Specialūs šlapimo mėginiai. Vaikų šlapimo tyrimas pagal Zimnitskį

Zimnitsky testas yra šlapimo tyrimas, rodantis inkstų funkcijos būklę.
Testas pavadintas jo autoriaus, rusų terapeuto Zimnitsky S.S. (1873–1927)

• Ką vertina Zimnickio testas?

1. Inkstų koncentracijos gebėjimas.
2. Inkstų vandens išskyrimo pajėgumas.
3. Širdies ir kraujagyslių darbas (netiesiogiai).

• Kodėl šis tyrimas skiriamas pacientui?

1. Nustatyti pažeidimus šlapinimosi procese.
2.Kartais: įvertinti bendrą kraujotaką ir kt.

Kaip atlikti šlapimo tyrimą pagal Zimnickį.

1. Tyrimo metu (24 val.) nevartokite diuretikų.
2. Dėl visų vaistų vartojimo tyrimo dieną reikia susitarti su gydytoju.
3. Tyrimo dieną suvartoto skysčio tūris turi būti apie 1,5 - 2 litrai.
4. Priešingu atveju pacientas laikosi jam įprastos mitybos ir veiklos.

Ko tau reikia?

1. Puodas.
2. Aštuoni švarūs ≈250 ml tūrio stiklainiai.
3. Sunumeruokite stiklainius nuo 1 iki 8 (su žymekliu arba padarykite etiketę ant kiekvieno popierinio lipduko).
Ant bankų nurodykite šlapimo porcijos paėmimo laiką:
banko numeris 1. 09.00 val.;
banko numeris 2. 12.00 val
banko numeris 3. 15.00 val
banko numeris 4. 18.00 val
banko numeris 5. 21.00 val
banko numeris 6. 24.00 val
banko numeris 7. 03.00 val
banko numeris 8. 06.00 val.
4. Esant dažnam gausiam šlapinimuisi, paruoškite 2-3 papildomus stiklainius po 250-500 ml su tuščiomis etiketėmis.

Kaip surinkti šlapimą analizei pagal Zimnickį.

Zimnickio pavyzdiniai standartai:

1. Paros šlapimo kiekis yra 65-80% išgerto skysčio.
2. Dienos diurezė: nuo 2/3 iki 3/4 paros.
3. Dienos šlapimo savitojo svorio (tankio) svyravimai leistini 1004 - 1028 (kai kurių šaltinių duomenimis, iki 1035) ribose. Skirtumas tarp didžiausio ir mažiausio šlapimo tankio skaičių turi būti didesnis nei > 7.
4. Šlapimo kiekis porcijomis svyruoja nuo 50 iki 250 ml.

1. 6:00 ryto šlapintis į tualetą.

2. 9.00 ryto nusišlapinti į puodą ir visą šlapimą supilti į stiklainį Nr.1. Tęskite viso dienos šlapimo surinkimo procedūrą kas 3 valandas (iki 6.00 val. kitą dieną imtinai).

3. Jei nurodytu laiku šlapimo nėra (nėra noro šlapintis, arba praleidote naktinį šlapimo surinkimą), tai praleistą laiką atitinkantis sunumeruotas stiklainis lieka tuščias.

4. Esant dažnam (nepaprastam) ar gausiam šlapinimuisi, surinkite šlapimą į papildomus stiklainius ir etiketėje pažymėkite surinkimo laiką.

5. Zimnickio testo dieną užrašykite visų suvartotų skysčių kiekį (vanduo, sultys, arbata, skysti pirmieji patiekalai ir kt.).

6. Kitos dienos ryte (paėmus šlapimą 6:00 val.) visus šlapimo indelius reikia pristatyti į laboratoriją. Taip pat pateikite laborantui duomenis apie išgerto skysčio kiekį per dieną.

Lentelės pavyzdys (šlapimo tyrimas pagal Zimnickį).

Inkstų funkcijos įvertinimas pagal pavyzdinę lentelę:
- dieninė diurezė vyrauja prieš naktį.
- skirtumas tarp didžiausio ir mažiausio šlapimo tankio (1030 ir 1016) viršija > 7 (atitinka normą)
- pakanka kasdieninės diurezės.
Išvada:
Šio paciento inkstų ekskrecinė funkcija nėra sutrikusi. Inkstų nepakankamumo (inkstų gebėjimo susikaupti sutrikimo) požymių nebuvo.

Šlapimo tyrimo rezultatų aiškinimas pagal Zimnickį

(išgerto skysčio tūris 1,5 - 2 l).

• Naktinė diurezė yra didesnė nei dienos diurezė (nikturija) - galimas inkstų išskyrimo funkcijos pažeidimas, širdies nepakankamumas, diabetas.
• Savasis šlapimo tankis visose porcijose svyruoja nuo 1009 iki 1011; 1012-1016 (izohipostenurija) - galimas inkstų gebėjimo susikaupti pažeidimas (

Šlapimo tyrimas pagal Zimnitskį yra inkstų gebėjimo susikaupti rodiklis. Paprastai jis skiriamas esant klinikiniams inkstų nepakankamumo, lėtinio glomerulonefrito, pielonefrito, hipertenzijos ir įtariamo cukrinio diabeto požymiams. Ši analizė leidžia nustatyti šlapimo tankį, paros tūrį ir jo pasiskirstymą per dieną (kiek išsiskiria per dieną, o kas – naktį). Esant diurezės paros svyravimų rodikliams, galima nustatyti daugybę inkstų ir širdies veiklos sutrikimų. Atliekant analizę atsižvelgiama į išgerto skysčio kiekį. Įprastai paros diurezė sudaro 65-80% jo tūrio (1-2 litrai), o dienos diurezė turėtų būti dvigubai didesnė nei nakties.

Kaip tinkamai surinkti šlapimą

Analizei pagal Zimnickį šlapimas renkamas per dieną. Tokiu atveju žmogus turėtų normaliai maitintis. Rekomenduojama išgerti daugiau nei 1,5-2 litrus skysčio, skaičiuojant tikslų jo kiekį (kartu su skysto maisto kiekiu). Pacientui išduodami aštuoni indai šlapimui surinkti, ant kurių pažymėtas biomedžiagos pristatymo laikas. 6 valandą ryto būtina ištuštinti šlapimo pūslę į tualetą. Tada šlapimą reikia rinkti į atitinkamą indą, pradedant 9 val. kas 3 valandas. Paskutinė porcija surenkama kitos dienos 6 valandą ryto. Prieš siunčiant šlapimą į laboratoriją, indus rekomenduojama laikyti šaldytuve, ypač vasarą.

Rezultatų iššifravimas

Atliekant tyrimą su žmonėmis, kurių inkstų funkcija sutrikusi, pastebimi įvairūs nukrypimai nuo normos. Mažas šlapimo tankis (hipostenurija), ne didesnis kaip 1,012-1,013, rodo inkstų koncentracijos darbo pažeidimą. Padidėjusi gravitacija (daugiau nei 1,020) rodo, kad šlapime yra daug tankios medžiagos, tokios kaip gliukozė ar baltymai.

Sumažintas šlapimo kiekis nustatomas, jei pacientas, sergantis edema ir širdies nepakankamumu, išskiria mažiau nei 65% išgerto skysčio tūrio. Tai rodo, kad edema didėja, o patologinis procesas progresuoja. Kasdien diurezė, viršijanti 80% išgerto skysčio tūrio, rodo, kad edema sumažėja, o paciento būklė pagerėja.

Padidėjęs šlapimo tūris (poliurija) diagnozuojamas, kai per parą diurezė yra daugiau nei 2 litrai. Toks pažeidimas paprastai stebimas esant inkstų nepakankamumui, diabetui ir cukriniu diabetu.

Sergant širdies ir kraujagyslių ligomis stebimas nakties diurezės perteklius, palyginti su diena.

Esant tokiam pačiam šlapimo kiekiui per dieną ir naktį, galime kalbėti apie rimtą inkstų koncentracijos funkcijos pažeidimą.

Greita naršymas puslapyje

Šlapimo tyrimas pagal Zimnitskį yra testas, leidžiantis paprasčiausiu būdu įvertinti kelis inkstų veiklos parametrus vienu metu.

Tuo pačiu metu tyrimas leidžia atlikti diferencinę diagnozę tarp įvairių ligų, tiek pačių inkstų, tiek kitų organų ir sistemų, pasireiškiančių sutrikusiu šlapinimu.

Dažnai ši analizė naudojama endokrinologijoje, nes. būtent šioje srityje dažniausiai atsiranda antriniai inkstų audinių pažeidimai ir šlapimo pokyčiai. Be to, jie dažnai kreipiasi į šlapimo analizę pagal Zimnitskį kardiologijoje, urologijoje ir nefrologijoje, dažniausiai norėdami kontroliuoti kasdienę diurezę.

Zimnickio testas yra vienas iš diagnostinių šlapimo tyrimų, kuris naudojamas inkstų išskyrimo, koncentracijos ir skiedimo funkcijai įvertinti.

Kodėl reikia atlikti šlapimo tyrimą pagal Zimnitskį?

Tyrimas būtinas norint stebėti ligų progresavimą ir (arba) jų gydymo efektyvumą. Įvairios ligos gali sukelti šlapimo savybių ir jo tūrio pokyčius - patologijos, kuriose nurodomas Zimnitsky testas, yra:

• Inkstų nepakankamumas.
• Lėtinės uždegiminės inkstų ligos.
• Dubens pralaimėjimas – val. pielonefritas.
• Glomerulų uždegimas – val. glomerulonefritas.
• Hipertoninė liga.
• Diabetas.

Visos šios ligos vienaip ar kitaip paveikia inkstų veiklą, o tai atsispindi išskiriamo šlapimo kiekyje (per dieną) ir jo fizikinėse ir cheminėse savybėse. Nes Zimnitsky testas yra tiesiogiai skirtas tam, jis suteiks maksimalią informaciją, kurios reikia gydytojui, nenaudodamas pavojingesnių tyrimo metodų.

Pasiruošimas šlapimo tyrimui pagal Zimnickį

Prieš atlikdami šlapimo tyrimą, turėtumėte laikytis įprasto gėrimo režimo ir įprastos dietos. Griežtai draudžiama gerti didelius kiekius skysčio, nes. tai turi įtakos rezultatui. Visi skysčiai turi būti vartojami saikingai, įskaitant:

• geriamas vanduo.
• Kava Arbata.
• Sriubos, barščiai, sultiniai ir kt.
• Vartojimo į veną priemonės – fizinės. tirpalas, gliukozė, vaistai.

Be to, tyrimo išvakarėse ir dieną reikia visiškai atmesti diuretikų ir antidiuretikų vartojimą.

Kaip surinkti šlapimą pagal Zimnickį?

Norint atlikti visavertį tyrimą, 1 dieną (24 valandas) reikia viso paciento šlapimo kiekio.

Analizės rinkimas prasideda 9 val. Po pabudimo pacientas turi nusišlapinti į tualetą, visiškai ištuštinti šlapimo pūslę. dėl patikimumo 9:00 jis turėtų būti visiškai tuščias.

Toliau, nuo 9 val., reikia surinkti visą paciento šlapimą, padalijus jį į 8 dalis. Šios porcijos surenkamos per 24 valandas, kiekvienai porcijai imant 3 valandų intervalą. Tai atrodo taip: 1 porcija – nuo ​​9 iki 12, 2 – nuo ​​12 iki 15 ir t.t.

Kiekviena porcija surenkama į atskirą, sterilų, vakuuminį indą (mėgintuvėlį), kuris reikalingas norint tiksliai nustatyti išskiriamo šlapimo tūrį.

Jei per 3 valandas pacientui nekyla noras šlapintis, talpykla lieka tuščia. Ypač tam, kad naktį rinktųsi šlapimą, ligoniui nereikia keltis.

Po 24 valandų visi 8 mėgintuvėliai siunčiami į laboratoriją, ant kiekvieno uždedant porcijos numerį, šlapimo kiekį (mililitrais) ir laiko intervalą, per kurį jis buvo surinktas. Mėgintuvėlio transportavimo ir laikymo temperatūra: nuo +2°C iki +24°C.

Šlapimo surinkimo technika

Norint atlikti Zimnitsky testą, svarbu stebėti šlapimo surinkimo techniką, nes jo kiekis ir biocheminės savybės vaidina svarbų vaidmenį atliekant šią analizę.

1. Paruoškite vakuuminį vamzdelį.
2. Talpykloje su iš anksto surinktu šlapimu nuleiskite ploną laikiklio galą ir sumaišykite.
3. Neišimdami laikiklio iš talpyklos, mėgintuvėliu atsiremkite į jo dugną.
4. Mėgintuvėlio dangtelį uždėkite ant laikiklio adatos, nenuimdami jo nuo mėgintuvėlio.
5. Paspauskite šiek tiek pastangų, kad adata pradurtų dangtelį.
6. Palaipsniui užpildykite mėgintuvėlį.
7. Išimkite užpildytą mėgintuvėlį iš laikiklio.

Iššifruojant šlapimo analizę pagal Zimnickį, siekiama įvertinti šlapimo kiekį, jo išsiskyrimo santykį skirtingu paros metu ir nustatyti santykinį tankį.

Kasdienė diurezė

Dienos diurezė yra bendras šlapimo kiekis, kurį pacientas išskiria per 24 valandas. Paprastai tai yra:

• 1-2 litrai – vyrams.
• 1-1,6 litro - moterims.

Sveiko žmogaus vienkartinio šlapinimosi tūris svyruoja nuo 30 iki 350 ml.

Vertinant dienos diurezę, galima nustatyti šiuos nukrypimus:

• Oligurija – sumažėjęs per parą išskiriamo šlapimo kiekis – paros diurezė svyruoja nuo 300 iki 400 ml. Šis pasireiškimas pasireiškia tokiomis ligomis - inkstų nepakankamumu, glomerulonefritu, pielonefritu, hemoliziniu sindromu, gerybiniais ir piktybiniais navikais.
• Poliurija - paros diurezės padidėjimas virš 2 litrų. Šis reiškinys atsiranda su tokiomis patologijomis - cukriniu diabetu ir cukriniu diabetu, pirminiu prieskydinių liaukų uždegimu, pirminiu hiperaldosteronizmu.
• Anurija - staigus ir stiprus diurezės sumažėjimas, mažesnis nei 300 ml per dieną. Jis pasireiškia tomis pačiomis ligomis kaip oligorurija, bet jau vėlesnėse vystymosi stadijose.

Vertinant paros diurezę, reikia atkreipti dėmesį ir į paciento išgerto skysčio kiekį. Paprastai išskiriamo šlapimo kiekis turi sudaryti 65-75% išgerto tūrio.

Dienos ir nakties diurezės santykis

Paprastai paros diurezės dalis sudaro nuo 2/3 iki ¾ dienos diurezės. Nustatę šį santykį, galite aptikti tokį simptomą kaip nikturija.
Nokturija – tai naktinio diurezės sustiprėjimas, kai ligonis naktį išskiria tiek pat ar net daugiau šlapimo nei dieną.

Šio simptomo atsiradimas rodo šlapimo koncentracijos sumažėjimą inkstuose ir tik retais atvejais pasireiškia kaip kitų ligų, pavyzdžiui, cukrinio diabeto, pasireiškimas.

Santykinis šlapimo tankis

Šlapimo savitasis svoris yra jame ištirpusių medžiagų, daugiausia druskų ir karbamido, kiekis. Fiziologinė norma dieną svyruoja nuo 1006 iki 1026, o ryte šis skaičius yra daug didesnis nei vakare ir naktį.

Šlapimo specifinio svorio ir jo paros svyravimų pokyčius galima apibūdinti šiais simptomais:

• Hipostenurija - šlapimo savitojo sunkio sumažėjimas visose porcijose žemiau 1010-1012. Kraujo plazmos savitasis sunkumas yra didesnis nei šlapimo. Pasitaiko su tokiomis ligomis – lėtiniu inkstų nepakankamumu, pielonefritu, cukriniu diabetu.
• Izostenurija - šlapimo tankio svyravimų amplitudės sumažėjimas dieną ir naktį (per 1010-1015). Šis pasireiškimas pasireiškia inkstų nepakankamumu.
• Hipoizostenurija yra mažo santykinio šlapimo tankio ir jo kasdienių svyravimų nebuvimo derinys. Savitasis svoris per dieną yra 1008-1010. Atsiranda esant sunkiam inkstų nepakankamumui.
• Hiperstenurija - šlapimo tankio padidėjimas virš 1024-1026. Tuo pačiu metu šlapimo tankis yra didesnis nei kraujo plazmos tankis. Tai atsiranda su tokiomis patologijomis - cukriniu diabetu, glomerulonefritu,.

Zimnickio testas yra paprastas daugelio ligų, pasireiškiančių šlapimo tūrio ir santykinio tankio pokyčiais, tyrimo metodas. Šiuo atveju pacientas turi laikytis tik šlapimo surinkimo mėgintuvėlyje taisyklių, todėl šis metodas yra labai paplitęs medicinos praktikoje.

Zimnitsky metodas yra informatyviausias būdas įvertinti inkstų funkcinę būklę. Būtina surinkti šlapimo tyrimą pagal Zimnitskį, laikantis paruošimo taisyklių ir mėginių paėmimo reikalavimų.

Prieš rinkdamas šlapimą analizei, pacientas turi laikytis kelių paprastų nurodymų:

1. Laikykitės įprasto gėrimo režimo ir valgykite kaip įprastai. Per dieną nereikėtų išgerti daugiau kaip 1-1,5 litro vandens ir gėrimų.
2. Tyrimo metu neįtraukite aštraus, sūraus ir riebaus maisto, kuris gali sukelti troškulį.
3. Venkite valgyti burokėlių, rabarbarų ir kitų maisto produktų, kurie gali pakeisti šlapimo spalvą.

Prieš atliekant šlapimo tyrimo surinkimo procedūrą pagal Zimnitskį, draudžiama vartoti diuretikus.

Jei į šiuos reikalavimus nebus atsižvelgta, analizės rezultatai bus nepatikimi, o tai labai apsunkins diagnozę.

Ko tau reikia?

Norint teisingai paimti biologinės medžiagos mėginius, jums reikės:

• 8 indeliai-indai šlapimui;
• signalizacija;
• bloknotas arba popieriaus lapas.

Kaip paaukoti šlapimą

Analizei reikia surinkti ir išleisti kasdienį šlapimą.Šlapimo surinkimas atliekamas griežtai pagal laikrodį, tačiau žadintuvas padės nepraleisti laiko intervalo. Visas per dieną išgertas skystis įrašomas į sąsiuvinį. Jame turėtų būti nurodyta, kada, kiek ir kokio gėrimo buvo išgerta. Taip pat reikia užsirašyti skystus patiekalus, pavyzdžiui, sriubas. Ryte visi pasirašyti stiklainiai ir paimto skysčio įrašai pristatomi į laboratoriją ne vėliau kaip per dvi valandas nuo paskutinės talpos pripildymo.

Renkant mėginius pagal Zimnickį, prieš kiekvieną šlapinimąsi rekomenduojama nuplauti lytinius organus nenaudojant muilo.

Porcijų surinkimo laiko intervalai

Šlapimo paėmimo trukmė ir laiko intervalai:

• nuo 9.00 iki 12.00 - pirmasis testas;
• nuo 12.00 iki 15.00 - antrasis testas;
• nuo 15.00 iki 18.00 - trečiasis testas;
• nuo 18.00 iki 21.00 - ketvirtasis testas;
• nuo 21.00 iki 24.00 - penktasis testas;
• nuo 24.00 iki 3.00 - šeštasis testas;
• nuo 3.00 iki 6.00 - septintas testas;
• nuo 6.00 iki 9.00 - aštuntas testas.

Veiksmo algoritmas

Medžiaga paimama neatsižvelgiant į praėjusią dieną, todėl tyrimo dieną pacientas turi pirmą kartą ištuštinti šlapimo pūslę į tualetą (6 val. ryto). Toliau, nuo 9.00 val., porcijos skysčio surenkamos į paruoštus indus. Stiklainiai pasirašomi pagal jų užpildymo laiko intervalą.

Jei tarp trijų valandų surinkimo intervalo atsiranda poreikis, reikia paimti papildomus konteinerius ir juos atitinkamai paženklinti. Jei laikas tinkamas, bet nėra noro eiti į tualetą, stiklainis paliekamas tuščias.

Vaizdo įraše iš kanalo visus-1 laboratorinės diagnostikos gydytoja Galina Nikolaevna Kuznecova pasakoja, kaip pagal Zimnickį surinkti šlapimo tyrimą.

Kaip surinkti šlapimą iš vaikų?

Vaikų šlapimo paėmimo technika skiriasi nuo suaugusiųjų. Kadangi vaikui sunku šlapintis į stiklainį, medžiaga surenkama į puodą, o tada supilama į paruoštą indą. Jei vaikas nenori naudotis tualetu, neverskite jo. Tam tikram laiko intervalui paruoštas stiklainis paliekamas tuščias.

Vaikams, kurie nekontroliuoja naktinės diurezės, fiksuojamas specialus pisuaras, kuris tikrinamas kas tris valandas. Kiekviena trijų valandų porcija išpilstoma į stiklainį.

Vaikiški pisuarai Naudojant pisuarą

Šlapimo saugojimo analizei taisyklės

Surinkta biomedžiaga laikoma šaldytuve 2–8 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Draudžiama užšaldyti mėginius. Norint geriau išsilaikyti, naudojami sterilūs indai, kuriuos galima įsigyti vaistinėje arba specializuotame prekybos centro skyriuje.

Plastikiniai buteliai ar stiklainiai šlapimui rinkti netinka. Jei nėra galimybės įsigyti vaistinės taros, galite naudoti stiklinius indelius. Anksčiau tokie indai buvo sterilizuojami virš garų arba užpilami verdančiu vandeniu.

Šlapimo tyrimas pagal Zimnitskį yra vienas iš labiausiai paplitusių laboratorinės diagnostikos metodų, leidžiančių įvertinti inkstų gebėjimą susikoncentruoti ir praskiesti šlapimą.

Inkstai reguliuoja šlapimo sudėtį naudodamiesi trimis procesais: reabsorbcija - skysčio absorbcija iš šlapimo, filtravimas ir sekrecija - tų medžiagų, kurios turi būti pašalintos, išskyrimas į šlapimą. Šių procesų metu inkstai gali osmosiškai koncentruoti arba atskiesti šlapimą, todėl kraujyje reikiamais kiekiais lieka tik gyvybiškai svarbių medžiagų. Likęs skystis, kuriame yra azoto junginių (karbamido, šlapimo rūgšties, kreatinino, gliukozės, purino bazių, baltymų, indikano ir kt.), sudaro antrinio tipo šlapimą ir išsiskiria.

Šlapimo savitasis svoris parodo jame ištirpusių azoto junginių koncentraciją, o inkstų gebėjimas išskirti šlapimą su didele toksinų koncentracija yra normalios inkstų azoto išskyrimo funkcijos rodiklis.

Dažnai poliurija lydi nėštumą, ypač trečiąjį trimestrą, dėl stipraus augančios gimdos spaudimo šlapimo pūslei.

Sumažėjus skysčių suvartojimui, mažėja šlapimo tūris, didėja azoto druskų koncentracija jame, spalva pasikeičia į sodriai geltoną. Atitinkamai, padidėjus skysčių suvartojimui į organizmą, išsiskiria didelis kiekis silpnai koncentruoto ir mažiau spalvoto šlapimo.

Zimnitskio tyrimas leidžia nustatyti:

• bendras paros šlapimo kiekis;
• viso per dieną atskirto šlapimo tūrio pasiskirstymas;
• šlapime ištirpusių medžiagų koncentracija;
• santykinis kiekvienos šlapimo dalies tankis.

Medžiagų koncentracija šlapime per dieną gali labai skirtis, o tai susiję su vandens suvartojimu, maistu, organizmo skysčių netekimu. Todėl jų nustatymas vienoje šlapimo porcijoje yra neinformatyvus. Remiantis Zimnitskio tyrimu, siekiama nustatyti santykinį kiekvienos atskiros šlapimo dalies tankį.

Indikacija analizei yra šių sąlygų diagnozė:

• inkstų nepakankamumas;
• lėtinis glomerulonefritas ir pielonefritas;
• nėštumas su toksikoze pirmąjį trimestrą ir preeklampsija paskutinįjį trimestrą.

Kaip surinkti šlapimą analizei pagal Zimnickį?

Paprastai tyrimą skiriantis gydytojas pasako, kur galima atlikti tyrimą ir kaip jam tinkamai pasiruošti. Šlapimas analizei pagal Zimnitskį imamas bet kurioje klinikinėje laboratorijoje, tačiau rezultato patikimumas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip atsakingai pacientas elgiasi su medžiagos rinkimu. Tinkamas paciento paruošimas šlapimo pristatymui užtikrina tyrimo rezultato patikimumą.

Vaikams sumažėja inkstų gebėjimas koncentruoti šlapimą, todėl viršutinė paros diurezės tūrio normos riba yra didesnė, o santykinis šlapimo tankis mažesnis.

Šlapimo surinkimo algoritmas tyrimams:

• iš anksto paruošti aštuonis švarius ir sausus indus (stiklinius ar plastikinius indus), juos sunumeruoti ir nurodyti šlapimo porcijos paėmimo laiką;
• pirmąją surinkimo dieną neatsižvelgiama į šlapinimąsi ryte, pirmoji šlapimo dalis išleidžiama į tualetą;
• šlapimą reikės rinkti aštuonis kartus per dieną (kiekvienam šlapinimuisi – naujas stiklainis), kas tris valandas;
• iš karto po šlapinimosi talpykla sandariai uždaroma ir laikoma šaltai (geriausia šaldytuve);
• turėtumėte užrašyti per dieną suvartoto skysčio ir skysto maisto kiekį;
• jei per kurį nors trijų valandų intervalą nebuvo noro šlapintis, tai praleistą laiką atitinkantis stiklainis paliekamas tuščias. Ir atvirkščiai: jei indas užpildomas nepasibaigus terminui, šlapimas surenkamas į papildomą indą, ant jo nurodant skaičių ir laiką;
• per parą visi aštuoni stiklainiai turi būti perduoti laboratorijai.

Šlapimas renkamas tam tikromis paros valandomis, ruošiantis laikomasi taisyklių: atliekant analizę negalima vartoti diuretikų, o vaistus derinti su gydytoju. Prieš renkant kiekvieną šlapimo porciją, reikia atlikti higienos procedūras (nusiplauti rankas, lytinius organus). Maitinimo ir gėrimo režimo apribojimų nėra: pacientas laikosi įprastos dietos, be per didelio vandens kiekio.

Šlapimo tyrimo rezultato iššifravimas pagal Zimnickį

Bendras paros išskiriamo šlapimo kiekis nustatomas naudojant matavimo cilindrą, susumavus dienos ir nakties diurezę. Įprastai bendras per parą išskiriamo šlapimo kiekis yra 1500-2000 ml.

Šlapimo tankio padidėjimas gali būti tam tikrų vaistų, radioaktyviųjų medžiagų vartojimo rezultatas.

Lyginant paros diurezę su per dieną į organizmą patekusio skysčio kiekiu, nustatomas su šlapimu pasišalinančių skysčių procentas. Kasdienis šlapimo kiekis turi sudaryti 65-80% išgerto skysčio. Paprastai išgėrus skysčio turėtų padažnėti šlapinimasis.

Normalią inkstų veiklą liudija surinkto šlapimo kiekio kitimas. Šlapimo kiekis porcijomis vidutiniškai svyruoja nuo 50 iki 300 ml, vyrauja dieninė diurezė, o ne nakties.

Kasdieniai šlapimo tankio svyravimai yra priimtini 1,001–1,030 g / ml diapazone (pagal kai kurias ataskaitas iki 1,040 g / ml). Skirtumas tarp didžiausio ir mažiausio šlapimo tankio skaičių turi būti didesnis nei 7. Dienos metu turėtų būti nuo 2/3 iki 3/4 paros šlapimo tūrio.

Santykinis tankis nustatomas naudojant laboratorinį prietaisą - urometrą, kuris yra plūdės formos su pailgu plonu kaklu, ant kurio dedami padalos. Jo veikimo principas pagrįstas šlapimo tankio palyginimu su vandens tankiu. Analizei urometras panardinamas į skaidrų cilindrą, užpildytą šlapimu, kad jis neliestų jo sienelių. Kuo giliau urometras panardinamas į cilindrą esant 20 °C šlapimo temperatūrai, tuo didesnis jo savitasis svoris. Išsaugotą inkstų gebėjimą susikaupti rodo rytinio šlapimo tankis, lygus arba didesnis nei 1,018.

Pamatinių verčių lentelė atliekant šlapimo analizę pagal Zimnitskį

Vaikams sumažėja inkstų gebėjimas koncentruoti šlapimą, todėl viršutinė paros diurezės tūrio normos riba yra didesnė, o santykinis šlapimo tankis mažesnis. Normalūs santykinio šlapimo tankio rodikliai naujagimiams yra 1,002-1,020 g / ml. Tada tankio lygis palaipsniui didėja ir iki 5 metų amžiaus pasiekia 1,012–1,021. Nuo 12 metų šis rodiklis pasiekia normalias suaugusiojo vertes.

Sumažėjus skysčių suvartojimui, mažėja šlapimo tūris, didėja azoto druskų koncentracija jame, spalva pasikeičia į sodriai geltoną.

Nėštumo metu normalus savitasis šlapimo tankis yra 1,010–1,025 g / ml.

Nukrypimai nuo normos ir jų priežastys

Su inkstų veiklos pažeidimais analizuojant šlapimą pagal Zimnitskį, atskleidžiami nukrypimai nuo normos.

Hipostenurija

Poliurija

Poliurija yra paros šlapimo kiekio padidėjimas, kurio savitasis sunkumas yra mažas. Poliurijos priežastis gali būti lėtinis inkstų nepakankamumas, nefrolitiazė, pielonefritas, sarkoidozė, cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas, prostatos ligos.

Medžiagų koncentracija šlapime per dieną gali labai skirtis, o tai susiję su vandens suvartojimu, maistu, organizmo skysčių netekimu.

Dažnai poliurija lydi nėštumą, ypač trečiąjį trimestrą, dėl stipraus augančios gimdos spaudimo šlapimo pūslei.

Oligurija

Oligurija – tai kasdieninio šlapimo kiekio sumažėjimas. Oligurijos priežastys gali būti nefrologinės ligos (glomerulonefritas, inkstų venų embolija, pielonefritas, ūminis inkstų nepakankamumas), hemolizinė anemija, šlapimo takų obstrukcija, širdies nepakankamumas. Šlapimo susidarymo sulėtėjimą gali sukelti padidėjęs prakaitavimas, viduriavimas, vėmimas, kraujavimas, gėrimo režimo ribojimas, ilgalaikis badavimas, tam tikrų vaistų vartojimas. Nėštumo metu paros šlapimo tūrio sumažėjimą gali sukelti padidėjusios gimdos suspaudimas šlapimtakiams.

), ir atlikti instrumentinius (ultragarso, ekskrecinės urografijos) tyrimus.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: