Koliko je intrauterina infekcija opasna za život djeteta? Uzroci i simptomi intrauterine smrti fetusa u ranim i kasnim fazama

Svaka trudnica u prvom trimestru obavezno podvrgava se pregledu kako bi se utvrdilo moguće prisustvo zarazne bolesti, što negativno utiče na dalji razvoj fetusa. Ali, nažalost, ne znaju svi koliko zarazni agensi mogu biti opasni za nerođeno dijete.

U posljednjih deset godina postoji jasan trend porasta intrauterinih infekcija koje dovode do smrti fetusa. Prema statistikama, u prosjeku, 45% svih žena u reproduktivnoj dobi dijagnosticira se citomegalovirus tokom pregleda. Kod 55% žena otkriva se normalna mikroflora.

Šta je intrauterina infekcija?

Intrauterine infekcije su bolesti koje se prenose sa zaražene majke na dijete tokom trudnoće ili porođaja. Glavni predisponirajući faktor je hronična bolest bubrega i karlice.

Intrauterina infekcija može biti opasna u zavisnosti od trajanja trudnoće, karakteristika imunog sistema, stanja fetusa i vrste infekcije. Glavna opasnost dolazi od početne infekcije, jer... Majčin organizam nije u stanju da se nosi sa bolešću.

Glavni patogen koji uzrokuje tešku patologiju razvoja fetusa je SARS - kompleks koji uključuje: rubeolu (R), toksoplazmozu (To), herpes (H) i citomegalovirus (C).

Osim toga, intrauterina infekcija fetusa može uzrokovati teška oštećenja tkiva i organa: upale pluća, jetre, gastrointestinalnog trakta, kože, mozak itd. Vrijedi napomenuti da je kod novorođenčeta bolest izraženija nego kod odrasle osobe.

Vrijedi zapamtiti da blagi, asimptomatski tok bolesti kod majke može imati štetan učinak na razvoj fetusa.

U ranim fazama (do 12 sedmica) intrauterina infekcija, čije su posljedice nepredvidive, može uzrokovati smrt fetusa. Za više kasnije Mogu se razviti teške patologije, na primjer, nakupljanje tekućine u mozgu. Ako se infekcija dogodila prije porođaja, infekcija se manifestira u prvoj sedmici nakon porođaja.

Intrauterina infekcija uzrokuje poremećaj isporuke kisika i hranjivih tvari, smanjenje proizvodnje hormona odgovornih za održavanje trudnoće i smanjenje antimikrobnih svojstava placente.

sta da radim?

Rano otkrivanje infekcija vam omogućava da smanjite rizik od njenog širenja, održite trudnoću i rodite zdravo dete. Za sprječavanje intrauterine infekcije koristi se antibakterijska terapija koja se provodi u drugom tromjesečju. propisane od strane ljekara, mogu smanjiti rizik od razvoja infekcije i spriječiti njeno štetno djelovanje na nerođeno dijete. Lekovi koji poboljšavaju placentna cirkulacija, ishrana fetusa i smanjenje tonusa materice.

Kada nosi dijete, žena ga pokušava zaštititi od nepovoljnih okolnosti spoljni uticaji. Zdravlje beba u razvoju– ovo je najvažnije u ovom periodu, svi su usmjereni na to da se to sačuva odbrambeni mehanizmi. Ali postoje situacije kada se tijelo ne može nositi, a fetus je zahvaćen in utero - najčešće se radi o infekciji. Zašto se razvija, kako se manifestira i kakve rizike nosi za dijete - to su glavna pitanja koja brinu buduće majke.

Uzroci

Da bi došlo do infekcije, uključujući intrauterinu infekciju, mora biti prisutno nekoliko faktora: patogen, put prijenosa i osjetljivi organizam. Neposredan uzrok bolesti se smatraju mikrobima. Lista mogućih patogena je vrlo široka i uključuje raznih predstavnika– bakterije, virusi, gljivice i protozoe. Treba napomenuti da je intrauterina infekcija uglavnom uzrokovana mikrobnim asocijacijama, odnosno mješovite je prirode, ali su česte i monoinfekcije. Među uobičajenim patogenima vrijedi napomenuti sljedeće:

1. Bakterije: stafilo-, strepto- i enterokoki, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
2. Virusi: herpes, rubeola, hepatitis B, HIV.
3. Intracelularni agensi: klamidija, mikoplazma, ureaplazma.
4. Gljive: candida.
5. Protozoa: Toxoplasma.

Utvrđena je posebna grupa infekcija koje, unatoč svim razlikama u morfologiji i biološkim svojstvima, uzrokuju slične simptome i povezane su s upornim razvojnim nedostacima fetusa. Poznate su po skraćenici TORCH: toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes i dr. To se takođe mora reći poslednjih godina Došlo je do određenih promjena u strukturi intrauterinih infekcija, što je povezano s poboljšanim dijagnostičkim metodama i identifikacijom novih patogena (npr. listerije).

