Savremene metode uklanjanja kamenca iz žučne kese. terapija udarnim talasima

Bolest žučnih kamenaca danas je postala jedna od najčešćih pojava među patologijama trbušne šupljine, a operacija uklanjanja kamenca u žučne kese- jedan od metoda kardinalnog rješenja problema.

Holelitijaza - šta je to?

Ovo je bolest povezana sa stvaranjem kamenca (kamenca) u žučnim kanalima i žučnoj kesi. Razvija se iz sljedećih razloga:

• stagnacija ili promjene u sastavu žuči;
• upalni procesi;
• kršenje lučenja žuči (diskinezija).

Prema sastavu, razlikuju se tri vrste kamenja. Najčešći (u 80-90% slučajeva) su holesterolskih kamenaca. Njihovo stvaranje doprinosi višku sadržaja holesterola u sastavu žuči. U ovom slučaju dolazi do stvaranja kristala zbog taloženja viška holesterola u sedimentu. Ako je pokretljivost žučnog mjehura poremećena, tada se ove formacije ne izlučuju u crijevni prostor, već ostaju unutar njega i počinju se povećavati.

Pigmentni kamenci nastaju zbog pojačanog razgradnje krvnih stanica – eritrocita. Najčešće se to može primijetiti kod hemolitičke anemije. Postoje i mješovite formacije. Oni su kombinacija oba oblika. Sadrže holesterol, bilirubin i kalcijum.

Da li je potrebna operacija

Svako kome je dijagnostikovan kamen u žuči pre ili kasnije se suoči sa pitanjem da li je operacija neophodna ili će biti dovoljna. konzervativno liječenje. Vrijedi napomenuti da sami kamenci nisu razlog za uklanjanje žučne kese. Ako se ni na koji način ne manifestiraju i ne utječu na normalno funkcioniranje drugih organa, onda ne možete razmišljati o operaciji. Međutim, ako postoje bolovi u žučnoj kesi, poremećaj općeg stanja, žutica, onda je hitno potrebno konzultirati kirurga. On će nakon pregleda odlučiti da li je operacija neophodna i koja. Ali treba imati na umu da holecistitis žučne kese podrazumijeva upalni proces koji je već započeo. Ako se odluka pretjerano odgađa, tada su šanse za potpuno oporavak zdravlja nakon operacije naglo smanjene. Čak i ako je uočen samo jedan napad, bolje je ukloniti žučne kamence u žučnoj kesi.

Indikacije za operaciju

Prilikom odlučivanja o potrebi hirurške intervencije, stručnjaci obično uzimaju u obzir sljedeće faktore:

• prisutnost kamenaca (kamenca) različitih veličina, koji zauzimaju više od trećine volumena žučne kese;
• ako se bolest odvija čestim napadima boli u žučnoj kesi (bilijarne kolike), tada se operacija izvodi bez obzira na veličinu kamenaca;
• ako se kamenci nalaze i u žučnoj kesi i u kanalima;
• sa smanjenjem sposobnosti žučnog mjehura da se skupi ili potpuno isključi;
• s razvojem bilijarnog pankreatitisa;
• kršenje integriteta zidova žučne kese;
• blokada zajedničkog jetrenog kanala.

Postoji međunarodne preporuke utvrditi potrebu za hirurškom intervencijom kod kolelitijaze. Zbrajanjem bodova koji se dodeljuju različitim dijagnostičkim pokazateljima, lekar utvrđuje da li je potrebna operacija, kao i relativne i apsolutne indikacije za nju.

Vrste operacija

Tipično, proces učenja žučni kamenac- Nije brzo. Naravno, ako nemate sreće pa vas hitna pomoć odveze u hiruršku bolnicu sa akutnim napadom, koji je dijagnosticiran kao holecistitis žučne kese, onda nemate izbora. Ali u većini slučajeva ljudi koji znaju za svoj problem unaprijed razgovaraju o svim detaljima s liječnikom, određuju datum planirane kirurške intervencije.

AT moderne medicine Postoje dvije metode za uklanjanje žučne kese (holecistektomija):

• otvorena holecistektomija - tradicionalna metoda, uključujući otvaranje trbušne šupljine;
• laparoskopska kolecistektomija - više savremena tehnikašto se danas preferira.

Otvorena holecistektomija

Ova operacija uklanjanja žučnih kamenaca je klasična hirurška intervencija. Kroz široki prorez u središnjoj liniji trbuha pregledava se trbušna šupljina, uklanja se žučna kesa i po potrebi drenaža (ugradnja cjevčica kako bi se osigurao odliv nastalog eksudata i drugih bioloških tekućina).

Unatoč pojavi modernijih i visokotehnoloških metoda, otvorena kolecistektomija i dalje je relevantna. To se može objasniti činjenicom da neke klinike nemaju opremu ili specijaliste sa potrebnim kvalifikacijama za izvođenje laparoskopskih operacija. Osim toga, za njih postoje određene kontraindikacije.

Laparoskopija žučne kese

Ovo je još jedna vrsta operacije za bolest žučnog kamenca. Danas je ova metoda sve raširenija zbog svoje djelotvornosti, niske traumatizacije i skraćivanja vremena oporavka. Operacija se izvodi pomoću laparoskopa - posebnog uređaja koji omogućava pristup oštećenom organu uz pomoć nekoliko uboda trbušnog zida, kroz koje se ubacuju manipulatori i, zapravo, laparoskop. Ova metoda omogućava ne samo uklanjanje žučne kese bez ostavljanja postoperativnih ožiljaka, već u nekim slučajevima i uklanjanje samo kamenca, ostavljajući organ na mjestu. Slična metoda koriste se ne samo za liječenje žučnih kamenaca, već i za uklanjanje upala slijepog crijeva, liječenje ingvinalne kile, neke ginekološke bolesti, kao i dijagnostičke operacije. Uprkos jasne prednosti laparoskopska kolecistektomija, ova metoda ima svoje kontraindikacije. To uključuje:

• apsces koji se nalazi u području operacije;
• poslednja tri meseca trudnoće;
• teške kardiopulmonalne patologije.

Osim toga, treba imati na umu da tijekom laparoskopske operacije, u slučaju najmanjih poteškoća u njenom toku, kirurzi prelaze na otvorenu kolecistektomiju. Tako se završava oko 5% laparoskopskih operacija.

Priprema za operaciju

Kao i svaka operacija, operacija žučnog kamenca zahtijeva određenu pripremu. Pored standardnog pregleda, koji uključuje dostavu testova (opšta krvna slika i analiza urina, biohemija krvi, koagulogram - studija koagulacije krvi, testovi jetre), potrebno je uraditi ultrazvuk trbušne duplje, EKG, RTG prsa, prema indikacijama FGS-a i kolonoskopije, kao i pribaviti zaključak od terapeuta. Osim toga, priprema za planiranu operaciju uključuje ukidanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi. Tu spadaju različiti antikoagulansi, vitamin E, nesteroidni protuupalni lijekovi. Nekoliko dana prije operacije posebnu pažnju treba obratiti na prehranu kod kolelitijaze. Na jelovniku ne bi trebalo da se nalaze teški obroci, a od ponoći na dan kada je operacija urađena treba potpuno isključiti hranu i piće. Uoči operativnog dana, ujutro i uveče se rade klistiri za čišćenje ili se uzimaju posebni preparati. Ujutro se istuširajte antibakterijskim sapunom.

Postoperativni period

Danas je teško nekoga iznenaditi holecistektomijom. Ova operacija uklanjanja žučnih kamenaca odavno je stavljena na tok, a radi se otprilike jednako često kao i apendektomija. Pacijentu je dozvoljeno da se okrene u krevetu četiri sata nakon završetka operacije, pri čemu ne smije piti i praviti nagle pokrete. Tada možete početi piti male porcije vode bez plina (1-2 gutljaja, ali ne više od 500 ml). Šest sati nakon laparoskopske operacije pacijent može ustati. Bolje je to učiniti ako je neko od medicinskog osoblja ili rođaka u blizini, jer nakon što je tijelo dugo bilo u horizontalnom položaju i u stanju anestezije, može doći do vrtoglavice i nesvjestice pri pokušaju ustajanja. Već narednog dana nakon operacije pacijent se može slobodno kretati po bolnici.

Nakon operacije, dijeta kod žučnih kamenaca je od velike važnosti. Jelovnik za naredni dan može uključivati ​​tečnu hranu - ovsena kaša na vodi, dijetalne supe, mliječni proizvodi. Ubuduće, kuvana govedina može biti uključena u prehranu, pileća prsa, pečene jabuke ili banane. Treba imati na umu da su u prvoj sedmici nakon operacije zabranjeni alkohol, kafa, šećer, pržena i masna hrana.

Litolitička terapija

Ako hirurška intervencija nije moguća zbog teških somatskih bolesti ili poremećaja zgrušavanja krvi, kao i ako pacijent odbije operaciju, provodi se litolitička terapija. Ovo je metoda u kojoj se koriste preparati koji sadrže lijekove namijenjene otapanju formiranih kamenaca. Počevši od njega, morate uzeti u obzir da trajanje liječenja može biti od jedne do dvije godine, a čak i ako uspijete potpuno otopiti kamenje u žučnoj kesi, to ne jamči da se neće ponovo pojaviti. Osim toga, tijekom liječenja mogu se pojaviti različite komplikacije kolelitijaze, uključujući i one koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Kriterijumi za litolitičku terapiju

Još jedno ograničenje litolitičke terapije su određeni zahtjevi za kriterije za bolest:

1. Kamenje u žučnoj kesi treba da bude holesterol, veličine ne veće od 20 mm.
2. očuvan, a kamenje ne zauzima više od polovine njegovog volumena.
3. Cistični i zajednički žučni kanali moraju ostati otvoreni.
4. Prošlo je više od dvije godine od formiranja kamenja.
5. U anamnezu treba uključiti nekomplicirani tok bolesti - umjerenu bol, rijetke napade jetrene kolike.

Tretman se provodi pod kontrolom ultrazvuka jednom u 3-6 mjeseci. Ako nakon šest mjeseci nema poboljšanja, onda se to prepoznaje kao neučinkovito i ponovo se postavlja pitanje hirurške intervencije. Ako je litolitička terapija bila uspješna, onda se radi blagovremenog otkrivanja novonastalih kamenaca u žučnoj kesi ultrazvuk radi najmanje jednom u tri mjeseca.

Operacija uklanjanja kamenca iz žučne kese indikovana je za kolelitijazu (GSD), jer je nije uvijek moguće izliječiti konzervativno. Hirurška intervencija se preporučuje ne samo kada se simptomi pogoršaju, već i u nedostatku pozitivnih promjena u terapijskom liječenju. Pitanje potrebe za intervencijom postavlja doktor. Pacijent treba kod prvih simptoma konsultovati specijaliste, kako ne bi produžio bolest.

Kako odrediti prisustvo kamena u žučnoj kesi

Iz nekog razloga, nisu svi svjesni funkcionalnosti žučne kese. Mnogi smatraju da ovaj organ nije toliko važan kao, na primjer, srce, jetra ili pluća. Ali odsustvo žučne kese radikalno mijenja proces probave, jer se u njoj pohranjuje koncentrirana žuč, koja razgrađuje hranu i sprječava procese truljenja u želucu. Žučni kamenci u žučnoj kesi blokiraju kanale, uzrokujući bol i ometajući protok žuči.

Bolni osjećaji se određuju u području jetre i ispod donjeg desnog rebra. Bol je tup, paroksizmalan, analgetici se ne zaustavljaju. Javljaju se i mučnina i povraćanje, gorak ukus u ustima (zbog curenja žuči u želudac), podrigivanje, nadimanje, slabost. Ako osoba doživi napade i ne ode kod ljekara, u roku od mjesec-dva nastaje žutica. kože. Povećanje temperature ukazuje na zarazni proces.

Pažnja! Bolest žučnih kamenaca može trajati dugi niz godina bez očiglednih simptoma (bez bola, povraćanja i žute boje kože) sve dok kamenje samo stoji u žučnoj kesi bez blokiranja kanala.

Odakle dolazi kamenac u žučnoj kesi?

U stvari, kamenje (ili, kako ih još zovu, kamenci) su stvrdnute naslage holesterola. Za njih su vezani žučni pigmenti i elementi soli kalcijum karbonata. Prvo se formira takozvani bilijarni mulj - kristalni precipitat, koji predodređuje zgušnjavanje žuči.

Zatim se ovi mali šljunak gotovo mikroskopske veličine postupno spajaju jedan s drugim i nastaju velike formacije koje začepljuju kanale, izazivajući kolelitijazu.

Uzroci žučnih kamenaca se obično razmatraju u kompleksu. glavni razlog formiranje i rast kamenca u žučnoj kesi - visok holesterol. Ali razvoj kolelitijaze također olakšavaju popratni faktori.

To može biti visoki nivo estrogena (kod žena nakon porođaja ili kod nepravilno izvođenih hormonska terapija) ili neuravnotežena prehrana (sa nedostatkom vitamina i minerala, posebno fosfora, kalcija, cinka). Takođe, kamen u žuči se često formira kod osoba koje pate od hronične bolesti: dijabetes, Crohnova bolest, anemija.

Glavna opasnost od kamenca u žučnoj kesi je da ako se na vrijeme ne pribjegne hirurškoj intervenciji, samu žučnu kesu ćete morati kasnije ukloniti. A to će dovesti do ozbiljne promjene u probavnoj funkciji i pogoršanja kvalitete ljudskog života.

Između ostalog! Veličina kamena može dostići veličinu prepeličje jaje i težine do 80 g. I njihov broj može biti bilo koji. Poznat je slučaj kada su lekari u Kalkuti (Indija) tokom operacije uklonili skoro 12.000 (!) kamena iz žučne kese 51-godišnje žene.

Vrste operacija uklanjanja kamenca

Konzervativna terapija može biti efikasna ako se provodi u periodu inkubacije. Odnosno, još nema simptoma, ali je utvrđeno da su prisutni kamenci u žuči. U tom slučaju, da bi ih otopio, liječnik će propisati lijekove ili fizioterapiju, kao i pomoćnu dijetu. S pojavom bola, koji signalizira da je kamen začepio kanal, neophodna je operacija. Ovisno o stupnju razvoja kolelitijaze, zdravstvenom stanju pacijenta i prisutnosti potrebnu opremu u ambulanti možete izabrati jednu od sljedećih intervencija.

Laparoskopska metoda

Ovo je opći naziv za sve vrste operacija koje uključuju manipulaciju izvođenjem punkcija. U njih se ubacuju instrumenti i endoskop (omogućava vam da posmatrate šta se dešava na monitoru).

Kada se kamenac odstranjuje laparoskopskim putem, probuši se zid žučne kese, kroz koji se uklanjaju kamenci. Ova tehnika je dostupna samo za male kamenje.

Perkutana transhepatična holelitoliza

Da, jedna od uobičajenih operacija uklanjanja kamenca iz žučne kese ima tako lukav naziv. Ali, prije nego što se uklone, kamenje se rastvara posebnom tvari koja se ubrizgava kroz kožu i meka tkiva jetre. U suprotnom (oralno ili putem krvi) ova supstanca se ne može primijeniti, pa se mora narušiti integritet tkiva.

Zbog djelovanja hemijskog rastvora, kamenje se drobi u sitne čestice, a zatim se isisava kroz usku cijev, koja se također ubacuje u žučnu kesu. Tako se tijelo čisti od strana tijela, a osoba dobija priliku da bez ožiljaka. Nedostatak metode je možda jedan: nakon takvog čišćenja postoji velika vjerojatnost recidiva.

Litotripsija laserom ili ultrazvukom

Uklanjanje kamenca iz žučne kese laserom je gotovo isto kao i holelitoliza. Jedino se kamenje ne rastvara, već se drobi pod uticajem laserskog snopa, koji se unosi kroz punkciju u trbušni zid.

Ultrazvučno drobljenje na pozadini lasera izgleda zastarjelo, ali se ova metoda još uvijek koristi. Na taj način se uništava kamenje, čiji broj ne prelazi 4-5 komada. Uklanjanje se takođe vrši usisavanjem.

Nedostaci lasera: mogućnost opekotina sluznice (posebno kod starijih pacijenata sa istanjenim tkivom). Nedostaci ultrazvučnog drobljenja: rizik od oštećenja zidova žučne kese oštrim rubovima srušenih kamenaca. A vibracije mogu izazvati napad jetrene kolike zbog prodiranja kamena u žučni kanal.

Operacija abdomena

Najtraumatičnija tehnika, koja se danas koristi u izuzetnim slučajevima, kada je operacija hitno potrebna, a ne postoji potrebna oprema ili specijalista za laparoskopiju. Takva intervencija uključuje opsežnu inciziju, stoga je povezana s rizicima gubitka krvi i razvoja infekcija.

Bitan! Sve operacije uklanjanja kamenca iz žučne kese izvode se pod opšta anestezija. Stoga, prije intervencije, pacijent mora proći kompletan pregled i poduzeti testove kako bi se isključile kontraindikacije.

Ili holecistektomija. to poseban slučaj operacija kojom se pacijent oslobađa kamenca u žučnoj kesi. Ako situacija teče, morate ukloniti cijeli organ. Postoje dvije metode.

Češće koriste laparoskopiju žučne kese, rjeđe pribjegavaju abdominalnoj (otvorenoj) operaciji. Tijek intervencije gotovo ničim nije kompliciran, već naprotiv: lakše je izrezati organ nego očistiti njegovu šupljinu bez oštećenja zidova.

Oporavak nakon uklanjanja kamenca

Ako je operacija bila endoskopska (laparoskopija, litotripsija), tada će pacijent biti u bolnici 3 do 5 dana, nakon čega je moguć otpust. Prva 2 dana su mirovanje u krevetu i ograničenje u ishrani: 24 sata možete piti samo vodu, zatim možete grizati kreker ili jesti malo pire od povrća. Trećeg dana možete polako ustati.

At uklanjanje abdomena oporavak kamenca u žučnoj kesi će trajati duže. Ležarenje će trajati 7 i više dana, a kući će biti otpušteni tek nakon uklanjanja šavova. Ali trebat će neko vrijeme da nalikuju zavojima: morate ih izvoditi u sterilnim kliničkim uvjetima dok rane ne zacijele.

Dijeta nakon uklanjanja kamenca iz žučne kese ne samo da pomaže u bržem oporavku i oporavku, već služi i kao prevencija recidiva. Neophodno je spriječiti ponovno stvaranje kamenca, pa vrlo masnu hranu (masti, puter, jagnjetina), koji izazivaju taloženje holesterola, treba ograničiti ili isključiti. Neki ljudi su previše slobodni u pogledu preporuka za ishranu, ne boje se ponovnog uklanjanja kamenca. Ali praksa pokazuje da drugi put laparoskopija ili litotripsija možda neće pomoći, te ćete morati ukloniti cijelu žučnu kesu. A to su ozbiljnije posljedice i komplikacije.

Uklanjanje kamenca iz žučne kese vrši se ako je indikovano. Metoda se bira ovisno o različitim aspektima, uključujući veličinu kamenja. Otapanje lijeka je ograničene upotrebe: djelotvorno je samo za određene vrste i male kamence. Hirurško liječenje je efikasnije, a postoje različite metode. Nakon uklanjanja kamenca ostaje važna dijeta.

• Pokazi sve

  Indikacije za uklanjanje kamenca

  Hirurško uklanjanje kamenca obično se izvodi u slučajevima koji su praćeni sljedećim simptomima:

  • nepodnošljiv bol, lokaliziran s desne strane u trbuhu, koji ne dopušta život s kamenjem;
  • povećanje telesne temperature;
  • stalni osjećaj mučnine i nadutosti.

  Kada se ovi simptomi pojave, ne treba oklijevati. Obično ukazuju na blokadu žučnih puteva kamenjem.

  

  Načini

  Shemu i način uklanjanja kamenca određuje liječnik na osnovu težine bolesti žučnog kamenca i rezultata dijagnoze. Veličina kamenja takođe može uticati na izbor.

  Uz male dimenzije formacija, mogu se koristiti posebni lijekovi koji doprinose njihovom rastvaranju i izlučivanju na prirodan način. Postoje i hirurške metode liječenja, uključujući i bez uklanjanja žučne kese.

  

  Lijekovi

  Liječenje lijekovima naziva se hemijska metoda uklanjanja kamenaca. Djelotvoran je kod stvaranja holesterola, ali ne može pomoći u prisustvu vapnenačkih i bilirubinskih kamenaca.

  Liječenje lijekovima ima svoje prednosti i nedostatke. Prvi uključuju potpuno očuvanje organa i odsustvo potrebe za hirurška intervencija. Međutim, ova metoda zahtijeva značajne finansijske troškove, jer otapanje kamenja na ovaj način traje dugo, ponekad i nekoliko godina. Takođe bilo koje terapija lijekovima sposoban da provocira nuspojava pogoršanje hroničnih bolesti.

  
  

  Dodijelite lijekove na bazi ursodeoksiholne i hendoseksiholne kiseline. Prva grupa uključuje Ursohol, Ursosan, Ursofalk, a druga - Henohol, Henofalk, Henosan. Lijekovi za cijepanje kamena efikasnije su koristiti nakon fizioterapijskih procedura.

  

  Operacija

  Postoji nekoliko opcija za hirurško liječenje žučnih kamenaca:

  • holecistektomija - uklanjanje žučne kese;
  • holecistolitotomija - minimalno invazivna intervencija sa očuvanjem organa i uklanjanjem samo naslaga;
  • litotripsija - drobljenje kamenja ultrazvukom ili laserom i uklanjanje zdrobljenih čestica;
  • kontaktna litoliza - otapanje kamenaca kiselinom u šupljini žučne kese.

  Obično pribjegavaju uklanjanju organa. Za holecistektomiju je dovoljno otkriti kamenje u žučnoj kesi i prisustvo takvih karakteristični simptomi poput jakih bolova i smetnji u radu gastrointestinalnog trakta. Ova vrsta operacije je obavezna kod akutnog holecistitisa (gnojne upale) ili holedoholitijaze (formiranje kamenaca u žučnim kanalima).

  Intervencija se može izvesti čak i ako se simptomi ne pojave, međutim:

  • pronađeni polipi u žučnoj kesi;
  • postoje naslage kalcijevih soli na zidovima organa - kalcifikacija;
  • kamenje veće od 3 cm.

  Između kolecistektomije i holecistolitotomije, specijalisti biraju prvu opciju, jer ako se organ sačuva, s 50% vjerojatnosti nastaju novi kamenci. Stoga se drugoj vrsti operacije pribjegava samo ako je uklanjanje žučne kese povezano s rizikom za život pacijenta.

  Obje ove metode hirurške intervencije mogu se izvesti na dva načina: abdominalnim (otvorenim) pristupom ili laparoskopski. Drugi vam omogućava da tjelesnu šupljinu održite netaknutom, dok se sve manipulacije izvode kroz male ubode. Koristi se češće od otvorene operacije.

  Holecistektomija

  At otvorena forma operacijama u predjelu ispod rebara ili u središnjoj liniji u području pupka vrši se rez. Kirurg, koristeći metalne kopče, stegne ili zašije kanale i žile povezane sa žučnom kesom samorastvarajućim nitima.

  

  Organ je tupim putem odvojen od jetre, vezivnog i masnog tkiva. Ovo je neophodno da bi se izbegli rezovi. Ligirani kanali i sudovi se izrezuju, žučna kesa se uklanja iz tela. Zatim se u ranu ugrađuje dren kroz koji protiče krv i druge tekućine. Neophodno je spriječiti razvoj gnojnog procesa u tjelesnoj šupljini. Ako a postoperativni period prolazi povoljno, a zatim se uklanja za jedan dan.

  Nakon toga se sva tkiva čvrsto zašiju, a pacijent se prebacuje na jedinicu intenzivne njege. Puls i pritisak operisanog pacijenta prate se do prestanka dejstva anestezije. Prvi put nakon povratka svijesti pacijentu je zabranjeno pokušavati da se kreće i ustane.

  
  

  Laparoskopski pristup se izvodi pod općom anestezijom. Ali uz to, procedura traje manje vremena. Za usporedbu, otvorena kolecistektomija zahtijeva 30 do 90 minuta. Laparoskopskom metodom, za odsecanje i vađenje žučne kese, pravi se nekoliko punkcija u zid trbušne duplje i uvode posebni instrumenti, od kojih je jedan kamera. Neophodno je vizualizirati proces klipinga.

  Za uspješnu operaciju, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu, što stvara pritisak i omogućava vam da povećate prostor za kirurške manipulacije. Tokom operacije, doktor naginje sto sa pacijentom najmanje 2 puta. Najprije to radi kako bi pomjerio organe kako bi smanjio rizik od oštećenja, a zatim da bi krenuo niz crijeva.

  Mjehurić se izoluje posebnom automatskom stezaljkom, a kanal i organ su odvojeni. U kanal se uvodi kateter koji je neophodan da bi se spriječilo njegovo sabijanje ili izbacivanje njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu.

  Zatim kirurg ispituje funkciju sfinktera, provjerava područje operacije na odsutnost kamenaca. Nakon toga se mikroškaricama napravi rez u kanalu, isto se radi sa krvni sudovi. Mjehurić se pažljivo odvaja od svog mjesta, a oštećena područja krvnih žila se koaguliraju. Nakon potpunog uklanjanja organa, vrši se aspiracija. Trbušna šupljina se čisti od nakupljene tekućine – krvi i sekreta iz žlijezda.

  Kod holecistolitotomije radnje su gotovo identične, osim što je organ očuvan. Stoga se otvara žučna kesa i uklanjaju se svi kamenci, nakon čega se zidovi zašiju, a oštećene žile koaguliraju. Kanali nisu presečeni.

  Litotripsija

  Litotripsija kao metoda vađenja kamena iz žučne kese koristi se za pojedinačne male kamence (do 2 cm), stabilno zdravlje pacijenta i bez anamneze komplikacija. Pun naziv zahvata je ekstrakorporalna litotripsija udarnim talasom (ESWL). Njegova suština je u udaru određenog talasa na kamen, koji emanira spolja, izvan tela, i omogućava da se uništi. To je moguće zbog činjenice da ultrazvuk putuje različitim medijima različitim brzinama: mekih tkiva brzo se širi bez oštećenja, au čvrstim konstrukcijama izaziva vibracijska naprezanja koja doprinose stvaranju pukotina i uništavanju kamenca.

  Litotripsija se koristi u otprilike 20% slučajeva. Kontraindicirano je ako postoje čvrste formacije duž puta ultrazvučnog vala ili pacijent mora stalno koristiti antikoagulanse.

  Za operaciju se koristi epiduralna anestezija, odnosno anestetik se ubrizgava direktno u kralježnicu ili intravenozno. Prije zahvata, doktor u toku endoskopske ultrazvuk određuje optimalan položaj pacijenta i dovodi u odabrano područje aparat koji emituje udarno-zvučni talas. Tokom litotripsije, osoba može osjetiti lagane trzaje ili bol. Važno je da je osoba koja se operiše u ovom trenutku nepomična. Drobljeno kamenje u obliku pijeska izlazi prirodno.

  Često dobiti efektivan rezultat potrebno je provesti nekoliko sesija litotripsije. Zahvat se smatra uspješnim ako nema kamenaca i njihovih dijelova veći od 0,5 cm.Nakon litotripsije pacijentu se propisuju žučne kiseline koje pomažu u rastvaranju preostalih fragmenata. Oralna litoliza može trajati do 12-18 mjeseci.

  Jedna od opcija za litotripsiju je otapanje kamenja laserom. Ova tehnika se razlikuje po tome što je za fokusiranje zraka potrebno izvršiti punkciju u području žučne kese. Uklanjanje drobljenog kamenja odvija se prirodnim putem.

  Kontaktna litoliza

  Kontaktna litoliza je alternativna metoda uklanjanje kamenca iz žučne kese kada su ostali neefikasni ili se ne mogu primijeniti. Koristi se za rastvaranje samo kolesterolskih formacija, ali veliki plus je da je primjenjiv na bilo kojoj lokaciji, broju i veličini proračuna.

  Izvodi se u nekoliko faza:

  1. 1. Primjenjuje se mikroholecistotomija - drenažna cijev za uklanjanje sadržaja žučne kese.
  2. 2. Procjena veličine i broja kamenaca se vrši uvođenjem kontrastnog sredstva. To vam omogućava da izračunate tačan volumen rastvarača i izbjegnete njegovo prodiranje u crijeva.
  3. 3. Metil terc-butil etar se unosi u šupljinu žučne kese. Rastvara naslage, ali je opasan za sluzokožu susjednih organa.
  4. 4. Žuč se izlučuje iz žučne kese zajedno sa litolitikom.
  5. 5. Protuupalni lijek se ulijeva u šupljinu organa kako bi se obnovila sluznica zidova.

  Dijeta

  Nakon hirurškog ili medicinskog uklanjanja kamenaca kod kolelitijaze, dijeta je neophodna za postizanje 2 glavna cilja:

  • minimiziranje procesa ponovnog formiranja kamenca u žuči;
  • adaptacija probavni trakt do odsustva žučne kese.

  Kada se organ ukloni, često se javlja dijareja. To je rezultat stalnog protoka žuči u crijeva, prethodno izbačene periodičnim kontrakcijama žučne kese. Kako bi se uklonile takve posljedice, prilagođavaju se način i kvaliteta prehrane.

  Dijetu treba pridržavati prvih šest mjeseci nakon operacije, zatim je potrebno spriječiti ponovnu pojavu bolesti. Postoperativnu ishranu ne treba zanemariti, jer to može preokrenuti ishod tretmana. S ponovnim formiranjem, kamenci će se već nalaziti u jetri.

  Hranu treba uzimati najmanje 5-6 puta dnevno, a porcije treba da budu male. Količina tečnosti koja se konzumira tokom dana treba da bude najmanje 1,5-2 litre, a poželjno je dati prednost malo mineralizovanoj vodi, odvarima od kamilice, šipka, matičnjaka, mente i lipe. Dozvoljene i zabranjene namirnice prilikom vađenja žučne kese:

  Preporučeno	Zabranjeno
  Kuvana hrana, kuvana na pari	Dimljeno, prženo, pečeno
  Jela bez začina i soli	Kiseli, soljeni, ljuti začini i začini
  Nemasno meso (govedina, zec, teletina) i perad (puretina i piletina)	Masno meso (jagnjetina, svinjetina), perad (patka), kobasice, slanina i šunka
  Morska i riječna riba, kuhana ili na pari	Dimljena, pržena i slana riba
  Mliječni proizvodi, nezaslađeni jogurti i nemasni sirevi	Kajmak, punomasno mlijeko, masni sirevi i kajmak
  povrće nerafinisana ulja(laneno sjeme, maslina, suncokret, bundeva, itd.)	Maslac
  Stari integralni hleb, krutoni i tost	Svježi i bijeli kruh, kolači, kiflice, kolači i drugi bogati proizvodi
  Ovsena kaša, ječam, heljda i sočivo	Pire, pasta
  Sveže povrće i voće, začinsko bilje, sušeno voće	Marinade i povrće u konzervi, ren, ađika, paradajz kečap
  Zeleni i biljni čaj, mineralna voda, prirodni sokovi	Kafa i crni čaj, alkohol i gazirana pića

- problem od kojeg niko nije imun. Postoji mnogo razloga za njihov izgled, ali danas postoji mnogo manje načina za uklanjanje kamenca. U nastavku ćemo govoriti o najefikasnijim metodama liječenja.

Značajke formiranja i uklanjanja žučnih kamenaca

Nažalost, kamen u žuči može se pojaviti kod ljudi u bilo kojoj dobi. Naravno, oboljenju su podložniji oni koji ne prate normalan ritam života. Ali često sa pritužbama na kamenje, oni koji vode isključivo zdravog načina životaživot. Glavni uzroci kamena u žučnoj kesi su:

• nasljednost;
• problemi sa jetrom, žučnom kesom i prateće bolesti;
• i prenapon;
• pogrešan način rada ishrana;
• zloupotreba alkohola i mnoge druge.

Često je liječenje ove bolesti uklanjanje kamenca iz žučne kese. Danas postoji mnogo metoda, počevši od tradicionalne operacije, završavajući vađenjem kamenja kroz usta. Izbor metode brisanja vrši se na osnovu opšteg kliničku sliku bolesti i stanja pacijenta.

Kao što pokazuje praksa, vrlo često uklanjanje kamenca iz žučne kese naknadno izaziva uklanjanje same žučne kese. Naravno, nije najperspektivnija perspektiva, ali u ovom slučaju vjerojatnost recidiva će biti potpuno isključena.

Načini uklanjanja kamenaca iz žučnih puteva i mjehura

Kamenci koji se formiraju u žučnoj kesi vrlo često migriraju u kanale. Kamenac koji je ušao u žučni kanal i tamo se povećao, doprinosi migraciji novih kamenaca. Svi ovi procesi, naravno, uzrokuju upalu, bol i općenito pogoršanje dobrobiti. Da biste se brzo riješili svih ovih negativnih posljedica pojave kamenja, potrebno je na vrijeme kontaktirati stručnjaka.

U početnim fazama formiranja kamenca, možete se riješiti uzimanja lijeka. U suprotnom, propisana je operacija uklanjanja žučnih kamenaca.

najpopularniji i efikasne metode Uklanjanje kamenca izgleda ovako: