Porodilište, njegovi zadaci i struktura. Struktura porodilišta
Glavna ustanova koja pruža stacionarnu akušersku i ginekološku negu je porodilište. Njegovi zadaci obuhvataju: pružanje stacionarne kvalifikovane medicinske njege ženama tokom trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda, ginekoloških oboljenja, kao i pružanje kvalifikovane medicinske njege i njege novorođenčadi tokom boravka u porodilištu.
Upravljanje porodilištem vrši glavni ljekar, rad srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja organizuje glav medicinska sestra(babica). Približna organizaciona struktura porodilišta prikazana je na sl. 11.2.
Fig.11.2. Okvirna organizaciona struktura porodilišta
Hospitalizaciji u porodilištu podliježu trudnice (ako postoje medicinske indikacije), porodilje, kao i porodilje u ranom postporođajnom periodu (u roku od 24 sata nakon porođaja) u slučaju porođaja van zdravstvene ustanove.
Po prijemu u porodilište, porodilja ili porodilja se upućuju u prihvatno-promatračku jedinicu, gdje predoče pasoš i zamjensku kartu porodilišta, porodilišta bolnice. Prijem žena u prijemno-preglednom bloku vrši ljekar (tokom dana - liječnici odjeljenja, zatim - dežurni ljekari) ili babica koja po potrebi poziva ljekara. U bloku za prijem i pregled preporučljivo je imati jednu filter sobu i dvije sobe za gledanje. Jedna soba za pregled predviđena je za prijem žena u fiziološkom porodilištu, druga - u sobi za posmatranje.
Kao rezultat uzimanja anamneze, pregleda, upoznavanja sa dokumentima u prostoriji za filtriranje, žene su podijeljene u dvije struje: s normalnim tokom trudnoće, koje se šalju u fiziološko porodilište, i one koje predstavljaju epidemijsku opasnost za druge. , koji se upućuju u opservaciono porodilište.
Osim toga, žene se šalju u opservacijski odjel u odsustvu zamjenska kartica, kao i puerpere u ranom postporođajnom periodu u slučaju porođaja van zdravstvene ustanove.
Centralna jedinica porodilišta je porodilište koje obuhvata: prenatalna odeljenja, porođajnu salu, jedinicu intenzivne nege, dečiju sobu, operacione sale, sanitarni čvorovi. U prenatalnom odjeljenju žena provodi cijelu prvu fazu porođaja. Dežurna babica ili doktor stalno prati stanje porodilje. Na kraju prve faze porođaja žena se prebacuje u porođajnu salu.
Ako postoje dvije porođajne sale, porođaj se obavlja u njima naizmjenično. Svaka porođajna soba je otvorena 1-2 dana, a zatim se u njoj vrši generalno čišćenje. Ako postoji jedna porođajna soba, porođaj se vrši naizmjenično na različitim krevetima Rakhmanov. Održava se dva puta sedmično prolećno čišćenje rodna dvorana. Normalan porođaj vodi babica.
At normalan protok postpartalni period 2 sata nakon porođaja žena se na kolicima sa djetetom prebacuje u postporođajno odjeljenje koje je u sklopu fiziološkog porodilišta.
Prilikom punjenja postporođajnih odjeljenja potrebno je pridržavati se strogog ciklusa, jedno odjeljenje se smije puniti najviše tri dana. Kada se pojave prvi znaci bolesti kod porodilja ili novorođenčadi, one se prebacuju u opservacijsko porodilište ili u drugu specijaliziranu ustanovu.
U opservacionom porodilištu smeštene su: bolesne žene sa zdravo dete, zdrave žene koje imaju bolesno dijete, kao i bolesne žene koje imaju bolesno dijete.
Odaje za trudnice i puerpere u odjelu rada opservatorije treba profilirati ako je moguće. Neprihvatljivo je smeštati trudnice i porodilje u istu prostoriju.
Na neonatalnim odeljenjima opservacionog porodilišta nalaze se deca: rođena na ovom odeljenju, rođena van porodilišta, prebačena sa fiziološkog porodilišta, rođena sa teškim kongenitalne anomalije, sa manifestacijama intrauterina infekcija, težine manje od 1000 g. Za bolesnu djecu u opservacijskom porodilištu dodjeljuje se izolator za 1-3 kreveta. Ako je indikovano, djeca mogu biti prebačena u odjel za novorođenčad dječje bolnice.
U modernom porodilištu najmanje 70% kreveta u fiziološkom porodilištu treba da bude izdvojeno za zajednički boravak majke i deteta. Ovakav zajednički boravak značajno smanjuje učestalost postporođajnih bolesti u postporođajnom periodu i pojavu bolesti kod novorođenčadi. Glavna karakteristika ovakvih porodilišta ili akušerskih odjela je aktivno učešće majke u brizi o novorođenčetu.
Zajednički boravak majke i djeteta ograničava kontakt novorođenčeta sa medicinskim osobljem, smanjuje mogućnost infekcije djeteta. U ovom načinu rada osigurava se rano pričvršćivanje novorođenčeta na dojku, aktivno učenje vještine majke u praktičnoj njezi novorođenčeta.
Zajednički boravak majke i djeteta u porodilištu zahtijeva najstrože poštovanje sanitarnog i epidemiološkog režima.
U cilju smanjenja perinatalnog mortaliteta organizovati kontinuirano praćenje vitalnog stanja važne funkcije novorođenčadi, pravovremeni korektivni i dijagnostičke mjere u akušerskim ustanovama stvaraju se posebna odjeljenja za intenzivnu njegu i reanimaciju novorođenčadi. Stvaranje ovakvih komora u porodilišta sa kapacitetom od 80 kreveta i više za novorođenčad je obavezan. Sa manjim kapacitetom porodilišta, organizuju se odeljenja intenzivne nege.
Glavni kriterijumi za otpust žene iz porodilišta: zadovoljavajuće opšte stanje, normalna temperatura, puls, arterijski pritisak, stanje mlečne žlezde, involucija materice, normalni laboratorijski rezultati.
U slučaju egzacerbacije ekstragenitalnih bolesti, puerpera može biti prebačena u odgovarajuću bolnicu, a u slučaju komplikacija u postporođajnom periodu u opservacijsko porodilište.
Sa nekomplikovanim tokom postporođajnog perioda u puerperalnom i ranom neonatalnom periodu kod novorođenčeta, sa otpalom pupčanom vrpcom i dobrog stanja pupčana rana, pozitivna dinamika tjelesne težine, majka i dijete mogu biti otpušteni 5-6 dana nakon rođenja.
Otpust se vrši kroz posebne otpusnice, koje treba da budu odvojene za puerpere od fiziološkog i opservacijskog odjeljenja. Otpusne sobe treba da imaju dvoja vrata: iz postnatalnog odjeljenja i iz dijela za posjetitelje. Prihvatne sobe se ne mogu koristiti za otpust puerpera.
Na dan otpuštanja djeteta starija sestra Odjeljenje za novorođenčad telefonom javlja dječijoj poliklinici po mjestu stanovanja osnovne podatke o otpuštenom djetetu.
Odjeljenja patologije trudnoće organizirana su u velikim porodilištima kapaciteta 100 i više kreveta. Na odjelu patologije trudnoće hospitaliziraju se: žene sa ekstragenitalnim oboljenjima, komplikacijama u trudnoći (preeklampsija, opasnost od pobačaja, itd.), sa pogrešna pozicija fetus, sa opterećenom akušerskom anamnezom. Na odjeljenju su zaposleni: akušer-ginekolozi, terapeuti porodilišta, babice i drugo medicinsko osoblje.