Infekcija može doći do djeteta na više načina: krvlju (hematogenim ili transplacentarnim putem), plodovom vodom (amnijalna), genitalnim traktom majke (uzlazno), iz zida materice (transmuralno), preko jajovoda (silazno) i preko direktan kontakt. U skladu s tim, postoje određeni faktori rizika za infekciju koje bi žena i ljekar trebali zapamtiti:

• Upalna patologija ginekološke sfere (kolpitis, cervicitis, bakterijska vaginoza, adneksitis, endometritis).
• Invazivne intervencije tokom trudnoće i porođaja (amnio- ili kordocenteza, biopsija horionskih resica, C-section).
• Abortusi i komplikacije u postpartalni period(prethodno preneseno).
• Cervikalna insuficijencija.
• Polyhydramnios.
• Fetoplacentarna insuficijencija.
• Uobičajene zarazne bolesti.
• Fokusi kronične upale.
• Rani početak seksualne aktivnosti i promiskuitet u seksualnim odnosima.

Osim toga, mnoge infekcije karakteriziraju latentni tok, koji se reaktivira zbog poremećaja metaboličkih i hormonalnih procesa u žensko tijelo: hipovitaminoza, anemija, teška fizička aktivnost, psihoemocionalni stres, endokrini poremećaji, egzacerbacija hronične bolesti. Oni sa identifikovanim sličnim faktorima pripadaju ovoj grupi visokog rizika intrauterina infekcija fetusa. Također pokazuju redovno praćenje stanja i preventivne mjere usmjerene na minimiziranje vjerojatnosti razvoja patologije i njenih posljedica.

Intrauterina infekcija se razvija kada je zaražena mikrobima, čemu doprinose mnogi faktori iz majčinog tijela.

Mehanizmi

Stupanj patološkog utjecaja određen je karakteristikama morfološkog razvoja fetusa u određenoj fazi trudnoće, njegovom reakcijom na infektivni proces (zrelost imunološkog sistema) i trajanjem mikrobne agresije. Ozbiljnost i priroda lezije nisu uvijek striktno proporcionalni virulenciji patogena (stepenu njegove patogenosti). Često latentna infekcija uzrokovana klamidijskim, virusnim ili gljivičnim agensima dovodi do intrauterine smrti ili rođenja djeteta s ozbiljnim abnormalnostima. To je zbog biološkog tropizma mikroba, odnosno sklonosti reprodukciji u embrionalnim tkivima.

Infektivni agensi imaju različit uticaj za voće. Mogu da provociraju upalni proces u raznim organima sa dalji razvoj morfofunkcionalni defekt ili imaju direktan teratogeni učinak sa pojavom strukturnih abnormalnosti i razvojnih defekata. Od malog značaja su intoksikacija fetusa produktima mikrobnog metabolizma, metabolički poremećaji i hemocirkulacija sa hipoksijom. Kao rezultat toga, pati razvoj fetusa i poremećena je diferencijacija. unutrašnje organe.

Simptomi

Kliničke manifestacije i težinu infekcije određuju mnogi faktori: vrsta i karakteristike patogena, mehanizam njegovog prenošenja, jačina imunog sistema i stadijum patološkog procesa u trudnice, gestacijska dob kod trudnice. u kojoj je došlo do infekcije. IN opšti pogled Ovo se može predstaviti na sljedeći način (tabela):

Simptomi intrauterine infekcije uočljivi su odmah nakon rođenja ili u prva 3 dana. Ali treba imati na umu da neke bolesti mogu imati duži inkubacijski (skriveni) period ili se, obrnuto, pojaviti ranije (npr. prevremeno rođene bebe). Najčešće se patologija manifestira sindromom infekcije novorođenčeta, koji se manifestira sljedećim simptomima:

• Slabljenje refleksa.
• Mišićna hipotenzija.
• Odbijanje hranjenja.
• Česta regurgitacija.
• Blijeda koža sa periodima cijanoze.
• Promjene u ritmu i učestalosti disanja.
• Prigušeni tonovi srca.

Specifične manifestacije patologije uključuju širok spektar poremećaja. Na osnovu tropizma tkiva patogena, intrauterina infekcija tijekom trudnoće može se manifestirati:

1. Vesikulopustuloza: osip na koži u obliku plikova i pustula.
2. Konjunktivitis, otitis i rinitis.
3. Pneumonija: otežano disanje, plavkasta koža, piskanje u plućima.
4. Enterokolitis: dijareja, nadimanje, usporeno sisanje, regurgitacija.
5. Meningitis i encefalitis: slabi refleksi, povraćanje, hidrocefalus.

Uz lokalni patološki proces, bolest može biti široko rasprostranjena - u obliku sepse. Međutim, njegova dijagnoza kod novorođenčadi je teška, što je povezano sa niskom imunološkom reaktivnošću djetetovog organizma. U početku je klinika prilično rijetka, jer su prisutni samo simptomi opće intoksikacije, uključujući i one koji su već navedeni. Osim toga, beba je pothranjena i slabo zacjeljuje. pupčana rana, pojavljuje se žutica, povećavaju se jetra i slezena (hepatosplenomegalija).

Kod djece zaražene tokom prenatalni period, otkrivaju se poremećaji mnogih vitalnih sistema, uključujući nervni, kardiovaskularni, respiratorni, humoralni i imuni. Ključni mehanizmi adaptacije su poremećeni, što se manifestuje hipoksičnim sindromom, pothranjenošću, cerebralnim i metaboličkim poremećajima.

Klinička slika intrauterinih infekcija je vrlo raznolika - uključuje specifične i opće simptome.

Citomegalovirus

Većina djece zaražene citomegalovirusom nema nikakvih vidljivih abnormalnosti pri rođenju. Ali kasnije se otkrivaju znaci neuroloških poremećaja: gluvoća, neurološko usporavanje mentalni razvoj(svetlo mentalna retardacija). Nažalost, ovi poremećaji su nepovratni. Mogu napredovati do razvoja cerebralne paralize ili epilepsije. osim toga, kongenitalna infekcija može se manifestirati:

• Hepatitis.
• Upala pluća.
• Hemolitička anemija.
• Trombocitopenija.

