У дома › Тестове › Родилна болница, нейните задачи и структура. Родилна болница, нейната организационна структура и функции

Родилна болница, нейните задачи и структура. Родилна болница, нейната организационна структура и функции

Велики Новгород, 2011 г

аз Целта на урока.

1. Запознайте учениците със структурата и организацията на родилния дом.

2. Да може да диагностицира бременност.

3. Познаване на мерките за профилактика на зъбните заболявания при бременни жени.

II. Основните въпроси на темата.

1. Устройство на родилния дом.

2. Басейн, основни размери.

3. Тегло, ръст на доносено новородено.

4. Признаци на бременност.

5. Определяне на срока на бременността и очакваната дата на раждане.

6. Методи за изследване на бременни жени.

7. Оценка на състоянието на плода.

8. Наблюдение на бременна жена в предродилна консултация.

9. Ролята на зъболекаря при наблюдение на бременна жена в предродилна клиника.

III. Блок с допълнителна информация.

Устройство и организация на родилния дом

Типични институции, предоставящи акушерска и гинекологична помощ в градовете, са предродилни клиники (като част от родилна болница, по-рядко самостоятелно), родилна болница и акушерско-гинекологично отделение на болница. В селските райони помощта на жените се предоставя в фелдшер-акушерската станция (FAP) - първа помощи в родилна консултация, родилно и гинекологично отделение на ЦРБ.

Женската консултация е профилактична институция, която предоставя цялостна медицинска помощ на жените през всички периоди от живота. Освен акушер-гинеколози, в предродилната консултация работят терапевт и зъболекар. Ако е необходимо да се консултирате с други специалисти, бременните жени се изпращат в клиниката. В големите градове се организират специализирани институции „Брак и семейство”, „Семейно планиране” и др.

Родилният дом включва предродилна консултация и стационар. В структурата на акушерската болница трябва да има следните отделения: приемен блок, родилно отделение (родилно отделение), следродилно физиологично отделение (I отделение), наблюдателно отделение (II отделение), отделение за новородени, отделение за патология на бременни жени. В големите родилни домове може да има гинекологично отделение.

Родилният дом трябва да има два изолирани един от друг пропускателни пункта. Единият е за прием на бременни и родилки, които нямат признаци на инфекция, другият е за тези, които предстои да бъдат изолирани (те са настанени в диспансерно отделение).

общ блок- състои се от предродилни зали и операционна зала и интензивен сектор. Пренаталните и родилните камери трябва да се удвоят за систематично почистване. В момента в големите родилни домове жените раждат в отделна стая. Родилното отделение да включва отделение за 1-2 легла за родилки с тежки форми късна прееклампсия, екстрагенитални заболявания. Родилното отделение трябва да бъде строго изолирано и снабдено с всичко необходимо за оказване на спешна медицинска помощ (комплекти инструменти за различни акушерски операции, доставка на кръв и кръвозаместители, лекарствени вещества и др.).

Следродилно физиологично отделение- разполага с 40-50% АГ легла. Освен прогнозния брой легла, отделението трябва да разполага с допълнителни 10% от т. нар. резервни легла, което позволява стриктно спазване на цикличността на запълване на освободените отделения. Същото важи и за неонатологичното отделение. В работата на отделението изключително голямо значение има профилактиката на следродилните заболявания. Внимателна грижа за родилките, навременна изолация в отдела за наблюдение.

Обсервационно акушерско отделение. Оказва медицинска помощ на бременни, родилки, родилки и новородени, които са или могат да бъдат източник на инфекция и не подлежат на прием във физиологично отделение. Отделението за наблюдение трябва да бъде особено строго изолирано от други отделения на родилния дом и неговият персонал не трябва да влиза в контакт с персонала на други отделения. За персонала трябва да се организира отделна съблекалня, душ и др. Вътре в отделението трябва да се спазва профилирането на отделенията, за да се изолират едни пациенти от други (отделни отделения за болни от грип, здрави майки, които са в отделението поради заболяване на дете и др.). Родилните зали трябва да бъдат само еднолеглови; трябва да има поне две от тези камери. Общият брой на леглата трябва да бъде 30 - 35% от легловия фонд на акушерските отделения. Необходимо е също да има резервни легла в наблюдателния отдел.

Отделението за новородени е разделено на две части. Едната от тях (най-голямата по брой легла) съдържа здрави новородени, чиито майки са във физиологичното отделение, втората част е част от отдела за наблюдение. Общият брой на леглата в отделението за новородени трябва да съответства на броя на леглата във физиологичните и наблюдателните отделения (с добавяне на резервни легла). Трябва да се отделят специални камери недоносени бебета, за новородени с родова травма и др. във второ отделение отделенията за новородени да бъдат боксирани, освен отделенията е необходимо да има изолационни стаи с ключалка, стерилизационна стая, стаи за персонал.

Отделение по патология на бременни жени. Предназначен е за пренатална хоспитализация на бременни жени, които се нуждаят от наблюдение и лечение в болница. Броят на леглата трябва да бъде най-малко 30 - 35% от всички легла в акушерска болница. Желателно е да има отделения за не повече от 4 легла, и няколко отделения за 1-2 легла. Това ви позволява да профилирате легловия фонд на отделението. Препоръчително е да се осигури на бременните жени възможност да се разхождат.

В момента родилните домове практикуват съвместен престой на майката и детето. За съвместен престой трябва да има единични или двойни стаи бокс или полу бокс. Пълненето на камерите става в рамките на един ден. Кърменето се извършва по „искане“ на бебето.

За различни стаи на родилния дом са установени определени размери. По този начин площта на отделение с едно легло за жени се определя в размер на 9 m 2 (отделение с ключалка е 12 m 2), за две или повече легла - в размер на 7 m 2 на легло . Отделение за новородени за едно легло - 6 m 2, за две - 8 m 2, за три - 9 m 2, за четири или повече в размер на 2,5 m 2 на легло. Определени са площите на родилните камери - 24 м 2 за едно легло, 36 м 2 за две.

Особено внимание трябва да се обърне на санитарно-хигиенния режим на работа в АГ болница!!!

женски таз

Тазът се състои от четири кости: две тазови (безименни), сакрум и опашна кост. До 16-18-годишна възраст тазовата кост се състои от 3 кости, свързани с хрущял: илиум, исхиум и пубис. След осификация на хрущяла се образува единична безименна кост.

Правете разлика между голям таз и малък. Границата между големия и малкия таз е граничната линия. Големият таз е достъпен за изследване и има 4 основни размера:

1. Distantia Spinarum - разстоянието между предните горни илиачни шипове 25 - 26 cm

2. Distantia Cristarum - разстоянието между най-отдалечените точки на илиачните гребени 28 - 29 cm

3. Distantia Trochanterica - разстояние между големите шишове бедрени кости 30 - 31 см

4. Conjugata Externa (външен конюгат) - разстоянието между горния външен ръб на симфизата и супракакралната ямка е 20 - 21 cm.

В малкия таз се разграничават 4 равнини: равнината на входа, широката, тясна част на малкия таз и изхода. Един от основните размери на малкия таз е директният размер на входа (истински конюгат). - това е разстоянието от горния външен ръб на симфизата до сакралния нос -11 см. Размерите на малкия таз не са достъпни за измерване. По размерите на малкия таз обикновено се съди за размера на големия таз.

Плодът като обект на раждането

Доносен плод на гестационна възраст 37-41 седмици. има следните размери: дължина 48-53 cm (средно 50-52 cm), тегло 3200-3500 g с колебания от 2500 g и повече. Дължината на плода е по-постоянна стойност от телесното тегло, така че по-точно отразява степента на зрялост на плода.

От голямо значение за родовия акт е формата и големината на главата на плода. Главата на плода има най-голяма плътност и най-трудно преминава през родовия канал.

Черепът на плода се състои от две челни, две теменни, две темпорални и една тилна кост (основната кост на черепа на плода).

Основни размери на главата зрял плод:

1. малка наклонена - от предния ъгъл на голямата фонтанела до субокципиталната ямка - 9,5 cm, обиколка - 32 cm

2. прав размер - от глабела до тила - 12 см, обиколка 34 см.

3. голям скосен размер - от брадичката до тила 13 - 13,5 см, обиколка 38 - 42 см

Размерите на торса са по-малко важни поради съответствието на меките тъкани:

1. размер рамене - 12 см., обиколка - 35 см

2. напречен размер на седалището - 9 - 9,5 см., обиколка - 28 см.

©2015-2019 сайт
Всички права принадлежат на техните автори. Този сайт не претендира за авторство, но предоставя безплатно използване.
Дата на създаване на страницата: 2017-12-07

Основните задачи на родилния дом ( родилно отделениеболници) са: предоставяне на квалифицирана болнична медицинска помощ на жени по време на бременност, раждане и следродилен период; оказване на квалифицирана болнична помощ на жени с гинекологични заболявания; осигуряване на наблюдение и отглеждане на здрави новородени, оказване на квалифицирана медицинска помощ на болни и недоносени новородени по време на престоя им в родилния дом; санитария.работа.

В зависимост от броя на леглата родилните домове са разделени по капацитет на 7 категории. Болницата на родилния дом има следните подразделения: 1) приемно-пропусквателен блок; 2) родилни отделения; 3) следродилно физиологично (първо) акушерско отделение - 50 - 55% от акушерските легла; 4) обсервационно (второ) акушерско отделение - 20 - 25% от акушерските легла; 5) отделение по патология на бременността - 25-30% от акушерските легла; 6) отделение (отделения) за новородени като част от първо и второ акушерско отделение; 7) гинекологично отделение.

Приемно-пропускателният блок на родилния дом се състои от две отделения, изолирани едно от друго. Едната е предназначена за жени, настанени за прекъсване на бременност и гинекологични пациенти, другата е за прием на родилки (приемно-наблюдателен блок). Приемно-огледният блок разполага с една филтърна и две зрителни стаи за прием на родилки в първо (физиологично) АГ отделение и във второ (наблюдателно) АГ отделение. Филтърът е предназначен да разделя жените на два потока: с нормален ход на бременността, изпратени в първия акушерски отдел, и жени, които представляват епидемична опасност за другите и изпратени в отдела за наблюдение.

Родилното отделение трябва да има пренатални отделения (10-12% от общия брой легла в отделението), родилни зали (броят на родилните легла трябва да бъде 6-8% от общия брой легла в отделението), неонатално лечение. стаи, стая за прегледи, санитарно помещение, сервизни помещения за обработка на мушама и кораби, временно съхранение на мръсно бельо, почистване на маркиран инвентар.

Осигурено и оборудвано е наблюдателното отделение (приемна стая, родилна зала, следродилни отделения, отделения за новородени, санитарни възли и др.). необходимо оборудванекакто и физиологичното отделение. Родилката по време на престоя си в отделението за наблюдение храни детето със стерилна маска. Маската се сменя преди всяко хранене. Редът на работа в това отделение е подобен на реда на работа във физиологичния отдел. Всяко следродилно отделение (физиологично или наблюдателно) трябва да има лична стаяза събиране, пастьоризация и съхранение на кърма. Стаята трябва да бъде оборудвана с електрическа или газова печка, две маси (за чисти и използвани съдове), хладилник, медицински шкаф, резервоари или кофи за събиране и варене на съдове. Доставката на мляко за новородени се извършва по заявка на детските отделения.

Към първо и второ акушерско отделение са организирани новородени отделения. Те трябва да бъдат изолирани от всички останали отделения на родилния дом. Отделенията за новородени се запълват строго циклично. Масите за повиване трябва да имат лесна за обработка повърхност, отделенията са оборудвани с бактерицидни облъчватели.

Гинекологичните отделения на родилните домове са с три профила: за пациенти, нуждаещи се от хирургично лечение; за пациенти, които се нуждаят консервативно лечение; за прекъсване на бременност. Структурата на отделението трябва да включва: собствено приемно отделение, съблекалня, манипулационна, малка и голяма операционни зали. В големите градове един от отделите трябва да има отделение (отделение) за момичета с гинекологични заболявания.

Противоепидемичен режим. Основната характеристика на акушерските заведения е постоянният престой в тях на новородени и жени, които са силно чувствителни към инфекции в следродилния период. Ето защо в акушерската институция трябва да се провежда специален комплекс от санитарни и хигиенни мерки, включително: навременно откриване и изолиране на родилки, родилки и новородени с гнойно-септични заболявания; своевременно откриване на носители на инфекция и тяхното саниране; използване на високоефективни методи за дезинфекция на ръцете медицински персонали кожата на хирургичното поле; пастьоризация на кърмата; организиране на централизирана стерилизация на бельо, превръзки, инструменти, спринцовки; използване на методи и средства за дезинфекция за обработка различни предметивъншната среда (спално бельо, дрехи, обувки, съдове и др.).

Веднъж на тримесечие се извършва проверка и преглед на персонала за превоз Стафилококус ауреус. Всеки ден преди да отиде на смяна, персоналът взема хигиеничен душ и се подлага на медицински преглед (термометрия, преглед на фаринкса и кожата). На служителите на родилния дом са осигурени индивидуални кърпи, шкафчета за дрехи. Санитарните облекла се сменят ежедневно, при вътреболнични инфекции се сменят 4-слойни маркирани маски на всеки 4 ч. Акушерските стационари се затварят за пълна дезинфекция поне 1 път годишно.

Методите за изчисляване на показателите за ефективност на родилния дом и болницата са еднакви. При анализа на тези показатели трябва да се помни, че акушерското легло трябва да работи в града 300 дни, в селските райони - 280 дни, а гинекологичното - средно 330-340 дни в годината. Средният брой дни на легло е 9,7 в АГ и 6,5 в гинекологично отделение.

Болничен родилен дом, организация на работа. Показания за насочване към отдела за наблюдение. Показатели за използване на легловия фонд на родилния дом.

Болницата на родилния дом: основните й подразделения са приемна и прегледна зала, родилно отделение (отделение), физиологично следродилно отделение, обсервационно отделение, отделение за патология на бременни жени и отделение за новородени. Освен това родилният дом разполага с административно-стопанско обслужване, лаборатория, аптека и редица помощни помещения. Структурата на родилния дом (отделение) трябва да отговаря на изискванията на строителните норми и правилата на лечебните заведения, оборудването - с оборудването на родилния дом (отделение), санитарно-епидемиологичният режим - с действащите нормативни документи.

Показания за насочване към отдела за наблюдение.

- остър респираторни заболявания(грип, тонзилит и др.), прояви на екстрагенитални възпалителни заболявания(пневмония и др.) при липса на специализирана АГ болница в населеното място;
- фебрилни състояния (телесна температура над 37,6 градуса) при липса на други клинично значими симптоми;
- дълъг безводен период (изтичане амниотична течност 12 или повече часа преди постъпване в болница);
- вътрематочна смърт на плода;
– гъбични заболявания на косата и кожата, кожни заболявания с друга етиология (дерматит, екзема, псориазис и др.);
- гнойно-възпалителни лезии на кожата, подкожната мастна тъкан;
- остър и infraspinatus тромбофлебит;
– остър пиелонефрит, други инфекциозни заболявания на отделителната система в остър стадий;
- симптоми на инфекция родовия канал(колпит, бартолинит, генитални брадавици, хориоамнионит и др.);
клинично или лабораторно потвърждение на инфекция с висок риск вътрематочна инфекцияплод (токсоплазмоза, листериоза, цитомегалия, рубеола, херпес, сифилис, гонорея, HIV инфекция и др.);
- туберкулоза от всякаква локализация;
- диария;
- ранен следродилен период (24 часа) при раждане извън АГ;
- остеомиелит;
- фистули;
- липса на медицинска документация (обменна карта) или непълен преглед на бременна жена в предродилна клиника.
Бременни жени, родилки и родилки, които имат:
- повишаване на телесната температура по време на раждане до 38 градуса и повече (с три измервания на всеки час);
- треска с неясен произход (телесна температура до 37,5 0 C), продължаваща повече от един ден;
- установена диагноза следродилно възпалително заболяване (ендометрит, мастит, ранева инфекция и др.);
- прояви на екстрагенитални възпалителни заболявания, които не изискват прехвърляне в специализирана болница (ARVI, тонзилит, херпес и др.).

Приблизителният показател за средната заетост на леглото за градските болници е 330-340 дни (без инфекциозни и родилни отделения), за селските болници - 300-310 дни, за инфекциозните болници - 310 дни, за градските родилни болници и отделения - 300 -310 дни и в селските райони - 280-290 дни. Тези средни стойности не могат да се считат за стандарти. Те се определят предвид факта, че някои болници в страната се ремонтират ежегодно, някои се пускат отново в експлоатация, докато в различно времегодина, което води до непълно използване на легловата им база през годината. Планираните цели за използване на леглата за всяка отделна болница трябва да се определят въз основа на конкретни условия

Основни цели:

Санитарна обработка

изобразяване спешна помощ;

Оказване на специализирана помощ на жени по време на бременност, раждане и следродилен период;

Осигуряване на правилно наблюдение, грижи и квалифицирана помощ на новородените по време на престоя им в родилния дом;

· Анализ на причините за акушерски и екстрагенитални усложнения при бременни жени и жени с гинекологични заболявания;

· Разработване и прилагане на развлекателни дейности, насочени към намаляване и елиминиране на най-честите гинекологични заболявания;

· Повишаване квалификацията на медицински, среден и младши медицински персонал.

В момента е предоставена седем категории родилни болници,в зависимост от броя на леглата в тях (20, 40, 60, 80, 100, 120, 150), но в големите градове има родилни болници по типови проекти за 230 легла.

Медицинската помощ на жените и децата трябва да се предоставя на етапи:

1) - подготовка на бъдещата майка за майчинство.

2) - набор от мерки за пренатална защита на плода, провеждани от специализирани акушерски и гинекологични институции, санаториуми за бременни жени.

3) - интранатална защита на плода - рационално управление на раждането и други дейности в акушерските отделения на родилните болници и акушерските отделения на болниците.

4) - медицински грижи за новородени в неонатологичните отделения на родилните домове и детските болници.

5) - опазване на здравето на децата предучилищна възрастприлагане на превантивни мерки.

6) - опазване на здравето на децата в училищна възраст.

Женската консултация е лечебно-профилактична институция от диспансерен тип и едно от основните здравни заведения за предоставяне на акушерска и гинекологична помощ на населението. В Украйна има само 464 предродилни клиники.

Основни цели:

1) предоставяне на терапевтични и превантивни грижи за жени по време на бременност и след раждане.

след раждане.

2) Намаляване на майчината и перинаталната смъртност.

3) Намаляване на спонтанните аборти.

4) Оказване на медицинска помощ при гинекологични заболявания

5) Подготовка на бременни жени за раждане

6) Организация против абортите

7) Предоставяне на социална и правна помощ на жените.

Женска консултацияосъществява дейността си на териториален принцип.

СТРУКТУРА НА ЖЕНСКАТА КОНСУЛТАЦИЯ

ЩАТИ. Един акушерско-гинекологичен пункт включва 3300 жени от всички възрасти над 15 години. В един АГ пункт работят един акушер-гинеколог и една акушерка, които обслужват до 4000 бременни и гинекологични пациенти годишно. Общопрактикуващ лекар: 1 залог на 60 хиляди рубли. женското население. Зъболекар: 1 ставка на 100 000 възрастни жени.

Видове специализирана акушерско-гинекологична помощ в извънболнична помощ: детска гинекология;

Безплодие:

Гинекологична ендокринология;

Медико-генетична консултация:

Патология на менопаузата;

Онкогинекология:

Спонтанен аборт на бременността.

Участък принциппозволява на акушер-гинеколога да поддържа постоянна комуникация с местния терапевт, терапевта на предродилната клиника и други специалисти. Това допринася за навременното идентифициране на бременни жени, решаване на въпросите за възможността за поддържане на бременност при жени, страдащи от екстрагенитални заболявания, тяхното изследване, както и съвместно диспансерно наблюдение.

В промишлени предприятияакушер-гинеколог работи по магазинния принцип, установен за всички лекари, обслужващи от 1500 до 2000 жени. Лекарят и акушерката трябва да имат точен списък на жените на възраст над 15 години, които живеят и работят в техния кампус.

Най-подходящата системаРаботата на акушер-гинеколозите е система за редуване, при която лекарят на предродилната клиника след 1,5-2 години работи 3-4 месеца. в болницата. В допълнение, лекарите от предродилната клиника дежурят 2 пъти месечно в болницата на обединения родилен дом. Обикновено акушер-гинеколог изгражда работата си, като редува срещи сутрин и вечер.

Организация на подпомагането на бременни жени:при първото посещение на бременна жена в предродилна клиника, тя е включена индивидуална карта на бременната и родилката(формуляр за сметка С№ 111 / U), където се въвеждат паспортни данни, данни за събраната анамнеза, данни за общ преглед на жена. При нормален потокбременност, жената посещава консултация веднъж месечно през първата половина на бременността, 2 пъти през втората и след 32 седмици. 3-4 пъти месечно.

Средно една бременна жена трябва да посети консултация 15-16 пъти. По този начин пренаталната защита на плода (38.694) е една от най-важните задачи в дейността на предродилната консултация.

Лабораторно изследванебременна:

1) Кръвен тест 3-4 пъти през целия период на бременност; кръвна група.

2) Анализ на урината при всяко посещение в предродилна консултация.

3) Реакция на Васерман и Rh кръвна принадлежност - два пъти.

4) Ехографско изследване: Ехография - два пъти в 16-18 гестационна седмица и в 22-24 гестационна седмица.

В предродилната клиника се формира така нареченото "училище на майките" (от 16 седмици на бременността) и започвайки от 34-35 седмици. Провеждат се курсове за бременност с бременни жени в психологическа подготовка за раждане.

За да се осигури непрекъснатост на наблюдението на бременна жена в предродилна клиника и родилна болница, на всяка бременна жена се дава „Обменна карта на родилния дом, \/ род. болнични отделения" (сметка досие № 113 / г).

Бременната жена дава тази карта на лекаря при постъпване в болницата на родилния дом. Консултацията трябва Специално вниманиедават на бременни жени с т.нар патология. рискова група, която определя повишен рискразвитие на перинаталната смъртност на новородените; 2/3 от загиналите деца в перинатален период- от рисковата група. Тук трябва да се проведе интензивно наблюдение по време на бременност, а на 36-та седмица е необходимо да се реши въпросът с времето на раждане.

Важен моментприлаган от бременна жена е навременното определяне отпуск преди раждане. Грешките при издаване представляват средно 11,7% от броя на жените, получили отпуск преди раждане: 6,1% преди крайния срок и 5,6% след крайния срок. Късното посещение на бременни жени в предродилната клиника не позволява на лекаря да идентифицира възможна патологияпо време на бременност и правилно определяне на периода на пренатален отпуск.

С цел изследване на битовите условия на бременни жени се грижат за бременни жени.Първият патронаж се извършва след 2 бр. след като в предродилната консултация е регистрирана бременна жена. В следродилния период жените се нуждаят от задължително наблюдение на здравни работници. Една жена трябва да посети акушер-гинеколог не по-късно от 2-3 седмици. след раждане, отново нормален курс следродилен периодслед 4-5 седмици. тези. преди края отпуск по майчинство. На домашен патронаж подлежат родилки, които не са посещавали лекар след раждането. Медико-генетична консултация по показания (раждане на деца с вродени аномалии, мъртвородени и др.)

Прегледът на бременните жени се извършва от лекари:

1. акушер-гинеколог;

2. отоларинголог,

3. терапевт: преглед на бременни 2 пъти по време на бременност;

4. Преглед от зъболекар и други специалисти по показания.

ДЕЙНОСТ НА ЖЕНСКАТА КОНСУЛТАЦИЯ

Основните качествени показатели за дейността на предродилната клиника:

1) Наполовина покритието на бременните с диспансерно наблюдение:

Броят на бременните жени под

наблюдение в тази година X100

Броят на всички бременни жени, родили през "

тази година.

2) Навременност на регистрация на бременни жени в предродилна клиника.
Ранно приемане на бременни жени в предродилна консултация:

за период до 12 седмици. бременност ____________________ XI00

Общият брой на приетите бременни

под ръководството на консултация през отчетната година.

3) Късно приемане на бременни жени в предродилна клиника:

Броят на бременните жени, приети под наблюдението на предродилната консултация с

над 28 седмици ________________________________ XI00

общият брой на бременните жени, приети под консултативно наблюдение през отчетната година.

4) Пълнота на прегледа на бременни жени:

Обхват на прегледани бременни

за резус - принадлежност ______________________ Х100

Брой бременни жени, завършили бременността си през отчетната година (раждания + аборти)

Честота на пренатални (следродилни) консултативни посещения от родилки

през отчетната година ___________________________________________ Х100

Броят на родилите жени от приетите

под наблюдението на предродилната клиника през отчетната година

5) Резултатите от бременността се определят от съотношението между раждане и аборт

Брой жени, завършили бременност
раждане (на термин и преждевременно) XI00

Общ брой жени завършили - бременност (раждане + аборт)

6) Брой жени, завършили бременност

преждевременно раждане ____________________ XI00

Броят на жените, завършили бременността с раждане (на термин и преждевременно)

7) Честотата на грешките при определяне на датата на раждане

Броят на бременните жени, родили по-рано срок от 15 дни или повече X100 Брой жени, които са родили и са получили отпуск преди раждане

Брой бременни жени, родили по-късно

падежна датаза 15 дни или повече XI00

Броят на жените родили и родили

отпуск преди раждане. счетоводство медицинска документация. Дневник за регистриране на помощ за жени при раждане у дома f.J) 32 \\

родилен дом,или родилното отделение на болницата

Към задачитенеговите служители включват:

Преглед на бременни, родилки и гинекологични пациенти;

Санитарна обработка

своевременно откриване на бременни жени със съмнение за инфекциозно заболяване и последваща хоспитализация в отдела за наблюдение;

Разпределение на бременните в съответните отделения;

оказване на спешна помощ;

· информационна и справочна поддръжка.

СТРУКТУРА НА РОДИЛНИЯ ДОМ

Характеристики на работа завеждащи акушерски (гинекологични) и неонатологични отделенияе да поддържате контакт с предродилна клиника, женска поликлиника и други здравни заведения за решаване на проблемите на приемствеността в обслужването на жените и децата, подготовката на първите за хоспитализация и други за прехвърляне под наблюдението на детска поликлиника, както и организиране на тяхната социална и правна защита.

Акушер-гинекологна съответното отделение на болницата непосредствено осигурява приема на бременни жени и пациенти, извършва преглед, записва час, попълва документацията.

По време на престоя на бременна жена в пренаталното отделение лекарят наблюдава нейното здраве и състоянието на плода, приема раждането. Акушерка може да осигури медицинска помощ при неусложнени раждания.

Лекарят от гинекологичния отдел преглежда и лекува пациенти, контролира изпълнението на назначенията.

Акушерка по акушерствоподготвя жените за преглед от лекар, подпомага го при извършване на манипулации и хирургични интервенции, извършва индивидуални манипулации, приема неусложнено раждане и извършва първично лечение на новородени, прости лабораторни изследвания. В случай на патологичен ход на раждането и следродовия период, тя спешно се обажда на лекар.

Лекар и акушерка се грижат за импланта съвременни методикърмене.

Педиатър на отделение (отделение) на новородени извършва терапевтични и превантивни мерки за осигуряване на тяхното физическо, нервно-психическо развитие, грижи, прегледи, хранене.

Медицинска сестранаблюдава новородените и ги лекува според препоръките на лекаря, помага му при извършване на манипулации, контролира правилността на майчиното хранене, а също така осигурява смесено, изкуствено хранене на тези новородени, които се нуждаят от това.

В селските райони акушерските и гинекологичните грижи се предоставят на етапи:

1) Етап: в FAPs, селски амбулатории, полеви медицински амбулатории;

2) Етап: в предродилни клиники на ЦРБ и областни болници;

3) Етап: в основни предродилни клиники на регионални болници.

Гинекологично отделение. 40% от общия леглови фонд на родилния дом,

Болницата разполага с "регистрационен регистър за приемане на бременни жени, родилки и родилки" (регистрационен формуляр № 002 / г) и история на раждането (регистрационен формуляр Zh) 96 / г); регистър на новородените (ф. № 152 \ у); регистър на случаите на перинатална смърт (ф. № 153\у); карта на развитието на новороденото (ф. № 097 \ y).

Според текущата ситуация акушерските легла представляват 60%, а гинекологичните легла - 40% от общия леглови фонд на акушерските заведения.

Разположението на помещенията на родилния дом трябва да осигурява пълна изолация здрави жениполучени за доставка, т.е. първо, второ акушерско и гинекологично отделение да бъдат разкрити.

Във всяко акушерско отделение се разграничават следните структурни подразделения:

семеен блок,

Следродилни и неонатални отделения

1) Пренатална (10-12% от общия брой легла в отделението).

2) Общи (b - 7% от леглата).

3) Палати или стая за новородени.

4) Изолатор за тежко болни жени.

5) Големи и малки операционни зали.

Неусложнените раждания в главата се извършват от акушерка, всички останали раждания трябва да се извършват от лекар.

Първият туагет на новородено се извършва директно в родзата.

След 2-2,5 часа родилката се прехвърля в следродилния отдел, новороденото се прехвърля в отделението за новородени. Майчиното и детското легло са с еднакви номера.

В отделението по патология на бременността се хоспитализират бременни с екстрагенитални заболявания, усложнения на бременността и др. Тук е желателно да има малки камери и да се разпределят бременните според профила на патологията.

Отделение за новородени.Броят на леглата да съответства на леглата в АГ. В това отделение повече от всяко друго трябва да се спазва санитарно-хигиенен режим. В отделението трябва да има боксови зали за недоносени бебета. Всеки ден данните за наблюдение на детето се въвеждат в историята на развитието на детето (ф. № 112 / г)

Специализирана болнична медицинска помощ:

Акушерска и гинекологична помощ: нейното развитие през последните години значително подобри ефективността и нивото на медицинската помощ в Украйна. В много градове 20-30% от общите болнични легла са специализирани легла. През последните години се създават и специализирани отделения за жени с екстрагенитална патология и за жени с определени видове акушерски усложнения.

През последните години обхватът е разширен научно изследваненеобходими за практическото здравеопазване: това е за лечение на безплодие, създават се центрове за защита на майчинството и детството, оборудвани със сложна местна и чуждестранна апаратура за диагностика (за определяне на пола на плода) и лечение, имунологични връзки между органи на майката и плода, контрацепция се разработват; но това са усилията на акушер-гинеколози, неонатолози, генетици, имунолози, морфолози, ембриолози и други специалисти.

Дейност на болничния родилен дом (акушерско-гинекологично отделение).

1) Майчина смъртност:

Броят на бременните жени, починали от началото на бременността

(извънматочна бременност, аборт), родилки и след раждане

в рамките на 42 дни след прекъсване на бременността× 100 000

Броят на децата, родени живи в дадена

Период (година, тримесечие, месец)

дни след прекъсване на бременността X 100 000

броят на живородените деца за даден период (година, тримесечие, месец)

2) Перинатална смъртност (мъртво раждане + ранна неонатална смъртност)
Брой мъртвородени деца + брой деца
смъртни случаи през първите 6 дни X 1000

Броят на всички деца, родени живи и мъртви

3) Честота на мъртвородени:

Броят на децата, родени мъртви X 1000

Общ брой раждания (живи и мъртви)

4) Честота на използване на анестезия при раждане: Броят на ражданията с използване на психопрофилактичен препарат и медицинска анестезия X 100 общо приети раждания

4) Честотата на следродилните усложнения и заболявания при родилките,

5) Честотата и валидността на използването на акушерски операции и ползи.

7) Заболеваемост на новородените.

8) Средна годишна заетост на легловата база Брой леглодни

, Дни, прекарани бременна, родилкии родилки в болницата

средногодишен брой на реално разгърнатите легла

9) Обръщане (Bunk функция):

Брой жени, преминали през отделението

Средногодишен брой легла

10) Средната продължителност на престоя на пациента в леглото:

Броят на легло-дни на бременни жени, родилки и родилки

Брой пенсионирани (уволнени и починали)

З. Самостоятелна аудиторна работа на студентите.

Основни функции и задачи АГ болница(AS) - предоставяне на квалифицирана болнична медицинска помощ на жени по време на бременност, раждане, следродилен период, гинекологични заболявания; осигуряване на квалифицирана медицинска помощ и грижа за новородените по време на престоя им в родилния дом.

Организацията на работа в АС се основава на единен принцип в съответствие с действащите разпоредби на родилния дом (отделение), заповеди, заповеди, насоки.

Структурата и оборудването на АС трябва да отговарят на изискванията на строителните норми и правилата на лечебните заведения.

В момента има няколко вида AS:

Без медицинска помощ (колхозни родилни домове и фелдшерско-акушерски пунктове);

С обща медицинска помощ (окръжни болници с акушерски легла);

С квалифицирана медицинска помощ (RB, CRH, градски родилни болници, акушерски отделения на многопрофилни болници, специализирани акушерски отделения, базирани на многопрофилни болници, акушерски болници, комбинирани с отдели по акушерство и гинекология на медицински институти, изследователски институти, центрове).

AS има следните основни подразделения:

Приемен блок;

Физиологично (I) акушерско отделение (50-55% от общия брой на акушерските легла);

Отдел (отделения) по патология на бременността (25-30%);

Отделение (отделения) за новородени в I и II АГ отделения;

Обсервационно (II) акушерско отделение (20-25%);

-гинекологично отделение (25-30%).

Структурата на помещенията на родилния дом трябва да осигурява изолиране на здрави бременни жени, родилки, родилки и новородени от болни, най-стриктно спазване на правилата за санитарен и епидемичен режим и изолиране на болните. Заводът се затваря два пъти годишно за планова дезинфекция, включително веднъж за козметичен ремонт. Посещенията в AU от роднини и присъствието при раждане са разрешени само при подходящи условия.

Лицата, които постъпват в родилния дом, продължават да преминават пълен медицински преглед в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР № 555 от 29 септември 1989 г. лечение на кариес. Преглед на персонала от специалисти (терапевт, хирург, невропатолог, офталмолог, отоларинголог, зъболекар) се извършва веднъж годишно, прегледи от дерматовенеролог - тримесечно. Медицинският персонал взема кръвен тест за ХИВ два пъти годишно, тримесечно - за RW; два пъти годишно - за наличие на Staphylococcus aureus.

Не се допускат до работа медицински лица с възпалителни или гнойни заболявания, неразположение, треска. Всеки ден преди работа персоналът облича чисти специални дрехи и обувки. Персоналът разполага с индивидуални шкафчета за съхранение на дрехи и обувки. В родилната зала, в операционните зали медицинският персонал работи с маски, а в неонатологичното отделение - само при инвазивни манипулации. Носенето на маски е задължително при епидемични проблеми в родилния дом.

ПЪРВО (ФИЗИОЛОГИЧНО) АКУШЕРСТВО

Първо (физиологично) акушерско отделение включва приемен блок, родилен блок, следродилни отделения, неонатологично отделение и изписна зала.

ПРИЕМНО ВЕЛО

КПП-блокът на родилния дом включва приемна зона (фоайе), филтъри стаи за гледане. Стаите за прегледи съществуват отделно за физиологичния и наблюдателния отдел. Всяка стая за наблюдение има стая за обработка на пристигащите жени, тоалетна, душ кабина и съоръжение за миене на кораби. Ако в родилния дом има гинекологично отделение, то трябва да има отделен приемен блок.

Правила за поддръжка на приемни и стаи за наблюдение: два пъти на ден, използване на мокро почистване перилни препарати, веднъж дневно почистване с използване на дезинфектанти. След мокро почистване бактерицидните лампи се включват за 30-60 минути. Има инструкции за правилата за обработка на инструменти, превръзки, оборудване, мебели, стени (Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 345).

Бременна жена или родилка, влизайки в рецепцията, съблича връхните си дрехи и минава във филтъра. Във филтъра лекарят решава дали тази жена да бъде хоспитализирана в родилния дом и в кое отделение (патологични отделения, I или II акушерски отделения). За да разреши този проблем, лекарят събира анамнеза, за да изясни епидемичната ситуация на работното място и у дома. След това изследва кожата и фаринкса (гнойно-септични заболявания), слуша сърдечния ритъм на плода, установява времето на изтичане на амниотичната течност. В същото време акушерката измерва телесната температура и кръвното налягане на пациента.

Бременни жени или родилки без признаци на инфекциозни заболявания и без контакт с инфекцията се изпращат във физиологичния отдел. Всички бременни жени или родилки, които представляват заплаха от инфекция за здравето на жените, се хоспитализират или в акушерско отделение II, или се прехвърлят в специализирани болници (треска, признаци заразна болест, кожни заболявания, мъртъв плод, безводен интервал над 12 часа и др.).

След това лекарят и акушерката провеждат обща и специална акушерски преглед: претегляне, измерване на височина, размер на таза, обиколка на корема, височина на изправяне на фундуса на матката, определяне на положението на плода в матката, слушане на сърдечната дейност на плода, определяне на кръвната група, Rh-принадлежност, провеждане на изследване на урината за наличие на протеин (проба с варене или със сулфосалицилова киселина) . При показания се извършват изследвания на кръв и урина в клинична лаборатория. Дежурният лекар се запознава с "Индивидуална карта на бременната и родилката", събира подробна анамнеза, определя времето на раждането, очакваното тегло на плода и въвежда данните от изследването и прегледа в съответните графи. от историята на раждането.

След прегледа се извършва саниране, чийто обем зависи от общото състояние на родилката или от периода на раждане (бръснене на подмишниците и външните полови органи, рязане на ноктите, почистваща клизма, душ). Бременната жена (родилка) получава индивидуален пакет със стерилно бельо (хавлия, риза, халат), чисти обувки и отива в отделението по патология или в пренатална зала. От наблюдателния кабинет на II отделение - само до II отделение. Жените, които влизат в родилния дом, имат право да използват собствени неплатени обувки, предмети за лична хигиена.

Преди и след преглед на здрави жени лекарят и акушерката измиват ръцете си тоалетен сапун. При наличие на инфекция или при преглед във II отделение ръцете се дезинфекцират с дезинфекционни разтвори. След приема всяка жена се третира с дезинфекционни разтвори за инструменти, съд, кушетка, душ кабина и тоалетна.

ОБЩ БЛОК

Родилното отделение включва пренатални зали (отделение), интензивно отделение, родилни зали (стаи), зала за новородени, операционен блок (голяма и малка операционна зала, предоперативна зала, стая за съхранение на кръв, преносима техника), кабинети и помещения за медицински персонал, санитарни възли и др.

Пренатални и родилни залимогат да бъдат представени от отделни боксове, които при необходимост могат да се използват като малка операционна зала или дори голяма операционна зала, ако имат определено оборудване. Ако те са представени от отделни структури, тогава те трябва да бъдат включени двоен комплектда редуват работата си с педантична саниране(работи не повече от три дни подред).

AT пренаталеннеобходимо е централизирано снабдяване с кислород и азотен оксид и подходящо оборудване за обезболяване на раждането, сърдечни монитори, ултразвукови апарати.

В пренаталния период се спазва определен санитарен и епидемичен режим: температурата в помещението е +18 ° С - +20 ° C, мокро почистване 2 пъти на ден с детергенти и 1 път на ден - с дезинфекционни разтвори, проветряване на помещението, включване на бактерицидни лампи за 30-60 минути.

Всяка родилка има индивидуално легло и съд. Леглото, лодката и пейката за лодка са с еднакъв номер. Леглото се покрива едва когато родилката влезе в родилната зала. След прехвърлянето на раждането бельото се отстранява от леглото и се поставя в резервоар с найлонов плик и капак, леглото се дезинфекцира. След всяка употреба съдът се измива с течаща вода, а след пренасяне на майката в родилната зала се дезинфекцира.

В пренаталното отделение се взема кръв от родилка от вена, за да се определи времето на съсирване и Rh фактора. Лекарят и акушерката непрекъснато наблюдават родилката, хода на първия етап на раждането. На всеки 2 часа лекарят прави запис в историята на раждането, който отразява общото състояние на родилката, пулса, кръвното налягане, естеството на контракциите, състоянието на матката, сърдечната дейност на плода (в I период, чува се на всеки 15 минути, във II период - след всяка контракция, опити), съотношението на предлежащата част към входа на малкия таз, информация за амниотичната течност.

При раждане медицинската анестезия се извършва с помощта на спазмолитици, транквиланти, ганглийни блокери, антипсихотици, наркотични лекарства и др. Анестезията на раждането се извършва от анестезиолог-реаниматор или опитна медицинска сестра анестезиолог.

Вагинален преглед трябва да се извърши два пъти: при постъпване в родилния дом и след изтичане на амниотична течност, а след това - по показания. В историята на раждането тези показания трябва да бъдат посочени. Вагиналното изследване се извършва при спазване на всички правила за асептика и антисептика с вземане на петна от флората. В пренаталния период родилката прекарва целия първи етап на раждането. Присъствието на съпруга е разрешено при условия.

Интензивно отделениеПредназначен е за бременни, родилки и родилки с тежки форми на прееклампсия и екстрагенитални заболявания. Отделението трябва да бъде оборудвано с необходимите инструменти, лекарства и оборудване за спешна помощ.

В началото на втория етап на раждането родилката се прехвърля в стая за доставкислед третиране на външните полови органи с дезинфекционен разтвор. В родилната зала родилката облича стерилна риза и банелки.

Родилните стаи трябва да са светли, просторни, оборудвани с оборудване за анестезия, необходими лекарства и разтвори, инструменти и превръзки за раждане, тоалетна и реанимация на новородени. Стайната температура трябва да бъде +20 ° С -+2 2 ° В. При раждане е задължително присъствието на акушер и неонатолог. Нормалните раждания се извършват от акушерка, необичайните раждания и ражданията в седалищно предлежаниеполучени от акушер. Доставката се извършва последователно на различни легла.

Преди раждането акушерката измива ръцете си като за хирургическа операция, поставя стерилна престилка, маска, ръкавици, като за това използва индивидуална чанта за раждане. Новородените се вземат в стерилна, затоплена тава, покрита със стерилен филм. Преди вторичното лечение на пъпната връв акушерката повторно обработва ръцете (предотвратяване на гнойно-септична инфекция).

Динамиката на раждането и изходът от раждането се записват в историята на раждането и в "Дневник за раждане в болницата", а хирургичните интервенции - в "Дневник за хирургични интервенции в болницата".

След раждането всички тави, балони за изсмукване на слуз, катетри и други предмети се измиват топла водасъс сапун и дезинфекцирани. Еднократните инструменти, предмети и др. се изхвърлят в специални контейнери с найлонови торбички и капаци. Леглата се третират с дезинфекционни разтвори.

Родилните стаи работят с редуване, но не повече от 3 дни, след което се измиват според вида на крайната дезинфекция, като се дезинфекцира цялата стая и всички предмети в нея. Датата на такова почистване се записва в дневника на старшата акушерка на отделението. При липса на раждане стаята се почиства веднъж дневно с помощта на дезинфектанти.

Малки операционни залив родилното отделение (2) са предназначени за извършване на всички акушерски помощи и хирургични интервенции, които не изискват коремна хирургия (акушерски форцепс, вакуумна екстракция на плода, акушерски обрати, отстраняване на плода за тазовия край, ръчно изследване на маточната кухина, ръчно отделяне на плацентата, зашиване на травматични увреждания на мекия родов канал) и преглед на мекия родилен канал след раждане. Голямата операционна е предназначена за абдоминопластика (голямо и малко цезарово сечение, суправагинална ампутация или екстирпация на матка). Правилата на санитарно-епидемичния режим са същите.

В родилното отделение родилката и новороденото остават 2 часа след нормалното раждане, след което се прехвърлят в следродилното отделение за общ престой (отделни зали за майката и новороденото или отделения-боксове за съвместен престой на майката). и дете).

СЛЕДРОДИЛО ОТДЕЛЕНИЕ

Следродилно отделениевключва родилни отделения, процедурни, спални, санитарни помещения, тоалетна, душ, стая за изписване, кабинети за персонала.

Палатата трябва да са просторни, с 4-6 легла. Температура в отделенията +18 ° С - +20 ° В. Запълването на отделенията се извършва циклично в съответствие с отделенията за новородени в рамките на 3 дни и не повече, за да могат всички родилки да бъдат изписани едновременно на 5-6-ия ден. Ако е необходимо да се задържат 1-2 родилки в родилния дом, те се прехвърлят в "разтоварване"камери. За родилки, които поради сложния ход на раждането, екстрагенитални заболявания и операции са принудени да останат в родилния дом за по-дълъг период от време, се разпределя отделна група отделения или отделен етаж в отделението.

На всяка родилка се определя легло и кораб с един номер. Номерът на леглото на майката съответства на номера на леглото на новороденото в неонатологичното отделение. Сутрин и вечер се извършва мокро почистване на отделенията, след третото хранене на новородените - почистване с използване на дезинфектанти. След всяко мокро почистване бактерицидните лампи се включват за 30 минути. Смяната на бельото се извършва преди мокро почистване на помещенията. Спалното бельо се сменя 1 път на 3 дни, ризите - ежедневно, спалното бельо - първите 3 дни след 4 часа, след това - 2 пъти на ден.

в момента се приема активно управление на следродовия период. След нормално раждане, след 6-12 часа, раждащите жени имат право да стават от леглото, да правят тоалетна сами, започвайки от три дни, да вземат душ ежедневно със смяна на дрехите. За тренировъчна терапияв следродилния период и за лекции използват радиоразпръскване до отделенията. Персоналът в следродилното отделение измива ръцете си със сапун и, ако е необходимо, ги третира с дезинфекционни разтвори. След преместването на родилката във II отделение или изписването на всички родилки, отделенията се третират според вида на крайната дезинфекция.

Важен е режимът на хранене на новородените. Рационалността вече е доказана изключително хранене, което е възможно само при съвместен престой на майката и детето в отделението. Преди всяко хранене майката измива ръцете и гърдите си с бебешки сапун. Понастоящем не се препоръчва лечение с биберони за предотвратяване на инфекция.

Ако се появят признаци на инфекция, родилката и новороденото трябва незабавно да бъдат прехвърлени във II акушерско отделение.

ОТДЕЛЕНИЕ ЗА НОВОРОДЕНИ

Медицинска помощ на новородените започва да се оказва от родилното отделение, където в стаята за новородени не само се грижат за тях, но и извършват реанимация. Стаята е оборудвана със специално оборудване: маси за преобличане и реанимация на ставите, които са източници на лъчиста топлина и защита от инфекции, устройства за изсмукване на слуз от горната част. респираторен тракти устройства за изкуствена вентилациябял дроб, педиатричен ларингоскоп, комплект тръби за интубация, медикаменти, стерилни пиленца, торбички за вторична обработка на пъпна връв, стерилни комплекти за повиване на деца и др.

Камерите за новородени са разпределени във физиологичните и наблюдателните отделения. Наред със отделенията за здрави новородени, има отделения за недоносени бебета и деца, родени в асфиксия с увреждания. мозъчно кръвообращение, респираторни нарушения, след оперативно раждане. За здрави новородени може да се организира съвместен престой с майката в една стая.

Отделението разполага с млечно помещение, помещения за съхранение на БЦЖ, чисто бельо, матраци, инвентар.

Отделението спазва същия цикъл на пълнене на камерите, успоредно с камерите на майката. Ако майката и детето са задържани в родилния дом, тогава новородените се поставят в " разтоварване"Камери. Палатата за новородени трябва да бъде снабдена с централизирано снабдяване с кислород, бактерицидни лампи, топла вода. Температурата в отделенията не трябва да бъде по-ниска от +20 ° C - +24 ° В. Стаите са оборудвани с необходимото лекарства, превръзки, инструменти, инкубатори, маси за повиване и реанимация, апаратура за инвазивна терапия, ултразвуков апарат.

AT детски отделнай-стриктно спазване на правилата за санитарен и епидемичен режим: измиване на ръцете, ръкавици за еднократна употреба, обработка на инструменти, мебели, помещения. Използването на маски от персонала е показано само при инвазивни манипулации и при неблагоприятна епидемиологична обстановка в родилния дом. По време на целия престой в родилния дом се използва само стерилно бельо за новородени. В отделенията 3 пъти на ден се извършва мокро почистване: 1 път на ден с дезинфектант разтвор и 2 пъти с препарати. След почистване бактерицидните лампи се включват за 30 минути и помещението се проветрява. Проветряването и облъчването на отделенията с отворени бактерицидни лампи се извършва само по време на отсъствието на деца в отделенията. Използваните пелени се събират в контейнери с найлонови торбички и капаци. Балони, катетри, клизми, газови тръбиСлед всяка употреба се събират в отделни съдове и се дезинфекцират. Използваните инструменти трябва да бъдат стерилизирани. Неизползваните превръзки трябва да се стерилизират повторно. След изписването се извършва дезинфекция на всички постелки, креватчета и отделения.

Отделението провежда тотален скрининг за фенилкетонурияи хипотиреоидизъм. На 4-7 дни здравите новородени получават първична противотуберкулозна ваксинация.

При неусложнен ход на следродилния период при майката, новороденото може да бъде изписано у дома с останалата част от пъпната връв, паднала, положителна динамикателесно тегло. Болните и недоносени новородени се прехвърлят в неонатологични центрове, детски болници за Етап 2 кърмене .

Изписната зала се намира извън детското отделение и трябва да има достъп директно до залата на АГ болницата. След изписването на всички деца изписващото помещение се дезинфекцира.

II акушерско (обсервационно) отделение

Вторият клон е независим родилен дом в миниатюра, т.е. има пълен комплектвсички необходими помещения и оборудване.

Във II отделение се хоспитализират бременни жени, родилки и родилки, които могат да бъдат източник на инфекция за други (треска с неизвестна етиология, остри респираторни вирусни инфекции, мъртъв плод, безводен интервал над 12 часа, които роди извън родилния дом). Също така, болните бременни жени от патологичния отдел и родилките от физиологичния отдел се прехвърлят в отделението. следродилно отделениесъс сложен ход на следродилния период (ендометрит, нагнояване на перинеалните конци, конци след цезарово сечение и др.). В отделението за наблюдение има деца, родени в това отделение, деца, чиито майки са преведени от първо акушерско отделение, деца, прехвърлени от родилния блок с вродена везикулопустулоза, деформации, деца "отказ", деца, родени извън родилния дом.

Правила за поддържане на отдела за наблюдение. Отделенията се почистват 3 пъти на ден: 1 път с препарати и 2 пъти с дезинфекционни разтвори и последващо бактерицидно облъчване, 1 път на 7 дни отделенията се дезинфекцират. Инструментите се дезинфекцират в отделението, след което се прехвърлят в централната стерилизационна зала. При преместване на медицинския персонал в отдела за наблюдение - смяна на рокля и обувки (покривала за ботуши). Изцеденото мляко не се използва за хранене на деца.

ОТДЕЛЕНИЕ ПО ПАТОЛОГИЯ НА БРЕМЕННИ ЖЕНИ

Отделението по патология е организирано в родилни болници с капацитет над 100 легла. Бременните жени постъпват в патологията през кабинет I на АГ. При наличие на инфекция бременните жени се хоспитализират в родилните отделения на инфекциозните болници. Бременни жени с екстрагенитални инфекции подлежат на хоспитализация в отделението по патология. заболявания ( на сърдечно-съдовата система, бъбреци, черен дроб, ендокринна системаи т.н.) и с акушерска патология(прееклампсия, спонтанен аборт, фетоплацентарна недостатъчност (FPN), грешни позицииплода, стеснение на таза и др.). В отделението работят акушер-гинеколози, терапевт, офталмолог. Отделението обикновено разполага със зала за функционална диагностика, оборудвана с кардиомонитор, ултразвуков апарат, кабинет за прегледи, кабинет за лечение, кабинет за FPPP за раждане. Когато здравословното състояние на бременните се подобри, те се изписват у дома. С началото на раждането родилките се прехвърлят в 1-во акушерско отделение. В момента се създават отделения по патология от санаториален тип.

За предоставяне на квалифицирана помощ на бременни жени с екстрагенитални заболявания, родилните отделения в клиничните болници работят по специфичен профил (заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, инфекциозни заболявания и др.).

Родилна болница- независима лечебно-профилактична институция на общинския район за предоставяне на първична медико-санитарна акушерска и гинекологична помощ на жени по време на бременност, раждане, в следродилния период, медицински грижи за новородени деца и жени със заболявания на репродуктивната система. В зависимост от броя на леглата родилните домове са разделени на 7 категории.

Основните задачи на родилния дом:

§ Предоставяне на висококвалифицирана стационарна акушерско-гинекологична помощ на жени по време на бременност, раждане, следродилен период, медицински грижи за новородени, както и жени със заболявания на репродуктивната система;

§ Профилактика, диагностика и лечение на заболявания на репродуктивната система;

§ Оказване на медицинска помощ във връзка с изкуствено прекъсване на бременност;

§ Санитарно-просветна работа: схигиенно обучение на жените кърмене, профилактика на заболявания на репродуктивната система, аборт и полово предавани инфекции;

§ Установяване на медицински показания и насочване на жени и новородени деца към здравни заведения за оказване на специализирана и високотехнологична медицинска помощ;

§ Качествена експертиза на временна неработоспособност, издаване на листове за неработоспособност на жени поради бременност и раждане, удостоверения за ражданев своевременно, своевременно насочване на жени с признаци на трайно увреждане за медицински и социален преглед по предписания начин;

§ Профилактика на вътреболничните инфекции: организиране и осигуряване на санитарно-хигиенен и противоепидемичен режим с цел предотвратяване и намаляване на заболеваемостта от вътреболнични инфекции при жените, новородените и персонала;

§ Създаване на лечебно-защитен режим;

§ Прилагане на оздравителни мерки и издаване на препоръки за тяхното изпълнение;

§ Спазване на последователни връзки в работата с други лечебни заведения: взаимодействие с предродилната консултация, която не е част от родилния дом, станцията (отделението) за спешна медицинска помощ, поликлиниката, детската клиника, както и с други медицински институции (противотуберкулозни, кожни и венерологични, онкологични диспансери, центрове за профилактика и контрол на СПИН и инфекциозни заболявания и др.).

Структурни подразделения на медико-профилактичната част на родилния дом: Приемно-пропускателният блок на родилния дом се състои от две отделения, изолирани един от друг. Едната е предназначена за прием на родилки и бременни, а ако в родилния дом функционира гинекологично отделение, то трябва да има самостоятелен приемен блок. Приемно-пропускателният блок на акушерските отделения разполага с един филтър, две прегледни стаи за приемане на родилки в първо (физиологично) акушерско отделение и във второ (наблюдателно) акушерско отделение, стая за обработка на постъпващите жени, тоалетна, душ стая и съоръжение за миене на кораби. Филтърът е предназначен да разделя жените на два потока: с нормален ход на бременността, изпратени в първото акушерско отделение, и жени, които представляват епидемична опасност за другите и са изпратени в отдела за наблюдение (треска, признаци на инфекциозно заболяване, кожни заболявания, мъртъв плод, безводна празнина над 12 часа, не обменна картарезултатите от проучването и др.).

След вземане на решение по въпроса за хоспитализацията, акушерката прехвърля жената в съответната стая за прегледи, като записва необходимите данни в „Дневник за регистрация на бременни жени, родилки и родилки“ и попълва паспортната част на историята на раждането. След това лекарят и акушерката извършват общ и специален акушерски преглед. След прегледа се извършва саниране, чийто обем зависи от общото състояние на родилката или от периода на раждане (бръснене на подмишниците и външните полови органи, рязане на ноктите, почистваща клизма, душ). Бременната жена (родилка) получава индивидуален пакет със стерилно бельо (кърпа, риза, халат), чисти обувки и отива в отделението по патология на бременността или в пренаталното отделение. От наблюдателната на второ отделение родилките влизат само в наблюдателното акушерско отделение. Жените, които влизат в родилния дом, имат право да използват собствени неплатени обувки, предмети за лична хигиена.

Акушерските отделения се състоят от зала за прегледи, родилно отделение, отделения за родилки, отделения за съвместен престой на майка и дете, отделения (отделения) за новородени, манипулационна зала и стая за лечение. Родилното отделение включва: пренатални отделения (10-12% от общия брой легла в отделението), интензивно отделение, родилни зали (6-8% от общия брой легла в отделението), стая за новородени. , операционен блок (голяма и малка операционна зала, предоперативна зала, стая за съхранение на кръв, преносима апаратура), кабинети и стаи за медицинския персонал.

Пренаталните отделения и родилните зали могат да бъдат представени от отделни боксове, които при необходимост могат да се използват като малка операционна зала или дори голяма операционна зала, ако имат определено оборудване. Ако са представени от отделни структури, тогава те трябва да бъдат в двоен комплект, за да редуват работата си с цялостна хигиена (работете не повече от три дни подред). В пренаталната зала са необходими централизирано снабдяване с кислород и азотен оксид и подходящо оборудване за облекчаване на родилната болка, сърдечни монитори и ултразвукови апарати. В пренаталния период се спазва определен санитарен и епидемичен режим: стайна температура + 18 ° C - + 20 ° C, мокро почистване 2 пъти на ден с детергенти и 1 път на ден - с дезинфекционни разтвори, проветряване на помещението, включване бактерицидни лампи за 30 -60 минути. Всяка родилка има индивидуално легло и съд. Леглото се покрива едва когато родилката влезе в родилната зала. След прехвърлянето на раждането бельото се отстранява от леглото и се поставя в резервоар с найлонов плик и капак, леглото се дезинфекцира. След всяка употреба съдът се измива с течаща вода, а след пренасяне на майката в родилната зала се дезинфекцира.

Интензивното отделение е предназначено за бременни, родилки и родилки с тежки форми на прееклампсия и екстрагенитални заболявания. Отделението трябва да бъде оборудвано с необходимите инструменти, лекарства и оборудване за спешна помощ.

В началото на втория етап на раждането родилката се прехвърля в родилната зала след обработка на външните полови органи с дезинфекционен разтвор. В родилната зала родилката облича стерилна риза и банелки. Родилните стаи трябва да са светли, просторни, оборудвани с оборудване за анестезия, необходими лекарства и разтвори, инструменти и превръзки за раждане, тоалетна и реанимация на новородени. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация N345 от 1996 г. въвежда нови правила за работа на акушерските болници. По-специално, документът предвижда, че родилката има право да изисква присъствието на съпруга или майка си по време на раждане в родилни домове с индивидуални родилни отделения. Въпреки това, за достъп до родилната зала съпругът и майката трябва да имат безупречни резултати от флуорография и отрицателен анализкръв за сифилис. На родилката се предоставя безплатно стерилен индивидуален комплект: нощница, хавлия, пелена, халат и кърпа. Кърпата и ризата трябва да се сменят ежедневно, спалното бельо - на всеки три дни.

Малките операционни зали в родилния блок са предназначени за извършване на всички акушерски помощни средства и хирургични интервенции, които не изискват коремна хирургия (акушерски форцепс, вакуум екстракция на плода, акушерски завъртания, екстракция на плода от тазовия край, мануално изследване на матката). кухина, ръчно отстраняване на следа, зашиване на травматични увреждания на мекия родов канал) и изследване на мекия родов канал след раждане. Голямата операционна е предназначена за абдоминопластика (голямо и малко цезарово сечение, суправагинална ампутация или екстирпация на матка).

Медицинските грижи за новородените започват да се оказват още в родилното отделение, където в стаята за новородени те не само се обгрижват, но и се реанимират. Стаята е оборудвана със специално оборудване: ставни повивални и реанимационни маси, които са едновременно източници на лъчиста топлина и защита от инфекции, апарати за изсмукване на слуз от горните дихателни пътища и апарати за изкуствена белодробна вентилация, детски ларингоскоп, комплект тръби. за интубация, лекарства, биксове със стерилен материал, торбички за вторична обработка на пъпна връв, стерилни комплекти за повиване на бебета и др.

В родилното отделение родилката и новороденото след нормално раждане са под наблюдението на медицински персонал в продължение на 2 часа. След това се прехвърлят в едно от отделенията на следродилния отдел (отделни отделения за майка и новородено или отделения-боксове за съвместен престой на майка и дете). Следродилните отделения включват родилни, процедурни, манипулационни, спално бельо, санитарни помещения, тоалетна, душ, стая за изписване, стаи за персонала.

Физиологичното следродилно отделение се състои от отделения с 4-6 легла, манипулационна, санитарни възли, стая за персонал и др. Общият брой на леглата в отделенията е 50-55% от всички легла в акушерските отделения. Запълването на отделенията се извършва циклично в съответствие с отделенията за новородени в рамките на 3 дни и не повече, за да могат всички родилки да бъдат изписани едновременно на 5-6-ия ден. Много родилни болници имат отделения майка-дете (от 40 до 80% от леглата във физиологичното следродилно отделение в зависимост от местните условия). Майките преминават специално предварително обучение и под наблюдението на медицински персонал сами обслужват детето (повиване, претегляне, измиване и др.). Сега се приема активно управление на следродилния период. След нормално раждане, след 6-8 часа, раждащите жени имат право да стават от леглото, да правят тоалетна сами, започвайки от три дни, да вземат душ всеки ден със смяна на дрехите. За провеждане на ЛФК в следродилния период и за лекции се използва радиоразпръскване до отделенията. се практикува в родилния дом ранно привързванекъм гърдите, режим безплатно храненекакто и уроци по кърмене.

За спазване на цикличността на запълване, изпразване на отделенията и изпълнение на санитарно-хигиенния режим се осигуряват допълнителни 10% легла, което дава възможност за пълно изпразване на отделни отделения и извършване на цялостно почистване (измиване, облъчване с живак-кварц). лампи, проветряване и др.) при изписване от родилки. Тази система се прилага за отделението за наблюдение и отделението за новородени. При нормално протичане на раждането и следродовия период родилката остава в родилния дом 5-6 дни. Изписването й от родилния дом с детето се извършва през стаята за изписване. На майката се издава акт за раждане. Родилният дом отчита всяко изписано дете в детската поликлиника по местоживеене на майката.

При усложнено раждане детето се настанява в неонатологично отделение. Към първо и второ акушерско отделение са организирани новородени отделения. Те трябва да бъдат изолирани от всички останали отделения на родилния дом. Наред с отделенията за здрави новородени, има отделения за недоносени бебета и деца, родени в асфиксия, с нарушено мозъчно кръвообращение, респираторни нарушения, след оперативно раждане. Отделенията за новородени се запълват строго циклично. Те трябва да бъдат осигурени с централизирано снабдяване с кислород, бактерицидни лампи, топла вода. Температурата в отделенията не трябва да бъде по-ниска от +20 0 C - +24 0 C. Палатата за новородени трябва да бъдат оборудвани с необходимите лекарства, превързочни материали, инструменти, маси за повиване и реанимация, оборудване за инвазивна терапия и ултразвуков апарат. . Масите за повиване трябва да имат лесна за обработка повърхност. За недоносени бебета, деца с родова травма и други патологии са осигурени интензивни отделения. Отделението трябва да бъде оборудвано необходимия инвентари оборудване, включително за вторична реанимация на новородени. В детския отдел е необходимо най-стриктно спазване на правилата за санитарен и епидемичен режим: измиване на ръцете, ръкавици за еднократна употреба, обработка на инструменти, мебели, помещения. При три или повече едновременни токсико-септични заболявания, заедно с спешен доклад, се предприемат спешни мерки за отстраняването им. Препоръчително е да има ключалки пред камерите. Основната задача на неонатолог от отделението за новородени е да провежда терапевтични и превантивни мерки, насочени към осигуряване на правилното физическо и невропсихическо развитие на новородените. В съответствие с основната задача неонатологът извършва: 1. Правилно медицинско наблюдение, грижи, прегледи, лечение, хранене на новородени на нивото на съвременните постижения на медицинската наука и практика; 2. Спазване на санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим в болницата; 3. Ръководи работата на пряко подчинения му среден и младши медицински персонал и проверява правилността и навременността на изпълнението от тях на всички медицински назначения; 4. Системно провежда дейности за повишаване на квалификацията и обучението на средния и младши медицински персонал, като изисква от тях да спазват принципите на медицинската деонтология.

Подобна информация.

Популярни в категория: