Kaip suprasti vaiko buvimo vietą. Taisyklinga ir neteisinga vaiko padėtis pilve

Kaip nustatyti kūdikio padėtį skrandyje

Bandyti nustatyti kūdikio padėtį pilve prasminga po trisdešimtosios savaitės.

1. Kur plaka širdis?

Lengviausias būdas „susirasti“ kūdikį – išsiaiškinti, kur jo širdies plakimas geriausiai girdimas. Jums reikės įprasto stetoskopo, šiek tiek kantrybės ir sėkmės. Pradėkite klausytis nuo apatinio kairiojo pilvo segmento – čia daugumos „pakabintų“ kūdikių širdies plakimas girdimas. Jūsų tikslas yra užfiksuoti garsus 120–160 dūžių per minutę greičiu. Galite neapsiriboti tik priekiniu pilvo paviršiumi – kai kuriose padėtyse širdis geriausiai girdima pasidėjus į šoną stetoskopą. Širdies plakimas geriausiai girdimas ten, kur yra viršutinė kūdikio nugaros dalis.

Šis metodas jums bus labai naudingas, jei jums reikės suprasti, ar kūdikis perėjo į gimdymą nuo pristatymo ant kojų iki galvos. Raskite vietą, kurioje geriausiai girdite kūdikio širdies plakimą, ir kiekvieną dieną atlikdami pratimus, kurie turėtų padėti jam apsiversti, žiūrėkite, ar ši vieta nesikeičia. Pristačius bridžas, jis bus aukštesnis nei pristačius galvą.

2. Pilvo žemėlapis – pilvo žemėlapis.

Tai autorinis akušerės Gail Tully (Gail Tully) iš JAV metodas. Skaitantiems angliškai bus įdomu apsilankyti čia: Belly Mapping. Šis metodas leidžia savarankiškai, be ultragarso pagalbos, nustatyti kūdikio padėtį pilve, o mes to mokome savo užsiėmimuose.
Trumpai tariant, jo esmė yra tokia.
Pirmiausia turite stebėti vaiko judesius (kokie jie paprastai būna jam ir kurioje pilvo dalyje juos jaučiate). Tada, gulėdami ant nugaros ar pusiau gulimoje padėtyje, pajuskite kūdikį, kol gimda atsipalaidavusi. Dėl to galėsite pasidaryti pilvo „žemėlapį“, kuriame bus galima pažymėti:
- kur jaučiate stipriausius spyrius (tai kojos),
- kai jaučiate lengvus mažos amplitudės judesius (greičiausiai tai yra rankos),
- kur yra didelė išsipūtusi sritis, kuri atrodo kaip galva (tai užpakalis),
- kurioje pusėje skrandis tvirtesnis ir lygesnis (čia yra vaiko nugara),
- kur gydytojas paskutinį kartą girdėjo kūdikio širdies plakimą (yra viršutinė kūdikio nugaros dalis).

Kaip atskirti galvos išvaizdą nuo dubens?
Bet kokiu atveju iš viršaus pajusite išsikišusią vaiko dalį. Tačiau nuo galvos nukrypsta tik kaklas ir nugara, o nuo kunigų - ir kojos, kurias galima apčiuopti, jei esate atkaklus. Be to, galite prisiminti, kur gydytojas paskutinį kartą rado širdies plakimą - jei iš apačios, tada kūdikis guli galva žemyn, o jei iš viršaus, tada grobis.

Į ką galite atkreipti dėmesį?
Daugelis ekspertų atkreipia dėmesį į tai, kur atsukta kūdikio nugara – į mamos nugarą ar į pilvuką? Tai gali būti svarbu, nes jei didžiąją laiko dalį paskutiniais mėnesiais prieš gimdymą kūdikis guli nugara į mamos nugarą (tai vadinama „žiūra iš užpakalio“), tada greičiausiai jis pradės gimti iš šios padėties. , tokiu atveju gimdymas gimdyvei gali būti skausmingesnis, ilgesnis ir labiau tikėtina, kad baigsis cezario pjūviu.
Todėl, jei pajutę kūdikio nugarą niekada nerandate (tai rodo, kad jis atsuktas į nugarą), prasminga pasidomėti, ar galite įtikinti kūdikį apsiversti. Teigiama, kad dėl to, kad nugara yra sunkesnė vaiko dalis, palyginti su rankomis ir kojomis, ji dažniausiai pati linkusi nusileisti. Moterys pastaraisiais dešimtmečiais tapo kur kas mažiau judrios ir daug laiko praleidžia pusiau gulėdamos ar pusiau sėdėdamos, todėl gravitacija vaiko nugarą traukia žemyn, tai yra iki motinos nugaros. To galima išvengti, jei mama dažniau užims tokias pozicijas, kuriose gravitacija trauks kūdikio nugarą link pilvuko (tai bet kokios tiesios padėtys ir pozos, kuriose mamos kūnas pasviręs į priekį, tinka ir plaukimas) ir apskritai judės. aktyviau.

Kartais, norėdama „pajusti“ vaiko padėtį, mama turi pamatyti, kaip vaikas iš principo gali gulėti pilve. Čia yra iliustracija, į kurią reikia kreiptis:

Kodėl aš nieko nejaučiu?
Kartais gali būti sunku taip „žiūrėti“ į vaiką. Tais atvejais, kai yra daug vaisiaus vandenų, arba jei placenta prisitvirtinusi prie priekinės gimdos sienelės, arba jei mama apkūni, o per riebalinį sluoksnį sunku ką nors pajausti, rankos „pamatys“ blogiau. Jei nuo bandymų gimda visą laiką įsitempia, geriau jų neimti – bet kokiu atveju patikimos informacijos gauti nepavyks. Kūdikis geriausiai jaučiamas paskutinius du nėštumo mėnesius.
Natūralu, kad specialistai labai greitai gali nustatyti vaiko padėtį. Tačiau mamos turi vieną privalumą – gali tai daryti daug dažniau, nes vaikas visada po ranka. Paprastai per vieną ar dvi savaites bandant beveik kiekviena mama gali išmokti nustatyti vaiko padėtį, jei jai niekas netrukdo.

Tada, gimus kūdikiui, jo kūnas jums bus kur kas labiau pažįstamas, ir galėsite drąsiau jį laikyti. Taip, ir nėštumo metu daug maloniau jausti vaiko judesius, kai žinai, kaip jis juos daro - kur koja, kur rankos, kur asilas ir t.t. Ir į klausimus "kaip jis ten?" malonu atsakyti - "Viskas su juo gerai, juda kaip įprastai, šįryt kelis kartus ištiesė kojas, guli galva, čia nugara ir t.t."

Nadia Pavlovskaja

Kaip

Komentarai

• Kaip nustatyti vaiko padėtį pilve?

  O kaip tu supranti savo Lialijos poziciją? Čia radau įdomų straipsnį, gal kam nors pravers))) Dauguma būsimų mamų labai domisi, kaip vaikas yra jų skrandyje. Kuo arčiau gimimas, tuo svarbiau...

• Kaip nustatyti vaiko padėtį pilve

  2. Antrą būdą „žiūrėti“ į kūdikį pataria akušerės. Labiausiai apie tai rašė Gail Tully iš JAV .. Vienoje iš mūsų pamokų mokiau merginas naudotis šiuo metodu, kuris leidžia savarankiškai, be ultragarso pagalbos, nustatyti ...

• Kūdikio padėtis pilve

  Kaip nustatyti vaiko padėtį pilve? Dauguma būsimų mamų labai domisi, kaip vaikas yra jų skrandyje. Kuo arčiau gimdymas, tuo ši informacija bus svarbesnė gimdymo eigai. Su kai kuriais pateikimo variantais...

• Kiek laiko kūdikis gali apsiversti? Ir kaip pačiam nustatyti jo padėtį

  32 savaičių ultragarsu jie pasakė, kad kūdikis guli taip, kaip priklauso - aukštyn kojom. Aš atsipalaidavau. Bet vakar sužinojau, kad mano kojos pradėjo daužytis ne toje vietoje, o užpakalis kyšo ne ten ir išsigandau...

Devynis kūdikio gimdymo mėnesius nėščia moteris dažnai išgirsta apie vaisiaus pristatymą. Apie tai apžiūrų metu kalba akušeriai ginekologai, ultragarsinės diagnostikos specialistai. Apie tai, kaip tai vyksta ir ką tai daro, papasakosime šioje medžiagoje.

Kas tai yra?

Nėštumo metu kūdikis nuolat keičia savo padėtį gimdoje. Pirmąjį ir antrąjį trimestrą kūdikis turi pakankamai laisvos vietos gimdoje, kad galėtų apsiversti, salto ir užimti pačias įvairiausias padėtis. Vaisiaus pristatymas šiais laikais išsakomas tik kaip faktas ir nieko daugiau, ši informacija neturi diagnostinės vertės. Tačiau trečiąjį trimestrą viskas pasikeičia.

Kūdikis turi mažai vietos manevruoti, iki 35-osios nėštumo savaitės gimdoje nusistovi nuolatinė vieta ir perversmas tampa labai mažai tikėtinas. Paskutiniame nėštumo trečdalyje labai svarbu, kokioje padėtyje yra kūdikis – teisinga ar neteisinga. Nuo to priklauso gimdymo taktikos pasirinkimas ir tikėtina komplikacijų rizika tiek mamai, tiek jos kūdikiui.

Įveskite pirmąją paskutinių menstruacijų dieną

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Kalbant apie pristatymą, svarbu suprasti, apie ką tiksliai kalbame. Pabandykime suprasti terminologiją. Vaisiaus išvaizda yra didelės vaisiaus dalies santykis su išėjimu iš gimdos ertmės į dubens sritį. Kūdikis gali būti pasuktas link išėjimo arba galva, arba sėdmenimis, arba būti įstrižai, per gimdą.

Vaisiaus padėtis yra kūdikio kūno išilginės ašies ir panašios gimdos ertmės ašies padėties santykis. Kūdikis gali būti išilgai, skersai arba įstrižai. Norma yra išilginė padėtis. Vaisiaus padėtis yra jo nugaros ir vienos iš gimdos sienelių santykis – kairėje arba dešinėje. Padėties tipas yra nugaros ir užpakalinės arba priekinės gimdos sienelės santykis. Artikuliacija yra kūdikio rankų, kojų, galvos santykis su jo paties kūnu.

Visi šie parametrai nulemia kūdikio padėtį, į tai reikia atsižvelgti sprendžiant, kaip moteris gimdys – natūraliai, natūraliai su stimuliacija, ar atliekant cezario pjūvį. Bet kurio iš išvardytų parametrų nukrypimas nuo normos gali turėti įtakos šiam sprendimui, tačiau pateikimas dažniausiai yra lemiamas.

Rūšys

Priklausomai nuo to, kuri kūno dalis yra arčiausiai (greta) prie išėjimo iš gimdos į mažąjį dubenį (ir tai yra kūdikio kelionės pradžia gimus), yra keletas pateikimo tipų:

Dubens

Maždaug 4-6% nėščių moterų kūdikis yra link išėjimo su grobiu ar kojomis. Pilnas užpakalinis pristatymas yra padėtis gimdoje, kai kūdikis yra nukreiptas į išėjimą sėdmenimis. Jis taip pat vadinamas sėdmeniu. Pėdų pristatymu laikomas toks pristatymas, kai vaiko kojos „žiūri“ į išėjimą – viena arba abi. Mišrus (sudėtinis arba neišsamus) bridžai yra padėtis, kai ir sėdmenys, ir kojos yra greta išėjimo.

Taip pat yra kelio pristatymas, kuriame kūdikio kojos, sulenktos kelio sąnariuose, ribojasi su išėjimu.

Užsegimas laikomas patologija. Tai gali būti labai pavojinga tiek mamai, tiek kūdikiui. Dažniausiai pasitaiko bridžai, su juo prognozė yra palankesnė nei pėdos, ypač kelio.

Priežastys, dėl kurių kūdikis renkasi sėdmenis, gali būti įvairios, ir ne visos jos yra akivaizdžios ir suprantamos gydytojams bei mokslininkams. Manoma, kad vaikai, kurių motinos kenčia nuo gimdos, priedų ir kiaušidžių struktūros patologijų ir anomalijų, dažniausiai yra pakėlę galvą ir žemyn. Rizika taip pat gresia moterims, patyrusioms daug abortų ir chirurginį gimdos ertmės kiuretą, moterims, turinčioms randų ant gimdos ir kurios dažnai gimdo.

Priežastis gali būti paties vaiko chromosomų sutrikimas, taip pat jo centrinės nervų sistemos struktūros anomalijos - smegenų nebuvimas, mikrocefalija ar hidrocefalija, vestibulinio aparato struktūros ir funkcijų pažeidimas, įgimtos raumenų ir kaulų sistemos apsigimimai. Iš dvynių vienas kūdikis taip pat gali užimti sėdimą padėtį, ir pavojinga, jei šis kūdikis guli pirmas prie išėjimo.

Oligohidramnionas ir polihidramnionas, trumpa virkštelė, įsipainiojimas, trupiniai, trukdantys posūkiui, žemas placentos prieaugis – visa tai yra papildomi rizikos veiksniai.

galva

Galvos pateikimas laikomas teisingu, idealiai tinka vaikui iš prigimties. Su juo kūdikio galva yra greta išėjimo į moters mažąjį dubenį. Atsižvelgiant į vaiko padėtį ir padėties tipą, išskiriami keli galvos pateikimo tipai. Jei kūdikis pasukamas į išėjimą pakaušiu, tai yra pakaušio galvos pateikimas. Pirmiausia pasirodys pakaušio dalis. Jei kūdikis yra link išėjimo profilyje, tai yra priekinis parietalinis arba laikinas vaizdas.

Šioje padėtyje gimdymas paprastai vyksta šiek tiek sunkiau, nes tokio dydžio yra platesnis ir šioje padėtyje esančios moters galva šiek tiek sunkiau juda išilgai lytinių takų.

Priekinis pateikimas yra pavojingiausias. Su juo kūdikis „muša“ sau kelią kakta. Jei kūdikis veidu atsuktas į išėjimą, tai reiškia, kad pristatymas vadinamas veido, tai yra trupinių veido struktūros, kurios gims pirmiausia. Galvos pateikimo pakaušis versija laikoma saugia motinai ir vaisiui gimdymo metu. Likusios rūšys yra ekstensoriniai galvos pateikimo variantai, gana sunku juos laikyti normaliais. Kai praeina per gimdymo kanalą, pavyzdžiui, su veidu, yra galimybė susižaloti kaklo slankstelius.

Taip pat galvos pateikimas gali būti žemas. Apie jį kalbama „finišo tiesiojoje“, kai pilvas „nukrenta“, kūdikis prispaudžia galvą prie išėjimo į mažąjį dubenį arba iš dalies į jį patenka per anksti. Paprastai šis procesas vyksta paskutinį mėnesį prieš pristatymą. Jei galvos nusileidimas įvyksta anksčiau, nėštumas ir pristatymas taip pat laikomi patologiniais.

Iki 95 % visų kūdikių 32–33 nėštumo savaitę paprastai būna galvoje.

frontalinis pristatymas

galvos pristatymas

skersinis

Tiek įstriža, tiek skersinė kūdikio kūno padėtis gimdoje, kuriai būdinga tai, kad nėra pristatomos dalies, yra laikoma patologine. Šis pasireiškimas yra retas, tik 0,5–0,8% visų nėštumų atsiranda su šia komplikacija. Priežastys, kodėl kūdikis gali būti skersai gimdos arba ūmiu kampu į išėjimą į mažąjį dubenį, taip pat gana sunkiai sisteminamos. Jie ne visada pateikia pagrįstą ir logišką paaiškinimą.

įstrižas pateikimas

skersinis

Dažniausiai vaisiaus skersinė padėtis būdinga moterims, kurių nėštumas vyksta polihidramniono ar oligohidramniono fone. Pirmuoju atveju kūdikis turi per daug erdvės judėti, antruoju jo motorinės galimybės gerokai apribotos. Dažnai pagimdžiusios moterys kenčia nuo raiščių aparato ir gimdos raumenų pertempimo, kurie net ir ilgo nėštumo metu neturi pakankamai elastingumo fiksuoti vaisiaus padėtį, vaikas ir toliau keičia kūno padėtį.

Dažnai moterims, sergančioms gimdos mioma, vaisius yra skersai, nes mazgai neleidžia vaikui normaliai išsidėstyti. Moterims, kurių dubens kliniškai siauras, kūdikio dažnai nepavyksta pritvirtinti tinkamoje padėtyje.

Polihidramnionas

Diagnostika

Iki 30–32 savaičių vaisiaus pristatymo diagnozė nėra prasminga. Tačiau šiuo metu akušeris-ginekologas įprasto išorinio tyrimo metu gali padaryti išvadas, kuri kūno dalis yra šalia išėjimo iš gimdos. Paprastai, jei kūdikis motinos įsčiose yra neteisingoje padėtyje, gimdos dugno aukštis stovint viršija normą (su dubens) arba atsilieka nuo normos (su skersiniu pateikimu).

Skersiniu kūdikio išdėstymu skrandis atrodo asimetriškas, kaip regbio kamuolys. Šią padėtį galima lengvai nustatyti savarankiškai, tiesiog atsistojus tiesiai prieš veidrodį.

Kūdikio širdies plakimas netinkamoje padėtyje girdimas mamos bambos srityje. Palpuojant apatinėje gimdos dalyje tanki suapvalinta galva nenustatoma. Esant užpakaliui, jis apčiuopiamas gimdos apačios srityje, skersai - dešinėje arba kairėje.

Informacijai patikslinti gydytojas taip pat naudoja makšties tyrimą. Neginčijamas diagnozės patvirtinimas yra ultragarsinis skenavimas (ultragarsas). Su juo nustatoma ne tik tiksli padėtis, padėtis, pateikimas, laikysena, bet ir vaisiaus svoris, ūgis bei kiti parametrai, būtini kruopščiau pasirenkant gimdymo būdą.

Galimos komplikacijos

Niekas nėra apsaugotas nuo komplikacijų gimdymo ir gimdymo metu, net jei kūdikis iš pirmo žvilgsnio yra teisingoje vietoje. Tačiau dubens ir skersiniai pristatymai laikomi pavojingiausiais.

Pagrindinis pavojus, kad vaisius atsidurs sėdmenimis, yra priešlaikinio gimdymo tikimybė. Taip nutinka maždaug 30 % nėštumų, kai kūdikis yra motinos pilve, pakėlęs galvą. Labai dažnai tokioms moterims per anksti plyšta vaisiaus vandenys, jis greitas, kartu su vandeniu dažnai iškrenta ir kūdikio kūno dalys – koja, rankena, virkštelės kilpos. Visos šios komplikacijos gali sukelti rimtų sužalojimų, dėl kurių kūdikis gali būti neįgalus nuo gimimo.

Gimdymo pradžioje moterims, turinčioms užpakalį, gana dažnai pasireiškia darbo jėgų silpnumas, susitraukimai neduoda norimo rezultato – gimdos kaklelis neatsidaro arba atsidaro labai lėtai. Gimdymo metu kyla pavojus pakreipti vaiko galvą ar rankas, susižaloti kaklinę stuburo, galvos ir nugaros smegenis, atsirasti placentos atsiskyrimas, ūminė hipoksija, dėl kurios vaikas gali mirti arba visiškai sutrikti jo nervų sistema. .

Gimdančiai moteriai vaisiaus padėtis dubens yra pavojinga dėl didelių tarpvietės, gimdos plyšimų, įvykus masiniam kraujavimui, dubens traumų.

Gana dažnai šlaunies atsiradimas derinamas su virkštelės susipainiojimu, vaisiaus hipoksija ir placentos patologijomis. Kūdikiai sėdmenimis dažnai turi mažesnį kūno svorį, yra hipotrofiški, turi medžiagų apykaitos sutrikimų, turi įgimtų širdies ydų, virškinamojo trakto, inkstų patologijų. Iki 34-osios nėštumo savaitės, jei kūdikis neužima taisyklingos padėties, sulėtėja ir sutrinka kai kurių vaiko smegenų struktūrų vystymosi tempai.

Jei kūdikis yra galvytėje, pakaušiu į išėjimą išilgai, komplikacijų neturėtų kilti nei nėštumo, nei gimdymo metu. Kiti galvos pateikimo variantai gali apsunkinti gimdymą, nes galvytė sunkiau judės gimdymo taku, jos pratęsimas nevyks link gimdyvės kryžkaulio, dėl to gali atsirasti hipoksija, gimdymo jėgų silpnumas. . Tokiu atveju, jei yra baimės dėl vaiko gyvybės, gydytojai pritaiko žnyples. Savaime tai kelia daug klausimų, nes gimdymo traumų, kurias vaikai patiria po akušerinių žnyplių pritaikymo, skaičius yra labai didelis.

laido susipynimas

Žnyplių pristatymas

Nepalankiausia priekinės dalies prognozė. Tai padidina gimdos, jos gimdos kaklelio plyšimo, fistulių atsiradimo ir paties kūdikio mirties tikimybę. Natūralaus gimdymo metu galima priimti beveik visų tipų galvą, išskyrus priekinį gimdymą. Galvos nuleidimas yra kupinas priešlaikinio gimdymo, ir tai yra pagrindinis jo pavojus.

Nebūtinai šie gimdymai bus komplikuoti ar sunkūs, tačiau kūdikio nervų sistema gali nespėti subręsti savarankiškam gyvenimui už mamos pilvo ribų, kaip kartais nespėja subręsti jo plaučiai.

Skersinio pateikimo pavojus slypi tame, kad natūralus gimdymas vargu ar gali vykti be didelių nukrypimų. Jei vis dar galite kažkaip pabandyti pakoreguoti įstrižą kūdikio padėtį jau gimdymo metu, jei ji vis dar yra arčiau galvos, tada visiška skersinė korekcija praktiškai netaikoma.

Tokio gimdymo pasekmės gali būti sunkios kūdikio raumenų ir kaulų sistemos, jo galūnių, klubų srities, stuburo, taip pat galvos ir nugaros smegenų sužalojimas. Šie sužalojimai retai būna išnirimai ar lūžiai, dažniausiai sunkesni sužalojimai, dėl kurių vaikas iš esmės tampa neįgalus.

Dažnai skersinio pristatymo vaikai nėštumo metu patiria lėtinę hipoksiją, ilgalaikis deguonies badas lemia negrįžtamus nervų sistemos pokyčius ir jutimo organų – regos, klausos – vystymąsi.

Kokiu būdu gimdyti?

Ši problema paprastai išsprendžiama 35–36 nėštumo savaitę. Būtent šiuo metu, pagal gydytojų standartus, bet kokia nestabili vaisiaus padėtis motinos įsčiose tampa stabili ir nuolatinė. Žinoma, pasitaiko pavienių atvejų, kai jau didelis vaisius tiesiogine prasme likus kelioms valandoms iki gimimo neteisingą kūno padėtį pakeičia į teisingą, tačiau tikėtis tokio rezultato yra bent jau naivu. Nors ir nėščiajai, ir jos gydytojams rekomenduojama tikėti geriausiu.

Pristatymo taktikos pasirinkimui įtakos turi daug veiksnių. Gydytojas atsižvelgia į būsimos motinos dubens dydį - jei vaisiaus galva, ultragarsu, yra didesnė už dubens dydį, tada su didele tikimybe moteriai bus pasiūlytas planinis cezario pjūvis. skyrių su bet kokiu vaisiaus pristatymu. Jei vaisius yra didelis, tai yra priežastis, dėl kurios buvo paskirtas planinis cezario pjūvis su užpakaliniu ir skersiniu, o kartais ir su galva, viskas priklauso nuo to, kiek svorio ultragarso specialistai „pranašauja“ kūdikiui.

Nesubrendęs gimdos kaklelis taip pat gali būti priežastis paskirti cezario pjūvį, nepaisant jo pateikimo. Be to, gydytojai stengiasi nerizikuoti ir atlieka operaciją moterims, kurios pastoja dėl IVF – jų gimimas gali pateikti daug nemalonių staigmenų.

Pristatant užpakalį, galimas natūralus gimdymas, jei vaisius nėra didelis, gimdymo takas pakankamai platus, dubens dydis leidžia netrukdomai praeiti kūdikio kunigui, o tada ir jo galva. Natūralus gimdymas leidžiamas moterims, turinčioms pilną pėdą, o kartais ir mišrią. Jei vaikas turi mažą svorį, yra hipoksijos, įsipainiojimo požymių, nebus leista gimdyti.

Esant pėdai arba jos kelio variantui, cezario pjūvis laikomas geriausiu gimdymo būdu. Taip išvengsite gimdymo traumų vaikui ir kraujavimo motinai.

Esant priekiniam galvos skausmui, gydytojai taip pat stengiasi paskirti cezario pjūvį, kad nekeltų pavojaus kūdikio gyvybei ir sveikatai. Jei vienas iš dviejų daugiavaisio nėštumo kūdikių yra netinkamoje padėtyje, taip pat rekomenduojama atlikti cezario pjūvį, ypač jei kūdikis sėdi ar guli skersai gimdos, kuri pradės gimti pirmoji. Su skersiniu ir įstrižu pateikimu jie dažniausiai bando paskirti suplanuotą cezario pjūvį. Natūralus gimdymas yra labai pavojingas.

Cezario pjūvis suplanuotu režimu dažniausiai atliekamas 38-39 nėštumo savaitę, nelaukiant spontaniško gimdymo pradžios. Renkantis metodą, svarbiausia yra individualios moters kūno savybės, jos kūdikio anatominės savybės. Universalios rizikos vertinimo sistemos nėra. Niuansų gali būti tiek daug, kad į juos gali atsižvelgti tik patyręs gydytojas.

Jausdama siautėjančio mažylio judesius, besilaukianti mama bando įsivaizduoti, iš kurios kojos gavo stiprų smūgį, ar alkūnė neiškiša, tempdama bambą. Kaip suprasti, kaip vaikas meluoja?

Kaip nustatyti vaisiaus padėtį gimdoje akušeriai

Lengviausias ir tiksliausias būdas nustatyti vaisiaus padėtį gimdoje yra ultragarsas. Bet kuriuo nėštumo etapu, tiesiogine prasme nuo pirmųjų sekundžių, gydytojas žino tikslią amniono maišelio pritvirtinimo vietą ir vaiko padėtį.

Laikotarpiu po to, apžiūros metu akušerė jau gali, prispaudusi delnus prie moters skrandžio, liesdamas nustatyti, kaip vaikas guli:

• skersai arba išilgai motinos stuburo ašies;
• kokia kūno dalis yra gimdos dugno srityje (po kepenimis): ar tai tanki galva, ar minkštas asilas.

Trečiasis metodas taikomas, kai gimdos kaklelis šiek tiek sutrumpėja ir atsivėrė, tai yra per pirmąjį normalaus gimdymo laikotarpį arba gresia priešlaikinis nėštumo nutraukimas po jo. Gydytojas, ginekologinės apžiūros metu, pirštais zonduoja vaisiaus kūno dalis, kurios ruošiasi išeiti iš gimdos. Tai gali būti minkštas užpakalis, kai pristatomas bridžais, nosis ir smakras – veido forma, o pėdos piršteliais – krūvelės. Esant ilgalaikiam nėštumui, kūdikio galva dažniausiai būna. Tada ginekologas pajaučia tankius kaulus su minkštu šriftu centre. Pagal jo konfigūraciją akušeriai netgi nustato, į kurią pusę pasisuks kūdikis. Jei vaikas guli skersai, didžiausios jo dalys (galva ir sėdmenys) yra išryškintos dešinėje ir kairėje nuo mamos bambos, o per atvirą kaklą gydytojas nieko nejaučia.

Kaip kūdikis turėtų gulėti skirtingais nėštumo etapais

Iki 32 savaičių vaisiaus padėtis gimdoje vadinama nestabilia. Tai yra, kūdikis gali pasisukti net kelis kartus per dieną, žemyn galva arba užpakaliu. Vaikai ypač aktyvūs polihidramnionuose, kai gimdos sienelės išsitempia ir nevaržo vaiko judėjimo.

31-33 nėštumo savaitę vaisius užima vietą, kurioje jis gims. Šiuo metu jis nebesiverčia, o tik judina rankas ir kojas, atsilenkia ir pasuka galvą į šonus. Daugeliu atvejų prieš gimdymą kūdikis guli į viršų (tai vadinama galvos pakėlimu), pasuktas nugara į kairę ir į išorę, o veidu į dešinę ir į vidų. Jei vaikas neteisingai guli pilve, akušeriai rekomenduoja mamai atlikti specialius pratimus, padedančius kūdikiui apsiversti.

Kaip suprasti, kaip kūdikis guli mamos skrandyje

Jei vaikas guli galva aukštyn, moteris jaus dažnus sukrėtimus žemai virš krūtinės kirkšnies raukšlių srityje dešinėje arba kairėje.

Jei kūdikis guli skersai, mamos pilvas tampa neįprastai platus. Aštrūs, skausmingesni judesiai kyla iš vaisiaus kojų, o ilgalaikis spaudimas - atlenkiant galvą. Galimas skausmas bambos žiede dėl jo tempimo.

Esant dažniausiai pasitaikančiam variantui – vaisiaus galvos pakėlimui – nėščios moters dešinysis hipochondrija gauna daugiausiai. Paprastai kūdikis šią poziciją užima arčiau gimdymo, kai jau turi pakankamai svorio ir jėgų stipriems sukrėtimams. Netgi tiesiog tiesindamas kojas, išsitiesdamas po miego, kūdikis gali gana skausmingai spausti mamos kepenų sritį ir apatinius šonkaulius. Tuo pačiu metu išsikišusio kelio ar pėdos kontūrai yra lengvai apčiuopiami, o dažnai net matomi. Jei tokių judesių metu prispaudžiate delną prie skrandžio priekinės pilvo sienos apačioje virš kairiosios kirkšnies raukšlės, galite pajusti tankią vaisiaus galvą.

Jei kūdikis guli labai žemai, su galva, motina jaučia aktyvius vaisiaus galvos judesius tarpvietėje ir gali sukelti norą šlapintis ar tuštintis. Moters įsčios jaus kaukolės kaulų spaudimą, o kojų smūgius – kepenys ir saulės rezginys.

Nėštumas ir gimdymas yra natūralus procesas, vykstantis moters kūne. Nuo pastojimo momento iki vaiko gimimo besilaukiančios mamos organizmui galioja specialūs dėsniai ir poreikiai. Vystosi nauja gyvybė, o moters kūnas 9 mėnesius tarnauja kaip vaisiaus buveinė, aprūpindamas jį visais ištekliais normaliam augimui.

Šiuo paslaptingu laikotarpiu labai svarbu, kad būsima mama išliktų sveika, nes organizmas turi susitelkti į naujos gyvybės palaikymą savyje. Priešingu atveju gali kilti komplikacijų, turinčių įtakos tiek motinos, tiek vaiko sveikatai. Viena iš šių komplikacijų yra skersinis vaisiaus pateikimas.

Kas yra skersinis vaisiaus pateikimas?

Palankiausia ir natūraliausia kūdikio padėtis gimdoje gimdymo metu yra galva žemyn link gimdymo takų. Ir esant normaliai nėštumo eigai, ši padėtis nusistovi pati. Motinos ir vaiko kūnai ruošiasi sunkiam gimdymo procesui. Moters klubai išsiplečia, o kūdikis pasuka galvą žemyn į susidariusią įdubą, nukreiptas į motinos nugarą. Ši padėtis vadinama galvos pateikimu ir laikoma palankiausia saugiai gimdymo eigai.

Tačiau kai kuriais atvejais vaikas gimdoje yra neteisingai ir yra rizikingas gimdymui. Viena iš šių vietų yra skersinis vaisiaus pateikimas. Tai reiškia, kad motinos ir vaiko stuburo ašys yra statmenos viena kitai, tai yra, vaikas guli skersai pilvo, o ne išilgai.

Nereikėtų iš anksto išsigąsti ir atidžiai pažvelgti į pilvo kontūrus – tik 0,5% nėščiųjų diagnozuojamas skersinis vaisiaus pateikimas. Ir beveik visada medicina gali padėti mamai ir kūdikiui.

Diagnostika

Vaisiaus šlapimo pūslės viduje vaikas jaučiasi saugus – ten šilta, girdisi mamos širdies plakimas, balso garsas. O nuostabi vandens aplinka, vaisiaus vandenys, išlaiko mažą organizmą „nesvarumo“ būsenoje. Vaikas sukasi, sukasi ir salto. Šis mobilumo laikotarpis trunka iki 34-35 savaičių, kol vaisiaus kūnas dar mažas, jame vyksta aktyvus vidaus organų formavimosi procesas.

Todėl iki septintojo nėštumo mėnesio pabaigos vargu ar išgirsite iš gydytojo kategorišką vaisiaus anomalijos diagnozę. Tačiau 8-9 mėnesių kūdikis aktyviai priauga svorio, jo padėtis tampa stabili, o ginekologas šiuo laikotarpiu jau gali objektyviai įvertinti vaiko vietą gimdoje.

Kartais moteris pati gali įtarti, kad kažkas ne taip. Skersinė ovali pilvo forma yra neteisingos vaisiaus padėties požymis. Bet kadangi nuo septinto mėnesio dažnėja apsilankymai pas akušerį-ginekologą, gydytojas atidžiai tyrinėja ir apžiūri besilaukiančią mamą.

Vaisiaus padėčiai nustatyti naudojami šie metodai:

• apžiūra. Jei kūdikis didelis, jo vieta gimdoje yra akivaizdi ir matoma plika akimi.
• Palpacija (tyrimas liečiant). Gydytojas uždeda ranką ant kūdikio galvos, o kitą – ant dubens ar kulnų. Taip pat klausosi širdies plakimo – skersinėje padėtyje kūdikio pulsas girdimas tik moters bamboje. Makšties tyrimas dažniausiai neatliekamas.
• Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Tai yra paskutinis diagnozės etapas, visiškai patvirtinantis (arba paneigiantis) preliminarią diagnozę.

Priežastys

Neteisingos vaiko padėties gimdoje veiksniai ir priežastys yra įvairios – nuo ​​vaisiaus intrauterinio vystymosi ypatumų iki motinos ligų pasekmių ir paties vaiko patologijų.

Neatmeskite apsilankymų pas gydytoją, net jei nesate pirmą kartą nėščia ir laikote save patyrusia mama ir gimdymą . Skersinė vaisiaus padėtis gimdančioms moterims yra dažnesnė nei pirmą kartą gimdančioms moterims.

Per daug arba per mažai vaisiaus vandenų

Veiksniai, turintys įtakos amniono skysčių kiekiui, nėra visiškai suprantami. Tai yra nėščios moters kūno sakramentas. Vaisiaus vandenis susidaro vidinis amniono epitelis, o nėštumo pabaigoje jo sudėtis atnaujinama kas tris valandas.

Esant polihidramnionui (amniono skysčio tūris yra 1,5–2 litrai ir daugiau), vaikui sunkiau „atsigulti“ galva žemyn, nes vidinė gimdos erdvė yra didelė. Ir atvirkščiai, esant nedideliam vaisiaus vandenų kiekiui (mažiau nei 600 ml), vaisiaus judėjimas gimdos viduje yra toks sunkus, kad vaiką spaudžia jo sienelės.

Sumažėjęs gimdos sienelių tonusas ir pilvo raumenų silpnumas

Dažniausiai silpnos raumeninės gimdos sienelės nustatomos vėl gimdančioms moterims. Natūrali gimdos vieta yra vertikali, apverstos kriaušės formos. Idealiu atveju lygieji reprodukcinio organo raumenys yra pakankamai elastingi, kad išsitemptų augant vaisiui, ir elastingi, kad išlaikytų vertikalią padėtį. O kadangi visi esame veikiami gravitacijos, be tinkamos atramos, vaiko gimdos raumuo ir pilvo siena išsidėsto taip, kaip jam tinka, o ne taip, kaip turėtų.

Netinkama placentos padėtis

Medicinos terminologijoje neteisinga placentos vieta vadinama „prieštaka“ ir reiškia „kūdikio vietos“ pritvirtinimą gimdos kaklelio srityje. Placenta visiškai arba visiškai užima vietą, kurią iki nėštumo pabaigos turėtų užimti kūdikio galva. Placenta previa yra kategoriška cezario pjūvio (CS) indikacija, nes natūralus gimdymas neįmanomas.

Normali placentos vieta ir jos pateikimas apatiniame gimdos segmente

Neoplazmos gimdos ertmėje

Žinoma, siekiant vaiko gerovės, ramios ir saugios nėštumo eigos, rekomenduojama atidžiai stebėti mamos sveikatą. Iš tiesų, esant adenomoms, pluoštiniams navikams ir polipams apatiniame gimdos segmente, vaisiaus skersinio atsiradimo rizika žymiai padidėja. Viso nėštumo metu rekomenduojama reguliariai lankytis pas ginekologą ir griežtai laikytis medicininių rekomendacijų.

Gimdos struktūros ypatumai

Gana retos patologijos yra balninė ir dviragė gimda – panašią diagnozę gali išgirsti tik 0,1 % nėščiųjų. Tai reiškia, kad gimdos forma yra ne taisyklinga pailgos kriaušės formos, o balno formos (su įlinkimu apačioje) arba dviragė (viršutinėje dalyje padalinta į dvi pertvara). Ir aišku, kad tokiomis sąlygomis besivystančiam vaikui sunku užimti padėtį, reikalingą lengvam išėjimui iš mamos kūno.

Gimdos struktūros parinktys nuotraukoje

dviragė gimda Gimdos struktūra yra normali

Vaisiaus patologijos

Kadangi galva yra būtina sėkmingam gimdymui, vystymosi patologijos, tokios kaip hidrocefalija (smegenų patinimas) arba anencefalija (neišsivysčiusi smegenų pusrutuliai), gali neleisti vaisiui užimti tinkamos padėties gimdoje.

Kas kelia grėsmę skersiniam vaisiaus pateikimui?

Nėštumas su skersine forma gali būti visiškai normalus, nors pagimdžiusios moterys žino, kad pastarosiomis savaitėmis „normalus“ reiškia apatinės nugaros ir klubų skausmus, sunkumą, dusulį ir nuolatinį nuovargį. Rizikingiausias momentas ateina gimdymo metu dėl nepatogios vaiko padėties, palyginti su „išėjimu“ iš gimdos ertmės.

Gimda yra kriaušės formos, siaura dalis nukreipta žemyn. Ir logiška, kad esant skersinei vaisiaus padėčiai, padidėjusi apkrova tenka šio organo šoninėms sienelėms. Todėl, diagnozuodama šią būklę, nėščia moteris turi būti nuolat prižiūrima gydytojų ligoninėje.

Rizika ir komplikacijos:

• Ankstyvas vaisiaus vandenų išsiskyrimas ir priešlaikinis gimdymas;
• Gimdos plyšimas ir kraujavimas iš gimdos;
• Vaisiaus hipoksija (deguonies badas), kai gimdymo metu yra ilga bevandenė būklė;
• Pradėta skersinė padėtis ir vaiko kūno dalių prolapsas iš gimdos ertmės (galūnių, peties ar virkštelės);
• Vaiko ar motinos mirtis.

Atsakingai besilaukiančiai mamytei žiūrint į savo būklę ir vykdant gydytojo rekomendacijas, skersinis vaisiaus pateikimas yra tik sunkumas, bet ne stabdymo veiksnys laimingam vaikelio gimimui.

Dažniausias ir pateisinamas skersinio pateikimo sprendimas yra cezario pjūvis. Ypač jei kelios priemonės (pratimai, išorinė rotacija) nedavė rezultatų arba dėl patologinių priežasčių (placentos previa, gimdos neoplazmos ar patologijos) natūralus gimdymas neįmanomas.

Tačiau esant mažam vaisiaus dydžiui ir svoriui, naštą vis tiek įmanoma išspręsti natūraliu būdu, nors ir rizikingai. Bet kokiu atveju ginekologas kiekvienai moteriai pateiks rekomendacijas dėl gimdymo individualiai.

Skersinis dvynių pristatymas

Nėštumas yra išbandymas moteriai ir vaikui, ypač dvynių gimdymui. Du kūdikiai gali užimti įvairias pozicijas vienas kito ir gimdos ertmės ašies atžvilgiu. Optimali padėtis yra abiejų vaisiaus galvos padėtis arba vieno vaiko galvos padėtis, o kito vaiko dubens padėtis (užpakaliukas žemyn).

Vieno ar dviejų dvynių skersinis vaizdas yra labai retas (1% viso daugiavaisio nėštumo skaičiaus) ir yra rimtas argumentas chirurginei intervencijai gimdymo metu.

Jei vienas vaikas yra vertikalioje padėtyje ir gimsta pirmas, tada antram kūdikiui, gulinčiam skersai gimdos, gali būti taikomas kojos pasukimas. Bet tai rizikinga ir sudėtinga procedūra, kuri mūsų laikais praktiškai neatliekama. Paprastai atliekamas skubus cezario pjūvis.

Gimnastika vaisiui vartyti

Keletas paprastų pratimų padės vaisiui pakeisti savo padėtį. Tačiau šią gimnastiką galite atlikti tik pasikonsultavę su gydytoju ir įsitikinę, kad nėra kontraindikacijų: visiškas ar dalinis placentos previa, persileidimo grėsmė.

Gimnastikos pratimus geriau daryti tuščiu skrandžiu arba praėjus kelioms valandoms po valgio. Atpalaiduokite kūną ir nuraminkite nervus.

1. Gulimoje padėtyje praleiskite 7-10 minučių, giliai ir ramiai įkvėpkite, pasukite į kitą pusę. Per dieną atlikite 3-4 vizitus. Geriau gulėti ant elastingo sofos ar sofos paviršiaus, o ne ant minkštos lovos.
2. Padėkite vieną pagalvę po apatine nugaros dalimi, kelias – po kojomis, kad jos būtų 20-30 cm virš galvos. Atsigulkite šioje pozicijoje 10-15 minučių 2-3 kartus per dieną.
3. Naudingas stovas kelio-alkūnės padėtyje, kurį taip pat reikia daryti 2-3 kartus per dieną 15-20 minučių.

Miegama padėtis – ant šono, į kurį atsukta vaiko galva. Labai efektyvus plaukimas. Vandens procedūrų metu suaktyvinami raumenys, kurie nedirba „sausumoje“. Pakyla bendras kūno tonusas, pagerėja vidaus organų kraujotaka, vaisius skatinamas užimti taisyklingą vertikalią padėtį.

Pratimų rinkinys pagal I.I. Griščenka ir A.E. Šulešova

1. Atsigulkite ant šono priešais vaisiaus galvą, sulenkite kojas klubo ir kelio sąnariuose. Šioje pozicijoje palaikykite apie 5 minutes, pasukite į kitą pusę.
2. Gulėdami ant šono, pakaitomis ištieskite kojas. Gulint dešinėje pusėje - kairėje, kairėje - dešinėje.
3. Sėdėdami suimkite sulenktą kelį priešais pusę, į kurią remiasi kūdikio galva. Švelniai pasilenkite į priekį, keliu sudarydami puslankį ir paliesdami priekinę pilvo sienelę. Giliai ir ramiai įkvėpkite, ištieskite koją ir atsipalaiduokite.

Kai vaikas užima norimą padėtį, patartina užsidėti ir per dieną dėvėti specialų prenatalinį tvarstį.

Išorinis vaisiaus sukimasis

Ši manipuliacija susideda iš priverstinio nėščios moters pilvo spaudimo, siekiant pasukti vaiką į norimą padėtį. Tai ekstremali procedūra, dažnai skausminga mamai ir pavojinga vaikui, nes net labiausiai patyrusio akušerio rankos „nemato“ per odą ir gimdos sienelę. Vaisius apverčia tik gydytojas ligoninėje, nes ši procedūra kupina komplikacijų - gimdos plyšimo, placentos atsiskyrimo ir priešlaikinio gimdymo.

Iki šiol išoriniai vaisiaus sukimai praktiškai nenaudojami, o daugelyje Europos šalių jie griežtai draudžiami.

Pagrindinis dalykas diagnozuojant skersinį vaisiaus vaizdą – išlikti ramiam, pasikliauti sveiku protu ir ginekologo rekomendacijomis. Mažiau klausykite „siaubo istorijų“ iš didelę patirtį turinčių draugų, neužsiimkite savidiagnostika ir savęs gydymu. Nors skersinė vaisiaus padėtis laikoma retu reiškiniu, bet kuris akušeris tiksliai žino, ką daryti kiekvienu atveju. O nėščiosios užduotis – kantriai ir tiksliai laikytis gydytojo patarimų ir galvoti tik apie gėrį. Linksmo susitikimo su savo kūdikiu!

nooo :) mes nedarome "šokiravimo" už tai :))) Tai jau trečias Leopoldo triukas. Dešinė ranka dedama virš simfizės - tos vietos, kur baigiasi kaulas ant gaktos - nežinau kaip kitaip tiksliai paaiškinti, apskritai ten, tik virš plauko linijos esant normaliam plaukų augimui :) Nykštys ant viena puse ir keturi kitoje apatinio segmento puseje, ranka papurtoma taip, kad zonduojame, judame i vidu, neskauda :) si karta. (jei iš karto staigiai paspausite giliai, skaudės ir gimda tonizuojasi. Pirštai sugriebia paduodančią dalį (galva - jei jaučiama kieta, didelė dalis arba sėdmenys - minkštas, lankstus) arba ne zondavimas (skersine ir įstrižais padėtimi). Jei tai galva, tai tęsiant rankos „siūbavimą“ nustatomas galvos „balsavimas“, kurio negalima aptikti paspaudus galvą arba esant užpakaliui. yra du.Tai yra, jie nustato galvos stovėjimo (o žmogiškai kalbant - nuleidimo) lygį į dubenį, pvz., galva aukštai virš įtekėjimo į mažąjį dubenį, galva bus lanksti, taip pat „bėgti“ po ranka arba paspausta galva – tada ji tvirtai stovės ir nepasiduos mūsų rankos siūbavimui. Ši technika nustato pristatymo dalį (kas tiksliai yra žemiau) ir balsavimo galvutes. Tai yra, kai sakoma „ skrandis nukrito" – tai lygiai tokia pati būsena, kai vaisius yra fiksuotas, t.y. prispaustas prie įėjimo į mažąjį dubenį. Taikant šią techniką, tai galima nustatyti padalinti.

Pirmas priėmimas. Nustatomas gimdos dugnas (apačia yra tai, kas arčiau skrandžio. :) T.y. kur sakytume „gimdos viršus“ iš tikrųjų yra apačia. Gimda yra tarsi indas, turintis kaklą, sienas ir dugną. :) Atliekama taip: užpakalinės abiejų rankų delnų pusės dedamos ant gimdos apačios, tarsi rankomis darytų „stogą prie namo“, šiek tiek gilindami į vidų, kol pirštai : ) nustatyti dugno (matuojant cm nuo simfizės iki aukščiausio stovėjimo taško šiame pačiame dugne) ir vaisiaus dalies, esančios gimdos apačioje, stovėjimo lygį. Gimdos dugno stovėjimo lygis priklauso nuo nėštumo trukmės. Yra sąlyginė formulė, pagal kurią apskaičiuojamas apytikslis vaisiaus svoris. Tai yra tada, kai pilvo apimtis bambos lygyje padauginama iš gimdos dugno aukščio. Sąlyginė formulė, nes nežinia kas turi kiek riebalų, kiek vandens ir t.t. :)

Antras paėmimas. Abi rankos dedamos ant šoninių gimdos paviršių. Dešine ranka laikydami už sienelės, kaire ranka, pirštais „perrūšiuojame“, tarsi grotume akordeonu, kairiąją gimdos sienelę, t.y. mūsų dešinė ranka laiko kūdikį pilvo viduje, kad kai "žaidžiame" kaire, jis nepabėgtų nuo mūsų į dešinę pusę. :) Taigi, kairės rankos pirštais pakaitomis zonduoja, į kurią pusę yra atsukta nugara ir mažos vaisiaus dalys. Nugara apibrėžiama kaip lenta be jokių smulkmenų :) Bet galūnės visada mažos-kalvotos, kaip taisyklė, nepatenkintos (arba gana) stumdančios. :) Pirmiausia laikome, pavyzdžiui, dešinę gimdos sienelę, kaire zonduojame (apčiuopiame) kairiąją sienelę. Tada kaire laikome kairę gimdos sienelę, dešine zonduojame (apčiuopiame) dešinę gimdos sienelę. Informacijai: atlošas kairėje - 1 padėtis. Atlošas dešinėje - 2 padėtis.

Trečiasis, kurį jau rašiau aukščiau.

Ketvirtas daromas ne visoms, o tik besilaukiančioms ar gimdančioms. :) Už tai akušerė tampa, atleiskite, grobiu nėščiajai (akušerės veidas atsuktas į nėščiosios kojas). Abiejų rankų delnai yra apatiniame gimdos segmente (toje pačioje vietoje kaip ir trečioje dozėje). Dešinėje ir kairėje PIRKŠTŲ TIKRAI nustato esamą vaisiaus dalį ir jo stovėjimo aukštį (yra virš įėjimo į dubenį, yra jo fiksacija prie įėjimo į dubenį arba nusileidęs į dubenį). dubens ertmė). Tie. tai yra trečiojo priėmimo ir galvos judėjimo dinamikos patvirtinimas.