Kodėl mums reikia analizės pagal Zimnickį. Kaip surinkti ir iššifruoti šlapimo tyrimo rezultatus pagal Zimnickį

Zimnitsky metodas yra informatyviausias būdas įvertinti inkstų funkcinę būklę. Būtina surinkti šlapimo tyrimą pagal Zimnitskį, laikantis paruošimo taisyklių ir mėginių paėmimo reikalavimų.

Prieš rinkdamas šlapimą analizei, pacientas turi laikytis kelių paprastų nurodymų:

1. Laikykitės įprasto gėrimo režimo ir valgykite kaip įprastai. Per dieną nereikėtų išgerti daugiau nei 1-1,5 litro vandens ir gėrimų.
2. Tyrimo metu neįtraukite aštraus, sūraus ir riebaus maisto, kuris gali sukelti troškulį.
3. Venkite valgyti burokėlių, rabarbarų ir kitų maisto produktų, kurie gali pakeisti šlapimo spalvą.

Prieš atliekant šlapimo tyrimo surinkimo procedūrą pagal Zimnitskį, draudžiama vartoti diuretikus.

Jei į šiuos reikalavimus nebus atsižvelgta, analizės rezultatai bus nepatikimi, o tai labai apsunkins diagnozę.

Ko tau reikia?

Norint teisingai paimti biologinės medžiagos mėginius, jums reikės:

• 8 indeliai-indai šlapimui;
• signalizacija;
• bloknotas arba popieriaus lapas.

Kaip paaukoti šlapimą

Analizei reikia surinkti ir išleisti kasdienį šlapimą.Šlapimo surinkimas atliekamas griežtai pagal laikrodį, tačiau žadintuvas padės nepraleisti laiko intervalo. Visas per dieną išgertas skystis įrašomas į sąsiuvinį. Jame turėtų būti nurodyta, kada, kiek ir kokio gėrimo buvo išgerta. Taip pat reikia užsirašyti skystus patiekalus, pavyzdžiui, sriubas. Ryte visi pasirašyti stiklainiai ir paimto skysčio įrašai pristatomi į laboratoriją ne vėliau kaip per dvi valandas nuo paskutinės talpos pripildymo.

Renkant mėginius pagal Zimnickį, prieš kiekvieną šlapinimąsi rekomenduojama nuplauti lytinius organus nenaudojant muilo.

Porcijų surinkimo laiko intervalai

Šlapimo paėmimo trukmė ir laiko intervalai:

• nuo 9.00 iki 12.00 - pirmasis testas;
• nuo 12.00 iki 15.00 - antrasis testas;
• nuo 15.00 iki 18.00 - trečiasis testas;
• nuo 18.00 iki 21.00 - ketvirtasis testas;
• nuo 21.00 iki 24.00 - penktasis testas;
• nuo 24.00 iki 3.00 - šeštasis testas;
• nuo 3.00 iki 6.00 - septintas testas;
• nuo 6.00 iki 9.00 - aštuntas testas.

Veiksmo algoritmas

Medžiaga paimama neatsižvelgiant į praėjusią dieną, todėl tyrimo dieną pacientas turi pirmą kartą ištuštinti šlapimo pūslę į tualetą (6 val. ryto). Toliau, nuo 9.00 val., porcijos skysčio surenkamos į paruoštus indus. Stiklainiai pasirašomi pagal jų užpildymo laiko intervalą.

Jei tarp trijų valandų surinkimo intervalo atsiranda poreikis, reikia paimti papildomus konteinerius ir juos atitinkamai paženklinti. Jei laikas tinkamas, bet nėra noro eiti į tualetą, stiklainis paliekamas tuščias.

Vaizdo įraše iš kanalo visus-1 laboratorinės diagnostikos gydytoja Galina Nikolaevna Kuznecova pasakoja, kaip pagal Zimnickį surinkti šlapimo tyrimą.

Kaip surinkti šlapimą iš vaikų?

Vaikų šlapimo paėmimo technika skiriasi nuo suaugusiųjų. Kadangi vaikui sunku šlapintis į stiklainį, medžiaga surenkama į puodą, o tada supilama į paruoštą indą. Jei vaikas nenori naudotis tualetu, neverskite jo. Tam tikram laiko intervalui paruoštas stiklainis paliekamas tuščias.

Vaikams, kurie nekontroliuoja naktinės diurezės, fiksuojamas specialus pisuaras, kuris tikrinamas kas tris valandas. Kiekviena trijų valandų porcija išpilstoma į stiklainį.

Vaikiški pisuarai Naudojant pisuarą

Šlapimo saugojimo analizei taisyklės

Surinkta biomedžiaga laikoma šaldytuve 2–8 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Draudžiama užšaldyti mėginius. Norint geriau išsilaikyti, naudojami sterilūs indai, kuriuos galima įsigyti vaistinėje arba specializuotame prekybos centro skyriuje.

Plastikiniai buteliai ar stiklainiai šlapimui rinkti netinka. Jei nėra galimybės įsigyti vaistinės taros, galite naudoti stiklinius indelius. Anksčiau tokie indai buvo sterilizuojami virš garų arba užpilami verdančiu vandeniu.

Vaiko šlapimo tyrimas pagal Zimnitsky metodą leidžia įvertinti inkstų funkciją. Kodėl vaikui galima skirti tokią analizę, kuo ji skiriasi nuo kitų panašių analizių ir kokias problemas padeda identifikuoti?

Indikacijos

Paprastai vaiko šlapimo tyrimas pagal Zimnitskį atliekamas inkstų nepakankamumui nustatyti. Taip pat ši analizė skiriama, jei įtariamas cukrinis diabetas, glomerulonefritas ar širdies nepakankamumas.

Šlapimo tyrimas pagal Zimnitskį atliekamas tik esant tam tikroms indikacijoms

Ypatumai

Pagrindinis skirtumas tarp Zimnitsky analizės ir kitų šlapimo tyrimų yra akcentuojamas per dieną išskiriamo šlapimo kiekio nustatymas, taip pat kiekvienos jo porcijos tankis, rodantis jame ištirpusių medžiagų koncentraciją. Šioje imtyje kiti rodikliai nenagrinėjami.

Kaip rinkti analizę?

Analizė numato surinkimą per dieną į 8 konteinerius, iš kurių kiekvienas turėtų gauti šlapimo 3 valandas. Paprastai jie pradeda rinkti 9 val. Prieš kiekvieną šlapinimąsi reikia nuplauti vaiko lytinius organus.

Visi konteineriai siunčiami į laboratoriją, net jei kai kurie iš jų yra tušti. Jei kurį laiką šlapimo buvo daugiau nei telpa į indą, paimkite kitą indelį ir pažymėkite jame tą patį laikotarpį.

Taip pat reikia atskirai pažymėti išgerto skysčio kiekį ir laiką. Surinktą medžiagą tyrimams laikyti vėsioje vietoje, pavyzdžiui, šaldytuve.

Per dieną surenkamas šlapimas, nuo jo priklauso jo pakankamumas ir tankis

Treniruotės

Analizės išvakarėse nereikėtų gerti per daug skysčių, kad nesukeltų dirbtinės poliurijos ir nesumažėtų šlapimo tankis. Taip pat nepageidautina valgyti maisto produktų su dažikliais, sūrų ir aštrų maistą, kuris gali padidinti troškulį. Be to, tyrimo metu neįtraukiami diuretikai.

Normalios vertės

Paprastai, analizuojant pagal Zimnickį:

• Dieną šlapimo išskiriama daugiau nei naktį (50-75% viso šlapimo išsiskiria per dieną).
• Skirtingų porcijų tankis turėtų skirtis. Svyravimai tarp didžiausio ir mažiausio tankio per dieną turėtų būti didesni nei 0,007.
• Išgėrus skysčio, po 1-2 valandų šlapimo kiekis tampa didesnis.
• Rodomas mažiausiai 65-80% per 24 valandas išgerto skysčio.

Šlapimo tyrimas pagal Zimnitskį padeda diagnozuoti daugelį ligų

Nukrypimų priežastys

Zimnickio analizė gali atskleisti:

• Tankio pokyčiai. Rodiklis gali būti didesnis, kai vaiko racione trūksta skysčių, sergant pirmosiomis glomerulonefrito ar cukrinio diabeto stadijomis. Šlapimo tankis bus mažesnis, jei vaikas serga inkstų ar širdies nepakankamumu, pyelo- ir glomerulonefritu, cukriniu diabetu.
• Poliurija- padidėjęs per parą išskiriamo šlapimo kiekis. Toks simptomas gali būti sergant diabetu ir nefritu.
• Oligourija- per parą išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas. Šis simptomas rodo filtravimo pažeidimą esant inkstų pažeidimui. Jis būdingas toksiniam inkstų pažeidimui, hemolizinei anemijai ar labai žemam kraujospūdžiui.
• nikturija- būklė, kai naktį išsiskiria daugiau nei 50% visos diurezės. Šis simptomas būdingas diabetui ir širdies nepakankamumui.
• Hiperizostenurija- būklė, kai kanalėliuose padidėja atvirkštinė absorbcija, dėl to šlapimo tankis yra didesnis, o jo kiekis mažesnis. Toks rezultatas gali rodyti diabetą arba glomerulonefritą.
• Hipoizostenurija- būsena, kai per dieną beveik nėra tankio svyravimų (jie ne didesni kaip 0,007). Tai rodo lėtinį inkstų nepakankamumą, kai sutrinka reabsorbcija kanalėliuose.

Be pagrindinės klinikinės šlapimo analizės, naudojami specialūs tyrimai, kurie išsamiau ištiria atskiras šlapimo sistemos funkcijas ir yra skiriami diagnozuojant tam tikras ligas.

Šiandien dažniausiai naudojami:

• šlapimo tyrimas pagal Zimnickį;
• trijų stiklų bandymas;
• Sulkovičiaus testas;
• bakteriologinis sterilumo tyrimas;
• Adiso-Kakovskio metodas.

Apsvarstykite šiuos diagnostikos metodus išsamiau.

Šlapimo tyrimas pagal Zimnitskį leidžia įvertinti inkstų gebėjimą susikaupti. Jis naudojamas kartu su klinikine šlapimo analize.

Indikacijos paskyrimui:

• ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
• įtarimas dėl esamos lėtinės ligos;
• lėtinės klinikinės apraiškos;
• papildoma diabeto insipidus diagnozė;
• lėtinis širdies nepakankamumas ir.

Pastaba:analizė būtina norint įvertinti inkstų veiklą, o ne diagnozuoti.

Paprastai inkstai išskiria šlapimą, kuriame yra didelės koncentracijos toksinų ir baltymų apykaitos produktų. Tai yra šlapalas, kreatininas, šlapimo rūgštis, gliukozės izomerai, baltyminės medžiagos ir kitos medžiagos nedideliais kiekiais. Koncentracijos rodikliai yra santykinio šlapimo tankio vienetai.

Testo tikslas: elementų ir junginių savitojo svorio nustatymas šlapime per paros ciklą, nes rodikliai keičiasi skirtingais intervalais. Dinaminis jų stebėjimas leidžia daryti išvadas apie inkstų veiklą.

Paprastai šlapimo tankis yra 1003–1035 g / l. Kuo didesnis tankis, tuo daugiau jame yra ištirpusių organinių junginių.

Analizė pagal Zimnickį atskleidžia paros šlapimo kiekį, tankį skirtingu paros metu, šlapimo kiekį, išsiskiriantį skirtingais laiko intervalais. Šie duomenys leidžia daryti išvadas apie inkstų pažeidimus.

Santykinis tankis nustatomas skirtingose ​​šlapimo dalyse, kurios renkamos kas tris valandas per dieną.

Šlapimo surinkimo analizės metodas pagal Zimnitskį

Ko reikia:

• 8 švarių stiklinių indų (stiklainių);
• laikrodis;
• popieriaus ir rašiklio išgerto skysčio kiekiui įrašyti.

Pirmoji rytinė porcija neskaičiuojama. Tada mėginiai imami kas tris valandas, iš viso 8 kartus. Kiekviena porcija įkainota atskirai. Trijų valandų šlapimo kiekis vidutiniškai svyruoja nuo 50 iki 300 ml.
Šlapimo surinkimo taisyklės:

1. Pirmasis šlapimo paėmimas atliekamas nuo 9.00 iki 12.00, vėliau kas tris valandas: iki 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (paskutinė porcija).
2. Stiklainiai su turiniu pakopomis dedami į šaldytuvą saugojimui.
3. Užpildę stiklainius pristatome į laboratoriją.
4. Analizei pateikiamas išgerto skysčio kiekio įrašas.

Viename stiklainyje pacientas šlapinasi, jei reikia, kelis kartus per nustatytą laiko intervalą. Jei 3 valandas nebuvo potraukių, stiklainis paliekamas tuščias. Jei per 3 valandas neužteko „suplanuotų“ patiekalų talpos, užpildykite papildomą ir pažymėkite.

Pastaba:Gimdymo išvakarėse neturėtumėte vartoti diuretikų. Taip pat būtina pasitarti su gydytoju dėl galimybės derinti tyrimą su kitų vaistų vartojimu.

Zimnitskio testo rezultatų iššifravimas

Laboratorijoje įvertinamas bendras šlapimo kiekis, taip pat individualus kiekis porcijomis, kiekvienos porcijos tankis, taip pat dienos diurezė (nuo 6 iki 18 val.), naktinė (nuo 18 iki 6 val.)

Paprastai dienos diurezė vyrauja prieš naktį. Jei rytinis šlapimo tankis viršija 1,018, tai būdinga normaliai inkstų koncentracijai.

Fiziologinės tankio ribos yra tarp 1001 - 1040. Įprastomis gėrimo sąlygomis tankis yra - 1012-1025.

Tuo atveju, kai šlapimo savitasis sunkumas nesikeičia per dieną, atsiranda būklė, vadinama izostenurija. Reikšmė diagnozuojant ligas turi variantą hipoizostenurija. Su juo tankis sumažėja iki mažiau nei 1012-1014 g/l. Atsiranda, kai inkstų kanalėliai negali sukoncentruoti šlapimo filtrato. Atsiranda visų tipų inkstų nepakankamumui. Priešinga būsena hiperizostenurija, pasižymintis dideliu savitu sunkiu, registruojamas apsinuodijus sunkiųjų metalų druskomis, hiperparatiroidizmu ir cukriniu diabetu.

Zimnickio analizė gali nustatyti tokias sąlygas kaip:

• Hipostenurija. Kai tankis mažesnis nei 1012 g / l, kuris stebimas visose porcijose, galima daryti išvadą, kad inkstų gebėjimas susikaupti yra sutrikęs. Ši būklė būdinga lėtiniam pielonefritui ir glomerulonefritui, inkstų amiloidozei. Jis taip pat išsivysto sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, kartu su hipertenzija, sergant cukriniu diabetu.
• Hiperstenurija.Šlapimo tankis viršija 1035 g/l. Šio tipo anomalijos būdingos cukriniam diabetui, su kraujo ligomis, kurias sukelia jo sunaikinimas (hemolizė, anemija), su gestoze (įvairių nėštumo stadijų toksikozė), taip pat kai kurioms glomerulonefrito formoms.
• poliurija - būklė, kai šlapimo tūris yra didesnis nei 1500-2000 ml. Taip pat šis nukrypimas gali būti fiksuojamas, kai daugiau nei 80% per dieną išgerto skysčio išsiskiria su šlapimu. Poliurija atsiranda, kai išsivysto inkstų nepakankamumas, diabetas ir cukrinis diabetas.

• Nokturija. Atsiranda, kai šlapimo kiekis naktį vyrauja dienos metu. Šis nukrypimas atsiranda esant širdies nepakankamumui. Nokturija gali atsirasti padidinus gėrimo režimą. Tokiu atveju tankis sumažės. Jei bent vienoje porcijoje yra 1020 g / l ir daugiau, tada nereikėtų galvoti apie inkstų koncentracijos funkcijos pažeidimą. Paprastai dienos šlapimo tūris yra apie 65-70%, o nakties - 30-35%.
• Oligurija. Kasdienio šlapimo kiekio sumažėjimas mažiau nei 1500 ml. Šią būklę sukelia širdies nepakankamumas, pažengusios inkstų nepakankamumo stadijos.

Tyrimas naudojamas siekiant išsiaiškinti uždegimo vietą lytiniuose organuose ir šlapimo pūslėje. Metodas yra pasenęs ir naudojamas retais atvejais, kai neįmanoma atlikti modernesnių tyrimų.

Analizė atliekama ryte, prieš valgant ir geriant. Prieš paimant šlapimą būtinas išorinių urogenitalinių organų tualetas, nenaudojant ploviklių. Dieną prieš paruošiami trys švarūs stiklainiai su žymomis (1,2,3). Šlapimas paeiliui surenkamas į tris indus: pirmame (1) - nereikšminga dalis, antrajame (2) - pagrindinė, o trečiajame (3) - likusi dalis.

Surinkta medžiaga nedelsiant pristatoma į laboratoriją, kur ją tiriant mikroskopu nustatomas eritrocitų ir leukocitų kiekis.

Trijų stiklų mėginio analizės iššifravimas

Leukocitų ir (ar) eritrocitų nustatymas:

• 1 porcijoje - būdingas uždegimui šlaplėje;
• 2 porcijose - nuo šlapimo pūslės uždegimo;
• 3 porcijose - šlapimo pūslės, prostatos, inkstų uždegiminiam procesui;
• visose porcijose - būdingas inkstų uždegimui ar mišriai patologijai.

Sulkovičiaus testas

Taikant šį tyrimo metodą, nustatomas jo kiekis šlapime kalcio. Šio mineralo kiekio rodiklis yra svarbus papildomai diagnozuojant rachitą. Taip pat šia analize galima kontroliuoti ir koreguoti vaiko vartojamo vitamino D dozę.

Tyrimas atliekamas į paciento šlapimą įvedant Sulkovičiaus reagento, kuriame yra oksalo rūgšties, dėl to sąveikaujant su kalciu susidaro drumstos nuosėdos.

Sulkovičiaus šlapimo tyrimo metodas

Šlapimas surenkamas į sausą ir švarų indą. Prieš renkant šlapimą, atliekamas kruopštus lytinių organų tualetas. Nedidelis šlapimo kiekis lašeliniu būdu išleidžiamas į tualetą, likęs surenkamas į stiklainį.

Tyrimo išvakarėse neturėtumėte gerti mineralinio vandens, pieno, žolelių, alkoholinių gėrimų, kavos, kitaip tyrimo rezultatai gali būti iškreipti. Likus 3 dienoms iki tyrimo, būtina apriboti kalcio turinčio maisto (riešutų, ankštinių augalų ir kt.) vartojimą.

Sulkovičiaus testo rezultato iššifravimas

Pagal drumstumo laipsnį rezultatas vertinamas balais (nuo 0 iki 4):

1. 0 balų - skaidrus šlapimas - šlapime nėra kalcio - hipokalcemija.
2. 1-2 balai – nedidelis drumstumas – normalus rezultatas.
3. 3-4 balai - stiprus drumstumas - hiperkalcemija.

Kai kuriose laboratorijose rezultatas vertinamas pliusais.

Mėginio rezultatas netikslus ir, jei reikia, papildomas biocheminiu kraujo tyrimu.

Tyrimas skiriamas esant įtariamam skydliaukės ligų (hipohipertiroidizmo) išsivystymui, piktnaudžiavimui vitaminu D, siekiant nustatyti navikus, gaminančius kalcį.

Tyrimas atliekamas siekiant įvertinti šlapimo grynumo laipsnį, taip pat nustatyti konkretų patogeno tipą. Tuo pačiu metodu galima nustatyti mikrobų jautrumą antibiotikams.

Šlapimas, tekėdamas per vidines šlaplės gleivines, išplauna ant jų esančias gleives ir mikroorganizmus. Bakteriologinis tyrimas leidžia nustatyti patogeno buvimą ir jo kiekį.

Tyrimui reikia 5-7 ml rytinio šlapimo, surinkto tik tuščiu skrandžiu, po tarpvietės tualeto. Naudojama antroji dalis.

Šlapimas dedamas į indus su maistinėmis medžiagomis, o po kurio laiko įvertinamos išaugusios mikroorganizmų kolonijos.

Šlapimo bakteriologinės analizės iššifravimas sterilumui nustatyti

Rezultatas vertinamas pagal šiuos duomenis:

1. Aptiktų kolonijinių mikroorganizmų skaičius iki 1000 atitinka normalios floros buvimą.
2. Nuo 1000 iki 10000 - yra oportunistinė flora, kuri gali sukelti uždegiminį procesą.
3. Daugiau nei 100 000 - patogeninių mikroorganizmų šlapime, yra ūmus uždegiminis procesas.

Tuo atveju, kai auga kolonija, susidedanti iš skirtingų elementų, infekcija laikoma lėtine. Sunkiais atvejais papildomas patogeno nustatymas atliekamas pakartotinai sėjant į specialias maistines terpes. Tačiau šis papildymas pailgina diagnozės laiką, bet kartu nurodo naudojamo antibiotiko tipą.

Šie metodai yra paprasti, tinkami naudoti bet kurioje gydymo įstaigoje ir pasiteisino tiriant daugybę žmonių.

Adiso-Kakovskio metodas

Leidžia diagnozuoti inkstų infekcijas skaičiuojant raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir cilindrų kiekį šlapime.

Taikoma:

• inkstų policistozė;
• glomerulonefritas;
• inkstų akmenys;
• lėtinis inkstų nepakankamumas.

Praktikoje naudojamas supaprastintas šios analizės metodas, kurio surinkimas trunka 10 valandų. Vakare paruošiamas litrinis švarus stiklainis, paskutinis šlapinimasis pacientui siūlomas 22.00 val. Jūs neturėtumėte eiti į tualetą naktį, kitaip analizės rezultatai bus iškraipyti. Ryte atliekamas lytinių organų tualetas, o 8.00 šlapimo pūslė ištuštinama į paruoštus indus, surinkta medžiaga nedelsiant pristatoma į laboratoriją.

Šlapimo tyrimo rezultatų interpretavimas pagal Addis-Kakovsky metodą

Rezultatų vertinimas pagal normą:

• leukocitų iki 2 mln.;
• eritrocitų iki 1 mln.
• cilindrų iki 20 tūkst.

Manoma, kad žmogaus sveikata neįkainojama, ji neparduodama ir neperkama. Jį kurį laiką galima tobulinti ir palaikyti, bet, deja, visiškai sveikų žmonių pasaulyje vis mažiau. Tuo tarpu sveikata turėtų būti nuolatinė žmogaus būsena. Norėdami tai patikrinti, turite pašalinti įvairias ligas. Pagrindinis gydytojų pašalinimo metodas yra diagnostika naudojant prietaisus ir laboratorinius tyrimus. Labai informatyvūs tyrimai yra šlapimo ir kraujo tyrimai.

Šlapimo tyrimas

Atliekamas laboratorinis šlapimo tyrimas, siekiant pamatyti organizme vykstančius procesus. Kodėl šlapimas? Ar tikrai šis skystis toks informatyvus specialistams?

Šlapimas yra biologinis skystis. Jame yra medžiagų apykaitos produktų. Šis skystis atsiranda dėl sudėtingo išskyrimo sistemos darbo. Paprastai kartu su kraujo tyrimu atliekamas šlapimo tyrimas, nes šio skysčio sudėtis koreliuoja su kraujo sudėtimi. Šlapimo tyrimas leidžia specialistams suprasti, kaip veikia inkstai ir kokia yra šlapimo takų būklė.

Zimnickio testas - kas tai?

Analizė, nustatanti inkstų funkcijos laipsnį ir kokybę, vadinama Zimnickio testu. Pacientai dažniausiai vengia šio tyrimo, nes procesas yra gana sunkus. Norėdami atlikti šią analizę, žmogus turi surinkti 8 porcijas šlapimo. Jie susikaupia po 2 - 3 valandų per dieną, kartais tokių mėginių būna iki 12 (jei reikia). Visi jie labai informatyvūs gydytojui, todėl svarbu laikytis visų surinkimo taisyklių. Zimnickio testas gali suteikti daug informacijos apie šalinimo sistemos būklę.

Kam tai?

Gydytojai skiria šį tyrimą dėl tokių reiškinių kaip kraujotakos sutrikimai organizme, sunkumai šlapinantis. Zimnitsky testas leidžia įvertinti inkstų gebėjimą susikaupti. Taip pat ši analizė parodo, ar vandens išskyrimo procesas vyksta teisingai, kokie yra inkstų veiklos nukrypimai.

Tokiu būdu šlapimo tyrimas atliekamas įvertinus šiuos kriterijus:

1. Santykinio tankio svyravimai – šiame biologiniame skystyje ištirpusių medžiagų kiekis (per dieną), pavyzdžiui, druskų, mineralų, karbamido ar rūgšties.
2. Tūris – skysčio kiekis mililitrais, kuris išsiskiria per dieną.
3. Diurezė – šlapimo kiekis, išsiskiriantis per tam tikrą laiką. Zimnitsky testas apima šiuos diurezės tipus: dieną, naktį, kasdien.

Kokie yra analizės rinkimo niuansai?

Kaip ir bet kuri analizė, šis tyrimas turi savo taisykles rinkti medžiagą. Su jais reikia elgtis atsargiai ir atsakingai, kad rezultatai būtų patikimi, nes pats Zimnitsky testas yra gana sunkus. Kaip surinkti šlapimą?

• Iš anksto paruoškite indus kruopščiai juos išplaudami, nebent tai yra vienkartiniai šlapimo surinkimo puodeliai.
• 6.00 ryto eik į tualetą, pasisverk.
• 9.00 padarykite pirmą biologinės medžiagos rinkimą, tada pakartokite tą pačią procedūrą 7 kartus: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, tada vidurnaktį, 3:00 ir 6:00.
• Svarbu pažymėti, kad Zimnitsky šlapimo mėginys rodo tokį niuansą: jei nurodytu laiku žmogus nejaučia noro šlapintis, stiklainis turi likti tuščias. Pasibaigus šlapimo surinkimui, reikia dar kartą pasisverti.
• Būtinai užrašykite skysčių kiekį, kurį pacientas išgėrė per šią dieną.
• Būtina griežtai laikytis analizės rinkimo laiko, tai yra, būtina keltis naktį.

Ką rodo kasdienė diurezė?

Zimnickio testas įvertina iš organizmo išskiriamo šlapimo kiekį. Viena iš vertinimo rūšių yra per dieną išleisto biologinio skysčio kiekio analizė. Dieninė diurezė visada turėtų būti didesnė nei naktinė, nes dieną žmogus suvartoja daugiau skysčių, maisto, atlieka bet kokią veiklą ir visi jo organizmo procesai veikia pilnai. Rinkdamas medžiagą (šlapimą), pacientas neturėtų apsiriboti maistu ar gėrimais, maistas turi būti vartojamas įprastu režimu. Be to, šiuo laikotarpiu negalima vartoti diuretikų, nes dienos diurezė bus daug didesnė nei nakties, o tai taip pat yra nukrypimas nuo normos. Šlapimo surinkimas per dieną atspindi inkstų darbą, jo filtravimo funkcijas. Dienos diurezė yra 4 šlapimo porcijos nuo 9.00 iki 21.00 val.

Naktinė diurezė

Savo ruožtu, naktiniai šlapimo rinkimai taip pat yra informatyvūs. Jie turėtų būti mažesni už dienos kolekciją (žemiau mes atsižvelgsime į normines vertes). Gali atsitikti taip, kad tam tikru metu žmogus nenorės šlapintis, tada specialistai atidžiai ištirs kitą jo šlapimo porciją. Naktinė diurezė – tai medžiagos rinkimas nuo 21.00 iki 9.00 val.

Dienos diurezė - norma ir patologija

Labai svarbus rodiklis yra šlapimo išsiskyrimas per dieną. Įprastai maitinantis ir vartojant skysčius, diurezė gali skirtis. Jo kiekis tik parodo, kokios problemos yra su šalinimo sistema. Šlapimo mėginyje pagal Zimnitskį šis rodiklis yra vienas iš pagrindinių. Esant normaliam skysčių vartojimui ir mitybai, kasdienis šlapimo kiekis gali skirtis. Tokie rodiklių svyravimai ne visada rodo patologinius procesus organizme, diurezės reikšmės priklauso nuo pacientų lyties ir amžiaus.

Žymus kasdienio šlapimo kiekio padidėjimas arba sumažėjimas rodo, kad yra problema. Tai gali būti įvairios išskyrimo sistemos ligos, kurias aptarsime toliau.

Santykinis šlapimo tankis

Šis rodiklis žmogui dienos metu nėra pastovus. Tikriausiai visi atkreipė dėmesį į biologinio skysčio atspalvį, kai per dieną suvartojo mažai skysčio – jis tampa sočiai geltonas. Tai priklauso nuo vartojamo maisto pobūdžio ir spalvos (burokėliai nudažo šlapimą ir išmatas), taip pat nuo per dieną išgerto skysčio kiekio. Santykinis tankis, kuris nustatomas Zimnickio testu, vaikams turi skirtingus rodiklius. Naujagimiams jis pasiekia 1018 vertes, tada sumažėja iki 2–3 metų, tada vėl pakyla. Šis indikatorius yra būtinas norint pamatyti inkstų koncentracijos funkcijos poveikį.

Šlapimo savitasis svoris yra ištirpusios druskos, karbamidas ir kitos medžiagos. Zimnitsky testas (kaip surinkti analizę aprašyta aukščiau) nustato ne tik pirminio šlapimo koncentracijos laipsnį, bet ir į organizmą patenkančių medžiagų praskiedimo inkstais lygį. Norint gauti patikimus rezultatus, reikalingas pakankamas skysčio kiekis, tačiau kai kuriose situacijose per kateterį gaunami keli mililitrai. Tokiu atveju analizės tyrimo metodas skirsis nuo įprasto.

Šlapimo savitojo svorio nustatymo metodai

Zimnitsky testas šlapime nustato inkstų funkcijų laipsnį. Tai vyksta įvairių medicinos laboratorinių metodų pagalba.

Ypač šlapimo tankio lygiui nustatyti yra prietaisas - urometras su nustatytu slėgiu. Šiek tiek įstumtas į šlapimo cilindrą, jis parodo tikrąjį skysčio savitąjį svorį jo skalėje.

Su minimaliu skysčio kiekiu jis praskiedžiamas išvalytame vandenyje (distiliuotas), tada gautos vertės turi būti padaugintos iš praskiedimo laipsnio. Taip pat nedidelis šlapimo kiekis tiriamas naudojant cheminį benzeno ir chloroformo junginį. Tada įvyksta paprasta aritmetika: pažiūrėkite, kaip elgiasi šlapimo lašas – jei jis nukrenta, vadinasi, jo tankis yra didesnis nei šių medžiagų. Jei lašas nenukrenta, tada tankis yra mažesnis. Tiksli savitasis tankis yra žinomas pakaitomis į mišinį įdedant vieną medžiagą (pavyzdžiui, chloroformą), tada kitą. Šis tyrimas baigiasi situacija, kai skysčio viduryje lieka šlapimo lašas. Tai rodo, kad šlapimo tankis tampa lygus mišinio savitajam sunkiui, kuris nustatomas matuojant urometru.

Laboratorijos technikai taip pat turi laikytis griežtų prietaiso naudojimo taisyklių, kad gautų tikslius rezultatus. Urometras visada turi būti vandenyje, nuvalytas nuo druskų ir apnašų. Nustatant savitąjį svorį, būtina griežtai laikytis kambario temperatūros režimo.

Kokias patologijas galima nustatyti atliekant analizę?

Zimnitsky testas atliekamas siekiant nustatyti inkstų pažeidimus. Esant dideliems nukrypimams nuo specifinio šlapimo tankio rodiklių normos, gydytojas gali nustatyti vienokią ar kitokią diagnozę.

Hiperstenurija. Būklė, pasireiškianti padidėjusiu šlapimo tankiu. Nustatyta, jei kuriame nors iš stiklainių savitasis svoris didesnis nei 1034 g/l. Toks indikatorius gali rodyti cukrinį diabetą, nėštumo toksikozę, ūminį ar lėtinį inkstų uždegimą, patologinį raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo ciklo sumažėjimą.

Hipostenurija – sumažėjęs savitasis svoris. Tiksliai nustatoma, ar visų stiklainių tankis yra 1011 g/l ir mažesnis. Ši būklė būdinga sergant cukriniu diabetu, ūminiu inkstų ir širdies nepakankamumu, pielonefritu.

Be specifinio svorio, Zimnitsky testas (kurį gali iššifruoti tik specialistas) taip pat nustato problemas, susijusias su išleisto skysčio kiekiu. Jei išskiriamo šlapimo kiekis yra didesnis nei 80% per dieną suvartoto skysčio, ši būklė vadinama poliurija. Jis būdingas cukriniam diabetui ir cukriniam diabetui, inkstų nepakankamumui.

Taip pat yra minėtos patologinės būklės variacija – nikturija (didelis kiekis skysčių išsiskiria naktį). Šis reiškinys gali rodyti širdies sutrikimus. Norma yra šlapimo išsiskyrimas naktį per 1/3 per dieną suvartoto skysčio.

Oligurija. Tai būklė su minimaliu šlapimo išsiskyrimu, esant normaliam skysčių suvartojimui. Skiriamas skysčio kiekis yra 65% ir mažesnis. Oligurija būdinga žmonėms, kenčiantiems nuo pažengusių inkstų nepakankamumo stadijų, taip pat su rimtais širdies sutrikimais (aritmija, krūtinės angina).

Rodiklių etaloninės vertės. Zimnickio testas: norma

Šią analizę turėtų iššifruoti tik specialistas. Tačiau ne visada įmanoma iš karto pasiekti jį, todėl žemiau pateikiamos peržiūros normos.

Bendras visos analizės tūris (kasdienis šlapimas) turi būti 1,5–2 litrai.

Įprastai vartojant maistą ir skystį per dieną, iš organizmo jo turėtų pasišalinti 65–80 proc.

Naktinio ir dieninio diurezės santykis: iš visų 65-80% išskiriamo skysčio dienos metu turi kristi 2/3, naktį – 1/3.

Paprastai šlapimo tankis viename ir keliuose stiklainiuose turi būti didesnis nei 1020 g/l ir mažesnis nei 1035.

Šlapimo tyrimas pagal Zimnitskį yra specifinis, tačiau jis negali 100% garantuoti bet kokios patologijos buvimą ar nebuvimą. Diagnozės nustatymo procesas, net ir esant nukrypimams nuo normos, yra labai sudėtingas ir reikalauja papildomų tyrimų, kuriuos gali paskirti tik specialistas. Būkite visada sveiki!

Aukštas šiuolaikinės medicinos išsivystymo lygis reikalauja, kad pacientai išlaikytų vis daugiau įvairių testų. Priešingu atveju bus gana problematiška tiksliai nustatyti prastos sveikatos ar kitų sveikatos problemų priežastį. Žinoma, atliekant įprastus šlapimo ar kraujo tyrimus, daugumai gyventojų klausimų nekyla.

Tačiau kalbant apie siauro profilio kūno būklės tyrimo metodus, daugelis piliečių užduoda sau klausimus - „Kaip tinkamai diagnozuoti, ar tai būtina ir ar tam reikia pasiruošimo? Taigi, paskirtas eiliniam pacientui, jam kils lygiai tokių pačių klausimų. Šiandieninėje medžiagoje mūsų šaltinis atidžiau pažvelgs į šį konkretų tyrimo tipą, kad mūsų skaitytojai galėtų be jokių problemų atlikti procedūrą ir gauti tiksliausius rezultatus, pagrįstus jo rezultatais.

Paciento šlapimo mėginio paėmimas medicinoje jau daugelį metų. Yra daug įvairių šios apklausos variantų, tačiau tie, kurie tikrai išsiskiria, yra mažesni. Vienas iš efektyviausių šlapimo tyrimų yra tas, kuris atliekamas pagal 19 amžiaus pabaigoje ir XX amžiaus pradžioje gyvenusio rusų bendrosios praktikos gydytojo Zimnickio metodą.

Šio šlapimo tyrimo metodo esmė slypi tame, kad pacientas specialia technika paima biologinį skystį, kurio laboratorijoje patikrinama jame ištirpusių medžiagų koncentracija. Dėl to laborantui pavyksta nustatyti, kaip gerai žmogus funkcionuoja, ar jo organizme nėra kitų patologijų.

Didelis Zimnitsky analizės informacijos kiekis gali būti pasiektas dėl to, kad šiuolaikinė medicina žino, kokia yra normali medžiagos koncentracija šlapime ir ką gali rodyti nukrypimas nuo normos.

Tyrimo metu pagal šiandien laboratorijoje nagrinėjamą metodiką nustatoma:

• šlapimo tankis
• paros skysčio kiekis, išsiskiriantis iš organizmo per urogenitalinius kanalus
• šlapimo pasiskirstymo per dieną rodikliai
• daugelio medžiagų koncentracija biologiniame skystyje

Dėl unikalios Zimnickio diagnostikos technologijos, pacientui atlikus, gydantis specialistas gali nuspręsti:

1. apie jo inkstų koncentraciją ir vandens išskyrimo gebėjimus
2. apie jo širdies ir kraujagyslių sistemos darbą (netiesiogiai)
3. apie inkstų, širdies ir kraujagyslių patologijų buvimą

Taigi šlapimo analizė pagal Zimnickį yra itin informatyvus kūno tyrimo metodas, tačiau jis atliekamas nenaudojant jokios specialios aparatūros ar specialių biomedžiagos įvertinimo metodų, o tai tiesiog negali nustebinti. Atsižvelgiant į šias šios diagnozės savybes, ji dažnai skiriama tiems pacientams, kuriems yra įtarimų dėl inkstų patologijų, susijusių su jų išskyrimo funkcija arba uždegiminių procesų organe eiga, išsivystymas.

Kaip surinkti šlapimą?

Kaip minėta anksčiau, šlapimo mėginiams pagal Zimnitskį reikia naudoti specialią technologiją, kitaip patikimi rezultatai nebus gauti. Pagrindinė šio tipo diagnozavimo taisyklė yra periodinis šlapimo surinkimas.

Apskritai, norint paimti mėginius, reikia:

• 8 švarūs stiklainiai biologiniam skysčiui
• signalizacija
• užrašų knygelė

Tiesioginė biomedžiagos rinkimo procedūra yra tokia:

1. Tą dieną, kai pradedate rinkti šlapimą, labai svarbu visiškai ištuštinti šlapimo pūslę. Tai daroma tam tikros dienos 6 valandą ryto ir išimtinai tualete, tai yra nebūtina rinkti per naktį susikaupusios biomedžiagos.
2. Pats rinkimas prasideda 9 valandą ryto ir vykdomas kas 3 valandas, be to, atskiruose iš anksčiau paruoštų stiklainių. Tai yra, paskutinis šlapimo paėmimas turi būti atliktas kitą dieną po biomedžiagos paėmimo 6 val. Kad nepraleistumėte tikslaus laiko, kada reikia šlapintis, patartina naudoti žadintuvą.
3. Paėmimo dieną taip pat svarbu atlikti tokią procedūrą, kaip į sąsiuvinį surašyti visą suvartotą skystį ir jo kiekį.

Verta įsidėmėti, kad nesant noro šlapintis tam nustatytomis valandomis, stiklainį reikėtų palikti tuščią, o jei norite anksti išsituštinti, priešingai – papildykite stiklainių skaičių. Taip pat svarbu išmokti, kad į tualetą negalima pilti jokio šlapimo, visas šlapimo pūslės ištuštinimas turi būti pristatytas į laboratoriją, kur bus tiriamas.

Paskutinio biomedžiagos paėmimo rytą visi šlapimo indeliai turi būti nunešti į laboratoriją ir prie jų pritvirtinti sąsiuvinį, kuriame fiksuojamas visas per dieną suvartotas skystis.

Nesilaikant aukščiau nurodytos šlapimo surinkimo tvarkos, gaunami nepatikimi ar bent jau nepakankamai tikslūs tyrimo rezultatai, todėl jo nepaisymas yra nepriimtinas.

Daugiau informacijos apie šlapimo tyrimą pagal Zimnitskį rasite vaizdo įraše:

Ar reikia ruoštis analizei?

Zimnickio šlapimo tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia. Nepaisant to, prieš renkant biomedžiagą ir pristatont ją į laboratoriją, pageidautina:

• Nepažeiskite maisto ir skysčių vartojimo.
• Venkite diuretikų.
• Pašalinkite rimtą fizinį ir emocinį stresą.
• Laikykitės įprastos dienos rutinos.
• Specialiai nevaržykite ir neskatinkite šlapinimosi.

Priešingu atveju gyvenimas atliekant šlapimo mėginius pagal Zimnitskį neturėtų skirtis nuo to, kas buvo anksčiau. Priešingu atveju tyrimo rezultatai bus toli nuo tiesos, nebus galima susidaryti aiškaus paciento inkstų būklės vaizdo.

Rezultatų iššifravimas

Bet kokios rūšies analizės rezultatus turėtų iššifruoti specialistai, tačiau taikant kūno patikrinimo metodą pagal Zimnickį, kiekvienas pacientas gali pats nustatyti preliminarią diagnozę.

Norėdami tai padaryti, pakanka žinoti, kad paprastai stebimi šie rodikliai:

• Per dieną išskiriamo šlapimo tūris yra 1400-2000 mililitrų.
• Išgerto skysčio (vandens, sulčių, arbatos ir kt.) ir išskiriamo šlapimo santykis yra 65-80%.
• Per dieną išsiskiria du trečdaliai viso šlapimo kiekio, naktį – trečdalis.
• Išgėrus skysčių, suaktyvinama šlapimo funkcija.
• Šlapimo tankis yra 1003-10035 gramai litre.
• Bent viename iš paimtų stiklainių tankis yra didesnis nei 1020 gramų litre.
• Visų stiklainių tankis yra mažesnis nei 1035 gramai litre.

Jei bent vienas iš minėtų rodiklių nukrypsta nuo normos, pacientui diagnozuojama patologinė būklė, tiksliau:

• Hipostenurija – mažas šlapimo tankis (tankis visuose stiklainiuose mažesnis nei 1013 gramų litre).
• Hiperstenurija - didelis šlapimo tankis (tankis viename iš stiklainių yra didesnis nei 1035 gramai litre).
• Poliurija yra padidėjęs šlapimo tūris, kurio savitasis svoris yra mažas (išgerto skysčio ir išskiriamo šlapimo santykis yra daugiau nei 80%).
• Oligurija – tai sumažėjęs didelio savitojo svorio šlapimo tūris (išgerto skysčio ir išskiriamo šlapimo santykis yra mažesnis nei 65%).
• Nokturija – padidėjęs šlapimo išsiskyrimas naktį.

Tokios patologinės būklės gali rodyti / cukrinio diabeto insipidus, / širdies nepakankamumą, kūno apsinuodijimą, glomerulonefritą, toksikozę ir kai kurias kraujo struktūrinės sudėties problemas.

Jei pacientui nustatoma kokių nors nukrypimų, labai svarbu atlikti papildomus tyrimus, kurie padės tiksliai nustatyti tam tikros patologijos buvimą.

Priešingu atveju rizika prasidėti patologinei būklei yra gana didelė, o tai gali būti pavojinga žmogui, todėl nereikėtų ignoruoti nukrypimų.Šiuo klausimu, ko gero, svarbiausia informacija apie šlapimo surinkimą Zimnickyje jau baigėsi. Tikimės, kad aukščiau pateikta medžiaga jums buvo naudinga. Sveikatos jums!