კატის ნაკაწრის ინფექცია. კატის ნაკაწრის დაავადება: სიმპტომები და მკურნალობა

კატები იწვევენ სიყვარულს, გვაძლევენ დადებით ემოციებს და ბედნიერებას. მაგრამ ამ პატარა ფუმფულაში გარეული კატების სისხლი მიედინება, მათი ნაკბენებით ან ნაკაწრებით მათ შეუძლიათ პატრონი ან ოჯახის სხვა წევრი დააინფიცირონ ინფექციური დაავადებით, რომელსაც ეწოდება ფელინოზი ან კატის ნაკაწრის დაავადება.

თქვენს საყვარელ ფუმფულასთან თამაშით, ყველას შეუძლია მისგან პატარა ნაკაწრი ან ნაკბენი მიიღოს. ხშირად ადამიანები დიდ მნიშვნელობას არ ანიჭებენ კანის ასეთ მცირე დაზიანებას, მაგრამ ბაქტერია ბარტონელა (Bartonellahenselae), რომელიც ცხოვრობს ულვაშის პირში, შეუძლია გაიაროს ღია ჭრილობა.

ბარტონელა კლასიფიცირებულია ქლამიდიის კლასად და როდესაც ეს მიკრობი "დასახლდება" მისთვის საჭირო გარემოში (მაგალითად, ადამიანის სხეულში), ეს სერიოზულ პრობლემებს უქმნის პაციენტს.

სტატისტიკის მიხედვით, წვერის დაახლოებით 50% მიკრობთან ერთად 3-4 წელი ცხოვრობს, ამის გაცნობიერების გარეშე, რადგან დაავადება იშვიათად ვლინდება სიმპტომების სახით. ბარტონელა კატის წარმომადგენლებში გვხვდება შარდში და ნერწყვში, ამიტომ ადვილად ხვდება შინაური ცხოველის კლანჭებზე.

ინფექციის წყაროები და დაავადების მიზეზები

ყველას, ვისაც უყვარს ფუმფულასთან თამაში, რისკის ქვეშაა, რადგან კატას ყოველთვის შეუძლია დაკაწრება. უმეტესწილად, ადამიანები ავადდებიან ცივ სეზონზე, როდესაც ისინი უფრო მეტ დროს ატარებენ სახლში, ხშირად ეხვევიან საყვარელ არსებას.

დაავადება, რომელიც ჩნდება კატის ნაკაწრების გამო, უფრო ხშირად ვლინდება ახალგაზრდა თაობაში, ასევე 20 წლამდე ახალგაზრდებში.

ინფექცია ხდება სხვადასხვა გზით:

• როცა ულვაშმა კლანჭით დაკბინა ან კანი დააზიანა;
• როდესაც ნერწყვის სეკრეცია შედის ღია ჭრილობაში ან პირდაპირ თვალში;
• თუ კატის წყალი ან საკვები დაიღვარა დაზიანებულ კანზე ან ლორწოვან გარსზე.

სხეულის ყველაზე ხშირად დაზარალებული ადგილებია: ხელები, ფეხები, თავი, კისერი და სახე; იშვიათად ქუთუთოების არე.

პატარა ბეწვები ნაკლებად მოწესრიგებულია და, შესაბამისად, ისინი არიან ინფექციის წყარო უმეტეს სიტუაციებში, რაც შემდგომში იწვევს კატის ნაკაწრის დაავადებას. ამავდროულად, თქვენ შეგიძლიათ აიღოთ ბარტონელა არა მხოლოდ ნებისმიერი ასაკის ულვაშიდან, არამედ ძაღლიდან, მღრღნელებიდან, ფრინველებიდან, ზღარბებიდან და სხვა ცხოველებისგან.

დაავადების გამოვლინებები

კატა-ნაკაწრის დაავადება ჩვეულებრივ გამორიცხავს შინაური ცხოველების სიმპტომებს, მაგრამ იშვიათია შემთხვევები, როდესაც ბეწვი რაღაცას აჩვენებს, მაგალითად: ცხელება, გადიდებული ლიმფური კვანძები, კუნთების ტკივილი და ა.შ.

ადამიანებში სიმპტომები საკუთარ თავს სხვაგვარად ავლენს. მას შემდეგ, რაც ბარტონელა სწორ გარემოში შედის, ის იწყებს გამრავლებას. შესაძლოა 2-3 კვირა დასჭირდეს დაავადების გამოვლინებას გარეგანი ნიშნებით ან შინაგანი ცვლილებებით. ძირითადად 6-14 დღის შემდეგ, იმ ადგილას, სადაც კატამ კლანჭით დაკაწრა, ჩნდება გამონაყარი რამდენიმე მუწუკის (პაპულის) სახით, რომელიც არ იწვევს დისკომფორტს.

2-3 დღის შემდეგ ამ ბუჩქებში ჩირქი წარმოიქმნება, რომელიც შემდეგ გამოდის და მთელი გამონაყარი იწყებს გამოშრობას. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ბაქტერია საკმარისად გამრავლდა და ლიმფურ კვანძებში მოხვდა.

გამონაყარის დაწყებიდან დაახლოებით 10 დღის შემდეგ, ნაკბენი ან დაკაწრული ადამიანი შენიშნავს, რომ მისი ლიმფური კვანძები ზოგიერთ უბანში მნიშვნელოვნად გაიზარდა. მაგალითად, თუ მკლავის კანი დაზიანებულია იდაყვის ქვემოთ, იზრდება იღლიის ლიმფური კვანძები (5-10 სმ-მდე), იდაყვის და საშვილოსნოს ყელის (ერთბაშად ან ერთი ჯგუფი). როდესაც ისინი იგრძნობა, ტკივილი ხდება.

სხვა სიმპტომები:

• შაკიკი;
• მაღალი ტემპერატურა (ზოგჯერ 39 გრადუსი და ზემოთ);
• სისუსტე და უძილობა;
• უხვი ოფლიანობა;
• ცუდი მადა.

საინტერესოა, რომ ზოგიერთი ინფიცირებული ადამიანი საერთოდ არ გრძნობს დაავადების გამოვლინებებს, ან აქვს ისინი უმნიშვნელო ფორმით, რომ ადამიანი ამას საერთოდ არ აღიქვამს პრობლემად.

დიაგნოსტიკა

თუ შინაურმა ცხოველმა დააზიანა კანი კლანჭით ან უკბინა და ამ ადგილას ჩირქი ჩამოყალიბდა 2 დღის განმავლობაში, მაშინ ეს არ არის ფელინოზი, მაგრამ, სავარაუდოდ, ინფექცია მოხდა სტრეპტოკოკებით ან სტაფილოკოკებით, შესაძლოა სოკოებით (თუმცა ეს ზედმეტი არ იქნება შეამოწმეთ ინფექციონისტთან).

ფელინოზი იწყებს თავის სიგნალს, როდესაც ჭრილობა შეხორცდება და მყარი ქერქი წარმოიქმნება (შესაძლოა ის უკვე ჩამოვარდეს).

თუ ლიმფური კვანძები გადიდებულია, მაშინ დაგჭირდებათ ინფექციონისტის კონსულტაცია. შემდეგი ტიპის კვლევები დაეხმარება ფელინოზის შესახებ ეჭვების დადასტურებას:

• PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) - ბარტონელას ნაწილაკების ამოცნობა;
• ჰისტოლოგიური მეთოდი - ქსოვილების საფუძვლიანი გამოკვლევა მიკროსკოპის ქვეშ;
• ზოგადი სისხლის ტესტი - აუცილებელია არა დაავადების დასადასტურებლად, არამედ მისი სიმძიმის დასადგენად (თუ ESR დაჩქარებულია და ეოზინოფილების საერთო რაოდენობა გაიზარდა, მაშინ ის ძლიერად არის გამოხატული).

თუ ავადმყოფობა 3-4 კვირა გაგრძელდა, მაშინ ალბათ გაუკეთებენ კან-ალერგიულ ტესტს (კანქვეშ მიკრობის ხსნარის ინექცია). შემდეგ დაკბენილ ან დაკაწრულ ადგილას გაჩნდება სიწითლე და შეშუპება - ეს დაადასტურებს ბარტონელასთან ინფექციას. ეს ტესტი არ არის შესაფერისი ბავშვებისთვის.

ღვიძლისა და ელენთის ზომის დასადგენად, სპეციალისტი დანიშნავს ექოსკოპიას. ამ ორგანოების მატებასთან ერთად პაციენტს დაენიშნება წოლითი რეჟიმი.

დაავადების ატიპიური ფორმები

ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადება განსაკუთრებით რთულია, რომელსაც ატიპიურ ფორმას უწოდებენ. თუ ბარტონელა კანში არ გავიდა (მაგალითად, თვალის ლორწოვანი გარსი), მაშინ დაავადება სხვაგვარად მიმდინარეობს და შეიძლება განვითარდეს:

• პარიტოს კონიუნქტივიტი არის, როდესაც ერთი თვალი წითლდება და შეშუპებულია. საუკუნის გახსნასთან დაკავშირებით სირთულეებია. ადამიანი არ განიცდის ტკივილს, მაგრამ კონიუნქტივის გამოკვლევისას სპეციალისტი მასზე წყლულებს შეამჩნევს. ამავდროულად, მატულობს წინა ყურის ლიმფური კვანძები, რომლებიც შეიძლება გაფუჭდეს და გაიხსნას გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ადამიანი ხდება ლეთარგიული, შეიძლება მოიმატოს ტემპერატურა და გამოჩნდეს უძილობა.
• ნეირორეტინიტი - - როცა ერთ-ერთი თვალი უარესად ხედავს. ზოგადი მდგომარეობა არ იცვლება.

თუ ადამიანს აქვს დასუსტებული იმუნური დაცვა, მაშინ მიკრობი ძალიან აქტიურად მრავლდება და შეუძლია გავლენა მოახდინოს ნერვულ სისტემაზე და შევიდეს შინაგან ორგანოებში. რისკის ქვეშ არიან აივ-ინფიცირებულები დიაბეტით და ადამიანები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს.

1. ნერვული სისტემის დაზიანებით შესაძლებელია თითის წვერების დაბუჟება. ყველაზე ცუდ სიტუაციაში ირღვევა კიდურის ან რამდენიმე კიდურის მოტორული ფუნქცია, ჩნდება კანკალი და კოორდინაციის დარღვევა. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია კრუნჩხვები, ცნობიერების დაქვეითება და სახის ნერვის დამბლა.
2. როდესაც მიკრობი შედის შინაგან ორგანოებში, შესაძლებელია სხვადასხვა სახის პრობლემები: მიოკარდიტი, ელენთა აბსცესი, ართრიტი, პლევრიტი, ატიპიური პნევმონია და ოსტეომიელიტი.

ატიპიური ფორმები იმუნოდეფიციტის დროს

თუ ადამიანს აქვს იმუნოდეფიციტი, მაშინ დაავადების მიმდინარეობას შეიძლება ჰქონდეს ორი ვარიანტი:

1. ბაცილარული ანგიომატოზი არის სერიოზული პათოლოგია, რომლის დროსაც გემები იწყებენ ზრდას ბარტონელას გავლენის ქვეშ. ამ შემთხვევაში, კანის დაზიანების შემდეგ, ჭრილობა შეხორცდება და დაავადება შეიძლება არ იყოს სიგნალი თავისთავად ერთი თვის ან მეტიც. შემდეგ ნაჩვენებია გარე ნიშნები, მაგრამ არა აუცილებლად დაზიანების ადგილზე. ასევე შეიძლება დაზიანდეს პირის ღრუს, ხორხის და სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსი.

ვლინდება წითელი და მეწამული შეფერილობის ლაქები, ცოტა მოგვიანებით წარმოიქმნება კვანძები, რომელთა ზომა შეიძლება 3 სმ-ს მიაღწიოს. ისინი ძალიან მტკივნეულია და გარკვეული პერიოდის შემდეგ იწყებენ გამონაყარს.

ამას გარდა, ადამიანი განიცდის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებას, ტემპერატურის მატებას.

ეს პათოლოგია ყველაზე ხშირად ვლინდება აივ ინფიცირებულ ადამიანებში და ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

1. პელიოზური ჰეპატიტი - ეს დაავადება აზიანებს ღვიძლს. სიმპტომები ჩნდება: გახანგრძლივებული ცხელება და შემცივნება, შებერილობა დიდი რაოდენობით გაზების გამო, ღრძილების სისხლდენა, ეპიდერმისი იძენს სიყვითლის ელფერს, სხეულის უბნებზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს სისხლდენის ადგილები.

კატის ნაკაწრის დაავადება ბავშვებში

ახალგაზრდა თაობაში ფელინოზი ხშირად გვხვდება ტიპიური ფორმით. კლანჭის ან ნაკბენის შედეგად კანი იჭიმება ქერქის წარმოქმნამდე, მოგვიანებით კი ანთება ხდება ჩირქოვანი კვანძების წარმოქმნით, რომლებიც გარკვეული პერიოდის შემდეგ იხსნება.

ბავშვებში დაავადების ძირითადი სიმპტომები იგივეა, რაც მოზრდილებში. დაავადების მიმდინარეობა მთლიანობაში გრძელდება ერთ თვემდე და შეიძლება გაიაროს სამედიცინო მკურნალობის გარეშე.

ფელინოზი ატიპიური ფორმით შეიძლება განვითარდეს აივ-ით დაავადებულ ბავშვებში, რომლებიც ექვემდებარებიან ქიმიოთერაპიას და ორგანოთა გადანერგვას. ამ სიტუაციაში უკიდურესად ძნელია გამოიცნო რომელ ორგანოზე დაზარალდება ბარტონელა. ფელინოზის მძიმე ფორმის სიმპტომები მოზრდილებში დაავადების გამოვლინების მსგავსია.

ბავშვთა ფელინოზს მკურნალობენ სუმამედით (დოზა 10 მგ/კგ დღეში). თუ ბავშვი უკვე 8 წლისაა, მაშინ შესაძლებელია ტეტრაციკლინის ან დოქსიციკლინის თერაპია. 16 წლიდან ნებადართულია ციპროფლოქსაცინის, ასევე ოფლოქსაცინის გამოყენება.

როგორ განკურნოს დაავადება?

კატის ნაკაწრის დაავადება დროულ მკურნალობას საჭიროებს. თერაპიის კურსი მოიცავს შემდეგს:

1. მედიკამენტები: ანტიბიოტიკები (ერითრომიცინი, გენტამიცინი, დოქსიციკლინი და სხვ.) - ტაბლეტებისა და წვეთების სახით (თვალის დაზიანებისთვის); ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის მქონე პრეპარატები (დიკლოფენაკი და იბუპროფენი); ანტიჰისტამინები (ზოდაკი, ცეტრინი და სხვ.); გლუკოკორტიკოიდები (მძიმე დაავადების დროს).
2. კომპრესები ლიმფურ კვანძებზე. გაზს ატენიანებენ ხსნარში (დიმეთილ სულფოქსიდი წყლით 1: 4 თანაფარდობით) და სვამენ ლიმფურ კვანძს, ზემოდან ათავსებენ პოლიეთილენის ნაჭერს და ამაგრებენ სახვევით.
3. ქირურგიული თერაპია - სპეციალისტები იღებენ პუნქციას ლიმფური კვანძებიდან (დრენაჟი), რომელიც ხსნის ტკივილს, რადგან. წნევა მცირდება.

პაციენტების უმეტესობა გამოჯანმრთელდება. თუ თერაპია დროულად დაიწყო, მაშინ დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმები სრულად განიკურნება. განსაკუთრებული საფრთხის შემცველია სიტუაცია, როდესაც მიკრობი აღწევს ნერვულ სისტემაში, მაშინ ძნელია პროგნოზის გაკეთება, ვინაიდან შესაძლებელია ტვინში საშიში ცვლილებები.

შინაური ცხოველისგან ხელახალი ინფიცირება შეუძლებელია, რადგან იმუნიტეტი უვადოდ არის განვითარებული.

პრევენციული ღონისძიებები

თუ კატამ დააზიანა თქვენი კანი ან დაკბინა, არ დაგავიწყდეთ ამის გაკეთება:

• კარგად დაიბანეთ ადრე გამდინარე წყლის ქვეშ სამრეცხაო საპნის ან ნებისმიერი ანტიბაქტერიული საპნის გამოყენებით;
• ჭრილობის დამუშავება წყალბადის ზეჟანგით;
• გააშრეთ ნაკაწრი ან ნაკბენი ალკოჰოლით (შეგიძლიათ გამოიყენოთ ბრწყინვალე მწვანე).

თუ გაწუხებთ და გსურთ დაავადების გამორიცხვა, მაშინ ეწვიეთ კლინიკას. აუცილებლად უთხარით სპეციალისტს ნაკბენის ან ნაკაწრის შესახებ, რათა გაადვილდეს გამოკვლევა.

ძალიან მნიშვნელოვანია აუხსნათ ბავშვს, რომ ცხოველები შეიძლება საზიანო იყოს ჯანმრთელობისთვის. ეს განსაკუთრებით ეხება ქუჩის ბუჩქებს, რომლებიც მრავალი ინფექციის მატარებელია. აუცილებელია ულვაშებთან კომუნიკაცია სიფრთხილით, მაგრამ, რა თქმა უნდა, არ უნდა შეგეშინდეთ მათი.

ვიდეო

მათ, ვისაც სახლში კატა ჰყავს, ალბათ იციან კატის ნაკაწრის დაავადების შესახებ. თითქმის ყველა ჩვენგანს ერთხელ მაინც დაკაწრა კატამ. ნაკაწრების უმეტესობა სწრაფად გადის, მაგრამ ზოგჯერ ანთება ვითარდება.

ეს მარტივად აიხსნება იმით, რომ ცხოველის კლანჭები სავსეა სხვადასხვა მიკროორგანიზმებით. კატა, თავის მხრივ, დადის მიწაზე, სტუმრობს მის უჯრას, იჭრება განავალში, ამიტომ მის თათებზე უამრავი პათოგენური მიკროორგანიზმია. როდესაც ცხოველი გიკაწრავთ, ის კლანჭებიდან თქვენს ჭრილობაში გადააქვს ბაქტერიებს, რომლებიც სერიოზულ ანთებას იწვევს. მაწანწალა ცხოველები დიდ საფრთხეს წარმოადგენენ, რადგან ქუჩაში და ნაგავში სეირნობისას ისინი ხშირად გადიან სხვა მაწანწალა ცხოველების სეკრეტში (თუნდაც გამხმარი), რომლებიც ან ავად არიან ან საშიში ინფექციური დაავადებების მატარებლები არიან.

ფელინოზი ეხება ზოოანთროპონოზებს, ანუ დაავადებებს, რომლებშიც ადამიანი შეიძლება დაინფიცირდეს ცხოველისგან. გამომწვევი არის ბაქტერია ბარტონელას ოჯახიდან. მიუხედავად იმისა, რომ ინფექცია მწვავეა, ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის განსაკუთრებული საფრთხე არ არსებობს. ბარტონელა თავდაპირველად მრავლდება სხეულში მათი შეყვანის ადგილზე - პირველადი აქცენტი, ანუ ინფექციის კარიბჭე.

შემდეგ, სისხლის ნაკადით, პათოგენური მიკროორგანიზმები შედიან ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში. მათი მთავარი ფუნქციაა „სისხლის გაფილტვრა“ ბაქტერიებისგან, ვირუსებისგან, სოკოებისგან. ლიმფური კვანძები ცდილობენ მინიმუმამდე დაიყვანონ პათოგენების რაოდენობა, ამიტომ ისინი პირველები რეაგირებენ – ანთებენ. ჩვეულებრივ, ბაქტერია შემდგომში არ ვრცელდება, არ მოქმედებს შინაგან ორგანოებზე.

დაავადება ჩვეულებრივ თავისთავად ქრება – ჩერდება. თუმცა, ზოგჯერ ორგანიზმს დახმარება სჭირდება, რათა სწრაფად გაუმკლავდეს დაავადებას.

კატები ინფიცირდებიან რწყილებით, რომლებშიც ბარტონელა ცხოვრობს (თუმცა არცთუ დიდი ხნით, მხოლოდ 9 დღე). ადამიანისთვის რწყილები საშიში არ არის. შეიძლება დაინფიცირდეთ კატისგან (იშვიათად ძაღლისგან). გამომწვევი აგენტი მაღალი კონცენტრაციით გვხვდება ნერწყვში. ამიტომ საშიშია არა მხოლოდ ნაკაწრები, არამედ ნაკბენებიც.

კატის ნაკაწრის დაავადების მიზეზები

ნაკაწრები და ნაკბენები ავადმყოფი ცხოველისგან. კატების ნახევარზე მეტი ბარტონელას მატარებელია. განსაკუთრებით სახიფათოა უსახლკარო ან ანტისანიტარიაში მყოფი პირები. ასეთი კატების კბილები და კლანჭები სავსეა პათოგენური მიკრობებით. ამიტომ, კანზე ან ლორწოვან გარსზე არსებული უმცირესი ჭრილობაც კი, რომელშიც ბაქტერია შეიძლება შეაღწიოს, საკმარისია, რომ ადამიანს დაავადება განუვითარდეს.

ასევე დაფიქსირდა ბავშვებში კატის ნაკაწრის დაავადება. ეს აიხსნება იმით, რომ ბავშვებს უფრო მეტად აინტერესებთ ცხოველები, ვიდრე მოზრდილები. ბევრი უშიშრად უახლოვდება ველურ ქუჩას, ცდილობს მათ დაჭერას და თამაშს. იშვიათ კატას მოეწონება ეს. და თავდაცვის მიზნით, ის ათავისუფლებს კლანჭებს ან იყენებს კბილებს, რითაც აინფიცირებს ბავშვს.

თუ ოდესმე დაავადებულხართ ფელინოზით, მაშინ, სავარაუდოდ, მეორედ არ გემუქრებათ მისი ტანჯვა. განვითარებულია იმუნიტეტი.

კატის ნაკაწრის დაავადების სიმპტომები

თავად კატას არანაირი სიმპტომი არ ექნება, ამიტომ დანამდვილებით ვერ გაიგებთ ჯანმრთელია თუ არა ბარტონელას მატარებელი. და მხოლოდ მას შემდეგ, რაც კატა თათით დაგდებს, შეგიძლიათ დარწმუნდეთ, რომ ინფიცირებული ხართ. ამიტომ, ქვემოთ აღწერილი ყველა სიმპტომი დამახასიათებელია ადამიანისთვის.

იმ მომენტიდან, როდესაც კატა დაკაწრავს, სანამ პირველი ნიშნები გამოჩნდება, ამას ერთი კვირიდან თვენახევარი სჭირდება. დაავადების 2 ფორმა: ტიპიური და ატიპიური.

ტიპიური ფორმა

პირველ რიგში, ნაკაწრი ან ნაკბენი ჭრილობა თავისთავად წითლდება და ანთებულია. შემდეგ წარმოიქმნება პაპულები, რომლებიც თანდათან გადაიქცევა პუსტულებად. ლიმფური კვანძები, რომლებიც ყველაზე ახლოს არის ინფექციის კარიბჭესთან (ჭრილობა) იზრდება (ანთების გამო) და ხდება მტკივნეული. აბსცესები შრება, ზემოდან ჩნდება ქერქი, რომელიც მალე ქრება და არ ტოვებს კვალს. თუ ნაწიბური არ გინდა, ქერქი არ გატეხო. დაელოდეთ სანამ ის თავისთავად ჩამოვარდება.

2 კვირის შემდეგ ლიმფური კვანძები იწყებენ ანთებას. კატის ნაკაწრის დაავადება, კეთილთვისებიანი ლიმფორეტიკულოზი, ფელინოზი დაავადების ერთი სახელია. კვანძის ზომა შეიძლება მიაღწიოს ასანთის კოლოფს, გაცილებით ნაკლებად ხშირად ხდება 10 სმ.. ანთების ფონზე ტემპერატურაც იმატებს. ყველა ადამიანის იმუნური სისტემა განსხვავებულია. ვისაც ეს ძლიერი აქვს, იშვიათად აქვს პრობლემები. ეს გრძელდება რამდენიმე კვირა, შემდეგ მოდის აღდგენა.

ატიპიური ფორმები

ოფთალმოლოგიური ფორმა ჩნდება, როდესაც ავადმყოფი შინაური ცხოველის ნერწყვიდან პათოგენი თვალის კონიუნქტივაში შედის. მასზე ჩნდება წყლულები, გრანულომატოზი, ქუთუთოები შეშუპებულია, წითლდება. თვალების გახელა ძნელია. და ლიმფადენიტი იწყება ქვედა ყბის და პაროტიდულ კვანძებში.

ნეირორეტინიტი არის მხედველობის ნერვის თავის ანთება. ბადურაზე ჩნდება კვანძები, "ვარსკვლავური" ლაქა, ფუნდუსის სისხლძარღვები ძლიერ მოდიფიცირებულია. ჯანმრთელობის მდგომარეობა იგივე რჩება, მაგრამ მხედველობა ერთ თვალში მკვეთრად ეცემა.

ძალიან იშვიათად ვითარდება კატის ნაკაწრის დაავადების ნევროლოგიური ატიპიური ფორმა. კუნთები მტკივა, რადიკულიტი, მიელიტი ჩნდება, მაგრამ მენინგის და თავის ტვინის ანთებითი პროცესები ძალიან იშვიათად ფიქსირდება. მაგრამ მაინც, ზოგჯერ ვითარდება ენცეფალიტი, მენინგიტი. მაგრამ ეს სიმპტომები ვლინდება ლიმფური კვანძების რეაქციის შემდეგ მხოლოდ რამდენიმე კვირაში.

ღვიძლი და ელენთა ასევე შეიძლება განიცდიან ატიპიურ ფორმას. ჩნდება გრანულომები (კვანძები), ტემპერატურა ხტება, ტალღების მსგავსად, თუ გრაფიკს გააკეთებთ. სისხლის ანალიზს ბევრი რამის თქმა შეუძლია. ბილირუბინი, ისევე როგორც AST და ALT გაიზარდა, ღვიძლის სხვა ფერმენტებიც ნორმაზე მაღალია. ულტრაბგერა აჩვენებს, რომ ორგანოები უფრო დიდია ვიდრე მათი ნორმალური ზომა, არის ბეჭდები (კვანძები).

იშვიათად აღინიშნება ენდოკარდიტი, ოსტეომიელიტი.

კატის ნაკაწრის დაავადების მკურნალობა

თუ თქვენ დაგისვეს კატის ნაკაწრის დაავადების დიაგნოზი, მკურნალობა ჩატარდება მხოლოდ იმისთვის, რომ შეინარჩუნოს თქვენი სხეული საკმარისად ძლიერი, რათა დაეხმაროს მას უფრო სწრაფად გაუმკლავდეს ინფექციას. თავად დაავადება შეიძლება გაქრეს. მაგრამ რატომ გაძლებთ კვირების განმავლობაში, თუ შეგიძლიათ ბევრად უფრო სწრაფად დაემშვიდობოთ სიმპტომებს და მიიღოთ ძლიერი იმუნიტეტი დაავადების მიმართ?

მედიკამენტებიდან ინიშნება ანტიჰისტამინური, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მხოლოდ სტეროიდების გარეშე!), ანტიბაქტერიული საშუალებები, რომლებიც მოქმედებენ ბარტონელაზე (ჩვეულებრივ დოქსიციკლინი, ერითრომიცინი, რიფამპიცინი, გენტამიცინი და სხვა). დოზას დაგინიშნავთ ექიმი.

კატას მკურნალობა არ სჭირდება. ის არ იტანჯება ამ ბაქტერიით. თქვენ უბრალოდ უფრო ფრთხილად უნდა იყოთ. მაშინაც კი, თუ ნაკაწრის შემდეგ არ გაგიჩნდებათ ფელინოზის სიმპტომები, არ არსებობს გარანტია იმისა, რომ სხვა ინფექცია არ განვითარდება (რაც კატის კლანჭებზე არ გვხვდება, განსაკუთრებით საკუთარი ფეხით).

კატის ნაკაწრის დაავადების პრევენცია

ფელინოზის პრევენცია ელემენტარულია. მოერიდეთ კატების ნაკაწრებს და ნაკბენებს. და ამისთვის ნუ მიუახლოვდებით, ნუ აიღებთ უცნობ, უცნობ ან მაწანწალა შინაურ ცხოველებს. ნუ აბრაზებთ გუგუნებს, რომლებიც ადვილად კარგავენ ხასიათს. არ მისცეთ ბავშვებს თამაშის საშუალება კატებთან (უსახლკარო ან შინაური ცხოველი), თუ ცხოველი აგრესიულია ან თუ თამაში თავად იწვევს კატას დისკომფორტს ან ტკივილს.

ვაქცინები არ არსებობს. დაავადება არ არის ფატალური, იშვიათად იწვევს სერიოზულ გართულებებს. დიახ, და თითქმის ყველას ჰქონდა ეს დაავადება ბავშვობაში, როდესაც ყურებით ან კუდით ათრევდნენ კნუტებს, რომელთა კლანჭები და კბილები ბასრია, ნემსებივით.

გაქვთ რაიმე შეკითხვები? შეგიძლიათ სთხოვოთ მათ ჩვენი საიტის პერსონალის ვეტერინარს კომენტარების ველში ქვემოთ, რომელიც უპასუხებს მათ რაც შეიძლება მალე.

კატის ნაკაწრის დაავადება არის მწვავე ან ქრონიკული ინფექციური დაავადება, რომელიც ვითარდება ინფიცირებული კატის ნაკაწრის ან ნაკბენის შემდეგ. მედიცინაში ამ პათოლოგიას კიდევ რამდენიმე სახელი აქვს: ფელინოზი, კეთილთვისებიანი ლიმფორეკულოზი, მოლარეს გრანულომა. პირველად ფელინოზი დამოუკიდებლად აღწერა 2 მეცნიერმა - რ. დებრმა და პ. მოლარემ - მე-20 საუკუნის შუა ხანებში. თავდაპირველად ითვლებოდა, რომ დაავადება ვირუსული ხასიათისაა, მაგრამ 1963 წელს მეცნიერებმა რუსეთიდან - V.I. Chervonskaya, A.Yu. ბეკლეშოვი და ი.ი. ტერსკი - იზოლირებული იქნა გამომწვევი აგენტი, რომელიც აღმოჩნდა რიკეტსიის ჯგუფის ბაქტერია - Rochalimaea henselae.

მიზეზები, ეპიდემიოლოგია და დაავადების განვითარების მექანიზმი

ასე რომ, კეთილთვისებიანი ლიმფორეტიკულოზის გამომწვევი აგენტია Rochalimea-ს გვარის ბაქტერია, სახელად Rochalimaea henselae.

დაავადება ყველგანაა გავრცელებული, ახასიათებს სეზონურობა - შემთხვევათა 2/3 ცივ სეზონზე ხდება. ყველა ასაკის ადამიანი იტანჯება, მაგრამ 10 შემთხვევიდან 8-9 ბავშვი და 20 წლამდე ახალგაზრდები არიან.

ბუნებრივი რეზერვუარი და ინფექციის წყარო, კერძოდ, ძუძუმწოვრები არიან. პათოგენური ბაქტერია არ იწვევს ცხოველებში ალერგიულ რეაქციებს ან სხვა პათოლოგიურ მდგომარეობას, მაგრამ უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ჯანმრთელობაზე. ის არ გადადის ადამიანიდან ადამიანზე.

ინფექციის კარიბჭე არის ზედა და ქვედა კიდურების კანი, თავის, სახის და კისრის, ზოგჯერ კონიუნქტივის კანი.

მიკროორგანიზმი ხვდება და მასზე არსებული დაზიანებებით (ნაკაწრები ან სხვა, რაც შეინიშნება კატასთან კონტაქტამდე ან გაჩნდა მის შედეგად) ღრმად აღწევს. მიკრობიდან ტოქსინების გამოყოფის შედეგად დაზიანების ადგილზე ვითარდება ანთება. უჯრედების განადგურებისას პათოგენი აღწევს ლიმფურ არხში და ლიმფური ნაკადით შედის უახლოეს ლიმფურ კვანძში, სადაც ასევე ხდება ანთებითი რეაქცია. ამის შემდეგ, ბაქტერია ხვდება სისხლში და ვრცელდება მთელ სხეულზე, მკვიდრდება ბევრ ორგანოსა და ქსოვილში. ამ მოვლენას „ინფექციის გავრცელება“ ჰქვია და ვლინდება სამიზნე ორგანოების პათოლოგიური ცვლილებებით (ისეთები, რომლებზეც ბაქტერია დამკვიდრდა) - ლიმფური კვანძების, ელენთა და კანის გამონაყარის მატება და ა.შ.

ამ პათოლოგიის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორებია:

• დარღვევები უჯრედული იმუნიტეტის სისტემაში;
• გარკვეული მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება, კერძოდ, (პრედნიზოლონი, მეთილპრედნიზოლონი) და ციტოსტატიკები (ციკლოსპორინი, აზათიოპრინი, ციკლოფოსფამიდი);
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

აივ ინფიცირებულ პირებში კატის ნაკაწრის დაავადება განსაკუთრებით მძიმეა, რომელიც ხასიათდება ხანგრძლივი, ხშირად ატიპიური მიმდინარეობით.

გამოჯანმრთელების შემდეგ ადამიანს უყალიბდება ძლიერი იმუნიტეტი.

კატის ნაკაწრის დაავადების კლინიკური გამოვლინებები

კეთილთვისებიანი ლიმფორეტიკულოზის შემთხვევების 90%-ს ტიპიური მიმდინარეობა ახასიათებს. ინკუბაციური პერიოდი 3 დღიდან 3 კვირამდეა. დაავადების დაწყება ეტაპობრივად მიმდინარეობს: ინფექციის შესასვლელი კარიბჭის მიდამოში (ნაკაწრი, რომლითაც პათოგენმა შეაღწია ამ დროისთვის იკურნება), ჩნდება ტუბერკულოზი (პაპულა), რომელიც რამდენიმე დღის შემდეგ იქცევა. ვეზიკულაში ან აბსცესში, რომელიც შემდეგ იშლება და ქმნის წყლულს. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა ამ ეტაპზე არ იტანჯება, რჩება დამაკმაყოფილებელი.

ინფექციის მომენტიდან 2-3 კვირის შემდეგ ჩნდება კატის ნაკაწრის დაავადების ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომი - რეგიონალური (ანთებითი პროცესი ინფექციის კარიბჭესთან ყველაზე ახლოს მდებარე ლიმფურ კვანძებში). ახასიათებს პაციენტის სხეულის ტემპერატურის მატება ფებრილულ (38-41°C) მნიშვნელობებამდე, რომელიც გრძელდება 7-დან 30 ან მეტ დღემდე. პაციენტების ნახევარში შეიძლება არ იყოს ცხელება.

გარდა ცხელებისა, პაციენტებს აღენიშნებათ ინტოქსიკაციის სხვა სიმპტომებიც: ზოგადი სისუსტე, ლეთარგია, ცუდი ძილი და მადა, ოფლიანობა, პალპიტაცია, რომელიც ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს 2 კვირისა. რეგიონალური ლიმფური კვანძები (უფრო ხშირად - იღლიის, იდაყვის, საშვილოსნოს ყელის) გადიდებულია 3-5 სმ-მდე, ზოგიერთ შემთხვევაში კი 8-10 სმ-მდე, ისინი არ არის შედუღებული ერთმანეთს და მიმდებარე ქსოვილებზე, უმტკივნეულოა პალპაციით. შემთხვევათა ნახევარში, დაზარალებული ლიმფური კვანძები ჩირქოვანია. პაციენტთა 5%-ში პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია არა მხოლოდ რეგიონალური, არამედ ლიმფური კვანძების სხვა, შორეული ჯგუფებიც - ვითარდება ე.წ. გენერალიზებული ადენოპათია. ადენოპათიის საშუალო ხანგრძლივობა დაახლოებით 3 თვეა, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს 2 კვირიდან ერთ წლამდე.

პაციენტთა დაახლოებით 5%-ში ინფიცირებული კატის ნერწყვის თვალის კონიუნქტივაში მოხვედრის შედეგად ვითარდება დაავადების ატიპიური ფორმა – ოფთალმოლოგიური. ამავდროულად, პათოლოგიურ პროცესში ჩვეულებრივ ჩართულია 1 თვალი, რომლის კონიუნქტივა მკვეთრად შეშუპებულია, გაწითლებულია (ჰიპერემიული), მასზე ჩნდება სპეციფიკური კვანძები, რომელთა ადგილას შეიძლება წარმოიქმნას წყლულები.

წინა ყურის ლიმფური კვანძი გადიდებულია - აღწევს დიამეტრში 5 სმ ან მეტს, ზოგჯერ ჩირქოვანდება, რის შემდეგაც წარმოიქმნება ფისტულა, რომელიც თავის ადგილზე ტოვებს ნაწიბურს. ზოგიერთ შემთხვევაში ლიმფადენოპათია განისაზღვრება არა მხოლოდ წინა, არამედ უკანა და ქვედა ყბის ლიმფურ კვანძებში. ხშირად ამ პროცესს თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი მატება, ასევე სისუსტე, პალპიტაცია, ძილის გაუარესება და სხეულის ინტოქსიკაციის სხვა ნიშნები. კატის ნაკაწრის დაავადების თვალის ფორმის ხანგრძლივობა მერყეობს 1 კვირიდან 7 თვემდე, ხოლო მისი გამოვლინებები კონიუნქტივიდან ქრება 7-14 დღის შემდეგ.

იზოლირებულ შემთხვევებში, კეთილთვისებიანი ლიმფორეტიკულოზით, ნერვული სისტემაც ზიანდება. ლიმფური კვანძების გადიდებიდან 7 დღის შემდეგ - 1,5 თვის შემდეგ ჩნდება ნევროლოგიური სიმპტომები, დამახასიათებელი მიელიტისთვის, ენცეფალოპათიის და სხვა დაავადებებისათვის. შესაძლებელია ცნობიერების მოკლევადიანი დარღვევის ეპიზოდები კომამდე.

აივ ინფიცირებული პაციენტები, კლასიკურ ჩივილებთან ერთად, აღნიშნავენ კანში სხვადასხვა ზომის სისხლჩაქცევების გაჩენას, რომლებიც ვითარდება სისხლძარღვთა დაავადების გამომწვევი აგენტის მიერ დაზიანების შედეგად. ეს ფენომენი მიუთითებს ბაქტერიების მთელ სხეულში სისხლის ნაკადის გავრცელებაზე.

კატის ნაკაწრის დაავადების გართულებები მოიცავს:

• მიოკარდიტი;
• ელენთა აბსცესი;
• და სხვა.

კატის ნაკაწრის დაავადების დიაგნოზი

როგორც წესი, „კეთილთვისებიანი ლიმფორეტიკულოზის“ დიაგნოზი არ უქმნის სირთულეებს სპეციალისტს. უკვე პაციენტთან პირველი საუბრის ეტაპზე - ჩივილებისა და ანამნეზის მონაცემების შეგროვება - ის ეჭვობს ამ კონკრეტულ დაავადებას, რადგან დაიჭერს კავშირს პაციენტის კატასთან კონტაქტსა და შემდგომ სიმპტომებს შორის ანთების სახით. ნაკაწრი და რეგიონალური ლიმფური კვანძების რეგიონში. მიკრობიოლოგიური სისხლის ტესტი ან გამონაყარის ელემენტის ბიოფსიით მიღებული მასალის ჰისტოლოგიური შესწავლა დაგეხმარებათ ამ დიაგნოზის დადასტურებაში ან უარყოფაში: ტუბერკულოზი (პაპულები), აბსცესი (ვეზიკულები) ან თავად დაზარალებული ლიმფური კვანძი. გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ისეთი დიაგნოსტიკური მეთოდი, როგორიცაა ბიოფსიიდან გამოყოფილი ბაქტერიული დნმ-ის მოლეკულური გენეტიკური კვლევა.

კატის ნაკაწრის დაავადებით დაავადებული ადამიანების სისხლის ზოგადი ანალიზის დროს განისაზღვრება ეოზინოფილების დონის მატება და ერითროციტების დალექვის სიჩქარე.

ეს დაავადება უნდა განვასხვავოთ შემდეგი პირობებით:

• ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი;
• ტულარემიის კან-ბუბონური ფორმა;
• ლიმფოგრანულომატოზი;
• ბაქტერიული ხასიათის ლიმფადენიტი (ლიმფური კვანძების ანთება).

კეთილთვისებიანი ლიმფორეტიკულოზის მკურნალობა

უმეტეს შემთხვევაში, ეს დაავადება სპონტანურად იკურნება, მაგრამ ზოგჯერ სამედიცინო ჩარევები არ შეიძლება.

თერაპიაში ყველაზე დიდ მნიშვნელობას ენიჭება ეტიოტროპული მკურნალობა, კერძოდ, ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენება მიკრობ-გამომწვევი აგენტის სწრაფად აღმოსაფხვრელად. როგორც წესი, გამოიყენება ანტიბიოტიკები, როგორიცაა ერითრომიცინი, დოქსიციკლინი, ციპროფლოქსაცინი, აზითრომიცინი, კლარითრომიცინი, ოფლოქსაცინი, ქლორამფენიკოლი და სხვა. დაავადების ატიპიური თვალის ფორმის შემთხვევაში ანტიბიოტიკი გამოიყენება არა მხოლოდ სისტემურად, არამედ ადგილობრივად - თვალის წვეთების სახით.

მძიმე ლიმფადენიტით, ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობა ტარდება ჯგუფის პრეპარატების გამოყენებით: დიკლოფენაკი, ნიმესულიდი და სხვა. ასევე რეკომენდებულია კომპრესები დიმექსიდით - პრეპარატის 1 ნაწილისთვის 4 წილი წყალი - წაისვით 1-2-ჯერ დღეში 2 საათის განმავლობაში.

ძლიერი ტკივილის სინდრომით, საჭიროებისამებრ ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები - იბუპროფენი, პარაცეტამოლი.

ლიმფური კვანძის დაჩირქების შემთხვევაში ხდება მისი პუნქცია: სტერილურ პირობებში ლიმფურ კვანძს სპეციალური ნემსით ხვრეტენ, შიგთავსს (ჩირქოვან მასებს) ამოიწოვენ და ღრუს რეცხავენ ანტისეპტიკური ხსნარით.

პრევენცია

სამწუხაროდ, დღემდე არ არსებობს კონკრეტული პრევენციული ღონისძიებები. თუ კატამ დაგაკაწრა ან დაგკბინა, დაზიანებული ადგილი სადეზინფექციო საშუალებით უნდა დაამუშავოთ: წყალბადის ზეჟანგით, ალკოჰოლით ან სხვა ანტისეპტიკით.

მიუხედავად იმისა, რომ კატის ნაკაწრის დაავადების (CSD) პირველი კლინიკური აღწერა მოცემულია R. Debre et al. 50 წელზე მეტი ხნის წინ, ამ დაავადების ეტიოლოგიის საკითხი დღემდე რჩება განხილვისა და სპეციალური კვლევების საგანი. ვინაიდან დიდი ხნის განმავლობაში შეუძლებელი იყო პათოგენის გამოყოფა პაციენტებისგან, თავდაპირველად ვარაუდობდნენ დაავადების ვირუსულ ან ქლამიდიური ეტიოლოგიას. პირველი დამაჯერებელი ინფორმაცია CCC-ის გამომწვევი აგენტის იდენტიფიკაციის შესახებ მიიღეს მხოლოდ 1983 წელს, როდესაც მკვლევარებმა, Warthin-Starry შეღებვის მეთოდის გამოყენებით (ვერცხლის მეთოდი), აღმოაჩინეს მცირე პოლიმორფული გრამუარყოფითი ბაცილები დაზარალებული ლიმფური კვანძების ქსოვილში. CCC-ით დაავადებული 34 პაციენტიდან 29-მა მოახერხა კულტივირება მხოლოდ 1988 წელს. სწორედ ეს მიკროორგანიზმი თავდაპირველად იქნა აღიარებული CSC-ის გამომწვევი აგენტად და მიიღო სახელი. ალიპია ფელისი.

თუმცა, მრავალმა შემდგომმა კვლევამ არ დაადასტურა მკაფიო კავშირი CCC-ის განვითარებასა და A. felis: უმეტეს შემთხვევაში, დაზიანებულ ქსოვილებში, არა მხოლოდ მითითებული პათოგენი არ იყო გამოვლენილი დაზარალებულ ქსოვილებში, არამედ მის მიმართ ანტისხეულები არ იყო გამოვლენილი სისხლის შრატშიც. უფრო მეტიც, დაზარალებული ლიმფური კვანძების ქსოვილიდან იზოლირებული იქნა კიდევ ერთი პათოგენი - Bartonella henselae. PCR მეთოდი კონკრეტული პრაიმერების გამოყენებით Bartonella spp. და A. felisპაციენტებში, რომლებშიც კანის ტესტი CCC-ზე დადებითი იყო, აღმოჩნდა, რომ შემთხვევათა 96%-ში მათში გამოვლინდა ბარტონელას დნმ, ხოლო დნმ A. felis არავითარ შემთხვევაში არ გამოვლენილა A. Bergmans et al., 1995 წ). მსგავსი მტკიცებულებები, რომლებიც მხარს უჭერენ მთავარ როლს B. henselae BCC-ის განვითარებაში ასევე მიიღეს სხვა მკვლევარები ფლუორესცენტური ანტისხეულების არაპირდაპირი რეაქციის გამოყენებით.

ამავე დროს, პირველადი აღმოჩენა A. felisდაზარალებულ ლიმფურ კვანძებში არ უნდა იყოს იგნორირებული. დღემდე, ზოგიერთი მკვლევარი თვლის, რომ A. felisშეიძლება გამოიწვიოს დაავადება, რომელიც მისი კლინიკური სურათით შეიძლება დაემსგავსოს CCC-ს.

კატის ნაკაწრის დაავადება (კეთილთვისებიანი ლიმფორეკულოზი) მიეკუთვნება ბარტონელოზის ჯგუფს და ხასიათდება როგორც მსუბუქი თვითშეზღუდვის დაავადება ცალმხრივი ლიმფადენიტის განვითარებით, რეგიონალური პათოგენის ინოკულაციის ადგილთან მიმართებაში და მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში გავრცელდება. შესაძლებელია პათოგენი ცენტრალური ნერვული სისტემის და ვისცერული ორგანოების დაზიანებით.

B. henselae ხასიათდება როგორც პატარა პლეომორფული, გრამუარყოფითი ბაცილი, ძალიან მომთხოვნი კულტივირების პირობებზე (იზრდება მხოლოდ 5% სისხლის აგარით გარემოზე 35-დან 37 ° C ტემპერატურაზე, 5-10% ნახშირორჟანგით და 40% ტენიანობით). გარდა ამისა, პირველადი კულტურის კოლონიები ნელა იზრდება და ხილული ხდება მხოლოდ ზრდის 9-15 დღის შემდეგ. შემდგომი გავლის დროს კოლონიების ზრდა დაჩქარებულია. იზოლირებული პათოგენის იდენტიფიკაცია ხორციელდება სპეციფიური ანტისერების გამოყენებით, უჯრედის კედლის ცხიმოვანი მჟავების პროფილის განსაზღვრა ან მოლეკულური გენეტიკური მეთოდი. ამ მეთოდის გამოყენებით გამოვლინდა ორი გენოტიპი. B. henselae, თუმცა ჯერჯერობით არ არის დადგენილი მკაფიო კავშირი პათოგენის გენოტიპებსა და მათ მიერ გამოწვეულ დაავადებათა კლინიკური მიმდინარეობის მახასიათებლებს შორის.

B. henselaeდღეს განიხილება როგორც CCC-ის ძირითადი გამომწვევი აგენტი, თუმცა კლინიკური და ეპიდემიოლოგიური მონაცემების საფუძველზე დადგენილი დიაგნოზის მქონე პაციენტების 5-15%-ში, თუნდაც არსებული თანამედროვე ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდების დახმარებით, ეტიოლოგიური მნიშვნელობა აქვს B. henselaeდაავადების განვითარებაში არ არის დადასტურებული.

ერთ-ერთი აუხსნელი პარადოქსი, რომელიც დაკავშირებულია B. henselae: ბოლო წლებში დადგინდა, რომ ეს პათოგენი პასუხისმგებელია არა მხოლოდ CCC, არამედ ზოგიერთი სხვა დაავადების განვითარებაზე.

BCC აქვს ფართო გეოგრაფიული გავრცელება და გვხვდება თითქმის ყველგან. მთავარი ბუნებრივი წყალსაცავი B. henselaeარიან კატები, რომელთა ინფექცია დიდწილად განსაზღვრავს CCC-ის გავრცელებას ( K. M. Zangwill et al., 1993 წ). ზოგიერთი მკვლევარის აზრით, შინაური და გარეული კატების 50%-ზე მეტს აქვს ბაქტერიემია B. henselae. შეერთებულ შტატებში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ კატების ინფექციის ყველაზე მაღალი პროცენტი და, შესაბამისად, CCC-ის სიხშირე ადამიანებში ფიქსირდება სამხრეთ შტატებში. მკვლევართა უმეტესობა ხაზს უსვამს კნუტების განსაკუთრებულ როლს პათოგენის გადაცემაში, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ბაქტერიემია იშვიათად გვხვდება ზრდასრულ კატებში. B. henselaeმათში სპეციფიკური ანტისხეულების არსებობის გამო, რაც მიუთითებს მათი ინფექციის ხანგრძლივობაზე. კატებში ბარტონელოზის მიმდინარეობის თავისებურებაა მისი ხანგრძლივობა (თვეები, წლები) და ასიმპტომურობა (დადასტურებული ბაქტერიემიის შემთხვევაშიც კი).

მიმოქცევაში B. henselaeკატებს შორის რწყილები (Ctenocephalides felis) განსაკუთრებულ როლს თამაშობენ. ექსპერიმენტულად დადგინდა, რომ რწყილების არარსებობის შემთხვევაში, ჯანმრთელი კატების ინფექცია არ ხდება.

B. henselaeაღმოჩენილია რწყილების ნაწლავებში და მათ განავალში დაინფიცირებიდან 9 დღის განმავლობაში, რაც მიუთითებს მის გამრავლებასა და მდგრადობაზე რწყილების ორგანიზმში. გარდა ამისა, ექსპერიმენტულად დადგინდა კატების დაინფიცირების შესაძლებლობა რწყილების ინფიცირებული განავლის ინტრადერმული ინოკულაციით, ხოლო ინფიცირებული რწყილების და მათი განავლის კატებში პერორალური მიღება არ იწვევდა სეროკონვერსიას. რწყილების როლი პათოგენის კატებიდან ადამიანზე გადაცემაში ამჟამად კატეგორიულად არ არის უარყოფილი. ბოლო წლებში მკვლევარებმა აშშ-სა და იტალიაში ( Y. O. Sanogo et al., 2003 წ) მოლეკულური გენეტიკური მეთოდებით დადასტურდა, რომ დნმ B. henselaeგვხვდება ixodid ტკიპებში, თუმცა მათი, როგორც CBC-ის გამომწვევი აგენტის გადაცემის ვექტორის როლი ჯერ კიდევ არ არის გასაგები.

კატებთან „ტრავმული“ კონტაქტი (ნაკაწრები, ნაკბენები) ძალზე დამახასიათებელია ცსკ-სთვის და ხდება შემთხვევების 90%-ზე მეტში. აღმოჩნდა, რომ "რეზერვუარი" B. henselaeშეიძლება არსებობდნენ ძაღლები, მაგრამ არ არსებობს ადამიანებში მათგან ინფექციის საიმედოდ დადასტურებული შემთხვევები.

ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ სისხლის შრატში კატების მფლობელების დაახლოებით 20% და ზოგადად ადამიანის პოპულაციის 3-4% შეიცავს ანტისხეულებს. B. henselae. CCC დაავადების ოჯახური შემთხვევები არც თუ ისე ტიპიურია და აღირიცხება პაციენტების 5%-ზე ნაკლებში. მიუხედავად იმისა, რომ CCC შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში, ახალგაზრდები (18 წლამდე) უფრო ხშირად ავადდებიან.

CSC-ის გამომწვევი აგენტის გადაცემა ხდება ძირითადად კონტაქტით ინფიცირებული კატების ნაკაწრების, ნაკბენების ან ნერწყვის მეშვეობით. სიხშირის ზრდა, როგორც წესი, აღინიშნება ზაფხულის ბოლოდან, რაც აიხსნება კატებისა და რწყილების სასიცოცხლო ციკლის თავისებურებებით.

ვინაიდან CSC-ის გამომწვევი აგენტი გამოვლინდა შედარებით ცოტა ხნის წინ, დაავადების პათოგენეზთან დაკავშირებული მრავალი ასპექტი ჯერ კიდევ კარგად არ არის გასაგები. მოქმედების გამო განვითარებადი ინფექციური პროცესის ბუნება B. henselae, დიდწილად დამოკიდებულია ადამიანის იმუნურ სტატუსზე: იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება ვითარდება იმუნოკომპეტენტურ პაციენტებში, არ ხდება პათოგენის გავრცელება და პროცესი ძირითადად შემოიფარგლება ადგილობრივი ან რეგიონალური დაზიანებით. კერძოდ, CCC უმეტეს შემთხვევაში ვლინდება რეგიონული ლიმფადენოპათიის განვითარებით. ვისცერული ორგანოების დაზიანება აღწერილია მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში ( დუნი და სხვები, 1997 წ), და ბაქტერიემია იმუნოკომპეტენტურ პაციენტებში ძალზე იშვიათია ( სლეიტერი და სხვ., 1990 წ). ამის საპირისპიროდ, იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში ინფექციით B. henselaeხშირია ბაქტერიემია და სხვა სისტემური დაზიანებები, მათ შორის ბაცილარული ანგიომატოზი და ბაცილარული პელიოზური ჰეპატიტი, და ენდოკარდიტი თანდაყოლილი და შეძენილი სარქვლოვანი ანომალიების მქონე პირებში ( რაულტი და სხვები, 1996 წ).

დაზიანებულ ლიმფურ კვანძებში ჰისტოლოგიური ცვლილებები ხასიათდება ჰისტიოციტებისა და B-ლიმფოციტების გამრავლებით, რაც იწვევს გრანულომების წარმოქმნას, რასაც მოჰყვება ნეიტროფილური ინფილტრაცია და ცენტრალური ან ვარსკვლავური ნეკროზის განვითარება.

მიუხედავად იმისა B. henselaeდა ითვლება CCC-ის ერთ-ერთ ყველაზე სავარაუდო გამომწვევ აგენტად, თუმცა, თანამედროვე დაკვირვებით, ეს პათოგენი პასუხისმგებელია ადამიანებში რიგი სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებაზე (ცხრილი 1). ამავდროულად, პაციენტთა იმუნური სტატუსი განიხილება, როგორც ძირითადი ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს განვითარებადი დაავადების ბუნებას, თუმცა არის შემთხვევები, როდესაც შიდსის სტადიაში აივ ინფექციით დაავადებულ ადამიანებშიც კი, CCC მიმდინარეობდა ტიპიური ფორმით.

CCC-ის მქონე პაციენტებში ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება განსხვავდებოდეს საკმაოდ ფართო დიაპაზონში - 3-დან 20 დღემდე ან მეტი, საშუალოდ 1-2 კვირა. მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს CCD-ის ზოგადად მიღებული კლინიკური კლასიფიკაცია, დაავადების ტიპიური და ატიპიური ფორმები ყველაზე ხშირად გამოირჩევა ( ), რომელიც განისაზღვრება დაავადების კლინიკურ სურათში დომინანტური სინდრომის კომპლექსით.

ტიპიურ შემთხვევებში CCC ვლინდება პირველადი აფექტის და რეგიონალური (ინფექციის შესასვლელი კარიბჭის ადგილზე) ლიმფადენიტის განვითარებით. პირველადი აფექტის ლოკალიზაცია განისაზღვრება პათოგენის პირველადი ინოკულაციის ადგილით, კერძოდ, ადგილით, სადაც კატა ნაკაწრებს და კბენს. რამდენიმე დღის შემდეგ (3-დან 10-მდე), როდესაც კატის მიერ მიყენებული კანის დაზიანებები უკვე შეხორცდება, შესასვლელი კარიბჭის ადგილას წარმოიქმნება პაპულა, რომელიც, როგორც წესი, გარდაიქმნება ბუშტუკად, შემდეგ კი პუსტულად. გახსნის შემდეგ კი – ქერქით დაფარულ წყლულში. ზოგიერთ შემთხვევაში, პუსტულა შეიძლება გაშრეს წყლულის წარმოქმნის გარეშე. დიამეტრით, აღმოცენებული პაპულის ზომა, როგორც წესი, მერყეობს 1-2-დან 5 მმ-მდე. CCC-ის მქონე პაციენტებში პირველადი აფექტის გამოვლენის სიხშირე, სხვადასხვა მკვლევარის აზრით, შეიძლება მერყეობდეს 25-დან 94%-მდე. კანის გამოვლინებები გრძელდება 1-3 კვირა და ქრება სპონტანურად.

რეგიონალური ლიმფადენიტი არის CCC-ის ერთ-ერთი ყველაზე მუდმივი და დამახასიათებელი კლინიკური ნიშანი ( ) და გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში: 7-დან 60 დღემდე, ზოგიერთ შემთხვევაში კი 1 წლამდე და 3 წლამდეც კი. უმეტეს შემთხვევაში, ლიმფადენიტი ქრება 1-4 თვეში. ხშირად ის აღმოჩნდება CSC-ის თითქმის ერთადერთი გამოვლინება. უმეტეს შემთხვევაში (85%) პაციენტებში ერთჯერადი ლიმფური კვანძები ვლინდება, ნაკლებად ხშირად მრავლობითი, ერთი ანატომიური რეგიონის საზღვრებში. იმისდა მიუხედავად, რომ პაციენტებს აღენიშნებათ ლიმფური კვანძების ზრდა, რომლებიც დრუნავს პათოგენის პირველადი ინოკულაციის ადგილს, ლიმფანგიტის განვითარება არ არის დამახასიათებელი CCC-სთვის. პაციენტთა 1/3-ში შეიძლება განისაზღვროს სხვადასხვა ანატომიური რეგიონის გადიდებული ლიმფური კვანძები, თუმცა გენერალიზებული ლიმფადენოპათია საკმაოდ იშვიათია. გადიდებული ლიმფური კვანძების ზომა ხშირად 1-დან 5 სმ-მდეა, ზოგიერთ შემთხვევაში 8-10 სმ-მდე. პალპაციით ლიმფური კვანძები ზომიერად მტკივნეულია. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი არ არის შედუღებული მიმდებარე ქსოვილებზე, ხშირად განისაზღვრება მათზე კანის ჰიპერემია. შემთხვევების 10-50%-ში, CCC-ის მქონე პაციენტებს უვითარდებათ დაზარალებული ლიმფური კვანძების დაჩირქება სქელი ყვითელ-მწვანე ჩირქის წარმოქმნით. ზოგიერთ შემთხვევაში, საკვები ნივთიერებებზე ჩირქის დათესვისას შესაძლებელია სტაფილოკოკისა და სხვა ფლორის ზრდა, თუმცა ოპორტუნისტული ფლორის (სუპერინფექციის) როლი დაზარალებული ლიმფური კვანძების დაჩირქებაში ჯერ არ არის დადგენილი.

პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა უმეტეს შემთხვევაში რჩება დამაკმაყოფილებელი. შემთხვევების მხოლოდ მესამედში, პაციენტებს აღენიშნებათ სხეულის ტემპერატურის მატება 38,3°C-ზე მეტი, რაც გრძელდება დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში და მხოლოდ ზოგჯერ შეიძლება გაგრძელდეს თვემდე ან მეტი ხნის განმავლობაში. CCC-ის სხვა კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება იყოს: სისუსტე და სისუსტე (30%), თავის ტკივილი (14%), გულისრევა და ღებინება (15%), სპლენომეგალია (11%). დაავადების ხანგრძლივი კურსის შემთხვევაში პაციენტებს შეუძლიათ წონის დაკლება. ხშირად დაავადება იძენს ტალღის მსგავს მიმდინარეობას.

თვალის დაზიანება (თვალის ვარიანტი) CCC-ში ფიქსირდება, როდესაც პათოგენის ინოკულაციის ადგილი არის თვალების ლორწოვანი გარსი. დაავადების კლინიკური გამოვლინებები ამ შემთხვევაში მოიცავს ცალმხრივი დაზიანების განვითარებას წყლულოვანი გრანულომატოზური კონიუნქტივიტის, ქუთუთოების შეშუპებისა და პრეაურიკულური ლიმფადენოპათიის სახით (პარინოს სინდრომი). ამავდროულად, პაციენტებში შეიძლება განისაზღვროს ზომიერად გადიდებული და მტკივნეული პაროტიდური და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები. CCD-ის სხვა თვალის გამოვლინებებია ნეირორეტინიტი, მხედველობის ნევრიტი და პაპილიტი. ნეირორეტინიტისთვის დამახასიათებელია მხედველობის სიმახვილის ცალმხრივი მწვავე დარღვევა, რომელიც ვითარდება ზომიერად გამოხატული ინტოქსიკაციის ფენომენის ფონზე. ფსკერის გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს სისხლჩაქცევები, მრავლობითი დისკრეტული დაზიანებები, ბამბის წარმონაქმნები, შეშუპება და მხედველობის ნერვის პაპილას ექსუდაცია („მაკულარული ვარსკვლავის“ სიმპტომი) ( J.B. Reed et al., 1998 წ).

ნერვული სისტემის დაზიანება (ნევროლოგიური ვარიანტი) CCC-ის მქონე პაციენტებში იშვიათად არის გამოვლენილი (შემთხვევების ~2%), თუმცა კლინიკური გამოვლინების სპექტრი ძალიან მრავალფეროვანია: პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ რადიკულიტი, პოლინევრიტი, მიელიტი, ენცეფალოპათია, ენცეფალიტი, მენინგიტი და ცერებრალური ატაქსია. CCC-ში ნერვული სისტემის დაზიანების დამახასიათებელი ნიშანი არის ის, რომ ისინი ვითარდებიან ლიმფადენოპათიის დაწყებიდან 1-6 კვირის შემდეგ (ჩვეულებრივ 2-3 კვირაში). ენცეფალიტის და მენინგიტის განვითარებისთვის დამახასიათებელია პაციენტის მდგომარეობის უეცარი გაუარესება, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, თავის ტკივილი, დაბნეულობა და დეზორიენტაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, მდგომარეობა შეიძლება თანდათან გაუარესდეს კომის განვითარებამდე. ასეთ პაციენტებში ცერებროსპინალურ სითხეში განისაზღვრება მონონუკლეარული პლეოციტოზი. მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტებში გადატანილი ენცეფალიტის შემდეგ შეიძლება აღინიშნოს ნარჩენი ფენომენი.

ზოგიერთი ავტორი ( P. M. Delahoussaye, B. M. Osborne, 1990 წ CCC-ში ღვიძლისა და ელენთის დაზიანების შესაძლებლობაზე მიუთითებს დაავადების ვისცერული ვარიანტი, რომელიც ხასიათდება გახანგრძლივებული ტალღოვანი ცხელებით, ღვიძლისა და ელენთის ზომის მატებით, ამინოტრანსფერაზების დონის მატებით. სისხლის შრატში, ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფიით მრავლობითი, დიფუზური, ჰიპოექოიური დეფექტების განსაზღვრით. ხშირად ასეთ პაციენტებს აღენიშნებათ გენერალიზებული ლიმფადენოპათია.

გარდა ამისა, უფრო იშვიათ შემთხვევებში, CCC-ის მქონე პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ელენთის აბსცესი, პლევრიტი, ენდოკარდიტი, პნევმონია, ერითემა ნოდოსუმი, თრომბოციტოპენიური პურპურა, ოსტეომიელიტი ( B. Dzelalija et al., 2001, C. V. Hulzebos et al., 1999 წ.).

ტიპიურ შემთხვევებში, CCC-ის პირველადი დიაგნოზი არ არის ძალიან რთული, რადგან ის ეფუძნება დამახასიათებელ კლინიკურ და ეპიდემიოლოგიურ მონაცემებს ( ).

არსებობს გარკვეული სირთულეები დიაგნოზის ლაბორატორიული დამოწმებისას, რაც დაკავშირებულია შესაბამისი ლაბორატორიული ბაზის არარსებობასთან. უცხოურ პრაქტიკაში დიდი ხნის განმავლობაში გამოიყენებოდა კანის ტესტი, როგორც CCC-ის მთავარი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმი, რომელშიც გამოყენებული იყო თბოინაქტივირებული პუნქტი, რომელიც მიღებული იყო პაციენტების ლიმფური კვანძებიდან, რომლებსაც აქვთ დადგენილი (მიღებული კრიტერიუმების შესაბამისად) დიაგნოზი CCC. როგორც ალერგენი. მრავალი ავტორის აზრით, ასეთი ტესტის ეფექტურობამ მიაღწია 95-98%-ს, თუმცა, სისხლით გადამდები ინფექციების გადაცემის რისკის გამო, ამ ტესტის გამოყენება შეზღუდულია და კანის ტესტი გაწმენდილი ანტიგენების გამოყენებით. B. henselaeჯერ არ არის აღწერილი.

მიკრობიოლოგიური კვლევები ფართოდ არ გამოიყენება ხანგრძლივობის (2-დან 6 კვირამდე) და ანალიზის სირთულის გამო.

დიაგნოზის დასადგენად საკმაოდ ინფორმაციული გზაა პაპულების და/ან დაზარალებული ლიმფური კვანძების ბიოფსია, რასაც მოჰყვება ჰისტოლოგიური გამოკვლევა (სექციების შეღებვა ჰემატოქსილინ-ეოზინით და ვერცხლით - Warthin-Starry მეთოდი), რაც შესაძლებელს ხდის დამახასიათებელი იდენტიფიცირებას. დაზიანების ჰისტოლოგიური ნიშნები და მცირე პლეომორფული ბაქტერიების დაგროვება.

ბოლო წლებში დიდი ყურადღება დაეთმო სპეციფიკური იმუნოლოგიური (ELISA) და მოლეკულური გენეტიკური (16S რიბოსომური რნმ გენის იდენტიფიკაციის) განვითარებას. B. henselae) პაციენტის ბიოფსიის მასალაში CCC-ის გამომწვევის გამოვლენის მეთოდები, თუმცა ისინი ჯერ კიდევ არ არის ხელმისაწვდომი ფართო პრაქტიკისთვის.

დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს დაავადებებთან, რომლებსაც თან ახლავს ლიმფადენოპათიის განვითარება ( ).

მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათ შემთხვევებში არსებობს CCC-ის მძიმე კურსის ვარიანტები, იმუნოკომპეტენტურ პირებში დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია. რეციდივები ან სიკვდილი არ არის აღწერილი.

მრავალი კლინიკური დაკვირვება აჩვენებს, რომ უმეტეს შემთხვევაში CCC ხდება როგორც თვითშეზღუდული ინფექცია და ანტიბიოტიკოთერაპიის გამოყენება მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს მის მიმდინარეობაზე. ერითრომიცინის (ერითრომიცინ-ტევა, ზინერიტი) და დოქსიციკლინის (unidox solutab, მედომიცინი, ვიბრამიცინი, ტეტრადოქსი) გამოყენების ტრადიციული რეკომენდაციები ეფუძნება ამ პრეპარატების ეფექტურობას აივ ინფექციით დაავადებულ პაციენტებში, Bartonella quintana-ით გამოწვეული ბაცილარული ანგიომატოზის განვითარებით. მაშინ, როდესაც პაციენტებში CCC, ამ პრეპარატების თერაპიული ეფექტურობა არ არის დადასტურებული არცერთ კვლევაში. მონაცემები CSC-ის გამომწვევი აგენტის ინ ვიტრო მგრძნობელობის შესაბამისობის შესახებ ანტიბაქტერიული პრეპარატებისადმი და მათი კლინიკური ეფექტურობის შესახებ რჩება ძალიან საკამათო. ერთადერთი ანტიბაქტერიული პრეპარატი, რომლის კლინიკური ეფექტურობა დადგენილია რანდომიზებულ პლაცებოზე კონტროლირებად კვლევაში, არის აზითრომიცინი (Sumamed, Chemomycin, Azivok, Sumazid), რომელიც ინიშნება 5-10 დღის განმავლობაში. 18 ანტიმიკრობული საშუალების უკონტროლო კვლევებში (A. M. Margileth, 1992), კლინიკური ეფექტურობა დადგინდა მხოლოდ რიფამპიცინის (ბენემიცინი, რ-ცინი), ციპროფლოქსაცინის (ციპროზანი, ციფრანი, ციპროვა), გენტამიცინი (გენტამიცინი K, გენტამიცინი პრიმილემეტოზოლფატი) გამოყენებით. (ბაქტრიმი, სეპტრინი). ანტიბაქტერიული პრეპარატები CCC-სთვის უნდა იქნას გამოყენებული იმუნოდეფიციტის მქონე პირებში და დაავადების მძიმე შემთხვევებში, რომელსაც თან ახლავს ნერვული სისტემის და ვისცერული ორგანოების დაზიანება.

დაზიანებულ ლიმფურ კვანძში რყევების გამოვლენის შემთხვევაში საჭიროა მისი პუნქცია და ჩირქის ასპირაცია, რაც აჩქარებს შემდგომში სკლეროზის პროცესს და ლიმფური კვანძის ქსოვილის ნაწიბურების წარმოქმნას და საბოლოოდ გავლენას ახდენს პაციენტის გამოჯანმრთელებაზე.

ლიტერატურის შეკითხვებისთვის, გთხოვთ, დაუკავშირდეთ რედაქტორს.

V.A. Malov, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი
A.N. გორობჩენკო, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი
MMA მათ. ი.მ.სეჩენოვი, მოსკოვი

განახლება: 2018 წლის ოქტომბერი

კატა არ არის მხოლოდ სინაზის და ცუდი განწყობის მოცილების წყარო ბუნებრივი გზით, მწვანილისა და აბების მიღების გარეშე. ველური მტაცებლების ამ ნათესავს, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ასაკში, შეუძლია ფელინოზის, კატის ნაკაწრის დაავადების გადატანა მისი ნაკბენით ან ნაკაწრით. ამ დაავადებას აქვს ხანგრძლივი მიმდინარეობა, რომელსაც თან ახლავს ანთებითი პროცესი, ზოგჯერ კი ლიმფური კვანძების ჩახშობა დაკაწრული ადგილის მახლობლად. თუ ინფექციის დროს პირის იმუნიტეტი არ იყო დათრგუნული დაავადებით ან მედიკამენტებით, დაავადება გართულებების გარეშე გადის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს ღვიძლის, ტვინის და ელენთა გართულებები.

გამომწვევის შესახებ

ფელინოზს იწვევს ძალიან უჩვეულო ბაქტერია - ბარტონელა (Bartonella henselae). ეს არის შუალედური ფორმა ბაქტერიასა და ვირუსს შორის: ის ფორმაში არ განსხვავდება ბაქტერიისგან და აქვს ფლაგელიც კი; განადგურებულია ანტიბიოტიკებით. მაგრამ, როგორც ვირუსი, ის ცხოვრობს უჯრედის შიგნით და იზრდება არა მკვებავ გარემოზე, არამედ ცოცხალ უჯრედებზე. მისი "ბიძაშვილები", რიკეტცია, მრავალი დაავადების გამომწვევი აგენტია, მათ შორის ტიფი, პათოლოგია, რომელიც ვლინდება ზოგიერთ ადამიანში, რომელთა თავზე ტილები ჩნდება.

დაავადების სახელწოდება - ფელინოზი - მომდინარეობს სიტყვიდან "ფელისი", რომელსაც ლათინურად კატას უწოდებენ. ამავე ბაქტერიის "სახელი" - ბარტონელა ჰენსელი - მას მიკრობიოლოგის პატივსაცემად, რომელმაც აღმოაჩინა მიკრობი და აღწერა მისი თვისებები, დიანა ჰენსელი.

როგორ და ვისგან ინფიცირდებიან

ბარტონელას ძირითადი რაოდენობა შინაური და გარეული კატების სხეულში „ცხოვრობს“. კატის რწყილები ერთმანეთს ატარებენ ბაქტერიებს, რომელთა ნაწლავებში მიკრობი 9 დღემდე ცოცხლობს. ეს მწერები არ არის საშიში ადამიანისთვის.

სტატისტიკის მიხედვით, ეს გამომწვევი აგენტი კატების თითქმის ნახევარში გვხვდება სისხლში, ცხოველებს კი დაავადების არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნებათ, თუმცა რამდენიმე წელია ავად არიან. არსებობს მოსაზრებაც კი, რომ ეს ბაქტერია ჩვეულებრივ ბინადრობს კატების პირში. ისინი გამოიყოფენ ბაქტერიას შარდით და ნერწყვით, საიდანაც ის ხვდება კატების თათებზე.

ამრიგად, თქვენ შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ:

• ცხოველის დაკბენისას;
• კატის კლანჭით დაზიანების გზით;
• ნერწყვის თვალში შეღწევის გზით (კონიუნქტივაზე) ან დაზიანებულ კანზე;
• თუ წყალი/საჭმელი, რომელიც კატამ დალია, მოხვდა ლორწოვან გარსებზე ან დაზიანებულ კანზე;
• თუ იყო სათევზაო კაკალი, ნატეხი ან მცენარის ეკლები, რომლებსაც კატის ნერწყვი გამოუვიდა.

ინფექციურობის თვალსაზრისით ყველაზე საშიში კნუტები არიან, რომლებიც ჯერ კიდევ არ არიან 1 წლის. ზრდასრული კატები ოდნავ ნაკლებად საშიშია. მაგრამ ძაღლები, მაიმუნები და მღრღნელები ასევე შეიძლება გახდეს ინფექციის წყარო. თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ ზღარბის ნემსის ან ფრინველის ბუმბულის დაჭერით.

ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს:

• იარაღი;
• ფეხის კანი;
• თავი;
• სახე;
• იშვიათად თვალები.

ადამიანს არ შეუძლია დააინფიციროს ადამიანი. ხოლო ადამიანში, რომელსაც ფელინოზი აქვს გადატანილი, დაავადება ერთხელაც არ განვითარდება. ადამიანების 5% იმუნურია ფელინოზის მიმართ (აქედან 25% შინაური კატების პატრონია).

ზოგიერთი სტატისტიკა

ზომიერი კლიმატის პირობებში ისინი ყველაზე ხშირად ინფიცირდებიან სექტემბრიდან მარტამდე (ყველა შემთხვევის თითქმის 2/3). ეს აიხსნება ცივ სეზონზე ადამიანის შინაურ ცხოველებთან უფრო მჭიდრო კონტაქტით. ტროპიკებში სეზონურობა არ არის.

შემთხვევების დაახლოებით 90% არის 20 წლამდე ასაკის ბავშვები და მოზარდები. ბიჭები უფრო ხშირად ავადდებიან. ოჯახური ეპიდემიები იშვიათია: ჩვეულებრივ მხოლოდ 1 ბავშვი ავადდება, თუმცა ყველა ერთსა და იმავე კნუტს თამაშობდა.

რა ზრდის ფელინოზის უფრო მძიმე მიმდინარეობის შანსს

პირს, რომელსაც აქვს კონტაქტი Bartonella henselae-სთან, უვითარდება ფელინოზის მძიმე ან თუნდაც ატიპიური ფორმა შემდეგ სიტუაციებში:

• არსებობს იმუნიტეტის ფიჭური კავშირის თანდაყოლილი პათოლოგია;
• სერიოზული ავადმყოფობის ან ოპერაციის შემდეგ;
• როდესაც გჭირდებათ გლუკოკორტიკოიდების მიღება (აუტოიმუნური დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი, აუტოიმუნური ჰეპატიტი, ფსორიაზი და ა.შ.);
• ციტოსტატიკური საშუალებებით (ციკლოფოსფამიდი, ციკლოსპორინი, აზათიოპრინი) მკურნალობის შემდეგ;
• იმ პირებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს;
• შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში;
• აივ ინფიცირებულ ადამიანებში.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ფელინოზი მიმდინარეობს ძალიან მძიმედ და ხანგრძლივად; ზოგჯერ მისი გამოვლინებები იმდენად ატიპიურია, რომ ამ დიაგნოზზე არც კი ფიქრობენ.

როგორ ვლინდება დაავადება

ნაკაწრი ან კატის ნაკბენი ნელა კურნავს პირველი 3-10 დღის განმავლობაში, პიროვნების მხრიდან რაიმე შეშფოთების გარეშე: შეიძლება ოდნავ მტკივა ან მტკივა, როგორც კანის ნორმალური დაზიანება. ეს არის ინკუბაციური პერიოდი; გამომწვევი ამ დროს გადალახავს შიდა ქსოვილის ბარიერებს და მრავლდება. ეს პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 3 კვირამდე, შემდეგ ფელინოზის პირველი სიმპტომების გამოვლენისას კანის დაზიანება აღარ არსებობს.

იმ დროის შემდეგ, რაც მიკრობის შეღწევას და დაგროვებას დასჭირდა (3 დღე-3 კვირა, საშუალოდ 7-14 დღე), გამონაყარი ჩნდება იმ ადგილას, სადაც იყო ნაკაწრი ან მისგან ქერქი რჩება. ის ჰგავს რამდენიმე კვანძს, ზომით დაწყებული ფეტვის მარცვლიდან ბარდამდე, რომლებიც არ ქავილს და არ გტკივა.

2-3 დღის შემდეგ იწყება დაავადების სიმაღლის პერიოდი: ასეთი კვანძები ჩირქოვანდება და იხსნება, რის შემდეგაც ქერქით იფარება და შეიძლება ოდნავ ქავილი დაიწყოს (განსაკუთრებით თუ ბავშვი დაკაწრულია - ალერგიული). 1-3 კვირაში ქერქები შრება და ცვივა, რის შემდეგაც ნაკბენის ადგილი წყვეტს შესამჩნევს: არ არის ნაწიბურები ან მუქი კანის არე. ეს ნიშნავს, რომ ბარტონელა გამრავლდა საკმარისი რაოდენობით, დაძლია კანის არეალის ადგილობრივი იმუნიტეტი და მოხვდა ლიმფურ არხში.

პირველი კვანძების გაჩენის მომენტიდან 10-14 დღის შემდეგ (ნაკლებად ხშირად - უფრო გრძელი), მიკრობი იჭერს რეგიონულ ლიმფურ კვანძებს - ადგილობრივ ფილტრებს, რომლებიც ცდილობენ მის შემდგომ შეკავებას.

თუ იდაყვის ქვემოთ მკლავი იკბინა, იზრდება ლიმფური კვანძების ერთი ან რამდენიმე ჯგუფი: იდაყვი, იღლიის, საშვილოსნოს ყელის. ლიმფადენიტის გამოჩენის თანმიმდევრობა შეიძლება იყოს სწორედ ეს, მაგრამ აქსილარული კვანძები შეიძლება დაუყოვნებლივ გაიზარდოს, ხოლო იდაყვის კვანძები უცვლელი დარჩეს. ასევე, მკლავიდან დაწყებული, ლიმფური კვანძები გაიზრდება, თუ წინამხრის ან მხრის კლანჭები ან კბილები დაზიანებულია.

თუ ნაკბენი / ნაკაწრი დაეცა ფეხზე, ლიმფური კვანძები ბარძაყის და საზარდულის მიდამოში ანთებულია. სახის ნაკაწრებისას შესაძლოა პირველი რეაგირება მოახდინოს ქვედა ყბის, წინა ან უკანა ყურის ჯგუფები; რის შემდეგაც იზრდება ერთი ან მეტი ლიმფური კვანძი საშვილოსნოს ყელის ჯგუფიდან.

ნიშნები, რომლებიც ამბობენ, რომ ლიმფური კვანძები დაზარალდა ფელინოზის გამო:

• ლიმფური კვანძები თანდათან იზრდება, დიამეტრის 5-დან 10 სმ-მდე აღწევს;
• ისინი მკვრივია;
• მტკივა მათი შეგრძნება;
• მათ ზემოთ კანი არ არის წითელი, არ არის ცხელი შეხებით;
• ლიმფური კვანძები შეიძლება გადაადგილდეს - მათთან ერთად არ იჭერენ კანს;
• კვანძების მთელი ჯგუფის გაზრდით, მათი გამოკვლევით, შეგიძლიათ ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად „გააგოროთ“: ისინი არ არიან ერთმანეთთან შედუღებული.

ლიმფური კვანძების ზრდას თან ახლავს ადამიანის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება. შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

• ცხელება, ზოგჯერ 39°C-მდე ან უფრო მაღალი;
• თავის ტკივილი;
• სისუსტე;
• სისუსტე;
• ცუდი ძილი;
• ოფლიანობა;
• მადის დაკარგვა;
• გულისცემა.

ყველას ტემპერატურა არ იზრდება ასეთ მაღალ რიცხვებამდე: ზოგიერთ შემთხვევაში, ის შეიძლება სრულიად არ იყოს. ტემპერატურის მატება გრძელდება ერთი კვირიდან ერთ თვემდე, დარჩენილი სიმპტომები თანდათან ქრება 2 კვირაში. ლიმფური კვანძები გადიდებული რჩება სამ თვემდე. ნახევარ შემთხვევაში ისინი ჩირქოვანებენ და შეუძლიათ სპონტანურად გაიხსნას: შემდეგ ზედაპირზე გამოიყოფა სქელი ყვითელ-მწვანე ჩირქი, რომელიც ბაქტერიოლოგიურ გამოკვლევაზე მიღებისას არ აჩვენებს ბაქტერიული ინფექციის ნიშნებს (როგორც გახსოვთ, ბარტონელა არ იზრდება. მკვებავ მედიაზე).

ამავე პერიოდში შეიძლება გამოჩნდეს მოწითალო გამონაყარი ადამიანის სხეულის ან კიდურების კანზე, რომელიც იკავებს კანის უფრო დიდ ან პატარა უბნებს. ის არ ქავილს და არ გტკივა, ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ.

ლიმფური კვანძების გადიდების პერიოდში ასევე შეიძლება შეინიშნოს შემდეგი:

• დისკომფორტი და ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში - ეს ზრდის ღვიძლს, რომელიც ასევე არის ფილტრი ბარტონელას გზაზე, რომელიც ამ მომენტში შევიდა სისხლში;
• "ნემსის" ან დისკომფორტის შეგრძნება მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში: ეს შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ელენთის გადიდება, რომელიც ასევე შეიძლება განიცადოს ფელინოზით. ღვიძლისა და ელენთის გადიდება ასევე შეიძლება გამოვლინდეს მუცლის ღრუს ექოსკოპიაზე, ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე;
• გულის ტკივილი, არითმია. ეს არის გულის დაზიანების ნიშნები;
• ლიმფური კვანძების ზრდა, რომლებიც მდებარეობს ინფექციის ადგილიდან შორს.

კატის ნაკაწრის დაავადების ზემოხსენებული სიმპტომები გვხვდება ადამიანებში, რომელთა იმუნიტეტი საკმარისად აქტიური არ არის და ინფექციას სისხლში შეღწევის საშუალებას აძლევს. იმავე ადამიანებში, რომლებსაც უწოდებენ "იმუნოკომპრომეტირებულებს" (იმუნური სისტემის დამთრგუნველი წამლების მიღება, დიაბეტით დაავადებული, თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტი, აივ, ქრონიკული ალკოჰოლიზმი), ფელინოზი მიმდინარეობს სრულიად ატიპიურად. მათში ინფექცია შეიძლება სამუდამოდ დარჩეს ორგანიზმში და გამოიწვიოს ქრონიკული დაავადება.

როგორც წესი, დაავადება მთავრდება პირველი ლიმფური კვანძის გადიდებიდან ერთ თვეში ან ცოტა ნაკლებ დროში: ტემპერატურა იკლებს, თავის ტკივილი ქრება, ძილი და მადა აღდგება, ლიმფური კვანძები თანდათან მცირდება და ხდება მკვრივი პატარა „ბურთები“, რომლებიც არ არის. შედუღებული ერთმანეთზე და კანზე. ძალიან იშვიათად, ზომიერად სუსტი იმუნიტეტით, ფელინოზი შეიძლება გაგრძელდეს 1-2 წელი, როდესაც მისი სიმპტომები ან ქრება ან ხელახლა გამოჩნდება.

დაავადების ატიპიური ფორმები

ამ ტერმინს ჰქვია:

1. დაავადება, რომელიც წარმოიშვა მიკრობის არა კანზე, არამედ სხვა ადგილას მოხვედრის საპასუხოდ (მაგალითად, თვალის კონიუნქტივაზე);
2. ბარტონელური ორგანოს დაზიანება, დამახასიათებელი მხოლოდ „დაქვეითებული“ იმუნიტეტის მქონე ადამიანებისთვის.

ატიპიური ფორმები არ არის ფელინოზის გართულება, ეს არის რთული, ატიპიური მიმდინარე ინფექცია.

თვალის დაზიანება

თუ კატის ნერწყვი მოხვდება თვალის კონიუნქტივაზე, ის შეიძლება განვითარდეს:

1. პარილოს კონიუნქტივიტი. ამ შემთხვევაში ზიანდება მხოლოდ ერთი თვალი. არის წითელი, შეშუპებული, ძნელად გასახსნელი. არ სტკივა და არაფერი გამორჩეული მისგან. გამოკვლევისას ოპტომეტრისტი დაინახავს კვანძებს და წყლულებს კონიუნქტივაზე.

თვალის დამარცხების პარალელურად, იმავე მხარეს პაროტიდური ლიმფური კვანძები ანთებულია. წინა ყურის კვანძი ყოველთვის ზიანდება: ის იზრდება 5 სმ ან მეტამდე, შეიძლება დაჩირქდეს და გაიხსნას, რის შემდეგაც წარმოიქმნება ნაწიბური. ასევე შეიძლება გაიზარდოს ქვედა ყბის და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები. ამავდროულად, ზოგადი მდგომარეობა უარესდება: სისუსტე, პალპიტაცია, სხეულის ტემპერატურის მატება, ძილი უარესდება.

1. ნეირორეტინიტი. ეს იწვევს ცუდი მხედველობის ერთ თვალში. გრძნობა არ შეცვლილა. ფელინოზისთვის დამახასიათებელ ცვლილებებს ოფთალმოლოგი ხედავს გამოკვლევის დროს.

ნერვული სისტემის დაზიანება

ბარტონელას სისხლში მოხვედრისას რეგიონული ლიმფური კვანძების ანთებიდან 2-3 კვირის შემდეგ შესაძლოა გამოჩნდეს ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშნები. ეს არის მგრძნობელობის დაქვეითება მხოლოდ წინდებისა და ხელთათმანების მიდამოში, ან უფრო მაღლა გავრცელება, ეს არის ერთი ან რამდენიმე კიდურის საავტომობილო ფუნქციის დარღვევა და კანკალი და კოორდინაციის დარღვევა.

ასევე, ფელინოზმა შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები, არაადეკვატური ქცევა, ცნობიერების დაქვეითება, სახის ნერვის დამბლა.

ატიპიური ფორმები იმუნური დეფიციტის დროს

იმ ადამიანებში, რომელთა იმუნიტეტი მნიშვნელოვნად არის დაქვეითებული, ფელინოზი მიმდინარეობს ბაცილარული ანგიომატოზის ან პელიოზური ჰეპატიტის ტიპის მიხედვით.

ბაცილარული ანგიომატოზი

ასე ჰქვია პათოლოგიას (ხშირად ვითარდება მხოლოდ აივ ინფიცირებულ ადამიანებში), როდესაც ბარტონელას გვარის ბაქტერიის არსებობის საპასუხოდ ხდება სისხლძარღვთა პროლიფერაცია.

აქ, კატის კლანჭის ან კბილების დაზიანების შემდეგ, გადის რამდენიმე კვირის ან თუნდაც თვის ინკუბაციური პერიოდი, ანუ ჭრილობა შეხორცდება. დაავადების კანის გამოვლინებები არ ჩნდება იმ ადგილას, სადაც კატა დაკაწრა, არამედ თვითნებურად. ასევე ზიანდება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსები, სასქესო ორგანოები და ხორხი.

დაავადება იწყება იმით, რომ კანზე ჩნდება არა პატარა წითელი კვანძები, არამედ წითელი ან იასამნისფერი ლაქები, რომლებიც არ იშლება მის ზემოთ. კვანძები ჩნდება მოგვიანებით, ამ ლაქების ფონზე. უფრო მეტიც, კვანძები არ არის პატარა, მაგრამ დიდი, დიამეტრის 3 სმ-მდე, მტკივნეული, დაფარული წითელი ანთებითი კანით. შეიძლება იყოს რამდენიმე, ინდივიდუალური, მაგრამ შეიძლება იყოს ასობით. თითოეული მათგანის ირგვლივ არის თხელი, ეროზიული (მოწითალო და ჟონავს) ეპიდერმისის „საყელო“.

დაავადებას თან ახლავს სისუსტე, ცხელება, წონის დაკლება. შეიძლება დაზარალდეს სხვა ორგანოები: ღვიძლი, ელენთა, გული, ცენტრალური ნერვული სისტემა, კუნთები, ძვლის ტვინი.

ბაცილარული ანგიომატოზი სხვადასხვა გზით მიმდინარეობს: ის შეიძლება გაქრეს თავისით, მაგრამ შინაგანი ორგანოების მძიმე დაზიანებით შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

პელიოზური ჰეპატიტი

ამ შემთხვევაში ღვიძლში სისხლით სავსე ღრუები წარმოიქმნება, რის გამოც ღვიძლის ქსოვილი ღრუბლის სახეს იღებს. ღვიძლის დაზიანების სიმპტომები კატის ნაკაწრის დაავადების დროს:

• გახანგრძლივებული ცხელება;
• პერიოდულად არის შემცივნება;
• კუჭი იგრძნობა როგორც "გაბერილი", რაც დაკავშირებულია მასში აირების დაგროვებასთან;
• კანი იღებს ღია ყვითელ იერს;
• გაიზარდა ღრძილების სისხლდენა;
• კანზე შეიძლება გამოჩნდეს სისხლის კოაგულაციის სისტემის დაზიანებასთან დაკავშირებული სისხლდენის ადგილები.

გართულებები

როდესაც ბარტონელა, რომელიც იწვევს ფელინოზს, სისხლით გადადის სხვადასხვა შინაგან ორგანოებში, შეიძლება მოხდეს შემდეგი:

1. პლევრიტი;
2. მიოკარდიტი;
3. ელენთა აბსცესი;
4. ოსტეომიელიტი;
5. ართრიტი;
6. ატიპიური პნევმონია.

ასევე, ბაქტერიას შეუძლია გამოიწვიოს სისხლის მნიშვნელოვანი გართულებები, რაც მოიცავს სისხლის სხვადასხვა უჯრედების შემცირებას:

• თრომბოციტები (ტრმბიციტოპენიური პურპურა);
• ერითროციტები (ჰემოლიზური ანემია);
• ეოზინოფილური ლეიკოციტები (ეოზინოფილია);
• ლეიკოციტები ().

დიაგნოსტიკა

ფელინოზის მკურნალობასა და დიაგნოზს ეწევა ინფექციონისტი. ეს სპეციალისტი უკვე გარეგნულად განასხვავებს კატის ნაკაწრების დაავადებას ჭრილობის ჩახშობისგან. ასე რომ, თუ კატამ დაიკაწრა და ხელი გაუბერა, დიდი ალბათობით (თუმცა საჭიროა დათვალიერება) ჭრილობის ინფექცია ჩვეულებრივი (არასპეციფიკური) ფლორით: სტრეპტო- ან სტაფილოკოკები, პროტეები, შესაძლოა სოკოვანი ფლორით. ასეთი ჩახშობა იწყება ნაკაწრის ან ნაკბენის შემდეგ მეორე დღეს, დაზიანების ადგილი წითელია, მტკივნეულია, მისგან შეიძლება გამოიყოფა გამჭვირვალე სითხე, მოგვიანებით - ჩირქი. ფელინოზის დროს ნაკაწრი კურნავს და უკვე ქერქის ფონზე ან მის გარეშეც კი ამ ადგილას ჩნდება კვანძები, რომლებიც არ ჩირქდებიან, არ მტკივა და არ ქავილს.

ხელის „შეშუპება“ ნაკბენის ან ნაკაწრის შემდეგ, სავარაუდოდ, ფლეგმონის (ქსოვილების ჩირქოვანი შერწყმის) ან, კიდევ უფრო უარესი, ამ ტიპის ანაერობული ინფექციის აღწერაა. აქ ქირურგის სასწრაფო დახმარებაა საჭირო, სავარაუდოდ ჰოსპიტალიზაციასთან ერთად.

თუ ადამიანს ლიმფური კვანძების მატება დაეწყო, საჭიროა ინფექციონისტის კონსულტაცია. ყველაზე კარგი, არა KIZ-ის ექიმი, არამედ ექიმი ინფექციური საავადმყოფოს მიმღებ განყოფილებაში. ნაკლებად სავარაუდოა სხვა პაციენტების დაინფიცირება, რადგან ასეთი გამოვლინებები, კანზე კვანძების არარსებობის შემთხვევაში, უნდა განვასხვავოთ აივ ინფექციისგან, ლიმფოგრანულომატოზისგან, ინფექციური მონონუკლეოზისგან, აგრეთვე ისეთი საშიში დაავადებებისგან, როგორიცაა ჭირი და ტულარემია.

ფელინოზზე ეჭვმიტანილი სამედიცინო ისტორიის მიხედვით (კატასთან კონტაქტი, კვანძების გაჩენა), ინფექციური დაავადების ექიმი დაეხმარება დიაგნოზის დადასტურებას კვლევების დახმარებით, რისთვისაც მას სჭირდება ქსოვილის მასალა ან კვანძებიდან, ან აბსცესიდან, ან ლიმფური კვანძი, რისთვისაც ექიმმა უნდა გაიჭრას პათოლოგიური ელემენტი და მიიღოს მისი შიგთავსი შემდეგი ტიპის კვლევისთვის:

1. პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR): ასე ხდება B.hanselae ნაწილაკების აღმოჩენა და ამოცნობა. ანალიზს ახორციელებენ ფასიანი ლაბორატორიები;
2. ჰისტოლოგიური: მიკროსკოპის ქვეშ ჩანს ქსოვილებში დამახასიათებელი ცვლილებები, ასევე ბაქტერიები.

დიაგნოზში გვეხმარება სეროლოგიური კვლევებიც - ბარტონელას მიმართ ანტისხეულების დადგენას. ამისათვის შეასრულეთ რეაქციები, რომელსაც ეწოდება ELISA ან RSK.

ავადმყოფობის 3-4 კვირაზე შეიძლება ჩატარდეს კან-ალერგიული ტესტი კანქვეშ ბარტონელას ნაწილაკებით ხსნარის შეყვანით: ფელინოზით დაავადებულთა 90%-ში პასუხი იქნება სიწითლე და შეშუპება ამ ადგილას. ასეთი კვლევა არ ტარდება ბავშვებში.

ზოგადი სისხლის ტესტი, რომლის დროსაც ეოზინოფილების რაოდენობა იზრდება და ESR დაჩქარებულია, არ ადასტურებს დიაგნოზს, მაგრამ საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნა დაავადების სიმძიმის შესახებ. ღვიძლის ტესტების დადგენა დაგეხმარებათ იმის გარკვევაში, დაზარალდა თუ არა ღვიძლის ფუნქცია და რამდენად, და მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოავლენს ღვიძლის ან/და ელენთის მატებას, რაც საფუძველს მისცემს რეჟიმის მორგებას ნახევრად საწოლზე ( ელენთა ნაზი ორგანოა, მისი კაფსულა შეიძლება დაზიანდეს ადამიანის გამოხატული აქტივობით).

დაავადების მკურნალობა

ფელინოზს მკურნალობენ შემდეგნაირად: ინიშნება მედიკამენტები სისტემური შეყვანისთვის, კომპრესები, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქირურგიული მკურნალობა.

გულის, ღვიძლის, ელენთის, ნერვული სისტემის ტიპიური გაურთულებელი დაზიანების მკურნალობა შესაძლებელია სახლში. სხვა ფორმები მოითხოვს პირის ჰოსპიტალიზაციას.

სამედიცინო მკურნალობა

დანიშნულია:

• ანტიბიოტიკები: დოქსიციკლინი, ერითრომიცინი, ტეტრაციკლინი, ოფლოქსაცინი, გენტამიცინი, კლარითრომიცინი. ისინი გამოიყენება ტაბლეტების სახით, ხოლო თვალის დაზიანების შემთხვევაში - ასევე თვალის წვეთების სახით.
• ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები: იბუპროფენი, მეფენამის მჟავა.
• ანტიჰისტამინები: ცეტრინი, ლ-ცეტი, ზოდაკი, ერიუსი და სხვა.
• მძიმე შემთხვევებში შეიძლება დაინიშნოს გლუკოკორტიკოიდები: დექსამეტაზონი, პრედნიზონი.

კომპრესები

რეკომენდებულია კომპრესების წასმა ანთებითი ლიმფური კვანძების მიდამოზე. აიღეთ 1 წილი დიმეთილ სულფოქსიდი 4 წილ წყალზე, ამ ნარევით დაასველეთ მარლი, წაუსვით ლიმფურ კვანძს, ზემოდან წაუსვით პოლიეთილენი, შემდეგ გაასწორეთ ბინტით და გაათბეთ თბილი ქსოვილით.

ფიზიოთერაპიის მეთოდები

ანთებითი ლიმფური კვანძების მიდამოზე გავლენას ახდენს UHF, დიათერმია.

ქირურგია

თუ დაზარალებული ლიმფური კვანძები დაძაბული და მტკივნეულია, დრენაჟის მიზნით ხდება მათი პუნქცია: ამ გზით კვანძში წნევა მცირდება, რაც ხელს უწყობს ტკივილის პროცესის შემსუბუქებას.

კატის ნაკაწრის დაავადება ბავშვებში

ბავშვებში ფელინოზი ჩვეულებრივ მიმდინარეობს ტიპიური ფორმის სახით: კატის კლანჭიდან ნაკაწრი ქრება, მის ადგილას ჩნდება კვანძები, რომლებიც ჩირქდება და იხსნება. ამის შემდეგ იზრდება 1 ან მეტი მიმდებარე ლიმფური კვანძი. დაავადება გრძელდება დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში, ის შეიძლება გაიაროს მკურნალობის გარეშეც.

ატიპიური ფორმა შეიძლება განვითარდეს აივ ინფიცირებულ ბავშვში, ბავშვში, რომელმაც გაიარა ქიმიოთერაპია ან ორგანოს გადანერგვა. ამ შემთხვევაში, შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, თუ რომელი ორგანო ან სისტემა დაზარალდება. ბავშვებში ატიპიური ფორმების სიმპტომები შეესაბამება ზემოთ აღწერილს.

ბავშვებში დიაგნოზი ერთი და იგივეა, პუნქტუალური PCR მისი მთავარი მეთოდია.

მკურნალობა ტარდება სუმამედით დოზით 10 მგ/კგ დღეში. 8 წლის ასაკიდან შესაძლებელია დოქსიციკლინის ან ტეტრაციკლინის გამოყენება. ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ციპროფლოქსაცინი ან ოფლოქსაცინი, დასაშვებია 16-18 წლის ასაკიდან.

დაავადების პროგნოზი

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება მთავრდება ყველა სიმპტომის სრული გაქრობით. დროული მკურნალობით პათოლოგიის მძიმე ფორმებიც კი იკურნება. ნერვული სისტემის დაზიანების პროგნოზი საეჭვოა, რადგან ბარტონელამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი ცვლილებები თავის ტვინში.

დაავადების პრევენცია

რა უნდა გააკეთოს, თუ კატა დაკაწრა:

1. დაიბანეთ ჭრილობა სამრეცხაო საპნით გამდინარე წყლის ქვეშ;
2. მკურნალობა 3% წყალბადის ზეჟანგით;
3. cauterize ალკოჰოლის ან ბრწყინვალე მწვანე.

ანტიბიოტიკების მიღება არაეფექტურია. კატების მკურნალობა, როგორც ინფექციის პოტენციური წყარო, უსარგებლოა.