Simfizitas nėštumo metu: būtinas gydymas ir profilaktika. Simfizitas – nemalonus nėštumo siurprizas

Nėščios moters kūne vyksta daug pokyčių. Visi jie skirti tam, kad gimtų sveikas vaikas, taip pat kad šis procesas būtų kuo lengvesnis.

Pokyčiai paveikia visą kūną, įskaitant raumenų ir kaulų sistemą. Visų pirma, veikiant hormonui relaksinui, suminkštėja dubens kaulų sąnariai. Tai padidina jų mobilumą, o gimdymo metu vaisius lengviau praeina per gimdymo kanalą.

Tačiau toli gražu ne visada tai, ką numatė gamta, vyksta pagal scenarijų. Dažnai pasitaiko įvairių nesėkmių, dėl kurių atsiranda patologijos, kurios palieka pėdsaką nėštumo eigai ir gimdymo eigai. Viena iš šių patologijų yra simfizitas.

Kas yra simfizė ir simfizitas?

Žodis „simfizė“ medicinoje reiškia kaulų gaktos artikuliaciją, kurią anksčiau vadinome gakta. Nėštumo metu šis sąnarys natūraliai išsitempia, įgauna šiek tiek mobilumo. Tai, kaip jau minėta aukščiau, yra normalus procesas, būtinas sėkmingam gimdymo užbaigimui.

Tačiau dėl vienokių ar kitokių priežasčių šis procesas gali suklysti. Dėl to sąnariai per daug suminkštėja, tampa hipermobilūs ir stipriai įsitempia, o tai sukelia gaktos paburkimą, skausmą ir diskomfortą. Būtent ši būklė vadinama simfizitu.

Simfizito priežastys

Deja, gydytojai dar nepriėjo sutarimo dėl to, kas tiksliai lemia simfizito vystymąsi. Šiuo klausimu yra keletas nuomonių. Visų pirma, daugelis gydytojų yra įsitikinę, kad šios patologijos vystymasis yra susijęs su kalcio trūkumu motinos organizme. Be to, simfizitas yra susijęs su hormoniniais sutrikimais, būtent su hormono relaksino pertekliumi. Kadangi nėštumo metu moters hormoninis fonas nėra stabilus, kartkartėmis nusistovėjusiame mechanizme atsiranda pažeidimų.

Taip pat yra teorijų, siejančių šią ligą su paveldimomis savybėmis ir įvairiomis raumenų ir kaulų sistemos problemomis, kurios galėjo kilti dar prieš nėštumą. Ne paskutinė vieta skiriama galimų simfizito priežasčių sąraše ir tiesiogiai nėštumo eigai. Yra nuomonė, kad greitas svorio padidėjimas, fizinis aktyvumas, režimo nesilaikymas ir netinkama mityba gali paveikti moters hormoninį foną ir dėl to sukelti simfizitą.

Simfizito simptomai ir diagnozė

Kadangi sąnarių minkštėjimas paprastai prasideda arčiau gimdymo, tada jo simptomai, kaip taisyklė, pradeda trikdyti moteris trečiąjį nėštumo trimestrą. Tačiau neretai jie pacientą aplanko jau 2 trimestro viduryje.

Kaip apibrėžti simfizitą? Atsargiai tai galima padaryti jau ankstyvoje stadijoje, kai pokyčiai dar nėra per stiprūs. Visų pirma, moterį pradeda trikdyti skausmas gaktos srityje einant, lipant laiptais. Šiuo laikotarpiu lengva nesureikšminti skausmingų pojūčių, nurašant juos kaip natūralius pokyčius. Tada liga toliau vystosi.

Jam besivystant skausmas stiprėja ir jaudina moterį jau ramioje, o kartais ir gulimoje padėtyje. Pasisukus, atsikėlus nuo kėdės ar lovos, keliant kojas, skausmas dar labiau sustiprėja.

Gaktos edema taip pat yra būdingas simfizito simptomas. Kartu tai lemia stiprius eisenos pokyčius. Žingsniai tampa trumpi, sunkūs, moteris vaikšto šiek tiek braidžiodama. Būtent tokia eisena šnekamojoje kalboje vadinama antis.

Jei moteris pastebi visus ar dalį simfizito požymių, ji turi nedelsdama apie tai pranešti savo ginekologui. Juk ši liga ne tik skausminga, ji gali turėti įtakos gimdymo eigai.

Gimdymas komplikuotas simfizitu

Dėl per didelio sąnarių tempimo gimdymo metu jie gali plyšti. O tai reiškia kelių savaičių lovos poilsį, kompleksinį gydymą, skausmą ir daug daugiau, kas prastai derinama su laiminga motinyste. Moteris, užuot prižiūrėjusi ką tik gimusį vaiką, bus priversta iškęsti nemenkas kančias ir gydymo metu ieškoti asistento. Tačiau ne visi turi galimybę susirasti auklę. Taip, ir aš noriu pati imtis šių malonių darbų. Ir viena vertus, užmegzkite ryšį su savo kūdikiu, nes tai taip pat labai svarbu.

Tačiau, nepaisant tokios rimtos rizikos, simfizitas visiškai nesustabdo natūralaus gimdymo. Jei gaktos artikuliacija išsiskyrė ne daugiau kaip 10 mm, vaisius nėra didelis ir yra galvos padėtyje, o moters dubuo yra pakankamai platus. Jei pažeidžiama viena ar daugiau iš šių sąlygų, gydytojai rekomenduos cezario pjūvį.

Nėštumo metu simfizitą diagnozuoti sunku, nes labai nepageidautina, kad moterys, turinčios tokią padėtį, imtųsi rentgeno nuotraukos. Dėl šios priežasties pirminė diagnozė grindžiama moters aprašymais apie skausmo pobūdį ir stiprumą. Dažnai gydytojas atlieka ginekologinį tyrimą, o patikslinti paskiria ultragarsą. Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija taip pat gali padėti nustatyti diagnozę.

Gydymas ir profilaktika

Deja, simfizito išgydyti neįmanoma. Tai tiesiog praeina po gimdymo, kai hormonų lygis išsilygina. Relaxin nustoja veikti kaulus ir sąnarius, todėl jie normalizuojasi. Todėl sinfizito gydymas nėštumo metu yra susijęs su moters būklės palengvinimu ir tinkamos gimdymo strategijos parinkimu.

Pirma, tai būtina dėvėkite specialų tvarstį ant klubų kuris primena aptemptą sijoną. Jis palaikys dubenį ir klubus, neleis tolesniam sąnarių tempimui. Tai padeda sumažinti patinimą.

Antra, moterys, sergančios simfizitu nevaikščiokite, nestovėkite ir nesėdėkite vienoje vietoje ilgiau nei 1 valandą . Kojos turi būti laikomos simetriškoje padėtyje.

Taip pat įtraukite į savo mitybą daugiau kalcio turinčio maisto . Pavyzdžiui, pienas, varškė, jogurtas, sūris, kiti pieno produktai, žolelės, riešutai, žuvis. Labai svarbu normalizuoti virškinimą, nes taip padidės kalcio pasisavinimas. Be to, reikėtų vengti per didelio svorio padidėjimo, nes tai padidina suminkštėjusio sąnario apkrovą.

Beje, svarbu atminti, kad kalcis gerai pasisavinamas tik tada, kai organizme yra pakankamai vitamino D. Niuansas tas, kad šis vitaminas mūsų organizmo nepasisavinamas iš maisto, o sintetinamas veikiamas saulės šviesa. Taigi simfizitu sergančios nėščiosios turi dažniau būti lauke. O žiemą prasminga papildomai vartoti vitamino D. Galima vartoti kartu su kalcio preparatais.

Sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizuoti. Kurso metu moteriai skiriama fizioterapija, priešuždegiminiai vaistai ir anestezija. Esant specialioms indikacijoms, gali būti atliekama epidurinė analgezija. Tačiau simfizito hormonų terapija, kaip taisyklė, neskiriama.

Simfizito prevencija yra sudėtinga, nes ligos priežastys nebuvo patikimai nustatytos. Tačiau manoma, kad sumažinti ligos riziką vis tiek įmanoma. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama sumažinti fizinį aktyvumą, pakeisti juos specialia gimnastika ir pratimais, kuriuos jums rekomenduos gydytojas. Neverta pasirinkti pratimų kurso savarankiškai, nes kiekviena moteris taip pat gali turėti individualių kontraindikacijų tam tikriems veiksmams.

Ne mažiau svarbi prevencijai yra dieta, kurioje, kaip ir gydant, yra didelis kalcio kiekis. Vartoti multivitaminų, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino D, taip pat nebus nereikalinga.Tai ypač aktualu žiemą, kai net dažni pasivaikščiojimai neužtenka vitamino D, nes saulė leidžiasi anksti, o teka vėlai.

Deja, simfizitas yra gana dažna liga. Remiantis statistika, vienu ar kitu laipsniu su tuo susiduria iki 50% nėščių moterų. Pastebima, kad jei per pirmąjį nėštumą buvo liga, tada antruoju ir vėlesniu, greičiausiai, moteris susidurs su ta pačia problema.

Laimei, simfizitas neturi įtakos vaikui. O mamai rizika minimali: gydytojai atidžiai stebi nėščiosios būklę, o iškilus pavojui jai paprasčiausiai neleis gimdyti, o atliks planinį cezario pjūvį. O po gimdymo hormoninis fonas normalizuojasi, visi kaulų sąnariai grįžta į normalią būseną. Kartu su tuo išnyks skausmas ir patinimas.

Atsakymai

Daugelį moterų gąsdina pasakojimai, kad nėštumo ir gimdymo metu gali plyšti dubens kaulai, o tai reiškia rimtą gydymą ir ilgalaikę reabilitaciją. Ir bet kokį diskomfortą gimdos srityje jie sieja su tokiais pokyčiais. Reikšmingas dubens kaulų neatitikimas (simfiziopatija) su ryškiu klinikiniu vaizdu pasireiškia ne daugiau kaip 3-5% nėščių moterų. Tačiau uždegimas ir diskomfortas yra daug dažnesni. Kokie yra simfizito simptomai nėštumo metu ir kada jis gali kelti grėsmę?

Pagal tarptautinę klasifikaciją (TLK-10) visa tokia patologija yra įtraukta į O26.7 antraštę „Gaktos sąnario subluksacija nėštumo ir gimdymo metu“. Praktikoje vartojama daug terminų:

• simfizopatija;
• simfiziolizė;
• simfizitas;
• gaktos sąnario disfunkcija.

Iš esmės tai yra sąvokos, apibūdinančios vieno gaktos sąnario keitimo nėštumo metu etapus.

Kodėl taip

Dubuo yra kelių kaulų (klubo, sėdmens, gaktos ir kryžkaulio) žiedas. Ant kiekvieno krašto susidaro pusiau sąnariai, apimantys kremzlinio audinio sluoksnius, tačiau pasižymintys mažu judumu. Veikiant gestageniniam fonui, jau ankstyvosiose stadijose pasikeičia pussąnarių audinių savybės. Tai lemia jų minkštėjimą, išsiskyrimą, padidėjusį mobilumą ir uždegimo tikimybę. Šie procesai yra būtini tam, kad padidėtų dubens dydis, kuris vėliau yra svarbus gimdymo procese.

Gaktos artikuliacija yra supragaktos srityje ir turi tam tikrų savybių, kurios prisideda prie dažniausiai pasitaikančių traumų ir komplikacijų šioje srityje. Būtent:

• ji sudaro didžiausią apkrovą nėštumo metu;
• jo paviršius mažas, todėl padidėja slėgis ploto vienetui.

Veikiant provokuojantiems veiksniams, padidėja specialaus baltymo - relaksino - gamyba. Jis veikia kremzlės skaidulas, mažina jų stiprumą ir sąnarių stabilumą. Panašūs procesai vyksta ne tik gimdoje, bet ir kituose sąnariuose bei raiščiuose. Tačiau čia vaizdas ryškiausias dėl papildomos gimdos ir vaisiaus įtakos. Tai yra pagrindinės nėščių moterų simfizito priežastys.

Kas išprovokuoja simfizitą nėštumo metu

Simfizitas nėštumo metu yra gana dažnas. Jo atsiradimą skatinantys veiksniai yra šie.

• Paveldimumas. Gaktos sąnario patologija dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems „angliškų šaknų“, taip pat merginoms, kurių močiutės ar mamos turėjo panašių problemų. Greičiausiai taip yra dėl jungiamojo audinio, kuris formuoja kremzlės sluoksnius, patologijos.
• Dubens sužalojimas. Ankstesnės operacijos, lūžiai pažeidžia anatomiją ir skatina gaktos sąnario divergenciją bei uždegimą. Įskaitant, jei simfizitas ar simfiziolizė buvo ankstesnių gimimų metu.
• Hormoniniai sutrikimai. Ankstyvos mėnesinės, ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas, kortikosteroidų hormonų vartojimas turi įtakos kaulų struktūrai.
• Dideli vaisiai. Kuo didesnis kūdikis, tuo didesnis krūvis tenka gaktos sąnariui. Todėl dažniausiai jos uždegimas ar išsiskyrimas pasireiškia kartotinių gimdymų metu, kai vaikai būna didesni.
• Kalcio metabolizmo pažeidimas. Skydliaukės ir prieskydinių liaukų ligos, kalcio trūkumas, esant nepakankamam jo suvartojimui, sukelia jo kaulų „išplovimą“, dėl ko sumažėja visų sąnarių stiprumas. Simfizito požymiai šiuo atveju gali pasireikšti jau 1 trimestrą.
• Inkstų ligos. Patologiją lydi mineralų apykaitos pažeidimas ir padidėjęs maistinių medžiagų išsiskyrimas. Dėl to organizmas yra priverstas iš kaulų „skolintis“ kalcio, natrio ir kitų elementų.

Kada įtarti problemą

Dažniausiai simfizito požymiai nėštumo metu atsiranda 2-ojo trimestro pabaigoje dėl didėjančios apkrovos šiai vietai. Tačiau net ir reikšmingas gaktos kaulų atsiskyrimas iki tam tikro taško gali būti beveik besimptomis. Manoma, kad visas klinikinis vaizdas pasireiškia tada, kai prisijungia uždegimas.

• Skausmas gimdos srityje. Jis gali būti aštrus, duoti į koją, kirkšnį, kryžkaulį. Kartais dėl to pasikeičia eisena, ji tampa „anti“. Tačiau dažniau tai yra skausmingi nemalonūs skausmai, kurie didėja vaikštant, ypač staigiai judant, ir žymiai sumažėja esant ramiai. Rečiau moterys pastebi diskomfortą intymių santykių metu, šlapinantis ir tuštinantis. Paspaudus gaktos sąnarį, taip pat pastebimas jo skausmas.
• Uždegimo požymiai. Virš gimdos srities gali atsirasti nedidelis patinimas, paraudimas.
• Kitas diskomfortas. Kartais būsimos mamos pastebi „spragtelėjimą“ gaktos kaulų srityje, ypač vaikštant ir sukant kūną.

Diagnostika

Diagnozė prasideda nuo bendro ištyrimo ir moters nusiskundimų išsiaiškinimo. Kartais su simfizitu su dideliu neatitikimu gimdos srityje nustatomas atitraukimas. Ultragarsas yra saugiausias diagnostikos metodas. Tokiu atveju netgi galima nustatyti gaktos kaulų skirtumo laipsnį:

• 1 laipsnis - iki 1 cm;
• 2 laipsniai - iki 2 cm;
• 3 laipsniai - daugiau nei 2 cm.

Nėštumo metu dubens kaulų išsiskyrimo norma yra 0,5 cm atstumas.
Įprasti kraujo ir šlapimo tyrimai nesikeičia. Radiografija, KT ir MRT praktiškai nenaudojami, nes procedūros rizika yra nepateisinama. Jei reikia, jie atliekami po gimdymo.

Simfizitas gali turėti neryškų klinikinį vaizdą. Tokiu atveju būtina atlikti diferencinę diagnozę su panašiomis apraiškomis ligomis. Pagrindiniai skirtumai aprašyti lentelėje.

Lentelė - Su kuo reikia atskirti simfizitą

Tik specialistas žino, kaip nėštumo metu atpažinti simfizitą ir atskirti jį nuo kitų ligų. Todėl, jei turite nusiskundimų, turite kreiptis į medikus.

Kokia yra pavojinga būklė

Galvojant apie tai, koks pavojingas yra simfizitas nėštumo metu, reikia pabrėžti, kad visos moterys, turinčios panašią problemą, gimdymo metu gali rimtai nukrypti nuo gaktos kaulų. Tai gali lydėti šlapimo pūslės ir kitų mažojo dubens organų bei struktūrų plyšimas.

Jokių pasekmių vaisiui nėra, išskyrus galimą neigiamą vaistų, kuriuos moteris gali vartoti skausmui malšinti, poveikį.

Kaip gydyti

Patirdama diskomfortą ir dar sunkiau vaikščioti, kiekviena moteris galvoja, kaip palengvinti simfizitą nesukeliant pavojaus kūdikiui nėštumo metu. Svarbu suprasti, kad iki gimdymo momento radikalaus gydymo nebus. Visos rekomendacijos yra skirtos sumažinti spaudimą gimdos srityje, sumažinti uždegimą ir skausmą.

• Nešioti tvarstį. Esant nedideliam neatitikimui, gydytojo rekomendacija, galite naudoti įprastą diržą nėščioms moterims. Sunkesniais simfizito atvejais reikalingi specialūs fiksuojantys tvarsčiai, kurie praeina per abu šlaunikaulio trochanterius.
• Nuskausminamųjų. Leidžiama naudoti "Diklofenaką" ("Ortofen"), "Fastum-gel", "Apizartron" - tik tepalų pavidalu lokaliai ir atsargiai 3 trimestrą. Esant sunkesniems priepuoliams, galima naudoti tiesiosios žarnos žvakutes su papaverinu ir tabletėmis. Leidžiamų ir draudžiamų skausmą malšinančių vaistų nuo simfizito nėščioms moterims pavadinimai nurodyti žemiau esančioje lentelėje.
• Fizioterapija. Skausmui malšinti padeda šalti kompresai gimdos srityje, akupunktūra, UVI.

Lentelė – Kaip numalšinti skausmą naudojant simfizę

Patologijos prevencija

• Pratimas „Katė“. Būtina atkreipti dėmesį į kelius ir delnus. Tada sulenkite ir nuleiskite nugarą, ritmiškai judindami galvą priešinga kryptimi. Pratimą galima atlikti bet kuriuo metu.
• Pratimas „Varlė“. Gulint, kojos turi būti sulenktos per kelius ir priartintos prie skrandžio. Toliau reikia lėtai skleistis į šonus ir atnešti kelius.

Taip pat svarbu stebėti kūno svorį, kad nesudarytų papildomos apkrovos gaktos sąnariui. Naudinga vartoti vitaminų kompleksus su kalciu, magniu, taip pat valgyti subalansuotą mitybą.

Prognozė

Daugeliu atvejų simfizitas neturi įtakos nėštumui, tačiau sutrikdo moters veiklą, sukelia skausmą. Norint išvengti rimtesnių komplikacijų, nėštumo pabaigoje svarbu apsispręsti dėl gimdymo būdo. Tam lyginami klinikiniai duomenys ir tyrimų rezultatai. Ir net 1 cm krūtinės nukrypimas ne visada yra kontraindikacija natūraliam gimdymui, ypač vidutinio dydžio vaisiui. Kilus bent menkiausiam įtarimui dėl komplikacijų, atliekamas cezario pjūvis.

Galiausiai klausimas, ar bus galima gimdyti sergant simfizitu nėštumo metu, sprendžiamas arčiau nėštumo pabaigos, kai ištyrus ir apžiūrėjus reikiamus specialistus. Moterų ir gydytojų atsiliepimai įrodo, kad tinkamas požiūris padeda išvengti rimtesnių pasekmių.

Simfizitas yra rimta patologija, būdinga nėštumo laikotarpiui ir po gimdymo. Laiku nustatyti nukrypimai ir tinkama taktika padės išvengti rimto gimdos nukrypimo. Simfizito gydymas nėštumo metu susideda iš konservatyvių priemonių - anestetikų tepalų ir tablečių, fizioterapijos. Gaktos sąnario vientisumo atkūrimo operacijos atliekamos tik po gimdymo.

Nėštumas yra laimingas laikotarpis moters gyvenime. Tačiau kartais nutinka taip, kad jį užgožia gretutinės ligos, kurios apsunkina gimdymo procesą. Staigūs hormonų pokyčiai ir padidėjęs vidaus organų apkrovimas yra natūralūs veiksniai, turintys įtakos būsimos motinos būklei. Vienas iš dažnų sutrikimų, su kuriais susiduriama šiuo metu, yra simfizitas.

Kas yra simfizė

Gimdymo metu vaisius praeina per moters klubo sąnarį, kuris imituoja žiedą. Priekyje jis susideda iš dviejų kaulų, kurie sudaro gaktą (arba gaktos simfizę). Nėštumo metu būsimos mamos organizmas gamina hormoną relaksiną, kuris yra atsakingas už sąnarių sąnarių minkštinimą. Tai yra fiziologinė būtinybė ir būtina saugiam vaisiaus praėjimui gimdymo kanalu.

Kai kurių veiksnių įtakoje gali atsirasti gedimas: sąnarys per daug suminkštėja. Dėl to jis pernelyg išsitempia ir tampa mobilesnis nei priimtina.Šiuo atveju nėštumą lydi skausmas gaktos srityje, kuris gali virsti šios srities patinimu. Šis reiškinys vadinamas simfizitu.

Remiantis statistika, simfizitas pasireiškia kas antrai būsimai motinai. Ši būklė nekelia jokios grėsmės vaisiaus vystymuisi, tačiau sukelia daug diskomforto gimdymo procese ir gali būti pavojingos komplikacijos gimdymo metu.

Nepaisant komplikacijų, su diagnozuotu simfizitu galimas natūralus gimdymas - tai priklauso nuo gaktos kaulų išsiskyrimo laipsnio.

Simfizito diagnozė ir jo atsiradimo priežastys

Tikslios ligos priežastys medicina nenustatė. Tarp teorijų, paaiškinančių pernelyg didelį simfizės minkštėjimą nėštumo metu, yra 2 pagrindinės:

• kalcio trūkumas, kuris yra pagrindinis kaulų sąnarių formavimo komponentas (jo trūkumas daro sąnarį judresnį, dėl to dėl padidėjusios klubo sąnario apkrovos kaulai per daug išsiskiria);
• per didelė relaksino gamyba.

Simfizitą diagnozuoti sunku, nes tiksliausią vaizdą duodantis rentgenas kontraindikuotinas perinataliniu laikotarpiu. Paprastai gydytojai pirmiausia remiasi simptominiais rodikliais, o tada skiria papildomą tyrimą.

Kaip nustatyti simfizitą nėštumo metu: pavojingi simptomai

Dažniau simfizitas pasireiškia trečiąjį trimestrą, tačiau jau nuo nėštumo vidurio besilaukiančiai mamai svarbu stebėti savo jausmus gaktos srityje. Jei atsiranda vienas iš šių ligos požymių, turėtumėte pasikonsultuoti su akušeriu-ginekologu:

• sunku lipti laiptais
• jausmas, lyg einant kažkas spragtelėtų dubenyje;
• skausmas gaktos srityje, kuris didėja, jei bandote pakelti koją į šoną;
• šlubavimo ir vingiuojančios eisenos atsiradimas (nors tai gali būti dėl didelės apkrovos juosmens srityje);
• klubo sąnario ir juosmens skausmas (dažniau jie atsiranda naktį ir yra kartu su negalėjimu laisvai judėti);
• nesugebėjimas pakelti kojų iš gulėjimo būsenos;
• patinimas gaktos srityje, ypač jei jis yra vienas.

Įtarus simfizitą, gydytojas nustato jo atsiradimo rizikos laipsnį, remdamasis anamneze (operacija, ankstesniais gimdymais, klubo sąnario pažeidimais), gyvenimo būdu ir mitybos įpročiais.

Diagnozei patvirtinti skiriamas ultragarsinis tyrimas, kuris parodo kaulų divergencijos buvimą ir jo laipsnį. Gydytojui ginekologui rekomendavus galima konsultuotis su kineziterapeutu ir ortopedu.

Ligos laipsniai

Priklausomai nuo gaktos kaulų divergencijos laipsnio, galimos įvairios komplikacijos. Sunkiausias iš jų gali būti artikuliacijos plyšimas. Tai labai sunkus sužalojimas, reikalaujantis ilgalaikio gydymo, įskaitant lovos režimą.

Priklausomai nuo neatitikimo pločio, išskiriami trys simfizito laipsniai:

• 0,5–0,9 centimetro (pirmas laipsnis);
• 1–1,9 centimetro (antrasis laipsnis);
• daugiau nei 2 centimetrai (trečiasis laipsnis).

Diagnozavus pirmojo laipsnio simfizitą, numatomas natūralus gimdymas (atsižvelgiant į visas medicinines rekomendacijas ir nesant ligos progresavimo). Tačiau net ir šiuo atveju yra minimali gaktos sąnario plyšimo rizika. Antrasis ir trečiasis laipsniai yra cezario pjūvio indikacija.

Simfizito gydymas

Visas simfizito gydymas nėštumo metu yra skirtas palengvinti moters fizinę būklę ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Jei artikuliacijos nukrypimas atsirado laukiant vaiko, po gimdymo ir atkūrus hormoninį foną jis praeina savaime.

Nešioti tvarstį

Skausmui malšinti besilaukiančiai mamai rekomenduojama nešioti specialų tvarstį, kuris padeda sumažinti patinimą ir dėl papildomos atramos apatinei pilvo daliai neleidžia didėti neatitikimui.

Prieš perkant tvarstį reikia išbandyti gulint. Keliant įvertinama, kaip stipriai jis palaiko klubo sąnarį.

Papildymas kalciu ir vitaminais kaip ankstyva pagalba

Sergant simfizitu, gydytojas gali skirti papildomai vartoti kalcio. Tačiau šis sprendimas turėtų būti subalansuotas, nes mineralo perteklius vėlesniuose etapuose gali sumažinti kūdikio kaukolės kaulų judrumą ir apsunkinti galvos praėjimą per gimdymo kanalą. Be kalcio, dažniausiai rekomenduojami specialūs vitaminų ir mineralų kompleksai nėščiosioms.

Vitaminų-mineralų kompleksai besilaukiančioms mamoms, kuriuos gydytojas gali skirti dėl diagnozuoto simfizito – nuotraukų galerija

Vitrum Calcium skiriamas esant būtinybei papildyti kalcį ir vitaminą D3 Kalcis dažnai skiriamas kartu su vitaminu D, kuris leidžia mineralui pasisavinti maksimalų kiekį.
Elevit Pronatal Complex sudėtyje yra 3600 TV retinolio palmitato
„Alphabet Mom's Health“ tabletėje yra 40% paros beta karotino poreikio. Vitrum Prenatal gerina moters savijautą ir stiprina imunitetą.

Skausmo mažinimas: pratimai, fizinė terapija, namų gynimo priemonės

Pasiruošti natūraliam gimdymui ir sumažinti simfizito sukeltus skausmus padeda sąnarius stiprinanti gimnastika. Pratimų rinkinį turi patvirtinti gydytojas. Puikus priedas gydant simfizitą bus specialūs kursai nėščioms moterims (pavyzdžiui, joga).

Kaip fizioterapinis poveikis, magnetoterapija skiriama gaktos simfizės srityje (tai yra žemo dažnio magnetinio lauko poveikis). Iš liaudies gynimo priemonių, padedančių sergant simfizitu, galima išskirti mitybą, kai privaloma vartoti daug kalcio turinčių maisto produktų (kietojo sūrio, sardinių, sezamo, migdolų, pieno, baltųjų kopūstų).

Gimdymo metu galimas simfizitas. Taip atsitinka, jei vaisius yra didelis arba turi siaurą klubo sąnarį. Sunkus pogimdyvinis kaulų atsiskyrimas reikalauja kompleksinio gydymo, apimančio vaistus (įskaitant kalcio ir priešuždegiminius vaistus).

Simfizito prevencija

Geriausias būdas apsisaugoti nuo ligos atsiradimo yra jos prevencija. Nėštumo planavimas leidžia iš anksto ištirti ir nustatyti simfizito atsiradimo rizikos veiksnius.

Registracija nėštumui iki 12 savaičių ir reguliarūs vizitai pas ginekologą leis pastebėti ligą ankstyvoje stadijoje ir užkirsti kelią jos vystymuisi. Tinkama mityba, kuri neįtraukia daug angliavandenių, bet reiškia, kad reikia vartoti maistą, kuriame gausu baltymų ir kalcio, padės organizmui normaliai funkcionuoti. O profilaktinis tvarsčio nešiojimas, pradedant nuo antrojo trimestro vidurio, net nesant simfizito, palengvins apatinės nugaros dalies ir klubo sąnario apkrovą.

Pratimų ir jogos kompleksas nėščiosioms padės sustiprinti sėdmenų, klubų, nugaros raumenis, dėl to sumažės apkrova sąnariams, o gimdymas bus ne toks skausmingas.

Gaktos sąnario divergencija - vaizdo įrašas

Simfizitas dažniausiai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą, antrąjį trimestrą ši patologija yra labai reta.

Tipiški simfizito simptomai:

• gaktos srities patinimas (gaktos sąnarys)
• vadinamoji nėščios moters eisena „antis“.
• aštrus skausmas spaudžiant gaktos kaulus, šio veiksmo metu girdimi spragtelėjimai
• skausmas keičiant kūno padėtį
• ėjimas pasižymi mažais žingsneliais
• skausmas ir sunkumo jausmas lipant laiptais
• skausmas ir diskomfortas dubens, kirkšnių, uodegikaulio, šlaunų, gaktos srityje
• gulint nėra galimybės pakelti ištiesintų kojų aukštyn

Apie visus pastebėtus simptomus reikia pranešti gydytojui.

ženklai

Ši patologija linkusi vystytis, skausmo pojūčiai taps dar išraiškingesni. Ne tik judesys sukels kančias, bet gulėdama moteris gali jausti skausmą.

Panašūs požymiai gali rodyti ir kitus motinos kūno pokyčius. Būtų neteisinga patiems diagnozuoti šią ligą, tačiau kilus įtarimų nedelsiant kreiptis į gydytoją. Priešingu atveju liga progresuos. Kadangi nėštumo metu rentgeno nuotraukos nedaromos, gydytojas nustatys diagnozę pagal moters nusiskundimus ir apžiūrą.

Priežastys

Pakartojame: tikrosios simfizito priežastys dar neišaiškintos.

Ir vis dėlto šiandien gydytojai linkę manyti, kad dėl to „kaltas“ kalcio trūkumas.

Žinoma, negalima ignoruoti hormoninių pokyčių nėštumo metu. Hormonas relaksinas leidžia kauliniams audiniams suminkštėti, todėl išsitempia ir simfizė. Ir nors šis procesas yra natūralus, taip gamta paruošia mamos organizmą gimdymui, kartais iškyla tokių komplikacijų.

Taigi, yra 4 pagrindinės simfizito priežastys:

• kalcio trūkumas
• hormoniniai pokyčiai
• paveldimas veiksnys
• raumenų ir kaulų sistemos problemos prieš nėštumą

Kas pavojinga (ir ar pavojinga?) Nėštumo metu?

Mamai
Ši liga negali būti vadinama nekenksminga. Moteriai tai sukelia daug kančių ir turi įtakos tai, kaip ji tiksliai pagimdys.

Nėštumo eiga, vaiko dydis, ankstesnių gimdymų skaičius gali turėti įtakos tam, kad moteris pagimdys cezario pjūvio būdu. Gimdymo namuose gydytojas turėtų žinoti apie šią diagnozę, nes natūralaus gimdymo su simfizitu metu yra didelė dubens sąnarių plyšimo rizika.

Pastarasis reikalauja ilgo atsigavimo, mažiausiai 2 savaičių lovos poilsio, specialių pratimų, daugelio specialistų konsultacijų. Gimusi ant rankų moteris neskausmingai eis šiuo keliu, todėl rizikuoti neverta.

Bet jei gaktos plyšys išsiplėtė daugiausiai 10 mm, dubens dydis yra normalus, o vaisius mažas, natūralus gimdymas yra visiškai įmanomas.

Kūdikiui
Vaikui ši patologija nėra pavojinga, išskyrus motinos kančias šiuo laikotarpiu. Todėl simptomams palengvinti geriau vadovautis gydytojo rekomendacijomis jau vien dėl to, kad Jūsų jaudulys ir stresas neturi įtakos kūdikio būklei.

Gydymas ir profilaktika

Tiesą sakant, sunku kovoti su šia patologija. Neįmanoma visiškai pašalinti diagnozės, jei ji pakankamai ryški. Tačiau norint palengvinti simptomus, sumažinti skausmą yra gana realu

Ligos gydymas bus toks

Specialių vaistų, kuriuose yra daug kalcio, vartojimas. Tačiau tik vėlesniuose etapuose tai yra problematiška, nes gali kilti problemų gimdant, o kūdikio kaukolės kaulai bus stipresni, o tai šiuo laikotarpiu nepageidautina. Todėl gydytojas pasirinks kompromisinį variantą arba nėščia moteris tokius vaistus vartos iki tam tikro laikotarpio.

Nešioti tvarstį. Apriboti įprastą fizinį aktyvumą, bet tuo pačiu metu atlikti specialius pratimus.

Priešuždegiminių vaistų vartojimas. Galimybė gydytis stacionariai.

Norėdami išvengti ligos progresavimo ir apsisaugoti nuo skausmo bei diskomforto, turėtumėte įsiklausyti į šias rekomendacijas:

• paskirstykite svorį tolygiai ant abiejų kojų, nesukryžiuokite kojų, nesėdėkite asimetriškoje padėtyje
• nesėdėkite ilgiau nei valandą, keiskite kūno padėtį
• jei įmanoma, venkite lipti laiptais
• nesėdėkite ant kieto
• judėkite tik pirmyn ir atgal, stenkitės vengti nukrypimų į šoną
• esant ūminiam skausmo priepuoliui, atsisėskite ant lengvos kėdės arba atsigulkite ant lovos
• daug nevaikščiokite ir nestovėkite ilgai

Prevencija

susideda iš sveikos gyvensenos prieš nėštumą, pakankamo maisto, kuriame yra daug kalcio, suvartojimo, sportavimo.

Nėštumo ir gimdymo ypatybės

Simfizitas nėra nuosprendis, ne pasmerkimas kančioms ir ne CS gimdymo garantija

Reguliarus gydytojo stebėjimas, rekomendacijų laikymasis, vaistų vartojimas, stacionarus gydymas sumažins komplikacijų riziką, sumažins skausmą ir diskomfortą.

Simfizitas dažnai sukelia gimdymą atliekant cezario pjūvį, tačiau neturėtumėte to bijoti. Pirma, toks gimdymas bus paskirtas kartu su veiksniais (didelis vaisius, didelis gaktos plyšio išsiskyrimas, siauras dubuo), antra, palyginti su galimomis pasekmėmis, operacija yra saugiausias gimdymo būdas.

Taigi, sifmitas nėra pati rečiausia nėštumo patologija. Jei moteris susiduria su tokia liga, ji turi prisiminti:

• Negalite tylėti apie ligos simptomus, būtina apsilankyti pas gydytoją!
• Simfizitas nekelia pavojaus vaiko gyvybei ir sveikatai
• Visapusiškas gydymas žymiai sumažins skausmą
• Jei gydytojas reikalauja hospitalizuoti, neturėtumėte atsisakyti
• Dažnai simfizitas yra KS indikacija, tačiau tai yra būtina priemonė, kuri išgelbės moterį nuo ašarų gaktos sąnaryje ir vėlesnio sunkaus bei ilgo atsigavimo.
• Venkite pozų, pozų, kurios sukelia skausmą, mažiau vaikščiokite laiptais, atsisakykite ilgų pasivaikščiojimų

Kai moteris nešioja vaiką, ji dažnai patiria diskomfortą, susijusį su jos padėtimi. Kartais skausmingi pojūčiai yra tik natūrali organizmo reakcija į jame vykstančius pokyčius. Tačiau būna, kad vienos ar kitos kūno vietos skausmas gali rodyti rimtus būsimos mamytės sveikatos sutrikimus.

Kas tai yra

Beveik visos nėščios moterys patiria tokį nemalonų simptomą kaip skausmas apatinėje pilvo dalyje, nugaroje ar dubens srityje. Ir jei nėštumo pradžioje šie pojūčiai daugeliu atvejų nesukelia apčiuopiamo diskomforto ir laikui bėgant praeina, tada skausmas dubens srityje paskutiniais gimdymo mėnesiais gali būti patologijos, vadinamos akušerijoje simfizitu, požymis.

Medicinoje simfizė paprastai vadinama kremzle arba pluoštiniu audiniu, jungiančiu žmogaus skeleto kaulus. Gaktos simfizė arba gaktos artikuliacija yra kremzlė, jungianti du gaktos kaulus, kurie yra sudedamosios gaktos kaulo dalys. Gaktos kaulas yra vienas iš trijų kaulų, sudarančių dubenį. Įprastoje būsenoje gaktos sąnarys yra nejudantis. Vaiko gimdymo metu įvyksta transformacija. Moters organizme pasikeičia hormoninis fonas. Padidėjusi hormono relaksino gamyba lemia tai, kad gaktos sąnarys tampa elastingas, o kaulai „išsiskiria“. Šis procesas yra fiziologinis, tai yra, gamtos sumanyta, kad paruoštų moters kūno gimdymo kanalą, kad vaikas per jį praeitų gimdymo metu. Tačiau kartais per daug suminkštėja gaktos artikuliacija, o kaulai „išsiskiria“ labiau nei įprastai (5-6 mm). Kartais tokį elastingumo perteklių lydi gaktos simfizės patinimas. Ši būklė nėštumo metu vadinama simfizitu. Dažniausiai jis vystosi antrojo ir trečiojo trimestro pabaigoje.

Tarp simfizito (arba simfiziopatijos) išsivystymo priežasčių taip pat vadinamas kalcio trūkumas nėščios moters organizme. Ligos katalizatorius taip pat gali būti paveldimumas ar raumenų ir kaulų sistemos ligos, kuriomis būsimoji mama sirgo dar iki vaiko pastojimo.

Kokie yra šios patologijos simptomai ir kaip galima nustatyti simfizitą nėštumo metu? Visų pirma, tai skausmas apatinėje dubens dalyje, gaktos srityje ir tarpvietėje. Skausmas su simfizitu nėštumo metu pirmiausia yra skausmingas, palaipsniui virsdamas ūmiu. Nemalonūs pojūčiai paūmėja einant, ypač kai moteriai reikia lipti laiptais. Ilgainiui skausmas gali pasireikšti net poilsio metu, kai moteris apsiverčia, atsikelia ar guli, keičia kūno padėtį. Paspaudus gaktos kaulą, sustiprėja ir skausmas. Tuo pačiu metu girdimas būdingas spragtelėjimas. Simfizitą dažnai lydi gaktos srities patinimas.

Lengviausias testas suprasti, ar moteris serga simfizitu, ar ne – gulint ant nugaros ir bandant pakelti ištiesintas kojas. Jei to padaryti negalima, greičiausiai nėščia moteris turi simfizitą. Tačiau nedarykite savęs diagnozės. Jei jaučiate skausmą dubens srityje, geriau kreiptis į savo ginekologą. Jei reikia, gydytojas nusiųs papildomus tyrimus, kad nustatytų tikslesnę diagnozę ir paskirtų tinkamą gydymą.

Ultragarsas dėl simfizito nėštumo metu

Nėštumas gerokai apriboja galimybes detaliai ištirti moterį. Pavyzdžiui, neįmanoma atlikti rentgeno ar magnetinio rezonanso tomografijos. Todėl, įtarus simfizopatiją, gydytojas siunčia moterį echoskopiniam tyrimui. Tai saugu tiek besilaukiančiai mamai, tiek jos kūdikiui. Šis diagnostikos metodas padės tiksliai nustatyti, kiek išsiskyrė gaktos kaulai.

Yra trys simfizito stadijos. Pradiniame atstumas tarp gaktos kaulų neviršija 8-10 milimetrų. Antrame etape atstumas tarp kaulų yra nuo 1 iki 2 centimetrų, o trečiame - daugiau nei du centimetrai. Paprastai, sergant trečiojo laipsnio simfizopatija, skausmas būna toks stiprus, kad moteris negali vaikščioti ir sėdėti.

Remdamasis ultragarsinės diagnostikos duomenimis, gydytojas paskirs moteriai gydymą.

Simfizito gydymas nėštumo metu gali būti sudarytas iš įvairių procedūrų, priklausomai nuo patologijos sunkumo. Paprastai tai apima priešuždegiminių vaistų ir vitaminų kompleksų su kalciu vartojimą, dietos ir svorio kontrolę, fizinio aktyvumo apribojimą (bet ne visišką atsisakymą), fizinių pratimų rinkinį skausmui malšinti ir dubens raumenims stiprinti. , dėvi tvarstį. Kartais moterims rekomenduojama gydytis ligoninėje.

Simfizito tvarstis nėštumo metu yra specialus tvarstis, pagamintas iš tankaus audinio, kurio užduotis yra išlaikyti dubens kaulus tam tikroje padėtyje ir užkirsti kelią tolesniam jų nukrypimui. Kiekvienai moteriai jis parenkamas individualiai. Tvarstį reikia uždėti gulimoje padėtyje, kad jis pakankamai tvirtai priglustų. Tokiu atveju reikėtų palikti tokį tarpą tarp tvarsčio ir apatinės pilvo dalies, kad ten tilptų delnas. Užfiksavus tvarstį reikia atsistoti ir įvertinti savo jausmus: tvarstis turi palaikyti, bet nespausti. Nešioti tokį tvarstį būtina tik tada, kai reikia ilgai stovėti ar vaikščioti. Jokiu būdu negalima palikti per naktį.

Deja, remiantis statistika, beveik pusė nėštumų įvyksta su panašia patologija. Be to, su kiekvienu tolesniu nėštumu situacija tampa vis sudėtingesnė. Tačiau tinkamai gydant ir įgyvendinus visas medicinines rekomendacijas, praėjus tam tikram laikui po gimimo, simfizitas išnyksta.

Kas yra pavojingas simfizitas nėštumo metu

Įsčiose augančiam kūdikiui ši patologija nepavojinga. Tai kelia pavojų tik nėščiai moteriai. Esant dideliam kaulų skirtumui, skausmo sindromas yra gana stiprus. Moteris jaučia skausmą ir diskomfortą net gulėdama. Be to, gresia raiščių plyšimas. Paprastai su simfizitu (antroji ir trečioji stadijos) skiriamas cezario pjūvis. Juk raiščių plyšimo rizika natūralaus gimdymo metu tokioms moterims yra gana didelė. Po tokios komplikacijos reabilitacijos laikotarpis yra labai ilgas.

Su simfizitu galite pagimdyti savarankiškai tik tuo atveju, jei gaktos artikuliacijos nukrypimas yra mažesnis nei vienas centimetras, o vaisius yra mažas.

Simfizitas po nėštumo

Daugeliu atvejų po gimdymo moters hormoninis fonas stabilizuojasi – ir simfizitas išnyksta. Nors pasitaiko atvejų, kai ši patologija moteriai kelia nerimą net ir gimus vaikui. Tokią būklę gali lemti šie veiksniai: buvusios raumenų ir kaulų sistemos ligos, sunki toksikozė vaisingo metu, siauras moters dubuo, didelis vaisius ir pan.

Kaip rodo moterų, susidūrusių su tokia problema, atsiliepimai, esant nedideliam neatitikimui, tvarsčio nešiojimas ir specialūs pratimai padeda ištaisyti situaciją. Jei po gimdymo simfizitas atsirado dėl pakankamai stipraus gaktos kaulų išsiskyrimo, gali prireikti ir medicininio gydymo. Bet kokiu atveju tik patyręs gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą.

Specialiai už -Ksenija Boiko