Dom › Kod kuće je ugodno › Oporavak nakon moždanog udara. Psihološka pomoć pacijentu nakon moždanog udara

Oporavak nakon moždanog udara. Psihološka pomoć pacijentu nakon moždanog udara

Moždani udar uvijek postaje tragičan događaj u životu ne samo samog pacijenta, već i njegove porodice. Ova nemilosrdna bolest može dramatično promijeniti stanje ne samo fizičkog, već i moralnog na gore. Sindrom emocionalne labilnosti takvih pacijenata, koji je kod njih prisutan već u prvim sedmicama nakon moždanog udara, očituje se u plaču, ravnodušnosti prema svemu što se događa, hirovitosti i razdražljivosti zbog sitnica. Neki pacijenti sa moždanim udarom su ravnodušni prema potrebi čak i fizičke rehabilitacije i obavljaju potrebne zahvate tek nakon dugotrajnog nagovaranja ili čak pod prisilom. Postoji kategorija pacijenata kojima sramota zbog slabosti i konfuzije u govoru donosi mnogo psihičkih patnji. Mogu provoditi sate buljeći u zid ili gledajući nezanimljive TV emisije, negativno percipiraju šetnje na otvorenom i neadekvatno reaguju na brigu rođaka, prijatelja ili medicinskog osoblja.

Program psihološkog oporavka

Stanje nakon moždanog udara zahtijeva obaveznu psihološku rehabilitaciju i razumijevanje drugih, što je nemoguće bez stalne komunikacije i kontakta s vanjskim svijetom. Psihološki oporavak nakon moždanog udara ima za cilj razvijanje adekvatnog stava prema zdravlju i bolesti, fokusiranosti i snažne motivacije za brzi oporavak, povratak u javnost i radni vek. Za svakog pacijenta, a individualni program o psihološkoj rehabilitaciji, koja bi uzela u obzir:

stanje psihičkog statusa, koje može biti rasterećeno ili opterećeno (neuroze, depresija, psihopatske karakterne crte, psihoze itd.);
prisutnost psihičkih komplikacija uzrokovanih moždanim krvarenjem ili posebnim odgovorom pacijentove ličnosti na bolest.

Značaj komunikacije sa pacijentom pripada objašnjavajućim, uvjerljivim i informativnim razgovorima. Izuzetno je važno naučiti slabu osobu da precijeni vrijednosti i pokuša svoju pažnju prebaciti na druge aspekte života: interese prijatelja, rođaka, tima, hobije i društveni život. U takvim situacijama rehabilitacijski doktor radi ne samo sa svojim pacijentom, već i sa njegovom okolinom.

Kućno okruženje doprinosi bržem oporavku. Strpljenje i blagost rodbine i prijatelja doprinose prilagođavanju pacijenta njegovom stanju i izbjegavanju teške depresije. Sposobnost da ponovo naučite da uživate u životu, da uživate u komunikaciji, da pravite planove za budući život pomaže da se uskladite sa potrebom da se strpljivo i redovno pridržavate svih preporuka lekara i shvatite da bolest pogoršava kvalitet života, ali je nije prijetnja za njega, ali zahtijeva borbu protiv posljedica bolesti.

Rođaci bolesnika nakon moždanog udara moraju naučiti predviđati one zadatke koji su teški za još uvijek neu potpunosti rehabilitiranog pacijenta.

Takvim ljudima je po pravilu teško, posebno ujutro, da ustaju ili ustaju iz kreveta, uzimaju velike komade hljeba i prinose ih ustima, piju iz šolje. U takvim slučajevima možete im ponuditi sitno nasjeckane komade kruha i slamku za piće.
Važno je biti u stanju pomoći pacijentu da održi samopoštovanje u svakoj situaciji i uvijek se suzdržati od kritiziranja njegovog stanja.
Dnevni režim obavezno mora uključivati uobičajene aktivnosti koje kod pacijenta ulijevaju osjećaj sigurnosti i samopouzdanja. Na primjer, ako je navikao da radi u vrtu, tada će njegova uključenost prema mjerama svoje snage doprinijeti normalizaciji njegovog emocionalnog stanja i donijeti zadovoljstvo iz njegove omiljene zabave.
Konflikte s pacijentom treba izbjegavati na svaki mogući način, jer to može dovesti do pogoršanja njegovog blagostanja i izazvati ogorčenost i izolaciju. Budite mirni, pokušajte se češće šaliti na ljubazan način, nemojte se svađati ili kritikovati na negativan način.
Ne treba odbiti pomoć prijatelja, rođaka, zaposlenih i komšija. Takva komunikacija će koristiti i pacijentu i njegovoj rodbini.
Morate ostaviti vremena za sebe. Takve minute i sati odmora pomoći će u prevladavanju teških psiho-emocionalnih i fizička aktivnost i nastavite da se dobro raspoloženi brinete za bolesne.
Da biste spriječili preopterećenje uzrokovano precjenjivanjem vaših mogućnosti, morate unaprijed razmisliti o tome ko vam može pomoći i zamijeniti vas. Mnogi rođaci koji brinu o takvim pacijentima precjenjuju njihove sposobnosti i strpljenje - to može dovesti do neuroze, nervnih slomova i depresije.

Aktivnosti za psihički oporavak

individualna i grupna psihoterapija;
autogeni trening;
psihoterapija uz upotrebu akupunkture;
Knjižna terapija;
psihogimnastika uz upotrebu pantomime, ritma, plesa, pjevanja itd.;
kulturno-terapijske aktivnosti;
rad u klubovima "bivših pacijenata".

Kako postaviti pacijenta da se bori protiv bolesti?

Pokušajte biti konkretni o svakom koraku.
Odvratite pažnju od moralnog samomučenja poređenjem sa onima kojima je još gore.
Naučite prepoznati potrebu za poniznošću u onome što se dogodilo.
Uključite se u pomaganje drugima.
Ohrabrite nadu i napredak u budućnosti.
Naučite pacijenta da živi za danas.
Naučite da se prilagodite stvorenim uslovima života.
Dati priliku da se osjeća potrebnim i potrebnim članom porodice i društva.
Izbjegavajte aljkavost i odvojenost od društva.
Naučite se ponašati dostojanstveno u svakoj situaciji.

Sve metode i metode psihološke rehabilitacije nakon moždanog udara pomoći će samo ako su pacijent i njegova okolina odlučni u pobjedi. Naravno, osjećaj iritacije zbog vlastite slabosti, neprijateljstvo prema trenutnoj situaciji zasjenit će ovu vjeru, ali sposobnost da se ne ostane u takvim stanjima dugo vremena i tvrdoglav povratak dobroj volji i pozitivnom stavu pomoći će u prevladavanju svih nedaća. .

Ermakova N.G.

Kandidat psiholoških nauka, vanredni profesor Katedre za kliničku psihologiju i psihološku pomoć Ruskog državnog pedagoškog univerziteta. A.I. Herzen

PSIHOLOŠKA POMOĆ BOLESNICIMA SA MOTORNIM POREMEĆAJIMA NAKON MOŽDANOG MOŽDA I NJIHOVIM ROĐANIMA

anotacija

Psihološka pomoć pacijentima nakon moždanog udara usmjerena je na stvaranje pozitivne terapijske i životne perspektive.Analizirani su rezultati primjene individualne psihološke korekcije kod 84 bolesnika s posljedicama moždanog udara u stacionarnoj rehabilitaciji. Po završetku korekcije dolazi do poboljšanja raspoloženja pacijenata, povećanja samopoštovanja, pridržavanja terapije. Izvršeno je sa rođacima pacijenata porodično savjetovanje sa ciljem poboljšanja odnosa sa pacijentima.

Ključne riječi Ključne riječi: klinička (medicinska) psihologija, rehabilitacija, moždani udar, psihološka korekcija, porodično savjetovanje.

Ermakova N.G.

Doktor psihologije, vanredni profesor Katedre za kliničku psihologiju i psihološku njegu, Herzen državni pedagoški univerzitet u Rusiji

PSIHOLOŠKA NJEGA BOLESNIKA SA POREMEĆAJAMA KRETANJA NAKON MOŽDANOG MOŽDA I NJIHOVIH PORODICA

Abstract

Psihološka briga o pacijentima nakon moždanog udara usmjerena je na formiranje pozitivne medicinske i životne perspektive. Analizirani su rezultati primjene individualne korekcije kod 84 bolesnika sa moždanim udarom u stacionarnoj rehabilitaciji. Po završetku programa psihološke korekcije uočeno je poboljšanje kod pacijenata sa raspoloženjem, samopoštovanjem, pojačano pridržavanje terapije. Sa rodbinom pacijenata je sprovedeno porodično savjetovanje u ciljuooptimizacija odnosa sa pacijentima.

ključne riječi Ključne riječi: klinička (medicinska) psihologija, rehabilitacija, moždani udar, psihološka korekcija, porodično savjetovanje.

Uvod. Poslednjih decenija došlo je do povećanja broja vaskularne bolesti mozga, što rehabilitaciju pacijenata sa posljedicama moždanog udara čini urgentnim medicinsko-socijalnim problemom, usmjerenim na obnavljanje narušenih funkcija, socijalnih kontakata, vraćanje bolesnika u društvo i izvodljiv rad.Dug proces rehabilitacije pacijenata sa Posljedice moždanog udara, poremećene motoričke i kognitivne funkcije u velikoj mjeri utječu na emocionalno stanje pacijenta, negativno utječu na njegovo samopoštovanje, prognozu liječenja i životne izglede, dovode do depresivnih, hipohondrijskih reakcija na bolest. Apatija, nesigurnost u budućnost smanjuje privrženost pacijenta tretmanu i aktivnost u aktivnostima rehabilitacijski tretman zbog čega je neophodno uključiti psihološku pomoć u proces rehabilitacije pacijenata nakon moždanog udara.

U rehabilitaciji pacijenata nakon moždanog udara primjenjuje se princip jedinstva bioloških i psihosocijalnih metoda liječenja (Kadykov A.S.). U procesu liječenja koriste se metode biološke rehabilitacije (terapija lijekovima, vježbanje, fizioterapija, balneoterapija, radna terapija) usmjerene na obnavljanje poremećenih motoričkih funkcija i samoposluživanje. Psihosocijalne metode uključuju: logopediju, socijalni rad, radnu terapiju, psihološku pomoć. Oni su usmjereni na obnavljanje poremećenih viših mentalnih funkcija, na ispravljanje odnosa ličnosti, na psihološku i socijalnu adaptaciju pacijenta. Treba napomenuti da se posljednjih godina malo pažnje posvećuje psihosocijalnim metodama utjecaja na pacijenta nakon moždanog udara. naučno istraživanje. Dok karakteristike pacijentove ličnosti igraju velika uloga u formiranju stavova prema liječenju, prema bolesti, prema sebi; utiču na adaptaciju na društvo nakon bolesti. Povoljna porodična klima takođe doprinosi aktivaciji pacijenta u obnavljanju poremećenih funkcija (Kadykov A.S. et al. 2008). .

Porodica je sistem međusobno povezanih uloga čiji je odnos određen, s jedne strane, sociokulturnim normama, as druge strane individualnim svojstvima pojedinaca. Porodični i unutarporodični odnosi mogu poslužiti ne samo kao suptilan pokazatelj nadolazećih promjena ličnosti, već i jedan od indikatora socijalna adaptacija u društvu. Uloga porodice je velika i kao najbližeg društvenog okruženja na putu povratka pacijenta u život, i kao najvažnijeg socioterapeutskog faktora koji utiče na ličnost pacijenta, na patološke reakcije bolesne osobe može dovesti do psihološki konflikt u porodici i socijalna dekompenzacija pacijenata, do pogoršanja njihovog kliničkog stanja. S druge strane, okruženost pretjeranom brigom, udaljavanje pacijenta od svih kućnih aktivnosti nakon moždanog udara, doprinosi razvijanju pasivnog stava prema liječenju, te sprječava vraćanje samoposluživanja, formiranje odgovornosti pacijenta za obnavljanje poremećenih funkcija. .

Od velikog značaja u fazi resocijalizacije je rad sa rodbinom pacijenata, korekcija unutarporodičnih odnosa (Kabanov M. M., 1998; Demidenko T. D., 1989, 2004).

Treba napomenuti da je za rodbinu stresna iznenadna teška bolest najbližih sa posljedicama koje je teško prebroditi. Rehabilitacija pacijenta je praćena moralnim i fizičkim stresom srodnika i finansijskim troškovima, dugotrajnim neuropsihičkim stresom, često dovodi do psihosomatskih poremećaja. S tim u vezi, psihološka pomoć rodbini pacijenta je od velike važnosti.

Kao što su primetili brojni autori (Kadykov A.S. et al. 2007), važno je naučiti rođake pravilima brige o pacijentima, kao i naučiti lekare da vode škole za rođake pacijenata (Skvortsova V.I., 2008;); preporučiti posebnu literaturu sanitarne i edukativne prirode. Arkhipov V. V., Prokudin V. I., 2005; pišu o aktivnostima psihoterapeutske službe u fazi rane rehabilitacije pacijenata sa posljedicama moždanog udara u bolnici. Ukoliko u ovoj fazi nije bilo moguće kontaktirati pacijente nakon moždanog udara (do 60% pacijenata sa govornim i kognitivnim smetnjama), provodili su racionalnu psihoterapiju u odnosu na srodnike pacijenata i društveno značajne osobe koje brinu o pacijentima. Autori su vodili razgovore sa rodbinom, vikend seminare, gdje su učili rodbinu najjednostavnijim metodama brige o bolesnima, odgovarali na pitanja rodbine; postavljali informacije na štandove za brigu o rođacima, odgovarali na njihova pitanja kako bi mogli kompetentno obavljati brigu o bolesnima kod kuće.

Rad sa rodbinom ima za cilj regulisanje odnosa u porodici, ispravljanje prezaštićenosti i učenje tolerantnog odnosa prema pacijentu. Cilj istraživanja bio je da se prouči dinamika samostava pacijenata u procesu psihološke pomoći i da se identifikuju najvažniji ciljevi uticaja u radu sa srodnicima u procesu porodičnog savetovanja.

Istraživački program.

Posmatrano je 84 pacijenta: -55 muškaraca, 29 žena; starosti 40-49 godina-13; od 50 do 59-32 pacijenata; od 60 do 70 -39 pacijenata. Trajanje bolesti od 2 do 6 mjeseci uočeno je kod 36 pacijenata; 7 do 12 mjeseci u 26; od 1 do 3 godine kod 22 pacijenta. Prvi moždani udar uočen je kod 59 pacijenata, ponovljen kod 25. Lokalizacija lezije u bazenima arterija lijeve hemisfere uočena je kod 40 pacijenata; u desnoj hemisferi kod 27 pacijenata, u vetero-bazilarnom bazenu kod 17 pacijenata. Ishemijski moždani udar uočen je kod 72 pacijenta; hemoragijski kod 12 pacijenata. Poremećaji kretanja u vidu blage hemipareze uočeni su kod 11; umjerena težina kod 40 pacijenata, teški motorički poremećaji kod 24; vestibularni poremećaji kod 9 pacijenata. Poremećaji govora su uočeni kod 45 pacijenata: afazija kod 32, dizartrija kod 13. Grupa 1 invaliditet kod 20 pacijenata; 2 grupe po 64 bolesnika.U studiju nisu uključeni bolesnici sa trajanjem moždanog udara kraće od 2 mjeseca i sa rezidualnim manifestacijama senzorne afazije.Klinički intervjui su obavljeni sa pacijentima prije i nakon psihološke korekcije; procena samoposluživanja na Barthelovoj skali (Belova A.N.), kvaliteta života (Logunov K.V.), Dembo-Rubinstein skala samoprocene (Rubinshtein S.Ya.). Srednje vrijednosti indikatora su upoređene pomoću Studentovog t-testa, a za obradu rezultata korišten je program Statistics 6.0. Pacijenti su dobili kompleksno rehabilitacijsko liječenje u stacionarnoj rehabilitaciji gradske bolnice broj 40 u Sankt Peterburgu. .

Liječenje je uključivalo biološke metode (terapija lijekovima, vježbanje, fizioterapija); i psihosocijalne metode (logopedija, psihološka pomoć) Svi pacijenti su dobili informirani pristanak za psihodijagnostiku i psihološku pomoć. Psihološka pomoć je bila usmjerena na formiranje privrženosti tretmanu, odnosa saradnje sa osobljem, pozitivnog samostava. Individualna psihološka korekcija je primenjivana 1-2 puta nedeljno, po 30 minuta u ordinaciji; i časovi u maloj grupi (5-6) osoba 1-2 puta sedmično, tokom kojih su se izvodile art terapija i muzička terapija.

Posmatrali smo 84 srodnika pacijenata. Među rođacima su uglavnom bile žene starosti od 25 do 65 godina - 64 osobe različitog porodičnog statusa: od toga majke - 3; supruge - 42, kćeri - 14, sestre i ostali rođaci - 5. Među rođacima muškaraca zapaženo je 20 osoba; od 42 do 67 godina, uključujući 17 muževa, 2 sina, 1 oca.Sa rodbinom pacijenata; korišteno je informatičko i porodično savjetovanje (Demidenko T.D., Ermakova N.G.); (Eidemiller E.G.); (Arkhipov V.V., Prokudin V.I.). Rodbinama su date informacije o karakteristikama kognitivnog oštećenja pacijenta, emocionalnom stanju; reakcije pojedinca na bolest, informacije o neophodna pomoć pacijent od rođaka za vraćanje poremećenih motoričkih i kognitivnih funkcija, ovisno o težini kliničkih poremećaja pacijenta i lokalizaciji lezije; o ciljevima i zadacima psihološke rehabilitacije u različitim fazama. Informisanje je vršeno individualno iu vidu zidne štampe (sanitarne liste za pacijente i srodnike) Porodično savetovanje je imalo za cilj poboljšanje mogućnosti interakcije između srodnika i pacijenta. Socijalna podrška pacijenata od strane rođaka bila je važna u jačanju pozitivnog samostava pacijenata nakon moždanog udara.

Rezultati i njihova interpretacija.

Pacijenti su posmatrani u uslovima stacionarne rehabilitacije i okarakterisani su poteškoćama u prihvatanju svoje bolesti, njenih posledica, učešća u lečenju; nepovjerenje u tretman; poteškoće u formiranju odnosa saradnje sa osobljem. U ovu grupu spadali su uglavnom pacijenti sa asteno-depresivnim i asteno-hipohondrijalnim reakcijama na bolest.

Tabela 1 - Poređenje parametara pacijenata (n=84) prije i nakon korekcije pomoću Studentovog t-testa (M ± σ)

Indeks	Period korekcije		p*<
Indeks	Prije	Poslije	p*<
Barthelova samoposlužna vaga	79,7 ± 3,8	85,0±3,5	0,05
Kvaliteta života	2,2±0,5	2,7±0,2	–
Dembo-Rubinsteinova skala samopoštovanja:
Zdravlje	31,4 ± 4,3	42,6 ± 3,7	0,05
Raspoloženje	31,3 ± 3,4	47,1 ± 3,2	0,05
Samoposluga	48,2 ± 4,2	66,1 ± 3,8	0,01
Učešće u liječenju	46,8 ± 3,3	63,3 ± 3,5	0,01

Nakon sprovođenja kompleksnog rehabilitacionog tretmana uz primjenu individualne i grupne psihološke korekcije, uočava se poboljšanje u samoposluživanju (Bartelova skala). Prosječna ocjena na Barthelovoj skali samoposluživanja prije korekcije 79,7 nakon -85,0-djelimične zavisnosti. primetio značajno povećanje samoprocjena samoposluživanja i učešća u liječenju, što ukazuje na veću uključenost pacijenta u proces liječenja.

Došlo je i do povećanja samopoštovanja raspoloženja i zdravlja, što je povezano sa svijesti pacijenata o mogućnosti obnavljanja poremećenih funkcija, pojavom nade i vjere u oporavak. Istovremeno, u procesu rehabilitacije pacijenti su postali svjesni dugog procesa obnavljanja narušenih funkcija, potrebe za samostalnim svakodnevnim ponavljanjem vježbi. fizioterapijske vežbe zahtijevaju volju, strpljenje i marljivost, a ta okolnost dovela je do toga da se samoprocjene zdravlja i raspoloženja nisu mnogo povećale.

Obavljeno je informisanje i porodično savjetovanje sa rodbinom pacijenata. Često su inicijatori obraćanja psihologu bili rođaci pacijenata, zabrinuti za njihovo emocionalno stanje, nevjerica u oporavak, apatija i nespremnost da sudjeluju u terapijskim mjerama. U nekim slučajevima, rodbina je bila zainteresovana za mogućnost obnavljanja poremećenih funkcija (kognitivnih, emocionalnih, bihevioralnih) pacijenata; kao i njihovo moguće učešće u praćenju procesa oporavka.

U radu sa rođacima identifikovali smo tipove odnosa između rođaka i njihovih štićenika:

1. Empatičan, empatičan. Uočena je briga i briga u kombinaciji sa empatijom i toplinom u odnosima - 29 (34,5%) osoba sa različitim porodičnim ulogama: majka, otac, sestre, supruge, muževi, kćeri. Odnosi međusobnog razumijevanja i simpatije su se razvili prije bolesti i zadržali se nakon bolest

2. Motivisanje, moraliziranje. Nega, briga i mentorstvo su posmatrani.-21 (25%). Motivacija pacijenta od strane rodbine nije bila kombinovana sa simpatijom i empatijom i bila je u prirodi dužnosti i moraliziranja („Evo ti ćeš sam, prošetaćeš“; „Nema šta biti lijen, razvijajmo ruku “). Prema navodima rodbine ove podgrupe pacijenata prije bolesti, nisu se pridržavali uputa ljekara – terapeuta (uzimanje antihipertenziva, pridržavanje hipoholesterolske dijete); neki pacijenti su zloupotrebljavali alkohol, pušenje. Često su rođaci (žene, muževi, djeca) vjerovali da su sami bolesni krivi za svoju bolest.

3. Organizovanje, formalno: Rođaci su se ograničili na organizovanje tretmana, ne pokazujući emocionalnu podršku i empatiju - 26 (30,9%). Porodične uloge: djeca, muževi, žene. Organizirali su i plaćali liječenje: rad medicinske sestre, lijekove, ortopedska pomagala (brod, nužnik, štap, itd.) i smatrali da je njihova misija na tome iscrpljena. Povezuje se zaštitno distanciranje srodnika ove podgrupe složene odnose sa pacijentom pre njegove bolesti (dominantne, despotske karakterne osobine pacijenata; hirovitost, samovolja).(“Teško je raspravljati se sa mojom majkom, ona će sve raditi kako hoće”) Nespremnost rodbine da promeni postojeći odnos. 4. Ravnodušni, odobravajući: Postojala je delimična briga i briga. Sami rođaci su bili izvori problema (zloupotreba alkohola) -4 (4,7%), po pravilu muškarci (otac, muž).

5. Zbunjeni, infantilni: nedovoljno razumijevanje težine bolesti oboljelih srodnika i potrebe za pomoći u njihovoj njezi - 4 (4,7%) Rođaci pacijenata su odrasla djeca koja žive odvojeno od roditelja u svojim porodicama. Nisu dovoljno shvatili da je došlo vrijeme da vrate svoje dugove rođacima za brigu i brigu.

Rođaci grupe 1 i 2 imali su više pitanja psihologu o optimizaciji interakcije sa pacijentima, o karakteristikama obnavljanja mentalnih funkcija. Date su im preporuke o interakciji sa pacijentima, obnavljanju kognitivnih funkcija kod kuće. Rođacima 1. i 2. grupe je takođe preporučeno da dio tereta nege kod kuće prebace na druge članove porodice i poznanike pacijenata, kao prevenciju psihosomatskih poremećaja nege srodnika. Kod 3. podgrupe srodnika psihološka korekcija je imala za cilj jačanje empatije i podrške prema oboljelima i po mogućnosti veće lično učešće u komunikaciji sa pacijentom ili uključivanju nekog od rođaka (unuka, nećaka) u brigu. sprovedeno sa 4. i 5. podgrupom srodnika o potrebi pomoći pacijentima u sprovođenju samoposluživanja; potreba za brigom i pažnjom. Razgovarano je o mogućnosti pričvršćivanja socijalnog radnika uz pacijenta kod kuće nakon otpusta iz bolnice. Često odrasla djeca pacijenata nisu u potpunosti razumjela težinu bolesti svojih rođaka i bila su na gubitku. Trebala im je pomoć u organizaciji brige o bolesnima.

Zaključci.

Dugotrajan proces rehabilitacije pacijenata sa posljedicama moždanog udara, poremećene motoričke i kognitivne funkcije značajno utječu na emocionalno stanje pacijenta, negativno utječu na njegovo samopouzdanje, prognozu liječenja i životne izglede, zbog čega je potrebno uključiti psihološka pomoć u procesu rehabilitacije pacijenata nakon moždanog udara.

Psihološka pomoć je usmjerena na ispravljanje odnosa pojedinca prema sebi, prema bolesti, prema liječenju, prema društvu, usmjerena na psihološku i socijalnu adaptaciju pacijenta.

Nakon kompleksnog rehabilitacionog tretmana uz primjenu individualne i malogrupne psihološke korekcije, dolazi do značajnog povećanja samopoštovanja samoposluživanja i učešća u liječenju, što ukazuje na veću uključenost pacijenta u proces liječenja. Uočeno je povećanje samopoštovanja raspoloženja i zdravlja, što je povezano sa svijesti pacijenata o mogućnosti obnavljanja poremećenih funkcija.

Odnosi srodnika prema pacijentima zasnivali su se na odnosima koji su se razvili prije bolesti: ili na odnosu interakcije i uzajamne pomoći; ili odnos podređenosti i zavisnosti. Kada radimo sa rodbinom, izdvojili smo različite vrste odnosa srodnika prema pacijentima, identifikovani su ciljevi uticaja u procesu porodičnog savetovanja. U zavisnosti od vrste odnosa, vršeno je informisanje i porodično savjetovanje srodnika pacijenata.

Književnost

Aleksandrovsky Yu.A. Mentalni poremećaji u općoj medicinskoj praksi M.: Geotar-Media, 2004.-240s.
Arkhipov V.V., Prokudin V.I. Metodološke osnove rane psihosocijalne rehabilitacije u neurološkoj klinici kod pacijenata sa moždanim udarom. //Časopis za neurologiju i psihijatriju. S.S. Korsakov, Supplement Stroke, vol. 14, 2005, str.35-42.
Balunov O.A., Demidenko T.D., Yankovskaya E.M., Alemasova A.Yu., Ermakova N.G., Kotsyubinskaya Yu.V. Uloga porodičnih odnosa u rehabilitaciji pacijenata sa moždanim udarom. Preporučena metoda - Sankt Peterburg: 2000.-31
. Belova A.N., Shchepetova O.N. Vage, testovi, upitnici u medicinskoj rehabilitaciji. - M. : Antidor, 2002. - 440 str.
Belyanskaya E.N., Krasnova L.V. Moždani udar. Kako dalje?.. M.: Izdavačka kuća Eksmo, 2005.-192str.
Grigorieva V.N. Psihosomatski aspekti neurorehabilitacije. Hronični bol. N.Novgorod: Izdavačka kuća NGMA, 2004.-420 str.
Gusev E.I., Bogolepova A.N. Kognitivna oštećenja kod cerebrovaskularnih bolesti.-.-M.: MEDpress-inform, 2013.-176str.
Danilov D.S. Terapijska saradnja (usklađenost): sadržaj koncepta, mehanizmi formiranja i metode optimizacije.// Neurologija, neuropsihijatrija, psihosomatika. 2014;(2):P.4–12
Demidenko T.D. Rehabilitacija u cerebrovaskularnoj patologiji L.: Medicina, 1989.-208s.
Demidenko T.D., Ermakova N.G. Osnove rehabilitacije neuroloških bolesnika, Sankt Peterburg: Tome, 2004.-304 str.
Kabanov M.M. Psihosocijalna rehabilitacija i socijalna psihijatrija. Sankt Peterburg, 1998, 255c
.Kadykov A.S., Manvelov L.S., Shakhparanova N.V. Korak po korak nakon moždanog udara. (Priručnik za pacijente i njihovu rodbinu) M.: Udruženje naučnih publikacija KMK, autorska akademija. 2007, - 122 str.
Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparanova N.V. Rehabilitacija neuroloških pacijenata.-M.: Medpress-inform, 2008.-560 str.
. Klochikhina O.A., Stakhovskaya L.V. Analiza epidemioloških pokazatelja moždanog udara prema podacima teritorijalnih registara stanovništva 2009–2012. // Journal. neurologije i psihijatrije. S.S. Korsakov. - 2014. - br. 6. - Str. 63–70.
Kurpatov V.A. Psihoterapija u somatskoj klinici.//U knjizi: Psihosomatski poremećaji u praksi terapeuta. Vodič za doktore (Uredio V.I. Simonenkov). Sankt Peterburg: Spetslit, 2008. P. 250-278.
Logunov K.V. Procjena efikasnosti terapijskih i dijagnostičkih metoda. - St. Petersburg. : SPbMAPO, 1999. - 26 str.
Parfenov V.A., Verbitskaya S.V. Sekundarna prevencija ishemijskog moždanog udara; međunarodne preporuke i klinička praksa // Neurološki časopis / 2014, br. 2.S.4-11.
Popp A.D., Deshaye E.M. Vodič za neurologiju (prevod s engleskog) M.: Geotar-Media, 2014.-688s.
Rubinshtein S.Ya. Eksperimentalne metode patopsihologije i iskustvo njihove primjene u klinici.--M.: Institut za psihoterapiju, 2010.-384str.
Sidorenko E.V. Metode matematičke obrade u psihologiji - Sankt Peterburg: Govor, 2007 - 350s.
Skvortsova V.I. (ur.) Zdravstvena škola. Život nakon moždanog udara, Vodič za ljekare, M. GEOTAR-Media, 2008, 208 str.
Eidemiller E.G., Dobryakov I.V. Nikolskaya I.M. Porodična dijagnoza i porodična psihoterapija. Sankt Peterburg: Govor, 2005.- 336s.
Yankovskaya E.M. Integrisani pristup psihoterapijskoj podršci porodicama pacijenata sa moždanim udarom. Abstract of diss. cand. psihol. Nauke, Sankt Peterburg: 2008, 25s.
Barton J.Stroke and Rehabilitation:Psychological Perspectives//U: Oxford Handbook of Rehabilitation Psychology (Oxford Library of Psychology)/ Kennedy P.(Ed.) ,N.Y.,2012,Oxf.Univ.press.-576p./ 28p.
S., Smith D.S. Promjene u funkcionisanju porodice za rehabilitacijske pacijente nakon moždanog udara i njihove porodice // International Journal of Rehabilitation Research.- 1999.-V.22.-P.171-179.
Palmer, S.; Glass, T. A. Porodična funkcija i oporavak od moždanog udara: Pregled.//Rehabilitation Psychology, Vol 48(4), novembar 2003, 255-265.

Reference

Aleksandrovskij YU.A.Psihicheskie rasstrojstva v obshchemeditsinskoj praksi. Moskva: Gehotar-Media, 2004. 240 str. (na ruskom.)
Arkhipov V.V., Prokudin V.I. Metodološke osnove rane psihosocijalne rehabilitacije u neurološkoj klinici kod pacijenata sa moždanim udarom.//Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, Prilozhenie Insul't./[ Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, Suppl.stroke], vyp. 14, 2005, str.35-42.
Balunov O.A., Demidenko T.D., Yankovskaya E.M., Alemasova A.Yu., Ermakova N.G., Kotsyubinskaya Yu.V. Rol' semeinykh vzaimootnoshenii v reabilitatsii bol'nykh, perenesshikh insul't. Metod.rekom.- Sankt-Peterburg,.,2000,-31p (na rus.)
Belova A.N., Shchepetova O.N. Shkaly, testy, oprosniki v meditsinskoi reabilitatsii. Moskva: Antidor, 2002. 440 str. (na ruskom.)
Belyanskaya E.N., Krasnova L.V. Uvreda. Kako zhit'dal'she?.[Moždani udar. Kako živjeti?.]. Moskva: Eksmo, 2005. 192 str. (na ruskom).
Grigor'eva V.N. Psihosomatski aspekty neiroreabilitatsii. Khroničeskie boli Nižnji Novgorod: Izd-voNGMA, 2004. 420 str. (na ruskom.)
Gusev E.I, Bogolepova A.N. Kognitivnye narusheniya pri tserebrovaskulyarnykh zabolevaniyakh. Moskva: MEDpress-inform, 2013. 176 str. (na ruskom.)
Danilov D.S. Terapevtska saradnja (komplaens): soderzhanie ponyatiya, mekhanizmy formirovaniya i metody optimizatsii [Terapeutska saradnja (usklađenost): održavanje koncepta, mehanizmi formiranja i metode optimizacije]//. Neurologija, neiropsihijatrija, psihosomatika. 2014;(2):str.4–12
Demidenko T.D. Reabilitatsiya pri tserebrovaskulyarnoi patologii.
Demidenko T.D., Ermakova N.G. Osnove rehabilitacije neuroloških bolesnika. Sankt-Peterburg: Foliant, 2004. 304 str. (na ruskom.)
Kabanov M.M. Psihosocijalna rehabilitacija i socijalna psihijatrija (Psihosocijalna rehabilitacija i socijalna psihijatrija) Sankt-Peterburg, 1998, 255 str. (na ruskom.)
.Kadykov A.S., Manvelov L.S., Shakhparanova N.V. Shag za shagom posle insul’ta. (Posobie dlya patsientov i ikh rodstvennikov) [Korak po korak nakon moždanog udara. Vodič za pacijente i njihove porodice]. Moskva: Tovarishchestvo nauchnykh izdanii KMK, avtorskaya akademiya, 2007, 122 str. (na ruskom.)
Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparanova N.V. Reabilitatsiya nevrologicheskikh bol'nykh. Moskva: Medpress-inform, 2008. 560 str.
Klochikhina O.A., Stakhovskaya L.V. Analiz epidemioloških pokazatelja insul’ta po dannym teritorijalno-populâcionnyh registrov 2009–2012 gg. . Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2014. br. 6. Str. 63–70. (na ruskom.)
Kurpatov V.A. Psikhoterapiya v somaticheskoi klinike .Psikhosomaticheskie rasstroistva v praktike terapeuta Ed. V.I. Simanenkov. Sankt-Peterburg: Spetslit, 2008. Str. 250–276. (na ruskom.)
Logunov K.V. Otsenka effektivnosti lechebnykh i diagnosticheskikh metodov . Sankt-Peterburg: SPbMAPO, 1999. 26 str. (na ruskom.)
Parfenov V.A.Verbitskaya S.V.Vtorichnaya profilaktika ishemicheskogo insul’ta; mezhdunarodnye rekomendatsii i klinicheskaya praktika // Nevrologicheskij zhurnal/2014, br. 2, str. 4-11.
Popp A.D., DehshajeEH.M. Rukovodstvo po nevrologii (per.s angl.) Moskva: Gehotar-Media, 2014.-688 str. (na ruskom.)
Rubinstein S. Ya. Ehksperimental’nye metody patopsikhologii i opyt ikh primeneniya v klinike..[ Patopsihologija eksperimentalnih metoda i iskustvo njihove upotrebe u klinici]; Moskva: Isd-vo Instituta Psihoterapii, 2010.384 str. (Na ruskom)
Sidorenko E.V. Methodology matematicheskoi obrabotki v psikhologii. Sankt-Peterburg: Reč, 2007. 350 str. (na ruskom.)
Skvorcova V.I. (crvena). Škola zdravstva. Zhizn’ after insul’ta. Rukovodstvo dlya vrachei. Moskva: GEOTAR-Media, 2008, 208 str. (na ruskom.)
Eidemiller E.G., Dobryakov I.V.. Nikol’skaya I.M. Semeinyi diagnoz i semeinaya psikhoterapiya [Porodična dijagnoza i porodična terapija] Sankt-Peterburg: Reč, 2005. 336 str. (na ruskom.)
Yankovskaya E.M. Abstract cand. psihologije Nauka. Sankt-Peterburg, 2008, 25 str. (na ruskom).
Barton J.Stroke and Rehabilitation:Psychological Perspectives// Oxford Handbook of Rehabilitation Psychology (Oxford Library of Psychology)235-248pp/ Kennedy P.(Ed.), N.Y.: Oxf.Univ.press, 2012.576str.
ClarkM.S., Smith D.S. Promjene u funkcionisanju porodice za pacijente na rehabilitaciji nakon moždanog udara i njihove porodice // International Journal of Rehabilitation Research.- 1999b.-V.22.-P.171-179.
Palmer, S.; Glass, T. A. Porodična funkcija i oporavak od moždanog udara: Pregled//Rehabilitacijska psihologija, Vol 48(4), novembar 2003., 255-265.

Problem psihološka podrška ličnost u periodu bolesti, koja često dovodi do invaliditeta, društvena neprilagođenost je višestruka, potrebna su savremena istraživanja i razvoj.

U odjeljenjima ONMK ( akutni poremećaj cerebralne cirkulacije) i urgentne kardiologije, kako starijih tako i pacijenata mlađe radne dobi (+- 25-45 godina) kojima je potrebno ne samo liječenje lijekovima ali i u psihološkoj nezi.

E.I. Gusev i A.S. Kadykov napominje da rehabilitacija pacijenata nakon moždanog udara, usmjerena na obnavljanje poremećenih funkcija, socijalnih kontakata, profesionalnih vještina, vraćanje pacijenata u društvo i izvodljiv rad, postaje hitan medicinski i socijalni problem.

L.V. piše o važnosti primjene multidisciplinarnog pristupa u liječenju pacijenata sa moždanim udarom. Mustafin, uključujući značajnu ulogu psihologa kako u neuropsihološkoj dijagnostici tako i u psihoterapijskom procesu.

Sastavni dio savremenog liječenja i prevencije KVB je i psihoterapijski učinak.

Kod značajnog dijela pacijenata nakon infarkta miokarda, eliminacija patologije koronarnih arterija, objektivno poboljšanje hemodinamike i povećanje tolerancije na fizičku aktivnost perzistiraju uporni neurotični poremećaji.

Očigledno se kod nekih pacijenata „kriza ličnosti“ izazvana bolešću ne prevazilazi u fazama rehabilitacije, a ponekad se intenzivira pod ambulantnim nadzorom, što nesumnjivo zahtijeva intenzivnu psihološku pomoć i podršku.

Izbor određene metode psihoterapije zasniva se prvenstveno na razmatranju lakoće upotrebe, isplativosti i pristupačnosti za pacijenta. Dakle, psihoterapijska intervencija mora zadovoljiti zahtjev "subjektivne adekvatnosti" i odgovarati osobenostima unutrašnje slike bolesti, očekivanjima pacijenta, njegovoj sposobnosti poimanja, intelektualnom i obrazovnom nivou. Jednako je važno i usklađenost predložene metode sa ličnim karakteristikama pacijenta.

Psihološka podrška bolesnika u fazi hospitalizacije u bolnici provodi se kako bi se smanjio intenzitet akutnog stresa, ispravile neurotične, hipohondrične reakcije, kako bi se razvio individualni program psihološke rehabilitacije.

U prvoj fazi rada sa pacijentom provodi se psihodijagnostika ili neuropsihološko testiranje (za procjenu oštećenja HMF-a u moždanom udaru) radi identifikacije psihopatološke strukture ličnosti tokom bolesti, premorbidnih osobina, resursa i stepena patološkog stanja. promene u psihi. Za efikasnu procjenu rehabilitacijskog potencijala važno je utvrditi sadržaj unutrašnje slike bolesti određenog pacijenta. Dijagnostička procedura omogućava da se u obliku razgovora, formaliziranog intervjua, pomogne pacijentu da izrazi značajna iskustva u početnim fazama hospitalizacije u obliku verbalnih poruka.

U drugoj fazi psihološke podrške pacijentima, psiholog se bavi restauracijom patoloških neurotičnih reakcija, anksiozno-depresivnih, apatično-depresivnih, neurotičnih, asteničnih stanja, poremećaja spavanja. Koriste se elementi psihoterapije usmjerene na klijenta C. Rogersa, kognitivno-bihejvioralne terapije A. Becka. Tokom perioda stresa, pacijentima je potrebna empatija, bezuslovno pozitivno prihvatanje, pomoć u razumevanju osećanja, emocija i simbolizacija iskustva. Psihološka podrška pacijentima uključuje pomoć u proširenju načina reagovanja na bolest, dekatastrofizaciju, traženje alternativnih strategija ponašanja i formiranje motivacije za dalje liječenje i rehabilitaciju. Kod pacijenata koji nemaju kognitivno oštećenje ili imaju blagi nivo koji ne ometa usvajanje novih informacija, koriste se metode promjene. negativne misli(metoda "Svjesnost negativnih misli", tehnika "Skaliranja" (S.A. Kulakov, 2003), vježba "Smanjenje značaja nadolazećeg događaja" (prema P. Shimer, S. Ferguson, 1990)) .

Psiholog razgovara sa pacijentom kako planirati ciljeve i akcije tokom perioda lečenja.

Aktivnosti opuštanja igraju važnu ulogu u psihološkoj podršci. Grupna nastava autogenog treninga izvodi se na kardiološkom odeljenju (koriste se tehnike: autogeni trening br. 1 „Relaksacija i opuštanje“, br. 2 „Posebnost i otpornost na stres“. Autori: prof. A.A. Vostrikov, psihoterapeut, prof. A.A. Tabidze, psihopedagog) za ublažavanje stresa, prebacivanje svijesti na slike prirode, slušanje muzike za relaksaciju (serijal „Ljekovita muzika“ preporučuje Centar za restorativnu medicinu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije za ublažavanje stresa, opuštanje i oporavak Primeri kompozicija: Betoven - Mesečeva sonata, Grig - Jutarnje raspoloženje od Peera Ginta, Čajkovski - Ovetura minijatura do Svite Orašara, Mocart - Kvintet klarineta K.581 Largeto & K.581 Allegre i dr.).

Pacijentima se nude vježbe “Odmaralište” (prema M. Loscalzo, 1996), “Sjećanja prijatne senzacije povezane s bojom", koje pomažu opuštanju, ublažavanju napetosti u tijelu.

Često su moždani i srčani udari praćeni sindromima boli (glavobolja, bol u srcu, bol u gornjim ili donjim ekstremitetima), u vezi s tim, psiholog nudi efikasnu vježbu "Disanjem protiv boli" (prema M.E. Sandomirsky, 2005).

Kontraindikacije za izvođenje vježbi, psihoterapijskih razgovora su umjerena i teška kognitivna oštećenja, intelektualni nedostatak, akutna psihotična stanja, psihopatsko ponašanje.

Pacijenti koji su iz zdravstvenih razloga u mogućnosti da se kreću, pohađaju preventivne grupne časove, na kojima psiholog govori o karakteristikama bolesti, faktorima rizika i pravilima ponašanja koja mogu osigurati životnu sigurnost. Postoji poseban blok časova sekundarna prevencija pušenje, zloupotreba alkohola.

Art terapijska grupa samootkrivanja "Boje moje duše" realizuje se na odjelu ONMK. U grupi pacijenti uče bolje razumjeti svoje potrebe, osjećaje, emocije uz pomoć plastelina, boja, olovaka. Grupa pomaže širenju Kreativne vještine omogućava vam da ponovo otkrijete svijet kroz boju, oblik, nijanse. Grupa raspravlja o temama: “Ja i moj svijet”, “Moj odnos prema drugima (moja porodica)”, “Ja i bolest”, “Moj san”, “Priroda”, “Osjećaji i raspoloženje” i još mnogo toga.

Psiholog koristi i vježbe "Moj portret na suncu", koje pomažu u razvoju komunikacijskih vještina, promoviraju proces samootkrivanja. Vježba „Drvo osjećaja“ promoviše slobodno izražavanje osjećaja, pacijenti uče da razumiju svoja osjećanja i iskustva, da ih adekvatno izraze i kontrolišu.

Sprovodi se obuka o razvoju kognitivnih procesa kod starijih osoba prema preporukama M.A. Kraevoy, T.O. Tarasova, E.A. Chizhova, što doprinosi efikasnoj adaptaciji u uslove za život, povećava nivo samoregulacije i kvalitet života nakon otpusta iz bolnice.

Trening, opuštanje i preventivni časovi, individualno savjetovanje provode se ne više od 30 minuta 2 puta sedmično, jer su pacijenti skloni brzoj iscrpljenosti i umoru.

Treća faza psihološke podrške je rad sa rodbinom pacijenata. Rodbinama je često potrebna podrška, pomoć u komunikacijskoj interakciji sa pacijentom, preporuke za njegu. Za realizaciju ovih zadataka održava se škola "Život nakon moždanog udara". Ova lekcija je nastavnog karaktera na teme: „Mehanizam razvoja moždanog udara“, „Simptomi moždanog udara i prva pomoć žrtvi“, „Osobenosti rehabilitacije kod moždanog udara“, „Depresija nakon moždanog udara. Preporuke kako se riješiti depresije.

Za rodbinu pacijenata sa moždanim udarom razvijene su sljedeće preporuke (1. dio):

Koristite princip vidljivosti, demonstracije u komunikaciji sa pacijentom. Preporučuje se komunikacija sa pacijentima u akutnom periodu moždanog udara, kao i sa djecom od 3-5 godina. Važno je nešto objasniti i istovremeno pokazati. Možete koristiti slike, elemente neverbalnog ponašanja.
Budi strpljiv. Moždani udar nije grip - oporavak može trajati mjesecima ili godinama! Ponašanje pacijenta često liči na ponašanje djeteta: hirovitost, privlačenje pažnje. Zapamtite da se radi o bolesnoj osobi i pokušajte da njegove postupke tretirate ne kao postupke zdrave osobe.
Usklađenost sa dnevnom rutinom. Potrebno je da spavate najmanje 7-8 sati. Obavezno spavajte noću, budite budni tokom dana.
Princip aktivnosti. Pokušajte aktivirati pacijenta od prvih dana, ako za to nema kontraindikacija. Možda je vrijedno podsjetiti pacijenta da ne ovisi sve samo o lijekovima i liječniku, vrijedno je obnavljanje pokreta, razvoj pamćenja svaki dan.
Princip ohrabrenja. Pokušajte ohrabriti pacijenta čak i za manje promjene.
Princip nezavisnosti. Pokušajte pustiti pacijenta da djeluje samostalno u situacijama. Ne budi dadilja. Ne umjesto, već zajedno sa pacijentom.
Načelo podjele odgovornosti: nije preporučljivo da se sav teret brige o bolesnima preuzima samo na jednog rođaka. Razmislite s kim možete podijeliti teret. Možete kontaktirati vlasti socijalna zaštita za dodatnu pomoć.
Obratite pažnju na svoje potrebe, ostavite vremena za sebe, za hobije. U slučajevima sumnje na depresiju, ako postoje problemi u odnosima sa bolesnim srodnikom, ako dolazi do čestih sukoba u porodici, nerazumijevanja, u slučajevima krize, osjećaja krivice i nesolventnosti, potražite pomoć i podršku psihologa/psihoterapeuta.

Za rodbinu pacijenata sa srčanim udarom razvijene su sljedeće preporuke (2. dio):

Raspodjela adekvatnog opterećenja: zaštititi bolesnog rođaka od teškog fizičkog napora.
Dnevni režim. Potrebno je da spavate najmanje 7-8 sati. Obavezno spavajte noću, budite budni tokom dana.
Stres. Pokušajte smanjiti utjecaj stresa na život pacijenta. Psiholog će vam pomoći da naučite da promijenite svoj stav prema onome što se dešava.
Pacijenti ne bi trebali mijenjati klimatsku zonu boravka.
Hrana. Pročitajte preporuke za ishranu koja je potrebna pacijentu. Informacije se mogu dobiti kontaktiranjem ljekara za savjet.
Ako je pacijent zabrinut zbog kardiofobije, straha od smrti, anksioznosti, potrebno je obratiti se psihologu/psihoterapeutu.
Ako imate problema u komunikaciji sa rodbinom ili je sam rođak pod stresom, preporuča se konsultacija sa psihologom.

Pazite na kontrolu krvni pritisak od bolesnog rođaka.
Pridržavati se redovnog i blagovremenog uzimanja lekova i sprovođenja svih preporuka lekara, posmatranja u ambulanti u mestu stanovanja.
Izrazite brigu i razumijevanje.

Dakle, psihološka podrška se gradi uzimajući u obzir individualne karakteristike i potrebe pacijenata. Riječ je o sveobuhvatnoj psihološkoj pomoći koja ima za cilj regulaciju psihičkog stanja tokom hospitalizacije, optimiziranje daljeg funkcionisanja u porodici i društvu.

Bibliografija:

Burno M.E., Igovskaya A.S. Psihoterapija bolesnika s poremećajima ličnosti koje karakterizira dominacija hipohondrije // Časopis za neuropatologiju i psihijatriju. - 2008.108 (12): str. 27-31.
Grigorieva V.N., Tkhostov A.Sh. Psihološka pomoć u neurologiji. - N. Novgorod.: Izdavačka kuća Nižnji Novgorodske državne medicinske akademije, 2009: str. 205-230.
Gusev E.I., Skvortsova V.I. Cerebralna ishemija. - M.: Medicina, 2001: S. 326.
Ermakova N.G. Psihološke karakteristike pacijenata s posljedicama moždanog udara u lijevoj i desnoj hemisferi mozga tijekom rehabilitacije // Bilten St. Petersburg State University. - 2008. - Ser. 11. Izdanje. 3.
Kadykov A.S. Rehabilitacija nakon moždanog udara. — M.: Mikloš, 2003: S. 176.
Kostenko M.B., Čeperin A.I., Stepanova O.N., Drachuk T.A., Osatyuk N.I., Zinkina A.P. Iskustvo u implementaciji i funkcioniranju modela psihosocijalnog tretmana i rehabilitacije u uvjetima Omske regije // Zbornik članaka i modularnih praksi za psihologe / - Omsk, 2011: str. 76.
Kraeva M.A., Tarasova T.O., Chizhova E.A. Trening kognitivnih procesa starijih i senilnih osoba / priredila I.M. Nikolskaya - Sankt Peterburg: Reč, 2003: str. 62.
Medvedev V.E. Prevencija i terapija psihopatoloških poremećaja kod pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima // Journal of Neurology. Neuropsihijatrija. Psihosomatika. - 2012. - br. 3: str. 1.
Mustafina L.V. Rana rehabilitacija pacijenata nakon moždanog udara od strane multidisciplinarnog tima: Sažetak teze. diss. za zvanje kandidata medicinskih nauka. - M., 2008: S. 22.
Sudzhaeva S.G., Sudzhaeva O.A. Rehabilitacija nakon revaskularizacije miokarda. - M: Medicinska literatura, 2008: str. 128.

Pomoć nakon moždanog udara

Pomoć kod psihoemocionalnih poremećaja nakon moždanog udara

Psihoemocionalni poremećaji u moždanom udaru

Učinkovite mjere rehabilitacije za moždani udar doprinijet će formiranju adekvatnog stava pacijenta prema sebi, bolesti, zdravlju, stabilizirati i na kraju poboljšati njegovo psihoemocionalno stanje. To će omogućiti postizanje pozicije saradnje sa pacijentom, njegovo prihvatanje lične odgovornosti za sprovođenje preporuka i recepata lekara. Tako će se povećati nivo motivacije pacijenta u obnavljanju vlastitog zdravlja.

U akutnom periodu bolesti kod preživjelih od moždanog udara do izražaja dolaze cerebralni simptomi koji se manifestuju u:

Brzi početak iscrpljenosti mentalna aktivnost,

Povećan umor na kraju zadatka

Nedostatak interesa za rezultate

Odbijanje daljeg ispitivanja.

Psihoemocionalni poremećaji u moždanom udaru mogu biti uzrokovani kako reakcijom pojedinca na bolest, tako i specifičnim simptomima, ovisno o:

Lokalizacija lezije

Opseg lezije

Prisutnost moždanog udara u prošlosti.

Kod oštećenja desne hemisfere mozga emocionalni poremećaji su izraženiji nego kod oštećenja lijeve. Mogu se izraziti u bezrazložnoj euforiji, ravnodušnom raspoloženju, čestom smijehu, nemogućnosti emocionalne kontrole, narušavanju subjektivne procjene emocija, neozbiljnosti, potcjenjivanju težine bolesti, nepažnji, neinicijativi, dezinhibiciji do netaktičnosti, rastresenosti i opširnost. Sa takvim pacijentima je neophodan naporan rad, u prvim fazama potrebna je stalna stimulacija izvana.

Kada je zahvaćena lijeva hemisfera, pacijenti su nemirni, preokupirani, pesimistični, često plaču. Međutim, oni zadržavaju svijest o svom defektu i motivaciju za oporavak neophodnu za rehabilitaciju.

Uz ranije postojeće poremećaje cerebralne cirkulacije, u pravilu se povećavaju depresivne reakcije, slabost i plačljivost. Što je prirodno i opravdano: kod ponovljenih moždanih udara mogu se uočiti teži neurološki simptomi.

Na prvom mjestu među poremećajima mentalnih funkcija, koji se opisuju kao posljedica moždanog udara, su depresivni poremećaji.

Depresija se može pojaviti u različito vrijeme nakon moždanog udara: rana depresija se razvija u prva 3 mjeseca, kasna - nakon 2 godine i kasnije. Žene razviju depresiju nakon moždanog udara dvostruko češće od muškaraca.

Pacijenti se žale na smanjenu pozadinu raspoloženja, tugu, negativnu ideju o sebi, svijetu, svojoj budućnosti.

Pacijenti se teško odvajaju od uobičajenog načina života, osjećaju se neugodno zbog svog bespomoćnog stanja, prati ih strah da će biti teret za svoju rodbinu, da će ostati doživotni invalid, čežnja za nepokretnošću, socijalnom i fizičkom izolacija. Što dalje dovodi do povećanja simptoma depresije.

Ako su pacijenti emocionalno depresivni, veća je vjerovatnoća da će rođaci razviti depresiju.

Otkriven i inverzni odnos: Prisustvo depresije kod negovatelja dovodi do povećanja simptoma depresije kod samih pacijenata.

Među metodama liječenja razvoja depresije za vrijeme i nakon moždanog udara, obraćamo pažnju na dvije vrste utjecaja:

Liječenje plastikom (slikarstvo, mala plastika, grafika) s ciljem utjecaja na psihoemocionalno stanje pacijenta podrazumijeva:

Aktiviranje komunikacije sa psihoterapeutom ili u grupi

Diferencijacija iskustava pacijenata

Smanjenje emocionalnog stresa kroz kreativno samoizražavanje, sublimaciju iskustava

Razvoj motivacije za oporavak kroz aktiviranje motivacije pacijenata za samostalno stvaralaštvo.

MUZIKA TERAPIJA

Ovo je metoda koja koristi muziku kao psihoterapeutsko sredstvo u liječenju depresije. Omogućava kreiranje modela za izlazak pacijenta iz stanja napetosti na nivou osjećaja ili slika, omogućava doživljavanje "opuštanja" kao realnog, kontroliranog procesa i na taj način ga prevodi u kategoriju ostvarivih pojava.

Postoji u dva oblika:

Aktivan (muzička aktivnost - reprodukcija, improvizacija, sviranje)

Receptivan (proces percipiranja muzike u terapeutske svrhe).

Socio-psihološka rehabilitacija nakon moždanog udara

Moždani udar je strašna bolest i veliki problem za osobu i njegovu porodicu. Osoba koja je doživjela moždani udar pati od svoje bespomoćnosti, ponekad ne nailazeći na psihološku podršku ljekara. psiholog, kao Socijalni radnik može značajno pomoći pružanjem psihološke pomoći u rehabilitaciji.

Psiholozi koji rade s pacijentima nakon moždanog udara identificirali su osnovne principe rehabilitacije takvih pacijenata:

§ Rani početak rehabilitacionih aktivnosti koje se provode od prvih dana moždanog udara (ako to dozvoljava opšte stanje pacijent), što će pomoći da se brzo vrate poremećene funkcije, spriječi razvoj sekundarne komplikacije.

§ Aktivno učešće pacijenta i članova njegove porodice u procesu rehabilitacije.

Oporavak psihološke i socijalne adaptacije

Moje iskustvo kao psihologa nam omogućava da tvrdimo da većina pacijenata s posljedicama moždanog udara na ovaj ili onaj način ima kršenje psihičke i socijalne adaptacije, čemu doprinose faktori kao što su izraženi motorički i govorni deficiti, sindrom boli i gubitak. društvenog statusa. Takvim pacijentima je potrebna topla psihološka klima, čije stvaranje treba uvelike olakšati razgovorima s objašnjenjima koji se vode s rođacima i prijateljima psihologa. Socijalni rad psiholog, ne samo da podržava osobu koja se oporavlja, već služi iu svrhu obuke i adaptacije.

Zadaci i sadržaj psihološke podrške:

U procesu rada vrši se psihološka korekcija sljedećih poremećaja viših mentalnih funkcija:

§ kognitivno oštećenje (smanjenje pamćenja, inteligencije, koncentracije pažnje);

§ emocionalno-voljni poremećaji, praksa (poremećeno izvođenje složenih motoričkih radnji u odsustvu pareza, poremećena osetljivost i koordinacija pokreta);

§ gnoza, češće prostorna (dezorijentacija u prostoru).

U procesu rada sa pacijentima provodi se racionalna psihoterapija kako bi se smanjila zabrinutost koja je nastala u vezi sa postojećim motoričkim defektom i želja za njegovim prevazilaženjem. Uz antidepresive, psihološka korekcija doprinosi prevladavanju depresije, koju prati 40-60% pacijenata nakon moždanog udara.

Predmet psihokorektivnog uticaja psihologa su reaktivno-lični slojevi ( smanjeno samopoštovanje, gubitak vjere u oporavak), posebno izražena kod pacijenata sa teškim poremećajima motoričkih, senzornih i drugih funkcija

Zadatak psihologa u socio-psihološkoj rehabilitaciji nakon moždanog udara je prevencija ponovnih moždanih udara. Da bi to uradio, psiholog prikuplja informacije o faktorima rizika pacijenta i organizuje ih preventivni tretman uzimajući ih u obzir. Velika većina ponovljenih moždanih udara razvija se po istom mehanizmu kao i prvi, pa je potrebno utvrditi moguću genezu prvog moždanog udara. Za prevenciju ponovljenih intracerebralnih krvarenja potrebno je voditi psihološke razgovore.

Organizacija socio-psihološke rehabilitacije

Psihološko savjetovanje u okviru ovog programa provodim sa pacijentima 1-2 puta sedmično u trajanju od 1-1,5 sati. Broj sastanaka sa psihologom i njihova učestalost se dogovaraju na početku i tokom programa.

Psihološka pomoć pacijentu nakon moždanog udara

Posljedice moždanog udara koje pacijent doživi određuju se prisustvom grčeva u rukama i nogama. Karakteristike ponašanja su podložne velikim promjenama. S takvom osobom postaje teško komunicirati, pojavljuje se depresija.

Nakon bolesti, pacijent može odbijati da jede danima i fizičke aktivnosti, biti aktivan u svemu što se dešava oko njega. Raspoloženje se mijenja: od snažnog osjećaja ljutnje, do potpuno neočekivane zabave i radosti.

Kršenje karakteristika ponašanja

Desna hemisfera je odgovorna za psihu i ponašanje, postoji zona mentalnih funkcija. Njegov poraz nastaje opsežnim moždanim udarom na desnoj strani, koji je određen trenutnim patološkim procesima u moždanoj kori tijekom moždanog udara.

Depresija kod ljudi nakon moždanog udara nastaje zbog vlastite nesposobnosti, nemogućnosti normalnog i punog života. Čini se da nikome nisu potrebni, čak ni svijet nije isti kakav se osjećao prije moždanog udara. Pobrinite se da pacijent ne postane depresivan ili ima samoubilačke misli.

Češće je promjenjivo unutrašnje stanje povezano s mentalnim devijacijama, kada je pacijent zbunjen u nedavnim događajima. To je moguće ako je pacijentova početna rehabilitacija obavljena nakon teškog moždanog krvarenja.

Većina osoba sa moždanim udarom ima problema sa spavanjem, žrtve se bude nekoliko puta tokom noći. Zbog nedovoljnog sna dolazi do oštrog skoka emocionalnog stanja, u tim trenucima postaju agresivniji, nekontrolirani izvana.

Socijalna i psihološka adaptacija

Period nakon moždanog udara posebno je akutan za one koji su se prije bolesti bavili snažnim aktivnostima ili su bili na visokim položajima. Ova dob se kreće od 25 do 60 godina:

Takva osoba je unutra patološko stanje kada čak i elementarne radnje i vještine postanu složene:
Ne mogu odgovoriti jednostavna pitanja, zbog slabosti lica, artikulacionih mišića odgovornih za kontrolu i ispravnost govora.
Nema potrebe da se vrijeđate i vičete na takvu osobu ako iz nekog razloga ne želi odgovarati na apele i izvoditi jednostavne vježbe. Kako bi pacijent nakon moždanog udara osjetio ljubav svojih najmilijih, posvetite mu više pažnje dajući male zadatke po kući.

Važno je da osoba koja prolazi rehabilitaciju nakon moždanog udara bude okružena ljudima. To se postiže ako se pacijent primi u sanatorijski centar za oporavak otočnih bolesnika.
Komunicirajte češće i ohrabrujte pacijenta. Dajte mu vjeru u brzi oporavak. Zapamtite zajedno smiješni trenuci od zajedničkog života. U posebno teškim okolnostima potražite pomoć psihoterapeuta.

AT starosna granica za odlazak u penziju, možete vježbati razne vrste kućni hobiji: naučite da pletete ili šijete igračke od šarenih ostataka za svoje unuke. Takvi bi trebali češće izlaziti, na razne gradske manifestacije ili izložbe.

Uloga psihološke pomoći

Pomoć psihologa nakon moždanog udara uglavnom leži u činjenici da osoba nauči kontrolirati svoje postupke i ponašanje u društvu. Smanjite depresiju i brige, povećajte voljnu stranu faktora ponašanja, sami savladajte teškoće.

Zajedno sa psihološkim savjetovanjem dolazi do poboljšanja procesa percepcije pacijenta. Liječnik propisuje lijekove sa sedativnim svojstvima, koji utječu na poboljšanje protoka krvi u mozgu i povećanje mentalnih sposobnosti osoba koje su preživjele moždani udar.

Zahvaljujući ovakvom pristupu u liječenju moždanog udara, doktor na osnovu rezultata psihološkog razgovora određuje konkretan algoritam za dalju rehabilitaciju. Odabire odgovarajuće lijekove i većinu odgovarajući savet kada zbrinjavate bolesne kod kuće.

Zadaci psihologa

Sastoji se od ispravljanja nestabilnosti ponašanja, koja se manifestuje iz sljedećih razloga:

Oštećenje područja mozga odgovornih za kognitivnu stranu razmišljanja nakon moždanog udara. Pacijent nije u stanju da asimilira nove informacije, ne može se sjetiti priča iz svog života prije bolesti. Pacijent ne definira konkretnu situaciju, postaje mu teško reproducirati jednostavne riječi, njegov tok misli postaje manje adekvatan.
Rješava pitanja vezana za voljnu prirodu, koja je neophodna pacijentima tokom rehabilitacije motoričkih poremećaja nakon moždanog udara.

Akalkulija, u trenutku takvog znaka moždanog udara, pacijent ne određuje gdje je manji ili veći.
Pomaže u identifikaciji postojećih poremećaja gnoze. Kada pacijent ne prepoznaje poznata lica. Uključujući koncepte, oblike objekata je teško. Ima dezorijentaciju u vlastitim osjećajima, gdje se nalazi paralizirana ruka ili noga. Ljudi u ovom stanju ne mogu se sjetiti zašto su završili u bolnici. Zbog poremećaja govora, bolesna osoba je zbunjena u nazivu predmeta.

Psihološko savjetovanje kod kuće

Rad sa psihologom kod kuće odvija se u skladu sa tokom lečenja pacijenta u bolnici.

Ako se u bolnici psihološki tečaj odvija po shemi od 1 do 1,5 sata po lekciji, koji se provodi jednom ili nekoliko puta u roku od jedne sedmice, tada nakon otpusta pacijent može komunicirati sa psihologom kod kuće, najmanje 10 puta za 6 meseci.

To će vam omogućiti da uočite kako se osoba nakon moždanog udara ponaša prije i nakon psihološkog savjetovanja.

Na početku rehabilitacije

Pacijent ne predstavlja pravu sliku onoga što mu se dešava. Stoga, čak i nakon djelomičnog vraćanja izgubljenih funkcija, pacijent nije uvijek u potpunosti svjestan onoga što se dogodilo. Rođaci, dok se brinu o takvoj osobi, moraju ne samo da prate njegovu higijenu i tjelovježbu, već i da obrate pažnju na promjene u njegovom ponašanju:

Pacijent plače ili je depresivan.
Pacijent se ne ponaša previše aktivno, negira prisutnost bolesti. Odbija da vežba, često je nervozan.
Takvi ljudi, koji zbog značajnih posljedica moždanog udara počnu previše brinuti za svoje dobro, osjećaju se beskorisno.

Samo pozitivne emocije mogu biti korisne, ni u kom slučaju prijekor i ljutnja.

Psihološki online testovi

Psihološki oporavak nakon moždanog udara

Program psihološkog oporavka

Stanje nakon moždanog udara zahtijeva obaveznu psihološku rehabilitaciju i razumijevanje drugih, što je nemoguće bez stalne komunikacije i kontakta s vanjskim svijetom. Psihološki oporavak nakon moždanog udara usmjeren je na razvijanje adekvatnog stava prema zdravlju i bolesti, fokusiranosti i snažne motivacije za brzi oporavak, povratak društvenom i radnom životu. Za svakog pacijenta potrebno je izraditi individualni program psihološke rehabilitacije koji bi uzimao u obzir:

stanje psihičkog statusa, koje može biti rasterećeno ili opterećeno (neuroze, depresija, psihopatske karakterne crte, psihoze itd.);
prisutnost psihičkih komplikacija uzrokovanih moždanim krvarenjem ili posebnim odgovorom pacijentove ličnosti na bolest.

Rođaci bolesnika nakon moždanog udara moraju naučiti predviđati one zadatke koji su teški za još uvijek neu potpunosti rehabilitiranog pacijenta.

Takvim ljudima je po pravilu teško, posebno ujutro, da ustaju ili ustaju iz kreveta, uzimaju velike komade hljeba i prinose ih ustima, piju iz šolje. U takvim slučajevima možete im ponuditi sitno nasjeckane komade kruha i slamku za piće.
Važno je biti u stanju pomoći pacijentu da održi samopoštovanje u svakoj situaciji i uvijek se suzdržati od kritiziranja njegovog stanja.
Dnevni režim obavezno mora uključivati uobičajene aktivnosti koje kod pacijenta ulijevaju osjećaj sigurnosti i samopouzdanja. Na primjer, ako je navikao da radi u vrtu, tada će njegova uključenost prema mjerama svoje snage doprinijeti normalizaciji njegovog emocionalnog stanja i donijeti zadovoljstvo iz njegove omiljene zabave.
Konflikte s pacijentom treba izbjegavati na svaki mogući način, jer to može dovesti do pogoršanja njegovog blagostanja i izazvati ogorčenost i izolaciju. Budite mirni, pokušajte se češće šaliti na ljubazan način, nemojte se svađati ili kritikovati na negativan način.
Ne treba odbiti pomoć prijatelja, rođaka, zaposlenih i komšija. Takva komunikacija će koristiti i pacijentu i njegovoj rodbini.
Morate ostaviti vremena za sebe. Takve minute i sati odmora pomoći će da se savladaju teški psiho-emocionalni i fizički stresovi i da se nastavi njegovati dobro raspoloženi pacijent.
Da biste spriječili preopterećenje uzrokovano precjenjivanjem vaših mogućnosti, morate unaprijed razmisliti o tome ko vam može pomoći i zamijeniti vas. Mnogi rođaci koji brinu o takvim pacijentima precjenjuju njihove sposobnosti i strpljenje - to može dovesti do neuroze, nervnih slomova i depresije.

Aktivnosti za psihički oporavak

individualna i grupna psihoterapija;
autogeni trening;
psihoterapija uz upotrebu akupunkture;
Knjižna terapija;
psihogimnastika uz upotrebu pantomime, ritma, plesa, pjevanja itd.;
kulturno-terapijske aktivnosti;
rad u klubovima "bivših pacijenata".

Kako postaviti pacijenta da se bori protiv bolesti?

Pokušajte biti konkretni o svakom koraku.
Odvratite pažnju od moralnog samomučenja poređenjem sa onima kojima je još gore.
Naučite prepoznati potrebu za poniznošću u onome što se dogodilo.
Uključite se u pomaganje drugima.
Ohrabrite nadu i napredak u budućnosti.
Naučite pacijenta da živi za danas.
Naučite da se prilagodite stvorenim uslovima života.
Dati priliku da se osjeća potrebnim i potrebnim članom porodice i društva.
Izbjegavajte aljkavost i odvojenost od društva.
Naučite se ponašati dostojanstveno u svakoj situaciji.

Psihološki i psihički problemi nakon moždanog udara

Proces rehabilitacije nakon moždanog udara, uz somatske komplikacije, otežava poremećaj kognitivnih funkcija, patološke emocionalne reakcije pacijenta na posljedice bolesti. Iz tog razloga postoji potreba za psihološkom adaptacijom pacijenata koji su doživjeli akutni cerebrovaskularni infarkt. Završeno psihološka rehabilitacija pacijenata nakon moždanog udara sastoji se od nekoliko smjerova.

Intrapersonalna korekcija

Komplikacije nakon moždanog udara dovode do deformiteta mentalnih procesa i patološke promjene u ličnosti pacijenta.

Depresija nakon moždanog udara

Depresivna stanja se ne mogu jednoznačno objasniti samo jednom vaskularnom lezijom mozga. U ranoj fazi oporavka javlja se čovjekovo odbacivanje njegovog novog fizičkog i mentalnog izgleda. Bolesnik razvija akutni osjećaj srama zbog nastale bespomoćnosti i prisilne ovisnosti o drugima, javlja se strah od mogućeg invaliditeta, pada samopoštovanje. Karakteristične karakteristike ličnosti su pogoršane: moguća je apatija, plačljivost, kod drugih - izlivi razdražljivosti, ljutnje.

Shvaćajući trajanje i složenost liječenja, pacijenti često precjenjuju težinu svog stanja i gube vjeru u svoju sposobnost oporavka. Kao rezultat toga, smanjuje se motivacija za uključivanje u proces rehabilitacije. Kao rezultat depresije, pacijenti ne samo da prestaju ulagati osobne napore radi oporavka, već odbijaju i pomoć liječnika i rođaka.

Psihološka pomoć

Nakon moždanog udara indicirana je psihološka korekcija metodama humanističke psihoterapije. Potrebno je navesti pacijenta da prihvati svoj stav, preuzme odgovornost za oporavak svog zdravlja i formira privrženost liječenju. Do prihvatanja sebe dolazi zbog prihvatanja pacijenta u novom stanju od strane njegovog mikrodruštva: psihologa, rodbine, prijatelja, medicinskog osoblja, članova rehabilitacione grupe.

Grupni časovi (art terapija, video terapija) doprinose ne samo obnavljanju taktilne osjetljivosti i motoričkih sposobnosti, već doprinose i emocionalnom uzdizanju i zadovoljavanju potrebe za komunikacijom.

Primjena metoda tjelesno orijentirane psihoterapije, specijal vježbe disanja za opuštanje, pomažu u oslobađanju mišićne napetosti, vraćanju koordinacije pokreta i uspostavljanju kontakta s vašim tijelom.

Medicinska terapija

Nažalost, depresija nakon moždanog udara nastaje i kao posljedica određenih lijekova (kortikosteroidi, sredstva za smirenje, barbiturati, srčani glikozidi) koji se prepisuju za tjelesni oporavak. U slučaju trajnog depresivnog psihičkog stanja pacijenta, potrebna je korekcija toka terapije lijekovima, odabir antidepresiva. Starijim pacijentima se propisuje escitalopram. Kod umjerene depresije psihoemocionalnog stanja i za prevenciju depresivnog poremećaja preporučuje se uzimanje tazodona, paroksetina, fluoksetina, malnaciprana.

Vaskularna demencija

Utvrđeno je da moždani udar lijeve hemisfere ili nekoliko mikro moždanih udara značajno povećavaju rizik od demencije. Kliničke manifestacije vaskularne demencije su vrlo raznolike i određene su lokalizacijom lezije. Najčešće se bolest dijagnosticira kod starijih pacijenata, a karakterizira je smanjenje pamćenja i porast demencije. Psihološka pomoć osobama s demencijom uključuje časove art terapije, muzikoterapije, usmjerene na poboljšanje pamćenja, održavanje intelektualne aktivnosti. Prikazani su časovi u grupi za razvoj komunikativnih potencijala.

Psihoza nakon moždanog udara

Nakon moždanog udara, često dolazi do regresije mentalne aktivnosti žrtve. Mnoge funkcije psihe su privremeno izgubljene, postoji neprikladno ponašanje. Pretjerano emocionalno uzbuđenje, spontanost, spontanost ili, obrnuto, prijevara, sumnja, agresivnost, opsesije. Najčešće se agresija opaža kod starijih pacijenata. Najuži krug rodbine i prijatelja pacijenta nije spreman za takve promjene. Opasnost ovog stanja je da pacijent može naštetiti sebi i drugima.

Psihoza, pretežno u obliku halucinacija i deluzija (češće se primjećuju iluzije ljubomore, oštećenja, trovanja i izloženosti), ostaje rijetka komplikacija moždanog udara. Razvija se kao rezultat oštećenja određenih područja mozga. Može se manifestirati odmah nakon ishemijskog napada sa formiranjem patološkog žarišta u lijevoj hemisferi, ili čak nakon godinu dana ili više ako je fokus na desnoj. Kod ljudi sa već postojećim mentalnih poremećaja u anamnezi ili predispoziciji za njih, vjerojatnost razvoja psihoze nakon moždanog udara povećava se nekoliko puta.

Na rana faza vaskularne psihoze, stanje se može kontrolisati lijekovima (atipični antipsihotici, antikonvulzivi). Glavna stvar je pravovremeno otkriti promjenu u ličnosti voljene osobe i potražiti pomoć od liječnika (neurologa, psihijatra). On će moći procijeniti težinu stanja pacijenta i količinu potrebne medicinske njege.

Interpersonalna korekcija

Kao rezultat bolesti, pacijent doživljava gubitak prvog društvene uloge i mijenjanje prirode odnosa s drugima. Stoga je posebna ciljna publika za rad psihologa i rođaci pacijenta, kojima je potrebna pomoć da izgrade pravi odnos sa njim, pomognu mu da shvati svoje stanje, suoči se sa vlastitim iskustvima.

Formiranje novih životnih vrijednosti i smisla života

Kod mnogih pacijenata komplikacije nakon moždanog udara izazivaju smanjenje ili potpuni gubitak radne sposobnosti. Postoji potreba za prijevremenim prekidom radne aktivnosti ili njenim nastavkom u promijenjenim uslovima. Nemogućnost ostvarivanja profesionalnih vještina, gubitak prijašnjeg društvenog statusa, kriza samoidentiteta često dovode do frustracije. Stoga je pacijentima potrebna pomoć da se prilagode fatalnom ishodu

Članovi porodice osobe koja je imala moždani udar često doživljavaju stanje ozbiljnog psihičkog stresa, uzrokovanog brigom za voljenu osobu i vlastitim fizičkim prenaprezanjem.

Nedostatak sna zbog jakih osjećaja i dodatnog opterećenja zbog potrebe da se trgne između kućnog i bolničkog afekta. Ne postaje lakše kada se pacijent otpusti iz bolnice, jer treba učiti. Moždani udar mijenja život ne samo pacijenta, već i okoline.

Period oporavka nakon moždanog udara može biti odgođen na prilično dug vremenski period. Osoba koja se brine o bolesnoj osobi razvija kronični umor, a tada i pacijenta i njegovatelja počinje obuzimati depresivan osjećaj tjeskobe. Nada u povratak na stari način života počinje da se topi.

Veoma je važno spriječiti takav razvoj događaja, a za to je potrebno da negovatelj prije svega vodi računa o svom stanju.

Dopis za rodbinu pacijenta za održavanje njihovog psihičkog blagostanja

Jesi li na ivici? Oddahni

Izraz "Lovljeni konji su ustrijeljeni" još nije poništen. Dajte sebi pauzu, nemojte se voziti do tačke kada počnete da padate s nogu. Efikasnost bilo koje aktivnosti se znatno povećava ako pravite pauze u procesu i dajete sebi slobodne dane. Olakšanje od poboljšanja stanja pacijenta s njim ćete moći doživjeti samo ako uložite toliko vremena i truda da se ne osjećate kao žrtva i ne požalite utrošenog truda. Osjećate li se krivim što ste se odmorili? Razumijem jednostavna stvar- pacijent je opterećen vašom nesebičnom žrtvom sebe.

Podijelite odgovornosti

Odredite u čemu će se sastojati vaša pomoć pacijentu i koje odgovornosti možete prenijeti na druge članove porodice. Ne preuzimajte sve na svoja pleća! Zapamtite da je vaš život jednako važan kao i život osobe do koje vam je stalo. Nemojte se ustručavati tražiti pomoć od drugih i ne odbijajte podršku koju su oni sami spremni pružiti. Potražite osobu koja vas može privremeno zamijeniti kada odete u trgovinu ili apoteku kada ste na godišnjem odmoru. Ova osoba može biti ne samo članovi porodice, već i komšija ili djevojka. Možda će neko koga poznajete pomoći s lijekovima ili proizvodima za njegu za bolesne.

Budite u kontaktu sa svojom okolinom

Nemojte se ograđivati od svijeta, podijelite svoja iskustva sa ljudima oko sebe. Konsultujte lekare, razgovarajte sa prijateljima o svojim poteškoćama. Možda neko vama blizak ima iskustva u njezi i može vam pomoći savjetom.

Naučite da utišate negativne misli

Potražite aktivnosti koje će vas odvratiti od negativnih misli i razveseliti. Proces oporavka pacijenta može trajati nekoliko mjeseci i vrlo je važno zadržati pozitivan stav cijelo to vrijeme. Radujte se malim stvarima: dobrom ukusnom čaju ili kafi, omiljenoj muzici, dobrom zanimljive knjige. Ili možda imate hobi koji ste zbog poteškoća napustili? Kupite sebi lijepe sitnice, idite u posjetu - to će vam pomoći da odvratite pažnju i ugodite sebi.

Pronađite načine za ublažavanje stresa

Postoji mnogo načina da se oslobodite stresa. To može biti planinarenje, opuštajuće kupanje, bavljenje sportom, joga, masaža, umirivanje biljne infuzije. Mnogi se smiruju pletenjem ili vezom.

Dobar način da se riješite napetosti je da zapišete svoja iskustva na papiru ili nacrtate sliku svojih strahova, umora ili ogorčenosti. Koristite tehnike samohipnoze i auto-treninga. Ovdje možete preporučiti knjigu poznatog psihologa Vladimira Levyja "Umjetnost biti svoj". Časovi ne oduzimaju puno vremena, ali ćete sigurno osjetiti učinak.

Unaprijedite svoje zdravlje vitaminima

Dodatno opterećenje i stres potkopavaju snagu vašeg tijela. Vitaminski kompleksi pomoći će vam da se nosite sa zadacima s kojima se suočavate. Dostupan u apotekama širok spektar vitaminski preparati - izaberite nešto za sebe.

Obratite se psihologu

Često nam postaje lakše ako imamo priliku da progovorimo. Psiholog nije jedan od vaših poznanika, pred kojim morate da „čuvate obraz“, a nije ni slučajan poznanik koji verovatno neće moći da da dobar savet. Psiholog će vam moći dati savjet koji će vam pomoći da se nosite sa situacijom, uzimajući u obzir upravo vašu situaciju i psihološke karakteristike. Također možete prisustvovati "grupama podrške" stvorenim za osobe sa sličnim problemima vašim. Ali zapamtite da u svemu treba postojati mjera - nemojte se zanositi, inače riskirate da se naviknete da se stalno žalite na život ljudi oko vas.

Koristite usluge dadilje.

Odaberite da pomognete. Stručno obučeni ljudi će olakšati život vama i štićeniku. Uostalom, medicinska sestra se bavi ne samo brigom o bolesnima, već i komunicira, ulijeva nadu i optimizam za brzi oporavak. I kao što razumete, unutrašnji mir i vera u dobar ishod su glavna osnova u svakom tretmanu.

Na primjer, reći ću da agencije medicinske sestre “ Porodični krug NN” se pre svega testiraju od strane psihologa i biraju za rad po veoma strogim kriterijumima. Ovdje rade ljudi sa velikim iskustvom, dobrom voljom, strpljenjem i sposobnošću da pronađu pristup odjelu. Važno je da se izbor medicinske sestre vrši za svakog pojedinačnog pacijenta. A to se događa uzimajući u obzir činjenicu da se medicinska sestra više puta uspješno bavila sličnim slučajem. Dobra lokacija medicinske sestre prema pacijentu poboljšava kvalitetu života odjeljenja i omogućava rođacima da ostanu mirni za njegovo dobro.

Optimizam i vera u pobedu

Sve ovdje navedene metode dovešće do uspjeha samo ako se svjesno postavite za pobjedu. Umor i anksioznost mogu dovesti do osjećaja beznađa, iritacije, pa čak i neprijateljstva prema pacijentu. Ovo je sasvim prirodno, stoga nemojte pogoršavati stvari osuđujući sebe zbog ovih osjećaja. Samo ne dozvolite sebi da ostanete dugo u ovom stanju. Uz malo truda, preusmjerite pažnju na nešto ugodno, šetnju - i možete povratiti dobru volju i optimizam. Verujte u pobedu!

Po mom mišljenju, ovi savjeti su korisni za rodbinu u slučaju bilo kakve dugotrajne i ozbiljne bolesti voljene osobe.

Vidio sam članak ovdje:

Psihološka pomoć potrebna je i rodbini oboljelog od moždanog udara.

Moždani udar dramatično mijenja život ne samo pacijenta, već i njegovog domaćinstva.

Oni doživljavaju ono što se dogodilo ništa manje, a često čak i više od samog pacijenta. Ogroman dodatni teret odjednom pada na pleća rođaka: u prvih mjesec dana rastrgani su između kuće, posla i posjeta bolnici.

Zatim, nakon otpusta, počinje savladavanje teškog posla zbrinjavanja ležećeg bolesnika.

Ako se obnavljanje narušenih funkcija kod pacijenta kasni, sloboda kretanja, pamćenja, govora, vještina samoposluživanja se ne vraćaju duže vrijeme, tada se kod srodnika pacijenta akumulira kronični umor – emocionalni i fizički, te tako nazvan "umor od odgovornosti".

Kao i sam pacijent, član porodice koji se brine o njemu doživljava depresivan osećaj anksioznosti.

A ponekad ostavlja i nadu da će se vratiti svom nekadašnjem životu, koji sada, izdaleka, izgleda prosperitetno i bezbrižno ...

Osnovna pravila i tehnike koje će vam pomoći da se nosite sa stresom i umorom

1. Ako ste skoro na granici, stani i odmori se.

Koliko god čudno izgledalo, mnogi ljudi zanemaruju ovo jednostavno pravilo, ne dajući sebi predaha dok ih umor bukvalno ne obori s nogu. U međuvremenu, pauze, pauze za dim, pauze i vikendi značajno povećavaju efikasnost svake aktivnosti.

2. Pitajte druge ljude za pomoć.

Nema ničeg sramotnog u traženju pomoći u teškoj situaciji. Pomoć može biti veoma različita – komšija ili devojka mogu da sede sa pacijentom dok se vi odmarate, da odete u prodavnicu ili apoteku. Neko koga poznajete ili Humanitarna organizacija može pomoći s lijekovima ili pomagalima za njegu.

3. Konačno, možda će vam trebati i psihološko savjetovanje.

Pokušajte pronaći ili organizirati "grupu podrške" za ljude sa sličnim problemima. Ponekad je dobro samo razgovarati. Međutim, u tome morate znati mjeru i ne navikavati se stalno prigovarati svima oko života.

4. Pronađite načine da se odvratite od bolnih misli i poboljšate svoje raspoloženje.

Kada traumatska situacija traje mjesecima, posebno je važna sposobnost uživanja u malim stvarima u životu. Naučite da "isključite" tok negativnih misli. Budite svjesni dobrog što je uvijek oko vas - ukusa hrane, pogleda sa prozora, zvukova omiljene muzike i radosti što je još jedan težak dan konačno završio... Poklonite sebi male poklone, izađite u posjetu - ovo će vam pomoći da izdržite.

5. Koristite tradicionalno ublažavanje stresa.

Među njima su planinarenje, razni vodeni tretmani, sport, joga i meditacija, akupresura, aromaterapija, sedativi biljni preparati i slušanje muzike. Mnogi se smiruju pletenjem ili sređivanjem brojanice. Također je korisno opisati na papiru ili nacrtati svoj strah, ogorčenost ili umor (nije bitno radite li to profesionalno ili ne).

6. Koristite samohipnozu i tehnike auto-treninga.

Sada postoji mnogo publikacija posvećenih takvim tehnikama. Na primjer, već dugi niz godina nepromjenjivo je popularna knjiga poznatog psihologa Vladimira Levyja, posvećena auto-treningu "Umjetnost biti sam". Časovi mogu trajati svega nekoliko minuta dnevno (prije spavanja i odmah nakon buđenja), ali ćete sigurno osjetiti efekat.

7. Odaberite za sebe kompleks vitamina, adaptogena, dodataka ishrani za opšte jačanje i imunostimulaciju.

Vašem organizmu, a posebno na nervni sistemživot je sada zahtjevan. Stoga vam je potrebna dodatna podrška. U svakoj ljekarni naći ćete dovoljan asortiman vitaminskih i regenerativnih proizvoda. Odaberite od njih najprikladnije za vas.

8. Ostanite optimistični.

Sve gore navedene metode pomoći će vam samo ako se svjesno postavite za pobjedu.

Naravno, s vremena na vrijeme osjećaj beznađa, iritacije, pa čak i neprijateljstva prema pacijentu može pokriti čak i najstrpljiviju osobu i ne treba se osuđivati zbog njih.

Važno je samo ne ostati dugo u tim stanjima, već se tvrdoglavo vraćati dobronamjernosti, strpljenju, izdržljivosti i optimizmu.

Popularno u kategoriji: