Šlapimo analizės ud svorio norma. Ką rodo specifinis šlapimo tankis?

Santykinio šlapimo tankio nustatymas, ypač atliekant dinamiką, taip pat atliekant Zimnitsky testą ir naudojant sausą dietą, leidžia spręsti apie inkstų gebėjimą osmosiškai praskiesti ir šlapimo koncentraciją. Esant fiziologinėms sąlygoms, santykinis šlapimo tankis per dieną gali labai skirtis – nuo ​​1004-1010 iki 1020-1030 ir priklauso nuo išgerto skysčio kiekio bei diurezės. Suvartojus didelį kiekį skysčio, išsiskiria gausus mažo santykinio tankio šlapimas. Priešingai, ribotą skysčių suvartojimą arba skysčių netekimą dėl gausaus prakaitavimo lydi šlapimo kiekio sumažėjimas ir didelis santykinis tankis. Mažas santykinis šlapimo tankis, nustatytas kartotiniais tyrimais laikui bėgant, gali rodyti inkstų gebėjimo susikaupti sumažėjimą, dažnai stebimą pacientams, sergantiems pielonefritu ir įvairios etiologijos lėtiniu inkstų nepakankamumu. Didelis santykinis šlapimo tankis stebimas sergant nefroziniu sindromu, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Nustatant santykinį šlapimo tankį pacientams, sergantiems šiomis ligomis, reikia atsižvelgti į galimą gliukozurijos ir proteinurijos poveikį jo parametrams, kurie gali būti labai sunkūs.

Nustatyta, kad 1 % gliukozės santykinį šlapimo tankį padidina apie 0,0037 (0,004), o 1 g/l baltymų – 0,00026 (3,3 g/l – 0,001).

Santykinis šlapimo tankis nustatomas naudojant urometrą. Šlapimo turi būti ne mažiau kaip 40 ml (geriausia 60-100 ml). Jei didesnio šlapimo kiekio gauti neįmanoma, santykinis tankis nustatomas atskiedžiant šlapimą distiliuotu vandeniu 2-3 ir daugiau kartų. Šiuo atveju paskutiniai du gauto tankio skaitmenys padauginami iš šlapimo praskiedimo laipsnio. Pavyzdžiui, gavus 30 ml, šlapimas praskiedžiamas distiliuotu vandeniu iki 60 ml, tai yra 2 kartus, po to urometru nustatomas santykinis praskiesto šlapimo tankis. Jei jis lygus 1010, tada tikrasis šlapimo tankis bus 1020 (10-2).

Šlapimo reakcija

Šlapimo reakcija (pH) atsiranda dėl laisvųjų vandenilio jonų (H +) koncentracijos jame. Fiziologinėmis sąlygomis jis svyruoja nuo 4,5 iki 8,0; šie svyravimai priklauso ir nuo mitybos, ir nuo daugelio kitų veiksnių. Laikantis įprastos mitybos, kurioje vyrauja gyvūninės kilmės baltymai (mėsos maistas), šlapimo reakcija dažniausiai būna rūgšti; žmonėms, kurie valgo daugiausia augalinį maistą, jis gali būti šarminis. Dažnai šarminė reakcija stebima, kai šlapimas yra užterštas ir jame gausiai dauginasi bakterijos. Kadangi dauguma sveikų žmonių ir pacientų turi rūgštinę šlapimo reakciją, nustačius šarminę reakciją, analizę reikia pakartoti, siekiant išsiaiškinti jos priežastį. Šlapimo reakcijos nustatymas turi ne tik diagnostinę reikšmę, bet, svarbiausia, leidžia teisingiau paaiškinti kitų šlapimo tyrimų duomenis. Pavyzdžiui, kraujo ląstelių (leukocitų ir eritrocitų) nebuvimas šlapimo nuosėdose sergant inkstų ir šlapimo takų ligomis, kurios akivaizdžiai pasireiškia su hematurija ir leukociturija, gali būti paaiškintas šarmine šlapimo reakcija, kurioje šie elementai greitai pasišalina. sunaikinti. Šlapimo reakcija turi įtakos bakterijų veiklai ir dauginimuisi, taip pat antibiotikų terapijos efektyvumui.

Šlapimo tyrimas (bendrasis) įvertina fizines ir chemines šlapimo savybes, nustato nuosėdų sudėtį. Šiame puslapyje: šlapimo tyrimo aprašymas, normos, rezultatų interpretacija.

Fiziniai parametrai:

• šlapimo spalva,
• skaidrumas,
• santykinis tankis,
• šlapimo pH (šlapimo reakcija).

Cheminiai rodikliai (buvimas ar nebuvimas):

• baltymas,
• gliukozė,
• urobilinogenas,
• bilirubinas,
• ketoniniai kūnai,
• nitritai.

Mikroskopinis nuosėdų tyrimas gali atskleisti:

• epitelis (plokštinis, pereinamasis, inkstų),
• leukocitai,
• eritrocitai,
• cilindrai,
• gleivės.

Be to, nuosėdose randama druskų, cholesterolio kristalų, lecitino, tirozino, hematodino, hemosiderino, riebalų rūgščių, neutralių riebalų; bakterijos, trichomonai, spermatozoidai, mielės.

Indikacijos atlikti šlapimo tyrimą (bendroji)

Inkstų ir šlapimo takų ligos.

Atrankinė apžiūra lankantis pas įvairaus profilio specialistus.

Pasirengimas studijoms

Išvakarėse neįtraukite šlapimo spalvą keičiančių daržovių (burokėlių), vaistų (diuretikų, aspirino).

Ryte būtina atlikti išorinių lytinių organų tualetą ir surinkti šlapimą į iš anksto paruoštą sterilų indą. Moterims nerekomenduojama rinkti šlapimo analizei menstruacijų metu. Šlapimas į poliklinikos ar medicinos centro laboratoriją turi būti pristatomas tos pačios dienos ryte, nes po kelių valandų pasikeičia fizinės šlapimo savybės, sunaikinami nuosėdų elementai, analizė tampa neinformatyvi.

Tyrimo medžiaga

Šlapimas (rytinė porcija), ne mažiau 10 ml.

Rezultatų iššifravimas

Fizinės savybės:

1. Šlapimo spalva

Norma:šiaudų geltonumo.

Šlapimo spalvos pasikeitimas gali būti dėl maisto, vaistų arba kai kurių ligų požymis.

šlapimo spalva	Galima spalvos pakitimo priežastis
Blyškiai geltona, šviesi	Cukrinis diabetas insipidus, diuretikų vartojimas, susilpnėjusi inkstų funkcija, vandens perteklius organizme
Tamsiai geltona	Dehidratacija, patinimas, vėmimas ir viduriavimas, nudegimai. Edema esant širdies nepakankamumui
alaus spalva	Parenchiminė gelta sergant virusiniu hepatitu
Oranžinė, geltonai oranžinė	Furagin, Furomag, B grupės vitaminai
	Inkstų infarktas, inkstų diegliai
„Mėsos šlaitų“ spalva, raudonai ruda	Ūminis glomerulonefritas
	Burokėliai, mėlynės, aspirinas
Raudonai ruda	Apsinuodijimas fenoliu. Sulfonamidų, metronidazolo, meškauogių pagrindu pagamintų vaistų vartojimas
žalsvai geltonos spalvos	Obstrukcinė gelta (dėl tulžies latakų užsikimšimo) sergant kasos galvos vėžiu arba esant tulžies akmenligei (kalkulinis cholecistitas)
Baltas pienas	Riebalų lašeliai, pūliai arba neorganinis fosforas
Juoda spalva	Melanoma, alkaptonurija (paveldima liga), Marchiafava-Michelli liga (paroksizminė naktinė hemoglobinurija)

2. Šlapimo skaidrumas

Norma: skaidrus.

Drumstas šlapimas gali būti dėl gleivių ir epitelio. Kai šlapimas laikomas žemoje temperatūroje, jo druskos gali nusodinti ir sukelti drumstumą. Ilgai laikant medžiagą tyrimams, joje dauginasi bakterijos ir drumsčia šlapimas.

3. Savitasis tankis arba santykinis tankis

Norma vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems: 1010 - 1022 g/l.

Šlapimo savitajam sunkiui įtakos turi išskiriamo skysčio, organinių junginių (druskų, karbamido), elektrolitų – chloro, natrio ir kalio kiekis. Kuo daugiau vandens pasišalins iš organizmo, tuo labiau bus „atskiestas“ šlapimas ir mažesnis jo santykinis tankis arba savitasis svoris.

Sumažėjęs (hipostenurija): mažiau nei 1010 g/l.

• Jis stebimas esant inkstų nepakankamumui, kai sutrinka inkstų gebėjimas susikaupti.
• cukrinis diabetas insipidus;
• Lėtinis inkstų nepakankamumas;
• Gerti daug vandens, vartoti diuretikus.

Padidėjimas (hiperstenurija): daugiau nei 1030 g/l.

Baltymų ar gliukozės buvimas šlapime. Vyksta:

• cukrinis diabetas, prastai reaguojantis į nuolatinį gydymą;
• baltymų atsiradimas šlapime su glomerulonefritu;
• į veną švirkščiant radioaktyviąsias medžiagas, dekstrano ar manitolio tirpalus;
• nepakankamas skysčių suvartojimas;
• nėščių moterų toksikozė.

4. Šlapimo reakcija (šlapimo pH)

Norma: 5,5-7,0, rūgštus arba silpnai rūgštus.

Mitybos pobūdis ir ligų buvimas organizme turi įtakos šlapimo reakcijai. Jeigu žmogus pirmenybę teikia mėsiškam maistui, vadinasi, šlapimo reakcija būna rūgšti. Vartojant vaisius, daržoves ir pieno produktus, reakcija pereina į šarminę pusę. Be mitybos įpročių, galimos šios priežastys.

Šarminė reakcija, pH > 7, pH padidėjimas:

• kvėpavimo ar metabolinė alkalozė,
• inkstų kanalėlių acidozė (I ir II tipo),
• prieskydinės liaukos hiperfunkcija,
• hiperkalemija,
• užsitęsęs vėmimas,
• šlapimo sistemos navikai,
• šlapimo takų ir inkstų infekcijos, kurias sukelia bakterijos, skaidančios karbamidą,
• adrenalino arba nikotinamido (vitamino PP) vartojimas.

Rūgšti, pH apie 4, mažinantis pH:

• kvėpavimo ar metabolinė acidozė,
• hipokalemija,
• badas,
• dehidratacija,
• užsitęsęs karščiavimas,
• diabetas,
• tuberkuliozė,
• vitamino C (askorbo rūgšties), metionino, kortikotropino suvartojimas.

Cheminės savybės:

1. Baltymai šlapime

Norma: dingęs.

Baltymų atsiradimas šlapime yra signalas apie inkstų sutrikimus. Išimtis yra fiziologinė proteinurija (baltymai šlapime), kuri stebima esant dideliam fiziniam krūviui, stipriam emociniam išgyvenimui ar hipotermijai. Leistinas baltymų kiekis yra iki 0,033 g/l, jis nenustatomas įprastais reagentais atliekant bendrą šlapimo tyrimą.

Padidinti: daugiau nei 0,033 g/l.

Galimos priežastys:

• inkstų pažeidimas sergant cukriniu diabetu (diabetinė nefropatija),
• nefrozinis sindromas,
• glomerulonefritas,
• mieloma,
• šlapimo takų infekcijos: uretritas, cistitas,
• Urogenitalinės sistemos piktybiniai navikai.

2. Gliukozė šlapime

Norma: dingęs.

Filtruojant inkstų kanalėliuose, sveikų žmonių gliukozė visiškai reabsorbuojama. Todėl jis neaptinkamas arba atsiranda minimaliais kiekiais - iki 0,8 mmol / l.

Padidinti: buvimas analizėje. Jei šlapime atsiranda gliukozės, tai gali būti dėl dviejų priežasčių:

2. Pažeidžiami inkstų kanalėliai, todėl nevyksta gliukozės reabsorbcija. Pasitaiko apsinuodijus strichninu, morfinu, fosforu; inkstų tubulointersticiniai pažeidimai.

3. Bilirubinas šlapime

Norma: dingęs.

Biliribunas pasirodo šlapime, kai jo koncentracija kepenyse žymiai viršija normalias vertes. Taip atsitinka, kai yra pažeista kepenų parenchima (virusinis hepatitas, kepenų cirozė) arba esant mechaniniam tulžies latako užsikimšimui ir sutrikus tulžies nutekėjimui (mechaninė gelta, kitų organų navikų metastazės kepenyse).

4. Urobilinogenas šlapime

Norma: dingęs.

Urobilinogenas susidaro iš bilirubino, kuris yra hemoglobino skilimo rezultatas.

Padidinti: daugiau nei 10 µmol per dieną.

A) Padidėjęs hemoglobino skilimas (hemolizinė anemija, nesuderinamo kraujo perpylimas, didelių hematomų rezorbcija, žalinga anemija).

B) Padidėjęs urobilinogeno susidarymas žarnyne (žarnų nepraeinamumas, enterokolitas, ileitas).

C) Padidėjęs urobilinogeno kiekis kraujyje sergant kepenų ligomis (lėtiniu hepatitu ir kepenų ciroze) arba esant toksiniams pažeidimams (alkoholis, bakterijų toksinai).

5. Ketoniniai kūnai

Norma: dingęs.

Ketonų kūnai apima acetoną ir dvi rūgštis – acetoacto ir beta-hidroksisviesto. Jie susidaro padidėjus riebalų rūgščių naikymui organizme. Jų nustatymas yra svarbus cukriniu diabetu sergančių pacientų stebėjimui. Jei šlapime randama ketoninių kūnų, vadinasi, insulino terapija parinkta neteisingai. Ketoacidozę lydi gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, skysčių netekimas ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Tai gali baigtis hiperglikemine koma.

Būklės, kurias lydi ketoninių kūnų atsiradimas šlapime:

• dekompensuotas cukrinis diabetas,
• hiperglikeminė smegenų koma,
• stiprus karščiavimas,
• ilgalaikis badavimas,
• eklampsija nėščioms moterims
• apsinuodijimas izopropanololiu,
• apsinuodijimas alkoholiu.

6. Nitritai šlapime

Norma: dingęs.

Sveiko žmogaus šlapime nitritų nėra. Jie susidaro veikiant bakterijoms iš nitratų šlapimo pūslėje, jei šlapimas yra joje ilgiau nei 4 valandas. Jei šlapime atsiranda nitritų, tai yra šlapimo takų infekcijos požymis. Dažniausiai besimptomėmis šlapimo takų infekcijomis serga moterys, vyresni nei 70 metų žmonės, sergantys cukriniu diabetu ar podagra, sergant prostatos adenoma.

7. Hemoglobinas šlapime

Norma: dingęs.

Atliekant analizę beveik neįmanoma atskirti mioglobino ir hemoglobino. Todėl mioglobino atsiradimą šlapime laborantė dažnai apibūdina kaip „hemoglobiną šlapime“. Abu baltymai neturėtų atsirasti šlapime. Hemoglobino buvimas rodo:

• sunki hemolizinė anemija,
• sepsis
• nudegimų
• apsinuodijimas nuodingais grybais, fenoliu, sulfonamidais.

Mioglobinas atsiranda, kai:

rabdomiolizė,

miokardinis infarktas.

Šlapimo analizės nuosėdų mikroskopija

Norint gauti nuosėdų, 10 ml mėgintuvėlis dedamas į centrifugą. Dėl to nuosėdose gali būti ląstelių, kristalų ir cilindrų.

1. Raudonieji kraujo kūneliai šlapime

Norma: iki 2 akyse

raudonieji kraujo kūneliai yra kraujo ląstelės. Paprastai į šlapimą patenka iki 2 eritrocitų 1 µl šlapimo. Šis kiekis nekeičia jo spalvos. Daugelio raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas (hematurija, kraujas šlapime) rodo kraujavimą bet kurioje šlapimo sistemos dalyje. Šiuo atveju moterims menstruacijos turėtų būti neįtrauktos.

Padidinti: daugiau nei 2 akyse.

• akmenys inkstuose ar šlapimtakiuose,
• glomerulonefritas,
• pielonefritas,
• Urogenitalinės sistemos navikas,
• inkstų pažeidimas,
• hemoraginė diatezė,
• sisteminė raudonoji vilkligė,
• neteisingos antikoaguliantų dozės.

2. Baltųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime

Norma:

• 0-3 vyrų matymo lauke,
• 0-5 moterų matymo lauke.

Leukocitai rodo uždegimą inkstuose arba apatiniuose skyriuose. Esant ryškiam uždegiminiam procesui, didelis leukocitų skaičius suteikia šlapimui balkšvą atspalvį (pyurija, pūliai šlapime). Kartais leukocitai atsiranda dėl netinkamai surinkto šlapimo: prastos kokybės higieniniais tualetais jie prasiskverbia iš makšties arba iš išorinės šlaplės gleivinės.

Padidėjęs leukocitų skaičius yra uždegiminio proceso požymis:

• ūminis ir lėtinis pielonefritas,
• glomerulonefritas,
• tubulointersticinis nefritas,
• akmenys šlapimtakyje.

3. Epitelis šlapime

Norma:

• plokščiasis epitelis - moterims, pavienės ląstelės regėjimo lauke,
• vyrams – pavienės preparato ląstelės.

Šlapime esantis epitelis gali būti plokščias, pereinamasis arba inkstinis. Sveikiems žmonėms analizėje yra keletas plokščių epitelio ląstelių. Jų skaičiaus padidėjimas rodo šlapimo takų infekciją.

Pereinamasis epitelis atsiranda su cistitu, pielonefritu.

Inksto epitelis yra inkstų audinio pažeidimo požymis (glomerulonefritas, pielonefritas, kanalėlių nekrozė, apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, bismuto preparatais).

4. Cilindrai šlapime

Norma: hialino gipsai – vienkartiniai, jokių kitų gipsų

Cilindrai susidaro iš baltymų ir įvairių ląstelių, juose gali būti bilirubino, hemoglobino, pigmentų. Šie komponentai iš inkstų kanalėlių sienelių formuoja cilindro formos „išliejimus“. Yra hialininiai, granuliuoti, vaškiniai, eritrocitų cilindrai.

Hialino liejiniai susidaro iš specialaus baltymo, kurį gamina inkstų epitelio ląstelės (Tamm-Horsfall baltymas). Jie taip pat randami sveikiems žmonėms, tačiau daugybės hialino dėmių atsiradimas keliose kartotinėse analizėse rodo:

• ūminis ar lėtinis glomerulonefritas,
• pielonefritas,
• inkstų tuberkuliozė,
• inkstų navikas,
• stazinis širdies nepakankamumas,

Granuliuotas gipsas yra inkstų kanalėlių epitelio ląstelių sunaikinimo rezultatas. Jei jie randami esant normaliai kūno temperatūrai (be karščiavimo), reikia įtarti:

• glomerulonefritas,
• pielonefritas,
• apsinuodijimas švinu,
• ūminė virusinė infekcija.

Vaškiniai liejiniai yra hialininių ir granuliuotų liejinių, susiliejančių į plačius kanalėlius, derinys. Jų išvaizda yra lėtinės inkstų ligos požymis.

• Inkstų amiloidozė
• lėtinis inkstų nepakankamumas,
• nefrozinis sindromas.

Eritrocitų gipsai – tai hialino gipso ir eritrocitų (kraujo ląstelių) junginys. Jų išvaizda rodo, kad kraujavimo šaltinis, kurio pasekmė yra hematurija, yra inkstuose.

• Ūminis glomerulonefritas;
• inkstų venų trombozė;
• inkstų infarktas.

Leukocitų gipsas yra hialino gipso ir leukocitų derinys. Būdinga vilkligei nefritui su sistemine raudonąja vilklige, pielonefritu.

Epitelio gipsai yra itin reti, randami sergant ūminiu difuziniu glomerulonefritu, atmetus persodintą inkstą.

5. Bakterijos šlapime

Norma: dingęs.

Bakterijų šlapime galima aptikti prieš pradedant vartoti antibakterinius preparatus ir pirmą dieną po gydymo pradžios. Jų aptikimas rodo, kad yra infekcinis procesas - pielonefritas, cistitas, uretritas. Tyrimui būtina surinkti rytinę šlapimo dalį.

6. Mielės

Norma: dingęs.

Candida genties mielių grybelių atsiradimas šlapime yra kandidozės požymis, atsiradęs netinkamai parinkus antibakterinį gydymą.

7. Neorganinės šlapimo nuosėdos, druskos ir kristalai

Norma: dingęs.

Šlapime ištirpsta įvairios druskos, kurios nukritus temperatūrai ar pasikeitus šlapimo pH gali nusodinti arba susidaryti kristalai. Jei šlapime randamas didelis druskos kiekis, padidėja inkstų akmenligės (urolitiazės) rizika.

Šlapimo rūgšties ir uratų randama rūgštiniame šlapime (fizinis krūvis, pirmenybė mėsai maiste, karščiavimas), podagra, lėtinis inkstų nepakankamumas, dehidratacija su vėmimu ir viduriavimu.

Hipuro rūgšties kristalai yra diabeto, kepenų ligų požymis arba valgant mėlynes, bruknes.

Amorfinių fosfatų atsiranda su šarminiu šlapimu sveikiems žmonėms, po vėmimo ar skrandžio plovimo, sergant cistitu.

Oksalatų šlapime randama valgant maistą, kuriame yra oksalo rūgšties (rūgštynes, špinatus, rabarbarus, šparagus), sergant diabetu, pielonefritu.

Tirozinas ir leucinas šlapime yra apsinuodijimo fosforu, sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų ar žalingos mažakraujystės, leukemijos požymis.

Cistinas randamas esant cistinozei – įgimtam cistino metabolizmo sutrikimui.

Riebalų rūgštys ir riebalai patenka į šlapimą, kai su maistu gaunamas per didelis žuvų taukų kiekis arba dėl degeneracinių inkstų kanalėlių epitelio pokyčių.

Cholesterolis šlapime rodo riebalinę kepenų degeneraciją, echinokokozę, chiluriją ar cistitą.

Bilirubinas šlapime atsiranda sergant hepatitu, kepenų vėžiu ar apsinuodijus fosforu.

Hematoidino yra šlapime esant lėtiniam kraujavimui iš šlapimo sistemos, ypač jei yra kraujo sąstingis.

8. Gleivės šlapime

Norma: nereikšminga suma.

Gleivinių epitelis išskiria gleives, kurių sveikame kūne pastebima nedideliais kiekiais. Daug gleivių susidaro uždegiminių procesų metu šlapimo sistemos organuose.

Simptomų žemėlapis

Pasirinkite simptomus, kurie jus vargina, atsakykite į klausimus. Sužinokite, kokia rimta jūsų problema ir ar jums reikia kreiptis į gydytoją.

Atlikdami bendrą šlapimo tyrimą, gydytojai įvairiais būdais įvertina išskiriamą skystį. Tik integruotas požiūris padeda nustatyti, ar nėra šlapimo takų veiklos sutrikimų, ar nesivysto uždegiminis procesas, ar tvarkingas šlapimo susidarymas.

Svarbus diagnozės elementas yra šlapimo tankis. Norma ir nukrypimai leidžia išsiaiškinti, ar tinkamai veikia inkstai, ar organizme nėra sutrikimų, kurių metu natūralūs filtrai turi naudoti papildomus kompensacinius mechanizmus. Naudinga informacija bus naudinga skirtingos lyties ir amžiaus žmonėms, siekiant palaikyti šlapimo takų sveikatą.

Koks yra šlapimo tankis

Antrasis svarbaus rodiklio pavadinimas yra specifinis šlapimo tankis. Santykinis šlapimo tankis rodo skystyje ištirpusių medžiagų koncentraciją.

Kuo didesnis druskų, azoto medžiagų, cukraus, baltymų, bilirubino, tam tikrų tipų ląstelių (bakterijų, baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių) procentas, tuo didesnis išskiriamo skysčio tankis. Indeksui mažėjant, atitinkamai mažėja ir tankis.

Savitasis šlapimo tankis matuojamas g/l. Yra gairės suaugusiems. Vaikų šlapimo tankis taip pat rodomas atskiroje lentelėje, esančioje skiltyje „Indikatoriai“.

Kodėl jis matuojamas

Šlapimo savitojo svorio nustatymas yra greitas ir paprastas būdas sužinoti, kaip jūsų inkstai filtruoja ir pašalina kenksmingas medžiagas. Gedimo atveju sutrinka santykis tarp vandens (paprastai 97%) ir komponentų, kuriuos reikia išmesti, kad būtų išvengta apsinuodijimo.

Išsiskiria su šlapimu:

• hipuro ir šlapimo rūgštys;
• chloridai;
• sulfatai;
• fosfatai;
• toksinai;
• vaistų likučių.

Urologas skiria papildomą šlapimo tyrimą pagal Zimnitskį, jei įtariamas tam tikrų patologijų vystymasis:

• natrio kiekio kraujyje sumažėjimas arba padidėjimas;
• širdies raumens darbo nukrypimai, ryškus patinimas, kraujagyslių problemos;
• infekcinės inkstų ligos;
• šoko sąlygos;
• per didelis arba nepakankamas drėkinimas;
• cukrinio diabeto vystymasis su pagumburio ar hipofizės pažeidimu.

Į pastabą! Daugelis pacientų klausia, kodėl norint nustatyti tankį, nepakanka bendro šlapimo tyrimo. Gydytojai įspėja: šlapimo tankis gali kisti per dieną, priklausomai nuo maisto rūšių, skysčio tūrio, vaistų ir kitų faktorių. Dėl šios priežasties šlapimo surinkimas į aštuonis (ar daugiau) stiklainius per dieną atspindi tikrąjį vaizdą pagal išsiskiriančio skysčio savitąjį svorį.

Rodikliai: norma ir nukrypimai

Suaugusiesiems šlapimo tankis skiriasi priklausomai nuo įvairių veiksnių poveikio, tačiau vertės neturėtų viršyti tam tikrų ribų. Pastebimas nukrypimas patvirtina patologinių procesų vystymąsi.

Norma yra nuo 1003 iki 1035 g / l, svyravimai aukštyn arba žemyn reikalauja antrojo šlapimo tyrimo pagal Zimnitsky, kad būtų galima nustatyti tikslų medžiagų koncentracijos šlapime vaizdą. Tais pačiais rodikliais vertinamas ir paauglių inkstų darbas.

Padidėjusio šlapimo savitojo svorio priežastys

Padidėjęs šlapimo tankis, didesnė druskų, skilimo produktų, tam tikrų ląstelių koncentracija stebima šiais atvejais:

• gėrimo režimo pažeidimas: per dieną suvartota mažiau nei norma;
• diabetas;
• didelės dozės vaistų, kurių aktyvūs komponentai išsiskiria su šlapimu: antibiotikai;
• toksikozė nėštumo metu;
• dehidratacija su viduriavimu, dažnas vėmimas, aktyvus prakaitavimas.

Tikėtinos žemo našumo priežastys

Ligos ir provokuojantys veiksniai:

• gerti daug vandens, ypač ilgą laiką;
• cukrinis diabetas insipidus;
• tam tikrų tipų priėmimas;

Ligų gydymas

Koreguoti santykinį šlapimo tankį galima pašalinus priežastį, dėl kurios atsirado nukrypimų. Svarbu žinoti, kokios ligos ar veiksniai lėmė ištirpusių medžiagų ir ląstelių koncentracijos šlapime sumažėjimą ar padidėjimą.

Diagnozės metu urologas išsiaiškina provokuojančius veiksnius, nustato pagrindines patologijas, parengia gydymo režimą. Reikalingas individualus požiūris į pacientą, atsižvelgiant į nukrypimo nuo normos laipsnį.

Kartais pakanka paprastų priemonių, kad rodikliai vėl taptų optimalūs:

• gėrimo režimo pasikeitimas;
• skysčių praradimo karštyje papildymas, aktyviai sportuojant;
• atsisakymas per daug vartoti narkotikus;
• virškinimo trakto normalizavimas, siekiant išvengti sutrikimų, sukeliančių dehidrataciją.

Sužinokite apie būdingus simptomus ir metodus suaugusiems ir vaikams.

Veiksmingi ūminio inkstų pielonefrito gydymo metodai aprašyti puslapyje.

Nueikite adresu ir skaitykite, kaip tinkamai paruošti ramunėlių nuovirą ir kaip jį naudoti inkstų ir šlapimo pūslės ligoms gydyti.

Nustačius ligas, vaistai skiriami atsižvelgiant į patologijos formą ir tipą:

• esant uždegiminiams procesams šlapimo pūslėje, inkstuose, reikalingi tam tikrų grupių antibiotikai, junginiai, gerinantys skysčių nutekėjimą;
• esant inkstų nepakankamumui, reikalingas priemonių rinkinys, įskaitant hemosorbciją ir toksinų kraujo valymą specialiais prietaisais;
• sergant cukriniu diabetu ir cukriniu diabetu, reikalinga endokrinologo pagalba, vartojant tam tikrus vaistus insulino kiekiui koreguoti, organų, kenčiančių nuo lėtinės patologijos, veiklai normalizuoti;
• vaistažolių diuretikai (vaistai, turintys diuretikų poveikį) skirti esant šlapimo išsiskyrimo problemoms. Geriausias variantas yra kompozicijos be dirginančių sintetinių medžiagų:,;
• vitaminų, stiprinamųjų junginių, didinančių atsparumą infekcijoms. Visus vitaminų ir mineralų kompleksus bei maisto papildus parenka gydytojas urologas: norint rasti optimalią priemonę, svarbu žinoti ne tik šlapimo tankį, bet ir kitus šlapimo analizės rodiklius.

Svarbu! Draudžiama skiesti šlapimą, pagreitinti skysčių nutekėjimą, nekontroliuojamai vartoti diuretikų, net remiantis natūraliais ingredientais. Neteisingai parinkus diuretikus, dažnai sutrinka širdis, smarkiai sumažėja slėgis ar ištinka hipertenzinė krizė, sutrinka inkstų funkcija, sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Kilpinius, tiazidinius, osmosinius, kalį tausojančius diuretikus reikia atsargiai tvarkyti, tiksliai laikytis dozių.

Šlapimo tankis vaikams

Specifinis šlapimo tankis priklauso nuo amžiaus. Lentelėje pateikti duomenys apie vaikus nuo naujagimio laikotarpio iki 12 metų amžiaus.

Jei nustatomi nukrypimai, tėvai turėtų parodyti vaiką urologui, atlikti papildomą tyrimą ir būtinai juos surinkti, kad išsiaiškintų rodiklius. Svarbu žinoti: jei maitinanti mama vartoja daug riebaus maisto, mėsos, subproduktų, tai šlapimo savitasis svoris dažnai bus didesnis nei tikėtasi, kai į racioną įtraukiamas didelis kiekis vaisių ir daržovių, šlapimo tankis mažesnis.

Vaikų ir suaugusiųjų šlapimo savitasis tankis yra svarbus šlapimo sistemos ligų diagnostikos elementas. Esant pastebimam nukrypimui nuo normos, būtina tęsti tyrimą, būtinai atlikti šlapimo tyrimą pagal Zimnitsky metodą, išanalizuoti dietą, gėrimo režimą ir paciento vartojamų vaistų pavadinimus. Patikslinus diagnozę, nebūtina atidėti gydymo pradžios: dažnai užleistos patologijų formos perauga į lėtinį inkstų nepakankamumą, išsivysto komplikacijos, reikalinga reguliari hemodializė.

Pastebėjus pirmuosius šlapimo spalvos pasikeitimo požymius, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu, nes šlapimo spalva yra vienas iš pagrindinių inkstų veiklos sutrikimų požymių. Iš šio vaizdo įrašo galite sužinoti apie įvairių šlapimo tyrimų rodiklių normas, įskaitant šlapimo tankį, apie pokyčių priežastis ir patologijų gydymą:

Bendrieji klinikiniai tyrimai padeda diagnozuoti daugelį ligų. Savitasis šlapimo tankis yra bendrosios šlapimo analizės standartas, rodantis inkstų gebėjimą surinkti, išvalyti ir išskirti pirminį šlapimą. Šio rodiklio nukrypimai leidžia kalbėti apie daugelį ligų, padidina jų ankstyvo nustatymo tikimybę, o tai reiškia, kad gydymą galima pradėti laiku.

Laboratorinis specifinio svorio šlapimo tyrimas leidžia pamatyti daugybę vidaus organų patologijų.

Kaip susidaro šlapimas?

Šlapimo atsiradimas inkstuose vyksta trimis etapais: filtravimas, sekrecija. Pirmasis iš jų atsiranda inkstų glomeruluose. Čia iš kraujo išfiltruojamos druskos, toksinai, gliukozė, kreatininas ir kitos cheminės medžiagos. Dėl to susidaro 180 litrų pirminio šlapimo. Antrasis etapas vyksta inkstų kanalėliuose ir jam būdingas organizmui reikalingų maistinių medžiagų grįžimas į kraują. Paskutiniame etape į šlapimą patenka vandenilis, kalis, amoniakas ir vaistai. Po to susidaro 1,5-2 litrai antrinio šlapimo, kuris patenka į šlapimo pūslę ir pasišalina.

Šlapimo savitojo svorio analizės priežastys

Šlapimo tyrimas parodo inkstų gebėjimą jį surinkti, išvalyti ir išskirti.Šis rodiklis vadinamas savituoju sunkiu, kurį lemia jame tirpių medžiagų gausa ir priklauso nuo suvartoto maisto bei skysčio kiekio ir pobūdžio. Mažas savitasis šlapimo tankis bus stebimas, jei organizmas gaus mažai vandens ir, atvirkščiai, padidėjus hidratacijai.

Šlapimo analizė

Analizuojant šlapimo savitąjį svorį, vertės lyginamos pagal 7 parametrus.

Bendras šlapimo tyrimas leidžia nustatyti fizines ir chemines savybes bei rezultatus. Įprastas šlapimas yra šviesios šiaudų spalvos. Jis yra skaidrus, silpno kvapo ir savitasis svoris 1012-1025. Dienos ir nakties diurezės santykis yra 3:1. Šlapimo cheminės savybės, taip pat nuosėdų elementų skaičius skirsis priklausomai nuo paciento amžiaus ir lyties. Dauguma įprastų analizės rodiklių pateikti lentelėje.

Šlapimo tankio norma

Šlapime yra šlapimo rūgšties, jos druskų, kreatinino ir kitų elementų. Jų gausa lemia šlapimo tankį. Savitasis svoris nustatomas laboratorijoje su urometru arba namuose naudojant bandymo juostelę. Paprastai suaugusiam žmogui jis turėtų būti 1012–1025. Vaikui iki metų koncentracija sumažėja iki 1002, tačiau augant rodiklis didėja ir suaugusiųjų normas pasiekia dvyliktais metais. Šlapimo savitasis tankis nustatomas ryte tuščiu skrandžiu surinkta porcija. Santykinis šlapimo tankis yra kintama reikšmė. Jo padidėjimas arba sumažėjimas atsiranda dėl:

• maisto suvartojimas;
• aplinkos temperatūros sąlygos;
• skysčių netekimas dėl prakaitavimo ir kvėpavimo.

Padidėjęs šlapimo tankis

Pervertintas specifinis šlapimo tankis atsiranda sergant glomerulonefritu, širdies nepakankamumu, cukriniu diabetu, diateze.

Šio ženklo nukrypimas virš normos yra hiperstenurija. Toks padidėjimas gali atsirasti dėl vandens trūkumo organizme arba reakcijos į edemos atsiradimą. Jis stebimas sergant oligurija pacientams, sergantiems ūminiu glomerulonefritu, širdies nepakankamumu, edema, taip pat nėštumo metu, sergant toksikoze, cukriniu diabetu, hipovoleminėmis sąlygomis. Padidėjęs savitasis šlapimo tankis gali būti po intraveninių infuzijų, tam tikrų vaistų vartojimo, terminio pažeidimo ir užsitęsusių dispepsinių pasireiškimų. Su hiperstenurija, gana maža kasdienė diurezė, šlapimo spalva tampa prisotinta, atsiranda aštrus kvapas. Yra įvairių kūno vietų patinimas, pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmai, didelis nuovargis.

Sumažėjęs šlapimo tankis

Jei šlapimo savitasis svoris yra sumažintas, jie kalba apie hipostenuriją. Būklė gali išsivystyti dėl ekstrarenalinių priežasčių, pavyzdžiui, dėl antidiurezinio hormono arba inkstų sekrecijos trūkumo, susijusio su glomerulų ir kanalėlių nefrono funkcionavimo sutrikimais ir jų kumuliacinio pajėgumo sumažėjimu. Tokiu atveju pacientas pastebi tokius simptomus kaip troškulys, didėjantis galvos ir galūnių patinimas, juosmens skausmas ir odos niežėjimas. Šlapimo savitojo svorio sumažėjimas žemiau normos pasireiškia, jei diagnozuojama:

• cukrinis diabetas insipidus;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• parenchiminė inkstų liga - pielonefritas, glomerulonefritas;
• inkstų cista;
• polidipsija.

Šlapimo tankis yra rodiklis, kuris kinta fiziologiškai ir patologiškai. Nukrypimo priežastį ir diapazoną galima nustatyti atlikus bendrą analizę ir vėliau pasikonsultavus su specialistu.

Kas yra stabiliai sumažintas tankio lygis?

Sumažėjęs šlapimo tankis visose paros porcijose būdingas pielonefritui remisijos metu, nepakankamai inkstų funkcijai ir diuretikais gydyti. Hiperisostenurija yra būklė, kai tankio lygis yra vienodai padidėjęs, stebimas cukriniu diabetu, hipovoleminėmis sąlygomis ir šlapimo rūgšties diateze. Hipoizostenurija - reiškia sunkaus pielonefrito ir tubulopatijų buvimą.

Sinonimai: santykinis šlapimo tankis, savitasis svoris, SG

Bendra informacija

Santykinis šlapimo tankis (savitasis sunkis) yra OAM parametras, kuris nustato jame ištirpusių komponentų (druskos, karbamido ir kt.) koncentraciją, palyginti su bendru šlapimo kiekiu, išsiskiriančiu per vieną šlapinimąsi.

Šis rodiklis leidžia įvertinti inkstų būklę ir veiklą, ypač jų gebėjimą susikaupti ir praskiesti šlapimą, taip pat laiku nustatyti ir užkirsti kelią šlapimo sistemos ligoms.

Šlapimo susidarymo procesas inkstuose vyksta dviem etapais:

• filtravimas;
• reabsorbcija.

Pirmajame etape kraujo plazma, kurioje yra daug joje ištirpusių medžiagų, filtruojama inkstų glomeruluose - susidaro pirminis šlapimas. Tada jau inkstų kanalėliuose įvyksta pakartotinė filtracija, kurios metu likęs organizmui naudingų komponentų kiekis absorbuojamas atgal į kraują. Išeina antrinis šlapimas, kuriame yra sausų likučių: medžiagų apykaitos produktų, karbamido ir šlapimo rūgšties druskų, toksinų, chloridų, amoniako jonų, sulfatų ir kt. Tai antrinis šlapimas, kuris išsiskiria iš organizmo šlapinimosi metu.

Šlapimo savitajam sunkiui įtakos turi:

• komponentų santykis sausoje liekanoje;
• įprastinė paciento dieta;
• vandens režimas;
• paros laikai;
• fizinio aktyvumo laipsnis;
• ekstrarenalinių nuostolių intensyvumas (skysčių netekimas per odą ir plaučius) ir kt.

Nepakankamas skysčių kiekis, baltymų ir (arba) gliukozės buvimas šlapime atitinkamai padidina sausų likučių koncentraciją, taip pat padidėja tankio indeksas. Ši būklė vadinama „hiperstenurija“.

Esant skysčių susilaikymui organizme arba esant prisotintam vandens režimui, sausos liekanos praskiedžiamos ir dėl to sumažėja savitasis šlapimo tankis. Šis procesas vadinamas „hipostenurija“.

Ekstremalus inkstų pažeidimo laipsnis (visiškas koncentracijos funkcijos praradimas) yra „izostenurijos“ būsena, kai šlapimo tankis tampa monotoniškas (inkstų nesugebėjimas gaminti didesnio ar mažesnio savitojo svorio šlapimo).

OAM šlapimo tankis sutrumpintas kaip SG. Jai nustatyti naudojamas medicinos prietaisas – urometras, turintis specialią skalę. Iš paciento gauta biomedžiaga dedama į urometro cilindrą, o putos pašalinamos naudojant filtravimo popierių. Tada laboratorijos darbuotojas fiksuoja menisko padėtį ant cilindro ir pažymi reikšmę skalėje. Gauti duomenys įvedami į formą su OAM rezultato dekodavimu.

Indikacijos specifiniam šlapimo tankiui nustatyti

OAM ir funkcinių tyrimų rezultatų kryptį ir interpretavimą atlieka nefrologas, urologas, ginekologas, terapeutas, šeimos gydytojas, pediatras ir kiti specialistai.

• Privalomas patikrinimas diagnozuojant somatines ligas;
• Profilaktinė apžiūra, klinikinė apžiūra;
• Privaloma analizė nėštumo pasirengimo ir valdymo programoje;
• Perteklinės arba nepakankamos hidratacijos (kūno prisotinimo skysčiu) nustatymas;
• Patologijos širdies ir kraujotakos sistemos darbe;
• Gyvybei pavojingos būklės (sepsis, šokas, masiniai nudegimai, sunkūs sužalojimai);
• Ligų diagnostika:
  • glomerulonefritas (glomerulų pažeidimas);
  • pielonefritas (inkstų uždegimas);
  • inkstų nepakankamumas;
  • inkstų infarktas;
  • onkologiniai procesai;
  • amiloidozė (krakmolo kaupimasis) ir kt.;
• Kitų Urogenitalinės sistemos organų uždegiminės ir infekcinės patologijos: šlapimo pūslė, šlapimtakiai, šlaplė, prostata ir kt.;
• Hipo- ir hipernatremijos (natrio kiekio kraujyje sumažėjimas arba padidėjimas) diagnozė;
• Diabeto (cukrinio diabeto ir insipiduso) diagnozė.

Vertybės normalios

Pastaboje: per dieną specifinis šlapimo tankis gali labai skirtis (nuo 1,008 iki 1,025). Taip yra dėl medžiagų apykaitos procesų greičio ir į organizmą patenkančio vandens kiekio. Kuo daugiau žmogus geria, tuo dažniau šlapinasi ir tuo mažesnė šlapimo koncentracija. Išimtis yra diabetu sergančių pacientų šlapimas. Jo tankis išlieka didelis net ir vartojant didelį paros kiekį.

Esant proteinurijai (baltymų priemaišai šlapime), peržiūrimos normalios vertės ir daromi šie pakeitimai ("atėmus" urometro skalės padalų skaičių):

Padidėjęs šlapimo tankis

• Dehidratacija dėl nepakankamo vandens suvartojimo, didelis skysčių netekimas (viduriavimas, vėmimas, prakaitavimas);
• Padidėjęs patinimas prastos kraujotakos fone;
• Inkstų ligos, susijusios su sutrikusia išskyrimo funkcija:
  • ūminis glomerulonefritas;
  • inkstų nepakankamumas ir kt.;
• nekontroliuojamas cukrinis diabetas;
• Oligurija (didelio šlapimo kiekio išsiskyrimas) su eksudato susidarymu inkstų ertmėje (patologinis skystis uždegimo metu).

Sumažintas tankis

• Poliurija (dažnas šlapinimasis) su per dideliu skysčių vartojimu;
• Poliurija dėl diuretikų vartojimo;
• Virškinimo trakto distrofija (hipostenurija yra laikina);
• Intersticinis nefritas (inkstų kanalėlių uždegimas) lėtinės ir ūminės formos;
• Glomerulonefritas, pielonefritas ūmine ir lėtine forma;
• Kitos inkstų ligos:
  • nefritas;
  • Norėdami tai padaryti, pacientas per dieną turi reguliariai (optimaliai kas 3 valandas) surinkti apie 8 porcijas šlapimo. Tada specialistas, naudodamas urometrą, nustato skirtumą tarp naktinio ir dieninio diurezės. Šiuo atveju maždaug 30 % neatitikimas laikomas priimtinu.
• Sauso maisto arba koncentracijos testas – tyrimo metu (dažniausiai vieną dieną) iš paciento mitybos pašalinami visi maisto produktai, kuriuose yra skysčio (gėrimai, sriubos, padažai ir kt.). Geriamojo vandens kiekis ribojamas iki kelių gurkšnių per dieną.
  • Biomedžiaga renkama kas 4 valandas ir nedelsiant siunčiama į laboratoriją (todėl tyrimą patartina atlikti ligoninėje). Jei šlapimo tankis mažas, tuomet reikėtų įtarti inkstų nesugebėjimą atlikti koncentracijos funkcijos. Jei tyrimo rezultatas yra normos ribose arba šiek tiek padidėjęs, vadinasi, inkstai veikia normaliai.