Kontraindikacijos žindymui iš motinos pusės. Kontraindikacijos ankstyvam žindymui
Knyga: „Vaikų maitinimas ankstyvas amžius» (V.V. Karpova, 2014 m.)
Kontraindikacijos dėl žindymas ir ankstyvas žindymas
Kontraindikacijos žindymui
Iš vaiko pusės:
medžiagų apykaitos ligos arba įgimti medžiagų apykaitos sutrikimai (fenilketonurija, galaktozemija, klevų sirupo liga – paveldimas valino, leucino ir izoleucino medžiagų apykaitos sutrikimas);
sunkios formos apsigimimų plėtra.
Iš mamos pusės:
atvira forma tuberkuliozė su bacilų išsiskyrimu;
sifilis (infekcija trečiąjį nėštumo trimestrą);
motina, vartojanti labai toksiškus vaistus (citostatikus, radioaktyvius vaistus ir kt.);
dekompensacija lėtinės ligos(širdies, inkstų, kepenų nepakankamumas, tirotoksikozė ir kt.);
aštrus psichiniai sutrikimai;
ypač pavojingos infekcijos(tifas, cholera ir kt.);
ūminis hepatitas A;
ŽIV infekcija.
Kontraindikacijos ankstyvam žindymui
Iš vaiko pusės:
Apgar rezultatas gimimo metu mažesnis nei 7 balai;
sunki perinatalinė trauma smegenų kraujotaka II-III laipsnis;
gestacinis amžius vaiko gimimo metu yra mažesnis nei 32 savaitės;
įgimtos raidos defektai, neleidžiantys aktyviai užfiksuoti ir čiulpti krūtį (skilimas minkštas gomurys, viršutinis žandikaulis);
adresu hemolizinė liga naujagimiams dėl Rh konflikto, jei vaikui nebuvo atliktas mainų perpylimas, jis maitinamas pasterizuotu arba donoriniu pienu 10-14 dienų. Pakaitinio kraujo perpylimo atvejais, praėjus 3-5 valandoms po operacijos, vaiką galima pritvirtinti prie krūtinės.
Iš mamos pusės:
patologinis kraujo netekimas gimdymo metu ir laikotarpis po gimdymo;
chirurginė intervencija gimdant naudojant kaukę, o ne epidurinę anesteziją;
herpetiniai išsiveržimai ant pieno liaukos spenelio.
Jei šių kontraindikacijų nėra, vaiką ant krūties reikia tepti per pirmąsias 30 minučių po gimimo ir mažiausiai 30 minučių.
Pagrindiniai ankstyvo prisirišimo prie krūties motyvai:
pagreitėjęs laktacijos mechanizmų aktyvavimas, greitas brendimas Motinos pienas;
stabilesnė vėlesnė laktacija;
prevencija kraujavimas po gimdymo dėl oksitocino išsiskyrimo dėl spenelio areolės dirginimo;
ankstyvas pasyviųjų vaiko imunologinės apsaugos veiksnių, esančių priešpienio piene, įtraukimas;
greitesnė pieno rūgšties fermentacijos bakterijų kolonizacija ir dauginimasis virškinimo trakto vaikas;
vaiko odos užteršimas privaloma motinos mikroflora pirmosiomis gyvenimo valandomis;
mamos ir vaiko kontaktas mamą veikia raminančiai, dingsta stresas hormoninis fonas;
glaudesnis psichologinis kontaktas tarp motinos ir vaiko (<<бондинг»-эффект).
Ilgalaikė ir tinkama laktacija prisideda prie laisvo maitinimo. Kūdikio dėjimo prie krūties dažnis, naudojant šį maitinimo variantą, priklauso nuo vaiko poreikio. Alkio apraiškos gali būti aktyvūs čiulpimo judesiai, galvos sukimas įvairiais garsiniais ženklais dar prieš verksmą ar ieškojimo refleksas. Didžiausias sunkumas tokioje maitinimo sistemoje yra teisingas motinos vaiko verksmo interpretavimas. Net pirmosiomis gyvenimo savaitėmis verkimo priežastys gali būti skausmas, ir nepatogi padėtis, ir šlapių vystyklų dirginimas, ir bendravimo poreikis. Bet kokiu atveju verksmas yra motinos dėmesio raginimas, ir mama ilgainiui išmoks suprasti jo prasmę. Klaidos pavojus – per didelis prisirišimas prie krūtinės – nepakeliamas. vaikas nieko blogo, gaus dar vieną motiniškos meilės ir dalyvavimo patvirtinimą. Moterį toks režimas tikrai labiau vargina, tačiau ji turi suprasti, kad tai laikina, o laimėjimas itin reikšmingas.
