Dom › Inspiracija › Trofička funkcija posteljice. Respiratorna funkcija posteljice

Trofička funkcija posteljice. Respiratorna funkcija posteljice

Tokom trudnoće u žensko tijelo pojavljuju se jedinstvene anatomske formacije, pa čak i novi organi. Jedna od njih je posteljica. Bez toga je nemoguće zamisliti razvoj bebe majčinoj utrobi. Ovaj članak će govoriti o tome što je posteljica, kako se formira i koje funkcije obavlja.

Karakteristično

Posteljica je poseban embrionalni organ. Karakteristična je ne samo za ljude, već i za druge sisare. Pojava placente u ženskom tijelu ne može se zamisliti bez horiona.

Njegovo formiranje počinje da se dešava nakon što se oplođeno jaje implantira na određeni zid materice. Nakon toga, oko njega se pojavljuje specifična formacija, koja se može nazvati horion. Njegove membrane dalje počinju da se transformišu i transformišu u placentno tkivo.

Naučnici su otkrili da se po prvi put horion pojavljuje u tijelu trudnice nakon 7-12 dana od trenutka oplodnje. Potrebno je neko vrijeme da se transformiše u placentu. U prosjeku, to je nekoliko sedmica. Po prvi put formirano placentno tkivo pojavljuje se tek početkom drugog trimestra trudnoće.

Placenta je ime dobila ne slučajno. Ovaj specifičan organ, formiran samo tokom trudnoće, poznat je liječnicima od davnina. Slažete se da je to lako primijetiti. Tokom porođaja, nakon rođenja djeteta, dolazi i do rođenja posteljice. Ova karakteristika je doprinijela činjenici da posteljica dugo vrijeme zove naknadno. Treba napomenuti da se ovo ime sačuvalo do danas.

Sa latinskog, izraz "placenta" se prevodi kao "kolač". Ovo ime gotovo u potpunosti karakterizira izgled posteljice. Zaista izgleda kao torta. Lekari često nazivaju placentu „dečjim mestom“. Ovaj izraz se često koristi čak iu medicinskoj literaturi.

Struktura

Posteljica trudnica ima heterogenu strukturu. U stvari, ovo je jedinstven organ koji mora obavljati veliki broj različitih funkcija. Svaki poremećaj u strukturi posteljice može biti vrlo opasan zbog razvoja patologija. Prisutnost defekata u strukturi placentnog tkiva uzrokuje kršenje toka normalnog prenatalni razvoj fetus.

Za pouzdano pričvršćivanje na zidove maternice, posteljica ima posebne izrasline - resice. Preko njih dolazi do pouzdane fiksacije placentnog tkiva za zid maternice. Ova karakteristika takođe određuje interakciju između malog embriona, placente i endometrijuma.

Između placente i fetusa nalazi se pupčana vrpca - ovo je poseban organ koji, zapravo, povezuje bebu s majkom na biološkom nivou. Ova jedinstvena veza će trajati do samog rođenja. Tek nakon rođenja bebe, pupčana vrpca se presijeca, što znači rođenje nove osobe.

Pupčana vrpca sadrži važne krvne sudove – arterije i vene. Napolju su okruženi posebnom supstancom - "Whartonovim želeom". Zanimljive je teksture koja podsjeća na žele. glavni cilj ove supstance pouzdana zaštita krvni sudovi pupčane vrpce od izloženosti raznim negativni faktori spoljašnje okruženje.

U normalnoj trudnoći, posteljica ostaje u ženskom tijelu tijekom cijele trudnoće. Njeno rođenje se dešava nakon rođenja bebe. U proseku, posteljica se rađa 10-60 minuta nakon rođenja bebe. Razlika ovog vremenskog intervala u različite vrste zavisi od mnogo faktora.

Cijelo tkivo posteljice može se uvjetno podijeliti na 2 dijela - majčino i fetalno. Prvi se nalazi direktno na zidu materice, a drugi na fetusu. Svaki od dijelova posteljice ima niz jedinstvenih anatomskih karakteristika.

Mother part

Ova zona posteljice uglavnom se formira na osnovu decidua, odnosno njenog bazalnog dijela. Ova karakteristika uzrokuje posebnu gustinu i strukturu materinskog dijela posteljice. Površina ovog područja placentnog tkiva je prilično hrapava.

Prisutnost posebnih pregrada koje se nalaze u posteljici osiguravaju razdvajanje krvotoka majke i fetusa. Placentarna barijera ne dozvoljava miješanje krvi majke i fetusa u ovoj fazi. Specifična "razmjena" počinje se događati nešto kasnije. To je zbog aktivnog procesa osmoze i difuzije.

Majčinski dio posteljice

Fetalni dio

Ovaj dio posteljice prekriven je posebnim amnionskim slojem. Takva struktura je neophodna kako bi se naknadno formiralo posebno vodeno okruženje u šupljini maternice, u kojem će beba "živjeti" nekoliko mjeseci svog intrauterinog razvoja.

Na fetalnoj strani posteljice nalazi se posebna horionska formacija, koja se završava brojnim resicama. Ove resice su uključene u formiranje važan element- međuvilozni prostor.

Neke od resica se nazivaju sidrene resice, jer su čvrsto pričvršćene za zid materice, osiguravajući sigurnu fiksaciju. Preostale izrasline se usmjeravaju u međuvillozni prostor, koji je iznutra ispunjen krvlju.

Decidualne pregrade (pregrade) dijele površinu placentnog tkiva na nekoliko odvojenih dijelova - kotiledona. Mogu se nazvati strukturnim i anatomskim jedinicama posteljice.

Broj kotiledona se mijenja kako posteljica sazrijeva. Kada konačno sazri, ukupan broj ovakvih strukturno-anatomskih formacija je nekoliko desetina.

Fetalni dio placente

Cotyledon

Glavna komponenta posteljice liči na izgled zdjelu. Svaka strukturna i anatomska jedinica placentnog tkiva ima veliku granu pupčane krvne žile, koja se grana na nekoliko malih grana.

Ova struktura obezbjeđuje vrlo važnu funkciju posteljice - dotok krvi u tijelo fetusa sa svime esencijalne supstance za njegov rast i razvoj. Obilna krvna mreža koja prekriva kotiledon osigurava protok krvi u svakom pojedinom području placentnog tkiva. To pomaže da se osigura neprekidna opskrba krvlju ne samo posteljice, već i tijela bebe u aktivnom razvoju.

Kako se obezbjeđuje opskrba krvlju?

Ovo pitanje je vrlo važno, jer je bez neprekidnog protoka krvi nemoguće funkcioniranje posteljice. Ishrana materice, u kojoj se beba razvija, vrši se preko jajnika i maternične arterije. Njihovi doktori nazivaju spiralne sudove. Grane arterija jajnika i maternice nalaze se u interviloznom prostoru.

Važno je napomenuti da postoji razlika u pritisku između spiralnih sudova i međuviloznog prostora. Ova karakteristika je neophodna da bi se došlo do razmene gasova i snabdevanja hranljivim materijama. Razlika u tlaku doprinosi činjenici da krv iz arterija prodire u resice, ispire ih i zatim prelazi na korionsku ploču. Zatim ulazi u vene majke.

Ova karakteristika krvotoka obezbeđuje određenu propusnost placentnog tkiva. Vjeruje se da se sposobnost prodiranja različitih hranjivih tvari i kisika postupno povećava sa svakim sljedećim danom trudnoće. Do 32-34 sedmice, propusnost posteljice je maksimalna. Zatim počinje postepeno da se smanjuje.

Težina

Tokom trudnoće, veličina posteljice se gotovo konstantno mijenja. Dakle, za porođaj zdrava posteljica u prosjeku teži oko 0,5-0,6 kg. Njegov promjer je u većini slučajeva od 16 do 20 cm.

Debljina posteljice može biti različita. To uvelike ovisi o individualnim karakteristikama, kao io tome da li postoje bilo kakve patologije u formiranju ovog organa. Sa svakim narednim danom trudnoće povećava se debljina posteljice.

Doktori vjeruju da se takvo povećanje završava tek do 36-37 sedmice trudnoće. U prosjeku, nakon porođaja, debljina normalne posteljice je otprilike 2-4 cm.

Tip

Ljudsko placentno tkivo ima niz karakteristika koje ga razlikuju od placente drugih sisara. Ljudska posteljica je hemohorijalnog tipa. Ovu vrstu placentnog tkiva karakteriše mogućnost cirkulacije krvi majke oko resica, u kojima se nalaze kapilare fetusa.

Ova struktura placente zainteresovala je mnoge naučnike. Već početkom 20. vijeka sovjetski naučnici su sproveli niz naučnih istraživanja i napravili zanimljiv razvoj zasnovan na svojstvima placentnog tkiva. Tako je profesor V.P. Filatov razvio specijal farmaceutski proizvodi koji u svom hemijskom sastavu sadrže ekstrakt ili suspenziju posteljice.

