданеможе да възникне опасни усложнения. За да ги избегнат, лекарите често са принудени да прибягват до хирургично раждане - цезарово сечение.

Силното спускане на плацентата до нивото на вътрешната маточна ос е опасно за развитието на нейното предлежание. Тази патология влошава прогнозата на бременността. При предлежание на плацентата рискът от развитие на опасни инфекциозни заболявания и преждевременно раждане е доста висок. За да запази и удължи бременността, доколкото е възможно, бъдещата майка трябва стриктно да следва препоръките, изготвени за нея от лекарите.

Отлепването на плацентата е друга опасна патология, която се среща в акушерската практика. Характеризира се с отлепване на плацентарната тъкан по определени причини от стените на матката. В този случай, като правило, се развива кървене. Ако разкъсването на плацентата се случи на доста голяма площ, тогава тази ситуация е изключително опасна за живота на плода. Масивното отлепване на плацентарната тъкан, придружено от появата на функционални нарушения в тялото на детето, може да бъде индикация за спешно цезарово сечение.

Друга опасна патология е отокът на плацентата. Голямо разнообразие от причини могат да доведат до развитието на това състояние, включително бактериални и вирусни инфекции. Продължителният оток на плацентата може да доведе до развитие на фетоплацентарна недостатъчност, фетална хипоксия, а също и да провокира преждевременно раждане. Когато се открие тази патология, лекарите провеждат комплексно лечение.

Ако пропуските в плацентарната тъкан са доста значителни, това ще допринесе за нарушаване на нейното функциониране. В такъв случай, общо състояниеплода. Нарушаването на кръвоснабдяването може да повлияе на повишения сърдечен ритъм на бебето, както и на увеличаване на недостига на кислород в кръвта му.

Откриването на дефекти и малки кръвоизливи в плацентата е възможно само с помощта на съвременни ултразвукови изследвания. Малките щети, като правило, ще бъдат определени вече ретроспективно - след раждането по време на визуален преглед на плацентата.

Структурните промени могат да бъдат определени и с помощта на хистологично изследване, което се извършва след раждането. За провеждане на това изследване плацентата се изпраща в специална лаборатория, където се изследва.

За информация какво е плацента вижте следващото видео на Лариса Свиридова.

Бременността не е болест, а девет месеца чакане и подготовка за нов етап от живота. За бъдещата майка е важно да следи всички промени в тялото си. По-специално как се развива плацентата по време на бременност. Това може да предотврати усложнения и да помогне на бебето да се роди силно и здраво.

Името на органа идва от латинската дума плацента , което означава торта. Хората го наричат ​​още "детско място". ». Полагането на органа става в момента на появата на ембриона и след първата седмица от бременността започва неговото развитие. От черупката на ембриона се образува "бебешко място".

Плацентата наистина прилича на торта, едната страна на която е насочена към стената на матката и се нарича майчина. Другата страна е обърната към плода и пъпната връв се простира от нея до ембриона. Плацентата, до момента, в който настъпи нейното стареене, осигурява предаването на детето от тялото на майката на всички вещества, необходими за развитието.

Ролята на този орган в медицината се нарича имунна, тъй като заедно с хранителни вещества плодът получава антитела от майката, които осигуряват имунологична защита:

1. Плацентата предотвратява проникването на някои бактерии и вируси, съдържащи се в кръвта на майката;
2. Плацентата блокира антителата, които могат да бъдат произведени в случай на резус конфликт.

Друга функция на плацентата по време на бременност е осъществяването на газообмен:Кислородът навлиза в плода с кръвта на майката, а въглеродният диоксид се транспортира в обратна посока. С помощта на плацентата детето се освобождава от всички развити отпадъчни продукти.

Структурата и мястото на закрепване на плацентата

Структурата на плацентата е лобулирана - нейните лобули (котиледони) са разделени от прегради (септа). Органът се развива заедно с плода и окончателно се формира до 15-та седмица от бременността. След това има увеличение на масата и до 36-та седмица достига максималната си зрялост. Теглото му по това време достига 500-600 g, диаметър - от 15 до 18 cm.

В повечето случаи плацентата се намира на задната стена на матката. С увеличаването на термина „мястото на децата“ се локализира Горна часткухини.

Ако до 32 седмици органът остане надолу, това се нарича. Това състояние е усложнение на бременността и може да доведе до кървене. По-рядко има случаи, когато плацентата е фиксирана по протежение на предната стена.

Ехографски се определя състоянието на плацентата (колко е дебела, каква е масата и размера на плода). В допълнение към обичайните показатели с помощта на ултразвук се изследва кръвоснабдяването на плантарните съдове.

Възможни патологии на плацентата:

• интраплацентарни тромби;
• мембранна плацента;
• презентация;
• оток;
• нарастване;
• тумори;
• инфекциозно възпаление;
• ранно или късно узряване;
• инфаркт на плацентата;
• прогресивен растеж или намаляване на плацентата.

Причини за преждевременно стареене на плацентата

До края на бременността започва така нареченото стареене на плацентата. През този период площта на нейната обменна повърхност намалява и върху нея се появяват области на отлагане на сол. Ако на някакъв етап от развитието степента на зрялост на "детското място" се различава от степента на зрялост на плода, лекарите установяват преждевременно стареенеплацента.

