namai › Sveikata › Klinikinis vaikų tyrimas. Laboratoriniai metodai apima klinikinius, imunologinius ir biocheminius kraujo, šlapimo, išmatų, smegenų ir pleuros skysčių tyrimus.

Klinikinis vaikų tyrimas. Laboratoriniai metodai apima klinikinius, imunologinius ir biocheminius kraujo, šlapimo, išmatų, smegenų ir pleuros skysčių tyrimus.

Pateikta technika apima vaiko tyrimą pagrindinėmis raidos linijomis: socialiniu, fiziniu, pažintiniu.

Psichologinės ir pedagoginės ekspertizės tikslas – nustatyti individualų trečiųjų gyvenimo metų vaiko pagrindinių raidos linijų formavimosi lygį. Apklausa siekiama nustatyti esamą vaiko išsivystymo lygį (savarankiškas užduočių atlikimas) ir jo proksimalinės raidos zoną (vaiko gebėjimą atlikti užduotis padedant suaugusiajam).

Pagrindinis tyrimo metodas individualaus patikrinimo metu yra vaikų stebėjimas jų veiklos metu.

Socialinis vystymasis. Socialinės raidos tyrimas apima vaiko sąveikos ir bendravimo su suaugusiaisiais pobūdžio nustatymą; savitarnos įgūdžių formavimo lygio nustatymas; elgesio ypatumai ir emocinė-valinė sfera. Socialinis vystymasis nustatomas pokalbio su vaiko tėvais metu.

Vaiko bendravimo priemonė: išraiškingas-mimikos (šypsena, žvilgsnis, gestai ir kt.); subjektyvus (įvairių daiktų ištempimas suaugusiam, protesto išreiškimas ir pan.); kalbos komunikacijos priemonės (teiginiai, klausimai).

Vaiko ir suaugusiojo kontaktų ypatybės: lengvai ir greitai užmezga kontaktą; atrankinis kontaktas; oficialus kontaktas; nekontaktuoja.

Elgesio ir emocinės-valinės sferos ypatumai: aktyvus (pasyvus); aktyvus (inertiškas); neagresyvus (agresyvus) kitų vaikų atžvilgiu; vyraujanti nuotaika (linksma, rami, irzli, nestabili, aštrūs nuotaikų kaitai).

Vaiko charakterio ypatybės: ramus, pasyvus, linksmas, besišypsantis, irzlus, piktas, užsispyręs, vangus, dažnai (retai) verkiantis, konfliktuojantis ir pan.

Įgūdžiai gyvenime (patikslinama pokalbyje su tėvais): valgo savarankiškai su šaukštu; valgo kažkieno padedamas; maitina suaugusį žmogų; čiulpia butelį; geria atskirai iš puodelio; gėrimai su kažkieno pagalba; laistyti suaugusiojo; apsirengia savarankiškai; reikalinga nedidelė suaugusiojo pagalba; apsirengęs suaugusiojo; formuojasi tvarkingumo įgūdis (savarankiškai naudojasi tualetu); nesusiformuoja tvarkingumo įgūdis (neprašo laiku pasinaudoti tualetu).

Norint suprasti, ar kūdikis sugeba užmegzti ryšį su nauju suaugusiuoju ir su juo bendradarbiauti, jam siūloma užduotis „Pagauk kamuolį“ (jums reikės griovelio ir kamuoliuko).

Atliekant apklausą: mokytojas uždeda kamuolį ant griovelio ir prašo vaiko: „Pagauk kamuolį! Tada suaugęs žmogus pasuka griovelį ir paprašo kūdikio ridenti rutulį išilgai griovelio: „Ridenkite kamuolį! Sukite kamuoliuką keturis kartus.

Vaiko mokymas veikti: jei vaikas nepagauna kamuolio, suaugęs du ar tris kartus parodo, kaip tai padaryti.

Vaiko veiksmų įvertinimas: pasiruošęs atlikti užduotį; supranta žodinius nurodymus; nori bendradarbiauti (žaisti) su suaugusiuoju; kaip tai susiję su žaidimu; rezultatas.

Jei vaikas nesusitvarko su užduotimi „Pagauk kamuolį“, jam siūloma lengvesnė užduotis, skirta antrų gyvenimo metų vaikams „Atnešk kamuolį“.

Atliekant apklausą: suaugęs žmogus ridena kamuoliuką per kilimą pro vaiką ir prašo: „Atnešk kamuolį“. Žaidimas kartojamas du ar tris kartus.

Išsilavinimas: jei vaikas neina kamuolio, suaugęs pats paima kamuolį ir duoda vaikui. Vaikui palaikius kamuolį rankose, suaugęs paprašo ridenti kamuolį: „Redėti kamuolį“.

Vaiko veiksmų įvertinimas: pasiruošęs atlikti užduotį; supranta žodinius nurodymus; kaip tai susiję su bendradarbiavimu (priima žaidimą arba atsisako žaisti).

Fizinis vystymasis. Norint ištirti pagrindinių judesių formavimosi lygį, siūlomi pratimų rinkiniai 2-3 metų vaikams, taip pat specialios užduočių serijos mažiems vaikams (1,5-2 metų). Kiekvieną seriją sudaro 5 įvairaus sunkumo pratimai.

Nagrinėjant fizinį vystymąsi, nustatomas tokių pagrindinių vaiko judesių, kaip ėjimas, bėgimas, šokinėjimas ir kt., formavimosi lygis.

Kadangi daugelis vaikų, patenkančių į trumpalaikę grupę, nekalba arba kalba nepakankamai, visos užduotys vaikui pateikiamos žodine ir neverbaline forma: apžiūros metu mokytojas turėtų naudoti natūralius gestus.

Pradedant apžiūrą svarbu atsiminti, kad vaikas gali būti užsispyręs, negatyvus, atsisakyti siūlomų užduočių. Todėl metodika numato naudoti įvairius būdus, skatinančius vaiką juos įvykdyti. Jei vaikas pradeda bendrauti su suaugusiuoju, bet atsisako atlikti kokią nors konkrečią užduotį, neverskite jo.

Jei kūdikis nenori veikti, reikėtų naudoti kitą pedagoginę techniką: užduotį reikia atlikti kartu su bendraamžiu iš grupės. Mokytojas pasikviečia bendraamžį ir kviečia vaikus paeiliui atlikti užduotį. Tokioje situacijoje, kaip taisyklė, jie pritraukia aktyvų vaiką, kuris gali greitai užmegzti ryšį su kitais.

Pabrėžtina, kad specialistas tyrimą pradeda tik tada, kai tarp jo ir kūdikio užsimezga draugiški, pasitikintys santykiai.

Jei vaikas lengvai susisiekia su suaugusiuoju ir noriai susitelkia į užduotį, bet negali jos atlikti pats arba atlieka neteisingai, vyksta mokymai. Metodika numato fiksuotų pagalbos rūšių naudojimą – demonstravimą, imitaciją, bendrus veiksmus. Padėjus kūdikiui visada suteikiama galimybė pačiam atlikti užduotį.

Nagrinėjant fizinę raidą, atkreipiamas dėmesys į vaiko kontaktą (norą bendradarbiauti su suaugusiuoju), jo aktyvumą. Atsiranda emocinis atsakas į padrąsinimą ar komentarus, gebėjimas pastebėti savo veiksmų klaidingumą ir susidomėjimas veiklos rezultatu.

Tyrimui reikia: rąsto, trijų kėglių, dviejų virvių, virvelės, lanko, 10 cm aukščio dėžės; ilga lazda; lenta, viename gale pakelta virš grindų 15-20 cm.

Pratimai vaikams 2 -2,5 metų:

1. Ėjimas nurodyta kryptimi.
2. Bėgimas paskui suaugusįjį tam tikra kryptimi.
3. Lipimas per rąstą.
4. Šokinėjimas vietoje ant dviejų kojų.
5. Vaikščiojimas tiesiai nutiesta virve.

Pratimai 2,5-3 metų vaikams:

1. Ėjimas su kliūtimis.
2. Ropojimas keturiomis.
3. Šokinėjimas per virvę, padėtą ant grindų.
4. Bėgimas tarp dviejų eilučių (negalima žengti ant linijų).
5. Vaikščiojimas zigzagu nutiesta virve.

Papildomi pratimai

Pratimai vaikams 1.5 -2 metai ir

vaikams 2 -2,5 metų, neatlikę savo amžių atitinkančių užduočių:

1. Ėjimas tiesia linija.
2. Šliaužimas per lanką.
3. Užlipimas su suaugusiojo pagalba ant 10 cm aukščio dėžės, apverstos aukštyn kojomis.
4. Žengiant per lazdą, ant grindų paklotą virvę.
5. Einant ant lentos, vienas galas pakeltas 15-20 cm virš grindų, ir leidžiantis nuo jo.

Vaiko veiksmų įvertinimas: pasiruošęs atlikti užduotį, atlieka užduotis su suaugusiojo pagalba (rodymas, mėgdžiojimas, bendri veiksmai), gebėjimas atlikti užduotį po treniruotės, rezultatas.

Kognityvinė raida. Psichologinis ir pedagoginis pažinimo raidos tyrimas apima juslinio išsivystymo lygio nustatymą: praktinę orientaciją į formą, dydį, spalvą; subjekto vaizdo suvokimas, holistinis subjekto paveikslo suvokimas; vizualinio mąstymo ugdymas. Svarbi vaiko tyrimo kryptis yra objektyvių veiksmų - koreliacinių ir instrumentinių - vaiko išsivystymo lygio tyrimas, taip pat projektavimo ir piešimo prielaidos.

Vaikams užduotys siūlomos atsižvelgiant į jų amžių: viena užduočių serija skirta vaikams nuo dvejų metų iki dvejų metų ir šešių mėnesių, kita – vaikams nuo dvejų metų ir šešių mėnesių iki trejų metų (1 lentelė).

Išsamiai apsvarstykime vaikų pažinimo raidos tyrimo metodiką.

Įdėkite figūras į griovelius (Seguino lenta).

Užduotis yra skirta nustatyti vaiko orientacijos į formą formavimosi lygį. Paprastai vaikas elgiasi bandomuoju metodu.

Įranga: medinė (arba plastikinė) lenta su trimis išpjovomis – apvali, trikampė, kvadratinė arba su šešiomis išpjovomis – apvali, kvadratinė, stačiakampė, pusapvalė, trikampė ir šešiakampė, su šešiomis plokščiomis geometrinėmis formomis, kurių kiekvienos pagrindas atitinka formą vieno iš lizdų.

Atliekant apklausą: mokytojas parodo vaikui lentą, atkreipia jo dėmesį į figūrėles ir paeiliui jas išima. Tada jis pakviečia vaiką į angas įkišti šias figūrėles: „Įkiškite visas figūrėles į savo plyšius“.

Išsilavinimas: atliekama, jei vaikas nesupranta, ką reikia daryti, bando įterpti figūrą jėgos pagalba, t.y. neatsižvelgia į lizdo formą. Mokytojas lėtai parodo, kaip bandomuoju būdu įterpti figūras į plyšius: „Štai figūrėlė. Bandysime jį įkišti į šį lizdą. Ji čia netinka. Pabandykime kitą. Čia tai tinka“. Po paaiškinimo vaikui suteikiama galimybė veikti savarankiškai. Jei jam nepavyks, turime su juo dirbti. Tada jam vėl suteikiama galimybė pačiam atlikti užduotį.

1 lentelė

Kognityviniam vystymuisi skirtos užduotys

vardas	Amžius nuo dvejų iki dvejų metų ir šešis mėnesius.	Amžius nuo dvejų metų ir šešis mėnesius. iki trejų metų
Įdėkite figūras į griovelius	Trys figūrėlės	Šešios figūrėlės
Paslėpkite kamuolį dėžutėje	dvi dėžės	keturios dėžės
Išardykite ir surinkite piramidę	Iš trijų žiedų	Iš keturių žiedų
Paimkite suporuotas nuotraukas
Paimkite spalvotus kubelius	Dvi spalvos	keturios spalvos
Sudėkite visą paveikslėlį iš dalių	Dviejų dalių	Iš trijų dalių
Gaukite vežimėlį	stumdomas	Slysta ir netikra
Statykite pagaliukais
piešti

Vaiko veiksmų įvertinimas: pasiruošęs atlikti užduotį, supranta žodinį nurodymą, veikia kryptingai, atlieka užduotis savarankiškai arba po treniruotės; užduoties atlikimo būdas - bandomasis metodas, chaotiški veiksmai, bendri veiksmai su suaugusiuoju; kokie yra mokymosi gebėjimai diagnostinio tyrimo metu; rezultatas.

Paslėpkite kamuolį dėžutėje. Užduotis siekiama nustatyti vaiko orientaciją į vertybę, koreliacinių veiksmų buvimą. Paprastai vaikas elgiasi bandomuoju metodu.

Įranga: 2 (3) skirtingų dydžių tos pačios spalvos kvadrato formos dėžės su atitinkamais dangteliais; 2 (3) kamuoliukai, skirtingo dydžio, bet vienodos spalvos.

Atliekant apklausą: Prieš vaiką dedamos 2 (3) skirtingo dydžio dėžutės ir jų dangčiai, esantys tam tikru atstumu nuo dėžių. Mokytojas įdeda didelį rutulį į didelę dėžę, o mažą – į mažą dėžutę ir paprašo vaiko uždengti dėžutes dangteliais, paslėpti kamuoliukus. Tuo pačiu vaikui nepaaiškinama, kokį užvalkalą imti. Užduotis – vaikui atspėti, kuriuo dangteliu uždaryti atitinkamą dėžutę.

Išsilavinimas: jei vaikas neteisingai pasirenka dangtelius, suaugęs parodo ir paaiškina: didžiąją dėžutę uždarome dideliu dangteliu, o mažą – mažu dangteliu. Po treniruotės vaikas paprašomas savarankiškai atlikti užduotį.

Vaiko veiksmų įvertinimas: pasiruošęs atlikti užduotį, supranta žodinį nurodymą; vykdymo metodai - bandymų metodas, koreliacinių veiksmų buvimas, chaotiški veiksmai, bendri veiksmai su suaugusiuoju; kokie yra mokymosi gebėjimai diagnostinio tyrimo metu; rezultatas.

Išardykite ir surinkite piramidę. Užduotis siekiama nustatyti vaiko praktinės orientacijos į vertybę išsivystymo lygį, koreliacinių veiksmų buvimą, vadovaujančios rankos apibrėžimą, abiejų rankų veiksmų nuoseklumą, veiksmų tikslingumą.

Įranga: 3 (4) žiedų piramidė.

Atliekant apklausą: mokytojas pasiūlo vaikui išardyti piramidę. Jei vaikas nepradeda užduoties, suaugęs pats išardo piramidę ir pakviečia vaiką ją surinkti.

Išsilavinimas: jei vaikas nepradeda užduoties, suaugęs pradeda po vieną duoti jam žiedus, kaskart gestais parodydamas, kad žiedus reikia uždėti ant meškerės, tada pasiūlo užduotį atlikti savarankiškai.

Vaiko veiksmų įvertinimas: pasiruošęs atlikti užduotį, atsižvelgia į žiedų dydį; mokymasis, požiūris į veiklą, rezultatą.

Paimkite suporuotas nuotraukas. Užduotis siekiama nustatyti vaiko vizualinio suvokimo dalyko paveikslėlius išsivystymo lygį, suprasti gestų nurodymus.

Įranga: dvi (keturios) poros objektų nuotraukų.

Atliekant apklausą: dvi temos nuotraukos dedamos priešais vaiką. Lygiai tokia pati nuotraukų pora yra suaugusio žmogaus rankose. Psichologas rodomu gestu parodo, kad jo ir vaiko nuotraukos yra vienodos. Tada suaugęs uždaro savo paveikslėlius, išima vieną iš jų ir, parodydamas vaikui, prašo parodyti tą patį.

Išsilavinimas: jei vaikas neatlieka užduoties, jam parodoma, kaip susieti suporuotus paveikslėlius: „Aš turiu tokį patį kaip tavo“, o mokytojas rodo gestą.

Vaiko veiksmų įvertinimas: pasiruošęs atlikti užduotį, renkasi, supranta mokytojo gestus; mokymasis, požiūris į savo darbą.

Paimkite spalvotus kubelius. Užduotis skirta išryškinti spalvą kaip ženklą, išskirti ir įvardinti spalvas.

Įranga: spalvoti kubeliai - 2 raudoni, 2 geltoni (2 balti), 2 žali, 2 mėlyni (keturių spalvų).

Atliekant apklausą: 2 (4) spalvoti kubeliai padedami priešais vaiką ir prašomi parodyti tą patį, kaip ir suaugusiojo rankoje: „Paimk tą patį kubą kaip mano“. Tada mokytojas prašo parodyti: „Parodyk, kur

Išsilavinimas: jei vaikas neskiria spalvų, tai mokytojas jį moko. Tais atvejais, kai vaikas skiria spalvas, bet neskiria jų pagal pavadinimą, jis mokomas atskirti dvi spalvas pagal pavadinimą, tuo pačiu kartodamas spalvos pavadinimą du ar tris kartus. Po treniruotės dar kartą tikrinamas savarankiškas užduoties atlikimas.

Vaiko veiksmų įvertinimas: pasiruošęs atlikti užduotį, ar vaikas lygina spalvas, atpažįsta jas pagal vardą, ar žino spalvos pavadinimą; mokytojas fiksuoja žodinį veiksmų palydėjimą; požiūris į savo veiklą; rezultatas.

Sulenkite iškirptą paveikslėlį. Užduotis siekiama nustatyti holistinio subjekto įvaizdžio suvokimo išsivystymo lygį.