Trenutno je nauka mnogo napredovala. Naučnici su naučili da aktivno rade sa placentom. Iz njega se izoluju matične ćelije koje imaju niz važne funkcije. Postoje čak i banke krvi iz pupkovine u kojima se čuvaju. Potrebno je skladištenje matičnih ćelija određenim uslovima i odgovorno poštovanje niza strogih sanitarnih i higijenskih pravila.

Dugi niz godina naučnici su vjerovali da je ljudska hemohorijalna posteljica sterilan organ. Međutim, brojne naučne studije su to odbacile. Čak iu zdravoj posteljici nakon porođaja nalaze se neki mikroorganizmi, od kojih mnogi žive u usnoj šupljini trudnice.

Kako nastaje?

Formiranje placente je složen biološki proces. Naučnici vjeruju da se posteljica aktivno formira u 15-16 sedmici trudnoće. Međutim, period konačnog razvoja organa može biti različit. Dakle, tek u 20. nedjelji trudnoće krvni sudovi počinju aktivno funkcionirati u tkivu posteljice.

U većini slučajeva, posteljica se formira u predjelu stražnjeg zida materice. Placentno tkivo se formira uz učešće posebne embrionalne formacije - citotrofoblasta i direktno samog endometrijuma (unutrašnja obloga zida maternice).

Konačna histološka struktura posteljice postala je poznata liječnicima relativno nedavno - u eri mikroskopske studije. U tkivu placente, naučnici razlikuju nekoliko uzastopnih slojeva:

Decidua- prvi sloj u pravcu od materice do embriona. U stvari, radi se o modificiranom endometrijumu.
Langhansov sloj(Rohrov fibrinoid).
Trophoblast. Ovaj sloj prekriva praznine i urasta u zidove spiralnih arterija, što sprečava njihovo aktivno stezanje.
Brojne praznine koje su ispunjene krvlju.

Multinuklearni symplast oblaže citotrofoblast (sincitiotrofoblast).
Citotrofoblastni sloj. To je sloj raspoređenih stanica koje formiraju sincicij i proizvode određene tvari nalik hormonima.
Stroma. To je vezivno tkivo kroz koje prolaze krvni sudovi. Takođe u ovom sloju su veoma važni ćelijski elementi - Kaščenko-Hofbauerove ćelije, koje su makrofagi i obezbeđuju lokalni imunitet.
Amnion. Učestvuje u kasnijem stvaranju amnionske tečnosti. Neophodan je za formiranje posebnog vodenog okruženja u kojem će se odvijati intrauterini razvoj bebe.

Veoma važan strukturni element posteljice je njena bazalna decidua. To je svojevrsna barijera između majčinog i fetalnog dijela posteljice. U zoni bazalnog decidua nalaze se brojne udubine unutar kojih je prisutna majčina krv.

Funkcije

Posteljica tokom trudnoće igra veoma važnu ulogu. Broj funkcija koje obavlja ovo tijelo je prilično velik. Jedna od najvažnijih od njih je zaštitna ili barijerna funkcija. Placenta je uključena u formiranje hematoplacentalne barijere. Neophodno je da se ne poremeti intrauterini razvoj fetusa.

Sljedeće anatomske jedinice su uključene u učešće hematoplacentarne barijere:

stanični sloj endometrija (unutrašnji zid materice);
bazalna membrana;
labavo perikapilarno vezivno tkivo;
bazalna membrana trofoblasta;
stanični slojevi citotrofoblasta;
sincitiotrofoblast.

Ovako složena struktura neophodna je kako bi hematoplacentarna barijera omogućila važne funkcije posteljice. Kršenje histološke strukture može biti opasno. U takvoj situaciji placentno tkivo jednostavno neće moći u potpunosti funkcionirati.

Učešće u razmeni gasa

Kroz krvne sudove, koji u velikom broju koji se nalazi u placentnom tkivu, fetus prima kisik, a također se "oslobađa" ugljičnog dioksida.

To se događa uobičajenom jednostavnom difuzijom. U isto vrijeme, kisik ulazi u tijelo bebe koja aktivno raste, a ispušni ugljični dioksid se oslobađa. Ovakva vrsta "ćelijskog disanja" javlja se tokom čitavog perioda trudnoće. Ovaj jedinstveni mehanizam razvija se zbog činjenice da se pluća fetusa formiraju prilično kasno.

Beba u materici ne diše samostalno. Prvi udah će udahnuti tek nakon rođenja. Da bi se ovo stanje nadoknadilo, dolazi do takve razmene ćelijskog gasa.

Napajanje

Uprkos činjenici da je beba određenom periodu trudnoća je formirala usta kao i organe probavni sustav i dalje ne može sam da jede. Sve nutritivne komponente koje su djetetovom tijelu potrebne za njegovo rođenje ono prima kroz krvne sudove. Proteini, masti i ugljeni hidrati ulaze u bebin organizam kroz arterije njegove majke. Na isti način beba dobija vodu, vitamine i elemente u tragovima.

Ova karakteristika ishrane fetusa jasno objašnjava zašto je ishrana trudnice veoma važna. Za potpuni intrauterini razvoj fetusa buduća mama treba pažljivo pratiti koju hranu konzumira tokom dana.

Veoma je važno da sveže voće i povrće, kao i kvalitetni izvori proteina, budu redovno prisutni u ishrani trudnice.

Izolacija nepotrebnih metaboličkih proizvoda

Bubrezi i ekskretorni sistem fetusi počinju da funkcionišu prilično kasno. Dok još nisu dobro formirane, u pomoć priskače posteljica. Preko placentnog tkiva uklanjaju se nepotrebni metaboliti koje koristi djetetov organizam. Tako se tijelo fetusa "oslobađa" viška uree, kreatinina i drugih supstanci. Ovaj proces se odvija kroz aktivni i pasivni transport.

Sinteza hormona

Hormonska funkcija placente je možda jedna od najvažnijih. Tokom trudnoće tkivo posteljice je čak i organ unutrašnjeg lučenja, jer učestvuje u stvaranju biološki aktivnih supstanci.

Jedan od njih je esencijalni hormon trudnoća - korionski gonadotropin. Neophodan je za normalan tok trudnoće. Ovaj hormon osigurava pravilan rad placente, a također stimulira stvaranje progesterona u tijelu trudnice. Neophodan je tokom trudnoće kako bi se stimulisao rast endometrijuma i privremeno zaustavio sazrevanje novih folikula u jajnicima.

Uz učešće placente formira se i placentni laktogen. Ovaj hormon je neophodan kako bi se mliječne žlijezde pripremile za nadolazeće promjene - laktaciju. Pod uticajem placente formira se još jedan hormon neophodan tokom trudnoće - prolaktin. Također je neophodno kako bi se mliječne žlijezde buduće majke pripremile za nadolazeću laktaciju.

Naučnici su otkrili da tkivo placente može sintetizirati i neke druge hormone - testosteron, relaksin, serotonin i druge. Pored aktivne sinteze hormona, placentno tkivo je uključeno i u stvaranje hormona sličnih supstanci koje su neophodne za normalan tok i razvoj trudnoće.

Fetalna zaštita

Ova funkcija placente može se podijeliti u nekoliko tipova. Dakle, može biti mehanički i imun. Svaki od njih je veoma važan u periodu intrauterinog razvoja fetusa.

Mehanička zaštita fetusa podrazumijeva zaštitu djetetovog organizma od bilo kakvih uticaja okoline. Placentno tkivo je veoma delikatna struktura. Nalazi se u neposrednoj blizini fetusa. Uz razne ozljede, posteljica, takoreći, "omekšava" udarac. Ovo pomaže u smanjenju rizika od ozljeda fetusa.

Imunološka zaštitna funkcija placente je to placenta je uključena u snabdevanje djetetovog tijela majčinim antitelima. Ove posebne supstance obezbeđuju imunitet fetusu tokom njegovog intrauterinog života u majčinoj utrobi.

Antitijela koja ulaze u tijelo bebe od majke kroz krv su imunoglobulini. Neki od njih mirno prodiru u placentu, ulazeći u dječji organizam. Dakle, posteljica pomaže u zaštiti bebe od brojnih bakterijskih i virusnih infekcija.

Gutanje majčinih antitela takođe doprinosi prevenciji imunološkog sukoba između majke i fetusa. Majčinski organizam u ovom slučaju ne doživljava fetus kao vanzemaljski genetski objekt. Ova karakteristika pomaže u sprečavanju odbacivanja fetusa iz šupljine materice tokom trudnoće.

Treba napomenuti posebnu ulogu sincicija - posebnog elementa placentnog tkiva. Uključen je u apsorpciju brojnih opasnih hemikalija koje mogu proći kroz placentu od majke do fetusa. Dakle, posteljica, takoreći, štiti tijelo bebe od prodiranja opasnih narkotika, toksičnih i drugih opasnih tvari u njega.