Ovi poremećaji nestaju u određenom periodu čak i bez liječenja. Može se javiti horioretinopatija, ali je rijetko praćena smanjenim vidom. Teška i po život opasna stanja su vrlo rijetka.

Herpetična infekcija

Najveća opasnost za fetus je primarna genitalna infekcija kod majke ili pogoršanje kronične bolesti. Tada se dijete inficira kontaktom, prolazeći kroz zahvaćeni genitalni trakt tokom porođaja. Intrauterina infekcija se javlja rjeđe, javlja se prije prirodnog kraja trudnoće, kada pukne amnionska kesa, ili u drugim vremenima - od prvog do trećeg trimestra.

Infekcija fetusa u prvim mjesecima trudnoće praćena je srčanim manama, hidrocefalusom, anomalijama probavni sustav, kašnjenje intrauterini razvoj, spontani pobačaji. U drugom i trećem trimestru, patologija dovodi do sljedećih abnormalnosti:

• Anemija.
• Žutica.
• Hipotrofija.
• Meningoencefalitis.
• Hepatosplenomegalija.

A herpes infekcija kod novorođenčadi dijagnosticira se mjehurićima (vezikularnim) lezijama kože i sluzokože, korioretinitisom i encefalitisom. Postoje i uobičajeni oblici kada patološki proces uključeno je više sistema i organa.

Rubella

Dijete se može zaraziti od majke u bilo kojoj fazi trudnoće, a od toga će zavisiti vrijeme infekcije kliničke manifestacije. Bolest je praćena oštećenjem placente i fetusa, intrauterinom smrću potonjeg ili uopće ne proizvodi nikakve posljedice. Djeca rođena s infekcijom karakteriziraju prilično specifične anomalije:

• Katarakta.
• Gluvoća.
• Srčane mane.

Ali osim ovih znakova, mogu se pojaviti i druge strukturne abnormalnosti, na primjer, mikrocefalija, rascjep nepca, poremećaji skeleta, genitourinarni poremećaji, hepatitis, upala pluća. Ali kod mnoge djece rođene zaražene, patologija se ne otkriva, a u prvih pet godina života počinju problemi - sluh se pogoršava, usporava psihomotorni razvoj, pojavljuju se autizam i dijabetes.

Rubeola ima jasan teratogeni učinak na fetus, što dovodi do različitih abnormalnosti, ili provocira njegovu smrt (spontani pobačaj).

Toksoplazmoza

Infekcija toksoplazmozom u ranoj trudnoći može biti praćena ozbiljnim posljedicama za fetus. Intrauterina infekcija izaziva smrt djeteta ili pojavu višestrukih anomalija, uključujući hidrocefalus, ciste na mozgu, sindrom edema i destrukciju unutarnjih organa. Kongenitalna bolestčesto ima rasprostranjenu prirodu, koja se očituje sljedećim simptomima:

• Anemija.
• Hepatosplenomegalija.
• Žutica.
• Limfadenopatija (uvećani limfni čvorovi).
• Vrućica.
• Horioretinitis.

Kada se inficiraju u kasnijoj fazi, kliničke manifestacije su prilično rijetke i uglavnom ih karakteriziraju smanjeni vid ili neizraženi poremećaji u nervni sistem koji često ostaju neotkriveni.

Dodatna dijagnostika

Važno je prenatalna dijagnoza infektivne lezije fetusa. Za utvrđivanje patologije, laboratorijski i instrumentalne metode, omogućavajući identifikaciju patogena i identifikaciju odstupanja u razvoju djeteta na različite termine trudnoća. Ako sumnjate intrauterina infekcija izvesti:

1. Biohemijski test krvi (antitijela ili mikrobni antigeni).
2. Analiza brisa iz genitalnog trakta i amnionska tečnost(mikroskopija, bakteriologija i virologija).
3. Genetska identifikacija (PCR).
4. Ultrazvuk (fetometrija, placentografija, doplerografija).
5. Kardiotokografija.

Nakon rođenja, novorođenčad se pregleda (ispiranje kože, krvne pretrage) i posteljica (histološki pregled). Sveobuhvatna dijagnostika omogućava identifikaciju patologije u pretkliničkoj fazi i planiranje daljnjeg liječenja. Priroda poduzetih mjera će biti određena vrstom infekcije, njenim širenjem i kliničku sliku. Velika uloga Prenatalna prevencija i pravilno vođenje trudnoće također igraju važnu ulogu.

Tokom intrauterini život Infekcije koje dijete dobije daju značajan doprinos statistici smrtnosti, bolesti ili daljeg invaliditeta novorođenčadi. Danas su sve češći slučajevi kada zdrava zena(bez hroničnih bolesti i loše navike) rodi se ne sasvim zdrava beba.

Kako se ovaj fenomen može objasniti? Tok trudnoće kod žena karakterizira smanjenje imuniteta i aktivacija određenih skrivenih (latentnih) infekcija koje se nisu manifestirale prije trudnoće (posebno opasne u 1. tromjesečju).

Važne informacije o intrauterinoj infekciji (IUI)

Svaka žena koja se sprema da postane majka treba da zna potencijalne opasnosti da se intrauterine infekcije prenose na fetus:

• Pravovremeni tretman za trudnicu može smanjiti ili eliminirati rizike za fetus.
• Oko 10 posto svih trudnoća uključuje prijenos s majke na dijete.
• Infekcija fetusa se često dešava kada se majka prvi put zarazi.
• Infekcija majke infekcijom ne može uvijek dovesti do infekcije fetusa.
• Većina infekcija koje su opasne za fetus ne pokazuju simptome kada se jave kod majke.
• 0,5% novorođenčadi ima različiti simptomi infekcije.

Kako nastaje infekcija fetusa?

Postoje tri glavna načina intrauterina infekcija infekcija tokom trudnoće:

• Descendentno – infekcija dolazi do fetusa kroz jajovode u prisustvu ooforitisa ili adneksitisa kod majke.

• Uzlazno – intrauterine infekcije kod djece do fetusa dolaze preko reproduktivnog trakta majke. Često ovaj proces javlja se tokom porođaja (pri rupturi amnionska kesa), ali se može dogoditi i tokom trudnoće. Kada uđu mikroorganizmi amnionska tečnost, može imati intrauterinu infekciju teške posledice za bebu – nepravilan razvoj organa za disanje i probavu, lezije kože. Takve infekcije uključuju herpes, klamidiju i mikoplazmu.

• Hematogeno (transplacentalno)– sifilis, listerioza, toksoplazmoza, virusi (herpes, CMV, itd.). Penetracija patogena se dešava kroz placentu iz krvi majke. Infekcija fetusa u 1. tromjesečju vrlo često utiče na nastanak razvojnih nedostataka ili deformiteta. Infekcija u 3. tromjesečju novorođenčeta praćena je očiglednim znacima akutne infekcije. Direktan prodor patogena u krv djeteta dovodi do širenja infekcije.

Uobičajeni uzročnici intrauterine transplacentalne infekcije

Mnogi poznati virusi i bakterije moderne medicine, sposobni su da prodru u fetus i nanose mu štetu. Većina infekcija može biti veoma zarazna ili predstavlja veliku opasnost po zdravlje bebe. Neke vrste virusa ne mogu zaraziti dijete (gotovo svi koji uzrokuju ARVI); njihova opasnost nastaje tek kada se temperatura snažno podigne.

Rezultat intrauterine infekcije djeteta

Infekcija fetusa može nastati kod kroničnih i akutni oblik. Opasnost od akutne infekcije može uzrokovati upalu pluća, sepsu i šok. Posljedice intrauterine infekcije kod novorođenčadi pojavljuju se gotovo od rođenja: dijete slabo jede, spava puno vremena, a aktivnost bebe se smanjuje. Često postoje slučajevi kada infekcija u maternici nije aktivna i nema očiglednih simptoma. Takve bebe su u opasnosti zbog određenih posljedica: zakašnjelog motoričkog i mentalnog razvoja, oštećenja vida i sluha.

Klinika za intrauterine infekcije

Prilikom infekcije putem genitalija majke (intrauterina penetracija) vrlo često dolazi do pobačaja, antenatalne smrti fetusa, pobačaja i mrtvorođenosti. Simptomi intrauterinih infekcija koji se javljaju kod preživjelih beba:

• Vrućica
• Intrauterina retardacija rasta
• Mikro- i hidrocefalus
• Oticanje fetusa (vodenica)
• Oštećenje srčanog mišića (miokarditis)
• Nizak nivo hemoglobina u krvi (anemija)
• Horioretinitis, oštećenje oka ()
• Upala pluća (pneumonija)
• Povećanje jetre i

Ko je u opasnosti?

Postoji određene grupežene koje imaju značajno povećan rizik od razvoja intrauterinih infekcija. To uključuje:

• Žene koje su već imale zaraženu novorođenčad
• Zaposleni predškolske ustanove i škole
• Medicinski radnici
• Majke sa starijom decom koje idu u jaslice, vrtiće i škole
• Trudnice sa hroničnim upalnim bolestima
• Imali višestruke prekide trudnoće u prošlosti
• Poremećaji u razvoju i antenatalna smrt fetusa
• Neblagovremena ruptura mjehura sa amnionskom tekućinom

U kom periodu trudnoće je infekcija opasna?

Intrauterine infekcije kod trudnica su opasni u bilo kojoj fazi. Određene infekcije predstavljaju veliku opasnost po zdravlje i život u 1. tromjesečju (rubeola), ali postoje i druge bolesti koje će, ako se zaraze nekoliko dana prije porođaja, biti vrlo opasne ().

Infekcija u ranim fazama često dovodi do negativnih posljedica (teške smetnje u razvoju fetusa, pobačaj). Infekcija u trećem trimestru ukazuje na brzo napredovanje zarazne bolesti kod novorođenčeta. Stepen opasnosti i utvrđivanje rizika za fetus utvrđuje ljekar na osnovu rezultata testova na infekciju, koji se često propisuju trudnicama, ultrazvuka, gestacijske dobi i simptoma infekcije.

Znakovi infekcije

Postoje određeni simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisustvo infekcije kod trudnica:

• Oticanje i bol u zglobovima
• Uvećanje i bolne senzacije limfni čvorovi
• Bol u grudima, kašalj i nedostatak daha
• , curenje iz nosa i suzne oči

Slični simptomi mogu ukazivati ​​na druge bolesti, ne opasno za bebu, ali ipak kod prvih znakova bolesti treba se odmah obratiti ljekaru.

Uobičajeni uzročnici intrauterine infekcije

Donja tablica prikazuje najčešće nositelje intrauterinih infekcija, koje će analiza pomoći u otkrivanju.

Virusi

	Infekcija majke	Posljedice po dijete
HIV	Injekcija i seksualni kontakt	Kongenitalni HIV
Rubella	Vazdušno	Sindrom fetalne rubeole
Hepatitis B, C	Seksualno	Hronični nosilac hepatitisa
Herpes simplex 2	Najčešće kroz seksualni odnos	Kongenitalni herpes
Ospice	Vazdušno	Pobačaj, urođene boginje
Parvovirus B19	Vazdušno	Hydrops i anemija u fetusu
Vodene boginje	Kontakt-domaćinstvo i kapljice u zraku	Inhibicija fetalnog razvoja tokom rane infekcije, kongenitalne vodene kozice tokom infekcije pre rođenja
Citomegalovirus	Kroz telesne tečnosti: krv, pljuvačka, urin, sperma	Kongenitalni CMV (bez ili izraženih simptoma)

Bakterije

Protozoa

citomegalovirus (CMV)

CMV spada u grupu herpes virusa i prenosi se seksualnim odnosom, transfuzijom krvi i drugim intervencijama, te bliskim kontaktima u domaćinstvu. Oko polovine žena širom Evrope bilo je zaraženo ovim virusom barem jednom u životu. Penetracija CMV-a u placentu najčešće se dešava kada je majka prvi put inficirana.

Ali prisustvo CMV-a tokom trudnoće takođe može uzrokovati neželjene posledice za fetus. Najveći rizik od zaraze opažen je kod trudnica u trećem tromjesečju, ali infekcija u ranim fazama izaziva teške posljedice.

Statistike pokazuju da je otprilike 30-40 posto trudnica u riziku, ali samo 10 posto novorođenčadi se rađa sa jasni znakovi intrauterina infekcija, au ostalom je skrivena.

Posljedice CMV-a za novorođenče uključuju:

• Usporen mentalni razvoj i motoričke sposobnosti;
• Mrtvorođenje, pobačaji;
• Sljepoća zbog atrofije optičkog živca;
• Mala porođajna težina;
• Upala pluća;
• Slab sluh ili gluvoća (senzorneuralni gubitak sluha);
• Oštećenje i povećanje jetre i slezene;
• Nedovoljan razvoj mozga;
• Akumulacija tečnosti u šupljinama mozga.

Ako se infekcija kod trudnica ne leči, a posledice se kombinuju, trećina novorođenčadi umire u prvih nekoliko meseci života. Drugi razvijaju negativne posljedice: sljepoću, gluvoću ili mentalnu retardaciju. Blaga infekcija praktički nema posljedice po bebu.

IN ovog trenutka Ne postoji lijek koji bi u potpunosti eliminirao manifestacije CMV-a kod novorođenčadi. Samo ganciklovir lijekovi mogu ublažiti upalu pluća i sljepoću. Međutim, prisustvo CMV-a nije indikacija za prekid trudnoće, jer uz pravilno liječenje negativne posljedice jer se fetus može izbjeći.

Herpes simplex virus (HSV)

Infekcija HSV-om, posebno seksualnim oblikom, uzrokuje kongenitalnu infekciju djeteta i manifestuje se tokom prvog mjeseca života. Djeca se najčešće zaraze od majki koje su prvi put dobile herpes. Dijete se inficira herpesom prilikom prolaska porođajni kanal, ali u nekim slučajevima dolazi i do infekcije kroz placentu.

Posljedice kongenitalnog herpesa za dojenčad uključuju:

• Poremećaji mozga (konvulzije, apneja, povećan intrakranijalni pritisak);
• Pobačaji i mrtvorođeni;
• Očne bolesti, posebno korioretinitis;
• Loš apetit i stalna letargija;
• Upala pluća;
• Ozbiljno povećanje temperature;
• Poremećaj procesa zgrušavanja krvi;
• Herpetički osip na koži;
• Žutica.

Često se najnegativnije manifestacije kongenitalnog herpesa pojavljuju u prvoj sedmici djetetovog života. U tom trenutku bolest pogađa mnoge organe i beba može jednostavno umrijeti od šoka. Ako virus zahvati mozak, povećava se rizik od razvoja encefalitisa, meningitisa ili atrofije tvari u moždanoj kori. Herpes virus često uzrokuje mentalnu retardaciju.

Unatoč velikoj opasnosti od bolesti, vrlo često se kod novorođenčadi bolest manifestira samo malim lezijama očiju ili kože.

Trudnicama kod kojih je dijagnosticiran herpes propisuje se kurs antivirusnih lijekova (Acyclovir) u trećem tromjesečju, a ako je bolest praćena osipom na genitalijama, može se preporučiti carski rez kako bi se spriječila infekcija tokom porođaja.

Rubella

Virus rubeole u trudnoći smatra se jednim od najopasnijih, jer može uzrokovati tjelesne deformitete kod novorođenčadi. Najveća opasnost je infekcija u prvom tromjesečju trudnoće. Manifestacije rubeole direktno ovise o periodu prodora virusa u fetus.

Amniocenteza i kordocenteza

Kordocenteza je punkcija majčinog abdomena radi prikupljanja krvi iz pupkovine. Ovo je veoma tačna metoda dijagnoza infekcije, jer krv iz pupčane vrpce može sadržavati DNK infekcije ili imunološke stanice protiv nje.

Amniocenteza je ispitivanje amnionske tečnosti.

Seroimunološka metoda

Ova analiza je prije svega neophodna za žene koje su u riziku. Prisustvo IgM ukazuje na akutnu infekciju ili aktivaciju latentne infekcije. Takvi podaci mogu biti indikacija za kordocentezu.

Savremena medicina provodi obaveznu seroimunološku analizu na uzročnike sifilisa, rubeole, hepatitisa i HIV-a. Često se trudnici preporučuje da se dodatno testira na TORCH infekcije. Osim toga, ako se pripremaju za trudnoću, bit će mnogo lakše dešifrirati dobivene podatke ako postoje rezultati sličnih testova prije začeća.

Imunoglobulini se određuju na sljedeći način:

• Akutna infekcija se dijagnostikuje u prisustvu IgM i odsustvu IgG;
• Formirani imunitet protiv infekcije pokazuje prisustvo IgG i odsustvo IgM;
• Odsustvo IgM i IgG ukazuje na nezreo imunitet;
• Prisustvo IgG i IgM ukazuje na prisustvo infekcije i proces formiranja imuniteta. IN u ovom slučaju Fetus nije u opasnosti.

Provođenje ove studije na novorođenčetu nije informativno, jer su majčina antitijela još uvijek prisutna u njegovoj krvi.

Analiza pljuvačke, urina, krvi i cerebrospinalne tečnosti kod novorođenčeta

Ovi testovi mogu otkriti intrauterinu infekciju čak i sa skrivenim simptomima.

Metode liječenja

Pravovremena dijagnoza i liječenje intrauterinih infekcija značajno će smanjiti rizik od malformacija fetusa.

Terapija za IUI uključuje:

Uzimanje lijekova

Ako je trudnici dijagnosticirana bakterijska infekcija, često se propisuju antibakterijski lijekovi (najčešće penicilini, kao najefikasniji i sigurniji). Novorođenčad se također daju slični lijekovi kako bi se spriječile komplikacije.

Virusne bolesti su mnogo manje izlječive i kod novorođenčadi i kod trudnica. Često se propisuju lijekovi aciklovir, a ako liječenje brzo djeluje, rizik od razvoja defekata na fetusu se značajno smanjuje. Posljedice virusne infekcije(poremećaji mozga, srčane mane) se ne liječe antivirusnim lijekovima.

Način isporuke

Ako žena ima osip na genitalijama (na primjer, kod akutnog oblika herpesa), liječnici preporučuju carski rez kako se beba ne bi inficirala dok prolazi kroz porođajni kanal. Ali većina zaraznih bolesti još uvijek ne sprječava prirodni porođaj.

Monitoring novorođenčeta

Ako su zaražene rubeolom ili CMV, čak i ako nema simptoma, djecu treba redovno viđati i provjeravati im nivo sluha do oko šeste godine.

Liječenje posljedica

Neke posljedice intrauterinih infekcija (na primjer, srčane mane) se eliminiraju hirurška metoda. U tom slučaju se povećava šansa za podizanje zdravog djeteta. Međutim, vrlo često, godinama nakon operacije, djeca moraju nositi slušni aparat zbog širenja gubitka sluha.

Preventivni agensi

Da biste spriječili razvoj intrauterinih infekcija, trebali biste slijediti neke preporuke liječnika:

• Pravovremeno vakcinisati djecu i žene u fazi planiranja začeća;
• Provesti analizu za TORCH infekcije u fazi planiranja;
• Zaštitite zdravlje buduće majke, odnosno ograničite njen kontakt sa djecom predškolskog uzrasta, rjeđe posjećujte mjesta s puno ljudi, minimizirajte kontakt sa kućnim ljubimcima i njihovim izmetom, jedite samo kvalitetne proizvode koji su termičku obradu i koristiti zaštitu tokom seksualnog odnosa.

Radnje koje treba preduzeti kada dođete u kontakt sa zaraženom osobom

Ako je tokom trudnoće žena bila prisiljena dugo vrijeme kontakt sa bolesnom osobom, mora se obratiti ljekaru.

Intrauterina fetalna smrt je smrt fetusa tokom trudnoće ili porođaja. Smrt fetusa tokom trudnoće se klasifikuje kao prenatalni mortalitet, dok se smrt tokom porođaja naziva intranatalna smrt. Uzroci antenatalne smrti ploda mogu biti infektivne bolesti trudnice (gripa, trbušni tifus, upala pluća, pijelonefritis i dr.), ekstragenitalne bolesti (urođene srčane mane, hipertenzija, dijabetes melitus, anemija itd.), upalni procesi u genitalnih organa. Uzrok smrti fetusa može biti teška OPG-gestoza, patologija placente (malformacije, prezentacija, prijevremeno odvajanje) i pupčane vrpce (pravi čvor), upletenost pupčane vrpce oko vrata fetusa, oligohidramnion, višeplodna trudnoća, Rh nekompatibilnost krv majke i fetusa. Smrt fetusa u intranatalnom periodu, pored navedenih razloga, može biti povezana sa traumatskom ozljedom mozga i oštećenjem kičme fetusa tokom porođaja. Direktan uzrok smrti fetusa najčešće je intrauterina infekcija, akutna i kronična hipoksija, te malformacije fetusa nespojive sa životom. Ponekad nije moguće utvrditi uzrok intrauterine smrti. Mrtvi fetus može dugo ostati u šupljini materice (od nekoliko dana do nekoliko mjeseci) i podvrgnuti maceraciji, mumificiranju ili petrificiranju u maternici. Najčešće se javlja maceracija (trulna nekroza vlažnog tkiva), obično praćena autolizom unutrašnjih organa fetusa. U prvim danima nakon smrti fetusa dolazi do aseptične maceracije, a kasnije do infekcije koja može dovesti do razvoja sepse kod žene. Macerirano voće je karakterističnog mlohavog izgleda, meke konzistencije, kožice crvenkaste boje, naborano sa ljuštenom epidermom u obliku mehurića. Kada se inficira, koža postaje zelena. Glava fetusa je mekana, spljoštena, sa odvojenim kostima lobanje. Grudi i stomak takođe imaju spljošteni oblik. Kongenitalna plućna atelektaza je pouzdan znak intrauterine fetalne smrti. Kliničke manifestacije antenatalne fetalne smrti su prestanak rasta materice i nestanak napunjenosti mliječnih žlijezda. Žena se žali na malaksalost, slabost, osjećaj težine u trbuhu i nedostatak pokreta fetusa. Prilikom pregleda uočava se smanjenje tonusa maternice i izostanak njenih kontrakcija, otkucaja srca i pokreta fetusa. Znak intrapartalne smrti fetusa je prestanak otkucaja njegovog srca. Ako se sumnja na prenatalna smrt fetusa, trudnica se hitno hospitalizira na pregled. Dijagnozu fetalne smrti pouzdano potvrđuju rezultati FCG i EKG fetusa koji bilježe odsustvo srčanih kompleksa, te ultrazvučni pregled. Sa ultrazvukom ranih datuma nakon smrti fetusa utvrđuje se izostanak njegove respiratorne aktivnosti i otkucaja srca, konture njegovog tijela su nejasne, u kasnijim fazama utvrđuje se destrukcija tjelesnih struktura. U slučaju antenatalne smrti fetusa u prvom tromjesečju trudnoće, oplođeno jaje se uklanja kiretažom šupljine materice. U slučaju smrti fetusa u drugom tromjesečju trudnoće i prijevremenog odvajanja placente potreban je hitan porođaj. U ovom slučaju, način porođaja je određen stepenom spremnosti porođajnog kanala. U nedostatku indikacija za hitan porođaj, provodi se klinički pregled trudnice uz obavezno ispitivanje sistema zgrušavanja krvi, zatim započinje indukcija porođaja, stvarajući pozadinu estrogena-glukoza-vitamin-kalcijum 3 dana, nakon kojima je propisana primjena oksitocina i prostaglandina. Kako bi se ubrzala prva faza porođaja, radi se amniotomija. S antenatalnim smrću fetusa u trećem tromjesečju trudnoće, porod, u pravilu, počinje samostalno. U slučaju intrapartalne smrti ploda, operacije destrukcije fetusa se izvode prema indikacijama. Operacije uništavanja ploda (embriotomije) su akušerske operacije u kojima se fetus raskomada kako bi se olakšalo njegovo izvlačenje kroz prirodni porođajni kanal. U pravilu se takve operacije izvode na mrtvom fetusu. Na živom fetusu oni su dozvoljeni samo u kao poslednje sredstvo, ako je nemoguće roditi se prirodnim porođajnim kanalom, sa deformitetima fetusa (teški hidrocefalus), teškim komplikacijama porođaja koje ugrožavaju život porodilje i u nedostatku uslova za hirurški porođaj koji bi spasili život fetusa. Operacije uništavanja plodnosti moguće su samo uz potpunu ili skoro potpunu dilataciju ždrela materice, pravog karličnog konjugata većeg od 6,5 cm Operacije uništavanja plodnosti su praćene značajnim tehničkim poteškoćama, bolovima i teškim moralnim traumama za ženu, pa zahtijevaju adekvatnu anesteziju. Za ove operacije, metoda izbora za anesteziju je kratkotrajna endotrahealna anestezija. Operacije uništavanja voća uključuju kraniotomiju, dekapitaciju, evisceraciju (ekzenteraciju), spondilotomiju i kleidotomiju.

Postoji nekoliko puteva infekcije:

o hematogeni, tokom kojih virus ulazi u embrion kroz placentu;

o uzlazno - infekcija iz genitalnog trakta prodire u materničnu šupljinu i tada može inficirati fetus;

o silazni, kada dolazi do patogena jajovode prelazi u maternicu, a odatle u tijelo embrija;

o kontakt - embrion se inficira tokom porođaja;

Faktori koji provociraju razvoj perinatalne infekcije:

o patološki tok trudnoće,

o bolest urinarnog trakta od buduće majke;

o infekcije tokom trudnoće;

o istorija imunodeficijencije kod trudnice, uključujući HIV infekciju;

o komplikacije nakon transplantacije unutrašnjih organa i tkiva.

Simptomi

Tokom ove patologije, trudnica nema nikakvih simptoma. Manifestacije se tiču ​​fetusa u maternici i mogu biti vrlo različite, sve je određeno trenutkom u kojem je došlo do infekcije.

• Ako se infekcija dogodila u periodu od 3 do 12 sedmica, manifestacija može biti spontani pobačaj ili razvoj defekata u fetusu unutar materice;
• Ako se infekcija dogodila od 11. do 28. nedelje gestacije: beba je rođena sa nedovoljna težina tijelo, intrauterini razvojni nedostaci.

Infekcija u trećem trimestru trudnoće uzrokuje poremećaje u radu centralnog nervnog sistema, srca, jetre, pluća i vida.

Infekcija u 10-40 sedmici izaziva razvoj bolesti fetusa.

Dijagnoza intrauterine infekcije u trudnice

Dijagnosticirati prisutnost intrauterine infekcije prilično je teško.

1. U procesu planiranja gestacije, svaka buduca majka moraju biti testirani na prisustvo spolno prenosivih bolesti i popularnih urogenitalnih infekcija PCR metodom, jer imuni sistem U periodu gestacije trudnica je u depresivnom stanju, pa se povećava osjetljivost na infekcije.

2. Buduća majka mora da uradi analizu krvi na TORCH bolesti, sifilis, HIV, hepatitis.

3. Na osnovu sastava i broja antitela M i G lekar donosi odluku o opasnosti od perinatalne infekcije fetusa:

• o otkrivanje malog broja IgG ukazuje na to da se infekcija ranije razvila, da je stečen imunitet na takav patogen, a bolest nije opasna ni za buduću majku ni za fetus;
• o povećanju IgG ili pojavi IgM govore ponovno pojavljivanje infekcije. Mogućnost perinatalne infekcije je prilično mala;
• o u procesu zaraze kod buduće porodilje koja nije bila bolesna ranije od toga ili druge bolesti, otkriva se samo IgM. Rizik od infekcije embriona ako se buduća majka razboli iznosi približno 50 posto.

4. Ultrazvuk za dijagnostiku funkcionalnosti posteljice, dotok krvi u embrion (promene u strukturi posteljice ukazuju na prisustvo perinatalne infekcije embriona).

5. Proučavanje fetalne membrane bakteriološkim i imunohistohemijskim metodama.

6. Ponekad se radi biopsija horionskih resica, amniocenteza, kordocenteza uz dalju bakteriološku analizu na prisustvo patogena.

7. Serološki testovi krvi djeteta ELISA analizom u cilju utvrđivanja prisustva antitijela.

Često je za proces liječenja potrebna pomoć specijaliste za infektivne bolesti.

Komplikacije

Prisutnost perinatalnih infekcija može dovesti do ozbiljnih posljedica za trudnicu, uključujući i prekid procesa trudnoće. Osim toga, patologije kod novorođenčeta su praktički zajamčene, to su komplikacije kao što su:

• emergence urođene mane u fetusu
• smrt novorođenčeta u prvih 1-7 dana života,
• mrtvorođenog djeteta
• poremećaji u radu bilo kojeg unutrašnjeg organa,
• pojava kongenitalne imunodeficijencije.

Ostale bolesti kod beba sa perinatalnim infekcijama imaju ozbiljnu kliničku sliku i očigledna oštećenja organa i sistema. Vjerovatno:

• o razvoj infektivnog procesa kod bebe;
• o razvoj prijenosa patogena uz rizik od razvoja patologije u budućnosti. Bakterijska nosivost je stanje kada patogen živi u tijelu, ali nema simptoma bolesti;
• o ako je fetus inficiran tokom dugo vremena prije rođenja, može se roditi zdravo, ali će imati malu težinu.

Dakle, infekcije kod trudnica mogu proći i bez perinatalne infekcije embrija.

Tretman

Šta možeš učiniti

Trudnica se mora prijaviti kod prenatalna ambulanta, pridržavajte se svih uputa ljekara, radite testove, podvrgavajte se skriningu i prijavite sve uznemirujuće simptome svom ginekologu.

Šta radi doktor

Terapija koju provodi liječnik određuje specifični patogen. Imenuje se specijalista

• antibiotici;
• antivirusna sredstva;
• imunostimulansi;
• simptomatski i restorativni agensi.

Prevencija

Preventivne radnje treba obaviti prije početka trudnoće. Ovo je kompetentna priprema za začeće, predaju neophodne testove, liječenju postojećih bolesti.

U procesu gestacije buduća mama mora pažljivo slijediti preporuke ljekara koji prati njenu trudnoću. Ne bi trebala komunicirati s bolesnim ljudima, mora jesti samo svježu i zdravu hranu, a ako se pojavi i najmanji znak ARVI, obratite se liječniku.

Članci na temu

Pokazi sve

Korisnici pišu na ovu temu:

Pokazi sve

Naoružajte se znanjem i pročitajte koristan informativni članak o bolesti intrauterinih infekcija tijekom trudnoće. Na kraju krajeva, biti roditelj znači proučavati sve što će pomoći da se nivo zdravlja u porodici održi na oko 36,6.

Saznajte šta može uzrokovati intrauterine infekcije tokom trudnoće i kako to na vrijeme prepoznati. Pronađite informacije o znakovima koji vam mogu pomoći da prepoznate bolest. I koji će testovi pomoći u prepoznavanju bolesti i postavljanju ispravne dijagnoze.

U članku ćete pročitati sve o metodama liječenja bolesti poput intrauterinih infekcija tijekom trudnoće. Saznajte koja bi efikasna prva pomoć trebala biti. Kako liječiti: izaberite lijekovi ili tradicionalne metode?

Saznat ćete i koliko neblagovremeno liječenje intrauterinih infekcija u trudnoći može biti opasno i zašto je toliko važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti intrauterine infekcije tokom trudnoće i spriječiti komplikacije. Budite zdravi!