Patikrinkite, ar nenuteka amniono skystis. Kaip atskirti vaisiaus vandenis? Standartiniai diagnostikos metodai

Vaisiaus vandenų nutekėjimas – pavojinga nėštumo komplikacija, kurios pasekmės gali būti labai tragiškos tiek mamai, tiek vaikui. Tik esant normaliam vandens kiekiui ir sandariai uždaryta vaisiaus šlapimo pūslė, kūdikis apsaugomas nuo išorinių pavojų. Tačiau vandens nutekėjimas akušerijoje nėra toks retas atvejis, todėl kiekviena nėščia moteris turėtų žinoti, pagal kokius požymius ji gali atpažinti šią patologiją ir ką tokiu atveju daryti.

Apibrėžimas

Vaisiaus vandenų nutekėjimas vadinamas daliniu vaisiaus vandenų nutekėjimu dėl didelio membranų plyšimo ar mikroskopinių plyšių susidarymo jose. Ši patologija nuo vandens išpylimo skiriasi tuo, kad laipsniškai mažėja vaisius supančio skysčio kiekis, maitinantis ir apsaugantis nuo neigiamo išorės poveikio. Išliejimas įvyksta vienu metu, visas arba beveik visas, ir šis reiškinys negali likti nepastebėtas moters. Visada lydi lukštų plyšimas. Nutekėjimą nustatyti daug sunkiau, nes skysčių netekimas gali būti minimalus.

Vanduo supa kūdikį viso nėštumo metu. Ją maitina, nes juose gausu baltymų, fermentų, hormonų, gliukozės ir lipidų, saugo dėl antikūnų kiekio. Kūdikis ryja vandenį ir su juo šlapinasi, aktyviai dalyvaudamas skysčio gamyboje. Vandenį gamina amniono membrana ir jis atnaujinamas kas tris valandas, kad aplinka amniono maišelyje būtų sterili.

Vanduo veikia kaip amortizatorius – sušvelnina smūgius, taip pat garso slopintuvas – sumažina triukšmą iš išorės. Vaisiaus šlapimo pūslės viduje esančių vandenų dėka palaikoma pastovi ir optimali kūdikio augimui ir vystymuisi temperatūra – 37 laipsniai.

Membranos yra hermetiškos. Tai apsaugo kūdikį nuo virusų, grybelių ir bakterijų prasiskverbimo iš išorės. Įprastai jos plonėja ir plyšta jau gimdant – susitraukimų piko metu nepasibaigus pirmajam gimdymo periodui. Vandens išleidimas bet kuriuo kitu metu laikomas gimdymo komplikacija.

Tačiau daugybė veiksnių gali lemti nepilną šoninį didelį plyšimą arba membranų įtrūkimus, dėl kurių nuolat nutekės nedidelis amniono skysčio kiekis. Ši būklė yra labai pavojinga, tačiau kai kuriais atvejais gydytojams pavyksta sėkmingai išlaikyti nėštumą iki tol, kol vaikui negresia pavojus gimus. Tai laiko klausimas.

Kuo anksčiau moteris atkreips dėmesį į tai, kad jai bėga vanduo, kuo greičiau nustatoma objektyvi diagnozė, tuo didesnė tikimybė išsaugoti vaiką, mamą ir jų sveikatą.

Remiantis medicinine statistika, vandens nutekėjimas pasireiškia maždaug 5% nėščių moterų. Būtent ši patologija sukelia perinatalinį mirtingumą 10 proc. Tinkamos ir labai tikslios diagnostikos trūkumas ne visada leidžia laiku nustatyti nuotėkį, o tai dešimt kartų padidina infekcijų, priešlaikinio gimdymo ir nesubrendusio kūdikio gimimo tikimybę.

Membranų vientisumo pažeidimo priežastys

Nėštumo metu vandens nutekėjimo į lytinius takus priežastis visada yra ta pati - membranų sandarumo ir vientisumo pažeidimas. Jei iškrovimo metu beveik visada plyšta apatinė vaisiaus maišelio dalis, tada nutekėjimas dažniausiai atsiranda dėl įtrūkimų ar plyšimų viršutinėje membranų dalyje. Vaisiaus vandenų nutekėjimą gali sukelti kelios priežastys tiek ankstyvosiose stadijose, tiek prieš gimdymą.

• Infekcija- membranų stiprumas sumažėja, jei moteris turi infekcinių ir uždegiminių procesų. Dažniausiai patologija sukelia endometritą, kolpitą, gimdos kaklelio kanalo uždegimą, taip pat priedų uždegimą. Plyšimo tikimybė žymiai padidėja, jei moteris turi pačių membranų uždegimą – chorioamnionitą.
• Gimdos ir placentos sutrikimai- Patologija dažnai atsiranda esant dviragei gimdai, esant isthminiam-gimdos kaklelio nepakankamumui, kai gimdos kaklelis neužtikrina patikimo gimdos ertmės uždarymo. Vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas gali būti nedidelių placentos atšokimų ankstyvosiose stadijose pasekmė.
• Išorinės įtakos- netikslūs ir, svarbiausia, daugybiniai ginekologiniai dviejų rankų tyrimai, ypač vėlyvojo nėštumo metu, gali sukelti membranų plonėjimą. Taip pat moterims nerekomenduojama dažnai daryti ultragarso su intravaginaliniu jutikliu ir visai ne dėl to, kad ultragarsas gali paveikti vaisių, o dėl to, kad pati makšties tyrimo procedūra padidina membranų vientisumo pažeidimo tikimybę. Plyšimo ir vaisiaus vandenų nutekėjimo priežastis gali būti paslėpta ankstesnėse invazinėse diagnostinėse procedūrose – amniocentezėje, chorioninio gaurelio biopsijoje, taip pat ant kaklo įtaisius akušerinį pesarą.
• Vaisiaus priežastys- vaisiaus maišelio sienelės yra jautresnės spaudimui, jei moteris nešioja ne vieną, o du ar tris kūdikį. Slėgis, savo ruožtu, sukelia priešlaikinį plonėjimą ir padidina pažeidžiamumą. Vaisiaus smegenų hidrocelė, nenormali jo vieta gimdos ertmėje, pavyzdžiui, esant skersai arba įstrižai, gali sukelti plyšimą.
• Pačių kriauklių būklės pažeidimas- esant polihidramnionui, gali atsirasti membranų pertempimas, kurį sukelia amniono vandens gamybos pažeidimas. Kartais patologija sukelia priešlaikinį membranų senėjimą ir jų degeneraciją.
• Moters patirti sužalojimai- tai daugiausia buki pilvo sužalojimai, kuriuos moteris gali patirti krisdama, atsitrenkdama į pilvą. Dėl prasiskverbiančios žaizdos į pilvo ertmę taip pat gali vėliau nutekėti vanduo.

Manoma, kad moterims, kurioms tai buvo ankstesnių nėštumų metu, didesnė vaisiaus vandenų nutekėjimo rizika – pasikartojimo tikimybė siekia daugiau nei 30 proc.

Didesnė tikimybė susidurti su problema yra moterims, turinčioms randų ant gimdos ir gimdos kaklelio, taip pat sergančioms uždegiminėmis lytinių organų ligomis.

Dažniau vanduo nuteka nėščioms moterims, sergančioms sunkia anemija, taip pat besilaukiančioms mamoms, kurios net ir po nėštumo nenori atsisakyti žalingo įpročio.

Ašarojant vanduo išteka palaipsniui ne tik dėl to, kad plyšimo plotas yra mažesnis, bet ir dėl to, kad pažeidimo vieta yra greta gimdos sienelės, todėl sumažėja vandens išleidimo greitis ir tūris. Tokios spragos savaime neužgyja, o sulaužytas sandarumas padidina infekcijos iš išorės prasiskverbimo į vaisius riziką. Ilgalaikis nuotėkis dėl fermentų kiekio vandenyje gali sukelti placentos atsiskyrimą. Dažnai viskas baigiasi persileidimu, jei jis įvyko anksti, arba priešlaikiniu gimdymu, jei nutekėjimas prasidėjo 2-ojo trimestro pabaigoje ir 3-iojo trimestro pradžioje.

Klasifikacija ir rūšys

Nuotėkio tipai yra gana sąlyginiai ir pagrindinis kriterijus, kuris leidžia gydytojams išsiaiškinti, ką daryti toliau, yra laikas – vandenų atsiradimo laikas.

• per anksti- atsiranda iki 37 savaičių, kai vaikas laikomas neišnešiotu pagal visus akušerijos ir pediatrijos standartus.
• Prenatalinis- atsiranda nuo 37 savaitės, kai vaikas pilnalaikis ir apskritai jau gali gimti, jis tam pasiruošęs.
• Anksčiau šoninis- atsiranda jau gimdymo metu, bet net ir su uždaru gimdos kakleliu arba su atviru, bet iki 4 centimetrų.

Jei moteriai įtariamas nuotėkis 39-40 savaitę, tai laikoma prenataliniu vandens nutekėjimu ir yra mažiau pavojinga nei nutekėjimas prieš 37 savaites.

Simptomai ir požymiai

Jei vandenys pasišalino vienu metu, vadinasi, jų yra labai daug, ir juos labai lengva atskirti nuo išskyrų iš makšties – išteka didelis kiekis skaidraus ar drumsto skysčio, nesusijusio su šlapinimu. Tačiau laipsnišką nuotėkį atpažinti nėra taip lengva. Ir daugelis, ypač vėlesnėse stadijose, kai šlapimo nelaikymas su juoku ar kosuliu yra beveik normalus, gali tiesiog nekreipti dėmesio į skystų išskyrų padidėjimą tarpvietėje.

Plyšimas ar mikroskopinio plyšio susidarymas vaisiaus šlapimo pūslėje nėra susijęs su kokių nors neįprastų pojūčių atsiradimu, vaisiaus membranose nėra nervų galūnėlių, todėl skausmo tikrai nebus.

Pilvo matmenys, kurie vizualiai keičiasi, jei vanduo išteka pilnas ar reikšmingas tūris, dažniausiai lieka pažįstami, kai prateka, pilvukas atrodo kaip įprasta.

Vanduo nuteka skirtingais kiekiais, todėl kai kurios moterys beveik iš karto gali suprasti, kad tarpvietėje atsirado naujas drėgmės pojūtis, o kitos gali to ilgai nesuvokti, nelabai įsigilindamos, ar tai vanduo, ar šlapimas. nevalingai išsiskiria dėl didelio gimdos spaudimo.ant būsimos motinos šlapimo pūslės.

Skysčių iš makšties išskyrų kiekis nutekėjimo metu padidėja, jei moteris kurį laiką praleidžia ramybėje, guli. Tuo pagrįstas namų testas, kuriuo paprastai galite patikrinti, ar yra nuotėkio, ar ne. Šis metodas vadinamas „sauskelnių“ arba „sausų vystyklų metodu“. Norėdami tai padaryti, turite įdėti švarią vystyklą į tarpkojį ir kurį laiką ramiai pagulėti ant nugaros. Jei moteriai grįžus į pradinę vertikalią padėtį ant vystyklų susidaro šlapi dėmė, reikia nedelsiant kreiptis į medikus.

Svarbu! Sauskelnių metodas gali būti neinformatyvus, jei moteris turi mažą nutekėjimo greitį, yra tik mikro įtrūkimai.

Esant fiziniam aktyvumui, įtampai spaudoje, keičiant kūno padėtį erdvėje, žiovaujant, kosint ar čiaudint, išskyrų kiekis dažniausiai kiek padidėja. Nutekėjęs vanduo dažniausiai būna bekvapis ir bespalvis arba šiek tiek gelsvos spalvos, todėl vėlgi dažnai painiojamas su šlapimu.

Jei apvalkalo plyšimas įvyko daugiau nei prieš dieną, gali atsirasti pirmieji infekcijos požymiai. Tuo pačiu labai sunku tiksliai suprasti, kur įvyko infekcija – buvo pažeistos membranos, vaisius ar gimda. Tačiau tokio tikslumo namų diagnostikoje iš moters nereikalaujama, tai yra specialistų užduotis. Visų rūšių infekcija pasireiškia padidėjusia moters kūno temperatūra, šaltkrėtis, skausmu pilvo apačioje. Paskirstymai gali pakeisti jų charakterį – esant bendram vandeningumui, juos gali lydėti nešvarumai su krauju ar pūliais.

Koks yra pavojus?

Amniono skysčio nutekėjimo pavojus vėl slypi patologijos metu. Kuo ilgiau moteris negalėjo suprasti, kas tiksliai jai atsitiko, tuo didesnė tikimybė, kad pasekmės bus labai skaudžios.

Medicininiais tyrimais įrodyta, kad nėščios moters vandens nutekėjimo anamnezėje tikimybė pagimdyti kūdikį padidėja beveik 15 kartų, mirštamumas padidėja 4 kartus, o naujagimių komplikacijų ir negalavimų rizika naujagimiui padidėja 3 kartus.

Tai labai didelė rizika, ir kuo ilgiau patologija nepastebima, tuo didesnė tikimybė.

Priešlaikinis kūdikio gimimas yra pavojingas kvėpavimo nepakankamumo išsivystymui, kai jo nesubrendęs plaučių audinys negalės susidoroti su užduotimi užtikrinti spontanišką kvėpavimą po gimimo. Dėl šios priežasties daugelis vaikų, net ir laiku suteikus gaivinimo pagalbą, miršta.

Jei praėjus 12 valandų ar parai po plyšimo moteris nesulaukia pagalbos, gali prasidėti infekcija, vaisiaus vandenų uždegimas, nekroziniai pokyčiai gimdoje. Kūdikiui intrauterinė infekcija yra kupina sunkių smegenų kraujavimų, visų organų ir sistemų darbo sutrikimų, sepsio ir mirties.

Beveik visada, prieš laiką pažeidžiant vaisiaus maišelio vientisumą, atsiranda deguonies bado simptomų. Hipoksija gali sukelti daugybę ir įvairių vaisiaus sutrikimų, sunkiais atvejais gali sukelti kūdikio mirtį.

Kūdikis, kurio vaisiaus šlapimo pūslė yra perforuota ir pernešta infekcijos viduje, gali gimti su retinopatija, galūnių savaiminėmis amputacijomis. Moteriai ši būklė yra pavojinga su placentos atsiskyrimo rizika, ir tai gali įvykti bet kurią akimirką. Tokiu atveju dažnai atsiranda didžiulis kraujavimas, dėl kurio gimdanti moteris gali mirti.

Moterų gimdymo skausmai po vandens nutekėjimo dažniausiai būna silpnesni, nenuoseklūs, dažnai pasireiškia gimdymo silpnumas, reikia stimuliacijos ar skubios cezario pjūvio operacijos. Pogimdyvinis laikotarpis paprastai tęsiasi su komplikacijomis.

Nustatymo metodai

Net akušeriams sunku tiksliai išsiaiškinti, ar nenuteka vanduo. Tai labai sudėtinga akušerinė diagnozė, nes net moderniausi ir tiksliausi metodai turi galimybę gauti klaidingus rezultatus, ir dauguma greitųjų metodų, kuriais apsiginklavę ginekologai, šiuo atveju yra visiškai bejėgiai.

• Ginekologinė apžiūra- jei įtariamas nuotėkis, tai nerekomenduojama, nes padidėja rizika, kad infekcija greičiau prasiskverbs į vaisių, jei yra plyšimas. Be to, informacijos kiekis yra mažas ir tokia rizika akivaizdžiai neapsimoka – veidrodžių pagalba gydytojas gali matyti skystį užpakalinėje makšties priekinėje dalyje, tačiau bus sunku suprasti, kad tai sperma ar vandens. Anksčiau ekspertai prašydavo nėščiosios kosėti – tuo tarpu skysčių kiekis užpakalinėje fornikse turėjo padidėti. Šiandien yra ir kitų metodų, kuriuos naudoja gydytojai.
• Ultragarsinis tyrimas- metodas padės pastebėti prasidėjusį placentos atsiskyrimą ar vaisiaus hipoksijos požymius, apskritai, įvertinti vandens kiekį ir jų skaidrumą, tačiau nepavyks aptikti membranų įtrūkimų ar plyšimų, todėl metodas yra nelaikomas patikimu tiesioginiam nuotėkiui diagnozuoti.
• Makšties tepinėlio tyrimas- mikroskopija pagrįsta specialiu vandens modeliu ant stiklelio po džiovinimo. Jis primena paparčio lapus. Tačiau metodas laikomas ne tik nepatikimu, bet ir nespecifiniu, nes džiovinant spermatozoidai mikroskopu pateikia lygiai tokį patį „paparčio“ vaizdą.
• Vandens tyrimai. Yra namų įklotų testai ir sudėtingesnės sistemos, taip pat yra amnio tyrimai, kurie atliekami gimdymo namuose ar gimdymo klinikoje. Paprasčiausi yra pagrįsti makšties aplinkos rūgštingumo pokyčio nustatymu – susimaišius su vandeniu ji tampa šarmingesnė. Sudėtingesni ir tikslesni tyrimai pagrįsti specifinių baltymų, kurių yra tik vandenyje, – mikroglobulino-1 ir placentos augimo faktoriaus – nustatymu. Tyrimai, pagrįsti mikroglobulino nustatymu, yra tiksliausi – jų efektyvumas viršija 97%. Likusieji yra mažiau tikslūs. Dažniausiai klysta paprastos testavimo pagalvėlės.
• Amniocentezė su indigo.Šis metodas yra gana trauminis ir pavojingas. Jo esmė sumažinama iki gimdos sienelės punkcija per pilvo sieną ir dažų tirpalo įvedimas į vaisiaus šlapimo pūslę. Į makštį įkišamas tamponas, jei po pusvalandžio dažų patenka ant tampono, vadinasi, bėga vanduo. Metodas gana tikslus, tačiau susijęs su papildoma rizika – infekcija, vaisiaus sužalojimu, ankstyvu gimdymu, abortu. Štai kodėl šis metodas, išradus amniotestus, buvo pradėtas naudoti vis rečiau.

Kaip matote, nėra vieno metodo, kuris galėtų 100% tiksliai atsakyti į klausimą, ar tikrai yra nuotėkis.

Todėl daug kas priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir patirties. Namuose nereikėtų tikėtis tikslumo, net jei naudojate tiksliausią testą, nes net teigiamas ar neigiamas rezultatas nėra garantija, kad nėra patologijos.

Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kuris geriau supras, kaip ir kodėl pasireiškia patologinė būklė. Jei plyšys membranose yra nedidelis, o vanduo sėkmingai papildomas nutekėjus, nėra infekcijos, visiškai įmanoma išlaikyti nėštumą iki to laikotarpio, kai gimdymas nekels pavojaus kūdikiui.

Ką daryti, jei moteris įtaria nuotėkį?

Labai svarbu patiems diagnozuoti nuotėkį namuose per pirmąsias 12 valandų.. Praėjus šiam laikui, visų esamų amnio tyrimų tikslumas dar labiau sumažėja, o užsikrėtimo tikimybė didėja. Jei paprastas vystyklų testas, kurį galite atlikti patys, į tarpkojį paguldęs švarią, sausą vystyklą, duoda teigiamą rezultatą, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, nurodant dispečeriui ištekančių vandenų spalvą, jei yra, kvapą ir priemaišų buvimas ar nebuvimas. Tai labai svarbu, nes esant žaliam ar raudonam vandeniui, nutekėjus kraujui, į Jūsų iškvietimą bus atsiųsta ne eilinė, o intensyviosios terapijos brigada, kadangi vaisiaus vandenų spalvos pakitimai gali reikšti rimtą vaiko būklę. vaisius.

Jei ant skalbinių nėra šlapių dėmių, sauskelnė yra sausa ir yra įtarimas dėl nutekėjimo, naudokite savidiagnostikos testai.

Paprasti testavimo įklotai, galintys nustatyti makšties išskyrų rūgštingumą, apima Frautest amnio, AL-sense. Tai tarpinės su specialia matrica. Būtina pritvirtinti įklotą prie skalbinių ir po kelių valandų įvertinti, ar bandymo juostelė ant padėklo nepagelsvo, ar nepakeitė spalvos į žalsvą. Spalvos pasikeitimas rodo, kad normali rūgštinė makšties aplinka tapo šarminga, ir tikėtina, kad į ją pateks vandens.

Būkite pasiruošę klaidingiems rezultatams – įklotas gali pakisti dėl bakterinių makšties infekcijų, tokių kaip vaginozė. Nerekomenduojama naudoti makšties žvakučių, sekso ir dušo.

Tokių tarpiklių kaina prasideda nuo 550 rublių.

Norint gauti tikslesnius rezultatus, geriau atlikti testą, kurio pagrindas yra ne lytinių takų rūgštingumas, o mikroglobulino-1 buvimas juose. Iki šiol vaistinėse yra tik vienas toks testas. - AmniSure ROM testas arba tiesiog "Amnishur". Tai rinkinys, kurį sudaro indelis su tirpikliu, sterilus tamponas ir bandymo juostelė. Tamponas į makštį įkišamas minutei, laikantis instrukcijose nurodytų taisyklių.

Tada jis dar pusantros minutės dedamas į indą su tirpikliu, o po to į jį įdedama bandymo juostelė, kuri po dešimties minučių laukimo parodys vieną arba dvi juosteles. Viena juostelė rodo, kad membranos nepažeistos, nėra nuotėkio. Dvi raudonos juostos rodo, kad nuotėkis yra didesnis nei 97%.

Nei šlapimo, nei spermatozoidų buvimas lytiniuose traktuose negali iškraipyti Amnishur testo rezultato, todėl jis laikomas patikimiausiu. Jo kaina yra didelė - daugiau nei 2 tūkstančiai rublių. Šiek tiek pigesnė yra AmnioQuick sistema, kuri naudojama lygiai taip pat, tačiau sekrete aptinka ne mikroglobuliną-1, o į insuliną panašų placentos augimo faktorių. Šis testas yra mažiau jautrus, o klaidų dažnis yra didesnis. Tai kainuoja nuo 1 tūkstančio rublių.

Labai svarbu žinoti, kad įtarus nuotėkį, moteris neturėtų maudytis vonioje, kišti į makštį pirštų ar kitų pašalinių daiktų, turėti lytinių santykių. Visa tai padidina infekcijos riziką. Nepriklausomai nuo tyrimų namuose rezultatų, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją – tiek anksti išsikraunant, tiek vėlyvam nutekėjimui, rizika ir komplikacijos gali būti vienodai pavojingos.

Ką daro gydytojai?

Ką daryti, jei moteris pradeda nutekėti, sprendžia gydytojai. Visų pirma, atsižvelgiama į nėštumo amžių, vaisiaus būklę. Jei moteris į ligoninę pateko be sąrėmių, vaikas dar per anksti gimti, gydytojai dažniausiai nusprendžia palaukti. Bet tai ne pasyvus lūkestis, o visa eilė priemonių, padedančių išgelbėti motiną ir vaiką.

Jei nutekėjimas prasideda anksčiau nei 22 savaites, nėštumas paprastai neišlaikomas, rekomenduojama jį nutraukti, nes kūdikio išnešioti bus beveik neįmanoma, o sunkių ir net mirtinų komplikacijų rizika moteriai ir vaisiui yra per didelė.

Nuo 22 savaičių požiūris į gydymą skiriasi.

Moteris paguldoma į sterilią palatą, kur jai taikomas visiškas lovos režimas. Jos sterilūs įklotai keičiami kas 2 valandas ir gali būti skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta net galimos infekcijos rizikos. Kiek bus galima tęsti gimdymą, niekas iš anksto nepasakys – viskas priklausys nuo vaisiaus ir būsimos motinos būklės.

Jie nėštumo neišsaugo, o sprendžia dėl priešlaikinio gimdymo, jei moteriai jau prasidėjo membranų uždegimas – chorioamnionitas, jei vaikui hipoksija, jei prasideda sąrėmiai, placentos atsiskyrimas. Likusiesiems rekomenduojama skirti vaistus, pagreitinančius vaisiaus plaučių audinio brendimą, taip pat antispazminius vaistus, kurie padės sumažinti gimdos raumenų įtampą ir pailginti nėštumą.

Jei moters nutekėjimas prasidėjo po 34–36 savaičių, gydytojai gali naudoti tiek besilaukiančią, tiek aktyvią taktiką, jei kūdikis yra pasirengęs gimdyti. Norėdami tai padaryti, jie per dieną atlieka tyrimą, nustato visas rizikas ir tik tada priima sprendimą. Jei mėnesinės jau daugiau nei 37 savaitės, tada nėštumo laikyti nereikia, kūdikis yra pilnavertis. Gydytojai skatina gimdymą, jei sąrėmiai neprasideda savaime.

Bet kokiu atveju jie įvertina, kiek vandens išeina, kokios spalvos. Tai svarbu norint įvertinti naujagimių riziką.

Prevencija

Kad išvengtumėte vandens nutekėjimo, nėštumo metu turėtumėte apriboti fizinį aktyvumą. Laukiant kūdikio nederėtų rūkyti, ypač moterims, kurios turi bent vieną rizikos veiksnį. Moteris konsultacijai turi užsiregistruoti laiku.

Iki gimimo kūdikis, būdamas mamos įsčiose, „plaukioja“ vaisiaus vandenyse. Nėščios moterys tai vadina amniono skysčiu. Iki nėštumo pabaigos jų tūris yra apie pusantro litro. Gimdymo metu vaisiaus šlapimo pūslė plyšta, vanduo iš jos išsilieja. Tačiau maždaug 15 procentų atvejų šis procesas prasideda gerokai prieš gimdymą. Tai kupina rimtų pasekmių moteriai ir vaikui. Kiekviena būsima mama turėtų žinoti, kaip atpažinti šią patologiją ir ką daryti tokioje situacijoje.

Amniono skysčio nutekėjimas (ištekėjimas). yra vienas iš normalaus gimdymo etapų, pasireiškiantis pirmojo laikotarpio pabaigoje, kai visiškai arba beveik visiškai išsiplėtus gimdos kaklelį. Jei nuotėkis atsiranda prieš gimdymą, o juo labiau priešlaikinio nėštumo metu, tai gali sukelti infekcines komplikacijas ir su šiomis sąlygomis susijusias pasekmes. Amniono skysčio nutekėjimas išskiriamas priklausomai nuo laiko, kada jis įvyko:

1. laiku - atsiranda pirmojo gimdymo etapo pabaigoje, kai visiškai arba beveik visiškai atsidaro gimdos kaklelis;
2. Per anksti - vaisiaus vandenų nutekėjimas prieš gimdymą;
3. Anksti- vaisiaus vandenų nutekėjimas prasidėjus gimdymui, bet anksčiau;
4. pavėluotai- amniono skysčio nutekėjimas po visiško gimdos kaklelio atsivėrimo antruoju periodu (tai atsitinka dėl per didelio vaisiaus vandenų membranų tankio);
5. Didelis membranų plyšimas- membranų plyšimas virš gimdos kaklelio os.

Idealus variantas yra savalaikis amniono skysčio išleidimas. Tačiau esant nuolatiniam nėštumui (daugiau nei 37 savaites), bet kuri iš šių galimybių yra palanki, jei vystosi normali gimdymo veikla.

pavojingas Pavojinga vaikui ir mamai priešlaikinis amniono skysčio nutekėjimas priešlaikinio nėštumo metu(iki 37 savaičių).

Norint suprasti priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo pasekmes, būtina suprasti jų funkcijas:

1. Apsauga nuo infekcijų, kuris vertikaliai (per mamos lytinius organus) gali patekti pas vaiką;
2. Neleidžia suspausti virkštelės, taip sukuriant laisvą kraujo tekėjimą vaikui;
3. Mechaninis- apsaugo vaisius nuo neigiamo išorės poveikio (kritimo, stūmimo ir kt.), sudaro sąlygas laisvai judėti;
4. Yra biologiškai aktyvi terpė, kuriame vyksta nuolatiniai mamos ir vaiko mainai bei cheminių medžiagų išskyrimas.

Su efuzija kenčia visos šios funkcijos, tačiau pavojingiausios iš komplikacijų yra vaisiaus intrauterinė infekcija, nes nutekėjimas atsiranda dėl membranų vientisumo pažeidimo, prarandamas vaiko apsaugos nuo išorinės aplinkos sandarumas, pažeidžiamas jo sterilumas. Tai sukuria galimybę prasiskverbti bakterijoms, virusams, grybeliams ir kt.

Priežastys

Dažniausias priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo priežastys yra:

1. Infekcinio-uždegiminio židinio buvimas motinoje;
2. Vadinamasis (kai gimdos kaklelis nepakankamai uždarytas ir negali susidoroti su augančio vaiko spaudimu);
3. Mechaninė trauma nėštumo metu;
4. Blogai prispausta esanti vaisiaus dalis (dažniau dėl moters ir kitų jo anomalijų);
5. Daugiavaisis nėštumas ir;
6. , (diagnostinės procedūros nėštumo metu atliekamos pagal genetines ir kitas indikacijas).

Svarbu Jei išsilieja vanduo, turite kviesti greitąją pagalbą!

Kaip atpažinti vaisiaus vandenų nutekėjimą

Dažniausiai per anksti galima nedelsiant nustatyti masiškai (apie 500 ml) skaidraus skysčio išsiskyrimą. Tačiau esant dideliam membranų plyšimui, vanduo gali prastai tekėti. Ši parinktis turi būti atskirta nuo nevalingo šlapinimosi ir įprastų išskyrų, nes. nėštumo metu padidėja makšties gleivinės sekrecija (išskyrimo funkcija), mažėja dubens raumenų tonusas. Egzistuoti bandymai namų vartojimui, kurie padeda atpažinti vaisiaus vandenų nutekėjimą. Jų galima nusipirkti vaistinėje. Jei tai neįmanoma, galite nustatyti patys, vadovaudamiesi toliau pateiktoje lentelėje pateiktais kriterijais. Tam jums reikia:

1. Gerai ištuštinti šlapimo pūslę ir pasidaryti išorinių lytinių organų tualetą;
2. Uždėkite švarų, sausą medvilninį vystyklą (geriausia baltą) ir stebėkite 1,5-2 valandas. Nutekėjus vaisiaus vandenims, vystyklai pamažu sušlaps, nes. vanduo nuolat teka iki kūdikio gimimo.

Skirtukas. 1: priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo iš šlapimo ir sekreto atskyrimas.

ženklas	Amniono vanduo	Išskyros iš makšties	šlapimas
Nuotėkio trukmė	Nuolat, iki vaiko gimimo	-	-
Iškrovimo konsistencija	Skystis	Tirštesnis, kreminis	skystis
Kvapas	Ypatingas vandens kvapas	Priklausomai nuo išskyros pobūdžio	Šlapimo kvapas
Spalva	Skaidrus (normalus), bet gali būti žalsvas, rudas, raudonas, o tai blogas ženklas – reikia kviesti greitąją!	Balkšvas	Gelsvos spalvos

Tačiau, jei abejojate apibrėžimo teisingumu, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris, naudodamas papildomus metodus ir tyrimą, padės tai išsiaiškinti. Papildomi metodai apima aminotestą ir citologinis tyrimas. Aminotestas pagrįstas specifinio baltymo, esančio amniono skystyje, nustatymu. Taikant citologinį metodą, išskyros tiriamos mikroskopu. Esant vaisiaus vandenims, ant stiklo susidaro paparčio pavidalo kristalai.

Amniono skysčio nutekėjimo analizė

Tik specialistas gali patikimai diagnozuoti vaisiaus vandenų nutekėjimą. Tam naudojami šie metodai:

1. Ginekologinė apžiūra. Jo veiksmingumas yra mažas, tačiau jis yra gana priimtinas kaip pirminis tyrimas. Tokiu atveju gydytojas paprašo paciento kosėti ar judėti. POV atveju skystis būtinai pasirodys po to. Bet tai lengvai supainiojama su bet kokia kita galima medžiaga.
2. Paparčio efektas. Jei išskirto skysčio tepinėlis, džiūstantis ant stiklelio, atrodo kristališkai, panašus į paparčio lapą, greičiausiai tai yra vaisiaus vandenys. Labiausiai tikėtina, kad sperma taip pat sukuria panašų modelį.
3. Citologinis tepinėlio iš užpakalinės makšties dalies tyrimas atskleidžia vandens buvimą patikimiau nei ankstesniais metodais.
4. Aminotestas. Tokiu atveju pacientui į pilvą suleidžiama dažų į raumenis. O po pusvalandžio į makštį dedamas sterilus tamponas. Jo dažymo atveju galima patikimai teigti, kad nutekėjo amniono skystis. Šios diagnozės trūkumai yra jos skausmas, didelė kaina, infekcijos galimybė ir kraujavimo bei abortų išprovokavimas. Tokių komplikacijų pasitaiko vienu atveju iš dviejų šimtų.
5. Šiuolaikiškiausias, neabejotinas ir paprasčiausias būdas nustatyti vaisiaus vandenų nutekėjimą yra specialių tyrimų pagalba. Taip pat gerai, kad tai galima atlikti namuose. Jo principas grindžiamas indikatoriaus spalvos keitimu, kai jis liečiasi su įvairiomis terpėmis. Taigi, jo pradinė spalva yra geltona. Tai atitinka normalų pH lygį makštyje (4,5). Kiti skysčiai nusidažo žalsvai melsvai. Įvairių sekretų pH yra apie 5,5. O vaisiaus vandenyse šis rodiklis didžiausias – apie 7. Tokiu atveju indikatoriaus spalva intensyvi. Pusę paros trunkančios apžiūros metu prie skalbinių priklijuojamas įklotas su determinantu. Ir tada iškrovos pobūdis vertinamas pagal indikatoriaus spalvą.

Nuotėkio gydymas

Todėl priešlaikinio artimo vandens nutekėjimo gydymo nėra. Priklausomai nuo nėštumo amžiaus, gydytojai pasirenka skirtingą taktiką. Svarbų vaidmenį praktikoje atlieka vadinamieji bevandenis laikotarpis(laikas nuo vaisiaus vandenų nutekėjimo pradžios iki kūdikio gimimo). Jei praėjo daugiau nei 6 valandos, norint išvengti infekcijos, reikia skirti antibiotikų. Esant pilnalaikiam nėštumui per 2–3 valandas, daugeliu atvejų išsivysto savarankiška gimdymo veikla. Jo nesant, per 3 valandas akušeriai-ginekologai pradeda gimdymo sužadinimą (gimdymo stimuliavimą). Tačiau jei gimdos kaklelis nėra subrendęs (nepasiruošęs vaiko gimimui), pirmiausia jie sukuria hormoninį foną jo brendimui. Jei yra kontraindikacijų natūraliam gimdymui, gaminkite. Jei nėštumas priešlaikinis, viskas priklauso nuo jo termino. Laikotarpiu iki 35 savaičių ir nesant infekcijos požymių, taikoma laukiama taktika, nes. kiekviena diena svarbi vaisiui. Per šį laiką paruošiami nesubrendę vaiko kvėpavimo takai, tam naudojami hormoniniai preparatai (gliukokortikoidai). Moteris ir vaikas nuolat prižiūrimi ligoninės gydytojų:

1. Atliekama antibakterinė terapija, vaisiaus hipoksijos prevencija;
2. Moteris guli lovoje;
3. Nuolat stebima vaiko būklė (- širdies veikla, - kraujotakos vertinimas, ) ir mamos (laboratoriniai tyrimai, kūno temperatūros matavimas).

Po 35 savaičių vaiko kvėpavimo takai laikomi subrendusiais, o laukiamas gydymas netaikomas. Priklausomai nuo gimdymo takų pasirengimo, gydytojas pasirenka cezario pjūvį arba natūralų gimdymą.

Prevencija

Ką priešlaikinio amniono skysčio nutekėjimo prevencija:

1. Savalaikis istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo gydymas (gimdos kaklelio susiuvimas, akušerinio pesaro įvedimas) ir nėštumo nutraukimo grėsmė (išsauganti terapija);
2. ir kiti galimi infekcijos židiniai (tonzilitas, kariesas, pielonefritas ir kt.).

Priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo pasekmės

Priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas gali neturėti pasekmių, kai yra pilnametis nėštumas, nesant infekcijos ir vystantis normaliai gimdymo veiklai. Kuo arčiau gimimo datos vandenys išsiliejo, tuo palankesnė prognozė.

Komplikacijos

Dažnas priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo pasekmės yra:

1. Intrauterinė vaiko infekcija;
2. Motinos infekcinių komplikacijų vystymasis (chorioamnionitas - membranų uždegimas, etdometritas - vidinio gimdos sluoksnio uždegimas, infekcinis-toksinis šokas ir kt.)
3. priešlaikinis gimdymas;
4. Darbo veiklos silpnumas.

Ankstyvas amniono skysčio nutekėjimas

Vaisiaus vandenų atsiradimas iki 37 savaitės klasifikuojamas kaip ankstyvas, o po jo – priešlaikinis. Šios nėštumo patologijos pasireiškimo priežastys skirtingu metu gali būti skirtingos, o tuo pačiu metu taikomos medicininės rekomendacijos skiriasi:

1. Laikotarpiais iki 20 savaičių jų etiologija yra infekcija ir vaisiaus uždegimas. Paprastai su tokia problema kūdikio išgelbėti nepavyksta. O jei pavyksta, tai gimsta su visa krūva patologijų (aklumas, kurtumas, kvėpavimo nepakankamumas, paralyžius). Nuodugniai ištyrus mamą, surašomas medikų nuosprendis dėl galimybės išlaikyti nėštumą ir numatomų tokio žingsnio pasekmių.
2. POV etiologija antrojo trimestro pabaigoje - trečiojo trimestro pradžioje - daugybė urogenitalinių (lytiniu keliu plintančių) infekcijų. Tai itin pavojinga kūdikiui, kuris greičiausiai gims neįgalus arba gali neišgyventi. Išvados apie nėštumo baigtį šiuo atveju daromos individualiai po ilgo tyrimo.

Kodėl POV pavojingas?

Apie tai, koks didelis vaisiaus vandenų nutekėjimo pavojus ir kokios žalingos jo pasekmės, galima spręsti pagal tai, kokias funkcijas jie atlieka:

• Tai patikima kliūtis infekcijai. Kai jis pažeidžiamas, nuo motinos kūdikiui atsiveria „infekcijos vartai“.
• Vaisiaus suspaudimo virkštelės prevencija ir normalios jo kraujotakos užtikrinimas. Priešingu atveju galimos daugelio trupinių organų patologijos.
• Mechaninė kūdikio apsauga nuo smūgių, staigių judesių. Skysti aplinka apsaugo jį nuo galimų sužalojimų. Jo trūkumas yra tam tikras šlapimo pūslės saugos priemonių pažeidimas.
• Šis unikalios sudėties skystis taip pat yra terpė, per kurią vyksta medžiagų apykaita tarp mamos ir kūdikio, užtikrina jo imuninę apsaugą. Jo sudėties pažeidimas dėl infekcijos sukelia nepataisomą žalą trupiniams, kuriems netenka natūralaus skydo.

Amniono skysčio nutekėjimo pavojaus laipsnis yra tiesiogiai susijęs su nėštumo trukme. 37 savaičių ji, nors ir kelia nerimą, nėra per daug baisi kūdikiui. Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo mažiau žalos ji gali padaryti.

Jei problema nustatoma vėlai nėštumo metu, galima paskatinti gimdymą arba (nesant infekcijos) naudoti laukiamą gydymą, kad nėštumas pailgėtų bent porą savaičių. Tinkamai gydant, vaisiui suteikiama laiko sukurti gynybos mechanizmus. Vadinasi, laiku kreiptis į specialistus leidžia išsaugoti nėštumą vėlesniais etapais laiku išleidžiant vandenį.

Ne paslaptis, kad vaisius įsčiose yra apsuptas vaisiaus vandenų, dar vadinamų vaisiaus vandenimis. Jie vaidina labai svarbų vaidmenį vaisiaus vystymuisi, todėl jų išsiliejimas atsiranda jau gimdymo metu. Jei skystis pradeda tekėti anksčiau, tai kupina komplikacijų ar priešlaikinio gimdymo. Publikacijoje išsiaiškinsime, kokie yra vaisiaus vandenų nutekėjimo požymiai ir kiek tokia situacija pavojinga moteriai ir vaikui.

Pagrindiniai nutekėjimo simptomai

Trečiajame trimestre vyksta fiziologinis sekrecijos padidėjimo procesas. Šiame etape labai svarbu nustatyti, kokios išskyros prasidėjo moteriai. Natūralu, kad tai turėtų padaryti ginekologas LCD ekrane, kuris stebi nėščią moterį. Tačiau gyvenimo aplinkybės ne visada klostosi gerai ir pasitaiko, kad artimiausiomis dienomis moteris negali patekti pas gydytoją. Todėl besilaukiančiai mamai labai svarbu savarankiškai atpažinti priešlaikinį vaisiaus vandenų išsiskyrimą.

• judant ar keičiant padėtį išsiskiriantis skystis tampa didesnis;
• jei tai yra nedidelis vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas, vanduo gali tekėti kojomis, o moteris, net esant įtampai dubens raumenyse, negali sulaikyti išskyrų;
• jei tarpas yra labai mažas, tada nuotėkį galima nustatyti tik atlikus testą arba tepinėlį skystųjų kristalų ekrane (antetalinėje klinikoje).

Kaip atrodo amniono skystis?

Gana dažnai moterys pagal tarpiklio išleidimo spalvą bando nustatyti, ar neprasidėjo nuotėkis. Tai padaryti gana sunku, dažniausiai vandenys būna skaidraus, rečiau rausvo, žalsvo, rudo ar drumsto atspalvio.

Amniono skysčio nuotėkio tyrimai

1. Šiam testui nereikia pirkti jokios įrangos. Mažai nueikite į tualetą, nusiprauskite ir labai gerai nusausinkite rankšluosčiu, kad niekur neliktų drėgmės. Po to atsigulkite ant sausos, švarios paklodės. Jei po 15-20 minučių ant jo atsiranda šlapių dėmių, yra didelė vaisiaus vandenų nutekėjimo tikimybė. Šio metodo patikimumas yra maždaug 80%.
2. Tarpinę, leidžiančią nustatyti nuotėkio tikimybę, galima įsigyti vaistinėje už 290–330 rublių.

Mielos moterys, atminkite, kad pastebėję pirmuosius nuotėkio požymius, nedelsdami kreipkitės į savo ginekologą LCD ekrane arba gimdymo namuose. Jei kūdikis ilgą laiką bus be vandens, tai pavojinga jo sveikatai ir net kūdikio gyvybei.

Kaip paprastai vyksta vaisiaus vandenų tekėjimas?

Daugeliu atvejų įvyksta tokia įvykių seka:

• gimdymas prasideda 38-42 nėštumo savaitę;
• vieno iš susitraukimų metu vaisiaus vandenų maišelis plyšta ir skystis išteka viena srove;
• jei nėra šlapimo pūslės plyšimo, tada ant kėdės esantis akušeris-ginekologas savarankiškai praduria amniono šlapimo pūslę - šis procesas vadinamas Amniotomija.

Kas moteriai ir vaisiui gresia dėl nutekėjimo?

Jei vandenys visiškai nutrūksta antrąjį trimestrą, tai gali sukelti vaisiaus užkrėtimą infekcija, kuri šiuo atveju lengvai praeis per visą apsaugą.

Kai tik akušeris-ginekologas nustatys, kad nėščiajai nuteka vaisiaus vandenys, moteris bus siunčiama ultragarsinei diagnostikai, kad būtų nustatytas vaiko brandumo laipsnis įsčiose. Jei vaisiaus kvėpavimo sistema ir inkstai yra pasirengę veikti už gimdos ribų, gimdymas bus skatinamas. Tai būtina norint išvengti infekcijos pasekmių. Jei kūdikis dar nėra pasiruošęs gimdymui, bus imtasi daugybės priemonių nėštumui pailginti. Moteriai bus paskirti antibakteriniai vaistai ir priemonės gimdymui stabdyti, jos pradės laukti, kol vaikas pasieks raidos slenkstį, leisiantį jam kvėpuoti savarankiškai.

Nėštumas – ne tik džiaugsmingas, bet ir neramus laikotarpis, ne visada jis praeina ramiai. Būsimos mamos dažnai susiduria su įvairiausiomis komplikacijomis. Kai kurie iš jų sukelia tik nedidelį susirūpinimą ir praeina savaime, kiti gali sukelti rimtų pasekmių ir reikalauti skubios medicininės pagalbos. Viena iš šių komplikacijų yra amniono skysčio nutekėjimas.

Nuotrauka Shutterstock

Ginekologija

Reprodukcijos ir genetikos centrų tinklo „Nova Clinic“ akušerė-ginekologė

Vaisiaus vandenų nutekėjimo priežastys gali būti labai įvairios. Dažniausiai amniono skystis išsiskiria dėl tam tikro uždegiminio proceso organizme.

Taip pat nutekėjimą gali išprovokuoti išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas, anatominės gimdos struktūros anomalijos, pilvo trauma ir daugelis kitų veiksnių. Kartais neįmanoma nustatyti tikslios priežasties.

Anot mūsų ekspertės, vaisiaus vandenų nutekėjimas yra labai pavojingas, nes jis susijęs su didele rizika gimti negyvam, mirtimi perinataliniu laikotarpiu, naujagimiams išsivystyti įvairioms ligoms.

„Tolimesnė nėštumo valdymo taktika nutekėjus vaisiaus vandenims labai priklauso nuo laikotarpio. Kuo jis didesnis, tuo geresnė prognozė “, - priduria gydytojas.

Amniono skysčio vaidmuo

Pirma, vaisiaus vandenys (amniono skystis) užpildo amniono maišelį, suteikdami patogią ir saugią aplinką besivystančiam vaisiui viso nėštumo metu. Vaisiaus vandenų dėka vaisius gali laisvai ir aktyviai judėti, o vanduo sušvelnina jo judesius, apsaugodamas mamą nuo staigių smūgių.

Antra, vandenys sudaro savotišką smūgius sugeriantį barjerą, kuris apsaugo vaiką nuo išorinių poveikių, nuo gimdos sienelių suspaudimo.

JGI/Jamie Grill/Getty Images nuotrauka

Be to, sterilus amniono skystis dalyvauja vaiko mitybos procesuose ir neleidžia patogeniniams organizmams iš išorinės aplinkos prasiskverbti į vaisiaus šlapimo pūslę. Vandenys atnaujinami kas kelias valandas, nuolat išlaikant optimalią cheminę sudėtį.

Iki nėštumo pabaigos vaisiaus vandenų tūris pasiekia 1,5 litro. Paprastai vaisiaus šlapimo pūslė plyšta ir vandenys išpilami pirmojo gimdymo etapo metu, kai nėštumo laikotarpis yra ne mažesnis kaip 38 savaitės. 10-15 procentų nėščių moterų šlapimo pūslės membranų vientisumas pažeidžiamas gerokai prieš gimdymo datą, o tai gali sukelti rimtų pasekmių motinai ir vaikui.

Ženklai ir diagnozė

Didžiulį vandens išleidimą sunku su kuo nors supainioti, nes vienu metu išpilamas didelis kiekis skysčio. Tačiau kai kuriais atvejais įvyksta paslėptas vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas, membrana plyšta viršutinėje arba šoninėje dalyje, o vanduo gali nutekėti nedideliu kiekiu. Kartais moteris ilgą laiką nepastebi nuotėkio.

Pagrindinis vaisiaus vandenų nutekėjimo požymis – vandeningos išskyros, kurių padaugėja fizinio krūvio metu ir keičiantis kūno padėčiai.

Kartais, ypač vėlyvojo nėštumo metu, vandens nutekėjimą galima lengvai supainioti su įprastomis makšties išskyromis, kurios nėštumo pabaigoje gali tapti gausesnės ir plonesnės nei įprastai. Taip pat neretai vandens nutekėjimas painiojamas su šlapimo nelaikymu – išsiplėtusi gimda spaudžia šlapimo pūslę, o esant fiziniam krūviui, juokiantis ar staigiais judesiais, šlapimas gali nevalingai išsiskirti nedideliais kiekiais.

AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images nuotrauka

Jei vanduo nuteka dideliais kiekiais, gali sumažėti nėščiosios pilvo tūris, kartais sumažėja ir gimdos dugno aukštis.

Dėl to, kad vaisiaus vandenys neturi spalvos ir specifinio kvapo, nedidelis jų nutekėjimas gali likti nepastebimas ilgą laiką, net ir gydytojas ne visada gali atpažinti problemą. Diagnozei šiuo atveju skiriami specialūs tyrimai. Dažniausiai tai yra citologinė tepinėlio iš užpakalinės makšties dalies analizė, skirta nustatyti vaisiaus vandenų elementų buvimą makšties išskyrose.

Esant gausiam nutekėjimui, diagnostikos metodai, tokie kaip įprastinis makšties tyrimas ir kosulio šoko testas, gali būti informatyvūs (fizinis stresas kosulio metu padidina nutekėjimą).

Jei kiti metodai nedavė tikslaus rezultato, tais atvejais, kai nėščiosios būklė kelia baimę dėl jos ir vaisiaus gyvybės bei sveikatos, taikomas amniocentezės metodas – tokiu atveju į švirkštą įvedamas saugus netoksiškas dažiklis. vaisiaus šlapimo pūslės ertmę, o į paciento makštį įdedamas švarus tamponas.

Tampono dažymas šimtaprocentine tikimybe rodo vandens nutekėjimą, tačiau amniocentezės metodas yra pavojingas pats savaime, nes jo metu vaisiaus šlapimo pūslės membranos vientisumas turi būti priverstinai sulaužytas.

Photo Tetra Images – Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Retai kada moteris savarankiškai nustato, ar nuteka vaisiaus vandenys. Jei kyla įtarimų, švarių vystyklų metodas yra lengviausias būdas juos patvirtinti arba paneigti. Norėdami tai padaryti, nėščia moteris turi visiškai ištuštinti šlapimo pūslę ir kruopščiai nusiprausti, tik sausai nušluostyti ir pagulėti ant švaraus, sauso vystyklų 30-60 minučių. Jei po to ant vystyklų aptinkama šlapia vieta, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Taip pat yra specialių testų, kurie leidžia namuose su didele tikimybe nustatyti vandens nuotėkį. Tyrimas susideda iš tampono, reagento buteliuko ir bandymo juostelės. Tamponas kuriam laikui įkišamas į makštį, o po to dedamas į buteliuką su tirpalu. Po to į buteliuką reikia nuleisti bandymo juostelę, ant kurios atsiras linijos, nurodančios membranų plyšimą arba jos nebuvimą.

Viena juostelė reiškia, kad nėra tarpo, dvi - patvirtinkite jos faktą

Vaisiaus vandenų nutekėjimo priežastys ir pasekmės

Membranų plyšimo priežastys paprastai yra šios:

• Uždegiminės ir infekcinės dubens organų ligos, dėl kurių vaisiaus šlapimo pūslės membranos plonėja ir praranda elastingumą. Tai gali būti tokios dažnos ligos kaip kolpitas ar endocervicitas
• Isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas. Jei gimdos kaklelis visiškai neužsidaro, vaisiaus šlapimo pūslė gali išsikišti į gimdos kaklelio kanalą. Šioje būsenoje jis gali lengvai užsikrėsti ir pažeisti.
• Daugiavaisis nėštumas. Tokiu atveju gimdos sienelėms ir vaisiaus šlapimo pūslės membranoms tenka didelė apkrova.
• Raidos anomalijos, gerybiniai ar piktybiniai gimdos navikai
• Didelis fizinis aktyvumas, fizinė prievarta, pilvo trauma

Vaisiaus vandenų nutekėjimas yra rimta nėštumo komplikacija, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir paguldyti į ligoninę. Faktas yra tas, kad šlapimo pūslės vientisumo pažeidimas gresia priešlaikiniu gimdymu ir vaisiaus užsikrėtimu - kūdikis, neapsaugotas hermetiškos šlapimo pūslės ir amniono skysčio barjero, yra neapsaugotas nuo infekcijų.

Nereikia priminti, kad vaisiaus vandenys yra gyvybiškai svarbi, natūrali aplinka aktyviai augti ir vystytis negimusiam vaikui. Vandenyje yra vaisiaus ląstelių, medžiagų apykaitos produktų ir biologiškai aktyvių komponentų, tokių kaip hormonai.

Todėl skysčių kiekis, biocheminė sudėtis turi tam tikrus parametrus, kurių poslinkis viena ar kita kryptimi yra kupinas ne tik komplikacijų, bet ir pavojų negimusio kūdikio gyvybingumui.

Savalaikio vandens išleidimo priežastys

Paprastai vaisiaus vandenys nuteka fiziologinio gimdymo metu po 38-39 nėštumo savaičių. Atsivėrus gimdos kakleliui ir stiprėjant susitraukimams vaisiaus šlapimo pūslės membranos plyšta ir išeina dalis vandens.

Tačiau kai kuriose situacijose nutekėjimas nėštumo metu atsiranda anksčiau arba vėliau.

Jei membranų plyšimo požymiai atsiranda prieš prasidedant gimdymui, tai vadinama ankstyvu arba priešlaikiniu vaisiaus vandenų išsiskyrimu.

To priežastys gali būti tiek patologiniai pačių membranų, gimdos kaklelio, polihidramniono pokyčiai, nėščios moters anatominės ypatybės, tiek vaisiaus patologija:

• dideli dydžiai;
• hidrocefalija;
• neteisinga padėtis gimdoje.

Kartais tarpas atsiranda ne apatiniame burbulo poliuje, o šone. Tokiu atveju vandens nutekėjimas vyksta lėtai. Patologijos požymiai atsiranda ne iš karto. Šią būklę galite diagnozuoti atlikę specialų tyrimą.

Ankstyvo vaisiaus vandenų plyšimo diagnozė

Kaip ir bet kuri kita diagnostinė priemonė, tyrimo procedūra susideda iš kelių etapų:

1. Nėščios moters apklausa dėl vandeningų išskyrų ar jų kiekio padidėjimo. Nereikia pamiršti, kad 38-39 savaitę fiziologinių išskyrų kiekis didėja. Vieni turi daugiau, kiti mažiau. Be to, išsiplėtusi gimda daro spaudimą šlapimo pūslei ir bet koks minimalus krūvis gali išprovokuoti šlapimo išsiskyrimą.


2. Nėščios moters apžiūra ant ginekologinės kėdės.
3. Skysčio kiekį gimdoje galima įvertinti naudojant ultragarsinę diagnostiką.
4. Jei įmanoma surinkti išskyras, atliekami tyrimai, ar juose nėra plaukelių ir epitelio apnašų.
5. Abejotinais atvejais taikoma amnioskopija – vaisiaus pristatančios dalies apžiūra. Tai informatyvus, tačiau nelengvas tyrimo metodas, atliekamas naudojant specialų aparatą – amnioskopą, leidžiantį įvertinti vaisiaus vandenų kiekį ir kokybę.

Kaip būsimoji mama gali nustatyti vandens nutekėjimą?

Kaip atskirti, ar tai vaisiaus vandenų nutekėjimas ar išskyros? Žinoma, geriausias būdas pažymėti „i“ – apsilankyti pas ginekologą.

Tačiau gyvenime pasitaiko situacijų, kai nėra galimybės skubiai gauti specialisto patarimo ir atlikti reikiamų tyrimų gydytojo kėdėje. Tokiu atveju, norint neprarasti brangaus laiko, rekomenduojama atsižvelgti į šiuos patarimus ir rekomendacijas:

1. Vaisiaus gyvenimas neįmanomas be vaisiaus vandenų.
2. Normalus amniono skystis yra bespalvis ir skaidrus skystis. Jų spalva užsikrėtus pakinta – drumsčiasi, tampa žalsvos arba geltonos spalvos.


3. Paprastas testas namuose, siekiant nustatyti nuotėkio pobūdį (vanduo, šlapimas, gleivinės išskyros iš lytinių organų). Po lytinių organų tualeto reikia atsigulti ant balto paklodės. Tarpvietės sritis turi būti sausa. Jei po 15-25 minučių ant jo atsiranda šlapių bespalvių dėmių, labai tikėtina, kad tai yra vandens nutekėjimas nėštumo metu. Jei eksperimento metu gaunamas gelsvas skystis su tipišku kvapu, greičiausiai tai yra šlapimas. Makšties išskyros dažniausiai būna tirštesnės ir balkšvos. Patartina šiuo metu nebūti vienam, o pasikviesti ką nors iš savo artimųjų.
4. Tas pats eksperimentas gali padėti atlikti higieninius įklotus.
5. Vaistinėse yra specialių įklotų, leidžiančių tinkamu laiku atskirti ankstyvą vaisiaus vandenų ištekėjimą nuo šlapimo nutekėjimo.

Ką daryti šioje situacijoje?

Svarbu laiku pastebėti vandens nutekėjimą. Ši situacija kupina rimtų komplikacijų:

• vaisiaus ir motinos kūno užkrėtimas endometritu, membranų uždegimu;
• priešlaikinis gimdymas;
• protėvių jėgų silpnumas.

Įtariant menkiausius vandens nutekėjimo požymius, nėščioji turi negaišdama laiko atvykti pas ginekologą apžiūrai ir laboratoriniams tyrimams. Tai proga skubiai gydyti stacionare.

Galutinį sprendimą dėl tolesnio nėštumo valdymo ir gimdymo laiko priima gydytojas, atsižvelgdamas į likusį laiką iki gimdymo ir motinos organizmo pasirengimą gimdymui.

Kai moters organizmas nėra pasiruošęs gimdymui

Jei viskas vyksta iki 35-osios savaitės, visos pastangos yra nukreiptos į nėštumą. Moteris paguldyta į ligoninę, nustatytas griežtas lovos režimas ir specialūs vaistai, blokuojantys gimdos susitraukimus.

Prieš gimdymą

Kai laikotarpis viršija 36–39 savaites, viskas priklauso nuo moters būklės. Jeigu kalbame apie probleminį nėštumą ir komplikacijų rizika didelė, tai, atsižvelgiant į vaisiaus amžių, pakankamą gyvenimui už motinos įsčios ribų, sprendžiamas cezario pjūvio klausimas.

Kitais atvejais gimdanti moteris ir vaisius stebimi fiziologinio gimdymo paruošimo ir užtikrinimo sąlygomis.

Prevencija

Rekomenduojama atsisakyti lytinių santykių likus 2 mėnesiams iki numatomos gimdymo datos. Jei moteriai gresia pavojus, 38–39 savaičių laikotarpiui geriau vykti į nėštumo patologijos skyrių kontrolei ir stebėjimui.

Namų pirmosios pagalbos vaistinėlėje geriau turėti specialų vaistinės testą, leidžiantį bet kada išsiaiškinti, koks skystis išsiskiria iš organizmo – šlapimas ar vanduo.