Kaip susidaro amniono skystis. Amniono skysčio nutekėjimas ar išskyros: kaip suprasti? Amniono skysčio nutekėjimo požymiai

Amniocentezė yra medicininė procedūra, naudojama perinatalinei diagnostikai. Jį sudaro amniono pūslės punkcija, po to amniono skysčio paėmimas laboratoriniams tyrimams, kurie atliekami ankstyvai genetinių ir chromosomų anomalijų diagnostikai, vaisiaus lyčiai nustatyti, taip pat amniono redukcijai su polihidramnionais arba įvedimui. vaistų nėštumui nutraukti.

Trumpai apie vaisiaus vandenis: sudėtis ir funkcijos

Amniono skystis (amniono skystis) yra skystis, kuris supa vaisius gimdoje. Išvaizda tai lengvas, skaidrus, šiek tiek gelsvas skystis, esantis amniono maišelyje. Pagrindinės jo funkcijos yra dalyvavimas vaisiaus medžiagų apykaitos procesuose, taip pat apsauga nuo išorinių poveikių.

Amniono skystį įvairiais vaisiaus intranatalinio vystymosi laikotarpiais išskiria skirtingos struktūros: trofoblastas ir trynio kūnas embrioniniame laikotarpyje; amniono maišelis, vaisiaus nėštumo laikotarpiu. Be to, motinos kraujo plazma per kraujagyslių endotelį patenka į vaisiaus vandenis.

Amniono skystis susideda iš vandens (iki 98%) ir jame ištirpusių medžiagų.

• Mineralinę sudėtį sudaro natrio, kalio, chloro, kalcio, magnio, fosforo, geležies ir vario jonai.
• Osmosinį balansą, be mineralinių medžiagų, palaiko gliukozė ir karbamidas.
• Organinį komponentą sudaro aminorūgštys (17 aminorūgščių, įskaitant nepakeičiamas), baltymai, baltymų resintezės produktai, fosfolipidai ir pieno rūgštis.
• Amniono skysčio hormonai yra chorioninis gonadotropinas, placentos laktogenas, serotoninas, testosteronas, kortikosteroidai, progesteronas, estrogenai, parathormonas, kalcitoninas, tiroksinas, trijodtironinas, oksitocinas.
• Vaisiaus apsaugos faktoriai: A, D, E, G klasių imunoglobulinai, komplementas, lizocimas.
• Vaisiaus augimo procese į vaisiaus vandenis patenka jo šlapimas, epidermio žvyneliai, veliūriniai plaukai, riebalinių liaukų sekretas.

Vidutinis vaisiaus vandenų kiekis viso nėštumo metu yra 1000-1500 ml. Kas tris valandas atliekamas visiškas vandens keitimas, o per 5 dienas visiškai pasikeičia jų sudėtyje esantys mineralai.

Amniono skysčio funkcijos

• Mitybos funkcija: nėštumo pradžioje embrionas pasisavina vaisiaus vandenyse ištirpusias maistines medžiagas. Antroje intranatalinio vystymosi pusėje vaisius praryja vaisiaus vandenis.
• Mechaninė apsauga vaisius (vandens aplinka sugeria mechaninį poveikį iš išorės).
• Vaisiaus apsauga nuo infekcijos Tai pasiekiama, kai jame yra imunoglobulinų, komplemento, lizocimo.
• Triukšmo izoliacija vaisius.
• Palaikykite pastovią temperatūrą ir slėgį (su motinos hipertermija, vaisiaus vandenų temperatūra neviršija 37 laipsnių).

Kada atlikti vaisiaus vandenų tyrimą

Amniocentezė atliekama skirtingais nėštumo etapais ir, priklausomai nuo laikotarpio, skirstoma į dvi rūšis.

• Ankstyva amniocentezė: atliekama pirmąjį nėštumo trimestrą (nuo 10 iki 14 savaičių).
• Vėlyvoji amniocentezė: atliekama po 15 nėštumo savaitės.

Yra du būdai patekti į amniono maišelį:

• pradūrimo adapterio naudojimas;
• laisvos rankos technika.

Kodėl atliekama amniocentezė?

• Intrauterinis diagnostikaįgimtos ligos ir paveldimos patologijos.
• amnioredukcija(vaisiaus vandenų pertekliaus pašalinimas iš polihidramniono).
• intravesikinis vaistų skyrimas nutraukti nėštumą antrajame trimestre.
• Vaisiaus stebėjimas II ir III nėštumo trimestrais: vaisiaus hemolizinės ligos (ŠKL) sunkumo, plaučių brandumo laipsnio, paviršinio aktyvumo medžiagos sintezės plaučiuose nustatymas ir įvertinimas, intranatalinių infekcijų diagnostika.
• Fetoterapija(vaisiaus gydymas vaistais).
• Fetoshirurgija(chirurginis vaisiaus gydymas).

Kokiomis sąlygomis paskirta amniocentezė ir ankstyvieji vaisiaus intranatalinio vystymosi terminai?

• Amžius nėščia moteris, vyresnė nei 40 metų arba jaunesnė nei 20 metų.
• prislėgtos paveldima istorija(vieno ar abiejų sutuoktinių paveldimos ligos, kurios gali pasireikšti kūdikiui).
• Motina pagimdė vaiką, sergantį paveldima liga.
• laboratorinių parametrų arba instrumentinio tyrimo pokyčiai, reikalaujanti išsamesnės diagnozės.

Nepriklausomai nuo nėštumo laiko, kiti punktai gali būti amniono skysčio punkcija.

• Įtarimas dėl intrauterinė vaisiaus hipoksija arba vystymosi patologija.
• Reikia vaisiaus plaučių vystymosi įvertinimas, intrapartum infekcijos diagnozė.
• Nėščios moters taikymas fetotoksiniai vaistai arba toksinių medžiagų naudojimas.
• Per didelis amniono skysčio kiekis. Surengtas amniocentezė amnioredukcijai. Procedūra nėra vienkartinė, atliekama tol, kol vaisiaus vandenų kiekis nusistovi iki tokio kiekio, kuris netrukdo vaisiaus augimui ir vystymuisi.
• Turint teigiamą bent vieno atrankos testo rezultatą.
• Intrauterinio vartojimo poreikis gydymas.
• Dėl medicinos abortas(jei yra griežtos indikacijos).
• Chirurginis vaisiaus gydymas.

Kontraindikacijos amniocentezei

Ši procedūra turi nedaug kontraindikacijų dėl didelės diagnostinės vertės ir vėlesnės galimybės išsaugoti nėštumą ar vaisiaus sveikatą.

Kokios yra pagrindinės kontraindikacijos?

• Savaiminio aborto arba placentos atsitraukimo grėsmė.
• Nėščios moters kūno temperatūros padidėjimas.
• Lėtinių patologijų paūmėjimas nėščiai moteriai.
• Ūminių uždegiminių procesų buvimas, neatsižvelgiant į jų lokalizaciją.
• Didelio dydžio gimdos raumenų sluoksnio navikai (fibromos).

Esant kraujo krešėjimo funkcijos patologijai, amniocentezė nėra kontraindikuotina, tačiau pageidautina, kad jos procedūra būtų atliekama kontroliuojant koaguliantus.

Amniocentezės technika ir galimos komplikacijos

Pasirengimas amniono pūslės punkcijai susideda iš kelių procedūrų.

• Atliekant punkciją iki 20 savaičių, punkcija atliekama pilna šlapimo pūsle, vėliau būtina ištuštinti šlapimo pūslę.
• Likus 5 dienoms iki šios procedūros nerekomenduojama vartoti acetilsalicilo rūgšties ir jos analogų, taip pat antikoaguliantų.
• Prieš atliekant manipuliavimą, būtina atlikti daugiavaisio nėštumo atmetimą arba patvirtinimą, nustatyti vaisiaus gyvybingumą, išsiaiškinti nėštumo amžių ir vaisiaus vandenų kiekį bei diagnozuoti anatomines ypatybes, kurios gali turėti įtakos procedūrai.
• Prieš punkciją apdorojamas chirurginis laukas, laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių.
• Daugeliu atvejų amniocentezės procedūra yra neskausminga ir nereikalauja anestezijos. Kai kuriais atvejais punkcijos vietoje atliekama infiltracinė anestezija vietiniu anestetiku.
• Prieš pat amniocentezės procedūrą pacientas pasirašo informacinę sutartį dėl operacijos, kurioje nurodoma procedūros esmė, galimos rizikos ir komplikacijos.

Pirmasis variantas yra laisvų rankų metodas.

Atlikus ultragarsinį tyrimą ir nustačius vaisiaus vandenų maišelio kišenę, iš kurios bus paimami vaisiaus vandenys, odos pradūrimo vieta apdorojama antiseptiku. Apdorojimas atliekamas plačiu diapazonu, po to chirurginis laukas apvyniojamas steriliais tvarsčiais.

Punkcijos vietoje ant odos užtepamas sterilus ultragarsinis gelis. Linijinis zondas gali būti naudojamas nesterilus, nes jis panardinamas į sterilų plastikinį maišelį arba vienkartinę pirštinę. Jutikliu valdant, nurodoma pradūrimo adatos įdėjimo vieta. Renkantis kišenę, būtina vengti buvimo šalia placentos kraštų arba vietų, kuriose galimas gimdos raumenų sluoksnio susitraukimas. Taip pat pageidautina vengti vietų, kuriose yra didelės fibromos ir uždėta virkštelė. Jei placenta yra ant priekinės gimdos sienelės, tai nėra absoliuti amniocentezės kontraindikacija. Tokiu atveju gydytojas parenka placentą, kurios sienelės storis yra mažiausias, ir atlieka transplacentinę punkciją.

Jei palygintume kraujavimo galimybę transplacentinės amniocentezės ir vaisiaus vandenų pūslės punkcijos metu, apeinant placentą, tai rizika neabejotinai didesnė naudojant pirmąjį diagnostinės punkcijos metodą. Kraujavimo rizika nepriklauso nuo vaisiaus vandenų punkcijos laiko. Tačiau verta paminėti, kad kraujavimo atsiradimas po punkcijos su transplacentine prieiga neturi įtakos abortų procentui, palyginti su šlapimo pūslės punkcija toje vietoje, kur nėra placentos. Kadangi abiejų tipų patekimas į amniono skystį nedidina aborto rizikos, vienintelė sąlyga, kurią būtina įvykdyti norint patekti į transplacentą, yra Ploniausios vietos placentoje parinkimas punkcijos adatos praėjimui.

Tada pirštas uždedamas ant numatytos adatos įvedimo vietos tarp odos ir ultragarsinio keitiklio paviršiaus. Jei oda atitraukta nuo jutiklio paviršiaus, ekrane atsiras akustinis tunelis, pagal kurį gydytojas nustato adatos kryptį. Pradūrimo adata įterpiama tiesiogiai kontroliuojant ultragarsinį jutiklį, dedama išilgai jo šoninio paviršiaus. Ekrane adatos galiukas bus vizualizuotas kaip hiperechoinis taškas arba linija, leidžianti kontroliuoti jos eigą diagnostinės procedūros metu.

Įdėjus adatą į gimdos ertmę, mandrinas išimamas ir jungiamuoju vamzdeliu (kateteriu) sujungiamas su švirkštu. Kateteris pagamintas iš plastiko, dėl kurio lankstumo jungtis su švirkšto aspiracine adata tampa labili. Dėl ko leidžia adatai laisvai ir sklandžiai judėti vaisiaus vandenyse, žymiai sumažinant galimos vaisiaus traumos riziką jo judesių metu, neįskaitant adatos judesio punkciją atliekančio chirurgo rankų judesio metu.

Pirmoji vaisiaus vandenų porcija (apie 0,5 ml) laboratoriniai tyrimai netaikomi dėl galimo motinos ląstelių buvimo punkcijos adatoje, kuri ten pateko punkcijos metu. Pasirinkus reikiamą vaisiaus vandenų tūrį, mandrinas vėl dedamas į punkcijos adatą, jis atsargiai pašalinamas iš gimdos ertmės.

Antrasis variantas yra naudoti pradūrimo adapterį

Antrasis amniono punkcijos metodas yra naudoti sektorių arba išgaubtą zondą adatai nukreipti. Privalumas yra galimybė vizualizuoti pradūrimo adatą per visą jos ilgį, kai jutiklis yra nutolęs nuo sterilios invazijos vietos. Šis metodas reikalauja, kad chirurgas turėtų reikiamų įgūdžių, kad galėtų teisingai orientuotis erdviniame santykyje tarp punkcijos adatos ir prietaiso keitiklio.

Adapteriai, pritvirtinti prie keitiklio, nukreipiantys adatos judėjimą, yra papildoma intrauterinės diagnostikos metodų grupė. Pritvirtinus punkcijos adatą prie jutiklio, sumažėja komplikacijų rizika po amniocentezės procedūros.

Dūrimo adatų patarimai šiek tiek apriboja laisvo adatos manevravimo sąlygas, todėl galima atlikti abiejų metodų derinį. Adata įkišama į amniono maišelį pritvirtinus prie adapterio, o pasiekus vaisiaus vandenis paleidžiama, toliau manipuliuojant „laisvos rankos“ metodu.

Toliau tobulinant įrangą, buvo sukurta programa, kuri grafiškai atvaizduoja adatos padavimo procesą. Jutiklių sistema leidžia grafiškai atvaizduoti santykinę adatos trajektoriją, savarankiškai vizualizuoti ją ultragarsinio prietaiso monitoriuje. Šis techninis prietaisas leidžia diagnostinę manipuliaciją atliekančiam gydytojui valdyti adatą „laisvos rankos“ technika ir tuo pačiu naviguoti atstumą iki objekto jutiklio monitoriuje.

Baigęs diagnostinę procedūrą, gydytojas stebi vaisiaus būklę, įvertina širdies susitraukimų dažnį. Esant indikacijoms, atliekama intraoperacinė antibiotikų profilaktika, išsaugant terapiją.

Galimos amniocentezės komplikacijos

• Priešlaikinis amniono skysčio išsiskyrimas.
• Nedidelis vaisiaus vandenų nutekėjimas (galbūt pirmąją dieną po invazijos).
• Plėvelių atsiskyrimas ir vaisiaus vandenų užkrėtimas (dažniau per daug dūrių).
• Aloimuninės citopenijos vystymasis vaisiui.

Amnioskopijos ypatumai: indikacijos ir technika

Amnioskopija yra endoskopinis amniono skysčio būklės įvertinimo metodas.

Ši diagnostinė procedūra atliekama paskutiniame nėštumo trimestre siekiant nustatyti mekonio buvimą vaisiaus vandenyse, taip pat nustatyti vaisiaus vandenų kiekį.

Metodas yra gana paprastas ir nereikalauja specialaus pasiruošimo. Trūkumas yra galimybė atlikti amnioskopiją tik paskutiniais nėštumo etapais ir tik toms moterims, kurių gimdos kaklelio kanalas gali „praleisti“ endoskopą.

Kas yra tiesioginė šios endoskopinės procedūros indikacija?

• Vaisiaus būklės diagnostika rizikos grupės pacientams.
• Vaisiaus pateikimo tipo paaiškinimas.
• Rh konflikto diagnozė.
• Įtarimas dėl intrauterinės vaisiaus mirties.
• Virkštelės pristatymo diagnozė.
• Įtariamas perdozavimas.

Kontraindikacijos procedūrai yra gimdos kaklelio ir placentos priekinės dalies uždegimas.

Procedūros technika yra tokia. Pacientė guli ant ginekologinės kėdės, gydytojas endoskopą įveda į gimdos kaklelio kanalą, vaisiaus vandenų maišelio apatinio poliaus vietoje. Endoskopo šviesoje gydytojas nustato mekonio spalvą, išmatų buvimą jame, taip pat jo kiekį.

Atsižvelgiant į vaisiaus vandenų būklę ir jų kiekį, galima netiesiogiai spręsti apie vaisiaus būklę6

• melsvi vandenys rodo polihidramnioną;
• purvini vandenys rodo intrauterinę vaisiaus hipoksiją.

Taip pat amnioskopija leidžia aptikti virkštelės atsiradimą, žemą placentos prisitvirtinimą ir įvertinti membranų būklę.

Amniono skysčio analizės rezultatų iššifravimas

Vaisiaus vandenų laboratorinių tyrimų rezultatai dažnai gaunami praėjus 14-21 dienai po procedūros. Klaidos tikimybė diagnozuojant patologijas tiriant vaisiaus vandenis mažiau nei 2 proc..

Patologijos, diagnozuotos atliekant amniocentezę:

• izoserologinis motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas(Rh nesuderinamumas) diagnozuojamas matuojant bilirubino kiekį vaisiaus vandenyse;
• atliekant biocheminį vaisiaus vandenų tyrimą, matuojant alfa-fetoproteino kiekį, galima diagnozuoti vaisiaus nervinio vamzdelio patologija ir priekinės pilvo sienelės anomalijos;

Amniono skystis arba amniono skystis yra biologiškai aktyvi terpė, kuri supa vaisių. Viso nėštumo metu vaisiaus vandenys atlieka labai įvairias funkcijas, užtikrinančias normalų motinos-placentos-vaisiaus sistemos funkcionavimą. Amniono maišelis atsiranda 8 nėštumo savaitę kaip embrioblasto darinys. Ateityje, vaisiui augant ir vystantis, dėl joje besikaupiančių vaisiaus vandenų laipsniškai didėja amniono ertmės tūris.

Amniono skystis daugiausia yra motinos kraujo plazmos filtratas. Jo formavime svarbus vaidmuo tenka ir amniono epitelio paslapčiai. Vėlesniuose intrauterinio vystymosi etapuose vaisiaus inkstai ir plaučių audinys dalyvauja vaisiaus vandenų gamyboje.

Vaisiaus vandenų kiekis priklauso nuo nėštumo trukmės. Tūrio padidėjimas yra netolygus. Taigi 10 nėštumo savaičių vaisiaus vandenų tūris vidutiniškai yra 30 ml, 13-14 savaičių - 100 ml, 18 savaičių - 400 ml ir tt. Didžiausias tūris pastebimas 37–38 nėštumo savaitę, vidutiniškai 1000–1500 ml. Iki nėštumo pabaigos vandens kiekis gali sumažėti iki 800 ml. Kai nėštumas užsitęsia (41-42 sav.), sumažėja vaisiaus vandenų tūris (mažiau nei 800 ml).

Amniono skystis pasižymi dideliu keitimo kursu. Visiško nėštumo metu 1 valandą pakeičiama apie 500 ml vandens. Visiškas vaisiaus vandenų apsikeitimas įvyksta vidutiniškai per 3 val.. Keitimosi metu vaisiaus vandenų Vs praeina per vaisių, kuris per 1 valandą nuryja maždaug 20 ml vandens. Trečiąjį nėštumo trimestrą dėl vaisiaus kvėpavimo judesius, per parą jo plaučiais pasklinda 600-800 ml skysčio. Iki 24 nėštumo savaitės vaisiaus vandenų mainai vyksta ir per vaisiaus odą, o vėliau, įvykus epidermio keratinizacijai, vaisiaus oda tampa beveik nepralaidi skystai terpei.

Vaisius ne tik sugeria jį supančią skystą terpę, bet ir pats yra jos formavimosi šaltinis. Įrodyta, kad nėštumo pabaigoje vaisius per dieną pagamina apie 600-800 ml šlapimo. Vaisiaus šlapimas yra svarbi amniono skysčio sudedamoji dalis.

Vaisiaus vandenų mainai vyksta per amnioną ir chorioną. Kartu su tuo svarbus vaidmuo vandens mainuose tenka vadinamajam paraplacentiniam keliui, t.y. per ekstraplacentinę membranų dalį.

Nėštumo pradžioje vaisiaus vandenys yra bespalvis skaidrus skystis, kuris vėliau keičia savo išvaizdą ir savybes. Iš skaidraus tampa neaišku, nes į ją patenka atskirtos vaisiaus odos riebalinės liaukos, purūs plaukai, nulupto epitelio žvyneliai, riebalų lašeliai ir kai kurios kitos medžiagos. Cheminiu požiūriu amniono skystis yra sudėtingos cheminės sudėties koloidinis tirpalas. Nėštumo metu vaisiaus vandenų rūgščių-šarmų sudėtis keičiasi. Reikia pažymėti, kad vaisiaus vandenų pH koreliuoja su vaisiaus kraujo pH.

Amniono skystyje yra ištirpusio deguonies ir CO2, juose yra visi elektrolitai, kurie yra motinos ir vaisiaus kraujyje. Vaisiaus vandenyse taip pat rasta baltymų, lipidų, angliavandenių, hormonų, fermentų, įvairių biologiškai aktyvių medžiagų, vitaminų. Didelę diagnostinę reikšmę turi fosfolipidų, kurie yra paviršinio aktyvumo medžiagos dalis, nustatymas amniono skystyje. Fiziologiškai besitęsiančiam pilnalaikiam nėštumui būdingas optimalus santykis tarp lecitino ir sfingomielino koncentracijos vandenyse, lygus 2 (lecitino koncentracija 2 kartus didesnė už sfingomielino koncentraciją). Toks šių cheminių medžiagų santykis būdingas vaisiui su brandžiais plaučiais. Tokiomis sąlygomis jie lengvai išsitiesina per pirmąjį negimdinį kvėpavimą ir taip užtikrina plaučių kvėpavimo formavimąsi.

Taip pat svarbi diagnostinė vertė yra koncentracijos nustatymas? -fetoproteinas amniono skystyje. Šis baltymas gaminamas vaisiaus kepenyse, o vėliau kartu su šlapimu patenka į amniono skystį. Didelė šio baltymo koncentracija rodo vaisiaus vystymosi anomalijas, daugiausia iš nervų sistemos.

Be to, kreatinino kiekio nustatymas amniono skystyje, kuris atspindi vaisiaus inkstų brandos laipsnį, turi gerai žinomą diagnostinę reikšmę.

Amniono skystyje yra veiksnių, turinčių įtakos kraujo krešėjimo sistemai. Tai tromboplastinas, fibrinolizinas ir X bei XIII faktoriai. Apskritai amniono skystis turi gana aukštas krešėjimo savybes.

Vaisiaus vandenys taip pat atlieka svarbią mechaninę funkciją. Jie sudaro sąlygas laisviems vaisiaus judesiams įgyvendinti, saugo vaisiaus kūną nuo neigiamo išorės poveikio, apsaugo virkštelę nuo susispaudimo tarp vaisiaus kūno ir gimdos sienelių. Vaisiaus šlapimo pūslė prisideda prie fiziologinės pirmojo gimdymo etapo eigos.

Daugiau tema Amniono skystis:

1. Geriamojo vandens kokybės gerinimo metodai. Geriamojo vandens dezinfekcija centralizuotame vandentiekyje ir lauke

Nėščios moters kūne viskas sutvarkyta taip, kad galėtų saugiai ištverti ir pagimdyti vaiką. Pavyzdžiui, vaisiaus vandenys yra nuostabi aplinka, kurioje kūdikis gyvena visus devynis nėštumo mėnesius ir kuri padeda jam gimti švelniai ir patogiai.

Iš kur atsiranda amniono skystis?

Pradėkime nuo to, kad vaikas gimdoje plaukia ne be priežasties: aplink jį, kaip aplink kosmonautą, yra savotiškas skafandras – specialios membranos, jos taip vadinamos: vaisiaus membranomis. Kartu su placenta jie sudaro vaisiaus šlapimo pūslę, užpildytą amniono skysčiu..

Pačioje nėštumo pradžioje vaisiaus pūslės ląstelės gamina vaisiaus vandenis. Vėlesnėse stadijose vaisiaus vandenis papildomai gaminasi kūdikio inkstai. Kūdikis pirmiausia nuryja vandenį, jis absorbuojamas virškinimo trakte, o vėliau su šlapimu iš organizmo patenka atgal į vaisiaus šlapimo pūslę. Maždaug kas tris valandas vaisiaus vandenų maišelyje esantis skystis visiškai atnaujinta. Tai yra, „atliekiniai“ vandenys išeina, o jų vietą užima nauji – visiškai atnaujinti. Ir šis vandens ciklas tęsiasi 40 savaičių.

Kodėl vaisiaus vandenys reikalingi vaikui ir mamai

Atrodytų, kad žmogus yra sausumos padaras ir negali ilgai būti po vandeniu. Taigi kodėl kūdikis nėštumo metu yra vandenyje? Viskas labai paprasta: vaiko vystymuisi bet kuriame gyvenimo etape reikalinga harmoninga aplinka. Ir vanduo tam puikiai tinka. Sušvelnina visuotinės gravitacijos dėsnio poveikį, per daug garsūs mūsų pasaulio triukšmai nepasiekia per vandenį. O vaisiaus vandenys visada yra vienodos temperatūros, vadinasi, vaikas neperkais ir nesušals, net jei mama kenčia nuo karščio ar, priešingai, sušals nuo šalčio.

Vanduo kartu su gimdos sienelėmis ir priekinės pilvo sienelės raumenimis patikimai apsaugo vaiką nuo smūgių, stūmimų ar per didelio spaudimo, kurių visada būna mūsų kasdienybėje. Natūralu, kad tai nereiškia, kad nėštumo metu galite nukristi nuo dviračio ar slidinėti – tai vis tiek pavojinga. Tačiau nereikia bijoti, kad eilinį kartą pakreipdama ar pasukusi kūną, moteris ten ką nors sugnybs ir perduos vaikui.

Bet kaip dėl kvėpavimo, kūdikis neužsprings vandenyje? Žinoma, vaikas mamos skrandyje kvėpuoja, bet dar ne plaučiais – per placentą į jį patenka deguonis. Ir tik po gimimo plaučiai išsitiesins, su jais kūdikis pirmą kartą įkvėps. Tuo tarpu jis tiesiog periodiškai ryja vaisiaus vandenis, bet jie negali patekti į plaučius.

Beje, net gimdant be vandens yra būtinas– Sąrėmių metu kūdikio galva spaudžia gimdos kaklelį ir padeda jam atsiverti. Tačiau vaisiaus šlapimo pūslėje prieš kūdikio galvą esantys vandenys šį spaudimą sušvelnina, o gimdos kaklelis atsidaro sklandžiau.

Taigi nėščios moters kūne viskas apgalvota, o vanduo puikiai tinka būsimo kūdikio gyvenimui.

Pirmoje nėštumo pusėje kūdikis jaučiasi vaisiaus vandenų maišelio viduje, lyg žuvis vandenyje, plaukianti bet kuria kryptimi. Palaipsniui mažyliui darosi vis sunkiau laisvai judėti, o iki gimdymo jis jau užsifiksuoja vienoje padėtyje – dažniausiai galvytėje.

Amniono skystis: kiekis ir kokybė

Nėštumo metu su kiekvienu ultragarsu gydytojas įvertina ir vaisiaus vandenis: jų kiekį, skaidrumą, pašalinės suspensijos buvimą.

Kiekis. Jei tam tikru laikotarpiu vandens yra mažiau ar daugiau, nei turėtų būti, tai galbūt moters organizme kažkas negerai. Bet, laimei, tai atsitinka retai, bet išvada "vidutinis" po to, kai ultragarsas vyksta visą laiką. Ši diagnozė visada jaudina būsimą mamą, tačiau dažniausiai tai reiškia, kad vaisiaus vandenų kiekis šiek tiek sumažėjo. Jei papildomi tyrimai (KTG, doplerografija) rodo, kad su kūdikiu viskas tvarkoje, tai su vidutinio sunkumo oligohidramnionu nieko blogo, galbūt tai tokia nėštumo eigos ypatybė.

Kokybė. Paprastai amniono skystis yra skaidrus, kaip vanduo. Nėštumo pabaigoje jie kartais tampa šiek tiek drumsti dėl to, kad epidermio ląstelės iš kūdikio odos patenka į juos originalaus lubrikanto dalelių - jie vandenyse suteikia nedidelę suspensiją, kurią galima pamatyti ultragarsu. Tai taip pat yra normos variantas.

Lotyniškai vaisiaus šlapimo pūslė vadinama „amnionu“, todėl kūdikį supantis skystis vadinamas amniono. Manoma, kad vaisiaus vandenų kvapas panašus į mamos pieno aromatą, todėl ką tik gimęs kūdikis gali tiksliai nustatyti, kur yra mamos krūtis.

Kada ir kaip lūžta vandenys

Visos būsimos mamos yra girdėjusios apie tai, kad tam tikru gimdymo momentu arba tiesiai prieš jas išpila vaisiaus vandenys. Ir, žinoma, nėščiosioms kyla tie patys klausimai: kaip ir kada tai atsitinka? ka as jausiu? ka daryti po vandens pertraukos?

Kai nutrūksta vandenys. Idealiu atveju vanduo išleidžiamas pirmuoju gimdymo etapu, kai gimdos kaklelis yra visiškai arba beveik visiškai atviras. Vaisiaus šlapimo pūslė plonėja ir susitraukimo metu lūžta. Iš karto po to sąrėmiai žymiai sustiprėja, o vaiko gimimas jau visai šalia. Tačiau vandenys gali lūžti net neprasidėjus sąrėmiams, taip sakant, „nežinia“. Šis momentas vadinamas priešlaikiniu vandens išliejimu. Jei yra susitraukimų, bet gimdos kaklelis dar nėra paruoštas, toks vandens išsiliejimas vadinamas ankstyvu.

Kaip teka vandenys. Amniono skystis išpilamas įvairiais būdais. Jos gali kaip ir vaidybiniuose filmuose – staiga viešoje vietoje besilaukiančiai mamytei kojos pradeda tekėti vanduo. Taip, taip nutinka, bet vis tiek situacijos kine dramatiškumas yra kiek perdėtas. Vaisiaus vandenys ne visada teka stipria srove, labai dažnai išeina ne visi vandenys, o tik vadinamieji. priekyje, tai yra tie, kurie yra priešais kūdikio galvą, ir jie dažniausiai yra 100-200 ml. Likusi vaisiaus vandenų dalis galinis vandens – išpilama gimus vaikui.

Taigi dažniausiai būsimoji mama pajunta, kad jos apatiniai staiga labai sušlapo, arba jai atrodo, kad ji patyrė nevalingą šlapinimąsi. Bet gali būti ir toks variantas: vaisiaus pūslė nesprogo iki galo, o tik kažkur plyšo ir vanduo pasišalina mažomis porcijomis. Tada moteris tik pajus, kad išskyros tapo gausios ir vandeningesnės nei anksčiau. Tai vadinama amniono skysčio nutekėjimu.

Ką daryti po vandens nutekėjimo. Nesvarbu, ar yra susitraukimų, ar ne, daug vandens sulūžo arba tik šiek tiek - visa tai yra priežastis nedelsiant eiti į ligoninę. Bijoti čia nėra ko: šiandien manoma, kad saugus bevandenis intervalas yra nebe 6 valandos, kaip anksčiau, o daug daugiau. Tačiau, nepaisant to, jei vanduo išsiliejo, motina turi būti nuolat prižiūrima gydytojų.

Baimė nėštumo metu dėl vaisiaus vandenų

Būsimos mamos dažnai nerimauja, o įvairios siaubo istorijos iš interneto ir gerų draugų pasakojimai tik didina nerimą. Kas dažniausiai moteriai kelia nerimą, kai kalbama apie vaisiaus vandenis?

Vaisiaus pūslė sprogs (plyš) anksčiau laiko, bet aš to nepastebėsiu. Dažniausiai ši baimė atsiranda nėštumo pabaigoje, kai, veikiant hormonams, padaugėja išskyrų iš makšties. Dažnai jų būna tiek daug ir tiek daug, kad moteriai atrodo, kad jai bėga vanduo.

Iš tikrųjų galima atskirti vandenį ir išskyras: išskyros gleivinės, tankesnės arba tirštesnės, ant skalbinių palieka būdingą baltą spalvą arba išdžiūvusią dėmę. Vaisiaus vandenys yra nejudantis vanduo, nėra klampus, neišsitampo kaip išskyros, džiūsta ant skalbinių be būdingo pėdsako.

Bet jei lieka abejonių, ar tai vanduo, ar tik skystos išskyros iš makšties, nereikėtų sėdėti namuose ir bijoti. Geriau nueiti pas gydytoją konsultacijai – jis tikrai pamatys, kas tai yra. Jei situacija kartojasi, vaistinėje galite nusipirkti specialų testą, kuris parodys, ar yra vandens nutekėjimas, ar ne (gali būti įprastos juostelės, panašios į nėštumo testą, ar net specialaus testo pavidalu). padas).

Gimdydamos visos moterys praduria vaisiaus pūslę, o jei tai padarys man? Internete labai aktyviai diskutuojama ir smerkiama apie vaisiaus šlapimo pūslės atsivėrimą, ir tai suprantama: daugelis moterų nesupranta, kodėl joms tai buvo padaryta. Taip, ši manipuliacija išties atliekama dažnai, tačiau gandai, kad gimdymo namuose vaisiaus šlapimo pūslė atidaroma visoms iš eilės, yra kiek perdėti. Tai kodėl jie vis tiek atidaro? Čia pateikiami dažniausiai pasitaikantys atvejai.

• Jei susitraukimai susilpnėję, atsivėrus vaisiaus šlapimo pūslė, jie gali sustiprėti ir tuomet nereikės skirti stimuliacijos.
• Kartais vaisiaus pūslė neturi priekinių vandenų, tokia šlapimo pūslė vadinama plokščia. Dėl to jo membranos ištemptos virš vaiko galvos, o burbulas ne tik nepadeda normaliam gimdymui, bet ir jį atitolina.
• Retai, bet pasitaiko, kad vaisiaus membranos būna tokios tankios, kad net visiškai atsivėrus gimdos kakleliui pati šlapimo pūslė neatsidaro. Jei ji neatidaroma, įtempimo laikotarpis vėluoja, nes tokia vaisiaus šlapimo pūslė trukdo judėti kūdikio galvai. Anksčiau, jei burbulas nebuvo atidarytas, vaikas galėjo gimti vaisiaus membranose, būdamas asfiksijos būsenos. Apie tokius vaikus sakydavo: „Gimęs su marškiniais, jis bus laimingas! Ir laimė čia yra viena - jiems pavyko jį ištraukti iš šių „marškinių“ gyvą.

Diskusija

2015-11-11 01:38:53, Olga Shmurnova

Komentuokite straipsnį "Vaisiaus vandenys nėštumo ir gimdymo metu: kiek ir kodėl?"

Šiuo metu optimalus infekuotų moterų gimdymo būdas nėra iki galo nustatytas. Kad priimtų sprendimą, gydytojas turi žinoti išsamaus virusologinio tyrimo rezultatus. Natūralus gimdymas apima daugybę priemonių, skirtų tinkamam nuskausminimui, vaisiaus hipoksijos ir ankstyvo vaisiaus vandenų plyšimo prevencijai, gimdymo takų traumų mažinimui motinai ir kūdikio odai. Tik laikantis visų prevencinių priemonių...

Kas yra mažas vandens kiekis? Tai ypatinga patologinio pobūdžio būklė moters nėštumo metu, kai vaisiaus vandenų kiekis, supantis ir saugantis vaiką vaisiaus vandenų ertmėje, yra daug mažesnis nei rekomenduojama. Paprastai nėščioms pacientėms oligohidramnionas diagnozuojamas daug rečiau nei polihidramnionas. Mažas vaisiaus vandenų kiekis daugeliu atvejų rodo įvairius vaisiaus vystymosi sutrikimus ir gali sukelti ...

37-40 savaičių nėštumas yra pilnas ir gimdymas gali prasidėti bet kuriuo metu. Ir yra trys pagrindiniai ženklai, rodantys jų neišvengiamą artėjimą. Gleivinės kamščio pašalinimas. Tai gali įvykti likus 2 savaitėms iki gimdymo, bet dažniausiai per dieną. Kamštis atrodo kaip mažas rausvų, rudų ar gelsvų gleivių gumulas. Dažnai kamštis palieka ne visiškai, o dalimis. Nėštumo metu jis uždaro įėjimą į gimdos kaklelio kanalą, apsaugodamas vaisiaus šlapimo pūslę nuo ...

Amnishur [nuoroda-1] Įvairių autorių teigimu, priešlaikinio gimdymo dažnis yra nuo 5 iki 12% per metus ir per pastaruosius 20 metų didėja, nepaisant sparčios medicinos plėtros. Apie 40% visų priešlaikinių gimdymų atsiranda dėl ankstyvo vaisiaus vandenų plyšimo, dėl kurio atsiranda nepakankamas organų ir sistemų vystymasis, perinatalinis mirtingumas ir daugiau nei puse atvejų vaisiaus intrauterinė infekcija. Tačiau galite išvengti visų nepageidaujamų...

Prieš 32 nėštumo savaitę kūdikis dažnai patenka į „išėjimą“ iš gimdos. Gydytojai šią poziciją vadina briketo pristatymu. Prieš šį nėštumo laikotarpį nereikėtų imtis jokių priemonių vaiko padėčiai koreguoti, greičiausiai jis pats apsivers. Dažnai kūdikiai gali apsiversti prieš pat gimdymą. Kūdikiai, mažo ūgio ir svorio, gali pakeisti padėtį gimdoje po 32 nėštumo savaitės. Jei kūdikis vis dar yra šiame...

Jei nėštumas vyksta gerai, būsimi tėvai gali turėti lytinių santykių, tai nepakenks vaikui, o artėjant gimdymo terminui tai daryti net patartina. Draudimas mylėtis nėštumo metu, jei jis yra nustatytas, dažniausiai yra laikinas, todėl geriau pasiteirauti su gydytoju, kiek laiko reikia išlaikyti abstinenciją. Nėščiųjų gimdymo klinikų gydytojai dažniausiai įspėja besilaukiančias mamas, jei seksas joms kontraindikuotinas, o kai viskas klostosi gerai, ne visada paaiškina, kad intymūs santykiai nepavojingi...

Ultragarsinis tyrimas yra labiausiai žinomas tarp tyrimų nėštumo metu. Ultragarsas yra saugus metodas, leidžiantis nustatyti patologiją bet kuriame nėštumo etape ir, žinoma, nustatyti patį nėštumą. Pilvo ir makšties ultragarsinis zondas nėštumo metu atliekamas dviem būdais: pilvo zondu ir makšties zondu. Atliekant ultragarsinį skenavimą pilvo ertmės jutikliu, tyrimas atliekamas užpildyta šlapimo pūsle per priekinę pilvo sieną, t.y. jutiklis varomas ...

Šaltinis [nuoroda-1] Įprasti metodai Speculum Examination Technique: Vizualus amniono skysčio nutekėjimo aptikimas užpakalinėje makšties užpakalinėje dalyje. Tyrimo metu moters prašoma kosėti. Tikslumas: Subjektyvūs trūkumai: apžiūrai reikalingas tyrimas veidrodžiuose. Šlapimą, spermą ir kitus skysčius galima lengvai supainioti su vaisiaus vandenimis. Nitrazinas (pH) (visi esami įvairių gamintojų testai, tarpikliai ir lakmuso popieriai, kurie reaguoja į nuotėkį...

Amniono skystis arba amniono skystis yra biologiškai aktyvi terpė, kuri supa vaisių. Viso nėštumo metu vaisiaus vandenys atlieka labai įvairias funkcijas, užtikrinančias normalų motinos-placentos-vaisiaus sistemos funkcionavimą. Amniono maišelis pasirodo 8 nėštumo savaitę kaip embrioblasto darinys. Amniono skystis yra kraujo plazmos filtratas. Jo formavime svarbus vaidmuo taip pat priklauso amniono epitelio paslapčiai ...

Visus 9 mėnesius po tavo širdele auga kūdikis, kurį supa ne tik tavo meilė ir meilė, bet ir patikima apsauga nuo vaisiaus vandenų ir vaisiaus vandenų. Vaisiaus šlapimo pūslė sudaro sandarų rezervuarą su sterilia aplinka, kurios dėka vaikas yra apsaugotas nuo infekcijos. Paprastai membranų plyšimas ir vaisiaus vandenų nutekėjimas įvyksta prieš gimdymą (kai gimdos kaklelis yra visiškai atviras) arba tiesiogiai gimdymo metu. Jei šlapimo pūslės vientisumas buvo pažeistas anksčiau, tai...

Amniono skystis nėštumo ir gimdymo metu: kiek ir kodėl? Kada gimdymo metu lūžta vanduo? Amniono skysčio nutekėjimas.

Amniono skystis nėštumo ir gimdymo metu: kiek ir kodėl? Populiarios diskusijos 2009 m. Kažkodėl, kai tik gabumo tema yra Raudonoji saulė. Kaip aš šiandien nustebau!

Amniono skystis nėštumo ir gimdymo metu: kiek ir kodėl? Kada gimdymo metu lūžta vanduo? Amniono skysčio nutekėjimas. Vaisiaus šlapimo pūslės punkcija. Iš kur atsiranda amniono skystis?

Amniono skystis nėštumo ir gimdymo metu: kiek ir kodėl? Paprastai amniono skystis yra skaidrus, kaip vanduo. Nėštumo pabaigoje jie kartais tampa šiek tiek drumsti dėl to, kad į juos patenka epidermio ląstelės iš kūdikio odos ...

Amniono skystis nėštumo ir gimdymo metu: kiek ir kodėl? Kada gimdymo metu lūžta vanduo? Amniono skysčio nutekėjimas. Vaisiaus šlapimo pūslės punkcija. Taigi kodėl kūdikis nėštumo metu yra vandenyje?

Nėštumas ir gimdymas: pastojimas, tyrimai, ultragarsas, toksikozė, gimdymas, cezario pjūvis, gimdymas. Amniono skystis nėštumo ir gimdymo metu: kiek ir kodėl? Kada gimdymo metu lūžta vanduo?

Amniono skystis nėštumo ir gimdymo metu: kiek ir kodėl? Tai vadinama amniono skysčio nutekėjimu. Tiesą sakant, galima atskirti vandenį ir išskyras: išskyros yra gleivinės, tankesnės ar storesnės ...

Amniono skystis nėštumo ir gimdymo metu: kiek ir kodėl? Kada gimdymo metu lūžta vanduo? Kada ir kaip lūžta vandenys. Baimė nėštumo metu dėl vaisiaus vandenų. Ir šis vandens ciklas tęsiasi 40 savaičių.

Vaisiaus šlapimo pūslė, kurioje auga ir vystosi jūsų negimusis kūdikis, vadinama amnionu. Nuo pat nėštumo pradžios jis suteikia kūdikiui sąlygas intrauteriniam gyvenimui. O viena iš svarbiausių vaisiaus vandenų užduočių – gaminti skystį, vadinamą vaisiaus vandenimis. Jis užpildo visą amniono ertmę ir atlieka daugybę vaisiui gyvybiškai svarbių funkcijų. Vandenys sudaro pirmąją vaisių buveinę, todėl jų svarbos negalima pervertinti. Dėl vaisiaus vandenų kūdikis jaučiasi patogiai (čia visada stabili temperatūra - 37 laipsniai, tylu ir patogu) ir apsaugotas (vanduo neleidžia patekti mikroorganizmams iš išorinio pasaulio, taip pat nuo bet kokio kito neigiamo poveikio vaisiui iš išorės).

Amniono skystis išsiskiria nuolat, bet netolygiai. Ilgėjant terminui, jo tūris taip pat didėja, maksimaliai pasiekdamas maždaug 36 nėštumo savaitę, o vidutiniškai 1000–1500 ml. Tuomet prieš pat gimdymą vaisiaus vandens kiekis gali šiek tiek sumažėti, o tai paaiškinama padidėjusiu skysčių išsiskyrimu iš mamos organizmo.

Amniono skysčio sudėtis ir savybės

Įvairiais kūdikio vystymosi etapais kinta ne tik vaisiaus vandenų kiekis, bet ir sudėtis. Jis taip pat yra nestabilus ir gana sudėtingas. Vaisiaus vandenyse yra baltymų, riebalų, angliavandenių, hormonų, fermentų, vitaminų, mikroelementų, anglies dvideginio, deguonies, antigenų ir kitų medžiagų, lemiančių vaisiaus kraujo grupę. Taip pat iš motinos kraujo jie gali gauti riebalinių liaukų produktų (pirminio lubrikanto dribsnių, dengiančių kūdikio kūną), odos, plaukų ir net medžiagų. Tarp vaisiaus, vaisiaus vandenų ir motinos kūno nuolat vyksta medžiagų apykaita.

Kūdikis šlapinasi tiesiai į vaisiaus vandenis, kurie, beje, atnaujinami kas 3 valandas, visą laiką išlaikant mažyliui reikalingą kompoziciją.

Kokias funkcijas atlieka amniono skystis?

Amniono skysčių vaidmuo gimdos vystymuisi ir vaiko gyvenimui yra tiesiog didžiulis! Per visą laikotarpį - nuo pat nėštumo pradžios iki kūdikio gimimo - jie atlieka daugybę svarbių funkcijų:

• Metabolizmas: nemaža dalis gyvybei reikalingų medžiagų į vaiko organizmą patenka tiesiog iš vaisiaus vandenų. Už tai kūdikis išskiria atliekas į vaisiaus vandenis, kurios išsiskiria per motinos šalinimo sistemą.
• Mechaninė apsauga: vaisiaus pūslė ir vanduo apsaugo vaiką nuo įvairiausių mechaninių pažeidimų. Jie sukuria patikimą „saugos pagalvę“. Be to, amniono skystis neleidžia suspausti virkštelės ir audinių susiliejimo. Be to, vanduo leidžia laisvai aktyviai judėti trupiniams, o tai prisideda prie intensyvaus jo vystymosi.
• Sterilumas: vaisiaus vandenys visada yra sterilūs ir palaiko idealiai švarią gyvenamąją aplinką. Jie apsaugo mažylį nuo įsiskverbimo ir infekcijų poveikio. Įdomu tai, kad viso nėštumo metu vaisiaus skystis atnaujinamas kas 3 valandas, visada išlaikant reikiamą cheminę sudėtį. Ir šis procesas tęsiasi iki visiško jų išsiliejimo, kai gimus vaikui išteka vadinamieji atgaliniai vandenys.
• Dalyvavimas gimdyme: vaisiaus vandenys vaidina svarbų vaidmenį ne tik nėštumo metu, bet ir tiesiogiai gimdant. Tiesą sakant, dėl vadinamųjų priekinių vandenų, esančių apatinėje vaisiaus šlapimo pūslės dalyje, išsiliejimo. Jie spaudžia savo svorį, priversdami ją atsiverti. Vandenys palaiko palankias sąlygas vaisiui sąrėmių metu, o išsilieję išplauna gimdymo takus, o tai vėliau palengvina vaiko judėjimą jais.

Amniono skysčio analizė

Amniono skystyje yra daug svarbios informacijos apie vaisiaus būklę ir vystymąsi. Svarbu vaisiaus vandenų tūris, sudėtis, skaidrumas, konsistencija, spalva, kurią galima nustatyti laboratorinių tyrimų metu.

Ištyrus vaisiaus vandenis galima nustatyti vaiko kraujo grupę ir lytį, įspėti apie galimas paveldimas ligas, medžiagų apykaitos sutrikimus, atsiradimą.

Jei įtariate vaisiaus anomalijų, patologijų ir genetinių sutrikimų išsivystymą, nėščiajai taip pat rekomenduojama atlikti amniocentezę, kad įsitikintumėte, jog su kūdikiu viskas gerai.

Amniono skysčio sudėtis informuoja apie kūdikio pasirengimo gimdymui laipsnį, kai reikia atlikti skubų gimdymą, visų pirma, lemia vaiko kvėpavimo sistemos ir plaučių brandos stadiją.

Pagrindinės vaisiaus vandenų patologijos

Kad vaikas vystytųsi saugiai, vaisiaus vandenys turi būti ir palaikyti tam tikru kiekiu ir būklės. Jo tūrio ir cheminės sudėties pasikeitimas kai kuriais atvejais rodo pažeidimus ir patologijas:

• Polihidramnionas. Jie sako, kai amniono skysčio tūris viršija 1,5 litro. Kodėl taip atsitinka, gydytojai negali tiksliai išsiaiškinti, tačiau vis tiek nustato daugybę galimų priežasčių: nefritą, širdies ir kraujagyslių ligas, intrauterines infekcijas, Rh konfliktą. Dažniausiai ši patologija randama antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Jei polihidramnionas išsivystė staiga, gimdymas turi būti atliktas skubiai.
• Žemas vanduo. Oligohidramnionas yra rečiau paplitęs, tačiau jis taip pat pavojingas vaisiui ir neigiamai veikia jo vystymąsi. Gimdymas su oligohidramnionu dažnai įvyksta per anksti ir praeina su komplikacijomis. Su oligohidramnionu amniono skysčio tūris neviršija 500 ml. Tuo pačiu metu moteris nuolat jaučia pilvo skausmą, jį sustiprina, sumažėja vaiko aktyvumas.
• Vandens nutekėjimas. Vaisiaus šlapimo pūslė turi išlaikyti vientisumą iki pat gimdymo, kitaip kūdikis negalės išgyventi. Vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas ir vaisiaus vandenų nutekėjimas žymi gimdymo pradžią ir idealiu atveju turėtų įvykti laiku. Ankstyvas vandens nutekėjimas rodo ankstyvą gimdymo pradžią ir turėtų būti priežastis skubiai gydytis ligoninėje. Taip pat turėtumėte nedelsdami pasakyti gydytojui apie vandens nutekėjimą, jei įtariate. Tokiu atveju vaisiaus šlapimo pūslė plyšta viršutinėje šoninėje dalyje, o iš skylės mažomis porcijomis nuteka amniono skystis.
• Žali vandenys. Paprastai vaisiaus vanduo yra skaidrus, kaip vanduo. Nėštumo pabaigoje jie gali šiek tiek drumsti ir turėti balkšvų dribsnių, nes kūdikis „išsilieja“: nuo odos atsiskiria purūs lanugo plaukai ir epidermio ląstelės, taip pat originalus lubrikantas. Tokie vandenys yra normalūs ir sukuria palankią buveinę kūdikiui. Tačiau kai kūdikiui trūksta deguonies (tai gydytojai vadina vaisiaus hipoksija), gali atsirasti refleksinis mekonio išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos. Tokiu atveju vandenys tampa žali arba rudi ir kelia tam tikrą pavojų trupiniams.

Bet kuriai iš šių būklių reikia medicininės pagalbos, todėl įtarus pažeidimus reikia kreiptis į savo ginekologą. O dėl didesnės ramybės – nepraleiskite reguliarių suplanuotų apžiūrų ir neapleiskite siuntimų tyrimams. Padedu kontroliuoti vaisiaus vandenų būklę ultragarsu, KTG, kraujo tyrimais dėl intrauterinių infekcijų, dėl Rh antikūnų, dėl TORCH infekcijų.

Specialiai už- Elena Kichak

Gamtoje viskas apgalvota iki smulkmenų, įskaitant ir kūdikių buveinę motinos skrandyje – vaisiaus vandenis. Nėštumo metu vaisiaus vandenų būklė keičiasi kiekvieną savaitę. Kodėl tai priklauso ir kaip pokyčiai veikia vaisiaus vystymąsi – pasakos gydytoja akušerė-ginekologė Anna Sorokina.

Visus devynis gyvenimo mėnesius iki gimimo kūdikis plaukia vaisiaus vandenyse. Tai nuostabi aplinka, visiškai atitinkanti kūdikio poreikius.

Kad suprastume, iš kur atsiranda vaisiaus vandenų, prisiminkime mokyklos anatomijos pamokas: spermos ląstele apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie gimdos ir pradeda dalytis. Dėl to atsiranda keturi komponentai – vaisiaus membranos, chorionas (būsima placenta), virkštelė ir pats embrionas (negimęs vaikas). Antrosios nėštumo savaitės pabaigoje vaisiaus šlapimo pūslė jau užima visą gimdos ertmę; skystis jo viduje yra absoliučiai sterilus. Iki 14 nėštumo savaitės vaisiaus vandenys (amniono skystis) prasiskverbia į kūdikio organizmą per odą, o jo odai prisodrinus keratinu ir sustorėjus, kūdikis vaisiaus vandenis nuryja ir išskiria juos su šlapimu. Laikui bėgant, perdirbamo skysčio tūris pasiekia kelis litrus per dieną.

Amniono skystis susidaro dėl kraujo plazmos prasiskverbimo per motinos kraujagysles į vaisiaus kiaušinėlio ertmę. Paskutiniais nėštumo mėnesiais kūdikio inkstai ir plaučiai pradeda dalyvauti vaisiaus vandenų gamyboje. Nėštumo pabaigoje vaisiaus vandenų kiekis pasiekia 1–1,5 litro ir, stebėtinai, kas tris valandas jie visiškai atsinaujina!

Mes laikomės normos

Kadangi viskas, kas susiję su vaisiaus vandenų būkle, yra labai svarbu vaiko vystymuisi, akušeriai-ginekologai atidžiai stebi, kas vyksta šiuo laikotarpiu. Paprastai iki 18 nėštumo savaitės skysčių kiekis yra proporcingas kūdikio svoriui. Kitaip tariant, jei nėra pakankamai skysčių, tai reiškia, kad vaikas auga lėčiau. Amniono skysčio tūris priklauso nuo individualių būsimos motinos kūno savybių. Paprastai šis rodiklis svyruoja tarp 1–1,5 litro, o 37–38 savaitę artėja prie 800 ml žymos. Ir vis dėlto pasitaiko kritinių situacijų: kai nepakanka vaisiaus vandenų (mažiau nei 0,5 l), kalbama apie oligoamnionai kai yra daug (daugiau nei 2 l), - apie polihidramnionas. Vaisiaus vandenų kiekis apskaičiuojamas pagal ultragarso rezultatus.

oligohidramnionas

atsiranda su įgimtais vaisiaus (ypač šlapimo sistemos) apsigimimais, vaisiaus placentos nepakankamumu, esant hipertenzijai, infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, motinos medžiagų apykaitos sutrikimams (III laipsnio nutukimas). Nėštumo valdymo ypatumai ir gimdymo rezultatai priklauso nuo to, kiek laiko buvo oligohidramnionas ir kiek jis pasireiškia.

Polihidramnionas

gali būti siejamas su Rh konfliktu, cukriniu diabetu, motinos širdies ir kraujagyslių ligomis, genetinėmis ligomis ar vaisiaus intrauterinine infekcija. Polihidramnionas taip pat įmanomas su identiškais dvyniais. Dažnai nėščiosios, sergančios polihidramnionu, skundžiasi bendru silpnumu, dusuliu, padažnėjusiu pulsu, patinimu. Jie gali patirti neteisingą vaisiaus padėtį, padidėjusį jo mobilumą. Sergant lėtiniu polihidramnionu, gali prireikti gydyti konservatyviais metodais – skiriami diuretikai, vitaminai, kartais antibiotikai. Esant ūminiam polihidramnionui, atliekama amniotomija (atidaroma vaisiaus šlapimo pūslė), atsargiai išleidžiant vandenį. Bet kokiu atveju, jei gydytojai pasakoja apie polihidramnioną ar oligohidramnioną, turite labai atidžiai klausytis jų rekomendacijų.

Svarbus rodiklis

Kadangi vaisiaus vandenyse yra vaisiaus ląstelių, jų analizė atskleidžia daugybę vaiko ligų, įskaitant genetinius sutrikimus. Šis tyrimas vadinamas amniocenteze ir jį sudaro nėščios moters pilvo punkcija kontroliuojant ultragarsu. 15–17 vystymosi savaičių, naudojant amniocentezę, nustatomas vaisiaus chromosomų rinkinys, vėliau – hemolizinės ligos stadija (su rezuso konfliktu), inkstų ir plaučių vystymosi anomalijos, infekcijos sukėlėjas. Ląstelių tyrimas trunka nuo 2 iki 6 savaičių, o rezultatas yra paruoštas per 20-22 savaites.
Amniocentezė atliekama taikant vietinę nejautrą. Šios analizės kontraindikacija yra nėštumo nutraukimo grėsmė, nes pati procedūra 1% atvejų gali sukelti nėštumo nutraukimą. Ultragarsas ir specialūs genetiniai kraujo tyrimai gydytojams gali tik duoti pagrindo įtarti bet kokią vaisiaus ligą, tačiau galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus vaisiaus vandenų tyrimą.

Kas norėtų atlikti šią procedūrą? Moterys, vyresnės nei 40 metų (arba jei negimusio vaiko tėvas yra vyresnis nei 45 metų); tų, kurie jau susilaukė vaiko su genetinėmis anomalijomis. Tačiau kiekviena moteris visada turi teisę atsisakyti amniocentezės.

Gimdymas prasideda!

Paprastai vaisiaus pūslės plyšimas ir vandens nutekėjimas įvyksta prasidėjus reguliariems susitraukimams ir gimdos kakleliui atsivėrus 5–6 cm.gimus vaikui.
Jei vaisiaus vandenys plyšo iki 37 nėštumo savaitės, o kūdikio plaučiai dar nėra subrendę, gydytojai stengsis, kad nėštumas tęstųsi kuo ilgiau.
Jei vandens nutekėjimą lydi ir infekcija, moteris nedelsdama pradeda ruoštis gimdymui ir jai skiriami vaistai greitam vaiko plaučių brendimui.

Kai vanduo pradeda bėgti, daugelis mamų jį painioja su šlapimo nelaikymu; kad nesuklystumėte, įtempkite tarpvietės raumenis - šlapimo tekėjimą galima sustabdyti valios pastangomis, bet vaisiaus vandenų - ne.