Тази патология се среща в няколко случая:

1. Отложен аборт или тежко предишно раждане;
2. Ендокринни заболявания на майката, като заболяване на щитовидната жлеза и диабет;
3. Хронични заболявания, отклонения в работата на сърдечно-съдовата система;
4. Пушенето, инфекциозните заболявания и многоплодната бременност също провокират ускорено стареене на плацентата.

Постоянното наблюдение от гинеколог ще предпази жената от тежките последици, причинени от тази патология. Специалистите ще предприемат необходимите мерки за възстановяване на кръвоснабдяването на плода.

Ако амбулаторното лечение няма желания ефект, бременната жена се изпраща в болница за денонощно наблюдение с цел поддържане на бременността.

Не можете да откажете диспансер!Само по този начин преждевременното стареене няма да повлияе на здравето на нероденото бебе.

Отлепване на плацентата на различни етапи от бременността

Едно от възможните усложнения на бременността е отлепването на плацентата. През първите три месеца от термина е най-лесно да запазите бременността. На ултразвук лекарят вижда, че всичко е наред с детето и на пациента се предписва хемостатична терапия.

Отлепването в средата на бременността се характеризира с болезненост и висок тонус на матката. Движенията на плода стават много забележими. Това се случва, защото детето чувства липса на кислород и физическата активност увеличава притока на кръв, като по този начин компенсира хипоксията.

IN последните месециНай-често се случва отлепване на плацентата по време на бременност. В допълнение към болката и напрежението на матката, жената усеща повишени движения на плода. Това състояние е придружено от кървене и се понася лошо от плода.

Плацентата вече не расте, връзката между детето и майката постепенно се губи и в повечето случаи се налага спешно раждане. Ако отделянето е частично и не се увеличава, а плацентата е разположена по задната стена, тогава има повече шансове за спиране на кървенето.

При многоплодна бременностили с полихидрамниони, стените на матката се разтягат. По време на раждането на един плод вътрематочното налягане рязко спада и настъпва отлепване на плацентата. По това време връзката между майката и плода, оставащ вътре, се губи. Това състояние се определя лесно от всеки акушер и могат да се избегнат усложнения.

Ако плацентата е по протежение на предната стена на матката, тогава по време на движение матката се свива и може да се получи отлепване на "детското място".

Последствията от това явление могат да бъдат фатални: в 15% от случаите детето умира. Следваща бременност може да протече със същата патология, а в случай на ампутация на матката изобщо няма шанс да забременеете.

Бебетата, родени с отлепване на плацентата, почти винаги имат неврологични заболяванияпричинени от хипоксия, пренесена в утробата.

Отлепването на плацентата се установява въз основа на характерните признаци и оплаквания на жената. И чрез ултразвук това заболяване се открива лесно на всеки етап от бременността.

Дебелина на плацентата

Нормалната дебелина на органа е 2-4 см. Ако плацентата е твърде дебела, това показва инфекциозно заболяване на плода. Опасността от това явление се крие в появата на калцификации, които водят до недостиг на кислород.

Хипоксията влияе неблагоприятно на развитието на ембриона. Подуването на плацентата нарушава хормонален фони може да доведе до спонтанен аборт. В някои случаи се получава отлепване на плацентата и съществува риск от антенатална смърт на плода. Когато лекарят има опасения, че плацентата е твърде дебела, той незабавно предписва допълнителен преглед на пациента.

Друго отклонение в развитието на "детското място" е тънката плацента по време на бременност (несъответствие между дебелината и масата на размера на диска). Тази патология възниква в резултат на тютюнопушенето и употребата на алкохол и наркотици от жена. Изтънената плацента не е в състояние да захранва плода необходимо количествохранителни вещества и кислород, което води до бавното му развитие и последващи усложнения в неонаталния период.

Плацентата изпълнява следните основни функции: дихателна, отделителна, трофична, защитна и ендокринна. Той също така изпълнява функциите на образуване на антиген и имунна защита. Важна роля в изпълнението на тези функции играят феталните мембрани и амниотична течност.

Преминаване през плацентата химични съединениясе определя от различни механизми: ултрафилтрация, проста и улеснена дифузия, активен транспорт, пиноцитоза, трансформация на вещества в хорионните въси. Разтворимостта на химичните съединения в липидите и степента на йонизация на техните молекули също са от голямо значение.

Процесите на ултрафилтрация зависят от молекулното тегло на химикала. Този механизъм се осъществява в случаите, когато молекулното тегло не надвишава 100. При по-високо молекулно тегло се наблюдава труден трансплацентарен преход, а при молекулно тегло 1000 или повече химичните съединения практически не преминават през плацентата, така че техните преходът от майката към плода се осъществява с помощта на други механизми.

Дифузията е движението на вещества от зона с по-висока концентрация към област с по-ниска концентрация. Този механизъм е типичен за преноса на кислород от тялото на майката към плода и CO2 от плода към тялото на майката. Улеснената дифузия се различава от простата по това, че равновесието на концентрациите на химични съединения от двете страни на плацентната мембрана се постига много по-бързо, отколкото би се очаквало въз основа на законите на простата дифузия. Такъв механизъм е доказан за преноса от майката на плода на глюкоза и някои други химикали.

Пиноцитозата е вид преминаване на вещество през плацентата, когато хорионните въси активно абсорбират капчици майчина плазма заедно с определени съединения, съдържащи се в тях.