Važno je zapamtiti da takva selektivnost prodiranja može biti individualna. Ako je histološka struktura posteljice normalna, onda opasnih materija kasne. Ako se prekrši, toksini i otrovi mogu lako prodrijeti u djetetov organizam, uzrokujući ga nepopravljiva šteta. Zato liječnici preporučuju budućim majkama tokom trudnoće da napuste sve loše navike.

Pušenje i upotreba alkohola i droga mogu uzrokovati razvoj opasne bolesti u aktivno fetus u razvoju. Sprečiti njihov razvoj mnogo je lakše nego pokušati se nositi s patologijama koje su se pojavile u budućnosti.

Održavanje zdravog načina života za buduću majku od velike je važnosti za formiranje i normalno funkcioniranje posteljice.

Migracija

Početni položaj posteljice u šupljini materice je veoma važan. klinički indikator. Čak i tok trudnoće zavisi od toga kako će se nalaziti.

Obično je placentno tkivo pričvršćeno za zadnji ili prednji zid materice. Izuzetno je rijetko da je pričvršćen samo na jedan od bočnih zidova. Polaganje placentnog tkiva počinje u prvom tromjesečju trudnoće i povezano je s mjestom implantacije oplođenog jajašca.

Normalno, oplođeno jaje se veže za fundus materice. U ovoj zoni postoji dobar protok krvi koji je neophodan za potpuni intrauterini razvoj fetusa tokom trudnoće. Međutim, ova situacija se ne razvija uvijek.

Placenta na prednjem zidu materice

U akušerskoj praksi bilježe se slučajevi kada se implantacija oplođenog jajašca dogodi u donjim dijelovima maternice. Ovome prethodi velika količina veliki broj razloga. U ovom slučaju, oplođeno jajašce može se spustiti gotovo do osnove unutrašnjeg uterusa, gdje se pričvršćuje za zid maternice.

Što je niža implantacija, to je niže smještena posteljica. Porast placentnog tkiva na području unutrašnjeg uterusa liječnici nazivaju prezentacijom. Ova opasna patologija značajno pogoršava tijek trudnoće i čak može uzrokovati opasne komplikacije.

Niska placentacija

Izvorna lokacija placentnog tkiva može se promijeniti. Najčešće se to događa u slučajevima kada je posteljica pričvršćena za prednji zid materice. Proces promjene početne lokalizacije placentnog tkiva naziva se migracija. Pomicanje posteljice u ovom slučaju se u pravilu događa odozdo prema gore. Dakle, ako je niska pozicija placentnog tkiva otkrivena u prvoj polovini trudnoće, onda se još uvijek može promijeniti.

Obično se proces migracije placente odvija prilično sporo - u roku od 6-10 sedmica. Potpuno završava, u pravilu, tek sredinom 3. tromjesečja trudnoće.

Posteljica se nalazi zadnji zid materice, praktično ne migrira. Vjerovatnoća pomjeranja placentnog tkiva u ovom položaju je izuzetno mala. To je u velikoj mjeri olakšano određenim strukturnim karakteristikama maternice.

Ultrazvuk: 12 nedelja, 4 dana. Prednja posteljica, kompletna previja placente

Norm

Zdrava posteljica je važan dio normalne trudnoće. Razvoj ovog jedinstvenog organa trudnoće odvija se postepeno. Od trenutka formiranja u ženskom tijelu do porođaja, posteljica se gotovo stalno mijenja.

Lekari ultrazvučnim pregledima mogu proceniti anatomska svojstva posteljice, kao i identifikovati različite anomalije u njenom razvoju. Da bi to učinila, tokom cijele trudnoće, buduća majka mora proći nekoliko ultrazvuka.

Uz pomoć modernih uređaja, stručnjaci mogu dobiti prilično jasnu vizualizaciju tkiva posteljice. Tokom ultrazvučnog pregleda, liječnik može vidjeti strukturu posteljice, prisustvo bilo kakvih difuznih promjena u njoj, kao i novonastale patologije.

Veoma važan klinički pokazatelj, koji akušeri i ginekolozi moraju utvrditi tokom trudnoće, je zrelost posteljice. Mijenja se u svakoj fazi trudnoće. To je sasvim normalno. U ovom slučaju važno je procijeniti usklađenost zrelosti posteljice s određenom gestacijskom dobi.

Dakle, stručnjaci razlikuju nekoliko opcija za zrelost placentnog tkiva:

Nula (0). karakteriše normalna struktura placente do otprilike 30. sedmice gestacije. Posteljica ove zrelosti ima prilično glatku i ravnu površinu.
Prvi (1). Karakteristično je za zdravu posteljicu u periodu od 30 do 34 nedelje trudnoće. U zrelosti prvog stepena na posteljici se pojavljuju specifične mrlje.
Drugo (2). Nastaje normalno nakon 34 sedmice trudnoće. Takvo placentno tkivo već izgleda istaknutije, na njemu se pojavljuje specifična pruga, kao i male brazde.
Treći (3). To je norma za normalnu donošenu trudnoću. Posteljica, koja ima takav stepen zrelosti, na svojoj površini ima dosta izraženu veliki talasi koji dopiru do bazalnog sloja. Također na vanjskoj površini placentnog tkiva pojavljuju se mrlje koje se spajaju jedna s drugom, nepravilnog oblika - naslage soli.

Određivanje stepena zrelosti posteljice omogućava doktorima da se snađu u vremenu predstojećeg porođaja. U nekim slučajevima tkivo posteljice sazrijeva prebrzo. To dovodi do razvoja niza opasnih komplikacija. U ovom slučaju, taktiku vođenja trudnoće moraju pregledati stručnjaci.

Patologije

Nažalost, anomalije u razvoju i formiranju posteljice prilično su česte u akušerskoj praksi. Ovakva stanja značajno pogoršavaju prognozu toka trudnoće. Nastali defekti u strukturi posteljice također doprinose pogoršanju protoka krvi, što je neophodno za potpuni intrauterini razvoj bebe.

Trenutno se zna dosta toga razne patologije placenta. Jedan od najopasnijih od njih je snažno povećanje placentnog tkiva do zida materice. Čini se da što jača placenta "uraste" u endometrij, to bi fiksacija trebala biti pouzdanija, ali to zapravo nije sasvim točno.

Jaka akrecija posteljice na zid maternice opasna je za razvoj problema sa njenim odvajanjem tokom porođaja. U takvoj situaciji, rođenje djeteta u pravilu teče normalno, a rođenje posteljice se odgađa. Takva klinička situacija može biti opasna za razvoj masivnog krvarenja iz maternice.

Također, dug boravak posteljice u šupljini maternice predstavlja prijetnju razvoju infekcije reproduktivnih organa.

Kod snažnog prirasta placentnog tkiva na zid materice potrebna je hirurška ginekološka intervencija. U ovoj situaciji, liječnici namjerno odvajaju placentu od zidova materice.

Vrlo često se na maternici formiraju ožiljci. To se obično dešava u slučajevima kada su na njemu vršene razne hirurške operacije - carski rez, ekscizija oštećenih tkiva i drugo. Snažna proliferacija vezivnog tkiva dovodi do stvaranja ožiljaka.

Urasla posteljica u ožiljak na maternici je prilično opasna patologija. U ovom slučaju, tokom prirodni porođaj može nastati opasne komplikacije. Kako bi ih izbjegli, doktori su često primorani da pribjegavaju hirurškom porođaju – carskom rezu.

Snažno spuštanje posteljice do nivoa unutrašnjeg uterusa opasno je za razvoj njene prezentacije. Ova patologija pogoršava prognozu trudnoće. Kod previjanja placente, rizik od razvoja opasnih zaraznih bolesti i prijevremenog porođaja je prilično visok. Kako bi sačuvala i produžila trudnoću što je više moguće, buduća majka mora striktno slijediti preporuke koje su joj dali liječnici.

Arupcija placente je još jedna opasna patologija koja se javlja u akušerskoj praksi. Karakteriše ga odvajanje placentnog tkiva iz određenih razloga od zidova materice. U ovom slučaju, u pravilu se razvija krvarenje. Ako se abrupcija placente dogodi na prilično velikom području, tada je ova situacija izuzetno opasna za život fetusa. Masivno odvajanje tkiva placente, praćeno pojavom funkcionalnih poremećaja u organizmu djeteta, može biti indikacija za hitan carski rez.

Još jedna opasna patologija je edem placente. Raznolikost uzroka može dovesti do razvoja ovog stanja, uključujući bakterijske i virusne infekcije. Produženi edem placente može dovesti do razvoja fetoplacentarne insuficijencije, fetalne hipoksije, a također može izazvati prevremeni porod. Kada se otkrije ova patologija, liječnici provode složeno liječenje.

Ako su praznine u placentnom tkivu prilično značajne, onda će to doprinijeti poremećaju njegovog funkcioniranja. U takvom slučaju, opšte stanje fetus. Poremećaj opskrbe krvlju može uticati na ubrzani rad bebinog srca, kao i na povećanje nedostatka kiseonika u njegovoj krvi.

Defekte i mala krvarenja u posteljici moguće je otkriti samo uz pomoć savremenih ultrazvučnih pregleda. Manja oštećenja, po pravilu, utvrđuju se već retrospektivno - nakon porođaja tokom vizuelnog pregleda posteljice.

Strukturne promjene mogu se utvrditi i uz pomoć histološkog pregleda, koji se radi nakon porođaja. Za obavljanje ovog pregleda, posteljica se šalje u posebnu laboratoriju, gdje se proučava.

Za informacije o tome šta je placenta, pogledajte sljedeći video Larise Sviridove.

Trudnoća nije bolest, već devet mjeseci čekanja i priprema za novu fazu života. Za buduću majku je važno da prati sve promjene u svom tijelu. Posebno, kako se posteljica razvija tokom trudnoće. Ovo može spriječiti komplikacije i pomoći bebi da se rodi snažno i zdravo.

Naziv organa dolazi od latinske riječi placenta , što znači kolač. Ljudi ga nazivaju i "dječijim mjestom". ». Polaganje organa događa se u trenutku pojave embrija, a nakon prve sedmice trudnoće počinje njegov razvoj. Od ljuske embriona formira se „mjesto za bebu“.

Posteljica zaista podsjeća na tortu, čija je jedna strana usmjerena na zid materice i naziva se majčinskom. Druga strana je okrenuta prema fetusu i pupčana vrpca se proteže od nje do embrija. Posteljica, do trenutka kada nastupi njeno starenje, osigurava prijenos na dijete iz majčinog tijela svih supstanci neophodnih za razvoj.

Uloga ovog organa u medicini naziva se imunom, jer zajedno sa hranljivim materijama, fetus prima od majke antitela koja obezbeđuju imunološku zaštitu:

Posteljica sprečava prodiranje nekih bakterija i virusa sadržanih u majčinoj krvi;
Placenta blokira antitijela koja se mogu proizvesti u slučaju Rhesus konflikta.

Još jedna funkcija placente tokom trudnoće je izmjena plinova: Kiseonik ulazi u fetus s majčinom krvlju, a ugljični dioksid se prenosi u suprotnom smjeru. Uz pomoć posteljice dijete se oslobađa svih nastalih otpadnih tvari.

Struktura i mjesto pričvršćenja posteljice

Struktura placente je lobularna - njeni lobuli (kotiledoni) su odvojeni pregradama (septama). Organ se razvija zajedno sa fetusom i konačno se formira do 15. nedelje trudnoće. Zatim dolazi do povećanja mase i do 36. sedmice dostiže maksimalnu zrelost. Njegova težina do tog vremena doseže 500-600 g, promjer - od 15 do 18 cm.

U većini slučajeva posteljica se nalazi na stražnjem zidu materice. Kako se termin povećava, "dječije mjesto" se lokalizira u gornji diošupljine.

Ako do 32. sedmice organ ostane dolje, to se zove. Ovo stanje je komplikacija trudnoće i može dovesti do krvarenja. U rjeđim slučajevima postoje slučajevi kada je posteljica fiksirana duž prednjeg zida.

Stanje posteljice (koliko je debela, kolika je njena masa i veličina fetusa) utvrđuje se ultrazvukom. Uz uobičajene pokazatelje uz pomoć ultrazvuka, proučava se opskrba krvlju plantarne žile.

Moguće patologije placente:

intraplacentalni trombi;
membranozna posteljica;
prezentacija;
edem;
prirast;
tumori;
infektivna upala;
rano ili kasno sazrevanje;
infarkt placente;
progresivni rast ili smanjenje placente.

Uzroci preranog starenja posteljice

Do kraja trudnoće počinje takozvano starenje posteljice. Tokom ovog perioda, površina njegove razmjenske površine se smanjuje i na njemu se pojavljuju područja taloženja soli. Ukoliko se u nekoj fazi razvoja stepen zrelosti "dečijeg mesta" razlikuje od stepena zrelosti fetusa, lekari utvrđuju preranog starenja placenta.

Ova patologija se javlja u nekoliko slučajeva:

Odgođeni pobačaj ili teški prethodni porođaj;
Endokrine bolesti majke, kao što su bolesti štitne žlijezde i dijabetes;
Hronične bolesti, devijacije u radu kardiovaskularnog sistema;
Pušenje, zarazne bolesti i višeplodna trudnoća također provociraju ubrzano starenje posteljice.

Stalni nadzor od strane ginekologa zaštitit će ženu od teških posljedica uzrokovanih ovom patologijom. Specijalisti će poduzeti potrebne mjere kako bi obnovili opskrbu krvlju fetusa.

Ukoliko ambulantno liječenje nema željeni učinak, trudnica se šalje u bolnicu na 24-satno praćenje radi održavanja trudnoće.

Ne možete odbiti ambulantu! Samo na taj način prerano starenje neće uticati na zdravlje nerođene bebe.

Abrupcija placente u različitim fazama trudnoće

Jedna od mogućih komplikacija trudnoće je abrupcija posteljice. U prva tri mjeseca termina najlakše je zadržati trudnoću. Na ultrazvuku doktor vidi da je sa djetetom sve u redu i pacijentu se prepisuje hemostatska terapija.

Odvajanje usred trudnoće karakteriše bolnost i visok tonus materice. Pokreti fetusa postaju vrlo uočljivi. To se događa zato što dijete osjeća nedostatak kisika, a fizička aktivnost povećava protok krvi i na taj način nadoknađuje hipoksiju.

AT poslednjih meseci U trudnoći se najčešće javlja abrupcija placente. Osim bolova i napetosti materice, žena osjeća pojačane pokrete fetusa. Ovo stanje je praćeno krvarenjem i fetus ga slabo podnosi.

Posteljica više ne raste, veza između djeteta i majke se postepeno gubi i u većini slučajeva je potreban hitan porođaj. Ako je odvajanje djelomično i ne povećava se, a posteljica se nalazi duž stražnjeg zida, onda su šanse za zaustavljanje krvarenja veće.

At višestruka trudnoća ili kod polihidramnija, zidovi materice su istegnuti. Tokom rođenja jednog fetusa, intrauterini pritisak naglo opada i dolazi do abrupcije placente. U ovom trenutku se gubi veza između majke i fetusa koji je ostao unutra. Ovo stanje lako utvrđuje svaki akušer i komplikacije se mogu izbjeći.

Ako je posteljica duž prednjeg zida materice, tada se tokom kretanja materica skuplja i može doći do odvajanja "dječijeg mjesta".

Posljedice ovog fenomena mogu biti fatalne: u 15% slučajeva dijete umre. Naknadna trudnoća može teći sa istom patologijom, a u slučaju amputacije maternice nema šanse da zatrudnite.

Bebe rođene sa abrupcijom placente gotovo uvijek jesu neurološke bolesti uzrokovane hipoksijom prenesenom u maternici.

Arupcija placente utvrđuje se na osnovu karakterističnih znakova i tegoba žene. A ultrazvukom se ova bolest lako otkriva u bilo kojoj fazi trudnoće.

Debljina placente

Normalna debljina organa je 2-4 cm.Ako je posteljica predebela, to ukazuje na infektivnu bolest fetusa. Opasnost od ove pojave leži u pojavi kalcifikacija, koje dovode do nedostatka kiseonika.

Hipoksija negativno utječe na razvoj embrija. Oticanje posteljice remeti hormonske pozadine i može dovesti do pobačaja. U nekim slučajevima dolazi do abrupcije placente i postoji rizik od antenatalne smrti fetusa. Kada doktor ima zabrinutost da je posteljica predebela, odmah pacijentkinji prepisuje dodatni pregled.

Još jedno odstupanje u razvoju "dječijeg mjesta" je tanka posteljica tokom trudnoće (nepodudarnost između debljine i mase veličine diska). Ova patologija nastaje kao posljedica pušenja i upotrebe alkohola i droga od strane žene. Stanjena posteljica nije u stanju opskrbiti fetus potreban iznos hranjivim tvarima i kisikom, što dovodi do njegovog usporenog razvoja i naknadnih komplikacija u neonatalnom periodu.

Placenta obavlja sljedeće glavne funkcije: respiratornu, izlučnu, trofičku, zaštitnu i endokrinu. Također obavlja funkcije stvaranja antigena i imunološke odbrane. Važnu ulogu u realizaciji ovih funkcija igraju fetalne membrane i amnionska tečnost.

Prelazak placente hemijska jedinjenja određuje se različitim mehanizmima: ultrafiltracijom, jednostavnom i olakšanom difuzijom, aktivnim transportom, pinocitozom, transformacijom tvari u horionskim resicama. Od velikog značaja su i rastvorljivost hemijskih jedinjenja u lipidima i stepen jonizacije njihovih molekula.

Procesi ultrafiltracije zavise od molekularne težine hemikalije. Ovaj mehanizam se odvija u slučajevima kada molekulska masa ne prelazi 100. Pri većoj molekularnoj težini uočava se težak transplacentalni prijelaz, a pri molekulskoj težini od 1000 ili više, hemijski spojevi praktički ne prolaze kroz placentu, pa njihov tranzicija od majke do fetusa vrši se uz pomoć drugih mehanizama.

Difuzija je kretanje tvari iz područja veće koncentracije u područje niže koncentracije. Ovaj mehanizam je tipičan za prijenos kisika iz tijela majke u fetus i CO2 od fetusa do tijela majke. Olakšana difuzija se razlikuje od jednostavne po tome što se ravnoteža koncentracija hemijskih jedinjenja sa obe strane placentne membrane postiže mnogo brže nego što bi se očekivalo na osnovu zakona jednostavne difuzije. Takav mehanizam je dokazan za prijenos glukoze i nekih drugih hemikalija sa majke na fetus.

Pinocitoza je vrsta prijelaza tvari kroz placentu, kada korionske resice aktivno apsorbiraju kapljice majčine plazme zajedno s određenim spojevima sadržanim u njima.

Uz ove mehanizme transplacentalnog metabolizma, rastvorljivost lipida i stepen jonizacije molekula hemijskog agensa od velikog su značaja za prenos hemikalija iz tela majke na fetus i obrnuto. Placenta funkcioniše kao lipidnu barijeru. To znači da hemikalije koje su visoko topljive u lipidima imaju veću vjerovatnoću da prođu kroz placentu nego one koje su slabo rastvorljive. Uloga jonizacije molekula hemijskog jedinjenja je da nedisocirane i nejonizovane supstance brže prolaze kroz placentu.

Za procese razmjene između organizama majke i fetusa bitna je i veličina izmjenjive površine posteljice i debljina placentne membrane.

Uprkos fenomenima takozvanog fiziološkog starenja, propusnost posteljice se progresivno povećava do 32-35. nedelje trudnoće. To je uglavnom zbog povećanja broja novonastalih resica, kao i progresivnog stanjivanja same placentne membrane (od 33-38 mikrona na početku trudnoće do 3-6 mikrona na kraju trudnoće).

Stepen prijenosa hemijskih jedinjenja iz tijela majke na fetus ne ovisi samo o karakteristikama propusnosti posteljice. Velika uloga u tom procesu pripada tijelu samog fetusa, njegova sposobnost da selektivno akumulira upravo ona sredstva koja u ovog trenutka posebno neophodna za rast i razvoj. Dakle, u periodu intenzivne hematopoeze povećava se potreba fetusa za gvožđem, koje je neophodno za sintezu hemoglobina. Ako majčino tijelo sadrži nedovoljnu količinu željeza, razvija se anemija. Intenzivnim okoštavanjem kostiju skeleta povećava se potreba fetusa za kalcijem i fosforom, što uzrokuje povećan transplacentalni prijelaz njihovih soli. U ovom periodu trudnoće, majčini procesi iscrpljivanja njenog organizma ovim hemijskim jedinjenjima su posebno izraženi.

Respiratorna funkcija posteljice

Izmjena plinova u placenti se odvija prodiranjem kisika do fetusa i uklanjanjem CO2 iz njegovog tijela. Ovi procesi se odvijaju prema zakonima jednostavne difuzije. Placenta nema sposobnost akumulacije kiseonika i CO2, pa se njihov transport odvija kontinuirano. Izmjena plinova u posteljici slična je razmjeni plinova u plućima. Značajnu ulogu u uklanjanju CO2 iz tijela fetusa igraju amnionska tekućina i paraplacentalna izmjena.

Trofička funkcija posteljice

Fetalna ishrana se odvija transportom metaboličkih proizvoda kroz placentu.

Vjeverice. Stanje metabolizma proteina u sistemu majka-fetus određeno je mnogim faktorima: proteinskim sastavom krvi majke, stanjem sistema koji sintetiše proteine placente, aktivnošću enzima, nivoom hormona i nizom drugih faktora. Placenta ima sposobnost da deaminira i transaminira aminokiseline, da ih sintetiše iz drugih prekursora. To uzrokuje aktivni transport aminokiselina u krv fetusa. Sadržaj aminokiselina u krvi fetusa neznatno premašuje njihovu koncentraciju u krvi majke. Ovo ukazuje na aktivnu ulogu placente u metabolizmu proteina između organizama majke i fetusa. Od aminokiselina, fetus sintetizira svoje proteine, koji se imunološki razlikuju od proteina majke.

Lipidi. Transport lipida (fosfolipida, neutralnih masti, itd.) do fetusa vrši se nakon njihovog preliminarnog enzimskog cijepanja u posteljici. Lipidi se prenose do fetusa u obliku triglicerida i masne kiseline. Lipidi su uglavnom lokalizirani u citoplazmi sincicijuma horionskih resica, čime se osigurava propusnost staničnih membrana posteljice.

Glukoza. Prolazi kroz placentu po mehanizmu olakšane difuzije, pa njegova koncentracija u krvi fetusa može biti veća od one majke. Fetus također koristi glikogen iz jetre za stvaranje glukoze. Glukoza je glavni nutrijent za fetus. Takođe igra veoma važnu ulogu u procesima anaerobne glikolize.

Voda. Velika količina vode prolazi kroz placentu kako bi se napunio ekstracelularni prostor i volumen amnionske tekućine. Voda se nakuplja u materici, tkivima i organima fetusa, posteljici i amnionska tečnost. At fiziološka trudnoća količina amnionske tečnosti dnevno se povećava za 30-40 ml. Voda je neophodna za pravilan metabolizam u materici, posteljici i u telu fetusa. Transport vode može se vršiti protiv gradijenta koncentracije.

elektroliti. Razmjena elektrolita se odvija transplacentalno i kroz amnionsku tekućinu (paraplacentalno). Kalijum, natrijum, hloridi, bikarbonati slobodno prodiru od majke do fetusa i obrnuto. Kalcijum, fosfor, gvožđe i neki drugi elementi u tragovima mogu da se talože u posteljici.

Vitamini. Posteljica igra veoma važnu ulogu u metabolizmu vitamina. Ona je u stanju da ih akumulira i reguliše njihov protok do fetusa. Vitamin A i karoten se talože u posteljici u značajnim količinama. U fetalnoj jetri karoten se pretvara u vitamin A. B vitamini se akumuliraju u placenti, a zatim, vezujući se za fosfornu kiselinu, prelaze do fetusa. Posteljica sadrži značajnu količinu vitamina C. U fetusu se ovaj vitamin u višku nakuplja u jetri i nadbubrežnim žlijezdama. Sadržaj vitamina D u placenti i njegov transport do fetusa zavise od sadržaja vitamina D u krvi majke. Ovaj vitamin reguliše metabolizam i transport kalcijuma u sistemu majka-fetus. Vitamin E, kao i vitamin K, ne prolazi kroz placentu. Treba imati na umu da sintetički preparati vitamina E i K prolaze kroz placentu i nalaze se u krvi pupčane vrpce.

Enzimi. Posteljica sadrži mnoge enzime uključene u metabolizam. Sadrži respiratorne enzime (oksidaze, katalaze, dehidrogenaze itd.). Tkiva placente sadrže sukcinat dehidrogenazu, koja je uključena u proces prijenosa vodika tijekom anaerobne glikolize. Placenta aktivno sintetizira univerzalni izvor energije ATP.

Od enzima koji regulišu metabolizam ugljenih hidrata treba izdvojiti amilazu, laktazu, karboksilazu itd. Metabolizam proteina regulišu enzimi kao što su NAD- i NADPdijaforaza. Specifičan za placentu je enzim - termostabilna alkalna fosfataza (TSP). Na osnovu koncentracije ovog enzima u krvi majke može se suditi o funkciji posteljice tokom trudnoće. Drugi enzim specifičan za placentu je oksitocinaza. Posteljica sadrži niz biološki aktivnih supstanci sistema histamin-histaminaza, acetilholin-holinesteraza i dr. Posteljica je bogata i razni faktori zgrušavanje krvi i fibrinoliza.

Endokrina funkcija placente

U fiziološkom toku trudnoće postoji bliska veza između hormonskog statusa majčinog organizma, posteljicu i fetus. Placenta ima selektivnu sposobnost da nosi majčinske hormone. Dakle, hormoni koji imaju složenu proteinsku strukturu (somatotropin, tireostimulirajući hormon, ACTH, itd.) praktički ne prolaze kroz placentu. Prodor oksitocina kroz placentnu barijeru spriječen je visokom aktivnošću enzima oksitocinaze u placenti. Čini se da je prijenos inzulina s majke na fetus otežan zbog njegove visoke molekularne težine.

Nasuprot tome, steroidni hormoni imaju sposobnost da prođu kroz placentu (estrogeni, progesteron, androgeni, glukokortikoidi). Tiroidni hormoni majke također prolaze kroz placentu, ali transplacentalni prolaz tiroksina je sporiji od trijodtironina.

Uz funkciju transformacije majčinih hormona, sama posteljica se tokom trudnoće pretvara u snažan endokrini organ koji osigurava optimalnu hormonalnu homeostazu i kod majke i kod fetusa.

Jedan od najvažnijih proteinskih hormona placente je placentni laktogen (PL). Po svojoj strukturi, PL je blizak hormonu rasta adenohipofize. Hormon gotovo u potpunosti ulazi u cirkulaciju majke i uzima Aktivno učešće u metabolizmu ugljikohidrata i lipida. U krvi trudnice PL se počinje otkrivati vrlo rano - od 5. tjedna, a njegova koncentracija progresivno raste, dostižući maksimum na kraju gestacije (slika 3.11, a). PL praktički ne prodire do fetusa, a sadržan je u amnionskoj tekućini u niskim koncentracijama. Ovaj hormon ima važnu ulogu u dijagnostici placentne insuficijencije.

Još jedan placentni hormon proteinskog porijekla je humani korionski gonadotropin (CG). Po svojoj strukturi i biološkom djelovanju, CG je vrlo sličan luteinizirajućem hormonu adenohipofize. Tokom disocijacije CG formiraju se dvije podjedinice (a i p). Najtačnije, funkcija placente odražava r-CG. CG u krvi majke se otkriva u ranim fazama trudnoće, maksimalne koncentracije ovog hormona se uočavaju u 8-10 sedmici trudnoće. U ranim fazama trudnoće CG stimuliše steroidogenezu u žutom tijelu jajnika, u drugoj polovini - sintezu estrogena u posteljici. CG prelazi na fetus u ograničenoj količini. Smatra se da je CG uključen u mehanizme polne diferencijacije fetusa. Hormonski testovi na trudnoću zasnivaju se na određivanju CG u krvi i urinu: imunološka reakcija, Ashheim-Zondek reakcija, hormonska reakcija na mužjake žaba itd.

Placenta, zajedno sa hipofizom majke i fetusa, proizvodi prolaktin. Fiziološka uloga placentnog prolaktina slična je ulozi hipofize.

Pored proteinskih hormona, placenta sintetizira i polne steroidne hormone (estrogen, progesteron, kortizol).

Estrogene (estradiol, estron, estriol) posteljica proizvodi u sve većim količinama, pri čemu su najveće koncentracije ovih hormona uočene prije porođaja. Oko 90% placentnih estrogena je estriol. Njegov sadržaj odražava ne samo funkciju posteljice, već i stanje fetusa. Činjenica je da se estriol u posteljici formira od androgena nadbubrežnih žlijezda fetusa, pa koncentracija estriola u krvi majke odražava stanje i fetusa i placente. Ove karakteristike proizvodnje estriola činile su osnovu endokrine teorije fetoplacentarnog sistema.

Progresivno povećanje koncentracije tokom trudnoće takođe karakteriše estradiol. Mnogi autori smatraju da je upravo ovaj hormon od presudne važnosti u pripremi tijela trudnice za porođaj.

Važno mjesto u endokrinoj funkciji placente pripada sintezi progesterona. Proizvodnja ovog hormona počinje u ranoj trudnoći, ali tokom prva 3 mjeseca. glavna uloga u sintezi progesterona pripada žutom telu, a tek onda tu ulogu preuzima posteljica. Iz placente progesteron ulazi uglavnom u cirkulaciju majke i, u mnogo manjoj mjeri, u fetalnu cirkulaciju.

Placenta proizvodi glukokortikoidni steroidni kortizol. Ovaj hormon se proizvodi i u nadbubrežnim žlijezdama fetusa, pa koncentracija kortizola u krvi majke odražava stanje i fetusa i placente (fetoplacentarni sistem).

Do sada ostaje otvoreno pitanje proizvodnje ACTH i TSH placente.

Imuni sistem placente. Placenta je svojevrsna imunološka barijera koja razdvaja dva genetski strana organizma (majku i fetus), stoga tokom fiziološke trudnoće ne postoji imunološki sukob između organizama majke i fetusa. Odsustvo imunološkog sukoba između organizama majke i fetusa je posljedica sljedećih mehanizama:

odsustvo ili nezrelost antigenskih svojstava fetusa;
prisustvo imunološke barijere između majke i fetusa (placente);
imunološke karakteristike organizma majke tokom trudnoće.

Barijerna funkcija placente

Pojam "placentalne barijere" uključuje sljedeće histološke formacije: sincitiotrofoblast, citotrofoblast, sloj mezenhimskih stanica (stroma resica) i endotel fetalne kapilare. Placentarna barijera se donekle može uporediti sa krvno-moždanom barijerom, koja reguliše prodiranje različitih supstanci iz krvi u cerebrospinalnu tečnost. Međutim, za razliku od krvno-moždane barijere, čiju selektivnu permeabilnost karakteriše prolaz različitih supstanci samo u jednom pravcu (krv – likvor), placentna barijera reguliše prolaz supstanci u suprotnom smeru, tj. od fetusa do majke.

Transplacentalni prijelaz tvari koje su stalno u krvi majke i slučajno ušle u nju podliježe različitim zakonima. Prijelaz od majke do fetusa kemijskih spojeva koji su stalno prisutni u majčinoj krvi (kiseonik, proteini, lipidi, ugljikohidrati, vitamini, mikroelementi, itd.) reguliran je prilično preciznim mehanizmima, zbog čega se neke tvari nalaze u krvi majke u većim koncentracijama nego u krvi fetusa i obrnuto. U odnosu na supstance koje su slučajno ušle u majčino tijelo (agensi hemijska proizvodnja, lijekovi itd.), barijerne funkcije placente su izražene u znatno manjoj mjeri.

Propustljivost posteljice je nestabilna. Tokom fiziološke trudnoće, propusnost placentne barijere progresivno se povećava do 32-35. sedmice trudnoće, a zatim lagano opada. To je zbog strukturnih karakteristika placente u različitim fazama trudnoće, kao i potreba fetusa za određenim hemijskim jedinjenjima.

Ograničene barijerne funkcije placente u odnosu na hemikalije koje slučajno uđu u majčin organizam očituju se u tome što toksični produkti hemijske proizvodnje relativno lako prolaze kroz placentu, većina lijekovi, nikotin, alkohol, pesticidi, infektivni agensi itd. To stvara stvarna opasnost za štetne efekte ovih agenasa na embrion i fetus.

Barijerne funkcije posteljice najpotpunije se očituju samo u fiziološka stanja, tj. sa nekomplikovanom trudnoćom. Pod uticajem patogenih faktora (mikroorganizmi i njihovi toksini, senzibilizacija majčinog organizma, dejstvo alkohola, nikotina, droga) poremećena je barijerna funkcija placente, koja postaje propusna čak i za supstance koje u normalnim fiziološkim uslovima , prolaze kroz njega u ograničenim količinama.

Ed. G. Savelyeva

"Koje funkcije obavlja placenta" - članak iz odjeljka

PLACENTA (lat. placenta - ravan kolač; sinonim - mjesto djeteta), organ koji komunicira i razmjenjuje tvari između tijela majke i fetusa tokom fetusnog razvoja.

Takođe vrši hormonalne i zaštitna funkcija. Formiranje placente počinje ubrzo nakon implantacije gestacijska vreća u sluznicu materice i završava se u 4. mjesecu. Formirana posteljica ima oblik diska prečnika 18-20 cm, debljine 2-4 cm i mase 500-600 g (otprilike 1/6 fetusa). Obično se vezuje za unutrašnja površina naprijed ili nazad. Ima plodnu (fetalnu) površinu okrenutu prema fetusu i majčinu površinu uz zid materice. Povezuje fetus s placentnom pupčanom vrpcom, snabdjevena krvnim žilama.

Kao autonomna endokrina žlezda i funkcioniše isključivo tokom trudnoće, posteljica u velikim količinama proizvodi progesteron čije se lučenje postepeno povećava od 3. meseca trudnoće, a pored toga, korionski gonadotropin, koji stimuliše funkciju, pospešuje razvoj fetalnog jajeta. i metabolizam placentnih hormona. Takođe sintetiše placentni laktogen, glukokortikoide i druge hormone neophodne za tok trudnoće. Uz nedovoljnu hormonsku aktivnost placente, razvoj fetalnog jajeta, rast i dotok krvi u maternicu su poremećeni, često dolazi do spontanog pobačaja (vidi).

Placentacija

Posteljica se formira najčešće u sluznici stražnjeg zida materice iz endometrija i citotrofoblasta. Slojevi placente (od materice do fetusa - histološki):

Decidua - transformisani endometrijum (sa decidualnim ćelijama bogatim glikogenom),
Fibrinoid Rohr (Lantgansov sloj),
Trofoblast koji prekriva praznine i urasta u zidove spiralnih arterija, sprečavajući njihovu kontrakciju,
Rupe ispunjene krvlju
sincitiotrofoblast (višenuklearni simplast koji pokriva citotrofoblast),
citotrofoblast (pojedinačne ćelije koje formiraju sincicij i luče BAS),
Stroma (vezivno tkivo koje sadrži krvne sudove, Kaščenko-Hofbauerove ćelije - makrofage),
Amnion (na placenti sintetiše više amnionske tečnosti, ekstraplacentalno - adsorbuje).

Između fetalnog i majčinog dijela posteljice - bazalne decidue - nalaze se udubljenja ispunjena majčinom krvlju. Ovaj dio posteljice je decidualnim septama podijeljen na 15-20 zdjeličastih prostora (kotiledona). Svaki kotiledon sadrži glavnu granu koja se sastoji od fetalnih pupčanih krvnih žila, koja se dalje grana u mnoge korionske resice koje formiraju površinu kotiledona (označeno kao Villus). Zbog placentne barijere, krvotok majke i fetusa nije međusobno komuniciran. Materijali se razmjenjuju difuzijom, osmozom ili aktivnim transportom. Od 3. nedelje trudnoće, kada bebino srce počinje da kuca, fetus se snabdeva kiseonikom i hranljivim materijama preko "posteljice". Do 12 sedmica trudnoće ova formacija nema jasnu strukturu, do 6 sedmica se nalazi oko cijelog fetalnog jajeta i naziva se horion, "placentacija" se odvija u 3-6 sedmici.

Funkcije placente

Placenta se formira hematoplacentna barijera, koji je morfološki predstavljen slojem fetalnih vaskularnih endotelnih ćelija, njihovom bazalnom membranom, slojem labavog perikapilarnog vezivnog tkiva, bazalnom membranom trofoblasta, slojevima citotrofoblasta i sincitiotrofoblasta. Žile fetusa, granajući se u posteljici do najsitnijih kapilara, formiraju (zajedno s potpornim tkivima) korionske resice, koje su uronjene u praznine ispunjene majčinom krvlju. Uzrokuje sljedeće funkcije posteljice.

Funkcija izmjene plinova placente

Kiseonik iz krvi majke ulazi u krv fetusa jednostavni zakoni difuzijom, ugljični dioksid se transportuje u suprotnom smjeru.

Trofička i ekskretorna funkcija posteljice

Preko placente, fetus prima vodu, elektrolite, hranjive i minerale, vitamine; posteljica je također uključena u uklanjanje metabolita (urea, kreatin, kreatinin) putem aktivnog i pasivnog transporta;

Hormonska funkcija placente

Posteljica ima ulogu endokrine žlijezde: u njoj se formira korionski gonadotropin, koji održava funkcionalnu aktivnost posteljice i stimulira proizvodnju velikih količina progesterona od strane žutog tijela; placentni laktogen, koji igra važnu ulogu u sazrijevanju i razvoju mliječnih žlijezda tokom trudnoće i njihovoj pripremi za laktaciju; prolaktin odgovoran za laktaciju; progesteron, koji stimulira rast endometrija i sprječava oslobađanje novih jajnih stanica; estrogeni, koji uzrokuju hipertrofiju endometrijuma. Osim toga, posteljica je u stanju da luči testosteron, serotonin, relaksin i druge hormone.

Zaštitna funkcija posteljice

Posteljica ima imunološka svojstva - prenosi majčina antitijela na fetus i na taj način pruža imunološku zaštitu. Dio antitijela prolazi kroz placentu, štiteći fetus. Placenta igra ulogu u regulaciji i razvoju imunološki sistem majke i fetusa. Istovremeno, sprečava nastanak imunološkog sukoba između organizama majke i djeteta – imunološke ćelije majke, prepoznajući strani predmet, mogu uzrokovati odbacivanje fetusa. Syncytium apsorbira neke tvari koje kruže u krvi majke i sprječava njihov ulazak u krv fetusa. Međutim, posteljica ne štiti fetus od određenih lijekova, droga, alkohola, nikotina i virusa.

ljudska placenta

Ljudska posteljica placenta discoidalis, placenta hemohorijalnog tipa: majčina krv cirkulira oko tankih resica koje sadrže fetalne kapilare.

U domaćoj industriji od 30-ih godina prof. V. P. Filatov i preparati proizvode se ekstrakt placente i suspenzija posteljice. Pripravci placente se aktivno koriste u farmakologiji.

Krv iz pupčane vrpce i posteljica mogu se koristiti za dobijanje matičnih ćelija pohranjenih u bankama krvi iz pupkovine.

Ekstrakti placente također imaju antibakterijsko i antivirusno djelovanje. Djelovanje lijeka iz placente kombinirano je sa snabdijevanjem tijela potrebnim supstratima (vitamini, aminokiseline), što omogućava stimulaciju tijela bez iscrpljivanja njegovih energetskih, plastičnih i drugih resursa. Prisutnost u placenti aminokiselina, enzima, mikroelemenata i jedinstvenih biološki aktivnih supstanci, posebno regulatornih proteina, omogućava preparatima iz placente da aktiviraju „uspavane“ ćelije organizma odrasle osobe, što dovodi do njihove reprodukcije, obnavljanja ćelijskog sastava. , i na kraju do pomlađivanja.

U nekim zemljama nude placentu da odnesu kući kako bi je zakopali pod drvo - ovaj običaj je uobičajen u većini različite regije mir.

Donedavno se vjerovalo da je posteljica sterilna. Međutim, prema rezultatima studije pod okriljem Human Microbiome Project, iz placentnog tkiva zdrave žene izolovani su mikroorganizmi slični onima koji se nalaze u ustima majke.

: koristiti znanje za zdravlje

Mnoge mlade žene tek u fazi trudnoće saznaju šta je posteljica, koju funkciju obavlja. Ovaj privremeni organ nije samo veza između tijela majke i fetusa, već i transportni korisne supstance i kiseonik. Povreda placente negativno utječe na stanje fetusa.

Šta je posteljica i koja je njena funkcija?

Govoreći o tome šta je placenta kod trudnica, doktori često ovaj organ nazivaju uobičajenim. Već se formira postepeno, rudimenti se pojavljuju u prvim nedeljama trudnoće. Po izgledu, posteljica podsjeća na veliku tortu iz koje se povlači pupčana vrpca. Pričvršćuje se za zid maternice, formirajući široku mrežu krvnih sudova. Direktno kroz njih kisik i hranjive tvari se prenose iz tijela majke do fetusa i ugljični dioksid i produkti metabolizma u suprotnom smjeru.

Struktura posteljice

Placenta tokom trudnoće gotovo konstantno raste i povećava masu. Do porođaja ovaj organ normalno ima prečnik 15–18 cm, a masa mu je 500–600 g. U građi posteljice uobičajeno je razlikovati dvije površine koje se razlikuju u organizaciji strukture. :

majčinski - uz zid materice;
voće - okrenuto prema fetusu.

Površina ploda je prekrivena amnionom - glatkom, sjajnom ljuskom sivkaste nijanse. Pupčana vrpca je pričvršćena za središnji dio amniona, iz kojeg odlaze žile. Majčinski dio posteljice smeđa nijansa i podijeljena na male lobule (kotiledone). Ukupno ih ima 15-20. Između lobula nalaze se placentne pregrade. Krv iz umbilikalnih arterija ulazi u resice.

Ugljični dioksid iz krvi fetusa prelazi u majčinu krv, a kisik se šalje iz krvi majke u fetalne kapilare. Kao rezultat, krv obogaćena kiseonikom iz kotiledona se skuplja u centralni dio posteljice, odakle se usmjerava u pupčanu venu. Zahvaljujući ovoj jedinstvenoj placentnoj barijeri, krv majke i djeteta se nikada ne miješaju.

Funkcije placente

Mlade majke, ne znajući šta je posteljica i njene funkcije, slično se pitaju ginekologu koji vodi trudnoću. Među glavnim funkcijama posteljice, liječnici na prvom mjestu ističu razmjenu plinova. Ovaj privremeni organ direktno je uključen u isporuku kiseonika iz krvi majke do fetusa tokom čitavog perioda gestacije. Ostale važne funkcije placente uključuju:

Trophic. Fetus kroz placentu prima hranljive materije i elemente u tragovima neophodne za pravilan razvoj njenih unutrašnjih organa i sistema.
Zaštitni. Placentarna barijera sprečava prodiranje u mali organizam štetne materije, virusi i patogeni.
Hormonalni. Mjesto za djecu je organ koji tokom čitavog perioda gestacije sintetiše hormone važne za održavanje trudnoće: horionski gonadotropin, laktogen, estrogene.
Imun. Placenta, poput barijere, razdvaja dva genetski strana organizma, sprečavajući razvoj imunološkog sukoba.

posteljica je normalna

Dok žena nosi bebu, radi ultrazvuk, doktori, objašnjavajući šta je posteljica, obraćaju pažnju na stanje i stepen njenog razvoja. Direktno na ovom organu može se suditi o toku trudnoće, stepenu razvoja bebe. Ovaj organ se aktivno mijenja u početnim fazama gestacije, konačno se formira do kraja 1. trimestra. Struktura se mijenja kako se potrebe bebe mijenjaju.

U periodu od 22. do 36. sedmice dolazi do povećanja mase posteljice, njenog volumena. Organ dostiže punu funkcionalnost do 36. nedelje trudnoće. Prilikom procjene stanja organa, pažnja se obraća na sljedeće parametre norme posteljice:

lokacija (mjesto pričvršćivanja);
debljina;

Lokacija posteljice

Na mjestu unošenja fetalnog jajeta u zid maternice, nakon nekog vremena počinje se formirati posteljica. Prema zapažanjima liječnika, placenta je češće fiksirana duž stražnjeg zida. Ova opcija je prepoznata kao norma, baš kao i pričvršćivanje placente duž prednjeg zida. Pomoću ultrazvuka možete odrediti tačnu lokalizaciju djetetovog mjesta.

Odvojeno, potrebno je reći o takvom fenomenu kao što je migracija placente - promjena u lokalizaciji organa s povećanjem gestacijske dobi. Normalno, kako trudnoća napreduje, posteljica se pomiče iz donje materice u gornju. Orgulje zauzimaju svoju konačnu lokaciju bliže 32. sedmici. U ovom trenutku se provodi ultrazvučni pregled kako bi se utvrdila točna lokalizacija organa, kako bi se isključila previja placente.

Debljina placente

Debljina se određuje ultrazvukom. Nakon što se utvrdi tačno mesto pričvršćivanja organa, lekar traži područje gde posteljica ima najveću debljinu. Direktno ova zona je dijagnostički važna. Kako fetus raste i razvija se, povećava se i debljina posteljice. Dostiže svoj maksimum u 36-37. sedmici. Normalno, ovaj indikator varira između 20-40 mm. Doktori u dinamici promatraju kako se debljina posteljice mijenja po sedmicama trudnoće (tabela s normama je data u nastavku).

Stepen zrelosti posteljice

Kao što je gore navedeno, posteljica raste, povećava se u veličini zajedno s fetusom. Uz pomoć ultrazvučnog aparata, liječnici određuju takav pokazatelj kao što je stupanj zrelosti posteljice. To direktno zavisi od stepena gustine utvrđenih struktura posteljice. Na osnovu ovih parametara razlikuju se 4 stepena zrelosti:

0 stepen - utvrđuje se do 30. sedmice trudnoće;
1 stepen - fiksira se od 27. do 34. sedmice;
2 stepen - od 34. zaključno do 37.;
Ocena 3 - utvrđuje se od 37. nedelje i kasnije.

Za procjenu zrelosti posteljice po sedmici trudnoće (tabela normalnih vrijednosti je data u nastavku), liječnici provode nekoliko rutinskih ultrazvuka. Treba napomenuti da neusklađenost parametara sa terminima može ukazivati na komplikacije trudnoće:

Povreda placente

Patologije posteljice Negativan uticaj na proces intrauterinog razvoja fetusa. AT pojedinačni slučajevi kvarovi u radu ovog tijela uzrokuju pobačaj. S obzirom na ovu činjenicu, liječnici pri svakom ultrazvuku obraćaju posebnu pažnju na stanje posteljice i njene funkcionalne pokazatelje. Pravovremeno otkrivanje malih odstupanja omogućava vam da sačuvate trudnoću.

Abrupcija placente

Čak i one žene koje nemaju pojma šta je posteljica čule su za takvu komplikaciju kao što je abrupcija. Termin koriste ljekari kada organ napusti mjesto vezanja prije roka. Kao rezultat toga, proces izmjene plinova je poremećen: fetus prima manje kisika, zbog čega se razvija hipoksija. Odvajanje posteljice ispunjeno je neuspjehom u procesu razvoja, a sa značajnim stepenom ozbiljnosti - smrću nerođenog djeteta.

U slučaju ekstenzivnog odvajanja radi se hitan carski rez. Abrupcija placente do ranih datuma trudnoća često dovodi do smrti fetusa, pobačaja. Normalno, posteljica bi se trebala odvojiti od zida materice u prvoj fazi porođaja. Međutim, kod niske placentacije, kada je rub djetetovog mjesta blizu ždrijela materice, postoji opasnost od prijevremenog odvajanja. U ovom slučaju žena je hospitalizovana. Sama simptomatologija kršenja je zbog stepena, površine eksfoliirane posteljice. Trudnice primjećuju:

pojava krvi iz genitalnog trakta;
bol u donjem dijelu trbuha;
pogoršanje zdravlja: vrtoglavica, glavobolja, snižavanje krvnog pritiska.

Međutim, abrupcija placente u ranim fazama nije uvijek praćena vaginalnim iscjetkom. Unutrašnje krvarenje karakterizira pojava sljedeće grupe simptoma:

povećan broj otkucaja srca;
nesvjestica;
blanširanje kože;
hladan znoj.

Previjanje placente tokom trudnoće

Kada jedan od rubova posteljice dođe do unutrašnjeg osa materice ili ga djelomično preklopi, doktori postavljaju dijagnozu placente previa. Ovisno o tome koliko djetetovo mjesto blokira izlaz iz maternice, razlikuju se sljedeća kršenja:

Marginalna placenta previa - jedan od rubova organa djelomično preklapa unutrašnje zrno maternice.
Djelomično - ždrijelo je manje od pola pokriveno.
Kompletna prezentacija - posteljica u potpunosti prekriva cerviks materice. Porođaj se vrši carskim rezom.

Prema riječima ljekara, pojavu češće bilježe višerotkinje koje su prethodno imale abortus ili operaciju materice. Povećajte rizik od razvoja kršenja placentacije tumora i anomalija u razvoju maternice. Sama prisutnost prezentacije je razlog za praćenje trudnice. Jednom svake 3 sedmice, buduća majka se podvrgava ultrazvučnom pregledu. Previa može uzrokovati komplikacije kao što su:

krvarenje iz materice;
prijevremeno rođenje;
spontani pobačaj (na kratak period).

Fetoplacentarna insuficijencija

Fetoplacentarna insuficijencija u trudnoći povezana je sa poremećenom cirkulacijom krvi između materice i posteljice, fetusa i posteljice. Ovu patologiju trudnoće prati ograničenje procesa izmjene plinova, metabolizma u posteljici. Često dolazi do smanjenja sinteze hormona, što negativno utječe na proces gestacije. U zavisnosti od vremena nastanka FPI, razlikuju se:

primarni oblik- javlja se prije 16. sedmice, u fazi formiranja posteljice. Dječije mjesto je pogrešno formirano. Češće je uzrok primarne placentne insuficijencije patologija maternice (miom, endometrioza, malformacije reproduktivnog organa).
Sekundarni- razvija se već sa formiranom posteljicom. Provocirajući faktori su infekcije, toksikoza, preeklampsija, razni hronične bolesti trudnica (disfunkcija nadbubrežne žlijezde, arterijska hipertenzija, dijabetes).

Prerano starenje posteljice

Termin "starenje placente" koristi se za označavanje nepovratnog procesa, praćenog smanjenjem funkcionalne sposobnosti organa. To se dešava postepeno. Ako se proces javi ranije, doktori konstatuju prerano starenje. Ovakva dijagnoza se postavlja na osnovu ultrazvuka ako posteljica ima drugi stepen zrelosti pre 32. nedelje ili treći pre 36-37 nedelje gestacije. Uz ubrzano starenje posteljice, liječnici preporučuju prevenciju placentne insuficijencije.

placenta urasla

Šta je urasla posteljica, većina trudnica ne zna. Ova patologija se bilježi kada su resice ugrađene duboko u sluznicu materice. U nekim slučajevima mogu doći do mišićnog sloja ili urasti u cijelu debljinu zida maternice. Ova situacija uzrokuje povećanje posteljice, što otežava pražnjenje u postporođajnom periodu. Patologija je opasna razvojem krvarenja, koje se može samo zaustaviti hirurški. U većini teški slučajevi možda će biti potrebno ukloniti posteljicu zajedno sa maternicom.

Zadržana placenta

Čak i majke koje znaju šta je posteljica ne zamišljaju uvek kada ona normalno odlazi. Nakon rođenja bebe počinje 3. faza porođaja - potomstvo. Prati ga iscjedak posteljice, membrane, pupčane vrpce, koji zajedno čine potomstvo. Normalno, porođaj posteljice se dešava u roku od pola sata od trenutka kada se beba rodi. Zadržana posteljica može biti uzrokovana sljedećim poremećajima: