Kada može doći do vanmaterične trudnoće? Uzroci vanmaterične trudnoće

Ektopična trudnoća je trudnoća koju karakterizira implantacija i razvoj gestacijska vreća izvan materice - u trbušnoj šupljini, jajniku, jajovodu. Vanmaterična trudnoća je ozbiljna i opasna patologija, prepun komplikacija i recidiva (ponavljanja), što dovodi do gubitka reproduktivnu funkciju pa čak i opasnost po život žene. Lokalizira se osim u materničnu šupljinu, koja je jedina fiziološki prilagođena puni razvoj fetusa, oplođeno jaje može puknuti organ u kojem se razvija.

Razvoj normalna trudnoća odvija se u materničkoj šupljini. Nakon fuzije jajne ćelije sa spermatozoidom u jajovodu, oplođena jajna ćelija koja je počela da se deli kreće se u matericu, gde je fiziološki obezbeđena neophodne uslove za dalji razvoj fetus. Gestacijska dob određena je lokacijom i veličinom maternice. Normalno, u nedostatku trudnoće, maternica je fiksirana u karlici, između bešike i rektum, a široka je oko 5 cm i duga 8 cm. Trudnoća u periodu od 6 sedmica već se može odrediti po određenom povećanju materice. U 8. nedelji trudnoće materica se povećava do veličine ženske šake. Do 16. nedelje trudnoće, materica se određuje između materice i pupka. Tokom trudnoće u periodu od 24 nedelje materica se određuje u nivou pupka, a do 28. nedelje dno materice je već iznad pupka.

U 36. nedelji trudnoće, fundus materice dopire do obalnih lukova i mezoidnog nastavka. Do 40. sedmice trudnoće maternica je fiksirana između ksifoidnog nastavka i pupka. Trudnoća u periodu od 32 nedelje trudnoće utvrđuje se kako po datumu poslednje menstruacije i datumu prvog pokreta fetusa, tako i po veličini materice i visini njenog stajanja. Ako iz nekog razloga oplođeno jaje ne uđe u šupljinu maternice iz jajovoda, razvija se tubalna vanmaternična trudnoća (u 95% slučajeva). AT rijetki slučajevi razvoj izvana trudnoća materice u jajniku ili u abdomenu.

AT poslednjih godina postoji 5 puta povećanje broja slučajeva vanmaterične trudnoće (podaci američkog Centra za kontrolu bolesti). Kod 7-22% žena zabilježeno je ponavljanje vanmaterične trudnoće, što u više od polovine slučajeva dovodi do sekundarne neplodnosti. U poređenju sa zdrave žene pacijentice koje su imale ektopičnu trudnoću imaju veći rizik (7-13 puta) da je imaju ponovni razvoj. Najčešće se kod žena od 23 do 40 godina bilježi desnostrana vanmaternična trudnoća. U 99% slučajeva u pojedinim dijelovima jajovoda bilježi se razvoj vanmaterične trudnoće.

Opće informacije

Izvanmaternična trudnoća je ozbiljna i opasna patologija, prepuna komplikacija i recidiva (ponavljanja), što dovodi do gubitka reproduktivne funkcije, pa čak i prijetnje životu žene. Lokalizirajući se pored maternične šupljine, koja je jedina fiziološki prilagođena za potpuni razvoj fetusa, oplođeno jaje može dovesti do rupture organa u kojem se razvija. U praksi se javlja ektopična trudnoća različitih lokalizacija.

Tubalnu trudnoću karakterizira mjesto fetalnog jajeta u jajovodu. Primjećuje se u 97,7% slučajeva vanmaterične trudnoće. U 50% slučajeva fetalno jaje se nalazi u ampuli, u 40% - u srednjem delu jajovoda, u 2-3% slučajeva - u delu materice i u 5-10% slučajeva - u fimbrije cijevi. Rijetko uočeni oblici ektopične trudnoće uključuju ovarijalne, cervikalne, abdominalne, intraligamentarne oblike, kao i ektopičnu trudnoću, lokaliziranu u rudimentarnom rogu maternice.

Ovarijalna trudnoća (primjećena u 0,2-1,3% slučajeva) dijeli se na intrafolikularnu (jajna stanica je oplođena unutar ovuliranog folikula) i jajnička (oplođeno jaje je fiksirano na površini jajnika). Abdominalna trudnoća (javlja se u 0,1-1,4% slučajeva) nastaje kada fetalno jaje uđe u trbušnu šupljinu, gdje se pričvrsti za peritoneum, omentum, crijeva i druge organe. Razvoj abdominalna trudnoća moguće kao rezultat IVF-a sa neplodnošću pacijenta. Cervikalna trudnoća (0,1-0,4% slučajeva) nastaje kada se fetalno jaje implantira u područje cilindričnog epitela cervikalnog kanala. Završava obilnim krvarenjem kao rezultatom razaranja tkiva i krvnih žila uzrokovanih dubokim prodiranjem u mišićnu membranu cerviksa resica fetalnog jajeta.

Ektopična trudnoća u pomoćnom rogu materice (0,2-0,9% slučajeva) razvija se s abnormalnostima u strukturi materice. Unatoč intrauterinom pričvršćivanju jajne stanice, simptomi toka trudnoće slični su kliničkim manifestacijama rupture maternice. Intraligamentarnu ektopičnu trudnoću (0,1% slučajeva) karakterizira razvoj fetalnog jajeta između listova širokih ligamenata maternice, gdje se implantira kada pukne jajovod. Heterotopska (višeplodna) trudnoća je izuzetno rijetka (1 slučaj na 100-620 trudnoća) i moguća je kao rezultat primjene IVF (metoda potpomognute oplodnje). Karakterizira ga prisustvo jednog fetalnog jajeta u maternici, a drugog - izvan nje.

Znakovi vanmaterične trudnoće

Sljedeće manifestacije mogu poslužiti kao znakovi početka i razvoja ektopične trudnoće:

• Kršenje menstrualnog ciklusa(kašnjenje menstruacije);
• Krvavi, "razmazani" iscjedak iz genitalija;
• Bol u donjem dijelu abdomena bolovi pri crtanju u području vezanja fetalnog jajeta);
• Nagomilavanje grudi, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita.

Prekinutu tubalnu trudnoću prate simptomi intraabdominalnog krvarenja zbog oticanja krvi u trbušnu šupljinu. karakteristika oštra bol u donjem dijelu trbuha, širi se u anus, noge i donji dio leđa; nakon pojave bola, krvarenja ili smeđe boje krvavi problemi sa genitalija. Postoji smanjenje krvni pritisak, slabost, čest puls slabog punjenja, gubitak svijesti. U ranim fazama, izuzetno je teško dijagnosticirati ektopičnu trudnoću; jer klinička slika nije tipična, pomoć ljekara treba tražiti samo uz razvoj određenih komplikacija.

Klinička slika prekinute jajovodne trudnoće poklapa se sa simptomima apopleksije jajnika. Pacijenti sa simptomima "akutnog abdomena" hitno se dostavljaju u zdravstvenu ustanovu. Potrebno je odmah utvrditi prisustvo vanmaterične trudnoće, izvršiti hirurška operacija i zaustaviti krvarenje. Savremene metode dijagnostika omogućava korištenje ultrazvučne opreme i testova za određivanje nivoa progesterona (“hormona trudnoće”) za utvrđivanje prisutnosti vanmaterične trudnoće. Svi medicinski napori usmjereni su na očuvanje jajovoda. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice vanmaterične trudnoće, kod prve sumnje na trudnoću potrebno je posjetiti ljekara.

Uzroci vanmaterične trudnoće

Uzroci ektopične trudnoće su čimbenici koji uzrokuju kršenje prirodnog procesa premještanja oplođenog jajašca u šupljinu maternice:

• prethodni abortusi
• hormonski oblici kontracepcije
• prisustvo intrauterinog uloška
• metode potpomognute reprodukcije
• prethodne operacije na dodacima
• ektopična trudnoća u prošlosti
• tumorski procesi u maternici i dodacima
• prenesena upala privjesaka (naročito je opasna klamidijska infekcija)
• malformacije genitalnih organa
• odloženi pubertet

Dijagnoza vanmaterične trudnoće

U ranim fazama, vanmaterničnu trudnoću je teško dijagnosticirati jer kliničke manifestacije patologije su rijetke. Kao i kod maternične trudnoće, dolazi do kašnjenja menstruacije, promjena u probavnom sistemu (perverzija okusa, mučnina, povraćanje i sl.), omekšavanja materice i formiranja žutog tijela trudnoće u jajniku. Prekinut jajovodna trudnoća teško razlikovati od upala slijepog crijeva, apopleksije jajnika ili druge akutne bolesti hirurška patologija trbušne duplje i male karlice.

U slučaju pobačaja tubalne trudnoće opasne po život, potrebna je brza dijagnoza i hitna hirurška intervencija. Moguće je potpuno isključiti ili potvrditi dijagnozu "ektopične trudnoće" ultrazvučnim pregledom (utvrđuje se prisutnost fetalnog jajeta u maternici, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini i formacije u dodacima).

Informativan način određivanja vanmaterične trudnoće je β-CG test. Test određuje nivo horionskog gonadotropina (β-CG) koji telo proizvodi tokom trudnoće. Norme njegovog sadržaja tijekom uteralne i vanmaterične trudnoće značajno se razlikuju, što ovu dijagnostičku metodu čini vrlo pouzdanom. Zbog činjenice da danas kirurška ginekologija široko koristi laparoskopiju kao metodu dijagnoze i liječenja, postalo je moguće dijagnosticirati ektopičnu trudnoću sa 100% točnošću i eliminirati patologiju.

Liječenje vanmaterične trudnoće

Za liječenje tubalnog oblika ektopične trudnoće koriste se sljedeće vrste laparoskopskih operacija: tubektomija (vađenje jajovoda) i tubotomija (očuvanje jajovoda prilikom vađenja fetalnog jajeta). Izbor metode ovisi o situaciji i stupnju komplikacija vanmaterične trudnoće. Prilikom spašavanja jajovoda uzima se u obzir rizik od ponavljanja vanmaterične trudnoće u istom tubu.

Prilikom odabira metode liječenja ektopične trudnoće uzimaju se u obzir sljedeći faktori:

• Namjera pacijentkinje da planira trudnoću u budućnosti.
• Svrsishodnost očuvanja jajovoda (ovisno o tome koliko su izražene strukturne promjene u zidu cijevi).
• Ponovljena vanmaternična trudnoća u očuvanoj tubi diktira potrebu za njenim uklanjanjem.
• Razvoj ektopične trudnoće u intersticijskom dijelu cijevi.
• Razvoj adhezija u području zdjelice i, u vezi s tim, sve veći rizik od ponovne vanmaterične trudnoće.

Uz veliki gubitak krvi ostaje jedina opcija da se pacijentu spasi život operacija abdomena(laparotomija) i uklanjanje jajovoda. Uz nepromijenjeno stanje preostalog jajovoda, funkcija rađanja nije narušena, a žena može imati trudnoću u budućnosti. Da bi se ustanovila objektivna slika stanja jajovoda preostalog nakon laparotomije, preporučuje se laparoskopija. Ova metoda također omogućava odvajanje adhezija u zdjelici, što služi za smanjenje rizika od ponovne vanmaterične trudnoće u preostalom jajovodu.

Prevencija vanmaterične trudnoće

Da biste spriječili pojavu vanmaterične trudnoće, morate:

• spriječiti razvoj zapaljenja organa genitourinarnog sistema, a ako do upale dođe, liječiti je na vrijeme
• prije planirane trudnoće podvrgnuti pregledu na prisutnost patogenih mikroba (klamidija, ureaplazma, mikoplazme itd.). Ukoliko se pronađu potrebno je podvrgnuti se odgovarajućem tretmanu zajedno sa mužem (stalnim seksualnim partnerom)
• da se tokom seksualnog života zaštite od neželjene trudnoće, koristeći pouzdane kontraceptive, da izbjegnu abortuse (glavni faktor koji izaziva vanmaterničnu trudnoću)
• ako je potrebno prekinuti neželjenu trudnoću, odabrati niskotraumatske metode (mini-abortus) u optimalno tajming(prvih 8 nedelja trudnoće), prekid se mora izvršiti u medicinska ustanova kvalifikovani specijalista, uz anesteziju i dalji medicinski nadzor. vakuumski abortus(mini abortus) skraćuje vrijeme operacije, ima malo kontraindikacija i znatno manje neželjenih posljedica
• kao alternativu kirurškoj metodi pobačaja, možete odabrati medicinski pobačaj (uzimanje lijeka Mifegin ili Mifepristone)
• nakon vanmaterične trudnoće, proći rehabilitacijski tečaj kako bi se održala mogućnost sljedeće trudnoće. Za očuvanje reproduktivne funkcije važno je biti pod nadzorom ginekologa i ginekologa-endokrinologa i pridržavati se njihovih preporuka. Godinu dana nakon operacije možete planirati nova trudnoća, u slučaju čega je potrebno prijaviti se za vođenje trudnoće u ranim fazama. Prognoza je povoljna.

Trudnoća je najsrećniji period u životu svake žene. Dato joj je devet mjeseci da se pripremi za novi život, za pojavu nove osobe u porodici i za njegovu socijalnu adaptaciju. Prvi znak trudnoće je kašnjenje menstruacije, ali to ne znači da je trudnoća definitivno došla i da teče kako se očekuje. Na samom početku trudnoće, simptomi vanmaterične i maternične trudnoće se ne razlikuju. Prvo, kod žene nabubre mliječne žlijezde, pojavljuju se znaci kao što su umor, mučnina, pospanost i kašnjenje menstruacije. Na ektopičnu trudnoću moguće je posumnjati po menstruaciji, koja u ovom periodu postaje neobično oskudna. U tom slučaju se propisuje test trudnoće ili hCG analiza, a ako je rezultat pozitivan, žena treba odmah kontaktirati ginekologa.

Definicija

Uterina trudnoća- ovo je fiziološko stanje organizma, što je zbog začeća novog života i pripreme za rađanje fetusa. Period trudnoće traje 9 mjeseci, odnosno 280 dana. U normalnom toku trudnoće, oplođeno jajašce se pričvrsti za zidove materice i tu se nastavlja razvijati tokom čitavog perioda trudnoće.

Ako se fetalno jaje nije spustilo u maternicu, već je pričvršćeno za zidove jajovoda ili jajnika, tada ektopična trudnoća- stanje koje ugrožava zdravlje i život pacijenta. Ako žena ne dobije pomoć u ovom trenutku, može umrijeti od krvarenja i od bolnog šoka. Ektopična trudnoća često nastaje zbog problema s jajnicima zbog adhezija i opstrukcije jajovoda.

Poređenje

Uteralna trudnoća se razlikuje od ektopične lokalizacije fetalnog jajeta: normalno bi se trebala razviti u maternici. Samo ovo tijelo je prilagođeno za rađanje djeteta. U nekim slučajevima mehanizam rađanja pokvari, a oplođeno jajašce umjesto u matericu implantira se u zid jajnika, trbušne šupljine, grlića materice ili jajovoda. Fetus se ne može razviti u drugom organu, jer samo materica ima sposobnost da se dovoljno rasteže, dok Prosječna masa dijete dostiže 3-3,5 kilograma. Tkiva drugih organa potpuno su neprikladna za takva opterećenja, pa se kidaju, zbog čega žena jak bol i opsežno krvarenje, koje može ugroziti njeno zdravlje, pa čak i život.

Nalazišta

1. Tokom uterine trudnoće, oplođeno jaje se implantira u materničnu šupljinu i tamo nastavlja da se razvija. U vanmaterničnoj trudnoći, jajna ćelija se pričvršćuje za zidove materice ili za jajnike.
2. Uteralna trudnoća je norma, ektopična trudnoća je patologija.
3. Uteralna trudnoća završava porođajem, ektopična - hirurškim uklanjanjem fetalnog jajeta ili rupturom tkiva.

Ektopična trudnoća je abnormalno stanje koje predstavlja ozbiljnu prijetnju životu žene. Mjesto lokalizacije oplođenog jajašca je obično maternica. Ako se fiksacija dogodi na bilo kojem drugom mjestu, to je patologija i zahtijeva hitnu intervenciju liječnika. Prvi znaci vanmaterične trudnoće, ako znate za njih, trebali bi upozoriti ženu i potaknuti je da zakaže pregled kod specijaliste.

Tokom ovulacije, zrelo i potpuno formirano jaje napušta jajnik. Ulazi u cijev, gdje se odvija proces direktne oplodnje. Nakon završetka začeća, zigota migrira u šupljinu materice. Ovu pojavu olakšavaju izmjerene peristaltičke kontrakcije jajovoda i valovito njihanje resica sluznice.

Put je dug, migracija traje oko 3 dana. Ovo vrijeme je dovoljno da embrij formira posebne ćelije odgovorne za oslobađanje brojnih enzima. Uz njihovu pomoć odvija se proces vezivanja na sluznicu formiranog zigota.

Ako u jednoj od gore navedenih faza zigota naiđe na mehaničke ili hormonske prepreke, algoritam oplodnje će biti poremećen. Glavni uzroci ektopične trudnoće u ranih datuma diskutovano u donjoj tabeli.

Razvoj vanmaterične trudnoće može biti posljedica lokalne tuberkuloze ili vanjske endometrioze. Nadalje, dugotrajno liječenje neplodnost kroz hormonalni lekovi također može uzrokovati takav specifičan problem.

Klasifikacija ektopičnih stanja

Ektopična trudnoća, s obzirom na njene znakove i simptome, dijeli se u nekoliko kategorija. Klasifikacija je uslovna, ali prilično komplikovana.

Vrste patološka stanja prema lokaciji fetalnog jajeta:

• cijev;
• jajnika (intrafolikularni i koji se razvijaju na površini žljezdanog organa);
• abdominalni (primarni i sekundarni);
• interligamentous;
• cervikalni;
• implantacija u rudimentarni rog materice;
• intersticijske trudnoće.

Prema fazama kursa i kako se tačno manifestuje ektopična trudnoća:

• progresivna trudnoća;
• prekinuta trudnoća;
• prekinuta trudnoća.

Znakovi vanmaterične trudnoće

Rana menstruacija (5-6. sedmica) ne dozvoljava ženi da samostalno utvrdi da li je došlo do vanmaterične trudnoće.

Primarni znakovi su tipični za sve:

• odložena trudnoća;
• povećanje grudi, bol;
• toksikoza prvog trimestra (mučnina, praćena povraćanjem).

Najčešće se ektopična trudnoća dijagnosticira kada simptomi već ukazuju na razvoj tubalnog pobačaja ili druge scenarije prekida. Progresivna ektopična trudnoća u kojoj se razvija fetus ranim fazama relativno normalno, utvrđeno ultrazvučnim pregledom.

Istovremeno, zadatak dijagnostičara nije uvijek bio da traži "tragove trudnoće". Abnormalna lokacija fetalnog jajeta najčešće se otkriva tijekom dijagnostičkih mjera za identifikaciju potpuno različitih patoloških stanja.

Ako trudnoća nije nastupila u maternici i neočekivano je prekinuta, simptomi će biti sljedeći.

1. - prvi znak opasnosti, po kojem je moguće prepoznati razne forme ektopična trudnoća. Ako je bol tup i uporan, može se posumnjati na uznapredovalu tubalnu trudnoću. Fetus raste i na kraju će postati pretrpan. Svakim danom povećava se rizik od pucanja cijevi. Stalni grčeviti bol koji zrači u donji dio leđa ukazuje na to da je došlo do jaza.
2. Prvi znaci progresivne vanmaterične trudnoće koji je već prekinut često je povezan sa specifičnim bolom ili nelagodom u analni otvor. Žene doživljavaju neobičan pritisak, kao na početku porođaja ili prije čina defekacije;
3. Krvavi problemi pojavljuju se u trenutku kada je krov iz cijevi našao izlaz. Mali maziv iscjedak grimizna, smeđa, bež boje, koji se ne može okarakterizirati kao menstruacija, ozbiljan je simptom. Žena treba odmah da se obrati lekaru;
4. Znakovi koji ukazuju na brzo napredovanje unutrašnjeg krvarenja, - bljedilo kože, hipotenzija do razvoja kolapsa, teška slabost, teška vrtoglavica. Odredite tačan uzrok slično stanje nema vremena - morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Ako, između ostalog, pacijent ima hipertermiju, sklonu progresiji, postoje svi razlozi vjerovati da je tijelo počelo upalni proces. Ovo je posebno Hard case zahtijevaju hitno liječenje i dugotrajnu rehabilitaciju.

Šta će test pokazati?

Uzimajući u obzir pitanje koje simptome daje ektopična trudnoća, koji su znakovi u ranim fazama karakteristični za ovo stanje, vrijedno je posebno razmotriti nijanse povezane s upotrebom testa. Ova vrsta oplodnje uzrokuje kašnjenje menstruacije. U prvom očekivanom ciklusu još uvijek može biti izdvajanja. U pravilu su rijetke, određene boje. "Pseudo-mentruacija" dolazi u pogrešno vrijeme i traje samo nekoliko dana.

Ovo alarmira ženu, jer normalan ciklus, u svakom slučaju, ne može izgledati ovako. Upozorenje, pacijenti često kupuju test za trudnoću.

Test će biti pozitivan. Međutim, s ektopičnom lokalizacijom fetalnog jajeta, druga traka je obično nejasna, mutna. Stručnjaci to pripisuju činjenici da nivo hCG niže ako je zigota pričvršćena za tkiva cijevi.

Međutim, postoje testovi koji pomažu u prepoznavanju abnormalne trudnoće, kao i procjeni rizika od puknuća cijevi. Međutim, da bi izvršila i sprovela takav specifičan test, žena treba da bude na oprezu, praveći razliku između normalne i abnormalne trudnoće.

Tužne posledice

Posljedice vanmaterične trudnoće uključuju:

• ruptura cijevi s naknadnom migracijom fetalnog jajeta u peritonealnu šupljinu;
• prekinuti abnormalna trudnoća na bilo koji drugi način;
• masivno krvarenje zbog odvajanja fetusa od zidova dodatka;
• krvarenje zbog stvarnog oštećenja cijevi, što može biti fatalno za ženu;
• razvoj peritonitisa, ako krv uđe u trbušnu šupljinu s naknadnim razvojem upalnih procesa.

Liječenje pacijenata

Liječenje prekinute abnormalne trudnoće provodi se isključivo metodom salpingektomije. Deformirana cijev se uklanja ako je period trudnoće relativno ran. Dva su razloga za to:

• zaustaviti masivno krvarenje koje se na drugi način ne može kontrolisati;
• riješite se organa koji je potpuno izgubio svoj funkcionalni potencijal.

Razlikovati laparoskopsku i laparotomiju hirurška intervencija. Sama intervencija je prilično traumatična, zahtijeva odgovarajuće kvalifikacije ljekara.

Ako je cijev zadržala svoj integritet, liječenje ektopične progresivne trudnoće provodi se na druge načine. Unosi se u plodno jaje Hemijska supstanca u svrhu naknadne medicinske skleroze tkiva. Zatim se izrezuju zidovi cijevi, nakon čega slijedi uklanjanje fetusa.

Tkanine su uredno sašivene. Niti jedan stručnjak ne jamči da će cijev na kraju zadržati barem minimalnu prohodnost. Što se tiče ožiljaka i fibroznih traka, oni nastaju kao prirodna reakcija organizma na hirurške intervencije.

Rehabilitacija i naknadna priprema za trudnoću

Sve aktivnosti rehabilitacije prikazane su u nastavku.

1. Odmah nakon operacije propisuje se intenzivna infuzijska terapija u cilju korekcije ravnoteže vode i elektrolita.
2. Antibiotska terapija za sprječavanje niza postoperativnih komplikacija.
3. Stabilizacija hormonske pozadine.
4. Kontracepcija 6 do 12 mjeseci nakon operacije.
5. Prevencija adhezivnih procesa primjenom enzimskih preparata.
6. Fizioterapija za opšte dobro.

Pod uslovom da žena ima barem jednu cijev s optimalnom prohodnošću, vjerovatnoća da će u budućnosti zatrudnjeti je prilično velika. Optimalni period za ponovno začeće - 1 godinu nakon operacije. Općenito, prognoza je povoljna, ali pod uvjetom da je bolest prilično brzo otkrivena i da je pružena zaista stručna pomoć.

Ektopična trudnoća - najopasnije stanje opasno po život. Patologija se fiksira kod svake 10. trudnoće, tako da svaka žena treba da zna njene znakove. Što se prije identifikuje problem, to manje posledica ona odlazi.

PRIJEM GINEKOLOGA - 1000 rub. KONSULTACIJA LEKARA O REZULTATIMA ULTRAZVUKA, ANALIZA - 500 rubalja!

Šta je ektopična trudnoća

Ektopična ili ektopična trudnoća je reproduktivna patologija koja se sastoji u implantaciji oplođenog jajašca ne u meki sloj endometrija unutar maternice, već izvan organa, na primjer, u jajnik, trbušnu šupljinu. Jaje se može fiksirati u bilo koji organ, uključujući i one koji nisu povezani sa reproduktivnim sistemom. Stoga su simptomi vanmaterične trudnoće različiti i često zamagljeni.

Ektopična trudnoća se javlja u 10% slučajeva, od čega se 98% implantacija embrija dešava u jajovodu. Takva trudnoća se ne spašava, a najčešće se embrij uklanja zajedno s jajovodom. Što se ranije postavi dijagnoza, veća je šansa da će žena u budućnosti moći zatrudnjeti i roditi.

Mehanizam ektopične trudnoće

U normalnoj trudnoći, jajna ćelija i spermatozoid susreću se u jajovodu, gdje se razmjenjuju hromozomski setovi, što rezultira zigotom. Ovo je prva faza nastajanja života, koja ne traje duže od 2 dana. Tokom ova dva dana, zigota se aktivno dijeli, krećući se duž jajovoda prema maternici. Pokret nastaje zbog kontraktilnosti jajovoda zbog posebne koncentracije hormona estrogena i progesterona u krvi.

Na kraju 2 dana ulazi u šupljinu organa, gdje se fiksira u mekom sloju endometrija. To je to, trudnoća je došla, a život koji je nastao prešao je u novu fazu razvoja - embrionalnu. To je endometrijum koji izlazi sa sekretom u kritičnim danima ako ne dođe do trudnoće. Odvajanje endometrijuma se dešava pod uticajem hormona.

Kod vanmaterične trudnoće stvari su drugačije. Zigota iz nekog razloga (fuzija organa, suženje ili tumor) ne ide dalje do materice, već se zaglavi u jajovodu ili se vraća nazad u jajnik. Može se dogoditi i da se zigota neko vrijeme nalazi u jajovodu, a zatim se poveća, razbije je i unese u trbušnu šupljinu. Horionske resice, od kojih će se kasnije formirati posteljica, urastu u tkivo obližnjeg organa, oštećujući strukturu i izazivajući krvarenje.

Sve varijante vanmaterične trudnoće su vrlo opasne, jer prijete pucanjem organa, gnojnim tkivima, krvarenjem i inficiranjem krvi.

Vrste vanmaterične trudnoće

Ovisno o lokaciji embrija u tijelu žene, ektopična trudnoća ima svoju klasifikaciju:

• majka. Embrion se zaglavi u šupljini jajovoda i tamo se razvija sve dok ne pukne samu tubu.
• ampule(na vrhu jajovoda).
• Isthmic (donji).
• fimbrijalni(u resicama jajovoda).
• Međuprostorni(pri prelazu jajovoda u materničnu šupljinu).
• Ovarian. Oplođeno jaje ne ide u matericu kroz jajovode, već se vraća nazad u jajnik, gdje se implantira. Ova vrsta trudnoće javlja se u 1% slučajeva.
• Abdominalni. Embrion napušta jajovod i ulazi u trbušnu šupljinu, pričvršćujući se za bilo koji organ (crijeva, bubreg, jetra) ili za trbušni zid. Trudnoća se normalno razvija neko vrijeme dok ne dođe do krvarenja ili pobačaj zbog ograničenog prostora za razvoj fetusa.
• interligamentno (intriligamentarno). Oplođeno jaje je pričvršćeno za ligamente koji drže matericu u karličnom prostoru. Tamo ima dosta prostora, pa trudnoća može dostići i 5 mjeseci ako se patologija ne utvrdi na vrijeme. Rijetko se dijagnosticira - u 0,1% slučajeva.
• Cervikalni. Fetus se veže za cerviks, uzrokujući bol tokom seksa i krvarenje izvan menstruacije.
• Napaljeno. Kod žena, rijetko, ali postoji takva anomalija kao što je dvoroga maternica. Ova patologija je urođena, a sastoji se od podjele jedne šupljine maternice na dva dijela (rogova), koji su spojeni u donjem dijelu organa. Ako volumen roga nije dovoljan za iznošenje trudnoće, tada se prepoznaje kao ektopična i embrij se uklanja.

Ako ostavite vanmaterničnu trudnoću dok organ ne pukne, možete izgubiti ne samo zdravlje. Žena može zauvijek ostati neplodna, stoga, sa simptomima koji čak i izdaleka ukazuju na patologiju, morate odmah i testirajte se.

Uzroci vanmaterične trudnoće

Ektopična trudnoća je višeuzročna patologija, ali se glavnim faktorom smatraju funkcionalni i anatomski poremećaji, koji dovode do poteškoća u premeštanju oplođenog jajašca u šupljinu maternice.

Anatomske promjene u organima reproduktivnog sistema

Ova grupa faktora uključuje: suženje lumena jajovoda, ožiljke nakon pobačaja, kršenje strukture sluzokože, nepravilnog oblika organi. Među uzrocima anatomskih promjena mogu se primijetiti sljedeće:

• Upalni procesi u organima reprodukcije(materica, jajnici, jajovodi). Glavni uzrok upale su spolno prenosive bolesti (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza, genitalni herpes, trihomonijaza). U 52% slučajeva nakon upale povezane s promjene na površini reproduktivnih organa.
• Upale i infekcijepovezana s hipotermijom (hladni dodaci) zbog nošenja najlonske tajice i kratke suknje u hladnoj sezoni i infekcijama donesenim iz drugih organa (na primjer, iz mjehura).
• Dugotrajno nošenje (duže od dozvoljenog perioda) intrauterine uloškeili njegova nepravilna instalacija u 4% slučajeva dovodi do vanmaterične trudnoće. Rizik je 20 puta veći nego kod drugih vrsta kontracepcije. Dugotrajna upotreba mehaničkim sredstvima kontracepcija ( ) dovodi do smanjenja kontraktilnosti jajovoda i atrofije trepljastog epitela koji oblaže unutrašnju površinu.
• Neriješeni ožiljak nakon operacije(uklanjanje mioma materice, carski rez).
• Upala trbušne šupljine (peritonitis)zbog infekcije tokom operacije.
• Hirurški pobačaji, kiretažakoji oštećuju površinu šupljine materice i dovode do adhezija jajovoda.
• Razni tumori i izrasline maternicešto dovodi do deformacije kaviteta i nemogućnosti pričvršćivanja embrija. Ovo može uključivati, na primjer, i .
• Hronični salpingitis- kronične upale uzrokovane patogenim mikroorganizmima

Hormonski i drugi faktori

Ponekad se ektopična bolest javlja iz razloga koji nisu povezani s ozljedama organa i promjenama uzrokovanim SPI. To uključuje:

• hipotalamus i nadbubrežne žlijezde.
• Uzimanje hormonskih lijekovaza liječenje neplodnosti (stimuliranje ovulacije) i nekontrolirano hormonska kontracepcija, uključujući i one povezane sa .
• vantjelesna oplodnja(svaka 20. žena nakon vantelesne oplodnje ima vanmaterničnu trudnoću).
• Poremećena proizvodnja prostaglandinaodgovoran za kontraktilnost jajovoda
• Povećana biološka aktivnost zigotašto dovodi do implantacije embrija u jajovod
• Niska pokretljivost spermatozoidadovodi do činjenice da zigota za dodijeljena 2 dana ne stigne do maternice i pričvršćena je u jajovod.
• - proliferacija mukozne površine tijela

Simptomi vanmaterične trudnoće

Poteškoća u dijagnosticiranju ektopične bolesti je u tome što se simptomi često gotovo ne razlikuju od normalna trudnoća. Ako je žena, osjećaj , odluči da se uvjeri da je prisutan, test može pokazati dvije trake.

Kod ektopične menstruacije obično se javlja nakon nekog vremena (u 78%), ali sa određenim zakašnjenjem i ne baš obično (previše obilna ili oskudna).

Ostali znakovi vanmaterične trudnoće:

• Provlačeći bolovi u donjem delu stomaka van menstruacije (80%).
• Mrlje (65%).
• Toksikoza, mučnina (51%).
• Oticanje grudi (41%).
• Bol u donjem dijelu leđa (35%).
• Bolno mokrenje i defekacija (78%).
• Podići bazalnu telesnu temperaturu do 37 stepeni, ukupna temperatura do 37,5 stepeni (90%).
• Test trudnoće pokazuje ili pozitivan ili negativan rezultat (42%).

Opasnost i posljedice vanmaterične trudnoće

Ektopična trudnoća je opasna po život. Ako se ne prepozna na vrijeme, to dovodi do tužnih posljedica.

Embrion urasta u tkivo organa za koji je pričvršćen (jajovod, jetra, crijeva, grlić materice, jajnik), što dovodi do jakog krvarenja. Ako gestacijska dob prelazi 8 sedmica, ženi se uklanja cijeli jajovod. Hirurška intervencija kada se embrij ukloni, to narušava funkcionalnost organa, što dovodi do neplodnosti. U isto vrijeme, svaka žena doživljava jak stres, a nakon toga se osjeća inferiorno.

Kako se dijagnostikuje vanmaternična trudnoća?

Bilo koja žena koja vodi seksualni život, kod najmanjeg pogoršanja dobrobiti, povišene temperature i bolova u donjem dijelu trbuha treba se obratiti ginekologu. U ranim fazama, dva testa pomažu u određivanju ektopične trudnoće:

• . HCG je korionski gonadotropin ljudski, hormon koji se proizvodi tokom trudnoće. Kada je trudnoća normalna, nivo hormona se povećava svaka 2 dana. Ako je trudnoća vanmaterična, hCG polako raste. Možete ga odrediti od 9. dana nakon ovulacije, odnosno 5-7 dana nakon spolnog odnosa.
• . Progesteron je hormon koji se proizvodi u korteksu nadbubrežne žlijezde. Tokom normalne trudnoće raste, kod vanmaterične trudnoće ostaje na svom mjestu.

Or - je jedini efikasan metod vidjeti gdje se tačno nalazi embrion. Analize samo potvrđuju da postoji ektopična trudnoća ili opovrgavaju njeno prisustvo.

Ako a ultrazvučni postupak pokazuje da nema embrija u šupljini materice, ali svi ostali testovi ukazuju na trudnoću, koristi se laparoskopski pregled - uvođenje kroz mali rez u trbušnu šupljinu endoskopa (laparoskop) - duga cijev prečnika 1 cm sa kamera na kraju. Kada se utvrdi lokacija embrija, žena se šalje na operaciju. Kritični period za operaciju bez komplikacija je 8 sedmica. Prelaskom ove granice povećavaju se rizici od postoperativnih komplikacija i razvoja neplodnosti.

Laparoskopija se može uraditi samo u bolnici! Nijedna klinika ne može zamijeniti punopravnu bolnicu i njegu nakon operacije. Koliko god pisali o tome da je laparoskopija manje traumatična, ipak je to prava operacija s punopravnom intervencijom u ženskom tijelu.

Savjet ginekologa: na koje simptome trebate obratiti posebnu pažnju

Svaka žena koja je seksualno aktivna, bez obzira da li je zaštićena ili ne, treba pažljivo pratiti svoj menstrualni ciklus. Ali statistika pokazuje da se više od polovine žena na pregledu kod ginekologa ne može sjetiti dana kada je počela posljednja menstruacija. Koristite običan kalendar da označite dane svog ciklusa.

Karakterističan znak ektopične - postoji kašnjenje od 5-6 dana, ali menstruacija je još uvijek prisutna. Ponekad žene za njih uzimaju krvavi iscjedak iz vagine.

Također, vučući bolovi u donjem dijelu trbuha i grčevi mišićna napetost bi trebali upozoriti. Izmjerite tjelesnu temperaturu. Kada se meri rektalno kroz anus, temperatura je ista kao i tokom trudnoće - 37 stepeni. Opća temperatura takođe će porasti iznad 37 stepeni. C. Istovremeno, ujutro se opaža toksikoza, vrtoglavica ..

Mliječne žlijezde se povećavaju i postaju svjetlije boje. Grudi otiču i podižu se, pri pritisku malo bole.

Dijagnoza i liječenje vanmaterične trudnoće

Što se ranije ustanovi vanmaternična trudnoća (po mogućnosti do 6 sedmica), to su veće šanse za uspješan ishod i kasniji početak normalne maternične trudnoće.

Kako se dijagnosticiraju i liječe vanmaterične trudnoće različitih tipova?

Da li je moguće medicinski liječiti ektopičnu bolest?

Liječenje lijekovima može se koristiti ako je promjer fetalnog jajeta u rasponu od 2-4 cm. potrebno stanje- nema rupture jajovoda i akutnog krvarenja.

Možete li zatrudnjeti nakon vanmaterične trudnoće?

Statistike pokazuju da će u slučaju jajovodne trudnoće u 95% slučajeva i sljedeća trudnoća biti vanmaterična. Ali, ako se eliminira glavni uzrok - sužavanje jajovoda, onda se nakon njegovog eliminacije šansa za uspješnu trudnoću povećava na 99%!

Možete napraviti testove i podvrgnuti se ultrazvuku za ektopičnu trudnoću na novom ultrazvučnom aparatu, možete Zanevsky pr-t, 10

Ektopična trudnoća, šta je to?

Ektopična trudnoća je trudnoća u kojoj fetalno jaje počinje svoj razvoj ne u šupljini maternice, već izvan nje. Najčešće se embrij razvija u jajovodu, abdominalnom i trudnoća jajnika. Postoje i prilično egzotične opcije za lokaciju fetusa, na primjer, u grliću materice ili u ligamentu maternice, suština je ista, embrion je pričvršćen na mjestu koje nije pogodno za rađanje, a materica ostaje prazna tokom ektopična trudnoća.

Kako nastaje vanmaternična trudnoća?

Ovulacija, oslobađanje jajne ćelije spremne za oplodnju, obično se dešava sredinom menstrualnog ciklusa. Tada jaje pokupi jajovod, a nježnim resicama njegove sluzokože, peristaltičkim pokretima same cijevi, tok tekućine se usmjerava u šupljinu materice. Ovo je dugo putovanje, obično traje oko nedelju dana.

Za to vrijeme jajna ćelija se oplođuje, pretvara se u zigotu i vrši prve diobe. Po pravilu, do kraja menstrualnog ciklusa, embrion je već stigao u materničnu šupljinu i implantiran je (uronjen) u endometrijum. Ako iz nekog razloga nije moguće doći do šupljine materice do tog vremena, nerođeno dijete je prisiljeno da se pričvrsti tamo gdje je uspjelo doći, jer sopstvenim snagama a njegove nutritivne rezerve su potpuno iscrpljene.

Najčešće, kod vanmaterične trudnoće, pričvršćen je u jajovodu. Ne može da se širi poput materice, ima pretanak zid i delikatnu sluznicu i nije u stanju da podrži razvoj fetusa.

By akušerski kalendar period kada počinje vanmaternična trudnoća je 4 nedelje (odnosno, nemoguće je utvrditi vanmateričnu trudnoću prije kašnjenja, a tokom normalne trudnoće fetus još nije u maternici).

Dakle, ako je došlo do vanmaterične trudnoće, znaci će se pojaviti kasnije, u 6-8 sedmici, kako embrion raste, a posljedice se uopće mogu manifestirati, do 10-12 sedmica, kada dođe do rupture cijevi tokom vanmaterične trudnoće. .

Ponekad postoji uteralna trudnoća i vanmaternična trudnoća u isto vrijeme. To se dešava u slučajevima kada je došlo do ovulacije u oba jajnika, ali jedan od embrija nije uspeo da savlada put do materice, dok je drugi sigurno stigao.

Embrion, odložen i fiksiran u jajovodu, počinje da se razvija, kako je to po prirodi određeno. Oplođeno jaje raste i rasteže zid jajovoda sve dok se ne iscrpe granice njegove snage i ne pukne. Rezultat je krvarenje tokom vanmaterične trudnoće, koje može biti toliko značajno da ženu dovodi na ivicu smrti.

Gotovo uvijek dolazi do prekida vanmaterične trudnoće, smrt fetusa je neizbježna, a najčešće se to dešava u prvom tromjesečju, u periodu od 6 do 10 sedmica.

Nemoguće je roditi tokom vanmaterične trudnoće. Literatura opisuje izolovane slučajeve ranije nošenja vanmaterične (abdominalne) trudnoće kasni datumi, 27-28 nedelja, kada je fetus već bio održiv. On je rođen operativni način, dok su ljekari morali ukloniti dijelove unutrašnje organe majke u dovoljno velikom obimu, resekcija crijeva, materice, jajovoda, omentuma, pa čak i jetre i slezene, budući da ih je posteljica klijala kao maligni tumor, skroz do kraja, i nije bilo drugog načina da se odvoji. Jasno je da ove žene nikada nisu imale dobro zdravlje u budućnosti.

Ektopična jajovodna trudnoća javlja se u 99% slučajeva, nikad se ne razvija do kasno. U nekim slučajevima se to dešava tubalni abortus sa vanmaterničnom trudnoćom. Sam jajovod gura fetalno jaje, obično nakon toga ulazi u trbušnu šupljinu. Ako se ne radi o zamrznutoj vanmaterničnoj trudnoći, embrion je još živ, može se ponovo fiksirati u trbušnoj šupljini majke i tada se razvija trbušna vanmaternična trudnoća. Ali ipak, najčešće dolazi do pucanja cijevi.

Krv se tijekom vanmaterične trudnoće nakon rupture cijevi izlije u trbušnu šupljinu, razvija se intraabdominalno (unutarnje krvarenje).

Možda nema iscjetka iz genitalnog trakta, ali se češće javlja sekret u vanmaterničnoj trudnoći, krvav, oskudan, mazan, produžen, zbog neadekvatnog nivoa hormona trudnoće.

Dijagnoza vanmaterične trudnoće najčešće se postavlja u periodu od 6-8 nedelja, što je podložno pravovremenom lečenju u zenske konsultacije. S obzirom da učestalost vanmaterične trudnoće dostiže 2 slučaja na 100 začeća, veoma je važno rano se prijaviti, jer je izostanak simptoma vrlo moguć. dugo vremena sve do razvoja komplikacija.

S obzirom na to kako dolazi do vanmaterične trudnoće, računajte normalan nivo hormona sa odgovarajućom klinikom trudnoće nije potrebno, što znači da će slika biti mutna.

Žena možda nije ni svjesna začeća koje se dogodilo; menstruacija tokom vanmaterične trudnoće je uobičajena stvar. Istovremeno, čak i sumnja na ektopičnu trudnoću razlog je za rani pregled i liječenje, poželjno je da se termini ne mjere ni u danima, već u satima. Što se prije prekine takva trudnoća, veća je vjerovatnoća da će se u budućnosti roditi zdravo punopravno dijete.

Ektopična trudnoća, uzroci

Da bi spriječila vanmaterničnu trudnoću, svaka žena mora znati razloge njenog nastanka. Nema ih mnogo, a skoro svi se mogu eliminisati.

Statistike pokazuju višestruko povećanje incidencije vanmaterične trudnoće u protekloj deceniji. To je uglavnom zbog razvoja tehnologija koje ometaju ljudsko reproduktivno zdravlje.

Kod 30-50% žena koje imaju vanmaterničnu trudnoću otkrivaju se upalne bolesti karlice, akutne i kronične. Glavni krivci su gonoreja, trihomonijaza i ureaplazmoza. Upala uzrokuje oticanje jajovoda, stvaranje adhezija i poremećaj peristaltike i rada resica. To dovodi do činjenice da jaje ne može ući u šupljinu maternice i prisiljeno je da se pričvrsti na pogrešno mjesto.

Hirurška sterilizacija je danas postala široko rasprostranjena. Ova operacija uključuje potpuni presjek jajovoda. Međutim, ponekad se žena koja ranije nije željela djecu po svaku cijenu odluči zatrudnjeti, pa se rade rekonstruktivne operacije za vraćanje prohodnosti jajovoda.

Moguća je i vanmaterična trudnoća nakon IVF-a, nakon laparoskopije i operacija na genitalnim organima, nakon uzimanja lijekova kao što su postinor i escapelle. Postkoitalni kontraceptivi značajno povećavaju incidencu ektopične trudnoće kod žena sa inflamatornom bolešću karlice.

Znakovi i simptomi ektopične trudnoće

Da li vanmaternična trudnoća ima znakove koji bi vam omogućili da odmah kažete da je to ona, čak i prije nego što se obratite ljekaru?

Nažalost, nema jasnih simptoma, može se dugo skrivati. Ako žena ima vanmateričnu trudnoću, simptomi mogu ličiti na normalnu trudnoću, ili mogu biti potpuno odsutni, čak i menstruacija dolazi u uobičajeno vrijeme.

Međutim, još uvijek ih ima rani znaci ektopična trudnoća, što vam omogućava da pretpostavite njen mogući početak.

Prije svega, to je, naravno, bol. Prvi znak vanmaterične trudnoće je izostanak menstruacije ili neobično oskudna menstruacija i bol.

Menstruacija može imati karakter nerazumljivog mrlja koje predugo traje, a bol je najčešće lokalizovan na jednoj strani iznad pubisa sa strane, sa desne ili lijeve strane (kao kod upale slijepog crijeva, svi znaju gdje osoba ima bolove). upala slijepog crijeva, samo kod ektopične boli nije nužno desno, možda lijevo).

Koji su bolovi u vanmaterničnoj trudnoći?
Najčešće je to osjećaj stalnog, tupa ili bolan bol, ponekad ima prodoran karakter. Bol tokom vanmaterične trudnoće prije komplikacija nije toliko jak da ih žena daje veliki značaj. Slični bolovi mogu jednostavno biti posljedica činjenice da u ranoj trudnoći maternica koja brzo raste rasteže ligamente materice. Ako je ovo prva vanmaternična trudnoća, a žena nema iskustva, teško da će prepoznati prve znakove...

Čak i krvarenje tokom menstruacije, potpuno isto kao i kod ektopične materice, takođe može biti normalno. Međutim, menstruacija u vanmaterničnoj trudnoći traje dugo, a kod implantacijskog krvarenja, što je normalno kada se embrij implantira u endometrijum, to je bukvalno par kapi bukvalno 2 dana i ne više.

Ostalo rani simptomi ektopična trudnoća, kao što je bol, također imaju važna karakteristika: bol i nelagodnost samo na jednoj strani, dok se bol zbog povećanja materice javlja na obje strane.

Ako žena vodi grafikon bazalne temperature, tada temperatura tokom vanmaterične trudnoće raste i više se ne smanjuje dok je embrion živ, samo propuštena vanmaterična trudnoća dovodi do smanjenja rektalna temperatura stoga, BT nije znak vanmaterične trudnoće.

Zašto dolazi do menstruacije tokom vanmaterične trudnoće?
Razlog je kritično niska količina hormona trudnoće. Iako žuto tijelo Kada je i funkcionira, posteljica se ne može normalno formirati na nekarakterističnom mjestu, što dovodi do smanjene količine korionskog gonadotropina u krvi i kršenja hormonske pozadine, karakteristične za fiziološku trudnoću.

Kako se ektopična trudnoća manifestira ako pukne cijev?
Kada pukne jajovod, žena osjeća pojačan bol u abdomenu, vrtoglavicu i jaku slabost, te može izgubiti svijest. Uznemireni vrtoglavicom, u ležećem položaju stanje se donekle poboljšava. Prilikom pregleda, doktor otkriva simptome unutrašnjeg krvarenja: lupanje srca, sniženje krvnog pritiska, bljedilo kože. Ako a pravovremena pomoć s vanmaterničnom trudnoćom nije osigurana, smrt prijeti svakoj trećoj ženi.

Koji znakovi vanmaterične trudnoće pomažu da se prepozna na vrijeme?
Klinika vanmaterične trudnoće su svi simptomi normalne trudnoće, izraženi na ovaj ili onaj način. , javlja se umor, gubitak apetita i promjene raspoloženja, preosjetljivost na mirise, pa čak i uznapredovalu ranu toksikozu.

Koji simptomi vanmaterične trudnoće mogu ukazivati ​​na njeno prisustvo?
To su bolovi, produženo mrlje (u toku menstruacije) ili kašnjenje menstruacije. Samo ljekar može pravilno prepoznati simptome, razlikovati ih od normalne trudnoće, a standardni pregled nije dovoljan, pregled je neophodan. Važno je da se prijavite na konsultacije rano, čak i ako ne sumnjate na ektopičnu trudnoću.

Ektopična trudnoća, dijagnoza
Ako dođe do vanmaterične trudnoće, vrijeme neizbježne katastrofe tjera da se dijagnoza postavi što je ranije moguće, puknuće jajovoda može se dogoditi već nakon 6 sedmica, a to je samo 2 sedmice od kašnjenja.

Vanmaterničnu trudnoću u ranim fazama može dijagnosticirati ljekar na osnovu analize krvi na hCG, ultrazvuka zdjeličnih organa, kliničku sliku i podatke ginekološkog pregleda.

Mnoge zanima da li test pokazuje vanmateričnu trudnoću?
Ako govorimo o testovima za ekspresnu dijagnozu ektopične trudnoće, mora se reći da takvih testova nema. Postoji redovan test trudnoće, vanmaternična trudnoća se njime utvrđuje na isti način kao i normalna.

Druga stvar je da se druga traka može pojaviti kasnije i biti slabija, što je zbog činjenice da se nivo hCG-a tokom vanmaterične trudnoće sporije povećava, jer se horion embriona ne može normalno konsolidirati i razviti.

Chorion je buduća posteljica fetus, njegova povezanost sa majkom, proizvodi hCG u ranim fazama, horionski gonadotropin, koji je neophodan za razvoj trudnoće, a upravo prisustvo ovog hormona određuje test na trudnoću.

Dakle, uprkos činjenici da je test na ektopičnu trudnoću žene pozitivan, u nekim slučajevima može biti negativan u roku od 1-2 sedmice od kašnjenja.

Testom se utvrđuje vanmaternična trudnoća, kao i svaka druga, ali ne utvrđuje da se radi o vanmaterničnoj trudnoći.

Ali u ovom slučaju, kako odrediti ektopičnu trudnoću?
Pomaže u dijagnostici da se nivo hCG tokom vanmaterične trudnoće u krvi žene povećava sporije nego tokom normalne.
Žena daruje krv na analizu, a ako je nivo hCG u krvi veći od 1500 mIU / ml, fetalno jaje bi već trebalo biti jasno vidljivo na ultrazvuku. Ako se ne vidi na ultrazvuku, a krvni test za hCG ima nivo ispod 1500 mIU/ml, analiza se ponavlja nakon dva dana. S progresivnom trudnoćom maternice, njegov će se nivo za to vrijeme povećati za više od jedan i pol puta, ali ako hCG raste sporije, ili čak pada ili uopće ne raste, to može biti ektopična trudnoća.

U kojem trenutku se može posumnjati na ektopičnu trudnoću prema transvaginalnom ultrazvuku?
Trudnoća koja se normalno odvija je vidljiva na ultrazvuku u roku od nedelju dana od kašnjenja, odnosno u 5 nedelja akušerski period. Ako nema oplođene jajne ćelije, a krvni test ukazuje na trudnoću, velika je vjerovatnoća da je riječ o vanmaterničnoj.

Ako testovi i analize, ultrazvuk ne dozvoljavaju da se isključi vanmaternična trudnoća, poslednji put za utvrđivanje je dijagnostička laparoskopija. Kada se dijagnoza potvrdi, to postaje medicinski postupak.

Ektopična trudnoća, liječenje

Ako se dijagnostikuje vanmaternična trudnoća, operacija nije jedini izlaz. U ranim fazama moguće je koristiti metotreksat, mifegin, mifepriston za konzervativno liječenje, bez operacije.

Ukoliko termin ne dozvoljava prekid vanmaterične trudnoće na ovaj način, potrebno je hirurško uklanjanje vanmaterične trudnoće.

U pravilu se radi laparoskopija. Prije pucanja cijevi moguće ju je spasiti, ali to nije uvijek ispravno, jer u budućnosti u sačuvanoj cijevi može doći do druge vanmaterične trudnoće. Uklanjanje tubusa tokom vanmaterične trudnoće u većini slučajeva je najracionalnije rešenje.

Operacija uklanjanja cijevi tokom vanmaterične trudnoće može se izvesti direktno tokom laparoskopije.

Ektopična trudnoća, posljedice

Ektopična trudnoća nosi prilično ozbiljne posljedice. Čak i uz pravovremeno i potpuno liječenje, ponovljena trudnoća nakon vanmaterične trudnoće kod nekih žena se ispostavi da je i vanmaterična. To je zbog činjenice da je, s druge strane, u većini slučajeva zahvaćen i jajovod. patološki proces, a ako je došlo do krvarenja u trbušnoj šupljini, posljedica može biti stvaranje višestrukih adhezija ovdje.

Međutim, prva vanmaternična trudnoća nije kazna, polovina žena i dalje rađa i rađa djecu. Možete zatrudnjeti nakon vanmaterične trudnoće ne prije 6 mjeseci, ali je bolje pričekati godinu dana.

Nakon operacije vanmaterične trudnoće, treba striktno slijediti sve preporuke liječnika, rehabilitacija je uvijek prilično duga i komplicirana, uključuje fizioterapiju, uzimanje lijekova za jačanje opšte stanje zdravlje i borba protiv skokova, liječenje osnovne bolesti.

Šansa za drugu vanmaterničnu trudnoću je manja kod žena koje su primile liječenje lijekovima i nisu operisani zbog prve vanmaterične.

Planiranje trudnoće nakon vanmaterične trudnoće trebalo bi biti odgovorno, budući da je neuspjeh gubitak druge cijevi, trudnoća nakon dvije vanmaterične trudnoće nije moguća sama po sebi, što znači da u dalje trudnoće biće moguće samo IVF. Pouzdana kontracepcija je od vitalnog značaja.