ემბრიონის გადატანა ეკო პროგრამაში. ხელოვნური განაყოფიერება (IVF): როგორ მოვიქცეთ ემბრიონის გადატანის შემდეგ

უნაყოფობის პრობლემა, სტატისტიკის მიხედვით, მთელ მსოფლიოში წყვილების დაახლოებით 5%-ს აწყდება. რა თქმა უნდა, პრობლემა არ არის მასშტაბური, მაგრამ ტრაგიკულია თითოეული ცალკეული ოჯახისთვის. პათოლოგიის მკურნალობის ეფექტური მეთოდია IVF. ბევრ პაციენტს, პროტოკოლის დასრულების შემდეგ, აინტერესებს, როგორ გრძნობს თავს IVF-ის შემდეგ, როგორ ვითარდება ემბრიონები და როგორ გაზარდოს წარმატების შანსები. ამიტომ, პროცედურის ჩატარებამდე რეკომენდებულია ყველა საჭირო ინფორმაციის შეგროვება, რათა გამოირიცხოს ფსიქოლოგიური გადატვირთვა და სტრესი.

პროცედურის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ეტაპია ემბრიონების გადანერგვა IVF-ის დროს. ემბრიონის იმპლანტაციის პროცესზე არ შეიძლება გავლენა იქონიოს გარე ფაქტორებმა, ამიტომ მნიშვნელოვანია გაიაროთ წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევა, მიიღოთ სამედიცინო დახმარება IVF-ის შემდეგ, ასევე ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა IVF-ის შემდეგ და ექიმის რეკომენდაციების დაცვა წარმატების შანსების გაზრდის მიზნით. .

ზოგადი ინფორმაცია IVF გადანერგვის შესახებ

კვერცხუჯრედი ოვულაციისა და განაყოფიერების შემდეგ დაფარულია დამცავი მბზინავი ნაჭუჭით, რომელიც ინარჩუნებს თავის თვისებებს ემბრიონის წარმოქმნამდე. მაგრამ IVF-ის დროს ხელახლა დარგვის შემდეგ გარსი უნდა გატყდეს და ემბრიონმა წარმატებით დაიჭიროს ფეხი ენდომეტრიუმში.

ემბრიონის ტროფობლასტის ვილები ჩაეფლო ენდომეტრიუმში გარკვეულ სიღრმეზე და უზრუნველყოფს საიმედო ფიქსაციას. როდესაც ოპტიმალური პირობები იქმნება, ემბრიონი აგრძელებს შემდგომ განვითარებას და ორსულობა ხდება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ემბრიონი უარყოფილია და იწყება მენსტრუაცია.

საშუალოდ, IVF-ით ემბრიონის გადატანის შემდეგ მათ სჭირდებათ 1-2 დღე იმპლანტაციისთვის, იშვიათ შემთხვევებში 10 დღემდე. მაგრამ ზოგჯერ ემბრიონის ადრეული იმპლანტაცია დიაგნოზირებულია.

თუ IVF-ის დროს ხელახალი დარგვის შემდეგ ჩამოყალიბდა ოპტიმალური პირობები, მაშინ შეგიძლიათ იმედი გქონდეთ დადებით შედეგზე:

• ენდომეტრიუმის სისქე დაახლოებით 1,3 სმ;
• საშვილოსნოს ღრუს კედლები საკმაო რაოდენობის საკვებ ნივთიერებებს გამოიმუშავებს;
• პროგესტერონის კონცენტრაცია აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს.

ემბრიონის იმპლანტაცია IVF-ში გადანერგვის შემდეგ

გადანერგვის შემდეგ IVF-ის დროს ემბრიონების ჩანერგვის პროცესი და თავად გადანერგვის პროცედურა მნიშვნელოვანი ეტაპია უნაყოფობის თერაპიაში. ემბრიონის გადატანამდე პაციენტებს უტარდებათ ექოსკოპია საშვილოსნოს ყელის არხის, საშვილოსნოს პარამეტრების დასადგენად, ენდომეტრიუმის სისქის გასაზომად და საკვერცხეების მდგომარეობის შესაფასებლად. ამ გამოკვლევების ჩატარება შესაძლებელია ვოლგოგრადის კლინიკა „IVF Center“-ში.

ამის შემდეგ ხდება საშოს, საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის არხის დამუშავება და სპეციალისტი შეჰყავს სპეციალურ პრეპარატს, რომელიც ზრდის წარმატებული იმპლანტაციის შანსებს. ემბრიონს ათავსებენ სპეციალურ შპრიცში მკვებავი საშუალებით, ულტრაბგერითი კონტროლით შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში, შემდეგ გამოიყოფა.

IVF-ით, ემბრიონის გადატანის შემდეგ, ქალს შეიძლება განიცადოს სისავსის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში, ეს ნორმის ვარიანტია. შემდეგ გადატანის პროცედურა მეორდება და IVF-ის შემდეგ ინიშნება ჰორმონალური მხარდაჭერა.

IVF-ით გადარგვის შემდეგ პირველი დღეები

IVF-ის დროს ემბრიონის განვითარება გადანერგვის შემდეგ დღის განმავლობაში დამოკიდებულია მათი საშვილოსნოს ღრუში გადატანის დროზე. ბევრი ქალისთვის რეკომენდირებულია 2-3 დღის ემბრიონის გადატანა, ვინაიდან ამ ეტაპამდე ემბრიონების დამუშავება ლაბორატორიულად უფრო ადვილია და ბუნებრივ გარემოში ემბრიონების სიცოცხლისუნარიანობა უფრო მაღალია, ამიტომ ხდება მათი გადატანა.

მაგრამ ზოგჯერ რეკომენდირებულია 5-6 დღის ემბრიონის ხელახლა დარგვა, ვინაიდან IVF-ის დროს გადატანის შემდეგ ასეთი ემბრიონების დაფიქსირების შანსი მნიშვნელოვნად იზრდება. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ ეტაპზე ისინი მზად არიან დატოვონ მბზინავი გარსი და მოიპოვონ ფეხი ენდომეტრიუმში.

რამდენი დრო სჭირდება IVF-დან იმპლანტაციამდე და ორსულობამდე? ეს დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად პროცესი მიმდინარეობს შემდეგი სცენარის მიხედვით:

• გენეტიკური დარღვევების გარეშე სრულფასოვანი ემბრიონები კარგად ვითარდება და საშვილოსნოში იმპლანტირდება;
• IVF-ის დროს ბლასტოციტის გადატანის შემდეგ ის იწყებს იმპლანტაციას ენდომეტრიუმში, IVF-ის დროს გადატანის შემდეგ 2-3 დღის ემბრიონები ღრუშია 2 დღე განვითარების გასაგრძელებლად;
• ემბრიონი უფრო ღრმად აღწევს ენდომეტრიუმში და იწყებს პლაცენტის ფორმირებას;
• ქორიონული ვილები იწყებენ hCG-ს სეკრეციას;
• IVF-დან 2 კვირის შემდეგ (14 დღე), hCG-ს კონცენტრაცია საკმარისია ორსულობის ფაქტის დასადასტურებლად, ულტრაბგერითი ტარდება IVF-დან 3 კვირაში.

ექსპერტები გირჩევენ ორსულობის ტესტის ჩატარებას IVF-დან 2 კვირის შემდეგ – არა უადრეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტმა შეიძლება მიიღოს ცრუ უარყოფითი ან ცრუ დადებითი შედეგები. IVF-ის დროს ემბრიონის იმპლანტაციის დროის შეცვლა შეუძლებელია გარე ფაქტორებით და რჩება მხოლოდ ლოდინი.

რა შეიძლება გაკეთდეს IVF-ის შემდეგ ემბრიონის მიმაგრების შანსების გასაზრდელად

ბევრ ქალს აინტერესებს რამდენი დრო გადის IVF-დან ორსულობამდე და როგორ განვსაზღვროთ იგი? IVF-დან დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, ემბრიონი ფიქსირდება საშვილოსნოს ღრუში, მაგრამ ორსულობა რომ მოხდეს, მან უნდა დაიწყოს პლაცენტის ფორმირება, რომელიც გამოიმუშავებს hCG-ს. ეს არის hCG-ის მატება IVF-დან 2 კვირის შემდეგ, რაც საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ორსულობის ფაქტი. საშვილოსნოს ულტრაბგერა რეკომენდირებულია ჩატარდეს IVF-დან 3 კვირაში.

მაგრამ აღსანიშნავია, რომ ქალს შეუძლია გაზარდოს წარმატების შანსები IVF-ით გადატანის შემდეგ:

• IVF-ის დროს ემბრიონის გადატანის შემდეგ აუცილებელია 30 წუთი წოლა და დასვენება;
• IVF-დან პირველ კვირებში აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა;
• IVF-ის შემდეგ ძალიან მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა, რათა პაციენტმა თავი მშვიდად იგრძნოს და არ განიცადოს სტრესი;
• IVF-დან ერთი კვირის განმავლობაში აუცილებელია სქესობრივი კავშირის გამორიცხვა, თუმცა IVF-ის შემდეგ სხვა დროს შესაძლებელია სქესობრივი კავშირის აღდგენა, მკაცრი აკრძალვები არ არსებობს, მაგრამ ექსპერტები გირჩევენ მათ დაწყებას მხოლოდ ორსულობის დიაგნოზის შემდეგ;
• მნიშვნელოვანია სწორი ცხოვრების წესის დაცვა და ექიმის რეკომენდაციების დაცვა.

გრძნობები IVF-ის შემდეგ

უმეტეს შემთხვევაში, ქალები არ განიცდიან რაიმე შეგრძნებას IVF-ის შემდეგ. ზოგჯერ, IVF-ის დროს ხელახალი დარგვის შემდეგ, პაციენტებმა შეიძლება იგრძნონ დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში, მაგრამ ის სწრაფად გადის. მაგრამ IVF-ის შემდეგ, ქალი არ განიცდის სხვა შეგრძნებებს ორსულობის დაწყებამდე. არის თუ არა რაიმე შეგრძნება ემბრიონის საშვილოსნოს ღრუში გადატანის შემდეგ? პასუხი ცალსახაა. იმპლანტაცია ვერ იგრძნობა.

მაგრამ რამდენი დროც არ უნდა გავიდა IVF-ის შემდეგ, ყველა ქალი ცდილობს განსაზღვროს შესაძლო ცვლილებები სხეულში:

• სარძევე ჯირკვლების შეშუპება;
• ძილიანობა;
• სისუსტე;
• ხასიათის ცვლილება;
• გულისრევა;
• გაძლიერებული ყნოსვის გრძნობა.

მაგრამ ეს გრძნობები IVF-ის შემდეგ უმეტეს შემთხვევაში არ მიუთითებს ორსულობის დაწყებაზე, არამედ ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენების შედეგებზე. ორსულობის ნიშნები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ადრეულ პერიოდში ან გვიან, მთავარია IVF-ის შემდეგ შეგრძნებებზე კონცენტრირება და სიმშვიდის შენარჩუნება. უარყოფითი შედეგი ხომ არ არის მიზნის მიტოვების მიზეზი, უფრო მეტიც, წარმატების შანსები ყოველი მცდელობისას იზრდება. და როდესაც დადებით შედეგს მიიღებთ, ასევე არ უნდა ინერვიულოთ და ნერვიულობდეთ, რადგან ამან შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორსულობაზე.

ორშაბათი, 2 მაისი, 2016 წ

განცხადება, რომ ჩვენს წინაპრებს არ გაუჭირდათ დაორსულება და მშობიარობა, ჩვენგან განსხვავებით - პროგრესის ეპოქის თაობა, მხოლოდ ნაწილობრივ შეესაბამება სიმართლეს. ადრე კი იყო განაყოფიერების და გესტაციის პრობლემები, მაგრამ მათ ისე ვერ აგვარებდნენ, როგორც ახლა.

ეკოლოგია, რომელზეც დღეს ჩვენ ვართ დამოკიდებულნი, ნამდვილად სჭირდება დაცვას და ეს გამოიხატება უნაყოფობის არა ყოველთვის ახსნადი შემთხვევების მზარდი სიხშირით. მაგრამ თანამედროვე ექიმების შესაძლებლობები წარმოუდგენლად გაიზარდა, რის წყალობითაც ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შანსი გაჩნდა ყველაზე იმედგაცრუებული დიაგნოზის მქონე ქალებისთვისაც კი.

კომპლექსური მკურნალობის ეფექტური მეთოდი, სახელწოდებით IVF (ინ ვიტრო განაყოფიერება) ყოველდღიურად სულ უფრო პოპულარული ხდება. ემბრიონის იმპლანტაცია რეკომენდებულია ქალის სრული უნაყოფობის დროს (როდესაც ორივე ფალოპის მილი აღიარებულია გაუვალად), მამაკაცის უნაყოფობის დროს; როდესაც, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ორსულობის არ დადგომის მიზეზების დადგენა შეუძლებელია ან დაშვებული იყო შეცდომები უნაყოფობის სხვა ფორმების მქონე პაციენტების მკურნალობაში. ექიმების მიერ მკურნალობა დასაშვებია არაუმეტეს 1,5-2 წლის განმავლობაში: თუ ისინი არ არის ეფექტური, უნდა გადავიდეს IVF.

ემბრიონის განვითარება IVF გადანერგვამდე

ინ ვიტრო განაყოფიერება რამდენიმე ეტაპისგან შედგება, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ემბრიონის ხელახალი დარგვა. ეს ისეთი გადამწყვეტი მომენტია, რომ განსაკუთრებით ფრთხილად წინასწარ მომზადებას მოითხოვს. ქალმა უნდა დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია მენჯის ღრუს ორგანოებისა და საშვილოსნოს ღრუს ირგვლივ არსებული მიკროფლორის გამოკვლევისთვის, რაც დიდწილად განსაზღვრავს წარმატებული ჩასახვის პირობებს; შესაძლო სექსუალური ინფექციების მკურნალობა, ჰორმონალური ბალანსის აღდგენა, საკვერცხეების სტიმულაცია. როდესაც ქალის ენდომეტრიუმი ხელსაყრელი ხდება IVF-სთვის, ისინი იწყებენ ემბრიონების გადატანას, რომლებიც ჯერ უნდა გაიარონ განვითარება.

მას შემდეგ, რაც კვერცხუჯრედოვანი ფოლიკულები მომწიფდება, ექიმი პუნქციას უკეთებს საკვერცხეს, ამოიღებს კვერცხუჯრედს, შემდეგ ხდება მათი განაყოფიერება ქმრის სპერმატოზოიდით (ზოგიერთ შემთხვევაში დონორი). ეს ხდება დედის სხეულისგან დამოუკიდებლად. იმ შემთხვევაში, თუ ქმარს აქვს სპერმის დაბალი ხარისხი, ერთი სპერმა შეჰყავთ ICSI მიკრონემსის გამოყენებით. ინგლისურიდან ინტრა ციტოპლაზმური სპერმის ინექცია (ICSI) ითარგმნება როგორც "სპერმატოზოვას შეყვანა კვერცხუჯრედის ციტოპლაზმაში".

ციტოპლაზმა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი უჯრედული ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია მთლიანი უჯრედის განვითარების უნარზე.

კვერცხუჯრედები მომავალი კვერცხუჯრედებია.

ზოგადად, მედიცინაში არსებობს ემბრიონის მომზადების 2 მეთოდი:

დამხმარე გამოჩეკვა;
ვიტრიფიკაცია.

ემბრიონის გამოჩეკვა არის მექანიკური ან ქიმიური ეფექტი ნაყოფის კვერცხის ნაჭუჭზე, რომლის შიგნითაც ემბრიონი შესუსტდება. რა ეხმარება ნაყოფის კვერცხუჯრედს უფრო ადვილად გამოვიდეს ნაჭუჭიდან და შემდეგ მიმაგრდეს საშვილოსნოზე.

ემბრიონების ვიტრიფიკაცია მე-20 საუკუნის „ფანტასტიკური“ მოვლენაა – სიცოცხლისუნარიანი ემბრიონების გაყინვა თხევად აზოტში.

გაყინული ემბრიონების გადატანა

ოდესღაც ჩვენ აღვიქვამდით მეცნიერთა იდეებს, რომ ადამიანს შეუძლია მიაღწიოს უკვდავებას სხეულის გაყინვით, როგორც რაღაც უჩვეულო. თუმცა ამ აზრმა აღფრთოვანა კაცობრიობა და, შესაბამისად, რომანები და ფილმები, რომლებიც ამ შესაძლებლობაზე თამაშობენ, პოპულარული იყო.

და მიუხედავად იმისა, რომ იდეები დარჩა იდეებად, "მომავალი ადამიანის" გაყინვა უკვე რამდენიმე წელია მშვენიერი რეალობაა, რაც საშუალებას აძლევს მეცნიერებს, ექსპერიმენტულად დადასტურებულ მეთოდებზე დაყრდნობით (და ღვთის დახმარებით, რა თქმა უნდა), შექმნან ახალი ადამიანის სიცოცხლე.

ასე რომ, ემბრიონებს -196° ტემპერატურაზე მკურნალობენ თხევადი აზოტით. ამ პროცესში მათი 30% იღუპება, ვერ იტანს სტრესს, დანარჩენები ინარჩუნებენ განვითარების უნარს და უძლებენ „ყინულის ხანას“ რამდენიმე წელი. შენახვის ეს პროცესი მედიცინაში ცნობილია როგორც "კრიოკონსერვაცია".

რუსეთში ყველაზე ცნობილი იყო შოუბიზნესის ვარსკვლავების ალა პუგაჩოვას და მაქსიმ გალკინის მიერ ვიტრიფიკაციის შემდეგ ემბრიონების გამოყენების შემთხვევა. თავად მხატვრების თქმით, გაყინვის წყალობით მათ შეძლეს ლიზა და ჰარის - ტყუპების გაჩენა. ალა 64 წლისაა, მაქსიმი კი 37, მაგრამ მათ შეძლეს მშობლები გამხდარიყვნენ, რადგან პუგაჩოვამ "ყოველ შემთხვევისთვის" კვერცხები გაყინა ჯერ კიდევ 2000-იანი წლების დასაწყისში. მართალია, სუროგატი დედა ეხმარებოდა მეუღლეებს ჩვილების ტარებაში. მაგრამ ეს ცალკე განხილვის თემაა. რაც მთავარია, შეუძლებელი გახდა შესაძლებელი და გაახარა ორი მოსიყვარულე ადამიანი. და რამდენი ასეთი მშვენიერი შემთხვევა ხდება მთელ მსოფლიოში!.. რა თქმა უნდა, დიდება მედიცინას!

გაყინული ემბრიონები გადანერგვისთვის გამოიყენება მხოლოდ მათ, ვისაც აქვს უდიდესი ძალა. და საერთოდ, განვითარების გარკვეულ ეტაპზე მხოლოდ სიცოცხლისუნარიანი ემბრიონების გაყინვაა შესაძლებელი (სუსტები საშიშია განადგურებისადმი მიდრეკილების გამო). მათი შენახვა შეიძლება გაყინულში შეუზღუდავი რაოდენობის წლების განმავლობაში, მაგრამ გაყინვის პროცესი მათთვის სტრესულია. ასე რომ, კარგი ემბრიონები შეიძლება მოკვდნენ, მაგრამ ისინი, ვინც გადარჩნენ, დადებითი შედეგის იმედს იძლევა.

ემბრიონის გადაცემის პროცედურა დეტალურად

IVF-ის დროს ემბრიონის გადატანა იყოფა 2 ეტაპად: ან მე-2 და მე-5 დღეებში, ან მე-3 და მე-5 დღეებში, ინდივიდუალური ჩვენებების მიხედვით. ასეთი ტერმინები დაკავშირებულია იმასთან, რომ კონკრეტულად მე-5 დღეს ხდება ნაყოფის კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია ბუნებრივი განაყოფიერების დროს.

IVF-ით ოფიციალურად მისაღებია 2 ემბრიონის ხელახალი დარგვა. რატომ შემოიფარგლება ოფიციალური ვერსია 2 ნომრით? ფაქტია, რომ ხანდახან ემბრიონები იმდენი ფესვიანდება, რამდენიც დარგეს. შემდეგ კი ორსულობის დაკარგვის რისკი საგრძნობლად იზრდება, რადგან IVF იღებენ ქალებს, რომლებიც სხვადასხვა მიზეზის გამო, დამოუკიდებლად ვერ დაორსულდნენ. ამიტომ, უსაფრთხოების ბადის ექიმები აწარმოებენ ემბრიონის შემცირებას (ემბრიონის მოცილება - ერთი ან მეტი).

მომავალი მშობლების შიშისგან განსხვავებით, IVF-ის გამოყენებით ემბრიონების გადატანა რთულად არ ითვლება (10-15 წუთი სჭირდება) და სრულიად უმტკივნეულოა. გინეკოლოგი ულტრაბგერის დახმარებით და, შესაბამისად, მუდმივი მონიტორინგით, თუ რა ხდება კომპიუტერის მონიტორზე, ატარებს კათეტერს საშვილოსნოს ღრუში საშვილოსნოს ყელის არხით. სწორედ აქ ხდება ემბრიონების გადატანა.

ამ პერიოდის განმავლობაში ნებისმიერი რეკომენდაცია უნდა იყოს შეთანხმებული მკურნალ ექიმთან, თუნდაც ის, რასაც არაფორმალურად განიხილავენ ქალები, რომლებსაც აქვთ IVF პროცედურაში მონაწილეობის გამოცდილება. აღსანიშნავია, რომ სასარგებლოა შემდეგი ზომების გამოყენება:

მიირთვით ცილოვანი საკვები და ანანასი, დალიეთ ბევრი სითხე, მაგრამ მხოლოდ ისეთი, რომელიც არ იწვევს მეტეორიზმი კუჭში; დასაშვებია მხოლოდ ახლად გამოწურული წვენები;
გადარგვამდე რამდენიმე საათით ადრე საშვილოსნოში სისხლის უკეთესი მიმოქცევისთვის სასურველია პარტნიორთან ინტიმური ურთიერთობა, რაც ხელს შეუწყობს ემბრიონების იმპლანტაციას უფრო მარტივად (თუმცა, გადარგვის შემდეგ საშიშია სექსი hCG ანალიზამდე ან პირველ ექოსკოპიამდე);
ემბრიონის გადატანის პროცედურის დაწყებამდე 2 საათით ადრე მიიღება პიროქსიკამის (PIROXICAM) ერთი ტაბლეტი, რომელიც დადებითად მოქმედებს წარმატებულ იმპლანტაციაზე.
ტრადიციულად, IVF კლინიკებში, პუნქციის დღეს, ქალებს იღებენ სისხლს ესტრადიოლზე (ქალის ჰორმონი, რომელიც აჩვენებს საკვერცხეების ფუნქციურ მდგომარეობას). თქვენ უნდა შეინახოთ შედეგი, რათა მოგვიანებით გააკეთოთ შედარება.

გადარგვის შემდეგ ქცევის წესები

ასე რომ, ყველაზე გადამწყვეტი მომენტი დასრულდა, მაგრამ მოვლენების განვითარების შემდეგი ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპი მოდის - სხეულის ადაპტაცია ჩანერგილ ემბრიონთან. როგორ უნდა მოიქცეს ქალი, როგორ იკვებებოდეს?

გადარგვის შემდეგ დიეტა განისაზღვრება პაციენტის ინდივიდუალური მდგომარეობით. თუ OHSS-ის (საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი) საფრთხე არ არსებობს, მაშინ უმჯობესია ჩვეულებისამებრ იკვებოთ. ძალიან საშიშია ფანატიზმის ჩაგდება ახალ დიეტაში, რომელიც ეწინააღმდეგება ჩვეულებრივ დიეტას. სხეული არ უნდა განიცდიდეს სტრესს. ფიზიკური და გონებრივი სიმშვიდის მდგომარეობა - წესი ნომერი 1! პროცედურის დასრულებიდან პირველი სამი დღის განმავლობაში, ჩვეულებრივ, უნდა იწვა, ადექი მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში, რათა წახვიდე ტუალეტში და აბაზანაში.

დასვენების ამ დღეების შემდეგ, პირიქით, უმჯობესია დაიწყოთ მოძრაობა, მაგრამ ნელა, ნელა სიარული სუფთა ჰაერზე. როგორც გადარგვამდე, თქვენ უნდა მიირთვათ ცილოვანი საკვები, მოერიდოთ ქათმის ხორცს, რომელშიც შეჰყავთ ორგანიზმისთვის მავნე წამლები სწრაფი ზრდისთვის. ქალისთვის ეს არ არის საშინელი - ნაყოფისთვის ამას შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელობა. სუფთა წყალი დიდი რაოდენობით, თუ ჯანმრთელობის შეზღუდვები არ არსებობს, ასევე ძალიან სასარგებლოა.

ორსულობის დიაგნოზი ხელახალი დარგვის შემდეგ

ემბრიონის გადატანის შემდეგ, როგორც წესი, ხდება ტემპერატურის მატება. თუ ქალს ამის შესახებ არ გააფრთხილეს, შესაძლოა პანიკაში ჩავარდეს. გაჩნდება სურვილი ტემპერატურის დაწევის ყოველი შემთხვევისთვის. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გაკეთდეს ეს, თუ თერმომეტრზე ნიშანი არ არის 37,5-ზე მაღალი. ეს მაჩვენებლები მიუთითებს სხეულის სავარაუდო რეაქციაზე უცხო სხეულის შეჭრაზე. ეს ისეთი „პროტესტია“, რომელსაც ცოტა დრო უნდა მივცეთ და არა საპასუხოდ პროტესტი.

ტემპერატურის გამოჩენა შეიძლება ნიშნავს:

პროგესტერონის მკვეთრი გამოყოფა;
ორგანიზმის რეაქცია ემბრიონზე დიდი რაოდენობით ჰორმონალური პრეპარატების მიღების შემდეგ;
რომ სასურველი ორსულობა უკვე დადგა.

ორგანიზმის ახალ ვითარებასთან ადაპტაციის პროცესში, იმუნური სისტემა იბრძვის შინაგანი ბალანსისთვის, გესტაციის ხელშემწყობი ჰორმონების გამომუშავება იწყება და ყველაფერი თანდათან უბრუნდება ნორმას. მაგრამ, რა თქმა უნდა, ექიმმა უნდა იცოდეს თავის პაციენტში ტემპერატურის მატება და მუდმივად აკონტროლოს ცვლილებები. ნორმა ან მისგან გადახრა მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია დაადგინოს. უფრო მეტიც, ზოგჯერ ცხელება შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციაზე ან საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე.

ემბრიონის გადატანის შემდეგ ბაზალური ტემპერატურის სკალის მონიტორინგი არ შეიძლება ჩაითვალოს საჩვენებელ და საიმედოდ, რადგან ჰორმონალური პრეპარატები მოქმედებს ქალის მდგომარეობაზე. მაგრამ მაინც, ეს მონაცემებიც გათვალისწინებულია.

სასწრაფოდ ინიშნება მხარდაჭერა უტროგესტანის 2 ინექციის სახით ღამით და პროგესტერონის 1 ინექციის სახით დღის განმავლობაში. ასევე, პუნქციის შემდეგ ყველა პაციენტს ეძლევა ფრაგმინის ხუთდღიანი ინექცია, რომელიც აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას საშვილოსნოში.

შემდეგი, ისინი ათვალიერებენ კოაგულოგრამას (სისხლის კოაგულაციის სისტემის ანალიზის შედეგებს). თუ ეს ნორმალურია, მაშინ აღარ ინიშნება ფრაგმინები. მხოლოდ გადახრების შემთხვევაში, მაგალითად, გაზრდილი შედედების დროს და ა.შ., პაციენტს ენიშნება ნებისმიერი ინდივიდუალური მკურნალობა - სიტუაციიდან გამომდინარე.

სიმპტომები და შეგრძნებები ხელახლა დარგვის შემდეგ

ექიმების აზრით და ინტერნეტში ფორუმებზე ქალების მიმოხილვების მიხედვით, ირკვევა, რომ ტრანსპლანტაციის შემდეგ სიმპტომები მენსტრუაციის დასაწყისში მდგომარეობას ჰგავს: მუცელი ძლიერად იწევს პუბის ზემოთ და ჩნდება სისუსტე. ეს ჩვეულებრივ. მაგრამ ზოგჯერ არის პატარა ლაქები. თუ ისინი მოხდება 6-12 დღეს, ეს შეიძლება მიუთითებდეს იმპლანტაციის სისხლდენაზე, ეს იქნება ვარდისფერი. ის დიდხანს არ გრძელდება - რამდენიმე საათი - და მიუთითებს იმაზე, რომ განაყოფიერებულმა კვერცხუჯრედმა შეაღწია საშვილოსნოს კედელს, რაც, ფაქტობრივად, ექიმებმა მიაღწიეს IVF-ის ჩატარებისას.

მაგრამ, რა თქმა უნდა, სისხლდენა ასევე შეიძლება იყოს ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური დარღვევის საგანგაშო სიმპტომი. და აქ პასუხისმგებლობა დიდწილად ეკისრება დამსწრე ექიმს: ეს არის ის, ვინც უნდა აკონტროლოს ბალანსი ესტრადიოლისა და პროგესტერონის შემცველობას შორის მისი პაციენტის სხეულში. ამისათვის ის დანიშნავს სპეციალურ პრეპარატებს. ლაქა შეიძლება მიუთითებდეს დისბალანსზე, შემდეგ კი წამლის დოზის შეცვლის გადაუდებელ აუცილებლობაზე.

ემბრიონის გადატანის პროცედურის შემდეგ ნათელი და ძლიერი ლაქა მიუთითებს ნაყოფის კვერცხუჯრედის უარყოფაზე. ამ შემთხვევაში არ უნდა „დაელოდოთ ამინდს ზღვის პირას“, არამედ სასწრაფოდ მიმართოთ გინეკოლოგს რჩევისთვის. სპონტანური აბორტის საფრთხის შემთხვევაში, ჰოსპიტალიზაცია შეიძლება იყოს ის ღონისძიება, რომელიც ხელს შეუწყობს ორსულობის შენარჩუნებას.

ერთი სიტყვით, IVF დელიკატური პროცესია და თუ დაიცავთ ექიმების ყველა რეკომენდაციას და რაც მთავარია, პირადი განზრახვის სიძლიერით, ნამდვილად შეძლებთ ასრულოთ თქვენი ოცნება ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენისა და გაჩენის შესახებ.

ამჟამად, ინ ვიტრო განაყოფიერების პროცედურა გახდა უნაყოფობის დიაგნოზის მქონე პაციენტების ცხოვრების ნაწილი, როგორც რუტინული მანიპულაცია, რომელიც ხელმისაწვდომია თითქმის ყველა ქალისთვის, რომელსაც არ შეუძლია შთამომავლობის დაორსულება. რამდენიმე ათეული წლის წინ დამხმარე რეპროდუქციული მედიცინის ასეთი მეთოდები თითქმის ყველასთვის მიუწვდომელი იყო. ამ ტექნიკამ სიცოცხლე მისცა ათასობით ბავშვს, რომლებსაც არ ექნებოდათ არსებობის შანსი რეპროდუქციული მედიცინის სფეროში უახლესი ტექნოლოგიების გამოყენების გარეშე. როგორ შევამოწმოთ რიგი ეკო?

როგორ გრძნობს თავს ქალმა, რომელმაც გაიარა ემბრიონის ტრანსფერი და შეიძლება თუ არა თავი ორსულად იგრძნოს?

ასეთი მანიპულაციის შემდეგ პაციენტმა შეიძლება უჩივლოს:

• ნახატი, მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• ზოგადი სისუსტის შეგრძნება;
• ღებინება და გულისრევა.

ეს არის სუბიექტური შეგრძნებები, რომლებიც არ შეიცავს რაიმე ჭეშმარიტ ინფორმაციას ორსულობის მდგომარეობის შესახებ. ეს ნიშნები და ჩივილები შესაძლოა გამოწვეული იყოს პროტოკოლში გამოყენებული მედიკამენტების გამოყენებით. ქალს სხვა გზა არ აქვს გარდა იმისა, რომ შეზღუდოს ფსიქო-ემოციური და ფიზიკური სტრესი და თავმდაბლად დაელოდოს.

იმპლანტაციის პირველი საიმედო ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ ხელახალი დარგვა წარმატებული იყო, ჩნდება ორი კვირის შემდეგ, მაგრამ ზოგიერთმა მათგანმა ამა თუ იმ ხარისხით შეიძლება ადრე შეწუხდეს.

ზოგიერთ ქალს შესაძლოა განუვითარდეს დიზურია, რომელიც გამოიხატება გახშირებული შარდვის დროს, გადიდებული საშვილოსნოს შარდის ბუშტზე ზეწოლის გამო. მკერდის შეშუპება და ტკივილი ასევე შეიძლება იყოს ორსულობის ნიშანი პროგესტერონის მაღალი დოზის ზემოქმედების გამო მათზე ორსულობის დროს. და ზოგიერთი ქალი უჩივის საცვლებზე სისხლის წვეთი გამოჩენას უკვე დეპრესიულ მდგომარეობაში, დარწმუნებული რომ ეს წარუმატებელი IVF-ის ნიშნებია, აცრემლებული გარბიან ექიმებთან.

მაგრამ ყოველთვის არ არის ამ სიმპტომების გამოჩენა უარყოფით შედეგებზე მიუთითებს. ხშირად, იმპლანტაციის პროცესს თან ახლავს ენდომეტრიუმის მცირე სისხლძარღვების დაზიანება და სწორედ ეს ნიშანი, პირიქით, შეიძლება მიუთითებდეს ემბრიონის წარმატებულ იმპლანტაციაზე ენდომეტრიუმში და მიუთითოს ორსულობის დაწყების შესახებ. მეტი ამის შესახებ. IVF-ის შემდეგ როდის უნდა გააკეთოთ ორსულობის ტესტი, უნდა მიმართოთ ექიმს

და ისეთი ნიშანიც კი, როგორიცაა მენსტრუალური სისხლდენის დაგვიანება, ადრეულ დღეებში ვერაფერს იტყვის კარგსა და ცუდზე. ეს შეიძლება იყოს როგორც ორსულობის დაწყების დარწმუნებული ნიშანი, ასევე მისი არარსებობის შემთხვევაში, ჰორმონალური უკმარისობის მიზეზი, რომელიც დაკავშირებულია ინ ვიტრო განაყოფიერების პროტოკოლში წამლების მიღებასთან.

და მხოლოდ hCG დონის სისხლის ტესტი ან ულტრაბგერითი სკანირება შეიძლება მოგცეთ პასუხი კითხვაზე, დაორსულდა თუ არა ქალი. ან ორსულობის დადებითი ტესტი. დადებითისგან განსხვავებით, ის შეიძლება იყოს უარყოფითი შეფერხების პირველ დღეებში hCG დაბალი დონის და საშვილოსნოს წარმატებით განვითარებული ორსულობის გამო.

თუ ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის დროს ექიმები მიიღებენ ინდიკატორს, რომელიც ტოლია 50-100 სე / მლ, მაშინ ეს მნიშვნელობები მიიღება საეჭვოდ, მაგრამ ლუთეალური ფაზის მხარდაჭერა პროგესტერონის პრეპარატებით გრძელდება. თუ შედეგები აღემატება 200-100 მედი/მლ, მაშინ შეგვიძლია ვიმსჯელოთ ორსულობის წარმატებულ კურსზე, ხოლო 300-ზე მეტი მაჩვენებლებით შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ საშვილოსნოში არის მრავალჯერადი ორსულობა.

IVF-ის დროს ემბრიონების გადარჩენა ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული და ხშირ შემთხვევაში შეუძლებელია ზუსტად იმის თქმა, თუ რამ გამოიწვია წარუმატებელი პროტოკოლი. მათ შორის ორსულობის სწორი მხარდაჭერით პროგესტერონით და იმის კონტროლიდან, თუ რა სიმპტომებია IVF შემდეგ ემბრიონის გადატანის დღის განმავლობაში.

თუ იმპლანტაცია მოხდა, ძალიან მნიშვნელოვანია ქალის ორგანიზმის მხარდაჭერა ემბრიონის განვითარების პირველ პერიოდში ეგზოგენური პროგესტერონის დანიშვნით. ასეთი თერაპია ამცირებს ისეთი გართულებების რისკს, როგორიცაა აბორტის საფრთხე, სპონტანური აბორტი. ქალები, რომლებმაც გაიარეს ინ ვიტრო განაყოფიერების პროტოკოლი, იწყებენ პროგესტერონის პრეპარატების მიღებას საკვერცხის პუნქციის დღიდან. თერაპიის ხანგრძლივობა მხოლოდ ინდივიდუალურია.

ამასთან, რეპროდუქციის დარგის ექსპერტები ამტკიცებენ, რომ გესტაგენების მიღება არ უნდა შეწყვიტოთ გესტაციის მინიმუმ 12 კვირამდე და თუ არსებობს ჩვენებები, დატოვეთ იგი, დოზის კორექტირება კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე.

ლუთეალური ფაზის მხარდასაჭერად, ასეთი პრეპარატები გამოიყენება. უტროჟესტანის მსგავსად - მიკრონიზირებული პროგესტერონი, დუფასტონი, ლუტეინი.

ძალიან საკამათო საკითხია პროგესტერონის შეყვანის გზა, რომელიც შეიძლება იყოს ორალური და ვაგინალური. ზოგიერთი ექსპერტი მიდრეკილია კაფსულების შეყვანას საშოში, სხვები კატეგორიულად ეწინააღმდეგებიან ამას. თუმცა, დანამდვილებით ცნობილია, რომ პერორალურად მიღებისას უტროგესტანის მოქმედება სისტემურია, რასაც ვაგინალურ გამოყენებაზე ვერ ვიტყვით. ორსული ქალისთვის კი პროგესტერონის მოქმედება ყველა ორგანოსა და ქსოვილში არსებულ ყველა რეცეპტორზე ძალიან მნიშვნელოვანია.

წამლების დიდმა დოზებმა შეიძლება გამოიწვიოს მათში თანდაყოლილი გვერდითი მოვლენები თავბრუსხვევის, გულისრევის და ღებინების სახით. მაგრამ სასურველი ორსულობის შესანარჩუნებლად ქალები მზად არიან გაუძლონ ამას და კიდევ უფრო მეტს.

ქალების ქცევის წესები ემბრიონის გადატანის შემდეგ.

იმისათვის, რომ ემბრიონის იმპლანტაციის პროცესი ჩატარდეს რაც შეიძლება შეუფერხებლად და ეფექტურად. ქალმა უნდა დაიცვას გარკვეული ნორმები, რომლებიც მისი დამსწრე ექიმი ვალდებულია გაეცნოს მას:

• ემბრიონის გადატანიდან პირველ ორ კვირაში ქალს სჭირდება ყოველგვარი ფსიქიკური და ფიზიკური სტრესის გამორიცხვა, მხოლოდ სიმშვიდე, მხოლოდ დადებითი ემოციები;
• სექსუალური ცხოვრების საკითხი: პირველ ორ კვირაში კითხვა არც განიხილება - კატეგორიულად აკრძალულია სექსი. გარდა ამისა, დამსწრე ექიმი, კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე, ახანგრძლივებს სექსუალური დასვენების პერიოდს ან ამაში არ ზღუდავს წყვილს. ნებისმიერ ფიზიკურ აქტივობას შეუძლია გაზარდოს სპონტანური აბორტის რისკი;
• სპორტიც უნდა გამოირიცხოს;
• შეზღუდეთ ჯდომის პოზიცია. მეტი დაისვენეთ და მიიღეთ დადებითი ემოციები;
• მკაცრად აკრძალულია მოწევა, ალკოჰოლური სასმელების დალევა;
• შეზღუდეთ კონტაქტი ინფექციური დაავადებების მქონე პაციენტებთან;
• ასევე აკრძალულია აბანოები და საუნები.

კვება IVF-ის შემდეგ

კვება არაფრით განსხვავდება სპონტანური ორსულობის მქონე ქალის კვებისგან. დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების შემადგენლობის თვალსაზრისით, რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს ძალიან ცხიმიანი, ცხარე კერძები. საკვები პროდუქტები უნდა იყოს ნატურალური, მაღალი ხარისხის და კარგი შენახვის ვადით.

ქალის მენიუ აუცილებლად უნდა შეიცავდეს ცილოვან პროდუქტებს, კერძოდ ხორცს. ასე რომ, ცილა არის ნებისმიერი უჯრედის მთავარი სამშენებლო მასალა. ამიტომ მისი რეზერვები მუდმივად უნდა იყოს შენახული. ქალის ჰემოგლობინის დონე ასევე დამოკიდებულია შემომავალი ცილის რაოდენობაზე და არა მხოლოდ მოხმარებულ რკინაზე, როგორც ადრე ყველა ფიქრობდა. მართლაც, თუ განვიხილავთ სახელს „ჰემოგლობინი“, ადვილი გასაგებია, რომ „ჰემი“ არის რკინა, ხოლო „გლობინი“ არის ცილა, იგივე აუცილებელი ელემენტი, რომელიც მონაწილეობს ჟანგბადის გადაცემაში. ხორციდან სასურველია აირჩიოს უცხიმო საქონლის, ხბოს, ენის, ღვიძლის, ინდაურის და კურდღლის ხორცი. სავალდებულოა რაციონში თევზის, განსაკუთრებით წითელი ფერის, კვერცხის, რძის პროდუქტების, მათ შორის ხაჭოს ჩართვა. მენიუში ასევე მნიშვნელოვანი კომპონენტებია ხილი და ბოსტნეული, მწვანილი.

ქალმა სჯობს ვიტამინები და მიკროელემენტები საკვებიდან მიიღოს, ვიდრე დამატებითი სინთეზირებული ვიტამინების გამოყენება.

წყლის ბალანსი ასევე ქალის დიეტის მნიშვნელოვანი ნაწილია. ორსულმა არ უნდა შეიზღუდოს თავი სასმელში. რა თქმა უნდა, გაზიანი სასმელები, წყალი საღებავების გამოყენებით საუკეთესოდ გამოირიცხება.

რაციონში არ შეიტანოთ: შებოლილი პროდუქტები, ძეხვეული, ძეხვეული, დამარილებული, ხმელი თევზი, ფქვილი დიდი რაოდენობით, ნებისმიერი სახის კონსერვი, სოკო ნებისმიერი ფორმით, კომბოსტო დიდი რაოდენობით, აგრეთვე ბოჭკოებით მდიდარი საკვები, რომელიც შეიძლება ზრდის ნაწლავის მოძრაობას, ხელს უწყობს გაზების წარმოქმნას და საშვილოსნოს ტონის პროვოცირებას.

თუ ქალს აქვს რაიმე სომატური დაავადება, მაშინ მას უნდა მიმართოს თერაპევტმა და აცნობოს სპეციალური დიეტის ცხრილი პევზნერის მიხედვით, რომელიც შეესაბამება მის ნოზოლოგიურ ერთეულს.

წარუმატებელი ეკო ნიშნები ხელახალი დარგვის შემდეგ

არის შემთხვევები, როცა ემბრიონების გადატანას შედეგი არ მოჰყოლია და იმპლანტაცია არ მომხდარა. ეს მდგომარეობა ხასიათდება ნიშნების გამოვლენით:

• მენსტრუალური სისხლდენის დაწყება, ემბრიონის გადატანის პირველი დღიდან;
• ორსულობის ტესტი უარყოფითი;
• ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის დროს მიღებული hCG დონე 50 სე/მლ-ზე დაბალია;
• ორსულობის სუბიექტური ნიშნების არარსებობა არ არის სახელმძღვანელო ასეთი ვარაუდის დასადასტურებლად.

შედეგად, უნდა ითქვას, რომ ემბრიონის საშვილოსნოს ღრუში გადატანის ეტაპი არის ინ ვიტრო განაყოფიერების პროტოკოლის ერთ-ერთი მთავარი ეტაპი. თუ გაქვთ დიაგნოზი და ექიმის დასკვნა, რომ ნამდვილად გჭირდებათ ინ ვიტრო განაყოფიერების პროცედურა, შეგიძლიათ განახორციელოთ ეს, ისევე როგორც დანარჩენი ძირითადი IVF პროგრამა, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯზე განაცხადის წარდგენით. საიტზე.

ჩვენს დროში „ინ ვიტრო“ ჩასახული ბავშვების დაბადება არ არის რაღაც უჩვეულო – ეს ჩვეულებრივი პრაქტიკაა ოჯახური უნაყოფობის შემთხვევაში. პლანეტაზე დღეს დაახლოებით 5 მილიონი ადამიანია, რომლებიც ჩასახულ იქნა IVF-ით. ეს პროცედურა შედგება რამდენიმე თანმიმდევრული ეტაპისგან. ემბრიონის გადატანა არის IVF პროტოკოლის ბოლო ეტაპი და, ალბათ, ყველაზე საპასუხისმგებლო. იმის შესახებ, თუ როგორ მიდის და რას გრძნობს ქალი ხელახლა დარგვის შემდეგ, განვიხილავთ ამ მასალაში.

რა არის ეს?

თავად განაყოფიერება IVF-ის დროს არ ხდება სინჯარაში, მიუხედავად კარგად დამკვიდრებული განმარტებისა, არამედ პეტრის ჭურჭელში - სპეციალურ ჭურჭელში, რომელშიც ქალისა და მამაკაცის სასქესო უჯრედებია მოთავსებული. ზოგჯერ სპერმატოზოვასა და კვერცხუჯრედის შეხვედრა ხელით უნდა "ორგანიზებული" იყოს - ICSI მეთოდით. თუ განაყოფიერება მოხდა, 14 საათის შემდეგ კვერცხუჯრედის სტრუქტურაში შეინიშნება საწყისი მეტამორფოზები. შემდეგ იწყება ემბრიონების გაშენება.

ემბრიოლოგების ფხიზლად მეთვალყურეობის ქვეშ ემბრიონის ზრდას რამდენიმე დღე სჭირდება. "გაზრდილი" ემბრიონების საშვილოსნოში გადატანა ხდება მაშინ, როდესაც, რეპროდუქტოლოგისა და ემბრიოლოგის აზრით, დადგება ამისთვის ყველაზე ხელსაყრელი დრო.

გადაცემა თავისთავად შეიძლება იყოს სტანდარტული, ორმაგი და კომბინირებული. სტანდარტული გადარიცხვით პროცედურა ტარდება ერთხელ დანიშნულ დღეს. ორმაგი გადარგვით ტარდება ორჯერ - ჯერ ემბრიონის იმპლანტაცია, რომელიც განაყოფიერებიდან 2-3 დღის შემდეგ გაშენდა და შემდეგ ემბრიონის იმპლანტაცია, რომელმაც მიაღწია ბლასტოცისტურ სტადიას (განაყოფიერებიდან 5-6 დღე). ორმაგი ტრანსფერი ზრდის წყვილს დიდი ხნის ნანატრი ორსულობის შანსებს. მაგრამ ასევე არის მონეტის უკანა მხარე - ადრე გადატანილი ემბრიონი შეიძლება "ჩამოვარდეს", ის ხსნარით გაირეცხება. ის ასევე ზრდის მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობას.

კომბინირებული ტრანსფერი ზრდის ჩასახვის შანსებს მეორე პროტოკოლით წარუმატებელი პროტოკოლით. მასთან ერთად შემოდის ორი სახის ემბრიონი - ახალი, მიღებული მოქმედი პროტოკოლით და კრიოკონსერვირებული, რომლებიც გაყინული იყო წინა პროტოკოლში ან უფრო ადრეც. ასეთი გადარგვა ყველაზე ხშირად ხდება ბუნებრივ ციკლში, საკვერცხეების წინასწარი ჰორმონალური სტიმულაციის გარეშე.

წარმატებული პროტოკოლით, გადატანილი ემბრიონების იმპლანტაცია საშვილოსნოში ხდება რამდენიმე დღის შემდეგ. ემბრიონი იღებს ფესვებს და იწყება სრულფასოვანი, საკმაოდ ნორმალური ორსულობა.

ოპტიმალური დრო

ემბრიონის გაშენება საინტერესო და შრომატევადი პროცესია. ემბრიოლოგს პრაქტიკულად არ აქვს შეცდომის დაშვების უფლება - გადასატანად, თქვენ უნდა აირჩიოთ ყველაზე ძლიერი და სიცოცხლისუნარიანი ემბრიონები. ეს დიდწილად განსაზღვრავს წარმატებული იქნება თუ არა IVF.

გადაცემის თარიღი განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ემბრიონების ასაკი ამ შემთხვევაში, ზოგადი პრაქტიკის მიხედვით, განაყოფიერების დღიდან 2-6 დღის განმავლობაში უნდა იყოს. თუმცა არის გამონაკლისებიც. რასთან შეიძლება იყოს დაკავშირებული ისინი:

მიღებული ემბრიონების რაოდენობა

თუ ემბრიონი ბევრია (2-3-ზე მეტი), მაშინ კულტივაციის მეორე დღეს საუკეთესოს არჩევა საკმაოდ რთულია, კვერცხუჯრედის გაყოფის სიჩქარის შეფასებას მეტი დრო სჭირდება. ამ შემთხვევაში, ტრანსფერი შეიძლება ოდნავ შეფერხდეს. ამას ჰქვია გახანგრძლივებული კულტივაცია, მისი მიზანია თვალყური ადევნოს თითოეული ემბრიონის განვითარებას, რადგან ზოგიერთმა შეიძლება შეწყვიტოს განვითარება ან შეანელოს.

თუ რამდენიმე ემბრიონი მიიღება, მაშინ პირობები შეიძლება გადაიტანოს ქვემოთ, ანუ გადატანა შეიძლება განხორციელდეს კულტივირების დაწყებიდან უკვე მეორე დღეს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნოში, თუ იმპლანტაცია მოხდება, ემბრიონი უკეთესი იქნება, ვიდრე მკვებავი გარემოში და, ფაქტობრივად, მას არჩევანი არ აქვს - რაოდენობა შეზღუდულია. ან ის ან არაფერი.

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის მდგომარეობა

ქალის მთავარი რეპროდუქციული ორგანოს ფუნქციური ფენა უნდა იყოს საკმარისი სისქით და სტრუქტურით. რაც უფრო ფხვიერია ენდომეტრიუმი, მით უკეთესია ემბრიონებისთვის - გაცილებით ადვილი იქნება გარსებზე მიმაგრება.

ამიტომ, კვერცხუჯრედების შეგროვების შემდეგ ქალს ენიშნება პროგესტერონის პრეპარატები - ეს ჰორმონი ხელს უწყობს ენდომეტრიუმის მომზადებას ემბრიონების მომავალი იმპლანტაციისთვის.

თუ რეპროდუქტოლოგი, ექოსკოპიის შედეგებზე დაყრდნობით, დაასკვნის, რომ ენდომეტრიუმი მზად არ არის, ემბრიონის კულტივაცია გაგრძელდება.

ქალის ასაკი და IVF პროტოკოლების რაოდენობა ისტორიაში

რაც უფრო ახალგაზრდაა ქალი, მით მეტია წარმატებული იმპლანტის შანსი. ამიტომ, პირველ IVF-ზე 35 წლამდე ასაკში, ექიმები ცდილობენ ემბრიონების საშვილოსნოში გადატანას - "ორდღიანი" ან "სამდღიანი".

თუ ქალი 35 წელზე მეტია და მას უკვე ჰქონდა რამდენიმე IVF მცდელობა, ემბრიონის გადანერგვის თარიღი გადაიდო მოგვიანებით. ითვლება, რომ "ხუთდღიანი" ან "ექვსდღიანი" ემბრიონები უფრო ხშირად მიმაგრებულია.

ქალის მდგომარეობა და კეთილდღეობა

თუ პაციენტს უეცრად გაცივდა, კვერცხუჯრედის ამოღების შემდეგ აღენიშნება საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სიმპტომები, თუ ადრე მიღებული ჰორმონების გავლენით რაიმე ქრონიკული დაავადება გამწვავდა, ტრანსფერი გადაიდება განუსაზღვრელი ვადით. საკმაოდ ხშირად, ამ შემთხვევაში, პროტოკოლი წყდება. ორდღიანი და ექვსდღიანი ემბრიონები იყინება და ინახება კრიობანკში მომდევნო მცდელობამდე.

გამოჯანმრთელების შემდეგ ქალს შეუძლია გაიაროს კომბინირებული ბუნებრივი ციკლის ტრანსფერი ან კრიოტრანსფერი.

ხშირად, რეპროდუქტოლოგები იყენებენ სტანდარტულ ფორმულას გადაცემის თარიღის დასადგენად (იმ პირობით, რომ ქალის სხეული მთლიანად მზად არის პროცედურისთვის და არ არსებობს უკუჩვენებები):

• თუ გაშენების მესამე დღეს მიიღეს 5-ზე მეტი კარგი და შესანიშნავი ხარისხის ემბრიონი, გადატანა ხდება მეხუთე დღეს;
• თუ გაშენების მესამე დღეს მიიღება 5-ზე ნაკლები ემბრიონი, რომელიც აკმაყოფილებს "კარგი" ან "შესანიშნავი" სტანდარტებს, ტრანსფერი ხორციელდება დაუყოვნებლივ მესამე დღეს.

ნებისმიერ შემთხვევაში, პროცედურის თარიღი დგინდება ინდივიდუალურად, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორისა და განსაკუთრებული გარემოებების გათვალისწინებით, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას.

ემბრიონების რაოდენობა

ეს კითხვა არ არის იმდენად სამედიცინო, რამდენადაც ეთიკური და ის განიხილება ბიოეთიკის მიერ. რეკომენდირებულია იმდენი ემბრიონის გადატანა, რამდენის ატანა შეუძლია დედას და დაფესვიანების შემთხვევაში მშობიარობა. მეთოდი, რომლითაც ხდება ემბრიონის დიდი რაოდენობით იმპლანტაცია, შემდეგ კი, ორსულობის დაწყების შემდეგ, ხორციელდება "ზედმეტის" რეზექცია (მოცილება), მორალური თვალსაზრისით, უსიამოვნოა.

რელიგიების უმეტესობის თვალსაზრისით, რეზექცია არაფრით განსხვავდება აბორტისგან. თავად ქალს კი, რომელიც ამდენი ხანი იბრძოდა დედობის უფლებისთვის, მორალურად გაუჭირდება აირჩიოს, რომელი შვილი მოკლას და ვის სიცოცხლე მისცეს. ყველა ემბრიონის საშვილოსნოში შენახვა შეიძლება საშიში იყოს ქალისთვის, რადგან ოთხი ან ხუთი ბავშვის ტარება უკიდურესად რთული ამოცანაა. ამიტომ არის ჯანდაცვის სამინისტროს რეკომენდაციები, სადაც ნათქვამია, რომ 40 წლამდე ქალებს მისი თანხმობით შეუძლიათ გადაიტანონ არაუმეტეს სამი ემბრიონი, ხოლო ამ ასაკზე უფროს ქალებს არაუმეტეს ოთხი. საკმაოდ ხშირად ირგვება მხოლოდ ორი ემბრიონი. დამკვიდრებული პრაქტიკის მიხედვით, 40%-ში, 3-4 ემბრიონის ჩანერგვისას, მხოლოდ 1-2 ფესვს იღებს. აბსოლუტურ უმრავლესობაში 1 ბავშვი იღებს ფესვებს.

არის ქალების კატეგორიები, რომლებსაც დაუყოვნებლივ ურჩევენ მხოლოდ ერთი ემბრიონის გადატანას, მეტი არა. ჩასახვის შანსები, რა თქმა უნდა, მცირდება, მაგრამ წარმატებული ორსულობის ალბათობა, თუ ყველაფერი კარგად წავა, განუზომლად იზრდება. გარდა ამისა, არ არსებობს სინდისის ქენჯნა და მორალური და ეთიკური პრობლემები. ეს ქალები მოიცავს:

• საშვილოსნოზე ნაწიბურების მქონე პაციენტები (ოპერაციის შემდეგ, საკეისრო კვეთის ისტორია);
• სუროგატი დედები, თუ ბიოლოგიურ მშობლებს არ სურთ ორი ჩვილი;
• ინ ვიტრო განაყოფიერების დონორი პროგრამები.

უმეტეს შემთხვევაში, ბუნებრივი IVF პროტოკოლით მხოლოდ 1 კვერცხუჯრედის მიღებაა შესაძლებელი, ასე რომ, ვარიანტების გარეშე, ქალი ასევე შედის იმ სიაში, ვინც იღებს მხოლოდ ერთ ემბრიონს, შემდეგ კი, იმ პირობით, რომ ემბრიონის ხარისხი კარგი ან შესანიშნავია.

ტრენინგი

ყველაზე ხშირად, ქალები, რომლებსაც აქვთ IVF ემბრიონის გადაცემის პროცედურა, შეშფოთებულნი არიან იმაზე, თუ როგორ უნდა მოემზადონ ამისათვის. შესაძლებელია თუ არა დალევა და ჭამა, აუცილებელია თუ არა კლიმატის გაკეთება და შარდის ბუშტის დაცლა. ვინაიდან პროცედურა თავისთავად საკმაოდ მარტივია, ის არ საჭიროებს რაიმე სპეციფიკურ მომზადებას. მაგრამ არსებობს რამდენიმე მნიშვნელოვანი წესი, რომელთა დაცვაც მიზანშეწონილია IVF-ის ამ მნიშვნელოვანი ეტაპის წინ:

• პროცედურის დაწყებამდე დილით, თქვენ უნდა მიიღოთ თბილი შხაპი, აგრესიული კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენების გარეშე;
• უმჯობესია შარდის ბუშტის შევსება ისე, რომ საშვილოსნო უკეთესად იყოს ვიზუალური ულტრაბგერითი და, შესაბამისად, მანიპულირებამდე რამდენიმე საათით ადრე, თქვენ უნდა დალიოთ რამდენიმე ჭიქა სუფთა სასმელი წყალი;
• პროცედურის დღეს არ ჩაიცვათ სამკაულები და ბიჟუტერია, კონტაქტური ლინზები და არ გამოიყენოთ კოსმეტიკა და სუნამოები;
• პროცედურის დღეს საუზმე უნდა იყოს მსუბუქი, საჭმლის მომნელებელი სისტემისთვის დამამძიმებელი.

მანიპულაციის დაწყებამდე ქალმა უნდა გაიაროს სისხლის ტესტი პროგესტერონზე. შემდეგ ჯერზე პროგესტერონის დონე დადგინდება ქალის სისხლის პლაზმაში დარგვიდან უკვე მე-7 დღეს.

გადარგვის წინა დღეებში მნიშვნელოვანია ქალმა განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოს მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და გრიპის პროფილაქტიკას, არ იყოს ხალხმრავალ ადგილებში, რათა გამოირიცხოს ვირუსული დაავადებებით ინფექცია. უკუნაჩვენებია სექსუალური ურთიერთობები, ასევე სტრესი და გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა. მანიპულირების წინა დღეს, საჭიროა ადრე დაიძინოთ, რათა უკეთ დაიძინოთ და თავი მხიარულად იგრძნოთ. ამ პროცედურის დაწყებამდე დიეტასა და რეჟიმთან დაკავშირებით სპეციალური რეკომენდაციები არ არსებობს.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ქალის საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის მზადყოფნა გადატანამდე წარმატებული პროტოკოლის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. იმისათვის, რომ რეპროდუქციული ორგანოს ფუნქციურმა შრემ მიაღწიოს აუცილებელ მოთხოვნებს, ინიშნება პროგესტერონის პრეპარატები - უტროჟესტანი, დუფასტონი, პროგინოვა, კრინონი და სხვა ინდივიდუალური დოზებით. ხშირად, ტრანსფერამდე ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი მეტიპრედი.

ამ პრეპარატების ზემოქმედების ქვეშ საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი იწყებს გაფხვიერებას. ეს აადვილებს ადჰეზიის სტადიას - ნაყოფის კვერცხუჯრედის წებოვნებას. პროგესტერონის პრეპარატები აუმჯობესებენ ენდომეტრიუმის სისხლით ავსებას, ეს აადვილებს იმპლანტაციის მეორე ფაზას - ინვაზიას, რომლის დროსაც ემბრიონის გარსები ღრმად ჩადის ენდომეტრიუმში და იზრდებიან მასში, უკავშირდებიან დედის სისხლძარღვებს.

გადაცემის ოპტიმალურ მნიშვნელობად ითვლება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის სისქე 9-12 მმ დონეზე.

ტექნიკა

თავად ემბრიონის გადატანის პროცედურამ არ უნდა შეაშინოს ქალი - ეს არ არის მტკივნეული, არ არის საშინელი და არ იღებს დიდ დროს. მანიპულირება ტარდება სტერილურ პირობებში, იმავე პატარა საოპერაციო ოთახში, სადაც ქალის კვერცხუჯრედები იყო აღებული. პროცედურის დაწყებამდე პაციენტებს ჩვეულებრივ სთავაზობენ სედატიური საშუალებების მიღებას, რათა დამშვიდდნენ და გაუმკლავდნენ შფოთვას. შეგიძლიათ უარი თქვათ, რადგან ტკივილი არ იქნება.

სანამ წყვილთან ან თავად ქალთან ერთად დაიწყებენ, ისინი თანხმდებიან გადატანილი ემბრიონების რაოდენობაზე და წყვეტენ, რა უნდა გააკეთონ დანარჩენებთან, თუ არის „დამატებითი“. ქალს, კანონით, შეუძლია განკარგოს ისინი თავისი შეხედულებისამებრ.

რამდენიმე ვარიანტია:

• თანხმობა კრიოკონსერვაციაზე და კრიობანკში ხანგრძლივ შენახვაზე (შეიძლება იყოს სასარგებლო, თუ პროტოკოლი წარუმატებელია და ორსულობა არ მოხდება, ასევე წარმატებული პროტოკოლიდან რამდენიმე წლის შემდეგ, თუ გსურთ სხვა შვილი);
• აჩუქოს ემბრიონები, როგორც დონორები კლინიკის კრიობანკს სხვა უნაყოფო წყვილების პროგრამებში გამოსაყენებლად, რომლებსაც ესაჭიროებათ დონორი მასალა;
• ემბრიონების შემოწირულობა მეცნიერების საჭიროებებისთვის შესწავლისა და ექსპერიმენტებისთვის;
• გაანადგურეთ ემბრიონები უყურადღებოდ დატოვების გზით განვითარების ბუნებრივ შეწყვეტამდე.

პაციენტის ნებისმიერი გადაწყვეტილება დოკუმენტირებული და ხელმოწერილია მისი პირადად. ამის შემდეგ ქალბატონს მიჰყავთ საოპერაციოში, ათავსებენ გინეკოლოგიურ სკამზე და უტარდებათ გარე სასქესო ორგანოების პირველადი მკურნალობა.

ემბრიონები საშვილოსნოს ღრუში შეიყვანება თხელი პოლიმერული კათეტერის მეშვეობით, რომელიც ჩანერგილი იქნება საშვილოსნოს ყელის არხის მეშვეობით საშვილოსნოს ყელის შიგნით. პროცესი არ არის ძალიან სასიამოვნო, მაგრამ არა მტკივნეული. კათეტერის მასალა არატოქსიკურია და არანაირ ზიანს არ აყენებს ემბრიონებს.

კათეტერების შეყვანის შემდეგ ემბრიოლოგი რეპროდუქტოლოგს აძლევს 1 მლ შპრიცს ემბრიონის გარკვეული რაოდენობით საკვებ ხსნარში. შპრიცი საგულდაგულოდ არის დაკავშირებული კათეტერის გარე ბოლოსთან და მისი შიგთავსი ნელა შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში. მნიშვნელოვანია, რომ იყოს ნელი და ფრთხილად შესავალი.

მთელ პროცესს აკონტროლებს მუცლის ულტრაბგერითი სენსორი. ეს საშუალებას გაძლევთ ნახოთ კათეტერის მდებარეობა საშვილოსნოს ღრუში. მნიშვნელოვანია, რომ კათეტერი მიაღწიოს საშვილოსნოს ფსკერს (მის ზედა ნაწილს), მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ შეეხოს ენდომეტრიუმს, რათა არ დაზიანდეს ლორწოვანი გარსი.

ჩასმის შემდეგ კათეტერი საგულდაგულოდ არის ამოღებული და დაუყოვნებლივ მონახულებულია მიკროსკოპის ქვეშ, რათა გამოირიცხოს სიტუაცია, როდესაც მასში ემბრიონები შეიძლება დარჩეს.

მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ორმაგი სანათურის კათეტერების გამოყენება, ხოლო ვენაში შეჰყავთ ანტისპაზმური საშუალებები, რაც ხელს შეუშლის საშვილოსნოს სპონტანურ შეკუმშვას.

პროცედურა დაახლოებით ხუთი წუთი სჭირდება. ამის შემდეგ ქალს ურჩევენ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში დარჩეს დაახლოებით 40 წუთის განმავლობაში, შემდეგ მას აძლევენ უფლებას ადგეს და სახლში წავიდეს.

რას გრძნობთ ხელახლა დარგვის შემდეგ?

მანიპულაციის დასრულებიდან პირველი დღის განმავლობაში ქალმა შეიძლება იგრძნოს, რომ ოდნავ სუსტად „მოიწევს მუცელს“ ან აქვს მსუბუქი ტკივილი „როგორც მენსტრუაციამდე“. ეს არის ნორმალური რეაქცია კათეტერის საშვილოსნოს ყელის არხში შეყვანაზე. მცირე ლორწოვანი ან ლაქოვანი გამონადენი ასევე არ უნდა იყოს უხერხული და საშიში. არ უნდა ველოდოთ, რომ დღის შეგრძნებები მნიშვნელოვნად განსხვავდება იმ შეგრძნებებისგან, რაც ქალს ჰქონდა გადატანამდე - პაციენტების უმეტესობას განსაკუთრებული სიმპტომები არ აქვს.

მცირე მოზიდვის ტკივილები შეიძლება იყოს სხეულის რეაქცია ჰორმონალურ პრეპარატებზე, რომლებიც გამოიყენებოდა ციკლის პირველ ფაზაში და ახლა ინიშნება იმპლანტაციის ალბათობის გასაზრდელად. თავად იმპლანტაციის შეგრძნება შეუძლებელია, მაგრამ ზოგიერთ ქალს გადატანიდან დაახლოებით 7-9 დღის შემდეგ აღენიშნება ეგრეთ წოდებული იმპლანტაციის სისხლდენა. იგი გამოიხატება შუასადებების მოყავისფრო „დაუბის“ გამოჩენით. ეს კარგი ნიშანია, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს, რომ იმპლანტაცია წარმატებით განხორციელდა. ადრე აზრი არ ჰქონდა, ისევე როგორც სააფთიაქო ტესტების ჩატარებას აზრი არ ჰქონდა, რადგან ქალს კვერცხუჯრედების მომწიფებისთვის hCG გაუკეთეს და ამ ჰორმონის კვალი სისხლის პლაზმაშია. ზედმეტად ნაჩქარევად გაკეთებულმა ნაადრევმა ანალიზმა შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგი და, შესაბამისად, ორსულობის ცრუ იმედი.

გადარიცხვიდან 21-ე დღეს უნდა მიმართოთ ექიმს და გაიკეთოთ ექოსკოპია, რათა დარწმუნდეთ, რომ ორსულობა დადგა და ვითარდება. ორსულობის ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს ემბრიონის გადატანიდან არა უადრეს 14 დღისა - ისინი ჩვეულებრივ ვლინდება სარძევე ჯირკვლების შეშუპებით და მომატებული მგრძნობელობით, გემოვნების პრეფერენციების ცვლილებაში, ძილიანობას ან უძილობას.

ბაზალური ტემპერატურა არ არის ძალიან კარგი მეთოდი ორსულობის დიაგნოსტიკისთვის ინ ვიტრო განაყოფიერების შემდეგ, რადგან ქალი იღებს პროგესტერონის პრეპარატებს და ეს ჰორმონი იწვევს ბაზალური ტემპერატურის ამაღლებას ორსულობის არარსებობის შემთხვევაშიც კი.

შესაძლო გართულებები

ემბრიონის გადატანა იშვიათად იწვევს რაიმე გართულებას. თუ მანიპულირებას ატარებენ გამოცდილი ექიმები, ყველაფერი ქალის ორგანიზმისთვის უარყოფითი შედეგების გარეშე უნდა წავიდეს. ძალიან იშვიათად აღირიცხება სამედიცინო შეცდომები, რომლებიც დაკავშირებულია ემბრიონის ძალიან სწრაფ შეყვანასთან, ასევე კათეტერის ბოლოების დაჭრასთან საშვილოსნოს ლორწოვან გარსზე.

შეუძლებელია არ გავითვალისწინოთ ისეთი შესაძლო გართულებები, როგორიცაა საშვილოსნოსგარე ორსულობა - მილაკი ან საშვილოსნოს ყელის. ემბრიონების შეყვანის შემდეგ ისინი რამდენიმე დღის განმავლობაში არიან „თავისუფალ ფრენაში“, თავისუფლად ცურავდნენ საშვილოსნოში და, შესაბამისად, შეიძლება შევიდნენ ფალოპის მილში ან საშვილოსნოს ყელში. თუ იმპლანტაცია საშვილოსნოს ღრუს გარეთ ხდება, ორსულობა განწირულია შეწყვეტისთვის – ემბრიონებს გადარჩენის შანსი არ აქვთ, დედისთვის კი ემბრიონების ექტოპიური მდებარეობა შეიძლება იყოს სასიკვდილო. საშვილოსნოსგარე ორსულობა IVF-ის შემდეგ ხდება შემთხვევების 1-2%-ში. ამავდროულად, ამ შემთხვევების დაახლოებით ნახევარში ფიქსირდება ჰეტეროტიპული საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რომლის დროსაც ერთი ემბრიონი სწორად არის მიმაგრებული - საშვილოსნოში, ხოლო მეორე - მილში ან ისთმუსში.

ჩანერგილია თუ არა ემბრიონი საშვილოსნოში, არავინ იცის - არც ექიმმა, არც მეცნიერებმა და არც თავად ქალმა. ამიტომ, იმპლანტაციის შანსების გაზრდა საკმაოდ რთულია. ზოგადი რეკომენდაციები ქალებისთვის ემბრიონის გადატანის შემდეგ შემდეგია:

• მიიღეთ თქვენი მედიკამენტები დაგეგმილის მიხედვით. თუ ექიმი დანიშნავს პროგესტერონს, არ დაივიწყოთ დოზა და სიხშირე. გამოტოვებულმა დოზამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონის დონის დაქვეითება ნორმასთან შედარებით. ეს შეუძლებელს გახდის იმპლანტაციას. პროგესტერონის დაბალმა დონემ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კვერცხუჯრედის უარყოფა წარმატებული იმპლანტაციის შემდეგ.
• ორსულობის შესანარჩუნებლად საწყის ეტაპზე ხშირად დამატებით ინიშნება დეკაპეპტილი, დიფერელინი, დივიგელი. თუ სისხლში D-დიმერი მომატებულია, რეკომენდებულია კლექსანის მიღება. სქემები არის წმინდა ინდივიდუალური, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას და მიჰყევით თქვენთვის დანიშნულ სქემას.
• მოერიდეთ ფიზიკურ აქტივობას, სიმძიმის აწევას, ხტომას, სირბილს, მკვეთრ ჩაჯდომას.
• მოერიდეთ სექსს და მასტურბაციას.
• არ მიიღოთ ცხელი აბაზანა, ბანაობა და მზის აბაზანების მიღება.
• უარი თქვით მოწევაზე და ალკოჰოლზე.
• იყავით პოზიტიური, რადგან სტრესის ჰორმონები ხელს უშლის პროგესტერონის წარმოებას და თავისთავად შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი ბარიერი იმპლანტაციისა და ნაყოფის წარმატებული განვითარებისთვის.
• დიეტა უნდა იყოს სრული, დიეტებისთვის დრო არ არის შესაფერისი. შეეცადეთ მიირთვათ მეტი ცხოველური ცილები.
• ყოველდღე გაისეირნეთ სუფთა ჰაერზე.

მნიშვნელოვანია, რომ არ „გააფუჭოთ“ თავი და დროზე ადრე არ მოძებნოთ ორსულობის ნიშნები. ასევე სასურველია ნათლად გვესმოდეს, რომ IVF-ის წარმატება მხოლოდ 35-40%-ით არის შეფასებული და წარუმატებლობის ალბათობა უფრო მაღალია, ვიდრე წარმატებული პროტოკოლის ალბათობა. ეს უნდა იყოს ადეკვატური მკურნალობა, რათა თავიდან იქნას აცილებული დეპრესია და იმედგაცრუება, თუ მენსტრუაცია დაიწყება.

ამ მომენტის მნიშვნელობის გადაჭარბება რთულია. ერთის მხრივ, ამ პროცედურის ტექნიკური შესრულება არ იწვევს სირთულეებს, მეორე მხრივ, შედეგი დამოკიდებულია წესების დაცვის სიზუსტეზე. გასაკვირი არ არის, რომ ექიმებიც და პაციენტებიც ამდენ მნიშვნელობას ანიჭებენ ემბრიონის გადატანას. მსურს გავითვალისწინო ყველა შესაძლო სირთულე, მივიღო ყველა არსებული ზომა, რათა ყველაფერი კარგად იყოს. მოდით დავშალოთ ის ეტაპობრივად.

IVF პროგრამის ყველა ეტაპზე ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის რეკომენდაციების დაცვა. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ეჭვი, ნუ ეძებთ პასუხებს თქვენი მეგობრებისგან ან ინტერნეტში, ჰკითხეთ ექიმს.

როგორ შემიძლია საუკეთესოდ მოვემზადო ემბრიონის გადასატანად?

ბუნებრივია, ჩნდება კითხვები – შესაძლებელია თუ არა გადატანამდე ჭამა-სმა, საჭიროა თუ არა საშოში პროგესტერონის დილის დოზის შეყვანა, საჭიროა თუ არა სავსე შარდის ბუშტი და ა.შ. პასუხი მარტივია - მომზადება არ არის საჭირო. შეგიძლიათ ჭამოთ და დალიოთ ჩვეულებისამებრ, განაგრძოთ მედიკამენტების მიღება, ექიმის რეკომენდაციით. მთავარი ამოცანაა კლინიკაში დროულად ყოფნა. ზოგიერთი ანატომიური მახასიათებლის გამო, ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ შარდის ბუშტის შევსება გადატანამდე ცოტა ხნით ადრე, ამ შემთხვევაში აზრი აქვს შეაფასოთ, შეგიძლიათ თუ არა გადარჩენა ტუალეტში წასვლის გარეშე ემბრიონის გადატანიდან მინიმუმ ნახევარი საათის განმავლობაში. საშვილოსნოს ღრუ. თუ გრძნობთ, რომ უკვე არსებობს ძლიერი მოთხოვნილება, სჯობს ექიმთან გადაამოწმოთ, გჭირდებათ თუ არა შარდვა.

Როგორ მიდის საქმეები?

ზოგიერთი ფუნქცია შესაძლებელია. მე გეტყვით, როგორ ხდება ყველაფერი ჩვენს კლინიკაში.

ქალი მოდის კლინიკაში, მას პალატაში მიჰყავთ. ამ დროისთვის გადასატანად მომზადებული ემბრიონების ფოტოები უკვე მზადაა. ემბრიოლოგი აწვდის ყველა ინფორმაციას ემბრიონის შესახებ, აძლევს ფოტოებს. პაციენტი იცვლება და მიდის საოპერაციო ოთახში, სადაც კვლავ ვამოწმებთ პაციენტის ვინაობას. საშვილოსნოს ულტრაბგერა ტარდება ჩვეულებრივ გინეკოლოგიურ სკამზე, იზომება საშვილოსნოს ყელის სიგრძე და ფასდება მისი არხის ანატომია. შემდეგ ათავსებენ სპეკულუმს, როგორც ჩვეულებრივი გამოკვლევის დროს, საშოს მკურნალობენ თბილი ხსნარით და ტარდება TEST გადატანა ცარიელი კათეტერით. თუ ყველაფერი კარგადაა, მაშინ ემბრიოლოგი ჩააქვს ემბრიონს კათეტერში და კიდევ ერთხელ აცხადებს პაციენტის გვარს და სახელს, ემბრიონების რაოდენობას. ექიმი ნაზად შეჰყავს კათეტერს და ემბრიონს მისი მეშვეობით საშვილოსნოს ღრუში, ამოიღებს კათეტერს და გადასცემს ემბრიოლოგს გამოკვლევისთვის. ამოცანაა კათეტერის შეყვანა რაც შეიძლება ფრთხილად, ნებისმიერი დამატებითი ინსტრუმენტის (ფორცეპსი, ზონდი და ა.შ.) გამოყენება მკვეთრად ამცირებს იმპლანტაციის ალბათობას. თუ კათეტერი გამჭვირვალეა, პროცედურა დასრულებულია. ექიმი კიდევ ერთხელ ატარებს ულტრაბგერას, რომლის დროსაც სითხის მცირე წვეთი, რომელშიც ჩანასახი მდებარეობს, ჩვეულებრივ აშკარად ჩანს საშვილოსნოს ღრუში. ათ წუთს ვაძლევთ საოპერაციოში დაწოლას და შემდეგ გადავიყვანთ პალატაში, სადაც ქალს კიდევ შეუძლია დარჩეს.

რას ვიგრძნობ? დაშავდება?

არ ღირს ნერვიულობა. ემბრიონი საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ თხელი რბილი პლასტმასის მილის - კათეტერის მეშვეობით. ემბრიონის გადატანის ყველაზე უსიამოვნო მომენტი არის საშოში ჩვეულებრივი სპეკულუმის შეყვანის პროცესი, პროცედურა, რომელიც ნაცნობია ნებისმიერი ქალისთვის, ახალი არაფერია. ემბრიონის გადატანის პროცესი თავისთავად უმტკივნეულოა. ზოგჯერ ჩნდება დისკომფორტი საშვილოსნოში კათეტერის შეყვანისას (საშვილოსნოს ყელის ანატომიური მახასიათებლებით), მაგრამ ეს შეგრძნებები ძალზე იშვიათია.

როგორ მოვიქცეთ ტრანსფერის დროს და მის შემდეგ?

ერთადერთი, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ თქვენი ექიმის დასახმარებლად, არის დაისვენოთ და იფიქროთ რაიმე სასიამოვნო და ყურადღების გადატანის შესახებ. შეგიძლიათ ესაუბროთ მედდას ან ექიმს, გაიხსენოთ ცხოვრების სასიამოვნო მომენტები ან დასახოთ სამომავლო გეგმები, მაგრამ სასურველია არ მოუსმინოთ თქვენს ფიზიკურ შეგრძნებებს. რაც უფრო მშვიდია ქალი პროცედურის დროს, მით უფრო ადვილია ყველაფერი. შეეცადეთ დაისვენოთ კუნთები და ჩაისუნთქოთ მუცელში, არც ისე ხშირად. როგორც წესი, ქალებს ეშინიათ გადაადგილებისაც კი, რაც გასაგებია ამ მომენტამდე მთელი რთული გზის გათვალისწინებით. თუმცა, არ არსებობს მონაცემები ემბრიონის გადატანის შემდეგ დასვენების აუცილებლობის შესახებ.

ელოდება შედეგს

პრაქტიკული საკითხების გარდა, პაციენტებს, როგორც წესი, ტაქტიკური საკითხებიც აწუხებთ. განვითარების რომელ დღეს და რამდენი ემბრიონის გადატანა, ახალი თუ კრიო პროტოკოლი, იმოქმედებს თუ არა ენდომეტრიუმის ხარისხი და ა.შ.

და მაშ, როდის?

მე-3 თუ მე-5 დღეს? ემბრიონების ნაწილი მე-3-4 დღეს წყვეტს განვითარებას, პერსპექტიული ემბრიონის არჩევის გადადება მე-5 დღემდე, ჩვენ ვაშენებთ მათ, ვინც უკვე აშკარად განწირულია შეჩერებისთვის. ამიტომ მე-5 დღეს გადატანის ეფექტურობა უფრო მაღალია. ცალკე საუბარი კლინიკებზე, სადაც ემბრიოლოგიური ლაბორატორიის პირობები არ არის ოპტიმალური, სადაც პერსპექტიული ემბრიონიც კი ემუქრება განვითარების შეჩერებას. სავსებით გასაგებია, რომ ასეთ ვითარებაში გონივრულია ემბრიონის გადატანა საშვილოსნოში რაც შეიძლება მალე, მეხუთე დღის მოლოდინის გარეშე. კიდევ ერთი არგუმენტი, რომელიც არ უნდა დავივიწყოთ, განსაკუთრებით თუ არჩევანის პრობლემა არ არის, არის პროგნოზი. მე-5 დღემდე კულტივაცია საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ პროგნოზზე. ხშირად წყვილები მოდიან დასახმარებლად ბევრ წარუმატებლობებთან დაკავშირებით, ისტორიები ჰგავს ორ ბარდას ყელში: რამდენიმე პროგრამა, ყველა მე-3 დღეს ემბრიონის შესანიშნავი ხარისხის გადატანით და არა ერთი ორსულობა. როგორც წესი, ეს არის ემბრიონის განვითარების შეჩერების შედეგი მე-3-4 დღეს. როგორ შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ არ შეამოწმეთ? ჩვენ ვვარჯიშობთ ემბრიონის გადატანას განვითარების მე-5-6 დღეს, მაშინაც კი, როცა მხოლოდ ერთი ემბრიონი გვაქვს. თუმცა, თუ პაციენტები დაჟინებით მოითხოვენ ადრეულ ტრანსფერს, ჩვენ წინ მივდივართ.

დღეს მათ ისწავლეს, თუ როგორ უნდა გაიზარდონ ადამიანის ემბრიონი ლაბორატორიაში ორ კვირამდე, ერთზე რომ არაფერი ვთქვათ.

რამდენი - ერთი ან ორი?

ეს უსაფრთხოების საკითხია. საზოგადოების ყველა ძირითადი მოთხოვნა IVF-ის მიმართ მრავალჯერადი ორსულობასთან არის დაკავშირებული. მრავალჯერადი ორსულობის ბავშვები უფრო ხშირად დაიბადებიან პატარა, ნაადრევად, მათ აქვთ მშობიარობის დროს ნერვული სისტემის სხვადასხვა დაზიანების რისკი და ა.შ. მეტი. დიახ, უმეტეს შემთხვევაში, ბოლო სიტყვა პაციენტზეა, მაგრამ ჩვენი აქტიური პოზიციაა სათითაოდ გადატანა.

ენდომეტრიუმი - თხელი თუ არა?

ენდომეტრიუმის სისქე არის მარტივი ნიშანი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ისაუბროთ იმპლანტაციის შანსებზე. არსებობს უამრავი მტკიცებულება, რომ ახალ ციკლში, 7 მმ-ზე ნაკლები ენდომეტრიუმის სისქე იწვევს დაბალ შანსს, თუმცა, კრიოციკლში ჰორმონალური თერაპია აუმჯობესებს შანსებს თუნდაც თხელი ენდომეტრიუმით. გამოსავალი მარტივია - IVF, ყველა პერსპექტიული ემბრიონის კრიოკონსერვაცია და ენდომეტრიუმის დაგეგმილი მომზადება გადასატანად.

ახალი ტრანსფერი თუ კრიო?

დღეს ემბრიონის კრიოკონსერვაციის ხარისხი იმდენად მაღალია, რომ არ გვეშინია ემბრიონის მდგომარეობის გაყინვისას. კითხვა მხოლოდ ენდომეტრიუმის ოპტიმალურ მდგომარეობას ეხება. სტიმულაციის ფონზე, ენდომეტრიუმის მდგომარეობა, როგორც წესი, არ არის იდეალური ემბრიონის იმპლანტაციისთვის, შანსები მნიშვნელოვნად იზრდება, თუ ეს მნიშვნელოვანი მომენტი გადაიდო შემდეგ ციკლამდე. ერთადერთი გამონაკლისი არის, ალბათ, IVF ბუნებრივ ციკლში და მინიმალური სტიმულირებით, ასევე დონორის კვერცხუჯრედებით. უფრო მეტიც, გასათვალისწინებელია, რომ სტიმულაციისთვის გამოყენებულ ზოგიერთ წამალს შეუძლია თავად გააუარესოს ენდომეტრიუმის მდგომარეობა. ცალკე თემაა სისხლში პროგესტერონის დონის კონტროლი. მე მაშინვე გავაკეთებ დათქმას, რომ ეს მაჩვენებელი შეიძლება იყოს ჩვენთვის საინტერესო მხოლოდ ტრიგერის შემოღების დღეს (ბოლო ინექცია პუნქციამდე, რაც იწვევს კვერცხების საბოლოო მომწიფებას). იმ დღეს მისი გაზრდა 1,5 ნგ/მლ ან 4,8 ნმ/ლ ზევით ამცირებს იმპლანტაციის შანსებს 1,5-2-ჯერ (ახალი ციკლით). ასე რომ, უმეტეს შემთხვევაში, კრიოკონსერვაცია საუკეთესო არჩევანია.

ინ ვიტრო განაყოფიერება ბავშვის ხელოვნურად ჩასახვის მეთოდია.

თუ დაქორწინებულმა წყვილმა გადაწყვიტა ამ მეთოდის გამოყენება, მაშინ აუცილებელია იმის გაგება, თუ როგორ უნდა მოემზადოთ ემბრიონის გადასატანად IVF-ის დროს.

ემბრიონის გადატანის პროცესი საკვანძო ეტაპია და განსაკუთრებულ მომზადებას მოითხოვს.

როგორ მოვიქცეთ ემბრიონის გადატანამდე

IVF-ის დროს ემბრიონის გადატანისთვის მზადება იწყება თავად პროცედურის დაწყებამდე ორი თვით ადრე. ხელოვნური განაყოფიერების დღეს ინიშნება სპეციალისტი ყველა საჭირო ტესტის გავლის შემდეგ და მოსამზადებელი ეტაპის დასრულების შემდეგ.

თუ რაიმე სახის პათოლოგია გამოვლინდა, ქალს ენიშნება შესაბამისი მკურნალობის კომპლექსი. IVF ემბრიონის გადატანამდე მომზადება შეიძლება გადაიდოს, თუ გამოვლინდა ჰორმონალური დისბალანსი.

ორსულობის შანსების გასაზრდელად ქალმა ასევე უნდა დაიცვას გარკვეული წესები:

1. ალკოჰოლური პროდუქტების გამოყენების გამორიცხვა;
2. შეწყვიტე მოწევა;
3. დაიცავით კარგი ძილი;
4. გამორიცხეთ კოფეინის შემცველი საკვები;
5. უარი თქვით ცხარე და ცხიმოვან საკვებზე;
6. არ იშრომო ზედმეტი;
7. მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს;
8. მოერიდეთ ცხელი აბაზანების მიღებას და აბანოების მონახულებას;
9. აკრძალულია ნებისმიერი წამლის მიღება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

ასევე ქალმა უნდა აცნობოს ექიმს ყველა წამლის შესახებ, რომელსაც იღებს: როგორც მომენტში, ასევე ბოლო ექვს თვეში.

Შენიშვნა! მხოლოდ ხელსაყრელი ჰორმონალური ფონით, IVF ემბრიონის გადაცემის პროცედურა მოხდება სასურველი შედეგით - ორსულობა.

ტრანსფერისთვის მზადება

ემბრიონის გადასატანად მომზადებამდე ემბრიონმა უნდა გაიაროს მოსამზადებელი ეტაპი.

მომზადების ორი მეთოდი არსებობს.

გაყინვა

მეთოდი ეფუძნება ემბრიონის დამუშავებას თხევადი აზოტით. დამუშავების ტემპერატურა ამ შემთხვევაში აღწევს თითქმის -200 °C. მაგრამ ყველა ემბრიონი არ ადაპტირდება და არ გადარჩება მკურნალობას.

მათი დაახლოებით 1/3 არ უძლებს მაღალ ტემპერატურას და გადარჩენილები შეიძლება რამდენიმე წლის განმავლობაში გაიყინონ. ამავდროულად, ემბრიონები არ კარგავენ აქტიური გამრავლებისა და განვითარების უნარს.

დამხმარე გამოჩეკვა

მეთოდი ეფუძნება ემბრიონის ზონა პელუციდას ხელოვნურ ჭრილობას. მეთოდი მოიცავს მექანიკური ან ქიმიური ტიპის ზემოქმედებას.

ამ მანიპულაციების პროცესში, ნაჭუჭი სუსტდება, რაც უზრუნველყოფს ნაყოფის კვერცხუჯრედს მარტივ გასასვლელს. შედეგად, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოზე.

ემბრიონის მომზადების მეთოდის არჩევას ექიმი განსაზღვრავს ანალიზის შედეგებისა და ქალის ზოგადი მდგომარეობის საფუძველზე.

წესები მამრობითი ნახევრისთვის

მამაკაცი ისევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გადაცემის პროცესში, როგორც ქალი. ასევე მნიშვნელოვანია და აუცილებელია მამაკაცის მხრიდან სწორი მიდგომა.

ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• უარი თქვას სპერმის დონაციაზე ვირუსული დაავადებების დროს, რადგან ეს პირდაპირ აისახება სპერმატოზოიდების აქტიურ ფუნქციებზე;
• გამორიცხეთ ალკოჰოლური სასმელები;
• მოწევისგან თავის შეკავება;
• რაციონიდან გამორიცხეთ ხელოვნური წარმოშობის პროდუქტები;
• მიირთვით საკვები, რომელიც გავლენას ახდენს სპერმატოზოიდების აქტივობაზე;
• არ გამოიყენოთ წამლები ექიმის დანიშნულების გარეშე;
• აღმოფხვრა სხეულის ზედმეტი მუშაობა.

მამაკაცმა ასევე უნდა გაიგოს თავისი პასუხისმგებლობის ზომა და სერიოზულად მოეკიდოს პროცედურას.

ვინაიდან IVF-ის დროს ემბრიონის გადატანისთვის მომზადება აუცილებელია ამ დარგის კვალიფიციური სპეციალისტების ყველა დადგენილი სტანდარტისა და რეკომენდაციის დაცვით, თავად პროცესსაც ფრთხილად უნდა მივუდგეთ.

ძალიან მნიშვნელოვანი პუნქტია ქალის მორალური დამოკიდებულება. აუცილებელია ინ ვიტრო განაყოფიერების მკურნალობა რაც შეიძლება პოზიტიურად, შეეცადეთ გამორიცხოთ შესაძლო გამოცდილება. ზოგჯერ ექიმები ამტკიცებენ, რომ სასწავლო კურსი ასევე უნდა მოიცავდეს ვიზიტს ფსიქოლოგთან.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ნერვული აშლილობა შეიძლება წარმოიქმნას წარუმატებელი შედეგისგან. ეს იწვევს შედეგებს და სხვადასხვა სახის დაავადებებს.

პროცედურამდე რამდენიმე საათით ადრე, თქვენ უნდა ეწვიოთ აბაზანას შხაპის მისაღებად და გაპარსვისთვის.

თავად პროცესის დაწყებამდე, თქვენ უნდა დალიოთ საკმარისი წყალი ისე, რომ ბუშტი სავსე იყოს.

შესაძლო შეგრძნებები

ვინაიდან ქალს სურს (უმეტეს შემთხვევაში) ფრთხილად მოემზადოს ემბრიონის გადასატანად IVF-ის დროს, გამონაკლისი არც შემდგომი მოქმედებები და შეგრძნებებია.

ქალის სხეულის არსებული მახასიათებლებით, თითოეულმა ქალმა შეიძლება განიცადოს განსხვავებული შეგრძნებები.

ყველაზე გავრცელებული მოიცავს:

1. თავბრუსხვევა;
2. ღელვა;
3. გულისრევის შეგრძნება;
4. ტკივილი მკერდში (გადიდება);
5. მუდმივი დაღლილობის მდგომარეობა;
6. მკვეთრი და (ან) ყრუ ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
7. განსხვავებული ხასიათის გამოყოფა;
8. მუდმივი დისკომფორტის განცდის არსებობა;
9. განწყობის ხშირი ცვალებადობა;
10. უძილობა;
11. პროსტრაცია.

პროცედურის შემდეგ არ უნდა დაისვენოთ, რადგან შემდეგი ეტაპი არანაკლებ მნიშვნელოვანია. აუცილებელია გარკვეული წესების დაცვა, ასევე გარკვეული აკრძალვების დაცვა პროცესის დასრულებიდან მინიმუმ ორი საათის განმავლობაში:

• იყოს მიდრეკილ მდგომარეობაში;
• კუნთები უნდა იყოს მოდუნებული;
• აკრძალულია (ნებისმიერი მიმართულებით) ხელებისა და ფეხების აწევა;
• ემოციური მდგომარეობა უნდა იყოს მშვიდი.

ასევე არსებობს რჩევები შემდეგი დღეებისთვის:

1. შეზღუდოს სხეულის მოძრაობები 2 კვირის განმავლობაში;
2. გააუქმეთ ნებისმიერი მოგზაურობა;
3. დასვენების რეჟიმი 10 დღის განმავლობაში დაკვირვებისთვის;
4. გამორიცხეთ სპორტის ნებისმიერი სახეობა (თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო);
5. საოჯახო საქმეები მოგვიანებით გადადეთ.
6. აკრძალულია სხეულის სუპერ გაგრილება;
7. აკრძალულია ტამპონების გამოყენება (სისხლდენის შემთხვევაში);
8. აკრძალულია დაბანა (მხოლოდ შხაპის პროცედურები);
9. აკრძალულია ნებისმიერი სახის წონის აწევა (მაქსიმუმ 1 კგ);
10. ექიმის დანიშნულების გარეშე ნუ გამოიყენებთ წამლებს და რეკომენდებული პრეპარატების მიღება აუცილებლად უნდა მოხდეს;
11. თავიდან აიცილოთ ორგანიზმი შესაძლო გადახურებისგან;
12. ყოველდღიურად დილით ბაზალური ტიპის ტემპერატურის გაზომვა და ქაღალდზე ჩაწერა;
13. ცხარე, შემწვარი და მარილიანი საკვების სრული უარყოფა;
14. წებოვანა რძე-ცილოვანი პროდუქტები (ხორცი და თევზის პროდუქტები);
15. ბოსტნეულისა და ხილის მოხმარების ნორმალიზება.

დასკვნა

ასევე არსებობს შეზღუდვები სექსუალურ აქტივობაზე. ასე რომ, ემბრიონის გადატანის პროცესამდე ექსპერტები ნებას რთავენ სექსუალური აქტივობის დანერგვას, მაგრამ პროცედურის შემდეგ და სანამ გესტაციის პერიოდი 13 კვირას არ მიაღწევს, კატეგორიულად აკრძალულია. უმეტეს შემთხვევაში, დაძაბული ინტიმური ცხოვრება ორსულობის პირველ ტრიადაში არის ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს სპონტანურ აბორტზე.

5 დღის გასვლამდე ძილი უნდა იყოს მწოლიარე მდგომარეობაში მკაცრად ზურგზე, მომდევნო დღეებში – ნებისმიერი პოზა დასაშვებია.

გრიპის მწვავე ეპიდემიის დროს, არ ეწვიოთ საზოგადოებრივ ადგილებში შესაძლო ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

IVF-ის დროს ემბრიონის გადატანისთვის ფრთხილად მომზადება, სპეციალისტების რეკომენდაციები და რჩევები - ეს ყველაფერი პირდაპირ იმოქმედებს შედეგზე.

საჭიროების შემთხვევაში, პროცედურის დაწყებამდე ქალს ენიშნება ჰორმონალური პრეპარატები, რათა მოამზადოს საშვილოსნოს ემბრიონის მიღება. ემბრიონის გადატანის დღეს იღებენ ტესტებს ესტრადიოლსა და პროგესტერონზე, კეთდება ექოსკოპია და დგინდება ენდომეტრიუმის სისქე. ეს აუცილებელია ორსულობის შემდგომი მხარდაჭერის ტაქტიკის დასაგეგმად. ემბრიონის გადატანამდე ქალს ურჩევენ დალიოს ბევრი წყალი შარდის ბუშტის შესავსებად. თავად მანიპულირება ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე, სტერილურ საოპერაციო პირობებში. ემბრიონების გადატანის დროს გრძნობები საკმაოდ ასატანია. მთელი პროცედურა გრძელდება 5-7 წუთი, თითქმის უმტკივნეულოა. ემბრიონის გადატანის შემდეგ, ქალი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მწოლიარე მდგომარეობაშია, შემდეგ მას შეუძლია დაბრუნდეს სახლში და იცხოვროს ნორმალურად, შეზღუდოს მხოლოდ მნიშვნელოვანი ფიზიკური აქტივობა.

ემბრიონის გადატანა და მისი ჰორმონალური მხარდაჭერა

ემბრიონის გადატანა, რომელი დღეც არჩეულია პროცედურისთვის, მოითხოვს ჰორმონალურ მხარდაჭერას. ორსულობის ალბათობის გაზრდის მიზნით ინიშნება პროგესტერონის პრეპარატები. ეს ჰორმონი ცვლის ენდომეტრიუმის სეკრეტორულ ფუნქციას, რაც საშვილოსნოს შიდა ფენას ყველაზე მიმღებს ხდის ემბრიონის შემდგომი იმპლანტაციისთვის. ის ასევე ამცირებს კედლების კონტრაქტურას, ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის არხის მჭიდრო დახურვას, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს სპონტანური აბორტის ალბათობას. პროგესტერონი ინიშნება იმისდა მიუხედავად, განხორციელდა 3 ემბრიონის გადატანა თუ ერთი.

ჩვეულებრივ, პროგესტერონის სინთეზი ხდება საკვერცხეების ყვითელი სხეულის მიერ, რომელიც წარმოიქმნება ჰიპოფიზის ლუტეინირების ჰორმონის გავლენის ქვეშ. ასევე, მისი წარმოების სტიმულირების ფუნქციას ასრულებს hCG (ქორიონული გონადოტროპინი), ხოლო მეორე ტრიმესტრიდან ჰორმონი გამომუშავდება პლაცენტაში. როდესაც ორსულობამ გამოიწვია ემბრიონის გადატანა, პროგესტერონის პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული დაახლოებით 14-15 კვირამდე. ზოგიერთ სიტუაციაში მიღება გრძელდება მეოცე კვირამდე, სანამ მისი სინთეზის ფუნქცია მთლიანად არ აიღებს პლაცენტას. გაუქმება უნდა განხორციელდეს თანდათანობით, ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ახლა ჰორმონალური პრეპარატები, როდესაც ხდება IVF გადანერგვა, ინიშნება, ყველაზე ხშირად, ტაბლეტების, ვაგინალური სუპოზიტორების ან კრემების სახით. ინექციები გამოიყენება ნაკლებად ხშირად, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ მეტი გართულებები, საჭიროებენ გარე დახმარებას შეყვანის დროს. პროგესტერონის ყველაზე მოსახერხებელი ფორმა ორალურია, მაგრამ მისი დანიშვნასთან ერთად ღვიძლზე მეტი სტრესია. ვაგინალური სუპოზიტორები და კრემები არც ისე მოსახერხებელია გამოსაყენებლად, მაგრამ პროგესტერონი უფრო სწრაფად მოქმედებს ამ აპლიკაციით და ნაკლებად ტოქსიკური ეფექტი აქვს ღვიძლზე.

ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ორალური წამალი, რომელიც გამოიყენება როგორც ემბრიონის გადატანამდე, ასევე მის შემდეგ, არის დუფასტონი, პროგესტერონის სინთეზური ანალოგი. ინიშნება 30-60 მგ დოზით, არ მოქმედებს ნაყოფზე უარყოფითად და თერაპიულ დოზებში არ არის საშიში დედის ჯანმრთელობისთვის. საკმაოდ ხშირად ინიშნება უტროჟესტანის ვაგინალური კაფსულებიც. ისინი შეიცავს პროგესტერონს, რომელიც მიიღება ბუნებრივი მცენარეული მასალისგან. წაისვით დღეში სამჯერ, სადღეღამისო დოზაა 600 მგ. აუცილებლობის შემთხვევაში შეიძლება გაიზარდოს 800 მგ-მდე თერაპიის კურსს პროგესტერონის 2,5%-იანი ზეთოვანი ხსნარის ინექციით, დღეში ორჯერ, დოზით 100 მგ დოზით. სანთლები ღრმად უნდა იყოს ჩასმული საშოში გაჟონვის თავიდან ასაცილებლად. დოზის გაზრდა შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ ემბრიონის გადატანის შემდეგ კუჭი იწევს, არის გამონადენი ან სისხლში პროგესტერონის დონე ძალიან დაბალია.

პრეპარატი კრინონი ხელმისაწვდომია გელის სახით, რომელიც შეჰყავთ საშოში სპეციალური აპლიკატორის გამოყენებით. იგი შეიცავს 90 მგ პროგესტერონს ერთ დოზაში, ინიშნება ემბრიონის გადატანიდან ორსულობამდე დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში. ლუტეინი, პროგესტერონის კიდევ ერთი პრეპარატი, რომელიც ინიშნება IVF ტრანსპლანტაციის წარმატებით განსახორციელებლად. ხელმისაწვდომია სუბლინგვალური ან ვაგინალური ტაბლეტების სახით. ვაგინალური ტაბლეტები შეჰყავთ დღეში ორჯერ, ენისქვეშა - 3-4-ჯერ.

ბევრი ქალი სვამს კითხვას, როგორ მოიქცეს ისე, რომ ემბრიონის გადაცემამ ორსულობა გამოიწვიოს. პროცედურის შემდეგ დაუყოვნებლივ, რეკომენდებულია იმავე მდგომარეობაში ათი წუთის განმავლობაში დარჩენა, რომელშიც ის ჩატარდა. შემდეგ ქალს შეუძლია დივანზე კიდევ ერთი საათი დაისვენოს. ზოგიერთი მკვლევარი ამტკიცებს, რომ საწოლის დასვენება საჭიროა პირველ დღეს, მაგრამ ბოლო მონაცემებით, ეს განსაკუთრებით არ მოქმედებს ემბრიონების იმპლანტაციაზე და არ ზრდის ორსულობის შენარჩუნების შანსს. ძალიან ბევრი ფიზიკური აქტივობა უნდა შეიზღუდოს, მაშინაც კი, თუ ემბრიონის გადატანის დროს შეგრძნებები საკმაოდ ნორმალურია. არ უნდა დადიოდეთ სპორტდარბაზში, არ გააკეთოთ ზოგადი დასუფთავება სახლში ან გაიყვანოთ მანქანა ქალაქგარეთ. ასევე ღირს კარგად ჭამა, იმ საკვების გამოკლებით, რომელიც იწვევს პერისტალტიკის გაზრდას, არ გირჩევთ ბევრი შავი ჩაის და ყავის დალევას. დღეში დაახლოებით ორი ლიტრი სითხე უნდა დალიოთ. რა თქმა უნდა, არ შეიძლება ალკოჰოლის დალევა და მოწევა.

ემბრიონის გადატანის დღეს შეგრძნებები შეიძლება დაკავშირებული იყოს თავად პროცედურასთან ან მის მიერ გამოწვეულ მღელვარებასთან. ქალი ხომ ამდენი ხანი ელოდება შვილს და ძალიან უნდა, რომ მცდელობა წარმატებული იყოს. ზოგადად, პირველ ორ კვირაში ორსულობის საიმედო ნიშნები არ არის, ორგანიზმში ყველა ცვლილება, რომელსაც პაციენტები გრძნობენ, დაკავშირებულია საკვერცხეების სტიმულაციის შედეგებთან და ჰორმონალური პრეპარატების მიღებასთან. მათ შეიძლება განიცადონ ძილიანობა, თავბრუსხვევა, გულმკერდის დაძაბულობა, გულისრევა. ყველა ეს სიმპტომი არ მიუთითებს არც ორსულობის დაწყებაზე, არც იმაზე, რომ მას წარუმატებლობა ემუქრება ან ემბრიონების ხელახლა დარგვა მათი იმპლანტატით არ დასრულებულა.

პირველ დღეებში ექიმები გვირჩევენ ბაზალური ტემპერატურის გაზომვას. უფრო სავარაუდოა, რომ ეს შეიძლება მიუთითებდეს სპონტანურ აბორტზე, ან IVF პროცედურის წარმატებით დასრულებაზე, ასევე ჰორმონალურ დეფიციტზე. როდესაც ემბრიონის გადატანა ხორციელდება, ბაზალური ტემპერატურა რჩება 37 გრადუსზე ან იზრდება რამდენიმე მეათედით. თუ ტემპერატურა სამი დღის განმავლობაში დაეცემა, უნდა მიმართოთ რეპროდუქციულ სპეციალისტს. ამ მდგომარეობამ შეიძლება მოითხოვოს ჰორმონალური შემანარჩუნებელი თერაპიის კორექცია.

რა უნდა გააფრთხილოს ქალმა პირველ ორ კვირაში? ზოგჯერ, ემბრიონის გადატანის შემდეგ, გამონადენი ჩნდება. თუ ისინი არ არიან ძალიან ინტენსიური, არ უნდა შეგეშინდეთ, მაგრამ ამის შესახებ ექიმს უნდა აცნობოთ. ეს ფენომენი ხშირად ხდება ჰორმონალური დეფიციტით და მოითხოვს პროგესტერონის დოზების კორექციას. ემბრიონის გადატანის დღეს გამოყოფა შეიძლება მიუთითებდეს პროცედურის დაწყებამდე საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოს ცუდად გაწმენდაზე, მის დაზიანებაზე ან საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის დაზიანებაზე. მაგრამ კიდევ ერთხელ, ეს ყველაფერი ჯერ კიდევ არ არის წარუმატებელი მცდელობის მტკიცებულება, თუმცა დაკვირვებას მოითხოვს.

თუ ემბრიონის გადატანის შემდეგ კუჭი იწევს, ჩნდება შებერილობა, ტკივილი საკვერცხეებში ან საშვილოსნოში, თავის ტკივილი, თვალებში ჩაბნელება, მხედველობის გაუგებარი დაქვეითება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს. არის შეგრძნებები ემბრიონის გადატანის დღეს ან ცოტა მოგვიანებით. ეს სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომზე. გართულება შეინიშნება საკმაოდ იშვიათად და კარგად რეაგირებს თერაპიაზე, განსაკუთრებით საწყის ეტაპებზე. შესაძლოა საჭირო გახდეს წამლების დოზებისა და ორსულობის მხარდაჭერის პროგრამის მცირედი შეცვლა. მაგრამ ეს შეიძლება საკმაოდ ბედნიერად დასრულდეს.

ემბრიონის გადატანა და ორსულობის დიაგნოზი

როდესაც კეთდება ემბრიონის გადატანა, რომელი დღეა საუკეთესო ორსულობის დიაგნოზისთვის? ზოგიერთ ქალს სურს რაც შეიძლება მალე გაიგოს, წარმატებული იყო თუ არა მათი IVF მცდელობა და ისინი პირველივე დღეებიდან იწყებენ ტესტების გაკეთებას. სინამდვილეში, ისინი არ არიან ძალიან ინფორმატიული. თუ ტესტი აშკარად დადებითია, ორსულობა მოხდა, თუ მეორე ზოლი არ არის, ეს ჯერ არ მიუთითებს იმაზე, რომ ემბრიონის გადატანა არ დასრულებულა საშვილოსნოში მათი იმპლანტატით. ექიმები გვირჩევენ სისხლის დონაციას hCG-სთვის პროცედურის დასრულებიდან მე-14 დღეს. ასევე ემბრიონის გადატანის შემდეგ, მე-5 დღეს, კეთდება ანალიზი სისხლში პროგესტერონის ოდენობაზე. ეს ხელს უწყობს ჰორმონის დოზის სწორად რეგულირებას ორსულობის მხარდასაჭერად.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონე ემბრიონის გადატანის მე-14 დღეს უნდა იყოს 29-170 სე. შემდეგ ყოველ 2-3 დღეში გაორმაგდება დაახლოებით 6-7 კვირამდე. გარდა ამისა, hCG–ს ზრდა შენელდება, hCG–ს ოდენობის გაორმაგება ხდება ყოველ 4 დღეში. დაახლოებით 9-10 კვირიდან hCG დონე ოდნავ იკლებს. hCG-ს ერთი ანალიზი საკმარისი არ არის ორსულობის საიმედო დიაგნოსტიკისთვის. ემბრიონის გადატანიდან დაახლოებით 21-22 დღეში კეთდება ექოსკოპია. ადრე არ იყო მიზანშეწონილი კვლევის ჩატარება, რადგან შეუძლებელი იქნება ნაყოფის კვერცხუჯრედის დანახვა. მაგრამ მესამე კვირაში უკვე შესაძლებელია ნათლად ითქვას, ვითარდება ემბრიონი საშვილოსნოში თუ არა, მილაკების და მრავალჯერადი ორსულობის აღმოჩენა.