Наред с тези механизми на трансплацентарния метаболизъм, липидната разтворимост и степента на йонизация на молекулите на химическите агенти са от голямо значение за преноса на химикали от тялото на майката към плода и обратно. Плацентата функционира като липидна бариера. Това означава, че химикалите, които са силно разтворими в липиди, са по-склонни да преминат през плацентата, отколкото тези, които са слабо разтворими. Ролята на йонизацията на молекулите на химичното съединение е, че недисоциираните и нейонизираните вещества преминават през плацентата по-бързо.

Размерът на обменната повърхност на плацентата и дебелината на плацентната мембрана също са от съществено значение за обменните процеси между организмите на майката и плода.

Въпреки явленията на така нареченото физиологично стареене, пропускливостта на плацентата прогресивно се увеличава до 32-35-та седмица от бременността. Това се дължи главно на увеличаване на броя на новообразуваните власинки, както и на прогресивно изтъняване на самата плацентарна мембрана (от 33-38 микрона в началото на бременността до 3-6 микрона в края й).

Степента на прехвърляне на химични съединения от тялото на майката към плода зависи не само от характеристиките на пропускливостта на плацентата. Голяма роляв този процес принадлежи на тялото на самия плод, способността му избирателно да натрупва точно тези агенти, които в този моментособено необходими за растежа и развитието. Така че, в периода на интензивна хематопоеза, нуждата на плода от желязо се увеличава, което е необходимо за синтеза на хемоглобин. Ако тялото на майката съдържа недостатъчно количество желязо, тогава тя развива анемия. При интензивна осификация на костите на скелета се увеличава нуждата на плода от калций и фосфор, което води до повишен трансплацентарен преход на техните соли. През този период на бременността процесите на изчерпване на тялото на майката с тези химични съединения са особено изразени.

Дихателна функция на плацентата

Газообменът в плацентата се осъществява чрез проникването на кислород в плода и отстраняването на CO2 от тялото му. Тези процеси се извършват по законите на простата дифузия. Плацентата няма способността да натрупва кислород и CO2, така че техният транспорт се извършва непрекъснато. Газообменът в плацентата е подобен на газообмена в белите дробове. Значителна роля в отстраняването на CO2 от тялото на плода играе амниотичната течност и параплацентарният обмен.

Трофична функция на плацентата

Храненето на плода се осъществява чрез транспортирането на метаболитни продукти през плацентата.

катерици.Състоянието на протеиновия метаболизъм в системата майка-фетус се определя от много фактори: протеиновия състав на кръвта на майката, състоянието на протеин-синтезиращата система на плацентата, ензимната активност, нивата на хормоните и редица други фактори. Плацентата има способността да дезаминира и трансаминира аминокиселини, да ги синтезира от други прекурсори. Това предизвиква активен транспорт на аминокиселини в кръвта на плода. Съдържанието на аминокиселини в кръвта на плода леко надвишава концентрацията им в кръвта на майката. Това показва активната роля на плацентата в протеиновия метаболизъм между организмите на майката и плода. От аминокиселини плодът синтезира собствени протеини, които са имунологично различни от протеините на майката.

Липиди.Транспортирането на липиди (фосфолипиди, неутрални мазнини и др.) до плода се осъществява след предварителното им ензимно разцепване в плацентата. Липидите се транспортират до плода под формата на триглицериди и мастни киселини. Липидите са локализирани главно в цитоплазмата на синцития на хорионните въси, като по този начин осигуряват пропускливостта на клетъчните мембрани на плацентата.

Глюкоза.Преминава през плацентата по механизма на улеснена дифузия, поради което концентрацията му в кръвта на плода може да бъде по-висока от тази на майката. Плодът също използва чернодробен гликоген за образуване на глюкоза. Глюкозата е основното хранително вещество за плода. Той също така играе много важна роля в процесите на анаеробна гликолиза.

вода.Голямо количество вода преминава през плацентата, за да попълни извънклетъчното пространство и обема на амниотичната течност. Водата се натрупва в матката, тъканите и органите на плода, плацентата и амниотична течност. При физиологична бременностколичеството на амниотичната течност се увеличава ежедневно с 30-40 ml. Водата е необходима за правилния метаболизъм в матката, плацентата и в тялото на плода. Водният транспорт може да се извърши срещу концентрационния градиент.

електролити.Обменът на електролити се извършва трансплацентарно и през околоплодната течност (параплацентарно). Калият, натрият, хлоридите, бикарбонатите свободно проникват от майката към плода и обратно. Калций, фосфор, желязо и някои други микроелементи могат да се отлагат в плацентата.

витамини.Плацентата играе много важна роля в метаболизма на витамините. Тя е в състояние да ги натрупва и регулира притока им към плода. Витамин А и каротинът се отлагат в плацентата в значителни количества. В черния дроб на плода каротинът се превръща във витамин А. Витамините от група В се натрупват в плацентата и след това чрез свързване с фосфорната киселина преминават към плода. Плацентата съдържа значително количество витамин С. В плода този витамин се натрупва в излишък в черния дроб и надбъбречните жлези. Съдържанието на витамин D в плацентата и транспортирането му до плода зависят от съдържанието на витамин D в кръвта на майката. Този витамин регулира метаболизма и транспорта на калций в системата майка-плод. Витамин Е, подобно на витамин К, не преминава през плацентата. Трябва да се има предвид, че синтетичните препарати на витамини Е и К преминават през плацентата и се намират в кръвта на пъпната връв.