Pirmosiomis gyvenimo dienomis naujagimiai valgo labai nereguliariai. Pirmąsias dvi dienas joms krūties gali prireikti vos kelis kartus, o kitomis dienomis žįsta labai dažnai – prisitvirtinimo prie krūties dažnis gali būti iki 12-20 ir daugiau kartų per dieną dėl nepakankamos laktacijos. Tokiu atveju intervalai tarp šėrimų galimi nuo 15 minučių iki 3-4 valandų. Didėjant priešpienio ir pieno gamybai, taip pat geriau prisitaikant vaikui prie maitinimo, vartojimo dažnis gali mažėti. Perėjimas nuo neriboto maitinimo režimo prie gana reguliaraus užtrunka nuo 10-15 dienų iki 1 mėnesio. Po mėnesio šėrimo dažnumas paprastai yra bent 7 kartus per dieną, po dviejų mėnesių - ne mažiau kaip 6, įvedus pirmuosius papildomus maisto produktus - ne mažiau kaip 5.
Nemokamo maitinimo privalumai:
padidėja motinos pieno kiekis ir padidėja pieno srautas;
vaikas greičiau priauga svorio;
motinos laktostazės ir mastito prevencija;
lengviau ugdyti vaiko žindymo įgūdžius ir taip užtikrinti nenutrūkstamą žindymą.
Žindymo taisyklės:
maitinant krūtimi kiekvienai mamai reikalingas visos šeimos palaikymas;
sėkmingam natūraliam maitinimuisi būtinas kuo ankstyvesnis (nuo vaiko gimimo momento) ir nuolatinis mamos kontaktas su vaiku;
svarbu pasirinkti tinkamą vaiko padėtį prie mamos krūties – taip išvengsite spenelių įtrūkimų ir uždegimų susidarymo;
vaiko pageidavimu, atsižvelgiant į jo poreikius, reikia laikytis nemokamo maitinimo režimo;
neturėtų būti naktinių pertraukų. Naktinis pienas yra maistingesnis;
Būtina duoti vaikui pakaitomis abi krūtis. Skatina pieno gamybą;
jei reikia papildomos mitybos, svarbu atsisakyti papildomo maitinimo per spenelį. Maistą galima duoti iš šaukšto ar puodelio;
prieš maitinimą nereikia specialaus spenelių apdorojimo, nes dėl to iš spenelių ir areolės odos pasišalina natūralūs riebalai, o tai greitai sukelia įtrūkimų susidarymą;
su nemokamu šėrimu, nereikia papildomo siurbimo. Pieno pasigamina tiek, kiek reikia kūdikiui.
Kontraindikacijos žindymui...
Viena iš labiausiai paplitusių jaunų mamų problemų yra kontraindikacijų žindyti kūdikį klausimas.
Neįmanoma maitinti krūtimi labai sunkios ir ypač sunkios būklės vaikų, turinčių rimtų centrinės nervų sistemos pažeidimų, įskaitant intrakranijinius kraujavimus, nesant vaikui čiulpimo reflekso, su medžiagų apykaitos ligomis, kurioms būdingas
motinos pieno netoleravimas, jei reikia, gydomoji mityba.
Jei kūdikio žindyti neįmanoma, gydytojai skiria maitinimą iš puodelio ištrauktu motinos pienu, donoriniu pienu ar pritaikytu pieno mišiniu.
Kalbant apie motinos žindymo kontraindikacijas, jų taip pat yra daug, ir jos yra susijusios ne tik su moters sveikatos būkle, bet ir su tam tikrų vaistų vartojimu. Bet pažiūrėkime atidžiau.
Ar mama gali maitinti, ar ne, priklauso nuo ligos, jos eigos stadijos ir sunkumo, nes kūdikio maitinimas gali išeikvoti motinos jėgas ir būti pavojingas pačiam kūdikiui. Taigi atvira tuberkuliozės forma yra absoliuti kontraindikacija žindyti kūdikį, nors jis skiepijamas iškart po gimimo. Be to, vaikas izoliuojamas nuo mamos 2 mėnesiams nuo gimimo datos. Jei patologinis procesas neaktyvus, tada žindymas dažniausiai leidžiamas, tačiau tuo pat metu mama yra nuolat prižiūrima gydytojo, o atsiradus pirmiesiems būklės pablogėjimo požymiams, kūdikis nujunkomas.
Kad vaikas neužsikrėstų per motinos pieną, žindymas laikinai nutraukiamas, jei moteris serga žarnyno infekcija, pvz., vidurių šiltine, paratifu ar
dizenterija, erysipelas arba užsitęsęs gimdymo sepsis. Mama, susilaikydama nuo kūdikio maitinimo, turi išsitraukti pieną, kad išlaikytų laktaciją.
Vaiko maitinimo motinos pienu nutraukimas taip pat skiriamas, jei moteris serga inkstų liga, kurią lydi inkstų nepakankamumas, įgimta ir įgyta širdies liga, endo- ir miokarditas su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, sunkia kraujo ligos forma; piktybinis navikas, ryški hipertiroidizmo forma. Jeigu mama serga ūmiomis ir sunkiomis psichikos ligomis, sunkiomis neurozių formomis, tuomet jai taip pat draudžiama žindyti kūdikį.
Ypač atkreiptinas dėmesys į tai, kad gydant bet kokią ligą moteris kartais yra priversta vartoti vaistus, kurie yra labai toksiški ir veikia kūdikį. Šiuo atveju motinai taip pat draudžiama maitinti krūtimi. Apskritai, prieš pradėdami vartoti bet kokį vaistą, būtinai pasitarkite su gydytoju, be jo konsultacijos geriau atsisakyti net aspirino.
Jei moteris serga tymais ar skarlatina, vėjaraupiais, maitinti krūtimi jai nedraudžiama, tačiau reikia imunizuoti pieną gama globulinais. Sergant kokliušu, vaikas dažniausiai izoliuojamas nuo mamos, tačiau toliau maitinamas ištrauktu pienu. Jei mama serga
difterija ar stabligė, tada žindymas nutraukiamas.
Verta paminėti atvejį, kai moteris užsikrečia sifiliu. Jei infekcija įvyko po 6-7 nėštumo mėnesių ir vaikas gimė be ligos požymių, tada žindyti draudžiama.
Angina, gripas, plaučių uždegimas ir kitos ūminės kvėpavimo takų ligos nėra kontraindikacija žindyti kūdikį, tačiau mama turėtų imtis priemonių, kad liga neperduotų kūdikiui. Taigi prieš maitinimą ji visada užsideda švarią (virtą ar naują) kaukę, dengiančią burną ir nosį, o kitu metu kūdikį reikia atskirti nuo mamos.
Kai kurios moterys domisi, ar galima žindyti vaiką atnaujinus menstruacijas? Paprastai gydytojai šiuo atveju rekomenduoja nenutraukti maitinimo, nes pienas šiuo laikotarpiu išlaiko visas būtinas savybes, nors gali laikinai sumažėti jo kiekis. Jei kūdikis pats atsisako menstruacijų turinčios mamos pieno, tokiu laikotarpiu geriau vartoti pritaikytą pieno mišinį arba donorinį pieną, bet toliau siurbti savo.
Taigi, jei vienas iš jūsų susirgo – jūs ar kūdikis, prieš tęsiant maitinimą, geriau pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų.
Kontraindikacijos žindymui
Laikinos žindymo kontraindikacijos
Žemiau aprašytais atvejais žindymą rekomenduojama atidėti. Ateityje galima bandyti atkurti ir tęsti žindymą. Terminai, kada galima atnaujinti žindymą, sprendžiami kartu su gydytoju kiekvienoje situacijoje individualiai.
1. Gilus neišnešiojimas, kai vaikas dar neturi rijimo ir čiulpimo refleksų (vaikas maitinamas per zondą).
2. Vaikai, gimę su sunkia gimdymo trauma, kvėpavimo distreso sindromu. Apgar balas neviršija 6 taškų.
3. Sunkios vaiko kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ir kt. Įvairūs apsigimimai, kuriems reikalingas chirurginis gydymas.
4. Įgimtos veido žandikaulių aparato raidos anomalijos (gomurio, lūpos ir kt.).
5. Naujagimio hemolizinė liga, kurią sukelia motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas pagal Rh faktorių ir (arba) kraujo grupes.
1. Ūminės infekcinės, pūlingos-uždegiminės ligos.
2. Mastitas (uždegiminė krūties liga).
3. Chirurginė intervencija gimdymo metu ir po jų, didžiulis kraujo netekimas.
Absoliučios kontraindikacijos maitinti krūtimi
Kontraindikacijos vaikams
Metabolinės ligos, kurių metu vaikui skiriama gydomoji mityba (fenilketonurija, galaktozemija ir kt.)
Motinos kontraindikacijos
1. Sunkios lėtinės inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemos ir kt.
3. Motinos užsikrėtimas sifiliu trečiąjį nėštumo trimestrą.
4. Hepatitas C.
5. Atvira tuberkuliozės forma
6. Psichikos liga motinai
7. Piktybiniai navikai
8. Tam tikrų vaistų (antibiotikų, citostatikų, hormonų, trankviliantų) vartojimas.
Priežastys ir priemonės kovojant su hipogalaktija?
Hipogalaktija suprantama kaip pieno liaukų funkcijų sumažėjimas, pasireiškiantis pieno gamybos procesų pažeidimais, laktacijos palaikymu po jos pradžios, pieno tekėjimo ir bendros laktacijos laikotarpio trukmės sumažėjimu (mažiau). nei 5 mėnesius).
Hipogalaktijos vystymosi tipai ir priežastys
Hipogalaktija gali būti ankstyva, kai moteriai trūksta pieno per 10 dienų po gimdymo, ir vėlyva, kai pieno trūkumas nustatomas kiek vėliau nei šis laikotarpis. Jis taip pat gali būti pirminis (tikras) ir antrinis, taip pat klaidingas (kai mama tik galvoja, kad kūdikiui nepakanka pieno).
Pirminė hipogalaktija stebima retai (tik 2,8–8%) ir pasireiškia motinos pieno trūkumu nuo pirmųjų laktacijos dienų. Jis dažnai vystosi neurohormoninių sutrikimų, pieno liaukų augimo ir vystymosi sutrikimų fone. Hipogalaktija dėl bendro nepakankamo pieno liaukų išsivystymo atsiranda 20% atvejų. Panaši būklė gali išsivystyti dėl kraujavimo po gimdymo, sunkios toksikozės 3 nėštumo trimestre, pogimdyminių infekcijų ir trauminių operacijų gimdymo metu.
Iš esmės antrinė hipogalaktija atsiranda ir vystosi dėl bet kokių nepalankių veiksnių, įskaitant spenelių įtrūkimus, mastitą, ligas nėštumo metu (epilepsiją, tuberkuliozę, tonzilitą, gripą ir kt.). Dažniau stebima antrinė hipogalaktija, kai, prasidėjus laktacijai, motina turi pakankamai pieno, tačiau palaipsniui jo gamybos lygis mažėja arba išlieka tokiame lygyje, kuris nepatenkina augančio kūdikio poreikių. Būklė, kai motina po gimdymo neturi pieno, vadinama agalaktija.
Pieno liaukų sekrecijos nepakankamumo vystymąsi ir laktacijos slopinimą gali sukelti toks veiksnys kaip retas (su ilgomis pertraukomis) vaiko tepimas prie krūties. Tai sumažina kūdikio čiulpimo aktyvumą ir sukelia pieno gamybos funkcijos pažeidimą (nepakankamas pieno liaukos dirginimas).
Kita esminė sąlyga, turinti įtakos hipogalaktijos atsiradimui, yra kūdikio oro rijimas maitinimo metu (aerofagija). Taip nutinka beveik visiems naujagimiams, tik vieniems šis reiškinys yra fiziologinio pobūdžio, o kitiems – patologinis, kai nuryjama per daug oro. Dėl to kūdikio skrandis ištempiamas, sukuriamas netikras sotumo jausmas, o reikiamo pieno kiekio kūdikis neišsiurbia.
Vartojant tam tikrus vaistus (progestinai prieš nėštumą, gestagenai ir androgenai, skalsės ir jų alkaloidai, diuretikai, kamparas ir kt.), anestezijos ir stimuliavimo naudojimas gimdymo metu gali slopinti pieno gamybą ir išprovokuoti hipogalaktijos vystymąsi. Žymiai mažesnis jo lygis gali būti nėščios moters dienos režimo pažeidimas (padidėjęs stresas, miego trūkumas).
Vaizdo įrašas: hipogalaktijos vystymosi esmė ir priežastys.
Hipogalaktijos požymiai
1. Kūdikio nerimas.
2. Nedidelis svorio prieaugis (per mėnesį).
3. Motinos pieno paros tūrio mažinimas.
4. Tankios ir negausios kūdikio išmatos.
5. Mažinti paros šlapimo kiekį kūdikiui (vaikas turi šlapintis iki 15 kartų per dieną).
Įtarus hipogalaktiją, reikia tiksliai apskaičiuoti bendrą vaiko suvalgyto pieno kiekį per dieną, pasverti kūdikį prieš ir po maitinimo, apibendrinti rezultatus.
Hipogalaktijos gydymas
Šios būklės gydymas pradedamas, visų pirma, perkeliant kūdikį į dažnesnį žindymą (pakaitomis tepant krūtį kas 1,5-2 val.).
Normalizuojant pieno liaukos funkciją ypač svarbi motinos kasdienė rutina ir mityba. Galimybę maitinti krūtimi turi bet kuri moteris, tik retai dėl tam tikrų ligų tenka to atsisakyti. Kad po gimdymo nekiltų problemų dėl laktacijos, o besilaukiančiai motinai pienas būtų kokybiškas, jau pačioje nėštumo pradžioje svarbu tinkamai organizuoti dienos režimą ir mitybą. Pirmąjį nėštumo trimestrą ypatingų priemonių imtis nereikia, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaikščiojimui gryname ore, poilsiui, sveikatos saugojimui ir išskirtinai sveiko maisto valgymui.
Tačiau intensyvaus vaisiaus augimo laikotarpiu (antruoju ir trečiuoju trimestrais) moteris turi „remtis“ maistu, kuriame gausu maistinių medžiagų, būtent baltymų ir mikroelementų. Specialistai per dieną rekomenduoja per šį laikotarpį suvartoti 200 g varškės, 0,5 l rauginto pieno produktų, 300 g šviežių daržovių ir 500 g vaisių. Toks kiekis susidaro dėl to, kad vaisiaus vystymasis turi tiesioginės įtakos laktacijai ateityje. Norint, kad moters kūnas atsistatytų, reikia hormonų, vitaminų, maistinių medžiagų ir tokio kiekio, kad jų pakaktų vaisiaus vystymuisi ir organizmo pertvarkymams. Jei jų neužtenka vaisiui, tai kitiems procesams ir juo labiau. Štai kodėl mityba nėštumo metu yra nepaprastai svarbi.
Žindymo metu moteris turėtų dažniau valgyti, prieš pat maitinimą išgerti stiklinę skysčio. Mityba turėtų būti įvairi, turtinga vitaminų ir mineralų. Pirmą mėnesį po gimdymo moteris neturėtų apsiriboti maistu ir gėrimais, daryti tai, kaip reikia, tačiau tuo pačiu nepamiršti ir proto ribų. Pirmenybė turėtų būti teikiama garuose virti, troškinti, virti patiekalai. Nieko aštraus, marinuoto, rūkytos, konservuotos ir riebios. Per didelis riebalų vartojimas gali padidinti motinos pieno riebumą, o tai nebus naudinga kūdikiui.
Reikalinga paros produktų norma moteriai žindymo laikotarpiu (apytiksliai rodikliai):
2. Pienas ir pieno produktai (iki 1 litro).
3. Šviežios daržovės ir vaisiai.
4. Grietinė, sviestas ir augalinis aliejus – nedidelis kiekis.
5. Medus ar uogienė (šiek tiek) – jei kūdikiui nėra alergijos.
Kai kurios mamos iškart po gimdymo visomis priemonėmis stengiasi atgauti buvusią formą, taip pat ir laikosi dietų. Jokiu būdu to negalima daryti, tai neigiamai paveiks ne tik pieno kokybę, bet ir kiekį, taip pat laktacijos trukmę.
Pieno gamybai sustiprinti gydytojai rekomenduoja papildomai vartoti nikotino rūgšties, vitamino E, žolelių nuovirų (dilgėlių lapų, gudobelės ekstrakto, petražolių ir kt.). Pieno liaukos fiziologinės stimuliacijos metodai duoda veiksmingą rezultatą (UVR procedūros, masažas, ultragarso terapija, akupunktūra, kompresai ant pieno liaukų) gydant hipogalaktiją.
Žinoma, motinos pienas yra sveikiausias ir tinkamiausias maistas naujagimiui. Bet, deja, atsitinka taip, kad dėl kokių nors priežasčių žindymo tenka atsisakyti. Kokiais atvejais negalima žindyti ir kodėl tenka griebtis tokių kraštutinių priemonių? Yra absoliučios kontraindikacijos, kai žindyti kategoriškai neleidžiama, ir santykinės (laikinos), kai žindyti draudžiama tik tam tikrą laiką.
Mamos problemos
Absoliučios kontraindikacijos maitinti krūtimi
Visiškai draudžiama maitinti krūtimi sergant šiomis ligomis:
ŽIV infekcija.ŽIV infekcija gali būti perduodama per motinos pieną ir yra kontraindikacija žindyti. Dabar nustatyta, kad ŽIV užsikrėtusi moteris per motinos pieną gali užkrėsti vaiką 15 proc. Nepaisant 1999 metų rugsėjį paskelbto Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ir UNICEF pareiškimo, kuriuo remiama ŽIV užsikrėtusių motinų laisvė patiems pasirinkti kūdikio maitinimo būdą, mūsų šalyje tokiais atvejais medikai rekomenduoja. maitinti savo vaikus pieno mišiniais, o ne motinos pienu.
Atvira tuberkuliozės forma. Atvira tuberkuliozės forma, kai moteris išskiria Mycobacterium tuberculosis ir gali užkrėsti kitus, yra kontraindikacija žindyti kūdikį. Tokiu atveju mama, prieš maitindama kūdikį krūtimi, turi atlikti visą gydymo kursą vaistais nuo tuberkuliozės. Ir tik pasibaigus gydymui, po 1,5-2 mėnesių, galima pradėti žindyti kūdikį. Ir jei liga yra neaktyvios formos ir nereikalauja gydymo, tada leidžiama maitinti krūtimi.
Santykinės kontraindikacijos žindymui
Jei absoliučios kontraindikacijos pasitaiko gana retai, tai santykinės yra dažnesnis reiškinys.
Vaistų poreikis. Kartais moters sveikatos būklė reikalauja nuolatinių vaistų. Šiuo atveju, renkantis vaistą, būtina atsižvelgti ne tik į jo veiksmingumo laipsnį motinai, bet ir į saugumą vaikui. Žindymas turi būti nutrauktas, jei mama yra verčiama vartoti vaistus, kurie nesuderinami su žindymu: pavyzdžiui, kai kuriuos antibiotikus, antidepresantus, hormoninius vaistus, antivirusinius vaistus ir kt. Žinoma, jei įmanoma, gydytojas pasistengs surasti vaistų, kurie gali būti vartojamas žindant kūdikį, bet ant Praktiškai tai ne visada pasiteisina.
Sunkių motinos ligų paūmėjimas. Kai kuriais atvejais dėl sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų, pavyzdžiui, sergant sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis (lėtinis širdies nepakankamumas, sunkūs širdies ritmo sutrikimai ir kt.), sutrikus inkstų veiklai (ūmus ar lėtinis), motinos organizmas nesugeba tinkamai maitinti kūdikio. inkstų nepakankamumas), kepenys, sunkios diabeto formos ir kt. Bėda ta, kad žindant gali pablogėti bendra moters būklė, todėl tokiais atvejais laktacijos palaikymo ir grįžimo prie žindymo klausimą sprendžia gydytojas individualiai po gydymo ir moters būklės stabilizavimo.
Komplikacijos gimdymo metu ir po jo. Jei gimdymo metu ar po jo moteris pradeda stipriai kraujuoti, pirmiausia turite atkurti motinos sveikatą, o tada pradėti žindyti kūdikį.
Mastitas. Tais atvejais, kai moteriai išsivysto mastitas (pieno liaukos uždegimas), rekomenduojama tęsti žindymą, nes krūtį reikia nuolat ir kruopščiai ištuštinti. Jei mastitui gydyti būtina vartoti antibiotikus, tuomet reikia rinktis vaistus, suderinamus su žindymu. Jei ši problema nebus laiku išspręsta, mastitas gali komplikuotis - pieno liaukoje kaupsis pūliai ir susidarys pūlinys (norint sužinoti, ar piene nėra pūlių, reikia išspausti šiek tiek pieno ant vatos). trinkelėmis, o jis įsigers, bet pūliai ne. Diagnozei patvirtinti atliekama pieno liaukų echoskopija). Jei piene randama pūlių, kūdikio šia krūtimi maitinti neįmanoma, tačiau reikia ir toliau kūdikį tepti ant sveikos pieno liaukos. Pieną iš užkrėstos krūties reikės atsargiai ištraukti ir išmesti.
Herpes. Herpes simplex virusai nėra perduodami per motinos pieną. Tad jeigu mamai ši liga nepaūmėja, tuomet galite maitinti kūdikį krūtimi. Pavojus vaikui gali kilti tik esant tiesioginiam krūtinės srities, ant kurios atsirado herpeso bėrimas, ir kūdikio burnos kontakto. Akivaizdu, kad kol nesugyja pažeista vieta, kūdikio žindyti negalima. Mamai skiriamas antivirusinis gydymas, po kurio ji gali grįžti prie žindymo.
Hepatitas B ir C. Anksčiau buvo nuomonė, kad žindant į kūdikio organizmą gali patekti hepatito B ir C virusai. Tačiau tiriant šią problemą paaiškėjo, kad pagrindinis kontaktas su šiais virusais įvyksta vaikui praeinant per gimdymo kanalą. Tačiau maitinant krūtimi kūdikio užsikrėtimo rizika yra itin maža, todėl nereikia atsisakyti žindymo. Maitinanti motina, serganti hepatitu B ar C, maitindama turėtų atidžiai stebėti spenelių būklę. Bet kokia spenelių mikrotrauma ir vaiko sąlytis su motinos krauju padidina infekcijos riziką. Tokiu atveju žindymą reikia nutraukti, kol sugis speneliai.
Vaiko problemos
Absoliučios kontraindikacijos žindymui
Pasitaiko, kad žindyti uždraudžiama ne dėl mamos, o dėl paties kūdikio. Yra nemažai būklių, kuriomis kūdikis neturėtų gauti motinos pieno, jam skiriamas specialus gydomasis mišinys.
Tai apima visą grupę įgimtų paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų: galaktozemiją, fenilketonuriją, klevų sirupo ligą. Sergant šiomis ligomis, trupinių organizme nėra fermento – tai neleidžia tinkamai suskaidyti motinos pieno komponentų ir sukelia vaiko ligas.
Galaktozemija. Liga pagrįsta fermento, dalyvaujančio galaktozės pavertimu gliukoze, trūkumu. Sergant šiuo medžiagų apykaitos sutrikimu, pienas ir pieno mišiniai iš karvės pieno yra griežtai draudžiami vaikui. Ožkos pienas ir ožkos pieno mišiniai taip pat draudžiami kūdikiui, sergančiam galaktozemija. Kaip maistą rekomenduojama naudoti specialius dirbtinius mišinius, kurių pagrindą sudaro sojos baltymai arba kazeino hidrolizatas.
Fenilketonurija.Ši liga yra susijusi su aminorūgšties fenilalanino metabolizmo pažeidimu. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina pašalinti šią aminorūgštį iš kūdikio mitybos. Mažais kiekiais jo yra motinos piene, todėl žindyti galima griežtai kontroliuojant fenilalanino kiekį vaiko kraujyje. Jai padidėjus, žindymą tenka riboti, o keli maitinimai pakeičiami specialiais pritaikytais pieno mišiniais, kuriuose nėra fenilalanino. Kiek kartų per dieną ir kiek galima žindyti kūdikį, sprendžia pediatras, atsižvelgdamas į bendrą kūdikio būklę ir fenilalanino kiekį kraujyje.
Klevų sirupo liga.Šią ligą sukelia aminorūgščių leucino, valino ir izoleucino metabolizmo pažeidimas. Motinos piene šių amino rūgščių yra labai mažai, todėl, kaip ir sergant fenilketonurija, žindyti kūdikį galima, tačiau ribotais kiekiais, dalį maitinimo pakeičiant dirbtiniais pieno mišiniais, kurių sudėtyje nėra. „nereikalingų“ aminorūgščių.
Laikinos žindymo kontraindikacijos
Yra nemažai kūdikio sveikatos nukrypimų, kurių metu ribojamas žindymas, kol vaiko būklė normalizuosis. Dažniausiai problemos kyla susilpnėjusiems vaikams dėl nepalankios nėštumo eigos ir sunkaus gimdymo. Taigi, žindymo teks palaukti:
- jei naujagimio būklės įvertinimas pagal Apgar skalę yra mažesnis nei 7 balai;
- su giliu neišnešiotumu;
- jei vaiko gimimo svoris mažesnis nei 1500 g;
- su kūdikio kvėpavimo sutrikimų, gimdymo traumų ir traukulių sindromu;
- su įgimtomis širdies ydomis su sunkiu vaiko širdies nepakankamumu.
Visais šiais atvejais žindymas, reikalaujantis daug kūdikio pastangų, gali lemti bendrą jo būklės pablogėjimą.
Esant neišnešiotiems kūdikiams ir esant dideliam nervų sistemos pažeidimui, žindymo problema, kaip taisyklė, yra ta, kad dėl lėto smegenų centrų brendimo iki gimimo vaikas neišreiškė (arba silpnai) čiulpia. ir rijimo refleksai. Kūdikis tiesiog dar nemoka koordinuoti kvėpavimo, čiulpimo ir rijimo, o tai būtina norint tinkamai užfiksuoti ir čiulpti krūtį. Be to, tokiomis sąlygomis naujagimiai yra labai silpni ir jiems tiesiog sunku žįsti krūtį.
Kai dėl kokių nors priežasčių negalima pritvirtinti prie krūties, kūdikis turi gauti ištraukto motinos pieno. Klausimas, kada bus galima atnaujinti maitinimą krūtimi, sprendžiamas kartu su gydytoju individualiai, kiekvienoje individualioje situacijoje, ir tai pirmiausia priklauso nuo vaiko būklės.
Atskirai išskiriami tokie įgimti apsigimimai kaip gomurio ir lūpos plyšys (lūpos, kietojo ir minkštojo gomurio plyšys). Tuo pačiu metu kyla sunkumų, susijusių su kūdikio priglaudimu prie krūties ir pačiu čiulpimo procesu. Esant tokiai situacijai, kūdikis maitinamas ištrauktu motinos pienu naudojant specialius maitinimo prietaisus. Po chirurginio gydymo, gydytojo rekomendacija, žindymas gali būti atkurtas.
Kaip atkurti žindymą
Jei motina dėl kokių nors priežasčių negali maitinti krūtimi, ji turi reguliariai siurbti, kad palaikytų žindymą. Siurbimas yra savotiškas signalas organizmui, pranešantis, kad reikia gaminti pieną. Jei kūdikis maitinamas ištrauktu pienu, mama turi ištraukti krūtį prieš pat maitinimą. Jei kūdikis laikinai pakeičiamas prie pieno mišinio, mama turi siurbti krūtį kas tris valandas, taip pat ir naktį. Rečiau siurbiant, pieno kiekis sumažės, o kai bus galima grįžti prie žindymo, mažylis jo pasiilgs.
Jei reikia maitinti kūdikį ištrauktu motinos pienu, jį reikia duoti iš šaukšto, švirkšto (be adatos) ar puodelio. Svarbu nemokyti kūdikio žįsti iš buteliuko, kad vėliau jis neatsisakytų krūties.
Taigi, pagaliau atėjo laikas, kai mama gali pradėti arba atnaujinti žindymą. Nuo ko pradėti?
Svarbiausia – mamos pasitikėjimas, kad jai pavyks!
Laktacijos atkūrimo procesas apima kelis pagrindinius veiksmus. Pirma, jums reikia dažnai tepti kūdikį prie krūties. Vaikas turi turėti galimybę žindyti taip dažnai ir tiek ilgai, kiek nori, o naktinis maitinimas taip pat reikalingas. Antra, labai svarbus kūniškas mamos ir vaiko kontaktas dieną (tam patogu naudoti stropą), bendras nakties miegas.
Tai yra, mamos užduotis šiame etape yra užtikrinti beveik nuolatinį ryšį su vaiku ir reguliariai siūlyti jam krūtis. Tuo pačiu metu būtina užtikrinti, kad kūdikis būtų tinkamai priklijuotas prie krūties, nes nuo to priklauso pieno liaukos stimuliavimo ir ištuštinimo efektyvumas ir, atitinkamai, visa pieno gamyba.
Hemolizinė liga: žindyti ar ne?
Naujagimio hemolizinė liga, pasireiškianti su rezusu ar kraujo grupės konfliktu, nėra kontraindikacija žindyti. Anksčiau įprasta priemonė buvo žindymo nutraukimas, nes motinos kraujyje buvo antireusinių antikūnų. Kadangi šios medžiagos yra vaiko raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) naikinimo priežastis, gydytojai baiminosi, kad papildomas jų vartojimas su motinos pienu gali sustiprinti kūdikio geltą ir pabloginti jo būklę. Šiuo metu tyrimais įrodyta, kad Rh antikūnai sunaikinami naujagimio skrandžio sultyse, o žindymas nepadidina raudonųjų kraujo kūnelių irimo. Todėl hemolizine liga sergantį kūdikį prie krūties galima tepti jau pirmą dieną.
Absoliučios kontraindikacijos:
Iš vaiko pusės:
Metabolinės ligos arba įgimti medžiagų apykaitos sutrikimai (fenilketonurija, galaktozemija, klevų sirupo liga);
Iš mamos pusės:
Atvira tuberkuliozės forma su bacilų išsiskyrimu.
Sifilis su motinos infekcija 6-7 mėn. nėštumas
ŽIV infekcija (išreikšta, pasterizuota)
Ypač pavojingos infekcijos (maras, raupai, juodligė, stabligė)
Lėtinių somatinių ligų (širdies, inkstų, kraujo ir kt.) dekompensacija.
Ūminiai psichikos sutrikimai arba neurologiniai (tik su psichiatro ir neurologo leidimu)
Piktybinės ligos
Motinos suvartojama labai toksiškų vaistų (citostatikų, relaniumo, radioaktyvių vaistų, chloramfenikolio, tetraciklino, sulfonamidų, estrogenų, antitiroidinių vaistų, jodo, ličio ir kt.)
Santykinės kontraindikacijos:
Iš vaiko pusės:
Gimimo metu – asfiksija (Apgar balas žemiau 7 balų), sunki perinatalinė trauma (HFRT, cefalohematoma);
Nepatenkinama bendra būklė; regurgitacijos sindromas;
Gilus neišnešiotumas;
Įgimtos formavimosi ydos, neleidžiančios aktyviai užfiksuoti ir čiulpti krūtį (gomurio plyšimas, viršutinis žandikaulis);
Širdies, virškinimo trakto ir kt.
Galimai sunki naujagimio hipoglikemija;
Vaikai, turintys HDN dėl rezus konflikto
Iš mamos pusės:
Chirurginė intervencija gimdant ir pogimdyminiu laikotarpiu;
patologinis kraujo netekimas gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu;
Gimdymas prieš - ir eklampsija
Bet kokių infekcinių procesų buvimas gimdant
Racionali maitinančios moters mityba
Tinkamai sudaryta nėščios ir žindančios moters dieta, jos savalaikis koregavimas specializuotų produktų pagalba leidžia pasiekti optimalią motinos pieno sudėtį ir užtikrinti tinkamą vaiko vystymąsi.
Slaugančios moters mityba turėtų būti tokia:
Visų fiziologinių motinos energijos ir būtinųjų maistinių medžiagų poreikių patenkinimas.
Energijos ir maistinių medžiagų, reikalingų pakankamam aukštos maistinės vertės pieno gamybai, papildymas.
Alergenų ir junginių, galinčių sudirginti virškinamojo trakto gleivinę su motinos pienu, prevencija.
Žindymo laikotarpiu motinos dietos kalorijų kiekis turi būti 700–1000 kcal didesnis nei įprastai ir 2700–2650 kcal per dieną.
Skysčių kiekis dienos racione (sriuba, arbata, pienas, kefyras, sultys, laktogeniniai gėrimai) padidinamas iki maždaug 2 litrų.
Žindančių moterų mityba turi būti visavertė, įvairi ir apimanti visas pagrindines maisto grupes, kurių vartojimas leidžia patenkinti fiziologinius šio kontingento energijos ir maistinių medžiagų poreikius.
Apytikslė maitinančios moters dienos dieta:
200 g mėsos, paukštienos ar žuvies, 1 l pieno ar pieno produktų, 100-150 g varškės, 20-30 g sūrio, 20-30 g sviesto ir 20-30 g augalinių aliejų; apie 300 - 500 g šviežių ir virtų daržovių; iki 300 g vaisių ir uogų, 200-300 ml sulčių (šviežiai paruoštų ir konservuotų).
Nugriebtą karvės pieną, kurio perteklius motinos racione gali sukelti alergines reakcijas ir vaikui žarnyno sutrikimus, geriau keisti rauginto pieno produktais. Labai svarbu, kad maitinančių mamų racione būtų pakankamai augalinių skaidulų, skatinančių žarnyno motoriką. Augalinės skaidulos taip pat gausu kviečiuose, grikiuose ir avižiniuose dribsniuose, rupių miltų duonoje, džiovintuose vaisiuose.
Reikia kruopštaus požiūrio renkantis produktus, pasižyminčius alergiją sukeliančiomis savybėmis, turinčius daug eterinių aliejų (prieskonių) ir ekstraktų.
Maitinančių mamų racione būtina apriboti svogūnų, česnakų, prieskonių, konservuotų užkandžių, sūdytos žuvies, marinuotų agurkų, taip pat maisto produktų, kurie yra privalomi alergenai (šokoladas, kakava, citrusiniai vaisiai, pomidorai, braškės, kiaušiniai, riešutai, medus, krevetės).
Žindymo laikotarpiu moteris turėtų valgyti daug kartų, kiek maitina kūdikis. Likus 20 - 30 minučių iki kūdikio maitinimo, patartina išgerti šilto gėrimo (pieno, arbatos, erškėtuogių užpilo, laktogeninių užpilų).
Slaugančios moters mitybai koreguoti gali būti rekomenduojamas specializuotas maistas, praturtintas baltymais, vitaminais ir mineralais (žr. 4 lentelę).
