Kaip gydoma gestozė? Vidutinio sunkumo ir sunkios preeklampsijos gydymas

Preeklampsija yra daugelio nėščių moterų komplikacija. Po gimdymo išnyksta. Patologija laikoma siaubinga liga, nes kartais ji sukelia motinos mirtį. Komplikacijos dažniausiai nustatomos trečiąjį nėštumo pusmetį.

Tai klastinga liga, kuri gali nekelti nerimo. Tačiau tam tikru momentu moterį ištinka traukulių priepuolis (eklampsija), kuris kelia grėsmę motinos ir kūdikio sveikatai.

Šiuo metu gydytojai stengiasi užkirsti kelią tokiems reiškiniams. Reguliariai lankydamiesi pas ginekologą galite kontroliuoti savo sveikatą. Perskaitykite viską apie nėštumo komplikacijas: atsiradimo požymius, gydymo niuansus, kokią ligos profilaktiką ir pasekmes galima patarti.

Kokie yra preeklampsijos požymiai ir simptomai

Pagrindinės funkcijos

• patinimas arba lašėjimas (pirmiausia ištinsta rankos ir pėdos);
• baltymų atsiradimas šlapime;
• kraujospūdis viršija normalų.

Pavojingi simptomai – traukulių priepuolio pranašai

• pykinimas;
• galvos skausmas;
• pilvo skausmas;
• letargija ir mieguistumas;
• blykčiojančios „musės“ prieš akis.

Tokių simptomų derinys būdingas preeklampsijai, kuri yra preeklampsijos pasekmė. Traukulių fone gali pasireikšti šios sąlygos: insultas, širdies priepuolis, placentos atsiskyrimas, plaučių edema, inkstų nepakankamumas, placentos atsiskyrimas, tinklainės atsiskyrimas. Šios komplikacijos išsivysto labai greitai ir gali pasireikšti bet kokio amžiaus nėščiosioms.

Grupės

Nėščiųjų moterų edema

Jie gali būti atviri ir paslėpti. Pastarieji atsiranda ankstyvose ligos stadijose. Atsiranda dėl skysčių susilaikymo audiniuose. Savarankiškas gydymas čia neleidžiamas. Diuretikai negali pašalinti problemos, o tik pablogina nėščios moters ir vaisiaus būklę. Ne visi patinimai nėštumo metu yra susiję su liga. Tik specialistas gali nustatyti komplikacijas.

Preeklampsija

Ši būklė dažniausiai pasireiškia po 20-osios nėštumo savaitės. Kartais preeklampsija pasireiškia pirmosios savaitės po gimdymo pabaigoje. Jo simptomai yra hipertenzija, edema ir proteinurija. Sunkiais atvejais sutrinka smegenų aprūpinimas krauju. Tai pasireiškia stipriu galvos skausmu, vėmimu ir sutrikusia regėjimo funkcija.

Eklampsija

Tai pati sunkiausia forma. Jis turi daugybę simptomų, iš kurių pavojingiausias yra traukuliai.

Gestozė gali pasireikšti įvairiais būdais. Kai kurioms moterims simptomai yra minimalūs. Kiti kenčia nuo žaibiškų priepuolių, kurie turi katastrofiškų pasekmių.

Ligos priežastis – gydytojų nuomonės

Gydytojai negali tiksliai įvardyti priežasčių, sukeliančių komplikacijas. Tačiau yra nedviprasmiška nuomonė, kad tokia komplikacija retai pasitaiko sveikoms moterims. Dažniausiai preeklampsija išsivysto esamų motinos ligų fone. Padidėjęs slėgis, inkstų ar kepenų funkcijos pažeidimas, taip pat kitos somatinės ligos yra netiesioginės nėščių moterų toksikozės priežastys.

Tikslesnės priežasties įvardinti neįmanoma. Nėščia moteris patiria organizmo sutrikimų, kurie gali sukelti rimtų problemų. Kai kuriais atvejais gydytojai imasi ankstyvo gimdymo, kad išgelbėtų vaiko ir motinos gyvybę. Todėl prieš pastojant moteris turi būti ištirta.

Imunologinės ligos, kraujo krešėjimo sutrikimai, inkstų ligos, vegetacinė-kraujagyslinė distonija, anemija, cukrinis diabetas – šie ir daugelis kitų sutrikimų dažnai sukelia preeklampsiją.

Tai leis jums numatyti galimas komplikacijas, kurios gali kilti kūdikio gimdymo laikotarpiu. Jei reikia, prieš nėštumą moteriai skiriamas gydymo kursas. Imunologinės ligos, kraujo krešėjimo sutrikimai, inkstų ligos, vegetacinė-kraujagyslinė distonija, mažakraujystė, cukrinis diabetas – šie ir daugelis kitų sutrikimų dažnai lemia ligos pasireiškimą.

Jei turite inkstų, skydliaukės ar kraujospūdžio problemų, būtinai apsilankykite pas gydytoją.

Rizikos grupė apima

• moterys nuo 30 ir jaunesnės nei 18 metų;
• tiems, kurie dažnai darydavosi abortus;
• daug kartų gimdžiusios moterys;
• tiems, kurie turi trumpą pertrauką tarp gimdymų.

Niekas nėra 100% apsaugotas nuo preeklampsijos. Todėl ekspertai primygtinai rekomenduoja reguliariai atvykti pasitikrinti. Slėgio ir svorio kontrolė, kraujo ir šlapimo tyrimai – priemonės, leidžiančios laiku nustatyti komplikacijas.

Niekas nėra 100% apsaugotas nuo preeklampsijos

Puiki nėščios moters sveikata dar nėra geros sveikatos rodiklis. Kartais tyrimų rezultatai rodo prastus rezultatus, nesant išorinių ligos požymių.

Kodėl nėščioms moterims pasireiškia gestozė

Preeklampsija arba toksikozė yra komplikacija, susijusi su nėštumu. Gali būti anksti arba vėlai. Ankstyvoji toksikozė yra žinoma visoms nėščioms moterims. Jis pasirodo anksčiausiai. Pagrindiniai jo simptomai yra pykinimas ir vėmimas. Ankstyvoji stadija dažniausiai būna neagresyvi.

Visus jos požymius pastebi ne tik pati nėščioji, bet ir ją supantys žmonės. Vėlyvosios toksikozės yra klastingesnės. Jie sukelia pavojingų komplikacijų. Vėlyvoji preeklampsija yra pagrindinė motinų mirtingumo priežastis. Ši komplikacija yra mažiau pastebima.

Jis pasireiškia trimis pagrindinėmis savybėmis:

1. patinimas;
2. baltymas šlapime;
3. aukštas kraujo spaudimas.

Ne visoms moterims pasireiškia visi simptomai. Tik vienas iš jų gali pasakyti apie patologijos buvimą. Čia matosi tik edema. Slėgio padidėjimas gali būti nereikšmingas. Šiuo atveju moteris jų nejaučia. Šlapimo sudėties pokyčiai nėščios moters taip pat netrukdo. Todėl iki termino pabaigos gydytojai kas savaitę matuoja kraujospūdį ir sveria.

Vėlyvoji gestozė kartais vystosi nenuspėjamai. Kartais jie pradeda sparčiai progresuoti. Pagal šį scenarijų moters sveikata sparčiai prastėja. Nėščia moteris kas valandą gali jaustis vis blogiau. Šios formos patologija gydoma tik stacionariomis sąlygomis.

Šiandien šia liga serga apie 27% nėščių moterų. Jos simptomai išnyksta po gimdymo. Komplikacija atsiranda dėl to, kad motinos organizmas negali optimaliai prisitaikyti prie vaiko gimimo. Dėl to atsiranda įvairių pažeidimų.

Liga pasižymi mažiausių kraujagyslių spazmu. Dėl to smarkiai sumažėja kraujo, pernešančio maistines medžiagas ir deguonį į ląsteles, kiekis. Sutrinka organų ir sistemų darbas. Dėl mažų kraujagyslių spazmų padidėja kraujo kiekis dideliuose induose. Visa tai lemia kraujospūdžio padidėjimą.

Yra pakitimų inkstuose, dėl kurių šlapime atsiranda baltymų. Smegenys taip pat kenčia. Tai pasireiškia pykinimu, galvos skausmais, mirgančiomis „muselėmis“. Jei nėščia moteris jaučia odos sausumą ir niežėjimą, tai yra aiškus kepenų pokyčių požymis.

Moteris patinsta, kraujas tampa tirštesnis. Tokie procesai atsispindi vaisiaus būklėje. Jo augimas ir vystymasis sulėtėja. Kūdikis patiria deguonies trūkumą (hipoksija).

Diagnostikos metodai

Jei gydytojas įtaria preeklampsiją, jis skiria šias procedūras:

1. bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
2. šlapimo tyrimai (kasdieniai, biocheminiai ir klinikiniai);
3. svėrimas;
4. kraujospūdžio matavimas;
5. akių dugno tyrimas;
6. Ultragarsas ir vaisiaus doplerometrija.

Pacientą turi apžiūrėti bendrosios praktikos gydytojas, neurologas, oftalmologas ir nefrologas. Rimta problema laikomas reikšmingu slėgio nukrypimu nuo normos.

Specialią grupę sudaro hipertenzija sergantys pacientai, kuriems iš pradžių padidėja spaudimas. Jie yra nuolat prižiūrimi medikų. Jei moteris turi tik edemą, jai gresia sunkesnė preeklampsijos forma.

Gydytojai turi atsižvelgti į pradinį moters, turinčios kraujospūdį, spaudimą antruoju nėštumo periodu

Nuo pat edemos atsiradimo specialistai pradeda imtis priemonių, kad išvengtų komplikacijų. Gydymo sėkmė priklauso nuo nėščios moters kūno.

Diagnozuodamas edemą, specialistas įvertina svorio padidėjimą per visą nėštumo laikotarpį, taip pat mėnesį ir savaitę. Apie 300–400 gramų padidėjimas laikomas norma. Patologinis padidėjimas rodo paslėptą edemą. Tokiu atveju imamasi priemonių koreguoti mitybą ir vandens-druskos apykaitą.

Ginekologė rekomenduoja laikytis dietos ir leisti badavimo dienas. Jei tai nepadeda, gydytojas skiria specialius vaistus. Jei nėščia moteris smarkiai priauga svorio, bet nėra edemos, jai gali būti atliktas MKO testas (McClure-Aldrich testas).

Tai susideda iš to, kad moteriai po oda švirkščiamas fiziologinis tirpalas. Gydytojas pažymi laiką, per kurį papulė išnyksta. Jei intervalas neužtrunka 35 minučių, tada yra kūno patinimas.

Pirmasis edemos požymis yra nedidelis pirštų tirpimas.. Moteriai sunku atlenkti pirštus, ji vargiai gali užsimauti žiedus. Esant nedideliam kojų patinimui, ginekologas skiria gydymą, kuris atliekamas ambulatoriškai. Jei tinsta rankos, kojos, veidas, padidėja spaudimas, šlapime taip pat yra baltymų, tuomet reikia važiuoti į ligoninę.

Tokiu atveju moters būklė bet kada gali smarkiai pablogėti. Savarankiškas gydymas čia neleidžiamas. Kai kurios moterys pačios pradeda vartoti diuretikus, o tai dar labiau pablogina situaciją.

Komplikacija antroje nėštumo pusėje (prasideda arčiau trečiojo trimestro)

Vėlyvoji toksikozė atsiranda dėl daugelio priežasčių. Endokrininės sistemos pažeidimas, nutukimas, lytinės ligos, hipertenzija – visi šie veiksniai gali prisidėti prie preeklampsijos išsivystymo antroje nėštumo pusėje. Kartais tai yra gripo ar SARS pasekmė.

Neteisinga mityba taip pat gali paskatinti vėlyvosios toksikozės vystymąsi. Išgydyti namuose neįmanoma. Moteriai reikia gydymo ligoninėje. Jai skiriami lašintuvai ir išrašomi vaistai, padedantys kompensuoti skysčių trūkumą kraujagyslėse.

Vėlyvosios toksikozės priežastis dažnai yra placentos patologija. Šiuo atveju veiksmingiausiu problemos sprendimu laikomas gimdymas. Su rimtomis komplikacijomis kreipkitės į cezario pjūvį.

Pirmieji vėlyvosios toksikozės simptomai nustatomi kitos apžiūros metu nėščiųjų klinikoje. Gydytojas įvertina svorio padidėjimą, pamatuoja kraujospūdį, tiria šlapimo analizę ir apskaičiuoja vaisiaus širdies plakimą, pagal gautus duomenis gali daryti išvadą, kad preeklampsija yra ar nėra.

Jei gydytojas reikalauja hospitalizuoti, negalite atsisakyti. Vėlyvas laipsnis savaime nepraeina. Simptomai tik pablogės. Jei praleidote laiką, galite patirti preeklampsiją arba sunkesnių komplikacijų (priepuolių).

Kaip gimdymas

Ligos sunkumas turi įtakos gimdymo laiko ir būdo pasirinkimui. Gydytojas atsižvelgia į motinos ir vaiko būklę.

Palankiausi gimdymai yra tie, kurie gimsta per natūralų gimdymo kanalą. Tai tiesa, kurią šimtmečius palaiko visi ginekologai ir akušeriai. Bet tokiam gimdymui būtinos sąlygos: subrendęs gimdos kaklelis, motinos dubens ir vaisiaus galvos proporcingumas, vaisiaus galvos išvaizda, moters amžius ne vyresnis nei 30 metų, motinos ligų nebuvimas ir kiti veiksniai.

Esant gestozei, gimdymą gali lydėti komplikacijų. Todėl jie atliekami labai atsargiai, naudojant antispazminius ir skausmą malšinančius vaistus. Gimdymas laikomas stresu vaisiui ir motinai.

Esant gestozei, gimdymą gali lydėti komplikacijų

Specialistų atlikti tyrimai parodė, kad sergant šia liga moteriai ir vaisiui sumažėja atsparumas stresui. Bet koks agresyvus poveikis gimdymo metu (nuovargis, gimdos hiperstimuliacija, skausmingos manipuliacijos) gali turėti liūdnų pasekmių.Moteris turi visas galimybes susirgti žaibiška ir kritine hipertenzija.

Dėl to gali sutrikti smegenų kraujotaka, o tai gali sukelti eklampsiją. Statistika rodo, kad eklampsija gimdant pasitaiko gana dažnai. Gali atsirasti ne tik gimdant per natūralų gimdymo kanalą, bet ir atliekant cezario pjūvį.

Tipiškos komplikacijos gimus vaikui

• vaisiaus asfiksija;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• sunkus kraujavimas po gimdymo.

Gimdymas laikomas pagrindiniu būdu išgelbėti moterį nuo preeklampsijos. Tačiau nesubrendusiam ir neišnešiotam kūdikiui gimdymas prieš terminą nėra labai palankus rezultatas. Tačiau kai kuriais atvejais kūdikis labiau linkęs išgyventi už motinos kūno ribų. Tada vienintelė gydytojų strategija yra gimdymas. Tai leidžia išgelbėti vaiko ir motinos gyvybę.

Gimdymas sergant liga vyksta laboratorinių ir klinikinių parametrų stabilizavimosi fone.

Indikacijos priešlaikiniam gimdymui (nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus)

1. nekonvulsinė ar konvulsinė eklampsija, traukuliai;
2. preeklampsija, kuri progresuoja net gydant ligoninėje;
3. greitas moters sveikatos pablogėjimas;
4. tinklainės dezinsercija;
5. progresuojantis placentos nepakankamumas;
6. placentos atsitraukimas;
7. hepatopatijos požymiai.

Gydytojai atlieka švelnų ir greitą gimdymą. Pirmenybė teikiama gimdymui per natūralų gimdymo kanalą. Taip išvengiama streso, kurį sukelia operacija ir anestezija. Moteriai atliekama anestezija.

Cezario pjūvis atliekamas, jei yra absoliučios indikacijos: preeklampsija ir eklampsija, placentos atsiskyrimas, oligurija, koma.

Liga po gimdymo

Po gimdymo kai kurioms moterims pasireiškia patologijos simptomai. Tokiems pacientams skiriamas tinkamas gydymas, kuris tęsiamas tol, kol būklė stabilizuojasi. Gydymo režimas nustatomas individualiai.

Laipsniai ir klasifikacijos

Specialistai išskiria ankstyvą ir vėlyvą gestozę. Pirmasis pasireiškia 22-24 savaičių laikotarpiu ir trunka gana ilgai. Antrasis gali atsirasti, kai mėnesinės yra 36 savaitės. Vėlyvoji ligos forma dažniausiai nesukelia sunkių komplikacijų. Per šį laikotarpį kūdikis jau susiformavo ir gimdymas nėra lydimas pavojingų simptomų.

Vėlyvoji preeklampsija paprastai nesukelia sunkių komplikacijų.

Sunkumas:

1. šviesa,
2. vidutinis,
3. sunkus
4. eklampsija.

Gydytojai taip pat išskiria pregestozę arba ikiklinikinę ligos stadiją. Taip pat skirstoma į kombinuotą ir grynąją gestozę. Čia svarbios gretutinės ligos. Nėščios, turinčios laiku nenustatytų ekstragenitalinių negalavimų, yra įtrauktos į moterų, sergančių gryna ligos forma, grupę.

Jei komplikacijos atsirado esamos ligos fone, mes kalbame apie kombinuotą formą. Praktiškai 70% moterų turi tiksliai kombinuotą formą. Nepalankiausi simptomai pastebimi nėščioms moterims, sergančioms kepenų, inkstų ligomis, endokrininiais sutrikimais, hipertenzija ir metaboliniu sindromu.

Edema vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant. Jie gali skirtis pagal sunkumą.:

I laipsnis - apatinių galūnių edema;

II laipsnis - apatinių ir viršutinių galūnių, taip pat pilvo sienos patinimas;

III laipsnis - edema tęsiasi iki vidaus organų.

Edema gali būti paslėpta. Juos gali lydėti proteinurija ir arterinė hipertenzija. Ligos eiga nustatoma atliekant kraujo ir šlapimo tyrimą. Tokiu atveju gydytojas stebi vaisiaus būklę. Patologijos sunkumą galima spręsti pagal kūdikio širdies plakimų skaičių.

Anksti

Ankstyva preeklampsija ar toksikozė kelia nerimą daugeliui nėščiųjų. Tai įvyksta pirmoje termino pusėje. Gydytojai negali įvardyti jo priežasčių.

Pagrindinės toksikozės apraiškos:

1. galvos svaigimas,
2. pykinimas,
3. seilėtekis,
4. vemti.

Jie gali būti išreikšti skirtingais stiprumais. Jei liga pasireiškia per ryškiai, gydytojai skiria gydymą. Toksikozė yra taip plačiai paplitusi, kad nėštumo metu jos simptomai laikomi normaliais.

Tiesą sakant, šis reiškinys turi patologinį pagrindą. Paprastai sveikos moters nėštumas neturėtų būti lydimas pykinimo ir vėmimo. Nėštumas yra fiziologiškai normali organizmo būsena. Tai nėra patologija.

Ankstyvosios formos vystymosi mechanizmai nebuvo ištirti. Ekspertai mano, kad tai patologinė moters reakcija į nėštumą. Toksikozės vystymuisi dalyvauja imuniniai, alerginiai, toksiniai, refleksiniai ir neurogeniniai mechanizmai.

Kai kuriais atvejais ankstyvojo nėštumo liga pasireiškia astma, dermatoze, tetanija ar osteomaliacija.

Vėlyvoji preeklampsija

Tai komplikacija, kuri atsiranda antroje nėštumo pusėje. Jis vystosi iki gimimo. Tokia toksikozė sukelia moters sistemų ir organų gedimą.

Daugelis akušerių preeklampsijos atsiradimą sieja su padidėjusiu vėlyvų gimdymų skaičiumi.

Vėlyvosios getozės išsivystymo priežastys mokslu nebuvo ištirtos. Remiantis kai kuriomis versijomis, preeklampsija atsiranda dėl vaisiaus ir motinos imunologinio nesuderinamumo. Kiti specialistai mano, kad dėl to kalti hormoniniai procesai. Vėlyva forma pastaraisiais metais aptinkama labai dažnai.

Daugelis akušerių tai sieja su padidėjusiu vėlyvų gimdymų skaičiumi. Moterys, kurios gimdo po 35 metų, serga lėtinėmis ligomis, kurios apsunkina nėštumo ir gimdymo eigą.

Pirmuosius vėlyvosios ligos požymius moteris gali pastebėti 28 savaitę. Paprastai nėščioms moterims atsiranda edema. Tai lengviausias ligos pasireiškimas. Edema taip pat vadinama "nėštumo nukritimu". Sunkesniais atvejais komplikacija pasireiškia nefropatija.

Šviesa

Lengvam ligos laipsniui būdingas nedidelis kraujospūdžio padidėjimas. Jis viršija normą 20 proc. Baltymų šlapime yra 1,0 g/l. Iš požymių yra edema. Moteris gydoma ambulatoriškai.

Sunkus

Kraujospūdis viršija normą 40% ir daugiau. Baltymų kiekis - 3,0 g/l. Nėščios moters sveikata pablogėja. Jai skauda galvą, padidėja patinimas, šlapime padaugėja baltymų.

Taip pat gali sutrikti miegas ir pablogėti regėjimas. Pacientas paguldomas į ligoninę. Jei būklė labai rimta, nėščioji siunčiama į reanimaciją. Gydymo taktika priklauso nuo moters ir vaisiaus būklės.

Preeklampsijos patogenezė

Ligos patogenezės pagrindas yra apibendrintas kraujagyslių spazmas. Tai pasireiškia padidėjusiu slėgiu. Spazmas atsiranda dėl endotelio pažeidimo. Distrofiniai pokyčiai atsiranda paciento organuose ir audiniuose. Sutrinka kepenų, inkstų, nervų sistemos funkcijos, kenčia ir vaisius bei placenta.

Patologijos vystymosi mechanizmas yra prieštaringas klausimas. Daugelis ekspertų laikosi hormonų teorijos. Komplikacijų priežastimi šiuo atveju laikomas antinksčių funkcijų pažeidimas, estrogeno gamybos ar placentos hormoninės būklės pasikeitimas.

Yra gydytojų, kurie palaiko inkstų teoriją apie gestozės atsiradimą. Inkstus išspaudžia auganti gimda, o tai sukelia daugybę organizmo sutrikimų. Tačiau šią teoriją paneigia faktai, teigiantys, kad toksikozė pasireiškia nėščioms moterims ir nespaudžiant inkstų.

Egzistuoja ir imunogenetinė teorija, teigianti, kad kai kurioms nėščiosioms dėl genetinių ypatumų sutrinka placentos susidarymas.

Koks yra ligos pavojus nėštumo metu

Gestozė yra pavojinga dėl jos komplikacijų. Jei jį lydi vėmimas, nėščia moteris gali būti dehidratuota. Sutrinka daugelio organų ir sistemų funkcijos. Kenčia inkstai, kepenys ir širdis. Sunkiausia komplikacija yra ūmi geltona kepenų atrofija, kuri gali būti mirtina. Tačiau ši patologija vystosi labai retai. Jei preeklampsija yra ypač sunki, nėštumas nutraukiamas.

Esant palankiai ankstyvos toksikozės eigai, jos simptomai išnyksta iki 12-osios savaitės. Jei tai tęsiasi, tada gydytojai kalba apie patologiją. Tai gali sukelti lėtinių ligų paūmėjimas arba bet kokia akušerinė patologija.

Bet kokia vėlyva ligos forma yra pavojinga vaisiui. Placentos kraujagyslėse sutrinka kraujotaka. Ūminė forma sukelia jos atsiskyrimą, priešlaikinį gimdymą ar vaiko mirtį. Dėl vangios preeklampsijos vėluoja intrauterinis kūdikio vystymasis.

Kokie yra gydymo principai

Šiuolaikiniai gydytojai negali visiškai pašalinti ligos. Daugeliu atvejų jie kontroliuoja šią komplikaciją. Laiku pradėtas gydymas padeda išvengti rimtų komplikacijų. Savarankiškas gydymas yra nepriimtina priemonė. Be profesionalo pagalbos preeklampsija pereina į sunkų etapą.

Pagrindiniai gydymo principai:

• medicininio ir apsauginio režimo palaikymas;
• vartoti raminamuosius vaistus (valerijonus, motinines ar stipresnius vaistus);
• Vidaus organų gydymas vaistais;
• kruopštus ir savalaikis pristatymas.

Jei gydymas nesukelia teigiamų pokyčių, o motinos ir vaiko būklė pablogėja, tada kyla gimdymo klausimas.

Jei preeklampsija yra gydoma ir neprogresuoja, gimdymo indukcija netaikoma. Priešlaikinis gimdymas yra priverstinė priemonė, naudojama sunkiais atvejais. Jei gydymas nesukelia teigiamų pokyčių, o motinos ir vaiko būklė pablogėja, tada kyla gimdymo klausimas.

Toksikozės gydymo režimas sudaromas individualiai. Gydytojai atsižvelgia į daugybę niuansų: ligos sunkumo, gretutinių ligų, vaisiaus būklės ir tt Lengvo laipsnio toksikozė pradedama gydyti nėščiųjų klinikoje.

Jei po savaitės moters būklė nepagerėjo, ji siunčiama į ligoninę. Esant ligai vaistai vartojami būtinai. Neįmanoma išgydyti vaistažolėmis ir dietomis.

Nėščiosios, sergančios edemomis, lydinčiomis vidutinio sunkumo ir lengvą preeklampsiją, gydomos ligoninėje (nėščių moterų patologijos skyriuje). Sunkios formos su preeklampsijos požymiais moteris paguldoma į reanimaciją ir reanimaciją.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Geriausias sunkios formos gydymas yra gimdymas. Todėl praėjus trims valandoms po neveiksmingo preeklampsijos gydymo, pacientui atliekamas cezario pjūvis.

Prevencija

1. tinkama mityba;
2. aktyvus gyvenimo būdas (nėščiosioms naudinga užsiimti joga, plaukimu, fitnesu);
3. dažni pasivaikščiojimai gryname ore;
4. blogų įpročių ir streso nebuvimas;
5. profilaktinių vaistų vartojimas pagal gydytojo nurodymus (Magne-B6, vitaminas E, varpeliai ir kt.);

Dieta

Tinkama mityba gali pagerinti nėščios moters būklę. Ant stalo moteris turėtų turėti naudingų produktų. Reikėtų atkreipti dėmesį į maistą, kuriame gausu baltymų. Tai liesa mėsa, varškė, žuvis ir kiaušiniai. Saldus, riebus, keptas, rūkytas ir sūrus turėtų būti neįtrauktas.

Pagal griežčiausią draudimą greitas maistas. Kasdieniame meniu turėtų būti šviežių daržovių, vaisių, sulčių ir žolelių. Valgykite daugiau skaidulų turinčio maisto, kad sumažintumėte vidurių užkietėjimą.

Jei yra patinimas, gydytojas nustato dietą. Jis rekomenduoja stebėti išgeriamo ir išskiriamo skysčių kiekį. Nėščios moterys turi kontroliuoti suvalgomo maisto kiekį. Priešingu atveju labai padidės svoris, o tai gali sukelti daugybę komplikacijų.

Nėščiųjų maiste turi būti daug vitaminų ir mineralų. Turėtumėte gerti išgrynintą vandenį, išskyrus kavą, stiprią arbatą ir gazuotus gėrimus. Nėščiosioms gydytojai dažniausiai skiria specialius vitaminų kompleksus. Jie turi būti priimti be klaidų.

Nėštumo maistas turi būti turtingas vitaminų ir mineralų

Kokios gali būti pasekmės

Preeklampsija yra pavojinga būklė, galinti sukelti liūdnų pasekmių. Ji užima antrąją vietą tarp gimdyvių mirties priežasčių (pirmoji vieta skiriama kraujavimui). Komplikacija – perinatalinis mirtingumas (jo dažnis siekia 32%).

Moterys, kenčiančios nuo šios ligos, suserga endokrininiais sutrikimais, hipertenzija, inkstų patologija. Tokių motinų gimę vaikai patiria psichoemocinio ir fizinio vystymosi problemų. Daugelis kūdikių dažnai suserga ankstyvoje vaikystėje.

Nėščios moters kūne pažeidžiamas daugelio sistemų ir organų darbas. Ši būklė išnyksta praėjus kelioms dienoms po vaiko gimimo. Specialistų atliktais tyrimais, preeklampsija daugiau ar mažiau būdinga trečdaliui nėščiųjų. Liga dažnai pasireiškia šešioliktą ir dvidešimtą nėštumo savaitę, tačiau būdingiausia preeklampsijos pradžiai yra trečiasis nėštumo trimestras. Šios patologijos pasireiškimo priežastis yra būdingi būsimos motinos kūno pokyčiai, dėl kurių placentoje susidaro medžiagos, kurios kraujagyslėse sudaro mikroskopines skylutes. Būtent per šias audinio skylutes iš kraujo patenka baltymai, taip pat skystis. Tai skatina švietimą edema . Pačioje ligos pradžioje edemos dar nematyti, tačiau sveriant jau pastebimas žymus svorio padidėjimas.

Panašios mikroangos susidaro ir inkstų kraujagyslėse, per kurias baltymas patenka į šlapimą. Bendras šlapimo tyrimas, kurį nėščia moteris turi reguliariai atlikti, palengvina diagnozę ir leidžia pradėti gydyti gestozę iškart po ligos pradžios.

Preeklampsijos tipai

Įprasta atskirti keletą nėščių moterų gestozės tipų. Ankstyva preeklampsija , pasireiškiantis pirmoje nėštumo pusėje, pasireiškia pykinimu, vėmimu, dažnai nenumaldomu. Moteriai stiprus seilėtekis. Pavėluota preeklampsija pasireiškia vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu (trečiuoju trimestru). Šiai būklei būdingi pasireiškimai nefropatija , vandenligė , preeklampsija , eklampsija . Taip pat diagnozuojamos retos gestozės formos, kurios pasireiškia kepenų ligos , oda , nervų sistema ir kt.. Taip pat įprasta išskirti „grynos“ gestozės kurios atsiranda sveikai nėščiai moteriai nesant foninių ligų. „Kombinuotos“ gestozės pasireiškia dėl ligos, buvusios prieš šią patologiją. Tai gali būti , endokrinopatija , .

Preeklampsijos priežastys

Iki šiol nėra vienos tikslios nuomonės apie gestozės kilmę. Tačiau yra keletas teorijų, kurios rodo specifinę preeklampsijos etiologiją. Taip, pagal kortiko-visceralinė teorija nėščių moterų gestozė pateikiama kaip tam tikra nėščioji, kuriai būdingas žievės ir subkortikinių struktūrų sąveikos pažeidimas. Dėl to hemodinamikoje atsiranda refleksinių pokyčių. Šią teoriją patvirtina gana dažnas gestozės pasireiškimas kaip nervinio streso pasekmė.

Pagal imunologinė teorija preeklampsija atsiranda dėl pokyčių mechanizmuose, kurie yra atsakingi už transplacentinį imunitetą organizme. Autorius genetinė teorija , tos moterys, kurių motinos sirgo preeklampsija, yra linkusios į preeklampsiją.

Kita teorija rodo ryšį tarp preeklampsijos ir moters kūno trūkumo. b vitaminai ir . Būtent trečiąjį nėštumo trimestrą organizmas reikalauja kur kas daugiau minėtų vitaminų. Nepakankamai jų patekus į organizmą, jų koncentracija kraujyje didėja. Homocisteinas yra labai toksiška medžiaga endoteliui. Veikiant šiai medžiagai, induose, per kuriuos plazma patenka į audinį, atsiranda poros. Rezultatas yra patinimas, padidėjęs slėgis induose ir sumažėjimas.

Pagal placentos teorija pacientams, sergantiems preeklampsija, sutrinka trofoblastų migracija, todėl spazmas , sumažėjusi tarpvilnių kraujotaka , . Be to, dėl hipoksijos pažeidžiamas endotelis, sutrinka hemodinamika, hormoninis fonas, medžiagų apykaitą .

Preeklampsijos simptomai

Sergant preeklampsija, pakitimai atsiranda daugelyje organų: sutrinka inkstų ir kepenų, placentos, nervų sistemos veikla. Gali atsirasti hipoksija lėtinis pobūdis, vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromasa .

Su ankstyva gestoze () nėščioms moterims, kaip taisyklė, atsiranda vėmimas, kuris gali pasireikšti daug kartų per dieną. Nuolat pykina, mažėja apetitas, norisi valgyti aštrų ir sūrų maistą. Nuolatinis vėmimas neturi didelės įtakos nėščiosios svoriui: jis pastebimai nemažėja. Temperatūra išlieka normali. Likę aprašyti simptomai būdingi tik pirmiesiems nėštumo mėnesiams, vėliau išnyksta savaime. Retesniais atvejais moters vėmimas nesiliauja ir vėliau, o ji tampa nenumaldoma. Esant tokiai būklei, vėmimas gali pasireikšti iki dvidešimties kartų per dieną, ir tai įvyksta bet kuriuo paros metu. Pacientas smarkiai numeta svorio, atsiranda nuolatinis pasibjaurėjimas maistui. Pulsas padažnėja, sumažėja kraujospūdis. Tuo pačiu metu analizės rodo buvimą šlapime acetonas ir voverė . Ypač sunkiais atvejais kūno temperatūra gali pakilti, pasireikšti ir delyro būsena.

Esant vėlyvai gestozei, liga vystosi etapais. Pirmiausia yra vandenligė , laikui bėgant nefropatija , vėliau preeklampsija ir eklampsija . Kai nėščioms moterims pasireiškia lašinimas, dėl nuolatinio skysčių susilaikymo organizme atsiranda edema. Šiuo laikotarpiu gali atsirasti tiek latentinė, tiek akivaizdi edema. Dėl mažesnio šlapimo išskyrimo iš organizmo labai greitai didėja nėščiosios kūno svoris, intensyvesnis šlapinimasis naktį. Edema, kaip taisyklė, iš pradžių atsiranda kulkšnyse, vėliau jos pradeda plisti į viršų. Kartais moteriai tuo pačiu metu patinsta veidas. Dienos pabaigoje kojos ir apatinė pilvo dalis atrodo labiau patinusi.

Sergant nefropatija, moteris jau turi tris pagrindinius preeklampsijos simptomus: ryški edema, baltymų buvimas šlapime, periodiškai pasireiškiantis aukštu kraujospūdžiu. Gali pasireikšti bet kurių dviejų simptomų derinys. Nefropatija pasireiškia lašinimo fone. Esant tokiai būklei, didelis rodiklis yra ypač pavojingas. diastolinis slėgis, kuris turi įtakos placentos kraujotakos sumažėjimui. Atitinkamai vaisius gauna mažiau deguonies. Vėliau nefropatija gali virsti eklampsija, kuri yra labai pavojinga nėščios moters būklė. Sergant preeklampsija, sutrinka mikrocirkuliacija centrinėje nervų sistemoje. Be trijų pagrindinių šios būklės preeklampsijos simptomų, gali būti sunkumo jausmas pakaušyje, pilvo skausmas, galvos skausmas, vėmimas ir pykinimas. Moteriai gali pablogėti regėjimas, atmintis, sutrikti miegas. Dėl kraujotakos pažeidimo pakaušio smegenų žievės dalyje prieš akis gali iškilti „šydas“ arba galima pastebėti „kibirkščių“ mirgėjimą. Preeklampsijos požymiai yra dideli sistolinis AKS (nuo 160 mm Hg) ir diastolinis kraujospūdis (nuo 110 mm Hg). Žymiai sumažėja šlapimo išsiskyrimas, sumažėja trombocitų kiekis kraujyje, sumažėja kraujo krešėjimas, sutrinka kepenų veikla.

Su eklampsija, sunkiausia gestozės stadija, stebimi traukuliai, sutrinka visos sistemų ir organų funkcijos. Traukuliai, sukeliantys skausmą, ryškią šviesą, atšiaurius garsus ir pan., trunka keletą minučių. Po priepuolio moteris netenka sąmonės. Taip pat po tokių priepuolių gali išsivystyti gilus. Tai gali išprovokuoti placentos atsitraukimas , vaisiaus hipoksija ir priešlaikinis gimdymas . Ši būklė kelia grėsmę vaisiaus gyvybei.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad esant gestozei tam tikrą laiką, moteris gali jaustis gana gerai, skundžiasi tik nedideliu patinimu, pastebimu svorio padidėjimu. Tačiau edema būdinga ne tik galūnėms, bet ir placentai, todėl vaisius nepakankamai aprūpina deguonimi. Todėl aprašyti simptomai yra proga nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Preeklampsijos diagnozė

Tokios diagnozės prielaidos priežastis yra aprašytų simptomų buvimas nėščiai moteriai. Gydytojas reguliariai atlieka tyrimus ir sveria pacientą, kad išvengtų edemos. Gestozės diagnozė atliekama atsižvelgiant į bendrųjų šlapimo ir kraujo tyrimų rezultatus. Nuolatinis kraujospūdžio matavimas leidžia nustatyti problemų buvimą šia kryptimi. Be to, norint nustatyti teisingą diagnozę,. kasdieninė diurezė , kuriam būtina žinoti išgerto ir išsiskiriančio skysčio santykį. Paprastai "preeklampsijos" diagnozė nustatoma esant trims simptomams - edema , baltymas šlapime ir aukštas kraujo spaudimas .

Jei moteris neturi matomo patinimo, bet svoris auga per greitai, gydytojas gali Maclure-Aldrich testas . Norėdami tai padaryti, po oda įšvirkščiamas druskos tirpalas ir nustatoma, per kurį laikotarpį papulė išnyks. Jei tai atsitiko greičiau nei per trisdešimt penkias minutes, kūne yra paslėpta edema.

Preeklampsijos gydymas

Jei specialistas nustato tik nedidelį nėščios moters kojų patinimą, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Esant reikšmingai edemai ir baltymams šlapime, būtina hospitalizacija ir stacionarus gydymas. Esant sunkiai preeklampsijai, kyla grėsmė motinos ir vaisiaus gyvybei. Todėl gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Ligoninėje, prieš skiriant gydymą, atliekamas moterų tyrimas, įskaitant kraujo ir šlapimo tyrimus, vaisiaus būklės tyrimą atliekant ultragarsu , kardiotokografija ir doplerometrija .

Gydymo procese infuzinė terapija taikoma norint atkurti reikiamą skysčių kiekį kraujagyslių dugne ir pašalinti skysčius iš kūno audinių. Taip pat svarbu pakeisti prarastus baltymus. Esant padidėjusiam kraujospūdžiui taikyti lytinių organų infekcijos. Norint išvengti preeklampsijos išsivystymo nėščioms moterims, nepaprastai svarbu nuolat stebėti savo svorį. Norėdami tai padaryti, neturėtumėte persivalgyti, turėtumėte valgyti maistą, kuriame yra daug baltymų, žymiai apriboti saldų ir krakmolingą maistą meniu. Labai svarbu vartoti pakankamai skaidulų, kurių yra daržovėse, sėlenose, vaisiuose, žalumynuose. Moterys, pastebėjusios, kad smarkiai priaugo svorio, turėtų riboti aštraus, sūraus ir skysto maisto vartojimą. Taigi, per dieną reikėtų išgerti ne daugiau kaip 1-1,5 litro. Svarbus preeklampsijos profilaktikos veiksnys yra geras miegas (bent aštuonios valandos per dieną), teigiamas emocinis fonas.

Kitas preeklampsijos prevencijos būdas laikomas aktyvus gyvenimo būdas. Nėščioms moterims rekomenduojami kasdieniai pasivaikščiojimai, plaukimas, jogos užsiėmimai, taip pat tam tikrą laikotarpį specialiai sukurtų pratimų vykdymas.

Preeklampsija – tai vėlyvoji moterų toksikozė negimusio kūdikio intrauterinio formavimosi laikotarpiu.

Pasirodo arčiau nėštumo vidurio arba vėliau tokie preeklampsijos simptomai ir požymiai:

• Paslėptas arba matomas patinimas;
• Patologija, kai šlapime diagnozuojamas baltymas – proteinurija;
• Nuolat didėjantis kraujospūdžio indeksas yra hipertenzijos patologija.

Tokių kūno sistemų darbe yra pažeidimų:

• Kraujagyslių sistemos;
• nervų sistema;
• endokrininės sistemos;
• hemostazės sistemos.

Kas yra gestozė?

Preeklampsija yra sudėtingas nėštumas, kuris prasideda antrojo trimestro pabaigoje, o naštos pikas patenka į trečiąjį nėštumo trimestrą, kai kūdikis formuojasi gimdoje.

Vėlyvoji toksikozė sutrikdo daugelio organų veiklą, ypač kraujotakos sistemos funkcionalumą, taip pat kraujagyslių ir nervų sistemų būklės nukrypimus.

Gestozės vystymasis prasideda nuo 18 nėštumo savaitės, o ši patologija nustatoma tik 26 savaitę.

Preeklampsija išsivysto beveik kas trečiai nėščiajai, o nėštumo metu komplikacijos, kurios baigiasi vaiko netekimu ar pačios nėščiosios mirtimi, lemia 16,0 proc.

Sunkaus nėštumo klinikinė forma gali turėti šias patologijas:

• Patinimas arba lašėjimas;
• Patologinė nefropatija;
• Preeklampsijos komplikacija;
• Eklampsija nėštumo metu.

Visos šios patologijos gali formuotis etapais, vienu progresuojančiu procesu, išsivystyti iš edemos ir baigtis eklampsija, o tai sukelia pavojingas pasekmes.

Vėlyvojo nėštumo vystymosi rizika

Vėlyvoji toksikozė (gestozė) vaiko gimdymo laikotarpiu skirstoma į:

• Grynas toksikozės tipas;
• Kombinuotas gestozės tipas.

Esant grynai toksikozei, preeklampsija pasireiškia nėštumo metu, kai nėra gretutinių ligų.

Kombinuoto tipo gestozės išsivystymo priežastys atsiranda toms moterims, kurioms tyrimo metu buvo atskleistos šios patologijos:

• Aukštas AKS indeksas – hipertenzija;
• Inkstų uždegimas – pielonefritas;
• Inkstų organo liga - glomerulonefritas;
• Patologijos tulžies takuose;
• Kepenų diskinezija;
• Perduotas hepatitas;
• Antinksčių endokrininio organo liga;
• Skydliaukės pažeidimas;
• Endokrininės sistemos organo - kasos - pralaimėjimas;
• Lipidų apykaitos pažeidimas.

TLK-10 kodas

Diagnozuodami preeklampsiją, gydytojai naudoja klasifikaciją pagal tarptautinę TLK-10 sistemą.

Pagal šią sistemą yra aiškus skirtumas tarp komplikuoto nėštumo ir patologijų, kurios išsivysto su preeklampsija, priežastys:

• O10.9 Anksčiau buvusi hipertenzija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir po gimdymo, nepatikslinta
• O11.0 – anksčiau buvusi hipertenzija su susijusia liga – proteinurija;
• O12.0 - edemos, kurias sukelia nėštumo laikotarpis be hipertenzijos;
• O12.1 - nėštumo laikotarpio sukelta proteinurija;
• O12.2 - nėštumo sukelta edema su proteinurija;
• O13.0 Nėštumo sukelta hipertenzija ir lengva preeklampsija;
• O14 – nėštumo sukelta hipertenzija ir vidutinio sunkumo proteinurija;
• O14.0 - vidutinio sunkumo preeklampsija;
• O14.1 - sunki preeklampsijos forma;
• O15.0 - eklampsijos patologija nėštumo metu;
• O15.1 - židinio proceso eklampsija;
• O15.2 - eklampsija laikotarpiu po gimdymo;
• O16.0 Nepatikslinta hipertenzija nėštumo metu.

Patologijos skirstymas pagal formas ir laipsnius

Preeklampsija skirstoma į patologijos progresavimo laipsnį pagal jos formas, taip pat pagal simptomus ir požymius:

• Pirmasis preeklampsijos patologijos vystymosi laipsnis. Šią ligos stadiją galima nustatyti nestipriu laipsniu ir pastebima tik pagal patinimo simptomus. Ryte vandenligė mažiau, o vakare pūtimas ryškesnis;
• Antrasis patologijos laipsnis jau turi sudėtingesnių simptomų ir pastebimas aukštas kraujospūdis., įskaitant padidėjusį diastolinį spaudimą ir išsivysto proteinurija;
• Trečiasis gestozės progresavimo etapas- tai preeklampsijos pablogėjimo ir vystymosi stadija;
• Ketvirtasis preeklampsijos laipsnis yra eklampsija. Tai sunkios komplikuoto nėštumo formos;
• HELLP sindromo stadija. Tai yra sunkiausias komplikacijų laipsnis kūdikio gimdos formavimosi laikotarpiu.

Antrojo gestozės laipsnio ligos pasireiškimo laikotarpiu padidėja slėgis, kai širdies organas yra diastolės būsenoje.

Šio tipo hipertenzijos išsivystymas turi įtakos kraujotakos kokybei mažajame placentos rate – kuo didesnis slėgis diastolės metu, tuo mažiau deguonies molekulių patenka į placentos kraujotakos ratą, o tai lemia tai, kad besivystantis vaisius negauna. reikalingas deguonies kiekis ir išsivysto hipoksija.

Taip pat pavojingas yra staigus slėgio padidėjimas, taip pat slėgio sumažėjimas.

Antrajame vėlyvosios toksikozės etape būdingos šios komplikacijos:

• Placentos ląstelių atsiskyrimas;
• besivystančio vaiko hipoksija;
• Gimdos kraujavimas;
• Dirbtinis nėštumo nutraukimas organizme.

Antrojo laipsnio nefropatija diagnozuojama atliekant bendrą šlapimo analizę.

Komplikuota nėštumo forma – preeklampsija

Trečiajame gestozės progresavimo etape pagerėja bendra nėščiosios būklė. Galvos skausmo apraiškos sako, kad organizme vystosi komplikacijos – preeklampsija.

Taip pat gali pasireikšti šie simptomai:

• Smegenų kraujotakos pažeidimas;
• Atmintis sutrikusi;
• Vystosi regos organo patologijos;
• apatiška būsena;
• Nervingumas ir dirglumas;
• Kepenų insultas;
• Išskiriamo šlapimo kiekis sumažinamas iki 400 mililitrų;
• BP indeksas - 160/100 mm. rt. Art.;
• Nustatyta, kad šlapime yra baltymų;
• hemostazės sistemos pažeidimas;
• Trombocitų molekulių skaičius mažėja.

Komplikuota nėštumo forma – preeklampsija

Sunkus preeklampsijos progresavimo laipsnis

Sunkus preeklampsijos patologijos progresavimo laipsnis nėščioms moterims yra eklampsija ir HELLP sindromas.

Progresuojant eklampsijai, atsiranda preeklampsijos simptomų, tačiau pridedama ir traukulių.

Eklampsijos priepuolį gali išprovokuoti tokie dirgikliai:

• Stiprus ir aštrus garsas;
• Ryškus šviesos blyksnis;
• stresinė būsena;
• Skausmas.

Priepuolis trunka ne ilgiau kaip 2 minutes. Priepuolis prasideda veido raumenų trūkčiojimu, vėliau trūkčiojimas plinta į galūnes, o vėliau – į visus kūno raumenų audinius.

Taip pat atsiranda akies organo reakcija – žvilgsnis sustoja ir tampa drumstas, vyzdžiai greitai susiriečia. Lūpos nusileidžia žemyn, rankų pirštai suspaudžiami į kietą kumštį.

Po 30–35 sekundžių atsiranda viso kūno konvulsinė būsena:

• Kūno raumenys labai įsitempia;
• Galva atmesta atgal;
• Žandikauliai suspaudžiami stilingai;
• Odoje yra cianozės požymių (mėlyna spalva);
• Yra kvėpavimo sustojimas;
• Nėščioji nualpsta.

Dar po 10-25 sekundžių atsiranda kloninių traukulių požymis:

• Moteris stipriai daužosi ištikus traukulių priepuoliui;
• Nepertraukiamai ir nekontroliuojamai judina galūnes;
• Atšoka ant lovos.

Traukuliai susilpnėja, po pusantros-dviejų minučių ir visai nutrūksta.

Po atakos atsiranda šie simptomai:

• Kvėpavimas užkimęs;
• Iš burnos ertmės išeina putos, jei įkando liežuvio galiukas, tai putos raudonos.

Atsigavimas po priepuolio – kvėpavimas tampa tolygus ir ramus, oda įgauna natūralią spalvą, atsiranda regos vyzdžių susiaurėjimas, nėščioji visiškai atgauna sąmonę.

Po priepuolio moteris priepuolio neprisimena ir jokie dirgikliai šiuo metu neleidžiami, nes gali išprovokuoti naują, sunkesnį priepuolį. Likęs priepuolio požymis – kūno silpnumas ir stiprus galvos skausmas.

Šios būklės pavojus yra tai, kad ji gali sukelti kraujavimą į smegenų kraujagysles, taip pat sukelti smegenų patinimą, kuris išprovokuoja mirtį.

Eklampsija savo simptomais panaši į epilepsiją, tačiau yra ir skirtumų.

Sergant epilepsija, šių požymių nėra, kaip ir sergant eklampsija:

• Hipertenzijos požymių nėra;
• Rodikliai šlapime neviršija nustatytų ribų;
• Prieš prasidedant epilepsijos priepuoliui, buvo aptikta epilepsinio tipo aura.

HELLP sindromas - sudėtinga gestozės forma

HELLP sindromas yra pavojingiausia komplikuoto nėštumo forma, kuri turi sunkių pasekmių.

Klinikiniai vėlyvosios gestozės simptomai:

• Geltos požymiai;
• Vėmimas su kraujo krešuliais;
• Kepenų organų nepakankamumas;
• koma.

HELLP sindromas dažniausiai pasireiškia moterims, kurios dažnai nėščios. Šis gestozės tipas pasireiškia net po gimdymo. HELLP sindromo komplikacijos yra 80,0% nėščių moterų ir jų negimusių vaikų mirtis.

Gestozės tipai, turintys retą pasireiškimo formą:

• Odos egzema;
• Ligos dermatozė;
• bronchų tipo astma;
• Odos ir gleivinės niežėjimas.

Šios gestozės rūšys yra sudėtinga nėščios moters kūno ligų forma, kuri šiuo laikotarpiu paūmėja.

Retos preeklampsijos rūšys nėščioms moterims

Veislės nėštumo metu yra šios:

• Osteomaliacijos patologija.Šio tipo preeklampsija pasižymi kaulinio audinio ląstelių minkštėjimu. Gana aštriai ši patologija pasireiškia sunkiais simptomais. Dažniausiai sunaikinami dantys, skauda kaulus, sąnarius, šlubuoja eisena, išsivysto neuralgija. Osteomaliacijos priežastis – nėščios moters vitaminų ir kalcio trūkumas;
• Ptializmo požymiai. Dažnai seilėtekis atsiranda kartu su vėmimu iš kūno. Išsiskiriant dideliam seilių kiekiui, dehidratuojasi kūno ląstelės, pažeidžiamas kalbos aparatas, atsiranda gleivinės ir odos dirginimas;
• Hepatozės liga.Šio tipo liga turi geltos požymių. Nėščia moteris turi būti skubiai izoliuota nuo aplinkos. Atliekama diagnostika, kurios tikslas – atskirti hepatozę nuo hepatito ir pradėti tinkamą gydymą;
• Patologinė kepenų organo atrofija. Jei ši nėštumo laikotarpio komplikacija atsiranda ankstyvuoju ligos gestozės laikotarpiu ir jos negalima išgydyti, būtina dirbtinai nutraukti vaisiaus vystymąsi.

Gestozės priežastys nėščioms moterims

Iki šiol preeklampsijos atsiradimo priežastys nėščios moters gimdymo laikotarpiu nebuvo tiksliai ištirtos. Akušerijos, taip pat ginekologijos studijose yra tik preeklampsijos etiologijos teorijos.

Kortiko-visceralinio tipo teorija reiškia, kad jis atsirado dėl smegenų organų tarpusavio ryšio pažeidimo. Nunyksta smegenų žievės ryšys su subkortikinio tipo medžiaga, o tai radikaliai pakeičia refleksus kraujagyslių membranose, taip pat ir pačioje kraujotakos sistemoje.

Taip pat yra teorija apie hormoninės srities pažeidimus ir gyvybiškai svarbių organų hormoninio fono reguliavimą, dėl kurio atsiranda imunologinis konfliktas su vaisiumi.

Viena iš priežasčių – moters polinkis į preeklampsiją. Preeklampsija turi paveldimą genetinį pobūdį, o jei yra gimdančių moterų, kurios nėštumo metu patyrė preeklampsiją, tai nėščiajai yra didelė rizika susirgti šia patologija.

Pirmojo nėštumo metu gestozė galima pirmoje nėštumo pusėje, nuo antrojo nėštumo ir vėlesniuose - vystymasis vyksta nuo antrosios pusės.

Dažniausiai gydytojai sutaria, kad preeklampsija neišsivysto dėl vienos priežasties, patologija formuojasi kombinuotu metodu nuo skirtingų įtakos veiksnių.

Patologijos patogenezė

Preeklampsijos veikimo mechanizmas atsiranda dėl to, kad kraujagyslių sienelėse susidaro apibendrinta spazminė būklė, kuri išprovokuoja kraujotakos sistemos ir kraujo tiekimo į gyvybiškai svarbių organų audinių ląsteles sutrikimus.

Šis sutrikimas ypač pastebimas periferinėje kraujo tiekimo sferoje – tai smegenų kraujagyslės, taip pat kraujagyslės, kurių galūnių skersmuo mažas.

Kraujagyslių spazminė būklė padidina kraujospūdžio indeksą, sumažina cirkuliuojančio kraujo kiekį kraujotakos sistemoje.

Dėl šio mechanizmo organai negauna maistinių medžiagų ir deguonies molekulių, o ligos metu susidaro gestotinis priepuolio simptomų rinkinys, kuris gali neigiamai paveikti vaisius jo vystymosi metu, taip pat ir pačiai nėščiajai.

Jei kraujagyslių membranų ląstelės yra pažeistos, atsiranda:

• Didelis gyslainės pralaidumas;
• Biologinio skysčio išsiskyrimas iš kraujagyslių membranų į raumenų audinį – atsiranda mėlynių;
• Pasikeičia hemostazės sistema – pažeidžiamos kraujo plazmos krešėjimo savybės;
• Sutrinka kraujo konsistencija, skystis tampa klampesnis, o tai gresia nėščiosios patologijos - arterijų trombozės - atsiradimui.

Dėl kraujotakos sistemos pokyčių ir sutrikimų dažniausiai nukenčia šie organai:

• Visų smegenų organų, ypač smegenų kraujagyslių, ląstelės;
• Inkstų organų ląstelės;
• Kepenų audinių ląstelės;
• Yra sutrikęs mažas placentos kraujo tiekimo ratas ir placentos ląstelių vientisumas.

Kas yra pavojinga gestozė?

Nėščioms moterims esant preeklampsijos patologijai, prasideda struktūrinių ląstelių, taip pat smegenų ląstelių funkcinių gebėjimų pažeidimas:

• Sutrinka smegenų mikrocirkuliacija;
• Kraujo krešulių susidarymas smegenų arterijose;
• Padidėjęs slėgio indeksas kaukolės viduje;
• Smegenų edema ir kraujavimas, sukeliantis mirtį;
• Distrofinio pobūdžio nervų skaidulų ląstelių pokyčiai;
• Smulkaus židinio tipo smegenų kraujavimas (mikro insultas).

Su sutrikusia inkstų funkcija vystymasis yra pavojingas:

• Inksto organo uždegimas;
• Padidėjusi baltymų koncentracija šlapime;
• Inkstų organo nepakankamumas ūminėje vystymosi fazėje.

Jei kepenų ląstelėse atsirado gestotinių pokyčių, kyla pavojus, kad jie vystysis:

• Organų audinių nekrozės židiniai;
• Kraujo išsiliejimas į kepenų audinius.

Tuo metu, kai pažeidžiamas kraujo tiekimas į placentą, atsiranda besivystančio vaiko hipoksija, provokuojanti:

• Ne visapusiškas vaiko vystymasis – fiziškai ir intelektualiai;
• Įgimtų organų ir sistemų patologijų vystymasis gimdoje;
• Dėl išblukimo ar negimusio kūdikio persileidimo.

Klinikinio vaizdo pagrindai

Koks slėgis būdingas vėlyvajai toksikozei?

Pavojingi ir patologiniai kraujospūdžio šuoliai nėštumo metu, ypač vėlyvosios gestozės metu, atrodo kaip sistolinio tipo spaudimo padidėjimas daugiau nei 30 mm. rt. Art., o diastolinio tipo spaudimas - nuo 15 vnt.

Gana pavojingas yra staigus ir spazminis kraujospūdžio padidėjimas arterijose širdies diastolės metu. Tai sukelia vaisiaus hipoksiją, taip pat dirbtinį nėštumo pasilikimą.

Nėštumo metu kraujospūdžio rodiklis yra 135/85 mm. rt. Art. - tai nefropatijos su gestoze požymis.

Moteriai, planuodama nėštumą, labai svarbu sistemingai stebėti kraujospūdžio indeksą, kad žinotų jo svyravimo tendenciją.

Pradinis kraujospūdis prieš nėštumą ir 1 nėštumo trimestrą gali tapti pagrindiniais individualiais nėščios moters rodikliais.

Preeklampsijos diagnozė

Planuodama nėštumą, taip pat nėštumo metu, moteris turėtų atlikti diagnostinį kūno tyrimą, kad nustatytų paslėptas patologijas, kurios gali būti preeklampsijos priežastimi.

Nėštumo metu turi būti sistemingai atliekamos šios tyrimo procedūros:

• Nuolat sverkite ir venkite antsvorio. 3 trimestrą per 7 dienas negalite priaugti daugiau nei 350,0 gramų;
• Stebėkite vandens balansą ir nuolat tikrinkite, ar kūne nėra patinimų požymių. Jei yra patinimas, gerkite vandenį - ne daugiau kaip 1000 mililitrų per dieną;
• Nuolatinė šlapimo išėjimo iš kūno kontrolė;
• Nuolatinis kraujospūdžio indekso stebėjimas. Slėgis matuojamas abiem rankomis. Jei yra didelis dešinės ir kairės rankos kraujospūdžio rodiklių neatitikimas, tai yra preeklampsijos požymis.

Taip pat sistemingai kiekvieną trimestrą atliekami šių tipų laboratoriniai klinikiniai tyrimai, siekiant nustatyti besivystančias organizmo patologijas, taip pat nustatyti preeklampsiją:

• Bendra ir biocheminė šlapimo analizė. Šis tyrimas padeda nustatyti baltymų koncentraciją šlapime, taip pat ketoninius kūnus. Leukocitai šlapime gali rodyti galimą nėščiosios infekcijos ir virusų patekimą į organizmą. Pagal šlapimo analizę išskiriama inkstų patologija - pielonefritas su vėlyvąja preeklampsija;
• Kraujo sudėties analizė – bendroji ir biocheminė;
• Kraujo tyrimo metodas – koagulograma – parodys hemostazės sistemos ir kraujo plazmos krešėjimo savybių pokyčius;
• Gimdos, taip pat vaisiaus ultragarsinis tyrimas instrumentiniu doplerio metodu. Laiku nustatyti kūdikio formavimosi vėlavimą;
• Besivystančio vaisiaus kardiotokografijos technika. Ši technika atliekama po 28 kalendorinės nėštumo savaitės. Šis metodas leidžia nustatyti būsimo vaiko širdies organo veiklą, judrumą ir nustatyti galimą vaisiaus hipoksiją.

Taip pat nėščią moterį sistemingai tiria oftalmologas, odontologas, neurologas ir nefrologas.

Nėščią moterį, kuri turi polinkį į preeklampsiją, kas savaitę apžiūri terapeutas, taip pat ginekologas.

Kaip preeklampsija gydoma prenatalinio kūdikio formavimosi metu?

Šiuolaikinėje medicinoje nėra sukurti metodai, kaip visiškai išgydyti preeklampsiją nėštumo metu.

Gydymas yra skirtas:

• Pagrindinė gydymo kryptis – padėti išsaugoti vaiką ir gimdančios moters sveikatą. Nuolat vykdoma gyvybę palaikančių organų palaikomoji medikamentinė terapija;
• Naudojant raminamąjį vaistų poveikį, stiprinamos nervų sistemos skaidulos.

Ankstyvosios gestozės stadijos, tik esant nedideliam patinimui, gydomos ambulatoriškai, likusios gestozės vystymosi ir progresavimo stadijos gydomos tik klinikinėje ligoninėje.

Jis taip pat naudojamas gydant dietą be druskos ir vaistažolių arbatų bei nuovirų gydymui.

Vaistų terapija

Vaistai, kuriuos gydytojas skiria nėščiai moteriai preeklampsijai gydyti, priklauso šioms farmakologinėms vaistų grupėms:

• Raminamieji vaistai;
• Priemonės AKS indeksui mažinti;
• Antikoaguliantų grupės vaistai;
• Antiagregantai vaistai;
• Diuretikai nuo patinimo.

Taip pat skiriami B grupės vitaminų vitaminų kompleksai, taip pat vitaminas C.

Naudojami 2 formų gestozės preparatų gydymui – geriamųjų tablečių preparatų arba infuzinių tirpalų pavidalu.

Naudojamas vaistų gydymui:

• Actovegin skiriamas 2 ir 3 nėštumo trimestrais, siekiant pagerinti placentos kraujotaką ir užkirsti kelią jos nepakankamumui;
• Magnio papildymui organizme ir širdies raumeniui stiprinti - Magnis B6 naudojamas preeklampsijos gydymui;
• Vaistas Curantil apsaugo nuo placentos hipoksijos ir jos nepakankamumo, padidina kraujotakos sistemos placentos rato darbą, taip pat šis vaistas apsaugo nuo kraujagyslių trombozės;
• Hofitolis yra fitopreparatas, galintis atkurti ląsteles ir kepenų funkcionalumą.

Jei preeklampsija progresuoja ir neįmanoma jos sustabdyti visais turimais būdais, tuomet, siekiant išsaugoti naujagimius ir gimdančių moterų sveikatą, skiriamas cezario pjūvis.

Preeklampsijos prevencija

Pagrindinė prevencija nėštumo metu yra abiejų tėvų Rh faktorių suderinamumas, siekiant išvengti Rh konflikto tarp motinos ir negimusio kūdikio.

Taip pat turėtumėte laikytis šių taisyklių dėl sudėtingo nėštumo:

• Dieta, kurioje yra mažiausiai druskos ir iš dietos neįtraukti rūkytų, marinuotų ir miltinių patiekalų;
• Išgerti ne mažiau kaip 1200 mililitrų vandens per dieną;
• Aktyvus gyvenimo būdas;
• Venkite streso;
• Atsisakyti blogų įpročių;
• Kontroliuokite svorį, kad išvengtumėte nutukimo;
• Sistemingai atlikti diagnostinį būklės tyrimą.

Vaizdo įrašas: vėlyvoji toksikozė (preeklampsija), edema.

Prognozė visam gyvenimui

Laiku diagnozavus preeklampsijos patologiją pradinėje lengvoje patinimo stadijoje, ambulatorinis gydymas duoda teigiamą poveikį – prognozė yra palanki.

Preeklampsijos stadijoje būtinas gydymas ligoninėje. Gydymas vaistais gali pakoreguoti kraujospūdžio indeksą ir pagerinti nėščiosios būklę – prognozė palankesnė.

Eklampsijos preeklampsijos stadijoje pakitimai vyksta ne tik kraujotakos sistemoje, bet ir smegenų kraujagyslėse. Didelė persileidimo tikimybė, taip pat nemaža nėščios moters mirties nuo smegenų kraujavimo tikimybė yra nepalanki prognozė.

HELLP sindromas 80,0% atvejų baigiasi gimdančios moters mirtimi, o beveik 100,0% atvejų vaisiaus išblukimas jo vystymosi metu yra nepalanki prognozė.

Nėščiųjų preeklampsija (ji taip pat vadinama vėlyvąja toksikoze) yra nėštumo komplikacija, kuri atsiranda antroje pusėje ir kuriai būdingas gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcijų pažeidimas. Deja, preeklampsija yra viena dažniausių problemų: jos požymiai nustatomi 13-16% besilaukiančių mamų.

Preeklampsija skirstoma į nėštumo lašelius, nėštumo nefropatiją, preeklampsiją ir eklampsiją. Preeklampsija, kuri išsivysto nėščioms moterims esant tariamai savijautai ir nesant jokių ligų, priskiriama „grynajai preeklampsijai“ ir pasireiškia 20-30% nėščių moterų. Jei tai atsiranda dėl esamos ligos (hipertenzija, inkstų, kepenų ligos, endokrininės sistemos patologija, riebalų apykaitos sutrikimai), ji kvalifikuojama kaip kombinuota.

Preeklampsijos apraiškos

Nėštumo kritimas pasižymi nuolatiniu dėl skysčių susilaikymo organizme ir yra vienas iš ankstyvųjų preeklampsijos simptomų. Atskirkite paslėptą ir akivaizdžią edemą. Latentinę edemą liudija patologinis (daugiau nei 300-400 g per savaitę) arba netolygus svorio padidėjimas per savaitę.

Dėl sumažėjusio šlapimo kiekio ir skysčių susilaikymo organizme sparčiai didėja kūno svoris, vyrauja naktinis šlapinimasis, o ne dieninis. Paprastai patinimas prasideda nuo kulkšnių ir palaipsniui plinta į viršų. Kai kuriais atvejais veidas taip pat pradeda tinti tuo pačiu metu. Ryte tinimas yra mažiau pastebimas, nes nakties poilsio metu skystis tolygiai pasiskirsto visame kūne. Dienos metu tinimas nusileidžia į kojas ir apatinę pilvo dalį. Net esant stipriai edemai, bendra nėščių moterų būklė ir savijauta, kaip taisyklė, išlieka gera. Nėščių moterų lašelių diagnozė grindžiama edemos nustatymu, svėrimo rezultatais, lyginant išgerto ir per parą išskiriamo skysčio kiekį – moteris turi išsiskirti ne mažiau, nei išgeria.

Nefropatijai būdingas trijų simptomų derinys: edema, padidėjęs kraujospūdis, baltymų buvimas šlapime. Taip pat gali būti du simptomai įvairiais deriniais. Nėštumo nefropatija dažniausiai išsivysto prieš ją buvusios lašelinės ligos fone. Kraujospūdžio padidėjimas iki 135/85 mm Hg. Art. ir aukščiau yra vienas iš svarbių klinikinių nefropatijos požymių. Pradinis kraujospūdžio rodmenys yra svarbūs. Sistolinio kraujospūdžio padidėjimas (pirmasis skaitmuo) 30 mm Hg rodo nėščių moterų hipertenziją. Art. nuo originalo, o diastolinis (antrasis skaitmuo) - 15 mm Hg. Art. ir aukščiau. Ypač svarbus yra diastolinio slėgio padidėjimas, kuris yra tiesiogiai proporcingas placentos kraujotakos sumažėjimui ir vaisiaus aprūpinimo deguonimi sumažėjimui.

Nefropatija kelia pavojų nėščiųjų, gimdančioms ir pagimdžiusioms moterims dėl to, kad gali virsti eklampsija (traukulių priepuoliu su visų organų ir sistemų disfunkcija), sukelti sunkų gyvybiškai svarbių organų disfunkciją, taip pat sudaryti prielaidas tokiai ligai. komplikacijos, kaip priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas, kraujavimas, vaisiaus hipoksija (nepakankamas aprūpinimas deguonimi), vaisiaus mirtis.

Sunkias preeklampsijos komplikacijas (kraujavimą, priešlaikinį normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimą, vaisiaus mirtį) daugiausia lemia ne aukštas kraujospūdis, o staigūs jo svyravimai.

Baltymų buvimas šlapime (proteinurija) yra vienas iš būdingiausių preeklampsijos požymių. Progresuojantis baltymų kiekio padidėjimas šlapime rodo ligos eigos pablogėjimą. Kartu su šiais simptomais nėščioms moterims sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis. Kasdienis šlapimo kiekis sumažinamas iki 400-600 ml ar mažiau. Kuo mažiau išsiskiria šlapimo, tuo blogesnė ligos prognozė. Kuo ilgiau tęsiasi nefropatija, tuo blogesnė nėščiųjų būklės ir nėštumo baigčių prognozė.

Preeklampsija pasireiškia vyraujančiu centrinės nervų sistemos mikrocirkuliacijos pažeidimu. Šio tipo preeklampsijai, be tipinės simptomų triados, būdingas sunkumo pojūtis pakaušyje, galvos skausmai, skrandžio, dešiniojo hipochondrijos skausmai, pykinimas, vėmimas, regėjimo pablogėjimas. Kartu su išvardytais simptomais gali pablogėti atmintis, atsirasti nemiga ar mieguistumas, dirglumas, abejingumas, letargija. Taip pat susilpnėja regėjimas, mirga „muselės“ ar kibirkštys, „šydas“ prieš akis – tai pakaušio smegenų žievės dalies kraujotakos sutrikimų ir tinklainės pažeidimo pasekmė.

Preeklampsijai būdingi šie simptomai: sistolinis kraujospūdis 160 mm Hg. Art. ir aukštesnis; diastolinis kraujospūdis 110 mm Hg. Art. ir aukštesnis; baltymų kiekis šlapime 5 g per dieną ar daugiau); išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas (mažiau nei 400 ml); smegenų ir regos sutrikimai, pykinimas, vėmimas, trombocitų (kraujo ląstelių, atsakingų už kraujo krešėjimą) kiekio sumažėjimas, kraujo krešėjimo sistemos aktyvumo sumažėjimas, kepenų funkcijos sutrikimas.

Eklampsija yra sunki preeklampsijos stadija, kai, be nefropatijai ir preeklampsijai būdingų simptomų, išsivysto traukuliai. Eklampsijos traukulių priepuolio atsiradimą dažniausiai išprovokuoja išoriniai dirgikliai (ryški šviesa, aštrus garsas, skausmas, stresinė situacija). Traukulių priepuolis, kaip taisyklė, trunka 1-2 minutes.

Po priepuolio pacientas guli be sąmonės. Po kurio laiko sąmonė grįžta, tačiau ji nieko neatsimena apie tai, kas nutiko, skundžiasi galvos skausmu ir bendru silpnumu. Kai kuriais atvejais nesąmoninga būsena nenutrūksta ir po kurio laiko pereina į kitą priepuolį. Gali būti keli traukuliai. Prognozė nepalanki vystantis po gilios komos priepuolio (būsenos, kai nėra sąmonės, iš dalies prarandama koordinacinė smegenų funkcija), o tai rodo smegenų edemą, taip pat galimus kraujavimus. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti nekonvulsinė eklampsijos forma. Tokiu atveju pacientas skundžiasi stipriu galvos skausmu, tamsėja akyse. Staiga dėl aukšto kraujospūdžio ją ištinka koma.

Edemos laipsniai
Akivaizdūs matomi edemos paplitimo laipsniai skiriasi:

• I laipsnis - kojų patinimas;
• II laipsnis - kojų ir pilvo patinimas;
• III laipsnis - kojų, priekinės pilvo sienelės ir veido patinimas;
• IV laipsnis – apibendrintas – ištiestas iki kojų, liemens, rankų, veido.

Preeklampsijos priežastys ir vystymosi mechanizmai

Gestozės priežastys yra labai įvairios. Šiuo atžvilgiu buvo pasiūlytos kelios šios komplikacijos vystymosi teorijos. Taigi, remiantis viena teorija, gestozę sukelia smegenų žievės ir subkortikinių formacijų ryšio pažeidimas, kurį išreiškia refleksiniai kraujagyslių sistemos pokyčiai ir kraujotakos sutrikimai.

Svarbus gestozės vystymuisi yra gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcijų hormoninio reguliavimo pažeidimas. Didelį vaidmenį preeklampsijos išsivystyme turi motinos ir vaisiaus audinių imunologinis nesuderinamumas. Nemažai mokslininkų laikosi nuomonės apie paveldimo polinkio į preeklampsiją galimybę. Tačiau dauguma tyrėjų mano, kad nėra vieno preeklampsijos išsivystymo mechanizmo, tačiau yra įvairių žalingų veiksnių bendras poveikis šios patologijos vystymuisi.

Kalbant apie galimus preeklampsijos išsivystymo mechanizmus, didelę reikšmę turi visų kraujagyslių spazmai, dėl kurių sutrinka kraujotaka organuose ir audiniuose bei sutrinka jų funkcija. Vazospazmo atspindys yra kraujospūdžio padidėjimas. Ne mažiau svarbus ir vidinio kraujagyslių sluoksnio – endotelio – pažeidimas. Dėl endotelio pažeidimo sumažėja jame esančių medžiagų, turinčių įtakos kraujagyslių tonusui ir kraujo krešėjimo sistemai, sintezė, keičiasi jautrumas joms iš kraujagyslių sienelės pusės.

Organizmas taip pat sintetina daugybę kitų medžiagų, reguliuojančių kraujagyslių tonusą. Veikiant žalingiems veiksniams, sutrinka pusiausvyra tarp medžiagų, kurios plečiasi ir siaurina kraujagysles pastarųjų naudai, o tai sukelia vazospazmą. Vykstančių pokyčių fone suaktyvėja intravaskulinio kraujo krešėjimo procesas, sutrinka kraujotakos savybės, didėja jo klampumas. Pasunkėja kraujotaka kraujagyslėse, kartu susidaro kraujo krešuliai, sumažėja motinos ir vaisiaus audinių aprūpinimas deguonimi.

Kartu su vykstančiais pokyčiais mažėja nėščios moters širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos rodikliai. Dėl padidėjusio kraujagyslių sienelės pralaidumo kraujagyslių endotelio pažeidimo fone skystoji kraujo dalis patenka į audinį, o tai pasireiškia edemos forma.

Preeklampsiją lydi sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis įvairiomis apraiškomis, pradedant baltymo atsiradimu šlapime ir baigiant ūminiu inkstų nepakankamumu – būkle, kai inkstai negali susidoroti su savo darbu. Sergant preeklampsija, sutrinka ir kepenų funkcija, kurią lydi kraujotakos sutrikimai jų audiniuose, židininė nekrozė (nekrozės sritys) ir kraujavimas. Taip pat pastebimi funkciniai ir struktūriniai smegenų pokyčiai: mikrocirkuliacijos sutrikimai, kraujo krešulių atsiradimas kraujagyslėse, kai išsivysto distrofiniai nervų ląstelių pokyčiai, mažo taško ar mažo židinio kraujavimai, edema su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Su gestoze nėščioms moterims taip pat yra ryškūs placentos pokyčiai, kurie yra lėtinės hipoksijos ir vėlavimo priežastis. vaisiaus vystymasis. Šiuos pokyčius lydi vaisiaus ir placentos kraujotakos sumažėjimas.

Kaip diagnozuojama gestozė?
Preeklampsijos diagnozė nustatoma įvertinus anamnezinius duomenis (duomenis apie moters ligas, šio nėštumo eigą), pacientės nusiskundimus, objektyvaus klinikinio tyrimo rezultatus bei laboratorinius duomenis. Norint išsiaiškinti situaciją ir objektyviai įvertinti paciento būklę, būtina įvertinti:

• kraujo krešėjimo savybės;
• bendra kraujo analizė;
• biocheminiai kraujo parametrai;
• bendrieji ir biocheminiai;
• suvartoto ir išskiriamo skysčio santykis;
• kraujospūdžio vertė;
• kūno svorio pokytis dinamikoje;
• inkstų koncentracijos funkcija;
• akių dugno būklė.

Įtarus preeklampsiją, atliekamas ultragarsinis tyrimas ir doplerometrija. Taip pat būtinos papildomos terapeuto, nefrologo, neuropatologo, oftalmologo konsultacijos.

Preeklampsijos gydymas

Pagrindiniai gestozės gydymo principai yra šie: terapinio ir apsauginio režimo sukūrimas, gyvybiškai svarbių organų funkcijos atkūrimas, greitas ir kruopštus pristatymas.

Sergant 1-ojo laipsnio lašeliais, galima gydytis moterų klinikų sąlygomis. Su II-IV laipsnio lašeliais gydymas atliekamas ligoninėje. Nėščios moterys, sergančios sunkia nefropatija, preeklampsija, eklampsija, turėtų būti hospitalizuojamos daugiadisciplininių ligoninių ligoninėse, kuriose yra intensyviosios terapijos skyrius ir neišnešiotų kūdikių slaugos skyrius.

Preeklampsijos gydymas apima keletą priemonių:

• dieta su skysčių apribojimu (800-1000 ml per dieną) ir druska, praturtinta baltymais ir vitaminais;
• medicininio ir apsauginio režimo sukūrimas (įskaitant raminamuosius);
• infuzija arba intraveninė terapija (jo tikslas – pagerinti kraujotaką mažose kraujagyslėse, įskaitant placentos kraujagysles). Infuzijų tūris – iki 1400 ml per dieną (naudojant Reopoligliukiną, plazmos preparatus ir kt.);
• antihipertenzinis gydymas – kraujospūdį mažinantis gydymas (dibazolas, magnezija, nitratai, ganglionų blokatoriai kontroliuojamai hipotenzijai, kalcio antagonistai, apresinas);
• placentos nepakankamumo profilaktika (aktoveginas, vitaminai E, B6, B12, C, metionis).

Skiriami raminamieji, diuretikai, taip pat kraujospūdį mažinantys ir kraujotaką gerinantys vaistai.

Gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į preeklampsijos sunkumą ir vaisiaus būklę. Esant lengvai nefropatijai, gydymo ligoninėje trukmė turi būti mažiausiai 2 savaitės, vidutiniškai - nuo 2 iki 4 savaičių, priklausomai nuo vaisiaus būklės. Pacientas gali būti išrašytas iš ligoninės su rekomendacijomis tęsti gydymą prižiūrint nėščiųjų klinikos gydytojui. Esant sunkiai nefropatijai ir gydymo poveikiui, optimalu stebėti ir gydytis ligoninėje iki gimdymo. Sunkios nefropatijos, preeklampsijos ir eklampsijos gydymas atliekamas kartu su reanimatologais intensyviosios terapijos skyriuje.

Ankstyvo gimdymo indikacijos (paprastai tai atlieka):

• vidutinio sunkumo nefropatija be gydymo per 7-10 dienų;
• sunkios preeklampsijos formos, kai 2–3 valandas nepavyko intensyviai gydyti;
• nefropatija, nepriklausomai nuo sunkumo, su vėlavimu vaisiaus vystymuisi ir jo augimo nebuvimu gydymo metu;
• preeklampsija, eklampsija ir jos komplikacijos.

Gimdymas per natūralų gimdymo kanalą atliekamas esant tinkamoms sąlygoms: esant patenkinamai paciento būklei ir gydymo rezultatui, nesant vaisiaus intrauterinių kančių pagal ultragarsą ir kardiomonitorinį tyrimą.

Preeklampsijos prevencija

Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią preeklampsijos išsivystymui, turėtų būti atliekamos pacientams, kuriems gresia šios patologijos išsivystymas. Rizikos veiksniai yra: sutrikusi riebalų apykaita, hipertenzija, inkstų patologija, endokrininės sistemos ligos, infekcinės ligos, kombinuota vidaus organų patologija (tai yra kelių ligų buvimas).

Preeklampsijos profilaktika rizikos grupėje prasideda antrąjį nėštumo trimestrą. Kartu būtina organizuoti racionalų poilsio ir mitybos režimą: pakankamas miegas (apie 8 valandas per dieną), reguliarūs pasivaikščiojimai, svarbu palaikyti gerą nuotaiką, sukurti ramų emocinį foną. Svarbu reguliariai stebėti motinos ir vaisiaus būklę, kad būtų galima nustatyti ankstyviausius požymius, rodančius preeklampsijos pradžią. Narkotikų prevencija siekiama optimizuoti nervų sistemos, kepenų, inkstų veiklą, medžiagų apykaitos procesus. Svarbu užtikrinti normalią kraujo krešėjimo sistemos būklę. Narkotikų profilaktikos kurso trukmė yra vidutiniškai 3-4 savaitės.

Igoris Makarovas
Dr med. Mokslininkas, profesorius, aukščiausios kategorijos daktaras,
Akušerijos ir ginekologijos skyrius MMA juos. JUOS. Sechenovas

Diskusija

Manau, kad straipsnis yra labai naudingas, nes nėščiųjų klinikoje ne visi gydytojai turi laiko paaiškinti, ką reiškia ta ar kita liga (indikacija). Kalbant apie mane, aš jaučiuosi daug ramiau, jei žinau, ko tikėtis ir kaip išvengti nepageidaujamo rezultato. O kas ir kaip gali save „užsivynioti“, tai čia viskas priklauso nuo žmogaus psichologijos. Dar kartą ačiū Igoriui Makarovui už straipsnį.

26.01.2010 16:38:58, Natalija, Serpuhovas

buvo placentos nepakankamumas, tada perėjo į preeklampsiją, išgyveno ramiai nepaisant to, kad beveik 4 mėnesius gulėjo ligoninėje. Žinoma, baisu, kokios gali būti pasekmės, bet ji pati pagimdė 38 savaitę. padėjo man susidoroti su spaudimu gimdymo metu, bet jie bet kada buvo pasiruošę CS.

14.03.2008 00:23:59

Daug medicininės informacijos, nėščios moterys neturėtų skaityti :). Pirmąją pagimdžiau būdama 22 metų, apie preeklampsiją su visais požymiais jau sužinojau iš išrašo. Jaučiausi beveik normaliai, galva šiek tiek keista, sunku nešti svorį, tinsta kojos ir delnai. aš nežinojau. kad taip gestozė pasireiškia :). Bet jei būčiau perskaitęs šį straipsnį, būčiau panikavęs.
Ir taip, ji gulėjo savaite gimdymo namuose specializuotoje preeklampsijoje, oykal iš magnezijos, visiems matavo spaudimą, juokėsi 8 žmonių palatoje, gimdė 5 žmonių palatoje. Kažkada buvo baisumų skaityti :).

Komentuoti straipsnį „Pavojingi pokyčiai: nėščiųjų preeklampsija“

Nėštumas moters gyvenime yra nepakartojamas laikotarpis, kupinas malonių pokyčių ir nedidelio jaudulio, tačiau kartais šis jaudulys peržengia plaučių kategoriją ir taip kenkia būsimai mamai. Nėštumas ir vegetarizmas, ar jie suderinami? Apsilankius vegetarų forumuose nesunku atpažinti jiems rūpimas problemas. Nusprendėme išsiaiškinti pagrindinius mitus apie vegetarizmą ir nėštumą, taip išsklaidydami visas moterų susijaudinimo priežastis. Pagrindiniai mitai temoje „Nėštumas ir...

Ūminis pielonefritas (inkstų uždegimas) yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų šlapimo sistemos ligų; yra liga, kuri yra ūmus mikrobinis-uždegiminis procesas inkstų pyelocaliceal sistemoje ir tubulointersticiniame audinyje. Inkstų užsikrėtimo būdai sergant pielonefritu: kylanti (dažniau vyresnio amžiaus grupėse, mergaičių uždegimo šaltiniu gali būti vulva, berniukams - uždegusi apyvarpė, varpos galvutė) hematogeninė (...

Prenatalinės psichologijos užsiėmimai Prenatalinės psichologijos užsiėmimai tampa vis populiaresni. Pagrindinis gimdančių moterų tikslas – tinkamai pasiruošti gimdymui. Griežtai prižiūrint specialistui Jūsų gimdymas bus švelnus ir neskausmingas psichologinei sveikatai. Bendravimas, prisotintas motinai naudingos informacijos, padės sumažinti stresą ir nepagrįstą nerimą. Problemos su nesaugumu, kančia, kurią sukelia skausmo laukimas, netikrumas ir...

Karališkojo akušerių ir ginekologų koledžo ekspertai perspėja besilaukiančias mamas, kad skrydis lėktuvais gali būti pavojingas nėščiųjų sveikatai iki tam tikros datos. Gana saugiu skraidymo laikotarpiu nėštumo metu pripažintas iki 37 savaičių, o daugiavaisio nėštumo atveju arba esant didelei priešlaikinio gimdymo rizikai – iki 32 savaičių. Tyrimo autoriai tyrė slėgio kritimus lainerio salone ir žemo...

Naujų animacinio serialo „Steven Universe“ apie jauno superherojaus nuotykius ir galingų brangakmenių komandos epizodų išleidimo proga „Cartoon Network“ kanalas ir pramogų mokslo muziejus „Experimentanium“ kviečia dalyvauti konkurse, skirtame auginti tikrus. kristalai! Konkurso organizatoriai pasidalins savo slaptomis žiniomis, kaip namuose su įprasta druska ar cukrumi pravesti šią žavią patirtį, o vėliau apdovanos tris gražiausių ir neįprastų kristalų savininkus...

Nėštumo metu norite būti graži kaip niekad. Tačiau pareigas einanti moteris turi nemažai apribojimų. Daugelis grožio procedūrų ir maisto papildų yra uždrausti, o leidžiamoms manipuliacijoms ne visada lieka jėgų. Ką daryti? Kreipkitės į metodus, kurie garantuotai atneš grožį ir naudos tiek mamai, tiek kūdikiui. Miegas Visi žino, kad jei miegate mažiau nei tikėtasi, tai iškart paveikia veidą: oda atrodo pavargusi, praranda gaivumą ir sveiką spalvą...

Rinktinė įdomių straipsnių tema "nėštumas ir vaikai" Kuo alkoholis kenkia nėščiosioms Ar chemikalai veikia nėščią moterį ir jos vaisius Koks pavojus vaisiui kyla, jei būsimoji mama rūko Kokios ligos vadinamos lytiškai plintančiomis ligomis ir. kodėl Kodėl atsiranda nevaisingumas Kokie yra lėtinių ligų pavojai nėščiajai ir jos vaisiui Ar galima pasirinkti būsimo vaiko lytį Kas yra bazinė temperatūra ir kaip ją išmatuoti Kaip nustatyti palankiausią ...

Pavojingi pokyčiai: nėščiųjų gestozė. Nėščiųjų preeklampsija (ji taip pat vadinama vėlyvąja toksikoze) yra nėštumo komplikacija, kuri atsiranda antroje pusėje ir kuriai būdingas gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcijų pažeidimas.

Be džiaugsmingo kūdikio gimimo laukimo, 9 nėštumo mėnesiai atneša ir daug rūpesčių bei rūpesčių dėl jo būklės. Tačiau ar jam patogu skrandyje, ar jis gims laiku ir ką reiškia visi per tą laiką vykstantys moters kūno pokyčiai? Kurie iš jų gali būti priskirti normaliam, o kurie signalizuoja apie pavojų ir reikalauja skubios medicininės intervencijos? Visi šie ir daugelis kitų klausimų jaudina nėščias moteris, sukeldami kai kuriuos...

Olesya Tveritinova | Klinikinės diagnostikos centro MEDSI Ginekologijos skyriaus vedėja pasakoja, kuo pavojingos cheminės medžiagos nėščiosioms. „Daugelis moterų nėštumo metu stengiasi nenaudoti chemijos – buities, plaukų dažų, nagų lakų, dekoratyvinės kosmetikos. Už to slypi paplitęs įsitikinimas ir asmeninis įsitikinimas, kad šios priemonės gali pakenkti negimusiam kūdikiui. Mano nuomone, toks elgesys yra pateisinamas. .

Visus 9 mėnesius po tavo širdele auga kūdikis, kurį supa ne tik tavo meilė ir meilė, bet ir patikima apsauga nuo vaisiaus vandenų ir vaisiaus vandenų. Vaisiaus šlapimo pūslė sudaro sandarų rezervuarą su sterilia aplinka, kurios dėka vaikas yra apsaugotas nuo infekcijos. Paprastai membranų plyšimas ir vaisiaus vandenų nutekėjimas įvyksta prieš gimdymą (kai gimdos kaklelis yra visiškai atviras) arba tiesiogiai gimdymo metu. Jei šlapimo pūslės vientisumas buvo pažeistas anksčiau, tai...

Diskusija

11. Ar, apžiūrėdamas gydytoją, gydytojas visada gali tiksliai diagnozuoti priešlaikinį vandens plyšimą?
Esant didžiuliam plyšimui, diagnozę nustatyti nesunku. Deja, beveik pusėje atvejų net ir pirmaujančių klinikų gydytojai abejoja diagnoze, jei pasikliauja tik tyrimų duomenimis ir senais tyrimo metodais.

12. Ar galima ultragarsu diagnozuoti priešlaikinį vandens plyšimą?
Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti, ar moteris turi oligohidramnioną, ar ne. Tačiau oligohidramniono priežastis gali būti ne tik membranų plyšimas, bet ir vaisiaus inkstų funkcijos pažeidimas bei kitos sąlygos. Kita vertus, pasitaiko atvejų, kai nedidelis membranų plyšimas įvyksta polihidramniono fone, pavyzdžiui, esant nėščios moters inkstų patologijai. Ultragarsas yra svarbus moters, kuriai per anksti plyšo membranos, būklės stebėjimo metodas, tačiau neatsako į klausimą, ar membranos nepažeistos.

13. Ar galima nustatyti vandens nuotėkį naudojant lakmuso popierių?
Iš tiesų, yra toks vaisiaus vandenų nustatymo metodas, pagrįstas makšties aplinkos rūgštingumo nustatymu. Jis vadinamas nitrazino testu arba amniotestu. Paprastai makšties aplinka yra rūgštinė, o vaisiaus vandenys yra neutralūs. Todėl vaisiaus vandenų patekimas į makštį lemia tai, kad makšties aplinkos rūgštingumas mažėja. Bet, deja, makšties aplinkos rūgštingumas mažėja ir esant kitoms ligoms, tokioms kaip infekcija, šlapimas, sperma. Todėl, deja, tyrimas, pagrįstas makšties rūgštingumo nustatymu, duoda daug tiek klaidingai teigiamų, tiek klaidingai neigiamų rezultatų.

14. Daugelyje nėščiųjų klinikų imamas tepinėlis vandeniui, kiek tikslus šis metodas diagnozuoja priešlaikinį vandens nutekėjimą?
Makšties išskyros, kuriose yra vaisiaus vandens, patekusios ant stiklelio ir išdžiovintos, sudaro paparčio lapus primenantį raštą (paparčio reiškinys). Deja, testas taip pat duoda daug netikslių rezultatų. Be to, daugelyje gydymo įstaigų laboratorijos dirba tik dieną ir darbo dienomis.
15. Kokie yra šiuolaikiniai priešlaikinio membranų plyšimo diagnostikos metodai?
Šiuolaikiniai priešlaikinio membranų plyšimo diagnostikos metodai yra pagrįsti specifinių baltymų, kurių gausu vaisiaus vandenyse ir kurių paprastai nėra makšties išskyrose ir kituose kūno skysčiuose, nustatymu. Šioms medžiagoms aptikti sukuriama antikūnų sistema, kuri uždedama ant tyrimo juostelės. Tokių testų veikimo principas panašus į nėštumo testą. Tiksliausias testas yra testas, pagrįstas baltymo, vadinamo placentos alfa mikroglobulinu, nustatymu. Komercinis pavadinimas yra Amnishur (AmniSure®).

16. Kiek tikslus yra Amnishur testas?
Amnishur testo tikslumas yra 98,7%.

17. Ar moteris gali pati atlikti Amnishur testą?
Taip, skirtingai nei visi kiti tyrimo metodai, Amnishur testas nereikalauja tyrimo veidrodžiuose ir moteris gali jį įdėti namuose. Viskas, ko reikia norint atlikti testą, yra komplekte. Tai tamponas, kuris įkišamas į makštį iki 5-7 cm gylio ir palaikomas 1 minutę, mėgintuvėlis su tirpikliu, kuriame tamponas plaunamas 1 minutę, o tada išmetama tyrimo juostelė, kuris įkišamas į mėgintuvėlį. Rezultatas nuskaitomas po 10 minučių. Esant teigiamam rezultatui, kaip ir atliekant nėštumo testą, atsiranda 2 juostelės. Su neigiamu rezultatu - viena juostelė.

18. Ką daryti, jei tyrimo rezultatas yra teigiamas?
Jei testas buvo teigiamas, reikia kviesti greitąją pagalbą arba vykti į gimdymo namus, jei nėštumas ilgesnis nei 28 savaitės, o į ligoninės ginekologijos skyrių, jei nėštumas trumpesnis nei 28 savaitės. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išvengti komplikacijų.

19. Ką daryti, jei testas yra neigiamas?
Jei testas neigiamas, galite likti namuose, tačiau kitą kartą apsilankius pas gydytoją, reikia pasikalbėti apie nerimą keliančius simptomus.

20. Jei nuo tariamo membranų plyšimo praėjo daugiau nei 12 valandų, ar galima atlikti tyrimą?
Ne, jei nuo tariamo plyšimo praėjo daugiau nei 12 valandų ir nutrūko vandens nutekėjimo požymiai, tada bandymas gali parodyti neteisingą rezultatą.

Klausimai ir atsakymai apie priešlaikinį vaisiaus vandenų nutekėjimą

1. Kaip dažnas priešlaikinis membranų plyšimas?
Tikrasis priešlaikinis membranų plyšimas įvyksta maždaug vienai iš dešimties nėščiųjų. Tačiau beveik kas ketvirta moteris patiria kokių nors simptomų, kuriuos galima supainioti su priešlaikiniu membranų plyšimu. Tai fiziologinis makšties sekrecijos padidėjimas ir nedidelis šlapimo nelaikymas vėlesnio nėštumo metu bei gausios išskyros lytinių takų infekcijų metu.

2. Kaip pasireiškia priešlaikinis membranų plyšimas?
Jei įvyko didžiulis membranų plyšimas, tai su niekuo negalima supainioti: iš karto išsiskiria didelis kiekis skaidraus, bekvapio ir bespalvio skysčio. Tačiau jei tarpas mažas, kurį gydytojai dar vadina subklinikiniu arba dideliu šoniniu tarpu, tuomet diagnozuoti gali būti labai sunku.

3. Koks yra priešlaikinio membranų plyšimo pavojus?
Yra 3 tipų komplikacijos, kurios gali sukelti priešlaikinį membranų plyšimą. Dažniausia ir sunkiausia komplikacija yra kylančios infekcijos išsivystymas iki naujagimio sepsio. Priešlaikinio nėštumo metu priešlaikinis membranų plyšimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą su visomis priešlaikinio kūdikio gimimo pasekmėmis. Esant didžiuliam vandens nutekėjimui, galimas mechaninis vaisiaus sužalojimas, virkštelės prolapsas, placentos atsiskyrimas.

4. Kam didesnė tikimybė, kad plyštų membranos?
Priešlaikinio membranų plyšimo rizikos veiksniai yra lytinių organų infekcija, membranų pertempimas dėl polihidramniono ar daugiavaisio nėštumo, pilvo traumos, nepilnas gimdos osčių uždarymas. Svarbus rizikos veiksnys yra priešlaikinis membranų plyšimas ankstesnio nėštumo metu. Tačiau beveik kiekvienai 3 moteriai membranos plyšta nesant jokių reikšmingų rizikos veiksnių.

5. Kaip greitai prasideda gimdymas priešlaikiniam membranų plyšimui?
Tai daugiausia lemia nėštumo trukmė. Visiško nėštumo metu pusė moterų savaiminis gimdymas prasideda per 12 valandų, o daugiau nei 90% – per 48 valandas. Esant priešlaikiniam nėštumui, nėštumą galima išlaikyti savaitę ar ilgiau, jei infekcija neprisijungia.

6. Ar gali normaliai išsiskirti nedidelis kiekis vaisiaus vandenų?
Paprastai vaisiaus membranos yra sandarios ir neįvyksta net menkiausias vaisiaus vandenų prasiskverbimas į makštį. Padidėjusią makšties sekreciją ar nedidelį šlapimo nelaikymą moterys dažnai klaidingai laiko vaisiaus vandenų nutekėjimu.

7. Ar tiesa, kad per anksti nutrūkus vandeniui nėštumas nutraukiamas nepriklausomai nuo termino?
Priešlaikinis membranų plyšimas iš tiesų yra labai pavojinga nėštumo komplikacija, tačiau laiku diagnozavus, paguldius į ligoninę ir laiku gydant, priešlaikinis nėštumas dažnai gali pailgėti, jei neatsiranda infekcija. Esant visam laikui ir beveik pilnalaikiam nėštumui, kaip taisyklė, jie skatina gimdymo pradžią. Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai šiuo atveju leidžia sklandžiai paruošti moterį gimdymui.
8. Jei per anksti plyšo membranos, bet gleivinės kamštis neatsiskleidė, ar tai apsaugo nuo infekcijos?
Gleivinės kamštis tikrai apsaugo nuo infekcijos, tačiau jei membranos plyšta, vien gleivinės kamščio apsaugos neužtenka. Jei gydymas nepradedamas per 24 valandas po plyšimo, gali atsirasti rimtų infekcinių komplikacijų.

9. Ar tiesa, kad vandenys skirstomi į priekinius ir užpakalinius, o priekinių vandenų išsiliejimas nėra pavojingas, ar tai dažnai normalu?
Vaisiaus vandenys iš tiesų skirstomi į priekinius ir užpakalinius, tačiau nesvarbu, kur įvyksta plyšimas, tai yra infekcijos vartai.

10. Kas vyksta prieš išsiskyrimą?
Savaime membranų plyšimas vyksta neskausmingai ir be jokių pirmtakų.

Net jei moteris rimtai žiūri į nėštumo planavimą, stengiasi rūpintis savo sveikata, visą laikotarpį laikosi gydytojo nurodymų, net ir seniai pamiršta lėtinė liga gali pasijusti komplikacijomis. Preeklampsija nėštumo metu dažnai atsiranda tokių situacijų fone, o gydymas, ypač jei pagrindiniai simptomai buvo pastebėti vėliau, ne visada yra veiksmingas. Koks šios patologijos pavojus ir kaip to išvengti?

Kas yra gestozė nėštumo metu

Kai kurie gydytojai šią būklę vadina vėlyvąja toksikoze, nes jos atsiradimas diagnozuojamas tik antroje nėštumo pusėje, o bendrieji simptomai yra tokie patys kaip ir pirmąjį trimestrą sergant toksikoze. Dažnai tai išsivystys esant daugiavaisiui nėštumui, inkstų ligai. Remiantis medicinine statistika, preeklampsija antroje nėštumo pusėje yra pagrindinė vaisiaus ir motinos mirties priežastis, nes pažeidžiama dauguma vidaus sistemų:

• virškinimo;
• nervingas;
• širdies ir kraujagyslių;
• endokrininės.

Simptomai

Jei moteris, susidūrusi su ankstyva toksikoze, dažniausiai patiria tik bendrą diskomfortą dėl dažno vėmimo, apetito praradimo, galvos svaigimo, tai preeklampsija jau sukelia rimtesnių komplikacijų tiek jai, tiek vaisiui. Preeklampsija vyksta įvairiais būdais, tačiau gydytojai vadovaujasi 3 pagrindinėmis savybėmis, kurios padeda ją nustatyti:

• patinimas;
• hipertenzija;
• proteinurija.

Diagnozės nustatymo sunkumai sukuria klinikinio vaizdo individualumą: visi 3 simptomai gali nesutapti. Be to, vaidmenį atlieka ir tai, kad galima tik matyti patologinį svorio padidėjimą dėl edemos, jausti spaudimo šuolį arba, jei labai kenčia inkstai, jausti pokyčius jų darbe. Iš visų preeklampsijos stadijų tik eklampsija pasireiškia su daugybe ryškių simptomų.

Ankstyva preeklampsija

Pirmąsias 10 savaičių sunku nustatyti preeklampsiją, nes ji prisidengia klasikine toksikoze – vienintelis simptomas yra pykinimas, nuo kurio laipsnio priklauso ligos sunkumas. 3-5 kartus per dieną, daugiausia ryte - lengva forma, kuri laikoma norma. Jei nėštumą lydi svorio kritimas, dažnas pykinimas, baigiasi vėmimu, karščiavimas, hemoglobino ir baltymų kiekio pokyčiai šlapime, medikai kalba apie sunkią formą. Iki 12-osios nėštumo savaitės preeklampsijos požymiai turėtų išnykti.

Vėlai

Vėlyvosios toksikozės atsiradimą medikai vadina pavojingesne moteriai ir vaisiui. Tokią patologiją jau lydės inkstų pažeidimas, kuris išprovokuoja nėščių moterų lašėjimą - tai 1-oji preeklampsijos stadija. Po to spaudimas auga ir gali svyruoti, o tai yra nefropatijos ir kitos stadijos požymis. Toliau seka baltymų augimas šlapime, o paskutinis gestozės etapas turi būdingų simptomų:

• traukuliai;
• sąmonės netekimas;
• širdies smūgis;
• koma.

Priežastys

Gydytojai ir toliau ieško vėlyvosios toksikozės priežasčių, nes iškeltos teorijos vis dar nepaaiškina visų simptomų, o tai neleidžia išvesti vienintelės teisingos formulės, kuri padėtų išvengti šios komplikacijos. Medicinoje išskiriamos šios gestozės atsiradimo teorijos:

• Placenta pradeda sintetinti medžiagas, kurios konfliktuoja su motinos T ląstelėmis ir blokuoja jų veiklą. Tai išprovokuoja nėščios moters kūno įsijautrinimą ir vėlesnį inkstų bei kepenų pažeidimą dėl panašios šių organų audinių ir placentos struktūros.
• Folio rūgšties ir B grupės vitaminų trūkumas nėštumo pabaigoje (3 trimestras) yra ypač pavojingas ir gali turėti įtakos homocisteino kiekiui. Jis taip pat turi toksinį poveikį endoteliui, kuris sukelia edemą, yra kupinas aukšto kraujospūdžio ir proteinurija.
• Konfliktas tarp žievės ir subkortikinės smegenų struktūros išprovokuoja hemodinamikos sutrikimus, kurie sukelia slėgio padidėjimą, eklampsiją. Teoriją patvirtina padidėjusi preeklampsija nėščioms moterims, patyrusioms lėtinį stresą, ir encefalogramos rezultatai.

Taip pat yra prielaida apie paveldimą gestozės perdavimą autosominiu recesyviniu keliu. Tačiau visos medicinos teorijos susilieja patogenezės taške: tai stipriai siejama su kraujagyslių spazmu, dėl kurio sutrinka kraujotaka. Iš čia atsiranda visos patologijos apraiškos - palaipsniui paveikiamos placentos kraujagyslės, smegenų ląstelės, kraujo būklė (jo sklandumas ir krešėjimo greitis).

klasifikacija

Gydytojai naudoja keletą šios patologijos formų skirstymo galimybių, tačiau labiausiai paplitusi yra tarptautinė OPG-gestozių klasifikacija (pagal TLK-10), pagal kurią leidžiamos šios parinktys:

• Lėtinė hipertenzija, paveikianti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po jų.
• Hipertenzija istorijoje, kurią lydi proteinurija (inkstų kraujagyslės tampa plonesnės, o tai provokuoja baltymų atsiradimą šlapime).
• Preeklampsijai būdingas galūnių patinimas, stebima proteinurija, tačiau spaudimas nepadidėja.
• Nėštumo metu atsirado hipertenzija, tačiau šlapimo tyrimai rodo minimalius baltymų nukrypimus.
• Hipertenzijos derinys su proteinurija, kuris pasireiškė tik nėštumo metu.
• Sunki eklampsija nėštumo metu ir po jo.

Komplikacijos

Preeklampsija yra pagrindinė edemos, padidėjusio spaudimo, galvos skausmo ir priešlaikinio gimdymo priežastis. Tai neigiamai veikia tiek vaisiaus vystymąsi, tiek nėščios moters sveikatą, ypač jei tai pasireiškia moterims, turinčioms inkstų patologijų, esant lėtinei arterinei hipertenzijai, kepenų ar širdies nepakankamumui. Preeklampsijos komplikacijos – distrofiniai vidaus organų pakitimai, t.y. tai provokuoja:

• lėtinė hipoksija;
• dehidratacija (dėl dažno vėmimo);
• kraujavimas smegenyse;
• kraujagyslių trombozė;
• plaučių funkcionavimo sutrikimai;
• inkstų nepakankamumas.

Be to, gydytojai neatmeta galimybės, kad preeklampsija gali sukelti motinos smegenų patinimą ir net komą, tačiau yra ir komplikacijų, kurios pasireiškia pasibaigus nėštumo laikotarpiui - tai:

• užsitęsęs sunkus kraujavimas po gimdymo;
• širdies nepakankamumo vystymasis.

Gestozės pasekmės vaikui

Moteriai, kurios nėštumui buvo būdinga preeklampsija, yra tikimybė pagimdyti sveiką kūdikį, tačiau tik tuo atveju, jei yra nedidelis šios patologijos pasireiškimas. Jei jis tęsiasi ūmine forma, bet kuriuo nėštumo etapu yra vaisiaus mirties galimybė. Su visomis gestozės apraiškomis gydytojai neatmeta:

• priešlaikinis gimdymas;
• intrauterinis augimo sulėtėjimas;
• per mažas naujagimio svoris;
• problemos, susijusios su vaiko psichine raida;
• naujagimio mirtis.

Nėštumo valdymas gestoze

Jei patologija buvo diagnozuota iki 36 savaičių ir jai nebūdingas vaisiaus vystymosi sutrikimas (įskaitant lėtinę hipoksiją dėl placentos aprūpinimo krauju problemų), gydytojas stebės tik vaisiaus kūną. nėščia moteris ligoninėje. Tačiau eklampsijos atveju natūralios nėštumo baigties nesitikima – jos siekia gimdymo cezario pjūviu.

Diagnostika

Moterys, kurios mano, kad serga preeklampsija, turėtų atlikti šlapimo ir kraujo tyrimą (svarbi raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, baltymų, elektrolitų kiekis), išlaikyti diurezės kontrolę ir stebėti normalų svorio padidėjimą. Tarp papildomų tyrimų diagnozei nustatyti reikės:

• akių dugno patikrinimas;
• nefrologo apžiūra.

Preeklampsijos gydymas nėštumo metu

Visiškai atsikratyti šios patologijos neįmanoma net turint šiuolaikinės medicinos galimybes: gydytojai stengiasi užkirsti kelią abortui, todėl daugiausia kontroliuoja būsimos motinos būklę ir:

• darbas atkuriant normalų vidaus organų funkcionavimą naudojant vaistus;
• stiprinti nėščios moters nervų sistemą vartojant raminamuosius.

Preeklampsijos gydymas ambulatoriškai atliekamas tik pradinėje lašelinės stadijoje, o kitose situacijose būtina hospitalizuoti. Papildomai praktikuojamas:

• dieta, kurioje ribojamas druskos vartojimas;
• raminamųjų žolelių nuovirų priėmimas.

Medicininis gydymas

Tarp vaistų, kuriuos gydytojai skiria nėščioms moterims, kad pagerintų savijautą ir atkurtų viso organizmo veiklą, yra:

• raminamieji vaistai;
• antihipertenzinis;
• antikoaguliantai;
• antitrombocitinės medžiagos (trombozės profilaktikai).

Diuretikai yra draudžiami, nebent yra plaučių edema. Be to, placentos nepakankamumui išvengti gali būti naudojami vitaminai (B, C), Actovegin, o patys vaistai nuo preeklampsijos vartojami infuzijų pavidalu ir per burną. Gydytojai taip pat pataria:

• Magne-B6 yra saugus magnio šaltinis, stiprinantis širdį.
• Curantil yra vaistas, padedantis išvengti placentos nepakankamumo ir trombozės.
• Hofitol yra augalinis vaistas, skirtas kepenų funkcijai atkurti.

Prevencija

Sveikatos stebėjimas prieš nėštumą ir suderinamumo su partneriu patikrinimas (siekiant išvengti Rh konflikto) yra pagrindiniai dalykai, atsakingi už ramų kūdikio gimimą. Be to, gydytojai pataria:

• Normalizuokite mitybą – be rūkytos mėsos, prieskonių, kepto maisto, gausybės miltų.
• Laikykitės vandens režimo - nuo 1,2 litro vandens per dieną.
• Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu.
• Kontroliuoti svorį.
• Atlikite reguliarius ultragarsus.

Vaizdo įrašas