ჩუტყვავილას კარანტინი ბავშვთა სახლში. ჩუტყვავილას სანპინის დანერგვა

ჩუტყვავილა არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ვარიცელა ზოსტერის ვირუსით, რომელიც გადადის ჰაერწვეთოვანი წვეთებით და ვლინდება მსუბუქი ცხელებით, ინტოქსიკაციით და ლაქოვან-ვეზიკულური გამონაყარით.

ჩუტყვავილა ეხება „უმართავ“ ინფექციებს, ვინაიდან გადაცემის მექანიზმი უკიდურესად აქტიურია და სპეციფიური პროფილაქტიკა არ გამოიყენება, ინფექციის წყარო ავადმყოფი ადამიანია. ჩუტყვავილას ინკუბაციური პერიოდი 10-დან 23 დღემდე, უფრო ხშირად 13-17 დღეა.

ჩუტყვავილას მწვავე დასაწყისი ახასიათებს. ტემპერატურის 37-დან მატების ფონზე 0-დან 390-მდე დაავადების პირველ დღეს გამონაყარი კანზე ჩნდება წვრილი ლაქების სახით, იზრდება 3-5 მმ-მდე. ლაქის ცენტრში წარმოიქმნება ბუშტები, რომელთა დიამეტრი 3-5 მმ-ს აღწევს. ჩამოყალიბებული ბუშტები ხშირად გარშემორტყმულია ვიწრო წითელი რგოლებით. ყველაზე ხშირად, გამონაყარი თავდაპირველად ჩნდება ღეროს კანზე, 3-დან 4 დღეში, შემდეგ ვრცელდება კისერზე, სახეზე და კიდურებზე. შესაძლო გამონაყარი პირის ღრუს ლორწოვან გარსებზე, სასქესო ორგანოებზე, კონიუნქტივაზე. ფებრილური პერიოდის ხანგრძლივობაა 2-5 დღე, უხვი ან განმეორებითი გამონაყარის შემთხვევაში - 8-10 დღე.

ადამიანი ხდება გადამდები ინკუბაციის ბოლო საათებში (6 - 8 საათი), გამონაყარის მთელი პერიოდი საშიშია და წყვეტს გადამდები გამონაყარის დასრულებიდან 5 დღის შემდეგ.

შესაძლოა, ინფექციური პროცესის კლინიკურად მსუბუქი მიმდინარეობა. დაავადება ძირითადად 6 თვიდან 7 წლამდე ასაკის ბავშვებს აწუხებთ, ხოლო 15 წლისთვის მოსახლეობის დაახლოებით 70-90% ახერხებს დაავადდეს, დაავადებები იშვიათია ზრდასრულ მოსახლეობაში. გადატანილი დაავადების შედეგად იქმნება პოსტინფექციური იმუნიტეტი, რომელიც ადამიანთა აბსოლუტურ უმრავლესობაში ნარჩუნდება უვადოდ.

დაავადების გავრცელება საყოველთაოა, აღინიშნება შემოდგომა-ზამთრის სეზონურობა.

ადამიანების მგრძნობელობა ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსის მიმართ ძალიან მაღალია, ეპიდემიის აფეთქებები დამახასიათებელია ორგანიზებულ ბავშვთა ჯგუფებში. ჩუტყვავილას გავრცელების პრევენციისთვის გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ავადმყოფის ადრეულ დიაგნოზს და სწრაფ იზოლაციას.

ბავშვთა ჯგუფებში მიღებისას დაცული უნდა იყოს ბავშვების ყოველდღიური მიღების ყველაზე მკაცრი რეჟიმი. ჯგუფში, სადაც დაფიქსირდა ჩუტყვავილას შემთხვევა, პაციენტთან ბოლო ვიზიტის მომენტიდან 21 დღით წყდება ახალი ბავშვების მიღება. სასკოლო ასაკის ბავშვები, რომლებიც ურთიერთობდნენ პაციენტთან (რომლებსაც არ ჰქონდათ ჩუტყვავილა) განცალკევებულნი არიან კომუნიკაციის მომენტიდან 21 დღის განმავლობაში. ბავშვების მიღება შესაძლებელია სკოლამდელ დაწესებულებაში ინკუბაციური პერიოდის პირველი 10 დღის განმავლობაში, თუ მკაფიოდ არის დადგენილი კომუნიკაციის თარიღი (მაშინ განცალკევება გრძელდება მე-11-დან 21-ე დღემდე). ოთახში, სადაც ჩუტყვავილით დაავადებული იყო, ტარდება სველი წმენდა და ჰაერის ხშირი ვენტილაცია. ჩუტყვავილას მკურნალობა მხოლოდ სიმპტომურია.

ჩუტყვავილას პრევენცია ბავშვებში

როდესაც ინფექცია ხდება ბავშვთა დაწესებულებებში (ბავშვთა საავადმყოფოები, ბავშვთა სახლები, საბავშვო ბაღები, ბაგა-ბაღები), მაღალი გადამდებიობის გამო, ეპიდემია ხდება ეპიდემიის სახით ერთმანეთის მიყოლებით (დაახლოებით 14 დღის შემდეგ). ამრიგად, ირღვევა დაწესებულების რეჟიმი; ინფექცია ემუქრება გართულებებით დასუსტებულ ბავშვებს ან სხვა თანმხლები დაავადებების მქონე ბავშვებს. ღონისძიებები ჩუტყვავილას წინააღმდეგ ბავშვთა ჯგუფებში ინფექციის გავრცელების პრევენციის პრევენციის პროგრამა მოიცავს მთელ რიგ ღონისძიებებს, რომლებიც გავლენას ახდენს: 1) ბავშვთა დაწესებულებებში ინფექციის პრევენციაზე; 2) პათოგენების გავრცელების გზების შეწყვეტა; 3) ინფექციების მიმართ ბავშვების წინააღმდეგობის გაზრდა. ბავშვებში ჩუტყვავილას პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია ყოველდღიური სამედიცინო გამოკვლევის ჩატარება სკოლამდელი აღზრდის დაწესებულებაში ბავშვების მიღებისას. განსაკუთრებით საჭიროა ყურადღება მიაქციოთ კანის მდგომარეობას, ხილული ლორწოვანი გარსების, პირის ღრუს, ოროფარინქსის მდგომარეობას. სხეულის ტემპერატურის სავალდებულო გაზომვა. ბავშვები, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ ინფექციურ პაციენტთან, არ მიიღება ბავშვთა გუნდში ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში. ასევე, ინფექციის პრევენციისკენ არის მიმართული შემდეგი ღონისძიებები: ბავშვთა ლაბორატორიული გამოკვლევები პოლიკლინიკაში ბავშვის ნებისმიერ ბავშვთა დაწესებულებაში მიღებისას; რომ ბავშვს აქვს ყველა საჭირო აცრა, ასევე სანიტარული და საგანმანათლებლო მუშაობა მშობლებთან და პერსონალთან, განსაკუთრებით კვების განყოფილებაში მომუშავეებთან. სამწუხაროდ, ეს ზომები ყოველთვის არ უწყობს ხელს, რადგან ასიმპტომურ მატარებლებს ან დაავადების არადამახასიათებელი ნიშნების მქონე ბავშვებს შეუძლიათ ინფექციის გავრცელება. დაავადების გავრცელების პრევენციისთვის აუცილებელია სანიტარიული და ეპიდემიური რეჟიმის მკაცრი დაცვა, კვების ბლოკის მუშაობის სათანადო ორგანიზება. თითოეულ ჯგუფს უნდა ჰქონდეს იზოლირებული ბლოკი ცალკე შესასვლელით. ასეთ ბლოკებს მიეკუთვნება გასახდელი ოთახი, სათამაშო ოთახი, სასადილო ოთახი, საძილე ვერანდა, ტუალეტი, საშხაპე ოთახი. თითოეული ჯგუფისთვის უნდა იყოს აღჭურვილი ცალკე სათამაშო მოედანი და იზოლირებული ოთახი ბავშვის ეჭვის ან ინფექციური დაავადების გაჩენის შემთხვევაში დროებითი განთავსებისთვის. ბავშვებში ჩუტყვავილას პროფილაქტიკისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის იზოლაციას, კონტაქტური ბავშვების განცალკევებას. აუცილებელია ინფექციური დაავადებების დროული გამოვლენა, მათ შორის ჩუტყვავილა. ჩუტყვავილას შემთხვევების გაჩენის შემთხვევაში უნდა იქნას მიღებული ყველა პრევენციული ღონისძიება. ასე რომ, ავადმყოფი იზოლირებულია სხვა ბავშვებისგან ცალკე ოთახში ან ყუთში. ვირუსი არ არის სტაბილური გარე გარემოში, ამიტომ ოთახი, რომელშიც პაციენტი იმყოფებოდა, არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას, საკმარისია ოთახის კარგად განიავება და სველი წმენდა. ჩუტყვავილას მკურნალობა. უმცროსი (პატარა და სკოლამდელი) ასაკის ბავშვები კონტაქტის მომენტიდან განცალკევებულნი არიან 21 დღით. ცნობილი კონტაქტის დროს, ბავშვებს უშვებენ ბავშვთა ჯგუფებში ინკუბაციური პერიოდის პირველი 10 დღის განმავლობაში და გამოყოფილი არიან მე-11-დან 21-ე დღემდე.

ეპიდემიის საწინააღმდეგო ღონისძიებები ინფექციის ფოკუსში

პაციენტის იზოლაცია ბოლო გამონაყარის გაჩენის მომენტიდან მე-5 დღემდე

სასწრაფო შეტყობინება ცენტრალურ სახელმწიფო სანიტარიულ და ეპიდემიოლოგიურ სამსახურში (ფორმა No0/56-y)

მიმდინარე დეზინფექცია

იმუშავეთ კერაში მხოლოდ არაავადმყოფი ჩუტყვავილით:

7 წლამდე ასაკის ბავშვები გუნდიდან გამოყოფილია 21 დღით. კონტაქტის ზუსტად დადგენილი თარიღით, განცალკევება შესაძლებელია კონტაქტის მომენტიდან 11-დან 21 დღემდე. 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები არ ექვემდებარება განცალკევებას.

სამედიცინო ზედამხედველობა, თერმომეტრიით, კანისა და ლორწოვანი გარსების გამოკვლევა

ჩუტყვავილა საბავშვო ბაღში - რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა?

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ჩუტყვავილა უაღრესად გადამდებია. როგორც წესი, ყველა, ვინც კონტაქტში იყო პაციენტთან ან უბრალოდ იმავე ოთახში იმყოფებოდა, ყოველთვის ავადდება. დაავადების გავრცელების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სავალდებულო პროფილაქტიკური ზომების მიღება.

უპირველეს ყოვლისა, მშობლებმა არავითარ შემთხვევაში არ უნდა წაიყვანონ ავადმყოფი ბავშვი საბავშვო ბაღში, ისევე როგორც ნებისმიერ სხვა დაწესებულებაში ხალხის დიდი მასით: სკოლა, ჰობი ჯგუფები, სპორტული კლუბები. თუ არსებობს ჩუტყვავილას ნიშნები, ასევე, თუ ეჭვი გაქვთ რაიმე სხვა ინფექციურ დაავადებაზე, ბავშვი სახლში უნდა დატოვოთ და ექიმს მიმართოთ. ეს არის დაავადების ფართო გავრცელების პრევენციის მთავარი და მთავარი პირობა.

პრევენციული ღონისძიებები ჩუტყვავილას საბავშვო ბაღში

თუ ეს მოხდა და ინფექციამ შეაღწია ბავშვთა დაწესებულებაში, კარანტინი უნდა დაწესდეს საბავშვო ბაღის ჯგუფს, რომელსაც ბავშვი სტუმრობდა. ეს კონცეფცია მოიცავს იმ ღონისძიებების ჩამონათვალს, რომლებიც ხელს უშლის დაავადების შემდგომ გავრცელებას ინფექციის კერიდან.

კარანტინის ვადა განისაზღვრება ამ დაავადების ინკუბაციური პერიოდის ყველაზე ხანგრძლივობის შესახებ მონაცემების შესაბამისად. მის დაცვაზე პასუხისმგებელი ინიშნება საბავშვო დაწესებულების ხელმძღვანელი. როგორც წესი, საკარანტინო ღონისძიებების გატარებაზე პასუხისმგებელია აჩრ-ის ხელმძღვანელი და მთავარი მედდა.

არასპეციფიკური პროფილაქტიკა:

ოთახი, სადაც ავადმყოფი ბავშვი იმყოფება ან ცოტა ხნის წინ იმყოფებოდა, ხშირად ვენტილირებადია და ხშირად ტარდება სველი წმენდა. ამ შემთხვევაში სპეციფიური გაწმენდა არ არის საჭირო.

ადმინისტრაციული მოწყობა

სკოლამდელი აღზრდის საგანმანათლებლო დაწესებულების ხელმძღვანელი გამოსცემს ბრძანებას კარანტინის შემოღებისა და შესაბამისი ღონისძიებების გატარების შესახებ. აწყობს ადმინისტრაციულ საბჭოს საბავშვო ბაღის ადმინისტრაციის, სამედიცინო პერსონალისა და აღმზრდელების მონაწილეობით. საბჭო აწვდის ბრიფინგს, ასევე ინფორმაციას:

საკარანტინო ვადები;
- სანიტარული ღონისძიებების განხორციელების გრაფიკები: საკარანტინო ჯგუფის დეზინფექცია, ვენტილაცია, კვარციზაცია;
- სასმელის სპეციალური რეჟიმის წესები;
- ბოლო დეზინფექციის დრო და თარიღი;
- ბავშვების იზოლაციის შესაძლებლობა, რომლებიც არ იყვნენ კონტაქტში ავადმყოფებთან.

საკარანტინო პერიოდში განსაკუთრებული ყურადღება და განსაკუთრებული კონტროლი ექცევა საბავშვო ბაღების ჯგუფების შენობებში სავალდებულო, ყოველდღიურ შემოვლებს ინფექციური დაავადების ნიშნების მქონე ბავშვების იდენტიფიცირების მიზნით.

სავალდებულოა საკარანტინო ჯგუფის სადეზინფექციო რეჟიმის დაცვის მონიტორინგი. ასეთი კონტროლის შედეგებს ადმინისტრაციულ საბჭოებში აცნობებენ.

სპეციფიური პროფილაქტიკა

გაითვალისწინეთ, რომ ჩვენს ქვეყანაში ჩუტყვავილას საწინააღმდეგო სავალდებულო ვაქცინაცია არ არის გათვალისწინებული. ექიმებს შეუძლიათ მხოლოდ რეკომენდაცია გაუწიონ მშობლებს ჰემატოლოგიური ან ონკოლოგიური პათოლოგიის მქონე ბავშვის აცრას. ამ შემთხვევაში გამოიყენება მხოლოდ ცოცხალი ვაქცინები, კერძოდ, Varilrix და Vari-vax.

ბავშვს ვაქცინაცია უქმნის სტაბილურ, ხანგრძლივ იმუნიტეტს ჩუტყვავილას წინააღმდეგ.
განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ვაქცინაცია ძალზე ეფექტურია გადაუდებელი იმუნიზაციისთვის. ასე რომ, თუ ბავშვი აცრილი იყო ავადმყოფთან კონტაქტიდან პირველი სამი დღის განმავლობაში, ეს უზრუნველყოფს თითქმის ასპროცენტიან დაცვას.

აღსანიშნავია, რომ რიგი ინფექციონისტები გვირჩევენ, არ „დამალონ“ ბავშვები ჩუტყვავილას. ისინი ამას იმით ხსნიან, რომ ბავშვებს ბევრად უფრო ადვილად იტანენ ეს დაავადება, ვიდრე უფროსებს. ჩუტყვავილა ცხოვრებაში ერთხელ ხდება, ამიტომ ბავშვობაში მისი დაჭერა უფრო ადვილია. ზრდასრულ ასაკში დაავადება, როგორც წესი, ძნელად ასატანია და სავსეა სერიოზული გართულებებით.

ჩუტყვავილა ჰაერში ძალიან სწრაფად და დიდ მანძილზე ვრცელდება. ბავშვებს ჩუტყვავილა უფრო ხშირად ემართებათ იმის გამო, რომ მათი იმუნური სისტემა უკიდურესად სუსტი და არასტაბილურია ვირუსის მიმართ. სწორედ ამიტომ, საბავშვო ბაღის დაწყებისთანავე ჩუტყვავილა მშობლების უმეტესობისთვის პირველი სერიოზული დაავადება ხდება.

ქარის წისქვილი ბაღში: რამდენ ხანს გრძელდება კარანტინი?

როგორც წესი, კარანტინი ცხადდება დაუყოვნებლივ მას შემდეგ, რაც მიიღება ბრძანება იმ სამედიცინო დაწესებულებიდან, სადაც ავადმყოფი იმყოფება. ავადმყოფი იზოლირებულია საშუალოდ 10 დღის განმავლობაში, დანარჩენებს კი აფრთხილებენ, რომ ჯგუფში კარანტინია შემოღებული. მშობლებს, როგორც წესი, ეცნობება ჯგუფის კარზე გამოქვეყნებული შეტყობინება.

ინკუბაციური პერიოდი 21 დღეა.თუ ამ ხნის განმავლობაში დაავადების მეტი შემთხვევა არ გამოვლინდა, მაშინ კარანტინი იხსნება. თუ ახალი ინფიცირებული გამოჩნდება, მაშინ ბოლო შემთხვევის თარიღს ემატება 21 დღიანი კარანტინი.

ასე რომ, კარანტინი შეიძლება იყოს 3 კვირა და მიაღწიოს 7 თვესაც, რაც დამოკიდებულია ჯგუფში ბავშვების რაოდენობაზე და მათი ავადმყოფობის თანმიმდევრობაზე. ამ დროს ბაღი და ჯგუფი არ წყვეტენ მუშაობას, საკარანტინო ჯგუფი მხოლოდ არ არის შეყვანილი საზოგადოებრივ ადგილებში: სასადილოში, მუსიკალურ ან სპორტულ დარბაზში. ადგილზე სიარულის უფლება აქვთ, როგორც წესი, თითოეული ჯგუფი თავისით დადის.

რა უნდა გააკეთონ, თუ ჩუტყვავილას კარანტინის გამო უარი თქვეს ბავშვის მიღებაზე?

არის შემთხვევები, როცა ზოგიერთ მშობელს კარანტინის პერიოდში ბავშვის ჯგუფურად მიღებაზე უარს ეუბნება. ასეთი შემთხვევები ძირითადად გვხვდება მათში, ვინც ჩუტყვავილას აღმოჩენის დროს ავად იყო ან რაიმე სხვა მიზეზით არ დადიოდა საბავშვო ბაღში. და ეს იმიტომ კი არ არის, რომ მენეჯერს და მედდას შენთვის პატარა ვირუსი გენანება, არამედ იმიტომ, რომ მათ სურთ ამ გზით შეამცირონ საკარანტინო პერიოდი.

დაიმახსოვრე - სტუმრობაზე უარს ვერ იტყვი!შეგიძლიათ მხოლოდ გირჩიოთ, არ მართოთ ბავშვი ისე, რომ ის არ დაინფიცირდეს, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ შემობრუნდეთ და არ გაგზავნოთ სახლში. თუ სიტუაციის მშვიდობიანი მოგვარება შეუძლებელია, მაშინ არსებობს რამდენიმე გზა:

• სთხოვეთ საბავშვო ბაღის ჯანდაცვის მუშაკს დოკუმენტის ნომერი და დასახელება, რომლის მიხედვითაც ისინი არ მიიღებენ თქვენს შვილს ჯგუფში. როგორც წესი, ამის შემდეგ ისინი უბრალოდ უარს იტყვიან და ვიზიტს დაუშვებენ, რადგან ეს კანონით არ არის აკრძალული;


• თუ არ გსურთ ავად გახდეთ, მაშინ შესთავაზეთ თქვენი შვილის გადაყვანა სხვა ჯგუფში გარკვეული ხნით, სადაც არ არის კარანტინი;


• დაწერეთ ქვითარი, რომელშიც ნათქვამია, რომ თქვენ შეგატყობინეს ჩუტყვავილას კარანტინის შესახებ და არ შეგაწუხოთ, რომ თქვენი შვილი მიიღებს მას.

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ბავშვები ამ დაავადებას ბევრად უფრო ადვილად და მარტივად იტანენ.

(ან ჩუტყვავილა) არის მწვავე ინფექციური დაავადება სიმპტომებით, რომლებიც ვლინდება კანზე მრავალი გამონაყარით გამჭვირვალე სითხით სავსე პაპულების სახით და სხეულის მაღალი ტემპერატურით.

ინფექცია გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით და ვრცელდება 2-დან 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ბავშვებში დაავადება უფრო მსუბუქი ფორმით ვლინდება. ავადმყოფობიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ სხეული დაფარულია ვარდისფერი ლაქებით, რომლებიც შემდგომში სითხის პაპულებად იქცევა. ძალიან ქავილი აქვთ. გამონაყარის შემდეგ პაციენტის ტემპერატურა იზრდება 39 ° C-მდე (მეტი). ბუშტების გაქრობის შემდეგ მათ ადგილას ყავისფერი ქერქი იქმნება.

ამ ინფექციის მიმართ იმუნიტეტის არარსებობის შემთხვევაში, ჩუტყვავილა შეიძლება მოზარდებსაც შეეხოს. დაავადება მათ აქვთ მძიმე (მეტი). თუ ადამიანს იმუნიტეტი დასუსტებულია, მაშინ უმრავლეს შემთხვევაში მას უვითარდება გართულებები.

ვინაიდან ბავშვები მიდრეკილნი არიან ჩუტყვავილით ინფექციით, დაავადების გავრცელების კერა საბავშვო ბაღები და სკოლებია. დაავადების გამოვლენის შემთხვევაში, საგანმანათლებლო დაწესებულებებში არ ტარდება სპეციალური სადეზინფექციო ღონისძიებები. ეს გამოწვეულია ჩუტყვავილას გამომწვევი მიკროორგანიზმის არასტაბილური აქტივობით. გარე გარემოში ინფექციის გამომწვევი ვირუსი სწრაფად ნადგურდება.

საბავშვო ბაღის ჯგუფში ჩუტყვავილას კარანტინი აცხადებენ ინკუბაციურ პერიოდს ბოლო შემთხვევის გამოვლენის მომენტიდან.

საბავშვო ბაღში შესვლის უფლება აქვს ყველა ჩვილს, რომელიც პაციენტთან იყო კონტაქტში. სხვადასხვა მიზეზის გამო ბავშვებს, რომლებიც იმ დროს არ ესწრებოდნენ საბავშვო დაწესებულებას, ეპატიჟებიან გადავიდნენ სხვა ჯგუფში ან დარჩნენ სახლში კარანტინის პერიოდში.

როდის და როგორ ცხადდება კარანტინი?

თუ ჩუტყვავილას სიმპტომების მქონე ბავშვი აღმოჩნდება საგანმანათლებლო დაწესებულებაში, ჯგუფში ან კლასში იძახიან ექიმს დიაგნოზის დასადგენად. დადებითი შედეგის შემთხვევაში საგანმანათლებლო დაწესებულების ხელმძღვანელი გამოსცემს ბრძანებას კარანტინის შემოღების შესახებ.

დაწესებულების კარებზე გამოკრულია განცხადება საბავშვო ბაღში ან სკოლაში ჩუტყვავილას კარანტინის შესახებ მშობლების ინფორმირებისთვის. ავადმყოფი ჩვილები გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ტოვებენ სახლში, სანამ გამონაყარი გამოჩნდება.

რა ვუყოთ გუნდში ჩუტყვავილას გავრცელებას?

კარანტინის პერიოდში დაწესებულება აგრძელებს მუშაობას. ზომები გუნდის დასაცავად ჩუტყვავილას გავრცელებისგან:

• საკარანტინო ჯგუფები არ დაიშვებიან მუსიკალურ და სპორტულ დარბაზებში, მეცადინეობები ტარდება ჯგუფის შენობაში ან საკლასო ოთახში;
• საკარანტინო ჯგუფები შედიან საგანმანათლებლო დაწესებულებების შენობებში და სასეირნოდ გადაუდებელი შესასვლელიდან;
• შენობაში ტარდება ხშირი ჰაერი და სველი წმენდა;
• საკარანტინო ჯგუფების ბავშვები, რომლებსაც ადრე არ ჰქონდათ ჩუტყვავილა, არ მოჰყავთ სანატორიუმ-კურორტულ დაწესებულებებში, სტაციონარულ მკურნალობაში და სხვა საჯარო ადგილებში, სადაც ისინი შეიძლება გახდეს ინფექციის წყარო.

კარანტინის წესების მიხედვით, ბავშვები ყოველდღიურად უნდა გასინჯონ ექთანმა. როდესაც პაციენტი იდენტიფიცირებულია, ის იზოლირებულია დანარჩენი ბავშვებისგან და მშობლებს მოუწოდებენ, რომ ბავშვი სახლში წაიყვანონ.

რამდენი დრო სჭირდება?

ვარიცელა ზოსტერის ვირუსის მაქსიმალური ინკუბაციური პერიოდი, როდესაც სიმპტომები არ არის, არის 21 დღე. ამავე პერიოდში ჩუტყვავილას კარანტინი ენიშნება ბოლო ავადმყოფი ბავშვის გამოვლენის დღიდან. სხვა პაციენტის გამოჩენის შემთხვევაში კარანტინი გრძელდება.

სახლში ავადმყოფ ბავშვთან შეხებისას ჯანმრთელ ბავშვს ეძლევა 10 დღით საბავშვო ბაღში სიარული. 11-დან 21 დღემდე ბაღში არ მიჰყავთ.

SanPiN ქათმის ყვავილისთვის

ჩუტყვავილას სანიტარული წესები (SanPiN) შეიცავს რეგულაციებს, რომლებიც განსაზღვრავს ზომებს ბავშვებისა და მოზრდილების ჯგუფებში ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.

SanPiN აცხადებს, რომ როდესაც დაავადების ფოკუსი ჩნდება ბავშვთა გუნდში, არ არის აუცილებელი კარანტინის შემოღება. ავადმყოფი ბავშვისთვის გამოიყენება ყველა ინფექციური დაავადებისთვის საერთო რეკომენდაციები:

• ავადმყოფი ვერ დადის სკოლამდელ დაწესებულებაში დაახლოებით 3 კვირის განმავლობაში;
• ექიმთან სავალდებულო ვიზიტი;
• ჩუტყვავილას შემდეგ ჯანმრთელობის ცნობის მიწოდება საბავშვო ბაღში ან სკოლაში.

მთელი სიმართლე ქარის წისქვილის შესახებ

ჩუტყვავილას მკურნალობა

დაავადების პრევენციის ეფექტური მეთოდია. SanPin არ საჭიროებს სავალდებულო აცრას ჩუტყვავილას წინააღმდეგ, ბავშვის აცრა ხდება მხოლოდ მშობლების მოთხოვნით.

ჩუტყვავილა არის დაავადება, რომელიც ძალიან სწრაფად გადადის პაციენტიდან ჯანმრთელ ადამიანებზე, დაავადების აფეთქება განსაკუთრებით ხშირია იმ ადგილებში, სადაც ხალხის დიდი ბრბოა. ასაკობრივი ჯგუფის გათვალისწინებით, შეიძლება აღინიშნოს, რომ ბავშვებში ჩუტყვავილა ვითარდება საბავშვო ბაღებსა და სკოლებში. ნებისმიერი დაავადების მსგავსად, ჩუტყვავილას განვითარების რამდენიმე ეტაპი აქვს. თითოეული ეტაპი გრძელდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, შესაბამისად, ჩუტყვავილას აქვს კარანტინი, რომელიც აუცილებლად უნდა დაიცვათ, თუ არ გსურთ პაციენტის მდგომარეობის გამწვავება და ჯანმრთელი ადამიანების დაინფიცირება.

რამდენი დღეა ჩუტყვავილას კარანტინი?

დაავადების განვითარების ეტაპები:

• თავდაპირველად, ჰერპესის ვირუსი ინფიცირდება და ადაპტირდება კონკრეტულ ორგანიზმზე.
• გარდა ამისა, ხდება ვირუსის მასობრივი რეპროდუქცია და მისი დაგროვება სხეულის ლორწოვან ნაწილებში.
• როდესაც ორგანიზმში და კერძოდ პაციენტის სისხლში აღინიშნება ვირუსის მაღალი კონცენტრაცია, პირველი სიმპტომები შეინიშნება.

ზოგადად ჩუტყვავილა გრძელდება 10-დან 21 დღემდე, იშვიათ შემთხვევებში ბავშვი დაავადებას 39 დღე ებრძვის. ძნელი სათქმელია, რომელ ეტაპზე ხდება ადამიანი საფრთხედ სხვებისთვის, რადგან ზუსტად როგორ მოიქცევა ვირუსი კონკრეტულ ორგანიზმში, არც ერთი ექიმი არ აიღებს პროგნოზირებას. არსებობს მოსაზრება, რომ ჩუტყვავილასთან ერთად არის ინფექციის საშიშროება პირველი 5-10 დღის განმავლობაში. ამ დროს ბავშვს აქვს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• ზოგადი სისუსტე;
• ამაღლებული ტემპერატურა;
• კანის ქავილი;
• მადის დაკარგვა;
• უმნიშვნელო სიწითლე;
• შემცივნება;
• იშვიათად გულისრევა.

ჩუტყვავილას ნიშნები წააგავს SARS-ს, მშობლები, არაფერში ეჭვის გარეშე, თავისუფლად დაუკავშირდებიან ბავშვს და მკურნალობენ გაციებას, ვირუსი კი სხვებზე ვრცელდება და წარმატებით პროგრესირებს ბავშვის ორგანიზმში. იმის გასაგებად, რომ თქვენ გაქვთ ჩუტყვავილა, გამჭვირვალე შინაარსის დამახასიათებელი გამონაყარი დაგეხმარებათ. ადამიანი გადამდები იქნება და იძულებული იქნება დარჩეს სახლში მანამ, სანამ ეს პაპულები სქელი ქერქით არ დაიფარება და სრულად არ გამოჩნდება.

უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგჯერ, ბავშვი რჩება გადამდები, მაშინაც კი, როდესაც ჭრილობა დაფარულია ქერქით. მცირე ინფორმირებულობის გამო მშობლები ამ დროს ბავშვს სუფთა ჰაერზე გაჰყავთ, შეცდომით მიაჩნიათ, რომ დაავადება უკვე ჩაცხრება და ის საფრთხეს არ უქმნის სხვებს. პაციენტის კონტაქტი ჯანმრთელ ჩვილებთან, რომლებსაც აქვთ დასუსტებული იმუნური სისტემა, რა თქმა უნდა, გამოიწვევს ინფექციას.

სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური სადგურების მრავალი კვლევის მიხედვით, ჩუტყვავილას კარანტინი 14 დღეა. თუ ჩუტყვავილაა, რამდენი დღეა სახლში ყოფნა, პირველ რიგში მშობელი წყვეტს, მაგრამ დადგენილი სტანდარტები უნდა იყოს გათვალისწინებული. დაავადების გავრცელების შემთხვევაში, საბავშვო ბაღები და სკოლებიც კი იკეტება ასეთი პერიოდით. ამ დროს ბავშვებს აქვთ დრო, რომ სრულად გამოჯანმრთელდნენ და თავისუფლად დაუკავშირდნენ ერთმანეთს.

როდის შემიძლია წავიდე საბავშვო ბაღში ან სკოლაში ჩუტყვავილას შემდეგ?

რამდენ ხანს გრძელდება ბავშვებისთვის ჩუტყვავილას კარანტინი, ახლა თქვენ იცით, მაგრამ როდის უნდა გაუშვათ თქვენი შვილი საბავშვო ბაღში, ეს სხვა საკითხია. ზოგიერთი მშობელი თვლის, რომ ორ კვირაში ბავშვს არ ჰქონდა დრო, რომ გაძლიერებულიყო, მისი იმუნიტეტი დაქვეითებულია და მას შეუძლია დაიჭიროს სხვა დაავადებები, რომლებიც ხდება ბავშვთა ჯგუფებში. ეს არის სწორი აზროვნების მატარებელი, ბავშვს კიდევ ერთხელ არ უნდა დაემუქროს საფრთხე, ამიტომ უმჯობესია საბავშვო ბაღში კიდევ რამდენიმე დღე არ წახვიდეთ.

10 წლის შემდეგ ბავშვების ორგანიზმში ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და კარანტინი რამდენ ხანს გაგრძელდეს, მხოლოდ დამსწრე ექიმი იტყვის. ბაღში წასვლა შეგიძლიათ ორგანიზმში ვირუსის გააქტიურებიდან 17-18 დღის შემდეგ, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში ადრე. მაშინაც კი, თუ დააკვირდებით, რომ თქვენი ბავშვი უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდება, კანზე ბუშტუკები ქრება - ნუ ჩქარობთ მის საბავშვო ბაღში გაგზავნას ჩუტყვავილას შემდეგ.

ჰერპესის ვირუსი, რომელიც იწვევს ჩუტყვავილას, რჩება ჩვენს ორგანიზმში სიცოცხლის ბოლომდე. ეს დამოკიდებულია თერაპიის სისწორეზე და ხანგრძლივობაზე, თუ რა კონცენტრაციით დარჩება ვირუსი. ხშირად, არანამკურნალევი ჩუტყვავილა ხდება იმპულსი უფრო სერიოზული დაავადებების განვითარებისთვის, რომლებიც უნდა აღმოიფხვრას უკვე საავადმყოფოს პირობებში.

ზოგიერთი ბავშვისთვის ჩუტყვავილა უმნიშვნელო დისკომფორტია, ზოგისთვის კი ორგანიზმისთვის სერიოზული გამოცდა. იმისათვის, რომ თქვენს პატარას არ შეექმნას გართულებები და თავისუფლად წავიდეს ბაღში ორ კვირაში, თქვენ უნდა იზრუნოთ მის იმუნიტეტზე ავადმყოფობის დროს და მანამდეც. ბავშვები ყველა საკვებ ნივთიერებას იღებენ საკვებიდან, ამიტომ შეავსეთ თქვენი ბავშვის დიეტა ვიტამინის შემცველი საკვებით და ასევე დააკვირდით მის ჰიგიენას. ასეთი მარტივი მოვლენა, ზოგჯერ საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ დაავადება, რადგან ორგანიზმში მოხვედრილი ვირუსი სწრაფად ჩერდება იმუნური უჯრედების მიერ.

რა ცნობები ავიღოთ და ვისგან?

თუ თქვენს პატარას ჰქონდა ჩუტყვავილა რამდენ დღეში უნდა იყოთ სახლში, თქვენ იცოდით და წარმატებით დაამარცხეთ ეს დაავადება, მაგრამ შეხვდით დოკუმენტური ტიპის უბედურებას, საინტერესო იქნება იცოდეთ, რომ მშობლებს ჩუტყვავილას მქონე ბავშვებს აძლევენ ავადმყოფობის შვებულებას 10 ვადით. დღეები. ზოგჯერ ეს დრო არ არის საკმარისი ბავშვის ავადმყოფობის სრულად დასაძლევად და სიტუაციიდან ორი გამოსავალი არსებობს. ექიმს შეუძლია მშობელი სამსახურში გააგზავნოს, ბავშვს კი სხვა ნათესავებზე დარჩეს, ან მშობელი აგრძელებს ავადმყოფობის შვებულებას კიდევ 4 დღით. ეს ნებადართულია ქვეყნის კანონმდებლობით.

რაც შეეხება ჩუტყვავილას შემდეგ ბაღის მონახულების მომენტს, მშობლებმა ბავშვი გამოკვლევისთვის უნდა მიიყვანონ ბავშვთა კლინიკის რეგიონალურ თერაპევტთან. ექიმს კანის გამოკვლევის შემდეგ შეუძლია გასცეს ცნობა, რომ ბავშვი სრულიად ჯანმრთელია და შეუძლია საბავშვო დაწესებულებაში სწავლა. ასეთი სერტიფიკატი გაიცემა უმეტეს შემთხვევაში, ხუთი დღის შემდეგ, მას შემდეგ, რაც კანზე ახალი ბუშტები მთლიანად შეწყვეტენ.

მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვისა და მშობლის იძულებითი შვებულება სამ კვირაზე მეტხანს გრძელდება, უსიამოვნო სიმპტომები და აურზაურია, უმჯობესია, თქვენი ბავშვი 10 წლამდე მაინც იყოს ავად. თუ ეს არ მოხდა, აუცილებლად ჩაიტარეთ აცრა. სახლში იძულებითი შეწყვეტა წვრილმანად მოგეჩვენებათ ჩუტყვავილას შემდეგ მძიმე გართულებებთან შედარებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ სასიცოცხლო ორგანოებზე, თუ ზრდასრული ბავშვი ავად არის.

პათოლოგიური პროცესის განვითარების მიზეზი არის ჰერპეს ვირუსის მე-3 ტიპის ადამიანის ორგანიზმში შეღწევა. ყველაზე ხშირად ჩუტყვავილა ბავშვობაში ავადდება.

დაავადების შემდეგ ორგანიზმში ძლიერი იმუნიტეტი წარმოიქმნება. ის რჩება მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

მაგრამ თუ ადამიანს ბავშვობაში ჩუტყვავილა არ ჰქონდა, მაშინ ზრდასრულ ასაკში ინფექციის რისკი რჩება. ბავშვებში დაავადება უმეტეს შემთხვევაში მსუბუქია და იშვიათად იწვევს გართულებებს.

როდის და როგორ ცხადდება კარანტინი?

სკოლამდელი და უფროსი ასაკის ბავშვების მასობრივი გადატვირთულობის ადგილებში კარანტინი ცხადდება ამ დაავადების ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში. საწყისი წერტილი არის ბოლო ინფექციის დაფიქსირების თარიღი. კარანტინის შემოღებას ახორციელებს საგანმანათლებლო დაწესებულების ხელმძღვანელი. განკარგულება გაიცემა სამედიცინო დასკვნის საფუძველზე, რომელიც ადასტურებს ვირუსის გავრცელებას.

ჩუტყვავილას კარანტინი საბავშვო ბაღში ნიშნავს ავადმყოფი ბავშვების ჯანმრთელებთან კონტაქტის შეზღუდვას. ანუ, თუ ბავშვს ჩუტყვავილა დაუდგინდა, სკოლამდელ დაწესებულებაში სწავლის უფლება არ აქვს. ბავშვებს, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ დაავადებულ ადამიანებთან, მაგრამ არ იყვნენ ინფიცირებულები, შეუძლიათ გააგრძელონ ბაღში სიარული.

თუ ბავშვი არ ესტუმრა ბავშვთა ჯგუფს კარანტინის შემოღების მომენტში, მაშინ მშობლებს სთავაზობენ ბავშვის დროებით გადაყვანას ჯგუფში, სადაც არ ყოფილა ჩუტყვავილას შემთხვევები. კიდევ ერთი ვარიანტია ბავშვის სახლში დატოვება კარანტინის პერიოდის დასრულებამდე.

ინფორმაცია ინფექციისა და სკოლამდელ და საგანმანათლებლო დაწესებულებებში დასწრების დროებითი შეზღუდვის შესახებ გამოკრულია შესასვლელ კარზე.

ბავშვებს, რომლებსაც ჰქონდათ დაავადების სიმპტომები, შეუძლიათ დაბრუნდნენ საბავშვო ბაღში ან სკოლაში ექიმისგან ცნობის მიღების შემდეგ, რომელიც ადასტურებს, რომ გუნდში ინფექციის გავრცელების საფრთხე არ არსებობს.

რა უნდა გავაკეთოთ გუნდში ჩუტყვავილას ეპიდემიასთან

ყველაზე ხშირად, ინფექცია ხდება პათოგენური მიკროფლორის მატარებელთან უშუალო კონტაქტით. ადამიანის სხეულის გარეთ ვირუსი სწრაფად კვდება. თუმცა, როდესაც ჩნდება ინფორმაცია მე-3 ტიპის ჰერპესით ინფიცირებული ბავშვების შესახებ, სადეზინფექციო ღონისძიებები არ მიიღება.

საკარანტინო წესები სკოლამდელ და საგანმანათლებლო დაწესებულებებში:

• ჯგუფები, რომლებშიც დაფიქსირდა ჩუტყვავილას შემთხვევები, დაუშვებელია ისეთ ადგილებში, როგორიცაა საერთო სპორტული ან მუსიკალური ოთახი.
• თამაშის გაკვეთილები და სასწავლო პროცესი ტარდება ოთახში, სადაც ბავშვების სხვა ჯგუფების წვდომა შეზღუდულია.
• კარანტინში მყოფ გუნდებს შენობაში ცალკე (ალტერნატიული) შესასვლელი აქვთ.
• ოთახი რეგულარულად ვენტილირებადია, ტარდება სველი წმენდა.

თუ ადამიანის იმუნიტეტი ძლიერია, მაგრამ ინფექცია მაინც მოხდა, ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება ხანგრძლივი იყოს. ამ მიზეზით, ბავშვებს, რომლებსაც ადრე არ ჰქონდათ ჩუტყვავილა, მაგრამ წავიდნენ საკარანტინო ჯგუფში, ეკრძალებათ საზოგადოებრივი თავშეყრის ადგილების მონახულება.

ბავშვები, რომლებიც იმყოფებიან კარანტინში და დადიან საბავშვო ბაღში ან სკოლაში, უნდა გაიარონ ყოველდღიური სამედიცინო გამოკვლევა. ექიმი ამოწმებს კანს ჩუტყვავილას ვეზიკულების არსებობაზე და ზომავს სხეულის ტემპერატურას. თუ დაავადების ნიშნები გამოვლინდა, ბავშვი იზოლირებულია გუნდიდან და ეცნობება მშობლებს. საჯარო დაწესებულებიდან პაციენტი შეიძლება წაიყვანოს ერთ-ერთმა ნათესავმა.

რამდენი დრო სჭირდება

პათოგენური მიკროფლორას ორგანიზმში მოხვედრიდან დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე გადის 21 დღე. ჩუტყვავილას კარანტინი დადგენილია ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობის მიხედვით. თუ დაავადების ბოლო დაფიქსირებული შემთხვევიდან გავიდა 21 დღე და არ არის დაავადების განმეორებითი აფეთქება, მაშინ გუნდზე ყველა შეზღუდვა მოიხსნება.

თუ კარანტინის დროს სხვა ინფიცირებული გამოჩნდება, იზოლაციის ვადა გახანგრძლივდება.

თუ ოჯახს აქვს დაავადებული ჩუტყვავილა, ჯანმრთელი ბავშვი 1-დან 10 დღემდე ეშვება საბავშვო ბაღში ან სკოლაში. მე-11 დღიდან 21 დღიდან ამოქმედდა სახლში კარანტინი, ანუ საჯარო დაწესებულებებში შესვლა აკრძალულია.

SanPin ჩუტყვავილას

SanPin არის სანიტარული წესები და ნორმები, რომლებიც ადგენენ გარე გარემოს უსაფრთხოების კრიტერიუმებს და მოთხოვნებს ადამიანის საქმიანობისთვის შესაფერისი პირობების უზრუნველსაყოფად.

SanPin აცხადებს, რომ ჩუტყვავილას გავრცელების შემთხვევაში არ არის აუცილებელი ბავშვთა გუნდში კარანტინის შემოღება.

ინფიცირებული ბავშვის მშობლებს ან მეურვეებს აქვთ შემდეგი ვალდებულებები:

1. დიაგნოსტიკა. მაშინაც კი, თუ დაავადება მსუბუქია, აუცილებელია ბავშვის გამოკვლევა ექიმთან.
2. უზრუნველყოს ზრუნვა. ავადმყოფობის დროს ბავშვი უნდა დარჩეს სახლში. საზოგადოებრივი ადგილების მონახულება დაახლოებით 3 კვირის განმავლობაში აკრძალულია. სხვებისთვის საშიში პერიოდია დრო, როდესაც სხეული ბუშტებით არის დაფარული. გამონაყარის შემდეგ ისინი იფეთქებენ და მათში შემავალი სითხე შეიცავს ვირუსის „კონცენტრატს“.
3. მიიღეთ დადასტურება მკურნალობის დასრულების შესახებ. ჩუტყვავილას შემდეგ, როცა ქერქები იშლება და პაციენტი თავს ნორმალურად გრძნობს, ბავშვს შეუძლია საბავშვო ბაღში ან სკოლაში სწავლა, მაგრამ ექიმის ცნობით, რომელიც ადასტურებს ჯანმრთელობის დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობას.

SanPin-ის ნორმები არ საჭიროებს სავალდებულო ვაქცინაციას.

ჩუტყვავილას საკარანტინო წესები

ინფექცია გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით და ვრცელდება 2-დან 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ბავშვებში დაავადება უფრო მსუბუქი ფორმით ვლინდება. ავადმყოფობიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ სხეული დაფარულია ვარდისფერი ლაქებით, რომლებიც შემდგომში სითხის პაპულებად იქცევა. ძალიან ქავილი აქვთ. გამონაყარის შემდეგ პაციენტის ტემპერატურა 39°C-მდე იზრდება. ბუშტების გაქრობის შემდეგ მათ ადგილას ყავისფერი ქერქი იქმნება.

ჩუტყვავილა გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით და ვრცელდება 2-დან 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ამ ინფექციის მიმართ იმუნიტეტის არარსებობის შემთხვევაში, ჩუტყვავილა შეიძლება მოზარდებსაც შეეხოს. მათი ავადმყოფობა მძიმეა. თუ ადამიანს იმუნიტეტი დასუსტებულია, მაშინ უმრავლეს შემთხვევაში მას უვითარდება გართულებები.

ვინაიდან ბავშვები მიდრეკილნი არიან ჩუტყვავილით ინფექციით, დაავადების გავრცელების კერა საბავშვო ბაღები და სკოლებია. დაავადების გამოვლენის შემთხვევაში, საგანმანათლებლო დაწესებულებებში არ ტარდება სპეციალური სადეზინფექციო ღონისძიებები. ეს გამოწვეულია ჩუტყვავილას გამომწვევი მიკროორგანიზმის არასტაბილური აქტივობით. გარე გარემოში, ჰერპეს ვირუსის ტიპი 3, რომელიც იწვევს ინფექციას, სწრაფად ნადგურდება.

საბავშვო ბაღის ჯგუფში ჩუტყვავილას კარანტინი აცხადებენ ინკუბაციურ პერიოდს ბოლო შემთხვევის გამოვლენის მომენტიდან.

საბავშვო ბაღში შესვლის უფლება აქვს ყველა ჩვილს, რომელიც პაციენტთან იყო კონტაქტში. სხვადასხვა მიზეზის გამო ბავშვებს, რომლებიც იმ დროს არ ესწრებოდნენ საბავშვო დაწესებულებას, ეპატიჟებიან გადავიდნენ სხვა ჯგუფში ან დარჩნენ სახლში კარანტინის პერიოდში.

როდის და როგორ ცხადდება კარანტინი?

თუ ჩუტყვავილას სიმპტომების მქონე ბავშვი აღმოჩნდება საგანმანათლებლო დაწესებულებაში, ჯგუფში ან კლასში იძახიან ექიმს დიაგნოზის დასადგენად. დადებითი შედეგის შემთხვევაში საგანმანათლებლო დაწესებულების ხელმძღვანელი გამოსცემს ბრძანებას კარანტინის შემოღების შესახებ.

დაწესებულების კარებზე გამოკრულია განცხადება საბავშვო ბაღში ან სკოლაში ჩუტყვავილას კარანტინის შესახებ მშობლების ინფორმირებისთვის. ავადმყოფი ჩვილები გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ტოვებენ სახლში, სანამ გამონაყარი გამოჩნდება.

თუ ჩუტყვავილას სიმპტომების მქონე ბავშვი აღმოჩნდება საგანმანათლებლო დაწესებულებაში, ჯგუფში ან კლასში იძახიან ექიმს დიაგნოზის დასადგენად.

რა ვუყოთ გუნდში ჩუტყვავილას გავრცელებას?

კარანტინის პერიოდში დაწესებულება აგრძელებს მუშაობას. ზომები გუნდის დასაცავად ჩუტყვავილას გავრცელებისგან:

• საკარანტინო ჯგუფები არ დაიშვებიან მუსიკალურ და სპორტულ დარბაზებში, მეცადინეობები ტარდება ჯგუფის შენობაში ან საკლასო ოთახში;
• საკარანტინო ჯგუფები შედიან საგანმანათლებლო დაწესებულებების შენობებში და სასეირნოდ გადაუდებელი შესასვლელიდან;
• შენობაში ტარდება ხშირი ჰაერი და სველი წმენდა;
• საკარანტინო ჯგუფების ბავშვები, რომლებსაც ადრე არ ჰქონდათ ჩუტყვავილა, არ მოჰყავთ სანატორიუმ-კურორტულ დაწესებულებებში, სტაციონარულ მკურნალობაში და სხვა საჯარო ადგილებში, სადაც ისინი შეიძლება გახდეს ინფექციის წყარო.

კარანტინის წესების მიხედვით, ბავშვები ყოველდღიურად უნდა გასინჯონ ექთანმა. როდესაც პაციენტი იდენტიფიცირებულია, ის იზოლირებულია დანარჩენი ბავშვებისგან და მშობლებს მოუწოდებენ, რომ ბავშვი სახლში წაიყვანონ.

რამდენი დრო სჭირდება?

ვარიცელა ზოსტერის ვირუსის მაქსიმალური ინკუბაციური პერიოდი, როდესაც სიმპტომები არ არის, არის 21 დღე. ამავე პერიოდში ჩუტყვავილას კარანტინი ენიშნება ბოლო ავადმყოფი ბავშვის გამოვლენის დღიდან. სხვა პაციენტის გამოჩენის შემთხვევაში კარანტინი გრძელდება.

სახლში ავადმყოფ ბავშვთან შეხებისას ჯანმრთელ ბავშვს ეძლევა 10 დღით საბავშვო ბაღში სიარული. 11-დან 21 დღემდე ბაღში არ მიჰყავთ.

მზისგან დამცავი ჩუტყვავილა

ჩუტყვავილას სანიტარული წესები (SanPin) შეიცავს რეგულაციებს, რომლებიც განსაზღვრავენ ზომებს ბავშვებისა და მოზრდილების ჯგუფებში ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.

SanPin აცხადებს, რომ როდესაც დაავადების ფოკუსი ჩნდება ბავშვთა გუნდში, არ არის აუცილებელი კარანტინის შემოღება. ავადმყოფი ბავშვისთვის გამოიყენება ყველა ინფექციური დაავადებისთვის საერთო რეკომენდაციები:

• ავადმყოფი ვერ დადის სკოლამდელ დაწესებულებაში დაახლოებით 3 კვირის განმავლობაში;
• ექიმთან სავალდებულო ვიზიტი;
• ჩუტყვავილას შემდეგ ჯანმრთელობის ცნობის მიწოდება საბავშვო ბაღში ან სკოლაში.

ჩუტყვავილას კარანტინი საბავშვო ბაღში ბავშვების მიღების წესები

ჩუტყვავილა საბავშვო ბაღში: რა უნდა გავაკეთოთ და როგორ ავიცილოთ თავიდან ინფექცია?

ჩუტყვავილა, რომელსაც ჩვეულებრივ უწოდებენ ჩუტყვავილას, არის უკიდურესად გავრცელებული ინფექციური ვირუსული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ყველა ასაკის ადამიანზე. თუმცა, ჩუტყვავილა ყველაზე ხშირად გვხვდება ადრეულ ასაკში: სკოლამდელი ასაკის ბავშვები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ, რადგან მათი იმუნიტეტი ჯერ კიდევ არ არის სრულად განვითარებული და მათ არ აქვთ ან არასაკმარისი ანტისხეულები აქვთ ვარიცელა ვირუსის მიმართ.

ჩუტყვავილას ერთ-ერთი მთავარი მახასიათებელია მისი მაღალი გადამდებიობა (გადამდებიობა). ვირუსი ადვილად ვრცელდება ჰაერში და შენობებში ადვილად გადადის იატაკიდან იატაკზე სავენტილაციო არხებით. თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ ჩუტყვავილით გადამზიდავთან პირდაპირი ფიზიკური კონტაქტით და საერთო სათამაშოების, ჭურჭლისა და საყოფაცხოვრებო ნივთების გამოყენებისას.

ჩუტყვავილას გადამდებიობა, ისევე როგორც მისი არახელსაყრელი კურსის დროს სერიოზული გართულებების გამოწვევის უნარი, არის მთავარი მიზეზი, რის გამოც ბავშვთა დაწესებულებები კარანტინშია, თუ დაავადების ერთი შემთხვევა მაინც არის. საკარანტინო მექანიზმის შესახებ, როდესაც შეძლებთ ჩუტყვავილას შემდეგ ბაღში დაბრუნებას და ამ დაავადების საკარანტინო ღონისძიებების სხვა თავისებურებებს ჩვენი მასალისგან შეიტყობთ.

ჩუტყვავილა საბავშვო ბაღის ჯგუფში: როდის და როგორ ცხადდება კარანტინი?

თუ საბავშვო ბაღში აღმოჩენილია ბავშვი დამახასიათებელი გამონაყარით და ჩუტყვავილას სხვა ნიშნებით, გამოიძახებენ პედიატრს, რომელიც სვამს დიაგნოზს და დაავადების ფაქტს აცნობებს ადგილობრივ კლინიკას. საბავშვო ბაღისთვის კარანტინი დაწესებულია კლინიკიდან მიღებული შესაბამისი ბრძანების საფუძველზე. ყველაზე ხშირად, სხვა ბავშვების მშობლები კარანტინის შესახებ ინფორმირებულნი არიან დაწესებულების კარზე განცხადების საშუალებით.

გავრცელებული მოსაზრების საწინააღმდეგოდ, კარანტინის დაწესება არ ნიშნავს საბავშვო ბაღის ან თუნდაც იმ ჯგუფის მუშაობის სრულ შეწყვეტას, სადაც დაავადება გამოვლინდა. ბავშვებს, რომლებიც საკარანტინო ჯგუფის წევრები არიან, შეუძლიათ დაწესებულებაში მონახულება, მაგრამ მათ არ უშვებენ საერთო ადგილებში - როგორიცაა მუსიკა ან გიმნაზია. ყველა გაკვეთილი ტარდება ჯგუფის შენობაში და ბავშვები სასეირნოდ გაჰყავთ სხვა გასასვლელით. ზოგიერთ შემთხვევაში ნებადართულია საერთო ტერიტორიებზე ვიზიტები, მაგრამ საკარანტინო ჯგუფი იქ ბოლო მოდის.

ყოველდღე ბავშვებს ექთანი ათვალიერებს და გამონაყარის აღმოჩენის შემთხვევაში ავადმყოფი ბავშვის მშობლებს სახლში წაყვანის თხოვნით ურეკავენ. თავად ბავშვი მშობლების მოსვლამდე იზოლირებულია დანარჩენი ბავშვებისგან.

ბავშვებს, რომლებსაც ადრე არ ჰქონიათ ჩუტყვავილა და ჰქონდათ კონტაქტი ინფიცირებულებთან, ეკრძალებათ სანატორიუმებში, საავადმყოფოებსა და სხვა საჯარო ადგილებში შესვლა, სადაც შესაძლებელია ინფექცია მოხდეს კარანტინის პერიოდში. ისინი ასევე არ არიან ვაქცინირებული. ეს წესები მოქმედებს მაშინაც კი, თუ გამონაყარი და დაავადების სხვა ნიშნები ჯერ კიდევ არ არის ხელმისაწვდომი.

ჩუტყვავილას კარანტინი საბავშვო ბაღში ბოლო ავადმყოფი ბავშვის გამოვლენის მომენტიდან 21 დღით ცხადდება. ეს პერიოდი შეესაბამება ვარცელა-ზოსტერის ვირუსის ინკუბაციური პერიოდის მაქსიმალურ ხანგრძლივობას, რომლის დროსაც არ არის ინფექციის სიმპტომები. თუ დაავადების ახალი შემთხვევები გამოვლინდა, კარანტინი გაგრძელდება.

იმ შემთხვევაში, თუ თქვენი შვილი არ დადიოდა საბავშვო ბაღში პირველი შემთხვევის გამოვლენის მომენტში, მოგეთხოვებათ დატოვოთ იგი სახლში კარანტინის დასრულებამდე, რათა თავიდან აიცილოთ ინფექცია. თუ ეს შესაძლებელია, ბავშვი ასევე შეიძლება დროებით გადაიყვანონ სხვა ჯგუფში. თუ მშობლები კვლავ დაჟინებით მოითხოვენ, რომ ის საბავშვო ბაღში დაესწროს კარანტინის პერიოდში, იღებენ შესაბამის ქვითარს. საკარანტინო ჯგუფში პირველი ვიზიტის მომენტიდან ბავშვი ითვლება ჩუტყვავილას კონტაქტად; მასზე მოქმედებს ყველა საკარანტინო წესი.

თუ ავადმყოფთან შეხება მოხდა არა ჯგუფში, არამედ ოჯახში, ბავშვს ეძლევა საშუალება დაესწროს საბავშვო ბაღში დაავადების გამოვლენის მომენტიდან 10 დღეში. თუმცა მეთერთმეტედან ოცდამეერთე დღემდე ბავშვი ჯგუფში არ უშვებენ.

რამდენ ხანს გრძელდება ჩუტყვავილას კარანტინი საბავშვო ბაღში

ჩუტყვავილა ჰაერში ძალიან სწრაფად და დიდ მანძილზე ვრცელდება. ბავშვებს ჩუტყვავილა უფრო ხშირად ემართებათ იმის გამო, რომ მათი იმუნური სისტემა უკიდურესად სუსტი და არასტაბილურია ვირუსის მიმართ. სწორედ ამიტომ, საბავშვო ბაღის დაწყებისთანავე ჩუტყვავილა მშობლების უმეტესობისთვის პირველი სერიოზული დაავადება ხდება.

ქარის წისქვილი ბაღში: რამდენ ხანს გრძელდება კარანტინი?

როგორც წესი, კარანტინი ცხადდება დაუყოვნებლივ მას შემდეგ, რაც მიიღება ბრძანება იმ სამედიცინო დაწესებულებიდან, სადაც ავადმყოფი იმყოფება. ავადმყოფი იზოლირებულია საშუალოდ 10 დღის განმავლობაში, დანარჩენებს კი აფრთხილებენ, რომ ჯგუფში კარანტინია შემოღებული. მშობლებს, როგორც წესი, ეცნობება ჯგუფის კარზე გამოქვეყნებული შეტყობინება.

ინკუბაციური პერიოდი 21 დღეა. თუ ამ ხნის განმავლობაში დაავადების მეტი შემთხვევა არ გამოვლინდა, მაშინ კარანტინი იხსნება. თუ ახალი ინფიცირებული გამოჩნდება, მაშინ ბოლო შემთხვევის თარიღს ემატება 21 დღიანი კარანტინი.

ასე რომ, ჩუტყვავილას კარანტინი შეიძლება იყოს 3 კვირა და მიაღწიოს 7 თვესაც კი, ჯგუფში ბავშვების რაოდენობისა და მათი ავადმყოფობის თანმიმდევრობის მიხედვით. ამ დროს ბაღი და ჯგუფი არ წყვეტენ მუშაობას, საკარანტინო ჯგუფი მხოლოდ არ არის შეყვანილი საზოგადოებრივ ადგილებში: სასადილოში, მუსიკალურ ან სპორტულ დარბაზში. ადგილზე სიარულის უფლება აქვთ, როგორც წესი, თითოეული ჯგუფი თავისით დადის.

რა უნდა გააკეთონ, თუ ჩუტყვავილას კარანტინის გამო უარი თქვეს ბავშვის მიღებაზე?

არის შემთხვევები, როცა ზოგიერთ მშობელს კარანტინის პერიოდში ბავშვის ჯგუფურად მიღებაზე უარს ეუბნება. ასეთი შემთხვევები ძირითადად გვხვდება მათში, ვინც ჩუტყვავილას აღმოჩენის დროს ავად იყო ან რაიმე სხვა მიზეზით არ დადიოდა საბავშვო ბაღში. და ეს იმიტომ კი არ არის, რომ მენეჯერს და მედდას შენთვის პატარა ვირუსი გენანება, არამედ იმიტომ, რომ მათ სურთ ამ გზით შეამცირონ საკარანტინო პერიოდი.

დაიმახსოვრე - სტუმრობაზე უარს ვერ იტყვი! შეგიძლიათ მხოლოდ გირჩიოთ, არ მართოთ ბავშვი ისე, რომ ის არ დაინფიცირდეს, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ შემობრუნდეთ და არ გაგზავნოთ სახლში. თუ სიტუაციის მშვიდობიანი მოგვარება შეუძლებელია, მაშინ არსებობს რამდენიმე გზა:

• სთხოვეთ საბავშვო ბაღის ჯანდაცვის მუშაკს დოკუმენტის ნომერი და დასახელება, რომლის მიხედვითაც ისინი არ მიიღებენ თქვენს შვილს ჯგუფში. როგორც წესი, ამის შემდეგ ისინი უბრალოდ უარს იტყვიან და ვიზიტს დაუშვებენ, რადგან ეს კანონით არ არის აკრძალული;
• თუ არ გსურთ ავად გახდეთ, მაშინ შესთავაზეთ თქვენი შვილის გადაყვანა სხვა ჯგუფში გარკვეული ხნით, სადაც არ არის კარანტინი;
• დაწერეთ ქვითარი, რომელშიც ნათქვამია, რომ თქვენ შეგატყობინეს ჩუტყვავილას კარანტინის შესახებ და არ შეგაწუხოთ, რომ თქვენი შვილი მიიღებს მას.

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ბავშვები ამ დაავადებას ბევრად უფრო ადვილად და მარტივად იტანენ.

SanPin ჩუტყვავილას

ვირუსული ინფექციების გავრცელების თავიდან აცილების ღონისძიებები გროვდება სანიტარული წესებისა და ნორმების ნორმატიული აქტების სპეციალურ კომპლექტში (SanPin), რომელიც დამტკიცებულია სახელმწიფო დონეზე და გათვალისწინებულია რუსეთის ფედერაციის კანონში. დამკვიდრებული პრევენციული ღონისძიებები ვარიცელას დაზიანებაში აღწერს ქცევის ოპტიმალურ წესებს დიდ ჯგუფებში ინფექციის წყაროს გამოვლენის შემთხვევაში.

რა არის სწორი ქმედებები და რატომ ხდება ისინი? ჩუტყვავილა მიდრეკილია სწრაფად და ფართოდ გავრცელდეს შენობებში, ამიტომ გამოიყენება საკარანტინო ზომები. პირველ რიგში, მოდით გავუმკლავდეთ ამ დაავადების ბუნებას და ვიპოვოთ განსხვავებები სხვა მწვავე ინფექციებისგან.

ჩუტყვავილას წყარო ჰერპესის ვირუსია

ჩუტყვავილაზე შეგიძლიათ იპოვოთ უამრავი ინფორმაცია, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ანტისხეულებით დაუცველი ადამიანის ინფექცია ხდება 100%-იანი ალბათობით, როდესაც ის დაავადების ფოკუსშია. ასეთი ადგილები, როგორც წესი, არის სკოლამდელი დაწესებულებების ბავშვთა ჯგუფები. მშობლები დიდი ხანია მიჩვეულები არიან, რომ ბავშვებს საბავშვო ბაღიდან ხშირად მოაქვთ ვირუსული წყლულები.

აქროლადი ჰერპესის მიზეზი არის ჰერპესის მიკროორგანიზმი. ეს არის ერთ-ერთი დიდი ოჯახი, რომელიც მოიცავს ტუჩებზე გაციების ცნობილ გამომწვევ აგენტებს. დნმ-ის შემცველ ვირუსს შეუძლია რამდენიმე საათის განმავლობაში იცხოვროს მშრალ, სტაგნატურ ჰაერში, ათეულობით მეტრით გადაადგილება ვენტილირებადი ნაკადებით. ბევრი აგენტი შედის სივრცეში ავადმყოფის ნერწყვის წვეთებთან ერთად.

მესამე ტიპის ჰერპეს სიმპლექსის გავრცელების იდეალური პირობებია:

• სტაგნაციური ჰაერი ოთახში;
• ტენიანობის დაბალი ხარისხი;
• ჰიგიენის ძირითადი წესების არარსებობა.

პრობლემა არის დაავადების წყაროს დროული გამოვლენა, ვინაიდან ადამიანი გადამდები ხდება ჯერ კიდევ ჩუტყვავილას აშკარა ნიშნების გამოვლენამდე. გარდა ამისა, Varicella Zoster ვირუსი აბსოლუტურად გადამდებია ჩვენს ორგანიზმთან მიმართებაში. შედეგად, ჩვილების უმეტესობა, რომლებიც რამდენიმე საათის განმავლობაში ავადმყოფი ბავშვის გვერდით იმყოფებიან, ასევე დაინფიცირდება.

აგრეთვე იხილე: ღებინება და დიარეა ჩუტყვავილასთან ერთად მოზრდილებში და ბავშვებში

რატომ არ არის საჭირო კარანტინი?

ცნობილია, რომ ზრდასრულ მოსახლეობაში ჩუტყვავილას მასობრივი დამარცხება არ შეინიშნება. ეს გამოწვეულია ადამიანთა უმეტესობაში ბავშვობაში ძლიერი იმუნიტეტის შეძენით. გარდა ამისა, ბავშვები ძალიან ადვილად იტანენ დაავადებას, დაავადების მწვავე გამოვლინებების და გართულებების განვითარების გარეშე.

ბავშვებში ჩუტყვავილას გავრცელების პრევენცია იწვევს მოსახლეობის ნაწილის იმუნიტეტის გარეშე გაზრდას. მომავალში, თუ ინფექცია ზრდასრულ ასაკში მოხდა, მათთვის ჩუტყვავილა ხდება ინვალიდობის და ორგანიზმისთვის სერიოზული შედეგების მიზეზი.

მაგალითად, ადამიანს შეუძლია დაავადდეს შემდეგი დაავადებები:

• მენინგიტი, ენცეფალიტი;
• პიოდერმია, ჩირქოვანი წყლულები;
• მიოკარდიტი, ლიმფადენიტი;
• სეფსისი და სხვა სისტემური დაავადებები.

ინფექციის გამოვლენისთვის გარემოში კონტაქტების შეზღუდვა დადგენილია SanPin-ში, მაგრამ კითხვის ნიშნის ქვეშ დგას თანამედროვე ექსპერტები.

მსოფლიოს განვითარებულ ქვეყნებში არ არის აკრძალული გუნდის მუდმივი კომუნიკაცია ჩუტყვავილით ინფიცირებულ ბავშვთან, რათა ნორმალური იმუნიტეტის მქონე ყველა ბავშვი დაავადდეს.

როგორ ამოვიცნოთ ჩუტყვავილა

ჩუტყვავილას ძირითადი სიმპტომები გამონაყარი და მაღალი სიცხეა. მაგრამ ეს მხოლოდ მწვავე გამოვლინებებია, რომლებიც ხდება ინკუბაციური პერიოდის ბოლოს. სახეზე ან თავის კანზე ჩნდება ვარდისფერი ლაქები, რომლებიც დაჭერისას ფერს არ იცვლის. ბავშვი ხდება ლეთარგიული და უმოქმედო. მადასაც ეკარგება და ძილიც.

თუ გამონაყარი გამოვლინდა და ტემპერატურა 39 C-მდე აიწია, პაციენტი მოთავსებულია კარანტინში. თუ ასეთი ბავშვი ბაღის ჯგუფში აღმოჩნდება, მაშინ ჯანდაცვის მუშაკი ამოწმებს მას და მშობლებს აცნობებს ჩუტყვავილას ეჭვის შესახებ. SanPin ითვალისწინებს ყველა კონტაქტის მქონე ბავშვის იზოლირებას 11-დან 21 დღემდე სხვა ჯგუფებიდან და საზოგადოებრივი ცხოვრებიდან.

ჩუტყვავილას პროფილაქტიკური ზომები

თუ ჩუტყვავილას გავრცელება გამოვლინდა, ოთახში სივრცისა და საგნების დეზინფექცია არ ტარდება ვირუსის არასტაბილური აქტივობის გამო. ჰერპესს აქვს გადამდები თვისებები მხოლოდ ლორწოვან გარსებში მოხვედრისას, მაგრამ ადამიანის სხეულის გარეთ ის სწრაფად იშლება. მასზე განსაკუთრებით უარყოფითად მოქმედებს სუფთა ჰაერის მოძრაობა, ულტრაიისფერი გამოსხივება და გათბობა. SanPin-ის ნორმების შესაბამისად, ჯგუფის ერთ-ერთ წევრში ჩუტყვავილას ნიშნების გამოვლენისას ტარდება შემდეგი მოქმედებები:

• პაციენტი იზოლირებულია გუნდიდან საკარანტინო პერიოდის განმავლობაში, რაც შეადგენს 21 დღეს;
• ვენტილაციის მეშვეობით ხორციელდება ოთახში;
• ხშირია საფუძვლიანი სველი წმენდა.

ასევე იხილეთ: როდის შემიძლია ჩუტყვავილას შემდეგ საბავშვო ბაღში წასვლა?

პაციენტის კარანტინიდან დაბრუნება შესაძლებელია გამონაყარის ბოლო ახალი ელემენტის აღმოჩენიდან ხუთი დღის გასვლის შემდეგ. მაგრამ ექსპერტები გვირჩევენ აღდგენის პერიოდის გაგრძელებას სახლში 1-2 კვირის განმავლობაში.

რეგულარულ დატენიანებას არ აქვს პირდაპირი გავლენა ზოსტერის ვირუსებზე, მაგრამ შეუძლია გაზარდოს ადამიანის ორგანიზმის წინააღმდეგობა. ჯგუფში ტენიანობა უნდა იყოს%, რაც ბავშვებში ადგილობრივი იმუნიტეტის ოპტიმალურ მდგომარეობას ინარჩუნებს. ეს ასე გამოიყურება.

პირის ღრუსა და ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსების ნორმალური დატენიანებით, ბავშვი გამოიმუშავებს ლორწოს, რომელიც ხელს უშლის მიკროორგანიზმების შეღწევას პირდაპირ ეპითელიუმში. ცხვირიდან ლორწოს ნაწილის მუდმივი მოცილებით, მრავალი ვირუსი აღმოიფხვრება. თუ ოთახში ჰაერი მშრალი და ცხელია, ლორწო შრება, ამიტომ ქსოვილებზე წვდომა, სადაც ჩუტყვავილა გააქტიურებულია, ღია ხდება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ჩუტყვავილას პროფილაქტიკაში ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს ჰიგიენურ პრაქტიკას. ხელების სისუფთავე გახდება საიმედო ბარიერი კონტაქტურ ადამიანებს შორის დაავადების გავრცელებისთვის. ბოლოს და ბოლოს, ჩუტყვავილით დაინფიცირებულ ბავშვებს, რომლებიც ახველებენ და ცემინებიან ხელებში, შეუძლიათ თამაშისას და აქტიური კომუნიკაციის დროს ვირუსების გადატანა სხვა ჩვილების ლორწოვან გარსზე.

ჩუტყვავილას SanPin-ში დადგენილი წესების მკაცრი დაცვა იძლევა გარანტიას ბავშვთა დაწესებულებებში ეპიდემიის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად.

რატომ არის უკეთესი ბავშვობაში ჩუტყვავილა?

ჩუტყვავილა საბავშვო ბაღში - ბავშვი საბავშვო ბაღში

ხშირია ჩუტყვავილა საბავშვო ბაღში. უფრო მეტიც, ბევრი მშობელი და ექიმი ფიქრობს: რაც მალე, მით უკეთესი. ცნობილია, რომ ზრდასრულ ასაკში ეს ინფექციური დაავადება გაცილებით რთულად ასატანია, რეანიმაციამდე. ბავშვობაში მას შეუძლია რამდენიმე აკნე.

ჩუტყვავილა გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ის ასევე შეიძლება დაავადდეს, თუ ჩუტყვავილას კანზე არსებული ბუშტუკიდან სითხე ჯანმრთელი ბავშვის კანზე მოხვდება. ის გადამდებია ავადმყოფი ჩუტყვავილას გამონაყარის გაჩენამდე ორი დღით ადრე და სანამ ქერქები არ გაშრება.

თითქმის შეუძლებელია ინფიცირება მეორე პირის ან საგნის მეშვეობით, რომელსაც იყენებდა პაციენტი, რადგან ჩუტყვავილას ვირუსი ძალიან არასტაბილურია გარე გარემოში და რამდენიმე წუთში კვდება. თუ ბავშვს ჰქონდა კონტაქტი ავადმყოფთან, მაშინ ინფექცია შეიძლება გამოჩნდეს 10-დან 21 დღემდე. ამიტომ ჩუტყვავილა საბავშვო ბაღში, როგორც წესი, რამდენიმე კვირით არ შემოიფარგლება. ბავშვები სათითაოდ ავადდებიან და კარანტინი შეიძლება გაგრძელდეს ზამთრიდან ზაფხულამდე.

ჩუტყვავილას ადვილად ამოიცნობთ წითელი მუწუკებით. ისინი მცირე რაოდენობით ჩნდებიან, მაგრამ სულ რამდენიმე საათში შეუძლიათ დაფარონ მთელი სხეული: ქუსლებიდან თავის ზევით. მუწუკები წყლიანი ხდება და საბოლოოდ სკდება.

დაავადებას შესაძლოა ახლდეს ცხელება, 39,5 გრადუსამდე, თავის ტკივილი, სისუსტე, გულისრევა, მუცლის ტკივილი.

მკურნალობა ძალიან მარტივია და მოდის მუწუკების შეზეთვაზე ბრწყინვალე მწვანეთი. ეს ზღუდავს მეორადი ინფექციის ჭრილობაში შესვლას.

იმ შემთხვევაში, თუ მუწუკებმა ლორწოვან გარსამდე მიაღწია, მაშინ პირი უნდა ჩამოიბანოთ ფურაცილინის ან სოდის წყლის ხსნარით. ასევე ფრთხილად უნდა იყოთ ქუთუთოებთან - არ შეიძლება ჭრილობების შეზეთვა, ექიმები გვირჩევენ ქუთუთოებზე გამონაყარის დეზინფექციას მირამისტინით ან ოკომისტინით.

გამონაყარი შეიძლება გაგრძელდეს 5-10 დღემდე. ავადმყოფობის დროს შხაპი ან აბაზანა მკაცრად უკუნაჩვენებია. უკიდურეს შემთხვევაში, შეგიძლიათ სწრაფად დაიბანოთ თავი წყლით: უბრალოდ დაასხით წყალი სახეზე და წაისვით პირსახოცით, არავითარ შემთხვევაში არ გააშროთ.

კარანტინი საბავშვო ბაღში

თუ საბავშვო ბაღში ჩუტყვავილაა, მაშინ იმ ჯგუფში, სადაც ავადმყოფი წავიდა, კარანტინი ცხადდება.

კარანტინის გამოცხადების მექანიზმი ასეთია. ავადმყოფ ბავშვს ეძახიან ადგილობრივ პედიატრს, რომელიც ადგენს ინფექციას. ექიმი აცნობებს კლინიკას ავადმყოფის შესახებ და რეკავს საბავშვო ბაღში. კლინიკის ბრძანების საფუძველზე ჯგუფში გამოცხადებულია კარანტინი.

იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს აკვირდება კერძო პედიატრი, არავის ევალება საბავშვო ბაღში გამოძახება. თუ მშობლებმა თავად შეატყობინებენ სკოლამდელ დაწესებულებას, რომ ბავშვს ჩუტყვავილა აქვს დაინფიცირებული, ჯგუფი გამოვლინდება, კლინიკა ინფორმირებული იქნება და მაშინაც გამოცხადდება კარანტინი.

ჯანსაღი ბავშვების მშობლებს ჯგუფის „განსაკუთრებული პოზიციის“ შესახებ აცნობებენ კარზე განთავსებული ცნობის საშუალებით. საკარანტინო ჯგუფის ბავშვები არ სტუმრობენ იმ ოთახებს, სადაც ტარდება გაკვეთილები სხვა, „ჯანმრთელი“ ჯგუფებისთვის (მუსიკა, სპორტული დარბაზები), ან ბოლოს არ სტუმრობენ მათ. გაკვეთილები ტარდება მაქსიმუმ ჯგუფურად. გარდა ამისა, ბიჭები სასეირნოდ მიდიან ცალკე შესასვლელით.

ჯგუფში ტარდება საკარანტინო ღონისძიებები სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური სტანდარტების შესაბამისად (XVIII. სკოლამდელ საგანმანათლებლო ორგანიზაციებში სამედიცინო პერსონალის მიერ მიღებული ძირითადი ჰიგიენური და ეპიდემიური ღონისძიებები).

ბავშვებს ყოველდღიურად, ან თუნდაც დღეში რამდენჯერმე ამოწმებს ექთანი. ბავშვის სხეულზე გამონაყარის შემჩნევის შემთხვევაში აღმზრდელები სასწრაფოდ ურეკავენ მშობლებს ავადმყოფის სახლში წაყვანის თხოვნით. თავად ბავშვი, მშობლების მოსვლამდე, იზოლირებულია.

და ბოლოს, მინდა ვთქვა, რომ ბევრი მშობელი არ აფასებს დაავადების სიმძიმეს და ტემპერატურის არარსებობის შემთხვევაშიც კი შეუძლია ბავშვის სათამაშო მოედანზე წაყვანა ან ტურისტულ მოგზაურობაში წასვლა, რათა არ გააუქმოს დიდი ხნის დაგეგმილი მოგზაურობა. ამავდროულად, გამონაყარს ასველებენ დეზიტინით ან კალიუმის პერმანგანატით, რათა არ მოხდეს მათი იდენტიფიცირება, როგორც "ჩუტყვავილა". თუმცა, ამავდროულად, რისკის ქვეშ აყენებენ არა მხოლოდ მათ გარშემო მყოფ ბავშვებს, არამედ მათ შვილს, რადგან ჩუტყვავილას შედეგები შეიძლება არ იყოს ისეთი მარტივი, როგორც თავად დაავადება.

რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარიული ექიმის ბრძანებულების პროექტი "ერთობლივი საწარმო "ჩუტყვავილას პრევენციის" სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური წესების დამტკიცების შესახებ (მომზადებულია როსპოტრებნადზორის მიერ 2016 წლის 22 დეკემბერს)

პროექტის დოსიე

ერთობლივი საწარმო "ჩუტყვავილას პრევენცია" სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები

I. ფარგლები

1.1. ეს სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები (შემდგომში - სანიტარული წესები) შემუშავებულია რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად.

1.2. ეს სანიტარული წესები ადგენს ძირითად მოთხოვნებს ორგანიზაციული, სამკურნალო და პრევენციული, სანიტარული და ანტიეპიდემიური (პროფილაქტიკური) ზომების ერთობლიობისთვის, რომლებიც მიიღება ქათმის ყვავილის და ზვიგენის გაჩენისა და გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.

1.3. სანიტარიული წესების დაცვა სავალდებულოა მოქალაქეებისთვის, იურიდიული პირებისთვის და ინდივიდუალური მეწარმეებისთვის.

1.4. ამ სანიტარული წესების შესრულებაზე კონტროლს ახორციელებენ ორგანოები, რომლებიც ახორციელებენ კონტროლისა და ზედამხედველობის ფუნქციებს მოსახლეობის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური კეთილდღეობის უზრუნველყოფის სფეროში, რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად.

II. ზოგადი დებულებები

2.1. ჩუტყვავილა არის მწვავე ვირუსული ინფექციური დაავადება პათოგენის გადაცემის ასპირაციული (აეროგენული) მექანიზმით, რომელსაც ახასიათებს პაპულურ-ვეზიკულური ეგზანთემა, ზომიერი ზოგადი ინტოქსიკაცია, როგორც წესი, კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა. იმუნოდეფიციტის ან იმუნოსუპრესიის მქონე პაციენტებისთვის შეიძლება სიცოცხლისთვის სერიოზული საფრთხე იყოს.

2.2. ჩუტყვავილას გამომწვევი აგენტია Varicella zoster virus (VZV), ადამიანის ჰერპესვირუსი 3 გვარიდან Varicellovirus, Alphaherpesvirinae ქვეოჯახი, ჰერპეს ვირუსების ოჯახი (Herpesviridae), დნმ-ის შემცველი ვირუსი, კვდება გარე გარემოში რამდენიმე წუთის შემდეგ, გრძელდება. დიდი ხნის განმავლობაში დაბალ ტემპერატურაზე (-650C და ქვემოთ).

გამომწვევის რეზერვუარი და წყარო არის ჩუტყვავილა ან ზვიგენი დაავადებული ადამიანი. გამომწვევი აგენტი გვხვდება ვეზიკულების შიგთავსში, ოროფარინქსისა და ნაზოფარინქსის ლორწოვანში.

ჩუტყვავილას ინკუბაციური პერიოდი 10-დან 21 დღემდე, უფრო ხშირად 13-17 დღეა. ზოსტერის დროს ვირუსი შეიძლება გაგრძელდეს ორგანიზმში მრავალი წლის განმავლობაში.

ინფექციური აგენტის წყაროს გადამდები პერიოდი გრძელდება ინკუბაციური პერიოდის დასრულებიდან და გამონაყარის ბოლო ელემენტების გამოჩენის მომენტიდან 5 დღის განმავლობაში.

VZV-ის მიმართ ბუნებრივი მგრძნობელობა მაღალია, გადამდებიობის ინდექსი საშუალოდ 75-90%-ს შეადგენს. დაავადების გავრცელება ყველგან არის.

VZV გადაცემის მექანიზმი ხორციელდება საჰაერო და საკონტაქტო მარშრუტებით. ასევე შესაძლებელია პათოგენის ტრანსპლაცენტური გადაცემა დედიდან ნაყოფზე.

2.3. არსებობს ჩუტყვავილას ტიპიური და ატიპიური კლინიკური ფორმები (დანართი 1). ტიპიური ჩუტყვავილა კურსის სიმძიმის მიხედვით იყოფა მსუბუქ, ზომიერ და მძიმედ. ინფექციური დაავადების მძიმე მიმდინარეობის ძირითადი რისკ-ფაქტორებია ლეიკემია, მყარი სიმსივნეები, აივ ინფექცია, იმუნოსუპრესიული თერაპია, მათ შორის ორგანოების ტრანსპლანტაცია და კორტიკოსტეროიდული თერაპია. ჩუტყვავილას დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს უხილავი (ასიმპტომური) ფორმით, ხოლო დიაგნოზი დგინდება ლაბორატორიული ტესტების შედეგებით.

2.4. ჩუტყვავილას გართულებები ფიქსირდება სიხშირით 5-6%, ისინი ემსახურება ჰოსპიტალიზაციის მიზეზს პაციენტების 0,3-0,5%-ში.

ყველაზე გავრცელებული გართულება (ყველა გართულების 45%) არის კანის ბაქტერიული სუპერინფექცია, რომელიც გამოწვეულია Str. პიოგენები ან სტაფილოკოკები. aureus, რომელსაც თან ახლავს კანზე ნაწიბურების წარმოქმნა.

ნაკლებად ხშირად ვითარდება კანქვეშა სტრუქტურების ანთება - ფლეგმონა, ფაშიტიტი. ჩუტყვავილას უმძიმესი გართულებებია ფულმინანტური პურპურა და ენცეფალიტი, ამ უკანასკნელში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 25%-ს აღწევს, პაციენტთა 15%-ს უვითარდება ნარჩენი ცვლილებები კრუნჩხვების, განვითარების შეფერხებებისა და ქცევითი დარღვევების სახით.

ნევროლოგიური გართულებების სიხშირე არის 0,25-7,5 დაავადების 1000 შემთხვევაზე.

VZV, თავის ტვინის ნერვული ქსოვილისა და გარსების დაზიანებასთან ერთად (ენცეფალიტი), შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის ვასკულიტი, ხშირად ინსულტის მსგავს კურსს ჰემიპარეზის ან პარაპლეგიის უეცარი დაწყებით.

პნევმონია მოზრდილებში (20%-მდე) ჩუტყვავილას ხშირი გართულებაა, ვითარდება დაავადების დაწყებიდან 3-5 დღის შემდეგ, ვლინდება ქოშინით, ხველებით, ქოშინით და ცხელებით.

ხორხის ლორწოვან გარსზე ვეზიკულური გამონაყარის გაჩენისას ვითარდება ლარინგიტის სურათი, ზოგჯერ კრუპის სიმპტომებით.

სხვა გართულებები: მიოკარდიტი, კერატიტი, ნეფრიტი, ართრიტი, ჰემორაგიული სინდრომი, მწვავე გლომერულონეფრიტი და ჰეპატიტი იშვიათად აღირიცხება.

პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია, მძიმე ფორმებშიც კი დაავადება უფრო ხშირად მთავრდება გამოჯანმრთელებით, თუმცა ავთვისებიანი ფორმების (გენერალიზებული, განგრენოზული, ჰემორაგიული), ასევე მძიმე ბაქტერიული გართულებების დროს შესაძლებელია სიკვდილიც. მსოფლიოში 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში ჩუტყვავილით სიკვდილიანობა დაახლოებით 2 შემთხვევაა.

2.5. ახალშობილთა ვარიცელას შემთხვევები 11 დღემდე ასაკამდე უნდა ჩაითვალოს თანდაყოლილი VZV ინფექციით.

ჩუტყვავილას თანდაყოლილი ფორმები მოიცავს თანდაყოლილი ჩუტყვავილას სინდრომს და ახალშობილთა ჩუტყვავილას.

ნაყოფის VZV ინფექციამ ნაყოფში გესტაციის პირველი 20 კვირის განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, ნაყოფის სიკვდილი ან თანდაყოლილი ვარიცელას სინდრომის მქონე ბავშვის დაბადება (CVO).

ახალშობილთა (თანდაყოლილი) ჩუტყვავილა ვითარდება, როდესაც ორსული მშობიარობამდე 10 დღით ადრე ავადდება.

ახალშობილთა ვარიცელას სიმძიმე განისაზღვრება ინფექციის დროით. ჩუტყვავილა, რომელიც უჩნდება ორსულ ქალს მშობიარობამდე 5 დღით ადრე ან 2-3 დღის შემდეგ, დედის ანტისხეულების ტრანსპლაცენტური გადაცემის არარსებობის გამო შემთხვევების 20%-ში, იწვევს ახალშობილში გავრცელებული ფულმინანტური ჩუტყვავილას, შემთხვევებს. არ არის იშვიათი ზოგადი მიმდინარეობა შინაგანი ორგანოების დაზიანებით.ორგანოები - ფილტვები, მიოკარდიუმი, თირკმელები, ნაწლავები. სიკვდილიანობამ შეიძლება მიაღწიოს 61%-ს.

როდესაც ორსული ავადდება დაბადებამდე 5-10 დღით ადრე, პირველი კლინიკური ნიშნები ახალშობილში ჩნდება დაბადებისთანავე. დაავადების მიმდინარეობა ამ შემთხვევებში უფრო მსუბუქია და სიკვდილი თითქმის არ არის.

ინფექციური აგენტის წყაროა ახალშობილი ჩუტყვავილით, რომელიც განვითარდა ორსულის ავადმყოფობის შედეგად მშობიარობამდე 16 დღით ადრე ან ნაკლები.

როდესაც ორსული ქალი ავადდება ჰერპეს ზოსტერით, VZV ინფექციის თანდაყოლილი ფორმები არ ვლინდება ვირემიის არარსებობის და დედაში სპეციფიკური G კლასის იმუნოგლობულინების (შემდგომში IgG) არსებობის გამო.

2.6. თანდაყოლილი ვარიცელას სინდრომი არის VZV-ით ინტრაუტერიული ინფექციის ერთ-ერთი შესაძლო შედეგი ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და ახასიათებს კიდურების (დამოკლება, დეფორმაცია), ტვინის (მიკროცეფალია, ჰიდროცეფალია, კორტიკალური ატროფია, დიაფრაგმული დამბლა) და ორგანოების მალფორმაციები. მხედველობის (კატარაქტა). გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის და ლუმბოსაკრალური ზურგის ტვინის სიმპათიკური ბოჭკოების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გამოვლინებები, როგორიცაა ჰორნერის სინდრომი და ურეთრის და ანუსის სფინქტერების დისფუნქცია. დამახასიათებელია კანის ცვლილებები, ეს არის ზიგზაგის ნაწიბურები, რომლებიც ხშირად ნაწილდება დერმატომებზე. SIRS ვითარდება ახალშობილთა 2%-ში VZV ინფექციით გესტაციის კვირაში. როდესაც ქალი ავადდება ორსულობის 25-ე კვირის შემდეგ, აღწერილია ნაყოფის მალფორმაციების მხოლოდ ცალკეული შემთხვევები.

ახალშობილი SIRS-ით არ არის ჩუტყვავილას გამომწვევის წყარო.

2.7. ზოსტერი არის სპორადული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ლატენტური varicella zoster ვირუსის გააქტიურებით, რომელიც გამოიხატება ზურგის ტვინის უკანა ფესვებისა და მალთაშუა განგლიების ანთებით, აგრეთვე ცხელებით, ზოგადი ინტოქსიკაციით და ვეზიკულური ეგზანთემით ჩართული სენსორული ნერვების გასწვრივ (დანართი 2. ). ჰერპეს ზოსტერის განვითარება აღინიშნება პაციენტების 10-20%-ში, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ჩუტყვავილა.

ჰერპეს ზოსტერით დაავადებული არის VZV-ს წყარო და წარმოადგენს ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს, ამიტომ მისთვის იგივე ზომებია მიღებული, რაც ჩუტყვავილას მქონე პაციენტზე.

ჰერპეს ზოსტერის ყველაზე მძიმე გართულებებია მწვავე ნევრიტი და პოსტჰერპეტური ნევრალგია - უფრო ხშირია მოზრდილებში, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში.

თვალის ფორმა (Zoster opthalmicus) ხასიათდება ინფექციის გავრცელებით სამწვერა ნერვის ოფთალმოლოგიურ ტოტზე. როდესაც პროცესი ვრცელდება სახის ნერვის მგრძნობიარე ტოტზე (რემსი-ჰანტის სინდრომი), ზარალდება სასმენი არხი და ენა.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ჩართვა გამოიხატება უსიმპტომო CSF პლეოციტოზით ან მენინგოენცეფალიტით თავის ტკივილით, ცხელებით, ფოტოფობიით, მენინგიტით, ღებინებით და (იშვიათად) გრანულომატოზური ანგიიტით ჰემიპლეგიით.

ასევე ვითარდება განივი მიელიტი დამბლით ან მის გარეშე.

იმუნოდეფიციტის დროს დაავადება უფრო მძიმეა, პროცესის გავრცელების მაღალი რისკით კანზე და შინაგან ორგანოებზე.

ორგანოთა გავრცელება (პნევმონიტი, მენინგოენცეფალიტი, ჰეპატიტი) ხდება კანის დაზიანების მქონე პაციენტების 5-10%-ში. გავრცელებული ინფექციაც კი იშვიათად ფატალურია.

ჰერპეს ზოსტერის გართულებები: პიოდერმიის სხვადასხვა ფორმები (აბსცესი, ფლეგმონა, სტრეპტოდერმია, ერიზიპელა), ლიმფადენიტი, ენცეფალიტი, პნევმონია, ჰემორაგიული ნეფრიტი.

ორსულ ქალებს აქვთ VZV ინფექციასთან დაკავშირებული დაავადებების განვითარების რისკი. იმუნიტეტის ფიზიოლოგიური დაქვეითების გამო, ორსულობის დროს, არსებობს ქალების ინფექციის ალბათობა, რომლებსაც ადრე არ ჰქონდათ ჩუტყვავილა (მშობიარობის ასაკის ქალების საერთო რაოდენობის 5-6%) ან ლატენტური ინფექციის გააქტიურება. ჰერპეს ზოსტერი იზრდება.

2.8. ვარიცელას ეპიდემიოლოგიური კლასიფიკაცია მოიცავს "საეჭვო", "სავარაუდო" და "დადასტურებულ" შემთხვევებს.

„საეჭვოდ“ ითვლება მწვავე ავადმყოფობის შემთხვევა, რომელშიც არის ერთი ან მეტი ტიპიური კლინიკური ნიშანი, რომელიც ჩამოთვლილია პუნქტში 2.1.

„სავარაუდო“ არის მწვავე ავადმყოფობის შემთხვევა, რომელშიც არის ჩუტყვავილას კლინიკური ნიშნები და ეპიდემიოლოგიური კავშირი ამ დაავადების სხვა საეჭვო ან დადასტურებულ შემთხვევასთან.

„დადასტურებული“ არის ჩუტყვავილას შემთხვევა, რომელიც დიაგნოზის ლაბორატორიული დადასტურების შემდეგ კლასიფიცირდება როგორც „საეჭვო“ ან „სავარაუდო“.

ატიპიური, ობლიტერირებული ვარიცელას შემთხვევები ლაბორატორიული დადასტურებით კლასიფიცირდება როგორც "დადასტურებული".

ლაბორატორიული ტესტების ჩატარების შეუძლებლობის გამო დიაგნოზის ლაბორატორიული დადასტურების არარსებობის შემთხვევაში „სავარაუდო“ შემთხვევა კლასიფიცირდება როგორც „დადასტურებული“.

2.9. ვარიცელას საბოლოო დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ დასკვნებს და/ან დიაგნოზის ლაბორატორიულ დადასტურებას და/ან ეპიდემიოლოგიურ კავშირს დაავადების სხვა ლაბორატორიულად დადასტურებულ შემთხვევებთან.

2.10. ჩუტყვავილას იმუნიტეტი ყალიბდება დაავადების ან იმუნიზაციის შემდეგ. VZV-ს მიმართ იმუნიტეტის არსებობის მაჩვენებელია სისხლში სპეციფიკური IgG-ის არსებობა.

2.11. მოსახლეობის ჩუტყვავილისგან დაცვის ძირითადი მეთოდი ვაქცინაციაა, რომელიც მიზნად ისახავს ამ ინფექციის მიმართ იმუნიტეტის შექმნას. ბავშვების დაახლოებით 95%-ს უვითარდება ანტისხეულები ვაქცინაციის საპასუხოდ. ვაქცინაციის პროფილაქტიკური (ეპიდემიოლოგიური) ეფექტურობის კოეფიციენტი შეადგენს 70-90%-ს. ვაქცინაცია ხელს უშლის დაავადების მძიმე ფორმებისა და გართულებების განვითარებას.

III. ჩუტყვავილას ან ამ დაავადებაზე ეჭვის მქონე პირების იდენტიფიცირება, რეგისტრაცია, რეგისტრაცია და სტატისტიკური დაკვირვება.

3.1. ჩუტყვავილას ან ზინჯის შემთხვევებს, აგრეთვე ამ დაავადებებზე საეჭვო შემთხვევების იდენტიფიცირებას ახორციელებენ სამედიცინო საქმიანობით დაკავებული ორგანიზაციის ყველა სპეციალობის სამედიცინო მუშაკი (შემდგომში სამედიცინო ორგანიზაციები) და სხვა ორგანიზაციები, ინდმეწარმეები. სამედიცინო საქმიანობა, განაცხადის დროს, სამედიცინო დახმარების გაწევა, სამედიცინო გამოკვლევები, გამოკვლევები და სხვა საქმიანობა.

3.2. ჩუტყვავილას ან ზინჯის მქონე პაციენტების, აგრეთვე ამ დაავადებებზე ეჭვის მქონე პირების იდენტიფიცირება უნდა განხორციელდეს, როდესაც:

მოსახლეობის სახლში ნებისმიერი სახის სამედიცინო მომსახურებით უზრუნველყოფა, სამედიცინო ორგანიზაციებს, მათ შორის სამეანო საავადმყოფოებს (განყოფილებებს), საგანმანათლებლო და სხვა საქმიანობით დაკავებულ ორგანიზაციებს მიმართვისას;

პერიოდული პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების, აგრეთვე სამსახურში მიღებისას წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევების გავლა;

იმ პირთა სამედიცინო ზედამხედველობა, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ ჩუტყვავილათა და ზვიგენით დაავადებულ პაციენტებთან.

3.3. ჩუტყვავილას ან ჰერპეს ზოსტერის ყოველი შემთხვევის შესახებ, ისევე როგორც ამ დაავადებაზე ეჭვის შემთხვევაში, სამედიცინო მუშაკებს მოეთხოვებათ 2 საათის განმავლობაში მოხსენება ტელეფონით, შემდეგ კი გადაუდებელი შეტყობინება დადგენილი ფორმით (ქაღალდის ან ელექტრონული ფორმით) ტერიტორიულზე. 12 საათის განმავლობაში ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო უფლებამოსილია განახორციელოს ფედერალური სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მეთვალყურეობა იმ ადგილას, სადაც გამოვლინდა პაციენტი (მიუხედავად პაციენტის საცხოვრებელი ადგილისა და დროებითი ყოფნისა).

3.4 ჩუტყვავილას და ზვიგენის ყოველი შემთხვევა ექვემდებარება რეგისტრაციას და აღრიცხვას ინფექციურ დაავადებათა რეესტრში მათი გამოვლენის ადგილზე, აგრეთვე ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს ტერიტორიულ ორგანოებში, რომლებსაც უფლება აქვთ განახორციელონ ფედერალური სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მეთვალყურეობა.

3.5. პასუხისმგებელნი არიან ჩუტყვავილას დაავადებების აღრიცხვის სისრულეზე, სანდოობასა და დროულობაზე, აგრეთვე მათ სწრაფ და სრულ შეტყობინებებზე ფედერალური სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის განხორციელების უფლებამოსილი ორგანოსთვის, არიან სამედიცინო, ჯანდაცვის, საგანმანათლებლო და სხვა ორგანიზაციების ხელმძღვანელები. სამედიცინო საქმიანობით დაკავებული ინდივიდუალური მეწარმეები, რომლებმაც დაადგინეს პაციენტი.

3.6. ინფორმაცია საბოლოო დიაგნოზის საფუძველზე ჩუტყვავილას შემთხვევების რეგისტრაციის შესახებ შეტანილია ფედერალური სახელმწიფო სტატისტიკური დაკვირვების ფორმებში მიმდინარე ინსტრუქციების შესაბამისად.

3.7. ჰერპეს ზოსტერის სიხშირის შესახებ არსებული მონაცემები გაანალიზებულია, როგორც Varicella zoster ვირუსით (VZV) გამოწვეული ინფექციის ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ნაწილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს ტერიტორიულ ორგანოებში, რომლებიც უფლებამოსილია განახორციელონ ფედერალური სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობა.

IV. ჩუტყვავილისა და ზვიგენის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

4.1. ჩუტყვავილას ან ჰერპეს ზოსტერის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ, ეპიდემიოლოგიურ და/ან ლაბორატორიულ შედეგებს.

4.2. ტიპიური კლინიკური ფორმების დროს ჩუტყვავილას ან ზინჯის დიაგნოზი არ საჭიროებს ლაბორატორიულ დადასტურებას. ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები ჩვეულებრივ გამოიყენება დაავადების ატიპიური ფორმების დიაგნოსტიკისთვის, აგრეთვე სხვა დაავადებებთან დიფერენციალური დიაგნოზისთვის, რომელსაც თან ახლავს ვეზიკულური გამონაყარი (ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით გამოწვეული ინფექცია, ფეხისა და პირის დაავადება, ენტეროვირუსული ინფექცია, სტრეპტოდერმია და ა.შ.). .

VZV ინფექციის ლაბორატორიული ტესტირების ჩვენებები შეიძლება მოიცავდეს:

ამ ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინირებულ ადამიანში ჩუტყვავილაზე ეჭვი;

ჩუტყვავილას განმეორების ეჭვი;

კონტაქტი VZV-ს წყაროსთან (პირველ რიგში - ბავშვთა ორგანიზებულ ჯგუფებში ჯგუფური კერების რეგისტრაციისას) - წაშლილი ფორმების იდენტიფიცირების მიზნით (ეპიდემიოლოგის გადაწყვეტილებით).

4.3. VZV ინფექციის დიაგნოზის დასმისას უნდა იქნას გამოყენებული ნებისმიერი შემდეგი ტიპის კვლევა: მოლეკულური გენეტიკური, სეროლოგიური (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA) და კომპლემენტის ფიქსაციის ტესტი (CFR), მიკროსკოპული (ჩვეულებრივი ან ელექტრონული მიკროსკოპია, იმუნოფლუორესცენცია (IF). ) მეთოდი), ციტოლოგიური და ვირუსოლოგიური კვლევის მეთოდები.

ლაბორატორიული კვლევის მასალაა ვეზიკულების შიგთავსი, სისხლის შრატი, ცერებროსპინალური სითხე, ცხვირ-ხახის გამონადენი. კვლევისთვის მასალის ნიმუშის აღება ხორციელდება მოქმედი მეთოდოლოგიური დოკუმენტების შესაბამისად.

4.4. ვარიცელას შემთხვევის კლინიკური დიაგნოზის მხარდამჭერი ლაბორატორიული კრიტერიუმები:

VZV დნმ-ის გამოვლენა პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (PCR) გამოყენებით კლინიკურ მასალაში (ვეზიკულების შიგთავსი, ნაცხი ცხვირ-ხახის ლორწოვანი გარსიდან, ცერებროსპინალური სითხე);

IgM-ის ან დაბალი სწრაფვადი IgG-ის გამოვლენა VZV-მდე;

სპეციფიური ანტისხეულების ტიტრის 4 ან მეტჯერ გაზრდა დღის განმავლობაში (დაწყვილებული შრატის მეთოდი) ELISA, RSK;

არაგაოს სხეულების აღმოჩენა (ვირუსის დაგროვება) მოროზოვის მიხედვით ვერცხლით შეღებილი ვეზიკულების შიგთავსის ნაცხებში ჩვეულებრივი ან ელექტრონული მიკროსკოპის გამოყენებით;

პოზიტიური ზანკას ტესტი - მრავალბირთვიანი გიგანტური უჯრედების აღმოჩენა ბუშტუკის ძირიდან სკრაპში, მოთავსებულია შუშის სლაიდზე, ფიქსირდება 95%-იანი სპირტით და შეღებილია რომანოვსკი-გიემსას მეთოდით;

ვირუსის ანტიგენების გამოვლენა ნაცხებში - ვეზიკულების შიგთავსის ანაბეჭდებში IF მეთოდით;

ვირუსის გამოყოფა ბიოლოგიური მასალისგან (ვეზიკულების შემცველობა, ლორწოვანი გარსებიდან და კანის ნაკაწრები, სისხლი, ცერებროსპინალური სითხე და ა.შ.) მგრძნობიარე (ემბრიონული) უჯრედების კულტურებზე, რასაც მოჰყვება მისი იდენტიფიკაცია RSC-ში.

V. ზომები VZV-ის წყაროსთან დაკავშირებით

5.1. ინფექციური აგენტის წყაროსთან დაკავშირებით ღონისძიებებს ახორციელებენ სამედიცინო და სხვა ორგანიზაციების მედპერსონალი.

5.2. ქათმის ყვავილით ან ზვიგენით დაავადებული ადამიანის იზოლაცია ტარდება გამონაყარის ბოლო ახალი ელემენტის გამოჩენიდან მე-5 დღემდე.

დაავადების მსუბუქი კურსის მქონე პაციენტები იზოლირებულნი არიან სახლში, თუ შესაძლებელია საცხოვრებელ ადგილას ანტიეპიდემიური რეჟიმის დაცვა. ინფექციურ საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაცია ტარდება კლინიკური (დაავადების მძიმე და ზომიერი ფორმები) და ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების მიხედვით.

ეპიდემიოლოგიური ჩვენებებია: სახლში იზოლაციის უზრუნველყოფის და შესაბამისი ანტიეპიდემიური რეჟიმის ორგანიზების შეუძლებლობა; ბავშვებისა და მოზარდების (მათ შორის სამედიცინო ორგანიზაციების) მუდმივი (24 საათიანი) ყოფნის მქონე დაწესებულებებში პაციენტების იდენტიფიცირება, ჰოსტელებში მცხოვრები პაციენტები, არახელსაყრელ საცხოვრებელ პირობებში.

ჰერპეს ზოსტერის მქონე პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია ტარდება კლინიკური და ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების მიხედვით ინფექციურ საავადმყოფოში ან სხვა პროფილის საავადმყოფოს ყუთში.

5.3. ჩუტყვავილით დაავადებულთა (ან ამ დაავადების მქონე პირთა) ჰოსპიტალიზაციის ინსტრუქციებში, გარდა პირადი მონაცემებისა, საწყისი სიმპტომების, მკურნალობისა და პრევენციული ვაქცინაციის შესახებ, აგრეთვე ინფორმაცია ჩუტყვავილით დაავადებულ პაციენტთან (ებ)თან კონტაქტის შესახებ. ან ზონდია მითითებული.

ჭინჭრის ციებით დაავადებულთა (ან ამ დაავადებაზე ეჭვმიტანილი პირების) ჰოსპიტალიზაციის ინსტრუქციებში, პერსონალური მონაცემების გარდა, მითითებულია საწყისი სიმპტომები, ინფორმაცია წარსული ჩუტყვავილას ან ზვიგენის დაავადების შესახებ, მკურნალობა და ჩუტყვავილას პროფილაქტიკური ვაქცინაცია.

5.4. მკურნალობა ტარდება პროტოკოლების (სტანდარტების) შესაბამისად ჩუტყვავილასა და ჰერპეს ზოსტერით დაავადებულთა გამოკვლევისა და მკურნალობის კლინიკურ გამოჯანმრთელებამდე.

5.5. ჩუტყვავილას ან ჰერპეს ზოსტერის მქონე პაციენტის საავადმყოფოდან გამოწერა ტარდება კლინიკური გამოჯანმრთელების შემდეგ, მაგრამ არა უადრეს მე-5 დღეს გამონაყარის ბოლო ახალი ელემენტის გამოჩენიდან.

5.6. ჩუტყვავილას ან ჰერპეს ზოსტერის გამოჯანმრთელების ჯგუფში დაშვება ნებადართულია კლინიკური გამოჯანმრთელების შემდეგ, მაშინაც კი, თუ არსებობს ჩუტყვავილას მეორადი შემთხვევები ეპიდემიის დროს, მაგრამ არა უადრეს მე-5 დღისა გამონაყარის ბოლო ახალი ელემენტის გამოჩენიდან. გამოჯანმრთელების.

5.7. გამოჯანმრთელების ჯგუფში მიღება დასაშვებია მხოლოდ დამსწრე ექიმის (პედიატრი, ინფექციონისტი, ზოგადი პრაქტიკოსი და ა.შ.) ცნობის არსებობის შემთხვევაში.

5.8. ჩუტყვავილისგან გამოჯანმრთელებულ პირებზე დისპანსერული დაკვირვება არ ტარდება.

VI.სანიტარიული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების ორგანიზება და განხორციელება VZV ინფექციის კერაში

6.1. პირველადი ანტიეპიდემიური ღონისძიებები VZV ინფექციის კერაში ტარდება სამედიცინო და სხვა ორგანიზაციების სამედიცინო მუშაკების მიერ 24 საათის განმავლობაში ჩუტყვავილას, ზვიგენის ან საეჭვო ჩუტყვავილას მქონე პაციენტისათვის გადაუდებელი შეტყობინების გამოვლენის ან მიღებიდან 24 საათის განმავლობაში.

სამედიცინო მუშაკები განსაზღვრავენ ფოკუსის საზღვრებს, ადამიანთა წრეს, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ პაციენტთან, ვაქცინაცია და ინფექციური ისტორია VZV ინფექციებთან დაკავშირებით.

6.2. ფედერალური სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მეთვალყურეობის უფლებამოსილი ორგანოებისა და დაწესებულებების სპეციალისტები ატარებენ VZV ინფექციის კერების ეპიდემიოლოგიურ გამოკვლევას ორგანიზებულ ბავშვთა ჯგუფებში და სამედიცინო ორგანიზაციებში, გამოსცემენ ბრძანებას სანიტარიული და ანტიეპიდემიური (პრევენციული) ზომების შესახებ.

6.3. ღონისძიებების ძირითადი მიზნები იმ პირებთან მიმართებაში, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ ჩუტყვავილას ან ზვიგენის მქონე პაციენტებთან, არის:

ჩუტყვავილით დაავადებულთა დროული გამოვლენა, ასევე ამ ინფექციაზე ეჭვმიტანილი დაავადებების შემთხვევები;

გადაუდებელი პროფილაქტიკის მიზნით ჩუტყვავილისგან დაუცველი პირების იდენტიფიცირება.

პირები, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ ჩუტყვავილით დაავადებულ პაციენტთან გამონაყარის გაჩენამდე 2 დღის განმავლობაში, გამონაყარის პერიოდში, გამონაყარის ბოლო ელემენტის გამოჩენიდან 5 დღის განმავლობაში;

პირები, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ დაავადებულ ჰერპეს ზოსტერთან გამონაყარის გაჩენის მომენტიდან და გამონაყარის პერიოდში (ქერქების ცვენამდე).

6.5. თუ იმ საკონტაქტო პირებს შორის, რომლებსაც არ ჰქონდათ ჩუტყვავილა, არ იყო აცრილი ან/და არ მიუღიათ ჩუტყვავილას საწინააღმდეგო ვაქცინაციის დასრულებული კურსი, ისინი იმყოფებიან სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ 21 დღის განმავლობაში ბოლო შემთხვევის იზოლირების მომენტიდან. VZV ინფექციის ფოკუსი.

6.6. ჩუტყვავილას გადაუდებელი პრევენცია.

ჩუტყვავილას გადაუდებელი პროფილაქტიკის ღონისძიებად იმ პირებთან მიმართებაში, რომლებსაც არ ჰქონდათ ჩუტყვავილა და არ იყვნენ ვაქცინირებული, რომლებიც კონტაქტში იმყოფებოდნენ ჩუტყვავილას ან ჰერპეს ზოსტერის მქონე პაციენტებთან, გამოიყენება აქტიური (ვაქცინაცია) და პასიური (იმუნოგლობულინის შეყვანა).

6.6.1. აქტიური იმუნიზაცია (ვაქცინაცია) ჩუტყვავილას საწინააღმდეგოდ ტარდება ბავშვებსა და მოზრდილებში, რომლებსაც არ აქვთ სამედიცინო უკუჩვენებები ვაქცინის დანერგვასთან დაკავშირებით, ჩუტყვავილას ან ზვინვის მქონე პაციენტთან სავარაუდო კონტაქტის შემდეგ პირველ საათებში. ჩუტყვავილას სპეციფიკური პროფილაქტიკისთვის გამოიყენება ცოცხალი შესუსტებული ვაქცინები, რომლებიც რეგისტრირებულია დადგენილი წესით. იმუნიზაცია ტარდება გამოყენებული ვარიცელას ვაქცინის გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად.

პათოგენის წყაროსთან კონტაქტში მყოფ პირთა ვაქცინაციის ჩატარებისას შესაძლებელია ინფექციების 90%-მდე პრევენცია.

არასრულწლოვანთა პროფილაქტიკური აცრები ტარდება მშობლების ან არასრულწლოვანთა სხვა კანონიერი წარმომადგენლის თანხმობით. ვაქცინაციის ჩატარებაზე თანხმობა ან უარი ფორმდება სამედიცინო დოკუმენტაციაში და ხელს აწერს მოქალაქეს (არასრულწლოვანზე - მშობელს ან სხვა კანონიერ წარმომადგენელს) და სამედიცინო მუშაკს.

ინფორმაცია ვაქცინაციის შესახებ იმ პირებზე, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ ჩუტყვავილას ან ზვიგენით დაავადებულ პაციენტებთან (სახელი, თარიღი, დოზა, ვაქცინის სერია) ჩაწერილია შესაბამისი სამედიცინო ჩანაწერების ფორმებში.

6.6.2. პასიური იმუნიზაცია - სპეციფიური ან ნორმალური (თუ შესაძლებელია - პრეპარატში VZV ანტისხეულების ტიტრის წინასწარი განსაზღვრით) იმუნოგლობულინი შეჰყავთ 96 საათის განმავლობაში (სასურველია 72 საათის განმავლობაში) ჩუტყვავილას ან ზვიგენის მქონე პაციენტთან სავარაუდო კონტაქტის შემდეგ. ხალხი:

ვაქცინაციის უკუჩვენებების არსებობა;

იმუნოკომპრომეტირებული ბავშვები 15 წლამდე, ჩუტყვავილას უარყოფითი ან უცნობი ანამნეზით (გარდა აივ ინფიცირებულებისა);

ბავშვები (ნაადრევი ჩვილების ჩათვლით) 7 თვე-11 თვე 29 დღე;

ახალშობილები, რომელთა დედებმა დაავადდნენ ჩუტყვავილა ან ზოსტერი დაბადებამდე 5 დღით ადრე ან მათ შემდეგ 48 საათამდე პერიოდში;

ორსული ქალები გესტაციის 20 კვირამდე და ორსულობის 36 კვირის შემდეგ უარყოფითი IgG სეროლოგიური ტესტით ვარიცელაზე.

პაციენტები, რომლებსაც ჩაუტარდათ ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია, წინა ჩუტყვავილას დაავადების მიუხედავად.

იმუნოგლობულინის შეყვანა ხორციელდება პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად.

ჩუტყვავილას პასიური პროფილაქტიკა ნორმალური იმუნოგლობულინით მასში სპეციფიური ანტისხეულების დონის განსაზღვრის გარეშე შეიძლება არაეფექტური იყოს.

6.7. ბინის ეპიდემიებში ჩუტყვავილას შემთხვევის რეგისტრაციისას სამედიცინო მუშაკი:

ახორციელებს საკონტაქტო პირების იდენტიფიკაციას, კონტაქტური პირების ზოგადი მდგომარეობის შეფასებას (ფარინქსის, კანის (გამონაყარის) გამოკვლევა და სხეულის ტემპერატურის გაზომვა), წინა დაავადების ეპიდემიოლოგიური ისტორიის შეგროვება ჩუტყვავილით ან ჰერპეს ზოსტერით (თარიღი, ასეთი დაავადებების არსებობა სამუშაო ადგილზე, სწავლაში);

ორგანიზებას უწევს 7 წლამდე ასაკის კონტაქტური ბავშვების გამოყოფას, რომლებიც ესწრებიან სკოლამდელ საგანმანათლებლო ორგანიზაციებს, რომლებსაც არ ჰქონდათ ჩუტყვავილა, არ იყვნენ ვაქცინირებული და/ან არ მიიღეს ჩუტყვავილას საწინააღმდეგო ვაქცინაციის დასრულებული კურსი, 21 კალენდარული დღის განმავლობაში ბოლო კონტაქტის დღიდან. ჩუტყვავილას შემთხვევა; ამავდროულად, თუ მასთან კონტაქტის თარიღი ზუსტად არის მითითებული, 7 წლამდე ასაკის ბავშვებს ეძლევათ უფლება სკოლამდელ საგანმანათლებლო ორგანიზაციებში შევიდნენ კონტაქტის დაწყებიდან 10 კალენდარული დღის განმავლობაში, მე-11-დან 21-ე კალენდარულ დღემდე. იზოლირებული სახლში; 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები და პირები, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ჩუტყვავილა, არ ექვემდებარება განცალკევებას.

სახლში არაორგანიზებული ბავშვების კონტაქტების მონიტორინგი შეიძლება განხორციელდეს მშობლების (მეურვეების) მიერ სამედიცინო მუშაკის რეკომენდაციების შესაბამისად.

ზრდასრულ კონტაქტებს ჯანდაცვის მუშაკები აცნობებენ ჩუტყვავილას ნიშნების და მათი გამოჩენის შემთხვევაში სასწრაფო სამედიცინო დახმარების საჭიროების შესახებ.

6.8. სკოლამდელ საგანმანათლებლო დაწესებულებებში, სკოლებსა და ორგანიზაციებში ინფექციის ფოკუსის დარეგისტრირებისას, რომლებსაც აქვთ ბავშვების 24 საათი ყოფნის დროს, სამედიცინო მუშაკები ატარებენ ყოველდღიურ გამოკვლევებს ბავშვებს, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ ჩუტყვავილას გამომწვევის წყაროსთან, პაციენტების აქტიური იდენტიფიცირების მიზნით. . გამოკვლევა მოიცავს ზოგადი მდგომარეობის შეფასებას, კანის გამოკვლევას, სხეულის ტემპერატურის გაზომვას. შემოწმების შედეგები იწერება ჟურნალში.

ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება კონტაქტების ლაბორატორიული გამოკვლევა ELISA-ს, PCR-ის გამოყენებით არაიმუნური პირების იდენტიფიცირებისთვის, ასევე ინფექციის მსუბუქი და ატიპიური ფორმების დასადგენად.

კონტაქტებიდან ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის მასალის აღების აუცილებლობას, აგრეთვე კლინიკური მასალის ტიპს, სინჯის აღების სიხშირეს განსაზღვრავენ ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს ტერიტორიული ორგანოების სპეციალისტები, რომლებიც უფლებამოსილია განახორციელონ ფედერალური სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობა. აღმასრულებელი ხელისუფლების სპეციალისტები ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში.

სკოლამდელ საგანმანათლებლო დაწესებულებებში, 7 წლამდე ასაკის ბავშვების სადღეღამისო ყოფნის მქონე ორგანიზაციებში რეჟიმური შემაკავებელი ღონისძიებები ტარდება 21 კალენდარული დღის განმავლობაში ჩუტყვავილას დიაგნოზით ბოლო ავადმყოფის იზოლაციის მომენტიდან. :

შეწყვიტეთ ახალი და დროებით დაუსწრებელი ბავშვების მიღება, რომლებსაც არ ჰქონდათ ჩუტყვავილა და არ იყვნენ ვაქცინირებული ამ ინფექციის წინააღმდეგ იმ ჯგუფში, სადაც დაფიქსირდა ჩუტყვავილას შემთხვევა;

აიკრძალოს ამ ჯგუფიდან ბავშვების სხვა ჯგუფებში გადაყვანა, საკარანტინო ჯგუფში ბავშვების მონაწილეობა საჯარო ღონისძიებებში;

მიმდინარე დეზინფექციის, ულტრაიისფერი დასხივების, ვენტილაციის ორგანიზება.

6.9. ბავშვები და მოზარდები, რომლებიც დაავადდნენ ჩუტყვავილათი, ასევე მათ, ვინც ჩაუტარდა ჩუტყვავილას ვაქცინაციის დასრულებული კურსი (დოკუმენტური არსებობის შემთხვევაში), არ ექვემდებარება განცალკევებას.

6.10. დაავადებულ VZV ინფექციასთან კონტაქტში მყოფ პირებს, რომლებსაც არ ჰქონდათ ჩუტყვავილა და არ ჰქონდათ ვაქცინირებული მის წინააღმდეგ, არ დაიშვებიან გეგმიური ჰოსპიტალიზაცია არაინფექციურ სამედიცინო ორგანიზაციებში. ასეთი პაციენტების ჰოსპიტალიზაცია სამედიცინო დაკვირვების პერიოდში არაინფექციური პროფილის სამედიცინო ორგანიზაციებში ტარდება სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით, ხოლო საავადმყოფოში ტარდება დამატებითი სანიტარული და ანტიეპიდემიური (პროფილაქტიკური) ღონისძიებები გავრცელების პრევენციის მიზნით. ინფექცია.

6.11. ჩუტყვავილას შეყვანის თავიდან ასაცილებლად არაინფექციურ სამედიცინო ორგანიზაციებში, რომლებიც ემსახურებიან ბავშვთა მოსახლეობას, ბავშვთა დასვენებისა და რეაბილიტაციის ორგანიზაციებს, სხვა ორგანიზაციებს, რომლებსაც აქვთ ბავშვების მთელი ღამის განმავლობაში ყოფნის მიმართულებით დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაციის მიმართულებით ან სხვა თანმხლები დოკუმენტები, ინფორმაცია ბავშვის ჩუტყვავილას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, ჩუტყვავილას წინა დაავადების შესახებ, კონტაქტი ჩუტყვავილით ან ჰერპეს ზოსტერით დაავადებულ პაციენტთან, რომელიც ადრე არ იყო დაავადებული და არავაქცინირებული ბავშვები.

6.12. თანდაყოლილი პათოლოგიის თავიდან აცილების ღონისძიებები ორსულებთან მიმართებაში, რომლებსაც ჰქონდათ კონტაქტი VZV ავადმყოფურ ინფექციასთან.

6.12.1. თუ ორსულ ქალს, რომელიც კონტაქტში იყო ჩუტყვავილით ან ჰერპეს ზოსტერით დაავადებულ პაციენტთან, არ აღენიშნება ამ ინფექციის კლინიკური ნიშნები, ის ექვემდებარება სამედიცინო დაკვირვებას და სეროლოგიურ გამოკვლევას იმუნოგლობულინის შეყვანამდე.

6.12.2. თუ სეროლოგიური გამოკვლევის დროს ვარიცელა ზოსტერის ვირუსის მიმართ IgG და IgM ანტისხეულები არ არის გამოვლენილი, ორსულ ქალს უნდა მიეცეს იმუნოგლობულინი (გვ. 6.6.2) და გაიმეოროს გამოკვლევა IgM-ზე VZV-ზე დღეში, რათა გამოირიცხოს ფაქტი. ინფექცია.

თუ მეორე ტესტის IgM to VZV შედეგი უარყოფითია, შემდეგი (მესამე) სეროლოგიური გამოკვლევა ტარდება ყოველ მეორე დღეს. თუ მესამე გამოკვლევის დროს IgM არ გამოვლინდა, მაშინ დაკვირვება წყდება, მაგრამ ქალი გაფრთხილებულია, რომ ის მგრძნობიარეა (სერონეგატიური) ჩუტყვავილაზე. ასეთ ქალებს ვარიცელას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია უტარდებათ მშობიარობის შემდეგ და ლაქტაციის პერიოდის დასრულების შემდეგ.

6.12.3. თუ ორსულ ქალში პირველი გამოკვლევის დროს გამოვლინდა სპეციფიკური IgG ჩუტყვავილას გამომწვევი აგენტის IgM-ის არარსებობის შემთხვევაში, გამოკვლევა მეორდება ყოველ მეორე დღეს, რათა გამოირიცხოს შესაძლო ცრუ დადებითი შედეგები. თუ ხელახალი გამოკვლევით ასევე გამოვლინდა სპეციფიკური IgG და არ არის IgM ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსისთვის, მაშინ გამორიცხულია ნაყოფში თანდაყოლილი ვარიცელა ვარიცელას სინდრომის (CVR) განვითარების რისკი და ორსული ქალის შემდგომი სამედიცინო მონიტორინგი ჩუტყვავილას ეპიდემიის დროს კონტაქტით. არ ხორციელდება.

6.12.4. თუ განმეორებითი გასინჯვისას გამოვლინდა სპეციფიკური IgM ანტისხეულები, მაშინ მომდევნო (მესამე) სეროლოგიური გამოკვლევა ტარდება დღეში ორსულის სამედიცინო მონიტორინგის გაგრძელებით. IgG და IgM ანტისხეულების აღმოჩენის შემთხვევაში, ქალი გაფრთხილებულია ნაყოფში SIRS-ის განვითარების რისკის შესახებ, რაც ფიქსირდება სამედიცინო დოკუმენტაციაში, რომელიც დამოწმებულია ექიმისა და ორსული ქალის ხელმოწერებით. ორსულობის შეწყვეტის გადაწყვეტილებას თავად ქალი იღებს. თუ ორსულობა გაგრძელდა, ქალს მეთვალყურეობა უტარდება მშობიარობამდე.

6.12.5. თუ პირველი გამოკვლევის დროს ორსულის სისხლში აღმოჩენილია ჩუტყვავილას გამომწვევი აგენტის სპეციფიკური IgM და IgG ანტისხეულები, ორსული გაფრთხილებულია ნაყოფის თანდაყოლილი პათოლოგიის რისკის შესახებ, რაც ფიქსირდება სამედიცინო დოკუმენტაციაში. , დამოწმებული ექიმისა და ორსული ქალის ხელმოწერებით. პირველი გამოკვლევიდან მეორე დღეს ტარდება მეორე სეროლოგიური გამოკვლევა, რათა დადგინდეს IgG ანტისხეულების სისწრაფე. როდესაც დიაგნოზი დადასტურდება (დადებითი IgM ანტისხეულები ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსის მიმართ და დაბალი IgG ავიდობის ინდექსი), ორსულობის შეწყვეტის გადაწყვეტილებას თავად ქალი იღებს. თუ ორსულობა გაგრძელდა, ქალს მეთვალყურეობა უტარდება მშობიარობამდე.

6.13. თუ პაციენტში გამოვლინდა ჩუტყვავილა (ან ზვიგენი ან VZV ინფექცია), სამეანო დაწესებულება ახორციელებს პრევენციულ და ანტიეპიდემიურ ღონისძიებებს ეპიდემიის დროს.

6.13.1. განისაზღვრება ფოკუსის საზღვრები (განყოფილებები, რომლებშიც პაციენტი იმყოფებოდა ან სტუმრობდა ჩუტყვავილას კლინიკური სიმპტომების დაწყებამდე და დაავადების დაწყებიდან ორი დღით ადრე).

6.13.2. ისინი აწყობენ ავადმყოფის იზოლაციას და მის შემდგომ მკურნალობას (კლინიკური მდგომარეობისა და გესტაციური ასაკის მიხედვით) ინფექციურ საავადმყოფოში (სხვადასხვა პროფილის საავადმყოფოს მელცერის ყუთში) ან ამბულატორიულ საფუძველზე.

6.13.3. პაციენტებისა და სამედიცინო პერსონალის ყოველდღიური სამედიცინო მონიტორინგის ორგანიზება, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ ავადმყოფთან იზოლაციის მომენტიდან 21 დღის განმავლობაში (თერმომეტრია 2-ჯერ დღეში, კანის გამოკვლევა).

6.13.4. ჯანდაცვის მუშაკებს, რომლებიც არ არიან ვაქცინირებული ან არ იციან ჩუტყვავილას იმუნიტეტის ინტენსივობის შესახებ, უტარდებათ გადაუდებელი იმუნიზაცია ჩუტყვავილას გამოვლენიდან რამდენიმე საათში (შესაძლებელია წინასწარი სეროლოგიური გამოკვლევა ჩუტყვავილას იმუნიტეტის ინტენსივობისთვის).

სამედიცინო პერსონალს, რომელსაც არ აქვს ჩუტყვავილას მიმართ იმუნიტეტის დამცავი დონე და არ მიუღია გადაუდებელი იმუნიზაცია, აჩერებენ მუშაობას ავადმყოფთან კონტაქტის დაწყებიდან 11-დან 21 დღემდე.

6.13.5. ჩუტყვავილას მიმართ იმუნიტეტის ინტენსივობის სეროლოგიური გამოკვლევის ორგანიზება პაციენტებში ვაქცინაციის უცნობი ანამნეზით და რომლებსაც არ ჰქონდათ ჩუტყვავილა.

პაციენტები, რომლებსაც არ გააჩნიათ ჩუტყვავილას მიმართ იმუნიტეტის დამცავი დონე, იზოლირებულნი არიან დაავადებულთან კონტაქტის დაწყებიდან 11-დან 21 დღემდე.

6.13.6. ჩუტყვავილას გადაუდებელი პროფილაქტიკა ტარდება 6.6, 6.12 პუნქტების შესაბამისად პაციენტებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ კონტაქტი ავადმყოფ ქალთან, მათ შორის მშობიარობის ახალშობილზე, რომელიც დაავადებულია ჩუტყვავილით.

ახალშობილი ჩუტყვავილით იზოლირებულია ყუთში, აკრძალულია მისი დედის რძით კვება.

6.13.7. სხვა განყოფილებებში გადაყვანისას და პაციენტების გაწერისას, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ დაავადებულ ჩუტყვავილასთან (VZV ინფექცია), მიუთითეთ კონტაქტის არსებობა და დაკვირვების პერიოდი სამედიცინო ჩანაწერებში (თუ გაწერეს დაკვირვების პერიოდის დასრულებამდე, ინფორმაცია კონტაქტი VZV ინფექციასთან საავადმყოფოში გადაეცემა ადგილობრივ ორგანიზაციას).

6.13.8. ახალი პაციენტების მიღება განყოფილებაში ავადმყოფის იზოლაციის მომენტიდან 21 დღის განმავლობაში ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მათ აქვთ მონაცემები ჩუტყვავილაზე იმუნიტეტის დამცავი დონის შესახებ ან დოკუმენტირებული ინფორმაცია წინა ჩუტყვავილას დაავადების შესახებ ან ჩუტყვავილაზე ვაქცინაციის დასრულებული კურსის შესახებ. .

6.14. როდესაც პაციენტს ჩუტყვავილა, ჰერპეს ზოსტერი გამოვლენილია საავადმყოფოში, სტაციონარული სოციალური სერვისების დაწესებულებები მოზრდილებისთვის ახორციელებენ პრევენციულ და ანტიეპიდემიურ ზომებს:

6.14.1. განისაზღვრება ფოკუსის საზღვრები (განყოფილებები, რომლებშიც პაციენტი იმყოფებოდა ან სტუმრობდა ჩუტყვავილას კლინიკური სიმპტომების დაწყებამდე და დაავადების დაწყებიდან ორი დღით ადრე).

6.14.2. ისინი აწყობენ ავადმყოფის იზოლაციას და შემდგომ მკურნალობას (კლინიკური მდგომარეობის მიხედვით) ინფექციურ საავადმყოფოში (სხვადასხვა პროფილის საავადმყოფოს მელცერის ყუთში) ან ამბულატორიულ საფუძველზე.

6.14.3. პაციენტებისა და სამედიცინო პერსონალის ყოველდღიური სამედიცინო მონიტორინგის ორგანიზება, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ ავადმყოფთან პაციენტის იზოლაციის მომენტიდან 21 დღის განმავლობაში (თერმომეტრია 2-ჯერ დღეში, კანის გამოკვლევა).

6.14.4. ავადმყოფთან კონტაქტში მყოფ პაციენტებს შორის, ასევე იმ განყოფილებების სამედიცინო პერსონალს შორის, სადაც ავადმყოფი იმყოფებოდა, ისინი აწყობენ იმ პირთა იდენტიფიკაციას, რომლებსაც არ ჰქონდათ ჩუტყვავილა (VZV ინფექცია), არ იყვნენ ვაქცინირებული ან ჰქონდათ არასრული კურსი. ჩუტყვავილას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია; საჭიროების შემთხვევაში ჩაატაროს სეროლოგიური გამოკვლევა ჩუტყვავილას იმუნიტეტის ინტენსივობისთვის, მოაწყოს და განახორციელოს გადაუდებელი პროფილაქტიკა 6.6 პუნქტის შესაბამისად.

საკონტაქტო პირები, რომლებსაც არ ჰქონდათ ვარიცელა (VZV ინფექცია), არ არიან ვაქცინირებული ან აქვთ ვარიცელაზე ვაქცინაციის არასრული კურსი, არ აქვთ იმუნიტეტის დონე ვარიცელას მიმართ და არ მიუღიათ გადაუდებელი იმუნიზაცია, პერსონალიდან - შეჩერებულია. მუშაობა ავადმყოფებთან კონტაქტის დაწყებიდან 11-დან 21 დღემდე; პაციენტთაგან - იზოლირება ავადმყოფთან კონტაქტის დაწყებიდან 11-დან 21 დღემდე.

6.14.5. სხვა განყოფილებებში გადაყვანისას და პაციენტების გაწერისას, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ ჩუტყვავილათი (VZV ინფექცია) პაციენტთან, სამედიცინო ჩანაწერებში მიუთითეთ კონტაქტის არსებობა და დაკვირვების პერიოდი (თუ გაწერეს დაკვირვების პერიოდის დასრულებამდე, ინფორმაცია კონტაქტი VZV ინფექციასთან საავადმყოფოში გადადის ადგილობრივ ორგანიზაციაში).

6.14.6. ახალი პაციენტების (მოწოდებული) მიღება განყოფილებაში (ჯგუფში) ავადმყოფის იზოლაციის მომენტიდან 21 დღის განმავლობაში (ან ანტიეპიდემიური ღონისძიებების დასრულებამდე) ხორციელდება გეგმიურად მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მათ აქვთ მონაცემები ჩუტყვავილას მიმართ იმუნიტეტის დამცავი დონე ან დოკუმენტირებული ინფორმაცია გადატანილის შესახებ ადრე ჰქონდა ვარიცელა ან დაასრულა ვაქცინაციის კურსი.

6.15. ზომები პათოგენის გადაცემის გზის შეწყვეტის მიზნით.

6.15.1. VZV ინფექციის კერებში საბოლოო დეზინფექცია არ ტარდება.

6.15.2. ოთახში, სადაც პაციენტი იმყოფება, აუცილებელია რეგულარულად ჩატარდეს სველი წმენდა და ვენტილაცია.

6.15.3. პაციენტმა და მასზე მზრუნველებმა მკაცრად უნდა დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები, პაციენტთან კონტაქტის შემდეგ, ხელები კარგად დაიბანონ.

VII. ჩუტყვავილას წინააღმდეგ მოსახლეობის რუტინული იმუნიზაციის ორგანიზება და განხორციელება

7.1. მოსახლეობის იმუნიზაცია ჩუტყვავილასთან მიმართებაში ტარდება პრევენციული ვაქცინაციის კალენდრის ფარგლებში ეპიდემიური ჩვენებების მიხედვით, ასევე რეგიონული პრევენციული ვაქცინაციის კალენდრების ფარგლებში. იმუნიზაციისთვის გამოიყენება რუსეთის ფედერაციაში გამოსაყენებლად დამტკიცებული იმუნობიოლოგიური პრეპარატები, იმუნიზაცია ტარდება ამ პრეპარატების გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად.

7.2. ვარიცელას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია გეგმიური წესით, ძირითადად, ნაჩვენებია ადრე არავაქცინირებულ ან დაუსრულებელ ვაქცინაციის კურსის მქონე ბავშვებსა და მოზრდილებში, რომლებიც იმყოფებიან მძიმე კლინიკური კურსისა და ამ ინფექციის გართულებების მაღალი რისკის ქვეშ:

პირები, რომლებსაც აწუხებთ ფილტვების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე ქრონიკული დაავადებები, მეტაბოლური, ენდოკრინული დარღვევები, ნეირომუსკულური დარღვევები, კისტოზური ფიბროზი;

პაციენტები მწვავე ლეიკემიით;

პირები, რომლებიც იღებენ იმუნოსუპრესანტებს;

პირები, რომლებიც იღებენ სისტემურ სტეროიდებს დიდი ხნის განმავლობაში;

პირები, რომლებსაც ენიშნებათ რადიაციული თერაპია;

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ დაგეგმილი ტრანსპლანტაცია.

ასეთი პირების იმუნიზაცია ტარდება სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, რომლებიც მიუთითებს უჯრედული იმუნიტეტის ნაკლებობაზე და სრული ჰემატოლოგიური რემისიის გათვალისწინებით (სისხლის ანალიზის შედეგების მიხედვით), ლიმფოციტების დონე მინიმუმ 1200/მმ3. თუ ლეიკემიის მწვავე ფაზაში ვაქცინაცია აუცილებელია, თერაპია უნდა გაუქმდეს ვაქცინაციამდე და მის შემდეგ ერთი კვირით.

იმუნოსუპრესანტებით თერაპიის დაწყებამდე რამდენიმე კვირით ადრე ტარდება ორგანოთა ტრანსპლანტაციის გავლილი პირების ვაქცინაცია.

ვარიცელას მაღალი რისკის მქონე მოზარდთა ჯგუფები, რომლებსაც ასევე რეკომენდირებულია ვაქცინაცია მიეკუთვნება მათ, ვინც არ იყო ავად, ადრე არ იყო ვაქცინირებული ან არ მიუღია ვაქცინაციის დასრულებული კურსი:

ქალები, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას (მინიმუმ 3 თვით ადრე);

საგანმანათლებლო დაწესებულებების პერსონალი და სტაციონარული სოციალური სამსახურები, უპირველეს ყოვლისა, მომსახურე პირთა სადღეღამისო ყოფნით.

7.4. ვაქცინასთან დაკავშირებული დაავადებების პრევენციისთვის მიიღება ზომები ორსულთა, რომლებიც არ არიან იმუნური VZV ინფექციის მიმართ და იმუნოდეფიციტური პირობების მქონე პირებთან კონტაქტის გამორიცხვის/შეზღუდვის მიზნით ჩუტყვავილას საწინააღმდეგო ვაქცინირებულ პირებთან ვაქცინაციის მომენტიდან მე-2 და მე-3 კვირაში.

VIII. VZV-ით გამოწვეული დაავადებების ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობა

8.1 ვარიცელას ეპიდემიოლოგიურ მეთვალყურეობას ახორციელებენ და ახორციელებენ ფედერალური სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის განმახორციელებელი ორგანოები რუსეთის ფედერაციის მოქმედი კანონმდებლობისა და მეთოდოლოგიური დოკუმენტების შესაბამისად.

8.2 ფედერალური სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის უზრუნველყოფის ღონისძიებები მოიცავს:

ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობის მონიტორინგი;

პათოგენის ცირკულაციის, მისი ფენოტიპური და გენოტიპური თვისებების თვალყურის დევნება;

პრევენციული აცრების ორგანიზებასა და ჩატარებაზე კონტროლი;

მიმდინარე პრევენციული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების დროულობისა და ეფექტურობის შეფასება;

მენეჯერული გადაწყვეტილებების დროული მიღება და ავადობის პროგნოზირება.

IX. მოქალაქეთა ჰიგიენური განათლება და ტრენინგი ჩუტყვავილასა და ზვიგენის პრევენციაზე

9.1. მოსახლეობასთან საინფორმაციო და ახსნა-განმარტებით მუშაობას ჩუტყვავილას პროფილაქტიკური ზომების შესახებ, მათ შორის ვაქცინაცია, ახორციელებენ ფედერალური სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ორგანოები, ჯანდაცვის ორგანოები, სამედიცინო პრევენციის ცენტრები და სამედიცინო ორგანიზაციები.

9.2 მოსახლეობის ჰიგიენური განათლება და სწავლება ხორციელდება მასობრივი ინფორმაციის საშუალებების, ინტერნეტსაინფორმაციო და საკომუნიკაციო ქსელის გამოყენებით, საინფორმაციო მასალების გავრცელებით მოსახლეობის სხვადასხვა ჯგუფებს შორის, ლექციებისა და საუბრების დროს ორგანიზაციებში და ინდივიდუალურად.

დანართი 1 (ინფორმაციული).

ჩუტყვავილას დაავადების მოკლე კლინიკური აღწერა

ჩუტყვავილას დაწყება მწვავეა. საწყისი (პროდრომული) პერიოდი ჩვეულებრივ ხანმოკლეა, გრძელდება არა უმეტეს ერთი დღისა, იშვიათად 2 დღემდე. არ არსებობს პროდრომის დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომატიკა. გამონაყარის პერიოდამდე შეიძლება აღინიშნოს ლეთარგია ან შფოთვა, მადის დაკარგვა, ზოგჯერ ღებინება, ხშირი განავალი და სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა. მოზრდილ პაციენტებში პროდრომული ფენომენები შეინიშნება უფრო ხშირად, ვიდრე ბავშვებში და მიმდინარეობს უფრო გამოხატული ინტოქსიკაციით, რაც გამოიხატება ძლიერი ცხელებით, თავის ტკივილით, გულისრევით, მუცლის ტკივილით და ლუმბოსაკრალური მიდამოში. ზოგჯერ პროდრომულ პერიოდში პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ მცირე კატარალური სიმპტომები ზედა სასუნთქი გზებიდან (ცხვირი, ხველა, ყელის ტკივილი). დიაგნოზი ცხადი ხდება ჩუტყვავილას დამახასიათებელი გამონაყარის გაჩენით (გამონაყარის პერიოდში). გამონაყარის პირველი ელემენტები შეიძლება გამოჩნდეს კანის ნებისმიერ ნაწილზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი განლაგებულია ღეროზე. ჩუტყვავილას გამონაყარის ელემენტი ჩნდება ლაქის სახით, ხშირად ძალიან პატარა, თითქმის წერტილის სახით. ლაქა სწრაფად იზრდება ოსპის ზომამდე, მისი შუა ოდნავ ადის კანის დონეს (პაპულა) და ელემენტის ცენტრში 0,2-0,5 სმ დიამეტრის ბუშტი ჩნდება, რომელიც „ნამის წვეთს“ ჰგავს. . ბუშტის შიგთავსი გამჭვირვალეა. ჩუტყვავილას ბუშტუკები მრგვალი ან ოვალური ფორმისაა და განლაგებულია არაინფილტრირებულ ბაზაზე. როგორც წესი, ყველა გამონაყარი არ გადაიქცევა ვეზიკულებად, ელემენტების უმეტესობა არ სცილდება მაკულოპაპულურ სტადიას. ვეზიკულების გამჭვირვალე შიგთავსი მალე დაბინდულია და 2 დღის შემდეგ იწყება ბუშტუკების გაშრობის პროცესი და მოყვითალო ან მოყავისფრო ზედაპირული ქერქების წარმოქმნა. დრო, რომლის განმავლობაშიც ჩუტყვავილას ელემენტი ვითარდება ადგილიდან ბუშტის გაშრობამდე, არის 1-2 დღე. ჩუტყვავილას გამონაყარი ერთბაშად კი არ ჩნდება, არამედ ცალკეულ დარტყმებში 1-2 დღის ინტერვალით. ჩვეულებრივ 3-4 ასეთი დარტყმაა და, შესაბამისად, ნალექის პერიოდი პირველი დარტყმიდან ბოლომდე შეიძლება იყოს 6-8 დღე. ავადმყოფობის მე-3-4 დღეს არაერთდროული გამონაყარის შედეგად, კანის იმავე მიდამოზე, შეიძლება შეინიშნოს გამონაყარის ელემენტების ცრუ პოლიმორფიზმი (გამონაყარის განვითარების სხვადასხვა სტადია გამოვლინდა კანის ერთ უბანზე - ლაქები. პაპულები, ვეზიკულები, ქერქები). გამონაყარის ელემენტების რაოდენობა შეიძლება იყოს განსხვავებული: ერთიდან რამდენიმე ასეულამდე. უხვი გამონაყარის დროს გამონაყარი ლოკალიზებულია თავის კანზე, სახეზე, კისერზე, ღეროზე, კიდურებზე, უფრო მცირე ზომით - აქსილარული და საზარდულის მიდამოებში. ძალიან იშვიათია გამონაყარი ხელებზე და ძირებზე. ყველა ჩამოყალიბებული ქერქის ცვენა ყველაზე ხშირად ხდება ავადმყოფობის მე-12-დან 22-ე დღეს შორის. ქერქების უარყოფის შემდეგ, ნაწიბურები ჩვეულებრივ არ იქმნება. ისინი შესაძლებელია მხოლოდ ცალკეული ვეზიკულების ჩახშობის შემთხვევაში. ხშირად ბუშტუკოვანი გამონაყარი ჩნდება არა მხოლოდ კანზე, არამედ პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე, რბილ და მყარ სასის, ფარინქსის უკანა კედელზე და შესაძლოა ხორხზე, ტრაქეაზე. ლორწოვან გარსებზე ვეზიკულები მალევე იხსნება და წარმოიქმნება ზედაპირული ეროზიები, რომლებიც ეპითელიზაციას ახდენენ 2-4 დღეში. უხვი გამონაყარის შემთხვევაში პაციენტები აფიქსირებენ ტკივილს ღეჭვის და ყლაპვისას, უხვი ნერწყვის გამოყოფა. გამონაყარი შეიძლება აღინიშნოს თვალის კონიუნქტივაზე, სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსზე. ჩუტყვავილას გამონაყარი თვალის ლორწოვან გარსზე ჩვეულებრივ ადვილად მიმდინარეობს. ქუთუთოს კონიუნქტივაზე ვეზიკულა სწრაფად იშლება, წარმოიქმნება მცირე წყლული, რომელიც გარშემორტყმულია ჰიპერემიის რგოლებით, რომელიც გრძელდება 2-3 დღე და ქრება უკვალოდ. გამონაყარის მთელი პერიოდის განმავლობაში პაციენტებს აღენიშნებათ სხეულის ტემპერატურის მომატება სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით. ფებრილური პერიოდის საერთო ხანგრძლივობა ხშირად 2-5 დღეა, იშვიათად იზრდება 8-10 დღემდე. მიუხედავად ამაღლებული ტემპერატურისა, პაციენტთა უმეტესობის ზოგადი მდგომარეობა ნაკლებად დარღვეულია, ისინი რჩებიან აქტიურები და ფხიზლად. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, მასიური გამონაყარით, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მატება მაღალ რიცხვებამდე, შეიძლება იყოს შფოთვა ან ძილიანობა, ღებინება და ზოგჯერ დელირიუმი; იშვიათად შეიძლება შეინიშნოს კრუნჩხვები და გონების დაკარგვა. ჩუტყვავილით დაავადებულთა რიგ პაციენტებში აღინიშნება ლიმფური კვანძების ზრდა. მოზრდილებში, უფრო ხშირად, ვიდრე ბავშვებში, გვიან ვლინდება ეგზანთემა, გამონაყარის გახანგრძლივება, უხვი გამონაყარი და ინტოქსიკაციის უფრო გამოხატული სიმპტომები. საპირისპირო განვითარების პერიოდი გრძელდება გამონაყარის ბოლო ელემენტების გამოჩენიდან 1-2 კვირის განმავლობაში.

არსებობს ჩუტყვავილას ტიპიური და ატიპიური ფორმები. ტიპიური ფორმა მოიცავს დაავადების შემთხვევებს, რომელშიც არის დამახასიათებელი ბუშტუკოვანი გამონაყარი გამჭვირვალე შინაარსით. ატიპიურ ფორმებს ახასიათებს გადახრა ჩუტყვავილას ტიპიური მიმდინარეობიდან, როგორც რელიეფის, ასევე გამწვავების მიმართულებით. რუდიმენტული ან წაშლილი ფორმა ჩვეულებრივ შეინიშნება იმ პირებში, რომლებსაც ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში გაუკეთეს იმუნოგლობულინი, პლაზმა ან სისხლი. დაავადება ამ ფორმით ხასიათდება რამდენიმე მაკულო-პაპულის და პატარა, ძლივს შესამჩნევი ვეზიკულების გაჩენით. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა არ ირღვევა. სხეულის ტემპერატურა არ იმატებს ან იძლევა მოკლევადიან და დაბალ სუბფებრილულ მატებას. დაავადების ასეთი შემთხვევები ხშირად ამოუცნობი რჩება. ბულოზური ფორმა იშვიათია და ჩვეულებრივ ვითარდება მოზრდილ დასუსტებულ პაციენტებში სხვადასხვა თანმხლები დაავადებებით. დაავადების ამ ფორმის დროს კანზე ჩნდება არა პატარა (0,3-0,5 სმ) ბუშტები, არამედ უფრო დიდი, ფაფუკი ბუშტები, რომელთა გახსნის შემდეგ წარმოიქმნება დუნე შეხორცებული წყლულები. ჰემორაგიული ფორმა ვითარდება დასუსტებულ პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ჰემობლასტოზი, ჰემორაგიული დიათეზი, კორტიკოსტეროიდული ჰორმონების ან ციტოსტატიკების ხანგრძლივი მიღებისას. ასეთ პაციენტებში გამონაყარის მე-2-3 დღეს ბუშტუკების შიგთავსი ხდება ჰემორაგიული, შესაძლებელია სისხლდენა კანსა და ლორწოვან გარსებში, ცხვირიდან და სხვა სისხლდენა. ვეზიკულების გახსნისას წარმოიქმნება შავი ქერქები (ნეკროზი), რომლებიც ღრმად მდებარეობს კანში. ქერქების უარყოფა დიდი ხნით იგვიანებს. ჰემორაგიული ფორმა იშვიათია. პროგნოზი ხშირად არასახარბიელოა. განგრენულ ფორმას ახასიათებს ანთებითი რეაქციის გაჩენა ჰემორაგიული ვეზიკულის ირგვლივ. ვეზიკულა იზრდება ზომით, იხსნება, იფარება შავი ნაჭუჭით, ღრმად ჯდება კანში (ქერქ-ნეკროზი), რომლის უარყოფის შემდეგ წარმოიქმნება ღრმა წყლული არათანაბარი დაშლილი კიდეებით. წყლულები ზომაში იმატებს, ერწყმის ერთმანეთს; წყლულის ქვედა ნაწილი შეიძლება მიაღწიოს ფასციას და კუნთებს. წყლულის შეხორცება ნელია. დაავადების ეს ფორმა იშვიათია, ხშირად არასრულფასოვანი და დასუსტებული ბავშვებში. ხშირად ის არასახარბიელო პროგნოზით სეპტიკურ ხასიათს იღებს. გენერალიზებული (ვისცერული) ფორმა უფრო ხშირია მოზრდილებში, რომლებიც დასუსტებულნი არიან მძიმე ავადმყოფობით და მიიღეს იმუნოსუპრესიული პრეპარატები. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსმა, სხეულის დაქვეითებული რეაქტიულობით, იმუნიტეტის განვითარების შეუძლებლობით, შეიძლება გამოიწვიოს უკიდურესად სერიოზული დაავადება შინაგანი ორგანოების (ფილტვების, ღვიძლის, პანკრეასის, თირკმელების, თირკმელზედა ჯირკვლების) ფართო დაზიანებით. , ელენთა და ა.შ.). ). ასეთ შემთხვევებში დაავადებას ახასიათებს ჰიპერთერმია, მძიმე ინტოქსიკაცია და შინაგანი ორგანოების დაზიანების ნიშნები. მოზრდილებში ვისცერული დაზიანებებიდან უფრო ხშირია ფილტვების ჩართვა. ასე რომ, პირველადი ვარიცელა პნევმონიით, პაციენტები აღნიშნავენ გულმკერდის ტკივილს, ხველას სისხლიანი ნახველით, ქოშინი.

ჩუტყვავილას გართულებები იშვიათია. ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს თავად ვირუსის უშუალო მოქმედებით ან ბაქტერიული ინფექციის შრეებით. სპეციფიკურ ნევროლოგიურ გართულებებს მიეკუთვნება: ენცეფალიტი, მიელიტი, ენცეფალომიელიტი, იზოლირებული ნერვის დაზიანება (ძირითადად სახის), მენინგოენცეფალიტი, სეროზული მენინგიტი, აგრეთვე ნეფრიტი, მიოკარდიტი, პნევმონია და ა.შ. შუა ოტიტი, ერიზიპელა, პნევმონია, სტომატიტი, კონიუნქტივიტი და ა.შ. ჩუტყვავილას ყველაზე გავრცელებული გართულება მოზრდილებში არის პნევმონია (20%-მდე), რომელიც ვითარდება ავადმყოფობის მე-3-5 დღეს და ახასიათებს მაღალი სიცხე და სხვა გამოხატული ინტოქსიკაციის სიმპტომები, ქოშინი, ხველა, გულმკერდის ტკივილი.

დანართი 2 (ინფორმაციული).

ჰერპეს ზოსტერით დაავადების მოკლე კლინიკური აღწერა

ჰერპეს ზოსტერის კლინიკური სურათი შედგება კანის გამოვლინებისა და ნევროლოგიური დარღვევებისგან. ჰერპეს ზოსტერის შემდეგი კლინიკური ფორმები გამოირჩევა:

ზოსტერი გამონაყარის გარეშე (zoster sine herpete)

ლორწოვანი გარსის ჰერპეს ზოსტერი

ატიპიური ფორმები: ბულოზური, ჰემორაგიული, წყლულოვანი ნეკროზული, განგრენული, აბორტიული.

ამასთან, პაციენტთა უმეტესობას აღენიშნება ზოგადი ინფექციური სიმპტომები: ჰიპერთერმია, რეგიონული ლიმფური კვანძების გადიდება, ცერებროსპინალურ სითხეში ცვლილებები (ლიმფოციტოზის და მონოციტოზის სახით). ჰერპეს ზოსტერით დაავადებული პაციენტების დაახლოებით % პროდრომულ პერიოდში უჩივის ტკივილს დაზიანებულ დერმატომში (ინერვაციის ზონის დაზიანებული ფესვიდან ინერვაციული კანის უბანი), რომელშიც შემდგომში ჩნდება კანის გამონაყარი. ჰერპეს ზოსტერის დროს პათოლოგიური პროცესის გავრცელება შეესაბამება სპეციფიკურ დერმატომს და არ კვეთს ღეროს ანატომიურ შუა ხაზს, გარდა შერეული ინერვაციის ზონებისა. გულმკერდის დერმატომები ყველაზე ხშირად მონაწილეობენ პათოლოგიურ პროცესში. პროდრომულ პერიოდში ტკივილი შეიძლება იყოს მუდმივი ან პაროქსიზმული. ტკივილს ყველაზე ხშირად აღწერენ როგორც წვას, სროლას, ჩხვლეტას ან თრთოლვას. ზოგჯერ წამყვანი კლინიკური სიმპტომია ძლიერი ქავილი. პროდრომული პერიოდი ჩვეულებრივ გრძელდება 2-3 დღეს, მაგრამ ხშირად აღემატება კვირას.

ჰერპეს ზოსტერის გამონაყარს აქვს მოკლე ერითემატოზული ფაზა, ხშირად ის საერთოდ არ არის, პაპულები სწრაფად ჩნდება. 1-2 დღის განმავლობაში პაპულები გადაიქცევა ვეზიკულებად, რომლებიც 3-4 დღის განმავლობაში აგრძელებენ გამოჩენას - ჰერპეს ზოსტერის ვეზიკულური ფორმა. ამ ეტაპზე კანზე შეიძლება შეინიშნოს გამონაყარის ცრუ პოლიმორფიზმი. ელემენტები მიდრეკილია შერწყმა. ვეზიკულების პუსტულიზაცია იწყება პირველი გამონაყარის გაჩენიდან ერთი კვირით ან უფრო ადრეც.

3-5 დღის შემდეგ ბუშტუკების ადგილას ეროზიები ჩნდება და ქერქები წარმოიქმნება. თუ ახალი ვეზიკულების გამოჩენის პერიოდი გრძელდება 1 კვირაზე მეტი, ეს მიუთითებს პაციენტში იმუნოდეფიციტის მდგომარეობის შესაძლებლობაზე. ქერქები ჩვეულებრივ ქრება მე-3 ან მე-4 კვირის ბოლოს. გამონაყარის ადგილზე დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება შეინიშნოს ჰიპო- ან ჰიპერპიგმენტაცია.

ჰერპეს ზოსტერის უფრო მსუბუქი, აბორტიული ფორმით, ჰიპერემიის კერებში ასევე ვითარდება პაპულები, რომლებიც არ გარდაიქმნება ვეზიკულებად.

ჰერპეს ზოსტერის ჰემორაგიული ფორმის დროს ვეზიკულებს აქვს სისხლიანი შიგთავსი, პროცესი ღრმად ვრცელდება დერმაში, ქერქები მუქი ყავისფერი ხდება. მძიმე შემთხვევებში ვეზიკულების ფსკერი ხდება ნეკროზული, ვითარდება ჰერპეს ზოსტერის განგრენოზული ფორმა, რაც ტოვებს კანში ციკატრიულ ცვლილებებს.

ხანდახან ჰერპეს ზოსტერის პროდრომული ნიშნების მქონე პაციენტებში კანზე გამონაყარი საერთოდ არ ვლინდება, დიაგნოზის დადასტურება კი შესაძლებელია სეროლოგიური ან ვირუსოლოგიური კვლევებით. ამ მდგომარეობას ეწოდება ზოსტერ სინუს ჰერპეტი (ზოსტერი გამონაყარის გარეშე).

მთელ კანზე ვეზიკულური გამონაყარის გაჩენისას, ნერვული ღეროს გასწვრივ გამონაყართან ერთად, ვითარდება ჰერპეს ზოსტერის გენერალიზებული ფორმა. განმეორებითი ინფექცია გენერალიზებული გამონაყარის სახით, როგორც წესი, არ შეინიშნება.

იმუნური დეფიციტის არსებობისას, როგორიცაა აივ ინფექცია, ვეზიკულები და ვირემიასთან დაკავშირებული სხვა კანის გამოვლინებები შეიძლება გამოჩნდეს დაზიანებული დერმატომისგან შორს, რაც იწვევს დაავადების გავრცელებულ ფორმას. კანზე გავრცელების ალბათობა და ხარისხი ასაკთან ერთად იზრდება.

მძიმე სისტემური გამოვლინებები (ჰიპერთერმია, ცეფალგია, დაღლილობა, ზოგადი სისუსტე) აღინიშნება პაციენტების 20%-ზე ნაკლებში.

ლორწოვან გარსებზე ქერქების ნაცვლად წარმოიქმნება ზედაპირული ერითემატოზული ეროზია. გამონაყარი ლორწოვან გარსებზე შეიძლება ზოგადად შეუმჩნეველი დარჩეს.

გამონაყარს ჩვეულებრივ თან ახლავს იგივე ტკივილი, როგორც პროდრომულ პერიოდში. არა ყველა შემთხვევაში, ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა შეესაბამება კანის გამოვლინების სიმძიმეს. გარდა ამისა, პაციენტებს აღენიშნებათ ობიექტური მგრძნობელობის დარღვევები: ჰიპერესთეზია - პაციენტი ძნელად იტანს თეთრეულის შეხებას, ჰიპოესთეზიას და ანესთეზიას, ხოლო ჰიპერალგეზია შეიძლება არსებობდეს ტაქტილურ ანესთეზიასთან ერთად.

ლოკალიზაციით განასხვავებენ სამწვერა (გასეროვის კვანძის), კრუნჩხულ, საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, ლუმბოსაკრალური განგლიების დაზიანებას. გასერის კვანძის განგლიონიტით, მტანჯველი ტკივილები და გამონაყარი შეინიშნება I, II, III ან სამწვერა ნერვის ყველა ტოტის ინერვაციის ზონაში. მრავალი ავტორის აზრით, გასერის კვანძის ჰერპეტური განგლიონიტი უფრო ხშირია, ვიდრე მალთაშუა კვანძების განგლიონიტი. პროცესის ამ ლოკალიზაციის მქონე პაციენტების უმეტესობაში აღინიშნება ტემპერატურის მატება და სახის შეშუპება დაზარალებულ მხარეს, ასევე ტკივილი სამწვერა ნერვის გასასვლელ წერტილებში.

მხედველობის ნერვის რომელიმე ტოტის ჰერპესულ დაზიანებას ოფთალმოლოგიური ჰერპესი ეწოდება. რქოვანა ხშირად ზიანდება სხვადასხვა ხასიათის კერატიტის სახით. გარდა ამისა, ზიანდება თვალის კაკლის სხვა ნაწილები - ეპისკლერიტი, ირიდოციკლიტი, ირისის ზოსტერი. ცხვირის ფრთებზე ან წვერზე განლაგებული ვეზიკულები (ჰაჩინსონის ნიშანი) ასოცირდება ყველაზე სერიოზულ თვალის გართულებებთან. თვალის გართულებები (კერატოპათია, ეპისკლერიტი, ირიტი) ვითარდება შემთხვევების 50%-ში იმ პაციენტებში, რომლებმაც არ მიიღეს ანტივირუსული თერაპია.

Varicella zoster ვირუსით და ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით ინფექცია ბელის დამბლის (იდიოპათიური სახის დამბლა) ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. თუ ამ დაავადებას არ აქვს კანის გამოვლინებები, ლაბორატორიული მეთოდებით შეიძლება განისაზღვროს Varicella zoster ვირუსის ან ჰერპეს სიმპლექსის ეტიოლოგიური როლი.

გენიკულური განგლიონის განგლიოლიტს ჰანტის სინდრომი ეწოდება. ეს გავლენას ახდენს VII კრანიალური ნერვის სენსორულ და მოტორულ უბნებზე (სახის ნერვის დამბლა), რასაც თან ახლავს ვესტიბულო-კოხლეარული დარღვევები. კლინიკური სიმპტომები გამოიხატება კანის გამონაყარის სახით ტიმპანურ გარსზე, გარე სასმენ არხზე, საყურეზე, გარე ყურზე და ენის გვერდით ზედაპირებზე. შესაძლოა ცალმხრივი იყოს გემოვნების დაკარგვა ენის უკანა ნაწილის 2/3-ზე.

ჰერპეს ზოსტერი შეიძლება ლოკალიზდეს კუდუსუნის მიდამოში. ნეიროგენული ბუშტი შარდვის დარღვევით და შარდის შეკავებით შეიძლება ასოცირებული იყოს ჰერპეს ზოსტერთან S2, S3 ან S4 საკრალური დერმატომებთან. ამ სიმპტომების მიზეზი არის ვირუსის მიგრაცია მიმდებარე ავტონომიურ ნერვებზე.

ჰერპეს ზოსტერის გართულებებს მიეკუთვნება აგრეთვე მწვავე და ქრონიკული ენცეფალიტი, მიელიტი, აგრეთვე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანებები და ა.შ.

დანართი N3 (მინიშნება).

კლინიკური მასალის შეგროვების, შენახვისა და ტრანსპორტირების მოთხოვნა

PCR დიაგნოსტიკისთვის კლინიკური მასალის აღების პროცედურა აღწერილია გაიდლაინებში "PCR დიაგნოსტიკისთვის კლინიკური მასალის აღება, ტრანსპორტირება, შენახვა", მომზადებული FBSI "TsNIIE" როსპოტრებნადზორის, მოსკოვი, 2008 წ.

ნაცხის აღება ცხვირის ღრუდან.

ნაცხი მიიღება მშრალი სტერილური ზონდებით ბამბის ტამპონებით. თუ ცხვირის ღრუ ივსება ლორწოთი, რეკომენდებულია პროცედურის დაწყებამდე ცხვირის აფეთქება. ბამბის ტამპონით ზონდი ჩასმულია ცხვირის გარეთა კედლის გასწვრივ 2-3 სმ სიღრმეზე ქვედა ნაჭუჭამდე მცირე მოძრაობით. შემდეგ ზონდი ოდნავ დაბლა წევს, ჩასმულია ქვედა ცხვირის გასასვლელში ქვედა ცხვირის კონქის ქვეშ, აკეთებს ბრუნვის მოძრაობას და ამოღებულია ცხვირის გარე კედლის გასწვრივ.

ნიმუშის შენახვის პირობები (კლინიკური მასალა სატრანსპორტო საშუალებებში რესპირატორული ნაცხებისთვის):

ოთახის ტემპერატურაზე - 1 საათის განმავლობაში

2°С-დან 8°С-მდე ტემპერატურაზე - 1 დღის განმავლობაში

ტემპერატურაზე არაუმეტეს მინუს 16°C - 1 კვირის განმავლობაში

ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება მინუს 68 ° С - დიდი ხნის განმავლობაში

ნებადართულია მხოლოდ ერთჯერადი გაყინვა - კლინიკური მასალის დათბობა.

ნიმუშების ტრანსპორტირება ხდება სპეციალურ თერმოკონტეინერში გამაგრილებელი ელემენტებით ან თერმოსში ყინულით: 2°C-დან 8°C-მდე ტემპერატურაზე - 1 დღის განმავლობაში, გაყინულ ფორმაში - 1 კვირამდე.

ანტისხეულების დასადგენად სეროლოგიური გამოკვლევისთვის სისხლის აღება ტარდება 1 მლ ოდენობით. სისხლი იღება თითიდან. თითს ამუშავებენ სპირტით და ბოლო ფალანგის ხორცს ხვრეტენ სპეციალური სტერილური ნემსით. პუნქცია კეთდება შუა ხაზიდან ოდნავ მოშორებით, თითის გვერდითი ზედაპირთან უფრო ახლოს (ადგილი, სადაც თითის უფრო დიდი ჭურჭელი გადის). პუნქციის ადგილზე ამოვარდნილი წვეთები გროვდება სუფთა, სტერილური, მშრალი სინჯარის კიდეებით, რათა თანდათან ჩაედინება ძირში. რეკომენდირებულია თითის გვერდების მსუბუქი მასაჟი მისი ძირიდან ფრჩხილის ფალანგის მიმართულებით. ცივ სეზონზე სისხლის აღებამდე ხელები გაათბეთ თბილ წყალში. მილები ეტიკეტირებულია და ლაბორატორიაში მიწოდება ხდება სინჯის აღების დღეს.

სეროლოგიური გამოკვლევისთვის შეგროვებული მასალის თანდართულ დოკუმენტში (რეფერალში) ლაბორატორიამ უნდა მიუთითოს:

დაწესებულების დასახელება, რომელიც აგზავნის მასალას კვლევასა და ტელეფონზე

გამოკვლეული პაციენტის გვარი და სახელი (კონტაქტი)

ავადმყოფობის თარიღი, პაციენტთან კონტაქტი

შემოთავაზებული დიაგნოზი ან გამოკვლევის მიზეზი (პაციენტში: მოკლე კლინიკური მონაცემები)

ჩუტყვავილას საწინააღმდეგო ვაქცინაციის ქონა ან არა

სამედიცინო პირის თარიღი და ხელმოწერა

დოკუმენტის მიმოხილვა

შემუშავებულია ერთობლივი საწარმო „ჩუტყვავილას პრევენციის“ სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები.

წესები ადგენს ძირითად მოთხოვნებს ორგანიზაციული, სამკურნალო და პროფილაქტიკური, სანიტარული და ანტიეპიდემიური (პროფილაქტიკური) ღონისძიებების ერთობლიობისთვის, რომლებიც მიიღება ქათმის ყვავილის და ზვიგენის გაჩენისა და გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.

ჩუტყვავილა არის მწვავე ვირუსული ინფექციური დაავადება პათოგენის გადაცემის ასპირაციული (აეროგენული) მექანიზმით, რომელსაც ახასიათებს პაპულურ-ვეზიკულური ეგზანთემა, ზომიერი ზოგადი ინტოქსიკაცია, როგორც წესი, კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა.

გამომწვევის რეზერვუარი და წყარო არის ჩუტყვავილა ან ზვიგენი დაავადებული ადამიანი. ზოსტერის დროს ვირუსი შეიძლება გაგრძელდეს ორგანიზმში მრავალი წლის განმავლობაში.

გამომწვევი აგენტი გვხვდება ვეზიკულების შიგთავსში, ოროფარინქსისა და ნაზოფარინქსის ლორწოვანში. ინკუბაციური პერიოდია 10-დან 21 დღემდე, უფრო ხშირად 13-17. ინფექციური აგენტის წყაროს გადამდები პერიოდი გრძელდება ინკუბაციური პერიოდის დასრულებიდან და გამონაყარის ბოლო ელემენტების გამოჩენის მომენტიდან 5 დღის განმავლობაში.

ზოსტერი არის სპორადული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ლატენტური ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსის გააქტიურებით, რომელიც გამოიხატება ზურგის ტვინის უკანა ფესვებისა და მალთაშუა განგლიების ანთებით, აგრეთვე ცხელებით, ზოგადი ინტოქსიკაციით და ვეზიკულური ეგზანთემით სენსორული ნერვების გასწვრივ ჩართული სენსორული ნერვების გასწვრივ. პროცესი.

ჰერპეს ზოსტერის მქონე პაციენტი ვირუსის წყაროა და წარმოადგენს ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს, ამიტომ მისთვისაც იგივე ზომებია მიღებული, რაც ჩუტყვავილას მქონე პაციენტზე.

დიაგნოზი დგინდება კლინიკური, ეპიდემიოლოგიური მონაცემების ან/და ლაბორატორიული შედეგების საფუძველზე.

ჩუტყვავილას ყოველი შემთხვევის შესახებ, ისევე როგორც ამ დაავადებაზე ეჭვის შემთხვევაში, სამედიცინო მუშაკებს მოეთხოვებათ მოხსენება ტელეფონით 2 საათის განმავლობაში, შემდეგ კი 12 საათის განმავლობაში გადაუდებელი შეტყობინების გაგზავნა როსპოტრებნადზორის ტერიტორიულ ორგანოში იმ ადგილას, სადაც პაციენტია. გამოვლინდა (მიუხედავად პაციენტის საცხოვრებელი ადგილისა და დროებითი ყოფნისა).

ჩუტყვავილისა და ლიქენის თითოეული შემთხვევა ექვემდებარება რეგისტრაციას და აღრიცხვას ინფექციური დაავადებების რეესტრში მათი გამოვლენის ადგილზე, ასევე როსპოტრებნადზორის ტერიტორიულ ორგანოებში.