Ензими.Плацентата съдържа много ензими, участващи в метаболизма. Съдържа дихателни ензими (оксидази, каталаза, дехидрогенази и др.). Тъканите на плацентата съдържат сукцинат дехидрогеназа, която участва в процеса на пренос на водород по време на анаеробна гликолиза. Плацентата активно синтезира универсалния източник на енергия АТФ.

От ензимите, които регулират въглехидратния метаболизъм, трябва да се посочат амилазата, лактазата, карбоксилазата и др. Протеиновият метаболизъм се регулира от ензими като NAD- и NADPdiaphorases. Специфичен за плацентата е ензим – термостабилна алкална фосфатаза (TSP). Въз основа на концентрацията на този ензим в кръвта на майката може да се съди за функцията на плацентата по време на бременност. Друг специфичен за плацентата ензим е окситоциназата. Плацентата съдържа редица биологично активни вещества от системите хистамин-хистаминаза, ацетилхолин-холинестеразата и др.. Плацентата също е богата на различни факторисъсирване на кръвта и фибринолиза.

Ендокринна функция на плацентата

Във физиологичния ход на бременността има тясна връзка между хормоналния статус майчин организъм, плацента и плод. Плацентата има селективна способност да пренася майчините хормони. Така че хормоните, които имат сложна протеинова структура (соматотропин, тиреоид-стимулиращ хормон, ACTH и др.), Практически не преминават през плацентата. Проникването на окситоцин през плацентарната бариера се предотвратява от високата активност в плацентата на ензима окситоциназа. Прехвърлянето на инсулин от майката към плода изглежда възпрепятствано от високото му молекулно тегло.

За разлика от тях, стероидните хормони имат способността да преминават през плацентата (естрогени, прогестерон, андрогени, глюкокортикоиди). Тиреоидните хормони на майката също преминават през плацентата, но трансплацентарното преминаване на тироксина е по-бавно от това на трийодтиронина.

Наред с функцията за трансформиране на майчините хормони, самата плацента по време на бременност се превръща в мощен ендокринен орган, който осигурява оптимална хормонална хомеостаза както на майката, така и на плода.

Един от най-важните плацентарни протеинови хормони е плацентарният лактоген (PL). По своята структура PL е близък до растежния хормон на аденохипофизата. Хормонът почти изцяло навлиза в майчиното кръвообращение и поема Активно участиевъв въглехидратния и липидния метаболизъм. В кръвта на бременна PL започва да се открива много рано - от 5-та седмица и концентрацията му прогресивно нараства, достигайки максимум в края на бременността (фиг. 3.11, а). PL практически не прониква в плода и се съдържа в амниотичната течност в ниски концентрации. На този хормон се дава важна роля при диагностицирането на плацентарна недостатъчност.

Друг плацентарен хормон с протеинов произход е човешкият хорион гонадотропин (CG). По своята структура и биологично действие CG е много подобен на лутеинизиращия хормон на аденохипофизата. По време на дисоциацията на CG се образуват две субединици (a и p). Най-точно функцията на плацентата отразява r-CG. CG в кръвта на майката се открива в ранните етапи на бременността, максималните концентрации на този хормон се наблюдават на 8-10 седмица от бременността. В ранните етапи на бременността CG стимулира стероидогенезата в жълтото тяло на яйчника, през втората половина - синтеза на естрогени в плацентата. CG преминава в плода в ограничено количество. Смята се, че CG участва в механизмите на половата диференциация на плода. Хормоналните тестове за бременност се основават на определяне на CG в кръвта и урината: имунологична реакция, реакция на Ashheim-Zondek, хормонална реакция върху мъжки жаби и др.

Плацентата, заедно с хипофизната жлеза на майката и плода, произвежда пролактин. Физиологичната роля на плацентарния пролактин е подобна на тази на хипофизната жлеза.

В допълнение към протеиновите хормони, плацентата синтезира полови стероидни хормони (естроген, прогестерон, кортизол).

Естрогените (естрадиол, естрон, естриол) се произвеждат от плацентата във все по-големи количества, като най-високите концентрации на тези хормони се наблюдават преди раждането. Около 90% от плацентарните естрогени са естриол. Съдържанието му отразява не само функцията на плацентата, но и състоянието на плода. Факт е, че естриолът в плацентата се образува от андрогените на надбъбречните жлези на плода, така че концентрацията на естриол в кръвта на майката отразява състоянието както на плода, така и на плацентата. Тези характеристики на производството на естриол са в основата на ендокринната теория на фетоплацентарната система.

Прогресивното повишаване на концентрацията по време на бременност също се характеризира с естрадиол. Много автори смятат, че именно този хормон е от решаващо значение за подготовката на тялото на бременната жена за раждане.

Важно място в ендокринната функция на плацентата принадлежи на синтеза на прогестерон. Производството на този хормон започва в началото на бременността, но през първите 3 месеца. основната роля в синтеза на прогестерон принадлежи на жълтото тяло и едва след това тази роля се поема от плацентата. От плацентата прогестеронът навлиза главно в кръвообращението на майката и в много по-малка степен в кръвообращението на плода.

Плацентата произвежда глюкокортикоидния стероид кортизол. Този хормон се произвежда и в надбъбречните жлези на плода, така че концентрацията на кортизол в кръвта на майката отразява състоянието както на плода, така и на плацентата (фетоплацентарна система).

Досега въпросът за производството на ACTH и TSH от плацентата остава отворен.

Имунната система на плацентата. Плацентата е вид имунна бариера, която разделя два генетично чужди организма (майка и плод), следователно по време на физиологична бременност няма имунен конфликт между организмите на майката и плода. Липсата на имунологичен конфликт между организмите на майката и плода се дължи на следните механизми:

• липсата или незрелостта на антигенните свойства на плода;
• наличието на имунна бариера между майката и плода (плацента);
• имунологични характеристики на тялото на майката по време на бременност.

Бариерна функция на плацентата

Понятието "плацентарна бариера" включва следните хистологични образувания: синцитиотрофобласт, цитотрофобласт, слой от мезенхимни клетки (строма на въси) и ендотелиум на капиляра на плода. Плацентарната бариера до известна степен може да се оприличи на кръвно-мозъчната бариера, която регулира проникването на различни вещества от кръвта в цереброспиналната течност. Въпреки това, за разлика от кръвно-мозъчната бариера, чиято селективна пропускливост се характеризира с преминаването на различни вещества само в една посока (кръв - цереброспинална течност), плацентарната бариера регулира преминаването на вещества в обратна посока, т.е. от плода към майката.

Трансплацентарният преход на вещества, които са постоянно в кръвта на майката и случайно влезли в нея, се подчинява на различни закони. Преходът от майката към плода на химически съединения, които постоянно присъстват в кръвта на майката (кислород, протеини, липиди, въглехидрати, витамини, микроелементи и др.), Се регулира от доста точни механизми, в резултат на което някои вещества се съдържат в кръвта на майката в по-високи концентрации, отколкото в кръвта на плода и обратно. Във връзка с вещества, които случайно са попаднали в тялото на майката (агенти химическо производство, лекарства и др.), бариерните функции на плацентата са изразени в много по-малка степен.

Пропускливостта на плацентата е нестабилна. По време на физиологичната бременност пропускливостта на плацентарната бариера прогресивно се увеличава до 32-35-та седмица от бременността и след това леко намалява. Това се дължи на структурните особености на плацентата на различни етапи от бременността, както и на нуждите на плода в определени химични съединения.

Ограничените бариерни функции на плацентата по отношение на химикалите, които случайно влизат в тялото на майката, се проявяват във факта, че токсичните продукти на химическото производство сравнително лесно преминават през плацентата, повечето лекарства, никотин, алкохол, пестициди, инфекциозни агенти и др. То създава реална опасностза неблагоприятните ефекти на тези агенти върху ембриона и плода.

Бариерните функции на плацентата се проявяват най-пълно само при физиологични условия, т.е. с неусложнена бременност. Под въздействието на патогенни фактори (микроорганизми и техните токсини, сенсибилизация на тялото на майката, въздействието на алкохол, никотин, лекарства) бариерната функция на плацентата се нарушава и тя става пропусклива дори за вещества, които при нормални физиологични условия , преминават през него в ограничени количества.

Изд. Г. Савелиева

"Какви функции изпълнява плацентата" - статия от раздела

ПЛАЦЕНТА (лат. placenta - плоска торта; синоним - детско място), орган, който комуникира и обменя вещества между тялото на майката и плода по време на вътреутробното развитие.

Освен това извършва хормонални и защитна функция. Образуването на плацентата започва малко след имплантирането гестационен сакв лигавицата на матката и завършва на 4-ия месец. Образуваната плацента има формата на диск с диаметър 18-20 cm, дебелина 2-4 cm и маса 500-600 g (приблизително 1/6 от плода). Обикновено се прикрепя към вътрешна повърхностотпред или отзад. Има плодна (фетална) повърхност, обърната към плода, и майчина повърхност, съседна на стената на матката. Свързва плода с плацентата пъпна връв, снабдена с кръвоносни съдове.

Като автономна ендокринна жлеза и функционираща изключително по време на бременност, плацентата произвежда прогестерон в големи количества, чиято секреция постепенно се увеличава от 3-ия месец на бременността, освен това хорионгонадотропинът, който стимулира функцията, насърчава развитието на феталното яйце. и метаболизма на плацентарните хормони. Той също така синтезира плацентарен лактоген, глюкокортикоиди и други хормони, необходими за протичането на бременността. При недостатъчна хормонална активност на плацентата, развитието на феталното яйце, растежът и кръвоснабдяването на матката са нарушени, често се случва спонтанен аборт (виж).

Плацентация

Плацентата се образува най-често в лигавицата на задната стена на матката от ендометриума и цитотрофобласта. Слоеве на плацентата (от матката до плода - хистологично):

1. Децидуа - трансформиран ендометриум (с децидуални клетки, богати на гликоген),
2. Фибриноид Rohr (Lantgans слой),
3. Трофобласт, покриващ празнините и врастващ в стените на спиралните артерии, предотвратявайки тяхното свиване,
4. Дупки, пълни с кръв
5. Синцитиотрофобласт (многоядрен симпласт, покриващ цитотрофобласта),
6. Цитотрофобласт (отделни клетки, които образуват синцитий и секретират БАС),
7. Строма (съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни съдове, клетки на Кашченко-Хофбауер - макрофаги),
8. Амнион (върху плацентата синтезира повече амниотична течност, екстраплацентарна - адсорбира).

Между феталната и майчината част на плацентата - базалната децидуа - има вдлъбнатини, пълни с майчина кръв. Тази част от плацентата е разделена от децидуални прегради на 15-20 куповидни пространства (котиледони). Всеки котиледон съдържа основен клон, състоящ се от фетални пъпни кръвоносни съдове, който се разклонява по-нататък в много хорионни въси, които образуват повърхността на котиледона (обозначени като Вилус). Поради плацентарната бариера кръвотокът на майката и плода не се комуникира един с друг. Материалите се обменят чрез дифузия, осмоза или активен транспорт. От 3-та седмица на бременността, когато сърцето на бебето започва да бие, плодът се снабдява с кислород и хранителни вещества през "плацентата". До 12 седмици от бременността тази формация няма ясна структура, до 6 седмици се намира около цялото фетално яйце и се нарича хорион, "плацентацията" се извършва на 3-6 седмици.

Функции на плацентата

Плацентата се формира хематоплацентарна бариера, който морфологично е представен от слой от фетални васкуларни ендотелни клетки, тяхната базална мембрана, слой от рехава перикапилярна съединителна тъкан, базална мембрана на трофобласта, слоеве от цитотрофобласт и синцитиотрофобласт. Съдовете на плода, разклонени в плацентата до най-малките капиляри, образуват (заедно с поддържащите тъкани) хорионни въси, които са потопени в празнини, пълни с майчина кръв. Той обуславя следните функции на плацентата.

Газообменна функция на плацентата

Кислородът от кръвта на майката навлиза в кръвта на плода прости законидифузия, въглеродният диоксид се транспортира в обратна посока.

Трофична и екскреторна функция на плацентата

Чрез плацентата плодът получава вода, електролити, хранителни и минерални вещества, витамини; плацентата също участва в отстраняването на метаболити (урея, креатин, креатинин) чрез активен и пасивен транспорт;

Хормонална функция на плацентата

Плацентата играе ролята на ендокринна жлеза: в нея се образува хорионгонадотропин, който поддържа функционалната активност на плацентата и стимулира производството на големи количества прогестерон от жълтото тяло; плацентарен лактоген, който играе важна роля в съзряването и развитието на млечните жлези по време на бременност и в подготовката им за лактация; пролактин, отговорен за лактацията; прогестерон, който стимулира растежа на ендометриума и предотвратява освобождаването на нови яйца; естрогени, които причиняват хипертрофия на ендометриума. В допълнение, плацентата е в състояние да секретира тестостерон, серотонин, релаксин и други хормони.

Защитна функция на плацентата

Плацентата има имунни свойства - тя предава антителата на майката на плода, като по този начин осигурява имунологична защита. Част от антителата преминават през плацентата, предпазвайки плода. Плацентата играе роля в регулацията и развитието имунна системамайка и плод. В същото време предотвратява възникването на имунен конфликт между организмите на майката и детето - имунните клетки на майката, разпознавайки чужд обект, могат да предизвикат отхвърляне на плода. Синцитият абсорбира някои вещества, циркулиращи в кръвта на майката, и предотвратява навлизането им в кръвта на плода. Плацентата обаче не предпазва плода от някои лекарства, лекарства, алкохол, никотин и вируси.

човешка плацента

Човешката плацента placenta discoidalis, плацента от хемохориален тип: майчината кръв циркулира около тънки власинки, съдържащи фетални капиляри.

В местната индустрия от 30-те години проф. В. П. Филатов и препарати се произвеждат плацентарен екстракт и плацентарна суспензия. Препаратите от плацентата се използват активно във фармакологията.

Кръвта от пъпна връв и плацентата могат да се използват за получаване на стволови клетки, съхранявани в банки за кръв от пъпна връв.

Екстрактите от плацентата също имат антибактериално и антивирусно действие. Действието на лекарството от плацентата се комбинира с осигуряване на тялото с необходимите субстрати (витамини, аминокиселини), което позволява да се стимулира тялото, без да се изчерпват неговите енергийни, пластични и други ресурси. Наличието в плацентата на аминокиселини, ензими, микроелементи и уникални биологично активни вещества, особено регулаторни протеини, позволява на препаратите от плацентата да активират „спящите“ клетки на възрастното тяло, което води до тяхното възпроизвеждане, обновяване на клетъчния състав , и в крайна сметка до подмладяване.

В някои страни те предлагат да занесат плацентата у дома, за да я заровят под дърво - този обичай е често срещан в повечето различни регионимир.

Доскоро се смяташе, че плацентата е стерилна. Въпреки това, според резултатите от проучване под егидата на Human Microbiome Project, от плацентарна тъкан здрави жениизолирани са микроорганизми, подобни на тези, открити в устата на майката.

: използвайте знанията за здраве

Много млади жени само на етапа на бременността научават какво е плацентата, каква функция изпълнява. Този временен орган е не само връзка между тялото на майката и плода, но и транспорт полезни веществаи кислород. Нарушаването на плацентата се отразява негативно на състоянието на плода.

Какво представлява плацентата и каква е нейната функция?

Говорейки за това какво представлява плацентата при бременни жени, лекарите често наричат ​​този орган общ. Вече се формира постепенно, зачатъците се появяват през първите седмици от бременността. На външен вид плацентата прилича на голяма торта, от която се отклонява пъпната връв. Той е прикрепен към стената на матката, образувайки обширна мрежа от кръвоносни съдове. Директно през тях кислородът и хранителните вещества се транспортират от тялото на майката до плода, а въглеродният диоксид и метаболитните продукти - в обратна посока.

Структурата на плацентата

Плацентата по време на бременност почти постоянно расте и увеличава масата си. Към момента на раждането този орган обикновено има диаметър 15-18 см, а масата му е 500-600 г. В структурата на плацентата е обичайно да се разграничават две повърхности, които имат различия в организацията на структурата :

• майчина - в непосредствена близост до стената на матката;
• плод – с лице към плода.

Плодовата повърхност е покрита с амнион - гладка, лъскава черупка със сивкав оттенък. Пъпната връв е прикрепена към централната част на амниона, от която тръгват съдовете. Майчината част на плацентата кафяв нюанси разделени на малки лобули (котиледони). Общо са 15-20 бр. Между лобулите има плацентарни прегради. Кръвта от пъпните артерии навлиза във власинките.

Въглеродният диоксид от кръвта на плода преминава в кръвта на майката, а кислородът се изпраща от кръвта на майката към капилярите на плода. В резултат обогатената с кислород кръв от котиледоните се събира в централната част на плацентата, откъдето се насочва към пъпната вена. Благодарение на тази уникална плацентарна бариера кръвта на майката и детето никога не се смесва.

Функции на плацентата

Младите майки, без да знаят какво представлява плацентата и нейните функции, се обръщат с подобен въпрос към гинеколога, водещ бременността. Сред основните функции на плацентата лекарите поставят на първо място обмена на газ. Този временен орган участва пряко в доставянето на кислород от кръвта на майката до плода през целия период на бременност. Други важни функции на плацентата включват:

• Трофичен.През плацентата плодът получава необходимите хранителни вещества и микроелементи правилно развитиенейните вътрешни органи и системи.
• Защитен.Плацентарната бариера предотвратява проникването в малкия организъм вредни вещества, вируси и патогени.
• Хормонални. Детско мястое орган, който през целия гестационен период синтезира хормони, важни за поддържане на бременността: хорионгонадотропин, лактоген, естрогени.
• Имунен.Плацентата, подобно на бариера, разделя два генетично чужди организма, предотвратявайки развитието на имунен конфликт.

плацентата е нормална

Докато една жена носи бебе, извършвайки ултразвук, лекарите, обяснявайки какво е плацентата, обръщат внимание на състоянието и степента на нейното развитие. Директно по този орган можете да прецените хода на бременността, степента на развитие на бебето. Този орган активно се променя в началните етапи на бременността, като най-накрая се формира до края на 1-ви триместър. Структурата се променя с промяната на нуждите на бебето.

В периода от 22-ра до 36-та седмица се наблюдава увеличаване на масата на плацентата, нейния обем. Органът достига пълна функционалност до 36-та седмица от бременността. При оценка на състоянието на органа се обръща внимание на следните параметри на нормата на плацентата:

• местоположение (място на закрепване);
• дебелина;

Местоположение на плацентата

На мястото на въвеждане на феталното яйце в стената на матката след известно време започва да се образува плацентата. Според наблюденията на лекарите плацентата е по-често фиксирана по задната стена. Тази опция се признава за норма, точно като прикрепването на плацентата по предната стена. Можете да определите точната локализация на мястото на детето с помощта на ултразвук.

Отделно е необходимо да се каже за такова явление като плацентарната миграция - промяна в локализацията на орган с увеличаване на гестационната възраст. Обикновено с напредване на бременността плацентата се измества от долната част на матката към горната. Органът заема окончателното си местоположение по-близо до 32-та седмица. По това време се извършва ултразвуково сканиране, за да се определи точната локализация на органа, за да се изключи предлежание на плацентата.

Дебелина на плацентата

Дебелината се определя чрез ултразвук. След като се установи точното място на закрепване на органа, лекарят търси зоната, където плацентата има максимална дебелина. Директно тази зона е диагностично важна. С растежа и развитието на плода се увеличава и дебелината на плацентата. Достига своя максимум до 36-37-та седмица. Обикновено този индикатор варира между 20-40 mm. Лекарите в динамика наблюдават как се променя дебелината на плацентата по седмици от бременността (таблица с норми е дадена по-долу).

Степента на зрялост на плацентата

Както беше отбелязано по-горе, плацентата расте, увеличава се по размер заедно с плода. С помощта на ултразвуков апарат лекарите определят такъв показател като степента на зрялост на плацентата. Тя пряко зависи от степента на плътност на определените структури на плацентата. Въз основа на тези параметри се разграничават 4 степени на зрялост:

• 0 степен - определена до 30 седмици от бременността;
• 1 степен - е фиксирана от 27-та до 34-та седмица;
• 2 степен - от 34-та включително до 37-ма;
• Степен 3 - определя се от 37-та седмица и по-късно.

За да се оцени зрелостта на плацентата по седмица на бременността (таблица с нормални стойности е дадена по-долу), лекарите извършват няколко рутинни ултразвука. Трябва да се отбележи, че несъответствието на параметрите с термините може да показва усложнения на бременността:

Нарушаване на плацентата

Патологии на плацентата Отрицателно влияниевърху процеса на вътрематочно развитие на плода. IN отделни случаинеуспехите в работата на този орган причиняват аборт. Като се има предвид този факт, лекарите обръщат специално внимание на състоянието на плацентата и нейните функционални показатели при всеки ултразвук. Навременното откриване на малки отклонения ви позволява да запазите бременността.

Отлепване на плацентата

Дори тези жени, които нямат представа какво представлява плацентата, са чували за такова усложнение като откъсване. Терминът се използва от лекарите, когато даден орган напусне мястото си на закрепване предсрочно. В резултат на това процесът на газообмен се нарушава: плодът получава по-малко кислород, срещу което се развива хипоксия. Отделянето на плацентата е изпълнено с провал в процеса на развитие и със значителна степен на тежест - смъртта на нероденото дете.

При обширно отлепване се извършва спешно цезарово сечение. Отлепване на плацентата до ранни датибременност често води до смърт на плода, спонтанен аборт. Обикновено плацентата трябва да се отдели от стената на матката в първия етап на раждането. Но при ниска плацентация, когато ръбът на детското място е близо до фаринкса на матката, съществува риск от преждевременно отделяне. В този случай жената е хоспитализирана. Самата симптоматика на нарушението се дължи на степента, площта на ексфолираната плацента. Бременните жени забелязват:

• появата на кръв от гениталния тракт;
• болка в долната част на корема;
• влошаване на здравето: виене на свят, главоболие, понижаване на кръвното налягане.

Въпреки това, отлепването на плацентата в ранните етапи не винаги е придружено от вагинално течение. Вътрешното кървене се характеризира с появата на следната група симптоми:

• повишен сърдечен ритъм;
• състояние на припадък;
• бланширане на кожата;
• студена пот.

Плацента превия по време на бременност

Когато един от краищата на плацентата достигне вътрешната ос на матката или частично я припокрие, лекарите поставят диагноза плацента превия. В зависимост от това доколко мястото на детето блокира изхода от матката, се разграничават следните нарушения:

• Маргинална плацента превия - един от ръбовете на органа частично припокрива вътрешната маточна ос.
• Частично - фаринкса е по-малко от половината покрит.
• Пълно представяне - плацентата напълно припокрива шийката на матката. Раждането се извършва чрез цезарово сечение.

Според лекарите, представянето е по-често регистрирано при многораждали жени, които преди това са претърпели аборт или операция на матката. Увеличете риска от развитие на нарушение на плацентацията на тумора и аномалии в развитието на матката. Самото наличие на предлежание е повод за наблюдение на бременната. Веднъж на всеки 3 седмици бъдещата майка се подлага на ултразвуково сканиране. Previa може да причини усложнения като:

• кървене от матката;
• преждевременно раждане;
• спонтанен аборт (за кратки периоди).

Фетоплацентарна недостатъчност

Фетоплацентарната недостатъчност по време на бременност е свързана с нарушено кръвообращение между матката и плацентата, плода и плацентата. Тази патология на бременността е придружена от ограничаване на процеса на обмен на газ, метаболизъм в плацентата. Често се наблюдава намаляване на синтеза на хормони, което се отразява неблагоприятно на процеса на бременност. В зависимост от времето на възникване на FPI има:

• първична форма- възниква преди 16 седмици, на етапа на образуване на плацентата. Детското място е оформено неправилно. По-често причината за първична плацентарна недостатъчност е патологията на матката (миома, ендометриоза, малформации на репродуктивния орган).
• Втори- развива се вече с оформена плацента. Провокиращите фактори са инфекции, токсикоза, прееклампсия, различни хронични болестибременна (надбъбречна дисфункция, артериална хипертония, диабет).

Преждевременно стареене на плацентата

Терминът "стареене на плацентата" се използва за обозначаване на необратим процес, придружен от намаляване на функционалната способност на органа. Става постепенно. Ако процесът настъпи по-рано, лекарите констатират преждевременно стареене. Такава диагноза се поставя въз основа на ултразвук, ако плацентата има втора степен на зрялост преди 32-та седмица или трета преди 36-37 гестационна седмица. При ускорено стареене на плацентата лекарите препоръчват предотвратяване на плацентарна недостатъчност.

врастване на плацентата

Какво е врастнала плацента, повечето бременни жени не знаят. Тази патология се регистрира, когато вълните са вградени дълбоко в лигавицата на матката. В някои случаи те могат да достигнат мускулния слой или да растат до цялата дебелина на стената на матката. Тази ситуация причинява увеличаване на плацентата, което затруднява отделянето в следродилния период. Патологията е опасна от развитието на кървене, което може да бъде спряно само хирургично. В най-много тежки случаиможе да се наложи отстраняване на плацентата заедно с матката.

Задържана плацента

Дори майките, които знаят какво е плацентата, не винаги си представят кога тя обикновено излиза. След раждането на бебето започва третият етап от раждането - последващото раждане. Придружава се от отделяне на плацентата, мембраните, пъпната връв, които заедно образуват последващото раждане. Обикновено раждането на плацентата става в рамките на половин час от момента на раждането на бебето. Задържаната плацента може да се дължи на следните нарушения:

• хипотония на матката;
• плацента акрета;
• аномалия в структурата и местоположението на плацентата (закрепване в долния сегмент на матката, ъглите на матката).