Ar yra kokių nors pasekmių po medicininio nėštumo nutraukimo. Farmakologinio aborto etapai

Iki šiol yra keletas abortų būdų. Šios intervencijos atliekamos tiek moters pageidavimu, tiek esant tokioms sąlygoms ir ligoms, kai nėštumo pasekmės gali pabloginti jų eigą. Medicininis abortas laikomas naujausiu ir mažiausiai traumuojančiu.

Medicininis abortas yra terminas, vartojamas nėštumo nutraukimui naudojant tabletes.

Nei viena procedūra nepraeina be pėdsakų kūnui. Tačiau yra metodų, kurie neturi jokio poveikio. Būtent medicininis abortas yra mažiausiai pavojingas metodas ir retai sukelia komplikacijų. Tačiau kartais jie egzistuoja. Todėl jį vartojant būtina stebėti savo sveikatos būklę, kad anksti būtų diagnozuotas šalutinis poveikis.

klasifikacija

Visos pasekmės po medicininio nėštumo nutraukimo, atsižvelgiant į pasireiškimo tikimybę, skirstomos į:

• Dažnas.
• Retas.

Dažniausios apraiškos yra šios:

1. Pykinimas Vėmimas.
2. Virškinimo sutrikimai.
3. Menstruacijų vėlavimas, ne ilgiau kaip keturias dienas.
4. Pilvo skausmas.

Retos medicininio aborto būdo pasekmės yra šios:

1. Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
2. Kraujo spaudimo pokytis.
3. Gimdos kraujavimas.
4. Infekcinės ir uždegiminės lytinių organų ligos.
5. Alerginės reakcijos.

Rečiausios apraiškos, pasireiškiančios vienu atveju iš 10 000, yra angioneurozinė edema, gimdos plyšimas ir infekcinis-toksinis šokas.

Gimdos plyšimas atsiranda dėl medicininio aborto tik tuo atveju, jei moteriai anksčiau buvo atlikta operacija arba negimdinio nėštumo metu. Išvaizdos priežastis yra koordinuoto gimdos susitraukimo pažeidimas.

Pagal medicininio nėštumo nutraukimo pasekmių atsiradimo laiką išskiriami šie tipai:

• Trumpalaikis.
• Vidutinės trukmės.
• Vėlai.

Trumpalaikės pasekmės

Ši koncepcija vienija visą grupę medicininio aborto metodo pasekmių, kurios atsiranda iškart po vaistų nuo abortų vartojimo.

Dažniausiai ankstyvosiose stadijose atsiranda šios medicininio aborto pasekmės:

1. Pykinimas.
2. Vemti.
3. Silpnumas.
4. Apetito sutrikimas.
5. Galvos svaigimas.
6. Alerginės reakcijos.

Šie simptomai paaiškinami sisteminiu vaistų poveikiu visoms moters organizmo sistemoms.

Jei iš karto po vaisto vartojimo atsiranda vėmimas, tą pačią dozę reikia kartoti.

Alerginės reakcijos pasireiškia gana retai. Jo apraiškos gali būti įvairios. Nuo paprastų odos ir gleivinių bėrimų iki kitų rimtų būklių simptomų: nosiaryklės patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas. Jei jie atsiranda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Siekiant užkirsti kelią jų atsiradimui ir laiku suteikti medicininę pagalbą, gydytojai rekomenduoja likti ligoninėje išgėrus pirmąsias vaistų dozes.

Vidutinės trukmės komplikacijos

Medicininio aborto pasekmės, kurių vystymuisi reikia trumpo laiko. Jo trukmė individuali. Jis skiriasi nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Šių simptomų atsiradimas rodo vaisto komponentų poveikį vaisiaus kiaušiniui ir reprodukciniams organams, siekiant išprovokuoti jo pašalinimą iš moters kūno.

Vidutinės trukmės pasekmės po medicininio aborto:

1. Stiprus pilvo skausmas.
2. Tuštinimosi akto pažeidimas.
3. Virškinimo sutrikimas.
4. Kūno temperatūros padidėjimas.
5. Kraujavimas.
6. Kraujo krešulių kaupimasis gimdos ertmėje.

Skausmas pilve yra susijęs su gimdos spazmų atsiradimu. Jų intensyvumas gali būti įvairus: nuo vidutiniškai traukiančių iki stiprių ir skausmingų. Skausmo trukmė individuali, moterį gali sutrikdyti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Gydytojai nerekomenduoja vartoti antispazminių vaistų, nes jie mažina gimdos susitraukimo aktyvumą, sukelia nepilną abortą. Esant nepakeliamam skausmui, galima vartoti vaistus iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės, pagrįstų ibuprofenu.

Kraujavimas, atsirandantis vartojant vaistą, yra natūralus procesas. Su jo pagalba vaisiaus kiaušinėlis pašalinamas iš gimdos ertmės. Kiekvienai moteriai kraujavimo intensyvumas ir trukmė skiriasi. Tačiau reikėtų būti atsargiems ir, jei reikia, kreiptis į gydytoją, jei per tris valandas tenka du kartus keisti tarpinę arba išskyros įgauna nemalonų kvapą.

Kai kuriais atvejais galima situacija, kai vaisiaus kiaušinėlis nepalieka gimdos ertmės. Ekspertai šią būklę vadina nepilnu abortu, jei embriono augimas užšąla, arba besitęsiančiu nėštumu. Šių komplikacijų priežastis – neteisingas vaistų dozės apskaičiavimas. Pagrindinis diagnostikos metodas yra dubens organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Priskirkite jį, kaip taisyklė, per kelias dienas po abortų tablečių vartojimo pabaigos. Esant nepilnam abortui, pagrindinis jo gydymo būdas – vaisiaus kiaušinėlio iškrapštymas iš gimdos ertmės. Kadangi vaistai neigiamai veikia vaiką ir moters reprodukcinius organus, besitęsiantis nėštumas yra indikacija jį nutraukti kitais būdais.

Didžiausią susirūpinimą moterims kelia vidutinės trukmės medicininio aborto pasekmės. Ir kartais jiems reikia papildomos medicininės intervencijos.

Atliekant tokio tipo abortą ankstyvosiose stadijose, komplikacijų tikimybė yra nereikšminga.

Vėlesnės pasekmės

Paprastai apie juos retai galvojama. Tačiau būtent šios po kelių mėnesių ir net metų atsirandančios komplikacijos pakeičia moters gyvenimo kokybę į blogąją pusę. Dauguma jų negali būti koreguojami ir gydomi. Remiantis statistika, vėlyvų medicininio aborto pasekmių tikimybė yra gana maža.

Dažniausios komplikacijos, atsirandančios vėlyvuoju laikotarpiu:

1. Hormoniniai sutrikimai.
2. Uždegiminės dubens organų ligos.
3. Infekcinės lytinių organų ligos.
4. Nevaisingumas.

Hormonų pusiausvyros pokyčiai atsiranda dėl abortų vartojamų vaistų. Šiuose vaistuose yra galinga įvairių dirbtinai sukurtų medžiagų dozė. Jie veikia ne tik vaisiaus kiaušinėlį ir reprodukcinius organus, bet ir visus hormonus gaminančius organus, sukeldami jų funkcijos pažeidimą.

Pagrindiniai simptomai, leidžiantys įtarti uždegiminių ir infekcinių ligų atsiradimą:

1. Kūno temperatūros padidėjimas.
2. Silpnumas.
3. negalavimas.
4. Skausmas apatinėje pilvo dalyje.
5. Išskyros iš lytinių takų su nemaloniu kvapu.

Esant šioms ligos apraiškoms, būtina kreiptis į ginekologą dėl teisingos diagnozės ir gydymo.

Reaguojant į hormoninius pokyčius arba infekcines ir uždegimines komplikacijas, gali atsirasti nevaisingumas. Šios būklės ištaisymas daugeliu atvejų yra daug laiko reikalaujantis darbas. Ši pasekmė labiausiai gąsdina reprodukcinio amžiaus moteris.

Verta prisiminti, kad bet kokia intervencija visada yra labai įvairių pasekmių atsiradimas. Norint sumažinti jų atsiradimą, būtina pasikonsultuoti su ginekologu. Priėmę sprendimą dėl medicininio aborto vartojimo, turėtumėte aiškiai laikytis gydytojo nurodymų dėl vaistų nuo abortų vartojimo.

Išvertus iš lotynų kalbos abortas (abortus) – „persileidimas“, būdas nutraukti nėštumą dirbtinėmis priemonėmis. Prieš priimdami tokį sprendimą, turėtumėte rimtai apie tai pagalvoti, nes mes kalbame apie mažą nekaltą žmogų! Nepaisant pakankamo įvairių kontracepcijos metodų skaičiaus, moterys kreipiasi į gydytojų paslaugas, siekdamos medicininiu būdu atsikratyti nepageidaujamo nėštumo. Motinystė yra pati gražiausia bet kurios moters būsena, tačiau nepaisant to, kas trečią nėštumą lydi vienas abortas. Daugumai ši procedūra gali pasirodyti nekenksminga – išgeri kelias tabletes ir atsikratysite „sunkumo“. Ar gali būti pasekmių? Pasvarstykime.

Ką tu turi žinoti

Medicininiu, farmakologiniu ar medicininiu abortu siekiama nutraukti nėštumą vartojant antiprogestogeninius vaistus. Tai kainuoja daug daugiau nei kiti pertraukimo būdai ir atliekama iki penkių nėštumo savaičių. Šiandien toks abortas nėščios moters sveikatai yra laikomas saugiausiu, nereikalaujantis chirurginės intervencijos. Moteris, planuojanti medicininį abortą, turėtų atsižvelgti į šiuos dalykus: kraujavimas po gydytojo paskirto vaisto vartojimo ne visada reiškia procedūros veiksmingumą.

Faktas yra tas, kad vaisiaus kiaušinis gali būti visiškai pašalintas. Būtent todėl, praėjus 7 dienoms po vaisto vartojimo, moterį turi apžiūrėti akušeris-ginekologas, kad įsitikintų, jog nėštumas tikrai buvo nutrauktas.

Tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti ne tik skausmingus gimdos susitraukimus. Šią būklę dažnai lydi pykinimas ir vėmimas. Didelė viduriavimo tikimybė. Medicininis abortas, kaip ir bet kuris kitas abortas, sukelia kraujavimą iš gimdos. Šiuo atžvilgiu po procedūros pageidautina, kad moteris būtų namuose. Jei atsiranda komplikacijų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba eikite tiesiai į ligoninę.

Ankstyvas ir vėlyvas poveikis

Medicininio nėštumo nutraukimo po operacijos pasekmės laikomos mažiau traumuojančiomis ir retai sukelia rimtų komplikacijų ar nevaisingumą. Jie turi ir ankstyvą, ir vėlyvą poveikį.
Ankstyvosios atsiranda per pačią aborto procedūrą ir savaitę po jos. Visuotinai pripažįstama, kad nėštumo nutraukimo vaistais veiksmingumas siekia 98%. Žinoma, daug kas priklausys nuo gydytojų profesionalumo, tačiau iš tikrųjų vis dėlto atsiranda tam tikrų komplikacijų.

Progresuojantis nėštumas

Išgėrus vaisto, išlieka 1,5–2 % tikimybės tęsti nėštumą. Tokią komplikaciją gali patvirtinti tolesnis ginekologo tyrimas ir ultragarsas. Dažniausiai nėštumą rekomenduojama nutraukti chirurgine intervencija, nes rizika susilaukti vaiko su įvairiais apsigimimais yra labai didelė.

„Po dviejų dienų po medicininio aborto man skaudėjo pilvą. Prasidėjo ne itin stiprios iškrovos. Po trijų savaičių pradėjau pykinti. Echoskopija parodė, kad vaisius gyvas, iš gimdos nieko neišėjo. Nusprendžiau, kad tai likimas. Pats nėštumas pasirodė sunkus, o visi paskirti ultragarsiniai tyrimai buvo neryškūs, vaisius nebuvo aiškiai matomas. Aštuntą mėnesį prasidėjo sąrėmiai, prasidėjo kraujavimas. Kūdikis gimė negyvas su daugybe patologijų. Beveik metus turėjau gydytis nuo depresijos, bet vis dar neatsigavau.

Sunkus kraujavimas

Intensyvumas gali būti susijęs su didelių hormoninių vaistų, kurie sukelia gimdos susitraukimų pažeidimą, dozių vartojimu. Esant tokiai reakcijai, skiriami vaistai kraujavimui sustabdyti. Jei efektas nepasireiškia, greičiausiai teks atlikti chirurginį gimdos ertmės kiuretažą.

nepilnas abortas

Likusios kiaušialąstės dalelės gimdoje vadinamos nepilnu abortu. Paprastai ši komplikacija priklauso nuo individualių moters kūno savybių arba nuo netinkamos vaisto dozės. Tokiu atveju būtina nedelsiant atlikti kuretą (kiuretažą), kad būtų išvengta lytinių organų infekcijos ir galimo kraujavimo.

Infekcinės komplikacijos

Komplikacijos, susijusios su infekcija po farmakologinio aborto, yra daug retesnės, tačiau turėtumėte jas žinoti.

Hormoniniai sutrikimai

Hormoniniai sutrikimai po farmakologinio aborto atsiranda daug dažniau nei po chirurginio aborto. Taip yra dėl priverstinio nėštumo nutraukimo, nes moters organizmas jau hormoniškai prisitaikė pagimdyti kūdikį. Kita hormoninių problemų priežastis gali būti per didelės hormoninių vaistų dozės. Vėlyvosios pasekmės dažniausiai išsivysto po ankstyvų komplikacijų, vidutiniškai kas dešimtai moteriai, kuriai buvo atliktas abortas.

Uždegiminės ir infekcinės gimdos ligos

Lėtinį kiaušintakių ir priedų uždegimą gali sukelti laiku neaptikta infekcija gimdoje. Kartais šios ligos gali sukelti gyvybei pavojingą negimdinį nėštumą.

Nevaisingumas

Medicininio aborto rezultatas gali būti kiaušintakių obstrukcija, o tai savo ruožtu sukelia nevaisingumą.

Vėlesni nėštumai

Dėl galimo gimdos kaklelio pažeidimo gali išsivystyti vadinamasis gimdos kaklelio nepakankamumas (istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas). Ši patologija dažnai yra persileidimų (spontaniškų abortų) ar priešlaikinių gimdymų priežastis.

Menstruacijų pažeidimai

Gimdos gleivinės pakitimai gali sukelti visokius menstruacijų sutrikimus, kuriuos lydi skausmas.

Psichiniai sutrikimai

Daugumai moterų būdingos psichinės krizės. Atsiranda dirglumas, sutrinka miegas, dažnai keičiasi nuotaika, persekioja kaltės jausmas. Kartais kalbama apie bandymus nusižudyti.

Ypač pavojingas laikomas pirmojo nėštumo nutraukimas, kurį dažnai lydi nesugebėjimas palaikyti santykių su partneriu ir užmegzti naujų. Sutrikusi psichika negali nepaveikti moters seksualinio gyvenimo.

„5 savaites man buvo atliktas medicininis abortas. Procedūra buvo labai nemaloni. Išgėrus tabletes, iš manęs pradėjo lįsti gabalėliai ir kruvini krešuliai. Kraujavimas truko 3 savaites. Man tik 24 metai ir vis dar planuoju turėti vaikų. Blogiausia yra mano moralė. Prasidėjo depresija. Mintis apie sužalotą mažą žmogutį manęs nepaleidžia iki šiol. »

Jei nėra ypatingų medicininių priežasčių nutraukti nėštumą, prieš priimdami sprendimą turėtumėte gerai pagalvoti. Abortas yra sunkiausias ir ekstremaliausias moters likimo atvejis.

Neįmanoma pasakyti, su kokiomis pasekmėmis tai praeis. Ir nesvarbu, ar pasirenkamas vakuuminis, ar medicininio pertraukimo būdas, pasekmės visada individualios. Lytinių santykių metu svarbu visada žinoti apie galimas komplikacijas ir laiku naudoti tinkamas kontracepcijos priemones.

Gali atsirasti po misoprostolio pavartojimo, nors kai kuriuos iš šių simptomų gali sukelti ir vazomotoriniai pokyčiai, susiję su hormonų svyravimais.

Kai kuriais atvejais gali būti sunku nustatyti, ar medicininio aborto proceso metu atsirandantys padariniai atsirado dėl vaistų, ar dėl paties aborto proceso.

Skausmas ir mėšlungis po medicininio aborto

Skausmas dėl gimdos spazmo yra numatoma aborto proceso dalis. Tyrimai, naudojant metotreksatą/misoprostolį medicininiam abortui, praneša apie traukulius daugiau nei 75 % moterų.

Spitzas ir jo kolegos atliko didžiausią klinikinį tyrimą, kuriame dalyvavo 600 mg mifepristono ir 400 mikrogramų geriamojo misoprostolio, kuriame dalyvavo moterys ≤ 63 nėštumo dienos ir pranešė, kad beveik visos moterys (≥ 96 %) patyrė pilvo skausmą. Šiame tyrime moterys išbuvo klinikoje 4 valandas stebėjimui po misoprostolio vartojimo. Šešiasdešimt aštuoni procentai moterų vartojo bent vieną skausmą malšinantį vaistą (dažniausiai acetaminofeną), o 29% taip pat vartojo opiatus. Moterys, kurios buvo ≥ 50 dienų nėščios, analgetikus vartojo žymiai dažniau nei tos, kurių nėštumas buvo ≤ 49 dienas.

Spazminio skausmo, susijusio su medicininiu abortu, sunkumas svyruoja nuo lengvo iki sunkaus. Moters patiriamo diskomforto dydis priklausys nuo individualių ir kultūrinių veiksnių. JAV, FDA patvirtintame tyrime, kuriame buvo naudojamas mifepristono ir misoprostolio režimas, Spitzas ir jo kolegos nenustatė jokio ryšio tarp skausmo stiprumo ir nėštumo laikotarpio, tačiau moterys, kurios buvo nuo 50 iki 63 nėštumo dienų, dažniau pranešė apie stiprų skausmą nei moterys. ≤ 49 dienas.

Skausmas paprastai pasiekia didžiausią po misoprostolio pavartojimo ir palaipsniui mažėja netrukus po aborto. Viename geriamojo mifepristono ir misoprostolio tyrime, kuriame buvo stebimas toks poveikis, Peyron ir jo kolegos nustatė, kad skausmas prasidėjo praėjus mažiau nei 1 valandai po mizoprostolio ir truko 1 valandą ar mažiau.

Kitas dviejų skirtingų geriamųjų mifepristono/misoprostolio režimų tyrimas parodė, kad vidutinis laikas iki traukulių pradžios buvo 1,4–2,9 valandos po pradinės misoprostolio dozės, priklausomai nuo vartojimo būdo. Metotreksato ir misoprostolio tyrimų metu skausmas prasidėjo vidutiniškai praėjus maždaug 3 valandoms po mizoprostolio vartojimo.

Skausmas retai yra gresiančių komplikacijų požymis. Tačiau gydytojai turėtų nurodyti pacientams kreiptis į kliniką, kai skausmą lydi kiti požymiai ir simptomai, pavyzdžiui, karščiavimas, nerimas ar gausus kraujavimas. Pacientai, kenčiantys nuo nuolatinio skausmo, turi būti tikrinami, kad būtų išvengta pagrindinių patologijų, tokių kaip infekcijos.

Nors analgetikai atlieka svarbų vaidmenį atliekant medicininį abortą, viena iš pagrindinių priemonių, padedančių susidoroti su skausmu, yra tinkamos konsultacijos prieš procedūrą ir pasitikėjimas proceso metu. Parengiamuoju etapu konsultuojantys gydytojai turėtų informuoti pacientus, kad jiems gali pasireikšti priepuoliai, panašūs į ankstyvą persileidimą. Tai leis moterims protiškai, emociškai ir logiškai pasiruošti pojūčiams (t. y. teisingai įvertinti diskomforto laipsnį). Kai gydytojas telefonu gauna nusiskundimų skausmu, per kelias valandas jis turi susisiekti su pacientu ir įsitikinti, kad skausmas išnyko.

Skausmui malšinti medicininių abortų metu naudojami ir nenarkotiniai, ir narkotiniai analgetikai. Mifepristono (arba metotreksato) skyrimo metu gydytojai turėtų apsvarstyti galimybę pacientui suteikti patį vaistą arba išrašyti vaistų nuo skausmo receptą.

Tinkami nenarkotiniai vaistai yra acetaminofenas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas. NVNU netrukdo misoprostolio veikimui. Nors NVNU slopina prostaglandinų sintetazę – fermentą, dalyvaujantį prostaglandinų sintezėje, jie neslopina egzogeninių prostaglandinų analogų, tokių kaip mizoprostolis, poveikio.

Narkotiniai analgetikai, tokie kaip kodeinas ar oksikodonas, gali būti naudojami kartu su nenarkotiniais vaistais. Jungtinėse Amerikos Valstijose maždaug 25% moterų, kurioms buvo atliktas medicininis abortas klinikoje, prašo narkotinių analgetikų. Be to, daugelis moterų mano, kad ant apatinės pilvo dalies uždėjus šildymo pagalvėlę ar karšto vandens buteliuką, galima numalšinti mėšlungį.

Kraujavimas po aborto

Kraujavimas, susijęs su medicininiu abortu, paprastai yra didžiausias pacientų ir gydytojų susirūpinimo šaltinis. Išskyrų kiekis medicininio aborto metu laikomas normaliu, jei jis paprastai neviršija menstruacinio kraujo netekimo. Be to, kraujavimo kokybė gali skirtis nuo kraujavimo iš menstruacijų. Moterys dažnai pastebi kraujo krešulius nėštumo metu, o tai gali kelti nerimą moterims, jei jos nėra gerai informuotos apie šią galimybę.

Didelio masto klinikinių tyrimų metu kraujavimas iš makšties pasireiškė beveik visoms moterims, kurių nėštumas buvo sėkmingai nutrauktas naudojant mifepristoną ir misoprostolį. Nors kraujavimas yra tikėtina medicininio aborto pasekmė, pernelyg didelis kraujavimas, sukeliantis kliniškai reikšmingus hemoglobino koncentracijos pokyčius, yra nedažnas, taip pat kraujo perpylimo ar chirurginio aspiracijos poreikis hemostazei pasiekti.

Didelio daugiacentrio tyrimo, kuriame dalyvavo 2000 moterų, vartojusių 200 mg mifepristono, po to į makštį 800 mikrogramų misoprostolio, metu 0,4 % pacientų prireikė chirurginės aspiracijos kraujavimui kontroliuoti. (Pastaba: šis vaistų režimas skiriasi nuo FDA patvirtinto režimo.) JAV atliktame daugiacentriame tyrime, kuriame dalyvavo 2121 moteris, vartojusi FDA patvirtintą vaistų režimą, apie kurį pranešė Spitz ir jo kolegos, 2,6 % moterų prireikė siurbimo kuretažo, kad būtų išvengta pernelyg didelio kraujavimo.

Moterų, kurioms prireikė kraujo perpylimo, dalis kelių didelių tyrimų metu buvo 0,2 proc. Taigi, kliniškai reikšmingas kraujavimas yra tikra, nors ir nedažna, problema. Viename tyrime Krenin ir jo kolegos pranešė, kad sunkesni kraujavimo epizodai (reikalingi ≥ 3 įklotai per valandą) pasireiškė rečiau moterims, kurios vartojo misoprostolį praėjus 6–8 valandoms po mifepristono vartojimo, palyginti su tomis, kurios vartojo jo praėjus 24 valandoms po mifepristono vartojimo. nuo 13% iki 19%). Kraujo perpylimų dažnis tarp grupių nesiskyrė (po vieną kiekvienoje grupėje). Šio poveikio rizika gali būti mažesnė moterims, kurios yra nėščios ≤ 49 dienas, palyginti su moterimis, kurios yra nėščios > 49 dienas. Nebuvo gauta pranešimų apie būtinybę atlikti histerektomiją kraujavimui kontroliuoti po medicininio aborto.

Kraujavimo iš makšties trukmė po medicininio aborto naudojant mifepristoną ir misoprostolį įvairiuose tyrimuose skiriasi. JAV atlikti klinikiniai tyrimai rodo, kad vidutinis kraujavimo laikas yra 14–17 dienų, o intervalas – nuo ​​1 iki 69 dienų.

Klasikiniame Spitzo ir kolegų tyrime moterų, kurios pranešė apie gausų kraujavimą, dalis buvo didžiausia misoprostolio vartojimo dieną, o vėliau palaipsniui mažėjo. Trylika dienų po misoprostolio vartojimo 77% moterų kraujavimą pavadino „išskyrimu“, o 30 dieną po gydymo tik 9% moterų pranešė apie tam tikras išskyras. Ši suma po 58 dienų sumažėjo iki 1%.

Lyginamasis chirurginio aborto ir medicininio aborto, naudojant mifepristoną/misoprostolį, tyrimas parodė, kad po medicininio aborto moterys buvo linkusios ilgesnį laiką kraujuoti, nors hemoglobino pokyčiai po gydymo buvo panašūs su abiem metodais.

Išankstiniai nurodymai dėl normalaus ir nenormalaus kraujavimo sumažina tikimybę, kad kraujavimas sukels susirūpinimą. Tinkamos konsultacijos taip pat skatina moteris laiku pranešti apie gausų kraujavimą. Rekomenduojamose rekomendacijose moterys raginamos kreiptis į gydytoją, jei jos naudoja daugiau nei 2 storus viso dydžio higieninius įklotus per valandą 2 valandas iš eilės.

Kadangi moterys gali būti susirūpinusios dėl pastojimo produktų, gydytojai turėtų informuoti pacientes, kurioms atliktas medicininis abortas, kad vaisiaus audinio negalima nustatyti anksčiau nei 8 nėštumo savaitės. Jie gali matyti gestacinį maišelį, kuris atrodo kaip vynuogė, arba gali matyti tik kraujo krešulius.

Visi gydytojai turi turėti aiškias, dokumentais pagrįstas procedūras, skirtas įvertinti ir nustatyti galimą nenormalų kraujavimą, įskaitant skubios pagalbos poreikį.

Jei pacientas skundžiasi sunkiu ar nuolatiniu kraujavimu, gydytojas turi išsiaiškinti kraujavimo mastą ir trukmę. Jei paciento atsakymai rodo normalų kraujavimą (pvz., mažiau nei 2 higieniniai įklotai per valandą), gydytojas gali nuraminti pacientą ir stebėti ją telefonu. Jei po misoprostolio vartojimo pacientas praneša apie šiek tiek stipresnį kraujavimą (pvz., prisotina 2 ar 3 įklotus per valandą 2 valandas), taip pat gali reikėti atidžiai stebėti telefoną, jei moteriai kitaip viskas gerai.

Ūmus kraujavimas, užsitęsęs sunkus kraujavimas arba ortostazės ligos simptomai turi būti greitai įvertinami. Tokiose situacijose gali prireikti siurbimo kuretažo, kad būtų galima kontroliuoti kraujavimą arba, rečiau, perpilti kraują.

Virškinimo trakto poveikis

Manoma, kad poveikis virškinimo traktui paprastai yra susijęs su prostaglandino analogu (misoprostoliu), bet gali atsirasti ir dėl mifepristono ar metotreksato. Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas taip pat gali būti susiję tiek su ankstyvu nėštumu, tiek su pačiu aborto procesu.

Daugelyje medicininių abortų tyrimų pykinimas yra dažniausia virškinimo trakto pasekmė. Mifepristono / mizoprostolio ir metotreksato / mizoprostolio gydymo režimų poveikis virškinimo traktui yra maždaug toks pat.

Paprastai pykinimas, vėmimas ir viduriavimas praeina savaime ir būna nedidelio sunkumo. Moterims, turinčioms virškinamojo trakto sutrikimų, pirmiausia padeda nuraminimas ir užuojauta, tačiau jos gali būti gydomos ir vaistais nuo vėmimo ar vaistais nuo viduriavimo. Tačiau nėra įtikinamų tyrimų, įrodančių šių medžiagų naudą pacientams, kuriems atliktas medicininis abortas.

Tyrimai rodo, kad virškinamąjį traktą sukeliančių poveikių dažnis didėja didėjant misoprostolio dozei, greitesnei absorbcijai ir ilgėjant nėštumo amžiui. Pykinimas ir vėmimas pastebimai dažniau pasireiškia moterims, kurių nėštumas trunka 50–63 dienas, nei moterims, kurių nėštumas ≤ 49 dienas. (Pastaba: pagal FDA patvirtintą režimą nėščioms moterims ≤ 49 dienos)

El-Refey ir jo kolegos pranešė, kad vėmimo (nuo 31 % iki 44 %) ir viduriavimo (nuo 18 % iki 36 %) dažnis buvo žymiai mažesnis tarp moterų, gydytų intravaginaliniu misoprostoliu, nei tarp moterų, gydytų geriamuoju misoprostoliu. Įprasta pradinė intravaginalinio misoprostolio dozė tiek mifepristono, tiek metotreksato sudėtyje yra 800 mikrogramų.

Pranešama, kad žandikaulio poveikis, palyginti su vartojimu per makštį, yra panašus, nors vieno tyrimo metu viduriavimo dažnis buvo žymiai didesnis. Tačiau visai neseniai Winikoff ir kt. praneša, kad poveikis moterims po žando vartojimo buvo panašus į toms, kurios vartojo vaistą per burną, išskyrus didesnį termoreguliacinį poveikį žandų grupėje.

Atrodo, kad po liežuviu vartojamas mizoprostolis greitai absorbuojamas ir didžiausias jo kiekis serume yra susijęs su didesniu karščiavimu, šaltkrėtis ir virškinimo trakto simptomais, palyginti su kitais vartojimo būdais.

Intervalo tarp mifepristono ir misoprostolio trukmė taip pat gali būti reikšmingas veiksnys. Crenin ir jo kolegos pranešė, kad pykinimas ir vėmimas buvo mažesnis moterims, kurios vartojo makšties misoprostolį praėjus 6–8 valandoms po mifepristono vartojimo, palyginti su tomis, kurios vartojo jį taip pat praėjus 24 valandoms po mifepristono.

Tais retais atvejais, kai sepsis yra susijęs su botulino bakterijos, po medicininio aborto stipraus pykinimo ir vėmimo simptomai prasideda daugiau nei po 24 valandų po to misoprostolio skyrimas. Atvirkščiai, normalus vaistų poveikis, kurio galima tikėtis, pasireiškia per pirmąsias kelias valandas ir dažniausiai būna trumpalaikis ir išnyksta savaime.

Termoreguliacijos pokyčiai

Terminas "termoreguliacijos pokyčiai" reiškia karščiavimą, šaltkrėtį ar šilumos jausmą, kuris gali atsirasti medicininio aborto metu. Trumpalaikis karščiavimas ar šaltkrėtis gali atsirasti dėl bet kokių vaistų, vartojamų atliekant medicininį abortą, arba dėl hormoninių pokyčių. Atvejų ataskaitos apie termoreguliacijos pokyčius labai skiriasi įvairiuose tyrimuose ir priklauso nuo matuojamo parametro (karščiavimas, šiluma, šaltkrėtis).

Spitzas ir jo kolegos praneša apie karščiavimą 4% moterų, naudojančių FDA patvirtintą mifepristono / misoprostolio režimą. Metotreksato ir mizoprostolio gydymo režimu Krenin ir jo kolegos pranešė apie subjektyvų karščiavimą arba šaltkrėtį 15 % tiriamųjų po metotreksato ir 31 % tiriamųjų po mizoprostolio. Kitas tyrimas, kurį atliko Krenin ir jo kolegos, vartojęs geriamąjį metotreksatą ir intravaginalinį misoprostolį, pranešė apie karščiavimą, karštį ar šaltkrėtį 30–44 % moterų. Beveik visuose abortų tyrimuose vartojant mifepristoną-misoprostolį aprašomas karščiavimo ir šaltkrėtis, paprastai susijęs su mizoprostolio vartojimu, nepaisant vartojimo būdo.

Termoreguliacijos pokyčiai dažniausiai nereikalauja gydymo, nes dažniausiai būna trumpalaikiai. Jei reikia, gydytojai gali gydyti karščiavimą acetaminofenu arba NVNU. 38 laipsnių ar aukštesnė temperatūra, kuri, nepaisant karščiavimą mažinančių vaistų vartojimo, išlieka kelias valandas arba atsiranda praėjus kelioms dienoms po misoprostolio vartojimo, gali rodyti infekciją. Infekcija yra reta komplikacija, kuri gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms po medicininio aborto. Šiuo metu nebuvo pranešta apie ūmias infekcijas išsiuntimo proceso metu.

Galvos skausmas ir galvos svaigimas

Galvos skausmas ir galvos svaigimas yra pasekmės maždaug 20% ​​pacientų, atlikusių medicininį abortą. Kai stipriai kraujuojantis pacientas praneša apie galvos svaigimą, gydytojas turi apsvarstyti galimybę, kad didelis kraujo netekimas gali sukelti hipovolemiją. Gydytojas turėtų paklausti paciento apie kraujavimo kiekį ir susijusius simptomus, tokius kaip silpnumas, gausus prakaitavimas ir presinkopė. Pacientams, kuriems pasireiškia tokie simptomai ir sunkus kraujavimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dažniausiai galvos svaigimas yra lengvas simptomas, kuris praeina savaime. Atsikratysite jo, jei pailsėsite, pamažu keisite padėtį ir judėkite su kieno nors pagalba. Galvos skausmą galima gydyti analgetikais. Nebuvo gauta pranešimų apie smegenų kraujotakos sutrikimus, susijusius su mifepristono, metotreksato ar misoprostolio vartojimu.

Stebėjimas po medicininio aborto

Visų medicininių abortų pacientų stebėjimas yra labai svarbus siekiant nustatyti, ar abortas baigtas, ir patikrinti, ar nėra komplikacijų. Priešmedicininio aborto konsultavimo metu gydytojas turi patvirtinti tolesnių apsilankymų datą ir laiką bei duoti pacientui rašytinius nurodymus. Šių apsilankymų laikas skirsis priklausomai nuo naudojamo medicininio aborto režimo, daugeliu atvejų jie turėtų būti per 2 savaites po mifepristono ar metotreksato vartojimo.

Medicininio aborto pasirinkimas neatmeta galimybės atlikti chirurginį abortą. Misoprostolis, standartinis medicininio aborto komponentas, naudojamas Jungtinėse Valstijose, yra susijęs su teratogenine rizika. Taigi, chirurginis abortas reikalingas kiekvieną kartą, kai medicininis gydymas nepadėjo sėkmingai nutraukti nėštumo.

Stebėjimas taip pat suteikia galimybę pacientei apsispręsti dėl kontracepcijos, o gydytojui pagal poreikį pasiūlyti kitas su sveikata susijusias paslaugas. Be to, šis susitikimas suteikia galimybę gydytojui padidinti savo kompetenciją ir gebėjimus tirti pacientus, taip pat gali padėti pacientui pasiekti procedūros užbaigimo jausmą.

Medicininis abortas nesuteikia absoliučios garantijos, kad po jo nebus komplikacijų. Kartais yra pasekmių po medicininio nėštumo nutraukimo. Šiai temai skirtas forumas yra vienas iš to įrodymų.

Kokia komplikacijų tikimybė?

Žinoma, neigiamo poveikio tikimybė šiuo atveju yra mažesnė nei naudojant tradicinius abortų metodus - vakuuminį aspiraciją ir gimdos ertmės kiuretažą. Tačiau reikia suprasti, kad labai aktyvių farmakologinių preparatų vartojimas didžiulėmis dozėmis (būtent tokio poveikio reikia) yra stiprus smūgis moters organizmui, o pirmiausia nukenčia hipofizės-kiaušidžių sistema.

Apie pasekmes

Pasekmės po medicininio nėštumo nutraukimo(forume galite rasti moterų, kurios tai išgyveno, atsiliepimų) kartais jie pasireiškia po kelių mėnesių, o kartais net metų. Mes išvardijame pagrindinius:

• dėl hormonų pusiausvyros pažeidimo organizme moteris gali tapti visiškai nevaisinga;
• mėnesinis ciklas dažnai tampa nestabilus;
• ilgos ir skausmingos menstruacijos;
• charakteris gali pasikeisti į blogąją pusę – moteris pradeda būti itin irzli, o kartais net agresyvi, arba, priešingai, visiškai vangi ir adinamiška, ją ima kamuoti depresija.

Visas medicininio aborto pasekmes galima suskirstyti į:

• ankstyvos pasekmės (arba neatidėliotinos komplikacijos), kurios atsiranda per pirmąsias kelias dienas po vaistų vartojimo;
• vėlyvos komplikacijos, kurios atsiranda tolimoje ateityje (kartais tai gali būti ir keleri metai).

Ankstyvos pasekmės

Neatidėliotinos komplikacijos, žinoma, apima kraujavimą iš gimdos, kuris be medikų pagalbos gali baigtis labai liūdnai (todėl medicininis abortas turėtų būti atliekamas tik ligoninėse ar klinikose).

Nemalonus, tačiau tiesiogiai gyvybei nekeliantis pavojaus komplikacija yra stiprus, mėšlungiškas skausmas pilvo apačioje. Iš esmės tai yra tiesioginė medicininio nėštumo nutraukimo pasekmė, nes ir mifepristonas, ir (ypač) misoprostolis yra linkę padidinti gimdos susitraukimo aktyvumą, kuris sukelia skausmą.

Vartojant vaistus per burną, retais atvejais atsiranda spazminiai žarnyno skausmai ir išmatų sutrikimai, nes jie visi linkę padidinti lygiųjų žarnyno raumenų susitraukimo aktyvumą. Itin retais atvejais (dažnai nepakankamai ištyrus moterį) medicininis nėštumo nutraukimas atliekamas jau esamų gimdos kaklelio, gimdos, makšties uždegiminių ligų (cervicito, endometrito, vaginito, salpingito) fone, kai kuriais atvejais netgi labai specifinė (Trichomonas, gonorėja) etiologija. Tai provokuoja uždegimo, kuris iki šiol buvo latentinis, progresavimą ir ryškų uždegiminės ligos vaizdą: skauda pilvo apačią, pradeda trikdyti tamsios ar žalsvos išskyros iš makšties, kartais su pūlių priemaišomis. , karščiavimo rūpesčiai. Tokiu atveju gydymas būtinai turi apimti antibakterinius preparatus stacionariomis sąlygomis.

Kai kuriais atvejais, nutraukus nėštumą, vaisiaus kiaušinis ar jo fragmentai, lukštai lieka gimdos ertmėje. Tokiu atveju atsiranda būklė, vadinama nepilnu abortu. Jo buvimą galima įtarti, kai po manipuliavimo iš makšties tepimas nesiliauja ilgą laiką. Tokiu atveju nereikėtų bandyti taisyti situacijos savarankiškai, pavyzdžiui, vartojant vaistus, kurie stabdo kraują – poveikis, jei toks yra, yra labai trumpalaikis. Teisingiausias sprendimas šiuo atveju bus kreipimasis į ginekologą ir ultragarsinis tyrimas. Tai leis nustatyti tikrąją kraujavimo priežastį. Jei neatskirtas vaisiaus kiaušinis veikia kaip toks, jis turi būti pašalintas chirurginiu būdu, kurį sudaro gimdos ertmės grandymas.

Vėlyvos komplikacijos

Antroji grupė apima vėlyvas medicininio aborto komplikacijas. Tai moters hormonų pusiausvyros pažeidimas dėl vaistų sukelto kiaušidžių pažeidimo, taip pat su tuo susijusios komplikacijos, iš kurių svarbiausia, be abejo, yra nevaisingumas.

Šios genezės nevaisingumą gydyti gana sunku, kartais vienintelė galimybė pastoti yra apvaisinimas mėgintuvėlyje.

Dar viena medicininio nėštumo nutraukimo pasekmė yra mėnesinio ciklo pažeidimas – menstruacijos tampa nereguliarios, itin gausios arba, atvirkščiai, labai menkos, kartais labai skausmingos. Dažnai tuo pačiu metu kraujavimas iš gimdos atsiranda menstruacinio ciklo viduryje, trunka 3-4 dienas, o paskui savaime nutrūksta – tuo tarpu moteris negali atskirti, ar tai normalios mėnesinės, ar kraujavimas iš gimdos – tuomet situacija tampa dar painesnė. .

Be to, pavartojus mifepristono, padidėja organų navikų, kurių augimą ir vystymąsi reguliuoja hormoninė sistema (moterims tai yra kiaušidės, pieno liaukos), tikimybė. Šių organų neoplazmų atsiradimo tikimybės padidėjimas yra viena iš gyvybei pavojingų ilgalaikių medicininių abortų komplikacijų.

Kas gali padidinti komplikacijų tikimybę:

Atminkite, kad medicininio nėštumo nutraukimo rizika padidėja, kai:

• moteris vartoja vaistą pati, be gydytojo priežiūros;
• pacientas vartoja abejotinos kokybės vaistą;
• pažeidžiama vaisto dozė.

Kitose situacijose, kai medicininį abortą atlieka kvalifikuotas gydytojas gerai įrengtoje gydymo įstaigoje, naudodamas kokybišką (ir labai brangų) originalų vaistą, komplikacijų tikimybė yra maža.

Moters reprodukcinės sveikatos išsaugojimas numato švelnų visų ginekologinių procedūrų atlikimą. Tai taip pat taikoma abortams. Yra žinoma, kad kuo anksčiau atliekama procedūra, tuo mažiau pavojingos komplikacijos. Optimalu visiškai atsisakyti šios manipuliacijos, tačiau tai ne visada įmanoma. Todėl rekomenduojama atlikti abortą naudojant vaistus, kurių gestacinis amžius yra trumpas.

Kas yra medicinos metodas?

Chirurginio instrumento ir vakuuminio aspiratoriaus pakeitimas hormoniniais preparatais leido sukurti farmakologinio aborto metodą. Tai neinvazinė ankstyvo nėštumo atsikratymo procedūra, kuri vyksta pagal spontanišką tipą.

Jo nauda yra susijusi su šiais veiksniais:

• efektyvumas 98-99%;
• nėra galimybės sužeisti gimdą ar gimdos kaklelį chirurginių procedūrų metu;
• maža kylančios infekcijos rizika;
• nėra pavojaus užsikrėsti ŽIV, hepatitu;
• nėra anestezijos sukeltos rizikos;
• gali būti naudojamas primigravidoje, poveikis moters sveikatai yra minimalus;
• žemas streso lygis, nesukuria trauminės situacijos.

Procedūra nereikalauja ilgo buvimo ligoninėje. Pacientui išgėrus vaistus, sukeliančius medicininį abortą, galima tikėtis kraujavimo namuose. Tačiau savarankiškai vartoti vaistus be gydytojo neįmanoma.

Kas geriau, vakuuminis abortas ar medicininis?

Tai sprendžiama individualiai. Tačiau komplikacijų ir įsikišimo į organizmą laipsnis vakuumo aspiracijos metu yra daug didesnis.

Kaip nustatomas aborto laikas?

Medicininio aborto terminai nustatyti Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 21015-10-14 protokolu. Jie užfiksavo, kad galimas nėštumo pažeidimas iki 63 dienų arba 9 savaitės. Tačiau pasaulinėje praktikoje yra skirtumų, kiek laiko galima atlikti šią manipuliaciją. Išsivysčiusiose šalyse šis terminas yra 49 dienos arba 7 nėštumo savaitės.

Kodėl toks laikotarpis nustatomas farmakologiniam pertraukimui?

5 nėštumo savaitę embrionas pradeda įgyti žmogaus bruožų, atsiranda daugelio organų užuomazgos, virkštelė. 6 savaitę pradeda formuotis placenta, toliau vystosi vidaus organai. 8 savaitę embrionas jau yra gana žmogiškas, jis pereina į vaisiaus stadiją. Po šio laikotarpio susidaro placentos kraujagyslės, todėl medicininis abortas gali sukelti stiprų kraujavimą.

Rusijoje registruojami ir naudojami šie medicininiam abortui skirti vaistai:

1. mifepristonas 200 mg.
2. Misoprostolis 200 mcg.

Farmakologinis abortas gali būti taikomas, jei nėštumo trukmė atitinka leistiną protokolą. Pagrindinė sėkmingo procedūros užbaigimo sąlyga yra nėštumo diena ir embriono buvimas gimdoje pagal ultragarso rezultatus. Po cezario pjūvio geriau naudoti vaistų metodą.

Pasiruošimas procedūrai

Pirmojo vizito pas ginekologą metu reikia atlikti bendrą apžiūrą, bimanualinį apžiūrą ant kėdės ir veidrodžiuose, iš makšties paimami tamponai. Jis taip pat matuoja kraujospūdį, pulsą ir kvėpavimo dažnį. Toliau moteris siunčiama ultragarsiniam tyrimui, siekiant nustatyti tikslią nėštumo dieną, gimdos būklę, vaisiaus kiaušinėlį.

Duodami siuntimai kraujo, šlapimo, gliukozės, EKG tyrimams. Koagulograma skiriama, jei anksčiau buvo kraujo krešėjimo sistemos problemų. Gali prireikti papildomų tyrimo metodų, kurių poreikį nustato gydytojas.

Vykdymo būdas

Vėl apsilankius pas akušerį-ginekologą, pacientė pasirašo sutikimą atlikti dirbtinį abortą naudojant farmakologinius preparatus. Kaip veikia medicininis abortas, nustato klinikinis protokolas.

Nėštumo laikotarpis iki 63 dienų vartojamas 200 mg mifepristono, kurį moteris geria kartu su gydytoju. Per 1-2 valandas būtina gydytojo priežiūra, po kurios galima vykti namo.

Jei mėnesinės yra 49 dienos, kito vizito metu po 24-48 valandų išgerkite 200 mikrogramų misoprostolio. Nėštumo metu 50-63 dienas vartojama 800 mcg vaisto. Šis vaistas turi būti dedamas po liežuviu, už skruosto arba giliai į makštį. Taikant paskutinį vartojimo būdą, būtina pagulėti 30 minučių. Pacientas turi būti stebimas 3-4 valandas. Šiuo laikotarpiu dauguma pradeda kraujuoti. Jei taip neatsitiks, rezultatui pasiekti kartojama Misoprostol 400 mcg tabletė.

Aborto požymiai yra identiški savaiminiam persileidimui. Moteris jaučia mėšlungį pilve, atsiranda į mėnesines panašios išskyros.

Kiek laiko trunka kraujavimas?

Daugumoje moterų jis yra išreikštas ir trunka 7-9 dienas. Kraujo išskyros po procedūros retai stebimos iki kitų menstruacijų. Jei manipuliavimas atliekamas 3–4 savaites, kraujavimas nedaug skiriasi nuo menstruacijų. Pailgėjus laikotarpiui, padidėja kraujo išsiskyrimas, kartais gali prireikti hemostazinio gydymo.

Po 14 dienų reikia atvykti pakartotinei apžiūrai. Tai būtina norint patvirtinti užbaigtą pertraukimą. Jei buvo nesėkmingas medicininis abortas, skiriama aspiracija iš gimdos.

Kontraindikacijos

Pirmiau minėti vaistai turi rimtų šalutinių poveikių. Nepaisant didelio saugumo lygio, medicininiam abortui yra tam tikrų kontraindikacijų:

• nėštumo amžius viršija 63 dienas;
• diagnozuotas;
• didelės fibromos, keičiančios vidinę gimdos ertmę;
• infekcinės lytinių organų ligos ūminiu laikotarpiu;
• anemija, kai hemoglobino kiekis mažesnis nei 100 g/l;
• porfirija - liga, susijusi su hemoglobino pigmento metabolizmo pažeidimu;
• kraujavimo sutrikimai, taip pat antikoaguliantų vartojimas;
• individualus netoleravimas vienam iš vaistų;
• antinksčių žievės nepakankamumas arba ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas;
• kepenų ir inkstų ligos, kurias lydi ūminis ar lėtinis nepakankamumas;
• sunkios kitų organų ligos;
• didelis išsekimas;
• rūkymas, kai moteris yra vyresnė nei 35 metų;
• arterinė hipertenzija;
• bronchų astma;
• glaukoma;
• cukrinis diabetas ir kitos endokrininės sistemos ligos;
• hormoniškai aktyvūs navikai;
• laktacijos laikotarpis;
• nėštumas vartojant geriamuosius kontraceptikus arba po jų.

Remiantis PSO rekomendacija, mifepristono vartojimą galima nutraukti iki 22 savaičių, tačiau kartu su terminu didėja kraujavimo sunkumas. Tokiu atveju pacientas procedūros metu stacionarizuojamas į ligoninę, kurioje yra dislokuota operacinė ir galima suteikti skubią chirurginę pagalbą.

Fibromioma gresia kraujavimu, tačiau jei didžiausio mazgo dydis yra iki 4 cm ir jie nekeičia gimdos ertmės, galite kreiptis į farmakologinį metodą.

Anemija taip pat yra santykinė kontraindikacija. Medicininio aborto pasekmės gali pasireikšti hemoglobino koncentracijos sumažėjimu: kraujavimas po vaistų vartojimo viršija menstruacijų apimtį ir trukmę.

Hemostazės pažeidimai yra svarbūs kraujo netekimo tūriui ir trukmei. Jei prieš pat manipuliavimą moteris buvo gydoma antikoaguliantais, pailgėjęs kraujo krešėjimo laikas sukels gausesnį kraujavimą. Rūkančioms moterims, vyresnėms nei 35 metų, gresia trombozė ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Todėl, siekiant išvengti komplikacijų, atliekama konsultacija su terapeutu.

Geriamųjų kontraceptikų vartojimas ilgą laiką iki nėštumo pradžios taip pat veikia hemostazės sistemą. Tačiau ši kontraindikacija yra santykinė. Jei koagulogramos rezultatai neatskleidžia patologinių anomalijų, galima naudoti šį pertraukimo būdą.

Jei nėštumas įvyko įdiegtos IUD fone, jis pašalinamas prieš procedūrą. Tolesnė taktika nesiskiria nuo standartų.

Lytinių organų infekcija yra patologija, kuriai reikalinga tinkama terapija, kurios negalima atidėti. Medicininis abortas neskatina kylančios infekcijos, o ūmi infekcija gali būti gydoma kartu.

Mifepristonas ir misoprostolis patenka į motinos pieną. Jei reikia nutraukti žindymą, pieną reikia ištraukti iki 5 dienų po misoprostolio vartojimo. Šiuo metu vaikas perkeliamas į dirbtinį maitinimą.

Bronchinė astma, aukštas kraujospūdis ir glaukoma yra ligos, kurios reaguoja į prostaglandinus. Todėl esant šioms patologijoms misoprostolio vartoti draudžiama.

Be to, reikia atsižvelgti į kiekvieno vaisto kontraindikacijas. Daugeliu atvejų jie yra tokie patys kaip aukščiau. Jūs galite tik papildyti kruopštų misoprostolio vartojimą pacientams, sergantiems epilepsija, smegenų kraujagyslių ateroskleroze, koronarine širdies liga.

Galimos komplikacijos

Nepaisant nedidelio komplikacijų skaičiaus, galima nustatyti medicininio aborto pavojų. 85% atvejų nepageidaujamos reakcijos, pasireiškiančios pilvo skausmu ir kraujavimu, yra vidutinio sunkumo, specialaus gydymo nereikia.

Kitais atvejais manipuliavimas gali sukelti šias komplikacijas:

• stiprus skausmo sindromas;
• gausus kraujavimas;
• temperatūra;
• nepilnas abortas;
• progresuojantis nėštumas.

Aborto produktų išstūmimo metu pastebimas skausmas apatinėje pilvo dalyje. Jo intensyvumas gali būti įvairus, tačiau svarbus ir individualus tolerancijos slenkstis. Siekiant sumažinti skausmo sindromą, naudojami Analgin, Drotaverin. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) skausmui malšinti rekomenduoja ibuprofeną. Jei po aborto skauda krūtinę, tai gali būti dėl didelio lygio, kuris didėja nėštumo eigoje. Šis simptomas praeina savaime.

Kraujavimas laikomas reikšmingu, jei per valandą reikia pakeisti du įklotus ir ši būklė stebima mažiausiai 2 valandas. Tokiu atveju, norint jį sustabdyti, nurodoma vakuuminė gimdos turinio aspiracija. Sunkiais atvejais atliekamas chirurginis valymas.

2-5% atvejų abortas būna nepilnas. Tada taip pat būtina atlikti gimdos ertmės vakuuminę aspiraciją arba kiuretažą. Mažiau nei 1% atvejų baigiasi nėštumo progresavimu. Jei moteris primygtinai reikalauja aborto, tada naudojami invaziniai metodai. Apsigalvojusieji turėtų būti informuoti apie galimą teratogeninį vaistų poveikį vaisiui. Tačiau nėra pakankamai duomenų šiam faktui patvirtinti.

Vartojant vaistus, temperatūra gali šiek tiek pakilti, tačiau tai trunka ne ilgiau kaip 2 valandas. Jei karščiavimas trunka 4 ar daugiau valandų arba atsiranda vieną dieną po misoprostolio vartojimo, tai rodo infekcinio proceso vystymąsi. Moteris, turinti šiuos simptomus, turėtų kreiptis į gydytoją.

Infekcinės komplikacijos nėra būdingos farmakologiniam abortui. Tačiau yra grupė žmonių, kuriems yra padidėjusi infekcinių komplikacijų rizika:

• , nustatytas tepinėliu;
• pacientai, sergantys lytiniu keliu plintančia infekcija iki 12 mėnesių, tačiau nėra laboratorinio patvirtinimo, kad ji išgydoma;
• diagnozuoti pacientai;
• moterys, turinčios daug seksualinių partnerių arba žemą socialinę ir ekonominę padėtį.

Kitos komplikacijos, pasireiškiančios dispepsiniais simptomais, gali būti paties nėštumo požymis. Alerginės reakcijos reikalauja gydymo antihistamininiais vaistais.

Atsigavimo laikotarpis

Išgėrus Mifepristoną ir Misoprostolį, mėnesinių ciklas nesutrikęs. Tačiau sunku nuspėti, kada ir kiek laiko prasideda menstruacijos po medicininio aborto. Svarbu procedūros trukmė, po ankstesnio pertraukimo ciklas atsistato greičiau.

Pirmosios menstruacijos gali prasidėti po 30-50 dienų. Tačiau abortas neturi įtakos pradžiai, todėl pirmame cikle galimas naujas apvaisinimas. Norėdami to išvengti, iš karto po procedūros gydytojas paskiria kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Tai gali būti tokios priemonės kaip Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess. Vaisto pasirinkimas vyksta individualiai.

Apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo 99% atvejų. Teigiamas poveikis yra mėnesinių ciklo reguliavimas ir atstatymas. Minimalus tokios kontracepcijos laikotarpis yra 3 mėnesiai, tačiau reikia palaukti, kol kūnas visiškai atsigaus, kad nuspręstumėte, kada galite pastoti. Paprastai šis laikotarpis yra ne trumpesnis kaip 6 mėnesiai.

Jei nėštumas įvyksta anksčiau, tai gresia tokiomis komplikacijomis kaip:

• pertraukimo grėsmė;
• Negimdinis nėštumas;
• anemija moterims.

Gydytojų patarimai, kaip atkurti kūną po medicininio aborto, yra tokie:

• anksti pradėti vartoti geriamuosius kontraceptikus;
• vengti perkaitimo ir hipotermijos per pirmąjį mėnesį po procedūros;
• nesilankyti pirtyje, baseine, nesimaudyti atvirame vandenyje;
• nesimaudyti karštoje vonioje, vietoj jos nusiprausti po dušu;
• stebėkite savo sveikatą, peršalimo sezono metu venkite žmonių minios, kad neužkrėstumėte;
• mityba turi būti subalansuota, su pakankamai baltymų ir vitaminų;
• visiškai atsisakyti alkoholio, pašalinti rūkymą;
• pradžioje reikėtų apriboti fizinį aktyvumą. Tie, kurie daug užsiima sportu ar fitnesu, turėtų laikinai atsisakyti lankytis sporto salėje;
• apriboti stresines situacijas ir emocinę perkrovą.

Seksualinis gyvenimas po medicininio aborto galimas pasibaigus pirmoms mėnesinėms. Gimda po dirbtinio persileidimo yra platus žaizdos paviršius su maistine terpe mikroorganizmams. Seksualinis kontaktas visada yra infekcijos pavojus. Be to, aktyvi trintis gali sukelti diskomfortą arba pakartotinį kraujavimą.

Fizioterapija turi teigiamą poveikį atsigavimo procesui. Konkretaus poveikio metodo pasirinkimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju, nes. šis gydymo metodas taip pat turi kontraindikacijų.

Jei mėnesinių ciklas neatsistatė per 2 mėnesius, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad išsitirtų ir paieškotų hormoninio nepakankamumo priežasčių. Taip pat gali trikdyti nemalonūs pojūčiai pieno liaukose, kurios pradėjo ruoštis laktacijai. Todėl kai kuriais atvejais rekomenduojama mamologo konsultacija.

Nepaisant daugybės teigiamų aspektų, medaus gręžimas nėra idealus būdas. Bet koks įsikišimas į vidinę aplinką gali sukelti nemalonių pasekmių. Norint jų išvengti, reikia teisingai žiūrėti į klausimus ir šeimos planavimą, o ne spręsti problemos jai atsiradus.