Raspored odjeljenja patologije trudnoće treba da predvidi njegovu potpunu izolaciju od ostalih odjela, mogućnost transporta trudnica u fiziološki i opservacijski odjel (zaobilazeći druge odjele), kao i izlaz za trudnice sa odjeljenja na ulicu. U sastavu odjeljenja potrebno je obezbijediti: kancelariju funkcionalna dijagnostika sa savremenom opremom (uglavnom kardiološkom), salom za preglede, malom operacionom salom, kabinetom za fizio-psihoprofilaktičku pripremu za porođaj, natkrivenim verandama ili salama za šetnju trudnica.
Iz odjeljenja patologije trudnoće, žene mogu biti prebačene u vezi sa poboljšanjem stanja pod nadzorom prenatalne ambulante, kao i za porođaj na fiziološki ili opservacijski odjel. Prebacivanje žena na jedno od ovih odjeljenja se vrši obavezno preko prijemno-promatračke jedinice, gdje se podvrgavaju kompletnoj sanitaciji.
Ginekološka odeljenja porodilišta su tri profila:
1) za hospitalizaciju pacijenata kojima je potrebno hirurško lečenje;
2) za pacijente kojima je potrebno konzervativno liječenje;
3) za prekid trudnoće (abortus).
Struktura odjeljenja treba da sadrži: sopstvenu prijemno-preglednu jedinicu, svlačionicu, manipulacionu salu, malu i veliku operacionu salu, salu za fizioterapiju, jedinicu intenzivne njege, otpusnu salu. Osim toga, za dijagnostiku i liječenje ginekoloških bolesnica koriste se i druge medicinsko-dijagnostičke jedinice porodilišta: laboratorija, prostorija za funkcionalnu dijagnostiku, RTG sala i dr.
Općenito, rad ginekološkog odjeljenja je po mnogo čemu sličan aktivnostima redovnog odjeljenja opće bolnice.
AT poslednjih godina odeljenja za veštački prekid trudnoće pokušavaju da se povuku iz akušerskih bolnica, organizujući ih u strukturi ginekoloških odeljenja na bazi multidisciplinarnih bolnica ili dnevnih bolnica.
O.P. Shchepin, V.A. Medic
Bolnice za akušersku službu predstavljaju akušersko-ginekološka odeljenja i porodilišta ili porodilišta u sastavu okružnih TMO, gradskih, područnih akušerskih i ginekoloških porodilišta i odeljenja multidisciplinarnih bolnica, kliničkih akušerskih ustanova, koje su baze odeljenja akušerstva i ginekologije, istraživački instituti za zdravlje majke i djeteta.
Sve porođaje u porodilištu mora obaviti akušer-ginekolog zajedno sa anesteziologom-reanimacijom i neonatologom. U prisustvu ekstragenitalne patologije neophodno je učešće terapeuta i doktora drugih specijalnosti (prema indikacijama).
U porodilištima medicinskih ustanova 1. nivoa porađaju se ponovno trudnice (do 3 porođaja zaključno) i prvorođene bez akušerskih komplikacija i ekstragenitalne patologije. Ostale žene treba da budu porođane u bolnicama II-III nivoa.
Porodilište- medicinsko-preventivna organizacija koja pruža stacionarnu akušersku i ginekološku negu žena tokom trudnoće, porođaja, u postporođajnom periodu i medicinsku negu novorođene dece.
Struktura porodilišta: pet potrebnih grana:
Prijemni blok (prijemni odjel).
1. (fiziološko) akušersko odjeljenje - 50-55% od ukupnog broja akušerskih postelja.
2. (observacija-izolacija) akušersko odjeljenje (odjeljenja) - 20-25% od ukupnog broja akušerskih postelja.
Odeljenje (odeljenja) patologije trudnoće - 25-30% od ukupnog broja akušerskih kreveta.
Odjeljenje (odjeljenja) za novorođenčad u sastavu 1. i 2. akušerskog odjeljenja.
Pored toga, porodilište mora imati:
laboratorija,
rendgenska soba,
ultrazvučna soba,
soba za fizioterapiju,
soba za odjavu,
ekonomska služba.
Ako u porodilištu postoji ginekološko odjeljenje, njemu se izdvaja otprilike 25-30% od ukupnog broja kreveta. U svakom slučaju, mora biti izolovan i imati svoj odjel hitne pomoći. Prema standardima, 60% se izdvaja za akušerske krevete, a 40% za ginekološke krevete od ukupnog posteljnog fonda akušerskih organizacija. Na ginekološkom odjeljenju postoje tri vrste kreveta: za konzervativno liječenje pacijentica, hirurško liječenje i vještački prekid trudnoće.
Organizacija rada porodilišta (RD).
1. Izgled RD treba da obezbijedi potpunu izolaciju žena primljenih na porođaj u različita odjeljenja, uz striktno poštovanje sanitarno-higijenskih standarda. U prijemnom bloku opremljene su posebne prostorije za pregled za svako akušersko odjeljenje. Putevi trudnica do ovih odjeljenja ne bi se trebali ukrštati. U svakoj sali za pregled predviđena je posebna prostorija za dezinfekciju žena koje dolaze, opremljena toaletom i tuševima. U predvorju trudnica ili porodilja skidaju gornju odjeću i odlaze u prostoriju za filtriranje. U filteru, doktor ili babica odlučuju na koje će odjeljenje ženu uputiti. Nakon toga, registracija je Registar prijema trudnica i porodilja (f.br.002/g). Popunjen dio pasoša istorija porođaja (f. br. 096/g), proizvedeno opšti pregledžene: vaganje, mjerenje visine, obim abdomena, visina materice iznad materice, određivanje položaja i prezentacije ploda, slušanje otkucaja srca fetusa, određuju se krvna grupa i Rh faktor. Nakon sanitacije, žena dobija paket sa sterilnim donjem vešom i šalje se na odgovarajuće odeljenje porodilišta.
2. Na svakom akušerskom odjeljenju, sledećih strukturnih elemenata:
1) porođajna jedinica - obuhvata prenatalnu jedinicu (10-12% od broja kreveta na odjeljenju); generički (porođajna dvorana); velike i male operacione sale; jedinica intenzivne nege za novorođenčad.
koje konsultacije moderne forme i metode kontracepcije) 2) postporođajna odjeljenja;
3) odjeljenja (odjeljenje) za novorođenčad.
Operacione sale treba da budu opremljene svim potrebnim za lečenje ruptura međice, ručno odvajanje posteljice, carski rez, amputaciju materice.
Prvi toalet novorođenčeta, tretman očiju, merenje dužine i težine tela deteta obavlja babica u porođajnoj sali. 2-2,5 sata nakon toga normalna isporukažena se prebacuje na postporođajno odeljenje (odeljenja), novorođenče se prebacuje na odeljenje za novorođenčad. Osim toga, u porodilištima postoje i odjeljenja za zajednički boravak majke i djeteta.
Broj dječijih kreveta u odjeljenju za novorođenčad(e) treba da odgovara broju kreveta za majke u postnatalnoj jedinici. Od toga se 10-12% izdvaja za nedonoščad i oslabljenu djecu.
3. Podatke dnevnog praćenja djeteta unosi ljekar "Istorija razvoja novorođenčeta" (f. br. 097/g). Kući se otpuštaju samo zdrava djeca. Dan otpuštanja djeteta kući mora se telefonom obavijestiti teritorijalna dječja ambulanta. Duboko prijevremeno rođena i bolesna djeca se prebacuju na specijalizirana dječija odjeljenja.
4. U cilju smanjenja materinskog i perinatalnog mortaliteta, poboljšanja kvaliteta zbrinjavanja trudnica u regionalnim centrima i velikim gradovima, organizovano specijalizovana odeljenja za trudnice sa kardiovaskularnom patologijom, dijabetesom, postporođajnim septičkim bolestima itd.
5. Od velikog značaja u redovnom radu akušerskih bolnica za prevenciju gnojno-septičkih oboljenja trudnica, porodilja, porodilja, novorođenčadi je poštovanje sanitarno-higijenskih pravila. U akušerskim bolnicama moraju se strogo poštovati sljedeći zahtjevi:
Stroga selekcija i pravovremena izolacija bolesnih žena od zdravih žena po prijemu i tokom boravka u porodilištu (odjelu);
Obavezna cikličnost u popunjavanju dječijih i porodiljskih odjeljenja;
Poštivanje svih sanitarnih uslova, redovna tekuća i najmanje jednom godišnje preventivna sanitacija (potpuna dezinfekcija) cijelog porodilišta (odjeljenja);
Pravilna organizacija skrbi za puerpere i novorođenčad; » dovoljna opremljenost odjeljenja posteljinom;
Poštivanje pravila lične higijene od strane medicinskog osoblja i redovno medicinsko praćenje zdravstvenog stanja osoblja.
6. Tok i ishod porođaja treba evidentirati Priče o porođaju i u Dnevnik rođenja u bolnici, hirurške intervencije Unosi u dnevnik hirurške intervencije u bolnici.
Analiza pomoći pri porođaju uključuje procjenu pružanja akušerske, anesteziološke, terapijske, hematološke i medicinske njege drugih užih specijalista. U slučaju hitnih akušerskih situacija koje zahtijevaju savjetodavnu pomoć, potrebno je blagovremeno organizovati konsultacije i pozvati specijaliste vazdušne ambulante (regionalne, republičke).
Indikatori rada porodilišta:
1. Učestalost komplikacija tokom porođaja ili postporođajnih bolesti na 100 završenih trudnoća:
Posebnu pažnju treba obratiti na slučajeve masivnog krvarenja, rupture cerviksa, perineuma, urogenitalnih i enterovaginalnih fistula, kao i na septičke bolesti. Slično, izračunava se učestalost hirurških beneficija tokom porođaja ( C-section, upotreba opstetričkih klešta), učestalost prijevremenih i kasnih porođaja.
2. Patološki porođaj:
a) učestalost previjanja placente (nepravilan položaj fetusa):
3. Postporođajni morbiditet:
a) učestalost komplikacija u postporođajnom periodu:
b) učestalost gnojno-septičkih komplikacija u puerperama:
4. Morbiditet novorođenčadi (termin, nedonoščad):
5. Stope mortaliteta:
a) stopa mortaliteta trudnica, porodilja, puerpera (prema podacima ovog porodilišta):
b) stopa smrtnosti majki - izračunata za administrativnu teritoriju prema metodologiji koju je predložila SZO (1989):
c) mrtvorođenost:
Ovaj indikator se ponekad izračunava kao procenat.
d) stopa neonatalne smrtnosti:
e) stopa rane neonatalne smrtnosti:
e) indikator kasne neonatalne smrtnosti:
g) stopa postneonatalne smrtnosti:
h) stopa perinatalnog mortaliteta:
Glavni ciljevi:
Sanitarni tretman
rendering hitna pomoć;
Pružanje specijalizovane pomoći ženama tokom trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda;
Osiguravanje odgovarajućeg nadzora, njege i kvalifikovane pomoći novorođenčadi tokom boravka u porodilištu;
· Analiza uzroka akušerskih i ekstragenitalnih komplikacija kod trudnica i žena sa ginekološkim oboljenjima;
· Razvoj i realizacija rekreativnih aktivnosti u cilju smanjenja i eliminacije najčešćih ginekoloških oboljenja;
· Podizanje kvalifikacija medicinskog, srednjeg i nižeg medicinskog osoblja.
Trenutno je obezbeđeno sedam kategorija porodilišta, zavisno od broja ležajeva u njima (20, 40, 60, 80, 100, 120, 150), ali u velikim gradovima postoje porodilišta po standardnim projektima za 230 kreveta.
Medicinsku pomoć ženama i djeci treba pružati u fazama:
1) - priprema buduće majke za majčinstvo.
2) - skup mjera za antenatalnu zaštitu fetusa, koje sprovode specijalizovane akušerske i ginekološke ustanove, sanatorijumi za trudnice.
3) - intranatalna zaštita fetusa - racionalno vođenje porođaja i drugih poslova u akušerskim odeljenjima porodilišta i akušerskim odeljenjima bolnica.
4) - medicinska nega novorođenčadi u neonatalnim odeljenjima porodilišta i dečijih bolnica.
5) - zdravstvena zaštita dece predškolskog uzrasta, sprovođenje preventivnih mera.
6) - zdravstvena zaštita djece školskog uzrasta.
Žensko savjetovalište je medicinsko-preventivna ustanova dispanzerskog tipa i jedna od glavnih zdravstvenih ustanova za pružanje akušerske i ginekološke zaštite stanovništvu. U Ukrajini postoje samo 464 prenatalne klinike.
Glavni ciljevi:
1) pružanje terapijske i preventivne zaštite ženi tokom trudnoće i nakon porođaja.
nakon porođaja.
2) Smanjenje smrtnosti majki i perinatalnog mortaliteta.
3) Smanjenje pobačaja.
4) Rendering medicinsku njegu sa ginekološkim oboljenjima
5) Priprema trudnice za porođaj
6) Organizacija protiv pobačaja
7) Pružanje socijalne i pravne pomoći ženama.
Ženske konsultacije obavlja svoj posao na teritorijalnoj osnovi.
STRUKTURA ŽENSKIH KONSULTACIJA 
STATES. Jedna akušersko-ginekološka lokacija obuhvata 3.300 žena svih uzrasta starijih od 15 godina. Na jednom akušerskom mestu rade jedan akušer-ginekolog i jedna babica, koji godišnje opslužuju do 4.000 trudnica i ginekoloških pacijenata. Doktor opšte prakse: 1 opklada na 60 hiljada rubalja. ženskoj populaciji. Stomatolog: 1 stopa na 100.000 odrasle ženske populacije.
Vrste specijalističke akušerske i ginekološke zaštite u ambulantnim uslovima: ginekologija djetinjstvo; 
neplodnost:
Ginekološka endokrinologija;
Medicinsko genetičko savjetovanje:
Patologija menopauze;
onkoginekologija:
Pobačaj trudnoće.
Precinct princip omogućava akušeru-ginekologu da održava stalnu komunikaciju sa lokalnim terapeutom, terapeutom prenatalne ambulante i drugim specijalistima. To doprinosi pravovremenom otkrivanju trudnica, rješavanju pitanja o mogućnosti održavanja trudnoće kod žena koje boluju od ekstragenitalnih bolesti, njihovom pregledu, kao i zajedničkom dispanzerskom nadzoru.
U industrijskim preduzećima akušer-ginekolog radi po principu radnje koji je uspostavljen za sve doktore, koji opslužuje od 1.500 do 2.000 žena. Doktor i babica moraju imati tačnu listu žena starijih od 15 godina koje žive i rade u svom kampusu.
Najprikladniji sistem Rad akušera-ginekologa je sistem naizmjene, u kojem ljekar prenatalne klinike nakon 1,5-2 godine radi 3-4 mjeseca. u bolnici. Osim toga, ljekari prenatalne ambulante dežuraju 2 puta mjesečno u bolnici objedinjenog porodilišta. Obično akušer-ginekolog gradi svoj posao, izmjenjujući termine u jutarnjim i večernjim satima.
Organizacija pomoći trudnicama: pri prvom odlasku trudnice u antenatalnu ambulantu, ona se uključuje individualna karta trudnice i porodilja(obrazac računa S broj 111/U), gde se upisuju podaci o pasošu, podaci prikupljene anamneze, podaci opšteg pregleda žene. U normalnom toku trudnoće žena ide na konsultacije jednom mesečno u prvoj polovini trudnoće, 2 puta u drugoj i posle 32 nedelje. 3-4 puta mjesečno.
U prosjeku, trudnica bi trebala posjetiti konsultacije 15-16 puta. Stoga je antenatalna zaštita fetusa (38.694) jedna od najvećih važnih zadataka u delatnosti prenatalne ambulante.
Laboratorijski pregled trudna:
1) Krvni test 3-4 puta tokom čitavog perioda trudnoće; krvna grupa.
2) Analiza urina prilikom svake posjete antenatalnoj ambulanti.
3) Wassermanova reakcija i Rh krvna pripadnost - dva puta.
4) Ultrazvučni pregled: Ultrazvuk - dva puta u 16-18 nedelja gestacije i u 22-24 nedelje gestacije.
U antenatalnoj ambulanti formira se takozvana "škola majki" (od 16. nedelje trudnoće), a počevši od 34.-35. nedelje. Sa trudnicama se izvode časovi trudnoće u okviru psihološke pripreme za porođaj.
Kako bi se osigurao kontinuitet u praćenju trudnice u prenatalnoj ambulanti i porodilištu, svakoj trudnici se uručuje „Menjačka kartica porodilišta, \/ rod. bolničkih odjeljenja” (br. računa 113/g).
Ovu karticu trudnica daje lekaru po prijemu u bolnicu porodilišta. Tokom konsultacija posebnu pažnju treba obratiti na trudnice sa takozvanom patologijom. rizična grupa, koja određuje povećani rizik od perinatalnog mortaliteta novorođenčadi; 2/3 djece koja su umrla u perinatalni period- iz rizične grupe. Ovde bi trebalo da se odvija intenzivna opservacija tokom trudnoće, a u 36. nedelji je potrebno rešiti pitanje termina porođaja.
Važna tačka u liječenju trudnice je pravovremeno određivanje prenatalno odsustvo. Greške u pitanju čine u prosjeku 11,7% od broja žena koje su dobile prenatalno odsustvo: 6,1% prije roka i 5,6% nakon isteka roka. Kasni tretman trudnica u antenatalnoj ambulanti ne dozvoljava doktoru da identifikuje moguću patologiju tokom trudnoće i pravilno odredi period prenatalnog odsustva.
U svrhu ispitivanja uslove za život trudnice trudnice su zbrinute. Prva patronaža se provodi nakon 2 jedinice. nakon što je u antenatalnoj ambulanti registrovana trudnica. U postporođajnom periodu ženama je potreban obavezan nadzor zdravstvenih radnika. Žena treba posjetiti akušera-ginekologa najkasnije 2-3 sedmice. nakon porođaja, ponovo normalan kurs postpartalni period nakon 4-5 sedmica. one. prije kraja porodiljsko odsustvo. Porodaljke koje nakon porođaja nisu posjetile ljekara podliježu kućnom patronatu. Medicinsko genetičko savjetovanje prema indikacijama (rođenje djece sa urođenim anomalijama, mrtvorođenče i dr.)
Preglede trudnica vrše lekari:
1. akušer-ginekolog;
2. otorinolaringolog,
3. terapeut: pregled trudnica 2 puta tokom trudnoće;
4. Pregled stomatologa i drugih specijalista prema indikacijama.
AKTIVNOSTI ŽENSKIH KONSULTACIJA
Glavni kvalitativni pokazatelji aktivnosti antenatalne klinike:
1) Polovina obuhvata trudnica dispanzerskim nadzorom:
Broj trudnica ispod
nadzor ove godine X100
Broj svih trudnica koje su se porodile u "
ove godine.
2) Blagovremenost prijave trudnica u prenatalnu ambulantu.
Rani prijem trudnica u prenatalnu ambulantu:
do 12 sedmica. trudnoća __________________ XI00
Ukupan broj primljenih trudnica
pod nadzorom konsultacija u izvještajnoj godini.
3) Kasni prijem trudnica u prenatalnu ambulantu:
Broj trudnica primljenih pod nadzorom prenatalne ambulante sa
preko 28 sedmica ________________________________ XI00
ukupan broj trudnica primljenih pod konsultativni nadzor u izvještajnoj godini.
4) Kompletnost pregleda trudnica:
Obuhvat pregledanih trudnica
za rezus - pripadnost __________________ H100
Broj trudnica koje su završile trudnoću u izvještajnoj godini (rođenja + pobačaji)
Učestalost posjeta prenatalnim (postnatalnim) konsultacijama žena koje su rodile
u izvještajnoj godini ______________________________________________ H100
Broj žena koje su rodile od primljenih
pod nadzorom prenatalne ambulante u izvještajnoj godini
5) Ishodi trudnoće određuju se odnosom između porođaja i pobačaja
Broj žena koje su završile trudnoću
porođaj (u terminu i prije vremena) XI00
Ukupan broj žena koje su završile - trudnoću (porođaj + abortus)
6) Broj žena koje su završile trudnoću
prijevremeni porod __________________ XI00
Broj žena koje su trudnoću završile porodom (terminisano i prijevremeno)
7) Učestalost grešaka u određivanju datuma rođenja
Broj trudnica koje su se ranije porodile rok od 15 dana ili više X100 Broj žena koje su rodile i dobile prenatalno odsustvo
Broj trudnica koje su se kasnije porodile
rok dospijeća 15 dana ili više XI00
Broj žena koje su rodile i primile
prenatalno odsustvo. Računovodstvena medicinska dokumentacija. Dnevnik evidentiranja pomoći ženama pri porođaju u kući f.J) 32 \\
porodilište, ili bolničko porodilište
Na zadatke njegovi zaposlenici uključuju:
Pregledi trudnica, porodilja i ginekoloških bolesnica;
Sanitarni tretman
pravovremeno otkrivanje trudnica sa sumnjom na zaraznu bolest i naknadna hospitalizacija u opservacijskom odjelu;
Raspodjela trudnica po nadležnim odjeljenjima;
pružanje hitne pomoći;
· informacijska i referentna podrška.
STRUKTURA PORODIŠTA
Karakteristike rada šefovi akušerskih (ginekoloških) i neonatalnih odjela sastoji se u održavanju odnosa sa preporođajnom ambulantom, ženskom poliklinikom i drugim zdravstvenim ustanovama radi rješavanja pitanja kontinuiteta u pružanju usluga ženama i djeci, priprema prvih za hospitalizaciju, a drugih za prebacivanje pod nadzor dječije poliklinike, kao i organizovanje njihovog socijalnog i pravnu zaštitu.
Akušer-ginekolog nadležnog odjeljenja bolnice neposredno obezbjeđuje prijem trudnica i pacijenata, vrši pregled, zakazuje termin, popunjava dokumentaciju.
Tokom boravka trudnice na prenatalnom odjeljenju, ljekar prati njeno zdravlje i stanje ploda, preuzima porođaj. Babica može pružiti medicinsku negu za nekomplikovane porođaje.
Lekar ginekološkog odeljenja pregleda i leči pacijente, kontroliše sprovođenje termina.
Akušerska babica priprema žene za pregled kod doktora, pomaže mu u izvođenju manipulacija i hirurških intervencija, obavlja individualne manipulacije, prihvata nekomplikovani porođaj i vodi primarni tretman novorođenčadi, jednostavne laboratorijske pretrage. U slučaju patološkog toka porođaja i postporođajnog perioda, hitno poziva doktora.
O implantatu se brinu doktor i babica savremenim metodama laktacija.
Odjeljenje pedijatar ( odjelu) novorođenčadi provodi terapijske i preventivne mjere kako bi se osiguralo njihovo fizičko, neuropsihički razvoj, njega, pregled, hranjenje.
sestra prati novorođenčad i leči ih prema preporukama lekara, pomaže mu u obavljanju manipulacija, kontroliše ispravnost majčinog hranjenja, a takođe obezbeđuje mešovito, veštačko hranjenje one novorođenčadi kojima je to potrebno.
AT selo akušerska i ginekološka njega odvija se u fazama:
1) Faza: u FAP-ovima, seoskim ambulantama, terenskim ambulantama;
2) Faza: u antenatalnim ambulantama Centralne okružne bolnice i okružnim bolnicama;
3) Faza: u osnovnim prenatalnim ambulantama regionalnih bolnica.
Ginekološko odjeljenje. 40% od ukupnog posteljnog fonda porodilišta,
Bolnica ima „Matični registar za prijem trudnica, porodilja i porodilja“ (upisnik br. 002/g) i anamnezu porođaja (upisnik Ž) 96/g); registar novorođenčadi (f. br. 152 \ y); registar slučajeva perinatalne smrti (f. br. 153\y); karta razvoja novorođenčeta (f. br. 097 \ y).
Prema postojećem stanju, akušerski kreveti čine 60%, a ginekološki 40% ukupnog posteljnog fonda akušerskih ustanova.
Raspored prostorija porodilišta treba da obezbedi potpunu izolaciju zdravih žena primljenih na porođaj, tj. prvo, drugo akušersko-ginekološko odeljenje treba da bude otvoreno.
U svakom akušerskom odjelu razlikuju se sljedeće strukturne podjele:
porodični blok,
Postnatalna i neonatalna odjeljenja
1) Prenatalni (10-12% od ukupnog broja kreveta na odjeljenju).
2) Generički (b - 7% kreveta).
3) Odjeli ili soba za novorođenčad.
4) Izolator za teško bolesne žene.
5) Velike i male operacione sale.
Nekomplikovane cefalične porođaje obavlja babica, sve ostale porođaje mora obaviti ljekar.
Prvi tuagget novorođenčeta izvodi se direktno na rodzatte.
Nakon 2-2,5 sata, puerperal se prebacuje u postporođajni odjel, novorođenče se prenosi na odjeljenje za novorođenčad. Majčin i dječji krevet imaju isti broj.
Trudnice sa ekstragenitalnim oboljenjima, komplikacijama u trudnoći i sl. hospitaliziraju se na odjelu patologije trudnoće. Ovdje je poželjno imati male komore i rasporediti trudnice prema profilu patologije.
Odjel za novorođenčad. Broj kreveta treba da odgovara krevetima u akušerskom odjeljenju. U ovom odjeljenju, više nego u bilo kojem drugom, mora se poštovati sanitarno-higijenski režim. Odeljenje bi trebalo da ima odeljenja za boks za prevremeno rođene bebe. Svaki dan se podaci posmatranja deteta unose u istoriju razvoja deteta (f. br. 112/g)
Specijalizovani stacionarni zdravstvenu zaštitu:
Akušerska i ginekološka njega: svojim razvojem posljednjih godina značajno je poboljšao učinak i nivo medicinske skrbi u Ukrajini. U mnogim gradovima 20-30% ukupnih bolničkih kreveta su specijalizirani kreveti. Posljednjih godina specijalizirana su odjeljenja za žene sa ekstragenitalna patologija i za žene sa određenim vrstama akušerskih komplikacija.
Posljednjih godina proširen je obim naučnih istraživanja neophodnih za praktičnu zdravstvenu zaštitu: to uključuje liječenje neplodnosti, stvaraju se centri za zaštitu materinstva i djetinjstva, opremljeni sofisticiranom domaćom i stranom opremom za dijagnostiku (za utvrđivanje spol fetusa) i liječenje, razvijaju se imunološki odnosi između organa majke i fetusa, kontracepcija. ali to su napori akušera-ginekologa, neonatologa, genetičara, imunologa, morfologa, embriologa i drugih specijalista.
Djelatnost bolničkog porodilišta (ginekološko odjeljenje).
1) smrtnost majki:
Broj umrlih trudnica od početka trudnoće
(ektopična trudnoća, abortusi), porodilje i porođajke
u roku od 42 dana nakon prekida trudnoće× 100000
Broj djece rođene žive u datom
Period (godina, kvartal, mjesec)
dana nakon prekida trudnoće X 100 000
broj djece rođene žive u datom periodu (godina, kvartal, mjesec)
2) Perinatalni mortalitet (mrtvorođeni + rana neonatalna smrtnost)
Broj mrtvorođene djece + broj djece
smrtnih slučajeva u prvih 6 dana X 1000
Broj sve djece rođene žive i mrtve
3) Učestalost mrtvorođenih:
Broj mrtve rođene djece X 1000
Ukupan broj rođenih (živih i mrtvih)
4) Učestalost upotrebe anestezije na porođaju: Broj porođaja uz upotrebu psihoprofilaktičkog preparata i medicinska anestezija X 100 ukupno prihvaćena rođenja
4) Učestalost postporođajnih komplikacija i bolesti u puerperama,
5) Učestalost i validnost korišćenja akušerskih operacija i beneficija.
7) Morbiditet novorođenčadi.
8) Prosječna godišnja popunjenost kreveta Broj ležajeva
, Dani provedeni trudni, porodiljama i puerpere u bolnici
prosječan godišnji broj stvarno raspoređenih kreveta
9) Promet (funkcija bunka):
Broj žena koje prolaze kroz odjeljenje
Prosječan godišnji broj kreveta
10) Prosječno trajanje boravak pacijenta u krevetu
Broj dana u krevetu trudnica, porodilja i porodilja
Broj penzionera (otpuštenih i umrlih)
H. Samostalni razredni rad učenika.
Porodilište- samoliječenje preventivna ustanova opštinskom okrugu za pružanje primarne zdravstvene zaštite akušersko-ginekološku zaštitu ženama tokom trudnoće, porođaja, u postporođajnom periodu, medicinsku njegu novorođenčadi i žena sa oboljenjima reproduktivnog sistema. U zavisnosti od broja kreveta, porodilišta se dele u 7 kategorija.
Glavni zadaci porodilišta:
§ Pružanje visokokvalifikovane stacionarne akušerske i ginekološke nege ženama tokom trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda, medicinske nege novorođenčadi, kao i žena sa oboljenjima reproduktivnog sistema;
§ Prevencija, dijagnostika i liječenje bolesti reproduktivnog sistema;
§ Pružanje medicinske pomoći u vezi sa vještački prekid trudnoća;
§ Sanitetski i prosvetni rad: With higijensko obrazovanje žena o dojenju, prevenciji bolesti reproduktivnog sistema, abortusu i polno prenosivim infekcijama;
§ utvrđivanje medicinskih indikacija i upućivanje žena i novorođene djece u zdravstvene ustanove radi pružanja specijalizovane i visokotehnološke medicinske zaštite;
§ kvalitativno ispitivanje privremene sprečenosti za rad, izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad ženi zbog trudnoće i porođaja, izvode iz matične knjige rođenih in u dogledno vrijeme, blagovremeno upućivanje žena sa znacima trajnog invaliditeta na medicinsko-socijalni pregled na propisan način;
§ Prevencija bolničkih infekcija: organizovanje i obezbjeđivanje sanitarno-higijenskog i protivepidemijskog režima u cilju prevencije i smanjenja incidencije bolničkih infekcija kod žena, novorođenčadi i osoblja;
§ Stvaranje medicinskog i zaštitnog režima;
§ Sprovođenje mjera rehabilitacije i izdavanje preporuka za njihovo sprovođenje;
§ Usklađenost sa sukcesivnim vezama u radu sa drugim medicinskim ustanovama: interakcija sa antenatalnom ambulantom koja nije u sastavu porodilišta, stanicom (odeljenjem) hitne medicinske pomoći, poliklinikom, dečjom ambulantom, kao i sa drugim medicinskim ustanovama (antituberkuloznim, kožno-venerološkim, onkološkim ambulantama, centrima za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zaraznih bolesti i dr.).
Strukturne podjele medicinsko-profilaktičkog dijela porodilišta: Prijemno-kontrolni blok porodilišta čine dva odjeljenja odvojena jedno od drugog. Jedna je namijenjena za prihvat porodilja i trudnica, a ako u porodilištu funkcionira ginekološko odjeljenje, onda bi trebalo da ima poseban blok za prijavu. Prijemno-kontrolni blok akušerskih odeljenja ima jedan filter, dve prostorije za pregled za prijem porodilja na prvom (fiziološkom) akušerskom odeljenju i na drugom (opservacionom) akušerskom odeljenju, prostoriju za obradu dolaznih žena, toalet, tuš kabinu. soba i prostorija za pranje brodova. Filter je dizajniran da razdvoji žene u dva toka: sa normalnim tokom trudnoće, koje se šalju na prvo akušersko odjeljenje, i žene koje predstavljaju opasnost od epidemije za druge i šalju se na opservacijski odjel (groznica, znaci infekciona zaraza, kožne bolesti, mrtvi fetus, anhidrovani interval duži od 12 sati, izostanak zamjenske kartice s rezultatima pregleda itd.).
Nakon odlučivanja o pitanju hospitalizacije, babica prebacuje ženu u odgovarajuću salu za pregled, upisuje potrebne podatke u „Dnevnik upisa trudnica, porođajnica i puerpera“ i popunjava pasoški dio istorije porođaja. Doktor i babica tada vrše opšti i specijalni akušerski pregled. Nakon pregleda vrši se dezinfekcija čiji obim zavisi od toga opšte stanje ulazak ili iz perioda porođaja (brijanje pazuha i spoljašnjih genitalija, sečenje noktiju, klistir za čišćenje, tuširanje). Trudnica (porodilica) dobija individualni paket sa sterilnom posteljinom (peškir, košulja, ogrtač), čistim cipelama i odlazi na odeljenje patologije trudnoće ili na prenatalno odeljenje. Iz opservacijske sobe drugog odjeljenja, porodilje ulaze samo u opservaciono akušersko odjeljenje. Ženama koje ulaze u porodilište dozvoljeno je da koriste vlastitu neplatnenu obuću, sredstva za ličnu higijenu.
Akušerska odeljenja se sastoje od sale za pregled, porodilišta, odeljenja za puerpere, odeljenja za zajednički boravak majke i deteta, odeljenja (odeljenja) za novorođenčad, manipulacije, soba za tretmane. Porodilište obuhvata: prenatalna odeljenja (10-12% od ukupnog broja kreveta na odeljenju), jedinicu intenzivne nege, porođajne sale (6-8% od ukupnog broja kreveta na odeljenju), sobu za novorođenčad , operacioni blok (velike i male operacione sale, preoperativna sala, prostorija za skladištenje krvi, prenosive opreme), ordinacije i sobe za medicinsko osoblje.
Prenatalni odjeli i porođajne sale mogu biti predstavljeni zasebnim boksovima, koji se po potrebi mogu koristiti kao mala operacijska sala ili čak velika operaciona sala ako imaju određenu opremu. Ako su predstavljeni odvojenim strukturama, onda bi trebali biti u dupli set da smenjuju svoj rad sa pedantno sanitizacija(rad ne više od tri dana uzastopno). U prenatalnoj sobi potrebna je centralizirana opskrba kisikom i dušičnim oksidom i odgovarajuća oprema za ublažavanje porođajnih bolova, srčani monitori i ultrazvučni aparati. U prenatalnom periodu poštuje se određeni sanitarni i epidemijski režim: sobna temperatura + 18 ° C - + 20 ° C, mokro čišćenje 2 puta dnevno koristeći deterdženti i jednom dnevno - sa dezinfekcionim rastvorima, provetravanjem prostorije, paljenjem baktericidnih lampi na 30-60 minuta. Svaka porodilja ima poseban krevet i posudu. Krevet je pokriven samo kada porodilja uđe u prenatalni odjel. Nakon prelaska na porođaj, posteljina se skida sa kreveta i stavlja u rezervoar sa plastičnom vrećicom i poklopcem, krevet se dezinfikuje. Nakon svake upotrebe, posuda se ispere tekućom vodom, a nakon prebacivanja porodilje u porođajnu salu, dezinfikuje se.
Jedinica intenzivne nege je namenjena trudnicama, porodiljama i porodiljama sa teškim oblicima preeklampsije i ekstragenitalnih bolesti. Prostorija mora biti opremljena neophodni alati, lijekovi i oprema za hitnu pomoć.
Na početku druge faze porođaja porodilja se nakon tretmana vanjskih genitalija dezinfekcijskim rastvorom prebacuje u porođajnu salu. U porođajnoj sali porodilja oblači sterilnu košulju i navlake za cipele. Porodilišta treba da budu svetle, prostrane, opremljene opremom za davanje anestezije, neophodnim lekovima i rastvorima, instrumentima i zavojima za porođaj, toalet i reanimaciju novorođenčadi. Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije N345 iz 1996. uvedena su nova pravila za rad akušerskih bolnica. Dokumentom je posebno propisano da porodilja ima pravo zahtijevati prisustvo muža ili majke tokom porođaja u porodilištima sa pojedinačnim porodilištima. Međutim, za pristup porođajnoj sali, muž i majka moraju imati besprijekorne rezultate fluorografije i negativna analiza krv za sifilis. Porodici treba besplatno dati sterilni individualni komplet: spavaćicu, peškir, pelenu, kućni ogrtač i krpu za pranje veša. Ručnik i košulja se moraju mijenjati svakodnevno, posteljina- svaka tri dana.
Male operacione sale u porođajnoj jedinici su predviđene za izvođenje svih akušerskih pomagala i hirurških intervencija koje ne zahtevaju abdominalne operacije (akušerske klešta, vakuum ekstrakcija fetusa, akušerski obrti, vađenje ploda zdjeličnim krajem, ručni pregled šupljine materice, ručno odvajanje porođaja, šivanje traumatskih ozljeda mekog porođajnog kanala) i pregled mekog porođajnog kanala nakon porođaja. Velika operaciona sala je namenjena za abdominoplastiku (veliki i mali carski rez, supravaginalnu amputaciju ili ekstirpaciju materice).
Medicinska nega za novorođenčad počinje da se pruža u porodilištu, gde se u sobi za novorođenčad ne samo zbrinjava, već i reanimacija. Prostorija je opremljena posebnom opremom: stolovima za presvlačenje i reanimaciju zglobova, koji su izvor toplote zračenja i zaštite od infekcija, uređajima za sisanje sluzi iz gornjeg respiratornog trakta i aparati za vještačku ventilaciju pluća, dječji laringoskop, set cijevi za intubaciju, lijekovi, biksi sa sterilnim materijalom, vrećice za sekundarnu obradu pupčane vrpce, sterilni setovi za presvlačenje beba itd.
U porodilištu su puerperal i novorođenče nakon normalnog porođaja pod nadzorom medicinskog osoblja 2 sata. Potom se prebacuju u jedno od odjeljenja postporođajnog odjeljenja (zasebna odjeljenja za majku i novorođenče ili odjeljenje-boksovi za zajednički boravak majke i djeteta). Postporođajna odjeljenja obuhvataju odjeljenja za puerperu, proceduralna, manipulacijska, posteljina, sanitarne prostorije, toalet, tuš, otpusnicu, prostorije za osoblje.
Fiziološko posleporođajno odeljenje se sastoji od odeljenja za 4-6 kreveta, manipulacione sobe, kupatila, sobe za osoblje i dr. Ukupan broj kreveta na odeljenjima je 50-55% svih postelja u akušerskim odeljenjima. Odjeli se pune ciklično u skladu sa odjelima za novorođenčad u roku od 3 dana i ne više, tako da svi puerpera mogu biti otpušteni istovremeno 5. - 6. dan. Mnoga porodilišta imaju odjeljenja majke i djeteta (od 40 do 80% kreveta u fiziološkom postporođajnom odjeljenju, u zavisnosti od lokalnih uslova). Majke prolaze kroz specijalitet preliminarna obuka i pod nadzorom medicinskog osoblja, sami opslužuju dijete (povijanje, vaganje, pranje itd.). Aktivno vođenje postporođajnog perioda je sada prihvaćeno. Nakon normalnog porođaja, nakon 6-8 sati, porodiljama je dozvoljeno da ustaju iz kreveta, samostalno prave toalet, počevši od tri dana, svakodnevno se tuširaju uz promjenu odjeće. Za terapija vježbanjem u postporođajnom periodu i za predavanja koriste radio prenos štićenicima. U porodilištu se praktikuje rano vezivanje dojke, režim besplatno hranjenje kao i časovi dojenja.
Radi cikličnog punjenja, pražnjenja odjeljenja i ispunjavanja sanitarno-higijenskog režima obezbjeđeno je dodatnih 10% kreveta, što omogućava potpuno pražnjenje pojedinih odjeljenja i obavljanje temeljnog čišćenja (pranje, zračenje živo-kvarcnim lampe, provjetravanje, itd.) kada se otpuste iz puerpera. Ovaj sistem se primjenjuje na opservacijsko odjeljenje i odjeljenje za novorođenčad. U normalnom toku porođaja i postporođajnom periodu, porodilja ostaje u porodilištu 5-6 dana. Njen otpust iz porodilišta sa djetetom se vrši preko otpusnice. Majci se izdaje rodni list. Svako otpušteno dijete porodilište prijavljuje dječijoj poliklinici u mjestu prebivališta majke.
U slučaju komplikovanog porođaja, dete se smešta u neonatalnu jedinicu. Na prvom i drugom akušerskom odjeljenju organizirana su odjeljenja za novorođenčad. Treba ih izolovati od svih ostalih odjeljenja porodilišta. Uz odjeljenja za zdravu novorođenčad, postoje odjeljenja za prevremeno rođene bebe i djeca rođena u asfiksiji, sa oštećenjima cerebralnu cirkulaciju, respiratorni poremećaji, nakon hirurškog porođaja. Odjeljenja za novorođenčad se pune striktno ciklički. Trebalo bi im obezbijediti centralizovano snabdevanje kiseonikom, baktericidne lampe, toplu vodu. Temperatura u odjeljenjima ne smije biti niža od +20 0 C - +24 0 C. Odjeljenja za novorođenčad treba da budu opremljena potrebnim lijekovima, zavojima, instrumentima, stolovima za presvlačenje i reanimaciju, opremom za invazivnu terapiju, ultrazvučnim aparatom. . Stolovi za presvlačenje treba da imaju površinu koja se lako obrađuje. Za prijevremeno rođene bebe, djecu s porođajnim traumama i drugim patologijama, predviđene su jedinice intenzivne njege. Odjeljenje mora biti opremljeno potrebnu opremu i opremu, uključujući i za sekundarnu reanimaciju novorođenčadi. U dječjem odjelu potrebno je najstrože poštivanje pravila sanitarnog i epidemijskog režima: pranje ruku, jednokratne rukavice, obrada alata, namještaja, prostorija. U slučaju tri ili više istovremenih toksično-septičkih bolesti, uz hitni izvještaj, Hitne mjere na njihovu eliminaciju. Preporučljivo je imati brave ispred komora. Glavni zadatak neonatologa odjela za novorođenčad je provođenje terapijskih i preventivnih mjera u cilju osiguravanja pravilnog fizičkog i neuropsihičkog razvoja novorođenčadi. U skladu sa osnovnim zadatkom, neonatolog obavlja: 1. Pravilno medicinski nadzor, njega, pregled, liječenje, ishranu novorođenčadi na nivou savremena dostignuća medicinska nauka i praksa; 2. Poštivanje sanitarno-higijenskog i protivepidemijskog režima u bolnici; 3. rukovodi radom srednjeg i nižeg medicinskog osoblja koje mu je neposredno podređeno i provjerava ispravnost i blagovremenost njihovog obavljanja svih medicinskih pregleda; 4. Sistematski sprovodi aktivnosti na usavršavanju i obrazovanju srednjeg i nižeg medicinskog osoblja, zahtevajući od njih da se pridržavaju principa medicinske deontologije.
Slične informacije.
Veliki Novgorod, 2011
I. Svrha lekcije.
1. Upoznati studente sa strukturom i organizacijom porodilišta.
2. Biti u stanju dijagnosticirati trudnoću.
3. Poznavati mjere prevencije zubnih oboljenja kod trudnica.
II. Glavna pitanja teme.
1. Struktura porodilišta.
2. Bazen, glavne dimenzije.
3. Težina, visina donošenog novorođenčeta.
4. Znakovi trudnoće.
5. Određivanje trajanja trudnoće i očekivanog datuma porođaja.
6. Metode istraživanja trudnica.
7. Procjena stanja fetusa.
8. Posmatranje trudnice u antenatalnoj ambulanti.
9. Uloga stomatologa u praćenju trudnice u antenatalnoj ambulanti.
III. Blok dodatnih informacija.
Struktura i organizacija porodilišta
Tipične ustanove koje pružaju akušersko-ginekološku zaštitu u gradovima su prenatalne ambulante (u sklopu porodilišta, rjeđe samostalno), porodilište i akušersko-ginekološko odjeljenje bolnice. U ruralnim područjima, pomoć ženama pruža se u feldsher-akušerskoj stanici (FAP) - prva pomoć iu antenatalnoj ambulanti, porodilištu i ginekološkim odjeljenjima Centralne okružne bolnice (CRH).
Ženska konsultacija je preventivna ustanova koja pruža sveobuhvatnu medicinsku negu ženi u svim periodima njenog života. Pored akušera-ginekologa, u prenatalnoj ambulanti rade terapeut i stomatolog. Ukoliko je potrebna konsultacija sa drugim specijalistima, trudnice se šalju na kliniku. U velikim gradovima se organizuju specijalizovane ustanove „Brak i porodica“, „Planiranje porodice“ itd.
Porodilište uključuje Ženske konsultacije i bolnicu. U sastavu akušerske bolnice treba da budu odeljenja: prijemni blok, porodilište (porođajni blok), postporođajno fiziološko odeljenje (I odeljenje), opservaciono (II odeljenje), odeljenje za novorođenčad, odeljenje za patologiju trudnica. U velikim porodilištima može postojati ginekološko odjeljenje.
Porodilište treba da ima dva kontrolna punkta odvojena jedan od drugog. Jedna je za prihvat trudnica i porodilja koje nemaju znakove infekcije, druga za one koje se izoluju (prime se na opservacijski odjel).
generički blok- sadrži prenatalnim odeljenjima i operacionu salu i jedinicu intenzivne nege. Prenatalne i porođajne komore treba udvostručiti radi sistematskog čišćenja. Trenutno se u velikim porodilištima žene porađaju u posebnoj prostoriji. Porodilište treba da sadrži odeljenje za 1-2 kreveta za trudnice sa teškim oblicima kasna preeklampsija, ekstragenitalne bolesti. Porodilište treba biti strogo izolovano i opremljeno svim potrebnim za pružanje hitne medicinske pomoći (pribor za razne akušerske operacije, zalihe krvi i krvnih nadomjestaka, ljekovitih supstanci i dr.).
Postporođajni fiziološki odjel- ima 40-50% akušerskih bolničkih kreveta. Uz predviđeni broj kreveta, odjel mora imati dodatnih 10% tzv. rezervnih kreveta, što omogućava striktno praćenje cikličkog popunjavanja ispražnjenih odjeljenja. Isto važi i za neonatalnu jedinicu. Isključivo u radu odjela veliki značaj ima prevenciju postporođajnih bolesti. Pažljiva briga o puerperama, pravovremena izolacija u opservacijskom odjelu.
Opservacijsko akušersko odjeljenje. Pruža medicinsku pomoć trudnicama, porodiljama, porodiljama i novorođenčadi koji su ili mogu biti izvor infekcije i ne podliježu prijemu na fiziološki odjel. Opservacijski odjel treba posebno strogo izolovati od ostalih odjeljenja porodilišta, a njegovo osoblje ne smije doći u kontakt sa osobljem drugih odjeljenja. Za osoblje treba organizovati posebnu garderobu, tuš i sl. Unutar odjeljenja treba pratiti profilaciju odjeljenja kako bi se jedni pacijenti izolirali od drugih (zasebna odjeljenja za oboljele od gripe, zdrave majke koje su na odjeljenju zbog bolesti djeteta i sl.). Porodilišta treba da budu samo jednokrevetna; moraju postojati najmanje dvije od ovih komora. Ukupan broj postelja treba da iznosi 30 - 35% posteljnog fonda akušerskih odjeljenja. Takođe je potrebno imati rezervne krevete u opservacionom odjeljenju.
Odjeljenje za novorođenčad podijeljeno je u dva dijela. Jedan od njih (najveći po broju kreveta) sadrži zdravu novorođenčad čije su majke na fiziološkom odjeljenju, drugi dio je dio opservacije. Ukupan broj kreveta na odjeljenju za novorođenčad treba da odgovara broju kreveta na fiziološkom i opservacijskom odjeljenju (uz dodatak rezervnih kreveta). Treba izdvojiti posebne sobe za prijevremeno rođene bebe, za novorođenčad sa porođajnim traumama itd. u drugom odjeljenju odjeljenja za novorođenčad treba da budu boksovana, pored odjeljenja potrebno je imati sobe za izolaciju sa bravom, sobu za sterilizaciju i prostorije za osoblje.
Zavod za patologiju trudnica. Namijenjen je za prenatalnu hospitalizaciju trudnica kojima je potrebno promatranje i liječenje u bolnici. Broj kreveta treba da bude najmanje 30 - 35% svih postelja u akušerskoj bolnici. Poželjno je imati odjeljenja za najviše 4 kreveta, te nekoliko odjela za 1-2 kreveta. Ovo vam omogućava da profilirate posteljni fond odjela. Preporučljivo je trudnicama omogućiti šetnju.
Trenutno porodilišta praktikuju zajednički boravak majke i djeteta. Za zajednički boravak treba da postoje jednokrevetne ili dvokrevetne sobe ili polu-box. Punjenje komora se odvija u roku od jednog dana. Dojenje se vrši na "zahtjev" bebe.
Za razne prostorije porodilišta, određene veličine. Tako se površina jednokrevetnog odjela za žene određuje po stopi od 9 m 2 (odjeljenje sa bravom je 12 m 2), za dva ili više kreveta - po stopi od 7 m 2 po krevetu. . Odjeljenje za novorođenčad za jedan krevet - 6 m 2 , za dvoje - 8 m 2 , za troje - 9 m 2 , za četvoro i više po 2,5 m 2 po krevetu. Površine porođajnih komora su postavljene - 24 m 2 za jedan ležaj, 36 m 2 za dva.
Posebnu pažnju treba obratiti na sanitarno-higijenski režim rada u akušerskoj bolnici!!!
ženska karlica
Zdjelica se sastoji od četiri kosti: dvije zdjelične (bezimene), križne kosti i trtice. Do 16-18 godina karlična kost sastoji se od 3 kosti povezane hrskavicom: ilium, ischium i pubis. Nakon okoštavanja hrskavice formira se jedna, bezimena kost.
Razlikujte veliku i malu karlicu. Granica između velike i male karlice je granična linija. Velika karlica je dostupna za pregled i ima 4 glavne veličine:
1. Distantia Spinarum - razmak između prednjih gornjih ilijačnih bodlji 25 - 26 cm
2. Distantia Cristarum - rastojanje između najudaljenijih tačaka ilijačnih grebena 28 - 29 cm
3. Distantia Trochanterica - razmak između velikih ražnja butne kosti 30 - 31 cm
4. Conjugata Externa (eksterni konjugat) - rastojanje između gornje spoljašnje ivice simfize i suprakakralne jame je 20 - 21 cm.
U maloj karlici razlikuju se 4 ravni: ravan ulaza, široki, uski dio male karlice i izlaz. Jedna od glavnih dimenzija male karlice je direktna veličina ulaza (pravi konjugat). - ovo je udaljenost od gornje vanjske ivice simfize do sakralnog rta -11 cm Dimenzije male karlice nisu dostupne za mjerenje. Veličina velike karlice obično se procjenjuje na osnovu veličine male karlice.
Fetus kao predmet porođaja
Donošen fetus u gestacijskoj dobi od 37-41 sedmicu. Ima sledeće veličine: dužina 48-53 cm (prosječno 50-52 cm), težina 3200-3500 g sa fluktuacijama od 2500 g i više. Dužina fetusa je konstantnija vrijednost od tjelesne težine, pa preciznije odražava stepen zrelosti fetusa.
Najviša vrijednost jer čin rođenja ima oblik i veličinu glave fetusa. Glava fetusa ima najveću gustoću i doživljava najveće poteškoće u prolasku kroz porođajni kanal.
Lobanja fetusa sastoji se od dvije frontalne, dvije tjemene, dvije temporalne i jedne okcipitalne kosti (glavna kost lubanje fetusa).
Glavne dimenzije glave zrelo voće:
1. mali kosi - od prednjeg ugla velika fontanela do subokcipitalne jame - 9,5 cm, obim - 32 cm
2. direktna veličina - od glabele do potiljka - 12 cm, obim 34 cm
3. velika kosa veličina - od brade do potiljka 13 - 13,5 cm, obim 38 - 42 cm
Dimenzije trupa su manje važne zbog usklađenosti mekih tkiva:
1. veličina ramena - 12 cm, obim - 35 cm
2. poprečna veličina zadnjice - 9 - 9,5 cm, obim - 28 cm.
©2015-2019 stranica
Sva prava pripadaju njihovim autorima. Ova stranica ne tvrdi autorstvo, ali omogućava besplatno korištenje.
Datum kreiranja stranice: 07.12.2017