Įranga: temos nuotraukos (2 vienodos), iš kurių viena perpjauta į dvi (tris) dalis.

Atliekant apklausą: mokytoja parodo vaikui dvi (tris) iškirpto paveikslėlio dalis ir prašo visą paveikslėlį išlankstyti: „Padaryk visą paveikslą“.

Išsilavinimas: tais atvejais, kai vaikas negali taisyklingai sujungti paveikslo dalių, suaugęs parodo visą paveikslėlį ir prašo iš dalių padaryti tą patį. Jei po to vaikas nesusidoroja su užduotimi, suaugęs pats uždeda vieną išskaidyto paveikslo dalį ant visumos ir prašo vaiko pridėti kitą. Tada jis kviečia vaiką savarankiškai atlikti užduotį.

Vaiko veiksmų įvertinimas: pasiruošęs atlikti užduotį, kokiu būdu ji atlieka – savarankiškai, po treniruotės; santykis su rezultatu; rezultatas.

Gaukite vežimėlį (slankiojančią juostelę). Užduotis siekiama nustatyti vizualinio-efektyvaus mąstymo išsivystymo lygį, gebėjimą naudotis pagalbiniu įrankiu (juosta).

Įranga: vaikui nuo 2 metų iki 2 metų 6 mėn. - vežimėlis su žiedu, kaspinas per prozos žiedą; vaikui 2 metai 6 mėn. iki 3 metų - šalia slankiojančios juostelės - netikras.

Atliekant apklausą: priešais vaiką kitame stalo gale yra vežimėlis, kurio jis negali pasiekti ranka. Jo ranka pasiekiami du kaspinėlio galai, kuriuos skiria 50 cm.Vaiko prašoma pasiimti vežimėlį. Jei vaikas traukia tik vieną virvelės galą, vežimėlis lieka vietoje. Užduotis – vaikui atspėti, kaip traukti vežimėlį už abiejų juostelės galų (sujungti abu galus, arba patraukti abi juostelės galus abiem rankomis).

Išsilavinimas: vaikas pats, bandymų ir klaidų būdu, atlieka užduotį.

Vaiko veiksmų įvertinimas: jei vaikas traukia iš abiejų galų, pastebimas aukštas našumo lygis. Jei vaikas pirmas traukia vieną juostelės galą, tada jam turėtų būti suteikta galimybė pabandyti dar kartą, tačiau tai jau yra žemesnis atlikimo lygis. Suaugęs už širmos perveria juostelę per žiedą ir, nuėmęs širmą, siūlo vaikui pasiimti vežimėlį. Jei vaikas nespėja panaudoti juostelės, tai vertinama kaip užduoties neatlikimas; taip pat fiksuojamas vaiko požiūris į rezultatą, vertinamas pats rezultatas.

Statykite pagaliukais(„plaktukas“ arba „namas“). Užduotis siekiama nustatyti holistinio suvokimo išsivystymo lygį, vaiko gebėjimą veikti mėgdžiojant, demonstruojant.

Įranga: keturios ar šešios tos pačios spalvos plokščios lazdos.

Atliekant apklausą: prieš vaiką iš pagaliukų pastato „plaktuko“ ar „namo“ figūrėlę ir paprašo jo padaryti tą patį: „Pastatyk tą patį plaktuką“.

Išsilavinimas: jei vaikas negali atlikti demonstravimo užduoties, jo prašoma atlikti mėgdžiojimo užduotį: „Žiūrėk ir daryk kaip aš“. Po treniruotės vaikui vėl siūloma pasistatyti „plaktuką“.

Vaiko veiksmų įvertinimas: pasiruošęs atlikti užduotį, pažymimas veiksmo pobūdis – imituojant, demonstruojant; vertinami mokymosi gebėjimai, požiūris į rezultatą; rezultatas.

piešti(takas ar namas). Užduotis siekiama suprasti kalbos instrukcijas, nustatyti vaiko pasirengimą kurti dalykinį piešinį, taip pat nustatyti vedančią ranką, rankos veiksmų nuoseklumą, požiūrį į rezultatą, rezultatą.

Įranga: pieštukas, popierius.

Atliekant apklausą: vaikui duodamas popieriaus lapas, pieštukas ir prašoma nupiešti: "Nupieškite taką (namą)."

Mokymai neteikiami.

Vaiko veiksmų įvertinimas: Ar vaikas supranta žodinius nurodymus? ar jis atlieka konkrečius veiksmus su pieštuku; piešinio analizė - braižymas, tyčinis braižymas, dalykinis piešimas; požiūris į piešimą; rezultatas.

Kalbos raida. Kalbos patikrinimas apima vaiko supratimo apie jam skirtą žodinę kalbą tyrimą ir jo aktyvios kalbos būklės nustatymą. Šiais tikslais, visų pirma, visos apklausos metu atliekami vaikų stebėjimai. Taip pat siūlomos specialios užduotys.

Atliekant individualų tyrimą išsiaiškinama, kiek daiktus ir veiksmus žyminčių žodžių vaikas žino, tai yra žodyną, susiformavusios ™ foneminės klausos lygį, gebėjimą vykdyti įvairaus sudėtingumo žodinius nurodymus.

Rodyti paveikslėlį. Užduotis skirta ištirti vaiko žodyną (daiktavardžius, veiksmažodžius).

Įranga: paveikslėliai, kuriuose vaizduojami vaikui gerai žinomi daiktai: lėlė, rutulys, meška, suktukas; lėkštė, arbatinukas, puodelis, šaukštas; automobilis, traukinys, autobusas, lėktuvas; obuolys, apelsinas, pomidoras, agurkas. Nuotraukos, kuriose matomas veiksmas: mergina apsirengia, vaikinas nusiprausia; berniukas čiuožia, mama maudo kūdikį; vaikai stato garažą, vaikai žaidžia kamuoliu; mergina geria, gydytojas duoda berniukui vaistų.

Atliekant apklausą: Prieš vaiką išdėliojamos 2-4 nuotraukos ir pasiūloma vieną iš jų parodyti. Pavyzdžiui: „Parodyk, kur yra viršus (lėlė, lokys)“. Jei vaikas pasirenka tinkamą paveikslėlį, mokytojas

prašo pasakyti, kas ant jo pavaizduota. Jei vaikas negali teisingai pasirinkti paveikslėlio, suaugęs tai padaro pats, įvardija objektą ir paprašo vaiko pakartoti.

Kitas pavyzdys. Mokytoja klausia vaiko: „Parodyk, kur mergina rengiasi. Ką mergina veikia? Jei vaikas neatsako, pats mokytojas sako: „Mergaitė rengiasi“ ir prašo vaiko pakartoti frazę.

Kartu mokytojas fiksuoja vaiko gebėjimą įvardyti daiktus (veiksmus) garsu, skiemenu, onomatopoezija, žodžiu ar gestu; pažymimas frazinės kalbos buvimas (suprantamos ar neaiškios kitiems).

Atlikite užduotį. Užduotis siekiama nustatyti vaiko gebėjimą atlikti įvairaus sudėtingumo žodinius nurodymus, taip pat suprasti paprastus prielinksnius. (įjungta, viduje, apačioje) frazinės kalbos formavimosi lygis.

Įranga: dėžė; žaislai - lizdinė lėlė, šuo, mašina, lėlė, raudoni ir geltoni kubeliai, kamuolys.

Atliekant apklausą: vaikui siūloma atlikti šiuos veiksmus: suploti rankomis; pakelti ranką; įdėti matriošką ant dėžė; paslėpti kamuolį pagal stalas; pasiimk sau lėlę, o mokytojui duok raudoną kubą.

Po kiekvieno atlikto veiksmo mokytoja paprašo vaiko pasakyti, ką jis padarė: „Pasakyk, kur paslėpei lizdą lėlę?“, „Ką man davei? ką paėmėte?" ir tt

Jei vaikas nevykdo nurodymų, suaugęs turėtų tai pakartoti. Kartokite užduotis ne daugiau kaip tris kartus.

fiksuotas veiksmų atlikimas pagal žodinius nurodymus.

Apžiūros metu išsiaiškinama vaiko kalbos būklė, pažymima, ar jis vartoja sakinius iš trijų žodžių, ar vartoja būdvardžius ir įvardžius, ar vartoja sakinius, susidedančius iš vieno ar dviejų žodžių; ar jis vartoja lengvus žodžius (pypsėjimas) arba užbaigia, taisyklingai taria tam tikrus žodžius (pvz., automobilis), ar įvardija objektus ir veiksmus didelio susidomėjimo momentu; ar jis vartoja palengvintus žodžius fizinio aktyvumo, nuostabos, džiaugsmo momentu.

Vaiko kalbos raidos vertinimas: pasiruošęs atlikti užduotį, kaip ji siejasi su užduotimi - ar supranta žodinį nurodymą, ar yra savarankiška kalba, ar sugeba pakartoti frazę, žodžius, burbančius žodžius, garsus, aktyvios kalbos stoka po suaugusiojo .

Vaikų, turinčių organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, psichologinio ir pedagoginio tyrimo rezultatai

Ilgametė patirtis atliekant psichologinę ir pedagoginę mažų vaikų ekspertizę pateiktais metodais leidžia nustatyti pagrindinius pagrindinių raidos krypčių parametrus (rodiklius): vaiko pasirengimą bendrauti ir bendradarbiauti su suaugusiuoju; pagrindinių judesių formavimas; užduoties priėmimas, atlikimo būdai (savarankiškai ar padedant suaugusiajam), gebėjimas mokytis psichologinės ir pedagoginės ekspertizės procese, mėgdžiojimo gebėjimo buvimas, domėjimasis rezultatu. Pagal šiuos parametrus trečiųjų gyvenimo metų vaikai, turintys organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, gali būti suskirstyti į tris grupes.

Į pirmą grupęįtraukti vaikus, kurie atsilieka nuo amžiaus normos kai kuriose pagrindinėse raidos linijose. Šios grupės vaikas domisi bendradarbiavimu su suaugusiuoju; turi pasirengimą užmegzti ryšį su nauju suaugusiuoju, imasi bendravimo iniciatyvos; valgo pats, rengiasi padedamas suaugusio žmogaus, turi tvarkingumo įgūdžius. Dažniausiai fiziniai pratimai atliekami imituojant pagal amžiaus normą. Užduotys, susijusios su pažinimo raida, atlieka po treniruotės. Tuo pačiu gerai mokosi, domisi bendradarbiavimu su suaugusiuoju, rodo susidomėjimą savo veiklos rezultatu; yra susidomėjimas tyčia rašyti, yra mėgdžiojimo gebėjimas. Supranta elementarius jam adresuotus nurodymus, naudoja nukreipimo gestą, vartoja atskirus žodžius aktyvioje kalboje.

Į antrąją grupęįtraukti vaikus, kurie atsilieka nuo amžiaus normos visose pagrindinėse raidos linijose. Vaikas yra neaktyvus ir mažai iniciatyvus bendraujant su nauju suaugusiuoju; atliekant buitines procedūras jam reikalinga suaugusiojo pagalba, tvarkingumo įgūdis nesusiformuoja. Fizinis išsivystymas žemiau amžiaus normos: atlieka tik tą dalį užduočių, kurios skirtos mažiems vaikams, nemėgdžioja suaugusiojo veiksmų. Jis pats negali susidoroti su užduotimis, susijusiomis su pažinimo raida, o po treniruotės tik kai kurias iš jų atlieka, kaip taisyklė, kartu su suaugusiuoju. Bandydamas savarankiškai atlikti užduotis, jo judesiai chaotiški, nėra mėgdžiojimo gebėjimo. Vaikas nėra suinteresuotas piešti ant popieriaus, jis nenaudoja pieštuko pagal paskirtį, negali savarankiškai sukurti figūros iš pagaliukų net po treniruotės. Jam skirtos kalbos supratimas yra ribotas, jis veikia tik pagal gesto nurodymus, aktyvioje kalboje pastebimi burbuliuojantys žodžiai ar atskiri garsai.

Į trečią grupęįtraukti vaikus, kurie gerokai atsilieka nuo amžiaus normos visose pagrindinėse raidos linijose. Vaikas nerodo susidomėjimo suaugusiuoju, nėra iniciatyvus bendraudamas su nauju suaugusiuoju; atliekant buitines procedūras jam visada reikalinga suaugusiojo pagalba, tvarkingumo įgūdis nesusiformuoja. Jis neatlieka užduočių, skirtų fiziniam vystymuisi, nes dažniausiai nesupranta jam skirtos užduoties; jo bendri judesiai nepatogūs, įtempti, beveik nepereina prie naujų judesių, blogai išlaikoma pusiausvyra. Užduočių, nukreiptų į pažintinius gebėjimus, savarankiškai neatlieka. Bandydamas jas įvykdyti savarankiškai, su daiktais elgiasi chaotiškai ir neadekvačiai: ima žaislus į burną, beldžiasi, mėto, tai yra vaikas nesupranta, ką daryti. Jis neturi orientacijos į užduoties sąlygas, nėra tikslingų veiksmų. Vaikas adekvačiai elgiasi tik kartu su suaugusiuoju (suaugusiojo ranka laiko kūdikio ranką), jis neturi mėgdžiojimo gebėjimų. Nerodo susidomėjimo produktyvia veikla (rašymas ant popieriaus, statyba pagaliukais). Kalbos supratimas labai ribotas, aktyvioje kalboje yra tik atskiri garsai.

Ankstyva vystymosi problemų diagnostika ir korekcija. Pirmieji vaiko gyvenimo metai Arkhipova Elena Filippovna

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų apžiūra

Darbo su pirmųjų gyvenimo metų vaikais procese ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jų raidos nukrypimų prevencijai. Šiuo tikslu, apžiūrint vaikus nuo pirmųjų gyvenimo savaičių, naudojami šie metodai ir metodai: kūdikių stebėjimas budrumo laikotarpiu, pokalbiai su medicinos personalu, medicininių įrašų tyrimas, psichologinis ir pedagoginis vaikų stebėjimas prieš kalbėjimo laikotarpis, lyginamoji jų psichomotorinės ir kalbos raidos analizė.

Toks sudėtingo pobūdžio tyrimas leidžia nustatyti patologinius vaikų, įskaitant vaikus, turinčius perinatalinio centrinės nervų sistemos pažeidimo (CNS PPP) pasekmes, prieškalbinio vystymosi ypatybes, siekiant nustatyti nervų sistemos struktūrą. sutrikimą ir nustatyti korekcijos būdus.

Toks darbas su vaikais atliekamas nuo ankstyvo amžiaus, nes patologiniai jų vystymosi ypatumai pasireiškia nuo gimimo ir neleidžia toliau teisingai formuotis kalbos ir protinės veiklos.

Tiriant pirmųjų gyvenimo metų vaikus, ypatingas dėmesys skiriamas šioms darbo sritims.

Anamnestinių duomenų tyrimas. Analizuojant anamnezinius duomenis, atsižvelgiama į: nėštumo eigą, kūdikio būklę gimus, verkimo ypatybes, asfiksijos buvimą ir pobūdį (Apgar balas). Ypatingas dėmesys atkreipiamas į įgimtus besąlyginius burnos refleksus, kurie suteikia galimybę čiulpti ir nuryti. Atsižvelgiama į orientacinių reakcijų į vaizdinius ir garsinius dirgiklius atsiradimo laiką, atsiradimo momentą ir šypsenos pobūdį.

Vaiko motorinės raidos tyrimas. Kartu su neuropatologu tiriami vaiko motoriniai gebėjimai: patologinių toninių refleksų buvimas ir jų pasiskirstymas į liežuvio ir akių raumenis; gebėjimas laikyti galvą, reikalingas orientacinei-pažintinei veiklai ugdyti; gebėjimas suktis, sėdėti, kas taip pat praplečia galimybes pažinti supantį pasaulį, prisideda prie objektyvios veiklos ir kontakto ugdymo.

Ypatingas dėmesys skiriamas plaštakos raumenų vystymuisi, pirmojo piršto padėčiai, vizualinės-motorinės koordinacijos galimybei, manipuliacinei ir objektyviai veiklai (kuri turi įtakos kalbos raidai). Kartu su gydytoju nustatomas bendras vaiko raumenų tonusas, hiperkinezės pobūdis (patologiniai, staigūs nevalingi judesiai įvairiose raumenų grupėse), priepuoliai, taip pat atskleidžiamas vaiko gebėjimas atsiremti į kojas ir vaikščioti.

Kalbos aparato būklės tyrimas. Pastebimas patologijos buvimas artikuliacinio aparato struktūroje. Kartu su gydytoju tiriama artikuliacinio aparato raumenų tonuso būklė, įtampos pasiskirstymas emocinio streso metu, lūpų ir liežuvio judėjimo ypatumai. Nustatoma burnos refleksų būklė, burnos sinkinezė (nevalingi lydintys judesiai, atsirandantys tik valingais judesiais), hiperkinezės pobūdis. Stebint vaiką maitinimo procese, pastebimos valgymo ypatybės: čiulpimas ir rijimas. Atsižvelgiama į balso pobūdį, verksmą ir kvėpavimą.

Vaiko balso ir prieškalbinės veiklos tyrimas. Logopedas, tirdamas prieškalbinį išsivystymo lygį, atkreipia dėmesį į vaiko verksmo pobūdį, intonacinį-raiškąjį koloritą ir komunikacinę funkciją. Nustato tonuoto balso, kurį vaikas naudoja kaip bendravimo priemonę, buvimą, pobūdį ir atsiradimo laiką. Stebint vaiką, būtina atkreipti dėmesį į jo pasirodymo laiką kaukimas, jos raidos ypatumai nuo spontaniško vokalizacijos iki savęs mėgdžiojimo ir abipusio ūžimo.

Pateiksime galimų vaiko balso reakcijų nustatymo metodų pavyzdžių.

Aptikimo technika

Situacija provokuojanti arba natūrali. Vaikas guli ant nugaros, ramus.

1) Suaugęs žmogus pasilenkia prie vaiko, laikydamasis 25-30 cm atstumo nuo jo akių. Sukoncentruoja vaiko dėmesį į veidą, švelniai taria žodžius ir garsus 2-3 minutes.

2) Atliekamas tik stebėjimas, nenaudojant poveikio priemonių.

3) Stebėjimai kaitaliojami su pakartotiniu balsių tarimu 8-10 minučių.

Jei vaikas turi burbėti būtina nustatyti jo raidos stadiją (I, II, III stadijos pagal V. I. Beltyukovą – žr. p. 65).

Aptikimo technika

Situacija natūrali. Vaikas pabudęs. Suaugęs žmogus jį stebi 30 minučių.

1) Roll call su vaiku.

2) Suaugęs kartoja tuos skiemenis, kurie yra vaiko burbėjime.

3) Situacija provokuoja. Suaugęs žmogus, sėdėdamas priešais vaiką, emocingai į jį kreipiasi ir aiškiai, su trumpomis pauzėmis ištaria tuos skiemenis, kuriuos vaikas anksčiau tardavo pats. Pratimas atliekamas 30 sekundžių.

4) Suaugęs žmogus aiškiai taria skiemenis su trumpomis pauzėmis, kurios nėra vaiko burbėjime.

Jei vaikas turi pirmieji žodžiai nustatyti jų atsiradimo laiką ir amorfinių žodžių-sakinių pobūdį.

Aptikimo technika

Situacija natūrali arba provokuojanti.

1) Suaugęs žmogus pasiūlo vaikui žaislus, kuriuos jis ne kartą žaidė, ir stebi, kaip jis žaidžia.

2) Suaugusysis gali pakviesti vaiką pavadinti žaislą: „Kas (kas) tai?

3) Suaugęs žmogus sėdi priešais vaiką ir taria skiemenis (įvairiais deriniais) skirtingomis intonacijomis, kurių kūdikis anksčiau nebuvo ištaręs.

4) Suaugęs žmogus bando sudominti vaiką žaislu ir klausia: „Kas (kas) tai?

Psichologinė ir pedagoginė ekspertizė skirta tirti vaikų orientacinių reakcijų būseną pirmosiomis gyvenimo savaitėmis ir orientacinę-pažintinę vaikų veiklą pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Apžiūros metu tiriamos sensorinės funkcijos: regos ir klausos suvokimas, dėmesys suaugusiųjų kalbai ir pradinio kalbos supratimo išsivystymo lygis.

Pateiksime vizualinės orientacijos reakcijų nustatymo technikos pavyzdį.

Aptikimo technika

Situacija provokuoja. Vaikas guli ant nugaros.

1) Suaugęs žmogus laiko žaislą (barškutį su 5-10 cm skersmens kamuoliuku) 40-50 cm atstumu nuo vaiko veido ir perkelia 20-30 cm į dešinę arba į kairę (2 -3 kartus).

2) Suaugęs žmogus, atkreipdamas vaiko dėmesį, siūbuoja žaislą, kalbasi su juo, tada pasilenkdamas prie kūdikio, tada toldamas nuo jo. Susikaupęs suaugęs lieka nejudantis arba laiko žaislą 40–50 cm aukštyje nuo vaiko akių.

3) Suaugęs žmogus priverčia vaiką sutelkti dėmesį į daiktą (ryškų žaislą), pastumdamas jį į šoną 20 cm, o tada sustabdo objektą 50–70 cm aukštyje nuo kūdikio akių.

4) Su vaiku paeiliui kalbasi pažįstami ir nepažįstami suaugusieji. Pratimas atliekamas 1,5–2 minutes.

Yra daug diagnostikos metodų, skirtų mažiems vaikams tirti, pavyzdžiui, H. M. Aksarinos, K.L. Pechora, G.V. Pantyukhina, E.L. Fruchtas, L. T. Žurbis, O. V. Timonina, E. M. Mastyukova, E. A. Strebeleva.

Kaip pagrindinius kūdikių, sergančių CNS PPP, psichomotorinio vystymosi diagnozavimo metodus, galime rekomenduoti G. V. Pantyukhinos, G. L. metodus. Pechory, E.L. Frucht (1983), O.V. Bazhenova (1986), Yu.A. Lisichkina (2004), M. Griffiths (2000), M.L. Dunaikina (2001). Norint įvertinti sutrikimų pobūdį, laipsnį, vystymosi prognozę ir nustatyti korekcinį priemonių fokusą, reikalinga kokybinė klinikinė psichomotorinės raidos nukrypimų analizė. Tam naudojami L. T. Žurbos, E. N. Mastyukovos ir E. D. Aingorno (1981) metodai.

Kaip pavyzdį pateikiame Griffiths psichomotorinio vystymosi testą (vertė E. S. Keshishyan, 2000), kuris naudojamas vaikų atrankiniams tyrimams (žr. 2 lentelę).

2 lentelė

Grifito psichomotorinio vystymosi testas

Vaiko psichomotorinės raidos vertinimas atliekamas balais, kurie vėliau lyginami su standartais nustatytais balais (žr. 3 lentelę).

3 lentelė

Suvestinė balų lentelė

Pateiksime vienerių metų vaiko apžiūros rezultatų kiekybinės analizės pavyzdį.

Remiantis atrankinės patikros rezultatais, vaikas, sulaukęs vienerių metų, įvertino: motoriką - 17 balų; socialinė adaptacija - 16 balų; klausa ir kalba - 13 balų; akys ir rankos - 19 taškų; gebėjimas žaisti – 20 taškų. Bendra suma – 85 balai iš 150–155 galimų (žr. 3 lentelę). Taigi vienerių metų vaikas motorinės raidos požiūriu atitinka septynių mėnesių vaiką; pagal socialinės adaptacijos lygį - šešių mėnesių vaikas; apie klausos ir kalbos raidą - penkių mėnesių vaikas; akys ir rankos - septynių mėnesių vaikas; gebėjimas žaisti – aštuonių mėnesių vaikas.

Dėl to vienerių metų vaiko psichomotorinio išsivystymo lygio grafikas atrodys taip.

Egzamino parametrai: 1. Motoriniai įgūdžiai. 2. Socialinė adaptacija. 3. Klausa ir kalba. 4. Akys ir rankos. 5. Gebėjimas žaisti.

Analizuojant vienerių metų vaiko apžiūros metu gautus rezultatus ir lyginant juos su sąlygine norma, galima pastebėti psichomotorinio vystymosi atsilikimą visoms funkcijoms 6 mėn. Tiesą sakant, vienerių metų vaikas atitinka šešių mėnesių vaiką. Išryškėję vaiko psichomotorinio vystymosi bruožai rodo gilesnį jo tyrimą medicininiu, psichologiniu ir pedagoginiu požiūriu.

Tokios apžiūros metu galima atpažinti „rizikos grupės“ vaikus ir suplanuoti korekcinį režimą, nukreiptą į tam tikrų funkcijų stimuliavimą, taip pat įtraukti psichologinę ir pedagoginę pagalbą. Jei atsilikimas didėja su amžiumi, pavyzdžiui, 8 mėnesių vaikas gauna tik 60 balų, o ne 100 balų, o tai atitinka šešių mėnesių vaiko išsivystymo lygį, tada atliekamas gilesnis tyrimas ir, galbūt, korekcinis ir. būtinos vystymosi priemonės. Taip pat būtina ištirti kūdikio auginimo sąlygas, jo somatinę būklę ir kt.

Gilesniam vaikų tyrimui reikėtų pasitelkti O. V. Baženovos (1986), M. L. Dunaykino (2001) ir kt.

Iš Poncijaus Piloto knygos [Neteisingo žmogžudystės psichoanalizė] autorius Menyailovas Aleksejus Aleksandrovičius

VII skyrius antroji žmogžudystė. pirmasis ir antrasis pomirtinis pirmojo lavono imperijos vicekaralio Piloto gyvenimas – kaip apie jį pasakojo jo žmona, astrologo karaliaus Atos sūnus ir gražuolė Pila, rašydami apie jį, šių vardų derinys tariamai davė jo vardą - apsirengęs prabangia toga su plačiu

Iš knygos Vaiko psichologija: nuo gimimo iki mokyklos autorius Volkovas Borisas Stepanovičius

1 skyrius Vaikų psichikos raida nuo gimimo iki

Iš knygos Vaiko asmenybės formavimas bendraujant autorius Lisina Maja Ivanovna

2 skyrius Vaikų nuo vienerių iki trejų metų psichikos raida

Iš knygos Mirtinas santuokinis susišaudymas. Kaip išsaugoti santykius ir ar tai verta autorius Tseluiko Valentina

Pagrindinės užsienio psichologijos pirmųjų gyvenimo metų vaiko tyrimo problemos I. Įvadas. Dabartinė kūdikystės psichologijos padėtis Vaikų psichologijos dalis, susijusi su vaikų pirmaisiais gyvenimo metais tyrimais – kūdikystės psichologija – yra

Iš knygos Ankstyva raidos problemų diagnostika ir korekcija. Pirmieji vaiko gyvenimo metai autorius Arkhipova Elena Filippovna

VYKDYBA SU IŠSiskyrusia moterimi, SU VAIKAIS IŠ PIRMOSIOS SANTUOKOS Dažniausiai abu partneriai yra išsiskyrę, o amžiaus skirtumas dažniausiai nedidelis. Abu buvo nepatenkinti savo pirmąja santuoka ir sudaro naują su viltimi, kad šį kartą jų santuokinis gyvenimas bus toks

Iš Oksfordo psichiatrijos vadovo autorius Gelderis Michaelas

Vaikų psichomotorinio vystymosi ypatumai pirmaisiais gyvenimo metais Norint užkirsti kelią kalbos sutrikimams ir racionaliai sukurti korekcinio ir logopedinio darbo su vaikais, turinčiais centrinės nervų sistemos pažeidimų, sistemą, reikia gilių žinių.

Iš knygos rusų vaikai visai nespjauna autorius Pokusaeva Olesya Vladimirovna

Iš knygos Kaip užauginti sūnų. Knyga sveikiems tėvams autorius Surženko Leonidas Anatoljevičius

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų psichomotorinės raidos ypatumai su perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų pasekmėmis Vaikų, sergančių CNS PPP, tyrimas parodė, kad jų vystymosi vėlavimas prasideda nuo pirmųjų gyvenimo savaičių. Dažniausiai vaikai turi

Iš knygos Prieraišumo sutrikimų terapija [Nuo teorijos iki praktikos] autorius Brišas Karlas Heinzas

Korekcinis ir logopedinis darbas su pirmo kurso vaikais

Iš knygos Neįprasta knyga paprastiems tėvams. Paprasti atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus autorius Milovanova Anna Viktorovna

Iš knygos Kaip atpratinti vaiką būti kaprizingu autorius Vasiljeva Aleksandra

Vaikų raidos etapai ir jų intelektualiniai gebėjimai. 1 metų, 3 metų ir 6-7 metų amžiaus krizių aprašymas. Kaip išgyventi vaikystės amžiaus krizes. Kaip ugdyti vaikų gabumus ir gebėjimus Vaiką dažnai palikdavome močiutei. Anksčiau ji dirbo

Iš autorės knygos

Pirmųjų metų krizė ir kaprizai Kažkur apie pirmąjį gimtadienį – plius minus pora mėnesių – ištinka pirmoji krizė. Šis laikas ne visada malonus atradimas: čia aš, čia mano mama (tėtis, močiutė, senelis, teta). Aš esu vaikas, ji – suaugusi. Mes skirtingi. Ir ne visai kitaip

Pediatrijos tyrimo ypatumai

Vaiko kūnas, ypač pirmieji gyvenimo mėnesiai ir metai, daugeliu atžvilgių skiriasi nuo suaugusio žmogaus kūno. Anatominių ir fiziologinių vaiko organizmo ypatybių žinojimas yra tinkamo ištyrimo, diagnostikos, gydymo priemonių organizavimo ir priežiūros pagrindas visą vaikystės laikotarpį.

Apžiūrėti vaiką visada sunkiau nei suaugusįjį. Prieš pradedant tyrimą būtina užmegzti ryšį su vaiku ir jo tėvais, nuraminti pacientą, sukurti abipusio pasitikėjimo atmosferą. Reikėtų vengti aštrių, grubių ir neapgalvotų žodžių ir veiksmų. Ramus balsas, lengvas prisilietimas nuramina sukaustytą vaiką, padeda sumažinti skausmą, mažina nerimą nusiminusiems tėvams.

Paprastai pokalbio metu maži vaikai lieka savo tėvų glėbyje. Mokyklinio amžiaus vaikas pokalbio metu elgiasi ramiai, apklausos metu jis gali būti įtrauktas į pokalbį užduodant klausimus. Kambarys, kuriame apžiūrimas vaikas, turėtų prisidėti prie teigiamos emocinės nuotaikos kūrimo (ryškios spalvos, paveikslėliai, patogūs baldai, šiluma).

Diagnostikos procesas prasideda nuo anamnezės rinkimo, kuri padeda išsiaiškinti ligos priežastis ir klinikinį vaizdą.

Anamnezės rinkimo pediatrijoje ypatybės yra šios:

Mažiems vaikams anamnezės surinkti neįmanoma, todėl reikia sutelkti dėmesį į tėvų skundus, remiantis tik vaiko stebėjimais;

Vyresni vaikai (jau mokantys kalbėti) gali skųstis, tačiau nemoka teisingai analizuoti įvairių, skausmingų pojūčių, suteikti jiems reikiamos reikšmės, susieti su tam tikrais „kitais veiksniais;

Nuodugniai ir išsamiai išaiškinti (mažiems vaikams) motinos nėštumo ir gimdymo eigos ypatybes, kūdikio būklę naujagimio laikotarpiu, maitinimą, vaiko priežiūrą, fizinį ir neuropsichinį vystymąsi;

Renkant gyvenimo ir ligos anamnezę, būtina kritiškai įvertinti iš mamos ar iš vaiko gautą informaciją, išryškinti svarbiausius ligos simptomus., Nustatyti jų atsiradimo seką;

Vaiko tyrimo metodika

Klinikiniai ligos simptomai priklauso nuo vaiko amžiaus ir imunologinės būklės.

Kad vaiko tyrimas būtų baigtas, jis turi būti atliekamas pagal tam tikrą schemą. Vaiko tyrimo metodika skiriasi nuo suaugusiojo tyrimo metodikos. Pradedant objektyvų tyrimą, būtina atsiminti, kad labai svarbu teisingai prieiti prie vaiko, mokėti jį nuraminti, atitraukti, užimti žaislu ar pokalbiu, nes nerimas ir jaudulys labai apsunkina, o kartais tiesiog neįmanoma mokytis. Tie. Baigiant reikia atlikti procedūras, kurios vaikui yra nemalonios (pvz.: ryklės apžiūra) arba gali sukelti skausmą.

Vaiko tyrimas susideda iš klausinėjimo ir objektyvaus tyrimo.

Apklausus paaiškėja: 1) paso duomenys;

2) gyvenimo istorija;

3) ligos vystymosi istorija.

Paso duomenys

Registracijos dalyje reikia nurodyti vaiko amžių, tikslią gimimo datą, Namų adresą, vaikų įstaigos, kurią lanko vaikas, numerį, pavardę, vardą, tėvų pavardę ir darbo vietą.

Gyvenimo anamnezė

Gyvenimo istorija yra nepaprastai svarbi nustatant individualias vaiko savybes ir atpažįstant esamą ligą, įvertinant jos sunkumą ir numatant ligos eigą. Vaikų anamnezės rinkimo procedūra:

1. Tėvų amžius, sveikatos būklė, paveldimų ligų, lėtinių intoksikacijų, venerinių tuberkuliozės, alkoholizmo ir kitų ligų buvimas šeimoje ir artimuose giminaičiuose.

2. Kiek nėštumų turėjo mama, kaip jie pasibaigė. Kiek gimdymų. Kiek vaikų šiuo metu yra gyvų, jų amžius ir sveikatos būklė, mirusių vaikų amžius, mirties priežastis.

3. Iš kokios nėštumo ir gimdymo sąskaitos yra šis vaikas. valstybė

motinos sveikata nėštumo ir gimdymo metu. Gimdymo data, jų trukmė, akušerinė intervencija.

4. Vaiko charakteristikos naujagimio laikotarpiu; pilnalaikis ar ne, jei įmanoma, išsiaiškinkite neišnešiotumo priežastį. Verkti gimus (silpnai, garsiai). Svoris ir kūno ilgis gimus. Kada padėjo ant krūties, kaip paėmė krūtį, po kiek maitino vaiką. Kurią dieną nukrito likusi virkštelės dalis, kaip užgijo žaizda su virkšte.

5. Vaiko svoris išrašant iš ligoninės (jei įmanoma, nurodyti fiziologinį praradimą). Fiziologinė gelta, jos pasireiškimo laikas, pasireiškimo laipsnis, trukmė. Kurią dieną buvo išrašytas iš ligoninės.

6. Nuo kokio amžiaus pradėjo laikyti galvą, apsiversti ant šono, sėdėti, šliaužti, vaikščioti. Svorio padidėjimas pirmaisiais gyvenimo metais ir vėlesniais metais. Dantų dygimo laikas ir laikas, dantų dygimo tvarka.

7. Neuropsichinė raida. Kai pradėjo šypsotis, vaikščioti, atpažinti mamą, tarti atskirus skiemenis, žodžius, frazes. Kokio amžiaus ji lanko vaikų priežiūros įstaigą? Elgesio vaikų kolektyve ypatumai, kokie individualūs įpročiai. Mokyklinis pasirodymas. Papildomi krūviai (muzika, užsienio kalbos ir kt.) Miegas, miego trukmė (dienos, nakties).

8. Maitinimas. Kuo maitino vaikas pirmaisiais gyvenimo metais. Perėjimo į mišrų ir dirbtinį šėrimą laikas. Papildomo maisto įvedimo laikas. Papildomas maistas ir papildomi maisto produktai, kuriuos vaikas gaudavo. Nujunkymo laikas. Ar buvo laikomasi dietos? Mityba šiuo metu.

Apetitas. Ar jis gauna pakankamai baltyminio maisto (mėsos, žuvies, varškės, pieno, kiaušinių), daržovių, vaisių, sulčių. Dietos režimas, kiek kartų per dieną valgykite karštą maistą.

9. Materialinės ir gyvenimo sąlygos. Būsto sąlygos (butas, privatus namas). Buto charakteristikos (šviesus, tamsus, šaltas, šiltas, saulėtas, sausas, drėgnas). Kaip dažnai atliekamas šlapias valymas, vėdinimas. Ar vaikas turi atskirą lovą, ar užtenka patalynės, rūbų sezonui. Maudymasis (reguliariai, ne kaip dažnai). Dienos režimas. Vaikščiokite oru, kiek kartų per dieną, kiek valandų per dieną, sistemingai, ne. Miegokite ore.

10. Perneštos ligos. Kas, kokio amžiaus, eiga, sunkumas, Komplikacijų buvimas, gydymas stacionare, namuose.

11. Profilaktiniai skiepai. Nuo kokių ligų vaikas skiepijamas? Ar buvo laikomasi skiepų terminų, ar buvo reakcija į skiepą, kaip ji pasireiškė.

12. Tuberkulino testai (Mantoux reakcija), data ir rezultatai.

13. Alergologinė istorija. Alerginės reakcijos ir ligos tėvams, artimiesiems, sergančiam vaikui. Ar buvo alerginės diatezės apraiškų ir iš ko jie susidėjo. Maisto alergija (kokiems maisto produktams). Tolerancija vaistams.

14. Hematologinė istorija. Kraujo, plazmos, gama globulino perpylimas ir reakcija į juos.

15. Epidemiologinė istorija. Bendravimas su sergančiaisiais infekcinėmis ligomis: kur (namuose, vaikų įstaigoje), kada, prevencinės priemonės, susijusios su kontaktu.

Panaši informacija.

Pasak prof. G. A. Zakharyina, teisingai surinkta anamnezė yra pusė diagnozės.

Paprastai vaiko istorija renkama iš tėvų, geriausia iš mamos. Atidi mama, sumaniai apklaususi gydytoją, gali suteikti daug vertingos informacijos apie vaiko ligos vystymąsi. Tačiau dažnai mama primeta gydytojui savo subjektyvią nuomonę apie ligos priežastį ir net diagnozę. Todėl iš gydytojo reikia daug kantrybės ir takto, kad jis, ramiai išklausęs mamos pasakojimą, priverstų ją tiksliai ir trumpai atsakyti į konkrečius klausimus.

Taip pat būtina kalbėtis su sergančiu vaiku, ypač vyresniu, tačiau reikia atminti, kad jis ne visada gali aiškiai apibrėžti savo jausmus, tai labai įtaiginama. Be to, vaikai gali sąmoningai suklaidinti gydytoją.

Vaiko amžius lemia tam tikrus istorijos rinkimo ypatumus. Taigi pirmųjų, ypač pirmųjų gyvenimo metų vaikams – išsamūs duomenys apie tėvų amžių ir sveikatą, jų įpročius ir profesinius pavojus, taip pat mamos akušerijos istorija: informacija apie nėštumo eigą, mitybą per metus. nėštumas, gimdymo akto trukmė, komplikacijos gimdymo metu. Išsamiai išaiškinta naujagimio ™ periodo eiga, maitinimo pobūdis (kai įvedami papildomi maisto produktai, kai vaikas nujunkomas), fizinio ir psichinio vystymosi rodikliai, elgesio modeliai, praeities ligos, gyvenimo sąlygos, kontaktai su infekciniais pacientais. .

Vyresniems vaikams ypač svarbūs duomenys apie visas anksčiau perkeltas ligas, įskaitant ūmias infekcines ligas, nurodant amžių, kada ši liga buvo perkelta, ligos sunkumą ir kilusias komplikacijas. Atkreipiamas dėmesys į ankstesnius profilaktinius skiepus ir patologinių reakcijų į juos buvimą.

Atsižvelgiant į didėjantį alergijos vaidmenį ligoms vystytis, būtina nustatyti vaiko polinkį į alergines reakcijas į įvairius išorinės ir vidinės aplinkos veiksnius, maistą, vaistus, ūminių kvėpavimo takų ligų dažnumą ir jų ryšį su alergija.

Esamos ligos anamnezėje būtina atspindėti ligos pradžią, pirmuosius ir vėlesnius simptomus, ligos raidą iki dabarties momento. Šių duomenų vertinimas turi savo ypatumus, nulemtas vaiko amžiaus. Taigi to paties simptomo diagnostinė reikšmė skirtingais amžiaus tarpsniais labai kinta (pavyzdžiui, bėrimas, traukuliai, gelta gali turėti skirtingą diagnostinę reikšmę ankstyvame ir vyresniame amžiuje).

Esant sunkiai vaiko būklei ir prireikus skubių priemonių, patartina pirmiausia pasiteirauti mamos apie šios ligos priežastį ir vystymąsi, apžiūrėti vaiką ir suteikti reikiamą pagalbą, o tada rinkti bendrą istoriją ir visą papildomą informaciją. . Jei vaikas yra poliklinikoje arba patenka į ligoninę patenkinamos būklės, anamnezės rinkimas gali vykti įprasta tvarka.

Išsami anamnezė tyrime užima didelę vietą ir leidžia padaryti išvadą apie tariamą ligą, patologinio proceso eigos pobūdį, taip pat neigiamus vaiko gyvenimo ir šeimos bei gyvenimo sąlygų veiksnius, galinčius turėti įtakos šios ligos vystymąsi.

Pokalbio su mama ir vaiku metu būtina stebėti ligonio elgesį, jo judesių koordinaciją, mąstymo ir kalbos ypatumus, t.y. pradėti objektyvų tyrimą. Pediatrijoje taikomi tie patys paciento būklės vertinimai („patenkinamai“, „vidutinio sunkumo“, „sunki“, „labai sunki“, „agoninė“) ir tie patys tyrimo metodai kaip ir suaugusiems, tačiau siekiant rezultatų. kad būtų teisinga, reikia mokėti prieiti prie vaiko, žinoti kai kurias specialias apžiūros taisykles.

Svarbi vieta vaiko apžiūroje yra apžiūra. Jei vaikas miega, tada jo žadinti nerekomenduojama. Priešingai, šioje būsenoje tiksliausi duomenys bus pulso dažnio, kvėpavimo skaičiavimas. Palaipsniui, atsargiais judesiais ir visada šiltomis rankomis, būtina visiškai nurengti vaiką. Tik brendimo pacientams, tausojant psichiką, tai galima padaryti iš dalies.

Jeigu vaikas neigiamai nusiteikęs į apžiūrą, tai jo baimę ir pasipriešinimą reikia įveikti kreipiant dėmesį į žaislus, glamonėjant, pasakojant pasaką. Daugelis vaikų greitai pripranta prie gydytojo, apžiūros procesas, jei nesukelia skausmo, patraukia dėmesį, vaikas noriai leidžiasi apžiūrimas ir net imituoja gydytojo metodus. Tačiau yra vaikų, kurie yra išlepinti, pernelyg susijaudinę, kuriems įprasti metodai neveikia. Tokiais atvejais kartais padeda griežtas gydytojo nurodymas ir tik išskirtiniais atvejais gali būti taikomas priverstinis tyrimas.

Tyrimą pageidautina atlikti dienos šviesoje ir, kaip išimtis, ryškioje elektros šviesoje, kai sunku teisingai įvertinti odos ir gleivinių spalvą, ypač nustatyti geltą. Maži vaikai dedami ant stalo, vyresni vaikai gali būti apžiūrimi ant mamos rankų arba lovelėje.

Yra tam tikra patikrinimų seka. Pirmiausia reikia įvertinti vaiko padėtį (aktyvią, pasyvią, priverstinę), jo laikyseną, eiseną, veido išraišką, akis, odos spalvą, bėrimo buvimą ir pobūdį, katarinio sindromo sunkumą. Vaikas turi būti ištirtas iki galo, net jei diagnozė aiški, nes gali būti netikėtų radinių ar gretutinių ligų ar raidos anomalijų. Įvertinama mitybos būklė, fizinis išsivystymas, nustatomas pulsas, kvėpavimo dažnis, o vėliau pagal visuotinai priimtą schemą tiriami organai ir sistemos.

Burnos ryklės ir skausmingų kūno vietų (pavyzdžiui, sąnarių sergant poliartritu) apžiūra turėtų būti atliekama paskutinė, nes šis tyrimas tikrai sukels diskomfortą ir sukels vaikui pasipriešinimą, po kurio tolesnis tyrimas gali būti nebeįmanomas. Apžiūrint vaiko burnos ertmę, būtina ją sutvarkyti, kad gydytojas galėtų atidžiai apžiūrėti burnos ertmės ir ryklės gleivinę, tonziles ryškioje šviesoje. Apžiūra atliekama tik mentele arba šaukštu.

Ramus, draugiškas, pasitikintis gydytojo ir mediko elgesys

Personalas, humaniškas požiūris į pacientą ir jo artimuosius – sėkmingo gydymo ir vėlesnės ligų prevencijos vaikystėje raktas. Gydytojas visada turi palaikyti glaudų ryšį su vaiko mama, būti nuolatiniu patarėju auklėjant vaiką ir reikalingų medicininių žinių vedėju tarp jį supančių žmonių.

Vaiko klinikinės apžiūros metodas numato nuoseklų tėvų apklausą ir vaiko apžiūrą, o su amžiumi kinta tėvų apklausos ar vaiko apžiūros prioritetas.

Klinikinis tyrimas prasideda tėvų pokalbiu ir apima:

I. Genealoginė istorija:

Motinos, tėvo, kitų giminaičių dantų ligų žymenų raidės: K - kariesas; P - periodonto liga; ARL – veido ir žandikaulių vystymosi anomalijos; ATT - danties kietųjų audinių anomalijos; AP – netinkamas sąkandis; AM - minkštųjų audinių tvirtinimo anomalijos; BET - auglių buvimas. Išvada: yra paveldimas polinkis:
- nuo karieso
- sergant periodonto ligomis
- netinkamas sąkandis
- į navikus
- į paveldimus defektus

II. Lėtinės motinos ligos:

A) endokrininės ligos: cukrinis diabetas, skydliaukės liga, antinksčių liga,

B) širdies ir kraujagyslių sistemos: širdies ydos, hipertenzija, hipotenzija ir kt.

C) inkstų liga: nefritas ir kt.

D) virškinimo trakto ligos: gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, kolitas ir kt.

D) kepenų ir tulžies pūslės ligos: hepatitas, cholecistitas ir kt.

E) kraujo ligos: anemija ir kt.

III. Ūminės infekcinės motinos ligos nėštumo metu.

IV. Vaistai, kuriuos motina vartojo nėštumo metu (antibiotikai, hormonai, sulfonamidai, barbitūratai, salicilo rūgštis ir kt.).

V. Pramoniniai pavojai motinai nėštumo metu (cheminė gamyba ir kt.).

VI. Blogi tėvų įpročiai (rūkymas, alkoholis ir kt.).

VII. Akušerinė ir ginekologinė istorija:

1, 2, 3 nėštumas; 1, 2, 3 gimdymai iš eilės; pilnalaikis, priešlaikinis, po termino nėštumas; ankstesnių nėštumų pasekmės.

VIII. Nėštumo ir gimdymo patologija:

A) pirmosios nėštumo pusės toksikozė (vėmimas, seilėtekis, dermatozės, nėščių moterų chorėja, ūminė geltona kepenų atrofija, bronchinė astma, osteomaliacija ir kt.);

B) antrosios nėštumo pusės toksikozė (lašėjimas, nefropatija, preeklampsija, eklampsija, nėščiųjų hipertenzija ir hipotenzija ir kt.);

B) kraujavimas, anemija;

E) gimdymo komplikacijos (gimdymo veiklos anomalijos, placentos previa, vaisiaus vaizdas į veidą, vaisiaus hipoksija, akušerinės žnyplės, vakuuminė ekstrakcija, cezario pjūvis).

IX. Vaiko raida (Apgar balas):

A) ilgis, svoris gimus, pradėjo laikyti galvą nuo ... mėnesių, sėdėti nuo ... mėnesių, vaikščioti nuo ... mėnesių,

B) maitinimo pobūdis (maitinimas krūtimi ... mėn., dirbtinis nuo ... mėn., maitinimas šaukštu nuo ... mėn., gėrimas iš puodelio nuo ... mėn., perėjimas prie kieto maisto nuo ... mėn. );

C) ligos, kurias vaikas patyrė pirmaisiais gyvenimo metais (intrakranialinė gimdymo trauma, hemolizinė liga, stafilokokinė infekcija, pneumonija, SŪRS, eksudacinė diatezė, dispepsija, rachitas);

D) sveikatos grupė: I, II, III, IV, V.

X. Dantų būklė:

A) išorinė apžiūra: veidas proporcingas, simetriškas, asimetriškas, turi apsigimimų (lūpos, gomurio įskilimas, atskirų veido dalių struktūros anomalija, fistulės, navikai (hemangioma, nepatikslinta);

B) burnos ertmės prieangis (negilus, vidutinis, pakankamo gylio), viršutinės lūpos frenulis (normalus, dydžio anomalija, tvirtinimai), apatinės lūpos frenulis (normalus, dydžio anomalijos, tvirtinimai), liežuvio frenulis (normalus, dydžio anomalijos, priedai);

C) burnos gleivinė: spalva, drėgmė;

D) liežuvis (rožinis, drėgnas, lygus, sulenktas, išklotas, yra pleiskanų židinių);

E) alveolinių procesų forma (pusapvalė, elipsė, trapecija);

E) žandikaulių santykis: išilgai sagitalinio (neutralus, apatinis žandikaulis yra priekyje, už nugaros arba tame pačiame lygyje su viršutiniu žandikauliu), vertikaliai (tarpas tarp dantenų keterų yra didesnis nei 3 mm, glaudus kontaktas tarp dantenų keterų), išilgai
skersinis (taisyti, sumažinti arba padidinti žandikaulių dydį ir plotį);

G) dantukų dygimas (normalus, priešlaikinis, vėlyvas, porinis, neporinis, dygimo seka);

H) danties kietųjų audinių būklė: spalva – balta, geltona, pilka, dantų forma – taisyklinga, pakitusi; hipoplazija, hipoplazija, kurią komplikuoja kariesas, hipoplazija kartu su ėduonies; aplazija ir kiti dantų apsigimimai;

I) funkcijos: kvėpavimas (nosinis, oralinis, mišrus), rijimas (kūdikiškas, somatinis), kramtymas (aktyvus, tingus);

K) žalingi įpročiai (čiulpti pirštus, liežuvį, skruostus, daiktus, kramtyti lūpas, skruostus, kištis kumščiu po skruostu miegant);

K) čiulptuko naudojimas (nenaudoja, naudoja nuolat, ribotai) iki kokio amžiaus...

Scenos epikrizė (sudaroma kas šešis mėnesius)

1. Amžius epikrizės rašymo metu

2. Vaiko susirgimų skaičius per praėjusį laikotarpį.

3. Veido apsigimimai (taip, ne)

4. Sukandimo formavimosi nukrypimai (taip, ne, pakitimų nėra, savireguliacija, korekcija, pasunkėjimas)

5. Minkštųjų audinių prisitvirtinimo anomalija (taip, ne, pašalinta, pašalinimas nerodomas)

6. Neoplazmos (taip, ne). Hipoplazija (taip, ne, jokių pokyčių, stabilizavimas,
pablogėjimas)

10. Prevencinės priemonės, siekiant išvengti: karieso, netaisyklingo sąkandio

11. Gydymas pas odontologą, chirurgą, ortodontą, terapeutą

12. Gydymas pas kito profilio pediatrą

Šis anamnezės ir vaiko apžiūros planas yra gana didelis. Tačiau daugelį jo dalių gali užpildyti slaugytoja arba pati mama prieš vaiko apžiūrą, po jo ar per gydytojo apžiūrą.

Gydytojo ar slaugytojos pokalbio su mama metu labai svarbu atidžiai stebėti vaiką, nes nuo šio momento prasideda vaiko apžiūra ir ramioje atmosferoje nesunku atpažinti jo žalingus įpročius (čiulpti pirštą). , čiulptukai ir kt.), sutrikęs kvėpavimas, rijimas ir kt.

Vaiko iki 6 mėnesių apžiūra turi būti atliekama gulint, o po 6 mėnesių – sėdimoje padėtyje ant mamos kelių, sėdint ant kėdės ar odontologo kėdėje.

Klinikinio vaiko tyrimo rezultatai leidžia išskirti 3 ambulatorijos grupes:

I grupė - sveiki vaikai,

II grupė – sveiki vaikai, turintys dantų ligų rizikos veiksnių,

III grupė – vaikai, sergantys ligomis, apsigimimais, formavimosi nukrypimais.

Populiarus kategorijoje: