namai › Laimė › Ką reiškia dopleris. Tyrimo rezultatų iššifravimas

Ką reiškia dopleris. Tyrimo rezultatų iššifravimas

Šiandien diagnostika tampa vis svarbesnė. Juk teisingai diagnozuota diagnozė leis nepakenkti sveikatai ir paskirs tinkamą gydymą. Vis dažniau galite išgirsti apie Doplerio ultragarsą.

Daugelis nežino, kad Doplerio ultragarsas (Dopleris) yra ultragarso tipas, leidžiantis diagnozuoti kraujagyslių ligas. Šio tipo tyrimas yra nepakeičiamas arterijų ligų, venų varikozės, venų trombozės ir pilvo ertmės ar galūnių aneurizmų tyrimas.

Dopleris nėštumo metu

Dažnai kreipimasis į doplerometriją nėščioms moterims sukelia baimę. Pažiūrėkime, ką reiškia doplerio ultragarsas ir koks šio tyrimo pranašumas nėštumo metu.

Dopleris yra viena iš ultragarsinės diagnostikos rūšių, leidžianti klausytis kūdikio širdies plakimo nėštumo metu ir nustatyti vaisiaus virkštelės kraujagyslių būklę. Galite gauti išsamios informacijos apie gimdos ir placentos aprūpinimą krauju. Taip pat galite pamatyti bendrą kūdikio širdies sveikatą.

Paprastai Doplerio ultragarsas skiriamas paskutiniais nėštumo mėnesiais. Bet jei nėščia moteris serga tokiomis ligomis kaip hipertenzija, cukrinis diabetas, hipoksija, inkstų nepakankamumas, tyrimą galima skirti dar 20–24 savaites.

Kuo skiriasi doplerografija nuo ultragarso?

Suteikia vadinamąjį „bendrą vaizdą“, parodo kraujagyslių struktūrą. O ultragarsas su Dopleriu – kraujo judėjimas per indus, jo greitis ir kryptis. Taip pat galite pamatyti židinius, kuriuose dėl tam tikrų priežasčių yra užblokuota kraujotaka. Tai leidžia laiku imtis veiksmų ir paskirti veiksmingą gydymą.

Šiuolaikiniai ultragarsiniai aparatai dažnai derina dviejų tipų diagnostiką. Tai leidžia gauti tikslesnius ir informatyvesnius rezultatus. Ultragarsas ir Dopleris yra dvipusis skenavimas arba Doplerio ultragarsas (Doplerio ultragarsas).

Tripleksinis skenavimas išsiskiria spalvoto vaizdo pridėjimu, kuris suteikia tyrimui papildomo tikslumo.

Kaip atliekamas Doplerio ultragarsas?

Norint atlikti tyrimą, nesusijusį su pilvo organų diagnoze, nereikia specialaus mokymo. Nors visas subtilybes geriau iš anksto aptarti su gydytoju.

Tyrimas nesukelia ypatingo diskomforto ir paprastai trunka ne ilgiau kaip 30 minučių.

Apibendrinant galima teigti, kad doplerio ultragarsas labai daug reiškia diagnozuojant nėštumo metu. Tai padeda laiku nustatyti vaisiaus vystymosi patologiją, išgelbėti motinos ir vaiko gyvybę.

Šiais laikais ultragarsas yra svarbi nėščios moters privalomų tyrimų dalis. Toks tyrimas atliekamas ne mažiau kaip tris kartus viso nėštumo metu. O beveik kiekviename tyrime ultragarsinio skenavimo metu gydytojas, be įprasto pilkos spalvos režimo, taiko ir specialią vaisiaus kraujotaką fiksuojančią ir įvertinančią techniką, vadinamą.

Tai toks ultragarsinis metodas, kuriuo gydytojas registruoja ir įvertina kraujotakos parametrus didžiosiose vaisiaus ir gimdos kraujagyslėse: virkštelėje, vidurinėje vaisiaus smegenų arterijoje, veniniame latake ir kt. indikacijos. sukurtas pagal Doplerio efektą, kurį sudaro jutiklio skleidžiamų ultragarso bangų atspindys nuo judančių dalelių (kraujo eritrocitų) ir jų registravimas prietaisu.

Prietaisas ekrane rodo kraujo judėjimo grafiką arba spalvotą kraujotakos ekraną. Remiantis gautais duomenimis, daroma išvada, kaip šiuo metu jaučiasi vaisius ir sprendžiama dėl tolimesnės nėštumo valdymo taktikos.

Doplerio ultragarso indikacijos nėštumo metu

Trečiąjį nėštumo trimestrą doplerografija atliekama visoms nėščiosioms tuo metu be rezultatų, kad būtų galima visapusiškai įvertinti vaisiaus būklę gimdoje. Kai kurioms moterims toks tyrimas jau buvo parodytas, nes per šį laikotarpį vaisiaus gerovės vis dar neįmanoma įvertinti jokiais kitais metodais, išskyrus doplerografiją.

Vaisiaus doplerio echoskopija nurodoma, kai yra gretutinių motinos ligų, tokių kaip:

arterinė hipertenzija,
aukšto laipsnio anemija
didelis dydis,
lytinių organų infekcija,
kvėpavimo takų sutrikimas,
širdies nepakankamumas.

Doplerografijos indikacijos taip pat yra normalaus nėštumo vystymosi ar placentos patologijos nukrypimai:

grėsmė nutraukti gimdymą arba priešlaikinį gimdymą,
placentos struktūros pokyčiai, nustatyti ultragarsu,
placentos storio arba brandos laipsnio neatitikimas nėštumo laikotarpiui,
placentos pristatymas,
vaisiaus augimo sulėtėjimas (IUGR),
dideli vaisiai,
rezus konfliktas,
ultragarsiniai intrauterinės infekcijos požymiai,
vaisiaus hipoksijos ar širdies nepakankamumo požymiai,
, pagrindiniai indai, vaisiaus inkstai,
dviejų ar daugiau virkštelės kilpų susipynimas aplink kaklą.

Nėščioms moterims doplerio ultragarsu kontraindikacijų nėra.

Kaip Doplerio ultragarsas atliekamas nėštumo metu?

Vaisiaus doplerografija atliekama lygiai taip pat ir tuo pačiu prietaisu, kaip ir įprastas pilkos spalvos 2-D ultragarsas. Dažniausiai šie dviejų tipų tyrimai atliekami vienu metu.

Moters prašoma išlaisvinti skrandį nuo drabužių ir atsigulti ant sofos. Patartina gulėti tiesiai ant nugaros, tačiau jei nėščiai moteriai sunku ilgai išbūti tokioje padėtyje arba vaisius išsidėstęs kokioje nors netipinėje padėtyje, tuomet leidžiama moters padėtis ant šono. Gydytojas specialiu geliu užtepa išsiplėtusios gimdos sritį ir ultragarso jutiklį nėščiosios pilvą įvairiuose taškuose ieško apžiūrai reikalingų kraujagyslių.

Kiekvienoje iš jų be klaidų tiriama abiejų gimdos arterijų, virkštelės arterijos ir vaisiaus vidurinės smegenų arterijos būklė. Jei reikia, tuomet pagal indikacijas galima atlikti ir kraujotakos veninio latako, krūtinės aortos, inkstų arterijų, bambos venų, apatinės tuščiosios venos, intrakardinės vaisiaus kraujotakos tyrimą.

Gydytojas jutiklio pagalba suranda ir ekrane parodo tiriamą kraujagyslę iš pradžių pilka spalva, tada įjungia vieną iš Doplerio režimų ir užregistruoja bei įvertina reikiamus kraujo tėkmės parametrus, tada įveda juos į tyrimo protokolą.

Laikas yra šiek tiek ilgesnis nei ne Doplerio ultragarsas ir tam tikru mastu priklauso nuo vaisiaus padėties ir judėjimo. Kuo ramiau vaikas elgiasi, tuo greičiau ir lengviau gydytojas gali užregistruoti jo kraujotaką.

Tyrimo rezultatų iššifravimas

Kaip tyrimo metodas, jis gali suteikti gydytojui puikios ir vertingos informacijos apie tai, kaip kūdikis jaučiasi įsčiose.

Hemodinamikos būklei įvertinti naudojami specialiai sukurti rodikliai - kraujo tėkmės sistolės ir diastolės santykis. Užrašytame kraujo tėkmės grafike gydytojas nustato maksimalų greitį sistolės metu - tai aukščiausias spektro taškas; galutinis diastolinis greitis yra žemiausias spektro taškas; ir vidutinį širdies ciklo greitį. Po to aparatas apskaičiuoja vieną ar kelis indeksus, pagal kuriuos vertinamas kraujo tėkmės spektras: pulsacijos indeksas (PI, PI), pasipriešinimo indeksas (IR, RI) ir sistolinis diastolinis santykis (SDO, S/D).

Gydytojas palygina tyrimo metu gautus rodiklius su normatyvinėmis lentelėmis ir daro išvadą apie vaisiaus būklę, apie tai, kokio lygio pažeidimai atsiranda ir ką jie gali sukelti.

1 lentelė. Gimdos arterijų LMS ir IR reikšmės.

Nėštumo laikotarpis, savaitės	IŠ Į	IR
12 -13	2,0-3,5	0,52-0,71
14 -16	1,9-3,1	0,48-0,68
17-19	1,7-2,6	0,44-0,62
20-24	1,6-2,5	0,41-0,61
25-31	1,7-2,4	0,40-0,59
32-37	1,6-2,3	0,35-0,58
38-40	1,4-2,1	0,32-0,55

2 lentelė. Virkštelės arterijų LMS ir IR reikšmės.

Nėštumo laikotarpis, savaitės	IŠ Į	IR
14-15	5,0-8,4	0,80-0,88
16-17	4,0-6,8	0,74-0,85
18-19	3,0-5,3	0,67-0,81
20-22	2,9-4,4	0,66-0,79
21-24	2,8-4,3	0,61-0,76
25-27	2,5-3,8	0,60-0,75
28-31	2,3-3,0	0,54-0,70
32-36	2,0-2,9	0,51-0,65
37-40	1,8-2,8	0,45-0,64

3 lentelė. Vidurinės smegenų arterijos LMS ir IR reikšmės.

Nėštumo laikotarpis, savaitės	IŠ Į	IR
20-25	4,3-6,9	0,77-0,85
26-27	4,2-7,9	0,76-0,87
28-29	4,0-8,7	0,75-0,88
30-33	3,7-8,7	0,74-0,88
34-37	3,3-7,9	0,69-0,87
38-40	2,8-7,5	0,63-0,86

Dažniausios placentos kraujotakos trūkumo priežastys yra moterų gestozė ir arterinė hipertenzija. Doplerio sonografijos kriterijai, rodantys kraujo tėkmės tarp gimdos ir placentos pažeidimą:

diastolės greičio sumažėjimas žemiau norminių rodiklių,
padidėjęs IR gimdos arterijose,
ankstyvos diastolinės įpjovos atsiradimas kraujo tėkmės greičio gimdos arterijose grafike.

Pirmieji signalai apie kraujotakos nukrypimus tarp besivystančio kūdikio ir placentos yra sumažėjęs greitis virkštelės arterijose ir padidėjęs atsparumo indeksas jose virš tam tikro nėštumo amžiaus normos.

Yra klasifikacija, apibūdinanti placentos kraujotakos sutrikimų sunkumą:

IA str. - nenormali kraujotaka gimdos arterijose;
IB str. - nenormali kraujotaka virkštelės arterijose, nepasiekusi kritinių verčių;
II str. - nenormali kraujotaka gimdos arterijose ir bambos arterijose, nepasiekianti kritinių skaičių;
III str. - kraujo tėkmės nebuvimas arba neigiamos vertės diastolėje bambos arterijose.

Vaisiaus MMA kraujotakos patologijos ultragarsiniai simptomai:

atsparumo indekso nukrypimas nuo normos ir sistolės ir diastolės (SDO) santykio sumažėjimas žemiau normos;
Diastolės kraujotakos nebuvimas ir neigiamas rodiklis;
vaisiaus kraujotakos „centralizacijos“ simptomai.

Vaisiaus širdies nepakankamumo vystymosi sutrikimų ultragarsiniai simptomai:

kraujo tėkmės per visus širdies vožtuvus vertė yra mažesnė už normą;
trikuspidinio vožtuvo funkcinio nepakankamumo atsiradimas;
diastolinės kraujotakos per triburį vožtuvą registracija „pagal suaugusiųjų tipą“.

Ultragarsiniai sutrikusios kraujotakos virkštelės venoje simptomai:

patologinių pulsacijų atsiradimas, sinchroniškas su vaisiaus širdies ritmu.

Remiantis informacija apie kraujotakos nukrypimą tam tikrose vaisiaus kraujagyslėse, galima nustatyti vaisiaus kraujotakos sutrikimų laipsnį:

1 st. - kompensuotas sutrikimas: kraujotakos nukrypimas tik MCA, o kraujotaka krūtinės aortoje yra normos ribose;
2 valg. - subkompensuotas sutrikimas: kraujotakos nukrypimas krūtinės aortoje - sistolinio ir diastolinio santykio ir atsparumo rodiklių padidėjimas, diastolės nebuvimas arba neigiama srovė;
3 str. - subkompensuotas sutrikimas: kraujotakos nukrypimas veniniame latake, kraujotakos nebuvimas arba neigiama prieširdžių sistolės fazė;
4 valg. - dekompensuotas sutrikimas: širdies nepakankamumo požymiai Dopleryje.

Be visų pirmiau minėtų dalykų, 11–14 nėštumo savaitę kraujotakos pokytis veniniame latake dažnai yra vaisiaus širdies ydų žymeklis, galintis sukelti neigiamų nėštumo pasekmių.

Vystymosi metu taip pat ypač svarbu atlikti abiejų vaisių virkštelės arterijų ir smegenų arterijų (MCA) doplerometriją, kad būtų išvengta vaisiaus ir vaisiaus transfuzijos sindromo išsivystymo laiku. Jei vieno vaisiaus virkštelės arterijų rodikliai yra didesni nei kito, tai rodo, kad pirmas kūdikis kenčia nuo kraujo trūkumo.

Artefaktai doplerometrijoje

Dėl objektyvių fizinių priežasčių arba dėl ultragarso aparatūros netobulumų ultragarsinio tyrimo metu gali atsirasti vaizdo iškraipymų – artefaktų. Tai papildomos struktūros arba geometriniai iškraipymai, kuriems būdingi dydžio ir formos skirtumai nuo tikrų prototipų.

Tai gali būti realiai neegzistuojančių pastatų atsiradimas ekrane, esamų konstrukcijų nebuvimas, neteisinga jų vieta, forma, dydis. Tiriant vaisiaus kraujotaką režimu, taip pat gali atsirasti kai kurių artefaktų, kurie gali turėti įtakos teisingam išvados aiškinimui.

Štai keletas iš jų:

Spalvinio signalo susilpnėjimas - kraujagyslės spalvoto vaizdo nesusiformavimas esant prastos kokybės ultragarsiniam objekto vaizdui, pavyzdžiui, kai jis yra gilus, netinkamai sukonfigūruotas įrenginys arba neteisingai nustatytas nuskaitymo kampas.

Pseudo srauto artefaktas yra bet kokio skysčio, esančio už kraujagyslių, judančio srauto (šlapimo, vaisiaus vandenų judėjimo) dažymas.
Slapyvardžio efektas atsiranda, kai nesutampa didelis srautas indo viduje ir nustatytas dažnis įrenginyje. Nustatęs atitinkamą greičio skalę, gydytojas pašalina šį artefaktą.
Blykstės artefaktas (blykstės efektas) yra spalvinio signalo pliūpsnis, kurį sukelia ekstravaskulinių struktūrų judėjimas (žarnyno peristaltika, oro judėjimas) arba greitas keitiklio judėjimas.
Mirkėjimo efektas (mirksėjimo artefaktas) – spalvinio tako susidarymas už labai atspindinčio objekto (akmenys, metalo fragmentai).

Kiekvienas kompetentingas ultragarso gydytojas žino apie įvairių artefaktų atsiradimo galimybę skenavimo metu ir žino, kaip jų išvengti arba atskirti nuo realių struktūrų ar reiškinių.

Išvada

Vaisiaus doplerio ultragarsas yra visiškai saugus tyrimas būsimai mamai ir kūdikiui nuo antrojo nėštumo trimestro. Tai puikus „pagalbininkas“, padedantis kontroliuoti nėštumo eigą ir greitai reaguoti į gydytoją, jei atsiranda kokių nors nukrypimų.

Apklausos istorija

Natalija M.: "Būtina procedūra!"

Noriu papasakoti apie tyrimą, kurį turėjau atlikti paskutinį nėštumo mėnesį. Trečiojo echoskopijos metu rezultatai buvo ne patys geriausi: ultragarsu buvo nustatytas ankstyvas placentos senėjimas, oligohidramnionas, virkštelės susipynimas.

Kad išsiaiškintų mano būklę, man paskyrė vaisiaus doplerografiją. Šis tyrimas buvo skirtas tirti kraujotaką iš motinos vaikui, galima naudoti spalvų režimą. Gydytoja man paaiškino, kad šios procedūros rodikliai būtini, nes pagal juos nustatomos doplerio ultragarso normos nėštumo metu:

Ar kūdikis gauna pakankamai maisto per virkštelę;
Vaisiaus širdies, organų, kepenų, smegenų sveikatos būklės matavimas;
Prietaisas parodys, ar ant virkštelės yra mazgų;
Ar vaiko kraujagyslės pakankamai užpildytos krauju?

Doplerio ultragarsas atliekamas taip pat, kaip ir atranka: gydytojas davikliu tiria vaisiaus būklę per pilvą ir dubenį, sutepdamas juos specialiu geliu, aparatas sukuria garso efektą.

Tam reikia tam tikros įrangos. Procedūros metu nebuvo skausmo ar diskomforto. Šiuolaikinė oficiali medicina teigia, kad ultragarsas yra visiškai saugus motinai ir vaikui.

Atsižvelgiant į tai, kad tikrinimas yra būtinas visoms besilaukiančioms mamoms, o jas naudojant jos neturi nemalonių pasekmių, šis teiginys atitinka tiesą.

Procedūra truko apie 15 minučių, po to man davė išrašą su gydytojo išvada, nuotraukomis ir vaizdo įrašais.

Tokį apžiūrą, kaip per neštumą praėjau tris kartus. Gydytoja teigė, kad Doplerio efektas naudojamas medicinoje, siekiant nustatyti, ar vaikas turi pakankamai kraujo. Be to, taip turėjau patikrinti, ar gimdos arterijose ir placentoje yra gera kraujotaka.

Konkrečiai man doplerografija buvo reikalinga norint stebėti, kaip vystosi vaisius, jo pagrindinės arterijos ir ar jam nėra hipoksijos.

Anksčiau man buvo diagnozuotas kraujotakos pablogėjimas per gimdos arterijas, po to buvo paskirtas gydymo kursas. Tada ji buvo dar kartą apžiūrėta, kuri parodė, kad pagerėjo kraujotaka.

Procedūra atliekama beveik pagal tą patį standartą kaip ir įprastu ultragarso aparatu, tik šiek tiek ilgiau. Už procedūrą reikia mokėti taip pat, kaip ir už įprastą echoskopiją.

Vienintelis neigiamas dalykas yra tai, kad ne kiekviena moterų klinika ar klinika turi Doplerio aparatą. Turiu šį įrenginį, bet norint į jį patekti, reikia ilgai laukti savo eilės.

Pats tyrimas labai informatyvus, padeda aptikti įvairius sutrikimus, todėl geriau jį atlikti, ypač jei paskyrė gydytojas.

Zhenya: "Brangu, bet verta"

Antrojo nėštumo metu gydytoja mane nukreipė doplerometrijai, nes sunerimo dėl mano KTG rezultatų.

Šią procedūrą reikėtų atlikti norint išsiaiškinti, kokia kraujotaka motinos-placentos-vaisiaus sistemoje, kokie kraujagyslių dydžiai ir kraujo tėkmės jose greitis, todėl tai labai svarbu.

Ši procedūra yra panaši į įprastą ultragarsą. Doplerografija atliekama lygiai taip pat: gydytojas ant pilvo užtepa akustinį gelį ir žiūri su jutikliu.

Jei atvirai, aš nepastebėjau jokio skirtumo. Baigęs studijas gydytojas įvertina rezultatus, kad laiku nustatytų, ar nėra pažeidimų.

Doplerio tyrimas skiriamas tik po 30 nėštumo savaitės. Norėdami jį atlikti, gydytojas turi turėti tam tikrų įtarimų dėl galimų pažeidimų: lėtinių motinos ligų, prastų tyrimų rezultatų, po įtartinos KTG, daugiavaisio nėštumo.

Atskirai atkreipiu dėmesį į Doplerio ultragarso kainą. Tik už jį turėjau mokėti 850 rublių, ne pačioje brangiausioje mano miesto gydymo įstaigoje, o eilinis echoskopas kainuoja 400. Kainos buvo 2015 m., gali keistis.

Manau, kad jei turite kokių nors ligų ar tiesiog nerimaujate, kaip vystysis kūdikis, tuomet turėtumėte atlikti tokią procedūrą.

Marija: „Geriau tai daryti ir nesijaudinti, kad kažkas negerai“

Du kartus buvo atliktas vaisiaus dopleris. Maždaug įpusėjus nėštumui mano ginekologė liepė tai išgyventi. Poltavoje, kiek žinau, tokia procedūra atliekama tik naujojo perinatalinio centro, esančio Železnaja gatvėje 17a, sąlygomis.

Aš iš karto, maždaug savaitę, ir nuėjau įrašyti. Kainavo 100 grivinų, kas buvo 2016 m., o dabar, ko gero, brangiau.

Atėjo atlikti procedūrą. Tiesą sakant, jis pasirodė panašus į tą patį ultragarsą, tik Doplerio tyrimas išsamiau. Tai būtina norint atidžiai ištirti mano kūdikio širdies būklę. Gydytoja vėl paskyrė po mėnesio, nes dar kažkas nesusidarė.

Po antros procedūros pasakė, kad dabar viskas grįžo į savo vėžes, ir aš nusiraminau.

Jei gydytojas paskyrė doplerografiją, patariu viską daryti taip pat. Tai padės arba laiku įtarti problemą, kad būtų laiko ją išspręsti, arba tiesiog nesijaudinti. Būk sveikas!

Doplerio ultragarsu nustatoma, kaip garso bangos atsimuša į kūno audinius. Informaciją apdoroja kompiuteris, o vėliau dekodavimas rodomas monitoriuje dvimačio spalvoto vaizdo pavidalu. Dopleris nėščioms moterims leidžia laiku nustatyti, kaip gerai vystosi vaisius, pašalinti visas galimas grėsmes motinos ir kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Doplerografija, arba kitaip Doplerografija, pavadinta mokslininko Christiano Doplerio vardu. Austrų fizikas gyveno dar XIX amžiuje ir tyrinėjo ultragarso bangų poveikį. Jis atrado, kad ultragarsas atsispindi nuo judančių objektų skirtingais dažniais.

Toks ultragarsas leidžia ištirti kraujotaką, diagnozuoti kraujo tėkmės greitį ir kraujagyslių skersmenį. Minkštųjų audinių būklei tirti naudojami šiuolaikiniai prietaisai, veikiantys aukštesniu nei 20 000 Hz garso dažniu, kurie žmogaus ausiai sunkiai suvokiami. Šis metodas praktiškai nekenksmingas tiek nėščiajai, tiek vaisiui.

Ultragarsas atsispindi iš kraujagyslių, todėl prietaisas informaciją paverčia gydytojui suprantamu vaizdu.

Ultragarsas, skiriamas nėštumo metu, yra pripažintas placentos kraujotakai nustatyti. Jei sistemoje „motina – placenta – vaisius“ bus menkiausių pažeidimų ar nukrypimų nuo normos, jie tikrai bus nustatyti.

Yra dviejų tipų Doplerio tyrimai. Dvipusis metodas leidžia ištirti patį kraujagyslę, pamatyti, kaip teisingai per ją praeina kraujotaka. Triplekso metodas yra pažangesnis – jis prideda spalvinį dinaminį raudonųjų kraujo kūnelių vaizdą prie dvipusio ultragarso. Šis metodas yra tikslesnis, pateikia išsamiausią nėštumo eigos vaizdą.

Doplerio indikacijos

Šiandien visoms besilaukiančioms mamoms privalomas įprastinis ultragarsinis tyrimas. Tai daroma bent du kartus per visą nėštumą. Dažniausiai tokį tyrimą gydytojas skiria 22-24 savaitę ir 32-34 savaitę. Jei nukrypimų nerandama, pakanka dviejų procedūrų, kad įsitikintumėte, jog vaisius vystosi be nukrypimų nuo normos.

Jei reikia, gydytojas gali paskirti papildomą tyrimą – doplerografiją. Indikacijos jam yra šios diagnozės:

daugiavaisis nėštumas;
pielonefritas;
hipertenzija;
motinos ir vaiko Rh-konfliktas;
vaisiaus vystymosi būklės neatitikimas nėštumo sąlygoms;
didelis vaisiaus dydis;
bridžo pristatymas;
preeklampsija;
lėtinės motinos ligos (cukrinis diabetas, skydliaukės disfunkcija, autoimuninės ligos);
nepatenkinami kardiotokografijos rezultatai;
preeklampsija;
placentos atsiskyrimo grėsmė;
patologijų buvimas ankstesnių nėštumų metu.

Reikia suprasti, kad Dopleris skiriasi nuo įprasto ultragarso ir yra skiriamas tik tada, kai tam yra būtinos sąlygos. Toks tyrimas negali nustatyti vaiko lyties, parodyti jo atvaizdą monitoriuje. Dopleriu nuskaitoma placentos ir kūdikio kraujagyslių sistema, siekiant nustatyti, ar jis gauna pakankamai deguonies, kokia sveika vaisiaus širdis, kaip vystosi kraujagyslių sistema.

Kvalifikuotam gydytojui iššifravus tokio tyrimo rezultatus, galima laiku nustatyti galimas rizikas, pakeisti nėštumo schemą, nustatyti, koks gimdymo procesas bus palankiausias mamai ir vaikui. Dėl to galima užkirsti kelią vaisiaus vystymosi patologijoms, laiku paskirti tinkamą gydymą, pateikti motinai rekomendacijas, kurios palengvins jos būklę nėštumo metu.

Ar nėštumo metu būtina atlikti doplerografiją?

Skirtingai nuo įprasto ultragarso, Dopleris nėra privalomas. Nepaisant to, gydytojai dažnai skiria jį būsimoms gimdančioms moterims po 30 nėštumo savaitės. Esant tokioms prielaidoms kaip hipoksija, cukrinis diabetas, preeklampsija, padidėjęs kraujospūdis, Dopleris skiriamas 20-24 sav.

Papildomos indikacijos ultragarsui atlikti antrąjį trimestrą yra daugiavaisis nėštumas, prasti testai, rezus konfliktas.

Ekrane rodoma kraujotakos nuotrauka leidžia gydytojui visiškai suprasti, kokias rekomendacijas skirti moteriai. Dažnai tyrimo rezultatai suteikia papildomos diagnostikos, procedūrų ir tyrimų.

Siuntimas pas doplerografiją nėra priežastis manyti, kad nėštumas yra nenormalus. Dėl didelio informacijos kiekio ir rezultatų tikslumo dauguma akušerių ir ginekologų šiandien renkasi doplerografiją. Norint gauti teisingus rezultatus, šią procedūrą turi atlikti kvalifikuotas specialistas.

Kaip vyksta procedūra?

Pats tyrimas trunka 15-20 minučių. Prieš jį jums nereikia laikytis specialios dietos. Procedūra labai panaši į įprastą ultragarsą. Būsimoji mama turi būti horizontalioje padėtyje, gulėti ant sofos. Ant pilvo užtepamas specialus gelis ir prasideda apžiūros procesas.

Pirmiausia gydytojas ištiria placentos ir gimdos būklę, atidžiai ištiria placentos kraujotaką. Tada jis atidžiai apžiūri atskirus smegenų kraujagysles, virkštelę. Daugeliu atžvilgių rezultatų objektyvumas priklauso nuo specialisto profesionalumo.

Ekrane esančiame paveikslėlyje rodomas didelis paveikslas, kurį specialistas atidžiai išnagrinėja. Įrenginys taip pat gali savarankiškai iššifruoti rezultatus ir parodyti juos ekrane. Komplekse patyrusio gydytojo profesionalumas ir Doplerio rezultatai leidžia daug sužinoti apie kūdikio sveikatą ir numatyti gimdymo procesą.

Ar pavojinga daryti doplerografiją?

Būsimos mamos dažnai bijo atlikti įvairius tyrimus, ypač ultragarsu, manydamos, kad jie kenkia kūdikiui.

Tiesą sakant, ultragarsas neturi įtakos vaisiaus vystymuisi.

Tačiau šis ultragarsas laiku nustato hipoksiją, kitaip tariant, deguonies badą vaikui. Tai parodo, ar yra susipynimas su virkštele, nustatantis jos laipsnį – viengubas, trigubas, dvigubas.

Pavyzdžiui, jei yra virkštelės įsipainiojimas, gydytojas paskirs cezario pjūvį, kad išgelbėtų kūdikio gyvybę ir palengvintų gimdymo procesą. Hipoksijos diagnozė taip pat nėra pavojinga, jei ji nustatoma laiku. Galų gale, visi tyrimai yra skirti tik patologijoms nustatyti, siekiant jų išvengti.

Iki šiol dopleris nėštumo metu yra labai efektyvus tyrimo ir diagnostikos metodas, plačiai naudojamas ne tik akušerinėje praktikoje. Toks ultragarsas jo egzistavimo metu leido nustatyti daugybę patologijų, kurios išgelbėjo gyvybes, išsaugojo milijonų kūdikių sveikatą ir pradžiugino jų tėvus.

Per 9 nėštumo mėnesius moteris turi atlikti keletą planinių ultragarso diagnostikos priemonių. Tai privaloma ir saugi procedūra, kurios pagalba gydytojai išsiaiškins, kaip vyksta nėštumas, kokioje padėtyje yra vaisius ir ar jo raida atitinka terminą. Doplerografija (doplerografija, doplerometrija) – saugus ir informatyvus tyrimo metodas, įvertinantis kraujotakos kokybę sistemoje „gimda-placenta-vaisius“.

Kas yra nėštumo doplerografija ir kaip ji atliekama? Kokios yra doplerografijos indikacijos? Ką rodo doplerio ultragarso rezultatai nėštumo metu ir kaip juos iššifruoti?

Kas yra doplerio ultragarsas nėštumo metu ir kodėl jis reikalingas?

Doplerografija yra vienas iš prenatalinio tyrimo metodų, kuris veikia kaip įprastas ultragarsinis aparatas. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti vaisiaus vystymosi pažeidimus. Po doplerometrijos gydytojas nustatys nesėkmės priežastį, nustatys gydymo taktiką arba nuspręs dėl ankstyvo gimdymo. Šis svarbus tyrimas leidžia išsaugoti būsimos motinos sveikatą ir vaisiaus gyvybę.

Procedūros metu įvertinamas garso dažnis, kuris kinta atsispindėjus nuo judančio objekto (kraujo srauto). Kaip minėta anksčiau, jo pagalba įvertinama kraujotakos būklė sistemoje „gimda-placenta-vaisius“.

Doplerio ultragarsas skiriasi nuo įprasto šiais punktais:

Dopleris nėštumo metu reaguoja į kraujo judėjimo greitį įvairiuose kraujagyslėse (virkštelės kraujagyslėse, vaisiaus aortoje, smegenų arterijose, gimdos kraujagyslėse).

Skenavimo metu gydytojas ekrane dvimačiame vaizde stebi eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) judėjimą.

Yra 2 doplerometrijos tipai: dvipusis ir triplex. Dvipusis režimas leidžia įvertinti kraujagyslių praeinamumą, nustatyti kraujotakos sutrikimų priežastis. Tripleksinis režimas rodo spalvotą vaizdą su raudonųjų kraujo kūnelių judėjimu. Sonografai teikia pirmenybę tripleksiniam skenavimui, kuris parodo tiksliausius rezultatus.

Indikacijos doplerografijai

Patvirtinus nėštumą, moteris turi užsiregistruoti pas ginekologą. Gydytojas stebės nėštumo eigą ir kiekvienam pacientui parengs veiksmų planą individualiai. Atsižvelgiama į nėščios moters būklę, vaisiaus vystymąsi, lėtines ligas ir blogus mamos įpročius.

Vaisiaus nėštumo metu kiekviena moteris turi atlikti kitas privalomas procedūras. Doplerografija yra svarbus tyrimas, kuris skiriamas du kartus visam laikotarpiui, jei nėra papildomų indikacijų.

Paprastai nuskaitymas atliekamas šiais laikotarpiais:

Nuo 22 iki 24 savaičių;
Nuo 30 iki 34 savaičių.

Jei kito planinio tyrimo metu gydytojas įtaria įvairių nukrypimų, tuomet Doplerio ultragarsas skiriamas dar kelis kartus.

Dopleris naudojamas esant būsimos motinos ligoms:

Arterinė hipertenzija;
Didelio laipsnio anemija (žymus raudonųjų kraujo kūnelių ar hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas);
Didelės fibromos gimdoje;

Seksualinės infekcijos;
Kvėpavimo organų nepakankamumas (visiško dujų mainų stoka);
Funkcinis širdies nepakankamumas.

Esant patologiniam nėštumo vystymuisi ar placentos anomalijai, Doplerio ultragarsas atliekamas šiais atvejais:

Doplerografija nėra kontraindikuotina būsimoms motinoms.

Kaip atliekamas Doplerio ultragarsas?

Dopleris nereikalauja pasiruošimo iš moters, esančios padėtyje. Ši procedūra yra beveik tokia pati kaip įprastinis ultragarsas. Vienintelis skirtumas nuo standartinio ultragarsinio tyrimo yra tas, kad moteris turi galimybę klausytis negimusio vaiko širdies plakimo ir kraujo tekėjimo per indus.

Jus sudomins:

Kaip minėta aukščiau, Doplerio ultragarsas skiriamas nuo 20 iki 22 savaičių arba nuo 30 iki 32 savaičių. Šis diagnostikos metodas yra labai svarbus, jei gydytojas įtaria nėštumo vystymosi patologiją.

Doplerografijos metu naudojamas tas pats prietaisas kaip ir atliekant standartinį ultragarsą. Daugeliu atvejų šie tyrimai atliekami tuo pačiu metu.

Doplerio progresas:

Nėščia ateina nustatytu laiku (nereikia ruoštis būsimam tyrimui);
Pacientei siūloma atsigulti ant sofos ant nugaros ir atidengti skrandį. Jei moteriai sunku ilgą laiką būti horizontalioje padėtyje arba vaisius yra netipinėje padėtyje, tuomet ji gali gulėti ant šono;
Pilvo oda apdorojama specialiu geliu, o per ją užvedamas ultragarsinis zondas kraujagyslėms ištirti.

Procedūros metu gydytojas įvertina vaisiaus gimdos arterijų, bambos, taip pat vidurinės smegenų arterijos būklę. Prireikus specialistas tiria kraujotaką veniniame latake, krūtinės ląstos aortą, inkstų arterijas, virkštelės venas, apatinę tuščiąją veną ir būsimo vaiko intrakardinę kraujotaką.

Specialios ultragarsinės pelės pagalba tiriamas indas aptinkamas ir rodomas monitoriuje.. Iš pradžių jis yra pilkos spalvos, įjungęs Doplerio režimą, gydytojas ištiria reikiamas kraujotakos charakteristikas ir įveda jas į klinikinio tyrimo protokolą.

Doplerio ultragarsas trunka ilgiau nei standartinis ne Doplerio ultragarsinis skenavimas. Be to, procedūros trukmė priklauso nuo vaisiaus padėties ir aktyvumo. Jei vaisius elgiasi ramiai, sonografas greičiau registruoja jo kraujotaką.

Ultragarso rezultatų iššifravimas naudojant doplerį nėštumo metu

Doplerometrijos pagalba gydytojas nustato vaisiaus ir būsimos motinos būklę.

Norint įvertinti kraujo judėjimą kraujagyslėmis, naudojami specialiai sukurti indeksai - kraujo tėkmės greičio santykis susitraukiant ir atsipalaiduojant širdies raumenims.

Naudodamasis diagrama, specialistas nustato didžiausią kraujo greitį sistolės metu(širdies susitraukimas), galutinį diastolinį greitį (širdies raumenų atsipalaidavimą), taip pat vidutinį sistolės ir diastolės greitį. Tada aparatas apskaičiuoja vieną ar kelis žymenis, pagal kuriuos įvertinami kraujotakos parametrai: PI – pulsacijos indeksas, IR – pasipriešinimo indeksas, SDO – sistolinis-diastolinis santykis.

Gavęs rezultatus gydytojas palygina juos su norma ir nustato būsimo vaiko būklę. Doplerio ultragarsu nėštumo metu gautų rezultatų normos skirtingiems rodikliams pateiktos žemiau esančiose lentelėse.

Gimdos arterijų LMS ir IR norma skirtingais nėštumo etapais pateikta lentelėje:

nėštumo savaitė	IŠ Į	IR
12 — 13	2 – 3.5	0.52 – 0.7
14 — 16	1.9 – 2.5	0.48 – 0.68
17 — 19	1.7 – 2.5	0.44 – 0.62
20 — 24	1.6 – 2.5	0.4 – 0.6
25 — 31	1.7 – 2.4	0.4 – 0.58
32 — 37	1.6 – 2.3	0.35 – 0.58
38 — 40	1.4 – 2	0.32 – 0.55

Virkštelės kraujagyslių LMS ir IR norma:

nėštumo savaitė	IŠ Į	IR
14 — 15	5 – 8.4	0.8 – 0.88
16 — 17	4 – 6.8	0.74– 0.85
18 — 19	3 – 0.53	0.67 – 0.8
20 — 22	2.9 – 4.4	0.66 – 0.78
21 — 24	2.5 – 3.8	0.61 – 0.76
25 — 27	2.5 – 3.8	0.6 – 0.75
28 — 31	2.3 — 3	0.54 – 0.7
32 — 36	2 – 2.8	0.5 – 0.65
37 — 40	1.8 – 2.8	0.45 – 0.64

Normalūs vidurinės smegenų arterijos LMS ir IR rodikliai:

nėštumo savaitė	IŠ Į	IR
20 — 25	4.3 – 6.8	0.77 – 0.85
26 — 27	4.2 – 7.8	0.76 – 0.87
28 — 29	4 – 8.7	0.75 – 0.88
30 — 33	3.7 – 8.6	0.74 – 0.88
34 — 37	3.3 – 7.9	0.69 – 0.87
38 — 40	2.8 – 7.5	0.64 – 0.86

Dažniausiai kraujotakos sutrikimai placentoje atsiranda dėl būsimos motinos vėlyvosios toksikozės ar hipertenzijos.

Nustatyti kraujotakos nepakankamumą „gimdos-placentos“ sistemoje galima pagal šiuos parametrus:

Diastolinio atsipalaidavimo greičio mažinimas žemiau normos;
Padidėjęs atsparumo indeksas gimdos arterijose;
Ankstyvas diastolinis įpjova kraujo tėkmės greičio gimdos arterijose grafike.

Apie kraujotakos sutrikimus „placentos-vaisiaus“ sistemoje galima spręsti pagal bambos arterijų greičio sumažėjimą ir atsparumo indeksų padidėjimą tam tikram nėštumo laikotarpiui.

Klasifikacija, apibūdinanti placentos kraujotakos sutrikimo laipsnį:

IA str. - patologinė kraujotaka gimdos arterijose;
IB str. - kraujo apytakos pažeidimas virkštelės kraujagyslėse, kuris nepasiekia kritinių skaičių;
II str. - patologinė kraujotaka gimdos ir virkštelės arterijose, nepasiekusi kritinių verčių;
III str. - kraujotakos trūkumas arba neigiami rodikliai atsipalaidavimo metu virkštelės kraujagyslėse.

Vaiko vidurinės smegenų arterijos kraujotakos patologijos nustatomos šiais ultragarsiniais požymiais:

Nukrypimas nuo IR normos ir didelis skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio (žemiau normos);
Nebuvimas arba neigiamas kraujotakos rodiklis širdies raumenų atsipalaidavimo metu;
Vaisiaus kraujotakos centralizavimas.

Intrakardinės kraujotakos sutrikimo požymiai esant funkciniam širdies nepakankamumui vaikui:

Sumažėjęs kraujo tekėjimas per visus vožtuvus;
Triburio vožtuvo nepakankamumas;
Diastolinis kraujo tekėjimas per suaugusiojo tipo triburį vožtuvą vaisiui.

Patologinis pulsavimas ir sinchroninis motinos ir vaisiaus širdies ritmas rodo kraujotakos pažeidimą virkštelės veniniame inde.

Norint nustatyti vaiko kraujotakos sutrikimo laipsnį, būtina atsižvelgti į kraujotakos sutrikimą įvairiuose induose:

Be to, 11-14 nėštumo savaitę dėl paveldimų ligų ar įgimtų vaisiaus širdies patologijų sutrinka veninė kraujotaka, todėl padidėja nepalankaus nėštumo baigties tikimybė.

Esant dviem ar daugiau vaisių, taip pat skiriamas doplerio ultragarsas. Tuo pačiu metu tiriamos abiejų vaikų virkštelės arterijos ir galvos smegenys. Tai būtina siekiant išvengti vaisiaus ir vaisiaus perpylimo sindromo (daugiavaisio nėštumo komplikacijos, kai skirtingų vaisių kraujotaka skiriasi).

Jei vieno vaisiaus virkštelės arterinių kraujagyslių rodikliai yra didesni nei kito, tai rodo, kad pirmam vaikui trūksta kraujo.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, Doplerio ultragarsas yra visiškai saugus diagnostikos metodas nėščiai moteriai ir vaisiui nuo 13 savaičių. Tyrimų pagalba ginekologas kontroliuoja nėštumo eigą ir greitai reaguoja į bet kokias patologijas.

Populiarus kategorijoje: